Legfontosabb

Angioma

Nyelőcső rák - korai megnyilvánulások, kezelés és prognózis

Az idős férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek a nyelőcső falán. A nyelőcső rákot, amelynek első tünete a nyelőcső szűkülése által okozott nehéz ételek nyelési nehézségei lehetnek, leggyakrabban az ivás és a dohányzás okozza..

Mi az a nyelőcső rák?

A rosszindulatú daganatok (blastoma) a normál sejtek kóros degenerációjának folyamatában jelentkeznek. A tumor a nyelőcső falán nyálkahártya hámsejtekből alakul ki. Általában a szerv alsó és középső része érinti. A rosszindulatú daganatok közül leggyakrabban lapos hámsejtekből származó neoplazmát találnak, prevalencia második helyen az adenocarcinoma, amely mirigysejtekből fejlődik ki. 10% -nál az ilyen típusú onkológiát a szájüregben daganatok kísérik - a gége, szájpad, mandula, ajkak daganata.

A kockázati csoport a 60 év feletti emberek, férfiaknál ezt a betegséget háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőket. A betegség gyakoribb az ázsiai országokban, Szibéria egyes régióiban is. Ennek oka az a tény, hogy ezeken a területeken sok pácolt ételt esznek, ami negatívan érinti az emésztőrendszer összes szervét, és provokáló tényező az ilyen típusú rák előfordulásának. A fekete faj képviselői hatszor kevesebbet szenvednek a betegségtől, mint az európaiak.

Ez a fajta rák a világ összes daganatának kb. 5–7% -át teszi ki..

Vezető klinikák Izraelben

Betegségtípusok

A betegséget többféle kategóriába sorolják.

A növekedés jellemzői szerint ezt a betegséget a következő típusokra osztják:

• exofitikus, amikor a daganat csak a szerv lumenében terjed és a nyálkahártya fölé emelkedik;
• endofita. Ezzel a növekedéssel a daganat a szubmukozális rétegben vagy a szövetek vastagságában alakul ki;
• vegyes. Ennek a típusnak a segítségével a daganatok behatolnak a falak minden rétegébe, a fekély és a gyors bomlás megjelenése jellemzi.

A legkedvezőtlenebb prognózist a daganatok növekedésének olyan altípusai mutatják, mint a fekélyes-infiltratív és az infiltratív-stenáló formák..

Hely szerint a daganat:

• a szerv alsó harmadának rákja - az esetek 55% -a;
• középső rész rák - 35%;
• a felső rész rákja az esetek 10% -ában fordul elő.

Szerkezetük szerint:

• laphámsejtes karcinóma. Ebben a típusban atipikus sejtek laphámsejtekből alakulnak ki;
• adenocarcinoma. Elég ritka faj, nehezebb tolerálni, mint a lapos. A neoplazmát a nyálkahártyát végző mirigyek sejtjei képezik. Az ilyen típusú rákot (cardioesophagealis) gyakrabban diagnosztizálják a szerv alsó részeiben, amelyek a gyomor mellett vannak. Amikor a cardia részt vesz a tumorsejtekben, jellegzetes reflux tünetek jelentkezhetnek. Az adenokarcinómát olyan állapot segíti elő, amelyben a lapos sejteket olyan nyálkahártya sejtek helyettesítik, amelyek hasonlóak a vékonybél bélését okozó sejtekhez..

Még kevésbé gyakori a nyelőcső-rák egyéb típusai: szarkóma, melanóma, lymphoma, chorionos carcinoma.

Lapos sejtes karcinóma

Ez a típus viszont két alfajra osztható:

• a felszíni rák kedvezőbb (jóindulatú) formája a betegség előrejelzésére. A tumort plakk vagy erózió formájában fejezik ki, amely a szerv falán növekszik, nem éri el a nagy méretet;
• mélyen invazív rák. Ez a fajta laphámsejtes carcinoma a szervek mélyére hatol be. A daganat fekélynek vagy gombának tűnik. Az ilyen típusú rák esetén az áttétek gyorsan kialakulnak a légcsőben, a szívizomban és a hörgőkben..

A laphámsejtes karcinóma férfiaknál gyakran abban a helyen jelentkezik, ahol a nyelőcső átjut a gyomorba, nőkben a daganatok kialakulása az alsó szakaszokban jelentkezik, majd átjut a felső szakaszokba..

Ezenkívül a laphámsejtes karcinómát fel kell osztani:

• erősen differenciált, amikor a sejtek hajlamosak a keratinizációra. Ez a rák érett formája;
• közepesen differenciált - átmeneti forma, leggyakrabban fordul elő;
• rosszul differenciált - éretlen nem keratinizáló rák.

A laphámsejtek szintén keratinizáló és nem keratinizáló képességre oszthatók:

• a keratinizáló típus a nyálkahártya felületének átalakulásához vezet. A keratinizált sejtek kiszáradják a nyelőcsőt, ami súlyosbítja a betegség minden megnyilvánulását. A gyors daganatos növekedés folyamatának következménye, de a táplálkozás hiánya a nekrózis olyan területeinek megjelenése, amelyek az endoszkópia során olyanok, mint fekélyes léziók;
• a nem keratinizáló típus megzavarja a szerv munkáját az lumen kifejezett szűkítésével. A sértés e formájának megnyilvánulása időszakos regurgitáció élelmi és nyál lenyelésekor.

Betegség stádiumai

A nyelőcső rákja négy szakaszból áll:

• 1 - ha a neoplazma csak a nyálkahártyában és a szubmukózában található, akkor nem csírázik az izomrétegbe, nincsenek áttétek és a lumen nem szűkült;
• 2 - a daganatok behatolnak az izomrétegbe. A lumen szűkülni kezd, megduzzad. A neoplazma a szervben helyezkedik el, a közeli nyirokcsomókban az áttétek egyetlen gócjai megfigyelhetők;
• 3 - a szerv falának minden rétegét a tumor befolyásolja. Nincs behatolás a szomszédos szervekbe, de vannak metasztázisok a regionális nyirokcsomókban;
• 4. szakasz - a daganat nemcsak a nyelőcső minden rétegébe növekszik, hanem a szomszédos szervekbe is. Van metasztázis a távoli szervekben és a nyirokcsomókban.

Az előfordulás okai

Az onkológia különféle kockázati tényezők hatására jelentkezhet. A rák leggyakrabban:

• azok, akik évek óta dohányoznak. Ennek oka az a tény, hogy a dohányban rákkeltő anyagok lerakódnak a szerv falán, és ez kóros változásokhoz vezet az epiteliális sejtekben. A dohányzó embereknél nyelőcső-rák négyszer gyakrabban fordul elő;
• alkoholfogyasztással. Az alkoholtartalmú italokban található alkohol éget a nyelőcsőben, ami a lapos hám atípusos elterjedéséhez vezet. Alkoholistákban a betegséget tizenkét alkalommal diagnosztizálják;
• helytelen táplálkozással. Pácolt, fűszeres, túl forró ételek fogyasztása káros hatással van a nyelőcsőre és elősegíti a rendellenes sejtek kialakulását. Ezt megkönnyíti a penészes gombákat tartalmazó termékek használata is;
• a nyelőcső kémiai égése után. A lúg véletlenszerű lenyelésének következményei néhány év után rákos daganat formájában jelentkezhetnek;
• vitaminhiányos embereknél. A nyelőcső normál működéséhez A és E vitaminokra van szükség, amelyek elősegítik a szerv védőgátjának létrehozását. Hosszú távú vitaminhiány esetén a szerv sejtjei nem képesek megbirkózni a védő funkcióval, és újjászületnek.

