Legfontosabb
Megelőzés

Méhnyakrák. Tünetek és jelek, okok, szakaszok, betegségmegelőzés.

A méhnyakrák egy rosszindulatú daganat, amely a méhnyak területén alakul ki. A rák ez a formája az elsők között a nemi szervek onkológiai betegségei között. A méhnyakrák leggyakrabban 35 és 55 év között fordul elő. Sokkal ritkábban fordul elő a fiatal nőkben..

A világon évente körülbelül fél millió nő szenved. Sőt, a betegség kialakulásának kockázata nagymértékben a fajtól függ. Például a spanyol személyek kétszer gyakrabban szenvednek be, mint az európaiak.

A női nemi szervek ezt a rákját már korai stádiumában sikerrel kezelni lehet. Gyakran korai daganatos állapotok (erózió, diszplázia) előznek meg, amelytől megszabadulva megelőzhető a rák megjelenése.

Fontos tudni, hogy a méhnyakrák diagnosztizálása nem mondat. Ha egy nő időben kezdte meg a kezelést, akkor nagyszerű esélyei vannak a gyógyulásra. A korai stádiumú daganatok több mint 90% -a gyógyítható. A modern módszerek lehetővé teszik a méh és a petefészek megőrzését. Ilyen módon azok a betegek, akik sikeresen megbirkóznak a betegséggel, megőrzik szexualitásukat és sikeresen teherbe eshetnek..

A Papovaviridae családból származó humán papillomavírus (HPV) fontos szerepet játszik a méhnyakrák kialakulásában. Sőt, a vírus terjed a partnerről a partnerre, még akkor is, ha a pár óvszert használt. A kórokozó kicsi mérete miatt könnyen behatol a latex pórusaiin. Ezenkívül a vírus átterjedhet a test bármely fertőzött részéről (ajkak, bőr)..

Ez a vírus bejuttatja géneit az epiteliális sejtek DNS-ébe. Idővel ez a sejtek degenerációjához vezet. Megállítják az érlelést, elveszítik a képességüket funkcióik végrehajtására, és csak aktívan oszthatnak meg egymást. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy egy mutált sejt helyett rákos daganat jelenik meg. Fokozatosan növekszik a legközelebbi szervekbe, és áttéteket enged a test távoli részeire, ami súlyos következményekkel jár a test számára..

A vírus mellett számos tényező okozhatja a rosszindulatú daganatok megjelenését a méhnyakon..

  1. A lányok szexuális tevékenységének korábbi kezdete.
  2. Nagyon sok szexuális partner.
  3. Dohányzó.
  4. Szexuális úton terjedő fertőzések.
  5. Túlzott megszállottság az étrenddel kapcsolatban.
  6. HIV-fertőzés.

Méh anatómia

A méh az izmos szerv, amelyben a magzatot terhesség alatt szállítják. Alapvetően a méh simaizmokból áll. A medence található. A felső rész magában foglalja a petevezetékeket, amelyeken keresztül a pete a petefészekből bejut a méhbe.

A méh előtt a hólyag, mögött pedig a végbél található. Az elasztikus szalagok megvédik a méhét az elmozdulástól. A medence falához erősítik vagy befonják a rostba.

A méh háromszögre hasonlít. Alapja felfelé van fordítva, és az alsó szűkített rész, a méhnyak a hüvelybe nyílik. A méh hossza átlagosan 7-8 cm, szélessége 3-4 cm és vastagsága 2-3 cm, méhüreg 4-5 cm3. A terhesség előtti nőkben a méh súlya 40 g, a szülött nőknél pedig 80 g.

A méhnek három rétege van:

  • Parametrium vagy méhszál rost. A szerózis külső oldalát a serozus membrán fedezi..
  • Myometrium vagy középső izomréteg, amely összefonódik a simaizomkötegekből. Három réteggel rendelkezik: külső és belső - hosszanti és középső - kör alakú, amelyben az erek fekszenek. A myometrium célja: a magzat védelme a terhesség alatt és a méh összehúzódása a szülés során.
  • Endometrium vagy nyálkahártya réteg. Ez a belső nyálkahártya, amelyet a vér kapillárisai sűrűn áthatolnak. Fő feladata az embrió rögzítésének biztosítása. Integrációt és mirigyek hámját, valamint ciliáris hengeres sejtek csoportjait tartalmazza. Ennek a rétegnek a felületén kinyílik az egyszerű csőmirigyek csövei. Az endometrium két rétegből áll: a felszíni funkcionális hámlás menstruáció alatt, a mély alapréteg felelős a felszíni helyreállításért.

A méh részei

  • A méh alapja - a felső domború rész.
  • A méhtest - a középső rész - kúp alakú.
  • A méhnyak az alsó, legszűkebb rész.

Méhnyak

A méh alsó, szűkített része hengerként néz ki, amelyen a méhnyakcsatorna áthalad. A méhnyak elsősorban sűrű, kollagénben gazdag elasztikus szövetekből és kis számú simaizomrostból áll. A méhnyak hagyományosan két részre oszlik.

  • A szupravaginális rész a hüvely felett helyezkedik el
  • A hüvelyi rész belép a hüvelyüregbe. Vastag élekkel (ajkakkal) korlátozza a méhnyakcsatorna külső nyílását. A hüvelyből a méhüregbe vezet.
A méhnyakcsatorna falait az oszlop epitélium sejtjei borítják, és cső alakú mirigyek is ott vannak. Sűrű nyálkahártyát termelnek, amely megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a méhbe a hüvelyből. Ezt a funkciót a csatorna belső felületén lévő gerincek és redők is hajtják végre..

A hüvely alsó részén lévő méhnyak lapos, nem keratinizáló hámréteggel van bevonva. Sejtjei szintén belépnek a méhnyak csatornába. A fenti csatorna oszlopos epitéliummal van bélelt. Ezt a képet a nők 21-22 év után figyelik meg. Fiatal lányoknál az oszlophám az alábbiakban érkezik, és lefedi a méhnyak hüvelyi részét..

Íme a válasz a kérdésekre, amelyeket a nők leginkább aggódnak a méhnyakrák miatt.

Melyek a méhnyakrák stádiumai?

A méhnyakrák stádiumai

0. szakasz
A rákos sejteket csak a nyaki csatorna felületén találják meg, nem képeznek daganatot és nem mélyen hatolnak be a szövetekbe. Ezt az állapotot méhnyakos intraepithelialis neoplasianak nevezik..

I. szakasz
A rákos sejtek növekednek és daganatot képeznek, amely mélyen áthatol a méhnyak szövetébe. A daganat nem haladja meg a szervet, nem terjed a nyirokcsomókban.

IА alállomás. A daganatok átmérője 3-5 mm, mélysége legfeljebb 7 mm.

IB alállomás A duzzanat szabad szemmel látható. 5 mm-rel behatol a méhnyak kötőszövetébe. Az átmérő 7 mm és 4 cm között lehet.

Csak a méhnyakcsatorna citológiai kenetének mikroszkópos vizsgálatával diagnosztizálják. Ha ebben az onkocitológiai elemzésben atipikus (szabálytalan) laphámhámsejteket találnak, akkor ajánlott vizsgálat elvégzése koloszkóp segítségével. Ez egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi a részletes ellenőrzést, a kép megjelenítésével a képernyőn. És alaposan vizsgálja meg a méhnyakot, és végezzen rákos teszteket.

II. Szakasz
A daganat a méh testébe nő és túlmutat. Nem terjed ki a kis medence falain és a hüvely alsó részein.

IIA. Alfázis. A daganat átmérője körülbelül 4-6 cm, a vizsgálat során látható. A daganat a méhnyakot és a hüvely felső részét érinti. Nem terjed a nyirokcsomókba, nem hoz létre metasztázisokat a távoli szervekben.

IIB alállomás. A neoplazma a méhen belüli térben terjed, de nem érinti a környező szerveket és a nyirokcsomókat.

A diagnosztizáláshoz koloszkóp segítségével vizsgálatot írnak elő, a medencei szervek ultrahangjával. Biopsziára is szükség lehet. Ez szövetmintát vesz a méhnyakról. Ezt az eljárást koloszkópia során vagy függetlenül hajtják végre. Egy köhögés segítségével a hám egy részét lekaparják a méhnyakcsatornából. Egy másik módszer az ék biopszia.

Elektromos sebészeti hurokkal vagy szikével hajtják végre. Lehetővé teszi a szöveteknek a mély rétegekből történő elemzését.

III. Szakasz
A rosszindulatú daganat a kis medence falain és a hüvely alsó részén terjedt el. Befolyásolhatja a közeli nyirokcsomókat és zavarhatja a vizeletáramlást. Nem érinti a távoli szerveket. A daganat lehet nagy.

. A daganat a hüvely alsó harmadába nőtt, de a kis medence falait nem érinti.

