Legfontosabb
Myoma

Mellrákdaganat markerek

Az emlőmirigyek onkológiai vizsgálata céljából a mammográfia és az MRI mellett elemzést végeznek az emlődaganatok markereiről. Egy ilyen vizsgálat kimutatja a specifikus antigének jelenlétét a vérben, szövetekben vagy vizeletben. Megnövekedett koncentrációjuk az onkológia kezdetét jelzi. Ezeknek a markereknek a segítségével a nők mellrákát már a korai szakaszban diagnosztizálni lehet..

Mik?

A tumormarkerek olyan specifikus fehérjék, amelyeket onkológiai daganatok sejtjei termelnek, vagy amelyeket a rákos beteg testje termel a rák előfordulására adott válaszként. De néha egy ilyen antigén jelenléte a keringési rendszerben jóindulatú daganatok, allergiák vagy tályogok jeleit jelentheti. A táblázat bemutatja az emlődaganatok daganatmarkereit és azok fő jelentőségét:

Tumor markerMit mutatNorm, U / ml
CA 15-3Az emlőrák általános elemzésének aránya növekszik28-ig
15-3 rákantigén (CA 15-3) és rákantigén 27-29 (CA 27-29)Megkülönböztetjük a rosszindulatú emlődaganatok kialakulásának korai szakaszában26.9
A magas pontszámok a méhnyak, a vastagbél és a hasnyálmirigy károsodását jelzik
CA 27-29Az emlődaganat egyetlen jellemzője38-40
CEA a CA 15-3-val kombinálvaAz emlőmirigy rákos daganata esetén a mutatók elérték a 20 ng / ml-t5 ng / ml
HER2Információ a transzmembrán sejtreceptorok adott anyagáról, amelyek felgyorsítják az epiteliális sejtek növekedését és szaporodásátNem szabad felismerni
Az onkológia 20-30% -ában a protein nagy mennyiségben van jelen a testben
Vissza a tartalomjegyzékhez

A tumorsejtek típusai

A terhesség és a szoptatás csökkenti a rák kockázatát.

A specifikus fehérjék a következő típusokat különböztetik meg:

  • Savó. Ezek fehérje-szénhidrát szerkezetű molekulák, feloldódnak a vérben. Az ilyen tumorsejteket klinikákon használják. Megmutatják, hogyan alakul ki a betegség, ha szükséges, a vizsgálat megismételhető. Gyakran meghatározza a CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
  • Szövet. Onkológiai biopsziával nyert vagy műtét során kivont anyagok. A kezelési módszer meghatározására és az előrejelzések megszerzésére szolgál. Nem alkalmasak a betegség kimutatására a kezdeti szakaszban, azonban segítenek a visszaesés előrejelzésében.
  • Genetikai. A test BRCA1 és BRCA2 géneket tartalmaz, amelyek meghatározzák az emlőrák hajlamát. Ezeket a markereket arra használják, hogy felmérjék a rák kockázatát azokban az emberekben, akiknek rokonai ki vannak téve a betegségnek. Ez a vizsgálat információt nyújt a daganat korai stádiumáról..
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mikor kell tesztelni?

Az onkológusok ilyen esetekben ellenőrzéseket írnak elő:

  • a betegség lefolyásának nyomon követése;
  • a kezelési elv felépítése;
  • áttétek kimutatása;
  • a patológia fragmentációja (jóindulatú és rosszindulatú);
  • onkológia visszaesése.
Ha gyanítja az emlőrák kialakulását, akkor vizsgálatot végeznek a tumorsejtekkel kapcsolatban.

Előfordulnak olyan esetek is, amikor a bőr alatt sűrű állagú csomót éreznek, és a mellkasi régió dermája kéregnek tűnik. Ha a patológia a mellbimbó alatt alakul ki, megváltozik, és folyadék szabadul fel belőle. Ha a bőr olyanná válik, mint egy teknős héja, vagy van egy olyan zóna, amely túlcsordult az erekkel, és egyértelmű határok vannak rajta, akkor meg kell vizsgálni a tumorsejteket. Minden rendellenesség esetén az emlőrák markerei segítenek meghatározni a daganat jelenlétét.

Mit kell tudni az elemzések előkészítéséről és elvégzéséről?

Az átadás előestéjén semmiképpen ne vegyen alkoholt, sós és zsíros táplálékot ne vegyen be. A vacsorának könnyűnek kell lennie, és jobb, ha kihagyja a reggelit, vagy cserélje le egy pohár vízzel. A vért egy vénából veszik fel, a menstruáció napján vagy a befejezését követõen 2-3 nappal, reggel. Az eredmények feldolgozása kevesebb, mint egy napot vesz igénybe.

Az elemzés normája

A következő paraméterek érvényesek:

  • CA 15-3-0-28 U / ml;
  • CEA - 2,5-5 ng / ml;
  • CA 27-29 - 40 U / ml-en belül;
  • ER, PR, HER2 - nem található.
Ha a kapott eredmények meghaladják a megengedett normát, akkor diagnosztizálják a rosszindulatú mellképződést.

Ha az elemzés után a vérszám azt mutatja, hogy a szám meghaladja a megengedett értékeket, a szakemberek mellrákot diagnosztizálnak. A standardnál magasabb eredményindexek jelenthetik:

  • áttétek a mellkas területén;
  • mastopathia;
  • gyulladás, ciszta vagy petefészekrák;
  • a nyelőcső, gyomor, vastagbél daganatok.

Annak érdekében, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, az elemzés előtt 3-4 nappal ajánlott abbahagyni a gyógyszerek szedését.

Mi a teendő, ha vannak eltérések??

A felsorolt ​​eltérések bármelyike ​​esetén a szakemberek kísérő intézkedéseket hajtanak végre, és az eredmények alapján a kezelést felírják. Ha a terápia után a mutatók nem változtak, vagy azok tartalma növekedett, ez azt jelentheti, hogy a megtett intézkedések nem voltak eredményesek, vagy a terv, amely szerint a kezelést elvégezték, helytelen volt. Ebben az esetben a teljes vérkép megismétlődik az emlőrák esetében és felülvizsgálja a terápiát. Fontos, hogy a tumorsejtek növekedjenek a terhesség késői szakaszában, tuberkulózis, krónikus hepatitis, májcirrhosis esetén. A tejmirigyek tumorsejtek markerein végzett tesztek mellett mammográfiát kell elvégezni, mivel a markerek nem pontos mutató a rák meghatározásában.

A betegség időben történő felismeréséhez függetlenül kell diagnosztizálni a mell tapintása formájában. A klinikán minden évben onkológusok-mammológusok felügyelete mellett vizsgálatokat kell végezni, még akkor is, ha ennek nincs nyilvánvaló oka. Ha a rákot korán diagnosztizálják, a teljes gyógyulás valószínűsége nagyon magas, és az áttétek előfordulása nagyon alacsony.

Mellrákdaganat markerek - a korai diagnosztizálás és az hajlam azonosításának lehetősége

A tumorsejtek olyan anyagok, amelyek a vérben, a vizeletben vagy a testszövetekben nagy koncentrációban megtalálhatók egy adott rák típusánál. Molekuláit maga a tumor szintetizálja vagy az emberi test szabadítja fel egy rosszindulatú daganat kialakulására. Ezeket a daganatok, beleértve az emlődaganatok, diagnosztizálására használják.

