Legfontosabb
Myoma

A bőr újabb daganatképződése - bazalioma

A bőrrákról és annak besorolásáról általában itt már tárgyaltunk. Ma közelebbről megvizsgáljuk alfaját - a bazaliómát. Az epidermisz felszíni rétegében kialakult rosszindulatú sejtek megjelenése nagyon hasonló a laphám alaprétegének egészséges sejtjeihez. Ezért egy ilyen érdekes név - bazalioma, vagy más módon bazális sejt bőrrák.

Általános információ

Mi az a Basalioma? - Ez a bőrrák leggyakoribb típusa. Az újonnan felfedezett bőrbetegségek 5 esetéből 4 - ez az. De ez nem a legfontosabb dolog. Az összes rák prevalenciáját tekintve ez a fajta rák valószínűleg a leggyakoribb, még az emlőrák előtt is..

De az emberek valamilyen módon gondatlanul kezelik ezt a betegséget. Mivel a betegség nem hajlamos a gyors növekedésre és fejlődésre, nem ad metasztázisokat, nem fájdalmas, és az egyetlen probléma a megjelenése. De a megjelenése nem olyan sürgős, és sokan elhalasztják a kezelést, vagy ami még rosszabb, öngyógyító. És így tovább, amíg a betegség teljesen elhanyagolt formájává nem válik.

Elhanyagolt formájában kiderül, hogy ez még mindig egy rosszindulatú daganat, amely áttételt képez és halálhoz vezethet. Egyrészt lehetséges, hogy a korai szakaszban nyugodtan gyógyuljon, de az emberi természet valamilyen okból ellenáll a kezelésnek.

Egy másik érdekes tény a betegségben szenvedők számára az, hogy valóban nagyon kevés haláleset van, még az utolsó szakaszban is. Még egy elhanyagolt daganat is eltávolíthatunk, mivel a műtét után csak egy lehetséges csúnya megjelenést okozhat, amelyet az első szakaszban el lehet kerülni..

Ezen viselkedés miatt a daganatot nemrégiben jóindulatúnak nevezték, bőrgyógyász és sebész részt vett a bőrbetegségek kezelésében. A bőr bazális sejtes karcinóma ma az onkológia kezelésébe tartozik, és a betegeknek tisztában kell lenniük annak veszélyével, és az első jeleknél a kórházba kell menniük..

A daganatok leggyakoribb helyei a fejbőr nyitott területei - arc, nyak, szemhéjak, fül. A bőr alsó részeinek sérülései, például a hát vagy a mellkas, hajlamosabbak más bőrbetegségekre, mint például a mieloma. Nincs egyértelmű függőség a nemek közötti megbetegedések között, csak az ismeretes, hogy az idős emberek 60 év után hajlamosabbak rá. Természetesen a fehérségű emberek vannak kitéve a nagyobb kockázatnak - bőrüknek nincs programja az állandó égő napsugarak elleni küzdelemre, ez különösen igaz azokra, akik szeretnek pihenni a déli tengeren.

Kockázati tényezők

És már a huszadik alkalommal, kiadványunk oldalain ugyanazt a mondatot írjuk - az egészséges sejtek rákos mutációjának pontos okát az orvosok nem állapították meg, de mint mindig, megkülönböztetik a kockázati tényezők egy csoportját, amelyek közvetlenül befolyásolják a betegség valószínűségét.

Tehát mit kell elkerülni az alapsejtes karcinóma esetén:

  • Közvetlen napsugárzás az ultraibolya sugárzásnak, a napozókat szentelve.
  • Ionizáló sugárzás - és valójában minden más.
  • Dohányzás és alkohol - a megfelelő nyelvre fordítva, karcinogének és méreganyagok.
  • Sérülések, égési sérülések, bőrvágások - léziókká válhatnak.
  • Vírusok, bőrbetegségek, gyengült immunrendszer.
  • Öröklődés - azok számára, akiknek a családjukban daganatos betegségek voltak.
  • Életkor - a fent említettek szerint, 50-60 év után az ember belép a kockázati zónába. A gyermekek és serdülők ritkán szenvednek ezzel a betegséggel..

A betegség fő tényezője az ultraibolya sugárzás hatása. Sőt, mind a nap sugarai, mind a speciális besugárzás, mint egy szolárium. A sugárzás elleni küzdelem fő védőjeként a radioaktív napsugárzás és a Föld ózonrétegének elvékonyodása miatt úgy gondolják, hogy a jövőben az emberiségnek komoly problémái vannak ezzel a betegséggel, és gyakorisága jelentősen növekszik.

Az ultraibolya sugárzás hatását a betegségek előfordulásának földrajzi helyzete is magyarázza - minél közelebb van az Egyenlítőhöz, annál valószínűbb, hogy beteg lesz. A tudósok még egy hajlamos nemzetet is tudtak azonosítani - tehát a kelták hajlamosabbak a betegségekre, mint bármely más ember. A betegség másik érdekes tulajdonsága a Nap befolyása miatt az, hogy az Egyesült Királyság, Ausztrália és Japán lakosaiban a betegség a test jobb oldalán, mint sok más országban - a bal oldalon jelenik meg. Ennek oka a bal oldali közlekedés és a napfény expozíciójának ez a sajátossága.

De ne felejtse el más tényezőket sem. Toxinok, ionizáló sugárzás, karcinogének befolyásolják a bőrt, és sejtjeinek pusztulását, valamint a szövet szerkezetének megváltozását idézik elő. Ezenkívül a fizikai sérülések, hegek, égési sérülések, albinismus, xeroderma pigmentosa termékeny talajt teremtenek a rosszindulatú betegség további fejlődéséhez. És olyan külső tényezők, mint a bőrbetegségek, vírusok, HIV, amelyek szintén hajlamosak a szervezet immunitásának csökkenésére, okozhatják bazális sejt karcinómánkat.

Jelek és megjelenés

Lehet, hogy önmagában nem tudja helyesen meghatározni a betegséget, de egy tapasztalt orvos fél pillantással látja ezt a betegséget. Kezdetben az első szakaszokban úgy tűnik, hogy egy rendes pattanással van dolgunk, de később, a daganatos növekedés eredményeként, ez a „pattanás” csomókká, indukciójához és fájókká válhat.

A megnyilvánulás fő formái:

  • Nodularis fekély
  • Felszínes
  • A colitis
  • Szemölcsös
  • Scar atrófiás
  • Pigment

Nézzük részletesebben az egyes felületképzési típusokat.

Az alapsejtes karcinóma leggyakoribb típusa a nodularis. Szeretne megjelenni az arc, a szemhéj, az nasolabialis háromszög bőrén. A neoplazma egy kicsi rózsaszínű, sűrű csomó megjelenésével kezdődik, amely idővel elcsavarodik, növekszik, egyesül a szomszédosállatokkal, és később a csontig képes belső szövetekké nőni..

Nodularis basalioma. A fentiektől eltérően a daganat nem hajlamos belső szövetekbe nőni, hanem éppen ellenkezőleg, kifelé mutatkozik meg, és észrevehetően kidudorodó pecséteket képez a bőrön.

Felület - az előzőktől eltérően, növekedése a felület mentén, legfeljebb 3 centiméter szélesedésére koncentrálódik. Piros-barna, ropogós lehet, hajlamos erózióra.

Szemölcsös. Egyáltalán nem hatol be a belső szövetekbe, hajlamos a külső növekedésre, egy specifikus szemölcs típusú.

