Legfontosabb
Cirrózis

A tudomány

Miért annyira halálos a hasnyálmirigy rák, hogyan lehet elmulasztani első tüneteit, és ki fenyegeti leginkább a betegséget, mondja a "Gazeta.Ru".

A hasnyálmirigyrák magát a szervet vagy annak vezetékeit érinti. Ez a hatodik leggyakoribb rák a felnőtt lakosság körében, és az előfordulási gyakoriság egyre növekszik. Így Oroszországban 2005 és 2015 között a hasnyálmirigy rákos esetek száma a férfiak körében 9,39% -kal, a nők körében pedig 14,95% -kal nőtt. A halálozás 5,6% -kal nőtt a férfiak, a nők között - 7,61%.

A hasnyálmirigy-rák előfordulási gyakorisága és halálozási aránya szinte azonos - a betegség csak addig érezte magát, amíg a kezelés szinte lehetetlenné válik..

Időben történő diagnosztizálás nélkül egyetlen pénzösszeg sem segít megbirkózni a hasnyálmirigyrákkal - a betegség sok gazdag és híres embert ölt meg, például Steve Jobs az Apple alapítóját és Aretha Franklin „lélekkirálynőt”..

A betegek átlagos életkora 64,6 év, nők - 70,3 év. A férfiakban a hasnyálmirigy-rák gyakoribb, és az általános rákos megbetegedések szerkezetében a 9. helyen áll, a nőkben - a tizedik.

Általában a daganat a mirigy fejét (az esetek 50–60% -a), a testet (10%) és a farkot (az esetek 5-8% -a) érinti. A hasnyálmirigy teljes veresége is fennáll - az esetek 20-35% -a. A daganat egy sűrű, csomós csomópont, világos határok nélkül, vágott részén - fehér vagy halványsárga.

A hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázati tényezői között szerepel az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a sok zsíros és fűszeres étel, a diabetes mellitus és a májzsugorodás. A rákkeltő betegségek közé tartozik a hasnyálmirigy adenoma, krónikus pankreatitisz, hasnyálmirigy-ciszta.

Különleges helyet foglal el az örökletes krónikus pancreatitis, amely azonban nem gyakrabban fordul elő, mint a pancreatitis minden formájában szenvedő betegek 2% -ában. Az örökletes krónikus pankreatitis 50-szer növeli a hasnyálmirigyrák kialakulásának relatív kockázatát. Az orosz onkológusok szövetségének szakértői szerint úgy gondolják, hogy az örökletes krónikus pancreatitisben szenvedő betegek 40% -ánál kialakul pancreas rák..

Ezen túlmenően a hasnyálmirigyrák kialakulásának valószínűsége 59% -kal nagyobb azoknál a betegeknél, akiknél a Porphyromonas gingivalis mikroorganizmus a szájban van. Ezenkívül a betegség kockázata kétszer nagyobb, ha a beteget Aggregatibacter actinomycetemcomitans diagnosztizálják..

A PKD1 gén szerepet játszik a hasnyálmirigyrák kialakulásában, amely szabályozza a daganat növekedését és az áttéteket..

A serdülőkorban túlsúly miatt nő a nők hasnyálmirigy-rákjának kialakulásának kockázata a nők négyszeresére, a férfiak esetében pedig 3,7-szeresére.

A testtömeg-index a normál felső határán kb. Másfélszeresére növeli a rák kialakulásának kockázatát.

A hasnyálmirigyrák már korán hasonló tünetekkel jár, mint sok más betegség. Közülük: székrekedés - 13%, gyengeség - 23%, általános rossz közérzet és puffadás - 31%. A cukorbetegség kialakulása gyakran elfedi ezt a betegséget. Előfordulhat, hogy egy személy gyomorfekélyben vagy epehólyag-betegségben szenved. A hasnyálmirigy-rák specifikusabb tünetei a daganatnak a hasnyálmirigyben történő elhelyezkedésétől függően különböznek..

A hasnyálmirigyrák fő tünetei a fájdalom és a sárgaság. Ezek a betegek 90% -ában észlelhetők. A sárgaság a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatának jele. A sárgaságot általában enyhe széklet, sötét vizelet, viszketés kíséri.

A hasnyálmirigy-rák alattomos - gyakran az első tünetek csak a késői stádiumokban jelentkeznek, amikor a daganat megnyomja a szomszédos szerveket, vezetékeinek bezárásához és a test mérgezéséhez a daganat-bomlástermékekkel.

Az ultrahang és a számítógépes tomográfia a daganatok kimutatására szolgál. Ezek a módszerek lehetővé teszik a primer daganatos tömeg prevalenciájának megjelenítését, de áttétek és az ezzel járó patológiák jelenlétének felmérését is. A daganatos biopsziát használják a diagnózis tisztázására.

A hasnyálmirigy-rák kezelésében a műtéti beavatkozás csak metasztázis hiányában van értelme.

Sugárterápiát és kemoterápiát is alkalmaznak. A prognózis rossz - a műtét után is a betegek várható élettartama általában nem haladja meg a két évet.

Manapság az orvostudomány nem kezeli hatékonyan az előrehaladott hasnyálmirigyrákot, így a terápia többnyire tüneti..

Az esetek kb. 35% -ában a hasnyálmirigyrákot a harmadik szakaszban fedezték fel, amikor az áttétek még nem terjedtek el a szomszédos szervekre, de már érintik az ereket, így a műtét lehetetlenné vált. Ilyen esetekben az orvosok általában megtagadják a betegek műtétét, és újabb 12-18 hónapos élettartamot kapnak számukra..

Mark Truti, az amerikai Mayo klinika onkológusa és kollégái azt találták, hogy a kemoterápia, a sugárterápia és a műtét megfelelő kombinációja meghosszabbíthatja a beteg életét a diagnózis után öt évvel. E módszerek kombinációját a klinika 194 betegén tesztelték, jelentősen növelve a túlélési arányukat..

Az orvosok addig folytatták a kemoterápiát, amíg a CA-19-9 tumor marker szintje normális értékre nem esett, és pozitron emissziós tomográfia segítségével megvizsgálták a tumor állapotát. A CT csak a daganat határait határozhatja meg, magyarázza a szakértők, míg a PET - annak megállapítására, hogy meghalt-e vagy sem. Ha a tumorszövet halottnak bizonyult, az orvosok sugárterápiára indultak, majd sebészileg eltávolították a tumort..

A betegek 89% -a többször hosszabb ideig élt, mint amennyit más klinikákon kiosztottak.

Az esélyek jelentősen növekedtek, amikor a kemoterápiás ciklusok száma megnőtt (legalább hat vagy több ciklus). Azonban a módszer nem lesz mindenki számára hatékony, figyelmezteti az orvosok - néhány beteg immunitást élvez a kemoterápiával szemben, mások annyira rosszul reagálnak rá, hogy a kezelést le kell állítani.

A Salk Biológiai Kutató Intézet szakemberei kitalálták, hogyan lehet legyőzni a hasnyálmirigyrákot a negyedik szakaszban is. A rákos hasnyálmirigy sejtjei olyan fehérjéket termelnek, amelyek védő membránt hoznak létre a tumor körül. Előállítják a LIF jelző fehérjét is, amely serkenti a tumor növekedését..

Az egerekkel végzett kísérletek azt mutatták, hogy ha a LIF blokkolódik, a daganat sokkal lassabban növekszik, és a kemoterápia hatékonyabban hat rá. A csillagsejtek elpusztítását korábban úgy találták, hogy javítja a hasnyálmirigyrák előrejelzését. Az általuk előállított fehérjével való közvetlen munka segít megőrizni a sejteket.

