Legfontosabb
Cirrózis

Gyomorrák

A gyomorrák egy rosszindulatú daganat, amely a nyálkahártyán növekszik.

Ki gyakrabban beteg - nők vagy férfiak? Milyen korban?

A betegség a férfiaknál érzékenyebb, mint a nők. A világban 2016-ban 100 000 ezer esetről 22 esetet regisztráltak a férfiak körében és 10 esetet a nők körében. Oroszországban a gyomorrák a onkológiai betegségek listáján a 2. helyen van.

A 40-70 éves emberek sokkal valószínűbb, hogy szenvednek, de ez a szám nagyon eltérő lehet.

Miért fordul elő gyomorrák??

A betegség kialakulását elősegítő tényezők a következők:

  • egészségtelen étrend - szabálytalan ételek, túl sok forró, sós, füstölt, szárított, konzerv étel, finomítatlan zsírok fogyasztása, mivel azok finomítatlanok és hosszabb ideig oxidálódnak
  • rossz szokások - sok alkoholfogyasztás, dohányzás
  • genetikai hajlam
  • A Helicobacter pylori fertőzés olyan baktérium, amely a gyomorban él, és olyan anyagokat választ ki, amelyek irritálják a nyálkahártyát és gyulladást okoznak, ami később hozzájárul az atrofikus gasztritisz kialakulásához, és ez viszont metaplasiahoz vezet (a gyomorhám sejtjeinek degenerálódása bélhámhoz, amelyet prekancerias állapotnak lehet tekinteni). )
  • gyomorfekély
  • adenomatos polipok

A gyomorrák megelőzése

Amint Hippokratész meggyőzte: "A betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani." Ezért, ha valamilyen hajlamosító tényezőt talál magában, fordítson különös figyelmet ezekre. Kell:

  • dúsítsa étrendjét sok vitamint tartalmazó friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, beleértve az aszkorbinsavat és a béta-karotint, amelyek csökkentik a konzervekben és más egészségtelen ételekben található nitrátok káros hatásait
  • elegendő mennyiségű tejterméket fogyaszt. Előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmú tejet, kefirot, túrót, joghurtot, erjesztett sült tejet, joghurtot, tojást
  • megtagadni a rossz szokásoktól
  • amelyet egy gastroenterológusnak kell megfigyelnie krónikus betegségek esetén
  • jó egészség mellett évente egyszer elvégezze a gyomor megelőző vizsgálatát 45 évnél idősebb személyeknél

Rákos formák

Két formája van:

  1. Korai, amelyeket viszont további két típusra osztunk:
  • az első típus az intraepithelialis rák (carcinoma in situ), vagyis a rákos sejtek csak a nyálkahártyában terjednek, a tumor mérete kevesebb, mint 3 mm,
  • a második típus - a daganat a nyálkahártya szubmukózájába és izomlapjába nő.
  1. Késő (progresszív) - a daganat az izommembrán felszíni rétege, az izommembrán vastagsága vagy a szervfal összes rétege mentén növekszik. Ez a rákos forma a közeli szervekbe terjed és áttétesedésre hajlamos.

Rák stádiumai. Nemzetközi TNM osztályozás

A gyomorráknak 4 stádiuma van. Megkülönböztetjük a primer daganat (T) jellemzői, a folyamat terjedelme a regionális nyirokcsomókra (N) és a távoli metasztázisok jelenléte (M) alapján.

T2N0M0 - a daganat az izommembránban lokalizálódik, nincs metasztázis.

T1N1M0 - rák a nyálkahártyában vagy a szubmukózában, legfeljebb két regionális nyirokcsomót érintve távoli metasztázisok nélkül.

T3N0M0 - a daganat a szuberosus membránra növekszik (a serozus membrán alatt) anélkül, hogy befolyásolja a regionális LN és M.

T2N1M0 - a daganat az izommembránban helyezkedik el, de legfeljebb két regionális LN érinti, nincs távoli M..

T1N2M0 - a rák a nyálkahártyán vagy a szubmukózán található, 3-6 regionális LN-ben metasztázisok vannak, távoli nincsenek.

T4aN0M0 - a neoplazma a serozus rétegben helyezkedik el anélkül, hogy met-k nélkül szomszédos struktúrákba terjedne.

T3N1M0 - neoplazma a szubsztens rétegben, legfeljebb két regionális LN-re hatással, nincs távoli meth.

T2N2M0 - a rák az izommembránban található, metasztázisok 3-6 nyirokcsomóban, távoli hiányzik.

T1N3M0 - tumor a nyálkahártyán vagy a szubmukózus membránon, 7-15 regionális nyirokcsomó léziója van távoli meták nélkül.

T4aN1M0 - a rák a szérum membránra terjed, anélkül, hogy behatolna más szövetekbe, de legfeljebb két LN-t érint, távoli M nélkül.

T3N2M0 - egy daganat a szubszenzív rétegben, 3-6 LN vesz részt a folyamatban, távoli metasztázisok hiányoznak.

T2N3M0 - a daganat az izommembránban található, metasztázisok 7-15 regionális LN-ben, nincs távol.

T4bN0Mo– a rák M nélkül, a serozus membránba és a közeli struktúrákba nő.

T4bNlM0 - a lokalizáció azonos, de az áttétek 1-2 nyirokcsomóban vannak, távoli nincsenek.

T4aN2M0 - a tumor a szérum rétegbe terjed más szövetek inváziója nélkül, áttétek 3-6 regionális nyirokcsomókban, nincs eltávolítva.

T3N3M0 - neoplazma a szubsztrát membránban, 7-15 LN-t befolyásolnak M eltávolítása nélkül.

T4aN3M0 - a daganat a szérikus rétegben helyezkedik el anélkül, hogy a közeli szövetekre terjedne, 7-15 regionális LN lézió van, eltávolított M nélkül.

T4bN2M0 - a daganata a szérum membránba és a szomszédos szövetekbe növekszik, metasztázisok 3-6 LN-ben, nincs eltávolítva.

T4bN3M0 - ugyanaz a lokalizáció, 7-15 LN érinti, nincs eltávolítva M..

TNM1 - a tumor bármilyen rétegben van, tetszőleges számú regionális nyirokcsomó vesz részt a folyamatban, de vannak távoli metasztázisok.