Tumor markerek az emlőrák diagnosztizálásában és kezelésében

Ez a leggyakoribb "női" daganat a fejlett országokban. Az olyan mellrák markereket, mint a CA 15-3 és a CEA, használják a betegség korai felismerésére és a már diagnosztizált betegek monitorozására. A hormonális kezelés taktikáját az ösztrogén és a progeszteron receptorok segítségével határozzák meg.

Az új tumormarkerek között szerepel a BRCA1 és BRCA2 gének, amelyek segítenek kiválasztani azokat a betegeket, akiknek nagy a kockázata az örökletes emlőrák kialakulásának. Ezen elemzések eredményei, a klinikai megítéléssel kombinálva, lehetővé teszik a diagnózis és a kezelés személyre szabottabb megközelítését..

A mell rosszindulatú daganatait a korai szakaszban rosszul felismerik. Ezért a laboratóriumi paraméterekkel történő azonosításuk jelentősen csökkentheti e súlyos betegség okozta mortalitást. Ezen túlmenően szükség van a betegeknek a kezelés utáni rendszeres vizsgálatára, a visszaesések időben történő diagnosztizálására..

A tumorsejtek használatának lehetőségei:

  • korai diagnosztizálás;
  • a betegség előrejelzésének meghatározása;
  • a gyógyszerérzékenység vagy -rezisztencia előrejelzése;
  • megfigyelés műtét után;
  • a terápia hatékonyságának ellenőrzése, ha lehetetlen műtétet végrehajtani.

A tumormarkerek érzékenysége meglehetősen gyenge. Ezen felül a melldaganatok markerei, amelyek mastopathia és más betegségek esetén is növekedhetnek. Ezért ezek hasznosságáról és prediktív értékéről továbbra is vita folyik. A terápiás taktika meghatározásánál sokkal fontosabb a nyirokcsomók veresége, a daganat mérete, szövettani jellemzői..

Háromféle tumorsejtet használnak:

Savó

Ezek a vérben feloldott molekulák, amelyek általában fehérje-szénhidrát szerkezetűek. Ezek kimutathatók specifikus monoklonális antitestekkel való kötődési reakció segítségével. A szérum tumor markereket a klinikában leggyakrabban használják. Ezek tükrözik a betegség fejlődését és könnyen megismételhetők.

Az emlőmirigy daganata esetén a következő tumorsejteket vizsgálják leggyakrabban:

  • a MUC-1 család mucin (nyálkahártyájú) glikoproteinjei, például CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, melldaganatok M20;
  • rák-embrionális antigén (CEA);
  • néhány onkoprotein (például HER-2);
  • citokeratinok (TPA, TPS).

A gyakorlatban a leggyakrabban a MUC-1 család egyik proteinjének meghatározása, ezek közül a legérzékenyebb és specifikusabb a CA 15-3. Ebből a csoportból egynél több mutató kutatása nem nyújt további információt. Ezért a CA 15-3 mellett a CEA a második leggyakrabban alkalmazott tumorsejtek az emlődaganat diagnosztizálásához..

MUC-1 család

Egészséges emlőmirigyben ezek az anyagok kiválasztódnak a tejcsatornákba, és átjutnak az anyatejbe. A szövetek rosszindulatú degenerációja a szerv szerkezetének megsértéséhez vezet, és a glikoproteinek belépnek a vérbe.

E csoport elég sok glikoproteinje ismert: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 és M2918. Ezen antigének közül a CA 15-3 a legelterjedtebb. Egyes szerzők szerint a CA 27.29 érzékenyebb mutató..

Rák-embrionális antigén

Ez az első tanulmányozott tumorsejtek, melyeket elsősorban a bél, a tüdő, az emlő és a hasnyálmirigy adenokarcinómái szintetizálnak. A CA 15-3-val kombinálva ez egy meglehetősen megbízható korai jele az emlődaganatnak..

citokeratin

A tumormarkerek, mint például a TPA, a TPS és a Cyfra 21.1 ebbe a családba tartoznak. A citokeratin az emberi test minden sejtjének belső "csontvázának" része, mikroszkopikus csövekből és filamentumokból áll. A citokeratinok 20 összekapcsolt protein régióból állnak, emlőrákban a CK 18/19 és a CK 8/18 párokat nagyon gyakran regisztrálják..

A TPA teszt mindhárom peptidet (8, 18 és 19) detektálja, a TPS 8 és 18, a Cyfra 21.1 8 és 19.

A mell daganatmarkereinek elemzéséhez vénás vért vesznek

A szérum tumor markerek használata emlőrákban

Az emlőrák daganatmarkereinek meghatározásának hatékonyságával kapcsolatos kutatások folytatódnak. Ezek a tesztek segíthetnek ezekben a helyzetekben..

  • A visszaesés korai diagnosztizálása és kimutatása

Az ismert tumorsejtek alacsony érzékenysége miatt csak a mammográfiával lehet megbízhatóan kimutatni a rák korai stádiumait. Az I. stádiumú betegek 10% -ában, a II. Stádiumban 25% -ában és a III. Stádiumban 45% -ában figyelhető meg pozitív reakció a CA 15-3-ra. Vagyis a CA 15-3 emlődaganatok marker normája a vérben nem jelenti a rákos daganat hiányát..

Az eredmények informatívabbak a visszaesések és áttétek felismerésében. A CA 15-3 és a CEA egyidejű meghatározása lehetővé teszi a korai csont- és májáttétek kimutatását az esetek legalább 60% -ában. Amikor citokeratint adnak ehhez a kombinációhoz, a metasztázisok vagy ismétlődések kimutatásának érzékenysége 90% -ra nő..

  • Az előrejelzés meghatározása

Ha egy nőnél a műtét előtt megnövekedett a CA 15-3 és a CEA, ez rossz prognózist és a visszaesés nagy valószínűségét jelzi. A nagy kutatások azonban nem tudták megbízhatóan megerősíteni ezt a mintát. Ezért az orvosok a prognózis meghatározásánál a betegség stádiumától, az axilláris nyirokcsomók károsodásától és más jellemzőktől vezérelnek.

  • A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A CA 15-3 meghatározása hasznos a kemoterápia és a hormonterápia hatásának értékeléséhez. A kezelésre adott jó válasz mellett ezen anyag szintje idővel csökken, a daganat előrehaladásával növekszik..

Ez azonban jellemzőbb a betegség áttétes és visszatérő formáira..

Az elsődleges emlőrákban szenvedő betegek egyharmadában a CA 15-3 szint nem tükrözi a kezelés hatékonyságát. Ezért nem minden országban ajánlott erre a célra használni..

A vérben a HER-2 meghatározása hasznos lehet a betegekben a kemoterápia taktikájának meghatározásában. Az előzetes tudományos bizonyítékok azt sugallják, hogy a magas HER-2 szint a hormonok, a metotrexát, a ciklofoszfamid rossz válaszadásával jár, de a trastuzumab (Herceptin) jó hatásával jár. Jelenleg jelentős kutatás folyik erről a témáról..

Szövetdaganat markerek

A tumor biokémiai paraméterei nem a vér, hanem a szövet vizsgálatával határozhatók meg. Ehhez a mirigy biopsziájából vagy műtét során nyert anyagokat használják. Lehet fagyasztva, formalinnal vagy paraffinnal rögzítve.