IIIB alállomás. A daganat az uréterek elzáródását okozza, befolyásolhatja a medence nyirokcsomóit és a falán található.

A diagnosztizáláshoz kolposzkópiát, biopsziát, számítógépes tomográfiát használnak. Ez utóbbi módszer a röntgen besugárzáson alapul. Segítségükkel a szkenner sok képet készít, amelyeket összehasonlítanak a számítógépen, és teljes képet adnak a változásokról. A mágneses rezonancia képalkotás szintén informatív. A tomográf működése a rádióhullámok működésén alapszik, amelyek különböző mértékben különféle szöveteket vesznek fel és szabadítanak fel..

IV. Szakasz
A daganat elérte a jelentős méretet, és széles körben elterjedt a méhnyak körül. Befolyásolja a közeli és a távoli szerveket és a nyirokcsomókat.

IVA alállomás. A metasztázisok átterjedtek a végbélbe és a hólyagba. A nyirokcsomókat és a távoli szerveket nem érinti.

IVB alállomás. Távoli szerveket és nyirokcsomókat érinti.

A diagnosztizáláshoz vizuális vizsgálatot, bél endoszkópiát, számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást kell használni az új daganatok méretének meghatározására. A távoli áttétek azonosítása érdekében Positron emissziós tomográfiát írnak elő. A szervezetbe radioaktív atommal rendelkező glükózt vezetnek be. Tumorsejtekben és metasztázisokban koncentrálódik. Az ilyen klasztereket ezután egy speciális kamera segítségével detektálják..

Melyek a méhnyakrák jelei??

Méhnyakrák tünetei

  1. Hüvelyi vérzés.
    • A menopauza kezdete
    • Periódusok között
    • Nőgyógyászati ​​vizsgálat után
    • A közösülés után
    • Tusztálás után

  2. A menstruáció jellegének megváltozása.
    • A vérzés meghosszabbítása
    • A mentesítés jellegének megváltozása

  3. A hüvelyi ürítés változása.
    • Vérnyomokkal
    • A leukorrhoea mennyiségének növekedése
    • A daganatosodás későbbi szakaszaiban a kisülés feledőssé válik, és úgy néz ki, mint a hús lepattanása.

  4. Fájdalom a közösülés során.
  5. Hát- és alsó hasi fájdalom.
  6. Fogyás
  7. A lábak duzzanata
  8. A vizelés és a bélmozgás megsértése.
  9. Csökkent teljesítmény, gyengeség.
Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelek nem specifikusak a nyaki daganatokra. Ezek előfordulhatnak a nemi szervek más betegségeivel is. Ha azonban ilyen tüneteket észlel, ez ok arra, hogy sürgősen forduljon nőgyógyászhoz..

A méhnyakrák diagnosztizálása

Mire számíthat orvosa kinevezésekor??

Anamnézis gyűjtése. Az orvos adatokat gyűjt az egészségügyi panaszokról, a menstruáció menetéről stb..

Szemrevételezés. A hüvely és az alsó méhnyak vizsgálata nőgyógyászati ​​tükrök segítségével. Ebben a szakaszban az orvos kiveszi a hüvely tartalmát a mikroflóra és a rákos sejtek jelenlétére (onkocitológia).

Amennyiben alaposabb vizsgálat szükséges, kolposzkópiát írnak elő. Ezt nagyító lencsékkel és világító elemmel felszerelt műszerrel hajtják végre. Az eljárás fájdalommentes, és lehetővé teszi a speciális teszteket a rákos sejtek kimutatására és szövetmintának az elemzésre történő elvégzésére. A vizsgálat során az orvos észlelheti a nyálkahártya olyan területét, amely színben eltér a környező szövetektől, vagy fölé emelkedik.

Ha a daganat a méh falának vastagságában alakul ki (endofitikus), akkor a szerv mérete növekszik és hordó alakú. Abban az esetben, ha a tumor növekedése kifelé irányul (exofitikus), akkor vizsgálat után az orvos a karfiolhoz hasonló növekedéseket lát. Ezek szürke-rózsaszín színű lekerekített formációk, amelyek megérintésekor vérzik. Ugyanakkor a daganat úgy néz ki, mint egy gombóc a hüvelyben vagy fekély..

Milyen a méhnyakrák tesztje??

Manapság a méhnyakrák korai diagnosztizálására világszerte elismert teszt a PAP vagy a Pappanicolaou teszt..

Az elemzést spatula vagy Wallach kefével veszik a méhnyak nyálkahártyájáról. Ezután az anyagot speciális tartályban továbbítják a laboratóriumba. Ott a mintát üveglemezre vitték, és elvégezték a sejtjellemzők (citológiai) vizsgálatát. Az eredmény 7 napon belül elkészül.

Az elemzést legkorábban a ciklus kezdetétől számított ötödik napon, és legkésőbb a menstruáció kezdete előtt 5 nappal kell elvégezni. A nőgyógyász látogatása előtti napon tartózkodnia kell a nemi közösülés és a duzzanat elől.

Számos más vizsgálat is létezik a méhnyakrák diagnosztizálására..

  1. Az atipikus sejtek citológiája. Mintavételre kerül a méhnyakcsatorna tartalma. A mikroszkóp alatt meghatározzák a rákos sejtek jelenlétét benne.
  2. Vékony prep módszer vagy folyékony citológia. Különleges vékonyrétegű citológiai készítmények előállítását foglalja magában.
  3. HPV teszt "kettős géncsapda". Nem magát a tumort diagnosztizálja, hanem az emberi papillomavírussal való fertőzés mértékét és a rák kialakulásának kockázatát.
Összegzésként ismételten hangsúlyozzuk, mennyire fontos a nőgyógyász időszerű látogatása. Hat hónaponként egy megelőző orvoslátogatás megbízhatóan megvédi Önt a rákos tumor kialakulásától és hozzájárul az egészség fenntartásához.

Mi az a nyaki laphámsejtes karcinóma??

A méhnyálkahártya laphámrák egy rosszindulatú daganat, amely laphámsejtekből alakul ki, amelyek a méhnyakcsatorna hüvelyi részét fedik le. Ez az összes eset 80-90% -át teszi ki. Az ilyen típusú betegség sokkal gyakoribb, mint a mirigy-rák (adenocarcinoma).

A rák ezt a formáját laphámsejtekben lévő mutáció okozza. Az emberi papillomavírussal való fertőzés, a polipok jelenléte és a méhnyak eróziója a normál sejtek rákos sejtekké történő átalakulásához vezethet. Ugyanakkor az oka lehet a gyulladás és a spirál, amelyet fogamzásgátló eszközként használnak..

Ezeknek a tényezőknek a hatása a laphámsejtek traumahoz és gyulladásához vezet. Ez lebontja a DNS szerkezetét, amely felelős a genetikai információ átadásáért a lánysejtekbe. Ennek eredményeként az osztódás során nem egy tipikus szétszórt hámsejt, amely képes ellátni a funkcióit, képződik, hanem egy éretlen rákos sejt. Csak a saját fajtáját oszthatja meg és készítheti el.

A laphámsejtes karcinóma három szakaszból áll:

  • rosszul differenciált laphámsejtes karcinóma - éretlen forma, a daganata puha, húsos, aktívan növekszik.
  • laphámsejtek nem keratinizáló karcinóma - egy közbenső forma, sokféle megnyilvánulással rendelkezik.
  • laphámsejt keratinizáló rák - érett forma, kemény, sűrű állagú, a tumor kialakulásának kezdete.
A laphámrák számos formája lehet. A rákos sejtek tehát daganatot alkotnak kis, lekerekített formációk - rákgyöngy - formájában. A gombák vagy szemölcsök formájában papilláris hámjal boríthatók. A daganat néha kis fekélyeknek tűnik a méhnyak nyálkahártyáján.

Ha a rák a korai stádiumban kimutatható, akkor jól reagál a kezelésre. A daganat eltávolítására műtétet és kemoterápiás kezelést végeznek a betegség új fókuszának kialakulásának megelőzése érdekében. Ebben az esetben lehetséges a méh megőrzése, és a jövőben egy nő gyermeket hordozhat és szülhet..

Ha elmulasztja a pillanatot, és a daganat megnőtt a méh szövetében, akkor azt és esetleg a függelékeket el kell távolítani. A kezelés eredményének megerősítése érdekében kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő. Az élet és az egészség súlyos veszélyét a rák negyedik stádiumában szenvedő betegek jelentik, amikor a rákos daganat másodlagos gócjai megjelennek a közeli és távoli szervekben..

Mi a méhnyakrák megelőzése??

A méhnyakrák megelőzése nagyrészt a nő egészségtudatos hozzáállásán alapszik..

Fontos a nőgyógyász rendszeres látogatása.

