Jóindulatú daganat

papilloma • adenoma, fibroadenoma, cystadenoma, adenomatus polip • nem invazív carcinoma • basalioma • laphámsejtes karcinóma • adenocarcinoma • kolloid carcinoma • szilárd karcinóma • kissejtes carcinoma • rostos carcinoma • medullary carcinoma • sarcoma • carcinoma

astrocytoma • astroblastoma • hemangioblasztóma • oligodendroglioma • oligodendroglioblastoma • pinealoma • ependimoma • ependymoblastoma • tumor vaszkuláris plexus (choroid plexus papilloma • horioidkartsinoma) • ganglioneuroma • ganglioneyroblastoma • neuroblastoma • medulloblastoma • glioblasztóma • agyhártyadaganat • meningeális szarkóma • simpatoblastoma • ganglioneyroblastoma • chemodectoma • neurinóma (neurinóma hallási ideg) • neurofibromatosis (I. típusú neurofibromatosis • II. típusú neurofibromatosis) • neurogen szarkóma • craniopharyngioma

Jóindulatú daganatok - típusok, tünetek és kezelés. A különbség a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok között

Ha megsértik az emberi testben a növekedés, a differenciálódás és a sejtek megoszlásának szabályozására szolgáló mechanizmusokat, akkor kóros formációk jelentkeznek, amelyek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A folyamat alapját genetikai károsodásnak tekintik, amely DNS-zavarhoz vezet..

Mi a jóindulatú daganat?

Ez egy olyan betegség, amely a sejtosztódás megsértésének eredményeként alakul ki. Egy bizonyos területen, ahol szerkezetük megváltozik, jóindulatú képződés lép fel. A patológia egyik jellemzője a lassú növekedés. A daganat gyakran évekig megtartja eredeti méretét, ezután rosszindulatúvá fejlődhet vagy teljesen eltűnik. A jóindulatú daganatokat a következő tulajdonságokkal lehet megkülönböztetni:

• a képződés mozgó, és nincs kapcsolatban a szomszédos szövetekkel;
• fájdalom érezhető nyomáskor;
• belső kóros folyamatoknál alvászavarokat, fáradtságot észlelnek;
• a bőrön vagy a nyálkahártyán lévő külső képződmények néha vérzik.

Jóindulatú daganat, amely zsírszövetből alakul ki

Az egyik leggyakoribb (40%) daganatok egy lipoma. A zsírszövetből fejlődő jóindulatú daganatok mindenhol előfordulnak: az ágyéki régióban, a csípőn, a karokon és a hason. A lipoma kimászhat az agy nyálkahártyájában, az izmok között, az emlőmirigyekben vagy a belső szervekben. Különbséget kell tenni a többszörös és az egyetlen zsíros növekedés (kúp) között. Számos olyan zsíradaganat-változat is létezik, amelyek morfológiai tulajdonságaikban különböznek a lipomáktól:

• myelolipoma;
• szubkután angiolipoma;
• orsósejt lipoma;
• jóindulatú lipoblastomatosis;
• hibernoma.

Jóindulatú kötőszöveti daganat

Gyakran van egy jóindulatú daganat a kötőszövetről - fibroma vagy cista. Növekedhetnek ér-, porc- és csontszövetben, a dermisben és a csíkos izomszövetben. A fibroidok állandósága eltérő - sűrűtől sűrűn elasztikusig. Helyezze el a kötő- vagy simaizomszövet többszörös (fibromatózis) vagy egyetlen lézióját. A fibroidok gyakoribb elhelyezkedését olyan szerveken figyelik meg, mint például:

• méh;
• lábak, karok, nyak, arc lágy szövetei;
• a korona, a homlok kemény szövetei;
• emlőmirigy;
• petefészek;
• nyelv;
• tüdő;
• csontok.

Tudjon meg többet arról, mi a méh fibroma.

Mi a különbség a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok között?

Néha nehéz azonnal megfigyelni a különbséget az adott daganatok között, ezért klinikai tulajdonságaikat figyelembe kell venni. A jóindulatú és a rosszindulatú daganatok közötti fő különbség az előbbi lassú növekedése. Nem képesek visszaesésekre és metasztázisnak nevezett folyamatokra, nem nőnek szomszédos szövetekbe és szervekbe, nem befolyásolják a test egészségét, és viszonylag kedvező előrejelzést adnak. Rosszindulatú képződéssel a sejtek ellenőrizetlenül és ismételten megosztódnak, képesek áttétek kialakulására más szervekre és szövetekre.

A jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válhatnak?

Ha a daganatok nem rosszindulatúak, akkor a legtöbb esetben időben történő kezelés útján örökre megszabadulhat. Helyi befolyása csak abban a tényben rejlik, hogy az egészséges szövetek kiszorulásának vagy kiszorulásának jelei jelenhetnek meg. A jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válhatnak? Mindig fennáll a kockázat. A rosszindulatú vagy rosszindulatú daganatok a patológia kialakulásától számított egy évben vagy több tíz évben fordulhatnak elő. Ebben a tekintetben a legveszélyesebbek az adenómák, a gastrointestinalis polipok, a húgyúti papillómák, a nevi.

Jóindulatú daganatok típusai

Sejtszinten bármely emberi szerv szövettani változásokon mehet keresztül. A patológia kialakulhat nyirok-, ideg-, porcszövetekben. A betegség figyelmen kívül hagyásának mértékétől függően minden daganat gradációja súlyos, közepes, enyhe. Van is a jóindulatú daganatok besorolása:

• hám (hepatocelluláris máj adenoma, lymphoma, melanoma, osteoma, rabdomyoma, chondroma);
• nem epiteliális (hemangioma, fibroma, leiomyoma, méh myoma, angiomyolipoma);
• mások (juxtaglomeruláris sejtek képződése).

Benignus agydaganatok

Az elsődleges agyi képződmények az agyüregben lévő idegszövetekből alakulnak ki. Néhányuk funkcionálisan aktív és különféle hormonális anyagokat termel. Kiváló példa erre az agyalapi mirigy adenoma, amely végül endokrin betegségek kialakulásához vezet. Egy jóindulatú agydaganat, időben történő beavatkozással, hosszú élettartamot eredményez. Az agykárosodás leggyakoribb típusai:

• hipofízis adenoma;
• meningeoma;
• schwannóma;
• astrocytoma;
• oiigodendroglioma;
• ependimoma;
• kraniofaringióma.