Ezenkívül a LIF hatékonyabb marker lehet a hasnyálmirigyrákban, mint a jelenleg alkalmazott CA-19-9, jegyezte meg a kutatók. Pontosabban tükrözi mind a tumornövekedést, mind a sejtek reakcióját a kemoterápiával.

A hasnyálmirigyrák első jelei

Ez a halálos betegség az egyik leggyakoribb rák. A betegség nagyon gyorsan és észrevehetetlenül fejlődik ki, és a szomorú statisztikák azt mutatják, hogy a rosszindulatú daganat megjelenésekor a túlélési arány csak néhány százalék. Ezért annyira fontos azonosítani a hasnyálmirigyrák első tüneteit, és a kezdeti szakaszban meg kell kezdeni a szükséges kezelést. A betegség a sejtosztódás megsértése miatt fordul elő bizonyos gének mutációja következtében, és a daganatok leggyakoribb formája az adenocarcinoma.

Hasnyálmirigy-betegség tünetei

A rosszindulatú daganatok manifesztációi gyakran láthatatlanok a rák szélsőséges, negyedik stádiumáig. A hasnyálmirigy-betegség első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a daganat megnövekedett, és elkezdte terjedni a testben, metasztázisokat indítva el. Minden klinikai tünet a daganat méretétől és helyétől függ. A hasnyálmirigyrák (PZh) kialakulásának fókuszától függően a tüneteket a következőkre osztják:

  1. RV fejrák - sárgaság, hasi fájdalom, laza / zsíros széklet.
  2. Rák a test és a hasnyálmirigy farka - éles súlycsökkenés, öv hasi fájdalom.

Gyakran (az esetek 75% -ában) a hasnyálmirigy fején rák alakul ki, és a negyedik stádium elérésekor áttétek lépnek fel, amelyek más szerveket - a belek, a máj vagy a gyomor - érintkeznek. A rák ritka formái más tüneteket okozhatnak: izzadás, szorongás, hányás, fekélyek, reflux és arcpír. Ezen tünetek bármelyike ​​esetén azonnal forduljon képzett szakemberhez.

A onkológia okai a férfiakon

Az orvosi kutatások statisztikái szerint a hasnyálmirigyrák valamivel nagyobb valószínűséggel érinti az idősebb férfiakat, mint a nőket. Ennek okai különbözőek: gyakori, hosszú távú dohányzás; nem megfelelő étrend (zsíros és fűszeres ételek); májzsugorodás; az erős italok túlzott fogyasztása; szigorú diéta; vashiány; elhízás stb. Az 50-70 éves férfiaknak mindig konzultálniuk kell orvosukkal, amikor a hasnyálmirigyrák első tünetei jelentkeznek..

A nők betegség jelei

Kutatások szerint a hasnyálmirigy betegsége nőknél több százalékkal alacsonyabb, mint a férfiaknál. Azonban gyakran az idősebb nők, más egészségügyi problémák fényében, nem veszik figyelembe az elsődleges tüneteket. Ez a tény szomorú előrejelzéseket ígér. Ha sárgaság vagy pankreatitis fordul elő időskorban, ami sokkal ritkábban fordul elő nőkben, mint férfiakban, azonnal forduljon onkológushoz.

A hasnyálmirigyrák kezdeti tünetei

A hasnyálmirigy daganatának elsődleges tünetei a következők:

  • megnagyobbodott máj;
  • hányinger, hányás, röhögés;
  • fogyás;
  • trombózis;
  • akut pancreatitis rohama (felnőttekben vagy idősebb férfiakban);
  • fájdalom a hasban.

Az orvosok a rák tüneteit négy általános megnyilvánulásba sorolják:

  • gyomortáji fájdalom;
  • élelmiszer-jelek;
  • szisztémás jelek;
  • bőrkiütés.

Gyomortáji fájdalom

Az epigasztrikus régió magában foglalja azokat a szerveket, amelyek túlnyomórészt a teljes gyomor-bélrendszert alkotják. A hasnyálmirigyrákban az egyik első és riasztó tünet a tompa övfájás a hipokondriumban, amely éjszaka felé erősebbé válik. Az ilyen kellemetlen érzések okai lehetnek minden más betegségnek és az emésztőrendszer gyulladásának is, ezért a betegek nem mindig sietnek orvoshoz fordulni, független vagy alternatív kezeléssel.

Táplálkozási jelek

A rák emésztési tünetei gyakran először jelennek meg, ha a hasnyálmirigy fejét érintik. A gyakoribb tüneteket az orvosok „hasnyálmirigy” tüneteknek nevezik. Ennek oka az a tény, hogy a neoplazma (jóindulatú vagy nem) az emésztőrendszer más fontos elemeivel együtt növekszik. A jelek között szerepel:

  • fájdalom az emésztőrendszerben;
  • hasmenés;
  • hányinger;
  • laza, zsíros, sápadt széklet;
  • sötét vizelet.

Szisztémás tünetek

Gyakran a korai stádiumban a betegséget a test általános, szisztémás rendellenességei kísérik, mint például: gyengeség, hasfájás, fáradtság. A betegeket néha hasmenés, a gyomor-bél traktus jelátviteli rendellenességei szenvedik. A rosszindulatú daganat kialakulásának további jelei a vércukorszint emelkedése és a belső kellemetlenség érzése..

Bőrkiütés

A hasnyálmirigy-daganatok egyik vezető megnyilvánulása a bőr sérülése - sárgaság, amelyet az egész testben viszketés okoz. Lassan halad, fokozatosan változtatva a színt sárga és zöld árnyalattól. Külsőleg a sárgaságot a következő tünetek fejezik ki:

  • a nyálkahártya és a sclera sárga;
  • elszíneződött széklet;
  • az epehólyag és a máj mérete megnagyobbodott;
  • viszkető bőr.

A hasnyálmirigy daganatok korai diagnosztizálása

A hasnyálmirigy-rák első tüneteinek észlelésekor a diagnosztika magában foglalhatja a beteg alapvető vizsgálatának elvégzését, egy ultrahang vizsgálat elvégzését, vérvételét rákmarkerek számára és számítógépes tomográfiát. Ha rosszindulatú daganatot találnak, a tumorsejteket szövettani vizsgálatnak vetik alá. Ezt az eljárást a perkután punkció módszerével hajtják végre - az érintett anyagnak a szervből történő összegyűjtésével. Az összes eljárás után a kezelés fő típusát írják elő - kemoterápiát.

Videó: hogyan lehet ellenőrizni a hasnyálmirigy rákot

Ha nem tudja, milyen tünetek kísérik ennek a létfontosságú szervnek a rákját, akkor egy hasznos videóban válaszokat találhat minden, ezzel a súlyos betegséggel kapcsolatos kérdésére. A tapasztalt orvosok megosztják a szükséges információkat a halálos kimenetel betegség korai szakaszában történő meghatározásáról, valamint beszélnek annak előfordulásának okairól.

A hasnyálmirigyrák első tünetei

A hasnyálmirigy-rák valamennyi esetének kb. 75% -a a hasnyálmirigy fejében fordul elő, a többi a farokba és a testbe terjed. A legagresszívebb lefolyást egy olyan betegség jellemzi, amelyet a vezetékek károsodása okozott. Az ilyen onkológiát gyakran a hasnyálmirigy jelentős léziójával diagnosztizálják, mivel a korai stádiumban a tünetek jelentéktelenek vagy egyáltalán nincsenek jelen. A megnyilvánulások jellege a tumor helyétől és a betegség stádiumától függ..

Az okok

Végül a patológia okát még nem sikerült megállapítani, azonban az orvosok számos tényezővel összekapcsolják azt..