  • Évente kétszer kell orvoshoz látogatni. A nőgyógyász kenetet vesz a hüvelyből származó flóra számára.
  • évente egyszer tanácsos kolposzkópiát elvégezni a méhnyak állapotának alapos vizsgálatához.
  • 3-4 évente egyszer elvégzik az atipikus sejtek citológiai vizsgálatát. Ez a PAP-teszt lehetővé teszi a nyálkahártya megelőző állapotának vagy a rákos sejtek jelenlétének meghatározását
  • Ha szükséges, orvosa biopsziát rendel. Vegyünk egy kis darab nyálkahártyát alapos vizsgálat céljából.
Különösen fontos ezen vizsgálatok elvégzése azon nők esetében, akiknél nagyobb a kockázata a méhnyakrák kialakulásának..

Fő kockázati tényezők:

  1. A szexuális tevékenység korai kezdete és a korai terhesség. A kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek gyakran volt szexuális kapcsolatuk 16 éves koruk előtt. Ennek oka az a tény, hogy fiatalkorban a méhnyak hámja éretlen sejteket tartalmaz, amelyek könnyen újjászületnek..
  2. Nagyon sok szexuális partner az egész életben. Az amerikai tanulmányok kimutatták, hogy egy nőnél, amelynek életében több mint 10 partner volt, kétszeresére nő a daganatok kialakulásának kockázata..
  3. Szexuális úton terjedő betegségek és különösen az emberi papillomavírus. A vírusos és bakteriális betegségek sejtmutációkat okoznak.
  4. Az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata hormonális zavart okoz a szervezetben. Az egyensúlyhiány káros a nemi szervek állapotára..
  5. Dohányzó. A dohányfüst karcinogéneket tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek segítik az egészséges sejteket rákos sejtekké alakulni.
  6. Hosszú távú étrend és rossz táplálkozás. Az élelmiszerekben az antioxidánsok és vitaminok hiánya növeli a mutáció valószínűségét. Ebben az esetben a sejtek szabad gyökök támadásaitól szenvednek, amelyeket a rák egyik okainak tekintik..

Megelőzési módszerek

  1. Az állandó szexuális partner jelenléte és a rendszeres szexuális élet jelentősen csökkenti a daganatok és a nemi terület egyéb betegségeinek valószínűségét.
  2. Ugyancsak nagyon fontos az óvszer használata az emberi papillomavírussal (HPV) való fertőzés megelőzése érdekében. Bár ezek a termékek nem nyújtanak abszolút garanciát, 70% -kal csökkentik a fertőzés kockázatát. Ezenkívül az óvszer használata megvédi a nemi úton terjedő betegségeket. A statisztikák szerint az átvitt nemi betegségek után a nemi szervek sejtjeiben sokkal gyakoribb mutációk fordulnak elő.
  3. Ha óvszerrel nem védett szexuális érintkezés van, javasoljuk az Epigen-Intim használatát a belső és a külső nemi szervek higiéniájához. Vírusellenes hatású és megakadályozza a fertőzést.
  4. Fontos szerepet játszik a személyes higiénia szabályainak betartása. A nemi szervek normál mikroflóra megőrzése és a helyi immunitás fenntartása érdekében tanácsos tejsavval intim géleket használni. Ez a lányok számára fontos a pubertás után. Válasszon olyan termékeket, amelyek a legkevesebb aromát tartalmazzák.
  5. A dohányzásról való leszokás a megelőzés fontos része. A dohányzás vazokonstrikciót okoz, és zavarja a nemi szervek vérkeringését. Ezenkívül a dohányfüst tartalmaz karcinogéneket - anyagokat, amelyek hozzájárulnak az egészséges sejtek rákosrá történő átalakulásához.
  6. Orális fogamzásgátlók megtagadása. A fogamzásgátlás hosszú távú használata hormonális zavarokat okozhat a nőkben. Ezért elfogadhatatlan, hogy függetlenül határozzuk meg, hogy mely tablettákat szedjünk a terhesség megelőzésére. Ezt az orvosnak kell elvégeznie a vizsgálat után. Más tényezők által okozott hormonális rendellenességek duzzanatot is okozhatnak. Ezért konzultálnia kell orvosával, ha a menstruációs ciklus kudarcát, megnövekedett hajnövekedést észlel, miután 30 pattanás jelentkezett, vagy ha elkezdett hízni.
  7. Számos tanulmány azonosította a méhnyakrák és a nőgyógyászati ​​eljárások által okozott sérülések kapcsolatát. Ez magában foglalja az abortuszokat, a szülési sérüléseket, a spirál elhelyezését. Időnként ilyen sérülések eredményeként heg alakulhat ki, szövete hajlamos degenerációra, és daganatot okozhat. Ezért fontos, hogy egészségét csak szakképzett szakemberekre bízza, nem pedig magánorvosok iránt, akiknek hírnevén kételkedsz.
  8. A daganatok kialakulásának megelőzése érdekében olyan rákkeltő állapotok kezelése, mint a dysplasia és a méhnyak erózió.
  9. Megfelelő táplálkozás. Enni kell elegendő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt, több gabona komplex szénhidrátot tartalmaz. Ajánlott kerülni az olyan élelmiszereket, amelyek nagy mennyiségű élelmiszer-adalékanyagot tartalmaznak (E).
A méhnyakrákot okozó vírus elleni oltást speciális megelőzésként fejlesztették ki.

A méhnyakrák elleni oltás hatékony??

A méhnyakrák elleni oltást a Gardasil-kel adják be. Ez egy négyszeres oltás az emberi papillomavírus (HPV) legveszélyesebb típusai ellen, amely a méhnyakrák vezető oka. 2006-ban Oroszországban regisztrálták.

A gyógyszer olyan vírusszerű részecskéket (fehérjéket) tartalmaz, amelyek az emberi testben antitestek képződését okozzák. A vakcinában nincsenek olyan vírusok, amelyek szaporodhatnak és provokálhatják a betegséget. Nem alkalmazzák méhnyakrák vagy nemi papillómák kezelésére, és nem adható fertőzött nőknek.

A Gardasil célja a test védelme az emberi papilomavírus ellen. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a 6., 11., 16., 18. fajtája papillómák (szemölcsök) megjelenését a nemi szerveknél, valamint méhnyak és hüvelyi rákot okoz.

A méhnyakrák elleni oltás három évig garantálja az immunitást. 9-17 éves lányok számára ajánlott. Ennek oka az a tény, hogy a statisztikák szerint azok a nők, akikben 35 év után rákos daganatot találtak, 15-20 éves korban szenvedtek HPV-vel. És 15-35 éves korban a vírus a testben volt, fokozatosan kiváltva az egészséges sejteket rákos formává.

A vakcinázásra három szakaszban kerül sor:

  1. A kinevezett napon
  2. 2 hónappal az első adag után
  3. Az első injekció beadása után 6 hónappal
A tartósan fennmaradó immunitás megszerzéséhez meg kell ismételni a vakcina bevezetését 25–27 éves korban.

A gyógyszert a legrégebbi német gyógyszeripari vállalat, a Merck KGaA gyártja. És eddig több mint 50 millió adagot már felhasználtak. 20 országban ezt az oltást felvették a nemzeti immunizálási ütemtervbe, amely jelzi annak elismerését a világban..

Még vita folyik e gyógyszer biztonságosságáról és annak serdülők számára történő beadásának megvalósíthatóságáról. Súlyos mellékhatásokat (anafilaxiás sokk, trombembolia) és akár halált is leírtak. Ez az arány egy halál / millió oltás. Abban az időben, amikor évente több mint 100 000 nő hal meg méhnyakrákban. Ennek alapján sokkal nagyobb a veszélye azoknak, akiket nem oltottak be.

A gyártók vizsgálatot folytattak, amelynek során bebizonyosodott, hogy a méhnyakrák elleni oltásból származó szövődmények százaléka nem haladja meg a többi oltás megfelelő értékét. A fejlesztők szerint sok haláleset nem maga a kábítószer okozta, hanem a bevezetése utáni időszakban bekövetkezett, és más tényezőkkel összefüggésben áll..

A méhnyakrák elleni oltás ellenfelei azt állítják, hogy nincs értelme olykor korai életkorban oltani a lányokat. Nehéz ezzel egyet érteni. 9-13 éves korban a lányok általában nem élnek aktív szexuális életet, és az immunitás csak 3 évig tart. Ezért van értelme a vakcinázást egy későbbi időpontban elhalasztani..

Az az információ, hogy a Gardasil rossz hatással van a reproduktív rendszerre, és „része a szlávok sterilizálásának összeesküvéselméletének”, szenzációs szakemberek találmánya. Ezt a kábítószer-használat sok éves tapasztalata mutatja az Egyesült Államokban, Hollandiában és Ausztráliában. A Gardasil-nal oltott nőknek nem voltak gyakrabban a megtermékenyítés problémái, mint társaiknál.