Benignus bőrdaganatok

A bőrdaganatok jellegzetes vonása a magány és a lassú növekedés. A jóindulatú bőrdaganat nem veszélyes, de ha színe megváltozik vagy növekszik, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ilyen daganatok a következők:

• sebészeti szemölcs;
• keratoactanthoma;
• papilloma;
• pigmentált nevus;
• lipoma;
• anglöma;
• dermatofibroma.

Jóindulatú daganatok összetétele

Rosszindulatú daganatok

Az emberiség számos olyan balesetet ismeri, amelyek egész nemzeteket elpusztítottak. Himlő. Kolera. Influenza járványok. Éhes évek. Háborúk. De mindegyik ideiglenes és ideiglenes volt..

Több mint 50 évvel ezelőtt véget ért a második világháború - egy tragédia, amelyben a népek zuhantak és négy évig tartott. A háború megmutatta, hogy az egészségügynek minden hatalmas eszköze van a sebek és fertőzések kezelésére. A háború után felmerült a daganatok kezelésének problémája. Az egészségügy minden erőfeszítését a daganatok megelőzésére és kezelésére összpontosította.

A rosszindulatú daganatok elleni küzdelem a gyógyászatban nemcsak a legfontosabb, hanem a legnehezebb probléma is.

Az onkológia alapjait Oroszországban fektették le még az I. világháború előtt. 1903-ban Moszkvában alapították az első onkológiai intézetet. Később a jelenleg létező moszkvai Tudományos Kutatóintézetgé vált. Herzen.

1910-ben - NN Petrov az onkológia első útmutatóját írta "A daganatok általános tanítása". 1914-1 Az egész orosz kongresszus a rákkezelésről.

1918-ban megnyílt a Központi Röntgen Sugár- és Onkológiai Intézet Leningrádban. 1920-ban ugyanezeket az intézeteket hozták létre Kharkovban és Kijevben. 1926-ban létrehozták az onkológiai intézetet Leningrádban. Sok éven át N.N.Petrov akadémikus vezette.

A Nagy Honvédő Háború után végül kialakult a rákellenes hadviselés szervezési rendszere..

Nagyon fontos a szovjet onkológia szempontjából a 8. Nemzetközi Rákkongresszus tartása Moszkvában 1962-ben, amelyen több mint 5000 tudós vett részt a különféle országokból..

Jelenleg a daganatok etiológiáját és patogenezisét, a kémiai és fizikai ágensek szerepét, a vírusok szerepét a daganatok etiológiájában, genetikai tényezőket, a tumorsejtek morfológiájának és biokémiai tulajdonságait vizsgálom. Sok kutatást szenvednek a rosszindulatú daganatok korai felismerésére és időben történő kezelésére, rákellenes gyógyszerek létrehozására, az eredeti sugárterápiás módszerekre és a kombinált terápiára..

A daganat olyan szó, amely előtt az emberek megrázkódnak, a daganatos megbetegedések az emberiség csapása, mert évente több mint 5 millió ember életét igénylik, és továbbra is a halandóság második helyén vannak. Ez az összes ember kardja problémája, mert mindenki tudja, hogy az orvostudomány még nem oldott meg sok kérdést, a daganat mellett sokan a halál szót tették. A daganatos halál félelme megfosztja az embert a gondolat és az élet szabadságától, korlátozza kreativitását, elszenvedi szellemi világát.

De a pesszimizmus ebben a kérdésben nem igazolható. Mert olyan időben élünk, amikor mentálisan és vizuálisan hatalmas változásokat észlelhetünk a rosszindulatú daganatok megelőzésében és kezelésében számos fontos kérdés megoldásában. És biztos vagyok benne, hogy a nem túl távoli jövőben tanúi leszünk ennek a betegségnek a leküzdésére..

Ma kezdjük felvázolni az onkológia fő kérdéseit, vagy inkább megismerjük az onkológiai kérdéseket. Mi az onkológia? Onoma - daganat, logia - tudomány: a daganatok tudománya.

Az onkológia fő feladatai a rosszindulatú daganatok etiológiájának és patogenezisének tudományos fejlesztése, a rosszindulatú daganatok diagnosztizálása, a műtéti és kombinált kezelés, valamint a rosszindulatú daganatok megelőzése..

A "tumor" kifejezés a szövetek túlzott fejlődését jelenti. A gyulladás, anyagcsere-rendellenességek, váladék vagy extravaszáció által okozott különféle duzzanattal és „hamis tumorokkal” ellentétben a daganat megnöveli a saját sejtjeit. Sőt, a szaporodás korlátlan, nem koordinált - ez azt jelenti, hogy nem élettani, hanem patológiás.

Osztályozás

Minden ráknak megvan a maga precerristája, nem minden precerr válik rákká.

2. Boden dermatosis

3. Cisztás mastopathia

2. A méhnyak eróziója

3. Hegek égési sérülések után stb..

Az összes darabot két csoportra osztják: jóindulatú és rosszindulatú daganatok.

A jóindulatú daganatok olyan daganatok, amelyek kialakulásakor a jövőben stabilak, nem hajlamosak a korlátlan növekedésre és a szövet szerkezetének megváltozására, nem jelentenek közvetlen veszélyt az életre, és érett differenciált sejtekből állnak. Példák: fibroadenoma, lipoma.

^ A rosszindulatú daganatok olyan rendellenes sejtproliferáció, amely nem egyeztethető össze a normál szövetek növekedésével, és folytatódik még azt követően is,.

A rosszindulatú daganatoknak a klinikai folyamat fő jellemzője - ellenőrizetlen növekedés és morfológia - éretlen atipikus sejtekből állnak (nem differenciált). Nincsenek izolált növekedésük (kapszula). Képesek áttétekre és visszatérésekre.

Részletesebben foglalkozzunk a rosszindulatú daganatokkal.

A neoplazma kialakulásának fő szövete alapján a daganatokat két csoportra osztják: az első csoport igaz. A daganatok második csoportja - folyékony szövetekből származó daganatok hemoblastómái. Igaz - a szilárd daganatokat a szövet eredetétől függően további két csoportra osztják, ib. - a hámból, endotéliumból származó daganatokat - a rák néven kombinálva. És a kötőszövetből származó daganatok egy másik csoportja - szarkóma.

