Legfontosabb
Osztedma

A nyálmirigy duzzanata - tünetek, okok és kezelés

A nyálmirigy-rák egy ritka onkológiai betegség, amelyet rosszindulatú képződmények kialakulása jellemez a nagy nyálmirigyekben (submandibularis, parotid, sublingualis) vagy kicsiben (nyelvi, labialis, palatinus, bukális, moláris). Ezt a betegséget lassú dinamika és hematogén metasztázis jellemzi..

A Jusupovi kórházban a diagnózis megerősítésére az onkológus alapos vizsgálata után kerül sor további típusú diagnosztika - CT, PET-CT, MRI és szöveti biopszia - felhasználásával. A kezelést egyéni alapon írják elő, a beteg vizsgálatainak eredményei alapján.

A parotid nyálmirigy daganata - a fejlődés okai

A nyálmirigy rákjának kialakulásának okait jelenleg nem határozták meg pontosan. Az előfordulás fő tényezőinek a környezet káros hatásait, a túlzott inzulációt, a nyálmirigy fertőző és gyulladásos betegségeit, bizonyos étkezési szokásokat, valamint a dohányzást tekintik. A leginkább negatív hatással van a sugárzás annak bármely megnyilvánulásakor - sugárterápia, ismételt röntgenvizsgálat, magas sugárzású övezetben élés stb. Van egy kapcsolat az ember szakmai foglalkozásával is, mivel a nyálmirigy daganata leggyakrabban az azbeszttel foglalkozóknál jelentkezik. bányák, kohászati ​​vállalkozások, autó- és famegmunkáló üzemek. Ennek oka az, hogy ezen szakmák emberei állandóan érintkezésbe kerülnek veszélyes rákkeltő anyagokkal - ólommal, krómvegyületekkel, szilíciummal, azbeszttel stb. A rák nagy valószínűsége fennáll azokban a betegekben is, akik korábban mumpszban voltak. A dohányzás ténye ma ellentmondásos, mivel egyes tudósok úgy vélik, hogy ez befolyásolja a nyálmirigyek bizonyos fajtáinak kialakulását, míg mások tagadják e rossz szokás kapcsolatát a nyálmirigy daganataival. Az étkezési viselkedés negatívan befolyásolhatja az onkológiai folyamatok fejlődését az emberi testben, feltéve, hogy nem elegendő mennyiségű növényi rostot, sárga és piros gyümölcsöt és zöldséget, zöldet fogyasztanak, és túlzottan fogyasztják a koleszterint.

Parotid nyálmirigy daganata - tünetek

A parotid mirigy daganata a kezdeti stádiumban szinte tünetmentes lehet. A betegség első tanúi okai lehetnek a szájszárazság vagy fordítva a túlzott nyálkahártya. A betegség további dinamikáját gyakran a következő klinikai tünetek jellemzik:

  • az arc vagy annak egy részének zsibbadása a nyálmirigyekben;
  • duzzanat, fájdalmas csomó a nyakban, a szájban vagy az állkapocsban;
  • fájdalom nyelés közben;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • szédülés;
  • kellemetlen érzés a száj kinyitása közben;
  • izomfájdalom vagy letargia (parézis) az arc meghatározott területén.

Ezek a tünetek azonban más jóindulatú daganatok, például a nyálmirigy cisztájának előfordulására is utalhatnak. Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet észlel, diagnosztizálásához forduljon szakképzett orvoshoz. A Jusupói Kórház onkológusai professzionalitásuknak és a különböző életkorú betegekkel végzett széles körű tapasztalataiknak köszönhetően kompetens módon írják elő a kezelést és az összes szükséges diagnosztikai intézkedést..

Parotid nyálmirigy rák (ICD 10) - a daganatok osztályozása

A nyálmirigyek összes daganata három fő csoportba tartozik:

  • rosszindulatú - sarkóma, nyálmirigy adenokarcinóma, nyálmirigy karcinóma, parotid nyálmirigy adenocisztikus karcinóma, valamint áttétes és rosszindulatú daganatok;
  • jóindulatú - nem epithelialis daganatok (hemangiómák, chondromasok, fibrómák, lipomák, nyálmirigy limfómák, neuromák) és epithelialis (adenómák, adenolimfómák, vegyes daganatok);
  • helyileg pusztító - a parotid nyálmirigy mukoepidermoid daganata, hengerróma, izomsejtes daganatok.

Az orvosok a nyálmirigy-rák stádiumait a TNM rendszer szerint osztályozzák:

  • T0 - nincs neoplazma a nyálmirigyben;
  • T1 - a daganat jelen van, átmérője kisebb, mint 2 cm, és nem csak a mirigyben található;
  • T2 - tumor átmérője 4 cm-ig, lokalizáció - a nyálmirigyen belül;
  • T3 - neoplazma, amelynek átmérője 6 cm, nem terjed vagy terjed anélkül, hogy befolyásolja az arcideget;
  • T4 - a daganat átmérője meghaladja a 6-7 cm-t, és elterjed az arcidegben és a koponya alapjában;
  • N0 - tumor metasztázis nélkül a helyi nyirokcsomókra;
  • N1 - áttétek fordulnak elő egy szomszédos nyirokcsomóban;
  • N2 - áttétek vannak jelen számos nyirokcsomóban, átmérőjük legfeljebb 6 cm;
  • N3 - áttétek több, 6-7 cm átmérőjű nyirokcsomót érintnek;
  • M0 - nincs távoli metasztázis;
  • M1 - távoli áttétek vannak jelen.

A rák stádiumait számos olyan diagnosztikai intézkedéssel lehet meghatározni, amelyek lehetővé teszik a tumorsejtek átfogó tanulmányozását és a legmegfelelőbb kezelés kiválasztását..

Adenocisztikus nyálmirigy rák - diagnosztizálás és kezelés

A legpontosabb diagnózist a Jusupovi Kórház onkológusának részletes vizsgálata, illetve bizonyos vizsgálatok alapján lehet megtudni. A nyálmirigy gyanúja esetén előírt diagnosztikai intézkedések a következők:

  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ennek az eljárásnak a alapelve a mágneses mező és a rádióhullámok hatása a lágy szövetek, a csontok és a belső szervek képeinek megjelenítésére. Az MRI teljesen fájdalommentes és biztonságos vizsgálati módszer, amelyet széles körben használnak a nyálmirigy-rák diagnosztizálásának ellenőrzésére vagy megerősítésére;
  • Ultrahang. Az ultrahangvizsgálat az első olyan vizsgálat, amelyet egy onkológus ír elő a nyálrák feltételezésére. Az ultrahang vizsgálat segít meghatározni a lézió méretét, átmérőjét és pontos helyét. A vizsgálat során a daganat biopsziáját gyakran végzik;
  • nyílt biopszia. Ilyen diagnosztikai intézkedést ritkán hajtanak végre, mivel fennáll az arcideg károsodásának veszélye, valamint az egészséges bőrfelületek károsodásának valószínűsége a rosszindulatú folyamat terjedése miatt;
  • CT vizsgálat. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a belső szervek vagy a test más részeinek háromdimenziós képének megjelenítését. A CT-t széles körben alkalmazzák számos betegség - köztük onkológiai - tanulmányozására, mind az előzetes vizsgálathoz, mind a betegség dinamikájának nyomon követéséhez.

A Jusupovi kórház műszaki felszerelése lehetővé teszi bármilyen diagnosztikai intézkedés maximális pontosságú elvégzését. Garantálható a Jusupovi kórház betegeinek a vizsgálati eredmények magas színvonalú és hozzáértő értelmezése, valamint a kezelés további előírása - operatív vagy konzervatív.

A parotid nyálmirigy daganata: műtét nélküli kezelés a Jusupovi kórházban

A nyálmirigy daganatainak előrejelzése teljes mértékben a beteg egyedi klinikai képétől függ. Általános szabály, hogy a nők számára kedvezőbb..

A jóindulatú daganatokat műtéti úton kell eltávolítani. A parotid mirigyek daganatainak sebészeti beavatkozása az arcideg sérülésének kockázatával jár, ezért mind a műtéti folyamat, mind a rehabilitációs időszak során onkológus gondos ellenőrzést igényel. Lehetséges posztoperatív szövődmények az arcizmok bénulása vagy parézis, valamint a posztoperatív fistulák előfordulása.

A nyálmirigy rák általában a kombinált kezelést foglalja magában - műtétet a sugárterápiával együtt. A nyálmirigyek daganatainak kemoterápiáját rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel ebben az esetben hatástalan.

Tapasztalt onkológusok, akiknek professzionalizmusát több alkalommal megerősítették nemzetközi bizonyítványok és oklevelek is, nyálmirigy-rákot kezelnek a Jusszov kórházban. Orvosaink évente továbbképző tanfolyamokon vesznek részt, amelyek lehetővé teszik, hogy az orvosi gyakorlatban csak a legmodernebb és leghatékonyabb módszereket alkalmazzuk. A kórház falain használt vagy a kezelés során felírt gyógyszerek biztonságosak és leghatékonyabbak.

A Jusupovi Kórház onkológusával folytatott konzultációra fel kell lépnie telefonon, vagy írnia kell a honlapunkon a koordináló orvoshoz..

Nyálmirigy rák

A nyálmirigy rákja különféle rákkeltő tényezőknek az emberi testnek való kitettsége eredményeként fordul elő. Különösen veszélyes, ha ezeknek a patológiáknak az örökletes hajlamával járnak. Ebben az esetben a beteg fájdalmat, arc deformációt és a fejbőr érzékenységének elvesztését tapasztalja, ami az arcideg irritációjával jár együtt. Áttétek esetén a betegség tünetei a másodlagos gócok lokalizációjára vonatkoznak.

A rákképződést csak az első két szakaszban távolítják el. A további kezelést csak kombinálják.

Fejlesztési okok

Az ilyen típusú onkológia álcázottsága az, hogy nehéz meghatározni a jóindulatú folyamatot a rosszindulatú folyamattól. Ebben az esetben a biopszia gyakran a rosszindulatú daganatokat kiváltó tényező. A ráknak nincs neme: Ugyanezen gyakorisággal a daganat nőkben és férfiakban alakul ki, gyakrabban 50 év után, soha 70 év után. A submandibularis nyálmirigy vagy más mirigyek rákját az alábbi tényezők emberi testre gyakorolt ​​hatása okozhatja:

  • dohányzás, alkoholizmus, fűszeres ételek;
  • túlzott ultraibolya sugárzás, rossz ökológia;
  • a szájnyálkahártya sérülése és / vagy korábbi műtéti beavatkozások;
  • nehézfémekkel való érintkezés, valamint más káros anyagok hosszan tartó mérgezése;
  • onkogén vírusokkal való fertőzés, krónikus bakteriális fertőzés;
  • immunhiányos állapot;
  • vitaminhiány;
  • rákkeltő képződmények;
  • gyakori stressz, alváshiány;
  • örökletes hajlam;
  • fültőmirigy.
Vissza a tartalomjegyzékhez

fajták

A sejtek szövettani típusától függően a nyálmirigy-rák több típusát meg lehet különböztetni: lapos, hengeres, alveoláris vagy rosszul differenciált, monomorf, mucoepidermoid és adenokarcinomata. Ezek a típusok különböznek a lefolyás súlyosságától, a metasztázisok kialakulásának sebességétől és a lehetséges szövődmények súlyosságától. A legnehezebb képződmények azok, amelyekben rosszul differenciált atipikus sejtek vannak, mivel ezek gyorsan növekednek és szaporodnak. A daganatok lokalizációjában is különböznek, mivel befolyásolhatják a parotid, submandibularis, sublingual, bukkális, labialis, nyelvi, moláris, kemény vagy puha palatalis nyálmirigyeket.

