Legfontosabb
Megelőzés

Vesedaganat: mi a teendő, ha ezt a diagnózist megtörténik??

A vesedaganat a vesemű parenhéma hámszövetének rosszindulatú átalakulása. A húgyúti rendszer minden daganatos folyamata közül ez a leggyakoribb.

A vesedaganat atipikus hámsejtekből képződik, amelyek olyan tubulusokból képződnek, amelyekben a vizelet képződik

Etiológia és patogenezis

Egy időig a vezető elmélet az volt, hogy a betegség etiológiája veleszületett rendellenességekkel jár. A hipotézis szerzője Paul Gravitz volt. Jelenleg ezen elmélet következetlenségét bebizonyították. A vesedaganat sokféle tényező miatt elismert multifaktorális betegség. Közöttük:

  • Az ionizáló sugárzás hatása a beteg testére. A testben szabad gyökök képződését, mutációk és sejt atipia kialakulását idézi elő.
  • Mérlegelte az öröklődés. Nagyon fontos a patológia kialakulásában. Bebizonyosodott, hogy ha a családban vesedaganatos betegek vannak, a betegség kockázata átlagosan 15-20% -kal növekszik. Szerencsére ez nem azt jelenti, hogy a vereséget nem lehet elkerülni. Megfelelő viselkedés és a megelőző intézkedések betartása mellett a betegség kialakulása megakadályozható.

Számos vesebetegség: kudarc, pyelonephritis, nephritis, policisztás betegségek rákhoz vezethetnek

Kockázati tényezők

  • Dialízis. Folyamatos hemodialízissel jelentősen megnő a betegség kockázata.
  • Dohányzó. Ez majdnem megkétszerezi a betegség kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a dohányzás abbahagyása nem hoz látható klinikai hatást a rákképződés valószínűségének csökkentésére..
  • Túlzott súly. 25% -kal növeli a rák kialakulásának kockázatát. Az étrend optimalizálása és a testtömeg normalizálása csökkenti a betegség esélyét.
  • Alkohollal való visszaélés. Az alkohol jelentősen "betölti" a veséket, serkenti a munkájukat kopás közben.

Klinikai kép

A megnyilvánulások intenzitása a daganatok kialakulásának állapotától és természetétől függ. A betegség jellemző jelei:

  • Fájdalom szindróma. Az 1-2. Szakaszban enyhe fájó fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban. Lehetséges besugárzás (egy olyan jelenség, amikor a fájdalom egy távoli területre terjed ki) a mellkashoz, a has alsó részéhez.
  • Vérvizelés. Vér a vizelet szerkezetében, ahogy a szem látja. A vér felszabadulását a felfújt vese intenzív fájdalma jellemzi (vesekológiák).
  • Idegen test érzése az ágyéki régióban. Ha a daganat eléri a jelentős méretet, a daganata tapintással érezhető.
  • A testmérgezés tünetei az oktatás bomlástermékei által. Ide tartoznak: láz lázas szintig, gyengeség, letargia, fejfájás, hányinger, rendellenes fogyás.
  • Ödéma kialakulása. A nagy erek összenyomása által okozott duzzanat.
  • Máj diszfunkció.

Miután a daganat elérte a jelentős méretet, és metasztalizálódni kezdett, megfigyelhetők az érintett szervek és szövetek fokális tünetei. A klinikai kép nem elég pontos. Egyformán illeszkedik a nephritis, pyelonephritis, urolithiasis megnyilvánulásaihoz. A diagnózist csak az objektív kutatások eredményei alapján lehet meghatározni..

Diagnostics

A diagnosztikai intézkedéseket két szakaszra osztják: a klinikai diagnózis felállítása és ellenőrzése. Az elsőt és a másodikt egyaránt szakember felügyelete mellett kell elvégezni. A nefrológusok (nem szabad összetéveszteni a neurológusokkal) és az urológusok ilyen jellegű problémákkal foglalkoznak. A kezdeti konzultáció során az orvos szóbeli felmérést készít a betegről, tisztázva a panaszok természetét. Ezután a veséket tapintják. Már ebben a szakaszban a vesesejtek nodularis képződése kimutatható. Aztán jön a műszeres és laboratóriumi kutatások fordulata.

Műszeres kutatás

MRI diagnosztika: a jobb vese felső szegmensének rákja (vertikális szakasz)

  • A vesék ultrahang-diagnosztikáján alapulnak. Ez egy olcsó és pontos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a neoplazmák jelenlétének pontos meghatározását a vese szerkezetében..
  • MRI / CT diagnosztika. Előírják, hogy tisztázza a neoplasztikus folyamat jellegét. Ezzel ellentétben végzik a daganat vérellátásának mértékét és mértékét. Az alacsony rendelkezésre állás miatt ezt a tanulmányt ritkán alkalmazzák Oroszországban és a FÁK országokban, de feltétlenül szükséges a klinikai diagnózis ellenőrzése..
  • Biopsziás vese punkció. Biológiai anyag gyűjtésére használják.

Laboratóriumi módszerek

  • Általános vérvizsgálat. Szükséges a vér kimutatására a vizelet szerkezetében.
  • A biológiai anyag szövettani (morfológiai) vizsgálata. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghaladja a tumor típusát és felépítését.

Ezeket a technikákat írják elő a komplexben. Megmutatják azokat a műtéti beavatkozás mértékét is (közvetlenül a műtét előtt, az előkészítő időszakban)..

Vese rák stádiumai

A stádiumot a neoplasztikus folyamat prevalenciája alapján határozzuk meg

  • Első fázis. A daganat mérete nem haladja meg a 4 cm-t. A neoplazma nem növekszik a vese parenhéma szerkezetében, kiterjedten növekszik.
  • Második szakasz. A daganat térfogata nem haladja meg a 7 cm-t. Metasztázisok hiányoznak, az infiltratív növekedést szintén nem figyelték meg.
  • Harmadik (A) szakasz. A neoplazma a vese parenchimájában növekszik. A méret nem haladja meg a 7 centimétert. A regionális nyirokcsomókban nincs metasztázis.
  • Harmadik (B) szakasz. A daganatok akár 7 centiméterig is lehetnek, vagy egyszeri vagy több áttétek vannak a regionális nyirokcsomókban.
  • Negyedik szakasz A daganat mérete bármilyen. Megfigyelhetők a távoli szervek és szövetek metasztázisai.

Terápia

A terápiát hiba nélkül, legkésőbb a diagnózis megállapítását követő 2 hónapon belül írják elő. Ellenkező esetben a kezelés hatékonysága jelentősen csökken. A terápia kizárólag műtéti. Két fő módszer van:

  • Nefrektómia. Egyébként - a vese teljes eltávolítása. Reményt ad a teljes gyógyulásról. Nagy daganatok esetén a műveletet nyílt hozzáféréssel hajtják végre. Ha a daganata nem éri el a 4 cm-t, laparoszkópos eltávolítás lehetséges.
  • Tumor reszekció. A daganat kis méretével jelzik. A kezelés lényege, hogy magát a tumort közvetlenül eltávolítsa a szervszövet egy részével.

Vannak kevésbé radikális kezelések is. Általános szabály szerint bonyolult, nem működőképes rák esetén alkalmazzák őket, amikor lehetetlen a daganat eltávolítása. Az ilyen műtétek palliatív jellegűek:

  • Ablációs. A képződmény eltávolítása hidegen vagy ultrahanggal.
  • Embolizáció. A daganatos táplálkozás megszüntetése az erek blokkolásával.