Tünetek

A korai stádiumban meglehetősen nehéz felismerni a gyomorrákot, mivel a tünetek nem specifikus képet mutatnak, és hasonlóak sok más betegséghez (atrofikus gastritis, peptikus fekélybetegség, adenomatozus polipok, diszpeptikus rendellenességek). A férfiak és a nők esetében ez ugyanaz, és csak a rákkeltő állapotok jelenlététől, a daganat helyétől, növekedési mintájától és a folyamat stádiumától függ.

A gyomorrák első tünetei a korai szakaszban

  • helyi jelek:
  • kellemetlenség "a kanálban"
  • puffadás érzés, különösen étkezés után
  • böfögés
  • hányinger és hányás
  • Tompa fájdalom
  • csökkent vagy nincs étvágy
  • általános jelek:
  • súly csökkentés
  • gyengeség, letargia
  • fokozott fáradtság
  • Vashiányos vérszegénység

Speciális tünetek

  • szupraklavikáris nyirokcsomók megnagyobbodása
  • duzzadt a has felső részén
  • melena - félig folyékony kátrányos fekete széklet
  • dysphagia - nyelési nehézségek, „torokcsomó” érzése, fájdalom, amikor az élelmiszer áthalad a nyelőcsőben
  • ascites - a folyadék felhalmozódása a hasi üregben, fekvő helyzetben, a has laposabb megjelenést mutat, oldalra terjed
  • a gyomor kiömlőnyomásának tünetei: nehézség, gyorséttel telítettség, hányinger, régóta evett ételek hányása, röpögés

A gyomorrák diagnosztizálása

Kötelező vizsgálatok: endoszkópia biopsziával (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), kontraszt röntgenfelvétel, hasi szervek és nyirokcsomók ultrahangja.

További módszerek: ultrahang endoszkópia, CT, MRI, CEA és CA19.9 tumorsejtek vérvizsgálata, laparoszkópia a daganatok működőképességének meghatározására.

Kezelés

A gyomorrák kezelésének kétféle típusa van:

  1. Sebészeti terápia. A műtét magában foglalja a daganat eltávolítását, és a folyamat mértékétől függően a szerv részleges vagy teljes eltávolítását, valamint az összes érintett szomszédos szövetet és nyirokcsomót.
  2. A kemoterápia kevésbé hatékony

Meddig élnek az emberek gyomorrákkal műtét után??

A prognózis attól a stádiumtól függ, amelyen a diagnózist felállították, és attól, hogy milyen gyorsan hajtották végre a kezelést.

Gyomorrák

A gyomorrák súlyos patológia, amely helyes és időben történő kezelés hiányában halálhoz vezet. A 2-3-as stádiumig történő fejlődéssel jelentősen rontja a beteg egészségét, és az emésztés folyamatának megszakításához és az étel asszimilációjához vezet. A patológia másik neve a cardioesophagealis rák.

A rákos daganat priori rosszindulatú. A rosszindulatú daganatokra hajlamos intenzív növekedést mutat. Az atipikus sejt osztódik 30 percenként. Ebben a tekintetben a daganat gyorsan fejlődik. A gyomorrák veszélyes és nehéz folyamat, amely időszerű és képzett orvosi ellátást igényel.

Az Egészségügyi Világszervezet közzétett statisztikai adatai szerint a gyomorrák az egyik leginkább agresszív típusú rákbetegség. Az esetek 80% -ában természetes növekedés mellett metasztázisos rendszer alakul ki. A következő definícióval rendelkeznek. Ez egy onkológiai folyamat kialakulásának másodlagos fókusza, amely a megfelelő sejtszerkezeteknek a fő daganat testétől való elválasztása eredményeként jön létre, és átterjed a nyirokcsomókra és a véráramra..

A statisztikák azt is mutatják, hogy még a korai diagnózis mellett is csak a betegek 29% -a gyógyul meg az ilyen típusú onkológián teljesen és relapszus nélkül. Bizonyos előnyök mellett a patológia férfiaknál fordul elő. Nőkben ez kevésbé gyakori, 15-20% -kal. Az előnye a negatív tényezők jelentős befolyása, mint például az alkohol és a dohányzás, a veszélyes iparban végzett munka, a nehéz ételek szerelme.

Az életkor is szerepet játszik, mivel ezt a típusú onkológiát gyakrabban diagnosztizálják 60 évnél idősebb felnőtteknél. De vannak olyan esetek, amikor ezt a patológiát az ezen életkori kritériumnál szignifikánsan fiatalabb személyeknél állapítják meg. A gyomorrák évente közel millió embert öl meg. A statisztikai mutatók szerint ez a típus nagyon gyakori az onkológia valamennyi típusában..

A gyomor anatómiája és jelentése

A gyomor az emberi gyomor-bélrendszer szervének csoportjába tartozik. A felső részében helyezkedik el a nyelőcső és a duodenum között (a test vékonybélének része). A szerv felépítése egy vastag izomszövet rétegen alapul, amelynek következtében az emésztés folyamata kezdődik, amikor a szilárd ételeket daraboljuk püré alakú masszákká..

A gyomor belső üregét nyálkahártya borítja. A nyálkahártyán történő kiválasztódás következtében a tápanyagok és nyomelemek elsődlegesen lebomlanak az élelemből. Felszívódása és feldolgozása során az élelmiszer továbbjut a bélbe..

Az anatómiában szokás a gyomort négy részre osztani:

  • szívosztály;
  • a gyomor alja;
  • a gyomor teste;
  • pilóta osztály.

A szervek anatómiai felépítésének megértése fontos szerepet játszik a patológiás folyamatok - például daganatok és fekélyek - lokalizációjának meghatározásában.

A szervet vér látja el az artériákon és a vénákon keresztül, amelyek a gyomor nagyobb és kisebb görbülete mentén helyezkednek el. A nyirokcsomók helyezkednek el a görbület helyzetén keresztül, és amikor az onkológiai folyamat áttétekkel lép fel, a tumorsejteket a testön keresztül irányítja.

Az emésztőszerv nyálkahártya hosszanti ráncokból, mezőkből és ráncokból áll. A hámszerkezet háromrétegű szerkezet, amely magában foglalja:

  • hámréteg;
  • a nyálkahártya saját rétege;
  • izomréteg.

A gyomor funkcionális jelentősége a következő feladatok elvégzéséből áll:

  1. A fogyasztott élelmiszerek felhalmozódása és továbbjutása a bélbe.
  2. A beérkező ételek feldolgozása gyomornedvvel.
  3. Víz, cukor és só, etanol részecskék felszívódása.
  4. Fertőtleníti a káros mikroorganizmusokat, amelyek a termékekkel együtt kerülnek be a sósav tulajdonságai miatt.
  5. Részvétel a test hormonális szintjének kialakításában és fenntartásában (szerotonin termelés).
  6. Számos biológiailag aktív anyag előállítása az emberi test normál működéséhez.