Az onkológiai folyamat mértéke

A nyálmirigyek daganata több szakaszban van, amelyeket a táblázat ismertet:

FázisLeírásTumorméret, cmmetasztázisok
1Az atipikus sejtek nem lépik túl az érintett szervetLegfeljebb 2Nem
2Jellemzője a neoplazma elterjedése a szájüreg összes membránjára4 cm-ig
3Kapcsolódik az atipikus sejtek lányos gócjainak megjelenéséhez, amelyek a testben az egész nyirok és erek révén terjednek6-igNyirokcsomókban 3 cm-ig
4ÉSMenjen túl a mirigy szélein, terjedjen az alsó állkapocsra, hallócsatornara6-tólA legközelebbi nyirokcsomókban
BAN BENAz érintett területek a koponya alján, a nyaki artérián találhatók
TÓL TŐLA daganat nem növekszikTávoli területeken: csontok, bőr, máj, agy
Vissza a tartalomjegyzékhez

A fő tünetek

A nyálmirigyek rosszindulatú daganatai ilyen klinikai tünetek kialakulását okozzák:

  • fájdalom az oktatás lokalizációjának helyén;
  • az arc deformációja;
  • az arc idegvégződéseinek károsodása;
  • a fej érzékenységének megsértése;
  • általános gyengeség;
  • gyors kimerültség;
  • testtömeg veszteség;
  • rossz étvágy;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • érzelmi labilitás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

Feltehető annak gyanúja, hogy a betegnek a nyálmirigy-karcinóma van a betegségre jellemző tünetek jelenléte révén. A diagnózist megerősítheti ultrahanggal vagy mágneses rezonanciával. Az általános és biokémiai vérvizsgálat átadására szolgál. A műszerektől az ortopantomográfiát végezzük, hogy képet kapjunk az állkapocs és a fogak lágy szöveteiről, valamint a PET-CT-ről radiofarmakon keresztül, hogy megvizsgáljuk a daganat határait. Általános szabály, hogy a jóindulatú tömeg nem halmozódik fel a radioizotópot. A folyamat malignitásának megerősítését követően a punkció (folyadék eltávolítása a daganatról egy fecskendővel) citológiai vizsgálatra, valamint biopsia (szöveti mintavétel) a szövettani vizsgálathoz.

A kezelés jellemzői

A szublingvális vagy más nyálmirigy rákjának kezelése az egészséges szövetekben a daganat műtéti kimetszéséből áll. A kemoterápiát a műtét előtt és után adják. Ezen túlmenően tüneti gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek javítják az általános jólétet és eltávolítják a betegség megnyilvánulásait. Lehetséges, hogy az atipikus sejtek előrehaladását lassító sugárterápia alkalmazza.

A besugárzást 60-70 Gy dózisokkal (SOD) végezzük, és csak a műtét után. Komplikációk: hyperemia és hólyagok a bőrön, súlyos szárazság a szájüregben. A kemoterápiát besugárzással hajtják végre a következő kezelési rend szerint, tabletták és intravénás injekciók formájában:

  • "Cisplatin" és "Fluorouracil";
  • "Doxorubicin" és "Cisplatin";
  • "Paclitaxel" és "Carboplatin".
Vissza a tartalomjegyzékhez

Előrejelzés és megelőzés

A statisztikák szerint a nők 75% -a és a férfiak 60% -a évente él. A stádiumtól függően az ötéves túlélési arány 80 az 1. szakaszban, 70 a 2. szakaszban, 60 a 3. szakaszban és 30% a 4. szakaszban. A daganatos szövetek magas differenciálódása esetén a betegek fele 15 évet él. Alacsony - legfeljebb 3%.

A parotid nyálmirigy daganata kiküszöbölhető, ha kiküszöböljük a rákkeltő tényezőknek az emberi testre gyakorolt ​​hatását. Az élet előrejelzését az onkológiában a test állapota határozza meg, és minden egyes személynél meglehetősen eltérő. A betegség kezdeti stádiumában történő kezelés esetén a beteg 100% -os túlélése lesz. Áttétek terjedése esetén az élet előrejelzése kevésbé kedvező..

A parotid nyálmirigy kemoterápiája

A parotid nyálmirigy (PAR) a legnagyobb nyálmirigy. A mirigy felső határa a koponya aljának (infratemporal fossa) szintjén helyezkedik el, az alsó határ a szájüreg padlójának homlokzata mentén található. A külső határ a bőr, a belső oldal a garatban, ahol a parotid nyálmirigy garatfolyamata található. A külső nyaki artéria ágakkal, a hátsó állkapocs-ér és az arcideg áthalad az OSJ vastagságán [1].

Az OCV tumorjai (daganatok) az összes humán daganat kb. 1–5% -át teszik ki [10]. Az OSI kialakulásának kockázata jelenleg gyulladásos változásokkal, hormonális és genetikai tényezőkkel jár. A dohányzás, a sugárzás (gyakori röntgenvizsgálat vagy sugárterhelés gyermekkorban), a vírusfertőzések szintén szerepet játszanak a jóindulatú és a rosszindulatú AP kialakulásában. Az étrendi tényezők (magas koleszterinszint, alacsony vitaminok stb.) Szintén hozzájárulnak a nyálmirigyek OP kialakulásához [10].

Az OSH 60–80% -ban jóindulatú, ahol a leggyakoribb szövettani forma a pleomorphicus adenoma. A hosszú távú pleomorphadenoma gyakran rosszindulatúvá válik [2, 9, 11].

A rosszindulatú OP leggyakrabban az egyik oldalon a nyálmirigyre hat. Ugyanakkor ugyanolyan gyakran megtalálhatók mind a jobb, mind a bal nyálmirigyben. Ezenkívül akár 20% -ot is elszenvedhetjük garatfolyamata során [4]. Az OP szakaszosan fejlődik. A lassú növekedést fel lehet gyorsítani egy agresszív útvonalon. A betegek anamnézisének időtartama 1 hónap és 25 év között változik, a legtöbb esetben 2-4 év [13]..

A carcinoma a leggyakoribb az OSJ rosszindulatú OP-je között, melyeket a legtöbb esetben acinosocellularis, mucoepidermoid, adenocystikus formák és adenocarcinoma képvisel [2, 5, 9].

A malignitás mértéke és a nyálmirigyek malignus OP klinikai lefolyása rendkívül változó, és nagymértékben függ azok komplex szövettani szerkezetétől [2].

A nyálmirigyek adenocarcinoma egy olyan malignus OP típus, amely az összes hámdaganat 5,9% -át teszi ki [3]. A betegség felnőtteket és 10 éves kortól gyermekeket érint. A betegség általában nem örökletes. A korai stádiumban a tumor gyakorlatilag nem manifesztálódik, mivel a fájdalom nem alakul ki. Ezt követően megtörténik az OP szerkezet tömörítése. A neoplazmának nincs egyértelmű határa, az OP mozdulatlan, további növekedéssel, fájdalommal, a masztáló izmok károsodásával, az arcideg parézisével és a regionális nyirokcsomók metasztázisával csatlakoznak [12]. Az onkológiai központ szerint M.D. Anderson (USA), áttétek fordulnak elő a betegek 14% -ánál. Ebben az esetben a metasztázis a lymphogenus úton történik, főleg a nyaki nyirokcsomók felé [7]. Hematogén metasztázis esetén a tüdő és a csontszövet általában érintett [11].

Az OSF adenokarcinómájának kezelése műtéttel történik: parotidectomiát végeznek az arcideg és a nyirokcsomó boncolásának esetleges megőrzésével. A sugárterápia kötelező, főleg preoperatív.

Bemutatjuk a klinikai megfigyelést.

A 18 éves K. beteget (kelet. Bol. Sz. C-15854 / D) a RNIOI fej- és nyaki daganatok osztályába engedték be a műtéti kezelés céljából a bal parotid nyálmirigy rákának diagnosztizálása céljából, és metasztázisokkal a bal parietális-időbeli régió lágyszöveteiben (St. IV; T4N2M0), kondíció sugárkezelés után.

Körülbelül egy éve betegnek tartja magát, amikor a bal oldali OSJ vetületében 1,0 cm-es átmérőjű tumoros képződmény jelent meg, és nem ment orvoshoz. Az elmúlt 2 hónapban. megfigyelték az OP növekedését, ugyanabban az oldalon a parietotemporalis régióban daganatosszerű képződés jelentkezett, amely növekedésben haladt előre. Alkalmazva az RNIOI-ra.

A vizsgálat során az arc szimmetrikus, az arca idege nem áradt. A nyak nyirokcsomói nem nagyultak meg. Bal oldalon, a bal oldali parotid régióban, az arcideg törzsének kilépésénél egy 5,0 cm átmérőjű daganatszerű képződmény. A bőr alatti parietotemporalis régióban kerek alakú OP-t határoznak meg, amelynek átmérője legfeljebb 7,0 cm. Tapintáskor mindkét daganat sűrű rugalmassággal rendelkezik, mozdulatlan, fájdalommentes..

Ábra. 1. A páciens megjelenése (arc és profil) a parotid nyálmirigy adenocarcinoma preoperatív sugárterápiája után, metasztázisokkal a parietális-időbeli régióban. A kezelés eredményeként a daganatok kétszer csökkentek. A folytonos vonal határolja az infiltrációs zónát, a tapintható daganatok árnyékolva vannak

Mindkét OP punkciós biopsziáját elvégeztük. Az "Adenocarcinoma sok mucinnal" és a "parietális-időbeli régió" az adenocarcinoma metasztázisának (292-93 / 15) parotid régiójának OP citológiai következtetése.

Távoli preoperatív gamma terápiát végeztek az elsődleges fókuszon, a metasztázis területén és a nyak regionális nyirokcsomóinak területén (SOD-40 Gy).

A sugárterápia eredményeként a nyálmirigy és a parietotemporalis régió daganatai csaknem kétszer csökkentek (1. ábra, a, b). CT vizsgálatot végeztünk, amely nem derült fel a folyamat intrakraniális terjedésére (2. ábra).

Ábra. 2. A CT adatai szerint a bal oldali parotid nyálmirigy kivetítésében egy heterogén szerkezetű daganatot, amelynek átmérője legfeljebb 2,5x2,0 cm, meghatározzuk a környező szövetekbe történő csírázás nélkül. A bal parietális-temporális régió lágy szöveteiben 7,0 cm átmérőjű, kifejezett tumor beszivárgást határoznak meg.A csontszerkezetek pusztulásának jeleinél

Ábra. 3. Operáció - parotidectomia az arcideg ágának megőrzésével

Ábra. 4. A parietotemporal régió bőrének elválasztása után daganatszerű képződést tesznek láthatóvá, a perioszteumhoz megforrasztva

Ábra. 5. Az áttétet radikálisan eltávolítják a csont perióteumával együtt

Ábra. 6. Eltávolított makrokészítmények: parotid nyálmirigy és parietális-időbeli áttétek

A vizsgálat a műtét ellenjavallatait nem tárt fel. A műtétet radikálisan, a parotidectomia térfogatában hajtottuk végre, megőrizve az arcideg ágait (3. ábra) és eltávolítva a daganatot a parietotemporalis régióban a periosteumba (4. és 5. ábra). Az eltávolított makrokészítmények megerősítették a művelet radikális jellegét (6. ábra). Kozmetikai varratot alkalmaztunk (7. ábra). Az OP OSZH "Alacsony fokú adenokarcinóma" sz., 76247-48 / 15 sz. És az alacsony fokú adenokarcinóma parietális-időbeli áttéteinek, 76249-50 sz..

Ábra. 7. A műtét utáni sebet kozmetikai varrattal lezártuk

A beteget kielégítő állapotban ürítették. A kemoterápiát a lakóhelyen végezték. Megfigyelés alatt áll, az OP növekedése több mint egy éve tart.