Pigmentált forma. A daganatok összetételében melanint tartalmaznak, ami különleges sötét színűvé teszi, és melanómává hasonlít.

Scar atrófiás. Úgy néz ki, mint egy tipikus heg, a dermisz alatt elhelyezkedése miatt. A növekedés folyamatában új hegek képződnek, és a bőr eróziója új területeken lehetséges.

A colitis. Úgy néz ki, mint egy fekély. A központ mélyült, sötét kéreggel borítva. Az élek nem gyógyultak, enyhén vérznek.

A daganat különösen veszélyes lokalizációi azok, amelyekben nagyon nehéz a műtét elvégzése vagy nehéz meghatározni a korai szakaszban, például bazális sejtes karcinóma a fejbőr alatt, bazális sejt karcinóma a szem sarkában.

Szakasz

A többi tumorhoz hasonlóan a bazaliómát szakaszok szerint osztályozzák.

0. stádium, in situ rákos sejtek jelennek meg, de a tumor még nem alakult ki. Nagyon nehéz meghatározni.

1. szakasz - a daganat nem nő a szomszédos szövetekre, 2 cm-ig terjedhet.

2. szakasz - a bőrön növekszik, 5 cm-ig nem érinti a bőr alatti szövetet.

3. szakasz - csírázás a roston keresztül lágy szövetekké, több mint 5 cm.

4. szakasz - a porcot és a csontokat érinti a tumor.

A kezdeti stádium alatt a 0-1 stádiumú karcinómát, az előrehaladott 2-3 stádiumot, a 4. terminált stádiumot értjük.

Tünetek

Ha a külső jelekkel minden egyértelmű, akkor a betegség tünetei meglehetősen rejtettek - a daganat esetleg nem manifesztálódik, és nem bosszanthatja a beteget. Ezenkívül ez az időszak több évig is eltarthat..

A jövőben a növekedés mellett már nyilvánvaló tünetek is megjelenhetnek: fájdalom az érintett szöveteken, véraláfutás. És más szervekkel (legyen az szem, orr, agy) és az áttétek megjelenésével kapcsolatos kapcsolódó problémák közelében.

Ugyanakkor már mondtuk, hogy a metasztázisok megnyilvánulása a basalioma esetében meglehetősen ritka jelenség. De az elhanyagolt formák továbbra is problémákat okozhatnak a műtét során, és a jövőben visszaesést jelezhetnek - a betegség újbóli megjelenését.

Diagnostics

A tumor külső elhelyezkedése hozzájárul annak gyors és pontos diagnosztizálásához. A tapasztalt orvosnak csak vizuális vizsgálatra van szüksége a megerősítéshez. De a végleges pontos diagnózishoz mindenkinek klinikai vizsgálatokat kell végeznie. Főbb típusaik:

  • Citológiai diagnózis - kenet vagy kaparás elvégzése.
  • Szövettani vizsgálat - szövetminta vétele a további pontos osztályozáshoz.

Természetesen, ha más szövetek is megsérülnek, további vizsgálatokat kell végezni, mint például ultrahang, röntgen vagy számítógépes tomográfia. A felmérés adatai nemcsak a betegséget diagnosztizálják, hanem a műtéthez szükséges összes információt is tartalmazzák a rák méretét és helyét..

Kezelés

Annak ellenére, hogy az alapsejtes karcinóma kezelési komplexumának kiválasztásához meg kell tanulmányozni a diagnózist, a leküzdés legvalószínűbb eszköze a műtét. Különösen semmi furcsa a daganat eltávolításáról itt, és nem fogja mondani, hogy a műtét a magánszereplőktől származik. A sebész legfőbb nehézsége a tumor látható részén történő elhelyezkedése miatt a szövetek kozmetikai megjelenésének megőrzése, és ezt különösen nehéz elérni, ha a bazalioma a szem környékén helyezkedik el..

Ezenkívül különösen nehezen elérhető helyeken esetenként műtéti mikroszkópot is használnak - ez a betegség határainak pontos meghatározásához szükséges, hogy ne kerüljön semmiféle fölösleges, és hogy a jövőben ne kerüljenek visszaesések..

A műtét során néha lehetséges a szövetek egyidejű vizsgálata is - elvégre nem ismert, hogy az egészséges szövetet levágták-e, vagy már érintett-e, mert látszat csal. Ezt a módszert Mohs módszernek is nevezik..

Sugárkezelés. Egy másik klasszikus kezelési módszer az érintett sejtek radioaktív sugarakkal történő besugárzása, hogy elpusztítsák őket. Különböző, előrehaladott stádiumokban alkalmazott kiegészítő kezelésként és kiegészítő kezelésként alkalmazzák az érintett szövetek végső eltávolítására a műtét után. A módszer hátrányai között lehetséges égési sérülések, és ez a látható részen kritikus lehet.

Kemoterápia. Speciális kemoterápiás gyógyszerek bevezetése, amelyek elpusztítják a rosszindulatú sejteket. Ha más betegségek esetén a kémiát főleg intravénásán cseppen keresztül végzik, akkor itt alkalmazzák az érintett szövetekbe történő helyi injekciót. Általában alkalmazott gyógyszerek a fluorouracil és a metotrexát.

A fentiekben a tradicionális kezelési módszereket vizsgáltuk, a modernitól kezdve érdemes még néhányat kiemelni:

  • Cryodestruction. Az érintett szövetek kezelése folyékony nitrogénnel. Hatékony módszer a rákos sejtek megsemmisítésére, különösen a korai szakaszban. Meg kell jegyezni, hogy nem érdemes gyógyszertári termékek segítségével önállóan fagyasztani - általában csak 3 mm-ig hatásosak, így lehetséges a visszaesés..
  • Lézeres kezelés. A bőrgyógyászok világából származó módszer, amely különösen hatékony az arcon - a lézer szinte nem hagy eltorzító jeleket.
  • Fotodinamikai terápia. Előzetesen speciális gyógyszereket adnak be, amelyeket a tumor felszív. Ezután ezeket a gyógyszereket egy lézersugárnak teszik ki, így az abszorbeált fény, kölcsönhatásba lépve az anyagokkal, elpusztítja a rákos sejteket.
  • Gyógyszereket. Egyszerre több gyógyszert lehet megkülönböztetni, csak a kezelő orvos tudja felírni a gyógyszereket pontosan: fluorouracil kenőcsök, omain, glicifon kenőcsök, metvix, solcoseryl és mások.
Lézeres terápia Cryodestruction

Nos, mivel a daganatok nem különösebben veszélyesek, a kezelõ orvosok és sebészek fõ feladata a kezelés megszervezése, hogy a lehető legkevesebb nyoma legyen..

ethnoscience

Nem javasoljuk, hogy a bazális sejtes karcinómát önmagában népi gyógyszerekkel kezelje anélkül, hogy kórházba kellene mennie! Feltétlenül forduljon orvosához.

A kezelés egyik fő módszere a celandinből készült főzetek és kenőcsök. A cikkben részletesebben elolvashatja a celandine kezelést. Egy másik általános alkotóelem a bojtorján gyökér, amelynek alapján kenőcsöt is alkalmaznak..

Megelőzés

A fő megelőző módszer az, hogy bármilyen külső bőrprobléma esetén jobb ismét orvoshoz fordulni. Ne hagyja, hogy a betegség elinduljon, amíg el nem éri a kritikus méretet, ne végezzen öngyógyszeres kezelést vagy a hagyományos orvoslás kezelését.