Ezek a műtétek nem gyógyítanak, de lehetővé teszik, hogy hosszabb és jobb életben éljen. A műtétekkel együtt sugárterápiát és kemoterápiát írnak elő. Egyedül nem működnek a renális rosszindulatú daganatok magas ellenállása miatt..

Előrejelzés

A vesedaganatot a prognózis szempontjából viszonylag kedvezőtlen betegségnek tekintik. Az ötéves túlélési arány:

  • A betegség kifejlődésének első szakaszában - körülbelül 90%.
  • A második szakaszban - körülbelül 70%.
  • A harmadik (A) szakaszban a betegek fele túlél.
  • A harmadik (B) szakaszban - a túlélési arány 30% -hoz kapcsolódik.
  • A negyedik szakasz a legkedvezőtlenebb: a betegeknek csak 10% -a lép fel az ötéves küszöb felett.

Fontos megjegyezni, hogy az ötéves túlélés az onkológiában alkalmazott hagyományos kifejezés. A betegség visszaesésmentes lefolyásáról beszélünk. A gyakorlatban ez nem azt jelenti, hogy a beteg 5 évet él. Ez azt jelenti, hogy a beteg 5 évig fog élni relapszusok nélkül. A megadott időtartam elteltével a személy gyógyultnak tekinthető. Nem szabad félnie az ilyen megfogalmazástól.

Megelőző intézkedések

  • A testtömeg normalizálása (lásd: Hogyan kell eltávolítani a férfinak a hasát).
  • Diéta optimalizálása (alacsony állati zsírtartalmú étrend).
  • A dohányzásról és az alkoholfogyasztástól való leszokás.
  • A vérnyomás fenntartása a normál határokon belül.
  • Rendszeres megelőző vizsgálatok.

A vesedaganat súlyos fogyatékossággal élő betegség, amely sürgős kezelést igényel. A prognózis csak a korai stádiumban kedvező, ezért a terápiával nem lehet késleltetni. Az első gyanú esetén orvoshoz kell fordulni. Szerencsére nem olyan nehéz azonosítani a vese rákot..

A vesedaganat jelei, tünetei, stádiumai és kezelése

Mi a vese rák??

A vesedaganat olyan betegség, amelyben rosszindulatú daganat nő. A daganat a beteg egyik vagy mindkét vesén kialakulhat. A legtöbb esetben azokban a betegekben, akiknél vesedaganatot diagnosztizáltak, áttétek vannak a különféle szervekben. Leggyakrabban ez a betegség a népesség férfi felében fordul elő, a nők valamivel kevésbé valószínűleg szembesülnek ezzel a problémával..

Meddig él vese rákkal? Világstatisztikai adatok

A világ különböző országaiban működő orvosok és tudósok évtizedek óta gondosan dolgoznak azon orvosi módszerek fejlesztésén, amelyek lehetővé teszik a rák sikeresebb kezelését. A médiában közzétett statisztikák szerint évente több mint 40 000 vesedaganat-esetet diagnosztizálnak világszerte. A vese rákos halálozási aránya eddig meglehetősen magas. Évente mintegy 12 000 haláleset nyilvánul meg a világ különböző országaiban.

Ennek az onkológiai betegségnek az a veszélye, hogy az első stádiumban tünetmentes lehet, ezért a betegek későn fordulnak orvoshoz. Még a rosszindulatú daganatok vagy vese eltávolításának ragyogóan elvégzett műtéte sem garantálja a beteg hosszú életét. Ennek oka az a tény, hogy néhány évvel a műtét után a beteg áttétekben alakulhat ki. A test áttétének folyamata szinte mindig megfosztja a beteget a gyógyulás esélyétől..

A világstatisztika szerint a vesedaganatos betegek várható élettartama a következő:

1. stádiumú vesedaganat - túlélési arány 81%

2. stádiumú vese rák esetén - 74% túlélés;

3. stádiumú vese rák esetén - 53% túlélés;

4. stádiumú vesedaganat - a túlélési arány csak 8%.

Jelenleg a vese rák elleni küzdelemben az orvosok a legújabb technikákat alkalmazzák, amelyek miatt a betegek várható élettartama 71,5% -ra nőtt:

a rák kimutatása után a betegek 53% -a él 5 évig;

a rák kimutatása után a betegek 43% -a él túl 10 évig.

Vesedaganat tünetei

A vesedaganattal diagnosztizált betegek többségében ezt a betegséget a következő tünetek kísérik:

erős fájdalom az ágyéki régióban;

amikor szét ürül, a beteg vért kever meg a vizeletben;

vesekológiák megjelenése;

általános gyengeség és letargia;

hirtelen fogyás;

fájdalom vizeléskor;

az alsó végtagok duzzanata;

mélyvénás trombózis;

az érintett vese méretének növekedése (a daganatok tapinthatósá válnak) stb..

A vese rákos betegek belső szervének metasztázisában bizonyos tünetek figyelhetők meg:

agyi áttétek - súlyos fejfájás, neuralgia kialakulása;

tüdő metasztázisok - súlyos köhögés; vért felköhögni;

májáttétek - sárgaság, fájdalom a jobb hypochondriumban, keserűség a szájban;

csont áttétek - törések, fájdalom végtagok mozgatásakor stb..

A kicsi méretű rosszindulatú daganatok gyakran tünetmentesen alakulnak ki, ezért a beteget már abban a stádiumban diagnosztizálják a rákban, amikor az áttétek más szerveket érintnek.

Vese rák okai

A vesékben a rosszindulatú daganatok megjelenésének okai a következők:

rossz szokások. A dohányzás súlyos károkat okoz az emberi test számára, mivel a nikotin olyan rákkeltő anyagokat tartalmaz, amelyek káros hatással vannak a vesesejtekre. A rendelkezésre álló statisztikák szerint a vesedaganatot diagnosztizáltak körében a betegek nagy részénél volt ez a függőség;

túlsúly. Az elhízás korai szakaszában az embereknek rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak a vesékben. Zsíros és gyorsétel fogyasztása jelentősen növeli a rák kockázatát;

sérülések és esések. A vesére gyakorolt ​​bármilyen mechanikus hatás provokálhatja a rosszindulatú daganatok megjelenését;

gyógyszerek. A különféle betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek folyamatos használata növeli a daganatok kockázatát;

genetikai hajlam. Egyes esetekben a vese rák oka a rossz öröklődés;

érintkezés kémiával és sugárzással;

súlyos krónikus betegségek stb..

A vese rák stádiumai és fokai

A modern orvostudomány meghatározta a vese rák kialakulásának stádiumát. A meglévő osztályozásnak köszönhetően a szakemberek nagy pontossággal tudják meghatározni:

a rosszindulatú daganatok szerkezete;

fejlettségének mértéke stb.

A vesedaganat kezelésében részt vevő, szűk szakterületű szakemberek többsége e betegség TNM-nek nevezett nemzetközi osztályozását használja a diagnózisban, ahol:

M - lehetővé teszi az áttétek (még távoli) jelenlétének azonosítását a páciens testében;

N - kiértékeli a beteg nyirokcsomóinak állapotát;

T - lehetővé teszi a szakember számára a rosszindulatú daganatok elsődleges fókuszának felmérését.

A nemzetközi osztályozás mellett a Robson osztályozás segít felmérni a rák állapotát, amely megkülönbözteti a betegség 4 stádiumát..

1. stádiumú vese rák

A rosszindulatú daganatok kialakulásának első szakaszában a beteg gyakran észrevétlenül veszi át. A rákos daganatok átmérője a legtöbb esetben nem haladja meg a 2,5 cm-t. A kapszula belsejében helyezkedik el, és nem terjed túl a vese szélein, ami megnehezíti a tapintáskori észlelést. Ha a betegeket az első stádiumban diagnosztizálják ezt a betegséget, akkor az esetek 90% -ában garantált a gyógyulás és a szokásos élet ritmusának gyors visszatérése.