A szöveti tumorsejteket főként a prognózis és a kezelés megválasztásának meghatározására használják. A gyakorlatban az ösztrogén (ER) és a progeszteron (PR) receptorok és a HER-2 (más néven c-erbB-2) szintjét vizsgálják. Nem segítenek a korai diagnosztizálásban, mivel jelen lehetnek mind rosszindulatú daganatokban, mind egészséges szövetekben. Hasznosak azonban a rák megismétlődésének előrejelzésének és valószínűségének meghatározásában..

Ezenkívül a szteroidok és a HER-2 receptorok meghatározása alapján döntést hoznak a daganat hormonális vagy immunterápiájáról..

A nyirokcsomókban nem résztvevő betegek esetében az olyan markerek, mint az uPA és a PAI-1, valószínűleg fontosak a prognózishoz.

Az emlőrák heterogén betegség. Genetikai kutatások alapján 4 altípusba sorolható, amelyek eltérő prognózissal és kezeléssel rendelkeznek:

  • bazális: hiányzik az ER, PR és HER-2;
  • A luminális: az ER kis mennyiségben van jelen;
  • B luminális: az ER jelentős mennyiségben van jelen;
  • HER-2-pozitív.

Ösztrogén és progeszteron receptorai

Az ER kritikus szerepet játszik az emlőrák kialakulásában. Ez egy olyan receptor, amelyen keresztül a női nemi hormonok - az ösztrogének - hatnak a mirigy szövetére. A rák bármilyen stádiumában az ösztrogén receptorokkal ("ER-pozitív") szenvedő betegek szignifikánsan jobban reagálnak a hormonterápiára. Ezért az ER meghatározása kötelező minden emlőrákos betegnél. Noha meg kell jegyezni, hogy ez a minta csak az ER-pozitív betegek 60-70% -ánál figyelhető meg.

A betegség diagnosztizálása utáni első öt évben az ER-pozitív betegek jobb előrejelzést kapnak, mint azoknál a betegeknél, akiknél ez a receptor nem található. Később a betegség kimenetele közötti különbség eltűnik.

Így a hormonreceptorok meghatározását a klinikai prognosztikai tényezőkkel (stádium, a képződés nagysága stb.) Kombinálva használják a betegség előrejelzésének pontosabb meghatározására..

HER-2 receptor

Ez az emlőrák legérzékenyebb daganatmarkere. Az invazív rák 15-30% -ában található meg. A HER-2 meghatározása minden ilyen betegnél kötelező. Amikor ezt az anyagot felfedezik, az orvosok gyanítják a folyamat rosszindulatú folyamatait és rosszabb előrejelzését..

A HER-2-vel diagnosztizált betegeknek immunterápiát kell kapniuk a trasztuzumab (Herceptin) alkalmazásával. A betegség ezen formájában általában csökkent a szenzitivitás a ciklofoszfamiddal, a metotrexáttal és az 5-fluor-uracillal, azaz a szokásos kemoterápiás szerekkel szemben, ám a HER-2 pontszám még mindig nem javasolt a kemoterápiás válasz előrejelzésére..

Noha bizonyítottan fennáll a kapcsolat a HER-2 jelenléte és a betegség rosszindulatú folyamata között, szintén nem ajánlott ezt a mutatót használni a betegség kimenetelének előrejelzésére..

uPA és PAI-1

Az urokináz plazminogén aktivátor (uPA) és inhibitora (PAI-1) képesek megjósolni a mellrákos betegség kimenetelét. Az uPA részt vesz a daganatok növekedésében, az érrendszeri invázióban és a nyirok útjaiban, valamint az áttétekben. A PAI-1 olyan inhibitor, amely gátolja ennek a proteinnek a hatását, de paradox módon részt vesz a patológia progressziójában.

Számos tanulmányt végeztek, amelyek megerősítették, hogy ezen anyagok alacsony szintje esetén alacsony az áttétek és a visszaesés kockázata, még az axilláris nyirokcsomók betegségében is. Ezért előfordulhat, hogy az orvosok nem képesek posztoperatív kemoterápiát végezni. Az ilyen betegek azonban gondos nyomon követést igényelnek..

Egyéb szöveti markerek

Számos tanulmány vizsgálja a mellrák lehetséges markereit. Bebizonyosodott, hogy az olyan mutatók, mint a p53 gén mutáció, a katepszin, a TNF-alfa, az E-cadherin, az nm23 és a c-myc, nem mutatnak diagnosztikai értéket..

Az emlődaganat-marker Ki-67 felhasználható a daganat terjedésének felmérésére.

Oncotype DX ™ teszt

Ez egy új, a Genomic Health által kifejlesztett technológia, amely meghatározza a betegség korai stádiumában lévő betegek kóros visszaesésének valószínűségét, valamint kiértékeli az egyik vagy másik típusú kemoterápia előnyeit.

A technológia másik neve a többes genomiális elemzés. Kis mennyiségű mirigyszövetet igényel. Meghatározza a rák növekedésével kapcsolatos gének aktivitását. A tesztelés során megvizsgálják a 21 génből álló panelt, és megjósolják a tumor megismétlődésének valószínűségét.

Az eredmény 0 és 100 közötti szám, és a rák kiújulásának valószínűsége a kezdeti diagnózist követő 10 éven belül..

Az DX onkotípus egy prediktív teszt, mivel megmutatja, hogy mennyire valószínű a visszaesés, és megjósolja, hogy milyen valószínűleg részesülnek a kemoterápiában. Nagy érték mellett a kemoterápia hatékonyabb, alacsony értéknél a tamoxifen.

Az Oncotype DX mellett az elsődleges emlőrákra más multigén vizsgálatok is vannak: MammaPrint®, Map-Quant DxTM és THEROS mellrák IndexTM57. Használatának előnyeit azonban még értékelni kell..

Genetikai tumorsejtek

A BRCA1 és BRCA2 genetikai tumorsejtek olyan gének, amelyek jelzik az emlőrák hajlamát. Ezeket arra használják, hogy felbecsüljék a betegség kockázatát azokban a nőkben, akiknél a családban előfordult a betegség. Ezen tesztek manapság leghíresebb példája az emlőmirigyek megelőző eltávolítása Angelina Jolie által..

Ezek a gének fenntartják a kromoszómák integritását és elnyomják a sejtek mutációit. Örökletes patológiájukkal jelentősen megnő az emlő- vagy petefészekrák kialakulásának kockázata.

Az emlőrák a nők 70-60 éve előtt fejlődik ki a gének azonosított mutációjú nők 50-60% -ánál. Maga a mutáció azonban 1000 betegből csak 7-nél fordul elő.

A családi mellrákban szenvedő betegek BRCA1 vagy BRCA2 mutációinak genetikai tesztelése további információkat szolgáltathat a tumori korai felismerés szempontjából..

Az utóbbi időben sok figyelmet fordítottak az új molekuláris fejleményekre, amelyek a mellrák génváltozásaival foglalkoznak. Ide tartoznak a HOXA1, c-Myc, ciklin D1 és Bcl-2. Ezen mutatók további vizsgálata alapvetően új szintre engedheti a mellrák korai diagnosztizálását..

A norma mutatói

Jelöljünk ki néhány fő kérdést, amelyeknél a tumorsejteknél mellrák mutatkozik:

  • az alacsony érzékenység miatt a tumorsejtek egyikét sem lehet felhasználni egy daganat korai kimutatására;
  • egy már ismert diagnózissal a CA 15-3 és a CEA más kutatási módszerekkel együtt használható a terápia hatásának felmérésére, valamint a visszaesések és áttétek korai észlelésére;
  • az ER meghatározása szükséges a hormonterápia kinevezéséhez;
  • a HER-2 meghatározása szükséges a Herceptin-terápia megkezdéséhez;
  • A BRCA1 és a BRCA2 genetikai tesztelése javallt egészséges nők számára, akiknek családjában kórtörténetében mellrák fordult elő.