Ne maradjon adósságait a perzselő nap alatt. Gondolkodjon és mérlegelje a szoláriumok látogatásának összes előnyeit. Védje szemét napszemüveggel. Váltás a megfelelő táplálkozásra és az étrend betartása - minden rák esetén hasznos a gyümölcsökre és zöldségekre, a fehérjére (hús, hal, baromfi), gabonafélékre, tejtermékekre összpontosítani.

És ne feledje, hogy ha ezt a rákot diagnosztizálják, ne idegeskedj. Az összes beteg több mint 90% -a sikeresen felépült felesleges komplikációk és életveszély nélkül. És ez kiváló előrejelzés minden onkológiára. Vigyázz magadra és szeretteire!

A bőr bazalióma

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (a bazalióma szinonimái, bazális sejtes karcinóma) az emberi populáció egyik leggyakoribb daganata, amely a nem melanoma epitéliás bőrdaganatok 75% -áért felelős. A WHO meghatározása szerint ez egy helyileg elpusztuló tumor az epidermisz alaprétegének / szőrtüszők sejtjeiből, lassú növekedéssel és ritka metasztázisokkal (lent. Ábra).

A leggyakoribb lokalizáció a napfénynek közvetlenül kitett bőr. A bazális sejtes bőrrák (BCC) gyakran az arcbőrön (az esetek 82–97% -ában) alakul ki, főleg az orr és a szemhéj, az időleges területeken, az arc és a homlok, az nasolabialis redők és a felső ajak területén. Ugyanakkor a bazális sejtes karcinóma az arcon gyakran több tumor formájában alakul ki. A második leggyakoribb lokalizáció a nyaki, a törzs, a fejbőr és a szemüveg bőr (az esetek 7,2% -ában). Az alapsejtes karcinóma sokkal ritkábban fejlődik ki a hát és a végtagok bőrén (az esetek 3,7% -ában).

Alapbasejtes bőrrák (fotó)

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a CCC előfordulása a világon folyamatosan, átlagosan 3–10% -kal növekszik évente. Icb-10 kód - C44. Az ilyen típusú rák túlnyomórészt idős / szenilis korú betegség, amely az esetek 72-78% -át teszi ki, ritkábban fordul elő viszonylag korai életkorban. A betegek átlagéletkora 64,4 év. Gyakrabban fordul elő a férfiak körében, ami a szakmai tevékenységük sajátosságai miatt nagy ultraibolya sugárzásnak van kitéve. A lassú növekedés ellenére, az áttétek ritka esetei (az esetek 0,051–0,15% -a) és a halál miatt, az alapsejtes bőrrák súlyos és kiterjedt helyi megsemmisülést okozhat a lágy szövetekben, a porcban és a csontszövetben, és a test kozmetikai szempontból jelentős területeinek eltorzulását idézheti elő. A metasztázis a limfogén / hematogén úton fordul elő, gyakrabban a tüdőbe, májba, pleurába, nyelőcsőbe, lépbe, szívbe, hashártya, vesékbe, mellékvesékbe, dura materba.

A tumor elsősorban azokban az egyénekben fordul elő, akik gyakran / intenzíven vannak kitéve napsugárzásnak. Ugyanakkor a tumor kialakulásának fontosabb tényezõje nem a sugárzás intenzitása, hanem az ultraibolya sugárterhelés krónikus jellege. Ennek megfelelően az arc leggyakoribb bazális sejtes karcinóma, és különösen az orr bőrének bazális sejtes karcinóma.

Fénykép. Az orr bazalióma

A bazális sejtes karcinóma magas előfordulása ellenére annak kimutatása továbbra is rendkívül alacsony, mindössze 6-8% -ot tesz ki, ami jelentősen késlelteti a kezelést.

Pathogenezis

A BCSC patogenezisében a vezető szerepet az úgynevezett SHH jelátviteli út (Hedgehog signaling path) adja. A sündisznó jelátvitel szabályozza a morfogenezisben részt vevő gének aktivitását, és pontosan annak károsodását fedezik fel a BCSC-ben. A sündisznó komplex (HSC) közvetlenül magában foglalja a Smo transzmembrán fehérjét, a Ci transzkripciós faktort és a protein kinázokat.

Az elsődleges szerepet a SHQ receptor által kódolt 9q kromoszómán található PTCH gén mutációi kapják. Az UFO-k által kiváltott specifikus mutációk a p53 tumorszuppresszor gén különféle onkogéneiben, amelyek az esetek csaknem 50% -ában fordulnak elő, szintén jelentőséggel bírnak. Más mutációk (a CDKN2A lókusz és a gének (H-Ras, K-Ras és N-Ras)) szignifikánsan kevesebb szórványos esetben észlelhetők a BCSC-ben (lent. Ábra).

Ligandok (semleges ionok / molekulák) hiányában az endoszómákban a Path transzmembrán receptor blokkolja az SMO transzmembrán fehérjét. A Hh-komplex mikrotubulusokkal rendelkező protein-kinázok aktívan részt vesznek a transzkripciós faktor részleges proteolízisének és foszforilációjának folyamatában. Ennek eredményeként kialakul a GliR faktor hasított formája, amely behatol a magba és blokkolja a célgének transzkripcióját. Hh ligandum jelenlétében a Path receptor blokkoló hatása megszűnik, az SMO elhagyja az endoszómokat, ami a Hh fehérje komplex disszociációját, a mikrotubulusokkal való kapcsolat elvesztését és a Gli-act transzkripciós faktor tisztítatlan (teljes) formájának kialakulását okozza, amely behatol a magba és aktiválja a folyamatot. a célgének transzkripciója. Az SHH jelátviteli út aktiválásának mechanizmusát az alábbi a) és b) ábrák mutatják..

Általában a jelző út aktiválásának mechanizmusait az alábbi ábra mutatja, ahol A jelentése mutációs mechanizmus; B - autokrin; C és D - paracrin mechanizmus.

Osztályozás

A besorolás különféle jellemzőken alapul. A baziloma prevalenciája alapján több szakasz különböztethető meg:

  • a kezdeti stádium (preinvazív carcinoma) - a rákos sejtek jelenléte ellenére a tumor nem alakult ki, és rendkívül nehéz meghatározni;
  • 1. szakasz - a daganat átmérője eléri a 2 cm-t, a daganatot a dermisz korlátozza, és nem jut át ​​a szomszédos szövetekbe;
  • 2. szakasz - az alapsejtes karcinóma átmérője eléri az 5 cm-t, a bőr teljes vastagságán át nő, nem terjed a bőr alatti szövetben;
  • 3. szakasz - az átmérő meghaladja az 5 cm-t, a felület fekélyesedik, mélyen nő a bőrbe, megsemmisítve a bőr alatti zsírszövet, az inak és az izmok;
  • 4. szakasz - a daganat átmérője legalább 10 centiméter, a porcot, a csontokat és a szomszédos szerveket károsítja.

A daganat morfológiai tulajdonságainak és megjelenésének megfelelően megkülönböztetjük a felszíni, nodularis (nodularis), nodularis-ulceratív, fekélyes, scleroderma-szerű, cicatricial-atrophicus, szemölcsös, a bazalioma pigmentált formáit és más vegyes variánsokat..

A Nemzetközi Osztályozásnak megfelelően a baziloma növekedésének több típusát meg lehet különböztetni: felületes, scleroderma és fibro-epithelialis.