  1. Átöröklés. Megállapítást nyert, hogy a betegséget gyakrabban fedezik fel azoknál, akiknek családja van.
  2. Rossz szokások. A mérgező anyagok negatívan befolyásolják a hasnyálmirigy állapotát, így a dohányosoknak kettős esélyük van a betegségre.
  3. Táplálkozási tényező. A szénhidrátokban és állati zsírokban gazdag ételek fogyasztásakor a szerv jelentős stressznek van kitéve, amelynek eredményeként daganat képződik. Az ilyen esetek elkerülése érdekében előnyben kell részesíteni az egészséges ételeket, és több zöldséget és gyümölcsöt kell enni..
  4. A nemek. A statisztikák szerint nőkben e szerv rákát ritkábban diagnosztizálják, mint az erősebb nemnél..
  5. Kor.
  6. A hasnyálmirigy egyidejű betegségei. A rosszindulatú folyamatok esélye növekszik, ha egy személy diabetes mellitusban szenved, amely hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formája.
  7. Elhízottság. A kiegészítő font negatívan befolyásolja a szerv működését és provokálhatja a szövetek degenerálódását rosszindulatú daganattá..

fok

A kóros folyamat prevalenciájától függően a betegséget négy szakaszra osztják:

1 - jellemző, hogy atipikus sejtek csak a mirigyben képződnek. Nincs metasztázis.

2A - a daganatok elterjedhetnek az epevezetékben és a duodenumban, a nyirokcsomókat nem érinti.

2B - az előző fokra jellemző megnyilvánulásokhoz az áttétek kapcsolódnak a legközelebbi nyirokcsomókhoz. Ha a patológia a második szakaszban jelentkezik, megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező.

3 - a daganat más emésztőszerveket érint és jelentősen megnő. A rák harmadik fokával a prognózis rossz. Megfelelő terápia mellett a beteg élete csak néhány évvel meghosszabbítható.

4 - távoli metasztázisok kimutathatók. Ez a fok nem kezelhető és általában végzetes.

Klinikai kép

A betegség veszélye abban rejlik, hogy hosszú ideig észrevétlenül marad a tünetek hiánya miatt. A progresszióval olyan jelek kezdődnek, mint a fogyás, gyengeség, csökkent teljesítmény, idővel fájdalom, sárgaság lép fel. A hasnyálmirigyrák jeleit a következők okozhatják:

  1. A szövetek tömörítése daganat által. Olyan megnyilvánulást okoz, mint fájdalom. Kapcsolódik a rendellenes sejtek csírázásához az idegplexusokban és más struktúrákban.
  2. A test mérgezése. Az ételek elégtelen emésztése, valamint a daganatok bomlástermékei miatt. Az ilyen tényezők gyengeséget, csökkent aktivitást, étvágytalanságot okoznak, amelyet idővel kimerültség és rák cachexia jelei kísérnek.
  3. Blokkolt vezetékek. Amikor a daganat az epevezetékbe növekszik, az epeellátás leáll. Ez a bőr sárgaságának kialakulásához, a máj méretének növekedéséhez, a bőr viszketéséhez, a vizelet elsötétüléséhez és a széklet megvilágításához vezet..

Az idegplexusokba történő csírázáskor ingerlékenységet, alvászavarokat és fejfájást észlelnek. A tumor jelentős elterjedésével máj- és veseelégtelenség alakul ki.

A rákos folyamatok első tünetei akkor fordulnak elő, amikor a daganat eléri a jelentős méretet. A betegek kezdetben fájdalmat tapasztalnak. Karakter különböző lehet. A lokalizáció a sérülés területétől függ. Fejrák esetén a tünet a jobb hypochondriumba és az epigastriumba terjed ki. Ha a test vagy a farok duzzanatban van, kellemetlen érzés jelenik meg a bal oldalon, a bordák alatt.

Egyes betegek megjegyzik, hogy a fájdalmas érzések átterjednek a lapátokra, a gerincre. Azokban az esetekben, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás rosszindulatú daganatok kialakulására alakult ki, a betegséget övsömör jellegű fájdalom kíséri. A tünet intenzitása éjszaka növekszik. Az étrend megsértése fájdalmat is kiválthat. A tünet megjelenése után néhány hét elteltével obstruktív sárgaság lép fel, amely az epevezetékek elzáródásának eredményeként alakul ki..

A bőr sárgása egyéb tünetek után megjelenik, és fokozatosan növekszik. A kezdetben élénk sárga árnyalatúak, az epe fokozatosan oxidálódik a stagnálás eredményeként, és a bőr földes színűvé válik. A legtöbb esetben a sárgaság a mirigy fejrákjával alakul ki. Ha a test vagy a farok érintett, ez a tünet rendkívül ritka. A külső megnyilvánulások mellett a vér bilirubinszintjének emelkedése is előfordul. A sárgaságot a bőr viszketése előzi meg, amely az epesók vérbe jutásának következtében alakul ki. Vizsgálva karcolás, alvás zavart, ingerlékenység, apátia jelentkezhet.

A fenti tünetek mellett a hasnyálmirigyrákot emésztési zavarok kísérik. A betegeket hányinger, hányás, étvágytalanság, zsíros ételek és húsok iránti hajlandósága miatt aggasztják. A széklet sérül, hasmenés és székrekedés is előfordulhat. A széklet fényes szürke színű, zamatos. Gyakran aggódik a puffadás, a gyomorégés, a gyomor nehézségei miatt.

Ezen túlmenően ezt a betegséget hipertermia jellemzi, amely a test autoimmun rendszerének aktiválása eredményeként jelentkezik. A testhőmérsékletet általában hosszú ideig 38 fokon belül tartják. Ez a tünet mindig a kóros folyamat kialakulását jelzi, ezért nem szabad észrevenni.

Változások az ultrahangban

Ennek a szervnek a rákának diagnosztizálása kötelező ultrahangvizsgálatot igényel. Ennek során a szakember a következő változásokat észleli:

  1. A fő szervvezeték megnövekedett lumenje.
  2. Noduláris struktúrák jelenléte.
  3. Egy szerv vagy annak érintett része kiterjesztése.
  4. A szöveti ehogenitás csökkentése.
  5. Nem egyenlő határok a rosszindulatú folyamat terjedésének területén.

A hasnyálmirigy mellett érdemes figyelni a közeli szervek és a nyirokcsomók állapotára is, hogy az áttétek elzáródjanak vagy terjedjenek.

Kezelés

A betegség kezelésére a következő kezelési módszereket kell alkalmazni.

  1. Operatív beavatkozás. Ez magában foglalja a hasnyálmirigy érintett részének eltávolítását, a regionális nyirokcsomókat szintén kimetszik. Ha a rosszindulatú folyamat elterjed a szerv farkában vagy testében, a lépet eltávolítják.
  2. Sugárkezelés. A daganatos vetület helyét besugárzzuk. Nem csak a beteg súlyos állapota, vagy a patológia elterjedése esetén az erekbe, a belekbe alkalmazzák. Műtét után és anélkül is használható. A mellékhatások émelygést, hányást okozhatnak.
  3. Kemoterápia. Az 5-fluor-uracil gyógyszer metotrexáttal, mitomicinnel, epirubicinnel vagy interferonnal történő szedéséből áll. A betegeket nehéz tolerálni, és olyan mellékhatásokkal jár, mint émelygés, hányás, allergiás tünetek.

A legstabilabb eredmény a fenti módszerek kombinált alkalmazása esetén érhető el..

A hasnyálmirigyrák azonosítása nehéz, különösen a fejlődés korai szakaszában. Ezért érdemes időben orvoshoz fordulni, és rendszeresen elvégezni az ütemezett vizsgálatokat..

