Legfontosabb
Osztedma

Tumor marker m2 piruvát kináz

A vesedaganat korai felismerése (T1-T2) a modern onkourológia legfontosabb orvosi és társadalmi problémája, mivel ettől függ a betegek túlélési aránya és életminősége [1, 2]. A molekuláris biológia fejlődése lehetővé tette a tumorsejtek meghatározására szolgáló módszerek bevezetését a klinikai gyakorlatba, amelyek célja az emberi rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálásának problémájának megoldása [3]. A vesedaganat vonatkozásában különféle típusú tumorsejtek diagnosztikai képességeit vizsgálták, amelyek közül a metabolikus tumorsejtek viszonylag új osztálya jelenleg a legnagyobb érdeklődésű [4, 5, 8]. A vesedaganatban leginkább tanulmányozott tumorsejtek közül az egyik a TuM2-PK tumorpiruvát-kináz [9, 10]. Az elmúlt évtized tanulmányai kimutatták annak lehetőségét szerológiai módszerként a vesedaganat diagnosztizálására, azonban a TuM2-PK daganatos piruvát-kináz diagnosztikai értéke az elsődleges vesedaganat kimutatásában és különösen annak stádiumában maradása továbbra is tudományos viták tárgya [6, 7]..

A tanulmány célja. A TuM2-PK tumorsejtes piruvat kináz dinamikájának, érzékenységének és stádium-specifikusságának vizsgálata vesedaganat különböző stádiumában.

Anyag és kutatási módszerek

A TuM2-PK daganatos piruvát-kináz indexeit 110 vesedaganatos betegnél vizsgálták. A betegek életkora 38-87 év, átlagosan 69,3 ± 8,1 év. A diagnózist minden betegnél a sugárzási kutatási módszerek (ultrahang, CT, multispiral CT (MSCT)) adatai és az eltávolított daganatok posztoperatív biopszia eredményei alapján végezték (p patomorfológiai kritérium alapján végzett státus alapján). A T1 stádiumú betegek (58/110 fő, vagy 52,7%) szervmegőrző műtéten (52/58 fő, vagy 89,6%) vagy nephrektómián (6/58 fő, vagy 10,4%) végezték el. A T2-3 stádiumban szenvedő betegek radikális nephrektómiát végeztek (45/110 fő, vagyis 40,9%). A T4 stádiumban szenvedő betegeket (7/110 fő, vagyis 6,4%) nem műtöttünk a folyamat elhanyagolása miatt, és a betegekben a vesedaganat patológiás ellenőrzését a daganatok punkciós biopsziája alapján végeztük ultrahang útmutatás alapján..

Az átfogó vizsgálat és a sebészi kezelés eredményei alapján pT1 stádiumot állapítottak meg betegekben, pT2 stádiumot - 32 (29,1%) betegnél, pT3 stádiumot - 13 (11,8%) betegnél, pT4 stádiumot 7 betegnél (6,4%). ). 95/110 (86,4%) betegnél a vesedaganat tiszta sejtváltozata volt kimutatható, 9/110 (8,2%) betegnél vese granulált sejtkarcinóma fordult elő, 6/110 (5,5%) esetben vegyes vesesejtes karcinóma.

A műtét előtt az összes beteg egyszeri meghatározta a TuM2-PK szintet a vérben, specifikus monoklonális ellenanyagok alapján, az enzim immunoassay alapján (ScheBo * TuM2-PK tesztrendszer, (ScheBo Biotech, Németország)). A TuM2-PK megkülönböztető szintjét a tumor marker 17 U / ml szintjének tekintjük..

A statisztikai feldolgozást a Statistica 6.0 programmal végeztük egy személyi számítógépre. A folyamatos eloszlású jelek értékeinek csoportközi különbségeinek értékeléséhez a Student t-tesztet, a frekvenciaértékek összehasonlításakor pedig a Pearson χ 2 tesztet alkalmaztam. A null statisztikai hipotézis megbízhatóságának kritikus szintjét (a szignifikáns csoportközi különbségek vagy a faktor befolyásolásának hiányáról) p 0.05-ként vettük figyelembe. A Tu M2-PK szintet szignifikánsan megnövekedett szintet figyeltük meg a vesedaganat ezen stádiumában lévő betegek 58% -ában. Így a vizsgált tumorsejtek érzékenysége a T1 stádiumú vesedaganatban nem haladta meg az 58% -ot..

A vesedaganat pT2N0M0 stádiumában néhány betegnél a Tu M2-PK szint nem haladta meg a megkülönböztető szintet, két betegnél pedig még alacsonyabb volt (14 U / ml). A tumorsejtek felső határának ingadozásainak tartománya azonban az első stádiummal ellentétben egyértelműen patológiai értékeket ért el (60,0 U / ml). A Tu M2-PK átlagos szintje ebben a betegcsoportban 38,2 ± 5,8 U / ml volt, ami szignifikánsan magasabb, mint a diszkriminatív mutató és a T1 stádiumú betegek Tu M2-PK szintje (p 0,05). A Tu M2-PK érzékenysége ebben a csoportban elérte a 75,5% -ot, amely nem különbözteti szignifikánsan a második csoport azonos mutatójától (p> 0,05).

A pT4N0 / 1M0 / 1 stádiumban lévő vesedaganatos betegek körében a Tu M2-PK alacsonyabb kimutatható szintje szignifikánsan és szignifikánsan magasabb volt, mint az előző csoportokban, és körülbelül 2,6-szor haladta meg a megkülönböztető szintet. legalább 45 U / ml) (p

Tumor M2-piruvát-kináz

Tu M2-PK (tumor M2 piruvát-kináz)

A Tu M2-PK tartalmának elemzése (a tumor laboratóriumi vérvizsgálat, amelyet a gyomor-bélrendszer rosszindulatú daganatainak diagnosztizálására végeztek.

határidők10 nap
Szinonimák (rus)immunológiai módszer a tumorsejtek markerének meghatározására M2-PK
MódELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat)
egységekegység / ml
Felkészülés a kutatásraVér adományozása reggel, üres gyomorra, 8 órás éjszakai böjt után.
A szénsavas vizet inni is lehet, mielőtt vért vesz.
48 órával az elemzés előtt kerülje a gyógyszerek, köztük a hormonális gyógyszerek szedését.
Az elemzés előtt (24 órán belül) zárja ki a zsíros ételeket és a nehéz fizikai aktivitást.
Ne végezzen teszteket stressz vagy súlyos érzelmi szorongás idején.
Ne vegyen alkoholos italokat.
A dohányzás előtt 3 órát tilos a dohányzás..
Kizárja a fizikoterápiás eljárásokat.
A biológiai anyag típusa és bevételi módszereiDezoxigénezett vér.

A Tu M2-PK meghatározásának fontossága

A tumormarkerek olyan anyagok, amelyek a test bizonyos tartalma mellett neoplazmák jelenlétét jelzik. Ezek a vegyületek tartalmazzák a piruvát-kinázt, amely befolyásolja a foszfoenolpiruvát anyagcserét. A normál sejtekben több formában van: L, R, M1, M2, amelyek a vesékben és a májban, az eritrocitákban, az agyban és az izmokban, a tüdőben lokalizálódnak. Nagyon specifikusak. A daganatos fejlődés során a standard izoenzimek száma csökken, és megjelenik a Tumor M2-PK. A kezdeti izoenzim, amelynek szerkezete négy alegységgel rendelkezik, alacsony aktivitású dimerré alakul át, amely a tumorsejtekre jellemző.

A kutatás indikációi

A tumor M2-piruvát-kináz jelenlétének kimutatására a következő esetekben kerül sor:

  • az adenokarinóma, valamint a műtét utáni relapszusok és a dysplasztikus polipok diagnosztizálása;
  • az adenocarcinoma stádiumának meghatározása;
  • vérző daganatok kimutatása;
  • a veszélyeztetett emberek rutin vizsgálata.