A klinikai megnyilvánulás szerint a kezdeti stádiumot meg lehet különböztetni, kibővíteni és befejezni. Általános szabály, hogy a kezdeti stádiumú bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy kicsi, legfeljebb 2 cm átmérőjű csomó, fekély nélkül. Az alsó rész a bazális sejtes karcinómáról.

Meghosszabbított stádium - legfeljebb 5 cm-es daganat lágyszöveti léziókkal és primer fekélyekkel (kép lent).

Végső szakasz - a daganat eléri a legalább 10 centimétert, fekélyesedik, növekszik a mögöttes szövetekben. Az arc bazális sejtes karcinómájának fényképei a végső szakaszban a speciális fórumokon találhatók.

Az okok

A bőr baziloma kialakulása, amint azt már megjegyeztük, genetikai rendellenességekre épül. És a BCCB fejlődésének legfontosabb etiológiai tényezői a következők:

  • Intenzív krónikus ultraibolya sugárterhelés és különösen a rövid hullámhossz (290-320 nm). Ebben az esetben a bőr ultraibolya sugárzás által okozott primer károsodása és a daganat klinikai megnyilvánulása közötti latenciaidő nagyon változhat, elérve a 20-50 évet.
  • Kedvezőtlen családi anamnézis (olyan örökletes szindrómák jelenléte a családban, mint Bazex-szindróma, Gorlin-Goltz-szindróma, bazális sejtnevus, Rhombo, 1. és 2. bőrtípus), amelyekben gyakran előfordul a baziloma.
  • Megszerzett / veleszületett immunhiány, beleértve az immunszuppresszánsokat, citosztatikumokat.
  • Bőrbetegségek (hosszú távú nem gyógyító fekélyek / sebek, krónikus dermatitisz, égési sérülések, gyulladásos és disztrófikus folyamatok, albiniszmus, pigmentált xeroderma stb.).
  • Expozíció mérgező / karcinogén anyagokkal (arzén, szénhidrogének, korom).
  • Röntgen / radioaktív és elektromágneses sugárzás.
  • Kor (60 év után) és nem (férfi).

Tünetek

A bazilomát lassú növekedés jellemzi, leggyakrabban több hónapon át, vagy akár évekig is kialakul. A legaktívabb daganatnövekedést a fókusz perifériáján figyeljük meg, a celluláris apoptózis kifejezett jelenségeivel. Ezért a baziloma kezelésekor fontos egyértelműen meghatározni a lézió határát, és teljes mértékben befolyásolni a perifériás növekedés zónáit..

A betegség klinikai képét és a daganat biológiai viselkedését a morfohistológiai típus határozza meg. Az alábbiakban a különböző alakú arc bazális sejtes karcinómájának fényképeit mutatjuk be.

Felületi forma. Jellemzője, hogy egy rózsaszín folt képződik emelt élekkel és fényes felülettel, amely a mikozis, ekcéma és psoriasis fókuszaira emlékeztet (lásd az alábbi ábrát).

Fajtái között szerepel a BKRK pigment, amelyben a fókusz színe barna. Jóindulatú betegség jellemző. A folt hosszú ideig létezhet méretnövelés nélkül, vagy a terület lassú és jelentéktelen növekedése nélkül. Ennek a formának a gyakorisága az összes bazalióma körülbelül 10% -a.

A nodularis (nagy-nodularis) forma az alapsejtes karcinóma leggyakoribb formája. Ez az összes eset kb. 75% -át teszi ki. Exofitikus lekerekített formáció, lassan növekszik, rózsaszínű. A fekély-nodularis változatnál a csomópont központi része gyakran fekélyesedik, és gyorsan ropogássá válik. Ritkábban a fekély mérete növekszik és tölcsér formájában képződik, sűrű gyulladásgátló infiltrátum formálódik a periféria mentén. A fekélyes-infiltratív BKRK megsemmisítheti a szöveteket, különösen akkor, ha természetes nyílások (aurikák, orr, szem) közelében helyezkedik el. - áttört BKRK (ábra lent).

A nodularis formák gyakran melanint tartalmaznak, ami barna vagy fekete színűvé teszi a pigmentet (pigmentált BCSC). A leggyakoribb lokalizáció (több mint 90%) a nyaki és a fej bőrén található.

Scleroderma-szerű (lapos) alakú. Jellemzője egy plakkszerű képződmény, peremezett szélekkel, hússzínű és gyöngyházfényes. A scleroderma-szerű hegre emlékeztet. Ez a forma az összes BKRC körülbelül 6% -át teszi ki. A legtöbb esetben a nyak és a fej bőrén vannak elhelyezve (lent. Ábra).

Ezt a formát egy agresszív lefolyás, gyors invazív növekedés jellemzi a mögöttes szövetekben (zsírszövet és izmok). A fekély a fejlődés későbbi szakaszaiban lehetséges.

Fekélyes forma. A fekély nem csak a felszínen terjed, hanem aktívan elpusztítja az összes mögöttes szövetet, ideértve a csontokat is, és súlyos fájdalom szindróma kíséri. A fekély ropogós lehet, sima, sűrű, görgőszerű szélekkel rendelkezik (az alábbi kép).

Infiltratív forma (gyakrabban a BKRK lapos és göndör variációinak progressziója miatt - az alábbi kép).

Jellemzője egy kifejezett infiltráló hatású komponens, visszaesési hajlam és rossz prognózis..
Sokféle lehetőség létezik a vegyes formákra, amikor a daganat kialakulásakor az egyik formája a másikvá válik.

Elemzések és diagnosztika

A baziloma diagnosztizálása alapja a jellegzetes daganatok kimutatása a bőrön, és a folyamat morfológiai ellenőrzésének elvégzése a biopsziás anyag szövettani vizsgálatával vagy a darabok citológiai vizsgálatával. A metasztázisok jelenlétének kizárására a belső szervekben / nyirokcsomókban szükség esetén további vizsgálatokat végeznek - ultrahang, röntgen, számítógépes tomográfia.

Alap-sejtes karcinóma kezelés

Az arc bazális sejtes karcinómája a daganat teljes eltávolítását biztosítja a kozmetikai hiba minimalizálásával és a funkciók maximális megőrzésével. A kezelési lehetőségek elsősorban a daganat egy adott formájának lehetséges megismétlődésének kockázatától függnek, amely viszont a klinikai folyamat agresszivitásától és a szövettani tünetektől függ. Ugyanilyen fontos tényező a módszer megválasztásában a daganat lokalizációja, mivel a funkció megőrzése és a műtét során a kozmetikai hiba minimalizálása rendkívül fontos, különösen akkor, ha a bőr nyitott területein, például az arcon található..

A drogkezelés alkalmazható a CCBB olyan formáinál, amelyek alacsony a visszatérés kockázata. Az alacsony hatékonyság ellenére a helyi gyógyszeres kezelés előnyei a környező szövetek megőrzése és kozmetikai hatás, az otthoni kezelés lehetősége. Ehhez helyileg alkalmazzák az 5% -os imikimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), a Ftorafur és a Prospidin kenőcsöket, amelyeket vékony rétegben egy nap folyamán alkalmaznak az érintett bőrfelületen, 5-7 mm-es klinikailag változatlan bőr elfogásával, okklúziós kötszer alatt. 2-3 hétig.

