Legfontosabb
Megelőzés

Onkológia az élet utolsó napjainak tünetei. A rák negyedik stádiumának kezelése

Arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek a 4. stádiumú rákos áttétekkel, vagy még konkrétabban: „Anyának (nagynénje, nagymama...) IV. Stádiumot kaptak, mennyi marad hátra?”, A betegek rokonai rendszeresen kérdezik onkológusokat. Miután nem hallottunk egyértelmű választ, a kérdezők általában az orvosokkal szemben panaszkodnak.

Miért nincs és nem lehet egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig él a IV. Stádiumú rákos betegek? Mi határozza meg a rák nagyon előrehaladott stádiumában lévő beteg várható élettartamát? Ezt a kérdést a legmagasabb kategóriájú orvosnak, az N.N terápiás onkológia és rehabilitáció innovatív módszereinek tudományos osztályának vezetõjéhez intéztük. N. N. Petrova, Semiglazova Orvostudományi doktor, Tatjana Jurjevna.

A "IV. Stádiumú rák" kifejezés eddig egyáltalán nem tartalmaz információt, kivéve a folyamat mértékének megértését (távoli áttétek jelenléte)..

A rákos sejtek olyan személyek saját sejtjei, amelyek növekedése és szaporodása során a test elvesztette az irányítást.

A rák 4 és 4 szakaszból áll, amelyek mindegyikét általában I-IV. Római számok jelölik. A daganat kimutatása abban a szakaszban, amikor áttétek már megjelentek a távoli nyirokcsomókban és / vagy szövetekben és szervekben, automatikusan meghatározza a folyamat stádiumát, mint negyedik.

Mi befolyásolja a 4. stádiumú rákos betegek várható élettartamát??

A IV. Stádiumú rosszindulatú daganatokban az élet előrejelzését a daganatok környező szövetekbe és távoli szervekbe történő terjedésének sebessége határozza meg..

A daganatok megduplázódásának időtartama 30 naptól több évig és évtizedekig tarthat. Vannak olyan daganatok, amelyekről az ember soha nem tudhat a testükben létezéséről. Ezeket nagyon lassú növekedés jellemzi, és hosszú ideig klinikailag nem jelentkeznek. Ezek az úgynevezett látens, indoláns vagy "jó" daganatok.

Gyakorlati példa. 1997-ben Mihail Lazarevich Gershanovich professzor irányítása alatt egy IV. Stádiumú non-Hodgkin limfómában szenvedő beteget kezeltünk. A beteg férje megkérdezte tőlünk, mennyi ideig kellett élnie a fiatal feleségének? A maradék fókuszok polikemoterápiás és sugárterápiás kezelése után a beteg 20 éve teljes egészségi állapotban látott engem, és fia sikeresen belépett az egyetembe..

Vannak „gonosz daganatok”, amelyeket az áttétek agresszív lehetősége jellemez. Az elsődleges hangsúly látszólag kicsi méretével a folyamat gyors terjedése történik - a távoli áttétek gyors megjelenése és növekedése a különféle szervekben, leggyakrabban a májban, a tüdőben, a csontokban, az agyban... A legtöbb esetben a modern és időben alkalmazott rákellenes kezelés segítségével minden lehetőség van a betegség tüneteinek ellenőrzésére, és lelassíthatja, vagy akár meg is állíthatja a betegség "futását".

Számos olyan egyidejű betegség (diabetes mellitus súlyos formája, krónikus dekompenzált szívelégtelenség, légzőszervi vagy veseelégtelenség, cerebrovaszkuláris és trombembolikus betegségek, krónikus fertőzések stb.), Amelyek nem teszik lehetővé a teljes kezelést.

Van egy felfogás, hogy az idősebb emberek nehezebb kezelni a ráknak nevezett betegséget. Valójában számos társult betegség korlátozza bizonyos típusú kezelések alkalmazását, különféle szövődmények kialakulásának kockázata miatt. Másrészről idős betegekben az anyagcsere folyamata lelassul, és maga a betegség nem aktív, lassú. Fontos megjegyezni, hogy ma az idős és idős kor önmagában nem jelenti a rákellenes gyógyszeres kezelés kinevezését. Nagyobb jelentőséggel bír a beteg biológiai kora, nem pedig az útlevélben feltüntetett.

A fiatal betegekben éppen ellenkezőleg, az egyidejűleg fellépő betegségek száma többszöröse, és lehet, hogy egyáltalán nem állnak fenn súlyos betegség. De az aktív anyagcsere folyamatok részben hozzájárulhatnak a daganat agresszív folyamatához. Tehát az élet szövetségessé és ellenségké válik.

Nagyon fontos a betegség anamnézisének (kórtörténetének) időtartama, valamint a rákellenes kezelés tartaléka..

A IV. Stádiumú betegek kezelési lehetőségei hatalmasak!

Mindez számos fontos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a daganat útja, amelyet a szövettani, immunhisztokémiai eredmények határoznak meg + molekuláris genetikai következtetés.

A IV. Stádiumú rák daganatellenes kezelése ma magában foglalhatja:

  • valamennyi típusú rákellenes kezelés (kemoterápia, hormonterápia, célzott, immunterápia, immunkonjugátumok);
  • kísérő terápia (csontritkulást okozó szerek, például biszfoszfonátok vagy denoszumab, a kemoterápia leggyakoribb szövődményeinek gyógyszeres megelőzése: émelygés és hányás, neutropenia és vérszegénység, stb.);
  • sugárterápia, elsősorban a fájdalom enyhítésére;
  • cytoreduktív műtéti kezelés (a daganatok tömegének csökkentésére irányul);
  • helyi fizikai módszerek - fotodinamikai terápia, kriodestrukció stb.;
  • tüneti kezelés (a betegség különböző tüneteinek kijavítására) - fájdalomcsillapítás, szedálás, táplálkozási hiány korrekciója stb..

A kemoterápiás kezelés indikációit a IV-es stádiumú rákos betegekben a daganat citosztatikumokkal szembeni érzékenysége határozza meg.

Ezért a daganatokat három fő csoportba sorolják:

  • Nagyon érzékeny a kemoterápiára, amelyet meg lehet gyógyítani (csírasejtdaganatok, cisztás sodródás, Hodgkin limfóma stb.).
  • A daganatok, amelyek reagálnak a kemoterápiára, de nem gyógyulnak meg teljesen (non-Hodgkin limfómák, mellrák, kissejtes tüdőrák, petefészekrák stb.).
  • Olyan daganatok, amelyek nem reagálnak jól a kemoterápiára, például gyomorrák, májrák, hasnyálmirigyrák, melanoma stb...

Az elmúlt 20 évben radikálisan megváltoztak a IV-es stádiumú rákban szenvedő betegek rákellenes kezelésének lehetőségei..

Így a IV. Stádiumú melanómában szenvedő betegekben a dakarbazint legutóbb érzékeny gyógyszernek tekintik a közelmúltig. Most olyan adatokat szereztek, amelyek szerint az onkoimmunológiai gyógyszerek - Chek-pont-gátlók - a CTLA-4, PDL1, PD1 elleni antitestek (3 gyógyszert már regisztráltak az Orosz Föderációban: ipilimumab, pembrolizumab és nivolumab) újra "kiképzik" a test immunrendszerét a harchoz rosszindulatú daganat, így a tumorsejtek lehetetlenné teszik az "immunrendszer" menekülését. Az intézetünkben zajló klinikai vizsgálatok és a kiterjesztett hozzáférési program adatai szerint az ilyen gyógyszerek tumorellenes hatása még a kezelés befejezése után is évekig fennáll. Fontos megjegyezni, hogy a szervezet gyógyszerre adott reakciója ebben a csoportban különleges. Ezért az immunválasz-gátlók új osztályába tartozó összes gyógyszer kezelését tapasztalt és képzett onkológusok felügyelete alatt kell megkezdeni.!

