Legfontosabb
Myoma

Szájüreg rák

A szájrák az onkológiai betegségek egy csoportjának általános neve, amely a következőket foglalja magában: a nyelvtest, a szájpadló, az arc, a nyálmirigyek, az ínyek, a szájpad és a nyálkahártya nyelvi rákjai,.

A betegség fő formái

A szájüregi rák formáját a tumor jellege és megjelenése határozza meg:

  • A fekélyes forma nem gyógyító fekélyként jelentkezik a szájnyálkahártyán, amelyet lágy szövetek növekedése kísér..
  • A csomós formát egyértelmű körvonalakkal ellátott tömítések (csomók) kísérik. Az idő múlásával a csomók növekednek, láthatóbbá válnak.
  • A papilláris forma az arcon, a szájban vagy az ínyen lógó növekedésnek tűnik. Az ilyen formában lévő rákot könnyebb kezelni, mivel a betegség lokális, és nem terjed a környező szövetekben.

Szájrák típusai:

  • Az ínyák a szájüreg rosszindulatú daganatainak leggyakoribb típusa. Korai szakaszában az íny megduzzad, és fehéres foltokkal borítja. Később fekélyek jelennek meg a helyükön..
  • A száj padlójának rákját egyenlőtlen körvonalú fekélyek kísérik. Időnként a fekélyek körüli nyálkahártya keratinizációjához vezet.
  • A szájrák a száj megsemmisítésének kemény és lágy szöveteit érinti. A betegség gyakran áttétes fej- és nyakrák eredményeként jelentkezik. A korai stádium tünetmentes. Egy későbbi szakaszban fekélyeket és plakkokat figyelnek meg, a fonalak nyálkahártyájában lezáródnak.

Orális rák tünetei

A legnyilvánvalóbb tünet a nem gyógyító fekély jelenléte a szájnyálkahártyán. Ez ok, hogy azonnal forduljon onkológushoz. A rák közvetett jelei lehetnek:

  • kellemetlen érzés rágás és nyelés esetén;
  • gyengeség, felesleges fogyás;
  • az ismerős termékek ízének nem megfelelő észlelése;
  • fülfájás;
  • rossz lehelet.

Diagnostics

Ha egy vagy több tünetet találnak, amelyek lehetséges szájrákra utalnak, forduljon onkológushoz.

A diagnózis első szakasza egy beszélgetés lesz egy orvossal, amikor a beteg kifejezi gyanúját, elmondja a esetleges kockázati tényezőket, a krónikus és a múltbeli betegségeket. Ezután az onkológus megvizsgálja a szájüreget, a fejét, a nyakát és megvizsgálja a nyirokcsomókat.

A rosszindulatú daganatok pontos diagnosztizálása csak a nyálkahártyán fekvő fekélyből származó kenet lenyomat citológiai elemzésének eredményeivel lehetséges. Szüksége lesz továbbá a daganat biopsziájára és a kapott szövetminta szövettani vizsgálatára..

A daganatok méretéről, formájáról és elhelyezkedésének megismerésére az orvos számítógépes tomográfiát ír elő. A pozitron-emissziós tomográfia (PET), a nyirokcsomók ultrahangja, a máj, a mellkasi röntgen, a biokémiai vérvizsgálat és a radioizotóp vizsgálat segít megtalálni a lehetséges metasztázisokat..

A vizsgálati eredmények alapján az orvos következtetéseket von le a daganat természetéről és stádiumáról. A nulla szakasz a legkorábbi, ez azt jelenti, hogy a daganat még nem lépett túl a nyálkahártyán. A negyedik szakaszban - a betegség áttételesen hat és befolyásolja a belső szerveket.

Orális rákkezelés

A kezelés, a daganat műtéti eltávolítása, a sugárterápia és a kemoterápia alkalmazandó:

  1. Sebészeti beavatkozás - magában foglalja a daganatok eltávolítását. Ha a daganat a csontot érinti, akkor a kezelés befejezése után műtétet végeznek a csont rekonstrukciója céljából, hogy helyreállítsák az anatómiai struktúra elveszett funkcióit.
  2. Sugárterápia - a daganatos fejlődés kezdetén helyettesítheti a műtétet. Amikor a daganat már elérte a jelentős méretet, és a műtét nem mondható el, a sugárterápiával megsemmisítik a fennmaradó rákos sejteket.
  3. A kemoterápia - rákellenes gyógyszerek bevezetése - csökkenti a daganat méretét, megállítja a metasztázisok terjedését. A kemoterápiát más rákellenes kezelésekkel kombinálva adják be.

A szájüregrák megelőzése

Lehetetlen 100% -ot biztosítani a szájrák ellen, de a dohányzásról és az alkoholról való leszokás segít csökkenteni a kockázatot.

  • alkohollal való visszaélés,
  • dohányzó,
  • rossz szájhigiéné,
  • a nyálkahártya állandó sérülése ugyanabban a helyen (egy éles foga vagy fogak miatt).

Sajnos a rák olyan személyben fordulhat elő, aki nem dohányzik, nem fogyaszt alkoholt, és elvégzi az összes higiéniai eljárást. A fenti tényezők azonban növelik a rosszindulatú daganatok valószínűségét..

A rákot a korai stádiumban sokkal könnyebb gyógyítani, mint a fejlett formákat, ezért fontos rendszeresen függetlenül megvizsgálni a száj nyálkahártyáját és rendszeresen elvégezni egy fogorvos általi vizsgálatot..

2019 © Jó fogászat - fogászati ​​klinikák hálózata.
Fogorvosi szolgáltatások a Verkhniye Likhobory metró közelében, Mitino metró, Tušinskaya metró, Rechnoy Vokzal metró, Otradnoye metró, Shchelkovskaya metró közelében

Ez az oldal csak tájékoztató jellegű, és nem nyilvános ajánlat.

Meg lehet gyógyítani a szájrákot, és miben függ?

Az emberek vonakodása rendszeres látogatásról a fogorvosnál gyakran nem csak a fogakkal és az ínyekkel kapcsolatos problémákhoz vezet, hanem súlyosabb betegségek előfordulásához is..

A nem megfelelő időben észlelt daganatok a szájüregben a rák kialakulásának okai lehetnek.

A legtöbb esetben a patológia gyorsan előrehalad és azonnali terápiát igényel, nemcsak az egészség, hanem az emberi élet megóvása érdekében is..

Rákkeltő betegségek

A következő betegségek a legveszélyesebbek:

  • A leukoplakia a száj nyálkahártyájának kóros változása, fekélyek, eróziók vagy keratinizált területek kialakulásával.
  • A Bowen-betegség az arc bőrét érinti. Külsőleg egy vagy több, tiszta kontúrú plakkok kialakulásával és egy vérzéses héjú héj formájában fejeződik ki. Az idő múlásával ez a betegség laphámsejtes karcinómá alakul át..
  • A papillomatosis egy barnás szemölcs daganata, amely az arc bőrén, az ajkak, az arc és a száj nyálkahártyáján alakul ki..

Az okok

A szájüregben lévő rákos sejtek képződésének valószínűbb okai között a szakértők a következőket azonosítják:

  • a dohányzás kulcsfontosságú tényező, amely hozzájárul a rosszindulatú daganatok kialakulásához;
  • alkohollal való visszaélés;
  • a szájüreg rendszeres sérülése a helytelenül felszerelt fogászati ​​szerkezet viselése vagy az éles szélű kitöltések miatt;
  • fertőzés 16. típusú papilomavírussal;
  • a szájüreg fertőzése zuzmóvörösnel;
  • antioxidánsok hiánya a szervezetben, ami rákos sejtek fejlődéséhez vezet;
  • a immunitás éles csökkenése a vegyi anyagok bevitele miatt;
  • erythroplasia kialakulása.

Forms

Az orális rákok a daganat megjelenésétől függően változnak.

Csomós

A száj nyálkahártyáján pecsét alakul ki, amelynek formája tiszta és aktív növekedés jellemzi.

Maga a nyálkahártya változatlan marad, vagy halványfehér foltokat nyer.

A colitis

A szájráknak ez a formája leggyakrabban a fogorvosi gyakorlatban fordul elő, és fekélyek kialakulásában nyilvánul meg.

szemölcsös

A papilláris forma rákja egy sűrű daganat kialakulása, amely kinyúlik a nyálkahártya felülete fölött és a szájüregbe lóg.

Jellemzője, hogy lassabb a növekedés, mint a daganatok egyéb formáinak.

Ebben a bejegyzésben olvassa el az aceton légzésének fő okait felnőttekben és gyermekekben..

fajták

A kóros daganatok helyétől függően a szájüregrák több típusát meg lehet különböztetni..