2. stádiumú vese rák

A második szakaszban a rákos daganat mérete növekedni kezd. A rosszindulatú daganatok kissé növekednek. A fejlődés ezen szakaszában a daganatot még mindig nehéz diagnosztizálni (hardver és laboratóriumi vizsgálat szükséges). A rák időben történő felismerése mellett a betegek továbbra is kedvező prognózissal rendelkeznek.

3. stádiumú vese rák

A rákos daganatok kialakulásának harmadik szakaszában a daganatok jelentősen megnőhetnek. Nagyon gyakran rosszindulatú daganatok terjednek a mellékvesékben. A rákos sejtek elkezdenek betörni a nyirokcsomókba és befolyásolhatják a vese vagy alsóbbrendű vena cavat.

4. stádiumú vese rák

A fejlődés negyedik szakaszát a rosszindulatú daganatok aktív növekedése kíséri. A betegekben áttétek alakulnak ki a különféle szervekben: tüdőben, májban, bélben stb. A rákos daganatok kialakulásának ebben a szakaszában azonnali műtéti beavatkozás szükséges. A betegek jelentősen csökkentették a sikeres gyógyulás esélyét.

Vese rákos áttétek

A vesedaganattal diagnosztizált betegek 40–60% -ában egy idő után olyan áttétek találhatók, amelyek különböző szerveket érintnek, a betegség súlyosságától és a rosszindulatú daganatok helyétől függően..

A rákos betegekben leggyakrabban áttétek alakulnak ki a következő szervekben:

Az agyban;

A nyirokcsomókban;

A vázrendszerben;

A parti-clavicularis térben stb..

A modern orvostudományban az áttét folyamata a rosszindulatú daganatok másodlagos gócainak klinikai tüneteinek megnyilvánulására utal. Egyes rákos betegekben az áttéteket 10 évvel az 1. stádiumú rák kialakulása után észlelik. Abban az esetben, ha a tüdő egyetlen metasztázist érint, akkor a betegek számára fennáll annak a esélye, hogy függetlenül regresszálódnak. A korai diagnosztizálás nagy esélyt ad a betegeknek a sikeres kezelésre és a gyors gyógyulásra.

Vesedaganat diagnosztizálása

Az urológussal történő egyeztetéskor egy olyan betegnél, akinek vese területén fájdalom merül fel, kezdeti vizsgálatot kell végezni. Egy keskeny profilú szakember összegyűjti az anamnézist, tapintást készít és előírja a szükséges vizsgálatokat. Feltételezéseik megerősítéséhez és a pontos diagnózis felállításához a beteget hardverdiagnosztikával jelölik ki.

A vese rosszindulatú daganatok felismerésére szolgáló diagnosztikai intézkedések végrehajtása során a szakemberek különféle vizsgálatokat írnak elő betegeik számára:

Röntgen stb..

A vesedaganat előzetes diagnózisának megerősítéséhez a szakembernek meg kell ismerkednie a beteg laboratóriumi vizsgálatának eredményeivel..

Minden betegnek kivétel nélkül ajánlott a következő vizsgálatok elvégzése:

biokémiai és klinikai vérvizsgálat;

vizeletvizsgálat (általános) stb..

A vesékben lévő rosszindulatú daganat jelenlétében, amelyet laboratóriumi vizsgálatok igazolnak, az orvos további hardveres vizsgálatot írhat elő a beteg számára.

A tumor lokalizációjának meghatározása az alábbiak szerint végezhető:

nephroscintigraphy, stb..

A legtöbb esetben a vesedaganatos betegek ultrahangkészülék felügyelete mellett biopsziába kerülnek. Ezen eljárás során az orvos zárt szúrást végez a beteg számára, amely a biológiai anyag gyűjtéséhez szükséges a rosszindulatú daganatról. A kapott rákos szövetek mintáit morfológiai vizsgálat céljából átvisszük.

A betegeket kötelezően elküldik a hörgő-tüdőrendszer röntgenfelvételére és a gyomor-bélrendszer ultrahang vizsgálatára. A kiegészítő diagnosztika lehetővé teszi az áttétek jelenlétének meghatározását a beteg testében.

Vesedaganat kezelése

A vese rákos daganata kezelésében az orvosok különböző konstruktív technikákat alkalmaznak:

immunterápia stb..

A vese rosszindulatú daganatok kezelésének leghatékonyabb módja a műtét.

A betegség stádiumától, méretétől és helyétől függően a sebészek a következőket hajthatják végre:

reszekció - a vese egy részét eltávolítják, amelyen rákos daganat található;

nephrektómia - az egész vesét eltávolítják.

A rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló módszer kiválasztása előtt a szakembernek meg kell tennie a szükséges diagnosztikai intézkedéseket:

összegyűjti a teljes kórtörténetét;

megvizsgálja az elemzések és a szövettani eredményeket;

meghatározza a betegség stádiumát;

vegye figyelembe a beteg életkorát;

azonosítani az egyidejű betegségeket stb..

Általában a sebészek megkísérelik megőrizni a páciens szervét, amennyire csak lehetséges, enyhebb technikák alkalmazásával. Az utóbbi években a szakemberek megkíséreltek nem végezni hasi műtéteket, amelyek során a bőr bemetszése történik. A 90-es évek közepe óta a vezető klinikák elkezdték használni a legújabb trendeket az orvostudományban. A cyberknife megjelenése révén a sebészek képesek eltávolítani és megállítani a rosszindulatú daganatok növekedését. Azoknak a betegeknek, akiknek számítógépes kés segítségével műtétet végeztek, nem kell elvégezniük gyengítő kemoterápiát. Ennek az eszköznek az a működése, hogy elpusztítsa a tumorsejtek DNS-ét.

Az utóbbi években a szakemberek bármilyen módon megkíséreltek megőrizni a beteg szervét. A kezelés legújabb technikáit alkalmazzák:

krioabláció stb..

Egy adott kezelési módszer megválasztása közvetlenül függ a rosszindulatú daganatok következő paramétereitől:

a rák kialakulásának stádiuma;

beteg kora stb..

Abban az esetben, ha a betegben kicsi (4 cm átmérőjű) rosszindulatú daganatot észleltek, a szakemberek veseelégzést végeznek. A műtéti beavatkozás során biológiai anyagot vesznek a betegtől, amelyet azonnal átvissznek a laboratóriumba szövettani vizsgálat céljából.

A vesedaganat sebészeti kezelésének radikálisabb módszere a nephrektómia, amelynek során a beteg kimetszi a vesét és a közeli szöveteket: renalis fasciát, perirális zsírszövetet, regionális nyirokcsomókat stb. az orvos úgy dönt, hogy amputálja a mellékvesét.

A műtéti kezelés után a betegek posztoperatív rehabilitáción vesznek részt. Előírták kemoterápiát, sugárterápiát, immunterápiát stb. Egyes esetekben (egyetlen vese jelenlétében) a betegeket hemodialízisre utalják, majd szervátültetés ajánlott..

Ha a daganatnak nem volt ideje terjedni a szervön, akkor a betegnek minden esélye van arra, hogy örökre legyőzze ezt a betegséget. Abban az esetben, ha áttétek lépnek fel a betegekben a kezelés előtt vagy után, akkor kedvezőtlen előrejelzés várható számukra. A beteg várható élettartama közvetlenül attól függ, hogy a rák melyik szakaszában ment egy egészségügyi intézménybe..