A fenti okok mellett megjegyezhető: örökletes hajlam (a P53 gén mutációja), humán papillomavírus (HPV) jelenléte. Ezenkívül megelőzheti a rák kialakulását: nyelőcsőgyulladás, rákkeltő állapotok: Barrett nyelőcsője, achalasia, ectopia. A betegség kialakulásának lendületet a kedvezőtlen környezeti helyzet, az elhízás jelenléte a betegben.

Kapcsolódó videók:

A betegség tünetei

A rákos daganat jelenlétére utaló korai tünetek a következők:

• nehéz nyál, étel nyelése (dysphagia);
• fokozatos fogyás, akár cachexiaig is;
• növekvő gyengeség.

A betegség kezdetén nyelési rendellenesség csak akkor jelentkezik, ha megpróbálják lenyelni szilárd ételt (almát, kenyérkéreg), ezt vízfogyasztással lehet stabilizálni. Fokozatosan, a daganatok növekedésével a szerv lumene csökken, és még lágy ételek (például zabkása) nehezen nyelhetővé válik..

Tájékoztatásul! A dysphagia a nyelőcső rák szinte változatlan jeleinek tekinthető, mivel a betegség előrehaladtával ez a tünet csak egyre erőteljesebbé válik.

Egyéb jelek:

• zsibbadás, lenyelött étel regurgitációja, amely a nyelőcső lumenének részleges bezárásának következménye;
• rossz lehelet. Ez a tünet a nyelőcsőben lévő élelmiszer-részecskék stagnálása miatt fordul elő, ez a tünet leginkább reggel jelentkezik. A tumor fejlődésének utolsó szakaszában hasonló szagot okoz a daganat szétesése;
• hányinger, fehéres bevonattal borított nyelv;
• mellkasi fájdalom. Ezt a tünetet az idegvégzőket megfogó daganat növekedése váltja ki. Időnként éles fájdalom fordul elő étel nyelésekor;
• hang rekedtsége. A tünet akkor fordul elő, amikor a daganat visszatérő idegbe és glottisba nő;
• éhség. A keskeny lumen miatt a beteg nem tud teljes mértékben enni, és a testben hiányzik a vitaminok és a mikroelemek;
• fokozott nyálképződés (hipersalivatáció). A test megpróbálja alkalmazkodni a felmerült új feltételekhez - megnövekedett nyálmennyiség révén megkönnyíti az ételek átjutását a nyelőcsőbe;
• metasztázisok jelenlétében: légszomj, köhögés, súlyos fájdalom a mellkas területén, a szupraklavikáris fossa kidudorodása;
• mérgezés jelei - alvászavarok, állandó rossz közérzet, letargia, időszakos hőmérséklet-emelkedés.

Ne pazarolja az idejét pontatlan rákkezelési ár keresésére

* Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője képes kiszámítani a kezelés pontos árát.

A betegség szövődményei

Ha a betegséget nem kezelik, akkor súlyos szövődményekhez vezethet, mint például:

• a nyelőcső obstrukciója (teljes elzáródás). Az utolsó szakaszban fordul elő, akkor a beteg még folyékony ételt sem tud lenyelni;
• vérzés. Amikor a daganat lebomlik, lehetséges a vérzés, gyakran lassan növekszik, de néha éles vérzés és nagy mennyiségű vér egyidejű kiáramlása révén észlelhető, amely veszélyeztetheti a beteg életét;
• súlyos fogyás. A táplálékképtelenség miatt cachexia alakulhat ki;
• paroxysmal köhögés. A daganat szétesésével a légcső perforációja fordulhat elő, tracheoesophagealis fistula kialakulásával, amely ételek és folyadékok lenyelésekor a paroxysmális köhögés oka;
• áttétek, amelyek a lymphogenus úton keresztül terjednek az erekben. A daganatsejtek gyakrabban lépnek be a bal szupraklavikularis régió nyirokcsomóira és a nyirokáramlású mediastinumba. A vér révén a rák elterjed a májban, az agyban, a vázrendszerben és a tüdőben.

Diagnostics

Ha gyanúja van nyelőcső rákról, a következő típusú vizsgálatokat írják elő a betegség diagnosztizálására:

• radiográfia kontrasztanyag felhasználásával, hogy ellenőrizze a nyelőcső szűkülésének szintjét, a daganat helyét, méretét;
• esophagoscopy. Endoszkópot használunk, amely segít tisztán látni a szerv falának hibáját. Az endoszkópia biopsziás mintát vesz;
• a bronchoszkópia segíti az áttétek azonosítását a légcsőben, a hörgőkben és a hangkábeleken;
• A CT segítségével meghatározzuk a tumornövekedés mélységét, az áttétek jelenlétét;
• Az ultrahang segíti az áttétek azonosítását a belső szervekben;
• laparoszkópia. Ezeket elsősorban másodlagos daganatok jelenlétében használják;
• vérvizsgálat tumorsejtekre. Nyelőcső-rák esetén laphámsejtes karcinóma antigén, CA19-9, tumormarker 2.

A betegség kezelése

A kezelési módszert az orvos írja elő a betegség stádiuma, a daganat mérete, a beteg kora és a beteg általános egészsége alapján. Alkalmazható:

• sebészeti módszer;
• kemoterápia;
• sugárkezelés.

Egyedileg és együttesen használják őket..

A műtéti beavatkozás azt jelenti, hogy az egész szervet részben vagy egészben eltávolítják. Időnként a gyomor egy részét eltávolítják, és kialakulhat egy gastrostomiás cső. Többféle műtét létezik az ilyen típusú rák esetén:

• Oszaka-Garlock művelet. Ebben a műtéten bemetszés történik a hasüregben. A szövetet boncoljuk, a nyelőcsövet elkülönítjük és a pleurát boncoljuk. A gyomrot eltávolítják a pleurális üregbe. 8 cm-rel visszavonulnak a daganattól, és Fedorov bilincs segítségével kivágják azt a nyelőcsőből. A gyomor rögzítve van a membránban;
• Torek művelet. Jobb oldalon bemetszés történik, a szervet elkülönítik, majd a lyukat kibővítve a cardiat. A nyelőcső végén varratot alkalmaznak catgut és selyemszálak segítségével. A tumort és a nyelőcső egy részét levágják;
• Lewis művelet. Az eltávolítást két szakaszban hajtják végre. Először hasi hozzáférést hajtanak végre a has középvonalán keresztül, majd reviziót végeznek. Ezt követően egy jobb oldali torakotómiát végeznek. A tumort a nyelőcsővel együtt kivágják. Az ilyen típusú műveletet sokkal gyakrabban végzik el. Az ilyen típusú műtétet akkor írják elő, ha nincs metasztázis..

Időnként endoszkópos műtéteket alkalmaznak, nem annyira traumák. A betegség korai szakaszában alkalmazzák őket. A nyelőcső lumenének növelése érdekében a bougienzálást speciális rugalmas hengeres csövekkel végezzük.