A szisztémás gyógyszeres kezelést a basiloma metasztatikus változatával vagy egy daganat működésképtelen, lokálisan előrehaladott változatával végezzük. Időnként előírták a daganat műtéti kimetszését, szisztémás kemoterápiát, kriodestrukciót. Ebből a célból egy gyógyszert, a sündisznó jelátvitel gátlóját, a Vismodeglib-t írják elő, amelynek szelektív hatásmechanizmusa van és alacsony toxicitású. A Sonidegib hasonló hatású gyógyszerekhez tartozik..

Az alapsejtes karcinóma kezelése magában foglalja az immunterápiát is, amely immunmoduláló gyógyszerek szisztémás / helyi alkalmazását foglalja magában, különös tekintettel a rekombináns interferonokra - Viferon (kúpok), alfa-2b-reaferonomi, Intron. A Reaferont és az Intronom-t használták a daganatok 2-3 beadására. A gyógyszerek meglehetősen hatékonyak, mivel a daganatok méretében jelentős csökkenés tapasztalható, és néhányukban cicatricial atrófiával oldódtak meg..

Basalioma - népi gyógymódok

Különböző népi módszerek léteznek a basalioma kezelésére (vérfűlé, fakóvirág gyökér főzet, útifű levelek, méhészeti termékek stb.), Azonban szinte az összes népi gyógyszernek nincs bizonyítékalapja, és nem ajánlott ezek kezelése a fő kezelési módszerként..

A baziloma fő kezelése a következő:

  • sebészet;
  • sugárterápia (a betegség kezdeti stádiumaiban használják, karcinocid dózis legalább 70 gramm);
  • elektrokoaguláció;
  • fotodinamikai terápia (egy daganat megsemmisülése fotodinamikai reakció végrehajtásával történik);
  • kriodestrukció (a tumor eltávolítása folyékony nitrogénnel).

Bázissejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) - prognózis, relapszusok, kezelés

Bázissejtes karcinóma (szinonimák: bazális sejtes karcinóma, bazális karcinóma), rövid jellemzések.

• A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) a leggyakoribb rák emberben. Az alapsejtes karcinóma leggyakoribb formája a nodularis vagy nodularis.
• Az alapsejtes karcinóma legfontosabb okai: ultraibolya sugárzás; valamint a legtöbb esetben a PTCH gén mutációi.
• A bőr bazalióma lassan növekszik, és hónapoktól több évekig fejlődik. Az alapsejtes bőrrák behatol a helyi szövetekbe, de szinte soha nem metasztalizál.
• A bőr bazális sejtes karcinómájának fontos külső jelei az áttetsző rózsaszín és a felszínen számos telangiectasias (a keringés károsodása)..
• A bőr legtöbb bazalómája nodularis. A rostos (scleroderma-szerű) bazális sejtes karcinóma a legvékonyabb lehetőség, és hasonlíthat heghez.
• Klinikailag (külsőleg) a bőr alapsejt-karcinóma különféle lehet: nodularis, fekélyes, pigmentált, szklerózisos és felületes.
• Mi a bőr bazális sejtes karcinómájának kezelése: műtéti kimetszés, kriodestrukció (folyékony nitrogén), fulguration és curettage. A bőr alapsejt-karcinómája különféle krémekkel és helyi injekciókkal is kezelhető..
• A betegek 30–40% -ánál a kezelés utáni öt éven belül új bazális sejtes karcinóma alakulhat ki a bőr másik részén.
• Miután a bazalioma meggyógyult, rendszeresen ellenőriznie kell a bőr állapotát, óvnia kell a naptól.

A bőr bazalióma, az infraorbitális régióban fejlődik ki és időben észrevétlenül marad. Ebben az esetben a szem elveszik, a teljes gyógyítás szinte lehetetlen. A fül bazális sejtkarcinómája, ebben az esetben nehéz megkülönböztetni. Az alapsejtes karcinóma növekedési formája felületes, ami további nehézségeket okoz a diagnózisban.

A bőr bazalióma - prevalencia (előfordulási gyakorisága) emberben.

A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) a leggyakoribb rosszindulatú daganat kaukázusi nőkben, a bőrrák 75% -áért felelős.
A bazalioma általában 40 éves kor után kezd kialakulni
egyre gyakoribb a fiatalokban. A férfiaknál a bőr alapsejtes karcinómáját gyakrabban észlelik, mint a nőket. A napsütötte régiókban magasabb az 500–1000 bazális sejtkarcinóma előfordulási gyakorisága 100 000 népességre számítva. Az alapsejtes karcinóma gyakorlatilag soha nem fordul elő feketében.

A bőr bazalióma - okai.

A megjelenés fő oka az ultraibolya (UV) sugárzás, amelynek következtében a bazális sejtes karcinóma (bazalioma) olyan emberekben alakul ki, akik a leginkább érzékenyek a napfényre (pontosabban annak káros hatásaira), tisztességes bőrrel, vörös vagy szőke hajjal. Így az I., II. Bőr fototípusú emberek és az albínók nagyon hajlamosak bazális sejtes karcinóma kifejlődésére hosszabb ideig tartó napfényben. Az élet első két évtizedében az időszakonként magas UV expozíció sokkal rosszabb hatással lehet a bőr bazális sejtkarcinóma hajlamára, mint az egész élet során a közepes intenzitású expozíció. Az UV spektrum legveszélyesebb sugarai, amelyek hullámhossza 290-320 nm, mutációkat okoznak a tumornövekedés szuppresszorainak (elnyomó gének) génjeiben. A bazális sejtes karcinómákra való hajlam örökölhető. A bőr bazaliómáját sok esetben társítják a PTCH gének mutációi (veleszületett vagy szerzett).

A bőr bazalióma - külső jelek.

A bőr alapsejt-karcinómája leggyakrabban az arcon, ritkábban a törzsön, még kevésbé a végtagokban (6.1. Táblázat) alakul ki. A laphámsejtes bőrrákkal ellentétben a basalioma soha nem alakul ki a tenyér, a talp és a nyálkahártya területén..
Az alapsejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) szignifikánsan változik a növekedési ütemben - egyesek hónapokig vagy évekig nőnek, mások hirtelen és gyorsan növekednek. Az orr bőrének bazalióma (4 mm), tipikus nodularis alakja nemrégiben jelent meg. Ennek a bazaliómának a közepén jellegzetes depresszió van, és a tágult bőr erek mintája van
Általában a bőr bazális sejtes karcinóma lassabban nő, mint a laphámsejtes bőrrák.
A kezdeti stádiumban az alapsejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) rendszerint tünetmentes, időről időre a bőr pirosra vált, pehelyek, végül fekélyek, kéreg jelenik meg a felületen.
A fekély időszakos vérzéshez vezet, és kezdetben spontán gyógyulhat.
Erózió (finom vékony fájdalom) vagy vérzés minimális sérüléssel a bőr azon területén, ahol a bazalioma található, lehet ennek a betegségnek az első megnyilvánulása.
Az alapsejtes karcinóma hasznos diagnosztikai jelei a transzlucencia vagy rózsaszín szín, valamint a telangiectasiák többszörös jelenléte (vazodilatáció) a felszínen. A bőr bazaliómáját leggyakrabban a megjelenés határozza meg, de a biopsziát a legjobb. A basalioma biopszia egy darab bőrt vesz szövettani vizsgálathoz, mikroszkóp alatt végzett részletes vizsgálattal.
Ha az orvosnak kétségei vannak arról, hogy ez egy alapsejtes karcinóma, akkor a biopszia kötelező. A betegek 10–14% -ánál lehet egynél több bazális sejtes karcinóma, ezért fontos az alapos vizsgálat.
A legsúlyosabb következményeket az alapsejtes karcinóma okozza, amely a bőr veszélyes területein fejlődik ki (az arc középső részén, a bazális sejtes karcinóma a fülek mögött). A bőr bazalióma könnyen felismerhető, megfelelő megvilágítás mellett, nagyítóval, és érintéssel meghatározható. A diagnózis külső jelek alapján történik, és mikroszkóp alatt megerősítést nyer.
Az orr bőrének basalioma, a fekélyes és nodularis növekedés általános keveréke, megnövekedett erekkel a csomópont felületén. A bal oldali arc bőr ulceratív bazalióma, szabálytalan vastagodott széleivel, rózsaszínű színű