Az emlődaganat-markerek normájának mutatói:

  • CA 15-3 28 U / ml-ig;
  • CA 27,29 - legfeljebb 40 U / ml;
  • CEA legfeljebb 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - legfeljebb 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nem található.

Ha a mellrák daganatmarkere megnövekszik, akkor mélyebb vizsgálat céljából mammológushoz vagy nőgyógyászhoz kell fordulni. Emlékeztetni kell arra, hogy a tumorsejtek fokozott koncentrációja nem mindig a rák jele. A rosszindulatú daganatok paraméterei százszor, sőt több ezerszer növekednek. Az elemzés dekódolását csak orvos végezheti, minden egyéb klinikai és diagnosztikai adat figyelembevételével.

Hogyan tesztelhető az emlődaganatok markerei??

A menstruációs ciklus bármely napján vért adhat tumormarkerekhez. A vénás vért üres gyomorra veszik. Előestéjén könnyű vacsora kívánatos, alkohol, zsíros, sós ételek nélkül.

Az eredmény másnap elkészül, átadásra kerül az orvoshoz, aki vizsgálathoz küldte.

Emlődaganat markerek

Orvosi szakértői cikkek

Az emlődaganatok markereinek elemzése - immunkémiai vérvizsgálat - az emlődaganatok képződéseinek diagnosztizálása és kezelése során történik, olyan diagnosztikai eljárásokkal, mint mammográfia, ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI)..

A helyes diagnosztizálás és a megfelelő kezelés elrendelése csak a hardveres vizsgálatból és a tumorsejtek vérvizsgálatának dekódolásából származó összes adat alapján lehetséges..

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Mellrákdaganat markerek: CA 15-3

A mutáns rákos sejtek egy fehérjét (nagy molekulatömegű glikoprotein és O-kötött oligoszacharid láncok) szintetizálnak, amelyet a test antigénként érzékel - idegen elemként. Ez a rák antigén (rák antigén, CA) belép a vérbe és a nyirokba, és kering a vér és a nyirok áramlásában. Vagyis rosszindulatú daganatos megbetegedés esetén a CA vérvizsgálattal kimutatható.

Az emlőrák tumorsejteit - a 15-3 rák antigént (CA 15-3) és a rák antigént a 27-29 (CA 27-29) - izoláltuk. A hazai onkológusok a CA 15-3 specifikus rákantigénekként osztályozzák az emlőmirigyek primer rosszindulatú daganatait, bár ismert, hogy a CA 15-3 szintje szintje megemelkedik a tüdő, vastagbél, hasnyálmirigy, máj, petefészek, méhnyak és endometrium rákjában is..

Az orvosok előírják az emlődaganatok markereinek vizsgálatát, nemcsak az emlőrák és a jóindulatú daganatok megkülönböztetése érdekében, hanem egy már diagnosztizált patológia lefolyásának nyomon követésére, a terápia hatékonyságának értékelésére, valamint a rákos áttétek kimutatására is..

A rákos antigén meghatározására vért vesznek vénából (üres gyomorban, legkorábban az utolsó étkezés után 8 órával) és immunkémiai vizsgálatnak vetik alá. A CA 15-3 emlődaganat-markerek normája 26,9 U / ml-ig terjed, külföldi klinikákon a normál tartomány felső határa 30 U / ml.

Mellrákdaganat markerei: CA 27.29

Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) a CA 27–29 emlődaganatok markertesztét tartja az egyetlen vérvizsgálatnak, amely specifikus az emlőrákra..

A CA 27-29 teszt a MUC1 glikoprotein oldható formájának szérumszintjét méri, amely a legtöbb emlőkarcinóma sejtjein expresszálódik. Az emlődaganatok markerének CA 27-29 normája - a szint kevesebb, mint 38–40 U / ml.

A tumorsejtek érzékenysége a szakértők szerint szintén nem elég magas: az eredmény magasabb a normálnál endometriosisban, petefészek cisztában, terhesség első trimeszterében, emlő, vesék és máj jóindulatú betegségeiben.

Mellrákdaganat markerek: CEA

Külföldön az emlőkóros betegek újabb elemzésen mennek keresztül - a carcinoembryonic antigén (CEA) vizsgálatára. A hazai klinikai gyakorlatban azt nevezik CEA tumor markernek - rák-embrionális antigénnek.

Az onkológusok szerint a helyes diagnosztizáláshoz össze kell kapcsolni a CA 15-3 mellrák oncomarkerének meghatározását a vérben a CEA - a rák-embrionális antigén - kimutatásával. Ez az antigén születés után gyakorlatilag eltűnik, és az egészséges felnőttek vérszérumában nehéz kimutatni. A CEA tumorsejtek aránya - 5 ng / ml-ig.

De a rákban (különösen a végbél, a tüdő, az emlő, a petefészek, a hasnyálmirigy, a prosztata és a máj és a csontszövet áttéteiben) a rák-embrionális antigén legalább 20 ng / ml-re növekszik. Ezenkívül az emlőrákkal diagnosztizált betegek több mint egyharmadában a vér CEA-szintje megemelkedik.

A CEA növekedése (kevesebb, mint 10 ng / ml) azonban megfigyelhető bizonyos gastrointestinalis traktus, máj vagy tüdő betegségeknél is, amelyek nem kapcsolódnak az onkológiához..

Mellrákdaganat markerek: HER2

És még egy elemzés - a humán epidermális növekedési faktor receptor számára (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) - információkat tartalmaz a tirozin protein kináz - a transzmembrán sejtreceptorok proteinje - jelenlétéről, amely felgyorsítja az epiteliális sejtek növekedését és megosztását.

Az elemzéshez megtörténik a daganat biopsziája, vagy szövetmintájának vétele a műtét után a daganat eltávolítására. A statisztikák szerint ez a fehérje nagy mennyiségben van jelen az emlőrákos esetek 25-30% -ában. Emellett a HER2 szintje megemelkedik a méh, a petefészek és a gyomor rosszindulatú betegségeiben is.

Az emlődaganatok markereinek dekódolása

Meg kell jegyezni, hogy kutatási adatok szerint megnövekedett emlődaganat-markerek, különösen a CA 15-3, a betegség első vagy második stádiumában diagnosztizált emlőrákos betegek kb. 20% -ánál. Bár a későbbi szakaszokban az emlődaganat markerei tíz beteg közül nyolcban növekednek.

Az emlődaganatok markereinek dekódolásakor a 15-3 (CA 15-3) rákantigén (27-29 (CA 27-29) és a carcinoembryonic antigen (CEA) a metasztatikus mellrákban szenvedő nők 50-90% -ánál található meg.

A betegség fennmaradásának radiológiai jelei ellenére a CA 15-3 emlődaganatok markereinek dekódolása abszolút normális szintet mutathat (azaz 30 E / ml-en belül), ami azt jelenti, hogy a kezelés sikeres volt, és a mammogramban rögzített maradék tumor már nem életképes.

Ha a mell daganatmarkerei megemelkedtek - a CA 15-3 30 U / ml felett, a CA 27-29 meghaladja a 40 U / ml - akkor jó ok van az onkológia diagnosztizálására. Ha a mutatók nem csökkennek a kezelés után, két lehetőség következik: vagy a kezelés helytelen volt, vagy a betegség előrehaladtával jár.