A sugárterápia és a kemoterápia kombinációjának jó eredménye van. A nyelőcső onkológiájához a következő gyógyszereket használják:

Csak kemoterápiás kezelés esetén a betegek várható élettartama 15-20% -kal növekszik, a kemoterápia és a sugárterápia kombinációjával a várható élettartam akár 45% -kal is megnőhet.

Néhány betegnél jó hatás érhető el a külső gammaterápia alkalmazásával. Használható önmagában vagy kiegészítő terápiaként a műtét előtt és után. A tumor besugárzása a rákos sejtek növekedésének szuszpenziójához vezet.

Kapcsolódó videók:

Diéta a rák

A helyes táplálkozás rendkívül fontos a gyógyulási időszakban. Az étrendbe be kell vonni azokat az ételeket, amelyek a normál működéshez szükséges összes alkotóelemmel ellátják a testet. A nyers ételeket kerülni kell.

A fő étkezési ajánlások a következők:

• az ételt összetörni kell, ez megkönnyíti annak átjutását a nyelőcsőbe;
• a naponta elfogyasztott termékek tömege nem haladhatja meg a 3 kg-ot;
• folyadék térfogata - legfeljebb 6 pohár (a levesekkel együtt);
• étkezés - legalább 6. Adagok - kicsi;
• étel hőmérséklete - átlagos.

Hagyományos kezelési módszerek

A népi gyógyszerek kezelésére különféle összetevőket használnak. Például fokhagymával, mézzel és plantainnal kezelik őket. Ehhez külön készülnek a fokhagyma juice, a fiatal plantain juice és a méz..

A fokhagymát átnyomják a fokhagymán, és kiszorítják a kapott tömegből. A fenyérlevet a növény fiatal leveleiből nyerik. Őket őröltük egy turmixgépben, meghintjük cukorral (egy kicsit), és hűvös helyen ragaszkodtam 5-7 napig. Ezután a kapott levet leszűrjük és hűtőszekrényben tároljuk..

A kezelést az alábbiak szerint végezzük:

Reggel étkezés előtt reggel fokhagymát fogyasztanak - 1 hét - 10 csepp, 2 hét - 25 csepp, 3 hét - 30 csepp, 4 hettől 1 evőkanálig. kanál. Minden bevett fokhagyma adagot 100 g útifűlé-vel mossuk le, majd fél óra elteltével 1 evőkanálot kell enni. egy kanál méz.

A kezelés 2 hónap, majd néhány hét szünet, és minden megismétlődik. A fenyérlevet naponta kétszer, 1 evőkanálig ivják. kanál étkezés előtt.

Egy másik népszerű kezelési módszer a bojtorján gyógymód. Mind a növény friss gyökeréből, mind a szárított gyökérből készítik. Az őrölt gyökert alkohollal és mézzel keverik össze (az összes összetevő egyenlő arányban). Tartsuk 5-7 napig hűvös helyen, majd használjuk. Vedd - naponta háromszor 2 evőkanálra. kanál 30 perccel étkezés előtt. Tanfolyam - 3 hónap.

A burgonyavirágzat-gyógyszer a következőképpen készül:

A friss virágot összegyűjtjük, szárítjuk, és forrásban lévő vízzel öntjük (1 teáskanál virágot 100 ml vízre). Ragaszkodjon 3-5 óra. Ezt az infúziót napi három teáskanállal ivják étkezés előtt. Kezelés - 1 hónap.

Emlékezik! A burgonyavirág toxikus, ezért nagyon fontos, hogy betartsa a gyógyszer pontos adagját, hogy elkerülje az ételmérgezést.

Számos recept létezik gyógynövény főzetekre és infúziókra: celandine, calendula, coltsfoot alapján. Infúzió készítéséhez 1 pohár gyógynövényt 1 liter forrásban lévő vízzel kell főzni, és hagyja hagyni néhány órán keresztül. Naponta háromszor kell inni 150-200 ml-t.

Tudni kell! Noha a hagyományos kezelési módszerek segíthetnek enyhíteni a beteg állapotát, nem helyettesíthetik a műtétet vagy a kemoterápiát és a sugárterápiát..

A betegség prognózisa

A fejlődés korai szakaszában ezt a rákot kombinációs kezeléssel lehet meggyógyítani. Meddig élnek ilyen diagnózissal? Haladó esetekben legfeljebb 8 hónap telik el a betegség nyilvánvaló tüneteitől a halálig..

A betegek túlélési aránya műtét, kemoterápia és sugárterápiás kezelés után:

• az 1. szakaszban - majdnem 90%;
• 2-50% -kal;
• 3-ig - legfeljebb 10%.

A legkedvezőbb előrejelzést akkor veszik figyelembe, ha felületes laphámsejtes karcinómát diagnosztizálnak. A legkedvezőtlenebb a rák jelenléte a középső szakaszban, mivel ez a fajta tumor gyorsan növekszik a légcsőben és a tüdőben.

A nyelőcső-rák teljes kiküszöbölése akkor lehetséges, ha a beteg a betegség kezdeti stádiumába fordul.

Megelőzés

A nyelőcső-rák megelőzése érdekében el kell hagyni a rossz szokásokat és be kell tartani a megfelelő táplálkozás alapelveit. A rákos állapotot időben el kell távolítani, és rendszeresen megelőző vizsgálatokon kell részt venni.

Nyelőcső-karcinóma

A nyelőcső rák egy rosszindulatú daganat, amely a nyelőcső hámsejtjeiből származik. A betegség a belső rétegről, azaz a nyálkahártyáról indul, majd kifelé terjed, legyőzve a szubmukóza és az izomrétegeket.

Ennek a betegségnek két fő típusa van:

• Lapos sejtes karcinóma. A nyelőcső bélését alkotó sejtekből származik. Leggyakrabban a nyak területén, valamint a mellkas felső kétharmadában fordul elő.
• Adenocarcinoma, más szóval - mirigydaganat. Leggyakrabban a nyelőcső alsó harmadában diagnosztizálják. A mirigy hámját kezdetben lapos epitélium váltja ki (Barrett nyelőcsőjével).

Statisztika

Ez az egyik leginkább agresszív rosszindulatú betegség. A nyelőcső rák a halandóság 8. helyén található a világon. A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség szerint 2018-ban az előfordulási arány 7,49 eset / 100 000 ember évente, és a halálozási arány 6,62. Az orosz egészségügyi minisztérium Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálatának számításai szerint az előfordulási gyakoriság 5,6 eset 100 000 emberre számítva. A férfiak körében - 9,43 / 100 000, a nők között - 2,29 / 100 000.
A betegséget leggyakrabban az úgynevezett "ázsiai övben" diagnosztizálják, azaz Irán északi részétől Közép-Ázsiáig, valamint Japán és Kína központi régióiban, Szibériát is elfogva. Ez nagyrészt az ezeken a területeken élő emberek étkezési sajátosságainak tudható be..

Leggyakrabban (az esetek 80% -áig) a daganata az alsó és középső mellkasi nyelőcsőben található. Az esetek 10–15% -os gyakorisággal diagnosztizálják a méhnyak-nyelőcső rákját.