Hasnyálmirigyrák tünetei és kezelése

Bizonyos kedvezőtlen körülmények fennállásakor az emberi test összes szervét és szövetet alkotó sejtek elkezdenek degenerálódni. Ezeknek a sejteknek a szerkezete és megoszlási sebessége megváltozik, normál működésük megszakad. Az ilyen patológiás sejtekből később rákos tumor alakul ki. A daganata különféle szerveket érinthet, ideértve a hasnyálmirigy szövetét (mirigyszövet vagy szervvezetékek). Ebben az esetben a szerv normális működése zavart, az egész emésztőrendszer szenved. Ezen túlmenően az agresszív folyamatra és a gyors fejlődésre hajlamos daganatok áttéteket adnak a test más területein is, ami működési zavarokat okoz..

A hasnyálmirigyrák, amelynek tünetei és megnyilvánulásai eltérőek lehetnek, gyakori patológia, leggyakrabban az időskorban, főleg férfiakban figyelik meg. A kezdeti stádiumban a betegség semmilyen módon nem manifesztálódik, és fejlődésének folyamán nincsenek az adott patológiás típusra jellemző tünetek. Ennek ellenére a betegség nagyon veszélyes, a hasnyálmirigyrák súlyos és halálos is lehet.

Kezdeti jelek és megnyilvánulások

A hasnyálmirigyben leggyakrabban nincs rákos daganat korai kialakulásának jele. Ha vannak kezdeti tünetek, akkor nem specifikusak. Vagyis ugyanazok a jelek utalhatnak mind onkológiai betegségre, mind az emésztőrendszer más patológiájának kialakulására..

A rákos daganat lehetséges kialakulását jelző korai jelek:

  1. Fájdalmas érzések a hasban, kellemetlenség, hajlékonyság;
  2. Égő érzés a mellkasi régióban;
  3. Hasmenés, a széklet állandóságának megváltozása (nagy mennyiségű zsíros elemet tartalmaz);
  4. Ritka hányás;
  5. Erős szomjúság;
  6. A vizelet elsötétülése, átlátszóságának elvesztése;
  7. Étvágytalanság, fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
  8. Gyengeség;
  9. Időszakos kisebb hipertermia, amely hirtelen jelentkezik.

Ezek a jelek az onkológiai patológia korai fejlődési stádiumában nem mindig jelennek meg, a „néma gyilkosnak” nevezett hasnyálmirigyrák csak a 3-4. Szakaszban jelentkezhet. A jelek hiánya ellenére a betegség nemcsak a hasnyálmirigy szöveteit, hanem más szerveket és rendszereket is érinti..

A hasnyálmirigyrák klinikai tünetei

TünetFunkció és leírás
Fájdalom szindrómaA fájdalmas érzések fokozatosan alakulnak ki, a rák növekedésével. A fájdalomnak egyértelmű lokalizációja van, amely a sérülés területétől függ. Az idő múlásával a fájdalom a test más részeire is terjedhet, leggyakrabban a háton. A fájdalom intenzívebbé válik a testmozgás pillanatain, például ha valaki éles előrehajlást hajt végre, vagy éjszaka.
BőrváltozásokEgy rákos daganat, amelynek mérete megnő, blokkolja az epevezetéket. Ez különleges hatással van az epidermisz állapotára. A bőr jellegzetes sárga színűvé válik, szárazabbá és érzékenyebbé válik. Gyakran a test bizonyos részein kiütés jelentkezik, viszketéssel jár.
Választások megváltoztatásaA beteg vizelete sötétebb árnyalatúvá válik, zavaros lesz. A széklet színe és állandósága szintén megváltozik. A széklet elszíneződik, vékonyabb (lágy vagy vizes széklet), és kifejezett zsíros foltok vannak jelen.
FogyásA rákos daganat által érintett hasnyálmirigy elveszíti működését, kevesebb enzimet termel az étel normál lebontásához. Ennek eredményeként a tápanyagokat a test nem szívja fel, hanem eltávolítja belőle a széklettel (ez a megnövekedett széklettartalomnak is köszönhető). Nem megfelelő tápanyagtartalommal fogyás következik be, miközben az étrend és az elfogyasztott étel mennyisége változatlan marad.
Csökkent étvágy (anorexiaig)Ez a tünet nem mindig alakul ki. Az emésztőrendszeri rendellenességek, amelyek nehézséget éreznek a hasban, nem szeretik az ételt, vagy pedig gyors sós érzést okoznak..
öklendezésEz a tünet akkor fordul elő, amikor a daganata eléri a jelentős méretet. A daganatok összenyomják a gyomort és a belek felső részét, akadályozzák az ételek normál mozgását a gyomor-bél traktuson keresztül. Ez a rosszul emésztett darabokat hátrafelé mozgatja, ami émelygést okoz..
Másodlagos diabetes mellitusA hasnyálmirigy hormontermelő szerv. Ha működése károsodik az onkológiai patológia kialakulása miatt, akkor nem képes elegendő mennyiségű hormont előállítani, amely elősegíti a szénhidrátvegyületek lebontását és felszívódását. Ezek az elemek felhalmozódnak a testben, másodlagos cukorbetegséget eredményezve..
A lép növekedéseHa egy daganat egy szerv testében vagy farkában található, akkor ez nemcsak magának a hasnyálmirigynek, hanem a közelben elhelyezkedő más szerveknek is negatív hatással van. Először is, ez a lép. A lép munkája megszakad, és az elveszett funkcionalitás valamilyen módon történő kompenzálása érdekében a szerv területe kibővül, a lép növekszik.
Akut hasnyálmirigyA hasnyálmirigy hosszú távú károsodása a szervszövetek károsodásához, jellegzetes tünetek kialakulásához vezet, mint például a has felső részén fellépő akut fájdalom, erős hányás, a beteg egészségi állapotának súlyos romlása..

Szakaszok és súlyosság

Az onkológiai daganatok fokozatosan fejlődnek és növekednek, ez vonatkozik a hasnyálmirigyrákra is. A kóros folyamat kialakulásának több szakasza van, a neoplazma és a lézió méretétől függően..

Fejlesztési szakaszmegnyilvánulásai
Első fázisAz első szakaszban a daganata kicsi, a sérülés csak az érintett szerv szöveteiben található, anélkül, hogy más területeket érintne. Nincs metasztázis, a klinikai kép nem fejeződik ki, vagy homályos manifesztációkkal rendelkezik.
2. szakasz.A hasnyálmirigyrák második stádiuma általában két szakaszra oszlik. A 2A stádiumot a neoplazma enyhe növekedése jellemzi, amely most már nemcsak a hasnyálmirigyre, hanem az epevezeték és a duodenum kis területeire is hatással van. Az emberi nyirokrendszer változatlan marad.

A 2B stádiumban a daganat további növekedése és a regionális nyirokcsomók károsodása következik be.3. szakasz.A daganatos formációk több karaktert szereznek. Áttétek jelennek meg a gyomorban, a vastagbél szöveteiben és a lépben. A megnövekedett daganatok összenyomják a nagy ereket, megzavarva az emberi test különböző szerveinek véráramát és táplálkozását.4. szakasz.Ez a szakasz végállásnak tekinthető. Több metasztázis jellemzi, amelyek nemcsak a gyomor-bélrendszert, hanem más rendszereket is károsítják. A prognózis a legkedvezőtlenebb, a legtöbb esetben a súlyos patológia az összes szerv és rendszer működésének tartós zavarához és a beteg halálához vezet..

Osztályozás és űrlapok

A hasnyálmirigy különleges felépítésű. Olyan szerkezeti elemeket tartalmaz, mint a fej, a test és a szerv farka. A rákdaganatok valószínűleg érintik ezen területek bármelyikét. A rákos daganat lokalizációjának jelentős hatása van a patológia lefolyására és klinikai képére..