Az arcon nyálkahártyán elhelyezkedő daganatok leggyakrabban a száj sarkában vannak. Kicsit különböznek a fekélytől..

A rosszindulatú képződmények ebben az esetben nagyon ritkák, és a regionális áttétek jelenléte gyakorlatilag nem figyelhető meg.

metasztázisok

Az időben történő diagnosztizálás és kezelés hiánya a rákos sejteket a diszlokáció helyének közelében található szövetekbe terjeszti. Ebben az esetben a nyirokcsomókat leggyakrabban befolyásolja..

A száj emelete

A szájüreg padlójának elváltozását onkológiai betegség minden negyedik esetben megfigyeljük..

A daganatok nagyon gyorsan előrehaladnak, és a regionális áttétek képződésével jellemezhetők már a betegség kezdeti stádiumában.

A kóros daganatok gyakran az izomszerv oldalsó részének közepén és annak gyökerében találhatók. A tumorok lokalizációjának leggyakoribb helye a nyelv és az alsó része.

A nyelvet érintő rák kialakulásának eredményeként az emberek súlyos kellemetlenségeket tapasztalnak a kommunikáció és az étkezés során.

A szájban

A szájban található daganat típusa attól függ, hogy terjed-e a szövetekben, amelyekből felépül. Tehát egy neoplazma, amely mind a lágy, mind a kemény szövetet elfogja, laphámszerű.

A tumor elhelyezkedése a szájpad kemény részén azt jelzi, hogy adenokarcinóma vagy hengerróma.

Az alveoláris folyamatok területén

A tumor elhelyezkedése az alveoláris folyamatokban megfigyelhető mind a felső, mind az alsó állkapocson. A laphám malignus daganatok elég korán jelentkeznek.

A jellegzetes jelek között szerepel a vérzés és fájdalom, amelyek a fogbetegségben való részvételhez kapcsolódnak..

A rosszindulatú daganatok kialakulásának okairól lásd a videót.

Tünetek

A szájüregi rák tünetei a betegség stádiumától függnek. Fejlődésének kezdeti szakaszában csak egy szakember képes diagnosztizálni a patológiát.

Az előrehaladott stádiumban a betegség jeleit egyértelműen kifejezik.

Kezdeti időszak

A rákos fejlődés kezdeti szakaszát a daganatok kialakulásának kezdete jellemzi. Lehet fekély, papilloma, lágyszövet vagy nyálkahártya megvastagodása.

A rák kialakulásának kezdeti stádiumában az embernek olyan tünetei vannak, amelyek megnyilvánulása a betegség formájától függ:

  • A fekélyes forma esetén a seb a szájüregben kezd kialakulni. Növekedésük és fejlődésük sebessége az emberi test egyéni tulajdonságaitól függ - vannak esetek mind lassú, mind gyors növekedés esetén..
  • A szájban lévő noduális rákos formában a lágy szövetek edzése kezd kialakulni, vagy a fehér foltokkal borított nyálkahártya megvastagodik. Az ilyen pecsétek jól körülhatároltak.
  • A papilláris rák kialakulása sűrű kinövések kialakulásával kezdődik, amelyeket ép nyálkahártya takar.

Fejlett időszak

Az egyénnél a szájrák kialakulásának ebben a szakaszában a rák számos jele kezd megjelenni:

  1. A legtöbb esetben intenzív fájdalom jelentkezik, amely közvetlenül kapcsolódhat a daganatképződés helyéhez, vagy az időbeli vagy fülrégióhoz sugárzhat. A fogorvosok megjegyzik, hogy egyes esetekben a fájdalom hiányozhat még egy nagy daganat jelenlétében is.
  2. Fokozódó nyálkahártya a nyálkahártya súlyos irritációja esetén fordulhat elő fekélyek vagy daganatok bomlástermékeinek való kitettség eredményeként.
  3. A rossz levegőt a fertőzés és a lágy szövetek vagy nyálkahártya sejtek lebontása okozza.

A daganatok növekedése a rák előrehaladott stádiumában két formában fejezhető ki:

  • Exophytic. A betegség papilláris modelljét a nyálkahártyán gombaszerű daganat kialakulása fejezi ki, amelyet plakk-szerű kinövések egészítenek ki. A betegség fekélyes formájában fekély képződik, amelyet felületes hely és egy korlátozó henger jelenléte jellemez.
  • Endofita. A betegség két formában kifejezhető. A fekélyes infiltrativitás esetén daganat alakul ki az infiltrátumon, infiltrálódással diffúz lézió figyelhető meg.

A betegség mindkét formáját általában a fekélyképződés hiánya jellemzi.

Az elhanyagolás periódusa

Az elhanyagolás szakaszában a rák tünetei nagyon kifejezettek, ezt a betegség gyors progressziója és terjedése magyarázza.

Ebben a szakaszban a rosszindulatú sejtek elkezdenek betörni a nyirokcsomókba, és elterjednek a közeli szervekre és szövetekre..

Itt tárgyaljuk a nátrium-tetraborát hatékonyságát a szájgyulladás kezelésére.

Ezen a címen: http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html részletesen elmondjuk a mucositis betegségéről.

Szakasz

A szájüreg rákjának kimutatásakor a betegség kifejlődésének 4 stádiuma felismerhető:

  • Az 1. stádiumra legfeljebb 1 cm méretű daganat képződése jellemző, amely nem nyúlik túl a nyálkahártya határain. A metasztázisok ebben a szakaszban még nem alakulnak ki.
  • A 2. szakasz két fázisból áll. A 2A stádiumban a daganat 2 cm-re növekszik, és 1 cm-rel mélyen a lágy szövetekbe növekszik. A 2 B szakaszban az első áttétek az érintett terület területén alakulnak ki..
  • A 3. fázist szintén két fok jellemzi. A 3A stádium kb. 3 cm méretű daganatra utal. A 3B stádiumban több elmozdulást áttétet figyelnek meg a lézióban.
  • A 4. szakasz a betegség kialakulásának két lehetőségét foglalja magában. A 4 A stádiumban a daganat a környező szövetek nagy részében elterjed, míg metasztázisok nincsenek. A 4B stádiumban a lágy és a kemény szövetek kiterjedt daganatsérülése, valamint elfogulatlan típusú regionális áttétek vannak jelen.

Diagnostics

A szájrák diagnosztizálásának kezdeti stádiuma a vizuális vizsgálat. A szakember megvizsgálja a beteg szájüregét, tapintja a nyirokcsomókat.

A diagnózis következő fázisa egy vérvizsgálat, amely kimutatja a rákos sejtek által termelt antigének jelenlétét..

Vizualizált tumor jelenlétében a szakember elvégzi:

  • biopszia - darab szövet bevétele szövettani vizsgálathoz. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja a tumor szerkezetét és terjedését a környező szövetekbe;
  • a számítógépes tomográfia egy kontrasztanyag felhasználásával segíti a daganatok helyének, méretének és alakjának azonosítását;
  • a szervek ultrahang és radiográfiai vizsgálata lehetővé teszi a távoli áttétek észlelését és méretének meghatározását.

Terápia

A szájon át alkalmazott rákterápia gyakran két szakaszból áll - a kialakult daganat eltávolításából és az áttétek kezeléséből.

A maximális hatás elérése érdekében az orvosok több kezelést kombinálnak.

Operatív beavatkozás

A daganat eltávolítását célzó műtétet önálló terápiás módszerként csak a betegség kifejlődésének első szakaszában használják..

A sebész kimetszi a daganatokat, teljes mértékben eltávolítva az érintett sejteket és az egészséges szövet egyes területeit.

Ha a rákos sejtek szétterjednek a szájüregben, radikális műtétre lehet szükség.

A szájsebészeti beavatkozás szakemberének a nyelv nagy részét, a lágy szájpadot és a csontokat el kell távolítania.

A lágy vagy kemény szövetek mennyiségi eltávolítása rekonstrukciós kezelést igényelhet.

Röntgen terápia

A röntgen terápia lényege a röntgen hatása a szájüreg kóros sejtjeire, ami megsemmisíti őket.

A betegség kezdeti stádiumában ez a kezelési módszer önálló terápiás módszerként használható..

A röntgenterápia egy előzetes eljárás is lehet, amelyet a műtét megkezdése előtt végeznek..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia módszerét olyan speciális vegyszerek injektálásával hajtják végre, amelyek képesek megsemmisíteni a kóros sejteket.

A kemoterápia számos jelentős következménnyel jár a testre:

  • csökkenti a leukociták számát, ami növeli a fertőzések kialakulásának kockázatát;
  • hozzájárul a szájüregben fellépő fájdalomhoz, fokozott hányingerhez és hányáshoz;
  • fokozza a hajhullást.