Kockázati tényezők

Az ilyen betegségek előfordulásának és kialakulásának fő kockázati tényezői:

• férfi nem, mert a férfiak hajlamosabbak a rossz szokásokra - a dohányzás és az ivás nagy mennyiségben;
• életkor - minél nagyobb, annál nagyobb a kockázata, csak a betegek 15% -a volt 55 év alatti;
• túlsúly;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• nagyon forró italok és ételek ivása;
• Barrett nyelőcsője (amikor a nyelőcső alsó részében sejtes degeneráció történik, krónikus savkárosodás miatt);
• reflux;
• achalasia (ha a gyomor és a nyelőcső közötti nyílás obturator funkciója károsodott);
• hegek a nyelőcsőben, ami annak szűküléséhez vezet;
• Plummer-Vinson szindróma (ezt a szindrómát egy triád jellemzi, azaz háromféle rendellenesség egyidejűleg: nyelési zavar, beszűkült nyelőcső, vashiányos vérszegénység);
• vegyi anyagokkal való érintkezés.

A betegek körülbelül egyharmadánál diagnosztizáltak HPV-t (humán papillomavírus).

Az ilyen típusú rákos megbetegedés kockázatát csökkentheti változatos étkezés étkezése, erős alkoholfogyasztás nélkül, és Barrett-szindróma jelenlétében a nyálkahártya változásainak figyelemmel kísérése.

Nincs betegség szűrése. A nyelőcső-rák megnövekedett kockázatával azonban ajánlott endoszkópos vizsgálatot elvégezni, szükség esetén a gyanús terület biopsziájával..

Tünetek

Általában a nyelőcső-rákot a késői szakaszokban találják meg, amikor a kezelés már bonyolult, vagy véletlenül.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Dysphagia. Ez a tünet a beszűkült nyelési funkciót jelenti. A betegek állapotát "torokcsomó" érzésként írják le. A betegek elkezdenek csökkenteni az étel adagját, kerülik a szilárd ételeket. A későbbi szakaszokban csak folyékony ételeket lehet enni.
• Megnövekedett nyál. A szájban több nyáltermelés kezdődik, hogy elősegítse az étkezési bolus áthaladását a nyelőcső szűkített lumenén..
• Kellemetlenség és fájdalom a szegycsontban. Ezek a tünetek nem mindig kapcsolódnak a nyelőcső rákhoz, ezeket interkostális neuralgia, angina pectoris, gastroesophagealis reflux okozhatja. Ezért nem specifikusak.
• Fogyás. Nyelési nehézségekkel és általános gyengeséggel a beteg elutasítja az étkezést, ezért a súlycsökkenés gyakran kíséri nyelőcső rákot.

Vannak még ritkább tünetek:

• köhögés;
• csuklás;
• rekedt hang;
• hányás;
• csontfájdalom (áttétek jelenlétében);
• nyelőcső vérzés (miután a vér áthalad az emésztőrendszeren, a széklet feketévé válik);
• vérzés eredményeként - vérszegénység (az ember sápadtá válik, gyenge, gyorsan elfárad, állandó álmosságot érez).

Fontos! Ezeknek a tüneteknek a jelentése nem jelenti a rákot. Feltétlenül konzultálnia kell orvosával és meg kell vizsgálnia..

A nyelőcső rák besorolása

Származási terület szerint:

• intrathoracikus nyelőcső;
• a nyaki régió (a krikoid porc alsó határától a mellkasüreg bejáratáig);
• a mellkasi felső zóna (a mellkasüreg bejáratától a légcső elágazódásának területéig);
• középső mellkasi régió (a nyelőcső proximális része a légcső bifurkációs zónájától a nyelőcső és a gyomor metszéspontjáig terjed);
• alsó mellkasi régió (a distalis nyelőcső kb. 10 cm hosszú, beleértve a hasi nyelőcsőt is, a légcső elágazódásától a nyelőcső és a gyomor csomópontjáig terjedően).

A daganatos növekedés jellege szerint:

• a nyelőcső lumenébe (exofitikus);
• fekélyes (endofitikus);
• kör alakú (infiltratív szklerózis).

A daganatok differenciálódási foka szerint:

• fok nincs meghatározva - Gx;
• erősen differenciált oktatás - G1;
• mérsékelten differenciált - G2;
• gyengén differenciált - G3;
• megkülönböztethetetlen - G4.

A nyelőcső rák stádiumai

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a betegség státusztáblájával:

Diagnostics

A diagnosztizálást instrumentális és laboratóriumi módszerekkel végzik.

Bárium kontraszt radiográfia. A beteg bárium-szulfátot vesz be, amely körülvéve a nyelőcső falát. Ez lehetővé teszi, hogy a képen láthassa a falak megkönnyebbülését, és észlelje a lumen szűkülését. Korai stádiumában a rák kicsi, kerek dudorokként jelentkezhet, azaz plakkok formájában. A fejlődés későbbi szakaszában az daganata nagy, szabálytalan alakú daganat formájában jelentkezik, ami a nyelőcső súlyos szűkülését okozhatja. A radiográfia lehetővé teszi egy tracheoesophagealis fistula diagnosztizálását is, azaz amikor a nyelőcső falának a nyelőcső teljes vastagságában történő megsemmisítése miatt a nyelőcső elkezdi kommunikálni a légcsővel..

Nyelőcső rák röntgen diagnosztizálása

Az adenocarcinoma endoszkópos képe

A laphámrák endoszkópos képe

Laboratóriumi kutatás

• Klinikai vérvizsgálat. Lehetővé teszi a vérzés vagy rossz étrend miatt bekövetkező vérszegénység azonosítását.
• Vérkémia. Megmutatja a belső szervek, nevezetesen a vesék, a máj stb..
• A CA 19-9, CEA tumorsejtek elemzése.
• A biopszia során vett biológiai anyag vizsgálata. Kimutatja a HER2 fehérje receptorait. Ha rendelkezésre áll, célzott terápiát lehet alkalmazni daganatok ellen..

Kezelés

A kezelés fő módja a műtét, de az átfogó megközelítés javíthatja az eredményeket. Ezért különféle technikákat kombinálnak.

Sebészet

A műtét során a nyelőcső egészét vagy részét eltávolítják, mindez a kóros folyamat prevalenciájától és lokalizációjától függ.

Amikor a daganat a nyaki régióban van, a nyelőcső nagy részét eltávolítják. A gyomrot ekkor felemelik és a nyelőcső fennmaradó részéhez varrják. Ezen túlmenően az eltávolított rész helyett a vastagbél vagy a vékonybél egy része plasztikai sebészettel is felhasználható. Ha lehetséges a méhnyak-nyelőcső reszekciója, akkor a nyakban lévő erek mikrovaszkuláris anastomosisával végzett bél-plasztikai műtétet lehet elvégezni..

A daganat nagy kiterjedésű nyaki nyelőcsőben történő lokalizációjával a következő mennyiségű műtétet kell elvégezni: a garat-gégő-tünetek eltávolítása a nyelőcső egyidejű plasztikai műtétével egy gyomorátültetéssel, a nyelv gyökeréhez való varrással..

A nyelőcső egy részének eltávolítására szolgáló műtéti beavatkozás, amelyet ojtott pótlás követ, nyílt módszerrel vagy torakoszkópiával és laparoszkópiával elvégezhető..