Kemoterápia vese rákban

A vesedaganat legtöbb esetben kemoterápiát írnak elő a betegek számára. A betegnek speciális gyógyszereket kell szednie egy bizonyos rendszer szerint. A beteg véráramába kerülésekor speciális gyógyszerek hatnak a testre. A kemoterápia csak más terápiás módszerekkel együtt jár pozitív hatással. Fő célja nemcsak a rosszindulatú daganatok, hanem az áttétek befolyásolása is, amelyek a beteg bármely belső szervét érinthetik..

Az orvosok nagyon óvatosan választják meg a gyógyszeres kezelést. Megpróbálják kiválasztani azokat a gyógyszereket, amelyek a rákos sejtek megosztásának lelassításával a lehető legnagyobb mértékben meghosszabbíthatják az életet..

A kemoterápia leghatékonyabb gyógyszerei a mai napig a következők:

Nexavar - képes teljes mértékben megállítani a rosszindulatú daganatok új érének kialakulását, amelyek táplálékot biztosítanak neki. Ezt a gyógyszert még a vesedaganat kialakulásának 4. szakaszában lévő betegeknek is felírták;

Sutent - képes blokkolni az ereket, amelyek táplálékot nyújtanak a rosszindulatú daganatokhoz. Ezt a gyógyszert kursákra írják elő, amelyek mindegyike legfeljebb 4 hét;

Inhibitor - káros hatással van közvetlenül a rosszindulatú daganatokra. A gyógyszer szedése közben a daganat melletti szövetek nem sérültek. A betegek nagyon jól tolerálják ezt a gyógyszert a kemoterápiával..

Célzott terápia

A közelmúltban azokat a betegeket, akiknél vesedaganat diagnosztizáltak, célzott kezeléssel kezelik. Ez a technika lehetővé teszi, hogy a gyógyszer a rákos daganatokban kifejtse a szükséges hatást. A célzott gyógyszerek provokálják a tumorsejtek halálát. A befogadásukat nem kísérik erős mellékhatások. Gyakorlatilag nem gyakorolnak negatív hatást az érintett vese és a közeli szervek egészséges sejtjeire..

Néhány klinikán a célzott gyógyszereket a vese rosszindulatú daganatok kezelésének hagyományos módszereivel együtt alkalmazzák. Nagyon jól működnek a kemoterápia vagy a sugárterápia mellett. Sok szakember célzott gyógyszereket ír fel betegei számára a rák kiújulásának megelőzése érdekében..

A célzott gyógyszerek megakadályozzák a rosszindulatú daganatok kialakulását molekuláris szinten. Ez a kezelés lehetővé teszi a rákos szövet növekedésének megakadályozását a szerv egészséges részén. A célzott gyógyszerekkel történő kezelés menete a betegség súlyosságától, valamint a beteg testének általános állapotától függ..

A vese eltávolítása rák miatt

Az első laparoszkópiára vese eltávolítására 1990-ben került sor. Azóta a világ minden tájáról származó klinikák aktívan bevezetik a vesedaganat műtéti nefrektómiájának végrehajtására szolgáló módszert. Jelenleg minden modern klinikán, amely rendelkezik operációs egységgel, feltétlenül van felszerelve laparoszkóp..

A laparoszkópia elvégzése lehetővé teszi a betegek számára, hogy jelentősen lerövidítsék a műtét utáni időszakot, és sokkal gyorsabban térjenek vissza a normál élet ritmusához. A statisztikai adatok szerint a rákos daganatok laparoszkópos eltávolítása utáni kiújulási arány szignifikánsan alacsonyabb, mint a rosszindulatú daganatok nephrektómiája után hasi műtét során..

A laparoszkópia elvégzése előtt a betegnek speciális képzésen kell részt vennie:

a tesztek átadása nélkül (biokémiai és klinikai vérvizsgálat, általános vizeletanalízis stb.);

vegyen véralvadási tesztet;

általános orvosi vizsgálaton mennek keresztül, és terapeutaktól kaphatják meg a műtétet.

Egy héttel a műtéti beavatkozás előtt a betegnek abba kell hagynia a gyógyszerek - antikoagulánsok - szedését. A műtét előtti napon a betegnek meg kell tisztítania a belekből és abba kell hagynia az étkezést..

Ezt kétféle módon lehet megtenni:

speciális gyógyszerek segítségével, amelyek megállítják a bélrendszert és súlyos hasmenést okoznak (a legtöbb esetben a Fortrans-t írják elő).

Közvetlenül a laparoszkópia előtt (néhány órával korábban) a beteget katéterrel helyezik a hólyagba, amelyet a műtét utáni másnap eltávolítanak. A laparoszkópiát, mint a hagyományos hasi műtétet, általános intravénás érzéstelenítésben (csatlakoztatott légzőcsővel) hajtják végre. Miután a beteget elvitték a gyógyulási helyiségbe, intravénás injekciókat és csepegtetőket fognak felírni. Közvetlenül a műtét után a betegnek erős gyógyszereket kell beadniuk, amelyek megakadályozzák a fájdalomérzetet. A következő napokban (a műtét után) fájdalomcsillapító injekciókat adnak éjjel, miután az anesztéziológus megvizsgálta a beteget, aki a beteggel folytatott beszélgetésből következtet az állapotára.

Vese rák kezelése népi gyógyszerekkel

A vese rosszindulatú daganatainak kezelésében a betegek bármilyen módszert használhatnak, főleg az, hogy ezeket kombinálják a vezető betegorvos által választott általános terápiás koncepcióval. Sok ember, akinél vesedaganatot diagnosztizáltak, elég sikeresen használják a rosszindulatú daganatok kezelésének hagyományos módszereit:

tömöríti stb..

A rák elleni küzdelemben a leghatékonyabb gyógynövények:

Vesedaganat: statisztikák, kockázati tényezők, diagnózis, kezelés, prognózis

A vesedaganat egy rosszindulatú daganat, amely a vese tubulus hámából fejlődik ki, amelyet gyors növekedés jellemez és metasztázisra hajlamos.

Ez az onkológiai betegség egyike, amely már hosszú ideje tünetmentes, és az esetek több mint felében véletlenszerű lelet..

Epidemiológia, statisztikák

A világ átlag adatai szerint a vesesejtes karcinóma (RCC) az összes rákbetegség kb. 2-3% -át teszi ki. Oroszországban ez a patológia a férfiak 4,3% -ánál és a nők 2,9% -ánál fordul elő..

A daganatot leggyakrabban 60-65 éves korban fedezik fel. Ami a morbiditás növekedésének arányát illeti, ez a diagnózis az első helyek egyikében van. Ennek oka a valós okok és a jobb diagnosztika.

Gyakran lehetséges a vesekarcinóma korai stádiumában kimutatni, amikor más okokból vizsgálatot folytatnak. 25-30% -ban véletlenül fedezték fel. És a betegség kezdeti kimutatásával azonos betegek száma már távoli áttétekkel rendelkezik.

A vese rákos halálozása az összes rákbetegség kb. 3% -a.

A daganat évente kb. 1-2 cm-rel növekszik, gyors metasztázisra hajlamos.