Kemoterápiás terápia

A röntgen és a kémiai injekciók kombinációját használják az onkológiai folyamat kezdeti szakaszában, kis daganattal.

Ez lehetővé teszi a rendellenes sejtek méretének csökkentését és a fejlődésük által okozott fájdalom csökkentését.

Ha a kezelést előrehaladottabb szakaszban hajtják végre, és a daganatnak sikerült megnövekednie, akkor a műtéti manipulációk után sugárterápiát írnak elő.

Az eljárás segít eltávolítani az azt követõen fennmaradó rosszindulatú sejteket.

A kemoterápiás terápia következményei a következők:

  • az erek károsodása;
  • a pajzsmirigy működésének megsértése;
  • fokozott gyengeség;
  • bőrpír;
  • fájdalom a szájban és a torokban.

Előrejelzés

Az onkológiai betegség lefolyásának bonyolultsága és a terápiás módszerrel szembeni érzékenysége a kialakult daganat típusától függ..

A teljes gyógyítás mellett a rák átadásának ötödik esetben is előfordulhat a betegség relapszusa.

A daganatok újbóli növekedését a kezelés utáni első három évben figyelik meg..

Ezért az orvosok azt javasolják, hogy az embereket, akik megszabadultak a rákképződésektől, minden negyedévben végezzenek megelőző vizsgálatokat..

Megelőzés

A szájrák kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a következő irányelveket be kell tartania mindennapi életében:

  • teljesen leszokni a dohányzásról és minimalizálni az alkoholfogyasztást;
  • az étrendbe bele kell foglalni a magas vitamintartalmú ételeket;
  • csökkenti a szájnyálkahártya sérülésének kockázatát;
  • rendszeresen fogászati ​​vizsgálatokon;
  • haladéktalanul kérjen szakmai segítséget a szájüreg bármely betegségének kialakulásához.

Nézze meg a videót a szájrák diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos további információkért.

Vélemények

A szájrák egy komplex betegség, amelynek gyógyításához következetes komplex terápiát kell igénybe venni.

Sok beteg képes volt időben észlelni és megszabadulni ettől a patológiától. Ha a szájüregben lévő rosszindulatú daganatokkal kellett foglalkoznia, ossza meg a megjegyzés részben a betegség elleni győzelmének történetét.

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Szájrák

Rosszindulatú daganatok, amelyek érintik az ajkakat (leggyakrabban az alsó ajkát), a száj belső felületeit, valamint a torok hátát, a mandulákat és a nyálmirigyeket.

Okok és kockázati tényezők.

Dohányzás, ideértve a rágást és a szippantást is;

Alkoholos italok fogyasztása;

E két tényező kombinációja esetén a szájüreg károsodásának valószínűsége növekszik.

Férfi nem, 40 év felett;

A töltés éles szélei, kellemetlen protézisek vagy más tényezők, amelyek traumás hatással vannak a szájnyálkahártyára;

A szájnyálkahártya zuzmós planusának jelenléte;

Az immunitás gyengülése vegyi anyagok szisztémás bevitelével;

Alultápláltság elégtelen gyümölcs- és zöldségfogyasztás mellett, valamint az antioxidánsok hiánya - A, C és E vitamin;

Gyakori érintkezés azbeszttel és policiklusos szerves vegyületekkel.

Típusok és formák. A szájráknak három fő típusa van:

1. Csomó. A szájban egyértelmű pecsét jelenik meg; a nyálkahártya felülete ezen a helyen vagy nem változik, vagy fehéres foltokkal rendelkezik. Az új oktatás mérete gyorsan növekszik.

2. fekélyes. Ez fekélyként jelentkezik a nyálkahártyán, zavarja a beteget és hosszú ideig nem gyógyul. A fekély formájában kialakuló patológia gyorsan előrehalad. Ez a szájrák e formája sokkal gyakrabban érinti a nyálkahártyákat, mint más típusú..

3. Papilláris. Úgy néz ki, mint egy sűrű szerkezetű daganat, amely lefagy a szájüregben. A nyálkahártya burkolata külsőleg nem változik (általában ez néz ki a szájnyálkahártya kezdeti stádiumában).

A képződmény elmozdulásától függően vannak:

Pofa rák - a száj vonalán, a sarok szintjén. Először fájdalmasnak tűnik. Az idő múlásával korlátozottak a szája nyitása, kellemetlen érzés a rágás és a beszélgetés során.

A száj padlórákja - a padló és a közeli területek izmain, a nyelv alsó részén és a nyálmirigyeken. A beteg fájdalommal és fokozott nyállal panaszkodik.

A nyelv rákja - az oldalsó felületein, ritkábban a nyelv alsó felületén vagy annak felső részén, érinti a gyökét és a csúcsot. Rágási nehézség és kellemetlenség a beszédkészülék használata közben.

A daganat az alveoláris folyamatok területén - a felső és az alsó állkapocson. A rák a fogakat is érinti, vérzést és fájdalmat okozva ezeken a területeken..

A szájban a rák laphám, ha lágyszövetek vannak jelen. A kemény szájban betegség lehet: hengerroma, adenokarcinóma és laphámsejt is található. A probléma fájdalom és kellemetlenség megjelenésekor eszik.

Klinikai megnyilvánulások. Lehet, hogy nem mindegyik bizonyítja a rákot, ám idővel újjászületnek bennük:

a nyelv megvastagodása, ami kényelmetlenséget okoz étkezés és beszéd közben,

az íny zsibbadása, néhány foga,

fogak elvesztése nyilvánvaló ok nélkül,

fájdalom a szájban, amely krónikus lesz,

a nyakban található nyirokcsomók krónikus megnagyobbodása,

egy olyan tömeg ajkán vagy száján megjelenő megjelenése, amely hosszú ideig nem tűnik el és növekszik, vörös vagy fehéres folt, fájás, növekedés vagy indukció lehet,

A formációk a fejlődés három fázisán megy keresztül:

1. Kezdeti szakasz - egy személy szokatlan jelenségeket észlel a szájüreg egészségi állapotában. Fájdalmatlan fájdalom, pecsétek, fekélyek fordulnak elő a szájban.

2. A betegség előrehaladott stádiuma - a fekélyek repedésekké válnak. Ezek elhelyezkedhetnek a daganat felett. Fájdalmas érzések vannak, amelyek a fej különböző területeire sugárzhatnak. A rák súlyos fájdalom nélkül alakulhat ki.

3. Elhanyagolt stádium - a betegség aktívan elpusztítja a környező szöveteket.

Diagnostics. A szakember vizuálisan meghatározza a daganatot. A perifériás vér klinikai elemzése lehetővé teszi a beteg általános állapotának felmérését és a vérszegénység (vérszegénység) kimutatását, és biokémiai vérvizsgálattal máj- és csontkárosodást lehet feltételezni..

A betegség lágyszövetekbe történő terjedésének mértékét tapintással és műszeres képalkotó módszerek alkalmazásával diagnosztizálják:

Mellröntgen - lehetővé teszi a tüdőszövet károsodásának azonosítását, amely ritka, de széles körben elterjedt daganatos folyamattal lehetséges;

A számítógépes tomográfia, esetenként kontrasztanyag hozzáadásával, segít meghatározni a daganat méretét, formáját és helyét, valamint a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétét.

Biopszia - az érintett szövetről mintát vesz a vizsgálathoz a diagnózis megerősítése céljából. Anyag nyerhető egy gyanús hely területén történő kaparás, finom tűvel történő punkció vagy a daganat egy részének műtéti eltávolítása eredményeként..

Kezelés. Attól függ, hogy a daganat kialakulása milyen állapotban van és milyen formában van.

Műtéti beavatkozás - akkor használják, ha a daganat kivágása nélkül nem lehetséges. A képződmény eltávolítása után manipulációkat lehet végrehajtani a beteg károsodott megjelenésének helyreállítása céljából..

Sugárkezelés - a leggyakrabban alkalmazott módszer a szájrák kezelésére. Használható független módszerként vagy műtét után.

Kis daganatok esetén a sugárterápia lehet az elsődleges módszer. A műtét után a módszer segít enyhíteni a fájdalmat, semlegesíteni a rákos sejtek fennmaradó részét, és javítja a nyelési képességet.

Brachiterapia (belső besugárzás) szükséges, ha szükséges. A besugárzáshoz szükséges anyagot tartalmazó rudakat egy bizonyos ideig beültetjük a daganatokba.

Kemoterápia. A citosztatikus csoport gyógyszereinek (rákos sejtek elpusztítása) használata ajánlott sugárterheléssel és / vagy műtétekkel kombinálva.

A gyógyszereket a betegség toleranciájától és stádiumától függően választják meg.