Az elasztikus izomrétegnek köszönhetően a gyomor képes nyújtózkodni és összehúzódni, hogy elvégezze az emésztés funkcióját. Ennek a szervnek a mutatója a személy testétől függően eltérő. Az étkezés utáni teljességi foktól is függ. Normál testtel a teljes gyomor térfogata átlagosan 500 ml. Töltéskor a szerv térfogata egy literre meghosszabbítható. A maximális méret 4 liter.

A gyomor, amely félig tele van, eléri a 25 centiméter hosszúságot. Üres gyomorban a hossza 18 centiméter.

A szerv nyálkahártyájának mirigyei gyomornedvet termelnek, a titkos összetételben:

Az összetétel miatt a termékekben található fehérjék és zsírok bomlanak.

Az izomréteg, összehúzódással és nyújtással, az ételt chímmé alakítja. Ez egy folyékony káposzta, amelyet részletekben eltávolítanak a gyomorüregből, és tovább emésztik, és a hasznos és tápláló elemeknek a bélbe történő felszívódását továbbítják. A máj maradék felesleges része lesz a széklet képződésének alapjául.

Az ételt az üregben 20 perc és 6 óra között lehet tárolni, az élelmiszer állagától és mennyiségétől függően. Minél nehezebb az étel, annál hosszabb ideig marad a gyomorüregben. Például a sült zsíros sertéshús legfeljebb 6 órán keresztül marad a szervüregben, és az enyhe zöldségfélék és gyümölcsök az első 20-30 percben kerülnek a belekbe. fogyasztás után.

A rosszindulatú onkológiai folyamat jellemzői a gyomorban

Az onkológiai folyamat kialakulása az epiteliális sejtek rosszindulatú degenerációs folyamatának kezdete. Hasonló mechanizmus ugyanaz az elsődleges helyrák esetén..

Nem minden daganat rákos. Az onkológia számos jóindulatú daganatot különböztet meg. Ezek tartalmazzák:

Néhány más típusú jóindulatú daganat is megkülönböztethető. Ha jóindulatú daganatok alakulnak ki, akkor nincs veszély a beteg életére. A daganat lassan növekszik és a szövetek mentén terjed, ahol kialakult, anélkül, hogy a falak behatolnának. Így a sérült szerv sokkal kevesebb kárt okoz. A jóindulatú képződmények nem adnak átfogó áttétek rendszert a legközelebbi és a távoli szervekben. Fennáll annak a veszélye, hogy a jóindulatú daganatok rosszindulatú formává válnak..

Az onkológusok a következő formákat osztályozzák rosszindulatú daganatoknak:

  1. Papilláris rák (a mirigyszövet hámából származó rák).
  2. Tubularis carcinoma
  3. Nyálmas karcinóma.

A differenciálódástól függően ezek a rosszindulatú daganatok meghatározott fejlõdési ütemben részesülnek.

A rák leginkább agresszív formája a differenciálatlan vagy androgén rák. Ezt a fajtát Izraelben kezelik a leghatékonyabban..

Különböztesse meg a rosszindulatú daganatok diffúz és bél típusát.

A gyomor rosszindulatú daganatainak 10. felülvizsgálatának betegségek nemzetközi osztályozása az onkológiához az ICD-10 kódot - C16.

A besorolásnak megfelelően minden tumor és stádium egy bizonyos értéket kap a TNM szerint. Ez a leginformatívabb osztályozás, amely világosan leírja a betegség szakaszos fejlődését..

Ebben a besorolásban a "T" kritérium meghatározza az elsődleges daganat értékét. Ha az elsődleges daganat nem értékelhető, akkor Th értéket kell hozzárendelni. A "T0" érték azt jelenti, hogy nincs adat a beteg rosszindulatú daganatról. Ha az érték "Tis", akkor a daganatok nem lépnek be a szövetbe, hanem eloszlanak a sérült szerv felületén. Invázió jelenlétében a "T1a" vagy "T1b" értéket kapják, a szerv nyálkahártyáján keresztüli invázió mélységétől függően.

A nyálkahártyán kívüli invázióval rendelkező rák esetén az értékeket "T2", "T3" és "T4" -hez rendelik. Ez utóbbi érték jelzi a daganat terjedését a szomszédos szervekre és struktúrákra. Az utóbbiak magukban foglalják:

  1. Lép.
  2. Hashártya.
  3. Kettőspont.
  4. Diafragma.
  5. Vese.
  6. Mellékvese.
  7. Retroperitoneális tér.

A prevalenciától függően rendelje meg a "T4a" és "T4b" értékeket.

Az "N" kritérium a nyirokcsomók állapotának jelzésére vonatkozik. Az "Nx" mutató kiosztásakor - a nyirokcsomók károsodásának mértéke nem állapítható meg. Az "N0" index áttétek hiányát jelzi a nyirokcsomókban. Ezenkívül figyelembe veszik a fertőzött nyirokcsomók számát, az "N1", "N2" és "N3" osztályozás hozzárendelésével. Az utolsó kritérium fel van osztva: "N3a" (metasztázisok 7-15 nyirokcsomóban) és "N3b" (több mint 16 nyirokcsomó sérült).

Az "M" kritérium csak 2 értéket tartalmaz - "M0" (ha nincs távoli metasztázis) és "M1" (ha metasztázisokat észlelnek).

A fenti osztályozásnak megfelelően a patológiás folyamat stádiumának következő jellemzője derül ki.

SzakaszLeírás
0. szakaszTisN0M0 - jelzi az intraepithelialis daganat jelenlétét (károsítja a nyálkahártyát) a regionális LN bevonása nélkül és metasztázisok hiányában
1. szakasz:
Művészet. 1aT1N0M0 - a daganat a nyálkahártyán vagy a szubmucosában található metasztázisok nélkül
Művészet. 1b
2. szakasz:
Művészet. 2a
Művészet. 2b
3. szakasz:
Művészet. 3a
Művészet. 3b
Művészet. 3c
4. szakasz
Színpad"T" kritérium"N" kritérium"M" kritérium
0. szakasztisN0M0
IA szakaszT1N0M0
IB szakaszT2N0M0
T1N1M0
IIA szakaszT3N0M0
T2N1M0
T1N2M0
IIB. SzakaszT4aN0M0
T3N1M0
T2N2M0
T1N3M0
IIIA. SzakaszT4aN1M0
T3N2M0
T2N3M0
IIIB. SzakaszT4BN0, N1M0
T4aN2M0
T3N3M0
IIIC. SzakaszT4aN3M0
T4BN2, N3M0
IV. SzakaszBármely TBármely NM1

A fenti kritériumok megértése szükséges a patológia kezelési módszerének helyes megválasztásához. Amint az a fenti táblázatból látható, a kezdeti szakaszban a rosszindulatú daganat a legkevésbé veszélyes, míg a 4. fokozatú rák nem gyógyítható. Az önellátás szintjének csökkenése miatt a beteg ápolói ajánlott.