Az oltás jelentős költsége (kb. 450 dollár / tanfolyam) súlyosan korlátozza azon nők számát, akik pénzt kaphatnak oltással. Nehéz azt állítani, hogy a gyártó vállalat hatalmas profitot hoz. De egy olyan gyógyszer, amely valóban megvédi a rákot, megéri a pénzt..

Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy a Gardasil hatékony eszköz a méhnyakrák megjelenésének megelőzésében. És a szövődmények százaléka nem haladja meg az influenza vagy diftéria oltást. Ennek alapján ajánlott azoknak a fiatal nőknek az oltása, akiknek a veszélye van. Ezt 16-25 éves korban kell megtenni, amikor a HPV fertőzés valószínűsége növekszik. Védőoltások alapos orvosi vizsgálat után is elvégezhetők, ha a vizsgálat során nem találtak súlyos betegséget..

Méhnyakrák

A méhnyakrák (CC) a daganatok nagy csoportja, amely az exocervix hámából és a méhnyakcsatorna nyálkahártyájából növekszik.

Az ilyen daganatok meglehetősen gyakoriak a 40-60 éves nőkben, azonban a közelmúltban a méhrák jelentős "megújulását" figyelték meg. Mivel a karcinogenezis (a rákos daganat előfordulása) mechanizmusai, az okozati tényezők, az uralkodó szövettani formák, a lefolyás és az előrejelzés jellemzői eltérnek a méhnyak és a méh test daganatainál, tanácsos ezeket külön vizsgálni.

Az utóbbi évtizedekben számos tanulmánynak köszönhetően a molekuláris biológiai módszerek megjelenése jelentősen bővült a neoplazmák patogeneziséről és okairól. A besorolást felülvizsgálták, új neoplasiák (rosszindulatú daganatok) szövettani változatait azonosították, pontosították a rákos elváltozások jellemzőit, valamint a morfológiai diagnosztikai kritériumokat..

Előfordulás

A méhnyakrák előfordulási gyakoriságát már a 19. században elvégezték, és a kapott eredmények összefüggést mutattak a szexuális aktivitás és a rák előfordulása között. A modern kutatás megerősíti ezeket az adatokat, kapcsolat van a nemi partnerváltás gyakorisága és a méhnyakrák kockázata között. 2002-ben 12 285 méhnyakrákot regisztráltak Oroszországban.

Ez a betegség leggyakrabban középkorú (35-55 éves) nőkben fordul elő, az esetek 20% -ában 65 évesnél fiatalabb, fiatal korban viszonylag ritka. Meg kell jegyezni, hogy a méhnyakrák előfordulása jelentősen meghaladja a női reproduktív rendszer más daganatainak előfordulását..

A XXI. Század elején növekszik a késői stádiumban szenvedő méhnyakrákos betegek száma: a IV. Stádiumú rák aránya különféle források szerint 37,1% - 47,3%.

Az előfordulás okai

A rosszindulatú daganatok fő okai a következők:

  • fertőzés az emberi papillomavírussal, amikor papilláris növekedések (condylomas) jelentkeznek a nyálkahártyán;
  • a méhnyak károsodása nemi herpeszvírussal és más nemi úton terjedő fertőzésekkel, valamint a HIV-vel;
  • diszplázia (atipikus sejtek képződése), leukoplakia (a nyálkahártya területeinek keratinizálása), erózió;
  • a fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata és egyéb olyan eszközök, amelyek hormonális egyensúlyhiányt okozhatnak a testben.

Hozzájárul a méhnyakrák előfordulásához, annak károsodásához az abortusz, a szülés, a nemi közösülés, a szövetek hegesedése műtét után. A rosszindulatú daganatok kialakulhatnak a nő testének radioaktív sugárzásnak való kitettsége vagy toxinokkal, rákkeltő anyagokkal való érintkezés eredményeként.

Karcinogén hatást gyakorol a méh nyálkahártyájára a smegma, amely felhalmozódik a pénisz fityma alatt. Ezért az intim higiéniai előírások szexuális partnerek általi be nem tartása a méhnyakrákban is okoz rákot..

Azok a nők, akik gyakran változnak a szexuális partnereken, fokozottan vannak a méhnyakrák kockázatában, mivel nagy a kockázata a nemi úton terjedő fertőzések, a gyulladásos betegségek előfordulásának és a nemi szervek traumájának..

Stressz, dohányzás, gyenge immunitás, vitaminhiány - ezek a tényezők növelik a test hajlamát a vírusfertőzésekre, provokálják a daganatok megjelenését.

Kiegészítés: Nem kis jelentőséggel bír a kórokozó örökletes hajlama. Ha a családban már vannak ilyen betegségek esetei, akkor a nőnek különös figyelmet kell fordítania a reproduktív egészségügyi rendellenességek jeleinek megjelenésére..

Pathogenezis

A rosszindulatú daganatok az apoptózis mechanizmusának károsodásából származnak. Méhnyakrák esetén a p53 Rb gének rákellenes aktivitást mutatnak.

Állandó emberi papillomavírusfertőzés esetén ezeket az onkogéneket az E5 és E6 vírusgének által termelt proteinek blokkolják. Az E6 gén által szintetizált fehérje inaktiválja egy daganatszupresszort, amely elindítja a kontrollálatlan proliferáló sejtek sejthalálának mechanizmusát. Ezenkívül ez a fehérje aktiválja a telomerázt, ami növeli a halhatatlan sejtklónok esélyét, és ennek eredményeként a rosszindulatú daganatok kialakulását..

Meg kell jegyezni, hogy az E6 gén által szintetizált fehérje inaktív az E7 gén által szintetizált protein hiányában. Az E7 gén által termelt fehérje képes függetlenül okozni a sejtek daganatos transzformációját, de hatása jelentősen javul az E6 által szintetizált protein jelenlétében. Az E7 blokk blokkolja a p21 és p26 ciklin-függő kinázokat, amelyek lehetővé teszik a sérült sejtek számára az osztódás megkezdését. Így azt látjuk, hogy az emberi papillomavírus életvitelének eredményeként károsítja a sejt tumorellenes védelmét, jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát..

Méhnyakrák tünetei

A kezdeti szakaszban, kis daganatos betegség esetén diszkomfort érzés jelentkezhet a medence területén, ürítés, beleértve véres is, a nemi traktusból.

A méhnyakrák előrehaladásával és méretének növekedésével olyan tünetek lehetnek, mint:

  1. Hatalmas foltosodás (menstruáción kívül, menopauza után);
  2. Kontaktvérzés (vizsgálaton, digitális vizsgálaton, coituson);
  3. Fájdalom a medence területén;
  4. Gyakori, fájdalmas vizelés és rossz bélmozgások;
  5. A vizelet és a béltartalom hüvelyből történő ürítésének megjelenése (előrehaladott esetekben, amikor a hólyagban vagy a végbélben fistulák képződnek).

A méhnyakrák leírt tünetei mellett a rosszindulatú daganatok növekedésének egyéb, általános jelei is vannak jelen, amelyek más lokalizációk rákjában is megtalálhatók. Súlyos mérgezés a daganat anyagcseretermékeivel, esetleges másodlagos változásai nekrózis, gyulladás, valamint krónikus vérvesztés esetén tartós lázhoz, súlyos gyengeséghez, testtömeg elvesztéshez, vérszegénységhez.

Ha a leírt tünetek közül legalább az egyik megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. Meglehetősen sok rákos esetet diagnosztizálnak későbbi szakaszokban, mivel késik a nőgyógyász látogatása, figyelmen kívül hagyva a rendszeres éves vizsgálatokat.

Milyen gyorsan fejlődik ki a daganat?

Egy korai daganatos állapot rákossá válása 2-10 évig tart. Ha ebben az időben nőgyógyászati ​​orvos rendszeresen megvizsgál, akkor a betegség korai stádiumában való felismerésének valószínűsége nagyon magas. A rák átalakulása az 1. szakaszból a 2. szakaszba és az azt követő átlagban 2 évig tart.

A későbbi szakaszokban a méhnyakrák tünetei jelentkeznek:

  • véres kisülés;
  • leucorrhoea;
  • fájdalom.

A véres kisülés intenzitása eltérő lehet. Két változatban figyelhetők meg:

  • érintkezés: szexuális érintkezés, hüvelyi nőgyógyászati ​​vizsgálat során, valamint gyakran székletürítés során jelentkeznek;
  • aciklikus: a menstruációs vérzés előtt és után foltosodik, és a betegek 60% -ában fordul elő.