Megelőzés. A szájrák megelőzésének legjobb módja a száj és a torok időszakos vizsgálata. Ne feledje, hogy a rák korai felismerése reményt ad a kezelés sikerére. Ezenkívül megelőzési célokra:

Abba kell hagyni a dohányzást, a rágó dohányt és a túlzott alkoholfogyasztást.

Bölcs dolog az ultraibolya sugárzást elkerülni, és közvetlen napfénytől távol tartani.

Válasszon egy rost- és antioxidánsokban gazdag étrendet. Távolítsa el a nagyon fűszeres és forró ételeket.

Figyelemmel kísérje a szájüreget, zárja ki a traumás tényezőket (éles szélű fogtöredékek, töltelékek), amelyek elpusztítják a nyálkahártyát.

Szájüreg onkológia

A szájrák egy rosszindulatú daganat, amely nyálkahártyájából származik. A szájban levő tömeg a nyelven, a száj alján, az arcán, az ínyen, a kemény és a lágy szájban, a palatine-nyelvi ívben vagy a nyálmirigyekben található.

A Jusszov Kórház onkológusai több szövettani vizsgálat segítségével diagnosztizálják a szájüreg daganatait. A tumorsejtek prevalenciájának meghatározására ultrahang, számított és mágneses rezonancia képalkotást alkalmazunk..

Az orvosok a szájnyálkahártya-rákban szenvedő betegek kezelési módjának megválasztásával egyénileg választják meg a kezelési módszer megválasztását. A sebészek-onkológusok mesterségesen végeznek minden műtéti beavatkozást. A radiológusok innovatív technikákkal végeznek besugárzást. A kemoterápia olyan citosztatikus gyógyszereket ír fel, amelyeknek kifejezett hatása van és minimális mellékhatásaik vannak. Az orvosi személyzet szakmai ellátást nyújt a műtét előtt és után. A betegek a műtét után a modern plasztikai sebészet segítségével helyreállítják a szöveti hibákat.

Orális rák okai

A szájnyálkahártya rákjának kialakulásában a vezetõ szerepet a rossz szokások játszják (dohányzás, dohány- és rágógomba rágás, alkoholfogyasztás és nasa drog). A szájrákot kiváltó második legfontosabb tényező az ismétlődő mechanikus sérülések: egy fogtöredékkel vagy a töltelék éles peremével érintkezve keletkező sebek, alacsony minőségű fogsorok használata.

A tudósok kapcsolatot létesítettek a szájnyálkahártya és a humán papillomavírus között, amely nemi úton terjed át, csókolás vagy háztartási kapcsolat útján. A vírus növeli a daganatok kialakulásának kockázatát. A szájüregi rák kialakulását elősegíti a túl forró vagy fűszeres ételek, az A-vitaminhiány, amelyek során az epitélium keratinizálódásának folyamata megszakad. A szájüregben daganat gyakran jelenik meg krónikus gyulladásos folyamatok és rákkeltő betegségek (leukoplakia) hátterében.

A szájnyálkahártya rák besorolása

Az orális rosszindulatú daganatok következő típusait különböztetjük meg:

  • Keratinizált laphámsejtes karcinóma - a keratinizált hám nagy részének ("rákgyöngy") jelenlétével nyilvánul meg, amelyet gyors, agresszív helyi növekedés jellemez;
  • A szájüreg nem keratinos laphámsejt-karcinóma atipikus epitélium proliferációjával, keratinizált sejtek felhalmozódása nélkül;
  • Alacsony fokú rák, amelynek sejtjei sarkómára emlékeztetnek (a legrosszabb daganatok).

Hogyan néz ki a rák a szájban? Figyelembe véve a szájüregben lévő daganat növekedését, a rák 3 formáját különböztetik meg: fekélyes, nodularis és papilláris. A leggyakoribb a szájüreg rosszindulatú daganatának fekélyes formája. Lassan vagy gyorsan növekvő fekélyek kialakulásával nyilvánul meg.

A nodularis szájrák megjelenése sűrű csomó, fehéres foltokkal borítva. A szájüregben lévő rosszindulatú daganatos daganatokat gyorsan növekvő sűrű kinövések jelentik.

A betegség kezelésének taktikájának meghatározására a Jusupovi Kórház onkológusai a szájüregi rák szakaszos osztályozását alkalmazzák:

  • I. szakasz - a daganatok átmérője nem haladja meg az egy centimétert, a daganat nem terjed ki a szájüreg nyálkahártyáján és szubmukózus rétegein, a nyirokcsomókat nem érinti;
  • II. Szakasz - egy olyan daganatet észlelnek a szájban, amelynek átmérője nem haladja meg a két centimétert, és amely szövetekbe növekszik legfeljebb egy centiméter mélységig, a regionális nyirokcsomók nem tartalmaznak áttéteket;
  • II. Szakasz - a daganatok jellemzői megfelelnek a IIA stádiumú rák jeleinek, 1 regionális nyirokcsomót érint;
  • III A szakasz - a daganatok átmérője nem haladja meg a három centimétert, a regionális nyirokcsomók nem vesznek részt a kóros folyamatban;
  • III. Stádium - az előző szakaszban azonos méretű daganat, azonban a regionális nyirokcsomókban számos áttétet határoznak meg;
  • IVA szakasz - a daganat az arc csontain és lágy szöveteiben terjed, nincsenek regionális áttétek;
  • IV. Szakasz - bármilyen méretű daganat távoli áttétek vagy rosszindulatú sejtek által érintett nyirokcsomók jelenlétével.

Orális rák tünetei

A korai stádiumban a betegség tünetmentes vagy kevés klinikai tünettel jelentkezik. A betegek panaszkodnak a szájban tapasztalható szokatlan érzésekről. A szájüreg vizsgálata során a fogorvosok fájást, repedést vagy tömörítési helyet keresnek. A helyi fájdalom a betegek 25% -ánál jelentkezik. Általában az orrdugós, az íny és a fogászati ​​betegségek gyulladásos betegségeinek tulajdonítják. Az onkológiai folyamat előrehaladásával a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. A fájdalom fokozódik, a fül, a homlok, az időbeli vagy a zigomatikus régiók felé sugárzik.

A betegek sok nyált termelnek. A túlérülést a szájnyálkahártya irritációja okozza egy rákos daganat bomlástermékei által. A széteső daganat megfertőződése miatt a szájból tompa szag jelenik meg. Az idő múlásával a tumor szomszédos anatómiai struktúrákká alakul ki, ami az arc deformációját okozza. Egy vagy több regionális nyirokcsomó megnagyobbodott. Először mozgathatók, majd a környező szövetekhez forrasztják őket. A nyirokcsomók néha lebontódnak. A rákos sejtek és a vér az agyba, a májba, a csontokba és a tüdőbe terjednek.

A szájrák bizonyos típusai

A nyelv rákja általában az oldal felületén lokalizálódik. Ritkábban a daganat a gyökér, az alsó felület, a hát vagy a hegy területén található. A nyelvrák már a kezdeti szakaszban rágási, nyelési, beszédfunkciókat okoz. Ezt követően a betegek fájdalmat tapasztalnak a hármas ideg mentén. A gyökér befolyása esetén a betegek légzési problémákkal rendelkeznek. A regionális nyirokcsomókban a másodlagos gócok korán megjelennek.

A korai stádiumban a szájrák tünetmentes. A betegek olyan fájdalmat észlelnek a szájban, amely fájdalommentes növekedésnek tűnik. A száj padlójának rosszindulatú daganatok korán nőnek a közeli szövetekbe. A kóros folyamat előrehaladásával a regionális nyirokcsomók érintettek, fájdalom jelentkezik, fokozódik a nyálképződés. Néha vérzés fordul elő.

A nyálkahártya rákja általában a szájvonal szintjén helyezkedik el. A korai stádiumban a szájüregi rákban szenvedő betegek nem látnak szakembert, és téve a neoplazmát aftának. Ezt követően a fekély átmérője növekszik, rágás, nyelés, beszédzavarok esetén fájdalom jelentkezik. A masztírozó izmok csírázásával a beteg nehéz helyzetben nyitja ki a száját. A szájnyálkahártya laphámsejt-karcinóma gyorsan elterjed a környező szövetekben.

A fájdalom korán jelentkezik, ha a szájpad rákos. A szájüreg vizsgálatakor a szájpadon fekély vagy növekvő, gyorsan fekélyes csomó látható. Az alveoláris folyamatok nyálkahártya rákja korai fogfájást, meglazulást és fogvesztést okoz. Vérzés gyakran fordul elő. A szájüregi rák néha a betegség kezdetén tünetmentességgel jár, és a fájdalom szindróma akkor lép fel, amikor a tumorsejtek elterjednek a közeli szövetekbe, és a fertőzés csatlakozik.