Ha a mell daganatmarkerei a kezelés után növekednek, akkor ez egyértelmű jele annak hatékonyságáról. Ebben az esetben a klinikai javulások hiányát vagy jelenlétét veszik figyelembe..

Tehát az emlődaganatok markereinek rákantigénjének dekódolása segít felismerni az emlődaganatok megismétlődését a kezelés után, valamint a metasztázisokat egy korábbi szakaszban..

A HER2 emlődaganat-markerek megmutatják, lehet-e olyan gyógyszer, mint például a trasztuzumab (Herceptin, Cadtsila) kezelésre, amely blokkolja a transzmembrán sejtreceptorok proteinszintézisét és megállítja a rákos sejtek növekedését. Bizonyos esetekben ennek a biológiai vizsgálatnak az eredményei segítenek az onkológusoknak megbecsülni a daganatok előrehaladási hajlandóságát, meghatározzák, hogy a test hogyan reagál a kezelésre, és meghatározzák a specifikus kemoterápia szükségességét..

Mellesleg, az emlődaganatok markerei kissé növekedtek a terhesség utolsó trimeszterében, májcirrózissal, krónikus hepatitiszel, szisztémás lupus erythematosus, szarkoidózissal és tuberkulózzal. Ezért a mai napig az emlődaganatok markerei nem feltétlenül mutatják az onkológiát anélkül, hogy a daganatokat mamográfia segítségével megvizsgálnák..

Milyen emlődaganat-markerek mutatják a rákot

A tumorsejtek az emberi test fehérjefehérjei, amelyek a vérben és a szekrécióban képződnek. Előfordulhatnak más folyadékokban is, de a specifikus fehérjék fő értéke az a képesség, hogy a rákot koncentrációjuk alapján diagnosztizálják. A laboratóriumi tumormarkerek azonosítása érdekében vért kell vizsgálni.

Milyen tumorsejtek jelzik az emlőrákot

Sok marker van, de nem mindegyik utal kifejezetten az emlőrákra. Az elemzések az emlőmirigyek következő daganatmarkereit értékelték:

  • HER-2;
  • M20;
  • CEA;
  • TPA és TPS citokeratinok;
  • MUC-1 glikoproteinek, amelyek tartalmazzák a CA 15-3, 27,29, 549-et és a CMA-t.

A legérzékenyebb fehérje a CA 15-3, amely az emlőrák diagnosztikájának fő hangsúlya..

A tumorsejtek típusai

A markerek elkülönítésére más laboratóriumi vizsgálatok is vannak. Teljes képet adnak a daganat fejlődésének sebességéről, altípusáról, helyéről és az áttétekről.

Ennek a tumorsejteknek a tanulmányozásához az emlőbiopsziából nyert anyag szükséges - az emlőszövet. Minél nagyobb a fehérjeérték, annál rosszabb a beteg állapota és annál gyorsabban fejlődik ki a daganat. A Ki-67 lehetővé teszi az orvosok számára a megfelelő kezelés kiválasztását, amely általában vegyi anyagokból, hormonokból és sugárzásból áll.

Ha a marker indikátora 0-20% között van, ez a betegség lassú fejlődését jelzi. 10% -ig, a beteg túlélési aránya eléri a 95% -ot. A dolgok eltérőek, ha a számok meghaladják a 20% -ot, ilyen esetekben gyorsan fejlődő daganatot diagnosztizálnak.

P53 anyag

A mell ezen daganatjelzője akkor nő, ha a rákos sejtek gyorsan szaporodnak. Teljesen egészséges nőknél a test inaktív stádiumában van, és csak akkor kezd fejlődni, ha a DNS megsérül. A p53 elemzését leggyakrabban a Ki-67-rel együtt végzik, ezek kombinációja lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat fokának megállapítását. A magas fehérje szint arra készteti az orvosokat, hogy gondolkodjanak a metasztázis kezdetén..

Vaszkuláris endoteliális fejlődési faktor

Egyébként VEGF-nek nevezzük, amely a tumorerek jellemzőinek markerét mutatja. Ha a kapillárisok megjelennek a meglévők tetején, ez jelzi a sejtek degenerációjának folyamatait. Az agresszív rákos formáknál a VEGF-index meghaladja a 101-et. Ha a daganatok lassan alakulnak ki, a mutató eléri a 45-et. A metasztázisok kockázata annál nagyobb, minél nagyobb a faktor.

CEA elemzés

A tumorsejtek rosszindulatú folyamatok jelenlétét jelzik a testben. Az antigén a magzatképződés során még a gyermek születése előtt is termelődik, egészséges emberben azonban a tumorsejtek csak kis mennyiségben vannak jelen, ami nem növeli szignifikánsan a gyulladásos folyamatokat, autoimmun betegségeket és jóindulatú daganatokat.

A jóindulatú képződményekben a CEA maximális megengedett szintje eléri a 10 ng / ml-t. Az antigén többszörös emelkedése rosszindulatú folyamatot jelez. A tumorsejtek szintén fontosak a kezelési eredmények nyomon követésekor, mivel a vérmennyiség hirtelen csökkenése a sikeres terápiaról szól.

MUC-1 glikoproteinek

Ez a markercsoport egy teljes fehérjerendszert tartalmaz, amelynek kimutatására vérszérumot analizálnak. Egy vagy több marker megemelkedett szintje petefészek- és emlőrákra utal:

  • CA 27.29. Összetett elemzésben tanulmányozták, mivel csak ennek a markernek a hirtelen növekedése jelezheti a cisztát és hiperpláziát, valamint a vesék és a máj jóindulatú daganatait.
  • CA 15-3. Diagnosztizálják a mellcsatornákban onkológiai folyamatok során. A norma nem haladja meg a 20 egység / ml-t, gyulladásokkal és jóindulatú daganatokkal 30 egységre emelkedhet.
  • CA 549. A fehérjét elemezzük a terápiás hatás szabályozására, gyakran a CEA-val együtt. A legnagyobb megengedett szint 11 egység. A növekedés azonban nemcsak a rákot, hanem a gyulladást és a máj jóindulatú daganatait is jelezheti..
  • CA 125. A petefészekrák és néhány emlőbetegség diagnosztizálására használják. A menstruáció alatt emelkedhet a szint. Általában eléri a 35 egység küszöböt, akár 60 egység / ml-ig is jelezheti a rák, gyulladás, vese- és májelégtelenség kezdeti stádiumát és számos egyéb rendellenességet.

Ha az egyes markerek elemzésekor olyan eredményeket kapunk, amelyek 3-10-szer meghaladják a normát, akkor ez gyakran onkológiai betegségre utal. A CA 125 marker nagyon fontos a rákkezelés utáni profilaktikus diagnosztikában.

Polipeptid antigén

A diagnózist főként emlőkarcinómában végzik. Pontos eredményeket ad a korai stádiumú rákkal kapcsolatban, és általában nem haladja meg a 75 egységet.

A markert a mell átfogó elemzéséhez használják, és jelzi az onkológiai folyamatok jelenlétét, de nem jelzi a tumor pontos helyét. Ez csak megerősíti a rák jelenlétét az emlőben, a gyomorban vagy a belekben, a nyelőcsőben vagy a vesében, valamint a májban. Általában nem haladja meg a 15 egységet.