A megnövekedett áttétek képződésének sebességével elsősorban a következő szerveket ellenőrzik az utóbbi jelenléte szempontjából:

  • máj (nagyon gyakori);
  • vese;
  • csontrendszer;
  • belek;
  • petefészek;
  • izomszövet;
  • tüdő (nagyon gyakori);
  • agy (tipikus a negyedik termikus stádiumra).

Ritkán áttétek találhatók a hasnyálmirigyben és a mellékvesékben. Az ultrahang az áttétek kimutatására szolgál. Rendellenességek észlelése esetén biopsziát alkalmaznak (szövetanyag-mintavétel szövettani vizsgálat céljából). Ezenkívül laparotomia is alkalmazható.

A metasztázisok képesek provokálni az onkológiát kísérő kóros jelenségek megjelenését. Ezen betegségek miatt a beteg egészségi állapota jelentősen romlik, és további tünetek megjelenését válthatja ki.

A rosszindulatú onkológia Bormann osztályozása szintén alkalmazható. Ez a rendszer a rákot a makroszkopikus növekedési mintázat alapján osztályozza. A következő típusokat különböztetjük meg:

  1. Polipoid rák.
  2. Diffúz-infiltratív rák (skirr).
  3. Részben fekélyesített karcinóma emelt margókkal.
  4. Rákos fekély.

A rosszindulatú daganatok okai a gyomorban

Az onkológiai folyamat kialakulása a kiváltó okok komplex kölcsönhatása. A mai napig azonban nem sikerült meghatározni a fő kiváltó tényezőt.

A tudósok számos tényezőt azonosítottak, amelyek befolyásolják az onkológiai folyamat kezdetét. Az ilyen befolyásra hajlamos személyeket bele kell sorolni a kockázati csoportba, és a kóros folyamat első tünetei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A betegeknek ajánlott éves megelőző vizsgálatot végezni annak érdekében, hogy az onkológia tünetmentes stádiumában azonosítsák a patológiát. Ez azonosítja a betegséget abban az időben, amikor a leginkább hajlamos a kezelésre..

A gyomor onkológia fő okai között szerepelnek a cikkben felsorolt ​​tényezők.

Expozíció a Helicobacter pylori baktériumokkal

A meghatározott mikroorganizmus a gyomor olyan krónikus patológiáinak oka, mint a gyomorhurut és a gyomorfekély. Vitalitása miatt a sósav nem képes semlegesíteni a baktériumok emberi testre gyakorolt ​​negatív hatásait. A baktériumtest védőmembránnal van bevonva, amely semlegesíti a sósav hatását. A Helicobacter pylori elterjedése következtében a gyomornyálkahártya szerkezete és a belső üreg hámja megsemmisül. Az általa okozott betegségek érintkezésével és fejlődése esetén orvoshoz kell fordulni, és gyorsan meg kell szabadulni a baktériumok jelenlététől a testben.

Súlyos genetikai öröklődés

A közeli rokonok és a potenciális betegek kóros diagnózisa közötti okozati összefüggést tudományos szempontból nem igazolták. Az onkológia nem magyarázza meg ezt a folyamatot. A jelenség jelentése statisztikai adatok alapján épül fel. Ha a szülők és a nagyszülők gyomorrákban szenvednek, akkor az onkológia valószínűsége ilyen embernél nagyobb.

A vegyi anyagok hatása

A tudósok nem zárják ki a különféle toxinok káros hatásai és a daganatok emberi testben előfordulásának kapcsolatát. Ez a hatás nem csak a toxinok szájon át történő fogyasztásán, hanem az alacsony minőségű kozmetikai termékek nagy mennyiségű felhasználásakor is megjelenik. A nitrátok és nitritek a sejtek mutagén tényezőivé válnak. Az élelmiszeriparban rovarok elpusztítására használják, amelyek elronthatják a zöldségek és gyümölcsök termését. Sőt, a mérgező anyagok egy része a növények gyümölcsébe kerül és ott felhalmozódik. Ezeknek a káros anyagoknak a szintje magas a sajtokban, kolbászokban és szárított tenger gyümölcseiben.

Nagyobb dózisú sugárzás

A megnövekedett mennyiségű sugárterhelés megváltoztatja a sejt szerkezetét, elsősorban a szerv vagy szövet építőanyagának citoplazmáját érintve. Egy mutációs folyamat zajlik, amelyen belül a rosszindulatú daganatok valószínűsége többször nő. Hasonló mechanizmus áll a rákos daganatok elpusztítására alkalmazott sugárterápia középpontjában. Használata esetén fennáll azonban az egészséges hámsejtek károsodásának veszélye, ami eltérő lokalizációjú rák kialakulásához vezet..

A megnövekedett adagolás további okai lehetnek a nehéz körülmények között történő munkavégzés, például atomerőműben, röntgenberendezéssel történő munkavégzés, nukleáris tengeralattjárókban végzett munka és az ember okozta katasztrófák utáni megnövekedett háttér-sugárzású területeken élők. A természetesen megnövekedett sugárzás valószínűsíthető trópusi és szubtrópusi éghajlaton. Az említett helyeken a napsugárzásnak való kitettség meghaladja a szokásos értékeket. Hasonló kockázat jellemző az űrhajósokra és pilótákra, ahol a napsugárzás a legveszélyesebb..

Alkoholos italok fogyasztása és dohányzás

A dohány és az alkohol használata mindig hozzájárul az új daganatok kialakulásához. Az elsődleges lokalizáció nem számít. Túlzott dózisú alkohol és cigaretta telíti a testet mindenféle méreggel és méreggel. Alkoholfogyasztáskor a gyomor falára közvetlen irritáló hatás van, ami jellegzetes krónikus kóros betegségekhez vezet.