A betegség következő típusait különböztetjük meg, a kóros folyamat lokalizációjától függően:

  1. Hasnyálmirigy fejrák. Ezt a formát olyan tünetek jellemzik, mint a felső hashártya fájdalma, a bőr színének megváltozása, az epidermisz felső rétegének kiszáradása, bőrkiütés megjelenése, súlycsökkenés és tartós étvágyhiány, a cholecystitis és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása akut formában;
  2. Testtest károsodás. Ebben az esetben a betegnek olyan megnyilvánulása van, mint a gyors testsúlycsökkenés, a másodlagos cukorbetegség előfordulása, a lép növekedése;
  3. A hasnyálmirigy farokrákja esetében a következő tünetek jellemzőek: súlyos fájdalom szindróma, súlycsökkenés, a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése, intenzív szomjúság, a lép méretének növekedése, a bőséges belső vérzés kialakulása az alsó szakaszon.

Diagnosztikai módszerek

A patológia klinikai megnyilvánulásai alapján önmagában lehetetlen következtetéseket levonni, ezért a rákos daganat pontos diagnosztizálásához az orvosnak számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatból származó adatokra lesz szüksége..

A diagnosztikát szakaszosan végzik. Kezdetben a betegnek tesztek sorozatát kell elvégeznie, amelyek adatai lehetővé teszik a rák jelenlétének gyanúját. Ezt követően a részletesebb kép érdekében műszeres diagnosztikát írnak elő.

A laboratóriumi kutatás a következő típusú vizsgálatokat foglalja magában:

  1. Vérvizsgálat a tumorsejtek (a daganatos daganatok jelenlétében felszabaduló anyagok) azonosítására;
  2. Vizelet vizsgálata a hasnyálmirigy amiláz tartalma és szintje szempontjából;
  3. Széklet elemzése hasnyálmirigy elasztáz kimutatására;
  4. Vérvizsgálat az alfa-amiláz tartalmára és szintjére (hasnyálmirigyrákban nemcsak a vérben, hanem a vizeletben is található), az alkalikus foszfatáz, a glukagon, a gastrin, a peptid elemek és az inzulin mennyiségére.

A laboratóriumi vizsgálatok során kapott pozitív eredményekkel a beteg további diagnosztikát ír elő, amely különféle műszeres vizsgálatokat foglal magában, például:

  1. A peritoneális régió szervének szűrése. Ez a módszer lehetővé teszi a további vizsgálatot igénylő terület meghatározását. A szűrés nem ad semmilyen adatot a daganat formájáról vagy méretéről;
  2. A hasnyálmirigy CT vizsgálata informatív módszer, amely lehetővé teszi a daganat elváltozásának és lokalizációjának meghatározását;
  3. MRI az érintett szerv szöveteinek állapotának meghatározására;
  4. Az ERCP egy olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a daganat jelenlétének meghatározását a szerv fejének területén. Az eljárás során egy speciális kontrasztanyagot injektálnak a duodenumba endoszkóp segítségével. A további vizsgálatokat röntgengép segítségével végezzük;
  5. PAT. A cukor izotópjain alapuló speciális anyagot nagy vénán keresztül injektálják a beteg testébe. A cukor felhalmozódik a testben, de változó mennyiségben, az egyes szervek szöveteinek állapotától függően;
  6. Endoszkópos kolangiográfia. Ezt a diagnosztikai módszert akkor alkalmazzák, ha a cukorizotópokkal rendelkező anyag nem adható be egy vénán keresztül (a gyógyszert a májban egy kis szúrással juttatják az érintett területre);
  7. Laparoszkópia. Az eljárást invazívnak tekintik, tehát anesztézia alatt hajtják végre. A hasüregben egy kis bemetszésen keresztül egy speciális csövet vezetnek be a páciens hasába, amelyen keresztül a gázt szivattyúzzák a hashártyába (erre azért van szükség, hogy megvédjük a szerveket a sérülésektől az endoszkóppal végzett későbbi vizsgálatuk során és a jobb láthatóság érdekében). Ezt követően egy kamerával ellátott endoszkópot helyezünk be a metszésbe. A beteg belső szerveinek képe belép az orvos monitorába, lehetőséget adva rá, hogy vizuálisan meghatározza a rákos daganat jelenlétét;
  8. A biopszia egy kötelező kutatási módszer, amely a pontos diagnózishoz szükséges. Az eljárás során (a fent leírt endoszkópos vizsgálat során) kis mennyiségű szövetet veszünk az érintett területektől, amelyeket tovább vizsgálunk mikroszkóp alatt. Ez a módszer lehetővé teszi a degenerált sejtek szerkezetének meghatározását és következtetések levonását a daganat malignitásáról..

Hasnyálmirigy-rák kezelése

A fő és leghatékonyabb kezelés a műtét. A műtéti beavatkozást azonban nem mindig lehet előírni. A műtét ellenjavallata a daganatok sokasága, áttétek kialakulása más szervekbe, a beteg rossz egészségi állapota (amikor fennáll annak a lehetősége, hogy egy személy nem vesz részt komplex műtéten).

Radikális kezelés

Kicsi, egyedüli rák esetén a beteget pancreatoduodenalis reszekcióra irányítják. Az eljárást nagyon nehéznek tekintik, és általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az orvos bemetszést végez a sérült szerv területén, amelyen keresztül eltávolítja a hasnyálmirigyet (vagy annak egy részét, a daganat helyétől és méretétől függően), emellett szükség lehet az emésztőrendszer többi elemének eltávolítására (a gyomor és a duodenum része). Az eltávolítás után a gyomor-bél traktus plasztikai műtétét végzik, hogy helyreállítsák az emésztőrendszert és a normál teljesítményt.

Hasnyálmirigyrák - kezelés és várható élettartam

A hasnyálmirigyrák a rák ritka formája, amely a világ népességének körülbelül 3 százalékát érinti. A hasnyálmirigy-rák mortalitása az onkológia fejlődésének ellenére továbbra is magas.

A statisztikák szerint a betegek között valamivel több férfi, mint nő. Ez valószínűleg annak oka, hogy a férfiak körében magas a rossz szokások..

A 60 év felettieknél nagyobb a kockázata a hasnyálmirigyrák megszerzésének. Az életkorral az emberi test a daganatokkal szembeni védekező mechanizmus csökkenését, a sejtosztódás folyamatának megsértését, a hasnyálmirigy-gyulladás vagy ciszták kialakulását okozza..

Sajnos a rák sok típusa nem mutat tüneteket a betegség korai szakaszában. Tehát a hasnyálmirigyrákban a betegek már előrehaladott esetekkel járnak..

A rák okozza

A hasnyálmirigy-rák elsődleges okai a következők:

  • Dohányzó;
  • Öröklődés és génmutáció;
  • Hasnyálmirigy (pancreatitis, diabetes mellitus) és húgyúti betegségek;
  • Táplálás.

A dohányzás a rosszindulatú rák kialakulását okozza számos emberi szervben, beleértve a hasnyálmirigyt is. A dohányzásból felszabaduló karcinogének káros hatással vannak a tüdőre, a vesére, a májra, a hasnyálmirigyre.

Vezető klinikák Izraelben

Vannak esetek, amikor a hasnyálmirigy-rákban szenvedő betegnek mutált p53 és K-ras génje volt, és az esetek 90% -ában ezt a gént a család többi részében találták meg..

A krónikus pankreatitisz gyulladásos sejtjei kiváló környezetet biztosítanak a sejtek fejlődéséhez és mutációjához. A hasnyálmirigy-rák valószínűsége kétszer nagyobb a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén. A 2. fokozatú cukorbetegséggel járó megemelkedett glükózszint a hasnyálmirigyre is káros. A máj cirrózisa, az epehólyagban lévő kövek akadályozzák a hasnyálmirigy-vezetékek tisztulását, ez a szekréciók stagnálásához, valamint gyulladáshoz és szklerózishoz vezet.