Az orális szarkóma sokkal ritkábban fordul elő, mint a rák. Szarkómával az állkapocs megvastagodik, éles deformációja megtörténik. A csontszövet megsemmisül. A daganat gyorsan növekszik a környező lágy szövetekben.

Orális rákkezelések

A szájüreg rosszindulatú daganatainak sikeres kezelése érdekében a Jusszov Kórház onkológusai mindegyik esetben egyedi pácienskezelési programot készítenek. A kezelési módszer megválasztása a daganat klinikai és morfológiai jellemzőitől függ:

  • A tumor fókuszának lokalizációja és volumene;
  • Áttétek jelenléte a nyirokcsomókban;
  • A szövettani szövetek differenciálódásának mértéke.

Ha egy betegnél padlórákot diagnosztizáltak, a fő kezelés a műtét. A száj padlójának nyálkahártya laphámsejt-karcinómáit korai műtéten kezelik. A radiológusok besugárzzák a regionális áttétek területeit. Ha a szájban kicsi, jól lokalizált rosszindulatú daganat található, akkor a nyirokcsomókat eltávolítják a metasztázisok megelőzése érdekében. Ha 3. stádiumú szájrákot észlelnek, akkor az elsődleges daganat kimetszése során a sebészeknek eltávolítaniuk kell az érintett oldalon lévő nyirokcsomókat.

A radiológusok különböző sugárterhelési módszereket alkalmaznak:

  • Intersticiális implantáció;
  • Intraorális kúp;
  • Külső sugárterápia.

A rossz prognózis fő oka a szájüreg laphámsejt-karcinómájában a regionális áttétek jelenléte. Ezért a radiológusok a műtét előtt és után a regionális áttétek területeit besugárzzák..

A szájüreg rosszindulatú daganatainak sugárterápiájának egyik módszere manapság az intersticiális brachytherapy. Ez lehetővé teszi a rosszindulatú daganat fókuszában a sugárzás optimális dózisának elkészítését, amely a pusztításhoz szükséges, anélkül, hogy a környező változatlan szövetekben súlyos sugárterhelés alakulna ki. A brachiterapiát palliatív terápiaként és a radikális kezelés alkotóelemeként használják.

A szájnyálkahártya rákjának előrehaladott stádiumában, a sugárterápia kezdetével, a betegek hetente egyszer a daganat lebomló részének kriodestrukcióján esnek át. A műtét utáni első három napon a környező lágy szövetek ödéma alakul ki, megáll a vérzés, és fokozódik a fájdalom szindróma. A páciensnek orális fürdőket ír fel a tölgyfa kéreg főzetéből, és az olajban oldott érzéstelenítõvel a tumort elkenti..

Egy hét múlva az ödéma eltűnik, a daganat fordított fejlõdésen megy keresztül, a daganat mérete egyértelmûen tapintható. A beteg ismét a teljes daganat vagy annak egy része kriodestrukción megy keresztül. A sugárterápia vagy kemoterápiás terápia során a beteg két-négy krio-eljáráson részesül. A kriooterápia jó eredményeit a felső állkapocs edentulos részének, a száj padlójának elülső részének és a nyelv elülső kétharmadának rosszindulatú daganatokkal szenvedő betegeknél figyeljük meg. Az alsó ajak vörös szegélyének laphámsejt-karcinóma exofitikus formája a daganatok izomba történő mély beszivárgásának hiányában kriodestrukció segítségével gyógyítható meg.

A szájnyálkahártya rákjának időben történő kimutatása és megfelelő kezelése a kulcsa a jó előrejelzésnek. A klinika onkológusai átfogó vizsgálatot folytatnak. A diagnózis megerősítését követően a legmagasabb kategóriájú oktatók és orvosok egyéni kezelési rendet dolgoznak ki a szakértői tanács ülésén. Ha kellemetlen érzést tapasztal a szájban, fekélyt vagy tumoros képződést, hívja a Jusszov kórházat.

Szájüreg rák

A rosszindulatú daganatok a szájnyálkahártya hámrétegének és a retromoláris régiónak a hosszú ideje nem gyógyító fekélye.

Anatómiai felépítés

A szájüreg az emésztőrendszer kezdeti része, amelyben az ételt rágják, nyál termelődik az étel emésztésére. Részt vesz a légzés, nyelés, artikuláció és beszéd folyamatában.

A szájüreg magában foglalja:

  • előtér (ajkak, a fogak elülső oldala, az arc belső felülete);
  • gumik;
  • az a fenék, amelyen a nyelv fekszik;
  • a nyelv kétharmada;
  • fogak;
  • hátsó moláris háromszög - a tér az alsó állkapocson a harmadik moláris mögött;
  • kemény és lágy szájpadlás.

Osztályozás

A szájüregi rákot három kategóriába sorolják:

  • papilláris. A nyálkahártyán lévő csomó mérete megnő, és lefagy a szájüregben. A neoplazma lassan fejlődik;
  • infiltratív. A rózsaszínű nyálkahártyán lévő tömítést fehéres szín, tiszta kontúr és alak jellemzi, a membrán körül vékonyodik. Az arc oldaláról történő tapintáskor sűrű beszivárgás érezhető. A gyors növekedés lejtőjének daganata. A beteg elviselhetetlen fájdalomról panaszkodik;
  • fekélyes. A betegség leggyakoribb formája. A nyálkahártyán lévő sebek nem gyógyulnak, növekednek és körülöttük lévő vörös vörös színű. A kontúr szakadt, és szélei vérzik.

A daganatos áttétek gyorsan megjelennek. A rosszindulatú sejtek behatolnak az áll, submandibularis, mély juguális nyirokcsomókba. Ezt a folyamatot a daganatok vastagsága és mélysége befolyásolja. Tehát, amikor a neoplazma 4-5 mm-rel elmélyül, az áttétek az esetek 98% -ában fordulnak elő. Az onkológia T1 stádiumában az esetek felében metasztázisokat észlelnek, és a T4 stádium elérésekor az rákos sejtek távoli terjedését az esetek 85% -ában figyelik meg..

TNM besorolás

Az előfordulás okai

A szájüregi rák gyakorisága egyre növekszik és manapság a betegek 2% -ában diagnosztizálják az összes beteg körében. 2009 óta az előfordulási gyakoriság 25% -kal nőtt, miközben a laphámsejtes carcinomát főként és csak egyes esetekben detektálják - adenocarcinoma.

Az onkológia legtöbb fókuszát a nyelv figyeli. Kissé kevésbé rosszindulatú daganatok a száj padlóján. A lágy és a kemény szájpad, az íny és az arc rákát az esetek 20% -ában fedezték fel. Sokkal ritkábban diagnosztizált károsodás az alsó állkapocs alveoláiban - 4%, a szájpad íveiben, a retromoláris régióban és az előcsarnokban - 3%.

A gyakorlat alapján a férfiak hajlamosabbak a szájüreg onkológiájára, mint a nők. Ennek oka a rossz szokások, például a cigarettával való visszaélés vagy a rágó tonik keverékek elősegítik a nyáltermelést, amely kiüríti a hasznos elemeket a nyálkahártyáról. A kockázati csoportba tartoznak a HPV-ben szenvedő betegek, az idősek, a veszélyes iparban dolgozók, a zuzmós planus-betegek, az emberek, akiket a szájüregi nyálkahártya szisztematikusan sérüléssel zár meg, protézis, fémtárgyak.

Tünetek

A rosszindulatú fekély a szájban előforduló gyakori szájgyulladásból azonosítható az arc duzzanatával és duzzanatával, fájdalommal és állandó nyugtalansággal még nyugalomban is. A riasztást el kell hosszabbítani, ha a seb és a vérzés nem gyógyul.

A betegség előrehaladtával a tünetek fokozódnak:

  • duzzanat növekszik és elterjed a nyakon;
  • megnövekedett vörös vagy fehér folt a szájnyálkahártyán;
  • kellemetlen érzés rágás és nyelés esetén;
  • beszédzavarok a nyálkahártya fogakkal való súrlódása miatt, amikor az állkapocs mozog;
  • rossz levegő megjelenése;
  • idegen tárgy érzése a torokban;
  • száj anémia.

A rák késői stádiumában fogak esnek ki, a testtömeg gyorsan csökken.

Diagnostics

A kezdeti konzultáció során az orvos megvizsgálja a szájüreget, fekélyeket, eróziót, nyálkahártya-károsodásokat, majd kenetot vesz a vizsgálathoz. A gyulladásos folyamat megerősítésére a beteget általános és biokémiai vérvizsgálatra küldik.