Molekuláris Onkológiai Laboratórium

A 4. stádiumú rákos betegek körében ki kell emelni a palliatív betegeket.

A palliatív betegek azok a rákos betegek, akik kimerítették az összes kezelési lehetőséget, testük már nem képes leküzdeni a betegséget. Az ilyen betegek fizikai állapotát bizonyos esetekben több szervi elégtelenség okozza. A rákellenes kezelés kimerült lehetőségei nem teszik lehetővé a kezelés folytatását. A klinikai vérvizsgálat képéből kitűnik, hogy a vérképzés jelentősen elnyomódik (például alacsony hemoglobinszint, vérlemezkék, leukociták). A vér biokémiai elemzésében ezzel ellentétben "lecsökkenhet", például a kreatinin, bilirubin és / vagy transzaminázok mutatói stb..

Az a stádiumot, amikor a palliatív beteg súlyos gyengeséget tapasztal, nem kel ki az ágyból és nem mozog önállóan, nem eszik, zavart a tudata, termikusnak nevezzük. Az összes lehetséges kezelési módszert már kipróbálták és már nem működtek, csak tüneti segítség lehetséges (például a fájdalom enyhítése). A rákos betegek halálának oka gyakran a több szerv elégtelensége. A daganat gátolja a test fontos szerveinek és rendszereinek működését, a daganat tömege nő és összeegyeztethetetlenné válik az élettel. Azonban a 4. stádiumú rákos betegek, akik kompetens palliatív ellátást kapnak, amelyet ma már teljes mértékben képzett és speciálisan képzett HOSPICE személyzet nyújt, elég hosszú ideig élhetnek és jó életminőséggel élhetnek. Minden betegnek esélye van arra, hogy új kezeléseket várjon, amelyekre a rák érzékeny lesz. A tudomány ugrásszerűen halad előre!

Azok a betegek, akiket gondozás és szeretet vesz körül, sikeresebben küzdenek a betegség ellen!

Nem szabad elfelejtenünk a pszichológiai, társadalmi és szellemi alkotóelemeket sem. Az orvosi pszichológusok gyakran segítik a rákos betegeket abban, hogy megtalálják "spirituális horgonyukat".

Mit nyújt a rákos betegek pszichológiai segítséget??

  • Javul a betegek és rokonok érzelmi állapota;
  • legyőzik a szorongásokat, félelmeket, a családi kapcsolatok nehézségeit;
  • Megerősödik a kezelésre való motiváció;
  • javul a betegek és családjaik életminősége;
  • elsajátítják az orvosi személyzettel, kollégákkal, barátokkal és közeli emberekkel folytatott hatékony kommunikáció képességeit.

Fontos megjegyezni, hogy az orvostudományok doktora
Az N.N. terápiás onkológia és rehabilitáció innovatív módszereinek tudományos osztályának vezetője N. N. Petrova

Az onkológia jelenleg a legfélelmetesebb és legsúlyosabb betegségtípus. A rák a korai szakaszában kezelhető. Mivel ez a betegség elsősorban élénk tünetek nélkül alakul ki, az emberek a szélsőséges szakaszban keresnek segítséget. A rák utolsó stádiumát az jellemzi, hogy ezen a szinten a teljes gyógyulás szinte lehetetlen..

Sokan annyira félnek a "rák" szótól, hogy nem is akarják tanulmányozni a betegséggel kapcsolatos információkat. Ez alapvetően téves, mivel visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Ennek elkerülése érdekében rendszeresen orvosi vizsgálaton kell részt venni. És minél többet meg kell tudnia e betegség okairól és tüneteiről annak érdekében, hogy időben kérjen segítséget.

A modern világban létezik egy mítosz, hogy a rák olyan betegség, amelyet korunkban meghatároztak. Ez azonban nem igaz. A rákos tüneteket először említik és írják le Kr. E. 1600 körül. e. Lehetséges, hogy a betegség korábban megtörtént, de erre nincs megerősítés.

A híres orvos, Hippocrates, leírva ezt a betegséget, bevezette a "carcinoma" meghatározását, amely gyulladásos daganatot jelent. Külsőleg a tumor nagyon hasonlít egy rákra. A betegség vizuális hasonlósága miatt ráknak nevezte el. A következő években az oncos szót különféle orvosok használták. Így jelent meg az "onkológia" kifejezés..

A rák egy rosszindulatú daganat, amely a nyálkahártya hámsejtjeiből fejlődik ki. A rák nem vírusos betegség, ezért nem fertőződik. Ez tisztán egyéni betegség, és a következmények elkerülése érdekében gondosan ellenőriznie kell az egészségét..

Az utolsó szakasz onkológiája a test súlyos rosszindulatú léziója, amely kaotikusan és ellenőrizetlenül alakult ki. Ebben a szakaszban is jellemző az áttétek megjelenése, amelyek negatívan befolyásolják a személy összes létfontosságú sejtjét és szervét..

A rák utolsó stádiumát leggyakrabban semmilyen speciális fájdalom nem kíséri. Ez az oka annak, hogy fennáll az ember fő problémája - a szakemberekhez történő késedelmes fellebbezés. Ezen a szinten valószínűleg a halálos kimenetelű, a radikális gyógyítás már nem lehetséges, és minden kezelés célja a beteg várható élettartamának növelése és minőségének fenntartása..

A betegség 4. stádiumának tünetei

Mint már említettük, az ember nem tudja az érzései alapján meghatározni a betegséget. Van azonban néhány fontos szempont, amelyre figyelmet kell fordítani, különösen, ha ez hosszú ideig történik. A betegségnek nincs sok jele, ami a rák utolsó stádiumára jellemző. A betegség tüneteit az alábbiakban mutatjuk be:

  • fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
  • étkezési hajlandóság, étvágytalanság;
  • fáradtság, gyengeség;
  • fájdalmas érzések;
  • nyirokcsomók gyulladása, amely nem okoz fájdalmat.

Az ilyen tünetek jelenléte egyáltalán nem jelenti azt, hogy egy ember rákban szenved. Ha azonban ilyen egészségügyi rendellenességet észlelnek, akkor forduljon szakemberekhez és orvosi vizsgálaton menjen keresztül..

Májrák

A betegségnek számos fajtája van, és ezek egyike a májrák. Jellemzője visszafordíthatatlansága. Vagyis a teljes gyógyítás, különösen az utolsó szakaszban, nem lehetséges. Leggyakrabban ezt a betegséget rossz szokásokkal küzdő férfiakban találják meg. Általános szabály, hogy az ilyen emberek nem sietnek orvoshoz fordulni, és amikor találkozóra mennek, már túl késő..

A májrák utolsó stádiumában kifejezett tünetek vannak:

  • jelentős és gyors fogyás;
  • gyengeség, súlyos fáradtság;
  • vérszegénység, oxigénhiány mellett;
  • emésztőrendszeri rendellenességek.

A májrák kezelése csökkenti a beteg várható élettartamát, mert még e szerv cseréje sem állítja meg a betegség kialakulását. Ebben az esetben szinte minden típusú terápia hatástalan, ám ezek kissé segítik a beteg sorsának enyhítését..

Gyomorrák

Ez a betegség egy rosszindulatú daganat, amely a gyomor-bélrendszerben alakul ki. Ez a betegség az egyik leggyakoribb a rákok között. A 4. stádiumú gyomorrákot a gyógyulás minimális esélye jellemzi, akárcsak a májrák utolsó szakaszában. A gyomorrák tünetei elég pontosak:

  • kellemetlen és akár fájdalmas érzések a has felső részén;
  • hányás, hányinger, állandó gyomorégés;
  • a kis ételek ellenére teltségérzet a gyomor-bélrendszerben;
  • a vér megjelenése a székletben, ennek oka a belső vérzés megjelenése.

A gyomordaganat korai stádiumában a gyógyult betegek aránya körülbelül 50%. Amikor a beteg a betegség 4. stádiumával orvoshoz fordul, a túlélés esélye gyorsan csökken, és megközelíti a 4-5% -ot. A gyomorrák leghatékonyabb kezelése a kemoterápia és a sugárterápia..