Bármely típusú beavatkozással eltávolítják a regionális nyirokcsomókat, amelyeket a laboratóriumban a szövettani módszerrel megvizsgálnak. Ha rákos sejtek találhatók benne, akkor a műtét után a beteget radiológiai kezeléssel vagy kemoterápiával írják elő RT-vel kombinálva..

Vannak palliatív műtétek is. Ezeket úgy hajtják végre, hogy a beteg enni tudjon, ha a daganat miatt nem tud lenyelni. Az ilyen típusú beavatkozást gastrostómiának nevezzük, vagyis egy speciális csőnek, amely az abdominális falon keresztül a gyomorba táplálkozik.

Sugárkezelés

Az ionizáló sugárzást a daganatok sejtjeinek megsemmisítésére használják. Az ilyen terápia elvégezhető:

• Azok a betegek, akik egészségügyi okokból nem képesek műtéten átesni. Ebben az esetben a sugárterápia, általában a kemoterápiával együtt, a fő kezelés..
• Ha a daganat a nyaki nyelőcsőben lokalizálódik, a kemoterápiás kezelés a kombinált kezelés első szakasza.
• Műtét előtt, kemoterápiával együtt. Ez csökkenti a daganatot, és lehetővé teszi a jobb eltávolítást ("neoadjuváns terápia")..
• Műtét után, kemoterápiával együtt. Így hatnak a visszamaradó tumorra, amelyet a műtét során nem lehetett látni ("adjuváns terápia")..
• A tünetek enyhítésére előrehaladott nyelőcső-rák esetén. Lehetővé teszi a fájdalom intenzitásának csökkentését, megszünteti a vérzést és a nyelési nehézségeket. Ebben az esetben ez a palliatív terápia..

Sugárkezelés típusai:

• Kültéri (távoli). Az ionizáló sugárzás forrása távol van a betegtől.
• Kapcsolat (Brachytherapy). Az endoszkópos sugárforrást a daganatokhoz lehető legközelebb kell elhelyezni. Az ionizáló sugarak rövid távolságra haladnak, tehát elérték a daganatokat, de kevés hatással vannak a szomszédos szövetekre. A kezelés csökkentheti a növekedést és helyreállítja a szabadalmat.

Az adag eloszlása ​​külső konformalis sugárterápiával és intraluminalis brachiterapiával

kemoterápiás kezelés

Ez a módszer olyan gyógyszerek bejuttatása a testbe, amelyek gátolják vagy megsemmisítik a tumorsejtek életképességét. A gyógyszereket szájon át vagy egy vénába injektálják, majd bejutnak a véráramba, és szinte a test minden területére eljutnak.

A kemoterápiát ciklusokban adják be. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszer hatása azon sejtekre irányul, amelyek folyamatosan osztódnak. A bevezetést bizonyos napok után megismételjük, ami a sejtciklushoz kapcsolódik. A kemoterápiás ciklusok általában 2-4 hét hosszúak, és a betegek általában több ciklust mutatnak.

A sugárterápián kívül a kemoterápia is javallt az adjuváns és a neoadváns kezelések során. A tünetek enyhítésére szolgál azokban a betegekben is, akiknél a rák előrehaladott és nem alkalmazható műtéti kezelésre..

• "Ciszplatin" és "5-fluor-uracil" ("5-FU");
• Paklitaxel és karboplatin;
• "Cisplatin" és "Capecitabine" együtt;
• ECF rendszer: "Epirubicin", "Cisplatin" és "5-FU";
• DCF-séma: Docetaxel, Cisplatin és 5-FU;
• Oxaliplatin, akár kapecitabinnel, akár 5-FU-val együtt;
• Irinotecan.

Célzott terápia

Célja az új daganatok növekedésének blokkolása bizonyos célokra, azaz azokra a molekulákra való hatással, amelyek meghatározzák a daganat megosztását és növekedését. Ha ilyen fehérjemolekulákat találnak egy biopsziával vett biológiai anyagban, akkor a célzott terápia hatékony lehet..

Palliatív módszerek

A palliatív terápia során a következő technikákat alkalmazzák:

• Bougie, vagyis a nyelőcső megnagyobbodása.
• Stentek telepítése endoszkópos módszerrel. A sztent üreges hengerek, amelyeket a nyelőcső lumenébe helyeznek, hogy lehetővé tegyék az élelmiszerek áthaladását.

Nyelőcső rák stentálása

A nyelőcső-rák kezelése szakaszonként változik

0 színpad

A daganat ebben a szakaszban nem igazi rák. Rendellenes sejteket tartalmaz. Ezt a rendellenességet "diszplázia" -nak nevezik, ez egy daganatellenes betegség. A kóros sejtek rákosnak tűnnek, de csak a nyelőcső belső részében találhatók meg (hám), nem nőnek a nyelőcső mély rétegeibe.

Endoszkópos kezelési technikákat használnak általában:

• PDT, vagy fotodinamikai terápia;
• RFA, azaz rádiófrekvencia-abláció;
• EMR, a nyálkahártya daganatának endoszkópos eltávolítása (ezt követően hosszú távú megfigyelést végeznek endoszkópia alkalmazásával annak érdekében, hogy időben észleljék a visszaesést, ha bekövetkezik).

I. szakasz

A neoplazma az izomt vagy a lamina propria-t érinti, de más szerveket és nyirokcsomókat nem.

• T1 rák. A betegség korai stádiumában, amikor csak a nyálkahártya egy kis részén található, és még nem érte el a szubmukózát (T1a neoplazma), a nyálkahártyán vagy a szubmukózaon belüli endoszkópos rezekcióval eltávolítható. Az orvosok néha azt javasolják, hogy a nyelőcső egy részét sebészeti úton távolítsák el, majd sugárterápiával és kemoterápiával..
• T2 rák. A tumor a musculis nyálkahártyáját érinti. Az ilyen betegek kemoterápián és sugárkezelésen esnek át a műtét előtt. Kizárólag műtéti eltávolítás csak akkor javasolt, ha a sérülés kisebb, mint 2 cm.

Ha a rák a nyakban lokalizálódik, a műtét helyett fő kezelésként sugárterápiát és kemoterápiát lehet javasolni..

II. És III. Szakasz

A második szakaszban a tumor a nyelőcső fő izomrétegére vagy annak külső héjára terjed. Ezenkívül a daganat 1 vagy 2 közeli nyirokcsomót érint.

A harmadik stádiumban a daganata megnő a nyelőcső külső membránján, elterjedhet a szomszédos szervekbe, és érinti a regionális nyirokcsomókat. Javasolt egy kombinált kezelés, amely magában foglalja a műtétet és a műtét előtti kemoterápiát vagy kemoterápiát a sugárzással kombinálva. Ha egészségügyi okokból fennáll annak kockázata, hogy a beteg nem él túl a műtétből, akkor a kemoterápia és a sugárterápia kombinációja lesz a fő kezelési módszer.

IV. Szakasz

A rák a távoli nyirokcsomókat érinti, áttétek vannak a távoli szervekben (tüdő, máj). Ebben a szakaszban a kezelés fő célja az, hogy a daganatok elterjedését és méretét a lehető leghosszabb ideig ellenőrizzék. A betegek tüneti kezelést kapnak a fájdalom enyhítésére, az étkezési képesség helyreállítására stb. A sugárterápiát és a kemoterápiát alkalmazzák.