Nómenklatúra besorolási szövet + név.

A daganatok szövetek eredetét gyakran tükrözik. A gyökér dicsőség általában azt a szövetet jelöli, amelyből a daganat származik, és az ohm utótagot (onkómából) a gyökérhez csatolják. Tehát az izmokból fejlődő daganatokat fibroidoknak, erekből - angiómáknak, idegeket - neuromáknak, csontokból - oszteómáknak nevezzük. Ha egy daganat két vagy több szövet kombinációjából származik, vagy abból áll, akkor kettős gyökér jelenik meg a két szövet nevében és egy utótaggal - "ohm" - neurofibroma, fibromyoma, osteosarcoma, fibroadenoma, myosarcoma, angiosarcoma stb..

Érzelmi arány nem és életkor szerint:

A jóindulatú daganatok ugyanolyan gyakran fordulnak elő fiatal és idős korban, rosszindulatú daganatok - gyakrabban időskorban. Mind a férfiak, mind a nők meghalnak és rosszindulatú daganatok szenvednek. A daganatok lokalizációja nem azonos. Tehát a férfiak gyakrabban halnak meg gyomor, nyelőcső, tüdő, alsó ajak rosszindulatú daganataiban, nők a méhnyak, petefészek, mell, pajzsmirigy rosszindulatú daganataiban..

A vastagbélrák egyaránt általános férfiakban és nőkben..

Az epiteliális daganatokat, azaz a rákot gyakrabban, időskorban, a kötőszövet (sarcomát) pedig fiatal korban figyelik meg. De el kell mondanom, hogy ez mind nagyon relatív. Azt mondják, hogy a rák fiatalabbá vált és elszántabbá vált, és a közelmúltban és 18-20 év alatt fordul elő. És az életkor nem csökkentheti az orvos éberségét.

A daganatok földrajzi megoszlása:

A rosszindulatú daganatok statisztikája különbözik az egyes országokban és a világ más részein. Ugyanez vonatkozik a mortalitásra és a tumor lokalizációjára. A rákos halálozás az elmúlt két évben a norvég, az Egyesült Államok és más országok lakosságának tetején jelent meg. A rák földrajzi elterjedése egyenetlen, különös tekintettel a különböző lokalizációjú rákokra. Tehát a tüdőrák gyakoribb az USA-ban (New York), a nyelőcső rák - Indiában. A FÁK-országokban a nyelőcső-rák gyakoribb Közép-Ázsiában, Kazahsztánban, a Kaukázusban, ajak-rák Jakutiaban.

Az ajakrák, a nyelőcső rák gyakoribb Kazahsztánban, mint más köztársaságokban, de a végbélrák kevésbé gyakori.

^ Modern osztályozás:

Az epiteliális daganatok tudományos és gyakorlati osztályozása:

a) trabekuláris (szilárd)

d) nemzetiségi (alveoláris, follikuláris)

Rosszindulatú daganatok:

2. Medularis rák

3. Szilárd rák (trabekuláris)

4. Skir (rostos rák)

5. Lapos sejtes karcinóma

7. Nem differenciált rák (cytoblastoma)

Hemoblastosis:

1. Retikulózis (melonoma betegség, Waldenstrom-kór)

4. Myeloid leukémia xp.

5. Lymphocytás leukémia.

Regionális:

2. Brill-Simmers lymphoblastoma

3. Magányos mieloma

4. Burkitt limfóma

Néhány szó az etiológiáról: A tudomány még nem mondta ki a rosszindulatú daganatok kialakulásának okainak utolsó dicsőségét, ám az etiológiával kapcsolatos sok kérdést már tisztáztak. Megállapítottuk, hogy a daganatok polyetiológiai. A daganatok okait nagyjából négy nagy csoportra lehet osztani:

1. Biológiai: Ez magában foglalja a biológiai, filogenetikai, genetikai hajlamot és az embrionális sejt tévedés tényezőjét.

^ 2. Fizikai-kémiai okok:

a) a hosszan tartó mechanikai irritáció először védő reakciót - hiperpláziát, majd később visszatarthatatlan növekedést vált ki.

b) irritáció fizikai okok miatt - a röntgen- és rádiófénysugarak bőrrákot, csontvelőt (leukémiát) okozhatnak

^ 3. Kémiai okok: Pott angol tudós (18. század) - a kéményseprők rákját ismertette. Yamagawa és Ichikawa japán tudósok (1916) megállapították, hogy számos kémiai vegyület, különösen policiklusos szénhidrátok (uretán, kátrány-anyagok, anilin-festékek), amelyek élelmükkel, vízzel, levegővel jutnak a testbe, atipikus sejtnövekedést okoznak. A daganatok növekedését a kőszénkátrány bevezetése okozza. Javasoljuk a kémiai karcinogenezis elméletét. Ezek a következő kapcsolatok:

a) policiklusos szénhidrátok (3,4, 4-benzirol, 1-2-benzol-trazol)

b) aminoazosoldinemia (amino-izo-toluol, β-dimetilamino-azobenzol, szén-tetraklorid, kloroform, tanninsav, β-natilén, benzidin, uretán).

A Tokióban az onkológusok világkongresszusán L. M. Shabad szovjet tudós jelentést készített a környezet rákkeltő hatásairól. Epstein amerikai tudós; 1974-ben beszámolt arról, hogy az összes emberi rák 90% -a a vegyi anyagokból származik, köztük 75% -a környezeti anyagokból. A policiklusos aromás szénhidrátokon kívül számos fémen és ezek vegyületén onkogenezisük van: króm, nikkel, arzén, kobalt. A kísérlettel sikerült daganatokat kialakítani az egészséges emberek testéből izolált adenovírusok hatására.