HER-2 receptor

Nem mindig fordul elő rákos betegek körében, azonban növekedésének rögzítése lehetővé teszi az emlőrák meghatározását. Általában kis mennyiségben van jelen a testben, és elemzésekkel nem észlelhető. Ha a HER-2 mellrákban található meg, az orvosok a legtöbb esetben negatív előrejelzést készítenek - túlélés akár 2 évig is.

TPS és TPA

Ezeket a markereket nemcsak az emlő, hanem a tüdő, a belek és a nyaki rák kimutatására használják. Minél magasabb a mutató, annál jelentősebb a betegség stádiuma..

PAI-1 és uPA

Ezeket a markereket olyan betegekben találják meg, akik már diagnosztizáltak. Jelzik az áttétek számát, és a daganatok gyors növekedésével együtt vannak a testben is.

Megelőző tumorsejtek

Ezeket az emlődaganat-markereket genetikailag is nevezik: BRCA1 és BRCA2. Ezeket egészséges nőkben találják, akik hajlamosak emlőrák kialakulására, gyakran olyan betegek adják át, akiknek a családjukban volt ilyen betegség.

Normál indikátorok a különböző fehérjeszerkezetekre
NévIndex
CA 15-3legfeljebb 28 egység
CA 72-4legfeljebb 6,9 egység
CA 27.29akár 40 egység
CA 125akár 25 egység
TPA75-ig
CEAlegfeljebb 9 ng
HER-2hiányzik

Az eredmények megszerzése után orvoshoz kell fordulni, mivel a magas szint nem mindig garantálja az onkológia fejlődését. Sok tényezőt megbetegedhetnek más betegségek is.

A pontatlan eredmények okai

Az emlőrák daganatmarkerei néha nem szolgáltatnak megbízható adatokat. Ennek okai lehetnek az ilyen betegségek:

  • mastopathia;
  • a terhesség időszaka és a szülés után;
  • vírusok és fertőzések;
  • homályos gyulladás;
  • vérbetegségek;
  • szomatikus rendellenességek.

A téves pozitív eredmények elkerülése érdekében fontos az emlőrák daganatmarkereinek tesztelése és az instrumentális diagnosztika.

Hogyan tesztelhetők onkológiai markerekre

Vérvizsgálat szükséges az emlőrák kimutatására. De ezt megelőzően a betegnek be kell tartania a szigorú szabályokat:

  • az analízist csak üres gyomoron végezze el - 8-9 órával az utolsó étkezés után;
  • ne dohányozzon 60 perccel az eljárás előtt;
  • 1-2 nappal a vizsgálat előtt ne egyen zsíros ételeket és igyon alkoholos italokat;
  • a vizsgálat előtt egy héttel tartózkodniuk a nemi közösülésből;
  • zárja ki a gyógyszerek szedését az orvosával egyeztetés előtt egy nappal a diagnózis előtt;
  • 3 nappal az eljárás előtt feladja a sporttevékenységeket.

Az elemzés elvégzése előtt ne aggódjon. Ha a nő nagyon hajlamos, az orvos nyugtatókat írhat fel, amelyek nem befolyásolják a vér összetételét..

Mikor javasolt elemzést végezni

Egy nő általában vérátvételi kérelmet kap az onkológustól a tumorsejtek szintjének tanulmányozására. A fehérjevizsgálathoz vért adnak, ha rák gyanúja merül fel, valamint a kezelés után - néhány havonta.

Jelek, amelyek miatt az orvos diagnosztizálást kérhet:

  • az mellbõr hámlása;
  • külső térfogat- és alakváltozás, a mellbimbó visszahúzódása;
  • bőrpír az emlőmirigyen;
  • jóindulatú daganat gyors fejlődése;
  • fájdalmas érzések az emlőmirigyben vagy a mellkasban;
  • sűrű csomók jelenléte.

A vizsgálat kötelező a műtét után és a kezelési módszer helyesbítése érdekében.

Annak ellenére, hogy a tumormarkereket alacsony érzékenység jellemzi, használatuk jelentősen csökkenti a halálesetek számát. Az eredmények diagnosztizálásához és értelmezéséhez azonban tapasztalt szakemberre van szükség, aki tisztában van a diagnosztikai orvostudomány legújabb változásaival és újításaival..

Emlődaganat markerek

A betegség előrejelzéséhez és az elvégzett kezelés hatékonyságának meghatározásához gyakran előírták az emlődaganat markereinek masztopathiában való vizsgálatát. A markereket több típusra osztják. A diagnosztizáláskor figyelnek bizonyos mintákra, és ha két vagy több típust találnak, megvizsgálják a százalékot..

Mik a tumorsejtek??

A rosszindulatú daganatok gyorsan növekednek. Szövetük törékeny és könnyen elpusztítható. A károkat nem mindig lehet azonnal azonosítani, néha megfelelő kutatásra van szükség azok felderítéséhez. Egyes esetekben markereket észlelnek - ezek a beteg sejtek részecskéi, amelyek beléptek a véráramba. Ha az orvos megtalálja ezeket az elemeket, akkor a fő- vagy a lánydaganatok a testben vannak.

  1. A CA 15 3 az egyik legfontosabb marker. A rákos sejt héjának része. Az újonnan diagnosztizált betegekben az esetek több mint felében található meg. Gyakran megtalálható a vérben és a mellbimbóban.
  2. CEA - a rák embrionális antigénje. Felismerése jelzi a rosszindulatú daganat kialakulását az emlőmirigyben vagy a belső szervekben.
  3. A CA 199 olyan tumormarker, amely jóindulatú daganatokban fokozódhat. Egészséges emberekben alacsony koncentrációban van jelen. Az ázsiai faj képviselői nem rendelkeznek ezzel a fajjal..
  4. CA 724 - olyan rákos betegekben található, akiknél a mirigyszövet károsodott. Ez lehet az emlő, a gyomor, a petefészek rosszindulatú kialakulása..
  5. A prolaktint és az ösztradiolt csak az emlő befolyásolásakor állítják elő. Ezek a fókák aktív növekedésének mutatói. Ha ezeket találják, akkor azonnal el kell kezdenie a kezelést..

A diagnosztika célja a felsorolt ​​markerek bármelyikének felismerése. A rosszindulatú indukció indikátorai a CA 15 3, a prolaktin és az ösztradiol. A többi elem másodlagosnak tekinthető, de szükséges a kezelési protokoll kidolgozásához..

Mikor szükséges a kutatás??

A vizsgálatot általában nem a betegség kezdeti kimutatására, hanem a kezelés ellenőrzésére írják elő. A marker szintjét használják a daganat terápia során bekövetkezett változásainak megítélésére. De néha ilyen diagnózist indítanak a tejmirigyek primer kóros betegségeire. Ezek tartalmazzák:

  • daganatok jelenléte a mellkasban;
  • a bőr és / vagy mellbimbó elszíneződése;
  • állandó fájdalom;
  • a mellbimbózóna deformációja;
  • kisülés jelenléte.

A vér vizsgálata előtt műszeres vizsgálatot (CT, MRI vagy biopsziát) írnak elő a markerek számára. Az onkológia kimutatása után elemzésre történő áttétel kerül kiadásra.

Melyek a kutatási eljárás jellemzői??