A bőr bazalióma - áttétek, szövődmények, kockázat és prognózis

Az alapsejtes karcinóma ritkán okoz metasztázisokat, ha ez megtörténik, akkor a bőrdaganathoz legközelebb eső nyirokcsomók (eltérően a nyirokcsomók) és a tüdő is érintettek. Az irodalom szerint a bőr alapsejt-karcinóma metasztázisai 10 000-nél kevesebbnél fordultak elő. A ritka áttétek oka az, hogy az alapsejtes karcinóma sejtjei gyakorlatilag nem hatolnak be az erekbe. És még akkor is, ha a bazalióma, vagy inkább néhány sejtje messze van az eredeti tumortól, nem szaporodnak vagy növekednek, mivel rendkívül függnek a daganat sztróma (szubsztrát vagy bázis) által kiválasztott növekedési faktoroktól. Kivételt képeznek kivételek, amikor az alapsejt-karcinóma elveszíti differenciálódási képességét (egy bizonyos specializáció megszerzése a test sejtjeinél), például nem hatékony sugárterápia után.
A bőr bazalióma (bazális sejtes karcinóma) rendkívül ritkán vezet halálhoz.
A fejbőr bazalióma, amelyet úgy döntöttek, hogy nem kezelik egyszerre, a koponya mögöttes csontjává nőtte ki magát. Ez az alapsejtes karcinóma nem gyógyítható..
A bazalioma növekszik, fokozatosan megsemmisítve a helyi szöveteket. Egyes területeken (például a fülek mögött, a fej hátán vagy a látáskárosodott magányos idős embereknél) a változások szinte észrevehetetlenül történnek, amelynek eredményeként az érintett terület jelentős mélységet és területet elérhet. A bazalioma súlyos problémákat okozhat, ha a fejbőr veszélyes területein fordul elő. Veszélyesek az arc (központi része) bazális sejtes karcinóma, a fül bőrének bazális sejtes karcinóma, és ez: az nasolabialis redőben, a szem körüli bőr, a fülcsatorna, a hátsó fülhüvely mentén, a fejbőr.
Kezelés nélkül a bőr alapsejt-karcinóma képes a szövetek, idegek, porcok és csontok kiterjedt megsemmisítésére, és akár a tartós anyag megtámadására is..
Ilyen esetekben a bazális sejtes karcinóma elpusztult nagy erekből származó vérzéshez vagy fertőzéshez vezethet..
Ha az bazális sejtes karcinóma helyesen gyógyul, csak ritkán lehetséges visszaesés (az bazális sejtes karcinóma ugyanazon a helyen jelentkezhet). Ha a bőr bazális sejtkarcinóma relapszus fordul elő, általában a kezelés utáni első 5 évben. Visszatérés esetén az alapsejtes karcinóma gyakran agresszívebben viselkedik (gyorsabban nő, nagyobb valószínűséggel áttétek).
A legtöbb beteget nem követik nyomon a kezelés után, bár a betegek csaknem 30–40% -ánál fog újra kialakulni a bőr bazalióma egész életében.
A betegeknek rendszeresen önvizsgálatokat kell végezniük, védeniük kell magukat a nap ellen.

basalioma

A bőr bazalióma vagy az alapsejt-karcinóma a bőrhám daganata, amelyet egy rózsaszínű pikkelyes folt jellemez, amely elsősorban az arcon fordul elő.

A daganat egyetlen vöröses csomó, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. A kockázati csoportba tartoznak az idős, tiszta bőrű emberek, valamint az emberek, akik rendszeresen napfénynek vannak kitéve. Gyerekek és serdülők körében gyakorlatilag kizárt az alapsejtes karcinóma valószínűsége..

A gyógyulás és az azt követő túlélés szempontjából a bazalioma a legkedvezőbb bőrdaganat. Ennek a rosszindulatú daganatoknak az a megkülönböztető jellemzője, hogy a daganat nem áttételt mutat, ezért viszonylag jól gyógyítható.

Ami?

A basalioma (bazális sejtes karcinóma) a bőr rosszindulatú daganata, amely az epidermisz sejtjeiből fejlődik ki.

Nevét a tumorsejtek hasonlósága alapján kapta meg a bőr alaprétegének sejtjeivel. A bazalioma a rosszindulatú daganatok fő jeleivel rendelkezik: szomszédos szövetekbe nő és elpusztítja őket, és a megfelelő kezelés elvégzése után is megismétlődik..

Más rosszindulatú daganatoktól eltérően a basalioma gyakorlatilag nem áttételt mutat. Basalioma esetén műtéti kezelés, kriodestrukció, lézeres eltávolítás és sugárterápia lehetséges. A kezelési taktikákat egyénileg választják meg, a betegség jellemzőitől függően.

Fejlesztési okok

Az alapsejtes karcinóma hosszú távú tanulmányozása ellenére annak előfordulásának okait nem határozták meg pontosan. Ezeknek a daganatoknak a megjelenése leggyakrabban a bőrbetegségekkel jár, amelyek közül a legtöbbet idősebbek (50 év után) tapasztalják. Gyermekkorban és serdülőkorban nagyon ritkák, és gyermekeknél bazális sejtes karcinóma diagnosztizálása esetén ez általában veleszületett rendellenességekkel jár, például a Gorlin-Goltz-szindróma.

Az alapvető fejlődéshez hozzájáruló tényezők a következők:

  • ultraibolya sugárzás;
  • ionizáló sugárzás;
  • hosszan tartó napfény;
  • rákkeltő és mérgező anyagoknak való kitettség;
  • bőr sérülések (égési sérülések, vágások stb.);
  • a szervezet immunrendszerének megzavart munkája;
  • vereség vírusos fertőzések által;
  • genetikai hajlam;
  • átöröklés.

Bebizonyosodott, hogy a gyakori és hosszan tartó napfény gyakran a legtöbb bőrbetegséget okozza, és az bazális sejtes karcinóma kialakulásának kockázata is növekszik. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a daganatot, még akkor sem, ha az nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára, az alapsejtes karcinóma veszélyes, mivel a daganat kialakulása során mély rétegekké növekszik, megsemmisítve ezzel a lágy, porcos és csontszöveteket.

Osztályozás

Ez a bazális sejtes bőrrák a bőr szöveteit különféle formákban érinti, saját fejlettségi szintjükkel..