Megelőzés

Az ilyen betegség megelőzése érdekében ki kell zárni az alkoholt és a dohányzást, ellenőriznie kell a testtömegét. Ha egy személynél fokozott a kockázata az ilyen típusú rák kialakulásához (ezek olyan patológiák, mint Barrett nyelőcső, cardia achalasia, nyelőcső striktúrák, krónikus nyelőcsőgyulladás), akkor rendszeresen meg kell vizsgálni őt az endoszkópia kötelező alkalmazásával..

Fontos! Ha a nyelőcső rákot korán diagnosztizálják, akkor 85% és 100% közötti valószínűséggel gyógyítható meg..

Amikor a rákkezelés befejeződik, rendszeresen ellenőriznie kell az ellenőrzést:

• A műtétet, kemoterápiát és sugárterápiát ötvöző radikális kezelés után: az első 2 évben - minden 3-6 hónapban, a következő 3-5 évben - minden 6-12 hónapban, majd - minden évben.
• Korai rákos betegek, akiknek endoszkópos nyálkahártya eltávolítása történt: az első évben - minden 3 hónapban endoszkópos vizsgálatot, a második és a harmadik évben - minden hat hónapban, majd - minden évben.

A szerző publikációja:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
A fej- és nyakdaganatok műtéti osztályának rezidense
Nemzeti Onkológiai Orvosi Kutatóközpont, N.N. Petrova

Tudományos kiadás:
Radzhabova Zamira Akhmedovna
A fej- és nyaki daganatok osztályának vezetője, onkológus, kutató, egyetemi docens, tudományos jelölt
Országos Onkológiai Orvosi Kutatóközpont. N. N. Petrova

A nyelőcső rák első tünetei és fő jelei

A nyelőcső rák egy rosszindulatú betegség, mely a szerv nyálkahártyájából származik. A terjedés gyakorisága szempontjából a nyelőcső rák az összes létező rák közül a nyolcadik helyet foglalja el. A nyelőcső rákában az első tünetek széles skálája lehet, de ha ezeket észlelik, akkor azonnal forduljon szakemberhez, hogy kivizsgáljon és diagnosztizáljon.

A nyelőcső rákának okai

A nyelőcső rák megjelenésének és kialakulásának okait az orvostudomány nem ismeri teljesen. Még nem lehet egyértelműen megmondani, hogy az egyes esetekben mi pontosan vezette a betegség megjelenését, azonban az orvosok képesek voltak összeállítani azoknak az okoknak a hozzávetőleges listáját, amelyek a leggyakrabban a betegség megjelenéséhez vezetnek..

Mindenekelőtt a nyelőcső-rák akkor jelentkezik, ha állandó expozíciónak vannak kitéve kémiai, termikus vagy mechanikai irritáló tényezők. Ezek a tényezők először a nyelőcső krónikus gyulladásához, majd diszpláziához (egy rákot megelőző állapot, amelynek során az egészséges sejtek rosszindulatúvá válnak). A statisztikák szerint a rák leggyakrabban a felső nyelőcsőben fordul elő, mint az alsóban.

Mivel a nyelőcső-rák leggyakoribb oka a krónikus gyulladás, az orvosok számos olyan betegséget azonosítanak, amelyek hajlamosak a rákra:

• a nyelőcső szerkezete;
• Barrett nyelőcsője;
• diaphragmatikus hiatalis sérv.

Az emberi papillomavírus a betegség oka is lehet..

Tünetek

A nyelőcső-rák a tünetek széles skálájával jár. A nyelőcső rák jeleit három fő csoportra osztják:

1. Általános tünetek.
2. A daganat növekedésével és terjedésének helyével kapcsolatos tünetek.

A daganatos áttétek okozta tünetek.

Gyakori jelek

• gyengeség és fáradtság;
• túlzott ingerlékenység;
• hirtelen hangulati ingadozások;
• alacsony hatékonyság;
• drasztikus fogyás nyilvánvaló ok és előfeltételek nélkül;
• étvágycsökkenés és teljes veszteség;
• indokolatlanul magas hőmérséklet;
• anémia.

Fő tünetek

A nyelőcső rák egyik legtisztább jele a dysphagia. Kezdetben ezzel a tünettel a beteg a következő kényelmetlen állapotokon élhet át:

• karcolás a nyelőcsőben;
• mellkasi fájdalom;
• kellemetlenség az étkezéskor;
• hányinger és dagadt érzés a mellkasban vagy a torokban;
• étel érzése ragaszkodni a nyelőcső falához.

A dysphagia négy fő osztályra oszlik. A megnyilvánulások intenzitása attól függ, hogy a tünet milyen mértékben fekszik:

• I fok azt jelenti, hogy nehéz a szilárd ételek (hús, nyers zöldség) átjutása a nyelőcsőbe, miközben a beteg kellemetlen kellemetlen érzést érezhet;
• A II. Fok nehézségeket okoz a lágyabb szerkezetű ételek nyelésében (kása, burgonyapürével, levesekkel, főtt zöldségekkel);
• A III. Fokozat fájdalmas érzéseket jelent, amelyek folyadékbevitelkor jelentkeznek;
• A IV. Fokozat a nyelőcső teljes obstrukcióját okozza, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel a beteg életének megmentése érdekében.

Nagyon gyakran a nyelőcső-rák a szer egészséges működésében olyan változásokra utal, amelyek fájdalomban fejeződnek ki. A fájdalmat a szervek rosszindulatú daganatának második leggyakoribb tüneteként nevezhetjük..

A fájdalom tünetének jellege nagyon különböző lehet:

• fájdalom evéskor;
• állandó fájdalom;
• időszakos fájdalom.

Általában az étkezési fájdalom a daganat felületén fekélyképződés vagy erózió, valamint az oesophagitis miatt jelentkezik. A fájdalom lokalizációja általában az epigasztrikus vagy retrosternális régióban fordul elő. Az epigasztrikus régióban a fájdalmat gyakran összekeverik az angina pectoris fájdalmával. A diagnózis ilyen orvosi hibája helyrehozhatatlan következményekhez vezethet. Éppen ezért, ha a nyelőcső-rák első tüneteit észlelték, a betegnek azonnal forduljon szakemberhez, és ellenőrzésre, valamint minden szükséges diagnosztikai intézkedésre vonatkozzon..

A daganat növekedését és áttéteket jelző tünetek

A fájdalom gyakran az interkapszuláris régióba terjed ki. Ez arra utalhat, hogy a daganat meghaladta a szervet. Ha a daganat hörgőkbe vagy légcsőbe nőtt ki, akkor a betegnek fájdalmas, gyakori és elhúzódó köhögése lehet. Időnként ezt a tünetet láz vagy hemoptízis kísérheti..

A lokális daganatos növekedés esetén a betegek pericarditisben szenvednek, különösen nagy erek vérzésével. Metasztázisok esetén, amikor más szervekbe (máj, vese, agy, csontszövet) terjed, a legjellemzőbb tünet a fájdalom. A fájdalom jelzi az áttétek első jeleit. A fájdalom mellett a beteg azonban a metasztázis más jellegzetes jeleit is érezheti. Ez a metasztázisok és daganatok lokalizációjától, valamint a folyamat súlyosságától függ.