A tudósok a telített zsírok, kávé, alkohol, egyszerű szénhidrátok, feldolgozott hús káros hatásait vizsgálják a hasnyálmirigyre, ide tartozik a különféle füstölt hús, grillezett hús. Ezek a termékek elpusztítják a hasnyálmirigy parenchymáját, és enzimek stagnálásához és a légcsövek gyulladásához vezetnek..

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a ciszták és az adenoma (jóindulatú daganat) daganatellenes állapotok, mivel már megváltozott szövetekben képződnek.

Hasnyálmirigy daganatok besorolása

A hasnyálmirigy fontos endokrin és exokrin funkciókat lát el, termel inzulin, glükagon és emésztő enzimek hormonjait..

A hasnyálmirigy a mirigyszövetből képződik, amely emésztési enzimeket termel, a Langerhans szigetei pedig hormonokat termelnek. A daganatok gyakran kialakulnak a mirigyszövetben (parenchyma).

A struktúrát és a lokalizációt tekintve a hasnyálmirigy daganatát a következő típusokra lehet felosztani:

A szövettani struktúrától függően a hasnyálmirigy parenchimájában a következők alakulnak ki:

  • Adenocarcinoma - ürülékvezeték-sejtekből áll;
  • Cystadenocarcinoma - a mirigy ciszta újjászületik, gyakrabban nőkben;
  • Laphámsejtes karcinóma - légcsatorna-sejtekből áll, ritka;
  • Acináris sejt carcinoma - acinar sejtekből áll, hasonlóan a klaszterekhez.

Az esetek 90% -ában pontosan az adenocarcinoma fordul elő.

Ha a hasnyálmirigy endokrin részében rák alakul ki, akkor lehet inzulininoma, glucagonoma, gastrinoma, attól függően, hogy melyik endokrin sejtekből alakulnak ki a rákos sejtek. Ritkán válnak rákossá..

A daganatok típusai lokalizáció szerint:

  • A hasnyálmirigy fejében;
  • A mirigy testében (carcinoma);
  • A hasnyálmirigy farkában.

A daganat fejlődésének stádiumai a hasnyálmirigyben.

Első szakasz IA. Kis méretű, legfeljebb 2 cm-es rosszindulatú daganat nem haladja meg a "hasnyálmirigy" határait. Az első szakaszban a rák gyógyítható, de nagyon ritka esetekben fordul elő.

Első szakasz IB. A daganat meghaladja a 2 cm-t, és a szervben helyezkedik el. Nehéz felismerni.

Második szakasz IIA. A daganat az epevezetékbe és a duodenumba érkezik, a nyirokcsomókat nem érinti.

IIB második szakasz. A daganat terjedése a regionális nyirokcsomókba.

Harmadik szakasz III. A daganat gyorsan fejlődik, növekszik a gyomorban, lépben. Kibontották nagy edényekbe, májáttétekkel.

Negyedik szakasz IV. A daganat elterjedt a nyirokcsomókban, áttétek jelentek meg a távoli szervekben. Az előrejelzés kiábrándító.

áttétel

A rosszindulatú daganatok minden típusa, beleértve a hasnyálmirigyet, terjesztheti a metasztázisokat. Alapvetően ez a limfogén úton történik.

A metasztázis a vér útján elsősorban a májba, a tüdőbe és a csontokba kerül. A máj áttétek a betegek csaknem felében jelentkeznek. Amikor az áttétek elterjednek a májban, a bőr és a szemfehérje sárgává válik. Rossz lehelet jelenik meg, az íny vérzik. Folyadék felhalmozódása a hasban.

A tüdő áttétek tünetei: légszomj, száraz köhögés és vérzéscsillapítás..

A csontokban, ahol áttétek vannak, fájdalom jelentkezik, nyomással vagy megcsapolással, a fájdalom fokozódik.

A vese metasztázisai esetén a vizelet színe megváltozik, vannak vér- és proteinszennyeződések.

Az agy metasztázisaiban a személyiség megváltozik, a viselkedés nem megfelelő, a beteg nem érti a beszédet, az egyszerű műveletek nehézek. Az érzékszervek funkciói károsodtak, a járás remeg, az arc aszimmetrikus lesz.

Videó - Hasnyálmirigy rák

Tünetek

A hasnyálmirigy fejének korai szakaszában kialakuló rákja nem kifejezetten nyilvánul meg. Idővel jelek jelennek meg:

  • Hasi fájdalom. A "kanál alatti" területen, ugyanakkor a bal vagy a jobb oldali hipokondriumban is érezhető, a fájdalom éjszaka fokozódik, magzati helyzetben könnyebbé válik, és hajlításkor fájdalmasabb lesz;
  • A vénák fájdalma. Vérrögök alakulnak ki, és az végtag cianotikusvá válik;
  • Fogyás;
  • A rák korai stádiumában gyengeség, apátia, fogyatékosság, nehézségi érzés és étkezés utáni puffadás jelentkeznek.

A további növekedés mellett a daganatok megjelennek:

  • Sárgaság. A szemfehérje fokozatos sárgulásával kezdődik. A növekvő neoplazma megnyomja a kiválasztócsatornát, és a májhoz vezető epevezeték megnöveli a sárgaságot, amelyből a bőr nem sárga, hanem zöldessárga;
  • Az epe stagnálása miatt az epevezetékben az epe lerakódik a bőrön, ami a bőr súlyos viszketését váltja ki;
  • A széklet színe megváltozik, világos lesz, vizelet sötét. Hányinger, hányás van;
  • A beteg elveszíti étvágyát, kimerülten néz ki, nem akar zsírt és húst enni. Ebből a testtömeg tovább csökken..

Ne pazarolja az idejét pontatlan rákkezelési ár keresésére

* Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője képes kiszámítani a kezelés pontos árát.

Ha a daganat a hasnyálmirigy testében vagy farkában van, akkor a tünetek a következők:

  1. A diabetes mellitus tünetei: szomjúság és szájszárazság, gyakori vizelés, különösen éjszaka;
  2. Tünetek, mint a krónikus pancreatitis: fájdalom a bal hypochondriumban, hasmenés, émelygés, csökkent étvágy, súlycsökkenés;
  3. A glükagonóma tünetei: a beteg lefogy, a bőr sápadtvá válik, dermatitis jelentkezik, a nyelv színe élénkvörösre változik, és a száj sarkában "pálca" jelenik meg;
  4. A gasztronómiai tünetek: "gyomorban való étkezés után bekövetkező fájdalom, állandó hasmenés, széklet zsírossá válik.

Számos tünet a korai stádiumban hasonló a krónikus pancreatitishez. Ezekkel a tünetekkel érdemes a hasnyálmirigyt ellenőrizni mind pankreatitisz, mind rák szempontjából. Ha már krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenved, akkor évente kétszer ellenőrizze a hasnyálmirigyt rák szempontjából.

A negyedik szakaszban a felsorolt ​​tünetek mellett az áttétes szervek tüneteit is hozzáadják. A testet rákos sejtek mérgezik, kimerül, a bőr sápadtá vagy sárgássá válik. A fájdalom nem szűnik meg, a folyadék felhalmozódik a hasi régióban (csepegtető). A lép megnövekedett, több mint 12 centiméterre nő, a máj és a nyirokcsomók növekednek. A zsírszövet nekrózisa miatt csomók alakulnak ki a bőr alatt. A vérrög károsodik, és vérrögök fordulnak elő.