Az okok

Előrejelző kockázati tényezők:

  • Átöröklés. A betegek valószínűsége megduplázódik, ha a szülőket diagnosztizálják.
  • Padló. A férfiakban a patológia 1,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőkben.
  • Von Hepel-Lindau szindróma. Ez egy örökletes betegség, amelyben az embriogenezis különböző rendellenességein kívül az RCC genetikai hajlama is fennáll.
  • Dohányzás (dohányosokban a vesesejtes karcinóma 1,5-szer gyakrabban fordul elő).
  • Elhízottság. A kockázat 20% -kal növekszik.
  • Állapot a méh eltávolítása után. A nők hystererektómiája után kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki vese rák.
  • Krónikus hemodialízis krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek esetén.
  • Artériás hipertónia. Az RCC kialakulásának valószínűsége 20% -kal növekszik.
  • Vizelethajtók, fájdalomcsillapítók hosszú távú használata. A kockázat körülbelül 30% -kal növekszik.
  • Érintkezés ciklikus szénhidrogénekkel, azbeszttel.

Morfológiai osztályozás

A WHO a vesedaganat 3 fő szövettani típusát azonosítja:

  • Tiszta sejt (hipernefroid) 80–90%.
  • Papilláris 10-15%.
  • Krómfób 4–5%.

Vannak más morfológiai fajták (további 7), de ritka formákhoz tartoznak, az összes eset 5% -át teszik ki.

Ezen altípusok közül a tiszta sejtes karcinóma a legrosszabb, kromofób és a legkevésbé agresszív.

A papilláris vesedaganat két altípusra oszlik, a nagyobb és alacsonyabb a rosszindulatú daganatok..

Furman szerint nukleáris gradáció van. Úgy hívják, mert az RCC-t agresivitási fokok szerint osztja fel, a rákos sejtek méretétől és alakjától függően (minél nagyobb amag és annál kifejezettebb a kontúrjuk egyenetlensége, annál alacsonyabb a daganat differenciálódása és annál rosszabb a prognózis).

TNM besorolás

Az onkológusok használják a világ minden tájáról. Ez a gradáció határozza meg a daganat méretét és terjedését, optimális a klinikai stádium meghatározásához és a kezelési taktika megválasztásához.

T (tumor) - primer tumor.

  • T0 - a daganat nem észlelhető;
  • T1 - 7 cm-nél kisebb daganat, a vesét korlátozza;
  • T2 - oktatás több, mint 7 cm, de nem haladja meg a szervet;
  • T3 - a daganat a vesekapszulába növekszik;
  • T4 - elterjedt Gerota fasciáján kívül.

N (nodus) - regionális nyirokcsomók

  • N0 - nincs vereség;
  • N1 - metasztázis egy lu-ban;
  • N2 - egynél több LP veresége;

M - távoli áttétek

  • М0 - nincs vetítés.
  • M1 - áttétek vannak más szervekben.

Vesekarcinóma áttétek a tüdőbe, a csontokba (gyakrabban a medence és a lumbosacrális gerincbe), retroperitoneális nyirokcsomókba, májba, agyba.

Klinikai szakaszok

Az onkológusok négy szakaszt különböztetnek meg a TNM osztályozási adatai alapján

SzínpadT indexN indexM index
énT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N0M0
T1-3N1M0
IVT4N nincsM0
T bármilyenN2M0
T bármilyenN nincsM1

Tünetek

A vesesejtes karcinóma hosszú ideig tart, minden megnyilvánulás nélkül. Gyakorlatilag nincsenek olyan specifikus jelek, amelyek lehetővé teszik annak korai gyanúját. Ha jellegzetes tünetek jelentkeznek, ez rendszerint messzemenõ folyamatot jelez.

A klasszikus triád: fájdalom, súlyos hematuria (vér a vizeletben) és tapintható duzzanat ritka, és a fejlett RCC-re utalnak..

  • Fájdalom. Az ágyéki régióban vagy a hipokondriumban fáj, állandó, fokozatosan növekszik. Ha a húgyvezetéket blokkolja a vérrög, akkor spasztissá fokozódhat, például kólikában.
  • Macrohematuria. Ez a vérnek a vizeletben történő keveredése, amely a beteg számára is észrevehető. Nem stabil, de időszakos is. Általában a vénás véreket okozza a vénás zóna. Diffúz módon elszínezheti a vizelet vörös színét vagy féreg alakú rögökként jelentkezhet.
  • Tumor. Ha a daganata elégséges, vékony betegeknél a hypochondrium tapintásával kimutatható..

A vese carcinoma extrarenális és paraneoplasztikus tünetekkel gyanítható:

  • Az alsóbbrendű vena cava kompressziós szindróma. Nyilvánul: ödéma és lábak varikoze, aranyér, férfiak varis vénái (varicocele).
  • Artériás hipertónia, különösen a gyanús hirtelen fellépő hipertónia.
  • Állandó alacsony hőmérsékleti testhőmérséklet (37,1-38,0).
  • Vérszegénység (csökkent hemoglobin).
  • Fogyás.
  • Zsibbadás és végtagfájdalom (polyneuropathia).
  • Májelégtelenség.

Más szervek áttétes elváltozásainak tünetei:

  • Köhögés, légszomj, vér a köpetben a pulmonális szűrés során.
  • Fájdalom gerincben, végtagokban, ízületekben, kóros törések csontáttétekkel.
  • Sárgaság, vérzés, áttört májbetegség.
  • Fejfájás, rohamok, bénulás agyi metasztázisokkal.
  • Perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása.

Diagnostics

A fenti tünetek jele a további vizsgálatoknak..

  • Elemzések. A vizeletben hematuria kimutatható, a vérben gyorsított ESR, vérszegénység, a leukociták számának növekedése. A biokémiai elemzés során a kreatinin, karbamid, fehérje, alkalikus foszfatáz, kalcium, LDH szintje fontos.
  • Ultrahang vizsgálat (ultrahang). A szűrési módszer meglehetősen informatív, az esetek 80% -ában lehetővé teszi a daganat meglátását. Ez a más okokból vagy egy klinikai vizsgálat részeként végzett vizsgálat alapvetően a vesedaganat kezdeti stádiumait mutatja be.
  • Számítógépes tomográfia (CT). A diagnózis kötelező vizsgálata. A kontraszttel fokozott multispirális CT 95% -os pontossággal meghatározza a daganatot, annak méretét, prevalenciáját, a nyirokcsomók, vesevénák, mellékvesék károsodását, egy másik, nem érintett vese állapotát. Ez a módszer nagy valószínűséggel lehetővé teszi a jóindulatú ciszták megkülönböztetését a rosszindulatú daganatoktól. A vesedaganatot a CT-n egy heterogén belső szerkezetű tömegként jelenítik meg, a sűrűség szempontjából nagyobb vagy alacsonyabb, mint a környező parenchyma.
  • Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) helyettesítheti vagy kiegészítheti a CT-t. Tehát az MRI lehetővé teszi a vénás rendszerben a trombózis, valamint a folyadéktartalmú ciszták jobb megfigyelését. Ez a módszer kontraszt allergiás betegek és terhes nők számára ajánlott.
  • Radioizotóp kutatás - nefroscintigram. Azonosítja a gyógyszerkészítmény szervében történő felhalmozódásának hiányosságát, és a vesék ürülési funkcióját is felméri.
  • Ürülék urográfia. Opcionális vizsgálat, ha CT kontrasztot alkalmaznak.
  • Arteriográfia. Ritkán használják, csak az embolizáció tervezésekor.
  • Csontváz szcintigráfia, ha csont metasztázis gyanúja merül fel.
  • A mellkas CT vizsgálata.
  • Az agy CT vagy MRI.
  • Perkután vese biopszia. Ez nem egy rutin módszer, nem minden betegnél alkalmazzák. Jelzések:

1. nem lehet megállapítani a daganat természetét CT adatok alapján;

2. kicsi képződmények, amelyek dinamikus megfigyelésre és absztinenciára utalnak;

3. a daganat szövettani típusának meghatározása a célzott terápia kinevezéséhez a 4. klinikai stádiumban.