  1. Nodularis forma. Egy rákos daganat csomó formájában jelentkezik a bőrön, amelynek mérete eléri a 3-4 cm-t. Gyöngyszínű és eróziós formát képez a bőr felületén kéreggel, amely eltávolításkor vérzik.
  2. Pigment. A tumor fekély formájában jelenik meg, emelt szélekkel. Általában kerületi magassága eléri a 0,7 cm-t.
  3. A colitis. Sötétszürke fekély képződik a daganat közepén, lassan növekszik és elmélyül. Megsemmisíti a szomszédos egészséges bőrszövetet.
  4. Heges. Ennek a szilárd rosszindulatú daganatoknak sötét rózsaszín színű van, a többi daganattól eltérően a heg bazalióma nem jelenik meg a bőr felületén. A fejlõdés során ezt a típusú bőrrákot az eróziók megjelenése jellemzi, amelyek hegesednek és nagyon gyorsan elpusztítják a szövetet, elviselhetetlen fájdalmat okozva a betegnek..
  5. Scleroderma-szerű. Megjelenésével atrofikus fehér hegre emlékeztet. A rosszindulatú képződmény leggyakrabban az arc különböző részein (orr, arc, homlok) lokalizálódik.
  6. Felszínes. Különböző árnyalatú, és a bőr felületén átmérője több mint 10 cm-re növekszik, vékony, eróziós kéreggel borítva. Ezt a típusú bőrrákot nehéz lehet diagnosztizálni, mivel gyakran tévednek ekcéma vagy psoriasis miatt..
  7. Metatypical. Ez a tumor magányos csomó formájában jelentkezik, amely gyorsan elterjed. Ez az alapsejtes karcinóma egyetlen formája, amely metasztázizálódhat a belső szervekre és a nyirokcsomókra..

Tünetek

A bőr alapsejt-karcinómájának tünetei (lásd a képet) a kezdeti stádiumban azonnal megjelennek a daganatok növekedésének megkezdése után.

Az alapsejtes karcinóma gyakori előfordulási helyei: arc és nyak. A kis világos rózsaszínű vagy hússzínű csomók pattanásszerűek, fájdalommentesek és lassan növekednek. Idővel egy ilyen szembetűnő fájdalom közepén világosszürke kéreg alakul ki. A bazaliomát sűrű képződés veszi körül, szemcsés szerkezetű tekercs formájában.

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban nem diagnosztizálják, akkor a folyamat súlyosbodik. Új csomók kialakulása és az azt követő fúzió az erek kóros kiterjedéséhez és a "pók vénák" megjelenéséhez vezet a bőr felületén. Gyakran hegek alakulnak ki a fekély központi részén kialakuló fekélyeknél. Ahogy a bazalióma növekszik, közeli szövetekké alakul ki, ideértve a csont- és porcszöveteket is, amelyeket fájdalomszindróma manifesztál.

  1. A nodularis variációt tekintik az alapsejtes karcinóma leggyakoribb típusának, amely a bőr felületén egy kis, fájdalommentes rózsaszínű csomó megjelenésével nyilvánul meg. Ahogy a csomó növekszik, hajlamosak fekélyesedni, így ropogós depresszió jelenik meg a felszínen. A neoplazma mérete lassan növekszik, és új hasonló struktúrák kialakulása is lehetséges, ami tükrözi a tumornövekedés multicentrikus felszíni típusát. Az idő múlásával a csomók összeolvadnak, sűrű beszűrődést képezve, amely mélyebben és mélyebben hatol be a mögöttes szövetbe, és nemcsak a bőr alatti rétegben, hanem a porcban, az ízületekben és a csontokban is részt vesz. A nodularis forma leggyakrabban az arc bőrén, a szemhéjon, az nasolabialis háromszög területén alakul ki..
  2. A nodularis formát az is, hogy a daganat növekszik egyetlen csomópont formájában, ám az előző változattal ellentétben a daganatok nem hajlamosak behatolni a mögöttes szövetekbe, és a csomópont kifelé mutat.
  3. A növekedés felületes változata a sűrű plakk-szerű formákra jellemző, amikor a lézió szélessége 1-3 cm-re terjed, vörös-barna színű, és sok kicsi tágult erekkel van felszerelve. A plakk felületét kéreg borítja, erodálódhat, de az alapsejtes karcinóma ezen formája kedvező.
  4. A warty (papilláris) basaliómát felületes növekedés jellemzi, nem okoz megsemmisülést az alapul szolgáló szövetekben, és úgy néz ki, mint a karfiol.
  5. A bazalioma pigmentált változata melanint tartalmaz, amely sötét színűvé teszi, és egy másik nagyon rosszindulatú daganatra - melanoma - hasonlít.
  6. A cicatricial-atrophic basalioma (scleroderma-szerű) egy külsőleg sűrű hegyen hasonlít, amely a bőr szintje alatt található. Az ilyen típusú rák váltakozó hegesedéssel és erózióval jár, ezért a beteg megfigyelheti mind a már kialakult daganatos hegeket, mind a kéreggel borított friss eróziókat. A központi rész fekélyesedésével a daganat kibővül, érintve a bőr új területeit a periféria mentén, míg a hegek a központban képződnek.
  7. Az alapsejtes karcinóma fekélyes formája meglehetősen veszélyes, mivel hajlamos arra, hogy gyorsan elpusztítsa a mögöttes és a környező szöveteket. A fekély közepe süllyedt, szürke-fekete héjjal borítva, szélei megemelkedtek, rózsaszínű-gyöngyház, sok kitágult erekkel.

Az bazális sejtes karcinóma fő tünetei a fentiekben ismertetett struktúrák jelenlétére redukálódnak a bőrön, amelyek hosszú ideje nem zavarják, ennek ellenére nagyon veszélyes a méretük megnövekedése, akár évekig is, a környező lágy szövetek, erek, idegek, csontok és porc bevonása a kóros folyamatba. A daganatok késői stádiumában a betegek fájdalmat, az érintett testrész működési zavarát észlelik, vérzés lehetséges, a daganat növekedésének helyén fellépő szuppresszió, fistulák kialakulása a szomszédos szervekben. Nagy veszélyt jelent olyan daganatok, amelyek elpusztítják a szem, a fül szöveteit, behatolnak a koponyaüregbe és csíráztatják az agy membránjait. Ezekben az esetekben a prognózis rossz.

Milyen a bazalióma a kezdeti és a haladó szakaszban, lásd a képen:

szövődmények

A hosszú távú daganatos folyamatok miatt a test a legmélyebbre nő, károsítva és megsemmisítve a lágy szöveteket, a csontok és porcok szerkezetét. A bazaliomát sejtnövekedés jellemzi az idegágak természetes útja mentén, a szövetrétegek és a periosteum felülete között.

Az olyan formációk, amelyeket nem távolítanak el időben, nem korlátozódnak csupán a szövetek megsemmisítésére. Az alapsejtes karcinóma képes a fül és az orr deformálódására és deformálódására, megsemmisíti a csontszerkezetet és a porcszövetet, és bármilyen kapcsolódó fertőzés súlyosbíthatja a helyzetet gennyes folyamattal.

  • az orrüreg nyálkahártyájának elérése;
  • menjen a szájüregbe;
  • megfertőzni és megsemmisíteni a koponya csontjait;
  • letelepedni a szem körüli pályára;
  • vaksághoz és hallásvesztéshez vezethet.

Különösen veszélyes a tumor intrakraniális (intrakraniális) implantációja a természetes nyílásokon és üregekben történő mozgatással..

Ebben az esetben az agykárosodás és a halál elkerülhetetlen. Annak ellenére, hogy az bazális sejtes karcinómákat nem metasztatikus daganatokként sorolják be, több mint kétszáz metasztázisos bazális sejtes karcinóma esete ismert és leírható..

Diagnostics

Mint korábban említettük, a bazális sejtes karcinóma több formája van, amelyek mindegyike hasonló lehet más betegségekhez. A neoplazma helyes és időben történő felismerése a sikeres gyógyítás kulcsa..