Agyrák

Ez a betegség kissé különbözik a többi ilyen típusú betegségtől. A helyzet az, hogy az agydaganat az idegrendszer határain belül terjed és fejlődik. Ez a rák egyik legritkább formája, az esetek mindössze 1,5% -ában fordul elő. Ennek a betegségnek 5 stádiuma van, de a szélsőséges halált jelent. Ezért a 4. szakasz az utolsó.

A gyógyulás lehetetlen, csak az esetek 20% -ában lehet kissé meghosszabbítani a beteg életét. Az áttétek megjelenése és kialakulása súlyosbítja ezt a betegséget, és elveszíti az üdvösség esélyeit. Az agydaganat utolsó stádiumában a következő tünetek vannak:

  • csökkent érzékenység;
  • fokozatos memóriakárosodás;
  • hallucinációk;
  • A halláskárosodás;
  • csökkent látás, beszéd és koordináció;
  • bénulás.

A kezelést azonban elvégzik, elsősorban csak a beteg szenvedésének enyhítésére szolgál. Az agydaganat utolsó stádiumát az jellemzi, hogy az orvosok arra kényszerülnek, hogy a páciensnek erős gyógyszereket adjon a fájdalom csökkentésére.

A sugárzás és a kemoterápia együtt járnak a legnagyobb hatás elérése érdekében. Ha azonban műtét lehetséges, a műtét a legjobb megoldás. De sajnos a legtöbb esetben a daganat nem működik, és más módszereket kell alkalmaznia.

Tüdő rák

Ez a betegség egy rosszindulatú daganat, amely a tüdő nyálkahártyáin fejlődik ki. Ezt a betegségtípust a tumor nagyon gyors növekedése jellemzi. Nagyon súlyos problémák jelentkeznek a tüdőrák utolsó szakaszában. Meddig élnek ebben az esetben? Sajnos nagyon kevés. A tumor méretétől függően az átlagos élettartam 1-3 év.

A betegség 4. stádiumában a daganat a szívben növekedni kezd, és folyadék is megjelenik. Az onkológiai tüneteket az alábbiakban mutatjuk be:

  • súlyos köhögés ok nélkül;
  • vér megjelenése köhögés esetén;
  • nehézlégzés;
  • fájdalom a mellkasban.

Onkológiai beteg közeledő halálának jelei

A rák utolsó stádiumát a legfélelmetesebbnek tekintik, mert gyakorlatilag gyógyíthatatlan. Amikor a beteg közel áll a halálhoz, bizonyos változások lépnek fel a testében..

  1. Az étrend csökkentése. Az étkezés megtagadása a termikus stádium kezdetének első jele. Ebben a pillanatban a legjobb, ha a beteg nyugodtan érzi magát, ehhez pedig szeretteinek támogatására van szüksége.
  2. Légzési rendellenességek. Ha a páciensnek légzés közben zaj van, ez a folyadék megjelenését jelenti a testben. A beteg számára nehéz lélegezni, és az orvosok oxigénpárnát kínálhatnak a szenvedés enyhítésére..
  3. A pszichológiai oldal. Általános szabály, hogy a beteg érzi a halálának megközelítését, lelkesedik és elszakad. Szinte egész idő alatt alszik, nem akarja senkivel kapcsolatba lépni. Az utolsó szakaszban a szeretteink támogatása és figyelme jelentősen enyhítheti a beteg szenvedését..

Az onkológia végső formája a fejlődés utolsó szakasza. Ebben a szakaszban nehéz segíteni egy személynek. Minden tevékenység célja a beteg és az élet általános állapotának fenntartása. A rák utolsó stádiuma bonyolult teszt mind a beteg, mind pedig szerettei számára. Ebben a szakaszban növekszik a klinikai megnyilvánulások és intenzív növekedést mutat a rosszindulatú formák terjedése a környező szervekbe és rendszerekbe..

Az onkológiai 4. fokozat általános jellemzői

A fejlődés nehéz folyamat, amelyet visszafordíthatatlansága jellemez. A testben olyan változások lépnek fel, amelyeket nem lehet kezelni. A rosszindulatú sejtek megfertőzik a szomszédos szerveket és rendszereket. Az általános állapot jelentősen romlik, az erős fájdalomcsillapító gyógyszerek javítják azt.

A betegség súlyos formája a következőket foglalja magában:

  • az oktatás gyors elterjedése;
  • csontkárosodás;
  • áttétek a tüdőben, az agyban és a hasnyálmirigyben;
  • melanóma.

Kezdetben a sérülés területe minimális, a képződmény nem haladja meg a 2-3 mm-t. A rákot gyakran diagnosztizálják a fejlődés utolsó szakaszában. Az emberek nem figyelnek a klinikai tünetekre és a kellemetlenségekre, ezáltal késleltetve a pontos diagnózis felállítását.

Az utóbbi időben csak rosszindulatú daganatot észleltek. A saját egészségének figyelmen kívül hagyása halálos következményekkel jár. Szinte lehetetlen megmenteni a komplikációkkal küzdő embert. Az orvosok csak olyan egyedi programot választhatnak, amely meghosszabbítja a beteg életét. Egy jól megtervezett rendszerrel ez az időszak 5 évre növelhető.

Végstádiumú rák tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulása súlyos. Az embert aggasztja a változó intenzitású állandó fájdalom. A szakemberek számos olyan szövődményt azonosítanak, amelyek jelentősen rontják az életminőséget. Ezek tartalmazzák:

  • hepatitis kialakulása;
  • az epevezeték elzáródása;
  • végtagok bénulása;
  • gyulladásos folyamat a tüdőben;
  • a véralvadás megsértése;
  • szívroham;
  • akut ischaemia.

A rák utolsó stádiumának tünetei nem egyértelműek. Bizonyos klinikai megnyilvánulásokat nehéz elkülöníteni. Nagyon függ a rosszindulatú daganat méretétől és előfordulásától..

Hogyan nyilvánul meg a rák utolsó stádiuma??

A kezdeti szakaszokban nehéz felismerni a rosszindulatú léziót. A legtöbb esetben a klinikai tünetek hiányoznak. A szövődmények kialakulásával lehetetlen figyelmen kívül hagyni a tüneteket. A beteg állapota jelentősen romlik. Gyakran aggódik az intenzív fájdalomszindróma miatt, amelyet nehéz megállítani. Időnként erős gyógyszereket alkalmaznak a beteg kezelésére..

A gyomor-bélrendszer szervek vereségét gyakori hányás, étvágytalanság és súlyos fájdalom kíséri. fájdalmas köhögés, hemoptysis, mellkasi fájdalom és légszomj jellemzi. Az agyrákot súlyos fájdalom, szédülés, neurológiai tünetek és az eszmélet depressziója kíséri.

A betegség tünetei a lokalizáció helyétől függnek. Szövődmények esetén az állapot nem kielégítő, a személy gyengült és kimerült. A súlyos betegség első jele az erős fájdalom.

Mit tehetnek az orvosok??

Az egyetlen kezelés a palliatív kezelés. A technika célja, hogy speciális kábítószerek használatával megkönnyítse az ember életét. Ebben az esetben a beteg sugárterápián és kémiai terápián vesz részt. Ez csökkenti az oktatás terjedését és blokkolja annak növekedését..

A palliatív módszer meghosszabbíthatja az ember életét 5 évig. A beteg állapota az oktatás típusától és annak agresszivitásától függ. Az áldozatot hozzáértő ellátással kell ellátni. A kemoterápiás szokásos kurzust gyakran pszichológus segítsége kíséri.

A hospice jó módszer a megkönnyebbülés megszerzésére. Ennek az intézménynek a dolgozói folyamatosan időt töltenek beteggel. Maximális gondozást biztosítanak, és megtanítják a rokonokat a rákos betegek hozzáértő kezelésére.