A betegek egynegyedén enyhe váladék van - leukorrhoea. Lehetnek vizek vagy mucopurulensek. Gyakran hanyagos szaga van. A leukorrhoea a nyirokkapillárisok károsodása miatt jelentkezik a rosszindulatú daganat elhalt részeinek megsemmisítése során. Ha az erek ugyanakkor érintettek, akkor a vér keveréke látható a kisülésben.

A méhnyakrák stádiumai

A klinikai nőgyógyászatban előforduló prevalencia értékeléséhez a méhnyakrák osztályozását két rendszer szerint alkalmazzák: a FIGO-t, amelyet a Szülészek és nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége fogadott el, és a TNM-et (ahol T a daganat prevalenciája; N a regionális nyirokcsomók bevonása; M a távoli áttétek jelenléte)..

A 0. stádium (FIGO) vagy a Tis (TNM) preinvazív vagy intraepithelialis méhnyakráknak tekinthető (in situ).

I. szakasz (FIGO) vagy T1 (TNM) - a daganatok inváziója a méhnyakra korlátozódik, anélkül, hogy a testére mozogna.

  • I A1 (T1 A1) - mikroszkóposan meghatározott méhnyakrák, amelynek inváziós mélysége legfeljebb 3 mm, vízszintes terjedése legfeljebb 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - daganat növekedése a méhnyakban 3-5 mm mélységig, vízszintes terjedése 7 mm-ig.
  • I B1 (T1 B1) - makroszkopikusan meghatározott méhnyakrák, korlátozva a méhnyakra, vagy mikroszkóposan kimutatható léziók, amelyek meghaladják az IA2-t (T1A), de a maximális méret nem haladja meg a 4 cm-t;
  • I B2 (T1 B2) - makroszkopikusan meghatározott sérülés, amelynek maximális mérete meghaladja a 4 cm-t.

A II. (FIGO) vagy a T2 (TNM) stádiumot a rák terjedése a méhnyakon jellemzi; a hüvely és a medencefal alsó harmada ép.

  • II A (T2 A) - a tumor a hüvely felső és középső harmadában vagy a méh testében beszivárog, anélkül, hogy a paraméter csírázna;
  • II B (T2 B) - a daganat infiltrálódik a parametriumba, de nem éri el a medence falait.

A III. (FIGO) vagy a T3 (TNM) stádiumot a ráknak a méhnyakon átterjedése jellemzi, a parametrium inváziója a medence falába vagy a hüvely alsó harmadának bevonása vagy a hidronefrozia kialakulása.

  • III A (T3 A) - a daganat elfogja a hüvely alsó harmadát, de nem nő a medence falaiba;
  • III B (T3 B) - a daganat a medence falain terjed, vagy hidronefrosist, vagy másodlagos vesekárosodást okoz.

A IV A (FIGO) vagy a T4 (TNM) stádiumot a méhnyakrák szomszédos szervekbe vagy a medence külső oldalára terjedő jellemzője jellemzi. A IV B szakasz (T4 M1) távoli metasztázisokat jelez.

A metasztázisok a fő daganat olyan szkrínelései, amelyek szerkezete és növekedni képesek, megzavarva azoknak a szerveknek a működését, ahol fejlődnek. A metasztázisok megjelenése a daganat szabályos növekedésével jár: a szövet gyorsan növekszik, minden elemének nincs elegendő táplálkozása, a sejtek egy része elveszíti a kapcsolatot a többivel, eltűnik a daganattól és belép az érbe, eloszlik a testben, és kisméretű és fejlett érrendszerrel (máj) jut a szervekbe., tüdő, agy, csontok), lerakódnak bennük a véráramból, és növekedni kezdenek, kolóniákat - metasztázisokat képezve.

Egyes esetekben az áttétek hatalmas méretűek lehetnek (több mint 10 cm), és a betegek halálához vezethetnek a daganat hulladéktermékeivel való mérgezés és a szerv károsodása miatt. A méhnyakrákban leggyakrabban áttétek fordulnak elő a közeli nyirokcsomókban - a kis medence zsírszövetében, a nagy érrendszeri kötegek mentén (iliac); távoli szervektől: a tüdőhöz és a mellhártyához (a tüdő integrális bélése), a májhoz és más szervekhez.

Ha a metasztázisok egyediek, akkor azok eltávolítása lehetséges - ez jobb gyógyulási esélyt ad. Ha ezek többszörös, csak a támogató kemoterápia. A pleuriszta a betegek számára nagy probléma - a tüdő nyálkahártya áttételes elváltozása, amely megsérti annak permeabilitását és a folyadék felhalmozódását a mellkas üregében, ami szervek - tüdő, szív tömörítéséhez vezet, és légszomjat, nehézséget okoz a mellkasban és kimerül a betegek.

Diagnostics

A nőkben jelentkező tünetek bármelyikének figyelmeztetnie kell, és a diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására a következő típusú vizsgálatokat kell elvégezni:

  • nőgyógyász által végzett onkológiai vizsgálat (legalább 6 havonta egyszer);
  • a méhnyak felületéről történő kaparás citológiai vizsgálata;
  • PAP-teszt (kóros sejtek jelenlétének vizsgálata);
  • kolposzkópia;
  • nyaki szövetek biopsziája;
  • Schiller-teszt (teszt jóddal vagy ecetsavval);
  • A medencei szervek ultrahangja - egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a daganatos terjedésének meghatározását a kis medencében, ezáltal megállapítva a betegség stádiumát.

Amennyiben a méhnyakrák jeleit és tüneteit észlelik, és fennáll a betegség fennállásának gyanúja, a nőgyógyász kapcsolódó diagnosztikai eljárásokat ír elő a rosszindulatú daganatok szomszédos szervekbe való csírázásának kizárására vagy megerősítésére.

A következő típusú diagnosztika ajánlott:

  • A medencei szervek MR-je - olyan esetekben hajtják végre, amikor az ultrahang eredménye nem határozza meg pontosan a betegség terjedését;
  • A vesék ultrahangja;
  • A máj ultrahangja;
  • a hólyag ultrahang vizsgálata;
  • A tüdő röntgenfelvétele - távoli metasztázisok jelenlétének kizárására vagy megerősítésére;
  • irrigoscopia - vastagbél vizsgálata röntgen segítségével, amely lehetővé teszi a neoplazma terjedési területének megállapítását;
  • rektoszkópia és cisztoszkópia - a végbél és a hólyag vizsgálata, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy ezeket a szerveket befolyásolja-e a daganat;
  • intravénás urográfia szükséges a szerv "teljesítményének" meghatározásához, mivel a méhnyakrákban gyakran fordul elő kompresszió
  • húgycsővezeték, a veseműködés további károsodásával.

A méhnyakrák kezelése?

A kezelési módszer megválasztása attól függ, hogy a rák milyen állapotban van, a nő kora, az ezzel járó patológiák, a reproduktív rendszer funkcionalitásának fenntartása iránti vágy..

A diszplázia formájában fellépő preceráris állapotokat folyékony nitrogén kriodestrukcióval, elektrokoagulációval, rádióhullámmal és lézerműtétekkel kezelik. Ezek az eljárások minimálisan traumásak, ezért a nők jól tolerálják őket, és az utáni gyógyulásuk akár 14 napot is igénybe vehet. A tradicionális kezelés, ideértve a hormonterápiát, szintén indokolt..

Maga a rák szakaszában más, radikálisabb módszereket alkalmaznak:

  • műtéti eltávolítás;
  • kemoterápia;
  • sugárkezelés.

A méhnyak kúpos amputálása

A méhnyakkoncepciós eljárás alkalmazható a 0. stádiumú rák esetén. Ez lehetővé teszi a reproduktív rendszer szerveinek megőrzését és a jövőbeli nemi életet. Ha ezt az eljárást követően egy nőnél fibroidokat vagy a méhnyakrák visszatérését diagnosztizálják egy idő után, akkor a méhét a mellékletekkel teljes mértékben eltávolítják..

Extrafasciális hiszterektómia

A méhnyakrák mikroinvazív típusához alkalmazzák. A műtét során a testet és a méhnyakot, és néha a hüvely egy részét eltávolítják, a kis medencében lévő parametriumszálakat és nyirokcsomókat érintetlenül hagyva. A teljes eltávolítás minimalizálja a jövőbeni megismétlődés kockázatát, és hüvelyi vagy laparoszkópos hozzáféréssel megtehető.

Radikális hiszterektómia

Ez a műtét a méhnyak, a méhtest, a hüvely egy részének, a méh közelében lévő kötőszövet és a regionális nyirokcsomók áttétek jelenlétében történő eltávolítására szolgál. A petefészkeket általában adenokarcinómával távolítják el, laphám karcinómával megtartják őket.

Az intervenciót laparotomia vagy laparoszkópos módszerrel hajtják végre. Ez utóbbi kevésbé traumás és robottechnológiával megvalósítható..