^ 4. A vírus karcinogenezis elmélete, amelyet a szovjet tudós LA LA, Zilber javasolt, amely csirke szarkómát okozott patkányokban, majmokban, kígyókban, az amerikai - Dulbex, Traffy (GDR), Klein (Svédország). Ez indokolja a daganatok vírusgeneziséről való beszélgetést. Az új DNS szintetizálódik daganativírusok hatására. Ezek a vírusok antigén tulajdonságaikat átadják a tumorsejteknek, amelyek megszerezik a vírusok antigén specifitását. A vírusos és kémiai daganatok karcinogének szorosan összefüggenek a sejtek fehérjékkel és nukleinsavakkal. A daganatok molekuláris szintű vizsgálata azt mutatja, hogy a tumorsejtekben megváltoznak a kromoszómák jellege, valamint a DNS és az RNS, ami sejtek aplaziához vezet. Manapság úgy gondolják, hogy a vírusok szerepet játszanak az összes daganat kialakulásában, és a rákkeltõk csak hozzájárulnak. A vírusok következő csoportjait azonosították:

1.DNS-t tartalmazó vírusok (papov-csoportok, adenovírusok)

2. RNS-t tartalmazó vírusok (Rous-szarkómavírus, madárleukémia, emlőrák stb.)

Kissé különösképpen meg lehet különböztetni a rosszindulatú növekedés okainak ötödik csoportját - rákkeltő állapotok, amelyeket nem lehet nevezni a rák okainak (elődeinek). Ide tartoznak a jóindulatú daganatok, amelyek eltérő növekedési képességgel és sorsúak lehetnek (rákkeltő állapotok). Némelyikük csak egy átmeneti stádium a rosszindulatú daganat kialakulásához. Ide tartoznak olyan betegségek, mint a bél, a gyomor, a hólyag polipjai, a mell, a méh különböző gyulladásos betegségei. Ugyanakkor fokozatosan mennyiségileg felhalmozódnak a szövet új patológiai tulajdonságai, amelyeket már rosszindulatúnak is jellemeznek. Ezen tulajdonságok felhalmozódása után a sejtek gyors növekedése megjelenik. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a felsorolt ​​etiológiai tényezők komplex módon hatnak egy bizonyos kombinációban. Az országban, a világ egy részén, a köztársaságban domináns etiológiai tényezők vannak jelen, és különféle helyszíneken fokális rákos elváltozásokhoz vezetnek. Így azokban a köztársaságokban, ahol a lakosság visszaél a meleg ételekkel, gyakoribbá válnak a nyelőcső és a belek daganata (Üzbegisztán és Kazahsztán), ahol ragaszkodnak hozzá a csövek dohányzásához - ajakrákhoz, ahol a fűszeres ételeket visszaélnek - gyomorrák, stb. A negatív és rossz szokások mellett a betegség is növekszik. nyelőcső-rák, bizonyos szerepet játszanak az olyan környezeti tényezők, mint a magas talaj sótartalma és az ivóvíz mineralizációja, száraz éghajlat, száraz szelek, a nyomelemek kedvezőtlen aránya a vízben, az élelmiszerekben (a Kaszpi-tenger fenekén).

A tragédia észrevétlenül kezdődik. Az okok hatására a sejt új kvantitatív és minőségi tulajdonságokat szerez - kiszáll a test szabályozásának ellenőrzéséből, és ellenőrizetlenül szaporodni kezd, más sejtek és az egész test károsítására. A sejtek kvantitatív felhalmozódása új minőségen alakul át - a sejtek összegének már nincs plasztikus hatása, hanem agresszív hatása van a szövetek sejtjeinek kapcsolódására, elpusztítja őket, és mérgező hatással van az egész szervezetre. Ezek a minőségi szempontból új sejtcsoportok újjászületett sejtek, idegenek, károsak. Az idegen sejteken, amelyek összeegyeztethetetlenek a létfontosságú megvalósíthatóságukkal, a test különleges védőintézkedéseket - immunológiai védőintézkedéseket - tesz fel arra, hogy a tumort antitestekkel körülvegye, és ezen sejtcsoportot - a tumort - elutasítsa vagy feloldja. De ez nem mindig lehetséges. Minden attól függ, hogy az erők milyen numerikus egyensúlyban vannak.

Ha az ellenanyagok elég gyorsan felhalmozódnak, akkor több van ezekben, mint a degenerált sejtekben - antigénekben, akkor öngyógyulás következik be. De az ellenanyagok képződésének folyamata a legtöbb esetben lassabb, mint a daganat növekedése - akkor a daganat növekszik - agresszív kezdete megnyeri a testet. A test reakciójának késleltetése, gyengülése szorosan kapcsolódik a test mobilizációs képességének szintjéhez - az immunitás szintjéhez. Kiderül, hogy a tumorsejtek gyakran megváltoztatják antigén tulajdonságaikat, és sikerül menekülni a kifejlett antitestek hatásától, akkor a testnek nincs ideje meghatározni az ellenanyagok termelését, és ebben az időben a tumorsejtek nagy felhalmozódása már a test immunképességének elnyomásához vezet..

Összegezve a rosszindulatú növekedés mechanizmusát, elmondhatjuk, hogy a kórokozó a következő tényezőkre épül:

1. Szerkezetében és funkciójában új sejtek folyamatos növekedése, veleszületett funkciójuk elvesztése.

2. A test immunológiai rákellenes aktivitásának megsértése.

3. Infiltráció - a tumor szövetekbe és szervekbe történő behatolása, a test és a szöveti funkciók károsodása és elvesztése (hematogén, lymphogenus, implantáció).

4. Tumor áttétek távoli szervekhez és szövetekhez, valamint megsemmisülésük.

6. A daganatok szétesése és ráktoxikózis.

Klinikai tünetek:

A tünetek az érintett szerv helyétől függően jelennek meg. A rák vizuális formáinak (bőr, nyálkahártya) fő helyi klinikai jellemzője a szín, a szöveti sűrűség megváltozása, a fekély szervének megnövekedése és a csírázás. Savitsky tünetei: fogyás, vonzalma a húsételekhez, ingerlékenység, csökkent munkaképesség, depresszió.

Nem vizuális formák - nehéz diagnosztizálni: a daganat fokozatosan fejlődik ki, és szinte nincs panasz. A daganat növekedésével megjelennek (gyomor, nyelőcső, méh, végbél, hólyag rák). Ezenkívül a daganat klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú daganat-e..

A jóindulatú daganatok nemcsak a helyi klinikai tünetekben, hanem az egész testre gyakorolt ​​hatás jeleinek hiányában is különböznek egymástól. Jóindulatú daganatok: puha, mobil, nem beszivároghat, sima, stabil, nem újbóli. Halál jóindulatú daganat következtében - amikor egy fontos szerv összenyomódik.