Vesebiopsziát végeznek helyi érzéstelenítésben, ultrahang vagy CT útmutatással, vastag vagy vékony tűvel.

  • Az RCC specifikus molekuláris markereit nem azonosították.

Kezelés

Az RCC kezelésének különféle módszereit fejlesztették ki és alkalmazzák a gyakorlatban. Ez egyaránt egy klasszikus műtéti beavatkozás és annak különféle módosításai, minimálisan invazív expozíciós módszerek, immun- és célzott terápia.

Művelet

A műtéti módszer alapvető fontosságú a vesedaganat kezelésében. Két módszert alkalmaznak: a szervek eltávolítását és a reszekciót.

A radikális nefrektómia továbbra is a szokásos, bár a szervmegőrző műtét alkalmazása egyre bővül.

A műtéti kezelést alapos vizsgálat és szakértői tanácsadás után végzik. Kivétel a hatalmas vérzés, ebben az esetben a műtéti felkészülés minimális..

nephrectomiát

A radikális nefrektómia magában foglalja a vese egyetlen blokkban történő eltávolítását a környező szövettel, perivaszkuláris nyirokcsomókkal (lymphadenectomia) és a mellékvesék reszekcióját (adrenalektómia)..

  • Lokális tumor (T 1-2N0M0) mérete legfeljebb 4 cm.
  • Helyileg fejlett folyamat (T3-4N0-1M0).
  • A rák csírázása a vese és az alsóbbrendű vena cava-ba.

A nefrektómiát nyílt módszerrel (középvonalú laparotomia vagy extraperitoneális hozzáférés) és laparoszkópos módszerrel is elvégezzük..

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a nyirokcsomók és a mellékvesék radikális eltávolítása sérüléseik nélkül nem indokolt, és nem növeli az általános túlélést. Ha a daganat mérete kevesebb, mint 4 cm, a lymphadenectomia nem történik.

A nyílt és laparoszkópos nephrektómia onkológiai eredményei nem különböznek szignifikánsan. A laparoszkópos műtét kevésbé traumás, kevesebb vérveszteséggel és rövid gyógyulási periódussal jár. Legfeljebb T2-es lokális daganatok esetén ajánlott.

kivágás

Ez egy, a T1 stádiumban elvégzett szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a vesék egy részének eltávolítását a daganatos betegséggel és fő funkciójának megőrzését..

Abszolút - ezek mind a körülmények, amikor egy szerv eltávolítása elkerülhetetlenül a kiválasztási funkció romlásához vezet:

  • egyetlen vese veresége;
  • mindkét vese daganata;
  • súlyos veseelégtelenség (kreatininszint 250 μmol / l felett).
  • közepes krónikus veseelégtelenség (kreatinin 150–250 μmol / l);
  • más urológiai betegségek jelenléte;

A részleges nephrektómia szelekciójának alapelve egy létező kicsi daganat (4 cm-ig), hozzáférhető helyen lokalizálva, nem csírázza meg a kapszulát és a nyirokcsomókban történő szűrés nélkül.

A nyitott vese resekció továbbra is az arany standard. A laparoszkópos és a robot által segített reszekciók alternatív lehetőségek erre a műveletre. Alapvető elvek: egy daganat eltávolítása az egészséges szövetek újraelosztása során, a húgycső szoros varrása, alapos hemosztázis, a parenhimális hiba lezárása fasciális, zsíros lebennyel vagy meshénnyel.

A reszekció utáni kiújulási arány 4-10%. Ha egy szövettani makrominta vizsgálata során kiderül, hogy az eltávolított terület széle megsérül, nephrektómia ajánlott. Lehetséges szövődmények reszekció után:

  • vérzés (2%);
  • húgyúti fistulák képződése (17%);
  • egyetlen vese akut veseelégtelensége;
  • a seb elszaporodása.

Alternatív minimálisan invazív módszerek

  1. artériás embolizáció;
  2. krioabláció (gyors lehűtés -35 ° C-ra);
  3. rádiófrekvencia abláció (RFA);
  4. besugárzás nagyfrekvenciás ultrahanggal;
  5. lézer- és mikrohullámú koaguláció.

Ezeknek a beavatkozásoknak az a előnye, hogy idős és fogyatékos betegekben alkalmazhatók, akik nem kezelhetők szokásos műtéti kezeléssel. Az ilyen eljárásokat perkután és laparoszkópos hozzáférésként hajtják végre.

Idős betegeknél, akiknek több egyidejű betegsége van, aktív megfigyelést és várható taktikát alkalmaznak. Úgy gondolják, hogy kisebb kockázatot jelentenek az RCC, mint maga a műtét.

Metasztatikus vesedaganat kezelése

Sebészeti módszerek

A radikális nefrektómia ebben az esetben gyógyító hatású, ha lehetséges a daganatszűrés összes fókuszának eltávolítása. Az egyes áttétek kivágása a májban, a tüdőben elvégezhető a nefrektómiával egyidejűleg vagy kissé késleltetve. Egy ilyen műtétet kombináltnak hívnak, viszonylag kielégítő állapotú betegekben végezzék el..

A metasztatikus rákban szenvedő betegek többsége esetében a nephrektómia palliatív: a fájdalom és a hematuria csökkentésére, valamint a mérgezés tüneteinek csökkentésére végezték el..

kemoterápiás kezelés

Ezt a kezelést ritkán alkalmazzák az RCC-ben. A vese proximális tubulusának sejtjei általában multirezisztens fehérjét termelnek. A daganatokban annak túlzott expressziója fordul elő, ez magyarázza az RCC érzékenységét a kemoterápiával szemben.

Sugárkezelés

A vese daganatok érzékenysége a sugárterhelésnek szintén alacsony. Rendkívül ritkán, csak palliatív célokra alkalmazzák. A besugárzást az agyban vagy a csontokban hajtják végre, ha ezeknek a szerveknek metasztázisai vannak.

Immun terápia

A huszadik század 80-as évei óta használják, és a közelmúltig az RCC szisztémás terápiájának egyetlen módszere volt. Az alfa-interferon és az interleukin 2 gyógyszereket továbbra is használják, de sokkal hatékonyabban célzott gyógyszerekkel kombinálva. Monoterápia immun gyógyszeres kezeléssel csak kis számú betegnél lehetséges, jó állapotban, lassú előrehaladással és csak egy szerv metasztázisával.

Célzott terápia

Ez egy új kezelési irány, amelyet a 21. század eleje óta alkalmaznak. A módszer lényege a tumornövekedést elősegítő célfehérjék szelektív elnyomása. Vese rák esetén a célok vaszkuláris endothel növekedési faktor (VEGF), receptor tirozin kináz és mTOR protein.

A kezelés a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

  • A VEGF-gátlók a bevacizumab.
  • Sorafenib multikináz inhibitor.
  • Tirozin-kináz-gátló szunitinib.
  • MTOR protein blokkolók Temsirolimus, Everolimus.

Sok célzott gyógyszer még mindig klinikai vizsgálatokban van.

A kezelési rend szintén nem teljesen szabványosított. Az első sor általában az alfa-interferon és a bevacizumab kombinációja, tiszta sejtrák esetén - a sunitinib. A célzott gyógyszereket sorrendben írják fel, ezek kombinációját még nem fejlesztették ki.

Ezen gyógyszerek használata a betegek túlélését több hónapról 2 évre növeli..

Előrejelzés

Az RCC-s betegek várható élettartama számos tényezőtől függ:

  • a daganat mérete és kiterjedése;
  • limfogén és hematogén áttétek jelenléte;
  • vénás trombózis jelenléte;
  • a beteg kora;
  • Általános állapot;
  • a daganat szövettani típusa.