Következtetés

A parotid nyálmirigy adenocarcinoma a nyálmirigyek egyéb rosszindulatú OP-étől különbözik a mirigy- és papilláris struktúrák kialakulásának sajátosságai alapján [3]. Az adenocarcinoma heterogenitását az OP-t alkotó sejttípusok sokfélesége és szerkezeti összefüggéseik magyarázzák [12].

A betegség kialakulásának mechanizmusa és lefolyása szerint (az OP gyors növekedése és agresszív áttét) az adenocarcinomát összehasonlítják a ductalis emlőrákkal.

Az adenokarcinómát lymphogen metasztázis jellemzi az ugyanazon oldal regionális méhnyak nyirokcsomóinál, ritkábban kétoldalú metasztázisokat figyelnek meg [6, 8]. Hematogén metasztázis is lehetséges. Ugyanakkor a metasztázisok intenzitása és eloszlásának területe nem azonos. [14] A parotid nyálmirigy rosszindulatú daganatos megfigyelése során a méhnyak és submandibularis nyirokcsomókban nem voltak jellegzetes áttétek. A metasztázis a parietotemporalis régió lágy szöveteiben fordult elő. Az irodalomban és a több mint 45 éves klinikai tapasztalatunkban hasonló helyzetet nem látunk. Gondolható, hogy ez az atipikus metasztázis hematogén módon fordult elő a parotid nyálmirigyben áthaladó külső nyaki artéria ágain keresztül: felületes időbeli és / vagy okklitális artériák, amelyek táplálják a parietális-időbeli régiót. Nem zárható ki az adenokarcinóma morfológiai tulajdonságainak szerepe, amely megkülönbözteti a parotid nyálmirigyek többi rosszindulatú daganatától..

Minden, amit tudnia kell a nyálmirigy-rákról

A nyálmirigyek daganata ritka betegség, és a betegeknek mindössze 1% -ánál észlelhető az összes rákos eset. A sejtes mutáció a patológia kialakulásának oka. A statisztikák szerint a betegség lokalizációjának helye legtöbb esetben a parotid nyálmirigyek..

Tartalom

Mit

A kóros folyamat onkológiai betegség, és olyan tumordaganatok kialakulására jellemző, amelyek kialakulása leggyakrabban a parotid mirigyek mutált sejtjeiből következik be, az esetek 25% -ában ezek lágy palatine szövetek, 20% -uk pedig az arc, mandibularis és sublingualis mirigyek..

A daganatban sűrű állag van. Ezenkívül a daganatok szövetekbe szaporodnak és metasztázisokat terjesztnek a tüdőbe és a csontokba, amit fájdalmas érzések kísérnek a betegben..

A daganatos folyamat leggyakrabban a felszínen található. A neoplazma kialakulása az ideg károsodása nélkül történik. A parotid mirigyekben az arcidegön keresztül növekedni kezd, amely ellen nem zárható ki az arcizmok bénulása..

Osztályozás

A nyálmirigyeket érintő rosszindulatú daganatok, a sejt szerkezetétől és a lézió helyétől függően, többféle rákban vannak:

  1. Hengeres cella. Jellemzője, hogy kicsi rések képződnek, miközben a papilláris daganatok növekednek benne.
  2. Monomorf. A mirigyszerkezet kialakulása a sejtekből származik.
  3. Differenciálatlan. A tumort heterogén szerkezet képviseli, megjelenésében zsinórra vagy alveolára hasonlít.
  4. Alapvető sejtes karcinóma.
  5. adenocarcinoma.
  6. Adenocisztás formájú hengerróma vagy rák.
  7. Adenolymphoma. A daganatos neoplazma lekerekített formájú és tiszta határokkal rendelkezik. A tumor rugalmas konzisztenciát mutat.
  8. A pikkelyes. Ezt a rákfajtát számos hámsejt felhalmozódása jellemzi..
  9. Mucoepidermoid. A patogén sejteken keresztül olyan szerkezetek képződnek, amelyekben sok üreg van nyálkahártya-tartalommal.
Ebben a témában

A nyálmirigy műtét következményei

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 6.

A nyálmirigy-rák következő típusai ritkábbak:

  • jóindulatú daganatok (helyileg tesztelt, epiteliális és nem epiteliális);
  • rosszindulatú - szarkóma, adenocisztás karcinóma, másodlagos metasztázis és mások.

A kis és a nagy mirigyeket rákos megbetegedések befolyásolhatják:

  • nyelvi;
  • bukkális;
  • fültő;
  • állkapocs alatti;
  • mól;
  • lágy és kemény szájpadlás;
  • ajak;
  • nyelvalatti.

A kóros folyamat fejlõdésének fokától függõen a betegség 4 fõ szakaszon megy keresztül.

Az első

A daganat neoplazma eléri a két centiméter méretét, és a nyálmirigyben található. A nyirokcsomók nem sérültek.

A második

A daganat mérete 4 centiméter, a nyirokcsomók szintén érintetlenek.

Harmadik

A rosszindulatú daganatok átmérője 6 cm, és túlmutat a nyálmirigyek határain. A nyirokcsomók metasztázisosak lehetnek.

Negyedik

Három részválasztékával rendelkezik:

  • A - a daganat az alsó állkapocs területén terjed, befolyásolhatja a hetedik ideget és a hallócsatornát;
  • B - metasztázis lehetséges a nyaki artériában és a koponya alján, az áttétek nem haladják meg a nyirokcsomókat;
  • C - a daganat nem hagyja el a lokalizáció helyét, míg a metasztázisok távolodnak és más szervekbe terjednek.

A rák stádiumának és típusának pontos azonosításához megfelelő diagnosztikai vizsgálatot kell elvégezni..

Az okok

Mindeddig nem volt lehetséges teljes mértékben tanulmányozni a nyálmirigyek rákjának kialakulását okozó provokáló tényezőket. A legtöbb tudós szerint az örökletes kapcsolatot nem sikerült azonosítani, mivel a betegséget nem a beteg közeli hozzátartozóinál diagnosztizálták. Meghatároztuk azonban a p53 gén mutációs folyamatát, amely hozzájárult a metasztázisok gyorsabb elterjedéséhez..

Ebben a témában

A dohányzás hatása az ajak-rák kialakulására

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. december 3.

A szakértők úgy vélik, hogy egy ilyen neoplazma kialakulása ionizáló sugárzással lehetséges. A tanulmány során meg lehetett állapítani, hogy Hirosima és Nagasaki sugárzásnak kitett lakosai hajlamosabbak a veszélyes onkológiai daganatok kialakulására. Azt is megállapították, hogy a legtöbb esetben a nyálrák a fejdaganatok kezelésére alkalmazott sugárterápia eredményeként alakul ki..

Ezen felül úgy gondolják, hogy egy rosszindulatú daganat kiváltható onkogén vírusok által. Ebben az esetben a betegség oka lehet a lymphoepithelialis proliferáció vagy a gyulladásos reakció. Hasonló változások fordulhatnak elő olyan folyamatok hátterében, mint a gyakori trauma, mumpsz vagy sialadenitis..

Jelenleg verziókat is előterjesztenek a nyálmirigyek rákos fejlődésének tényezőiről, köztük a következők:

  • dohányzás visszaélés;
  • hypovitaminosis;
  • hormonális rendellenességek;
  • gyakori röntgenvizsgálat;
  • radioaktív jódnak való kitettség, amelyet hipertireózis kezelésére használnak.

Az onkológusok a foglalkozási rák kockázatának több csoportját azonosították. Ide tartoznak azok az emberek, akiknek tevékenysége vegyi, famegmunkáló, kohászati ​​és más területeken végzett munka..

A daganatos daganatok kialakulásának valószínűsége nő a szépségszalonban, fodrászatban vagy vegytisztítóban dolgozó személyeknél is..

Tünetek

A tünetek súlyossága a rák stádiumától és típusától függően változik. A legtöbb esetben megfigyelhető a lassú növekedése és a folyamat tünetmentes folyamata. A betegség jelei rendszerint későbbi szakaszokban jelennek meg, amikor a daganat neoplazma lenyűgöző méretűvé válik.

A betegség kifejlődésének korai szakaszát a szájüregben lévő szárazság, vagy éppen ellenkezőleg, erős nyállal jellemzik. Leggyakrabban ezek a tünetek nem kapcsolódnak az onkológiához, ami nem ad okot a betegnek orvosi segítségért..

A rák előrehaladtával a beteg panaszkodni kezd az arcon. A daganat kívülről érezhető, vagy a nyelvvel érezhető. Ha duzzanat jelenik meg, az embert aggódik a zsibbadás és fájdalom, amely a sérülés vagy a nyak oldaláról terjed a fülébe..

Nyálmirigy rák

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabb és tényszerűbb legyen.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak a jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ahol lehetséges - bevált orvosi kutatásokra mutatunk hivatkozást. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A nyál fájdalmas sejtes karcinómáját kezdetben szérum sedendadenómának tekintették. 1954-ben azonban Foote és Frazel megállapította, hogy ez a daganat agresszív, infiltratív növekedéssel bír és áttétekkel jár. Úgy ítélték meg, hogy az SG acinous sejtes adenokarcinómájának differenciált formája, és megállapították, hogy a legtöbb acinous sejtdaganat megfelelő kezeléssel gyógyítható..

A WHO későbbi, 1972-es osztályozása során fájdalmas sejttumornak tekintették. Jelenleg az "acinicum tumor" kifejezés nem helyes, mivel ennek a daganatoknak a rosszindulatú potenciálját egyértelműen megállapították. Az acinózus sejtkarcinóma az SG rosszindulatú epiteliális daganata, amelyben a daganatsejtek némelyike ​​a szérum eredetű differenciálódás jeleit mutatja, amelyeket citoplazmatikus szekréciós zimogén szemcsék jellemeznek. Az SF vezetõsejtek szintén ezen daganatok egyik alkotóeleme. Kód - 8550/3.

Szinonimák: acinous sejt adenocarcinoma, acinar sejt carcinoma.

A nők kissé gyakrabban szenvednek a nyálmirigy rákjában, mint a férfiak. Az AK-ban szenvedő betegek nagyon sokféle korcsoportba tartoznak - kicsi gyermekektől idős emberekig, szinte egyenlő eloszlással a 20 és 70 év közötti korcsoportokban. A betegek legfeljebb 4% -a lehet 20 év alatti személy. Az esetek túlnyomó részében (több mint 80%) az AK lokalizálódik a parotid SF-ben, amelyet a szájüreg kicsi SF-je követ (körülbelül 1-7%), körülbelül 4% - submandibularis SF és legfeljebb 1% - sublinguális SF.

Klinikai szempontból a nyálmirigy-rák általában lassan növekvő, szilárd, nem rögzített daganatként jelenik meg a parotid régióban, bár multifokális növekedés esetén megfigyelhető a tumornak a bőrön és / vagy az izomon való rögzítése. A betegek egyharmadánál szakaszos vagy homályos fájdalom jelentkezik, 5-10% -uk pedig az arcizmok parézisének vagy bénulásának tünetei vannak. A tünetek időtartama - átlagosan kevesebb, mint egy év, ritkán több évet is elérhet.

A nyálmirigy rákja kezdetben regionális metasztázisokkal terjed a nyak nyirokcsomóin. Ekkor távoli áttétek jelennek meg - leggyakrabban a tüdőben.