A diagnózist a vizsgálati eredmények igazolják:

  • A nyak lágyszöveteinek MR és ultrahangja. A képek feltárják a patológia lokalizációját, a csírázás mélységét és a daganat felépítését, a vérből és nyirokból való tömörítést, a csont kortikális rétegének lebontását;
    • metasztázis gyanúja esetén az álla alatt, az állkapocs alatt és a nyak felső harmadában a nyirokcsomók finom tű-aspirációs biopsziáját végezzük;
    • pozitron emissziós tomográfia. Megmutatja a daganatok mélységét, valamint a korai áttéteket;
    • osteoscintigraphy. A csontváz csontokat megvizsgálják a kiszorult rákos sejtek felkutatására;
    • Az arc csontjainak kontrasztja. A képek a daganatok invázióját mutatják a nyaki erekbe, állkapocsba vagy a koponya aljába.

    Kezelés

    A kezelési taktika megválasztása a daganatok állapotától és mértékétől függ. A daganat gyors növekedésével a terápiás módszereket kombinálják.

    Művelet

    Az orvos meghatározza a műtéti beavatkozás elvét, miután meghatározta a daganat stádiumát és terjedését. Ha a rákos sejtek behatoltak a perioszteumba és a környező szövetekbe, ék alakú, sík vagy szagittális állkapocs-resekciót végeznek. Ha a vizsgálat rákos sejtek csírázódását deríti fel közvetlenül a csontokba, vagy a hibát már a műtét során észlelték, akkor az alsó állkapocs szegmentális reszekcióját hajtják végre. A helyszíni orvos megvizsgálja a léziót és meghatározza a kimetszett réteg vastagságát.

    A műtét következő szakasza a nyaki nyirokcsomók részleges vagy teljes kimetszése, hogy megakadályozzuk a metasztázisokat, ha a daganat vastagabb 4 mm-nél, vagy ha a daganat a száj padlóján vagy a nyelvén található. Ha a daganat a középső vonalon helyezkedik el, akkor a nyaki nyirokcsomókat mindkét oldalon kimetszik. A műtét a sérült szövetek egylépéses cseréjével ér véget.

    Az eltávolítás után a tumort szövettani vizsgálat céljából küldik el. Becsüljük meg méretét, vastagságát, mélységét, széleit. A további kezelést befolyásolja a eltávolított nyirokcsomó kapszula határain kívüli sejtek csírázása, a rákos sejteknek a szomszédos szervekbe való szétszóródása.

    Sugárkezelés

    A műtét utáni besugárzást akkor kell előírni, ha a betegség T3, T4, N2, T3 stádiumát legkésőbb a tumor eltávolítását követő hat héten diagnosztizálják. A sugárterápia szükségessége növekszik a nyirokrendszer perineurális inváziója következtében. Az összes fókuszban alkalmazott összes adag 60 g, az egyetlen fókusz egy adag esetén 2 g. Ha metasztázisokat észlelnek a nyakon, az SOD 66 g-ra emelkedik, és metasztázis kockázatának hiányában az SOD 50 g-ra csökken.

    Fő kezelésként a sugárterápiát 60-70 gramm összpontos adagban alkalmazzák. Az eljárást heti öt napon végzik, és kemoterápiával kombinálják. 100 mg ciszplatin három hetente.

    kemoterápiás kezelés

    A daganatellenes gyógyszereket műtét előtt vagy a sugárterápiával egyidejűleg adják a daganat méretének csökkentése érdekében. Időnként a terápiát a műtéttel egy időben írják elő.

    A kezelés magában foglalja egy 5-fluor-acil adagolás alkalmazását ciszplatinnal vagy más gyógyszerekkel - karboplatin, metotrexát, bleomycin - együttesen. Számos mellékhatást okoznak, például hányást vagy émelygést, hajhullást, csökkent étvágyat és fokozott vérzést. A tünetek a kezelés után megszűnnek, de a ciszplatin szedése után tartós halláskárosodást észlelnek.

    A szájrák előrejelzése attól a stádiumtól függ, amelyen a betegséget felfedezték. Ha a kezelést a nulla stádiumban kezdik meg, akkor a betegség leáll. Érdemes megjegyezni, hogy a dohányzás a daganatok megújulását vagy degenerációját váltja ki, ezért szükség lehet egy második műtétre vagy sugárterápiára. Az első szakaszban végzett műtét 80-85% -ra növeli a túlélési arányt, míg a sugárterápia és a második szakasz műtét kombinációja 60-80% -kal növekszik. A rák fejlődésének következő szakaszaiban a túlélési arány nem haladja meg az 50% -ot, miközben mindhárom kezelési módszert egyszerre alkalmazzák.

    Kiegészítő megfigyelés

    Mivel a daganat megismétlődik és metasztázisokat eredményezhet, a teljes kezelés után a beteget nyilvántartásba veszik az onkológiai kórházon. Az első évben minden hónapban látogasson el orvosra, a második évben a megelőző vizsgálatot 4-6 hónaponként, majd évente egyszer, vagy bármilyen betegség esetén. A vizsgálat magában foglalja a vizsgálat átadását - a nyaki lágy szövetek ultrahang és kontraszt MRI-jét, PET-t, csontszcintigráfiát. Fontos az otolaringológus, fogorvos és onkológus közötti konzultáció. Az orvos lerövidítheti a klinikai vizsgálat időtartamát, nagy a megismétlődés kockázata.

    Hivatkozások a témához:

    1. Gantsev Sh.Kh. onkológia - M, 2012 - P.204-205.
    2. Golovin D. I. Hibák és nehézségek a daganatok diagnosztizálásában, D.: Medicine. Leningr. ág, 2015 305 s.
    3. Kiválasztott előadások a klinikai onkológiáról / Ed. BE ÉS. Chissova, S.L. Daryalova. - M., 2010.
    4. Matyakin E.G., Alferov V.S. A fej- és nyakdaganatok kemoterápiája // Mat. 2. Ros. Oncol. conf. "A daganatok gyógyszeres terápiájának fejlesztésének modern tendenciái", 2016. december 8-10. - M., 256s.
    5. A fej és a nyak daganata: kéz / A.I. Paches - 5. kiadás, Add. És átdolgozott-M.: Gyakorlati orvoslás, 2013.-478 s.
    6. Shine A.A. Oncology. M - 2014 365 s.
    7. Klinikai Onkológia Enciklopédia / Szerkesztés M. I. Davydov. - M., 2014. -S.140-179.
    8. Bityutsky P.G., Kitsmanyuk Z.D., Trofimov E.I. A szájnyálkahártya diagnosztizálása és kezelése // Orvosi tanácsadás. - 2014. - 1. sz. - 23–27.
    9. Byakhov M. Yu. A szájnyálkahártya és az oropharynx lokálisan előrehaladott daganatainak kombinált és komplex kezelésének változatai: Dis. Dr. med. tudományok. - M., 2013.

    Orális nyálkahártya rák

    A fej és a nyaki rosszindulatú daganatok közül a szájüreg rákja a második leggyakoribb a gége rákja után. A szájüregben diagnosztizált rosszindulatú daganatok főként különféle laphámsejtes karcinómák. A Nemzetközi Osztályozás szerint a rétegzett hámból származó rosszindulatú daganatok fel vannak osztva:

    1. Intraepiteliális carcinoma (in situ carcinoma).
    2. Lapos sejtes karcinóma.
    3. A laphámsejtes karcinóma fajtái:
      • verrucous carcinoma;
      • orsósejtes karcinóma;
      • lymphoepithelioma.

    A szájüreg bármely részének domináns sérülésére vonatkozó adatok nagyon eltérőek, mivel ez nagymértékben függ a népesség egyes csoportjainak etnikai tulajdonságaitól (a rágódohány, a borsó, a nasa különböző felhasználási módjai); emellett a nyelv nyálkahártyájának a szájüreg aljára való átmenet zónájában elhelyezkedő daganatokat különböző szerzők egyes esetekben a nyelv nyálkahártya rákjaként, más esetekben a száj padlójának rákjaként értelmezik. M.M.Soloviev (1984) szerint az 547 megfigyelés elemzésében a nyelv nyálkahártya-daganatát leggyakrabban határozták meg - az esetek 43,5% -ában a szájpadló daganata - az esetek 24,6% -ában a rák a felső és az alsó áll alveoláris részében. - az esetek 16% -ában szájpad rák - az esetek 8,7% -ában arcpák - az esetek 7,2% -ában. A bemutatott adatok alapvetően megfelelnek más szerzők észrevételeinek (Gremilov V.A., 1998), eltérések vannak csak a nyelv és a száj padlójának konkrét léziójában, azonban mindkét lokalizáció teljes léziója azonos volt..