Általában a nodularis forma fenti klinikai tüneteire összpontosítva elegendő az alapsejt-karcinóma gyanúja. A növekedés kezdeti szakaszában azonban, amikor a daganat mérete nem haladja meg a 3–5 mm-t, könnyű összetéveszteni azt egy közönséges vajjal (különösen, ha a daganat pigmentált), molluscum contagiosum vagy szenilis seborrheás hiperplázia. A haj nőhet egy anyajegyből, ami nem történik meg a basalioma esetén.

A molluscum contagiosum és a szenilis seborrheás hiperplázia megkülönböztető tulajdonsága a középső részben lévő keratin kis szigete. Ha a daganaton héjak vannak, akkor összetéveszthető szemölcsökkel, keratoakantómával, laphámsejtes bőrrákkal és molluscum contagiosummal. Ebben az esetben a héját óvatosan meg kell hámozni. A bazális sejtes karcinómát a legegyszerűbb megtenni. A seb aljának kitettsége után a nagyobb bizalom és a tudományos megerősítés érdekében el kell készíteni egy kenet lenyomatot a fekély aljáról, és meg kell határozni annak sejtösszetételét..

Az erősen pigmentált bazaliómákat könnyen összetéveszthetők a rosszindulatú melanómákkal. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy az alapsejtes karcinóma megemelkedett szélei szinte soha nem tartalmaznak melanint. Ezenkívül a bazaliomafestés gyakran barna, a melanoma sötét szürke árnyalatú. A bazális sejtes karcinóma lapos formája összetéveszthető ekcéma, pszoriátus plakkok és Bowen-kór betegségével, azonban a pikkelyeknek a daganatról történő lekaparása feltárja a betegség valódi képét.

Ezen klinikai tünetek célja az orvos tájékozódása a helyes diagnózis felé, és megerősítését csak a daganat biopsziája, citológiája vagy morfológiai vizsgálata után szabad megtenni..

Az ezen szakemberekkel folytatott recepción a következő kérdéseket lehet feltenni a betegre:

  1. Mennyi idővel jelent meg az oktatás??
  2. Hogyan manifesztálódott, volt fájdalom vagy viszketés?
  3. Van-e más hasonló képződmény a test bármely részén? Ha igen, hol?
  4. Ez az első eset, amikor a beteg találkozik vele, vagy korábban már hasonló formációkkal rendelkezett?
  5. Milyen tevékenység és körülmények között működik a beteg??
  6. Átlagosan mennyi időt tölt be a beteg szabadban?
  7. Alkalmazza-e a szükséges védőintézkedéseket a napsugárzással kapcsolatban??
  8. Volt-e valaha a beteg túlzott sugárterhelésnek? Ha igen, hol és körülbelül mi volt a teljes adag??
  9. Van-e a betegnek rokonja rákos betegségben??

Ha vannak mérlegek, azokat óvatosan le kell hámozni egy üveglapra, speciális oldatban kell átitatni és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni. Amikor a fekélyes felület fel van téve, ráillesztünk üveglemezt, lefedjük egy fedőlemezzel és mikroszkóp alatt is megvizsgáljuk. Ha a daganat feletti bőr sértetlen, akkor a pontos diagnózis megállapításának egyetlen módja az, hogy biopsziát végezzen a daganatos anyag elemzéssel történő elemzésével.

Hogyan kezeljük az alapsejtes karcinómát??

Az alapsejt-karcinóma kezdeti szakaszában az orrán és a test más részein történő kezelés elsődleges módszere a daganat műtéti eltávolítása volt és marad, amelyet azután az eltávolított szövetet továbbvizsgálnak. A szakember nemcsak az alapsejtes karcinómát, hanem a környező érintetlen, egészséges szövetet is eltávolítja. A műtét után a beteget egy speciális dermatológusnak kell ellenőriznie a visszaesés időben történő felismerése és eltávolítása érdekében..

Idősebb emberek számára (akiknek fülben vagy orrában bazális sejtes karcinóma van), topikális kemoterápiát lehet alkalmazni (fluorouracil kenőcs felhasználásával). A kezelés ideje alatt nem zárható ki a súlyos bőrpír. A kenőcsöt addig kell használni, amíg a kezelt terület el nem éri a regenerációs stádiumot. Immunmoduláló kenőcs is használható, melynek következtében az immunsejtek aktívabbá válnak, ezáltal jobban védik a bőrt a duzzanattól.

A műtét megtagadása vagy a daganatok nagyon aktív növekedése esetén a szakemberek tanácsot adhatnak sugárterápiára.

A betegség kezdeti stádiumában a folyékony nitrogénnel történő kezelés (krioterápia, a bazalioma kriodestrukciója) nagy hatékonyságot mutat. Először a beteg szövetet fagyasztják, majd a hiányzó részt szövettani vizsgálat céljából elküldik..

Az utóbbi időben egyre növekszik a modernabb megközelítések - a Mohs módszer szerinti kezelés - népszerűsége. Általában az arc lokalizációja során alkalmazzák. A terápia során a bazalioma mikroszkóp alatt rétegekenként eltávolítja az érintett sejteket. Ugyanakkor az érintetlen szöveteket nem érinti, ennek eredményeként minimálisra csökken a különféle kozmetikai posztoperatív hibák kialakulásának esélye..

A bazalioma eltávolítása után (visszaesés)

A bazális sejtes karcinóma ismétlődő daganat. Ez azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után egy bizonyos idő elteltével a bőr ugyanazon a területén található bazális sejtes karcinóma kockázata meglehetősen magas. Nagy a kockázata annak is, hogy a bőr egy másik területén kialakul..

A modern kutatások eredményei és az emberek megfigyelései alapján, akik eltávolították az alapsejtes karcinóma különféle formáit, a visszaesés valószínűsége öt éven belül legalább 50%. Ez azt jelenti, hogy az eltávolítást követő 5 éven belül a tumor az emberek felében jelenik meg újra..

A visszaesések legvalószínűbb, ha az eltávolított bazalióma a szemhéjon, orron, ajkakon vagy fülön található. Ezenkívül nagyobb a megismétlődés valószínűsége, ha a daganat nagy..

Megelőzés

A bazális sejtes karcinóma kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedések ajánlottak:

  • minden napozás előtt használjon speciális fényvédő krémeket;
  • napos napokon viseljen kalapot és napszemüveget;
  • ne látogassa meg a szoláriumot;
  • Kerülje a napsugárzást a forró szezonban 12-16 óra alatt;
  • ne használjon parfümöket és dezodorokat, mielőtt a tengerpartra megy;
  • megelőző vizsgálatok dermatológus által.

Előrejelzés

A bazális sejtes karcinóma kezdeti szakaszában az élet és az egészség előrejelzése kedvező, mivel a daganat nem áttételt mutat. A tumor eltávolítását követő 10 éven belül az emberek összesen 90% -a él túl. És azok között, akiknek daganatát nem gondatlanul távolították el, a tízéves túlélési arány közel 100% -ot megközelít..

A 20 mm-nél nagyobb átmérőjű vagy a bőr alatti zsírba nőtt daganatot elhanyagoltnak tekintik. Vagyis ha a basalioma az eltávolítás idején kevesebb, mint 2 cm volt, és nem nőtte ki a bőr alatti zsírt, akkor a 10 éves túlélési arány majdnem 98%. Ez azt jelenti, hogy a rák ez a formája teljesen gyógyítható..