A megfelelő véradáshoz több szabályt kell követnie, amelyek csökkentik a hibák valószínűségét. Elsődleges követelmények:

  • egy kis pihenés az eljárás előtt;
  • alkohol, dohányzás, gyógyszeres kezelés megtagadása a vizsgálat előtti napon;
  • az elemzést üres gyomoron kell elvégezni, csak tiszta, forralt víz használata megengedett.

A vérvételi eljárás megegyezik a szokásos eljárással. A mintát a véna egységes szabályainak megfelelően veszik.

Hogyan lehet megfejteni az eredményeket?

Nagyon fontos, hogy időben felfedezzük a releváns markereket, amelyek meghaladhatják a beteg klinikai tüneteit és állapotának romlását legalább 6 hónappal. Számos minta nagyon informatív. Az egyszeri jogsértések nem teljesen megbízhatóak.

A teszt eredményeinek kézhezvétele után az orvos figyelmet fordít a következő markertípusokra:

  1. CA 15 3 - egészséges nőben a mutató nem haladja meg a 19,9 egységet.
  2. A prolaktin és az ösztradiol általában hiányzik. Felismerésük rosszindulatú onkológiai folyamat jelenlétét jelzi a mellben..

Ha más markereket talál, akkor javasolt a diagnosztikai keresés megváltoztatása, mivel a rák más szervekben is lehet. A fenti mutatók azonosítása esetén az orvos felügyelete alatt kell kezelni.

Melyek a CA 15 3 koncentrációjának és a becsült prognózisnak a jellemzői??

Az elemzésben a CA 15 3 daganatok markerének különböző jelentése lehet, de jelenléte nem mindig jelzi az emlőrákot. Vegye figyelembe a koncentrációt:

  1. Határvonal-titer - a mutató 19,9-30 egység. Ez a betegség mastopathiát jelezhet. A mirigyben vannak olyan pecsétek, amelyek megzavarják a test élettani folyamatait és a hormon szintjét. Az érték néha olyan jóindulatú tumort jelent, amely műszeres vizsgálatot és biopsziát igényel.
  2. Magas koncentráció - 30-50 egység. Gyakran megfigyelhető az emlőmirigy rosszindulatú folyamatainál. Ha a betegséget már azonosították, a terápiát ezen értékek szerint kell módosítani..
  3. Nagyon magas koncentráció - több mint 50 egység. Áttétekkel vagy erős daganatos növekedéssel megfigyelt. A diagnózis általában már ismert, a beteg intenzív ápoláson megy keresztül.

Az érték néha növekszik a gyomor, máj, hörgők vagy a reproduktív rendszer szervének rákos megbetegedéseivel. Ezért a normál feletti mutatókkal nem csak az emlőt, hanem a test egészét is megvizsgálják.

Milyen vizsgálatot kell elvégezni, ha markereket találnak??

A nők néha, amikor a tumorsejtek határértékeit megtalálják, abbahagyják a vizsgálatot, abban a reményben, hogy jóindulatú kórtörténetre vagy annak hiányára számítanak, de ez egy hiba. Még akkor is, ha ebben az időszakban rákos megbetegedések vannak, a gyógyulás esélye nagy, a lényeg az, hogy a kezelést időben elindítsák.

Ha eltérések vannak a normától, akkor ajánlott:

  1. Látogasson el egy mammológusba - az orvos értékeli az elemzés eredményeit, tanácsot ad az életmódról és további vizsgálatot ír elő.
  2. A mell CT vagy MRI - ezek a módszerek tükrök jelenlétét vagy hiányát mutatják. Ha megtalálják őket, a következő kutatási módszerre van szükség.
  3. A biopszián mikroszkopikus darabot vesznek a lézióban levő sejtek típusának meghatározására. Ezt a végső szakaszban hajtják végre, majd a végső diagnózist meghatározzák.

Ha a mellkasban nincs változás, a belső szerveket meg kell vizsgálni. Először áttekintő CT, MRI vagy hasi ultrahang készül. Kóros fókusz észlelésekor célzott diagnosztikát kell végezni.

Milyen ajánlásokat kell követni a megnövekedett markerértékkel?

Ha a vizsgálat során a CA 15 3 határértékét határozzák meg, és nem észlelnek patológiát, bizonyos szabályokat kell betartani, amelyek kizárják a betegség további fejlődését:

  • évente kétszer látogasson el egy mammológusba - az orvos megelőző vizsgálatot készít, ajánlásokat ad az életmódra vonatkozóan;
  • a megfelelő melltartó választása - laza legyen, a szintetikus anyagokból készült termékek ellenjavallottak;
  • különleges étrend - a zöldségféléknek és a gyümölcsöknek az étrendben kell érvényesülniük, a zsíros, sült és füstölt termékek kizártak;
  • a túlzott fizikai túlterhelés nem megengedett - a megnövekedett aktivitás negatívan érinti az emlőmirigy parenchymáját, a sportnak mérsékeltnek kell lennie;
  • stressz kiküszöbölése - az idegfeszültség gyakran a reproduktív rendszer rákját provokálja. Ne aggódjon az apróságok miatt. Látogasson el pszichológusba, ha szükséges.

A rossz szokásokat kudarc nélkül kizárják - a dohányzás és az alkohol tilos. A prevenciós program egyik fontos eleme a rendszeres szexuális élet állandó egészséges partnerrel.

Milyen daganatos markereket kell venni az emlőrákhoz?

Az emlőmirigy daganatok markereinek köszönhetően időben meg lehet határozni a rosszindulatú daganatok jelenlétét a testben, és az elvégzett vizsgálatok alapján pontosabb diagnosztizálható. Az antigének emellett jóindulatú daganatokat és szomatikus betegségeket is jelezhetnek, ezért a vizsgálatot más diagnosztikai intézkedésekkel együtt kell elvégezni..

A modern nők számos betegséggel szembesülnek, ideértve az emlőrák eseteit is. A statisztikai tanulmányok kimutatták, hogy a női mell területén fejlődő daganatokat gyakrabban figyelnek meg, mint a test más részein lévő rákos daganatokat, míg a túlélés előrejelzése és a terápia hatékonysága elsősorban a patológia időben történő felismerésén múlik..

Mi a daganatmarker?

Az onkológiában a tumorsejtek olyan specifikus fehérjék, amelyeket az ember vérében, székletében és vizeletében találnak. Néha jelen lehetnek gyomor ürülékben és ascites kiáramlásban is. A rák kialakulása során ezeknek a fehérjéknek a koncentrációja növekszik. Ennek az anyagnak a daganattal szintetizált molekulái nagy mennyiségben szabadulnak fel a beteg testében a betegségre adott válaszként. Az emlőrák diagnosztizálása során először a markerteszteket végzik..

Az emlődaganatok daganatok markereinek típusai

Az onkológia a tumorsejtek több fő típusát azonosítja, és nagyon fontos, hogy az orvos figyelembe vegye a mellrák összes tumorsejtekének eredményeit, mivel csak egy teszt eredménye nem elegendő a pontos diagnózishoz. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg azzal, hogy miként különböznek az emlődaganat-markerek..

RAE - rák embrionális antigén

A rosszindulatú daganat kialakulásának korai szakaszában ez a teszt nem túl hatékony. Ezen antigén koncentrációjának növekedése megfigyelhető nemcsak az emlő, hanem más szervek rákos elváltozása esetén is - a máj-, tüdő- és mellhártya rák, a vastagbél és a vékonybél onkológiája esetén. A diagnózis során ezt az antigént csak más tumorsejtekkel kombinálva vizsgálják. Az elsődleges diagnosztizálás mellett már a terápia során is szükséges a rák dinamikájának ellenőrzése.