A módszer leírása

A módszer elve a Tu M2-PKnak a vizsgált beteg véréből és az ELISA készletben kapott standard Tu M2-PK-hez történő kötődésén alapul, az első típusú monoklonális antitestekkel. Ezeket a biológiailag aktív anyagokat rögzítik a tablettán. A következő inkubálás során a második típusú antitestek kölcsönhatásba lépnek a Tu M2-PK-vel. A következő lépésben biotin antitestekkel reagáló vegyületeket adunk hozzá. Ennek eredményeként oxidált sárga TMB képződik. A koncentrációt fotometriával határozzuk meg. Így meghatározzuk a Tu M2-PK tumor marker tartalmát.

Az eredmények értelmezése

A Tu M2-PK normál koncentrációja 17 U / ml (a norma felső határa). Az emelkedett Tu M2-PK szint a vérben olyan betegségeket jelölhet, mint a vastagbélrák vagy más típusú gyomor-bél rák, vastagbélpolipok, adenoma, és bizonyos esetekben a vastagbél krónikus gyulladásos betegségei. Az elemzés eredményeinek adatait az orvos vonja le, ha szükséges, további vizsgálatot ír elő.

Tumor M2 piruvát-kináz

Leírás

A székletben lévő M2-piruvát-kináz (Tu M2-PK) a tumorsejtek specifikus "szignálja". Ez a tumorsejtek egy típusú enzim piruvát-kináz. A legtöbb rákot ez a vegyület jellemzi. Ennek a tumorsejteknek a széklettel történő kiválasztódása a vastagbél karcinogenezisére vagy rákkeltő állapotára jellemző..

Miért lehet kipróbálni a tumor piruvat-kinázt??

A tumorsejtek M2-piruvát-kináztartalmának meghatározása lehetővé teszi a daganatok korai diagnosztizálását, áttétek előfordulását vagy a daganat megismétlődését.

Jelzések:

  • a dysplasztikus polipok és a vastagbél adenocarcinoma korai diagnosztizálása;
  • a vastagbél adenocarcinoma stádiumának és a betegség prognózisának meghatározása;
  • a vastagbél adenocarcinoma visszatérésének diagnosztizálása a műtét utáni időszakban.
A vizsgálat ütemterve?
Ha a betegnek olyan tényezői vannak, amelyek növelik a vastagbélrák kialakulásának kockázatát: dohányzás, elhízás, öröklődés, 50 éven felüli életkor, alkoholfogyasztás, ülő életmód, fekélyes vastagbélgyulladás.

Vastagbélrák tünetei esetén: fogyás és étvágy, vér a székletben, vashiányos vérszegénység (jobb oldali tumor lokalizációval), székrekedés vagy hasmenés (bal oldali tumor lokalizációval).

Kiképzés
A széklet egy eldobható tartályban, csavaros kupakkal kerül összegyűjtésre, legfeljebb a tartály térfogatának 1/3-áig. Jelölje meg a tartályt, adja meg az anyag gyűjtésének dátumát és időpontját, amelyet ugyanazon a napon kell a laboratóriumba szállítani.
A gyűjtés során kerülje a vizelet-szennyeződéseket és a nemi szerveket.

Az eredmények értelmezése
Mértékegységek: U / ml

Tumor M2-piruvát-kináz (a vastagbélrák markere), (székletteszt)

Hol: Tonus

Befejezési idő: 10 munkanap

+ Anyag kerítés 200 rubel.

+ Elemzés otthon felnőtt (csak Nyizsnyij Novgorod) 200 rubelt.

Az M2 - piruvát-kináz egy enzim, amely a metabolikus tumorsejtek (osztályozó daganatok) osztályába tartozik. A piruvát-kináz enzim általában tetramer szerkezetű és részt vesz az egészséges sejtek anyagcseréjében. A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos folyamatok kialakulásával az érintett sejtek az enzim - M2 tumor - piruvát-kináz dimer formáját állítják elő.

Az M2 típusú tumor-piruokinázt a tumorsejtek metabolikus változásainak fő szabályozójának tekintik. Bejut a vérbe és a székletbe, ami lehetővé teszi ennek a paraméternek az onkológiai folyamat markerként történő felhasználását.

Az M2 tumor - piruvát-kinázt tumormarkerként alkalmazzák a vastagbélrák és a belek más lokalizációjának rákjainak metasztázisaiban, valamint a rák előtti daganatos betegségekben - a bél nyálkahártya jóindulatú daganataiban (adenomatikus polipok stb.). A tumor M2 piruvát-kináz koncentrációja a vastagbélrákban szenvedő betegek székletében szignifikánsan magasabb, mint egészséges egyénekben vagy adenomatozus polip betegekben. A polipok esetében az enzim szintje szintén növekszik, de ezek száma alacsonyabb, mint az onkológiában. A tumor M2 - piruvát-kináz szintje a vastagbélrákban korrelál a tumor méretével és a malignitás mértékével.

A módszer nagy érzékenységén (80 - 90%) kívül az M2 - piruvát-kináz meghatározása széklet-specifitással rendelkezik (lehetővé teszi az adenocarcinoma stádiumának meghatározását), vagyis előrejelzőként alkalmazható a vastagbél- és végbélrák kezelés hatékonyságának előrejelzésére..

A tumor M2-piruvát-kináz meghatározására szolgáló ürülékvizsgálatot ma a kolorektális rák szűrési tesztjeként alkalmazzák azon betegek esetében, akiknek fennáll a kockázata e betegség kialakulásának.

A tumorfiruvat-kináz M2-koncentrációjának meghatározását ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens módszer) alkalmazásával, monoklonális antitestek felhasználásával hajtjuk végre. A széklet kutatási anyagként szolgál.

Mielőtt megvizsgálják az M2 tumorsejtet - piruvát-kinázt, a betegnek speciális képzésre van szüksége, amely a következő követelményekkel jár:

  • Mielőtt elkezdené az M2 tumor - piruvát-kináz elemzését, nem használhat tisztító betegségeket, és az analízishez szükséges hashajtókat - ürüléket természetes módon kell beszerezni.
  • A vizsgálathoz 2-3 teáskanál biológiai anyagot veszünk. Ezután egy speciális tartályba helyezik, és a gyűjtéstől számított 3 órán belül szállítják a laboratóriumba
  • A tesztelés előtt a legjobb a stressz és a fizikai erőfeszítések elkerülése.
  • Az anyagot a gyűjtéstől számított 3 órán belül el kell szállítani a laboratóriumba
  • A dysplasztikus polipok és a vastagbél adenocarcinoma korai diagnosztizálása;
  • A vastagbél adenocarcinoma stádiumának meghatározása és a betegség prognózisa;
  • A visszatérő vastagbél adenocarcinoma diagnosztizálása a műtét utáni időszakban.

Az M2 - piruvát-kináz szintjének emelkedése (4,0 U / ml felett) lehetséges:

  • vastagbél, végbél, szigmoid vastagbél rák
  • fekélyes vastagbélgyulladás és egyéb gyulladásos bélbetegségek az akut stádiumban
  • vastagbél tályog
  • a vastagbél dysplasztikus polipjei

Az enzimszint csökkenése nem diagnosztikai kritérium.

Növekszik a daganatok marker piruvát-kináz a székletben

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

11 válasz

18g vége. dysbiosis - (ridge pancreatitis) - elhúzódó hasmenés - 8 hónap után alig sikerült kezelni, de a probléma most

következő: bal oldali fájdalom és a has kiszélesedése, valamint az alsó vese fájdalma. Kreatinin-118,5 kolonoszkópia in

EFGS-gastritis antral A hasi üreg ultrahangja - normál.

A piruvat-kináz növekedése a székletben 5 hónap és 11 hónap között kezdődött 6 hónap után. A vérben 25 és 43 között 2 hónap alatt.

Az orvos kontraszttel a vékonybél CT-vizsgálatára küldte. Az onkológia kizárása.

A probléma-CT nem a vesék miatt történik

1. -Hogyan lehet kijutni a helyzetből - hol jobb CT-t végezni, és lehetséges-e kontraszt nélkül (például szűrővizsgálat)

2. Hol kell keresni a növekvő piruvát-kináz forrását?.

Honlap-keresés

Mi van, ha hasonló, de más kérdésem van?