A radikális sebészeti technológiák megkövetelik a nő gyógyulását, amely legalább 2 hónapig tarthat. A méh és a méhnyak eltávolítását szolgáló műtét után rendszeresen fel kell látogatni az onkológust.

kemoterápiás kezelés

Általában egy átfogó kezelés részeként írják elő, vagy ha nem lehetséges a sugárterápia végrehajtása, mivel a méhnyakrák érzéketlen a kemoterápiás gyógyszerekkel szemben. A rák korlátozott helyi elterjedésével, sugárterápiával kombinálva hajtják végre, ami jó eredményeket ad, különösen a 2. és 3. szakaszban.

Azt is bebizonyították, hogy nagy hatékonyságot érnek el a méhnyak laphámsejt-karcinómájának a platinaalapú gyógyszerekkel végzett kemoterápiájában. A kemoterápiás gyógyszereket tabletták formájában vagy parenterálisan adják be (cseppek). Különösen a Cisplatin kezelés olyan gyógyszerekkel kombinálva, mint például Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabine és Vinorelbine, jó hatást eredményez..

Sugárkezelés

A méhnyakrák bármely stádiumában elvégezhető, független kezelésként vagy kiegészítőként a műtét után. A sugárterápia következő típusait alkalmazzák:

Ezt a módszert az 1., 2. és 3. szakaszban alkalmazzák, de feltéve, hogy a daganatok átmérője nem haladja meg a 4 cm-t.A sugárterápia fő indikációja a méhnyakot körülvevő szövetek bevonása a rákos folyamatba. Manapság az ilyen kezelést háromdimenziós siklórendszerrel, lineáris gyorsítókkal végzik. A sugárzás leghatékonyabb dózisa a rák területére irányul, az egészséges szövet sértetlen marad.

Ezzel párhuzamosan radiomodifikálókat is alkalmaznak - ezek alacsony dózisú gyógyszerek, amelyek feladata a sugárterápia daganatra gyakorolt ​​káros hatásának fokozása.

Megelőzés

Tekintettel a betegség nagy társadalmi jelentőségére és a rossz előrejelzésekre előrehaladott esetekben, a méhnyakrák megelőzése nagyon fontos. Ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász általi éves látogatásokat, mert ezek megőrizhetik egy nő egészségét és életét.

  1. A nőgyógyász rendszeres megfigyelése 18-20 éves kortól, kötelező citológiai szűrővizsgálattal.
  2. A méhnyakbetegségek korai diagnosztizálása és kezelése.

A betegség előfordulása fokozatosan csökken. A 29 év alatti nők körében azonban észlelhető mértékben növekszik az incidencia. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a nők korlátozottan tudják a betegség kockázati tényezőit. A kóros daganatos betegség valószínűségének csökkentése érdekében kerülni kell a szexuális tevékenység korai megjelenését és a nemi közösülés útján átterjedő fertőzéseket. A gátló fogamzásgátlás (óvszer) jelentősen csökkenti, bár nem zárja ki a papillomavírussal való fertőzés valószínűségét.

A vírussal szembeni immunitás fejlesztése érdekében indokolt a HPV elleni oltás, amely megakadályozza a méhnyak rákkeltő és rákos megbetegedéseit, valamint a nemi szemölcsök kialakulását..

Előrejelzés

A méhnyakrák kezelése, amelyet az I. stádiumban kezdtek meg, a betegek 80–90% -ánál ötéves túlélést biztosít; a II. öt év után a túlélés 60–75%; a III. - 30–40%; a IV. - kevesebb, mint 10%. Méhnyakrákos szervmegtakarító műtétek végrehajtásakor továbbra is fennáll a gyermek esélye. Radikális beavatkozások, neoadjuváns vagy adjuváns kezelés esetén a termékenység teljesen elveszik.

Amikor a méhnyakrákot észlelik terhesség alatt, a taktika függ a terhesség idejétől és a daganatos folyamat prevalenciájától. Ha a terhességi életkor megegyezik a II-III. Trimeszterrel, a terhesség megmenthető. A méhnyakrák terhességi kezelését fokozott orvosi felügyelet mellett végzik. A szülés módja ebben az esetben általában császármetszés, a méh egyidejű eltávolításával. 3 hónaposnál fiatalabb terhességkor a terhesség mesterséges megszüntetését a méhnyakrák kezelésének azonnali megkezdésével hajtják végre..

A méhnyakrák 1. stádiuma: a betegség kezdeti formája

Az előrejelzés kedvező. Az 1. stádiumú méhnyakrák esélye a betegség legyőzésére. A carcinoma folyamatban van, de a komplex kezelés segít megbirkózni a daganatkal.

A daganat nemrég kezdte növekedni a méhnyakcsatorna szövetében

Méhnyakrák 1. stádiuma

A tumornövekedés kimutatása az első lépés az úton: minden diagnosztikai eljárás és az eredmények alapos értékelése után az onkológus meghatározza a betegség mértékét. Az első stádiumú méhnyakrák a progresszió kezdeti stádiuma, amelyet csak a biopsziában vett szövetek mikroszkópos vizsgálatával lehet kimutatni. A daganatosodás kialakulásának ebben a szakaszában a TNM osztályozása a betegséget a következő lehetőségekre osztja:

1a. csírázás a hámszövetben legfeljebb 3 mm, szélessége legfeljebb 7 mm (T1aN0M0);

1b. behatolás 3-5 mm mélységig, de legfeljebb 7 mm (T1bN0M0);

1c. a daganatok növekedése áthalad az 5 és 7 mm mélység és szélesség határán (T1cN0M0).

Fontos megérteni, hogy a szövetekben a rákos változásokat csak a laboratóriumi szövettani orvos láthatja. Az 1. stádiumú méhnyakrák mindig mikroszkópos diagnózis. A vizsgálat során a nőgyógyász azt gyaníthatja, hogy valami nem megfelelő, és onkológiai jelenlétre utalhat, ám rendszeres szemrevételezéssel pontos diagnózist lehetetlen meghatározni..

Általános rendezési szabályok

A daganat azonosítása és a rák terjedésének felmérése a legfontosabb feladatok az onkológiában. Ez a sikeres kezelés és a betegség kimenetelének előrejelzésének alapja. A helytelen stádium eredménytelen kezeléshez vezethet. A színpad általános szabályai:

  • semmilyen sejtés és feltételezés nincs - az onkológiai diagnózist csak a teljes vizsgálat objektív adatai alapján végzik el (az 1. stádiumú méhnyakrák szinte mindig szövettani diagnózis);
  • ha kétségek merülnek fel a csírázás mértékének meghatározásakor, az orvos egy korábbi stádiumot választ;
  • a stádiumot szakaszosan kell elvégezni - először a vizsgálat eredményei szerint, majd műtét vagy sugárterápia után (és a diagnózis rosszabbá vagy jobbá változhat).

A rákellenes kezelés a száraz számokon és betűkön alapul. Az emberi élet a TNM rövidítés mögött rejtőzik: akár egy kis betű is alapul szolgálhat az onkológia elleni sikeres küzdelemhez.

Szemrevételezéskor az 1. szakasz csak gyanúja merül fel

A méhnyakrák 1. stádiuma: kezelés és prognózis

A betegség kezdeti formájának feltárása valódi esély a daganat legyőzésére. A kérdés az - milyen költséggel? Csak az 1a. Pontban lehet a szervmegőrző műtéteket a méhnyak széles és mély konizációja formájában elvégezni, az 1b-c-vel pedig a méh teljes eltávolítása (hiszterektómia) segít megszabadulni a carcinomától. A sugárterápia szükségességét minden nőre vonatkozóan külön-külön meghatározzák, és gyakran a rák kezdeti stádiumában nincs szükség erre a kezelési módszerre..

Nos, és a beteg legfontosabb kérdése. Az élet esélyei? Az előrejelzés az esetek túlnyomó többségében kedvező: a T1N0M0-ban szenvedő nők 100% -a számíthat a gyógyulásra, különösen, ha a méh eltávolítására műtétet hajtottak végre. Emlőmegőrző műtét után továbbra is fennáll a lehetősége a szülésnek, de meg kell érteni, hogy ha a méhből kilép, egy nő lehetőséget ad a rák újbóli megismétlődésére..

Az 1. szakasz, mint az in situ rák, a tumornövekedés prognosztikailag kedvező változataira utal. Ha a fejlődési szakaszban karcinómát lehet észlelni, akkor a terápiás taktika helyes megválasztásával szinte garantált a gyógyulás valószínűsége (de ne felejtsük el a rákos daganat álcázottságát, és egy radikális műtét után is onkológus figyel meg minket).