Rosszindulatú daganatokban nemcsak az elsődleges lézió, hanem az áttétek által érintett szerv alakjának és szerkezetének változása is megjelenik.

^ Klinikai szakaszok:

Az egyes szervek vereségére vonatkozóan van a saját osztályozása. Az összes osztályozási alapelv a rák minden típusára a következő:

1. szakasz - a folyamat korlátozott magában a szervben, daganat vagy fekély, átmérője legfeljebb 1 cm, metasztázisok nélkül. A leghatékonyabb a hatékony kezeléshez.

2. szakasz - akár 2 cm átmérőjű daganat vagy fekély, inaktív vagy mozgásképtelen. A legközelebbi 1-2 nyirokcsomó vesz részt. Nagyon megfizethető a radikális kezeléshez.

3. szakasz - a daganatok behatolnak az egész szervbe, és behatolhatnak a környező szövetekbe. Áttétek a regionális nyirokcsomókhoz. Noha a radikális kezelés bizonyos esetekben lehetséges, nem túl hatékony.

4. szakasz - a daganat a közeli szervekben növekszik. Vannak regionális és távoli áttétek. Csak palliatív vagy tüneti kezelés lehetséges.

Diagnosztika: Az anamnézisből kiderül, hogy a betegség előtt a mirigy tömörödése volt, aranyér, krónikus gyulladás, azaz rákos megbetegedések.

Beteg vizsgálati technika:

1. A daganat, szerv, alakjának, színének, a pusztulás fókuszának, helyének (bőrszín, nyelv, hólyagkiürítés, vérfestés) vizsgálata.

2. Palpáció: konzisztencia, mobilitás, tuberositás, tapadás, nyirokcsomók.

3. A daganatok szúrása, csomópontok, üregek.

4. Laboratóriumi vizsgálatok: gyomornedv, punctate, vizelet és vér széklet. A differenciáldiagnózishoz tegye: Katsoni, Mantoux, Wasserman reakcióját.

5. A szekréciók és váladékok citológiai vizsgálata.

6. Sejt biopszia.

7. Endoszkópia: cisztoszkópia, toraoszkópia, FGS.

8. Röntgen-diagnosztika: tüdő, gyomor, belek, csontok.

9. Rádiódiagnosztika: foszfor, J-134, radioizotóp kutatás.

10. Vérvizsgálat.

11. Teploszkópia, ultrahang vizsgálat.

Kezelés:

1. Jóindulatú daganatok kezelése - moxibustion - el. koaguláció, chir. kezelés

2. A rosszindulatú daganatok kezelésének megválasztása külön-külön különbözik.

Figyelembe kell venni a daganat természetét, malignitásának fokát (stádiumát), lokalizációját, szervműködését, a beteg életkorát és milyen kezelést lehet alkalmazni.

^ A rosszindulatú daganatok kezelési módszerei:

1. Sebészeti: a) radikális, b) palliatív műtétek.

2. Sugárkezelés: a) röntgen terápia, b) sugárterápia, c) monoterápia, d) kombinált sugárterápia.

3. Kemoterápiás kezelés.

5. Kombinált kezelés

6. Kombinált kezelés

7. Tüneti gyógyszeres kezelés.

Sebészet. Fő célok:

1. Időben történő korai diagnosztizálás.

2. A műtéti kezelés lehetőségeinek kibővítése.

3. A posztoperatív mortalitás csökkenése.

4. A kezelés hosszú távú eredményeinek javítása, az operálhatóság a daganat állapotától függ.

A moszkvai onkológiai diszpanzió szerint az eredetileg Moszkvában tüntetett rákos betegek operatív képessége körülbelül 10%, a posztoperatív mortalitás szintén körülbelül 10%, és az ötéves túlélési arány a regisztrált betegek száma körülbelül 3%..

A rosszindulatú daganatok műtétének szükséges mennyiségének meghatározását az egyes esetek jellemzői alapján kell meghatározni, a beteg életkorától, általános állapotától függően, de főleg a daganat mértékétől és növekedésének jellegétől függően. Herzen, Yudin, N. N. Petrov (1978) a rosszindulatú daganatok műtéti kezelésének óvatos individualizálásának szükségességéről írta le, és kijelentette, hogy "a kis rák jelentős műtét", "a nagy rák egy kis műtét vagy nincs műtét"..

A daganatok röntgen- és sugárterápiája azon alapul, hogy a rosszul differenciált fiatal sejtek röntgen- és rádióval szembeni érzékenysége nagy..

1. Röntgen készülékek

2. Telepítés gammakibocsátókkal

3. Betatron, SO60 radioaktív anyagok, Au 198, J131, J138.

A kemoterápia időtartama körülbelül 50 év. 1946-ban az American Root egy cikket tett közzé az embihin tumor hatásáról a lymphoreticularis rendszer daganataire. Továbbá, mustárgázt használnak - gátolja a vérképzést, ami ösztönözte annak alkalmazását policitémiában. A kemoterápia alapítója Ehrlich. A daganatok kezelésekor elsősorban nem a daganatot okozó okokra, hanem csak az eredményre reagálunk. A gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a nukleinsavakkal, gátolják a növekedést, mivel a gyógyszer blokkolja a daganathoz szükséges nukleinsavakat, és a nukleinsav szükséges a fiatal sejtek növekedéséhez.

Jelenleg több tucat rákellenes gyógyszer ismert.

Antimetabolitok (5 fluorouracil, 6 merkaptopurin)

Gyógynövény készítmények

Kemoterápiás gyógyszerek: Metotrexát Asalin Benzotef

Széles körben ismertek a tiofoszfamin, ciklofoszfamid, vinblasztin, dopán, vinkrisztin, degranol, szarkolizin, 5-fluor-uracil, foszpestrol, benzotef, szarkolizin, etimidin. A leghatékonyabb a gyomor-bélrendszeri daganatok esetében - fluorouracil. Ezeket függetlenül és kombinációban használják. A tudósok szerte a világon nagy figyelmet fordítanak a daganatos betegségek gyógyszeres kezelésének új módszereire. Az új rákellenes gyógyszerek közül a természetes eredetű anyagok, különösen az antibiotikumok különböznek különösebben..