Egy másik veszélyes tünet, amely a nyelőcső rákról beszél, Horner-szindróma lehet. Úgy jelenhet meg, hogy egy daganat a nyelőcsőn kívüli idegtartókba növekszik. A Horner-szindróma jellemző jelei:

• a tanuló összehúzódása;
• a szem jelentős értágító hatása;
• gyengült a tanulók fényreakciója;
• a felső szemhéj leesése;
• bőrpír az arcon;
• izzadás megsértése az arc területén;
• elsüllyedő szemek.

Betegségek hasonló tünetekkel

A dysphagia tünete nemcsak a test nyelőcső-daganatának első tüneteire jellemző. Dysphagia akkor is megjelenhet, ha achalasia szenved. A szívfájdalom esetén azonban a dysphagia általában fokozatosan fejlődik, ellentétben a rákkal. Az achalasia esetében a rák tüneteihez hasonló egyéb jelek is jellemzőek, ideértve a következőket:

• éjszakai, rögeszméses köhögés;
• élelmi masszák belégzése (aspiráció);
• emésztetlen ételek regurgitációja (regurgitáció);
• magas nyálkahártya-szekréció ételek regurgitizálásakor.

A mellkasi fájdalom tünete achalasiával társulhat. A fájdalom általában nyelőcső-görcsökkel jelentkezik.

Egy másik betegség, amelyet összetéveszthető a nyelőcső rákkal, az scleroderma. Ezzel a betegséggel a betegek élelmet és egyéb gyomortartalmat dobnak a nyelőcső üregébe. A scleroderma egyéb jelei közé tartozik a bőr elvékonyodása és az egészséges mozgástartomány jelentős csökkenése légzés közben..

A retrosternális fájdalom, a nyelőcsőben tapasztalható diszkomfort érzés és a nyelőcső daganatára jellemző gyakori, röpögés nemcsak a rosszindulatú képződmény jelenlétére utalhat, hanem a refluxra vagy a gyomorégés még ennél is banálisabb tünetére is. A betegeknek azonban nem szabad támaszkodniuk arra a tényre, hogy a gyomorégés ártalmatlan tünet, amely a bolygó minden öt felnőtténél jelentkezik. Mindenekelőtt az égő érzés a mellkasi régióban a funkcionális rendellenességek jelenlétére utal az egész gastrointestinalis rendszer munkájában..

Kockázati tényezők

Ha gyanúja van nyelőcső-rákról, az orvosnak nemcsak a betegséget kiváltó tényezőkre kell figyelnie, hanem a kockázati tényezőkre is. Nem lehetett meghatározni a rákhoz vezető pontos okot, de a szakértők képesek voltak összeállítani a predisponáló tényezők listáját:

1. Az alkohol és a különféle szeszes italok többször is növelhetik a nyelőcső rák valószínűségét. Ez az oka annak, hogy a rák nagyon gyakran túllépi az ilyen italokat visszaélő embereket..
2. A nyelőcső-rák másik nagyon feltűnő hajlamosító tényezője a dohányzás..
3. Az öröklődés szintén meglehetősen gyakori oka ennek a betegségnek. Ha a család már rendelkezik rákos betegekkel, akkor a rák kockázata növekszik.
4. Az életkorot is hajlamosító tényezőnek tekintik. Tehát a rák általában későbbi korban jelentkezik..
5. Az avitaminosis, amelyben hiányzik az A és C vitamin a testben, szintén nagyon veszélyes tényező.
6. A nyelőcső savas és lúgos égései is rákot provokálhatnak..
7. Nem megfelelő étrend meleg, fűszeres, nehéz ételek fogyasztása mellett.
8. Az olyan prekurzív állapotok, mint például Barrett nyelőcső és szívfájdalmak szintén kockázati tényezőnek tekinthetők.

A nyelőcső rák még akkor is lehetséges, ha ezen tényezők mindegyike hiányzik..

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis előzetes diagnózist és annak szövettani megerősítését jelenti. Az eljárások és azok sorrendje a következő:

• szakorvos általi első vizsgálat;
• A szerv röntgen vizsgálata kontrasztanyaggal. Ez a módszer lehetővé teszi a tumor jelenlétének és helyének meghatározását;
• Az EGDS egy másik fontos eljárás a nyelőcső betegségeinek diagnosztizálására. Videokamerával ellátott speciális készülék (szonda) segítségével a szakember részletesen megvizsgálhatja a nyelőcső nyálkahártya felületét és a daganat felületét. Az EGDS teszi lehetővé a tumorsejtek gyűjtését további szövettani vizsgálat céljából;
• biopszia - módszer a malignus sejtek jelenlétének meghatározására a nyálkahártyán;
• Az ultrahang olyan módszer, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus más szerveinek állapotának, valamint a metasztázisok jelenlétének tanulmányozását a gyomorban, a májban és a nyirokcsomókban;
• A számítógépes tomográfia ugyanolyan célokra szükséges, mint az ultrahang, de a CT pontosabb. Ezzel az eljárással az orvos egyértelműen megvizsgálja a mellkas és a hasi üreg szerveit, és következtetéseket von le a betegség stádiumáról..

Megelőzés

A nyelőcső-rák megelőzése a kockázati tényezők korlátozásáról szól. Az orvosi statisztikák szerint az laphámsejtek az esetek 90% -ában a túlzott alkohol- és dohányfogyasztás következtében fordulnak elő. Ezért érdemes ezeket a rossz szokásokat kizárni a mindennapi életből..

A reflux miatt feltétlenül menjen a kórházba ezen betegség kezelésére. Ez azzal magyarázható, hogy a reflux az esetek 20% -ában olyan kóros daganatos állapothoz vezet, mint egy Barrett-nyelőcsőnek nevezett betegség. Magától értetődik, hogy a reflux fő tünetei a gyomorégés és a gyakori rohamok. A reflux során rendszeresen menjen a kórházba endoszkópos vizsgálat céljából..

A betegnél diagnosztizált Barrett-kór esetén az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a sejtekben bekövetkező változások és a nyelőcső általános állapotának időbeni észlelését. Így a betegnek megfelelő kezelést kell felírni, és minimalizálni kell a nyelőcső-rák kialakulásának kockázatát. Ugyanakkor a mindennapi életmód megváltoztatása és a bonyolult étrend a kezelés részévé válik..

A nyelőcső rák első jelei

A nyelőcső rák a rosszindulatú daganatok teljes számának körülbelül 40% -át teszi ki. A prevalencia szempontjából ez a patológia az összes daganat között a 6. helyen áll..

A legtöbb esetben a nyelőcső-rák carcinoma (a nyálkahártya hámsejtjeiből növekszik), a laphámsejt és az adenocarcinoma kevésbé gyakori.
A betegek korosztálya jellemző: férfiak 60 év után. A nyelőcső alsó részét gyakran érinti a tumor, ritkábban a középső harmada. A daganatok kis százaléka a nyaki nyelőcsőben és a garat-nyelőcső csomópontban fordul elő.