Ezen túlmenően, amikor az etanol összetevőkre bomlik, a testet etanálnak nevezett toxinnal mérgezik. Megkülönbözteti az etanolhoz képest többszörösebben toxikus tulajdonságairól, és a másnaposság szindróma és a test intoxikációjának oka lehet. A cigaretta hasonló hatással van a gyomorra, különösen ha üres gyomorban fogyasztják..

Nem megfelelő táplálkozás

A zsíros, fűszeres, emésztési termékek folyamatos használatával növekszik az atipikus hámsejtek kockázata. Ugyanez a tényező merül fel a túladagolás közvetlen eseteiben is, ha lefekvés előtt nagy mennyiségű ételt esznek. A helyes étrendet és az elfogadható ételeket a kezelő orvos meghatározhatja a test felépítésének jellemzői, a beteg egészségi állapota és a test fejlődésének egyedi jellemzői alapján. A táplálkozás szokásos gyakorlata, de minden szervezetnek megvan a maga szerkezete. A táplálkozási tanácsok nem megfelelő felhasználásával helyrehozhatatlan károkat okozhat a testében, ezáltal növelve a veszélyes kóros jelenségek kockázatát, ideértve a gyomorrákot is..

Betegségek, amelyek kiváltják az atipikus sejtek megjelenését

A következő kóros jelenségek megnyilvánulása okozhat onkológiai folyamatot:

  • Krónikus gyomorhurut. Az ilyen típusú patológiákkal a gyomor nyálkahártya működése elnyomódik. A betegség kialakulása során nyálkahártya sejtek atrófiája fordul elő. A betegséget fájdalom, túlzsúfoltság érzése kíséri, zsibbadás, gyomorégés.
  • Hiány anaemia. Ennek a betegségnek a megjelenése a B12-vitaminban gazdag ételek elégtelen bevitelével jár. Ez a vitamin részt vesz új hámsejtek képződésében, különösen a gyomor-bél traktus hámjának kialakulása során. Ennek eredményeként csökken a metabolikus folyamatok szintje a gyomor nyálkahártyájában, ami atipikus sejtek megjelenését okozza.
  • Gyomor adenoma. Ezzel a patológiával a gyomor nyálkahártya hámsejtjeinek jóindulatú degenerációja következik be. A betegség eredményeként kialakult megfelelő növekedések másik neve a polip. Az élelmezési darabból származó polipok állandó trauma következtében fennáll a rosszindulatú folyamat veszélye a gyomorüregben, amikor egy jóindulatú daganat rosszindulatúvá fejlődik.
  • Krónikus gyomorfekély. Egy fekély esetén vérző sebek jelennek meg a gyomor falán. A fekélyek növekedésével intenzív akut fájdalom figyelhető meg kialakulásának helyén. A nyálkahártya és a gyomortest zavart. A gyomor perforációjának formájában jelentkező komplikációk akkor is valószínűek, ha a fekély a falakon keresztül eszik.

A rosszindulatú gyomor-onkológia tünetei

A tünetek a test rákos reakciójának külső megjelenései. Az onkológiai folyamat specifikus. A sajátosság az, hogy lehetetlen egyértelműen leírni egy adott daganatos folyamat tüneteit. A tünet könnyen tévesen megkülönböztethető a gyomor és a gyomor-bél traktus többi rokon patológiájától..

A patológia klinikai képe változatos és sokféle. Nem csak az emésztőrendszer működése romlik, hanem valószínűleg a test központi idegrendszeréből származó komplikációk is. A metabolikus folyamatok csökkenése vagy fokozódása kimerültség (éles testtömeg-veszteség) vagy elhízás (súly súlyos növekedése) megjelenését okozza. Csökkenti az immunrendszer reakciósebességét, ami a szervezet baktériumokkal és vírusokkal való megfertőzésének könnyebb folyamatához vezet.

A tünetek intenzitása és jellemzői a daganatosodás mértékétől függnek. A minimális méretnél a betegség tünetmentes, ugyanakkor folyamatosan progresszív. Az első tünetek csak a harmadik szakaszban jelentkezhetnek, amikor a patológia kezelése sokkal nehezebb lesz.

Összeállították a daganatos formációk minden típusára jellemző klinikai manifesztációk listáját. Onkológiai folyamat jelenlétében a következő tünetek jelennek meg:

  1. A beteg krónikus fáradtsági szindrómát szenved. Fokozott fáradtság. Ez a kettő a legkorábbi, és ritkán különbözik a daganattól..
  2. Cachexia (a test pazarlása).
  3. A szubfebril hőmérsékleti mutatók (37,1-37,8 Celsius fok).
  4. A beteg fáradtnak, sápadtnak tűnik.
  5. Lehetséges, hogy a subfebrile láz.
  6. Fásultság.
  7. Ingerlékenység.

A sérült szerv szövetében történő invázió jelenlétében az onkológia egyedi klinikai megnyilvánulásai alakulnak ki. Az alábbiakban felsoroljuk a betegek fő panaszait, amelyek lehetővé teszik a daganatos folyamatok gyanúját a testben. Az onkológusok specifikus tüneteket tartalmaznak:

  • Kényelmetlen érzés a has felső részén.
  • Megnövekedett gáztermelés étkezés után (puffadás).
  • Teljes étvágytalanság - fogyáshoz vezet.
  • Hányingert.
  • Megnövekedett nyál.
  • Gyomorégés. Ez a tünet a daganat jelenlétére a felső gyomorban jellemző.

A következő tünetek jelenlététől függően előzetes következtetést lehet levonni a daganat lokalizációjáról, figyelembe véve néhány jelet:

  1. Nehéz nyelni az ételt - a daganat a szívszakasz (a gyomor kezdeti szakasza) szöveteiben fog bekövetkezni. Gátolja az ételek szabad átjutását a gyomorba..
  2. Nehézségi érzés a tumor valószínű jelenléte az antrum (a gyomor utolsó része) szöveteiben. Ezzel a tünettel elnyomják a májnak a bélszervekbe történő bejutásának funkcióját. Lehetséges, hogy további tünetek vannak gyomorégés, gennyes szagú zsibbadás formájában.

Rák gyanúja esetén ajánlott, hogy kérjen szakképzett orvosi segítséget a rákos állapot vizsgálatára. Minél korábban állapítják meg és vizsgálják a patológiát, annál nagyobb a gyógyulási esély.