A pszichológiai tényező csökkentése érdekében a beteget és családtagjait javasoljuk, hogy látogasson el pszichológus konzultációjára. Szinte lehetetlen egyedül megbirkózni a problémával. A rokonoknak visszafogást és együttérzést kell mutatniuk. A megnövekedett agresszivitás és kedélyesség miatt nehéz megbirkózni a rákos betegekkel.

Általános előrejelzés

A végső szakasz kialakulását kedvezőtlen előrejelzés kíséri. A diagnózis felállítása után a beteg legfeljebb 5 évet élhet, feltéve, hogy a tüneti kezelést helyesen választották ki. Súlyos állapotot észlelnek a hasnyálmirigy károsodásával. A legtöbb esetben a betegek legfeljebb 1-2 évig élnek.

A gyors halálos kimenetel nem magával a formációval, hanem a szervek károsodásával jár, amely a folyamatban részt vett. A betegek a károsodott tüdő-, máj- és kardiovaszkuláris funkció miatt meghalnak.

A rák utolsó stádiuma nehéz folyamat, mind a személy, mind a hozzá közeli személyek számára. Az orvosoknak a lehető legmagasabb szintű profesionalitást kell alkalmazniuk és optimális szupportív kezelést kell előírniuk. A negatív megnyilvánulások megállítása megkönnyíti az ember életét, és a lehető legkényelmesebbé teszi.

A rák negyedik stádiumát tekintik az utolsónak, amelyet visszafordíthatatlan kóros folyamat jellemez. A rosszindulatú sejtek ellenőrizetlen megoszlása ​​és gyors növekedésük megtörténik a testben. A neoplazma teljes mértékben befolyásolja a tumor lokalizációjának helyét, a szomszédos és a távoli szövetek rosszindulatú változásokon mennek keresztül, a vérárammal áttétes áttétek belépnek a nyirokcsomókba és más szervekbe. Ebben a szakaszban szinte lehetetlen a rák elleni küzdelem, a szervezet pusztulása túlságosan kiterjedt.

Tünetek

Minden rosszindulatú daganat problémája a késői diagnózis. Ennek oka a patológia elégtelen jele és az egészségük gondozása hiánya. A betegség utolsó fokán kifejezett tünetek vannak, ezért az esetek 80% -ában az onkológiát a harmadik és a negyedik stádiumban észlelik..

A klinikai kép a tumor helyétől függ, de vannak olyan általános klinikai tünetek is:

A rosszindulatú daganatok helyétől és az említett szervek pusztulásától függően a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • súlyos köhögés véres keveréssel, hangváltozások, rekedtség, nehéz légzés - felső légúti rák;
  • vérzéses hányás, hányinger, teljes gyomorérzés, diszfúgia vagy élelmezés elzáródása, székletváltozások, álló helyzetben lévő étel röhögése - kialakulás a gyomor-bélrendszer szervébe való lokalizációval;
  • fekélyes folyamatok a bőrön, gennyes és véres kisülés egy nem gyógyuló sebből, a lézió duzzanata a késői stádiumú bőrrák jeleit;
  • méh vérzés, a bélizom szag, állandó szokatlan ürítés, tartós fájdalom az alsó hasban, a női reproduktív szervek onkológiájáról beszélnek;
  • sárgaság, ürítési problémák és vér jelenléte a székletben, vizelethiány, az aceton szaga vizeléskor: ezek a jelek patológiás folyamatot jeleznek a vesékben, a májban, az epehólyagban;
  • súlyos fejfájás, látásvesztés, károsodott koordináció, memória, hallás - az agydaganat jelei;
  • elviselhetetlen ízületi fájdalmak, amelyek kábítószer használatát teszik szükségessé az elnyomásukra, jelzik onkológia előfordulását a csontszövetben.

Kezelés

Sajnos az utolsó stádiumú rákot nem lehet teljes mértékben gyógyítani, a kezelés ebben az esetben enyhítő jellegű, és a fájdalom tünetei enyhítésével jár a páciens életminőségének meghosszabbításában és javításában. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban a műveletet már nem alkalmazzák, mivel a folyamat túl magas..

Sebészeti módszer

A műtéti beavatkozás csak akkor ajánlható fel, ha a daganata összehúzza az életfontosságú szerveket vagy artériákat, ami a beteg gyors halálát fenyegeti. Az ilyen műtétet azzal a céllal hajtják végre, hogy eltávolítsák a daganat egy részét, hogy a daganat tovább működjön..

Sugárzás és kemoterápia

A rák negyedik stádiumának fő kezelési módszerei a sugárterápia és a kemoterápia. A betegek egyéni állapotától függően, melyik lesz a hatékonyabb, vagy kombináltan használja őket, a kezelőorvos dönt. Mindkét módszer célja a daganatok további növekedésének visszaszorítása és az áttétek számának csökkentése. A citosztatikus gyógyszerek szedése után sok beteg jobban érzi magát, a betegség tünetei kevésbé agresszívak.

Sajnos a sugárterápia és a kemoterápia nem tudnak segíteni ebben a helyzetben. Csak ideiglenesen enyhítik a beteg állapotát. Mivel a rák és annak egyidejű kezelése erősen elnyomja a test immunrendszerének teljesítményét, támogató immunmoduláló gyógyszereket írnak fel.

A radiológiai sebészet olyan innovatív módszer, amelyet csak népszerűsít. A módszer magában foglalja a daganatot és az áttéteket, metszés és érzéstelenítés nélkül, a lézió helyének fotonokkal történő besugárzással. Ez a módszer azonban a korábbi szakaszokban is hatékonyan működik, a betegség utolsó fokára az eredmények kevés.

Számos oltást fejlesztettek ki, amelyek gátolják a tumorsejteket, hatékonyabbak a májrákban. Az elvégzett eljárásokon túl a betegnek és hozzátartozóinak szakorvos pszichológiai támogatására van szüksége, mivel az érzelmi állapot fontos szerepet játszik a terápia sikerében.

Előrejelzés

A rák utolsó stádiumában a beteg várható élettartama néhány hónaptól két évig változhat. Minden attól függ, hogy a képződmény lokalizálódik-e, a szekunder fókuszok számától, a test egyéni kitartásától és a kezelés toleranciájától függ. Kevés embernek sikerül átlépnie az ötéves mérföldkövet a 4. stádiumú onkológiával, több esély van a tüdőrákos betegekben, kevesebb a májban, a gyomorban és a hasnyálmirigyben..

Fontos megérteni, hogy az utolsó szakaszban meg kell küzdeni a rákkal, a komplex kezelés enyhíti a beteg állapotát, sőt, talán lehetőséget biztosít arra, hogy életét egy évnél hosszabb ideig meghosszabbítsa. A rokonok és az orvosi személyzet legfontosabb feladata, hogy maximális támogatást nyújtson a betegnek, és minden lehetséges módon hozzájáruljon a gyógyulásához. És a beteg feladata nem a kétségbeesés és a legjobb egészség reménykedése számodra!


Hogyan tudsz segíteni a 4. stádiumú rákos betegeknek? Lehet, hogy az orvosok tévedtek, és a rák nem a 4., hanem a 3. szakasz? Mi a késői stádiumú rák előrejelzése? Meg lehet gyógyítani a 4. stádiumú rákot? Mit lehet tenni a 4. stádiumú rák enyhítésére? Meddig él a szeretteim 4. stádiumú rákban? - Ezekre és más kérdésekre a Ph.D. orvosorvos-helyettes válaszol...

Ha kedvesét 4-es stádiumú rák diagnosztizálja, és úgy dönt, hogy segít neki életének meghosszabbításában és minőségének javításában, enyhíti a szenvedést - vegye fel velünk a kapcsolatot, és mi mindent megteszünk, hogy segítsünk még a legnehezebb és legfejlettebb esetekben is..