Ha a kérdésre adott válaszok között nem találta meg a szükséges információt, vagy ha a problémája kissé eltér a bemutatottól, próbáljon meg további kérdést feltenni ugyanazon az oldalon az orvoshoz, ha az kapcsolódik a fő kérdéshez. Feltehet új kérdést is, és egy idő után orvosaink válaszolnak rá. Ez ingyenes. Releváns információkat is kereshet hasonló kérdésekkel ezen az oldalon vagy az oldal keresésén keresztül. Nagyon hálásak leszünk, ha ajánlanak minket a barátainak a közösségi hálózatokon..

A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat a helyszínen található orvosokkal folytatott levelezés formájában. Itt válaszokat kaphat a saját területének igazi szakembereitől. A helyszínen jelenleg 50 területen kaphat tanácsot: allergus, aneszteziológus-újraélesztő, venereológus, gastroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopátus, dermatológus, gyermekgyógyász, gyermekneurológus, gyermek urológus, gyermek endokrin sebész, gyermek endokrin sebész fertőző betegség szakember, kardiológus, kozmetikus, logopédus, ENT szakember, mammológus, orvosi jogász, narkológus, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, táplálkozási szakember, onkológus, onkourológus, ortopéd-traumatológus, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, reumatológus, pszichológus radiológus, szexológus-andrológus, fogorvos, trichológus, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 96,59% -ára válaszolunk.

Tumor markerek - a vérvizsgálatok dekódolása. Ha a rákos sejtek által választott tumorsejtek fokozott és csökkentett szintje van (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Különböző tumorsejtek jellemzése és a teszteredmények értelmezése

Vegye figyelembe a diagnosztikai jelentőségét, a különféle szervek daganatainak specifitását és a klinikai gyakorlatban alkalmazott tumorsejtek meghatározásának indikációit..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Ez a tumorszámláló mennyiségileg, vagyis általában csekély koncentrációban van jelen bármilyen nemű gyermek és felnőtt vérében, de szintje hirtelen emelkedik a daganatokban, valamint a nőkben a terhesség alatt. Ezért az AFP szint meghatározását laboratóriumi diagnosztika keretében kell alkalmazni mindkét nemnél, valamint terhes nőknél a magzati fejlődés rendellenességeinek meghatározására..

A vér AFP szintje megemelkedik a férfiak rosszindulatú daganatainak, a nők petefészkeinek és a májnak mindkét nem esetében. Az AFP koncentrációja szintén nő a máj áttétjeivel. Ennek megfelelően az AFP meghatározására a következő feltételek vonatkoznak:

  • Feltételezett primer májrák vagy májáttétek (a metasztázisok és az elsődleges májrák megkülönböztetése érdekében ajánlott a vér CEA-szintjét az AFP-vel egyidejűleg meghatározni);
  • Rosszindulatú daganatok gyanúja a férfék hercegnéiben vagy a nők petefészkeiben (javasolt a hCG szint meghatározása AFP-vel kombinálva a diagnózis pontosságának javítása érdekében);
  • A máj hepatocelluláris karcinómájának, valamint a herék vagy petefészek daganatok terápiájának hatékonyságának ellenőrzése (az AFP és a hCG szintjének egyidejű meghatározása történik);
  • A májcirrózisban szenvedő emberek állapotának nyomon követése a májrák korai felismerése érdekében;
  • A nemi daganatok kialakulásának magas kockázatával járó emberek állapotának figyelemmel kísérése (kriptorchidizmus, jóindulatú daganatok vagy petefészek ciszták stb. Esetén) annak korai felismerése érdekében.

A gyermekek és felnőttek alábbi AFP-értékei normálisnak tekinthetők (nem emelkednek):

1. Férfi gyermekek:

  • 1–30 életnap - kevesebb, mint 16400 ng / ml;
  • 1 hónap - 1 év - kevesebb, mint 28 ng / ml;
  • 2-3 év - kevesebb, mint 7,9 ng / ml;
  • 4-6 év - kevesebb, mint 5,6 ng / ml;
  • 7–12 éves - kevesebb, mint 3,7 ng / ml;
  • 13-18 éves - kevesebb, mint 3,9 ng / ml.
2. Női gyermekek:
  • 1–30 életnap - kevesebb, mint 19000 ng / ml;
  • 1 hónap - 1 év - kevesebb, mint 77 ng / ml;
  • 2-3 év - kevesebb, mint 11 ng / ml;
  • 4-6 év - kevesebb, mint 4,2 ng / ml;
  • 7–12 éves - kevesebb, mint 5,6 ng / ml;
  • 13-18 éves - kevesebb, mint 4,2 ng / ml.
3.A 18 év feletti felnőttek - kevesebb, mint 7,0 ng / ml.

A vér szérumában az AFP szint fenti értékei rák hiányában az emberekre jellemzőek. Ha az AFP szint a korhatár fölé emelkedik, ez a következő rákok jelenlétére utalhat:

  • Májtumor;
  • Máj áttétek;
  • Petefészek vagy here csírasejt daganata;
  • Vastagbéldaganatok;
  • Hasnyálmirigy-daganatok;
  • Tüdődaganatok.

Ezenkívül az életkori normák feletti AFP-szintek a következő, nem rákos betegségekben is kimutathatók:
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • Az eperendszer elzáródása;
  • Alkoholos májkárosodás;
  • Telangiectasia szindróma;
  • Örökletes tirozinémia.

Koriongonadotropin (hCG)

Az AFP-hez hasonlóan a hCG egy kvantitatív tumormarker, amelynek szintje jelentősen megnő a rosszindulatú daganatokban, a rák hiányában megfigyelt koncentrációhoz képest. Ugyanakkor a normális gonionototropin szintjének megemelkedése szintén normál lehet - ez a terhességre jellemző. De az élet összes többi szakaszában, mind a férfiakban, mind a nőkben, ezen anyag koncentrációja továbbra is alacsony, és növekedése azt jelzi, hogy a daganat növekedésének fókuszában van.

A hCG szintje megnövekszik petefészek- és here carcinomákban, chorionadenoma, cisztikus anyajegyekben és germinomákban. Ezért a gyakorlati orvoslásban a vér hCG-koncentrációját a következő feltételek mellett kell meghatározni:

  • Hydatidiform anya gyanúja terhes nőkben;
  • Az ultrahang során kimutatott daganatok a kis medencében (a hCG szintet meghatározzák a jóindulatú daganat és a rosszindulatú daganatos megkülönböztetése érdekében);
  • Tartós vérzés az abortusz vagy a szülés után (a hCG szintjét meghatározzák a korionos karcinóma kimutatására vagy kizárására);
  • Daganatok a férfiakban (a hCG szintet meghatározzák a csírasejtdaganatok kimutatására vagy kizárására).

A férfiak és a nők hCG következő értékei normálisnak tekinthetők (nem emelkedtek):

1. Férfiak: bármely életkorban kevesebb, mint 2 NE / ml.

2.Women:

  • Nem terhes nők reproduktív korban (menopauza előtt) - kevesebb, mint 1 NE / ml;
  • Nem terhes posztmenopauzális nők - legfeljebb 7,0 NE / ml.

A hCG-szintnek az életkor és a nemi normák feletti emelkedése a következő daganatok jelenlétének jele:
  • Cisztás drift vagy a cisztikus drift megismétlődése;
  • Korion carcinoma vagy annak visszatérése;
  • seminoma;
  • Petefészek teratoma;
  • Emésztőrendszeri daganatok;
  • Tüdődaganatok
  • Vese daganatok;
  • A méh daganatok.

Ezen túlmenően a hCG-szint emelkedhet a következő állapotokban és nem rákos betegségekben:
  • Terhesség;
  • A terhességet kevesebb mint egy hete fejezték be (vetélés, abortusz stb.);
  • HCG gyógyszerek szedése.