Diagnosztikai módszerek

Mindenekelőtt általános és biokémiai vérvizsgálatok anémia, leukocitózis, fokozott ESR meghatározására. Azt is meg kell határozni, hogy csökkent-e az összes fehérje és albumin mennyisége, növekszik-e a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a májenzimek, a hasnyálmirigy-amiláz és az alfa-amiláz mennyisége a vizeletben és a vérben.

A CA-242 és CA-19-9 tumorsejtek meghatározása kötelező. A CA-19-9 már kimutatható a nagy daganatokban.

A hasnyálmirigy daganata diagnosztizálható a következők segítségével:

  • Ultrahang. A legjobb endoszkópos, a gyomoron vagy a duodenumon keresztül. Segít a kis rákok azonosításában;
  • CT kontraszttel;
  • MRI;
  • Biopszia. A finomtű-punkció pontosabbnak tekinthető.

Nagyon fontos a fenti diagnosztikai módszerek végrehajtása, mivel a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigyrák közötti különbségek jelentéktelenek.

Kezelés

A hasnyálmirigyrák gyakran előrehaladott stádiumban fordul elő, és az idős betegek esetében meglehetősen nehéz megtalálni a megfelelő megoldást. Az előrehaladott stádiumokban a daganat nagy edényekbe és szomszédos szervekbe nő, amelyekből a daganat teljes eltávolítása lehetetlen. Az orvosok 6 hónapot élnek műtét nélkül.

A posztoperatív halálozási arány körülbelül 35%. Ez a műtét utáni gyakori szövődményekkel jár. A hasnyálmirigy érintett területének eltávolításán túl a bél egy részét, az epehólyagot és annak vezetékeit is eltávolítják. A regeneráció rosszul megy a test súlyos terhelése miatt, varratok szakadása, vérzés és a mirigyszöveti nekrózis alakul ki.

A rák fő kezelése a daganat műtéti eltávolítása..

De a tumor teljes eltávolítása esetén a túlélési arány nem haladja meg az egy évet. A kemoterápiával kombinálva az élet további hat hónappal meghosszabbítható.

Sebészeti beavatkozás esetén a hasnyálmirigy érintett részén kívül a duodenum és a jejunum fragmentumát, az epehólyagot és az epevezeték disztális részét, a gyomor antrumját, a nyirokcsomókat és a cellulózt távolítják el. Ezt a műveletet Whipple műveletnek hívják. Ha a hasnyálmirigy farkát és testét érinti, akkor a lépt és az epehólyagot eltávolítják velük..

A hasnyálmirigy teljes egészében eltávolodik. A betegnek egész életen át a hasnyálmirigy által termelt enzimes gyógyszereket és hormonokat kell szednie. Az előrehaladott stádiumúak csak 2% -a él túl 5 évig.

A kemoterápiát a műtéti eltávolítással együtt alkalmazzák. A kemoterápiát egy aktív gyógyszerrel (monochemoterápia) vagy többnel (poliokemoterápia) hajtják végre. A kemoterápia rövid távú regressziót eredményez, de a visszaesés elkerülhetetlen. A kemoterápiás kezelés rák következményei: émelygés, hányás, hajhullás, intoxikáció. A hányinger állandó elkerülése érdekében gyógyszereket írnak fel a hányinger elkerülésére.

A sugárterápiát a műtét előtt egyaránt írják elő a daganat eltávolítására, annak méretének csökkentése érdekében, és utána a visszaesések elkerülésére. Működésképtelen tumor esetén sugárterápiát kell alkalmazni a tumorsejtek növekedésének lassítására. Sugárterápiával, műtét nélkül várható élettartam 12-13 hónap.

A harmadik és a negyedik szakaszban csak palliatív műtéteket végeznek. A metasztázisokat eltávolítják, a tumort eltávolítják a szervekre nehezedő nyomás enyhítésére, az idegvégződéseket eltávolítják a fájdalom enyhítésére. Fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A negyedik szakaszban az orvos kábítószer-fájdalomcsillapítókat írhat fel.

A halálozás fő oka az előrehaladott vese- és májelégtelenség, áttétekből a vesékbe és a májba.

A rák kialakulásának stádiumától függetlenül a betegnek diétát kell követnie. Nem tartoznak ide a zsíros, sült ételek, a füstölt húsok, a konzervek, az alkohol és a kávé. Csak könnyen emészthető ételeket szabad enni, hogy ne terhelje túl a hasnyálmirigyt.

Hasnyálmirigy rák

A hasnyálmirigyrák egy daganatos elváltozás, amely a hasnyálmirigy vezetékeiből vagy a hasnyálmirigy parenhéjából származik. A hasnyálmirigy-rák tünetei közé tartozik a hányinger, étvágytalanság, felső hasi fájdalom, a bélfunkció romlása, súlycsökkenés, valamint a sclera és a látható nyálkahártyák icterikus festése. A hasnyálmirigy-rák kimutatására laboratóriumi (biokémiai paraméterek és vérdaganat-markerek meghatározása) és műszeres diagnosztika (ultrahang, CT, MRI, ERCP) készültek. A radikális kezelés magában foglalja a hasnyálmirigy rezekciójának elvégzését különböző térfogatokban; sugárterápia és kemoterápiás kezelések lehetséges felhasználása.

Általános információ

A "hasnyálmirigyrák" kifejezés magában foglalja a rosszindulatú daganatok egy csoportját, amely a hasnyálmirigy parenchymájában alakul ki: a fej, a test és a farok. Ezen betegségek fő klinikai megnyilvánulása a hasi fájdalom, anorexia, súlycsökkenés, általános gyengeség, sárgaság. A világ minden évszáz százezer emberénél évente 8-10 ember fejlődik pancreas rákban. Az esetek több mint felében időskorban fordul elő (a 70 évesnél idősebb diagnosztizált hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek 63% -a). A férfiak hajlamosabbak az ilyen típusú rosszindulatú daganatokra, másfélszor gyakrabban fordulnak elő hasnyálmirigyrák.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata hajlamos a metastázisra a regionális nyirokcsomókban, a tüdőben és a májban. A közvetlen tumornövekedés ahhoz vezethet, hogy behatol a nyombélbe, a gyomorba, a vastagbél szomszédos részeibe.

Hasnyálmirigyrák okozza

A hasnyálmirigyrák pontos etiológiáját nem tisztázták, de meg kell jegyezni a betegség előfordulását elősegítő tényezőket. Az esetek 40% -ában a hasnyálmirigy rák nyilvánvaló ok nélkül nem fordul elő. A rák kialakulásának kockázata észrevehetően növekszik azoknál az embereknél, akik naponta dohányznak egy dobozt vagy annál több cigarettát, akik nagy mennyiségű szénhidráttartalmú ételt fogyasztanak, és akiknek műtétük hasi volt..

A hasnyálmirigyrákot előidéző ​​betegségek a következők:

  • diabetes mellitus (mind az 1., mind a 2. típusú)
  • krónikus pancreatitis (beleértve a genetikailag meghatározott)
  • örökletes kóros betegségek (örökletes nem polipózisos vastagbélrák, családi adenomatás polipózis, Gardner-szindróma, Hippel-Lindau-kór, ataxia-telangiectasia)

A rák kialakulásának valószínűsége az életkorral növekszik.

Hasnyálmirigy-rák besorolása

A hasnyálmirigy-rákot a TNM malignus daganatok nemzetközi osztályozási rendszere szerint osztályozzák, ahol T a daganat mérete, N a metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban, és M metasztázisok más szervekben..

Ebben az esetben azonban a besorolás nem elég informatív a rák operatív képességével és a terápia hatékonyságának előrejelzésével kapcsolatban, mivel a test általános állapota jelentős szerepet játszik és a gyógyíthatóság lehetőségét..