Hormonterápia - önmagában és műtéttel kombinálva.

Harvey először androgéneket (hormon) használt prosztata rák kezelésére. A hormonális gyógyszerek hatásmechanizmusa általános humorális összpontosítással rendelkezik az egész testre. A hormonok hormonfüggő daganatokon hatnak. Ugyanezen módon viselkednek a normál sejteken, elnyomva funkciójukat és életüket, amíg teljesen el nem szűnnek. A hormonterápia daganatokhoz vezet: mellrák, prosztatarák, seminoma, petefészekrák stb. Ösztrogének (dietilstilbestrol, szinestrol, hoivan) Androgének - (gátolják a tüszőket stimuláló hormonokat). Tesztoszteron-propionát, medrotestoszteron, metil-tesztoszteron.

Glükokortikoszteroidok: kortizon-acetát, prednizolon-dexametozon - elnyomják a mellékvesék extragenikus funkcióját.

1. A környezet javítása, a vegyi termékek semlegesítése: füst,

gázok, por, a foglalkozási veszélyek kizárása.

2. Egészségesebb ételek és víz.

3. Helyes étrend, tápérték.

4. A rákkeltő állapotok azonosítása, klinikai vizsgálata és kezelése, a jóindulatú daganatok időben történő eltávolítása.

5. Tömeges vizsgálatok, a rák kicsi formáinak időben történő felismerése, kezelésük hasznossága.

A megelőzésnek olyan modern diagnosztikai módszereket kell tartalmaznia, amelyek lehetővé teszik a rák korai diagnosztizálását: a) a lakosság fluorográfiai vizsgálata; b) a populáció citológiai vizsgálata; c) endoszkópos vizsgálati technikák (gyomor, nyelőcső).

1a - rosszindulatú betegségekre gyanús betegek

16 - rákbetegségben szenvedő betegek

2 - rosszindulatú betegségben szenvedő betegek, akik különleges kezelést igényelnek

3 - gyakorlatilag egészséges emberek, akiket kezeltek

4 - rosszindulatú betegségek előrehaladott formájában szenvedő betegek.

^ PREOPERATÍV IDŐSZAK

A műtét előtti időszak a betegnek a műtéti kórházba történő bevezetésétől a műtét megkezdéséig tartó időszak. A nozokomiális fertőzés veszélye miatt azonban a páciens pszichotrauma csökkentése érdekében a páciensek preoperatív előkészítését bizonyos esetekben járóbeteg-alapon vagy szakosodott osztályokban (endokrinológiai, terápiás, hematológiai stb.) Hajtják végre.

A preoperatív időszakot rendszerint két szakaszra osztják - diagnosztikai és a beteg azonnali preoperatív előkészítésére. A diagnosztikai szakaszban tisztázásra kerül a fő diagnózis, azonosítják a társbetegségeket, megvizsgálják a létfontosságú szervek és rendszerek állapotát, meghatározzák a műtét indikációit és a műtét mennyiségét. A közvetlen preoperatív felkészülés szakaszában - a szervek és a testrendszerek felkészítése a közelgő műtéti beavatkozásra, az operációs csoport felkészítése, műszerek, operációs egység.

A preoperatív készítmény fő célja a műtét kockázatának minimalizálása, valamint a műtét utáni komplikációk valószínűségének megelőzése.

A fentiek alapján megkülönböztethetők a preoperatív időszak következő fő feladatai:

1. Végezze el a helyes diagnózist mint alapvető betegséget,
és egyidejű patológia.

2. Határozza meg a műtét indikációit és ellenjavallatait
közbelépés.

3. Határozza meg a műtét sürgősségét, a beavatkozás módját, az érzéstelenítőt.

4. Határozza meg a függvény alacsonyabb szintjét és állapotát
szervek és testrendszerek.

5. Végezzen el terápiás intézkedéseket a zavart kijavítására
szervek és testrendszerek funkciói, a szervek és rendszerek funkcionális tartalékának létrehozása.

6. Az endogén fertőzés csökkentésére irányuló tevékenységek végrehajtása.

7. A végrehajtott preoperatív előkészítés dokumentálása - egy epicrízis elkészítése, amelyben igazolják a műtét szükségességét, meghatározzák annak jellegét és mennyiségét, a betegség típusát, preoperatív kinevezéseket. A közvetlen preoperatív előkészítés fázisa magában foglalja a páciens testének szerveinek és rendszerének előkészítését.

A. Az idegrendszer előkészítése.

Szinte minden beteg a műtét előtt ideges feszültség alatt áll, a neurózis valószínűsége magas. A beteget meg kell védeni attól, ami fenntartja az ingerlékenységét és hozzájárul az alvászavarokhoz. Ehhez írjon fel fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat, hipnotikumokat, elektromos alvást. Fontos az orvosi személyzet figyelmes hozzáállása a beteghez. Fontos szerepet játszik a műtéti kórház munkájának megszervezése, kivéve a műtétet előkészítő betegek érintkezését súlyos posztoperatív betegekkel. Az érzéstelenítés előtti premedikációnak védő értéke van.

B. A kardiovaszkuláris rendszer felkészítése.

A szív- és érrendszer normál aktivitása mellett a kis és közepes súlyosságú műtéteket a páciens speciális előkészítése nélkül hajtják végre. A kardiovaszkuláris rendszer funkcionális változásait több napos kordiamin, glükóz, aszkorbinsav orális adagolásával korrigálják. A szív és az erek szerves léziói esetén megfelelő speciális szereket adnak hozzá - hipotenzív, görcsoldó, szívglikozidok stb. Tekintettel arra, hogy a nagy műtétek előtte vérveszteséggel járnak, meghatározzák a hemoglobinszintet, és vérszegénység esetén vérátömlesztést hajtanak végre, és vért vesznek a műtéthez. A menstruáció alatt a tervezett műtétet nem írják elő. A trombózis és az embolia megelőzésére, különös tekintettel a varikoos erekre
vastagbél, thrombophlebitis és idős betegek -
vizsgálja meg a PTI szintjét, és ha emelkedik, írja fel
antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók.