Béta-2 mikroglobulin

Ez a tumorsejtek szintén mennyiségi jellegűek, mivel rák hiányában általában alacsony koncentrációban vannak jelen a vérben, de daganat jelenlétében a szintje hirtelen emelkedik. Tumorok hiányában megnövekedett béta-2 mikroglobulinszintet figyelnek meg a gyermekekben az élet első három hónapjában, terhes nőkben, aktív gyulladásos folyamatok hátterében, autoimmun betegségek, transzplantációs kilökődés reakciók, diabéteszes nefropátia, valamint vírusos fertőzések (HIV és CMV) esetén..

A béta-2 mikroglobulin szintje megnövekszik B-sejtes limfómában, non-Hodgkin limfómában és multiplex mielómában, ezért koncentrációjának meghatározása szolgál a betegség lefolyásának előrejelzésére hematológiai onkológiában. Ennek megfelelően a gyakorlati orvoslásban a béta-2 mikroglobulin szintjét a következő esetekben határozzák meg:

  • A kimenetel előrejelzése és a mielóma, B-limfómák, non-Hodgkin limfómák, krónikus limfocitikus leukémia kezelésének hatékonysága;
  • A folyam előrejelzése és a terápiás hatékonyságának értékelése gyomor- és bélrák esetén (más tumorsejtekkel kombinálva);
  • A kezelés státusának és hatékonyságának értékelése HIV / AIDS-ben vagy szervátültetésben szenvedő betegek esetén.

A béta-2 mikroglobulin normális (nem emelkedett) szintje minden korcsoportban a férfiak és a nők esetében 0,8 - 2,2 mg / l. A következő onkológiai és nem onkológiai betegségekben megfigyelhető a béta-2 mikroglobulin szintjének emelkedése:
  • Myeloma multiplex;
  • B-sejt limfóma;
  • Waldenstrom-kór;
  • Nem Hodgkin limfómák;
  • Hodgkin-kór;
  • Végbélrák;
  • Emlőrák;
  • HIV / AIDS jelenléte egy személyben;
  • Szisztémás autoimmun betegségek (Sjogren-szindróma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • Crohn-betegség;
  • Sarcoidosis.

Ezenkívül emlékeztetni kell arra, hogy a vankomicin, ciklosporin, amfotericin B, ciszplasztin és antibiotikumok-aminoglikozidok (levomicetin stb.) Szedése szintén növeli a béta-2 mikroglobulin szintjét a vérben.

Laphámsejtes karcinóma antigén (SCC)

Különböző lokalizációjú laphámsejtes daganatok markere. Ennek a tumorsejteknek a szintjét a terápia hatékonyságának felmérése és a méhnyak, az orrdugány, a fül és a tüdő laphámsejtes karcinómájának kimutatása céljából határozták meg. Rák hiányában a laphámsejtes karcinóma antigén koncentrációja szintén növekedhet veseelégtelenségben, hörgőasztmában vagy máj- és eperendszeri patológiában..

Ennek megfelelően a laphámsejtes karcinóma-antigén szintjének meghatározását a gyakorlati orvoslásban a méhnyak, a tüdő, a nyelőcső, a fej és a nyak, az urogenitális rendszer szervének, valamint azok visszaeséseinek és metasztázisának a kezelése szempontjából hatékonyan végezzük..

Bármely életkorú és nemű ember számára a normál (nem emelkedett) a laphámsejtes karcinóma antigén koncentrációja a vérben kevesebb, mint 1,5 ng / ml. A tumorsejtek normális szintje a következő onkológiai patológiákra jellemző:

Neuron-specifikus enoláz (NSE, NSE)

Ez az anyag a neuroendokrin eredetű sejtekben képződik, ezért koncentrációja növekedhet az idegrendszer különböző betegségeiben, ideértve a daganatokat, traumás és ischaemiás agyi sérüléseket stb..

Különösen a magas NSE szint jellemzi a tüdő- és hörgõrákban, a neuroblasztómában és a leukémiában. Az NSE koncentrációjának mérsékelt növekedése a nem rákos tüdőbetegségekre jellemző. Ezért ennek a tumorsejteknek a szintjének meghatározását leggyakrabban a kissejtes tüdőkarcinóma terápia hatékonyságának felmérésére használják..

Jelenleg a NSE szintjének meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben végzik:

  • Különbséget tenni a kissejtes és a nem kissejtes tüdőrák között;
  • A túra előrejelzéséhez nyomon kell követni a kezelés hatékonyságát és a visszaesés vagy áttétek korai felismerését a kissejtes tüdőrákban;
  • Ha gyanítja pajzsmirigy-karcinóma, feocromocytoma, bél- és hasnyálmirigy-daganatok jelenlétét;
  • Gyanított neuroblastoma gyermekeknél;
  • További diagnosztikai markerként seminommal (hCG-vel kombinálva).

Bármely életkorú és nemű ember normál (nem emelkedett) NSE-koncentrációja a vérben kevesebb, mint 16,3 ng / ml.

Megnövekedett NSE-szintet figyelnek meg a következő onkológiai betegségekben:

  • neuroblasztóma;
  • retinoblasztóma;
  • Kissejtes tüdőrák;
  • Meduláris pajzsmirigyrák;
  • pheochromocytoma;
  • karcinoid;
  • gastrinoma;
  • inzulinómát;
  • glukagonoma;
  • seminoma.

Ezenkívül az NSE szintje normális fölé emelkedik a következő nem onkológiai betegségek és állapotok esetén:
  • Vese- vagy májkárosodás;
  • Tüdő tuberkulózis;
  • Nem neoplasztikus jellegű krónikus tüdőbetegségek;
  • Dohányzó;
  • Hemolitikus betegség;
  • Az idegrendszer károsodása traumás vagy ischaemiás eredetű (például craniocerebrális trauma, cerebrovaszkuláris baleset, stroke stb.);
  • Demencia (demencia).

Tumorjelző Cyfra CA 21-1 (a citokeratin 19 fragmense)

Különböző lokalizációjú laphámsejtes karcinómája - tüdő, hólyag, méhnyak. A Cyfra CA 21-1 tumor marker koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben végezzük:

  • Megkülönböztetni a rosszindulatú daganatokat a tüdő más tömegeitől;
  • A terápia hatékonyságának nyomon követése és a tüdőrák visszaesésének észlelése;
  • A hólyagrák lefolyásának ellenőrzése.

Ezt a tumorsejtet nem használják a tüdődaganat elsődleges kimutatására olyan embereknél, akiknél nagy a kockázata ennek a lokalizációnak a neoplazmája kialakulására, például nehéz dohányosoknál, tuberkulózisban szenvedőknél stb..

A Cyfra CA 21-1 tumorsejtek normál (nem emelkedett) koncentrációja bármely életkorú és nemű ember vérében nem haladja meg a 3,3 ng / ml-t. A tumorsejtek fokozott szintjét a következő betegségekben lehet megfigyelni:

1. rosszindulatú daganatok:

  • Nem kissejtes tüdőrák;
  • Laphámsejtes tüdőkarcinóma;
  • Izominvazív hólyag karcinóma.
2.Nemológiai betegségek:
  • Krónikus tüdőbetegségek (COPD, tuberkulózis stb.);
  • Veseelégtelenség;
  • Májbetegségek (hepatitis, cirrhosis stb.);
  • Dohányzó.

HE4 tumormarker

Ez a petefészek és endometrium rák specifikus markere. A HE4 hajlamosabb a petefészekrákra, mint a CA 125, különösen a korai szakaszban. Ezenkívül a HE4 koncentrációja nem növekszik az endometriosisban, a gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségekben, valamint a női nemi szervek jóindulatú daganataiban, amelynek eredményeként ez a tumorsejtek nagyon specifikusak a petefészek és endometrium rákban. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a HE4 a petefészekrák fontos és pontos markere, amely az esetek 90% -ában lehetővé teszi a daganatok korai szakaszában történő felismerését..