Feliratkozhat egy konzultációra, vagy kérést küldhet a következő oldalon:. Célszerű benyújtani a lakóhely vagy kórház poliklinikájának mentesítési jelentését, a szövettani vizsgálat eredményeit vagy a felülvizsgálathoz szükséges szemüvegeket és blokkokat, CT, MRI és szcintigráfiás adatokat, ha ezeket a vizsgálatokat elvégezték, kemoterápiás vagy hormonterápiás kezelési módszereket alkalmaztak. ha tartják őket.

- Mit lehet tenni a 4. stádiumú rákkal??

A rák késői stádiumában a beteg általános állapotának enyhítésére a test létfontosságú funkcióinak fenntartására szolgáló fő módszereket alkalmazzák, ideértve az intenzív intravénás terápiát, a plazmaferezist, a hemosorpciót, a vér és a vérkomponensek transzfúzióját..

Az Intervencionális Onkológia Osztályán olyan palliatív és kiegészítő műveleteket végezzünk, mint:

  • vénás és artériás infúziós port rendszerek beültetése kemoterápiához;
  • nephrosztómia bevezetése vesekárosodással;
  • az epevezetékek ürítése és stentálása a daganatok kialakulásának obstruktív sárgaságában;
  • cava-szűrők beépítése az alacsonyabb szintű vena cava-ba a trombembolia megelőzése érdekében;
  • a felső vena cava stentálása tumor obstrukció esetén és még számos másnál.

Az állapot enyhítésének fontos tényezője a modern fájdalomterápia..

- Rákos fokok: hogyan határozzák meg?

A rák stádiuma megmutatja, hogy a rosszindulatú daganat mennyire nőtt a szomszédos szövetekbe, sikerült-e áttörést végeznie a nyirokcsomókban és a test különböző részein. Ez nagyon fontos információ, mivel segít az orvosnak az optimális kezelési taktika kidolgozásában, a megbízható prognózis felépítésében.

A rák mértékének meghatározására az orvosok az általánosan elfogadott TNM besorolást alkalmazzák. A T betű jelzi a primer daganat méretét és elhelyezkedését, az N - metasztázisokat a közeli nyirokcsomókban, az M - távoli metasztázisokat. Az egyes betűk mellett egy numerikus mutatót mutatnak.

A T, N, M különböző értékeinek kombinációit négy szakaszban kombináljuk (van egy további - nulla):

  • O. stádium. A daganat azon szövetekben helyezkedik el, ahonnan kifejlődött, és nem nő szomszédos struktúrákká. A daganatok műtéttel teljesen eltávolítható;
  • I. stádium. A daganata viszonylag kicsi, és nem volt ideje mélyre hatni a környező szövetekbe;
  • II. Szakasz A daganat még mindig nem terjed a szomszédos szövetekbe, de nagyobb a mérete. A közeli nyirokcsomókban egyetlen metasztázis található;
  • III. Szakasz A rákos sejtek elterjedtek a környező szövetekbe és a közeli nyirokcsomókba;
  • IV. Szakasz Áttétes rák: a tumorsejtek a test különböző részeire terjedtek.

Időnként a latin betűket hozzárendelik a számokhoz - A, B, C, ha egy szakaszban ki kell választani egy alállomást.

- A 4. stádiumú rák túlélési előrejelzése?

Japánban, az Egyesült Államokban, Németországban, Svájcban, Izraelben és számos más országban a végstádiumú rákot sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint Oroszországban. Ennek oka az orvosi ellátás megszervezésének sajátosságai. Ezen országok polgárai tisztában vannak a megelőzés előnyeivel, a gyermekkortól kezdve a kezeléssel szemben.

Oroszországban a 4. stádiumban diagnosztizált rák meglehetősen gyakori, és egy ilyen diagnózissal a túlélési arány hat hónaptól két és fél évig terjed. Összehasonlításképpen: Németországban és az Egyesült Államokban a túlélés előrejelzése legalább 5 év. Ugyanez a statisztika az európai klinikán, ráadásul klinikánk számláján számos megsemmisítési eset is van. Mi az oka ennek a különbségnek??

Először is, amint azt már megjegyeztük, az orvosi ellátás megszervezésének különböző elvei vannak. Sajnos az Egészségügyi Minisztérium a közelmúltig nem határozta meg a kimutatott rák kezelésének megkezdésének határidejét. A betegek néhány hónapig várhatták a kezelés kezdetét, ami természetesen káros hatással volt a prognózisra..

Másodszor - a gyógyszerek, azok ára és minősége. Szinte az összes valóban hatásos gyógyszert Európában vagy az Egyesült Államokban gyártják. Legtöbbjük nagyon drága, és nem mindenki tudja megszerezni. Az Oroszországban rendelkezésre álló analógok általában jóval rosszabb minőségűek, mint a külföldi.

Harmadszor, a kezelési protokollok. Nemzetközi iránymutatások vannak a vagy az ilyen típusú daganatok kezelésére, amelyeket folyamatosan frissítenek és fejlesztenek. Oroszországban azonban nagyrészt saját protokolljuk szerint bánnak velük, amelyek közül sok elavult és sokkal kevesebb hatékonyságot mutat, mint a külföldi..

Az európai klinikán az orvosi ellátás megszervezése az Egyesült Államok és Európa klinikáinak "aranystandarde" szerint épül fel.

Az Európai Klinikában szereplő gyógyszerek külföldön gyártott gyógyszerek, amelyek bizonyították hatékonyságukat, és amelyek hitelességét minden szakaszban ellenőrzik, a gyártó hivatalos képviselőjétől történő vásárlástól a gyógyszernek a klinikáig történő kiszállításáig..

A kezelés felírásakor az Európai Klinika szakembereit csak a nemzetközi kezelési protokollok követik.

Tudjuk, hogyan kell kezelni a rákot, és ugyanúgy csináljuk, mint a világ legjobb klinikáit.

- Mi a 4. stádiumú rák??

A rák negyedik stádiuma a tumorsejtek visszafordíthatatlan, ellenőrizetlen növekedése és terjedése a testben, amelynek során a szomszédos egészséges szervek és szövetek megsérülnek, és távoli (metasztatikus) tumor gócok képződnek a távoli szervekben. A negyedik stádiumú rák esetén az elsődleges tumor fókusza bármilyen méretű lehet: 5-6 mm-től a gyomor-bélrendszer neuroendokrin daganatáig vagy melanómáig, és 10-30 cm átmérőig Young-daganatáig.

A 4. stádiumú rák diagnosztizálásának kritériumai, amelyeket a Rák Világszervezet határozott meg, a következők:

  • - a csontokat, tüdőket, májat, hasnyálmirigyt és / vagy az agyat érintő progresszív rák, vagy -
  • gyorsan növekvő rákok (gyorsan növekvő tumor), vagy
  • bármilyen típusú, vagy
  • rendkívül halálos rákok (pl. tüdőrák, hasnyálmirigyrák, multiplex mieloma, laphám karcinóma stb.)

- Talán tévednek-e a poliklinika orvosai, miután azonnal diagnosztizálták a rákot a 4. stádiumban az első látogatás során, ha a beteg nem volt beteg 2-3 hónappal korábban??

Az elmúlt tíz évben folyamatos tendenciát figyeltünk meg az onkológiai betegségben szenvedő betegek késői beutalási arányának növekedése szempontjából. A rendszeres orvosi vizsgálat rendszerének elvesztése és a betegek saját egészségükkel szembeni figyelmen kívül hagyása, a létfontosságú szervek (szív, máj, tüdő) kezdeti tüneteinek figyelmen kívül hagyása ahhoz vezet, hogy bármilyen rossz közérzet esetén a kezdeti kiterjesztett diagnosztikai vizsgálat során egy negyedik stádiumot diagnosztizálnak rák.

A 4. stádiumú rák előrejelzésének fő mutatója az úgynevezett "ötéves túlélés". Ez azt jelenti, hogy a betegek aránya (% -ában) továbbra is él a 4. stádiumú rák diagnosztizálásától számított öt év után.