Az első stádiumban észlelt vesedaganat az esetek 90% -ában gyógyítható. A 2. stádiumú betegek ötéves túlélési aránya a szerv eltávolítása után körülbelül 60%. Kezelés nélküli generalizált RCC-vel rendelkező betegek legfeljebb 6 hónapig élnek. A célzott terápia lelassíthatja a progressziót, és hónapokig, akár évekig meghosszabbíthatja az élettartamot.

Megelőzés

Nincs specifikus megelőzés. A kezelhető kockázati tényezők, azaz a dohányzás és az elhízás ajánlott kiküszöbölése.

50 évesnél idősebb személyeknél ajánlatos a vesék ultrahangjának elvégzése, egyszer 2-3 évente, még akkor is, ha semmi nem zavarja őket..

A visszaesés szekunder megelőzésére a daganat műtéti eltávolítását követő beteget egyéni terv szerint megfigyelik. Körülbelül 30% -ban, radikális nephrektómia után, különböző időpontokban metasztázis alakulhat ki.

A műtét utáni első évben a beteget háromhavonta egyszer megvizsgálják, a második évben - 6 hónap után, a következő 5 évben - évente egyszer. A vizsgálat magában foglalja az általános és biokémiai analíziseket, a hasi és a retroperitoneális szervek ultrahangját és CT-jét, mellkasröntgenét.

Az egyik vesében szenvedő betegeknek be kell tartaniuk egy bizonyos étrendet, nem szabad visszaélni a sós és fehérjetartalmú ételekkel, gondosan ellenőrizniük a vérnyomást, időben kezelniük a húgyúti fertőzéseket..

Vese rák

A vesedaganat egy rosszindulatú daganat, amely a vesékből fejlődik ki. A vesék páros szervek, körülbelül egy ököl méretűek, és a hátsó hasfalon helyezkednek el a gerinc jobb és bal oldalán. A vesék felett a mellékvesék vannak..

Vesesejtes karcinóma

A vesesejtes carcinoma (RCC) a leggyakoribb vesedaganat. 10 vesedaganatból körülbelül 9 RCC.

Az RCC-t általában egy vesedaganat képviseli, azonban bizonyos esetekben mindkét veseelváltozás egyszerre jelentkezik, vagy egy vagy több kettő vagy több daganat.

A vesesejtes karcinóma többféle típusa létezik, de ezek többségét csak mikroszkóp alatt lehet megkülönböztetni egymástól. Ennek ellenére a daganat típusának ismerete szükséges ahhoz, hogy az orvos megválaszthassa kezelésének taktikáját..

A rosszindulatú vesedaganatok között a vesesejtes karcinóma mellett átmeneti sejtkarcinóma, Wilms-daganat és vese-szarkóma is szerepel..

Átmeneti sejtes karcinóma

Minden 100 vesedaganatból körülbelül 5-10 lesz átmeneti sejt (urothelialis) rák. Ezek a daganatok nem maga a vese, hanem a gyűjtőrendszer - a csészék és a medence - daganata. Az ilyen típusú rák, mint például a hólyag rák, gyakran kapcsolódik a dohányzáshoz és a mérgező anyagoknak való kitettséghez (például munkahelyen). Az urothelialis rák vesesejt-karcinómaként manifesztálódhat: hátfájás és néha vér a vizeletben.

Az átmeneti sejtes karcinómát általában műtéten kezelik, és a műtét során a teljes vesét és húgycsövet eltávolítják, valamint a hólyag falának azt a részét, amelybe az uréter beáramlik. Kemoterápiára lehet szükség a műtét előtt vagy után, a daganat mértékétől függően..

10-ből kb. 9 urothel-rák már korai stádiumban kimutatható. A gyógyulás esélye csökken, ha a daganatok behatolnak a húgyvezeték falába és nőnek a vesebe, vagy mikroszkópos vizsgálat során agresszívebbnek tűnik..

Az urothelialis rák kezelése után onkológusnak kell megfigyelnie, és a következő eljárásokat kell elvégeznie:

  • cystoscopy - a hólyag vizsgálata egy speciális műszer segítségével
  • CT vizsgálat
  • mágneses rezonancia képalkotás

Ez a daganat megjelenhet a hólyagban és más szervekben is..

Wilms tumor

Ez a tumor szinte mindig a gyermekeket érinti, és felnőtteknél rendkívül ritkán fordul elő..

Vese szarkóma

A vese szarkóma egy ritka típusú daganat, amely az erek falából vagy a vese kötőszövetéből származik. Az összes rosszindulatú vese daganat kevesebb, mint 1% -át teszi ki

Milyen kockázati tényezők relevánsak a vese rákban??

A kockázati tényező növeli a rák kialakulásának esélyét. A különféle daganatoknak különböző kockázati tényezőik lehetnek. Bizonyos kockázati tényezők, például a dohányzás megelőzhetők. Mások, például az életkor vagy az öröklés, nem akadályozhatók meg..

Vese rák esetén a daganat pontos oka még nem ismert. A betegség kockázatának csökkentésére azonban számos módszer létezik:

  1. A dohányzás a vesedaganat magas előfordulási gyakoriságával jár, és a leszokás csökkentheti a kockázatot.
  2. Az elhízás és a magas vérnyomás szintén a vesedaganat kockázati tényezői. A vérnyomás-szabályozás és a fogyás csökkentésére szolgáló intézkedések csökkentik a betegség esélyét.
  3. És végül, a munkavégzés megváltoztatása szükséges, ha olyan veszélyes anyagokkal kell érintkeznie, mint például a kadmium és a szerves oldószerek..

Vesedaganat tünetei és tünetei

A vesedaganat a korai stádiumban általában nem okoz tüneteket, minél azonban minél nagyobb a stádium, annál nagyobb a különféle tünetek, mint például:

  • Vér a vizeletben (hematuria)
  • Alsó hátfájás az egyik oldalon
  • Általános gyengeség
  • Étvágytalanság
  • Nem étrendi fogyás
  • A hőmérséklet emelkedése fertőző betegségek hiányában
  • Vérszegénység (csökkent hemoglobin)

Ezeket a tüneteket vese rák okozhatja, de leggyakrabban más, jóindulatú betegségek okozhatják. Például a vizelet egyik fő oka a vizeletben az urolithiasis. Ezért, ha a fenti tünetek közül egy vagy több megjelenik, a legjobb orvoshoz fordulni..

Diagnostics

Ha gyanítunk rosszindulatú veseelégződést, számos tisztázó vizsgálatot írunk elő. Segítségükkel az orvos információkat kap a vese daganatának méretéről, határairól és helyéről, és felméri a beteg általános egészségét..

A tanulmányok tartalmazhatnak:

  • A vizelet elemzése.
  • Általános vérvizsgálat.
  • Biokémiai vérvizsgálat.
  • CT vizsgálat
  • MRI
  • Ultrahangos eljárás
  • Pozitron emissziós tomográfia (PET)

Néhány más vizsgálat, például röntgen vagy csontszkennelés, hasznos lesz a daganat mértékének meghatározásában, azaz áttét más szervekre.

Átmeneti vese rák

A betegség kezelését és előrejelzését a vesedaganat állapotától függően határozzák meg. A vese rák stádiumában legszélesebb körben alkalmazott rendszer az Egyesült Államok Malignus Betegségek Bizottsága (AJCC), más néven TNM rendszer..

A rosszindulatú formáció stádiuma a terjedésétől függ: a daganat növekedése szorosan elhelyezkedő szövetekbe és szervekbe a nyirokcsomók körül, valamint az áttétek jelenléte a távoli szervekben.