A HE4 koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben hajtják végre:

  • Megkülönböztetni a rákot a nem onkológiai jellegű daganatoktól, amelyek a kis medenceben lokalizálódnak;
  • A petefészekrák korai szűrésű primer diagnosztizálása (a HE4-et a normál vagy megnövekedett CA 125 szint figyelembevételével kell meghatározni);
  • A hám petefészekrákja terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • A petefészekrák megismétlődésének és metasztázisának korai észlelése;
  • Emlőrák kimutatása;
  • Endometrium rák kimutatása.

A HE4 normális (nem emelkedett) koncentrációja a különböző korú nők vérében:
  • 40 év alatti nők - kevesebb mint 60,5 pmol / l;
  • 40–49 éves nők - kevesebb mint 76,2 pmol / l;
  • 50–59 éves nők - kevesebb, mint 74,3 pmol / l;
  • 60–69 éves nők - 82,9 pmol / l-nél kevesebb;
  • 70 év feletti nők - kevesebb mint 104 pmol / l.

Az endometrium rákban és a nem mycinous petefészekrákban a HE4 szint emelkedése az életkor fölé emelkedik.

Tekintettel a HE4 magas specifitására és érzékenységére, e markernek a vérben megnövekedett koncentrációjának észlelése az esetek csaknem 100% -ánál azt jelzi, hogy petefészekrák vagy endometriozis fordul elő nőben. Ezért, ha a HE4 koncentrációja megemelkedik, akkor a rák kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni..

S-100 fehérje

Ez a tumorsejtek specifikusak a melanómára. Ezenkívül az S-100 fehérje szintje a vérben növekszik, bármilyen eredetű agyszerkezet károsodásával. Ennek megfelelően az S-100 protein koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben hajtják végre:

  • A terápia hatékonyságának nyomon követése, a melanóma relapszusai és áttéteinek azonosítása;
  • Az agyszövet károsodásának mélységének tisztázása a központi idegrendszer különféle betegségeinek hátterében.

Az S-100 fehérje normál (nem emelkedett) tartalma a vérplazmában kevesebb, mint 0,105 μg / L.

A fehérje szintjének növekedése a következő betegségekben figyelhető meg:

1. Onkológiai patológia:

  • A bőr rosszindulatú melanoma.
2.Nemológiai betegségek:
  • Bármilyen eredetű agyszövet károsodása (traumás, ischaemiás, vérzés, stroke, stb. Után);
  • Alzheimer kór;
  • Bármely szerv gyulladásos betegségei;
  • Intenzív fizikai aktivitás.

Tumormarker CA 72-4

A CA 72-4 tumorsejtet a gyomor daganatmarkereinek is nevezik, mivel ennek a szervnek a rosszindulatú daganatainál a legnagyobb a specifitása és érzékenysége. Általában a CA 72-4 tumor marker a gyomor, vastagbél, tüdő, petefészek, endometrium, hasnyálmirigy és emlőmirigyek rákjára jellemző..

A CA 72-4 tumorsejtek koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben végezzük:

  • Petefészekrák korai elsődleges kimutatására (a CA 125 markerrel kombinálva) és a gyomorrákra (a CEA és CA 19-9 markerekkel kombinálva);
  • Gyomordaganat (a CEA és CA 19-9 markerekkel kombinálva), petefészek (CA 125-vel kombinálva), vastagbél- és végbélrák kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.

A CA 72-4 normál (nem emelkedett) koncentrációja kevesebb, mint 6,9 U / ml.

A CA 72-4 tumor marker fokozott koncentrációját a következő daganatokban és nem rákos betegségekben észleljük:

1. Onkológiai patológiák:

  • Gyomorrák;
  • Petefészekrák;
  • Vastagbél- és végbélrák;
  • Tüdő rák;
  • Mellrák;
  • Hasnyálmirigy rák.
2.Nemológiai betegségek:
  • Endometrioid tumorok;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • Az emésztőrendszer jóindulatú daganata;
  • Tüdő betegség;
  • Petefészekbetegség;
  • Reumás betegségek (szívhibák, ízületek reuma stb.);
  • Mellbetegségek.

Tumormarker CA 242

A CA 242 tumorsejtet a gyomor-bélrendszer tumorsejtekré is nevezik, mivel specifikus az emésztőrendszer rosszindulatú daganatainál. A marker szintjének emelkedését a hasnyálmirigy, a gyomor, a vastagbél és a végbél rákjában észleljük. A gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatainak pontos meghatározása érdekében a CA 242 tumorsejtet ajánlott kombinálni a CA19-9 markerekkel (hasnyálmirigy- és vastagbélrák esetén) és a CA50-vel (vastagbélrák esetén)..

A CA 242 tumorsejtek koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben végezzük:

  • Ha fennáll a hasnyálmirigy, gyomor, vastagbél vagy végbél rákos gyanúja (a CA 242-et a CA 19-9-vel és a CA 50-vel együtt kell meghatározni);
  • A hasnyálmirigy, gyomor, vastagbél és végbél rák kezelésének hatékonyságának értékelése;
  • A hasnyálmirigy-rák, gyomor, vastagbél és végbél relapszisainak és metasztázisának előrejelzésére és korai észlelésére.

A CA 242 normál (nem emelkedett) koncentrációja kevesebb, mint 29 E / ml.

A CA 242 szintjének emelkedése az alábbi onkológiai és nem onkológiai patológiákban figyelhető meg:

1. Onkológiai patológia:

  • Hasnyálmirigy-daganat;
  • Gyomorrák;
  • Vastagbél- vagy végbélrák.
2.Nemológiai betegségek:
  • A végbél, a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy és az eperendszer betegségei.

Tumormarker CA 15-3

A CA 15-3 daganatmarkert emlőmarkernek is nevezzük, mivel a legnagyobb specifikusságot mutat az adott szerv rákja szempontjából. Sajnos a CA 15-3 nemcsak az emlőrákra specifikus, ezért annak meghatározása nem ajánlott a tünetekkel járó rosszindulatú emlődaganatok korai felismerésére a nőkben. Az emlőrák kezelés hatékonyságának átfogó értékeléséhez a CA 15-3 kiválóan alkalmas, különösen más tumorsejtekkel (CEA) kombinálva..
A CA 15-3 meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben végezzük:

  • Az emlőkarcinóma terápiájának hatékonyságának értékelése;
  • Emlőkarcinóma kezelése után a visszaesések és áttétek korai felismerése;
  • Különbséget tenni az emlőrák és a mastopathia között.

A CA 15-3 tumorsejtek normál (nem emelkedett) értéke a vérplazmában kevesebb, mint 25 E / ml.

A CA 15-3 szintjének emelkedését a következő onkológiai és nem onkológiai patológiákban észleljük:

1. Onkológiai betegségek:

  • Emlőkarcinóma;
  • A hörgők carcinoma;
  • Gyomorrák;
  • Májrák;
  • Hasnyálmirigyrák;
  • Petefészekrák (csak előrehaladott állapotban);
  • Endometrium rák (csak előrehaladott stádiumokban);
  • Méhák rák (csak előrehaladott stádiumban).
2.Nemológiai betegségek:
  • Az emlőmirigyek jóindulatú betegségei (masztopatia stb.);
  • Májzsugorodás;
  • Akut vagy krónikus hepatitis;
  • Hasnyálmirigy, pajzsmirigy és más endokrin szervek autoimmun betegségei;
  • A terhesség harmadik trimesztere.

Oncomarker CA 50

A CA 50 tumormarkert a hasnyálmirigy tumormarkerének is nevezik, mivel ez a leginformatívabb és specifikusabb a szerv rosszindulatú daganataival szemben. A hasnyálmirigy rák kimutatásának maximális pontosságát a CA 50 és CA 19-9 tumorsejtek koncentrációjának egyidejű meghatározásával érik el..

A CA 50 koncentrációjának meghatározását a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben kell elvégezni:

  • Feltételezett hasnyálmirigyrák (ideértve a CA 19-9 normális szintjét is);
  • Gyanított vastagbél- vagy rektális rák;
  • A terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése és az áttétek vagy a hasnyálmirigyrák megismétlődésének korai észlelése.