B. A légzőrendszer előkészítése.

A felső légúti gyulladásos betegségek (rhinitis, sinusitis, bronchitis, tüdőgyulladás) ellenjavallták a választható műtétet, és ezeket a műtét előtti időszakban kell kezelni. Emfizémában, pneumosclerosisban szenvedő betegekben a légúti átjárhatóság javítása, a légzőkészülék fokozása, gyógyszeres kezelés (köptetők, teofedrin, aminofillin), terápiás bronchoszkópia, antiszeptikumok, proteolitikus enzimek, oxigénterápia és légzőtorna komplexek elvégzésére kerül sor. A hörghurut, atelektázis, tüdőgyulladás és egyéb tüdőszövődmények megelőzése érdekében a műtét előtt (főleg a mellkas és a hasi üreg szerveiben) meg kell tanítani a beteget, hogy helyesen és mélyen lélegezzen, lélegeztetési gyakorlatokat végezzen és a köpet kilépjen.

D. Az emésztőrendszer előkészítése

A műtét előtti időszakban a szájüreget fertőtlenítik az alvó fertőzés kiküszöbölése, a parotitis, stomatitis, glossitis stb. Megakadályozása érdekében. A gastrointestinalis traktus műtét előtti megtisztítása elősegíti az endogén fertőzés megelőzését, ráadásul a puffadás csökkentése megkönnyíti a membrán kiürülését, és ezáltal javítja a tüdő szellőzését. tüdőgyulladás. A hashajtók kinevezése a műtét előtti időszakban korlátozottan használható, főként a vastagbél műtéteiben, mivel ez metabolikus zavarokhoz vezethet. Általános szabály, hogy a műtét előestéjén tisztító beöntést írnak elő, ha nincs hatás, a műveletet megismételik. A preoperatív időszakban intézkedéseket hoznak a helminth invázió kiküszöbölésére, ha helminth tojásokat találnak a székletben. A májműködés javítása érdekében jelentős agyagtartalékot kell létrehozni benne a műtét előtt, amelyet kimerült és fogyatékos betegekben általában 40% -os glükózoldat aszkorbinsavval, metioninnal, szirupával, hepatoprorektorokkal, B-vitaminokkal történő intravénás infúziójával lehet elérni..

E. Az ürítőrendszer előkészítése.

Bármely műtét során a beteg vese funkcionális terhelése növekszik, mivel különféle gyógyszereket és nagy mennyiségű sóoldatot juttatnak a testbe, vérátömlesztést és különféle eredetű toxinokat érnek a vér. Ezért a preoperatív időszakban a veseműködést alaposan megvizsgálják a kimutatott eltérések korrigálása érdekében. A máj, a vesék (Hepato-renalis szindróma) és a szív-érrendszer szoros kapcsolatához funkcióik és kompenzáló reakcióik átfogó értékelését igénylik..

E. Immunbiológiai erők előkészítése.

A műtéti trauma, amely gyengíti a test védekező képességét, alvó fertőzést stimulálhat, amely a műtét sebének elnyomódásához és akár a szepszishez vezet. Ezért azonosíthatók a nyugvó fertőzés lehetséges fókuszai - a múlt gennyes betegségek nyomai, hegek, adhéziók, megnagyobbodott nyirokcsomók. Időnként az alvó fertőzés azonosításához provokációs módszert alkalmaznak - UHF, UFO, masszázs, iszapkezelés hegekre, adhéziókra. A gennyes folyamat kifejlesztésével a gyulladásos fókuszt fertőtlenítik, és megelőzésére antibiotikum-terápiát, specifikus és nem-specifikus immunstimulációt javasolnak. Profilaktikai célokra az antibiotikumokat rövid időtartam alatt, 2-3 nappal a műtét előtt, vagy közvetlenül a műtét alatt írják elő elsősorban a félszintetikus penicillinek és cefalosporinok. Az immunreakciók és a regenerációs folyamatok stimulálásának módszerei a következők: vérátömlesztés, specifikus stimulánsok (sztafilokokus toxoid, g-globulin, antiszisztokokkusz plazma), nem specifikus immunstimulánsok (timogén, t-aktivin, timalin), fizioterápiás eljárások, vitaminok beadása.

G. A fehérje és a víz-elektrolit anyagcserének korrekciója.

A műtét utáni regenerációs és gyógyulási folyamatok nagymértékben függnek a normál fehérje- és víz-elektrolit anyagcserétől. Az ilyen típusú anyagcserét számos betegség jelentősen megzavarja - a porioros gyomor stenosisában, a nyelőcső daganataiban, a bél elzáródásában, a hányással járó károsító betegségekben, hasmenésben, anorexiaban. A vérplazma fehérjeösszetételének normalizálása ilyen esetekben a vér, plazma, protein-hidrolizátumok és aminosavkeverékek ismételt transzfúziójával, kiegyensúlyozott táplálkozással történik. A vér elektrolit-összetételének megsértése a létfontosságú szervek - szív, vesék, máj - súlyos diszfunkciójához vezet, a korrekciót elektrolit oldatok (Ringer-oldat, Acesol, Disol stb.) Infúzióval végezzük.

Sürgősségi műveleteket gyakran végeznek sérülések és akut műtéti betegségek esetén. Ezen műtétek során a diagnosztikai intézkedések csökkentésével csökkenthető a műtét előtti időszak időtartama, és a betegek műtéti előkészítésének jellegét a vérzés és sokk jelenléte vagy hiánya határozza meg. Ha lehetetlen konzervatív módon megállítani a vérzést, akkor azonnal elindítják a műtétet, ha ez fennáll, akkor a vérzést leállítják, majd a vérveszteséget, a károsodott funkciókat korrigálják, és csak akkor folytatják a műtétet. Sokk esetén el kell távolítani a beteget ebből az állapotból, és csak akkor folytathatja a műtétet. A heveny műtéti patológiában szenvedő betegek (appendicitis, átfojtott sérv, perforált gyomorfekély) esetén a betegség utáni első órákban az preoperatív előkészítés általában az előmedikációra és az operációs terület feldolgozására korlátozódik. Az ilyen betegek késői belépése esetén, a peritonitis jelenségével, először terápiás intézkedéseket kell tenni a fertőzés, intoxikáció, légzőszervi és kardiovaszkuláris rendellenességek leküzdésére. E jogsértések kijavítását a műtét során és a műtét utáni időszakban végezzük.