Makroszkopikusan ez egy sűrű magányos daganat, amely nem határozza meg egyértelműen a környező mirigyszövetet. A méretek 0,5-től 2-ig terjednek, ritkábban - akár 8 cm-ig, szakaszban szürkésfehér, barnás színű, barnás folyadékkal töltött üregekkel borított helyeken vagy szexi tartalommal. Különböző méretű cisztás formációkat szilárd mirigyes laza szövet vesz körül. Bizonyos esetekben a tumor felülete szilárd, krémesszürke, cisztás üregek nélkül. A csomópont sűrűsége a szilárd és a cisztikus komponensek arányától függ. A kapszula duzzanatot mutat, de a kapszula lehet, hogy nem egész. A visszatérő daganatok általában szilárd jellegűek, nekrózisos gócokkal, nincs kapszula, a vágáson, a tumor felülete csúszós, fényes, kékes-áttetsző szövetével nem néz ki pleomorf adenomaként. Jelzett multifokális daganatok növekedése, az érrendszerek inváziója. Az ultrastrukturális vizsgálatok azt mutatják, hogy a tumorsejtek hasonlítanak az SF terminális szekcióinak szérikus acinar elemeivel.

A mikroszkopikus kép feltárja a beszivárgódás jeleit. A lekerekített és sokszögű sejtek szemcsés bazofil citoplazmával, jól definiált sejtmembránnal rendelkeznek, egyes sejteket vákuumzanak. Néha a sejtek köbös, néha a sejtek olyan kicsik, hogy elveszítik tiszta kontúrjaikat; feltárja a sejtek polimorfizmusát, a mitózis alakjait. A tumorsejtek az epiteliális sejtek jellemzőivel rendelkeznek, kaotikusan szilárd, trabekuláris mintát képeznek, csíkokat és fészkeket, fájó és mirigyképződéseket. A sejtek szilárd mezőket képeznek, a kevésbé differenciált sejtek follikulus és mirigyszerű struktúrákat alkotnak. A stroma fibrovaszkuláris rétegei keskenyek, vékonyfalú erekkel rendelkeznek, vannak nekrózis és meszesedés fókuszai. A daganat ezen formájának fő jellemzői elsősorban a szilárd szerkezet, a serozus acinar sejtekhez való hasonlóság, a tumorsejtek homogenitása és a mirigyszerkezetek hiánya, a citoplazma fajlagos szemcsézettsége.

Szövettani szempontból a serozus acini sejtek differenciálódása alapján számos morfológiai és daganatsejttípus lehetséges. Specifikus típusok: acinous, ductalis, vákuumos, tiszta cellás. Nem specifikus típusok - mirigy-, szilárd-lobularis, mikrocisztikus, papilláris-cisztás és follicularis. A szemsejtek nagyok, sokszög alakúak, enyhén bazofil szemcsés citoplazmával és lekerekített, excentrikusan elhelyezkedő maggal. A zimogének citoplazmatikus granulátumai pozitív PIC reakciót adnak, ellenállnak a diasztazussal, és gyenge vagy nem festenek mucikarminnal. A PIC reakció azonban néha fókuszos és nem azonnal látható. A csatornacellák kisebbek, eozinofilok, köb alakúak, központilag elhelyezkedő magral. Különböző méretű nyílásokat vesznek körül. A vakuumált sejtek különböző méretű és számú citoplazmatikus PIC-negatív vákuumokat tartalmaznak. A könnyű sejtek alakjában és méretében hasonlítanak a szemsejtekre, de citoplazmájukat nem festették sem rutin módszerekkel, sem a PIC reakcióval. A mirigysejtek kerek vagy sokszögű, oxifil, lekerekített maggal és meglehetősen homályos határokkal. Gyakran szinkítitális kötegeket képeznek. A mirigysejt-variánst nagyon kicsi citoplazmatikus szemcséjű domináns sejtek képviselik. A citoplazmatikus festés intenzitása azon sejtek szemcséjétől függ, amelyek szorosan hasonlítanak az SF szérum sejtek proenzimatikus granulátumához.Ez a hasonlóságot nemcsak a megjelenés, eloszlás, az elrendezés sűrűsége, hanem az intenzív hematoxilin, eozin és PAS festés képessége is mutatja. Ezek a sejtek nem tartalmaznak nyálkat, zsírt vagy ezüstös szemcséket; vannak vákuumok, ciszták és szabad terek. A sejtek a ciszták között szilárd tömegben helyezkednek el, vagy csipkés mirigy- és acináris struktúrákat alkotnak. A sovány daganatos stroma gazdag vaszkuláris kötőszövetből áll, nyirokelemek ritkán halmozódnak fel.

A szilárd szerkezetű tumorsejtek szorosan tapadnak egymáshoz, kötegeket, csomókat és aggregátumokat képezve. A mikrocisztikus típust sok kicsi terek jelenléte jellemzi (néhány mikrontól milliméterig). Az expresszált cisztás üregek, amelyek átmérője nagyobb, mint a mikrocisztikus típusnál, részlegesen kitöltve papilláris hámszaporodással, jellemzik a cisztás-papilláris (vagy papilláris-cisztikus) típust. Ezzel a variánssal a másodlagos változásokat különösen gyakran észlelt vaszkularizáció, különféle korú vérzések és még a hematziderin fagocitózis jeleivel együtt lehet észlelni a ciszták lumenének tumorsejtjeiben. A follicularis típusra epitéliummal bélelt és eozinofil fehérjetartalommal kitöltött, többszörös cisztás üregek jellemzőek, amelyek a pajzsmirigy tüszőkre emlékeztetnek kolloiddal. Láthatók psammom sejtek, amelyek néha sokak, és finom tűbiopszia után citológiai vizsgálat során találhatók meg.

Annak ellenére, hogy a nyálmirigy-rákban gyakrabban van egy sejttípus és növekedési lehetőség, sok esetben a sejtek és a morfológiai típusok kombinációi is vannak. A szemsejtes és a ductalis sejttípusok gyakrabban fordulnak elő, míg az összes többi sokkal ritkábban fordul elő. Így a tiszta sejtvariáns a nyálrákos esetek legfeljebb 6% -ánál fordul elő. Általában fókusz jellegű és ritkán jelent diagnosztikai nehézségeket. Az átlátszó sejtvariációnak vízszínű citoplazma van. A sejtek nem tartalmaznak glikogént, zsírt vagy PAB-pozitív anyagot a citoplazmában. A mag központilag helyezkedik el, kerek, hólyagos és sötét, homályos nukleoliákkal. Nincsenek mitotikus figurák. A sejtmembrán nagyon jól körülveszi a sejtet. A könnyű sejtek szilárd vagy trabekuláris klasztereket alkotnak, kevés mirigy- vagy acináris szerkezettel. Az építészeti típusok közül a szilárd-lobularis és a mikrocisztás a leggyakoribb, majd papilláris-cisztás és follicularis.

Az AK számos esetben a stroma kifejezett limfoid beszivárgását találják. Ennek a beszivárgásnak a jelenlétére és súlyosságára nincs prognosztikai érték, azonban gyakrabban fordul elő kevésbé agresszív és egyértelműen körülhatárolt AA-kban, mikropolipuláris típusú szerkezettel és alacsony proliferációs mutatóval. A nyálmirigy ilyen rákját vékony rostos pszeudo-kapszula választja el, és lymphoid beszűrődések veszik körül, proliferációs központok kialakulásával.

Az elektronmikroszkópos vizsgálat kerek, sűrű, többszörös citoplazmatikus szekréciós granulátumot derít fel, amely jellemző az acinous sejtekre. A granulátumok száma és mérete változik. A durva endoplazmatikus retikulum, számos mitokondrium és a ritka mikrovillák szintén jellegzetes ultrastrukturális tulajdonságok. Egyes sejtekben különböző méretű és alakú vákuumokat detektálnak. Az alapmembrán elválasztja az acinous és a ductalis sejtek csoportjait a stromától. Megállapítottuk, hogy a fénysejtek a fényoptikai szinten az endoplazmatikus retikulum műtermészetes változásainak vagy kiterjedésének, lipid-zárványoknak, a szekréciós granulák enzimatikus lebomlásának stb..

A daganatos fájdalmas sejtek ultrastrukturális vizsgálata sok sejt citoplazmájában egyfajta szekréciós granulátumot tárt fel, hasonlóan a nyálos acini normál seroos sejtjeinek granulátumához. Egyes kutatók kétféle sejtet találtak: szekréciós granulátummal és anélkül a citoplazmában. Az utóbbi jól fejlett organellákat tartalmaz. A szekréciós granulátum a citoplazma apikális részében található. Egyes sejtek citoplazmáját szinte teljesen kitöltötték szekréciós granulátummal, de ezeknek nagyon kevés volt a többi sejt citoplazmájában. Az ilyen sejtekben az organellák ritka voltak, kevés mitokondriummal. A lamelláris komplex és az endoplazmatikus retikulum nem különböztethető meg. A szekréciós granulátum nélküli neoplasztikus sejtek azonban jól fejlett citoplazmatikus organellákat tartalmaztak. Rengeteg az endoplazmatikus retikulumban és számos mitokondriumban. A lamelláris komplexet sok sejtben látták. A szekréciós granulátummal kitöltött sejtek felülete sima volt, de a sejt szélén lévő mikroviaszukban nem volt szekréciós granulátum. A riboszómák a citoplazmatikus és a nukleáris membránokkal szemben helyezkedtek el. Váltás történt a könnyű cellák és a barázdás vezetékcellák között.

Hisztogenetikus szempontból az acinous tumorsejtek az SG érett szérikus acini sejtjeiből származnak, a terminális csatorna sejtek rosszindulatú transzformációjának eredményeként, hisztológiai differenciálódással az acini sejtek felé. Kimutatták azonban, hogy egy normál acinous sejt mitotikus megosztáson mehet keresztül, és ennek a sejttípusnak a transzformációja során bizonyos nyálmirigy-rákok is előfordulhatnak. A morfológiai, hisztokémiai és ultrastrukturális vizsgálatok kimutatták a tumorsejtek hasonlóságát a serózus sejtekkel, megerősítve az elméleti koncepciókat. A tumorsejtek szekréciós aktivitása hasonló az SG acini normál szérus sejtjeinek aktivitásához. A nyálmirigy tiszta sejtkarcinóma, mivel morfológiai értelemben külön daganat, valószínűleg a csatorna csíkos sejtjeiből fejlődik ki.

A nyálmirigy rosszul differenciált rákát kifejezett celluláris polimorfizmus, magas proliferációs aktivitás, gyakori mitózisfigurák jellemzik, amit rosszabb prognózisuk is megerősít.

Leggyakrabban a betegség stádiuma jobb prediktív tényező, mint a "dió" daganatának meghatározása. A daganat nagy mérete, a folyamat elterjedése a parotid SF mély részeire, a hiányos és nem eléggé radikális daganatos rezekció jelei - mindez rossz prognózist jelez. A daganatok proliferációs aktivitását tekintve a legmegbízhatóbb marker a Ki-67 jelölési index. Ha ez az érték kevesebb, mint 5%, akkor a daganatos megismétlődés nem figyelhető meg. A Ki-67 10% -os vagy annál nagyobb címkézési mutatójával a legtöbb beteg prognózisa nagyon rossz.

Parotid rák: tünetek és kezelés

Parotid mirigydaganatok: tünetek és kezelés

Siebold professzor említi először a nyálmirigyek daganatát. Abban az időben azonban a veszélyes és gyulladásos daganatokat még nem ismerték fel. Csak Vegard (1840) volt képes megkülönböztetni a daganatok besorolását, és felvetette a műtéti beavatkozás kérdését a kezelés során.

A legtöbb tudós azt állítja, hogy a nyálmirigyek daganata hám eredetű. Néhány tudós azonban nem cáfolja a kötőszövet eredetét, sem a 2 csírarétegből (vegyes eredetű képződmények).

A betegség etiológiája

A parotid mirigy daganatainak kialakulásának etiológiáját nem határozták meg megbízhatóan. A véletlen trauma nagy jelentőséggel bír a tumor beindításában.