A CA 50 normál (nem emelkedett) koncentrációja kevesebb, mint 25 U / ml a vérben.

A CA 50 szint növekedése az alábbi onkológiai és nem onkológiai patológiákban figyelhető meg:

1. Onkológiai betegségek:

  • Hasnyálmirigyrák;
  • Rektális vagy vastagbélrák;
  • Gyomorrák;
  • Petefészekrák;
  • Tüdő rák;
  • Emlőrák;
  • Prosztata rák;
  • Májrák.
2.Nemológiai betegségek:
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • cholangitis;
  • A gyomor vagy a nyombél peptikus fekélye.

Tumormarker CA 19-9

A CA 19-9 tumorsejtet a hasnyálmirigy és az epehólyag tumormarkerének is nevezik. A gyakorlatban azonban ez a marker az egyik legérzékenyebb és specifikusabb a rákhoz, nem az emésztőrendszer összes szervén, hanem csak a hasnyálmirigynél. Ez az oka annak, hogy a CA 19-9 marker a hasnyálmirigy-gyanú feltételezhető vizsgálatainak szűrővizsgálatára. Sajnos az emberek kb. 15-20% -ában a CA 19-9 szintje normális marad a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata aktív növekedésének hátterében, amelynek oka a Lewis antigén hiánya, amelynek eredményeként a CA 19-9 nem képződik nagy mennyiségben. Ezért a hasnyálmirigyrák átfogó és nagy pontosságú korai diagnosztizálásához két daganat markert kell meghatározni - CA 19-9 és CA 50. Végül is, ha egy személynek nincs Lewis antigénje, és a CA 19-9 szintje nem növekszik, akkor a CA 50 koncentrációja növekszik, ami lehetővé teszi a hasnyálmirigy rák.

A hasnyálmirigyrák mellett a CA 19-9 tumor marker koncentrációja növekszik a gyomor-, végbél-, epeút- és májrákban.

Ezért a gyakorlati orvoslásban a CA 19-9 tumor marker szintjét a következő esetekben kell meghatározni:

  • Megkülönböztetni a hasnyálmirigyrészt a szerv egyéb betegségeitől (a CA 50 markerrel kombinálva);
  • A kezelés hatékonyságának értékelése, a folyamat lefolyása, a hasnyálmirigy-karcinóma visszatérésének és metasztázisának korai észlelése;
  • A kezelés hatékonyságának értékelése, a folyamat irányítása, a visszaesések és metasztázisok korai felismerése (a CEA markerrel és a CA 72-4-tel kombinálva);
  • Gyanított végbél- vagy vastagbélrák (a CEA markerrel kombinálva);
  • A petefészekrák nyálkahártya-formáinak kimutatása a CA 125, HE4 markerek meghatározásával kombinálva.

A CA 19-9 normális (nem emelkedett) koncentrációja a vérben kevesebb, mint 34 E / ml.

A CA 19-9 tumor marker koncentrációjának növekedése az alábbi onkológiai és nem onkológiai patológiákban figyelhető meg:

1. Onkológiai betegségek (a CA 19-9 szint jelentősen emelkedik):

  • Hasnyálmirigyrák;
  • Epehólyag vagy epevezeték;
  • Májrák;
  • Gyomorrák;
  • Rektális vagy vastagbélrák;
  • Emlőrák;
  • Méhrák;
  • Nyálmas petefészekrák.
2.Nemológiai betegségek:
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • epekövesség;
  • cholecystitis;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • scleroderma.

CA 125 tumormarker

A CA 125 daganatmarkert petefészekmarkernek is hívják, mivel annak koncentrációjának meghatározása a legfontosabb az adott szerv daganatainak kimutatására. Általában ezt a tumorsejtet a petefészek, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a gyomor, a hörgők és a belek hámja termeli, amelynek eredményeként koncentrációjának növekedése jelezheti a tumor növekedésének fókuszát ezen szervek bármelyikében. Ennek megfelelően a daganatok olyan széles köre, amelyben a CA 125 tumor marker szintje emelkedhet, meghatározza annak alacsony specifitását és alacsony gyakorlati jelentőségét. Ezért a gyakorlati orvoslásban a következő esetekben ajánlott meghatározni a CA 125 szintet:

  • Mellrák szűrővizsgálata postmenopauzális nőknél és bármilyen életkorú nőknél, akiknek vér rokonai vannak emlő- vagy petefészekrákban;
  • A terápia hatékonyságának értékelése, a relapszusok és áttétek korai felismerése petefészekrákban;
  • A hasnyálmirigy adenokarcinómájának kimutatása (a CA 19-9 tumorsejtekkel kombinálva);
  • A terápia hatékonyságának nyomon követése és az endometriozis megismétlődésének azonosítása.

A CA 125 normális (nem emelkedett) koncentrációja a vérben kevesebb, mint 25 E / ml.

A CA 125 szintjének növekedése az alábbi onkológiai és nem onkológiai patológiákban figyelhető meg:

1. Onkológiai betegségek:

  • Petefészekrák epitéliális formái;
  • Méhrák;
  • Endometrium rák;
  • A petevezeték rák;
  • Emlőrák;
  • Hasnyálmirigyrák;
  • Gyomorrák;
  • Májrák;
  • Végbélrák;
  • Tüdő rák.
2.Nemológiai betegségek:
  • A méh, a petefészek és a petevezeték jóindulatú daganata és gyulladásos betegségei;
  • endometriózis;
  • A terhesség harmadik trimeszterében;
  • Májbetegség;
  • Hasnyálmirigy betegségei;
  • Autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, Hashimoto pajzsmirigygyulladása stb.).

A prosztata-specifikus antigén teljes és szabad (PSA)

A közönséges prosztataspecifikus antigén a prosztata sejtjei által termelt anyag, amely a szisztémás keringésben két formában kering - szabad és plazmafehérjékhez kötve. A klinikai gyakorlatban meghatározzuk a teljes PSA-tartalmat (szabad + fehérjéhez kötött forma) és a szabad PSA-szintet.

A teljes PSA-tartalom a férfi prosztata bármilyen kóros folyamatának, például gyulladás, trauma, orvosi manipulációk utáni állapotok (például masszázs), rosszindulatú és jóindulatú daganatok, markere. A szabad PSA szintje csak a prosztata rosszindulatú daganatain csökken, ennek eredményeként ezt a mutatót a teljes PSA-val kombinálva a férfiak prosztatarák kezelésének korai felismerésére és ellenőrzésére használják..

Így a PSA teljes és szabad PSA szintjének meghatározását a gyakorlati orvoslásban használják a prosztata rák korai felismerésére, valamint a terápia hatékonyságának és a prosztata rák kezelése utáni relapszusok vagy áttétek megjelenésének ellenőrzésére. Ennek megfelelően a gyakorlati orvoslásban a szabad és az összes PSA szint meghatározását a következő esetekben mutatjuk be:

  • A prosztata rák korai diagnosztizálása;
  • A prosztata rák áttétek kockázatának felmérése;
  • A prosztatarák terápia hatékonyságának értékelése;
  • A prosztata rák megismétlődésének vagy áttéteinek kimutatása a kezelés után.

Különböző korú férfiak esetében a teljes vérkoncentráció normálisnak tekinthető a következő értékek között:
  • 40 év alatt - kevesebb, mint 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 év - kevesebb, mint 2 ng / ml;
  • 50 - 59 éves - kevesebb, mint 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 év - kevesebb, mint 4,1 ng / ml;
  • 70 évesnél idősebb - kevesebb, mint 4,4 ng / ml.

A teljes PSA koncentrációjának növekedése megfigyelhető prosztata rák, prosztata gyulladás, prosztata infarktus, prosztata hiperplázia és a mirigy irritációja után (például masszázs után vagy a végbélnyíláson keresztül végzett vizsgálat után)..