A korai méhnyakrák tünetei és jelei

A méhnyakrák (méhnyakrák) vagy a méhnyakrák (ICD 10 - C53) egy rosszindulatú daganat, amely a méhnyakrészben alakul ki. Miért alakul ki ez a betegség és milyen következményei vannak? Manapság ezek a kérdések szinte az összes nőt érintik a világon, mivel ez a betegség nagyon gyakori - emlőrák utáni rosszindulatú formák gyakoriságában a 2. helyet foglalja el, és 100 ezer esetben minden tíz nőben megfigyelhető..

Évente 600 ezer nőnél diagnosztizálják a méhnyakrákot, míg a spanyol eredetű nőknél sokkal nagyobb a betegség kialakulásának kockázata, mint az európaiakban. A statisztikák szerint a 40 évesnél idősebb betegeknél a méhnyakrák kialakulásának valószínűsége 20-szor nagyobb - a 40 és 60 év közötti esetek 65% -ában, 25% -ában 60 és 70 év között.

Sokan kíváncsi, hogy mennyi ideig élnek, ha a betegséget az 1. szakaszban fedezték fel? Ha a patológiát 25 és 45 év közötti korcsoportban találják, akkor a betegség gyógyítható (90%). A betegség korai stádiumát Oroszországban a nők 15% -ában, későn - a betegek 40% -ában diagnosztizálják.

Ennek a rosszindulatú daganatoknak a kiindulópontja a méhnyak szerkezetének átalakulása, amely végül az epitélium felső rétegeinek diszpláziához vezet. Kezelés hiányában a betegség először nem-invazív stádiumba, majd csak később egy invazív daganatba kezd előrehaladni (a szakaszok meghatározása az alábbiakban található).

Az Orosz Föderációban a méhnyakrák nem invazív formáját négyszer gyakrabban diagnosztizálják. Ugyanakkor a betegség korai stádiumában történő felismerésére szolgáló új módszerek (szűrővizsgálatok) segítségével jelentősen csökkenthető volt a betegek e patológia miatti halálozása..

Mi a méhnyak??

A méhnyak a méh alsó és legszűkebb része (simaizomizmokból álló szerv, amely magzatot hordoz). Úgy néz ki, mint egy henger, amely áthalad a nyaki csatornán, szerkezete kollagénnel dúsított szövetekből és izomrostokból áll.

Vezető klinikák Izraelben

A méhnyak két részre oszlik:

  • a hüvely feletti terület;
  • hüvelyi rész (a méhnyak 1/3-a).

A méhnyálkahártya falában csöves mirigyek vannak, amelyek nyálkaszerű anyagot választanak ki, amely megakadályozza a káros mikroorganizmusok bejutását a hüvelyből a méhbe. A hevederek és a redők hasonló funkciót látnak el a csatornán belül. A méhnyak mérete legfeljebb három centiméter hosszú és 2,5 centiméter széles. A menstruációs ciklustól függően annak mérete és szerkezete megváltozik.

Betegségi tényezők

Tekintettel a méhnyakrák kialakulásához hozzájáruló fő okokra, az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a HPV (humán papillomavírus) jelenléte jelentős szerepet játszik ebben a folyamatban. A vírus átvitelének módja a fertőzött személyekkel való kapcsolat (akár védett is) vagy a bőrön és a nyálkahártyán keresztül történő érintkezés. Ennek eredményeként a HPV beiktatja kódját az epiteliális sejtek DNS-ébe, ami ahhoz vezet, hogy nem képesek egészséges funkciókat ellátni..

Ennek következménye a rosszindulatú sejtek képződése a helyén (szövet rosszindulatú daganatok), amelyek idővel szomszédos szervekké alakulnak és áttétesednek az egész testben..

Ugyanakkor a magas kockázatú onkogén HPV-k a 16. és 18. típusú emberi papillomavírus (az esetek 70% -ában)..

A méhnyakrákot okozó egyéb etiológiai tényezők a következők:

  • tartós szexuális kapcsolat korai életkorban;
  • ígéretes szex és gyakori partnerváltások;
  • dohányzás;
  • nemi fertőzések;
  • étrend visszaélés;
  • immunhiány vírus (HIV) fertőzések;
  • örökletes tényező;
  • a nyaki erózió kezelésének figyelmen kívül hagyása;
  • elnyomott immunitás;
  • fogamzásgátló gyógyszerek hosszú ideig történő szedése.

A kockázati csoportba tartoznak a karcinogénekkel foglalkozó nők is..

Méhnyakrák tünetei

Mi a méhnyakrák klinikai képe? A méhnyakrák tünetegyüttesének egyik jellemzője, hogy kialakulásának kezdetén a betegség gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ez nagyon kedvezőtlen tény, mivel e betegség időben történő és korai diagnosztizálása és kezelése megmentheti a beteg életét..

Ennek a patológiának az embrionális stádiumban a fő jelei:

  • tartós kenetürítés, beleértve a vért is a menstruációs ciklusok közötti időszakban, a duzzanat és a nőgyógyászhoz fordulás után;
  • a testhőmérséklet indokolatlan emelkedése 37 fok felett;
  • fajlagos barna vagy rózsaszín kisülés, amely nemi közösülés után jelentkezik;
  • a menstruációs ciklus rendellenességei;
  • fájdalom az alsó hasban, különösen nemi közösülés után;
  • hosszabb vérzés a menstruáció alatt.

A méhnyakrák viszonylag késői stádiumában olyan jelenségeket kísérnek, mint:

  • vér megjelenése a vizeletben;
  • folyamatos késztetés a hólyag ürítésére;
  • fájdalommentes vérzés a végbélnyílásról;
  • túlzott izzadás;
  • emésztőrendszeri problémák;
  • duzzanat a lábakban;
  • nem menstruációs aciklikus vérzés (a betegek 60% -a);
  • gyengeség és fáradtság;
  • fogyás.

A méhnyakrák utolsó stádiumában gyakran előfordul súlyos veseelégtelenség, amikor a vizeletkiáramlás biztosításának képtelensége miatt fokozatosan növekszik a vesemedence és a vizelet felhalmozódásért felelős szövetek atrófiája (hidronephrosis).

Kapcsolódó videó (30:40-től)

A méhnyakrák növekedésének mechanizmusa

Milyen gyorsan fejlődik ki a betegség? A betegség malignitásának (malignitásának) élettani folyamatát a következő szakaszok jellemzik:

  • az epiteliális sejtek reagálni kezdenek a károsodásokra és aktívan osztódnak a szövetek helyreállítása érdekében;
  • a transzformációs folyamat a hámrétegek szerkezetének, az úgynevezett diszplázia megbontásával kezdődik;
  • idővel rosszindulatú képződmények jelennek meg a sejtekben, amelyek megindítják a hám ellenőrizetlen megosztásának mechanizmusát, amely jelzi az preinvazív vagy nem invazív méhnyakrák stádiumának kezdetét (in situ rák vagy "a helyén lévő rák");
  • a rosszindulatú daganatok a méhnyak mögöttes szövetébe nőnek. Ha mérete kisebb, mint három milliméter, akkor mikroinvazív karcinómának (az invazív képződés első stádiuma) tekintik;
  • elérve a 3 mm-nél nagyobb daganatot, ami méhnyakrák invazív formájának kialakulásához vezet. A betegek többsége ebben a szakaszban a betegség klinikai tüneteivel találkozik..

A méhnyakrák besorolása

Az epitélium belső és külső transzformációjától függően, amely végső soron egy adott rosszindulatú formációt képez, szokás megkülönböztetni a méhnyakrák következő formáit:

  • laphám malignus onkológia keratinizációval (az esetek 83-97% -a);
  • laphámsejt keratinizáció nélkül (az esetek 60–65% -a);
  • rosszul differenciált (az esetek 20–25% -a);
  • adenocarcinoma vagy mirigy-méhnyakrák (az esetek 4–16% -a);
  • egyéb kevésbé általános formák: mucoepidermoid, kissejtes és tiszta sejt (az esetek egy-két százaléka).

A carcinoma fejlõdésének mértéke és iránya alapján a következõ típusokat különböztethetjük meg:

  • preinvazív vagy intraepithelialis;
  • nem invazív (a patológiás sejtek lassú proliferációja kizárólag a méhnyakrészben, kezelésre alkalmas);
  • mikroinvazív (áttétek alacsony valószínűsége);
  • exofitikus (a képződés a hüvelyben, a méhben és a függelékekben növekszik). A leggyakoribb forma, amelyet a legkorábbi szakaszban diagnosztizáltak;
  • endofitikus (onconeoplasia, amely a méhnyakcsatorna belsejében alakul ki). Külsőleg olyan fekélynek tűnik, amely bármilyen érintkezéssel vérzik. A túlnövekedés a méh testében fordul elő.

A méhnyakrák stádiumai

A rákos állapotból az rákos állapotba történő átmenet két-tíz évig tart, az első stádiumban lévő daganat kikerülése a következőben kb. Két évig tart. A rák, a nyirokcsomók és más szervek károsodásának mértékét a Szülészek és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége vagy a FIGO által kidolgozott osztályozás alapján kell meghatározni..