Ezt a pillanatot viszonylag ritkán veszik észre. A nyálmirigyek gyulladását gyakori állapotnak tekintik. Az anamnestikus adatok nem teszik lehetővé az egyedi okok azonosítását, amelyek hozzájárulnak az ilyen típusú daganatok eredetéhez. Ezért alakult ki az a gondolat, hogy a nyálmirigyek daganatait veleszületett dystopiák következményeinek tekintik..

A daganatok leggyakrabban a nagy mirigyekben alakulnak ki: a submandibularis és a parotid mirigyekben. Ezen felül neoplazma alakulhat ki a szájban, az arcok és az ajkak nyálkahártyájában, a száj alján, a felső felüregben található kisméretű mirigyekben..

A nyálmirigyek daganatait bármilyen korban diagnosztizálják. Az emberek összes daganatának körülbelül 2% -át teszik ki. Mindenekelőtt ez a kóros betegség a 40-60 év közötti embereket érinti..

Vannak esetek a betegség diagnosztizálására újszülöttekben (7-11 hónap). 70 éves korában a betegség ritka, de ebben a korban elsősorban rosszindulatú képződményeket diagnosztizálnak.

Nőkben a betegség kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a férfiak..

A daganatok osztályozása

A nyálmirigyek daganatainak hám- vagy kötőszövet eredete lehet, és mindegyik esetben eltérő tüneteket okozhatnak. Leggyakrabban epitéliás képződményeket találnak, az esetek 90% -ában. A jóindulatú epitéliális képződmények a következők:

  1. adenoma;
  2. adenolymphoma;
  3. vegyes daganat;
  4. henger;
  5. nyálkahártya daganat.

Ezen tumorok bármelyikének megkülönböztető szövettani felépítése és tünetei vannak. Mindegyik klinikailag szinte egyenlően halad át. Ezért a klinikai vizsgálat során lehetetlen megállapítani a daganatok formáját. Bármely jóindulatú daganat szövettani felépítése nagyon bonyolult, és nagyon ritkán fordul elő, hogy valamilyen sejtrészből épül fel.

Ajánlott olvasmány: Az orrdaganat: tünetek és a kezelés módja?

A legtöbb esetben ezek a képződmények 2-3 sejt textúrából állnak, ahol az egyik jobb. A jóindulatú kötőszövet daganatok a következők:

A rosszindulatú eredetű daganatokat fel lehet osztani kötőszövetre (szarkóma) és hámra (karcinóma).

Szerkezetük szerint a carcinomákat a következő típusokra osztják:

  1. mirigy-karcinómák;
  2. cisztás szerkezetű karcinómák;
  3. nagy rák, amely egy kötőszövettel elválasztott sejtkomplexből áll;
  4. atipikus szerkezetű karcinómák, ahol a sejtkomponenseket véletlenszerűen helyezik el.

A rosszindulatú eredetű kötőszöveti képződmények között fibrosarcoma fordul elő, és egyéb daganatok kivételes ritkaságnak tekinthetők..

A betegség klinikai képe

A nyálmirigyek összes daganata szövettani szerkezetében különbözik. A jóindulatú daganatok - mint a rosszindulatú daganatok - tüneteit először maga a beteg veszi észre, amikor elérik a 0,5 cm átmérőjű méretet..

A jóindulatú daganatok hosszú ideig nem mutathatnak tüneteket, lassan növekedve. Időnként felgyorsítják a növekedési sebességet, majd leállnak, gyakorlatilag nem okoznak rendellenességeket a betegnek, kivéve a kozmetikumokat.

A több év alatt nőtt fel, ezek a daganatok elérhetik a nagyon nagy volumenüket, gyakran 10-ig, és néha akár 20 cm átmérőig is. Ilyen esetekben a nyálmirigyek daganatok mozdulatlanná válhatnak és fájdalmat okozhatnak, megzavarhatják a fej mozgását, mivel az arcideg rostok összenyomódnak..

A kis mirigyek képződményei elhelyezkedhetnek a szájban, az ajkak vastagságában, a száj alján, a nyelv alatt. Általános szabály, hogy ezek a daganatok nem érik el a nagy méreteket, és többfunkciós rendellenességekhez vezetnek. Ezért a korai stádiumban lévő betegek szakemberhez fordulnak..

E daganatok azonosítása nagyon nehéz, ezért véletlenszerűen észlelhetők a műtét során. A pontos diagnózist csak szövettani vizsgálat után lehet megállapítani..

A jóindulatú daganatok sűrűsége szövettani szerkezetétől függ. Legtöbbjük rugalmas. A daganat teljes sűrűségében néha meg lehet határozni az egyik oldal keverését vagy ingadozását.

Ritkábban ezek a daganatok eltérnek elasztikus sűrűségüktől és abszolút ritkán - lágyak. Ilyen esetekben nehéz megkülönböztetni őket a cisztától vagy lipomától..

A jóindulatú oktatás újjászületése

A daganatok hosszú létezésével lehetőséget kapnak rákos daganatok kialakulására. Ez az újjászületés nem ritka, az esetek kb. 25% -ában. A jóindulatú daganatok rosszindulatúgá történő degenerációjának tünetei az oktatás gyors és egyenetlen növekedésével nyilvánulnak meg.

Ajánlott leírás: Az agydaganat első jelei

Az infiltratív növekedés és az arcidegvégződések bevonása miatt a fájdalom észlelhető, amely fokozatosan növekszik. A jóindulatú daganatok rosszindulatúvá való degenerálódásának legfontosabb igazolása az áttétek megjelenése a nyirokcsomókban..

A parotid mirigy rosszindulatú formációi (carcinoma) egy nagyon erős csomópont formájában, a felszínen vagy a nyálmirigyben találhatók. Meglehetősen gyorsan növekszik, nincs pontos kontúrja. Ugyanakkor a folyamat gyorsan magába foglalja a daganat feletti bőrt, amely mozgásképtelenné válik. A daganat kialakulásával a tünetek súlyos fájdalom formájában jelentkeznek.

A fájdalom apránként a fülbe, a parietális régióba és a nyelvbe kezd sugározni. A neoplazma gyorsan befolyásolja a környező szövetet, megragadva a rágó izmokat. A fejlett formákkal növekszik az időbeli régióban és a pterygoid izmokban.

A carcinoma elég korán metasztázisokat ad ki a nyirokcsomókhoz, erős nyirokcsomók láncaként határozható meg, amelyek a sternocleidomastoid izom elülső széle mentén helyezkednek el..

Először a metasztázisok mozognak, de elég gyorsan növekednek és össze vannak hegesztve, majd egy erős dombos és mozdulatlan beszivárgást képviselnek..

Ezekben az esetekben a fájdalom gyorsan növekszik, változatlanná válik, és különösen éjszaka kifejeződik..

A rosszindulatú eredetű daganatok diagnosztizálását az alábbi betegségek jelenlétében végezzük:

Maga a parotid mirigy betegségei:

  1. sialoadenitis és vezetékkövek;
  2. Mikulich-kór;
  3. csontok.

Betegségek a parotid mirigyen kívül, de annak közelében:

  1. a bőr karcinóma;
  2. brachiogén daganatok;
  3. az alsó állkapocs csontritkulása;
  4. krónikus lymphadenitis;
  5. tumor metasztázisok.

A betegség diagnosztizálása

A betegség pontos diagnosztizálása érdekében meg kell vizsgálni a daganat klinikai képét, amelynek segítségével meg lehet határozni a létezés időtartamát, növekedési sebességét, térfogatát, alakját, eloszlását és konzisztenciáját..

Ezen felül számos további módszert kell alkalmazni. Ezek közül a leghatékonyabb a parotid mirigy és a nyaki nyirokcsomók sialográfiája és citológiai vizsgálata. Bizonyos esetekben a szakember biopsziát rendel.

Szialográfia - a nyálvezetékek vizsgálatát röntgenkontrasztanyag befecskendezésével végezzük. A jóindulatú nyálmirigyek daganatakor a daganatok körül elágazó vezetékhálózat észlelhető.

A rosszindulatú nyálmirigyek daganatakor a légcsövek szerkezetének gyors megsértése kezdődik:

  • meghatározzák a hibás formát;
  • az egyes ágak megszakadnak;
  • elégtelen töltés.

Ajánlott olvasmány: Agydaganat első jelei gyermekeknél

A szialográfia rendkívül fontos módszer a szükséges kezelés összeállításához, különösen műtét esetén..

A biopszia természetesen nem képes meghatározni a daganat terjedésének mértékét, de egyértelmű képet ad a daganatos betegségek jellegéről és mértékéről. Ez azt jelenti, hogy többek között eldönti a művelet méretének kérdését..

Parotid daganatok kezelése

A kezelés meglehetősen fárasztó és a legmagasabb szintű onkológus képesítést igényel. A kezelés fő módja a formáció sebészeti eltávolítása, ha jóindulatú. Ha a daganat rosszindulatú, jobb a sugárzással kezdeni, és a posztoperatív sugárzással befejezni..

Ez a kombinált módszer nagyobb hatékonyságot biztosít. Ami az eltávolítást illeti, teljesnek kell lennie, az arcideg ágainak megőrzése nélkül.

A sugárterápiát nem osztályozzák független módszerként a parotid mirigy daganatainak gyógyítására, mivel lehetetlen elérni az daganat száz százalékos eliminációját. További módszerként a sugárzás nagy jelentőséggel bír..

A sugárterápia műtét előtt és után is elvégezhető. Fő célja a daganatok és metasztázisok csökkentése, a daganatok mobilitásának fokozása. A műtét utáni sugárterápiát a fennmaradó tumor gócok és sejtek kiküszöbölésére végezzük, amelyek visszaesésekhez vezethetnek.

A műtéten és a sugárterápián kívül artériás kemoterápiát is végeznek. Különösen akkor, ha nem működőképes daganatokról van szó.

A jóindulatú elváltozások kezelésében elért eredmények teljesen kedvezőek. De még ezen formációk eltávolítása után is valószínűsíthető a visszaesés, különösen vegyes daganatok esetén.

hibával válaszolt: A 254469243084 projektet törlésre tervezték, és nem használható API hívásokhoz. A projekt visszaállításához keresse fel a //console.developers.google.com/iam-admin/projects?ppingDeletion=true webhelyet.

Fej és nyak sugárterápiás kemoterápia

Nyálmirigy rák

Fadel Olaki, a TomoClinic klinikai onkológusa nyálmirigy-rákról beszélt:

„Az onkológia minden típusa megköveteli a TomoClinic orvosától, hogy válasszon egy hatékony kezelési módszert, és a nyálmirigyek rákja sem kivétel. Számos tényezőt veszünk figyelembe az egyes betegek kezelési tervének megfogalmazásakor: a nyálmirigy-rák típusa, típusa, alakja és stádiuma. Figyelembe vesszük a beteg általános állapotát, életkorát, műtéti felkészültségét és a sugárterápia menetét ".

A nyálmirigyek daganata a nagy és a kis nyálmirigyek onkológiai elváltozása. A betegség meglehetősen ritka, a regisztrált esetek száma nem haladja meg az emberi test összes daganatának 2% -át.

A nyálmirigy daganatok jóindulatúak. A rosszindulatú daganatokat az esetek 45% -ában regisztrálják. A mirigyek onkológiája azonos mennyiségben érinti a férfiakat és a nőket, elsősorban a középkorú betegeket. A statisztikák szerint a 25-30 éves betegek száma csak 3%.

A nyálmirigyek daganatát lassú növekedés jellemzi, a fő tünet az arc duzzanat és zsibbadás. A daganat lokalizációja a parotid mirigyben 79-82% -ban fordul elő. Körülbelül 9% -nál a kis nyálmirigy rákát diagnosztizálják, 5% -uknál pedig a submandibularis mirigy daganata. A tumor fejlődésének legritkább helye a szublingvális mirigy..