A szabad PSA szintjének nincs független diagnosztikai értéke, mivel a prosztata rák kimutatására annak mennyisége a teljes PSA százalékában fontos. Ezért a szabad PSA-t csak akkor határozzuk meg, ha a teljes szint meghaladja a 4 ng / ml-t bármely életkorú embernél, és ennek megfelelően nagy a valószínűsége a prosztata rák kialakulásának. Ebben az esetben a szabad PSA mennyiségét meghatározzuk, és az összes PSA-hoz viszonyított arányát százalékban számoljuk ki a következő képlet segítségével:

Ingyenes PSA / teljes PSA * 100%

Továbbá, ha a szabad PSA több mint 15%, akkor az embernek nem rákos prosztata betegsége van. Ha a szabad PSA kevesebb, mint 15%, akkor ez csaknem 100% -ban igazolja a prosztata rákot..

Prosztatikus sav-foszfatáz (PAP)

A savas foszfatáz olyan enzim, amelyet a legtöbb szerv termel, de ennek az anyagnak a legnagyobb koncentrációja a prosztata mirigyében található. A sav-foszfatáz magas tartalma a májra, lépre, eritrocitákra, vérlemezkékre és csontvelőre is jellemző. A szervekből származó enzim egy része a vérbe engedi és kering a szisztémás keringésben. Sőt, a sav összes foszfatáz mennyiségében a vérben a legtöbb a prosztata frakciója. Ez az oka annak, hogy a savas foszfatáz tumorsejtek a prosztata számára.

A gyakorlati orvoslásban a savas foszfatáz koncentrációját csak a terápia hatékonyságának ellenőrzésére használják, mivel a tumorsejtek sikeres gyógyítása esetén szintje szinte nullára esik. A prosztata rák korai diagnosztizálására a savas foszfatáz szintjének meghatározását nem használják, mivel erre a célra a tumorsejtek érzékenysége túl alacsony - legfeljebb 40%. Ez azt jelenti, hogy a prosztatadaganatok csak 40% -át lehet kimutatni savas foszfatázzal..

A prosztata sav-foszfatáz normál (nem emelkedett) koncentrációja kevesebb, mint 3,5 ng / ml.

A prosztatasav-foszfatáz szintjének emelkedését figyelték meg a következő onkológiai és nem onkológiai patológiákban:

  • Prosztata rák;
  • Prosztata infarktus;
  • BPH;
  • Akut vagy krónikus prosztatagyulladás;
  • A prosztata irritációját követő 3-4 napon belül műtét, végbélvizsgálat, biopszia, masszázs vagy ultrahang során;
  • Krónikus hepatitis;
  • Májzsugorodás.

Rák-embrionális antigén (CEA, SEA)

Ezt a tumorsejtet különféle lokalizációjú karcinómák képezik, azaz bármely szerv hámszövetéből származó daganatok. Ennek megfelelően a CEA-szint növelhető karcinóma jelenlétében szinte bármely szervben. Ennek ellenére a CEA leginkább a végbél és vastagbél, gyomor, tüdő, máj, hasnyálmirigy és emlő karcinómáira vonatkozik. A CEA szintje szintén emelkedhet a dohányosoknál és a krónikus gyulladásos betegségekben vagy jóindulatú daganatokban szenvedő embereknél..

A CEA alacsony specificitása miatt ezt a tumorsejtet a klinikai gyakorlatban nem a rák korai felismerésére használják, hanem a terápia hatékonyságának és a visszaesés ellenőrzésének felmérésére használják, mivel a daganat elhullásakor annak szintje hirtelen csökken a kezelés megkezdése előtti értékekhez képest..

Ezenkívül bizonyos esetekben a CEA-koncentráció meghatározását a rákok kimutatására használják, de csak más tumorsejtekkel kombinálva (AFP-vel a májrák kimutatására, CA 125 és CA 72-4 esetén petefészekrák esetén, CA 19-9 és CA 72- esetén). 4 - gyomorrák, CA 15-3 - mellrák, CA 19-9 - rektális vagy vastagbélrák). Ilyen helyzetekben a CEA nem a fő, hanem egy kiegészítő tumormarker, amely növeli a fő érzékenységét és specifitását.

Ennek megfelelően a CEA-koncentráció meghatározását a klinikai gyakorlatban a következő esetekben indokolt:

  • A terápia hatékonyságának nyomon követése, valamint a bél-, emlő-, tüdő-, máj-, hasnyálmirigy- és gyomorrák metasztázisának kimutatása;
  • A bélrák gyanújának jelenlétében (CA 19-9 jelölővel), a mell (a CA 15-3 jelölővel), a máj (az AFP jelölővel), a gyomor (a CA 19-9 és a CA 72-4 markerekkel) kimutatására, hasnyálmirigy (CA 242, CA 50 és CA 19-9 markerekkel) és tüdő (NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 markerekkel).

A normál (nem emelkedett) CEA-koncentráció értékei a következők:
  • 20–69 éves dohányosok - kevesebb, mint 5,5 ng / ml;
  • 20–69 éves nemdohányzók - kevesebb, mint 3,8 ng / ml.

A CEA szint növekedése figyelhető meg a következő onkológiai és nem onkológiai betegségek esetében:

1. Onkológiai betegségek:

  • Vastagbél- és végbélrák;
  • Emlőrák;
  • Tüdő rák;
  • A pajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a máj, a petefészek és a prosztata daganata (a megnövekedett CEA-érték csak akkor diagnosztikai jelentőségű, ha e daganatok más markereinek szintje szintén megemelkedett).
2.Nemológiai betegségek:
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Crohn-betegség;
  • Colitis ulcerosa;
  • A prosztatagyulladás;
  • A prosztata hiperplázia;
  • Tüdő betegség;
  • Krónikus veseelégtelenség.

Szövet polipeptid antigén (TPA)

Ezt a tumorsejtet carcinómák képezik - bármely szerv hámsejtjeiből származó daganatok. A TPA azonban a leg specifikusabb az emlő, prosztata, petefészkek, gyomor és bél karcinómáival kapcsolatban. Ennek megfelelően a klinikai gyakorlatban a TPA szint meghatározását a következő esetekben mutatják be:

  • A hólyag-karcinóma terápiájának azonosítása és ellenőrzése (TPA-val kombinálva);
  • Az emlőrák kezelés hatékonyságának kimutatása és ellenőrzése (a CEA-val kombinálva, CA 15-3);
  • A tüdőrák kezelés hatékonyságának felismerése és ellenőrzése (NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 markerekkel kombinálva);
  • Méhnyakrák terápiájának kimutatása és ellenőrzése (SCC markerekkel kombinálva, Cyfra CA 21-1).

A normál (nem emelkedett) TPA szint a vérszérumban kevesebb, mint 75 E / L.

A TPA szintjének emelkedése figyelhető meg a következő onkológiai betegségekben:

  • Hólyag karcinóma;
  • Emlőrák;
  • Tüdő rák.

Mivel a TPA csak onkológiai betegségekben növekszik, ennek a tumorsejteknek nagyon magas a specificitása a daganatokhoz viszonyítva. Vagyis annak szintjének növekedése nagyon fontos diagnosztikai értékkel bír, egyértelműen jelzi a daganat növekedésének fókuszát a testben, mivel a nem onkológiai betegségek esetén a TPA-koncentráció nem növekszik..

Tumor-M2-piruvát-kináz (PC-M2)

Ez a tumorsejtek nagyon specifikusak a rosszindulatú daganatokra, de nem rendelkeznek szervspecifitással. Ez azt jelenti, hogy ennek a markernek a megjelenése a vérben egyértelműen jelzi a daganat növekedésének fókuszát a testben, de sajnos nem ad képet arról, hogy melyik szerv érintett..