Az ilyen típusú markereket nem különbözteti meg a specifitás, de ha az eredmények megnövelik a koncentrációját, akkor ez egyértelműen jelzi a daganat meglétét a betegben. Mivel ez a vizsgálat nem teszi lehetővé a sérülés lokalizációjának pontos meghatározását, azt más elemzésekkel és műszeres diagnosztikai intézkedésekkel kombinálva kell elvégezni..

Ez egy specifikus antigén, amelynek normája nem haladja meg a 75 U / ml-t, emlőkarcinóma kimutatására szolgál. Más tumorsejtekkel végzett átfogó elemzéssel lehetővé teszi, hogy korai stádiumban azonosítsa a mell kialakulását. Ezen felül ezt a tesztet írják elő a terápia során, a betegség dinamikája és a kiválasztott rákkezelési módszer helyességének ellenőrzése céljából..

CA 15-3

A nők mellrákának diagnosztizálásakor szinte mindig a CA 15-3 tumorsejtek használatát írják elő. Az onkológiai megbetegedések kilencvenöt százalékában a CA 15-3 szintje a vérben jelentősen megemelkedik. Ugyanakkor a megnövekedett eredmények arra utalhatnak, hogy más szervekben különféle típusú rák vagy akár jóindulatú daganatok vannak jelen. A lokalizációt, a daganatok típusát és mértékét pontosan meg lehet határozni egy átfogó vizsgálattal, az összes elvégzett teszt eredménye alapján.

CA 72-4

Az ilyen típusú tumorsejtet nem használják az emlőrákos betegek elsődleges diagnosztizálásában, mivel a mellrák növekedését százból csak 20 nő észlelte. A CA 72-4 tumorsejtek szintjének vizsgálatát általában a beteg állapotának a kezelés során történő nyomon követése céljából írják elő. Ezen fehérjék koncentrációjának növekedése megfigyelhető az ilyen szervek rákos léziói esetén:

  • gyomor;
  • hasnyálmirigy;
  • mell;
  • petefészek;
  • méh;
  • vastagbél;
  • tüdő.

Általában a CA 72-4 tumorsejtek koncentrációja nem haladja meg az 5,3 E / ml-t, és csak a fenti betegségek valamelyikének jelenlétében növekszik..

CA 27, 29

A vizsgálat eredményét az orvosok gyakran megkérdőjelezik, mivel ezeknek az antigéneknek a koncentrációja különböző helyzetekben, például a mellkas, a máj és a vesék jóindulatú képződményei, valamint endometriosis vagy petefészek ciszták esetén, növekedhet. A tumorsejtek szintjének emelkedése megfigyelhető a terhesség alatt, mivel azokat a magzati szövetek szintetizálják. A CA 27, 29 - 37 - 40 U / ml szintje kielégítőnek tekinthető. A normák emelkedése esetén feltétlenül vizsgálja meg mammológus és nőgyógyász.

Ez a tumorsejtek a legérzékenyebbek az emlőrákra. Ezen patológia jelenlétében szinte minden betegnél kimutatható a HER-2. Annak ellenére, hogy az antigén jelenléte a betegség rosszindulatú folyamatait jelzi, a betegség pontos előrejelzése nem adható meg..

Ösztrogén és progeszteron receptorai

A tejmirigy szövetét folyamatosan befolyásolják a női nemi hormonok - ösztrogének. Az ER ösztrogén receptorok meghatározása minden emlőrákos betegnél kötelező, de a betegeknek csak 60-70% -ánál van pozitív ER mutató. A hormonreceptorok meghatározása a betegség pontosabb előrejelzésére szolgál, és más diagnosztikai intézkedésekkel kombinálva történik.

Az eljárás előkészítése

Az emlőrákos daganatok markereinek vére adható a menstruációs ciklus bármely napján. Annak érdekében, hogy az emlődaganatok markereinek elemzése a lehető legpontosabb legyen, a vér adományozása előtt a betegnek néhány egyszerű szabályt kell követnie:

  • adjon vért reggel üres gyomorra, miközben az ételt fel kell hagyni kb. 8-9 órával a vizsgálat előtt;
  • a dohányzás elõtt legalább egy órán keresztül nem dohányzik;
  • néhány órán belül megszüntesse a fizikai és érzelmi stresszt;
  • előző nap ne egyen zsíros, sült és füstölt ételt, és ne igyon alkoholt.

Vér adományozása után az eredmények néhány órán belül készen állhatnak, de általában az orvosnak adják át, aki másnap elküldte a vizsgálathoz. Magánlaboratóriumokban az eredmény gyorsabb lesz, mint az állami poliklinikák laboratóriumaiban.

Az eredmények dekódolása

Az emlőrákban a daganatmarkerek mutatóinak dekódolása általában egy napon belül történik. Korai stádiumban egyetlen daganatmarker nem teszi lehetővé a betegség kimutatását, ami a teszt alacsony érzékenységének köszönhető.

A patológia jelenléte semmilyen módon nem befolyásolhatja az eredményeket, amit szintén figyelembe kell venni. Az eredményeket torzíthatják bizonyos betegségek, például tuberkulózis, szarkoidózis és autoimmun betegségek jelenléte is.

A CEA marker magasabb normálértékkel rendelkezik a dohányzó embereknél, amit szintén figyelembe kell venni dekódolásakor..

A norma mutatói

A tumorsejtek mutatóinak következő szintje normálisnak tekinthető:

  • CA 15-3 legfeljebb 28 U / ml;
  • CA 72-4, legfeljebb 6,9 U / ml;
  • CA 27,29 - 40 U / ml;
  • CEA 9 ng / ml-ig;
  • HER-2 - nem észlelhető.

Ha az értékek valamivel magasabbak, mint a normák, akkor ismételt vizsgálatot kell végezni, és konzultálni kell egy mammológussal vagy nőgyógyászsal, és alaposabb vizsgálatot kell végezni..

Nem minden esetben a megnövekedett tumorsejtek szintje rák jelenlétére utal. Az eredmények értelmezését csak képzett onkológus végezheti.

Kérdéses eredmények

Bizonyos esetekben az eredményeket kissé túlbecsülhetjük, de a rák jelenléte miatt egyáltalán nem. Az antigén enyhe növekedését az alábbi tényezők válthatják ki:

  • szomatikus betegségek;
  • vérbetegségek;
  • gyulladás jelenléte;
  • FLU és más vírusos fertőzések;
  • a terhesség első trimeszterében és a szülés utáni időszakban;
  • mastopathia.

A fenti tényezők gyakran befolyásolják a tumor markerek termelését a szervezetben, ami hamis pozitív eredményeket okozhat. Éppen ezért átfogó vizsgálat szükséges a betegség jelenlétének vagy hiányának pontos azonosításához..

A daganat kimutatásakor a kezelési módszer számos tényezőtől függ, például a daganatok fejlődésének stádiumától, áttétek jelenlététől vagy hiányától, a lokalizációtól és a beteg általános egészségétől. A kezelést különféle módszerekkel, például műtéttel, sugárkezeléssel és kemoterápiával lehet végrehajtani. A legnagyobb hatékonyság csak egy integrált megközelítésnél figyelhető meg, amikor a fókuszt műtéttel kell kivágni, és a maradék rákos sejtek eltávolítását sugárzás és speciális vegyi anyagok alkalmazásával hajtják végre..