Gyomorrák esetén a következő szindrómákat észlelik:

  1. Fájdalom szindróma.
  2. Vérszegény.
  3. Gyomorbajos.

Diagnosztikai tesztek

A diagnosztika fontos tényező a patológia sikeres kezelésében. Ez lehetővé teszi a legfontosabb jellemzők pontos meghatározását. Számos kutatási módszert használnak a daganat meglétének megállapítására. Ezek tartalmazzák:

  • gasztroszkópia;
  • Röntgen vizsgálatok;
  • a hasi szervek ultrahang vizsgálata;
  • CT vizsgálat;
  • laparoszkópia;
  • a biomaterápia általános klinikai elemzése.

gasztroszkópia

A diagnosztikai eljárás másik neve a fibroesophagogastroduodenoscopy vagy röviden FGDS. Ez egy olyan kutatási módszer, amelynek során egy orvosi műszerben a gastroszkópot használják, amely lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső belső üregének vizuális vizsgálatát. A műszer egy vékony cső, száloptikai videorögzítő rendszerrel, amelynek köszönhetően a szövetek állapotát diagnosztikai művelet elvégzése nélkül teljes mértékben felmérheti..

Az EGDS feltárja onkológiai daganatok jelenlétét. Ha megtalálják őket, akkor biológiai anyagot kaphatnak biopsziához.

A gastroszkópot szájon át helyezzük be, óvatosan a gyomorüregbe jutva.

Röntgen vizsgálatok

A gyomor rosszindulatú onkológiájának vizsgálatában a fluoroszkópia módszere fő. Különlegessége, hogy a szervek egy speciális fluoreszcens képernyőn áttetszőek, és az eljárás során orálisan beadnak egy kontrasztanyagot - bárium-szulfátot.

A vizsgálat megmutatja a szerv daganat által okozott léziójának méretét, lokalizációját. Ha a következő primer rendellenességeket felismerik, akkor igenlően lehet szó a daganatok gyomorban való megjelenéséről:

  • a szerv külső paramétereinek, például alakjának és méretének megváltoztatása;
  • a nyálkahártya fejlődési mintázatának megváltozása;
  • az izomszövet rugalmasságának elvesztése nyújtás és összehúzódás során.

A tanulmány lehetővé teszi a betegség azonosítását még a fejlődés korai szakaszában.

A hasi szervek ultrahang vizsgálata

Az ultrahangvizsgálat egyetemes vizsgálati módszer, amelyet minden gyomor onkológiai beteg esetén alkalmaznak. Az eljárás befejezéséhez szükség van egy ultrahangkészülékre, amely felismeri a szervek szerkezetének patológiáit alacsony frekvenciájú hangjelek kibocsátásával és a belső szervek válaszának rögzítésével.

A módszer sajátossága a teljes fájdalommentesség. Nincsenek ellenjavallatok és mellékhatások. Az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően a legteljesebben meghatározható a kóros folyamat klinikai képe, és megállapítható, hogy távoli áttétek vannak az onkológia által károsított szerv mellett elhelyezkedő nyirokcsomókban.

A gyomoron kívül ultrahangot is ellenőriznek:

  • retroperitoneális tér;
  • a cervico-supraclavicularis régió nyirokgyűjtői.

Figyelembe véve a módszer sajátosságait, problémák merülhetnek fel az elemzés információtartalmával kapcsolatban..

CT vizsgálat

Ezzel a módszerrel a hasüreg rétegekre történő vizsgálata történik. Ez egy informatív módszer, amely lehetővé teszi a patológia azonosítását a megjelenés legkorábbi szakaszában. Az első ilyen irányú kísérleteket 1972-ben végezték..

A vizsgálat során rögzítést és komplex számítógépes feldolgozást végez a röntgen sugárzás különbségei a szövetsűrűség függvényében. A röntgen módszerek közül a számítógépes tomográfia a legprogresszívabb kutatási típus. Ez lehetővé teszi az onkológiai rosszindulatú folyamatok diagnosztizálását és felmérését, ugyanakkor nyomon követheti az áttétek helyét a hasi szervekben és a nyirokcsomókban is..

A pozitron-emissziós tomográfia alkalmazásával nyomon lehet követni a rákos szövetekben bekövetkező biológiai folyamatokat, mivel ezek jelentősen különböznek a norma mutatóitól..

A laparoszkópia

Modern mikrosebészeti kutatási módszer. Egy ilyen művelet fő célja az onkológiai folyamat státusával kapcsolatos pontos információk meghatározása. Segít azonosítani a májban és a hasi térben lévő kis áttéteket, méretük miatt nem láthatóak az ultrahang és a számítógépes tomográfia során.

A biomaterápia általános klinikai elemzése

Ezek az elemzések tartalmazzák:

  • a széklet biológiai anyagának általános klinikai elemzése;
  • a vizelet biomateria általános klinikai elemzése;
  • teljes vérkép (CBC);
  • a vér biomateria biokémiai elemzése;
  • vér biomaterápia elemzése tumorsejtekre.

A legelterjedtebbek a CA72.4, CEA és CA19.9 oncomarkerek. Ezek nagyrészt informatív jellegűek, de a tumorsejtekre adott reakció az esetek 45-50% -ában valószínűleg tumor metasztázis nélkül és 75-80% -ban metasztázisokkal jár. Ugyancsak fontos az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) és a hemoglobin értéke.

Az onkológiai folyamat jelenlétére vonatkozó időközi vizsgálat valószínűleg krónikus gasztritisz és krónikus formában kialakuló peptikus fekély kezelésében.

Csak a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után lehet elvégezni a végleges diagnózist..

Rák kezelés

Átfogó vizsgálat után a kezelő orvos a kapott eredmények alapján felírja a megfelelő rákkezelést. A módszerek az onkológiai folyamat típusától, fejlettségétől, a beteg életkorától, nemétől, az onkológiát kísérő egyidejű patológiák jelenlététől függnek..

Három fő módszer van a rák kezelésére:

  1. Sebészet.
  2. Sugárkezelés.
  3. kemoterápiás kezelés.

Ezek a módszerek a leghatékonyabbak. Ezek alapján a harc más módszereit is fejlesztik..

Sebészet

Radikális módszer egy személy megszabadulására a daganat jelenlététől. A műtét végrehajtására vonatkozó engedély megszerzése után és az előkészítő szakasz után a szerv falait és szöveteit teljesen vagy részben eltávolítják, a rosszindulatú daganatok terjedésének mértékétől függően.