A nyálmirigy-rák típusai és stádiumai

A daganat helyétől függően a nyálmirigyek következő rák típusát határozzák meg:

  • Parotid rák
  • Submandibularis nyálmirigy rák
  • A szublingvális mirigyek daganata
  • Rákos folyamat kis nyálmirigyen

A szövettani szerkezet szerint a daganatok a következő típusok:

  • Acinous sejtkarcinóma. A daganatok rosszindulatúak, gyors és agresszív növekedést mutatnak. Az áttétek magas kockázata fennáll.
  • Adenocisztás rák. A daganat reagál a terápiára, de különösen hajlamos a visszaesésre.
  • Adenokarcinóma. Gyakori az idősebb korcsoportban, ritkán diagnosztizáltak gyermekeknél.
  • Sarcoma. A nyálmirigyek rákjában ez rendkívül ritka, és a patológia kialakulásának csak 2% -át teszi ki.
  • Lapos sejtes karcinóma. Malignus daganatok, elsősorban a nagy nyálmirigyekben lokalizálódnak.
  • Mucoepidermoid tumor. Leginkább középkorú nőkben található, a parotid nyálmirigyeket érinti. Nagyon sok esetben a daganat jóindulatú..

A nyálmirigy-ráknak 4 fejlõdési stádiuma van:

  • A kezdeti stádiumban legfeljebb 2 centiméter átmérőjű daganat figyelhető meg. Az onkológiai folyamat nem terjed ki a mirigyen.
  • A rák második stádiumát egy 3,5–4 centiméter átmérőjű daganat jellemzi. A daganat nem haladja meg az érintett szerv határait.
  • A nyálmirigy rák harmadik stádiumában a daganatos folyamat túlterjed a szervön, a daganat átmérője meghaladja a 4 cm-t.
  • A negyedik (a) stádiumot a tumor inváziója az arcidegbe és a környező szövetekbe jellemzi.
  • A rák negyedik (c) stádiumát veszélyezteti a daganat koponyacsontba való növekedése és a nyaki artéria kompressziójának nagy valószínűsége..

A nyálmirigy rákjának első stádiumában metasztázis nem figyelhető meg. A betegség stádiumától függően az áttétek mérete 2-6 centiméter lehet.

A nyálmirigy-rák kialakulásának okai:

  • Kedvezőtlen környezeti viszonyok között él (megnövekedett sugárzási szint)
  • A nyálmirigyek korábbi gyulladásos betegségei
  • Hosszú távú dohányzási élmény
  • Munkakörülmények (munka famegmunkáló üzemekben, autóipar, vegyi gőzök belégzése)
  • Epstein-Barr vírus
  • Korábbi járványos mumpsz
  • Nem megfelelő táplálkozás (gyorsétterem, magas szintű tiltott vegyi adalékanyagok fogyasztása)

A nyálmirigyek rákja azon kevés betegségtípus egyike, amelyben nincs genetikai hajlam. A patológia elsősorban középkorban és időskorban alakul ki, amelynek alapján 45 év után növekszik a nyálmirigyek rákjának kialakulásának kockázata.

Nyálmirigy-rák tünetei

A nyálmirigyek rákja szinte tünetmentesen folytatódik, ami a betegség későbbi szakaszában történő diagnosztizálásának oka..

A nyálmirigy-rák kialakulásának jelei:

  • A fájdalom kialakulása a parotid régióban
  • A tapintással kimutatható daganat kialakulása
  • Az arcizmok bénulása, nehéz arckifejezések
  • Rágási, beszédproblémák
  • Gyulladásos folyamat, amely hallásvesztéshez vezet

A nyálmirigyek rákos áttétekre hajlamosak a véráramlással, a távoli szervekben több sérülés van. A tüdő leggyakrabban áttétek.

A patológiát légszomj éles fejlődése kíséri, a vérrögök megjelenése nyálban köhögés esetén.

A nyálmirigy-rák minden típusának és típusának általános tünete a fokozott kimerültség, testgyengeség, láz.

A nyálmirigyek rákának diagnosztikája

A fő tünet, amely arra készteti a beteget, hogy szakemberhez forduljon, az arcideg gyengesége vagy parézis. A recepción a neurológus alapos vizsgálatot végez, megvizsgálja az anamnézist és meghallgatja a beteg panaszát. A tapintással kimutatott daganat az onkológushoz fordulás oka.

A nyálmirigyek rákjának diagnosztizálásának módszerei:

  • CT vizsgálat. A diagnosztikai módszer célja az érintett terület tiszta megjelenítése, a terület réteg szerinti letapogatásának eredményeként, háromdimenziós vetületben. A kép magas minősége miatt felismerhető a tumor, megbecsülhető annak mérete és terjedése.
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a leginformatívabb módszer a daganatok kimutatására, a daganatok méretének, egyértelmű lokalizációjának, alakjának és felépítésének meghatározására. Ezenkívül az MRI lehetővé teszi a daganatok szomszédos szövetekbe történő növekedésének meghatározását vagy kizárását.
  • PET CT.
  • Biopszia. A kórosan megváltozott szövetek gyűjtésének módszere a további szövettani vizsgálat céljából. Ezt a daganat rosszindulatú vagy jóindulatú természetének meghatározása és a további kezelés tervének kidolgozása céljából végzik.
  • Mellröntgen, a tüdő MRI-je. A vizsgálatokat akkor végezzük, ha gyanú merül fel a távoli áttétek kialakulásáról a tüdőben.

Nyálmirigyek rákjának kezelése

A TomoClinic évek óta hatékony kezelést nyújt a rák minden típusára. Magasan képzett szakemberek a diagnosztika eredményei alapján kidolgoznak egy tervet és taktikát a nyálmirigy rák hatékony kezelésére minden szakaszában.

A nyálmirigyek rákjában a komplex kezelést elsősorban számos terápiás módszerrel alkalmazzák. A kemoterápia során olyan gyógyszereket kell injektálni a testbe, amelyek gátolják a rákos sejtek fejlődését és lassú daganatnövekedést. Használható független kezelési módszerként (a rák nem működőképes formáihoz, mint palliatív kezelésként) vagy egy komplex kezelés részeként.

A műtéti kezelés magában foglalja a daganat kivágását, az érintett szerv és a környező szövetek kivágását. A műtét összetettsége a rák formájától, a betegség stádiumától és a daganat terjedésétől függ.

A nyálmirigy-rák kialakulásának bármely szakaszában felhasználható. A műtéti kezelés előtt a neoplazma növekedésének lelassítására sugárterápiás kurzust végeznek.

Nagy mennyiségű szövet eltávolításával a beteg rekonstrukciós műveleteket igényel.

A kemoterápiát a TomoClinic-ben szintén széles körben alkalmazzák a nyálmirigyek rákjának kezelésére. A gyógyszeres kezelést a páciens anamnézisének tanulmányozása és az általános állapot felmérése után írják elő. Az egyes helyzetekben a kezelési terv elkészítéséhez konzultálnak a kapcsolódó specialitások szakembereivel. A csapatmunka lehetővé teszi a patológia kezelését mellékhatások nélkül.

Nyálrák kezelése a TomoClinicnél

Innovatív megoldások a TomoClinicnél

A klinikát innovatív berendezésekkel látják el: a TomoTherapy HD rendszert, a Toshiba Medical Systems diagnosztikai komplexet és az Elekta Synergy lineáris gyorsítót használják. A daganatok lokalizációját célzó eszközök, amelyek biztosítják a környező egészséges szövetek biztonságát.

Sugárkezelés

A sugárterápia az ionizáló sugárzás sugarai közvetlen hatással van a tumor lokalizációjára. A terápia beadható önmagában vagy a kombinált terápia részeként.

Kezelési protokollok

Az ESMO és az NCCN szervezeteinek nemzetközi kezelési protokolljainak megismeréséhez kövesse a linket (regisztráljon, töltsön le egy PDF fájlt), és részletesebb információkat találjon a nyálmirigy-rák kezeléséről:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf - nyálmirigy rák

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers - nyálmirigy rák

A további előrejelzés számos tényezőtől függ: a betegség meghatározásának időszerűségétől, a betegség formáját és típusát, valamint a választott kezelés módszerét. A nyálmirigy-rák klinikai eseteinek 70% -ában megfigyelhető a tíz év alatt fennmaradó túlélés. Az adenokarcinómában szenvedő betegek esetében különösen kedvező a prognózisa, míg a nyálmirigy laphámsejtes karbantartása kissé rosszabb..

Vegye fel a kapcsolatot a TomoClinic Rákközponttal a nyálmirigy-rák kezelésére, és kérdezze meg a 0 (800) 30-15-03 ingyenes telefonszámot. Győzd le a rákot együtt!

Nyálmirigy rák: tünetek, prognózis, kezelés és szakaszok

A nyálmirigy-rák ritka rák. A második név carcinoma. A betegséget szövettani jellemzők szerint típusokra osztják. A fejlesztési folyamat négy szakaszból áll. Az áttétek az utolsó, negyedik szakaszban fordulnak elő. Az egyéni kezelési program kiválasztásához az orvosok számítógépes diagnosztika és biopszia segítségével megvizsgálják a daganatet.

A nyálmirigy-rák olyan betegség, amely három formában fordul elő: jóindulatú, rosszindulatú és lokálisan pusztító. A daganat primer - a nyálmirigy sejtjeiből áll, másodlagos - egy másik daganat áttéteiből. Az ilyen típusú rákos betegségek magukban foglalják:

  1. Jóindulatú - adenoma;
  2. Rosszindulatú daganatok - karcinóma, szarkóma;
  3. Helyileg pusztító - a patológia olyan sejtekből alakul ki, amelyek hasonlóak a nyálmirigy normál sejtjeihez, és valóban rosszindulatúnak tekintik őket.

A nyálmirigyek a parotid és az állkapocs területén találhatók. Az ICD-10 nemzetközi osztályozás a következő típusú betegségeket különbözteti meg:

  • Parotid mirigyek;
  • állkapcsi;
  • nyelvalatti.

A szájban található kis mirigyek daganata is előfordulhat. Ez a patológia ajakrákká alakul. A betegség kódja C07, C08.

Osztályozás

Háromféle rosszindulatú daganat létezik:

  1. Nagyon differenciált - szerkezetében hasonló a mirigy mirigyhámsejtjéhez, lassú növekedéssel jellemezve, a prognózis kedvező.
  2. Mérsékelten differenciált - egyesíti a magas és alacsony differenciált típusokat.
  3. Gyengén differenciált - idegen szerkezet gyorsan fejlődik és metasztázisokat eredményez.

A parotid nyálmirigyek rákát az esetek 80% -ában diagnosztizálják. Az orvosi tapintás a lágy vagy elasztikus-sűrű kialakulással határozza meg a betegséget a hátsó felső sarokcsonti üregben. A homályos daganatok a nyak egy részét, a fül mögötti területet takarja le. A progresszív tumor megsemmisíti az ideiglenes csont mastoid folyamatát.

Szövettan

Az elsődleges daganatok típusait szövettani jellemzők szerint osztályozzuk:

  • Mucoepidermoid - a nyálmirigy általános carcinoma-típusa, gyakran a parotid zónában kialakulva, erősen differenciált típusra utal, pozitív prognózissal.
  • Adenocisztikus - erősen differenciált típus, hajlamos a lassú növekedésre, de a gyors terjedésre. Több év után visszaesik.
  • Acinar-celluláris - a parotid mirigyből származik, a prognózis az invázió mértékétől függ, általában befolyásolja a fiatalok nyálmirigyeit.
  • Alacsony fokú polimorf adenokarcinóma - a szájban található kis mirigyekben képződik.
  • Laphámsejtes karcinóma - a sugárterápia növekedést vált ki, idős férfiakban fordul elő, rossz prognózis.
  • Epitél myoepithelialis carcinoma - ritka típusú, áttétes, rossz prognózis.
  • Anaplasztikus kissejtes karcinóma - idegsejtekhez hasonló sejtek fordulnak elő a kis szervekben.