A PC-M2 koncentráció meghatározását a klinikai gyakorlatban a következő esetekben mutatjuk be:

  • A tumor jelenlétének tisztázása más szervspecifikus tumorsejtekkel kombinálva (például, ha bármely más tumorsejtek emelkedtek, de nem világos, hogy ez egy daganat jelenlétének vagy nem rákos betegségnek a következménye. Ebben az esetben a PC-M2 meghatározása segít megkülönböztetni, hogy egy másik tumorsejtek koncentrációjának növekedését egy daganat okozza, vagy Végül is, ha a PC-M2 szintje megemelkedik, akkor ez egyértelműen jelzi a daganat meglétét, ami azt jelenti, hogy meg kell vizsgálni azokat a szerveket, amelyekre egy másik, magas koncentrációjú tumorsejtek specifikusak);
  • A terápia hatékonyságának értékelése;
  • Az áttétek megjelenésének vagy a daganat kiújulásának ellenőrzése.

A vérben a PC-M2 normál (nem emelkedett) koncentrációja kevesebb, mint 15 U / ml.

A vérben a PC-M2 megnövekedett szintjét a következő daganatokban észlelik:

  • Emésztőrendszeri rák (gyomor, belek, nyelőcső, hasnyálmirigy, máj);
  • Emlőrák;
  • Vese rák;
  • Tüdőrák.

Kromogranin A

Ez a neuroendokrin daganatok érzékeny és specifikus markere. Ezért a klinikai gyakorlatban a következő esetekben indokolt a kromogranin A szintjének meghatározása:

  • Neuroendokrin daganatok (inzulinómák, gasztronómák, VIP-kómák, glükagonómák, szomatosztatómák stb.) Kimutatása és terápiájuk hatékonyságának ellenőrzése;
  • A prosztata rákos hormonterápia hatékonyságának értékelése.

A kromogranin A normál (nem emelkedett) koncentrációja 27 - 94 ng / ml.

A tumorsejtek koncentrációjának növekedését csak a neuroendokrin daganatokban lehet megfigyelni..

Tumormarkerek kombinációi a különféle szervek rákának diagnosztizálására

Vizsgáljuk meg a különféle daganatok markerének racionális kombinációit, amelyek koncentrációját javasoljuk meghatározni a különféle szervek és rendszerek rosszindulatú daganatainak legpontosabb és korai észlelésére. Ugyanakkor bemutatjuk a lokalizáció fő és további daganatok markereit. Az eredmények értékeléséhez tudnunk kell, hogy a fő tumor marker a legnagyobb specifitással és érzékenységgel rendelkezik bármelyik szerv daganataival szemben, és a kiegészítő növeli a fő információ információtartalmát, de anélkül nincs önálló jelentése..

Ennek megfelelően mind a fő, mind a kiegészítő tumorsejtek megemelkedett szintje a rák nagyon nagy valószínűségét jelenti a vizsgált szervben. Például az emlőrák kimutatása érdekében meghatározták a CA 15-3 (fő) és a CEA, a CA 72-4 (kiegészítő) markereket, és ezek mindegyikének szintje megemelkedett. Ez azt jelenti, hogy az emlőrák esélye meghaladja a 90% -ot. A diagnózis további megerősítéséhez szükséges a mell vizsgálata instrumentális módszerekkel..

A fő és normál kiegészítő markerek magas szintje azt jelenti, hogy nagy a rák valószínűsége, de nem feltétlenül a vizsgált szervben, mivel a daganat más szövetekben is növekedhet, amelyekre a tumorsejtek specifikusak. Például, ha a mellrák markereinek meghatározásakor a fő CA 15-3 megnövekedettnek bizonyult, és a CEA és CA 72-4 normális, akkor ez a daganat meglétének nagy valószínűségére utalhat, de nem az emlőmirigyben, hanem például a gyomorban. mivel a CA 15-3 szintén növekedhet gyomorrákban. Ilyen helyzetben azon szervek további vizsgálata, amelyekben feltételezhető a daganat növekedése.

Ha a fő tumor marker normális szintjét és a másodlagos szint megnövekedett szintjét detektáljuk, akkor ez azt mutatja, hogy a tumor jelenléte nem a vizsgált szervben, hanem más szövetekben nagy valószínűséggel fordul elő, amelyek vonatkozásában további markerek specifikusak. Például az emlőrák markereinek meghatározásakor a fő CA 15-3 a normál tartományban volt, míg a szekunder CEA és CA 72-4 megemelkedett. Ez azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy egy daganat nem az emlőmirigyben, hanem a petefészekben vagy a gyomorban fordul elő, mivel a CEA és a CA 72-4 markerek specifikusak ezekre a szervekre..

Emlődaganat markerek. A fő markerek a CA 15-3 és a TPA, további markerek a CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 és béta-2 mikroglobulin.

Petefészek daganatok markerei. A fő marker CA 125, CA 19-9, további HE4, CA 72-4, hCG.

Bél daganatok markerei. Fő marker - CA 242 és CEA, további CA 19-9, PK-M2 és CA 72-4.

A méh daganatmarkerei. A méhrák esetében a fő markerek a CA 125 és a CA 72-4, a kiegészítő markerek a CEA, a méhnyakrák esetében a fő markerek az SCC, TPA és CA 125, a további markerek pedig a CEA és a CA 19-9..

A gyomor daganatmarkerei. Fő - CA 19-9, CA 72-4, REA, további CA 242, PK-M2.

Hasnyálmirigy daganatok markerei. A legfontosabb a CA 19-9 és a CA 242, további - CA 72-4, PK-M2 és REA.

Májdaganat markerek. A legfontosabb AFP, kiegészítő (metasztázisok kimutatására alkalmas) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Tüdődaganat markerek. A legfontosabb az NSE (csak kissejtes rák esetén), a Cyfra 21-1 és a CEA (nem kissejtes rák esetén), további az SCC, CA 72-4 és PK-M2.

Az epehólyag és az epevezeték daganatmarkerei. Fő - CA 19-9, kiegészítő - AFP.

A prosztata daganatmarkerei. A legfontosabb az összes PSA és a szabad PSA százaléka, további savas foszfatáz.

Hámdaganatok markerei. A legfontosabb AFP, hCG, további - NSE.

A hólyag daganatmarkerei. Főnök - REA.

A pajzsmirigy daganatmarkerei. A legfontosabb az NSE, a REA.

Orr-, fül- vagy agydaganat markerei. A legfontosabb az NSE és a CEA.

Tumor markerek nők számára. A készlet ajánlott a női nemi szervek daganatainak szűrésére, és rendszerint a következő markereket tartalmazza:

  • CA 15-3 - emlő marker;
  • CA 125 - petefészek marker;
  • CEA - bármely lokalizáció carcinómájának markere;
  • HE4 - petefészek és emlőmirigy markere;
  • SCC - méhnyakrák marker;
  • CA 19-9 - a hasnyálmirigy és az epehólyag markere.

Ha a daganatmarker megemelkedett

Ha bármely tumorsejtek koncentrációja megemelkedik, ez nem jelenti azt, hogy ennek a személynek rosszindulatú daganata van, 100% -os pontossággal. Végül is egyetlen tumorsejtek specifitása sem éri el a 100% -ot, ennek eredményeként szintjének növekedése megfigyelhető más, nem onkológiai betegségekben..

Ezért, ha bármely tumorsejtek megnövekedett szintjét észleljük, 3–4 hét után ismételten el kell végezni az elemzést. És csak akkor, ha második alkalommal kiderül, hogy a marker koncentrációja növekszik, akkor további vizsgálatot kell megkezdeni annak megállapítása érdekében, hogy a tumorsejtek magas szintje rosszindulatú daganatokhoz kapcsolódik-e, vagy nem rákos megbetegedés okozta-e. Ehhez meg kell vizsgálni azokat a szerveket, amelyekben olyan daganat van, amelyben a tumorsejtek szintjének emelkedése vezethet. Ha a daganatot nem észlelik, akkor 3-6 hónap elteltével újra kell adományoznia a vért a tumorsejtek markerére.

Az elemzés ára

A különféle tumorsejtek koncentrációjának meghatározása jelenleg 200-2500 rubel között mozog. Célszerű különféle laboratóriumokban megtudni a különféle tumorsejtek árait, mivel minden intézmény meghatározza saját árait minden teszthez, az elemzés összetettségének szintjétől, a reagensek árától stb. Függően..

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.