A gyomrot körülvevő nyirokcsomókat szintén eltávolítják. A műtét előkészítésekor a betegnek be kell tartania a szigorú étrendet, ki kell zárnia a nehéz és gyomor irritáló ételeket az étrendből. Végezzen antikoagulánsok tanfolyamát, és kövesse a kezelő orvos összes klinikai ajánlását.

Sugárkezelés

Megfelelő esetekben önálló kezelésként is felhasználható, de a rák műtét nélkül gyógyítható csak onkológiai folyamat kezdetén..

A módszer nem vitathatatlan: a sugárzás alkalmazása során az egészséges sejteket is befolyásolja, ami más patológiák kialakulásához vezet a testben és az általános egészségromláshoz..

kemoterápiás kezelés

Ez a módszer számos negatív szempontot követi: az onkológia gyógyszerekkel történő kezelésében mellékhatások jelentkeznek. Az összes kemoterápiás gyógyszer citosztatikum, toxinnak tekinthető és mérgezi a rákos beteg testét. Ennek eredményeként számos olyan egyidejű patológia alakul ki, amelyek kevesebb kockázatot hordoznak az életben..

A módszert azonban gyakran alkalmazzák, nagy hatékonyságot mutat a tumorsejtek kezelésében..

Túlélés

Az egyes betegek túlélésének prognosztizálását csak olyan szakember készítheti, aki felügyeli a beteget, és ismeri életét, valamint a patológia patogenezisét.

A prognózist sok szempontból a betegség kimutatásának időszerűsége és a végrehajtott kezelés helyessége határozza meg. A betegség késői észlelésével az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 15% -ot.

Szakaszonkénti túlélési arányokat az alábbi táblázat mutatja:

1. szakaszA túlélési arány magas. Ez a rögzített patológiák számának 80% -át teszi ki. A teljes gyógyulást 70% -ban regisztrálják visszaesések nélkül.

2. szakaszA kilátások továbbra is kedvezőek. A betegek 56% -a gyógyul. 48% -ban teljesen visszaesésmentes.

3. szakaszAz ötéves túlélési arány nem haladja meg a 38% -ot. 26% teljesen kikeményedik.

4. szakaszTermikus. Ha a patológiát az utolsó szakaszban észlelik, az 5 éves túlélési arány nem haladja meg az 5% -ot. A gyógyulás szinte nincs esélye.

A 4. stádiumban azonosított patológiájú emberek egy hónaptól két évig élnek. Az áttétek terjedésének térképétől függ. Ha a rosszindulatú sejtek belépnek az agyba, akkor a központi idegrendszer teljes károsodása lép fel. Ez az egész emberi test funkcionalitásának eltűnéséhez és halálához vezet..

Megelőző intézkedések

A megelőzés bizonyos intézkedések, amelyek megakadályozzák a patológia megjelenését az emberi testben. Az onkológia megjelenésének fő okát nem sikerült megállapítani, a megelőzés számos olyan javaslat végrehajtása, amelyek minimálisra csökkentik a kockázatot.

  1. Tartsa be a helyes táplálkozás alapelveit. Az alapelvek rámutatnak arra, hogy minimálisra kell csökkenteni a sült és füstölt ételeket, amelyeket a test nehezen képes felszívni az étrendben. Korlátoznia kell a zsíros, fűszeres ételeket. Jó lesz a test számára, ha friss zöldségeket és gyümölcsöket, gabonaféléket, gyógynövényeket, könnyű leveseket eszik. Az étrendet dúsítani kell, és kiegyensúlyozottnak kell lennie a fehérjék, zsírok és szénhidrátok tekintetében. Ajánlott egy egyértelmű étrend kidolgozása, amely azt jelenti, hogy minden nap meghatározott időben fogyasztják el az ételt. Elegendő mennyiségű ivóvíz fogyasztása a nap folyamán.
  2. Megszabaduljon a rossz szokásoktól és függőségektől. Az alkohol, a dohány, a drogok megsemmisítik a test védő és helyreállító funkcióit, hozzájárulva ezáltal a patológiák megjelenéséhez, amelyek a jövőben onkológiai fejlődéshez vezethetnek. Az alkohol a mérgező anyagok mellett irritálja a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáját. Az üres hasán történő dohányzás irritálhatja a gyomor-bél rendszert. Ugyancsak általános mérgező hatás van a testre. A krónikus gyomorbetegségek, például a gyomorhurut és a gyomorfekély kialakulásának kezdetleges folyamata történik. Ezért tanácsos az emberek, akik dohányt és alkoholt fogyasztanak, hogy feladják a rossz szokást. A kábítószer-függőségben szenvedő embereknek ajánlott kezelést végezni egy narkológusokkal foglalkozó speciális klinikán.
  3. Megfelelő fizikai aktivitás. Nem intoxikációs fizikai gyakorlatok során erősödik a test hangja, javul az anyagcsere folyamata, normalizálódik a hormonális háttér.
  4. Ne használjon nagy mennyiségű tesztelt kozmetikát és gyógyszert. Bármilyen gyógyszer használata előtt javasoljuk, hogy konzultáljon szakemberrel a használat lehetséges következményeiről.
  5. A személyes higiénia általános szabályainak betartása.

Az egyszerű ajánlások követése minimalizálja az onkológiai és egyéb típusú patológiák kialakulásának kockázatát, erősíti az immunitást, életerőt és frissességet ad..

Gyomorrák

A gyomorrák veszélyes rosszindulatú betegség, amely a gyomor nyálkahártyáján található.

Az egyéb rákos megbetegedések prevalenciája alapján a 2.-3. Gyakoriságban a gyomorrák általában csak a tüdő és az emlő rosszindulatú daganatainál fordul elő. A gyomorrákot kiváltó tényezők igen változatosak. Itt és a helytelen étrend, az alkoholfogyasztás és a dohányzás, valamint egy fertőző tényező, és csak a környezet negatív hatása.

A gyomorrák tüneteit általában 50 évnél idősebbeknél diagnosztizálják. Az éves megelőző szűrővizsgálatok nagyon fontosak a gyomorrák első jeleinek diagnosztizálásához. Csak a gyomorrák tüneteinek korábbi észlelése és a kezelés időben történő megkezdése ad a legoptimistább előrejelzést a gyomorrákra, a teljes gyógyulásig.

Fejlesztési okok

A tényezők kombinációja onkológiai betegségek előfordulásához vezet. Amikor a DNS-mutációk megjelennek a testben, a sérült sejteket immunsejtek (természetes gyilkos sejtek vagy NK sejtek) távolítják el. Ha a tumorellenes immunitás nem képes megbirkózni a hibás sejtek eltávolításával, akkor hajlamosak ellenőrizetlen megosztásra..