A mukoepidermoid típus sűrű, statikus, fájdalmas daganat. A károsodás vérzéshez, fekélyhez és gennyes fistulához vezet.

Rák daganat egy emberben

Másodlagos rák

Betegségek, amelyek metasztázisai a nyálmirigyek másodlagos formájához kapcsolódhatnak:

  • Nem-Hodgkin limfóma - nyirokcsomó-bevonás.
  • Sarcomák - neoplaziasák átjutnak a szomszédos szövetekbe a mirigyszerkezetű erek falából.

Az adenocisztás formában magas a visszaesés valószínűsége - az esetek 73% -ában. A betegség újbóli fejlődése az idegcsontok mentén lévő nyálmirigyekre hat.

A submandibularis nyálmirigyek daganata sokkal ritkábban fordul elő - az esetek 4% -ában. A tünetek ugyanazok, mint a parotid típusnál. A tipikus beteg férfi.

A férfi nem és az időskor kétszer olyan gyakran jellemzi a betegséget szenvedő csoportot. Az elhanyagolt tumor úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú dudoros növekedés.

Tapintáskor a zsinórhoz hasonló sűrű folyamatok érezhetők. A száj padlója tiszta marad. Az oktatás kifelé nő a nyak felé.

Az adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a kezdeti szakaszban tünetek nélkül alakul ki, a következő szakaszokban a neoplazia a rágóizmokra, az arcidegre, fájdalmat okozva. Az áttétek megfertőzik a regionális nyirokcsomókat, a véráramon keresztül bejutnak a tüdőbe és a csontokba.

Az okok

A nyálmirigyekben a rosszindulatú folyamat kialakulásának pontos okát nem sikerült meghatározni..

A tudósok legfontosabb hipotézise genetikai egyensúlyhiányon alapszik a sejtosztódást kiváltó onkogének és az elnyomó szuppresszorok között..

A második ok a sugárterhelés és a vegyi mérgezés. Harmadik ok miatt - a nyálmirigyek rák jóindulatú képződményekből származik.

  • Hodgkin limfóma;
  • Átöröklés;
  • Alkoholizmus, dohányzás.

Hodgkin limfóma a nyirokcsomók rosszindulatú elváltozása. A háttérben a nyálmirigy-rák másodlagos betegségként működik.

A női nem kevésbé hajlamos a nyálmirigyek rákjaira, de nem ritka, ha a beteg nő. Ezen túlmenően, a patológia gyakrabban alakul ki az idős korban, de vannak kivételek. Az állati zsírok zöldség nélküli fogyasztása szintén kockázati tényező.

Tünetek

A rosszindulatú daganatok hasonlóak a jóindulatú daganatokhoz, tehát a diagnózist biopszia igazolja.

A nyálmirigy-rák tünetei hasonlóak más betegségekhez. A beteget ENT orvos, neuropatológus kezeli baljós diagnózis előtt.

Helytelen kezelés eredményeként a beteg nagy daganatos beavatkozással fordul az onkológushoz, amelyet műtéti úton kell eltávolítani. A korai stádiumot észrevehető tömörítés jellemzi.

A betegek tudatosságának hiánya és a betegség ritka esetei nem teszik lehetővé a rák gyanúját a leírt tünetek alapján.

Onkológus felkeresésére ösztönző jelek:

  • Idegen testnyomás a nyakban, az állkapocs alatt, az arcán, a nyelv alatt;
  • Fájdalom a patológiás nevelésben;
  • Különböző méretű arcok;
  • Zsibbadás a fej bizonyos területein;
  • Fáj, hogy szélesre nyitja a szád;
  • Nehéz nyelni.

Az arcideget tömörítő parotid daganat tünetei:

  • Az arc aszimmetriája növekszik, amikor egy ember beszél, mosolyog;
  • A szem nem záródik az arc sérült felén, folyamatosan könny folyik;
  • A beteg nem képes kihúzni az arcát;
  • Az arc belső oldalának megharapása evés közben.

A beteg először ENT orvoshoz, fogorvoshoz fordul. Ha egy felmérés, a parotid, a submandibularis zóna és a nyirokcsomók palpációja onkológiai tünetre derül fény, átfogó diagnózist kell végezni.

Nyirokcsomó vizsgálat

  • Vérvizsgálat a leukociták szintjére;
  • Vérkémia;
  • Röntgen - a képen az érintett nyirokcsomók és áttétek láthatók; vizsgálati területek - az alsó állkapocs, mellkas;
  • Ultrahang - megvizsgálja a méhnyakrégiót, a nyirokcsomókat, valamint a májat áttétek szempontjából;
  • SCT - spirális tomográfia keresztmetszettel, kontraszttel, megmutatja a daganatok méretét és szerkezetét;
  • MRI - a kontraszt megmutatja a tumor és az áttétek terjedésének területét;
  • PET - megjeleníti a rosszindulatú sejtek aktivitását, lehetővé teszi a tumor helyének és az érintett nyirokcsomók pontos meghatározását.

A kutatási eredményeket biopszia igazolja. Három módszert alkalmaznak:

  • Finom tű - egy vékony tűt kell beilleszteni a daganatokba, amelyeken a biomaterialt összehúzzák.
  • Incisional - a daganat és a nyirokcsomó egy részének eltávolítása.
  • Rendkívüli - nehéz esetekben a daganatot teljesen eltávolítják.

A diagnosztikai programot az egyes betegekre külön-külön fejlesztették ki.

Kezelés

A terápia a műtét, a kemoterápia és a sugárzás együttes használatából áll. A programot szakemberek - onkológus, sebész, kemoterapeuta és sugárterápia koordinálják. Tipikus séma - eltávolító, sugárterápiás, kemoterápiás gyógyszerek:

  1. Sebészet. A névleges cél az érintett terület kimetszése. A taktika a daganatos áttétek méretétől, elhelyezkedésétől és terjedésétől függ. A parotid rák az arcideg közvetlen közelében bonyolítja a műtétet, de mivel a daganat gyakran kifelé nő, részlegesen vagy teljesen eltávolítható. Ha a daganat lefedi az ideget, akkor egy részét kivágják. Ennek eredményeként a nyelv íze és motoros funkciói elvesznek. Szintén szükség esetén az állkapocs egy részét eltávolítják. A kisméretű mirigyrák a beteg szövetet az egészséges szövetek egy részével eltávolítja. A nyirokcsomókat eltávolítják a visszaesés megelőzése érdekében.
  2. Sugárterápia - monoterápiában hajtják végre, amikor a műtét nem lehetséges, és a fennmaradó rosszindulatú sejtek posztoperatív kezelésére is felhasználják. Az első esetben a sugárzás csökkenti a fókuszt, a fájdalmat, a vérzést és javítja a nyelést.
  3. A kemoterápiát áttétek ellen alkalmazzák. Mivel a gyógyszerek csak a fókuszt csökkentik, a módszert csak másokkal kombinálva használják.

A sugárterápia hetente 5 napig tart, két hónapig. A daganat helyét sugárzásnak teszik ki. A kemoterápiás kurzust egyénileg fejlesztették ki, és gyógyszer-kombinációkat tartalmaz.

szövődmények

Lehetséges kockázatok a művelet során:

  • Allergia érzéstelenítésre;
  • Posztoperatív vérzés;
  • Vérrögök az eltávolított mirigy helyén;
  • Fertőzés.

Ezeket a szövődményeket a műtét utáni időszakban észlelik, amikor a beteg még mindig a klinikán van, és gyorsan megoldódnak..

A nyálmirigyek eltávolítása után a Frey-szindróma tipikus szövődmény. Különlegessége, hogy az operált arc vörösre vált és izzad, ha rágás, nyelés közben. A nyálmirigyeket internalizáló parasimpatikus szálak az izzadságokhoz kapcsolódnak, és így reagálnak az étkezésre.

A kemoterápia utáni súlyos szövődmények a pajzsmirigy rendellenességek és a fogszuvasodás okozta fogbetegségek. Mellékhatások - íz hiánya, rekedtség, hajhullás.

Az arcizmok bénulása idegkárosodás eredményeként gyógyíthatatlan következmény. Ha a műtét során a sebész megérinti az idegrostok egy részét, akkor az érzékenység helyreáll. A nyirokcsomók eltávolítása az alsó ajak, fül, kéz zsibbadását okozza a kezelt oldalon.

A műtét utáni fájdalom szindrómát fájdalomcsillapítók segítségével enyhítik.

A teljes helyreállítás körülbelül egy évig tart.

Előrejelzés

Komplex, standard kezelésben részesülő betegek ötéves túlélési aránya:

  • 1. szakasz - 90%;
  • 2. szakasz - 74%;
  • 3. szakasz - 66%;
  • 4. szakasz - 40%.

A prognózis a szervezet egyéni rezisztenciájától, korától, a kezelési módtól és a daganat szövettani jellemzőitől függ..

Az előrejelzés tényezői:

  • A betegség eredete;
  • Melyik szakaszban fedezik fel;
  • Mennyire agresszív a kezelés;
  • A visszaesések száma.

Az, hogy a beteg a kezelés után él-e, nem csak a betegség intenzitásától függ, hanem attól is, hogy a szakorvos milyen lépésben beavatkozott a rosszindulatú folyamatba..

A metasztázisok megelőzése növeli a kedvező prognózis esélyét.

A betegség lefolyása azonban kiszámíthatatlan, ezért az orvosok feladata olyan kezelés, amely csökkenti a visszaesés valószínűségét és növeli a várható élettartamot..

Rehabilitáció

A kemoterápia gátolja a vörösvértestek képződését a csontvelőben. A vérképzés helyreállításához a betegnek B-vitamint, vaskészítményeket írnak fel. Kritikus esetekben vérátömlesztést végeznek.

A kiegyensúlyozott étrend segít gyógyulni a kezelésből. Sugárterápia és kemoterápia után az ember úgy érzi, hogy a szája száraz, nehezen tud nyelni és rágni az ételt, különösen, ha az arc egy része az idegkárosodás miatt nem mozog. Ezért az első három hét folyékony meleg ételt kell enni. Étrendi ajánlások a következő helyreállítási szakaszra:

  • Csökkentse a hús mennyiségét;
  • Vannak gyümölcsök és zöldségek;
  • Igyon sok vizet, napi 1,5–2 liter;
  • Ne egyen két órával lefekvés előtt;
  • Igyál zöld teát;
  • Egyél lenmag, olívaolaj.

A rehabilitáció során el kell hagynia az alkoholt és a dohányzást.

A műtét után hathavonta megelőző vizsgálatot kell elvégezni, amely mellkasi röntgenfelvételt, a nyak és a nyirokcsomók ultrahangját és vérvizsgálatot foglal magában. Ezt a tervet két évig kell követni. A jövőben az ellenőrzéseket évente egyszer hajtják végre..

Nyálmirigy rák: tünetek és megnyilvánulások, a gyógyulás előrejelzése

A nyálmirigydaganat oncopatológia, súlyos lefolyással és a metasztázis folyamatának nagy kockázatával jár. A kezdeti stádiumban gyakorlatilag nincs tünet, a betegség előrehalad, az idő múlásával a tumor eléri a 36 cm-t, áttétek képződnek.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy fordítsanak figyelmet a nyálmirigyek kóros változásainak első jeleire: enyhe fájdalom és duzzanat a parotid és submandibularis területeken, nyelési kellemetlenség, diszkomfort a hallócsatornában. Ne habozzon, látogasson el egy állkapocs-sebészre, endokrinológusra vagy ENT-orvosra: időben meg kell különböztetnie a rosszindulatú daganatot más, kevésbé veszélyes patológiáktól..