    A szájnyálkahártya rákának leírásakor a leggyakoribb tumornövekedés három anatómiai formáját meg lehet különböztetni: exofitikus vagy papilláris; infiltráló és fekélyes-infiltrativ.

    A daganat anatómiai alakjától és lokalizációjától függetlenül a szájnyálkahártya daganatának három periódusa alakul ki: kezdeti, kifejlett és az elhanyagolás periódusa..

    Kezdeti időszak. Ebben az időszakban a betegek leggyakrabban idegen test jelenlétének érzéséről, a szájüreg kellemetlenségeiről panaszkodnak. Számos beteg égő érzésről, enyhe fájdalomról panaszkodik. A szájüreg vizsgálatakor erózió, kis fekélyek, amelyekben nem észlelhető szivárgás, az üreg nyálkahártyáján vagy a szubmukózus rétegben elhelyezkedő pecsétek, fehéres foltok formájában előforduló hiperkeratózis területei, fehéres felületű nyálkahártyájának kinövései észlelhetők. Annak ellenére, hogy a kezdeti időszakban a klinikai kép sokféleségű, a fő tünet, amely arra készteti Önt, hogy orvoshoz forduljon, a fájdalom.

    Fejlett időszak. A szájnyálkahártya kialakult periódusának fő tünete a különböző intenzitású fájdalom. A fájdalom lokális lehet, vagy leggyakrabban a fül felé sugárzhat, amely a megfelelő oldal időleges része. Ezen időszak alatt a szájnyálkahártya anatómiai formákra oszlik..

    A papilláris rák kialakulhat a papillomatosis, verrucous leukoplakia hátterében. Ebben a formában a daganatok tömörített szövetekké néznek ki, és a környező szövetek felett domborodnak. A kialakulás lehet felemelkedő félgömb alakú, vagy alapja széles láb alakú lehet. A szövetek vastagságában a daganatok előrejelzése szerint az beszivárgás egyértelmű határok nélkül tapintható. A daganat felszíne rozsdamentes lehet, keratinizált hámréteggel borítva, egyes esetekben egy finomszemcsés felület, könnyen vérző, kisebb trauma esetén.

    A rák infiltratív formája meglehetősen ritka, de a diagnosztizálás során ez okozza a legnagyobb nehézséget. A betegség egy kissé fájdalmas beszivárgás megjelenésével kezdődik a szövetek vastagságában, az azt borító nyálkahártya általában hiperaktív. Az idő múlásával növekszik a beszivárgás, ami korlátozza a szájüregek működését.


    A nyelv nyálkahártya rákja. Infiltráló forma

    A betegek fájdalomról, étkezési nehézségekről, beszélgetésről panaszkodnak. A betegség további lefolyásával a beszivárgás fekélyeződik, a fájdalommal kapcsolatos panaszok fokozódnak, vérzés léphet fel.

    A rák fekélyes-infiltratív formája sokkal gyakoribb, mint másokban, ennek aránya a szájnyálkahártya egyéb daganatos betegségeinek egyéb klinikai megnyilvánulásai között körülbelül 65%. A tumort rákos fekély formájában mutatják be, amelynek alakja és mérete nagyban változik, és függ a folyamat lokalizációjától és stádiumától. A fekély élei hengeres alakúak, emelték a környező szövetek felett. Az alját vagy nekrotikus szövetek formájában, vagy rostos lepedékkel borítják, amelyek eltávolítását követően láda alakú fekély alját meghatározzák, finomszemcsés szövettel készítik, könnyű vérzés, kisebb trauma esetén. A fekély alján sűrű beszivárgás érzékelhető, amely rendszerint meghaladja a daganatos fekély méretét, és gyakran kiterjed a szomszédos anatómiai képződményekre.

    Az elhanyagolás periódusa. A daganat lokalizációjától függően a száj padlójának, az arc izmainak és a bőr növekszik.

    A felső vagy alsó állkapocs alveoláris részének nyálkahártya rákja elterjed a csontszövetben. Amikor a daganat a szájüreg hátsó részeinek régiójában lokalizálódik - a palatin ívben, a garat oldalirányban Klinikai megfigyelések alapján meg kell jegyezni, hogy a hátsó szájüreg daganate rosszindulatú és korábban áttétesedik a regionális nyirokcsomókra. A szövettani vizsgálat során a szájüreg hátsó részeinek daganatában általában alacsony a daganatsejtek differenciálódása.


    A nyelv nyálkahártya rákja
    A leggyakoribb daganatos betegség a nyelv oldalfelületének középső és hátsó harmadát érinti..

    A nyelv oldalfelületének nyálkahártyájának exofitikus rákjaA nyelv oldalsó felületének nyálkahártya fekélyes infiltrációs rákja

    A lokalizáció leggyakoribb tünete a fájdalom, amely gyakran társul a meglévő fogakon lévő daganat traumájához. Korábban funkcionális rendellenességek (rágás, nyelés, beszéd) fordulnak elő, amely mind a fájdalomhoz, mind a nyelv korlátozott mozgékonyságához kapcsolódik, a tumor kifejezett infiltrátoros összetevőjével együtt. A nyelv oldalfelületén fekvő fekély kerek vagy ovális alakú, amelynek alján meghatározza a beszivárgást. Palpatáció esetén általában eltérés van a daganat (fekély) és az beszivárgás között, amely meghaladja annak méretét, és elterjedhet mind a szájüreg padlójának szöveteibe, mind az izmokba, átmenetileg a középső vonalon, a gyökérig, egész nyelv teljes vereségéig.


    A száj padlójának nyálkahártya rákja
    A szájüreg padlójának területén a daganat fekélyes-infiltratív formája gyakoribb. A szájüreg padlójának elülső részein a fekély lekerekített alakú, a középső és a hátsó harmadban résszerű, a megfigyelések egy részében a daganat egyik része a szájüreg padlójának régiójában, a másik része a nyelv oldalsó vagy elülső felületén helyezkedik el..


    A száj padlójának nyálkahártya rákja elterjedt a nyelv elülső felületén. Fekélyes infiltráló forma

    A kezdeti időszakban a betegek panaszkodnak idegen test érzésére. A fájdalom tünete akkor jelentkezik, ha másodlagos fertőzés kapcsolódik, és egy későbbi időpontban. Ennek a lokalizációnak a topográfiai és anatómiai jellemzői meghatározzák a nyelv korai elterjedését a nyelv szövetébe, az alsó áll alveoláris részének nyálkahártyájába. A gondatlanság ideje alatt a daganatok beszivárognak a szájüreg padlójának izmaiba, a submandibularis nyálmirigybe, elpusztítják az alveoláris részt és az alsó állkapocs testét.


    Az arc nyálkahártya rákja
    Leggyakrabban a tumorsejtek fekély-infiltrációs formában jelentkeznek. A daganatos fekély tipikus lokalizációja a nyálkahártya a fogak bezárása mentén, a retromoláris régió, a száj sarkai, azaz az arc azon anatómiai területei, amelyek leggyakrabban sérültek. A kezdeti időszakban a betegek panaszkodnak a kellemetlenségre, az idegen test érzésére. A betegek több mint fele megjegyzi, hogy a betegség a fájdalom kezdetével kezdődött étkezéskor, beszélgetéskor. A betegség előrehaladásával a tumorsejtek az arcokat, a bőrt, az átmeneti redő nyálkahártyáját, a felső vagy az alsó áll alveoláris részét terjesztik. Amikor a daganat a disztális régiókban lokalizálódik, és a folyamat a rágó- vagy belső pterygoid izomba terjed, a szájnyílás korlátozásához vezet. A retromoláris régió daganatait korábban áttétek, valamint a mandulák és a palatinus ívek bevonása a folyamatba jellemzi..


    A száj száj nyálkahártya rákja
    A laphámsejtes karcinóma leggyakoribb helye a lágy szájpad. A kis nyálmirigyek daganatait gyakrabban figyelik meg a kemény szájban: rosszindulatú - adenocisztikus karcinóma, adenocarcinoma; jóindulatú - polimorf adenómák. A szájpad nyálkahártyájának laphámsejtes karcinómája esetében a fekély-infiltratív forma jellemzőbb. A daganat ezen helyzetével az egyik korai tünet a fájdalom megjelenése, amely arra készteti a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak..