Nulla szakasz

A rákos sejtek kizárólag a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának felületén helyezkednek el, anélkül, hogy belépnének (méhnyak intraepiteliális daganata).

Korai diagnosztizálás esetén a túlélés prognózisa 100%;

Az első szakasz (rákos coli uterus)

A rákos sejtek patológiás proliferációs folyamata a méhnyakon belül. A sérülések a következők:

  1. három-öt milliméter átmérőjű, legfeljebb hét milliméter mélységű (IA alállomás) és öt milliméternél nagyobb átmérőjű, hét millimétertől négy centiméterig terjedő invazív tumor (I-B alállomás) Mikroszkóp alatt diagnosztizálják, ha kenet vesz a méhnyakcsatornaból citológiai analízis céljából;
  2. látható tömeg négy centiméternél nagyobb (IB2 alállomás).

Második szakasz

  1. a rákos sejtek behatolnak a méh testébe. A vizsgálat során négy-hat centiméter átmérőjű formáció (IIA). Károsítja a méhnyílást és a hüvely felső részét. Nem áttétesíti a nyirokcsomókat és a távoli szerveket;
  2. a daganat a méh paraméterébe nő, de nem érinti a közeli szerveket (IIB).

Ezt a stádiumot egy kolposzkóp diagnosztizálja, a felső hám lekaparása, a medencei szervek ultrahangvizsgálata, citológiai vizsgálat vagy ék alakú biopszia (egy elektromos hurok, amely képes szövetet kivonni a mély szöveti rétegből).

Harmadik szakasz

A daganat a medence és a hüvely területére nő. Befolyásolja a legközelebbi nyirokcsomókat és megakadályozza a vizelést anélkül, hogy a szomszédos szerveket érintné. Nagy méretű.

  • a tömeg behatol az alsó hüvelybe, de nem befolyásolja a medencefalát (IIIA);
  • egy daganat eltömíti az uretereket, károsítja a medence nyirokcsomóit és befolyásolja a méh falát (IIIB).

A rákot kolposzkópia, biopszia, CT röntgen és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével észleljük.

Szeretné tudni, hogy a rákkezelés milyen költségekkel jár külföldön?

* A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője kiszámítja a pontos árát.

Negyedik szakasz

A képződés nagymértékűvé válik és növekszik a méh hasnyálcája körül, ezzel egyidejűleg károsodva a szomszédos és távoli szerveket, valamint a nyirokcsomó rendszert.

  • a daganatos áttétek a végbélrégióra hatnak, a vizeletrendszerre, és a kis medence határain túl nőnek, anélkül, hogy befolyásolnák a nyirokcsomókat és más szerveket (IVA);
  • áttétek terjednek minden szervbe (IVB).

A beteg állapotának ebben a szakaszban történő diagnosztizálására vizsgálatot, bélrendszer endoszkópos eljárását, számítógépes tomográfiát vagy MRI-t végeznek. A pozitron emissziós komputertomográfiát (PET-CT) a metasztázisok kimutatására végezzük.

Diagnosztikai módszerek

Méhnyakrák gyanúja esetén a diagnosztikai folyamatot a következő módszerekkel hajtják végre:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálaton vesz részt a kenet eltávolításával a mikroflóra és a rákos sejtek kimutatása érdekében;
  • vérvizsgálat felírása, a HPV azonosítása, a hüvelyi ürítés tanulmányozása;
  • vizsgálat kolposzkóppal, röntgen, ürítő urográfia, ultrahang, MRI és számítógépes tomográfia;
  • citológiai vizsgálat.

A legismertebb elemzési módszer a Papanicolaou-teszt (pap-teszt), amelyet úgy végeznek, hogy a méh nyálkahártyájából kiválasztják a kiválasztásokat egy speciális eszköz segítségével. A kutatást 7 napon belül elvégezzük. Az elemzést a menstruáció ötödik napján és a menstruáció előtt öt nappal végezzük. Egy nappal a kiszállítás előtt tilos szexuális kapcsolatot tartani és duzzadni.

Kezelési módszerek

Ha azt kérdezi tőled, hogy vajon kezelhető-e ez a betegség, lehetséges-e legyőzni a betegséget, akkor a kérdés a szakaszának síkjában rejlik. Manapság a méhnyakrák kezelése elsősorban a sugárzás vagy műtét, amelyek ugyanolyan hatékonyak. Fiatal lányok esetében olyan műtét szükséges, amely minimalizálja a petefészek diszfunkciójának kockázatát. A kezelés típusai a különböző szakaszokban:

  • működési módszer, amely egy laparoszkópiás eljárás elvégzéséből áll, amely lehetővé teszi a belső szervek sérülésének elkerülését. A kórházi ápolás három-öt nap;
  • a sugárzásnak való kitettség, amelyet a képződmény méretének és további rezekciójának csökkentése érdekében hajtanak végre. Az ilyen típusú terápia következményei lehet hüvelyi atrófia, meddőség, a menopauza megközelítése, a hüvely falának károsodása, következésképpen a vizelési és ürítési folyamat megsértése;
  • kémiai terápia ciszplatin gyógyszerek alkalmazásával a daganat méretének csökkentése érdekében, és néha önálló terápiaként.

A korszerűsített kezelések magukban foglalják:

  • célzott terápia, amely olyan gyógyszerek használatán alapul, amelyek kizárólag a rákos sejtek lebontását befolyásolják és egészségesek;
  • a hüvely belsejében lévő vírusok elpusztítására irányuló terápia;
  • fotodinamikai terápia gyógyszer beadással és a kóros sejteket elpusztító lézernyaláb használata;
  • kontakt sugárterápia, amelynek során a sugár a beteg szervbe irányul.

Mi a betegség veszélye??

Az onkológusok számos következményt azonosítanak, amelyeket a méhnyakrák okozhat, beleértve:

  • a teljes méh, hüvely, belek és hólyag eltávolítása. Ebben az esetben a legfontosabb feladat az élet meghosszabbítása;
  • a reproduktív szervek károsodása esetén a méh, a petefészek és a hüvely reszekcióját végzik el. Ebben a helyzetben a nőt megfosztják attól a lehetőségtől, hogy a jövőben anyává váljon;
  • csak a méh eltávolítása a függelékek megőrzése mellett;
  • a méhnyakcsatorna megszüntetése;
  • a hüvely eltávolítása, az ezt követő szexuális képességgel;
  • a méh reszekciója - ebben az esetben a nő soha nem lesz képes szülni.

Megelőző intézkedések

A méhnyakrák kialakulásának megelőzésére irányuló proaktív intézkedések:

  • állandó egészségfigyelés és évente legalább kétszer látogatás nőgyógyászhoz, kolposzkópos eljárással;
  • négyévente egyszer elvégzik a kóros sejtek vizsgálatát;
  • egészséges és rendszeres szexuális élet;
  • fogamzásgátló módszerek használata (70% -kal csökkenti a HPV-fertőzés kockázatát), és nem védett érintkezés esetén epigen-intim gyógyszer használata;
  • az intim higiénia betartása (kizárólag tervezett gélek használata a nemi szervek mosására);
  • dohányzás megtagadása (a cigaretta összehúzza az ereket, megzavarja a nemi szervek vérkeringését és rákkeltő anyagok jelenléte hozzájárul a rákos sejtek kialakulásához);
  • a hormonális egyensúly állandó monitorozása és a fogamzásgátló gyógyszerek szedésének megtagadása;
  • valamennyi nőgyógyászati ​​eljárás, amelyet képzett és megbízható szakemberek végeznek;
  • a rákot megelőző genitourinary rendszer összes betegségének időben történő kezelése;
  • kiegyensúlyozott és egészséges étrend (kerülje az E-vitamin feleslegével rendelkező ételeket).

Orvosi ajánlások szerint a méhnyakrák kockázatának jelentős csökkentése érdekében el kell készíteni az emberi papillomavírus elleni oltást Gardasil nevű gyógyszerrel, egy négykomponensű oltással, amelyet a méhnyakrákot okozó HPV típusok ellen fejlesztettek ki (6,16,18,11). Az Orosz Föderációban regisztrálták 2006-ban. Ez a gyógyszer hasonló vírusokat tartalmaz, amelyek antitesteket termelnek. A mentelmi jog időtartama 3 év. Használata kilenc és tizenhét éves kor közötti lányok számára javasolt, és csak azoknak a nőknek ajánlott, akik még nem fertőztek meg a HPV.

Az egyik oltási eljárás ára körülbelül 450 dollár. Az oltást először adják be, majd két hónap után, hat hónap után, a kontroll oltást pedig 26–27 éves korban adják be..