A rák korai stádiumában az ötéves túlélési arány a legmagasabb, egyes esetekben megközelítve a 100% -ot. A 4. stádiumban a rák a legalacsonyabb, de ez nem jelenti azt, hogy egyáltalán nincs esély. Az ötéves túlélési arány statisztikai jellegű. Kiszámítása nagyszámú beteg megfigyelése alapján történik. De minden beteg egyedi. Figyelembe kell venni a korot, a társbetegségeket és az általános egészséget.

Ezenkívül az ötéves túlélési rátákat azon betegek utánkövetése alapján számítják ki, akiknél rákot diagnosztizáltak legalább öt évvel ezelőtt. Azóta új gyógyszerek jelentek meg, és a kezelés megközelítése megváltozott. Ennek eredményeként a modern rákos betegeknek okkal kell számítani valamivel jobb előrejelzésekre..

A legpontosabb előrejelzést csak orvosa adhatja meg. Még ha az ilyen típusú rák túlélési aránya is nagyon alacsony, és az előrejelzés valószínűleg gyenge, az orvos mindig támogató kezelést írhat elő, amely elősegíti az élet meghosszabbítását és enyhíti a fájdalmas tüneteket..

4. tüdőrák

4. stádiumú prosztata rák

A 4. stádiumú prosztata (prosztata) rák ötéves túlélési arányának prognózisa körülbelül 30%. A prosztata rákos halálozásának fő oka a máj, a tüdő és a vesék egyidejű rendellenessége. A 4. stádiumú prosztata rák fő kezelési lehetőségei a következők:

  • hormonterápia;
  • külső sugárterápia hormonterápiával kombinálva;
  • műtét (általában palliatív műtét): a prosztata transzuretrális rezekciója a rák tüneteinek enyhítése és az érintett húgyhólyag vérzésének vagy vizelet obstrukciójának megelőzése, és ezáltal az akut veseelégtelenség kialakulása érdekében.

4. stádiumú méhrák

- Mi rontja az életminőséget a 4. stádiumú rákban?

A 4. stádiumú rák életminőségét jelentősen rontó állapotok a következők:

  • károsodott májműködés az eperendszer elzáródása és obstruktív sárgaság kialakulása miatt;
  • véralvadási rendellenességek és tüdőembólia, tüdőgyulladás vagy stroke kialakulása;
  • a csontvelő hematopoietikus funkciójának elnyomása, valamint vérszegénység és leukopénia kialakulása;
  • az alsó végtagok bénulását okozó kóros csigolyatörések;
  • súlyos fájdalom, különösen a csont áttéteknél;
  • artériás trombózis akut ischaemia és az alsó végtag gangrén kialakulásával és számos más betegséggel.

- Milyen kezelési intézkedéseket hajtanak végre a rák 4. stádiumában?

Bármely lokalizáció negyedik stádiumának kezelése, kiterjedt daganatsérülésekkel és távoli metasztázisokkal, túlnyomórészt palliatív és tüneti. Az orvos fő feladatai az ilyen betegek kezelésében a következők:

  • A tumor kiterjedésének korlátozása.
  • Csökkent a daganat növekedési üteme, késlelteti a daganatos folyamat előrehaladását.
  • A szervek és rendszerek működésének fenntartása.
  • Életveszélyes szövődmények - trombembolia, stroke, szívroham - megelőzése.

A 4. stádiumú rák fő kezelési módjai közé tartozik a palliatív műtét, kemoterápia, sugárterápia, hormonterápia, immunterápia és más, izoláltan és kombináltan alkalmazott módszerek, típustól függően.

Az onkológiai betegségek kezelési módszereinek későbbi fejlesztése olyan eljárások bevezetését eredményezte, amelyek jelentősen javíthatják a betegek életminőségét, és meghosszabbíthatják az évet akár egy évig vagy annál is tovább. Ugyanakkor egyes betegek továbbra is képesek dolgozni és kommunikálni a családdal és a barátokkal.

Az új rákkezelések hatékonyak és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, és a következőket tartalmazzák:

  • egyedi rákellenes vakcinák,
  • monoklonális antitestek használata,
  • radioembolization,

Az egyedi daganatellenes oltásokat a műtétekkel párhuzamosan készítik, amelyek eltávolítják a daganat nagy részét. Az eltávolított tumorból sejttenyészetet tenyésztünk, és a nyálkahártya dendritikus sejteit elkülönítjük a páciens leukocitáiból. Speciális laboratóriumi körülmények között az immunsejteket kiképzik arra, hogy reagáljanak a eltávolított tumor antigénjeire. Az eredmény egy testreszabott rák elleni oltás, amely tovább védi a beteget a megismétlődés és az áttétek ellen.

A gyomorrák kezelésére használt monoklonális antitestek, ideértve az olyan gyógyszereket, mint például az imuteran, az Erlotinib és a SU11248, szelektíven befolyásolják a rosszindulatú sejteket és az intravénás alkalmazás után izolált halált okoznak. A gyógyszereket a melanoma kezelésére használják

A máj áttéteinek radioembolizációját különféle előrehaladott onkológiai betegségek esetén hajtják végre. Ez magában foglalja a máj erek intravaszkuláris szelektív katéterezését és az ittrium-90 radioaktív izotópjával történő embolizáló részecskék bevezetését, angiográf ellenőrzése alatt. Az izotópok hatása aktív állapotban 64 óra.

A technika ellenjavallt, ha a daganatos fókusz a portális véna, az epehólyag és a nagy epevezetékek közvetlen közelében helyezkedik el. A májdaganatok perkután transzhepatikus rádiófrekvenciás ablációja üreges tű bevezetésénél, ultrahangszabályozás útján, valamint általános érzéstelenítésen alapszik a bőrön és a máj parenchimán keresztül, amelyen keresztül egy monopoláris rádióhullám-elektródot helyeznek be. Az elektróda helyben melegíti a máj parenhéma területét, okozva a daganatos szövetek koagulációját és a helyi nekrózist. Bizonyos esetekben a májdaganatok rádiófrekvenciás RF ablációját laparotomia során, a bél obstrukciójának anasztómák bevezetésével történő eltávolításakor vagy a daganat beszivárgásának eltávolításakor hajtják végre. A máj rádiófrekvenciás RF ablációjának végrehajtása jelentősen kibővíti a többszörös szegmentális májkárosodásban szenvedő betegek műtéti indikációit..

Általában véve a 4. stádiumú rák bármilyen lokalizációjának palliatív és tüneti kezelése meghosszabbítja a beteg életét és javítja annak minőségét..

- Megjelentek áttétek a csontokban és a gerincben. Mit kell tenni?

A csontváz és a csigolyák áttétes elváltozásának észlelésekor komplex kezelést kell végezni:

  • Rákellenes kezelés, amely gátolja a tumorsejtek növekedését.
  • Sugárterápia, amelyet mind a fájdalom szindróma csökkentésére, mind terápiás célokra végzik, az egyes áttétek teljes eltűnéséig.
  • Csont áttétek (palliatív) radioizotópos kezelése a fájdalom enyhítésére vagy kezelésére.
  • Csontok áttéteinek műtéti kezelése törések megelőzésére és kezelésére, különös tekintettel a gerinc és a hosszú csontok áttétes elváltozásaira.
  • Csont gyógyszeres kezelés.
  • palliatív műtétként a fájdalom enyhítésére és a tumornövekedés lassítására.
  • A csontok és a gerinc áttéteinek sugárfrekvenciás ablációja (eltávolítása).
  • Epidurális injekciók gerinc fájdalom szindrómákhoz, szivattyú felszerelése.

A csontváz csontjának áttéteiben alkalmazott sugárterápia a betegek felénél a standard adagban 15-20 Gy a fájdalom teljes eltűnéséhez vezet, és a sugárzási dózis 30–40 Gyre emelésével a betegség jelentős javulása a betegek 80–90% -ánál jelentkezik már az első 2-3. hetes.