Fejlesztési okok

Az orvosok nem mindig tudják megtudni azt a tényezőt, amely kiváltja a nyálmirigyek sejtjeinek degenerációját. A fő okok (az immunitás éles csökkenése, a sugárterhelés) mellett a dohányzás további tényezője. Minél hosszabb a dohányzó tapasztalata, annál nagyobb a nyálmirigyek károsodásának veszélye..

A tanulmányok kimutatták, hogy rosszindulatú folyamatokban a rák fő oka nincs, genetikai hajlam. Az orvosok a legtöbb esetben a betegség nem örökletes jellegét azonosítják: a legközelebbi rokonok nem rendelkeztek rákkal a nyálmirigyek szöveteiben.

Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek növelik az onkopatológiai kockázatot:

  • munka veszélyes iparágakban, nehézfémek sóival, rákkeltő anyagokkal való érintkezés, cement, szén és ércpor belélegzése. A toxikus és irritáló anyagok hosszantartó expozíciója esetén növekszik a veszélyes patológia, mint a nyálmirigyek daganata valószínűsége. A betegség okai és kezelése, megelőző intézkedések, olyan információk, amelyeket mindenkinek, aki káros körülmények között dolgozik, tudnia kell,
  • hormonális zavarok. A fontos szabályozók termelésének megsértése gyakrabban fordul elő nőkben. A kutatás során az orvosok kimutatták a prolaktin és az ösztrogén túlzott szekrécióját. Hasonló folyamatok fordulnak elő emlőrákban,
  • kiegyensúlyozatlan étrend. A rosthiány a koleszterin túlzott bevitelével negatívan befolyásolja a kiválasztó szervek állapotát.

Nyálmirigyek rák ICD kódja C 07, C 08.

Mi a pajzsmirigy TAB, hogyan lehet felkészülni a vizsgálatra és hogyan történik ez? Van válaszunk!

Itt olvashat arról, hogyan lehet csökkenteni a tesztoszteront a nőkben természetesen hormon nélkül..

Első tünetek és tünetek

A rák első stádiumának tünetmentes lefolyása a nyálmirigyek sérüléseinek jellegzetes jellemzője. Időnként daganatot véletlenül észlelnek, ha az ENT megvizsgálja a megfázást vagy a középfülgyulladást. Gyakran a betegek későn fordulnak szakorvoshoz, a teljes gyógyulás lehetetlen.

A neoplazma növekedésével a nyálmirigy-rák első tünetei jelentkeznek:

  • enyhe duzzanat az érintett mirigyek területén,
  • amikor megérzik a tumorsejtek zónáját, könnyű megtalálni egy mozgatható, sűrű formációt, amely nincs összeolvadva a bőrrel,
  • az arc egy részének zsibbadása az adenocarcinoma helyének oldaláról.

Megjegyzés: A rák súlyos stádiumában a fájdalom növekszik, a daganat növekszik, nemcsak úgy érzi, hanem könnyen azonosítja a daganatot is. Nagy méretű karcinóma esetén az arc duzzad, vörösség jelentkezik a submandibularis zónában, a daganat jól látható a megfeszített nyálkahártya szövetek elvékonyodásával.

A rák harmadik stádiumában áttétek képződnek, és a közeli nyirokcsomók részt vesznek a kóros folyamatban. A tüdőfájdalom a távoli gócok kialakulását jelzi a rosszindulatú sejteknél.

Az oncopathology késői stádiumainak klinikai képe:

  • az íz csökkenése vagy megváltozása,
  • az arcideg parézise,
  • súlyos fájdalom nyelve esetén,
  • fekélyek megjelenése a tumor területén,
  • regionális nyirokcsomók megnagyobbodása,
  • fájdalmas érzések az ízületekben áttétek hátterében,
  • a lézió oldaláról a rágóizmok munkája megszakad.

A ráknak 4 stádiuma van:

  • első. A sűrű képződmény mérete nem haladja meg a 2 cm-t, a regionális nyirokcsomókat nem érinti, a daganatok tapintásakor nincs fájdalom,
  • második. A daganat 4 cm-re nő, a nyirokcsomókban nincs metasztázis, a klinikai kép gyenge vagy közepes. A daganat mozgó, sűrű, nem nő nyálkahártyákká vagy bőrré,
  • harmadik. Növekszik a kellemetlenség az érintett területen. A kóros folyamat a közeli nyirokcsomókat érinti. A rosszindulatú daganat mérete 6 cm-ig terjedhet, a képződés túlmutat a nyálmirigyen. Áttétek jelennek meg a nyirokcsomókban,
  • negyedik. A klinikai kép kiemelkedő, megjelennek a rák általános és specifikus tünetei. A daganat nagyobb, mint 6 cm, összeolvadt a bőrrel, átjut a koponya alaprészébe, a hetedik idegbe, a hallócsatornaba, és ritkábban az nyaki artériába. Kiterjedt metasztázisok alakulnak ki a nyirokcsomókban, távoli gócok a tüdőben, ritkábban a csontszövetben jelennek meg.

A nyálmirigy-karcinóma előrehaladtával a rák specifikus jelei jelentkeznek:

  • drasztikus fogyás, kimerültség,
  • sós arcszín, sápadtság, egészségtelen megjelenés,
  • gyakori megfázás a csökkent immunitás mellett,
  • egészségromlás, álmosság, gyengeség,
  • tartós vagy ismétlődő fájdalmak nem csak az arcban, hanem a test más részein is. Az fájdalomcsillapítók csak ideiglenesen segítenek.

Diagnostics

A pácienssel való beszélgetés és az anamnézis összegyűjtése után az orvos tapintja és megvizsgálja a nyálmirigyek területét. Fontos tudni, hogy a külső szekréció szervei nemcsak a parotidban, hanem a szublingvális, moláris, labilis, palatine, submandibularis zónában is elhelyezkednek..

A rosszindulatú folyamatok diagnosztikájának fő típusai:

  • vénás vér elemzése tumorsejtekre,
  • a problémás mirigyből származó szövetek biopsziája,
  • orthopantomography,
  • ultrahang a nyakban,
  • általános vérvizsgálat,
  • radioizotóp letapogatás,
  • MRI-vizsgálat a szemcsontból a koponya aljáig,
  • sialográfia kontrasztban.

A kezelés általános szabályai és módszerei

Az onkológus az optimális kezelési módot választja a daganat stádiuma, típusa, elhelyezkedése, áttétek jelenléte vagy hiánya alapján. A későbbi szakaszokban idős embereknél nehezebb kivitelezni a magas színvonalú kezelést: a távoli rosszindulatú gómok kialakulása akadályozza a beteg teljes gyógyulását, növeli a visszaesés kockázatát.

Fontos pontok:

  • az I. és a II. stádiumban a rákos műtétet hajtják végre az érintett mirigy és a szomszédos szövetek eltávolítására,
  • az onkopatológia III. és IV. stádiumának azonosításakor integrált megközelítésre van szükség: műtéti kezelés után kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő, és a metasztázisok elleni küzdelem érdekében lymphodectio,
  • a fájdalom csökkentése érdekében különféle expozíciós (nem narkotikus és narkotikus) fájdalomcsillapítókat, érzéstelenítő készítményekkel végzett elektroforézist és akupunktúrát alkalmaznak,
  • előrehaladott rákos esetekben az orvosok parotidectomiát végeznek. Metasztázisok hiányában az arcidegben megőrződik a fontos szerkezet. A műtét összetett, mellékhatások lehetséges: vérzés, gyulladás a nyálmirigyek eltávolításában, parézis, az arcideg károsodása, fistulák kialakulása,
  • a metasztázis folyamatának elnyomására, a visszatérés kockázatának csökkentésére szolgáló módszerek optimális kombinációja, sugárzás + kemoterápia. A szövetekre gyakorolt ​​erős hatás érdekében intravénás injekciókat vagy citosztatikumokat alkalmaznak tablettákban. A gyógyszerek kombinációja mutatja a legnagyobb hatékonyságot: ciszplatin doxorubicinnel vagy fluorouracillal, karboplatin és paclitaxel,
  • a kezelés alatt a betegnek immunmodulátorokat, vitaminokat és megfelelő táplálkozást kell kapnia a test támogatásához: a sugárterápia és a kemoterápia gyakran mellékhatásokat okoznak, rontják a jólétet.

Ismerje meg a Hashimoto krónikus pajzsmirigygyulladás első jeleit és tüneteit, valamint a patológia kezelését.

Ezen az oldalon van írva, hogyan lehet megszabadulni a nők emlőmirigyéből a daganatok szoptatásából.

A https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html oldalon olvashat a levél alakú emlőfibroadenoma kezelési és eltávolítási módszereiről.

Helyreállítási előrejelzés

A rák első stádiumában a kezelés felfedezésekor és megkezdésekor az esetek egynegyedében fennáll a teljes gyógyulás valószínűsége. Haladó esetekben a prognózis rossz. A nyálmirigyek rosszindulatú elváltozásait nehéz kezelni, az esetek felében recidívák fordulhatnak elő.

A műtét utáni időszakban a betegség harmadik vagy negyedik stádiumában megnő az áttétek kockázata. A távoli léziók kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a betegeknek kemoterápiát kell kapniuk a nyálmirigy resectio után.

Nagyon differenciált rák esetén a prognózis kedvezőbb, az atipikus sejtek gyenge differenciálódásával a kezelés nehéz és nem mindig eredményes. A 15 éves túlélési arány 55-4%. Ezért ha az negatív jelek a nyálmirigyekben jelentkeznek, rohanni kell az ENT-nél vagy a szájsebésznél..

Megelőző ajánlások

Az orvosok javasolják a szabályok betartását, hogy elkerüljék az oncopathológia kialakulását provokáló negatív tényezők expozícióját. Fontos megjegyezni: a korai stádiumban a nyálmirigyek rákja gyakorlatilag nincs tünet nélkül, ami bonyolítja az időben történő diagnosztizálást, rontja a prognózist.

Megelőző intézkedések:

  • ne dohányozzon, ne rágja a dohányleveleket,
  • erősíti az immunrendszert,
  • csökkentse a káros ipari tényezők expozícióját: viseljen légzőkészüléket és védőruházatot,
  • Kerülje el a nyálmirigyek sérüléseit és hipotermiáját,
  • megtagadják a megnövekedett háttér-sugárzású területen élni,
  • évente kétszer multivitamin és ásványi komplex tanfolyamok igénybevétele,
  • enni kell,
  • a rokonok onkológiai betegségeinek kimutatásakor rendszeresen végezzen tumormarkerek vizsgálatát, fordítson nagyobb figyelmet az egészségre, minden évben otolaringológus, endokrinológus és sebész vizsgálja meg ezeket,
  • amikor a veszélyes betegség első jelei megjelennek, keresse fel az ENT orvosát vagy a szájsebészeti sebészt. A szakemberek vizsgálatot írnak elő az érintett nyálmirigyek rosszindulatú daganatos folyamatainak más patológiákkal történő megkülönböztetésére,
  • ha carcinomát vagy más típusú daganatot észlelnek, feltétlenül szükséges kezelést végezni a patológia progressziójának megállításához.

A nyálmirigyek differenciált és differenciálatlan rákát nehéz kezelni, a daganat gyorsan növekszik, gyakran metasztázisokkal. A súlyos, működésképtelen formák megelőzése érdekében időszerű diagnosztizálásra és komplex kezelésre van szükség. Fontos figyelmet fordítani az egészségre, érdeklődni a közös kóros betegségekre vonatkozó adatok iránt, hogy a patológiás folyamat jeleit azonosítsák a korai szakaszban..

Értékelje meg esélyét a koronavírus ellen. Vedd ki a tesztünket

A helyszín adminisztrációja azt tanácsolja, hogy ne öngyógyszeresen működjön, és ellentmondásos helyzetekben forduljon orvoshoz.