Hasnyálmirigy-rák tünetei

A hasnyálmirigyrákot a következő klinikai tünetek kísérik: hasi fájdalom a hasnyálmirigy területén (felső fele, hátul sugárzik, néha körülvéve). A daganat növekedésével a fájdalom tünete fokozódik. A hasnyálmirigy-fájdalmat a hajlításnál történő fokozódása jellemzi.

Ha a mirigyszöveti daganat a hasnyálmirigy fejében lokalizálódik, az esetek túlnyomó részében sárgaság figyelhető meg, amelyet viszketés, vizelet elsötétülése és a széklet elszíneződése kíséri..

A rosszindulatú hasnyálmirigy daganat másik általános tünete a fogyás. Ha a daganat a mirigy testében és farokában lokalizálódik, minden betegnél megfigyelhető a súlycsökkenés. A hasnyálmirigy fejrákja esetén a testtömeg a betegek 92% -ában csökken. Ez a tünet a hasnyálmirigy szektorális funkciójának elégtelensége miatt a bél zsírok abszorpciójával jár..

A hasnyálmirigy rákának 64% -ában anorexia figyelhető meg (a daganat más lokalizációjával ez a tünet csak a betegek 30% -ában figyelhető meg). Ha egy nagy daganat összenyomja a duodenumot vagy a gyomor lumenét, hányás fordulhat elő. A másodlagos diabetes mellitus az esetek 25-50% -ában alakul ki, általában polyuria és polidipsia kíséretében.

Amikor a daganat a hasnyálmirigy testében vagy farokában lokalizálódik, splenomegália, nyelőcső és gyomor varikoózis (vérzéses epizódokkal) fordulhat elő. A klinikai kép néha akut cholecystitis vagy pancreatitis formájában alakul ki. Peritoneális metasztázisok esetén a bél lumenének szűkítése miatt bélelzáródás lehetséges.

A hasnyálmirigyrák lefolyását a tünetek fokozatos növekedése jellemzi, kezdve az enyhe, enyhe fájdalom szindrómától a kifejezetten változatos klinikáig. Időben történő orvoslátogatás és a daganat korai felismerése esetén a kezelés előrejelzése és a további túlélés jelentősen javul.

szövődmények

A hasnyálmirigy rosszindulatú képződményeit a következők bonyolítják:

  • diabetes mellitus
  • malabsorpciós szindróma
  • az epekeringési rendszer rendellenességei
  • trofikus rendellenességek a hasnyálmirigy károsodott szekréciós funkciója miatt.

A daganatok közeli szervekké nőhetnek - gyomor, vékonybél, vastagbél. A nagy daganatok hozzájárulhatnak a bél szorításához és obstrukciójához.

Hasnyálmirigyrák diagnosztizálása

A rák korai diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz a specifikus klinikai tünetek hiánya miatt. Az eseteknek csak 30% -ánál diagnosztizáltak rákot, nem régebbi két hónapnál.

Laboratóriumi diagnosztika

  • A teljes vérkép anémia jeleit mutathatja, megnőhet a vérlemezkék száma és felgyorsulhat az ESR. A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a bilirubinémiát, az alkalikus foszfatáz, a májenzimek fokozott aktivitását, az epevezeték megsemmisülését vagy a máj áttétét. A vérben a fejlett malabsorpciós szindróma jele is lehet.
  • A tumorsejtek meghatározása. A CA-19-9 markert úgy határozták meg, hogy foglalkozzon a daganatos működés kérdésével. A korai szakaszban ezt a markert nem észlelik hasnyálmirigyrákban. A rák embrionális antigénjét hasnyálmirigy-rákban szenvedő betegek felében észlelik. Érdemes azonban megjegyezni, hogy ennek a markernek az elemzése pozitív lehet krónikus pankreatitisz (az esetek 5% -a), fekélyes vastagbélgyulladás esetén is. A CA-125-et a betegek felében is megfigyelték. A betegség későbbi szakaszában daganatos antigének detektálhatók: CF-50, CA-242, CA-494 stb..

Műszeres diagnosztika

  1. Endoszkópos vagy transabdomális ultrahang. A hasi szervek ultrahangja kizárja az epehólyag és a máj betegségeit, és lehetővé teszi a hasnyálmirigy daganatainak felismerését. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a biopsziát kutatásra.
  2. A számítógépes tomográfia és az MRI képessé teszi a hasnyálmirigy szöveteinek megjelenítését, és 1 cm (CT) és 2 cm (MRI) távolságból felismerheti a daganatképződéseket, valamint felmérheti a hasi szervek állapotát, metasztázisok jelenlétét, nyirokcsomók megnagyobbodását..
  3. A pozitron emissziós tomográfia (PET) rosszindulatú sejteket, daganatokat és metasztázisokat detektál.
  4. Az ERCP a hasnyálmirigy bármely részének daganatait észleli 2 cm-től kezdve. Ennek ellenére ez az eljárás invazív és hozzájárul a komplikációk kialakulásához.

Diagnosztikai laparoszkópiát végeznek a májban, a bélbélizomban vagy a hashártyaban lévő kis metasztázisok kimutatására.

Hasnyálmirigyrák kezelése

Mivel a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait mutató betegek többsége malabsorpciót és anorexia tüneteket mutat, magas zsírtartalmú és fehérjetartalmú étrendre számítanak. A kemoterápia a hasnyálmirigyrák gyógyszeres kezelése. A kezelést olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek gátolják a rákos sejtek növekedését (fluorouracil, streptozocin, semustin stb.). Egy vagy több gyógyszerként felírható. A sugárterápia nem műtéti kezelés is. Az adagokat és a kúra időtartamát a tumor méretétől, a betegség stádiumától és a beteg általános állapotától függően választjuk meg..

A hasnyálmirigy-rák palliatív kezelésének célja a fő klinikai tünetek enyhítése: fájdalomcsillapítás, az eperendszer érzékenységének javítása sárgaság kezelésére. Ha az epe keringését nem lehet helyreállítani, akkor kolesztiraminot és fenobarbitált kell felírni. Az exokrin hasnyálmirigy-funkció hiányát enzimkészítményekkel (lipáz, amiláz, proteáz, pankreatin) korrigálják.

A hasnyálmirigyrák sebészi kezelését a mirigy megváltozott szöveteinek és a környező szerveknek a reszekciójával végezzük. Ha fennáll a lehetőség a daganat azonnali eltávolítására, gyakran radikális műtétet igényelnek (az egész hasnyálmirigy, az epehólyag és az epevezeték, a tizenkettő, a vastagbél szomszédos része és a gyomor eltávolításra kerülnek). Az ilyen műtét utáni túlélés a betegek 25% -ánál öt éven belül.

A hasnyálmirigyrák megelőzése

A hasnyálmirigy-rák megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában: a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása, a hasnyálmirigy és az eperendszer betegségeinek időben történő és teljes kezelése, megfelelő metabolikus korrekció cukorbetegség esetén, étkezés betartása, kiegyensúlyozott étkezés túladagolás nélkül, valamint hajlandóság a zsíros és fűszeres ételekre. Nagyon figyelmet kell fordítani a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteire azoknál a betegeknél, akiknek gyomorműtétet végeztek.

Hasnyálmirigyrák előrejelzése

A hasnyálmirigy-rákban szenvedő embereket gastroenterológiai, onkológiai szakemberek, sebész és radiológus felügyelete alatt tartják..

Ha a hasnyálmirigyrákot legtöbb esetben kimutatják, az előrejelzés rendkívül gyenge, körülbelül 4-6 hónapos életkor. A betegeknek csak 3% -a érheti el az ötéves túlélést. Ez a prognózis annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb esetben a hasnyálmirigyrákot késői stádiumban és idős betegekben észlelik, ami nem teszi lehetővé a daganat radikális eltávolítását..