A csont áttéteket stroncium 89Sr és szamárium 153Sm radiofarmakonokkal kezeljük. A stroncium 89Sr intravénás beadása, amely nagy affinitással rendelkezik a csontszövettel szemben, lehetővé teszi, hogy csak a csontszövethez adjon magas sugárterápiát. A betegek kb. 10-20% -a számol be a fájdalom teljes eltűnéséről, körülbelül 50-60% -uk jelentősen csökkenti a tünetek súlyosságát.

A csont áttétek műtéti kezelése többféle módon elvégezhető. Jelentős mennyiségű csontanyag jelenlétében a kóros törés területén a hosszú csőcsont stabilizálható intraosseous köröm vagy köröm segítségével. A csontanyag súlyos lízisét meg kell erősíteni, mivel az intramedullary csatorna és a csöves csontok defektusai metil-metakrilát-cemenssel kitöltésre kerülnek..

A gerinctestek kóros törései esetén, ha a beteg várható élettartama meghaladja a 3 hónapot, nyílt vagy minimálisan invazív műtétet végeznek, például kyphoplasztikát és vertebroplasztikát, amelyek jelentősen csökkentik a fájdalmat, és csökkentik a gerincvelő és a gerincidegek kompressziós kockázatát..

A metasztatikus csontsérülések gyógykezelését biszfoszfonátokkal (Ethindronate, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa) végezzük. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közvetlenül a csontszövetre hatnak, és gátolják a daganatsejtek osteoclastok hatását, amely megállítja a csontok osteoclastok általi megsemmisülését, csökkenti a fájdalmat, megakadályozza a kóros törések előfordulását és csökkenti a hypercalcaemia kockázatát..

Az onkológia nem áll fenn, és a rákkezelési lehetőségeink folyamatosan bővülnek. Az Európai Klinika a legmodernebb gyógyszereket használja az Oroszországban nyilvántartott onkológiai betegségek kezelésére. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy jelentősen meghosszabbítsuk a rákos betegek életét, és javítsuk annak minőségét még az utolsó szakaszban is. Tudjon meg többet - hívjon, és iratkozzon fel konzultációra onkológusainkkal.

4. stádiumú tüdőrák áttétekkel

A tüdőrák a rák egyik leggyakoribb típusa. A fejlett országokban ez nemcsak az előfordulási gyakoriságot, hanem a halálesetek számát is meghatározza. Ennek a betegségnek az elterjedése annak a ténynek köszönhető, hogy annak előfordulásának fő okai a dohányzás, a rossz környezeti feltételek mellett élnek és a veszélyes vállalkozásokban végzett munka. A kezelést bonyolítja az a tény, hogy a tüdőben nincsenek fájdalmas idegvégződések, és a beteg sokáig nem érezheti azokat a tüneteket, amelyek valóban figyelmeztetik őt, vagy összekeverheti azokat a légzőrendszer más betegségeinek tüneteivel, és öngyógyítóként szolgálhat. Ezért az onkológia ilyen típusát gyakran csak a későbbi szakaszokban határozzák meg..

Tartalom

Hogyan fejlődik ki a tüdőrák?

A tüdőrák lehet központi és perifériás, valamint mediastinalis és terjedt. Ez a besorolás a betegség elsődleges fókuszának lokalizálásán alapul. Ennek keretében annak menete és az első tünetek megjelenésének ideje az onkológia formájától függ..

Központi forma. Ide tartozik az onkológia, amely nagy hörgőkben alakul ki: fő, köztes, lobar, szegmentális és alszegmentális. Jellemzője egy kissejtes és laphámsejtes tumor kialakulása. Az első tünetek:

  • száraz köhögés, amely még néhány hétig sem tűnik el; száraz köhögés, amely még néhány hétig sem tűnik el;
  • rekedt hang;
  • sípoló hangok légzés közben;
  • időszakos vagy finom fájdalom a mellkasban.

Ha ezen tünetek bármelyike ​​jelentkezik, a betegnek orvoshoz kell fordulnia a vizsgálathoz. Az onkológia azonosítása segít:

  • fluorográfia (de a korai stádiumban az onkológiai daganat hasonló lehet a légzőrendszer más betegségeihez);
  • a mellkas számítógépes tomográfia;
  • PET-CT.

A diagnózis megerősítéséhez az alábbiakat lehet használni:

  • hörgőszkópia (a hörgők tanulmányozása daganatok jelenlétére);
  • a daganat biopsziája, ha látható a tracheobronchiális fában (a malignitás mértékének meghatározása érdekében);
  • transzhoracikus punkció, ha a tumor nem központi, hanem perifériás.

Perifériás forma Az onkológia ilyen típusa a kisebb hörgők hámából fejlődik ki, vagy lokalizálódik a sejt parenhéjában, növekszik a tüdőszövet vastagságában. A veszély az, hogy sokkal később tüneteket mutat, mint a hörgő rák. A daganat nagymértékűre nőhet anélkül, hogy tüneteket mutatna. Sok beteg nem vesz részt megelőző vizsgálatokon, sőt még a kezelést is megtagadják, hivatkozva a betegség kézzelfogható megnyilvánulásainak hiányára. Gyakran egy ilyen daganat véletlenszerűen észlelhető a vizsgálat során, vagy amikor súlyosabb tünetek jelentkeznek..

Mediastinalis forma A mediastinalis nyirokcsomók több áttétes elváltozásait jellemzi, amelyekben a daganat lokalizációját a tüdőben nem észlelik.

Diszeminált forma (primer carcinomatosis): ide tartozik több tüdő elváltozás, anélkül, hogy az elsődleges tumor más szervekben bizonyítottan lokalizálódna. A rákos esetek több mint fele a jobb tüdőben, főleg a felső lebenyben fordul elő.

Szakasz osztályozás

A hazai onkológiában a betegség aktív lefolyásának 4 stádiuma van, amelyek csak a nem kissejtes rákot érintik. Időtartamuk minden esetben nagyon egyedi, és azokat a klinikai kép határozza meg, amelyet egy vizsgálatsorozattal megfigyelnek. Ez a besorolás figyelembe veszi a rák korai formáit. A négy aktív szakaszot két további előzi meg:

  • latens, amelynek során a rákos sejtek jelenléte csak bronchoscopia eredményeként kapott köpet vagy víz elemzésével határozható meg;
  • nulla (nem invazív rák), ha a tumorsejteket csak a tüdő belső béljében detektálják.

Az esetek túlnyomó többségében a korai rákot nem diagnosztizálják..

Első fázis. Két részre oszlik:

  • először, a daganat a tüdő belső szövetébe nő, elérve a 3 cm-es méretet, egészséges szövet veszi körül, nem érinti a hörgőt és a nyirokcsomókat;
  • akkor növekszik a mellhártyában és hörgőkben, meghaladja a 3 cm-t.

Második szakasz. Itt kifejezettebb tünetek jelentkeznek:

  • nehézlégzés;
  • zajok és sípoló légzés;
  • köhögés vérrel köpetben, hemoptysis;
  • mellkasi fájdalom.

Ebben az esetben a daganat 5-7 cm-en belül lehet, anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat, vagy áttétek lennének bennük, valamint a pleura és a szívmembrán is, de nem haladhatja meg az 5 cm-t.

Harmadik szakasz. A daganat a nyirokcsomókat, a mellhártyát és a mellkas falát érinti. A metasztázisok tovább terjednek: a légcsőbe, az erekbe, a nyelőcsőbe, a gerincoszlopba, a csontcsontba és a szívbe. Nehéz légzés. A daganat nagyobb, mint 7 cm.

Negyedik szakasz Ez terminális és gyógyíthatatlan formát ölt. A daganat a tüdőn túl terjed, szomszédos szervekbe terjed. A metasztázisok kiterjedtek és távoli lokalizációval rendelkeznek. Pleurisz, pericarditis csatlakozik - külön-külön vagy együtt. A metasztázis limfogén (nyirokrendszeren keresztül) és hematogén (erek) útján történik. Az összes klinikai megnyilvánulás jelentősen növekszik. Az elsődleges (helyi) megnyilvánulások között észrevehető, hogy:

  • a köhögés csökkent;
  • hozzáadunk jellegzetes málna színű köpet, hasonló konsistenciájú, mint a zselés, tartalmazhat genét is;
  • a mellkasi fájdalmak intenzívebbé válnak.