A betegek gyógyszerkészítése a meglévő egyidejű patológia, a fertőzés fókuszainak, a helyes premedikáció gyógyszeres kezelésében áll, amely a megfelelő érzéstelenítés biztosítását szolgálja..

MŰVELET

A műtéti eljárás véres vagy vér nélküli terápiás vagy diagnosztikai intézkedés, amelyet a szervekre és szövetekre irányuló fizikai (gyakrabban mechanikus) hatás révén hajtanak végre. A műveletet egy kifejezetten erre felszerelt helyiségben - a műtőben - hajtják végre. A beavatkozást a műtéti csapat végzi, amely sebészből, asszisztensből, aneszteziológusból, műtéti ápolóból, anesztetikusból, stb. Előfordul, hogy a műtéti idő csökkentése érdekében két sebészcsoport egyszerre hajtja végre. A műtéti műveleteket általános és speciális eszközökkel végezzük.

1.
Véres és vértelen

2.
Idő szerint: sürgősségi, sürgős, tervezett

3.
Szakaszok szerint: egylépcsős, többlépcsős

4.
Radikalitás szerint: radikális, palliatív, egyidejű, tipikus és atipikus, terápiás és diagnosztikai.

A végrehajtás sürgőssége alapján megkülönböztetik őket:

1. A létfontosságú indikációk alapján elvégzett sürgősségi műveletek, a következő órákban, a beteg belépésének pillanatától számítva, perc alatt, a késleltetett műtét veszélyes a beteg életére.

2. A beavatkozás utáni néhány napban sürgõs mûveletek, amikor a beavatkozást elhalasztják, „és hosszabb idõszak súlyos szövődmények kialakulását vagy egy visszafordíthatatlanul progresszív kóros folyamatot fenyegeti;

3. A beteg számára megfelelő időben elvégzett tervezett műveleteket nem korlátozza az időkorlát.

Vannak radikális és palliatív műtétek. Egy műtét radikálisnak tekinthető, amelynek során a betegség visszatérését (apendektómiát) kizárják a kóros formáció, annak egy részének vagy az egész szervnek a eltávolításával. A radikalizmust meghatározó műtéti beavatkozás nagysága a kóros folyamat jellegéből adódik. Tehát rosszindulatú daganatok esetén gyakran el kell távolítani a közeli szerveket. A palliatív műtétek azok a műveletek, amelyeket a beteg életét fenyegető közvetlen veszély elhárítására vagy állapotának enyhítésére végeznek.

A végrehajtás ütemezésétől függően vannak elsődleges, másodlagos és ismételt műtéti műtétek. Az elsődleges betegségeket első alkalommal hajtják végre egy adott betegség vagy sérülés esetén. Másodlagos műtéti műtétet végeznek a betegség olyan szövődményeivel kapcsolatban, amelyek az ebben az alkalomban elvégzett elsődleges műtét után jelentkeztek. Például az elsődleges műtét az végtag erek trombembolizmusának embolektómiája, és a végtag amputálása a később kialakult ischaemiás gangrén után a másodlagos. A nem teljes egészében elvégzett elsődleges műtéttel és annak szövődményeivel (vérzés, szupupáció, az anastomotikus varratok inkompetenciája) összefüggésben végzett műtéti műveleteket újbóli műtétnek vagy újbóli műtétnek nevezzük..

A műtéti műveletek végrehajthatók egy, két vagy több szakaszban. A műveletek túlnyomó része egylépéses. A beteg általános gyengesége és a műtéti beavatkozás súlyossága miatt azonban a műtét két vagy több szakaszra oszlik (Hartmann műtét). Időnként a többlépcsős maga a műtét sajátosságainak köszönhető - például a bőr átültetése Filatov szerint.

Különbséget tenni a tipikus és atipikus műtétek között. A tipikus műtéteket a fejlett sémák és a műtéti beavatkozás módszerei szerint végzik. Atipikus helyzetek fordulnak elő a kóros folyamat szokatlan jellegű eseteiben, ide tartoznak a súlyos traumás sérülések, különösen a kombinált, kombinált sérülések. A műtéti technikák fejlesztésével számos speciális művelet merült fel: mikro-sebészeti, endoszkópos, endovaszkuláris.

Maga a műtéti beavatkozás során a következő fő szakaszokat különböztetjük meg:

1. A beteg fektetése

2. A műtéti terület kezelése

3. Fájdalomcsillapítás, amely néha megelőzi a beteg ágyát

4. Sebészeti hozzáférés - hozzáférés a kóros fókuszhoz

5. Sebészeti befogadás - a patológiás fókusz manipulációi
vagy annak megszüntetése

6. A művelet befejezése

A műtét és az érzéstelenítés potenciális kockázatot jelent a beteg számára. Általában a műtéti és érzéstelenítési kockázat pontszerű kiértékelését alkalmazzák (műtéti kockázat - a veszély mértéke, amelybe a beteg ki van téve a műtét során, érzéstelenítés, az azonnali posztoperatív időszak), amelyet 3 tényező figyelembevételével kell elvégezni: a beteg általános állapota; a művelet mennyisége és jellege; érzéstelenítés típusa.

Ezen tényezők mindegyikét pontozási rendszer alkalmazásával értékelik, majd a pontokat összegezik, a kockázatértékelést a pontok összege határozza meg:

1 fok - elhanyagolható kockázat - 1,5 pont

2. fokozat - közepes kockázat - 2-3 pont

3. fokozat - jelentős kockázat - 3,5-4 pont

4 fok - magas kockázat - 5,5-8 pont

5. fokozat - rendkívül magas kockázat - 8,5-11 pont

A kockázat mértékének értékelése lehetővé teszi a műtét kockázatának csökkentése érdekében a műtét mennyiségének és jellegének csökkentésével a legkevesebb kockázatú érzéstelenítés kiválasztását..

Bármely műtéti beavatkozás esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek anesztéziával (asfxiával, aspirációval, regurgitációval, szívmegállással stb.) Összefüggésben lehetnek vérzéssel, sokk, sebfertőzés, károsodások kialakulásával az életfontosságú szervek működése során. A műtéti szövődmények kialakulásának valószínűsége közvetlenül kapcsolódik a kóros folyamat súlyosságához, az egyidejűleg fellépő betegségekhez, a műtét mennyiségéhez, az érzéstelenítéshez, azaz az operatív kockázat mértékének meghatározásához.