A stádium a fizikai vizsgálaton, biopszián és diagnosztikai eredményeken alapul.

A vese rosszindulatú daganatainak kétféle stádiumú lehet:

  • Klinikai szakasz, amely tükrözi az orvos klinikai képét a betegségről
  • A kóros stádiumot, amely ugyanazon elveken alapszik, mint a klinikai, és figyelembe veszik az eltávolított szerv műtéteinek és tanulmányainak adatait. A patológiás stádium pontosabbnak, mint klinikai jellegűnek tekinthető.

A stádium megváltozhat műtét után, például ha a rák a vártnál szélesebb körben terjedt.

Szakasz és előrejelzés

A túlélés általában a mutató a beteg prognózisának felmérésére.

Az ötéves túlélés azon betegek százalékos arányára vonatkozik, akik a diagnózis után 5 éven túl éltek. Természetesen sok ember 5 évnél hosszabb ideig él, és sokan gyógyítják a betegséget. Ezenkívül egyes emberek halálának oka lehet nem a rák..

Vese rákos betegek túlélése a betegség stádiumától függően

Színpad5 éves túlélési arány
én81%
II74%
III53%
IV8%

Ezeket a számokat az Egyesült Államok Nemzeti Malignus Betegség Adatbázisából szerezték be, és az Orosz Föderáció betegeinél eltérőek lehetnek. Ezekbe az arányokba beletartoznak azok a személyek, akiknél vesedaganatot diagnosztizáltak, akik később más okok miatt, például szívbetegség miatt meghalhatnak.

Vesedaganat kezelése

A vesedaganat kezelésének lehetőségei a következők lehetnek:

  • Sebészet
  • ablációs
  • Aktív megfigyelés
  • Sugárkezelés
  • Célzott terápia
  • Immun terápia
  • kemoterápiás kezelés

A vese rák sebészeti kezelése

A vesedaganat fő kezelése a műtét. A betegség műtét nélküli megszabadulásának esélye nagyon alacsony. Még a többi szervbe elterjedt rákos betegek számára is előnyös a vesedaganat eltávolítása. A vese daganatos eltávolítása segíthet egyes betegek életének meghosszabbításában, valamint enyhítheti a tüneteket, például a fájdalmat és a vérzést..

A daganat állapotától és elhelyezkedésétől függően csak a vesét körülvevő daganat műtéti úton távolítható el - a vese úgynevezett reszekciója, vagy a teljes vesét a daganattal - nephrektómia. A mellékvese és a vese körüli zsírszövetek a vesével együtt szükség esetén eltávolíthatók.

nephrectomiát

A nefrektómia a vese eltávolítása, néha a mellékvesével és a környező zsírszövettel együtt. A legtöbb vesével rendelkező ember normális életet él..

Az N.N. onkológiai és Általános onkológiai Tanszék körülményei között. N. N. Petrov, a művelet leggyakrabban végzett laparoszkópos változata. Ugyanakkor a nagy bemetszés helyett több, 10–15 mm hosszú bemetszést használnak, amelyeken keresztül speciális vékony műszereket és a végén videokamerával ellátott laparoszkópot telepítenek. Laparoszkópiával a sebész látja, mi történik a képernyőn. A vese eltávolítása után, annak eltávolítása érdekében a hasüregből, a has alsó részében bemetszés történik, amelynek mérete megegyezik az eltávolított szerv méretével..

Ha a daganat a vesevénás lumenbe és / vagy az inferior vena cava-ba terjed, akkor a műtét laparoszkópos változata lehetséges, a szokásosnál gyakrabban azonban technikai nehézségekkel járó, nagy bemetszésre való átállást igényel..

Vese rezekció

Ezen eljárás során a sebész a vesét csak a daganatot tartalmazó részből távolítja el, a fennmaradó veseszövet sértetlen marad. Jelenleg ez a preferált kezelés a korai stádiumú vesedaganatban szenvedőknél. A rezekció gyakran elegendő egyetlen, legfeljebb 4 cm átmérőjű daganat eltávolításához.

Ez a módszer alkalmazható nagy, akár 7 cm-es képződményekben is. Az Onkológiai Kutatóintézet szakemberei. N. N. Petrov, a beavatkozásokat sikeresen elvégezték legalább 10 cm méretű daganatokon, de ezek a műtétek csak bizonyos esetekben lehetségesek, figyelembe véve a daganat anatómiáját.

A modern tanulmányok kimutatták, hogy a veseelégzésen átesett betegek hosszú távú eredményei majdnem megegyeznek azokkal a betegekkel, akiknek a vesét eltávolították. A veseműködés nagy részének megőrzése azonban kétségtelen előnye..

A laparoszkópia utáni nyílt műtéttel összehasonlítva a fájdalomszindróma kevésbé kifejezett, és a műtét utáni első napon a betegek aktívabbak.

A vese kivezetése után az onkológiai Kutatóintézetben a beteg funkcionális állapotának meghatározása céljából a vese perfúziója.

Regionális lymphadenectomia (lymphadenectomia)

Ez a műtét magában foglalja a vesékhez legközelebb eső nyirokcsomók eltávolítását, ha fennáll annak gyanúja. Jelenleg nincs konszenzus abban, hogy a vesedaganat minden esetben el kell-e távolítani a nyirokcsomókat. Általában úgy gondolják, hogy a nyirokcsomók eltávolításának szükségessége akkor merül fel, ha CT-n vagy MRI-nál, vagy műtét közben megnőnek..

A mellékvesék eltávolítása (adrenalektómia)

Az adrenalektómia a nephrektómia standard része, de ha a daganat a vese alsó részében található, viszonylag távol a mellékvesektől, és a képalkotás nem mutat mellékvese bevonódást, akkor megőrizhető. Csakúgy, mint a nyirokcsomók eltávolítása, a mellékvesék eltávolítását is külön-külön mérlegeljük..

Áttétek eltávolítása (metastasectomia)

A diagnózis időpontjában a vesedaganatos betegek kb. 25% -a terjesztette (áttétekben) a betegséget más szervekbe. A leggyakoribb a tüdő, a csontok, a máj és az agy. Bizonyos esetekben a sebészi kezelés segíthet ebben a helyzetben. Leggyakrabban olyan esetekben lehet alkalmazni, amikor egyetlen áttét van, amelyet sebészileg lehet eltávolítani, vagy olyan esetekben, amikor a metasztázis eltávolítása enyhíti a betegség tüneteit, például fájdalmat..

Kockázatok és mellékhatások műtét után

A műtét mindig magában foglalja a lehetséges szövődmények kockázatát. A korai szövődmények között szerepel az érzéstelenítés (narkózis), a vérzés, amely vérátömlesztést igényelhet, véraláfutás és fertőzés. A legtöbb beteg fájdalmat szenved a műtét után, amelyet fájdalomcsillapítással lehet enyhíteni.

Egyéb kockázatok a következők:

  • Más szervek és erek, például lép, máj, hasnyálmirigy, aorta, alsó vena cava, belek műtét közbeni károsodása.
  • Pneumothorax (levegő megjelenése a mellkas üregében)
  • Incizionális sérv a bemetszés helyén
  • A vizelet szivárgása a hasba vagy a retroperitoneális zsírszövetbe a vesepekréció után
  • Veseelégtelenség (a fennmaradó vese vagy a kiváltott vesék egy részének károsodott működése)

A szerző publikációja:
Jalilov Imran Beirutovich
sebész-onkológus az Onkológiai Intézetben
N.N. nevű Onkológiai Kutatóintézet Petrova