A metasztázisok által okozott másodlagos tünetek egyértelműen megnyilvánulhatnak:

  • szív- és érrendszeri rendellenességek;
  • felső vena cava szindróma (a károsodott véráramlás miatt);
  • nehézség az étel átjutása a nyelőcsőben;
  • beszédzavar, nyelés;
  • mentális zavarok;
  • fájdalom más szervekben és végtagokban.

Az általános állapot szintén romlik, és ezért érezhető:

  • gyengeség, apátia, fokozott fáradtság;
  • jelentős fogyás;
  • magas hőmérsékletű;
  • Egyéb.

4. szakasz kezelés

Ha a beteg 4. stádiumú tüdőrákban más szervek metasztázisai vannak, akkor kezelésének fő célja az állapotának enyhítése és a várható élettartam növelése lesz. A kezelési rend megválasztását a prognózis tényezők befolyásolják, amelyeket sokféle módszerrel összetett vizsgálat alapján alakítanak ki. Mivel a stádium visszafordíthatatlan, palliatív lesz, ezért a rák ezt a formáját nem lehet teljesen meggyógyítani..

A palliatív ellátás céljai. Minden 4. stádiumú tüdőrákban szenvedő beteg azon gondolkozik, mennyi ideig kell élni. A modern orvostudomány küzd annak biztosítása érdekében, hogy erre a kérdésre a lehető legkedvezőbb válaszok adhatók. Ehhez intézkedéscsomagot hajtanak végre, amelynek célja:

  • enyhítse a tüneteket;
  • a terápia, gyógyszerek negatív mellékhatásainak csökkentése;
  • növeli az általános túlélést.

A kezelés általános megközelítése. Néhány olyan eljárás, amely bizonyos esetekben javíthatja az állapotot és megnövelheti a várható élettartamot:

  • rádiófrekvenciás abláció;
  • radioembolization;
  • kemoembolizáció;
  • monoklonális antitestek használata;
  • egyéni vakcinák daganatok ellen.

Kezelési szabványok. A sugárkezelést és a kemoterápiát leggyakrabban a 4. szakaszban alkalmazzák. Jelenleg a kezelés standardja a szisztémás kemoterápia, amely növeli a túlélést a tüneti kezeléssel összehasonlítva. Számos lehetőség létezik a tüdőrák szisztémás terápiájára, köztük a modern lehetőségek közül is:

  • citotoxikus kemoterápiás szerek;
  • célzott (a szervezetben egy konkrét célpontot célzó) gyógyszerek;
  • immunterápiás gyógyszerek.

Nekik köszönhetően a kezelés individualizáltabbá vált, és most a tumor molekuláris és szövettani tulajdonságain alapulhat. A modern tudomány és orvostudomány eredményeinek köszönhetően lehetővé vált a vezető mutációk, azaz "vezető" mutációk azonosítása - azok, amelyek közvetlenül befolyásolják a rosszindulatú daganatok növekedését. Ez lehetővé tette azon betegek azonosítását, akik pozitívan reagálnak a célzott gyógyszeres kezelésre. Ez a megközelítés alkalmazható még társkorbiditással járó idős betegek kezelésére..

Kezdeti szisztémás terápia. Az információt a vektor meghatározására használják:

  • a daganat morfológiai, molekuláris és szövettani természetéről;
  • áttétek lokalizációja;
  • a beteg általános állapota;
  • minden tüneti megnyilvánulásról;
  • az azonosított mutációk jelenlétéről stb..

Ebben a szakaszban a következő vizsgálatokat kezdetben vagy megismételhetik különböző kombinációkban:

  • általános klinikai;
  • Röntgen (mellkasi röntgen két vetítésben, a nyelőcső kontrasztvizsgálata, tomográfia, zonográfia, CT, MRI, PET-CT, fluoroszkópia, diagnosztikai pneumothorax, angiográfia, bronhográfia);
  • a köpet citológiai vizsgálata bronchoszkópia után;
  • műtéti módszerekkel (biopszia, punkció, mediastinotomia, diagnosztikus torako-tomia, laparoszkópia);
  • Ultrahang;
  • radionuklid módszerek (csontok és más szervek szkennelése);
  • a tumorsejtek laboratóriumi meghatározása stb..

Ezenkívül választhatók a kemoterápia és a biológiai gyógyszerek kombinációi, valamint az immunterápia.

Utókezelés. Általában a kezdeti platina-gyógyszerekkel végzett kemoterápia 4-6 ciklusig tart. Ebben a mennyiségben a terápia eléri a maximális hatását, és ha legalább 6 cikluson keresztül folytatja, ez a testre gyakorolt ​​toxikus hatás fokozódásához vezet. A tanulmányok kimutatták, hogy a 4. stádiumú tüdőrákban szenvedő betegek legalább 30% -ánál, akik első vonalbeli kemoterápiát követően előrehaladnak, lehet második vonalbeli terápia. A kemoterápiás második kurzus kinevezését (ezúttal a Doxacel gyógyszerrel) a következő szempontok figyelembevételével végzik:

  • a beteg általános állapota;
  • a korábbi kezelés menete;
  • a tumor molekuláris állapota.

Egyes esetekben ez a gyógyszer elősegíti a tünetek csökkentését és a beteg várható élettartamának átlagosan 3 hónappal történő meghosszabbítását. Az első és a második vonalbeli kemoterápia után immunobiológiai és egyéb szupportív gyógyszereket is fel lehet írni.

Miért veszélyesek az áttétek? A 4. stádiumú tüdőrák metasztázisai magányosak, egyediek (legfeljebb 5 gócig) és számos. A rosszindulatú daganatokat a betegség 4. stádiumában nagy sűrűség jellemzi, amelyek miatt kőre vagy csontszövetre hasonlítanak. Képesek együtt neoplazmássá nőni, ami negatívan befolyásolja a szomszédos szervek működését és az általános prognózist. A hörgőkben az áttétek kedvező környezetet teremtenek a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásához, megzavarva a levegő sterilitását. Emiatt előfordulhat gennyesedés. Azoknak a szerveknek a károsodása és tömörítése, amelyekbe áttétek léptek fel, működési zavarokat okoz, beleértve a kritikusokat is.

Kezelés. Előfordulhatnak olyan áttétek a beteg testében, amelyek eltávolíthatók vagy sztereotaktikus sugárterápiával kezelhetők:

  • a rádiófrekvenciás ablációra érzékeny oligometattázok;
  • daganatok, amelyek az agyban tovább növekednek a célzott kemoterápia során (általában a vér-agy gát elégtelen permeabilitása miatt).

Ebben az esetben javasoljuk őket resektálni, vagy sugárterápiás kurzust végezni. Ha áttéteket észlelnek a csontszövetben, akkor a kóros törések és a fájdalom szindróma további megelőzését is megteszik, többek között biszfoszfonátok felhasználásával.

Kimenet

Az onkológia területén jelenleg folynak kutatások új gyógyszerek feltalálására, valamint olyan markerek meghatározására, amelyek alapján előre jelezhető a beteg reakciója a tervezett kezelésre (prediktorok). Az elmúlt évtizedben az ilyen tanulmányoknak köszönhetően tudományos áttörést sikerült elérni a tüdőrák patológiájának megértésében, ideértve a 4. stádiumot is. Hála neki, a célzott terápia jelent meg - hatékonyabb, amelynek alkalmazásában az egészséges sejtekre gyakorolt ​​káros hatás csökken. A 4. stádiumú tüdőrák jelenleg palliatív kezelésben részesül, a tünetek enyhítése és a beteg életének meghosszabbítása érdekében.