    Az alveoláris folyamat nyálkahártya rákja
    A tumor azonos gyakorisággal helyezkedik el mind a nyelvi, mind a száj oldalán. A felső állkapocsban az alveoláris folyamat bármelyik oldalának (palatine vagy bukális) domináns lézióját sem határozzuk meg. A fekély-infiltratív forma gyakoribb. A daganatos fekély alsó része a kifejlett időszakban egy piszkos-szürke színű csontszövet, bár a csontpusztító változásokat radiográfiai úton nem lehet meghatározni. Az elhanyagolás ideje alatt csontpusztulás történik, és a folyamat elterjed az alsó állkapocs testén, a lágy szöveteket körülvevő körül. A felső állkapocsban az eljárás megsemmisíti az alveoláris folyamat csontszövetét, amelyet a daganat a felső sarok sinusába történő növekedése követ. A tumoros folyamat elég korán jelentkezik, és a fő tünet gyakran a fájdalom, amely növekszik az étkezés során.


    A szájüreg nyálkahártyájának regionális rákos áttéte
    A daganat szájüregben elhelyezkedése, differenciálódása és a nyirokkeringés jellemzői meghatározzák az áttétek gyakoriságát és a metasztázisok lokalizációját. A nyelv elülső és középső harmadának oldalfalának nyálkahártya daganatában metasztázis alakul ki a submandibularis, középső és mély méhnyak nyirokcsomókban. A metasztázisok gyakorisága 35-45%, ha ezeket a területeket érinti a tumorszint.

    Amikor a daganat a hátsó harmadban és a nyelv gyökerében található, akkor a metasztázis sokkal gyakrabban fordul elő a felső mély nyaki nyirokcsomókban és kb. 75%.

    Amikor a daganatok folyamata a száj padlójának elülső részeit, az alsó állkapocs elülső alveoláris részének nyálkahártyáját, az arc nyálkahártyáját érinti, metasztázis alakul ki a submandibularis és submental nyirokcsomókban. A száj padlójának hátsó részeinek, a retromoláris régiónak a daganata elsősorban a felső és középső juguális nyirokcsomókra.

    A száj szájnyálkahártya daganata és az alsó állkapocs alveoláris folyamata átalakul a submandibularis és a retropharyngealis nyirokcsomókhoz, esetenként metasztázisokat határoznak meg az elülső csomókban.

    A szájüreg nyálkahártyájának rákja során előfordulhatnak kontralaterális és bilaterális metasztázisok a nyakban.

    Bizonyos esetekben a regionális áttétek diagnosztizálásában önmagában nem elegendő a tapintás, mind hiperdiagnosztika, mind pedig az aldegnosztika lehetséges. Nagyon fontos a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte és azok tumortól való esetleges legyőzése a sugárdiagnosztikai módszerekhez kapcsolódva: számítógépes tomográfia, ultrahang. A megnagyobbodott nyirokcsomókból származó punctate vizsgálat citológiai módszere nagy jelentőséggel bír a regionális áttétek diagnosztizálásában, ennek a módszernek a megbízhatósága 70-80%.

    TNM klinikai osztályozás. A besorolás csak a szájnyálkahártya rákjaira alkalmazható:

    • TX - Nem elegendő adat a primer daganat felméréséhez.
    • T0 - az elsődleges daganat nem észlelhető.
    • Tis - preinvazív carcinoma.
    • T1 - tumor legfeljebb 2 cm-ig a legnagyobb méretben.
    • T2 - 4 cm-es daganat a legnagyobb méretben.
    • T3 - 4 cm-nél nagyobb daganat a legnagyobb méretben.
    • T4 - Szájüreg: a daganat szomszédos anatómiai struktúrákra terjed - a csont kortikális rétege, a nyelv mély izmai, a szinusz felső sarkában, a bőrben.
    • NX - Nem elegendő adat a regionális nyirokcsomók felméréséhez.
    • N0 - Nincs jele a regionális nyirokcsomók áttétes elváltozásának.
    • N1 - áttétek az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon legfeljebb 3 cm-ig a legnagyobb méretben.
    • N2 - metasztázisok az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon a legnagyobb méretben, legfeljebb 6 cm-ig, vagy metasztázisok az érintett oldal több nyirokcsomójában, legfeljebb 6 cm-ig, vagy metasztázisok a nyak nyirokcsomóinál mindkét oldalon, vagy az ellenkező oldalon 6 cm-ig legnagyobb dimenzió.
    • N2a - áttétek az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon, legfeljebb 6 cm-ig a legnagyobb méretben.
    • N2b - metasztázisok az érintett oldal több nyirokcsomójában, legfeljebb 6 cm-ig a legnagyobb méretben.
    • N2c - Áttétek a nyirokcsomókban mindkét oldalon vagy az ellenkező oldalon, legfeljebb 6 cm-ig.
    • N3 - 6 cm-nél nagyobb nyirokcsomók metasztázisai a legnagyobb méretben.
    • MX - Nem elegendő adat a távoli áttétek azonosításához.
    • M0 - Nincs távoli áttétek jele.
    • M1 - vannak távoli áttétek.

    Csoportosítás színpadonként


    SzínpadCsoportosítás színpadonként
    0tisN0M0
    énT1N0M0
    IIT2N0M0
    IIIT3N0M0
    T1N1M0
    T2N1M0
    T3N1M0
    IVAT4N0M0
    T4N1M0
    Bármely TN2M0
    IVBBármely TN3M0
    IVCBármely TBármely NM1

    A szájnyálkahártya rákjának kezelése
    A kezelés fő módszerei a sugárzás, a kemoterápia és a műtét, valamint ezek kombinációja. A szájüreg nyálkahártyáinak rákja közepesen sugárérzékeny daganat, ennek ellenére a sugárterápiás módszer a leggyakoribb. A betegek csaknem 90% -ában alkalmazzák. A betegek ezen csoportjának kezelésében a legelterjedtebb a távoli gammaterápia, amelyet mind önálló kezelési módszerként, mind egyéb rákellenes módszerekkel kombinálva végeznek..

    A szájnyálkahártya rákos betegeinek önálló kezelési módjaként gyakrabban alkalmazzák paliatív célokra. Számos esetben, különösen a tumorsejtek alacsony differenciálódása esetén, a T1-T2 tumorsejtek prevalenciájával a tumor teljes regresszióját lehet elérni. Számos szerző és a saját klinikai megfigyelései azonban arra engednek következtetni, hogy a sugárterápia mint önálló kezelési módszer nem ad stabil eredményt. A legjobb eredményeket a kombinált kezeléssel érik el, amikor a tumorellenes módszerek terve egy olyan műtétet foglal magában, amely elvégezhető mind preoperatív sugárterápia után (a kombinált kezelés második szakasza), mind sugárkezelés előtt (a kombinált kezelés első fázisa)..

    A szájüreg nyálkahártyájának rákos betegeinek műtéti kezelése fontos stádium, amelynek jellemzői a folyamat mértékétől és a lokalizációtól függnek. A sebészeti beavatkozást az onkológiában elfogadott összes szabálynak megfelelően végzik, vagyis a daganat eltávolítását az egészséges szövetekben kell elvégezni, eltérve a meghatározott 2,5-3,5 cm-es határoktól. Önálló módszerként a műtétet ebben a betegcsoportban gyakorlatilag nem hajtják végre, a visszaesés nagy valószínűsége miatt. T1 daganatok esetén a sugárterápia után a daganat eltávolítható a szervből. Példa erre a fél nyelv reszekció működése. A lokálisan előrehaladott daganatok kombinált műveleteket igényelnek, ha a szomszédos anatómiai struktúrák szerepelnek az eltávolítandó szövetek blokkjában.

    A maxillofacialis régióban végzett kombinált műtétek a beteg eltorzulásához vezetnek, jelentősen megzavarják az olyan fontos testfunkciókat, mint az evés, légzés, beszéd képesség stb. Ebben a tekintetben a műtéti beavatkozás fontos eleme az elvesztett szervek helyreállítása és a funkció részleges vagy teljes helyreállítása.... A szervek és a funkciók helyreállítása a műtét során teljes egészében elvégezhető, ha ez különféle körülmények miatt lehetetlen, akkor a helyreállító résznek előkészítő jellegűnek kell lennie a későbbi beavatkozásokra az elvesztett szervek és szövetek, valamint a károsodott funkciók helyreállítása céljából..

    A szájüreg nyálkahártyájának daganatainak esetében a kemoterápiát széles körben elterjedt folyamat, áttétek vagy visszaesések jelenléte indokolja. Különböző hatásmechanizmusú kombinációk rákellenes kezelési módjai jelentősen növelik a kezelés hatékonyságát. A kemoterápiás kezelés a sugárkezelés előtt sugárérzékenyítő hatással jár - csökken a hipoxia, javul a tumorszövet vérellátása, és csökken a daganat mérete.

    A szájnyálkahártya-daganatos betegek kezelésének legésszerűbb megközelítése egy komplex kemoterápia - sugárterápia - műtét alkalmazása..


    "A maxillofacialis régió betegségei, sérülései és daganata"
    ed. A. K. Iordanishvili