A betegség klinikai képe

A nyelőcső-rák tünetei csak a fejlett szakaszban kezdik zavarni a beteget. A betegség kialakulása klinikai megnyilvánulások nélkül vagy enyhe lehet, ami gyakran azt eredményezi, hogy a beteg figyelmen kívül hagyja a betegséget. A diagnózist általában az első tünetek megjelenése után 3-4 hónappal ellenőrzik. A betegség jeleinek ismerete jelentősen felgyorsíthatja a diagnosztikai folyamatot, mivel nyelőcső rák esetén még egy hónap is fontos.
A betegség első tünetei a kellemetlenség és a mellkas mögött égő érzés. Ezeket a tüneteket gyakran más, kevésbé veszélyes kóros betegségeknek tulajdonítják (gastroesophagealis reflux betegség, krónikus gasztritisz, neurocirculatív dystonia). A beteg nem megfelelő kezelést kaphat, ami rontja az alapbetegség előrejelzését.

Nyelési nehézség vagy dysphagia a nyelőcső-rák specifikus tünete. A dysphagia tünetei készítik a beteget orvoshoz fordulni. Dysphagia akkor alakul ki, amikor a daganat eléri a jelentős méretet, kerületének 2/3-át, vagy lumen átmérőjének 50–70% -át gátolja a nyelőcső..

Szakasz

A dysphagia klinikailag négy szakaszra oszlik:

1. A betegnek nehéz lenyelni a szilárd ételt, ezt mindig folyadékkal kell mosni - 1 fokozat.
2. A 2. szakaszban a félig folyékony ételek (gabonafélék és burgonyapürével) nehézek.
3. A beteg nem nyelhet folyadékot (italokat) - 3. szakasz.
4. A nyelőcső teljes obstrukciójának tüneteit a 4. szakaszban figyeljük meg.

A dysphagia néha a szerv izomgörcsével jár. Ebben az esetben a tumor kicsi lehet. Ezzel szemben a jelentős prevalenciát elérő daganatos folyamatok nem befolyásolhatják szignifikánsan az élelmiszer permeabilitását, ha a rák infiltratív növekedésre hajlamos, vagy ha a tumor egy része a nyelőcső lumenébe növekszik. A dysphagiát mindig gyors és jelentős tömegveszteség kíséri, állandó, egyszer felmerült, a dysphagia folyamatosan zavarja a beteget, fokozatosan fokozódva.

Fénykép a nyelőcső rák késői stádiumáról.

Általában a beteg hozzávetőlegesen meg tudja jelölni azt a szintet, amelyen késleltetést érez az étkezési bolusban. A párhuzamos tünetek fontos szerepet játszanak a diagnosztizálásban, például egy nyelőcső-daganat esetén a következő tünet megjelenését megelőzik a dysphagia - rekedtség, a gégrák esetén a rekedtség jelenik meg először. A nyelőcső rákos rekedtsége azt jelzi, hogy a daganat elterjedt a visszatérő gégeidegben. Ha a distalis nyelőcső érintett, a betegnek egy másik jellegzetes tünete van - csuklás. Ha a hallgatás során az orvos egyoldalú stridort fedez fel, akkor ez a nyelőcsőbe nőő mediastinalis daganat tünete. A betegség szövődménye lehet egy tracheoesophagealis fistula, amelynek előfordulását az étkezésnek nyelése és fulladás közbeni elszívása bizonyítja..

A nyelőcső-rák általános tünete a fogyás vagy a rákos cachexia. A dysphagia kialakulásával arányosan növekszik. A cachexia a beteg normális étrendjének megsértésével, a tápanyagok elégtelen bevitelével jár dysphagia esetén. A későbbi szakaszokban a súlycsökkenést megkönnyíti a bomlástermékekkel való intoxikáció vagy a daganatos aktivitás. A beteget gyakran aggódik émelygés és hányás, ami a nyelőcső lumenjének csökkenésével jár. A hányás azonnal étkezés után kezdődhet meg, ebben az esetben nyelőcső-görcsökkel jár. A betegség első jelei az étel visszaszorulása, gyomorégés, röhögés és émelygés.

Ha a nyelőcső stenosis súlyos, akkor a betegnél hipersziválódás alakulhat ki, mint test adaptációja az élelmiszer mozgásának megkönnyítésére..
A beteget gyakran a halitózis (rossz légzés) miatt aggódik, amelyet a sztenózis feletti putrefaktív folyamatok és a daganat bomlása okozza. A szagokat maga a beteg és mások is érzékelik.

Étkezéskor fájdalom gyakran fordul elő. Ha a fájdalom közvetlenül az étkezés lenyelése után zavarja a beteget, ez azt jelzi, hogy a hiba (sebfelület) a daganat felszínén található. Ebben az esetben a fájdalom nagyon kifejezett, hátul sugárzik. Ha a fájdalom szindróma az étkezés bevételétől függetlenül jelentkezik, akkor gondolkodni kell a membrán és a mellkas idegcsatornáinak daganatos elterjedésével, amely akkor fordul elő, amikor a daganat eléri a jelentős méretet.

A nyelőcső rák késői megnyilvánulása másodlagos tünetek, amelyek jelzik a betegség komplikációját és a folyamat kilépését a szervön kívül. Ezek a tünetek magukban foglalják Horner triádját (endoftalmosz, miosis, pszeudoptózis), rekedt hangot (gégdaganatok növekedése), a pulzus lelassulását, asztma rohamokat, stridor légzést, légszomjat, a regionális nyirokcsomók méretének növekedését.

Lehetséges társbetegségek

Nyelőcső rák behatolhat a közeli szervekbe. A betegséget gyakrabban kombinálják a gég, a gyomor daganatokkal, a mellkas idegcsatornáinak és a diafragma inváziójával..

A gégrák a következő tünetekkel jár: dysphagia, hangváltozások vagy rekedtség. A rekedt hang a betegség legkorábbi jele. A rekedtség csak idővel romlik. A gégrák köhögéssel, szárazsággal és torokfájással járhat. Amikor egy szervet károsít egy 3. és 4. stádiumú tumor, mindig aphonia alakul ki, azaz a hang hiánya. Ha a gég előcsarnokának daganata fekélyedik, akkor dysphagia csatlakozik. Ha a daganat a gége subglottikus berendezése alatt helyezkedik el, és a hangzsinór szintjén, akkor a légszomj súlyos lesz. Ha a daganat elkezdi romlani vagy a gyulladásos ödéma gyorsan növekszik, sürgős tracheotómiát kell alkalmazni.

A gyomorrák általában a nyálkahártya korábbi változásainak a hátterében fejlődik ki. Ha egy daganat a nyelőcső közelében található, az első tünet a dysphagia. A gyomordaganatok mélységben (azaz a szerv összes falát megnövelik) és szélességében (a gyomor felületén nőnek) terjednek. A daganat elterjedhet a nyombélben és a hasnyálmirigyben, ha a gyomorfalán növekszik. A rákos sejtek a vérárammal terjednek, a nyirok gyorsan áramlik - a gyomorrák is gyorsan áttétesedik és magas malignitású. Ennek a betegségnek a tünetei jelentősen szignifikáns daganatos méretet mutatnak.

A feltételezett betegség vizsgálata

A rák endoszkópos vagy radiográfiai módszerekkel kimutatható. A diagnózis végleges ellenőrzéséhez meg kell vizsgálni a tumormintát mikroszkóp alatt.