A kezdeti daganatos csomó képződik, amely az érintett szervet belülről elpusztítja, amely a közelben lévő szövetekbe nő és az egész testben áttétek formájában terjed távoli szervekbe. Ugyanez történik a gyomorrákkal. Ezek a sejtszintű folyamatok hosszú ideig tartanak, így a betegség tünetmentes stádiuma évekig tarthat.

Környezeti tényezők provokálása:

  • sugárzás (ionizáló sugárzás) - befolyásolja a sejtmagot a benne lévő DNS-sel, és sejtmutációkat okoz
  • dohányzás, alkoholfogyasztás - irritálja a gyomor bélét
  • gyógyszerek - fájdalomcsillapítók, kortikoszteroid hormonok, antibiotikumok stb..
  • termékek - finomított fehér liszt, cukor, finomított olaj, fűszeres, sült, zsíros ételek, élelmiszer-adalékanyagok, üvegházhatású zöldségek és gyümölcsök műtrágya-maradványai stb..
  • társult betegségek, azaz azok, amelyeket a Helicobacter Pylori baktériumok provokáltak, és amelyek a gyomor belső falán élnek, ezek többféle típusúak, némelyik gyomorfekélyeket és krónikus gasztritiszt vált ki. A magas savasságú krónikus gyomorhurut gyomorfekélyekhez vezethet, amelyek viszont rosszindulatúak.
  • káros környezeti feltételek, városok füstszennyeződése kipufogógázokkal, ipari hulladékokkal, a mindennapi életben sok káros vegyi anyaggal (háztartási vegyi anyagok - egészségre ártalmak, kozmetikumok, alacsony minőségű bútorok, háztartási készülékek, mérgező anyagokból készült játékok) - csökkentik az általános immunitást, hozzájárulnak a rákkeltő anyagok felhalmozódásához a szervezetben.

Belső tényezők:

  • anyagcsere-rendellenességek - vitaminok anyagcsere-rendellenességei, immun- és hormonális rendellenességek;
  • életkor - a testben onkológiai folyamatok kialakulásának kockázata 50-60 év után növekszik;
  • genetikai hajlam - a szakértők bebizonyították, hogy a legtöbb betegség örökletes. A test onkológiai elváltozásai, ideértve a gyomorrákot sem, nem kivétel;
  • hajlamosító betegségek - jóindulatú formák a gyomorban (adenómák, polipok), amelyek rosszindulatúvá válhatnak, valamint folsav- és B12-hiány, amelyek részt vesznek a sejtek szaporodásának és megosztásának folyamatában DNS mutáció nélkül.

Osztályozás

Szövettani típus szerint a gyomorrák a következő típusokra oszlik:

  • Adenokarcinóma. Az esetek csaknem 95% -ában észlelhető. A daganat fejlődését a nyálkahártya szekréciós sejtjei kapják meg.
  • A pikkelyes. Az ilyen típusú daganat az epiteliális sejtek rákos degenerációjának eredménye.
  • Pecsétgyűrű. A daganat a kehelysejtekből kezd kialakulni, amelyek felelősek a nyálkatermelésért.
  • Mirigy-rák. Az ilyen típusú rák kialakulásának oka a rendes mirigysejtek atipikus átalakulása.

Különbözik a növekedés formájában:

  • Polipoid - a gyomor lumenébe növekvő gomba gombára hasonlít, amely a leglassabban növekszik;
  • Csészealj - egyértelműen korlátozott fekélyű, a periféria mentén egy magas tengely határolja, későbbi metasztázisokat eredményez;
  • Infiltratív-fekélyes - a fekélyes fókusz szélei elmosódottak, a rákos sejtek diffúz módon eloszlanak a gyomor falában;
  • Beszivárgás - a daganatnak nincs látható határa.

Az utóbbi két típus különösen rosszindulatú: gyorsan befolyásolják a gyomorfal teljes vastagságát, korai stádiumban aktívan áttételik, a metasztázisokat szétszórták a hashártyaba.

Ez nem ér véget a gyomorrák formák szerinti osztályozásának, külön részét az a szakasz képezi, amelyben a daganat kialakult, a következő rákvariánsokat különböztetjük meg:

  • Szív. A rák ez a formája a gyomor szerv felső részén fejlődik ki, konkrétan - azon a helyen, ahol "csatlakozik" a nyelőcsőhöz..
  • A gyomor teste. Ebben a formában a rák a szerv középső részét érinti..
  • Kis görbület. Lefedi a jobb gyomorfal területét.
  • A kapuőr (pilóta osztály). Ebben a változatban a rák azon az oldalon fejlődik ki, ahonnan a szerv átváltása a duodenumba történik.

Tünetek

A nők rákjában nincs egyértelmű tünet, amely alapján határozottan és magabiztosan állíthatnánk, hogy rákról beszélünk..

A gyomorrák tünetei sokféle és változatos. A nőkben a rák klinikai tünetei nemcsak a diszfunkcióval és általában a gyomor és a gastrointestinalis traktus működésével járnak, hanem más szervekre és rendszerekre is vonatkoznak, például a központi idegrendszer változásaira, az anyagcsere-rendellenességek súlycsökkenéssel és a fertőzések fokozott érzékenységére. A gyomorban a tumorsejtek kialakulását nem veszik észre azonnal. Minden attól függ, hogy a daganat milyen méretű, hol helyezkedik el, a fejlett stádiumokban és attól, hogy mely szervekbe jutnak a rákos sejtek (metasztázisok).

A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásával járó patológiás folyamatokban általános jelek vannak. Az ilyen típusú betegségnek lokális tünetei vannak, amelyeket a daganatnak a gyomorfalaiba való növekedése, a környező szövetek tömörülése, a gyomortartalom csökkent evakuálása és a közeli szervek egyéb funkciói okozzák..

Gyakori tünetek

Bármely lokalizáció rákját olyan általános jelek jellemzik, amelyek közvetetten jelzik, hogy a testben tumoros képződmény lehet.

Ezek a jelek a következők: fogyás, állandó fáradtság, fokozott fáradtság. Ezek a tünetek minden rákos daganatban megtalálhatók, ezért a gyomorrák gyanúja miatt, bármilyen betegség egyéb klinikai tüneteinek hiányában, az orvosok - a gyomor és a teljes gyomor-bélrendszer rákos elváltozásainak onkológiájának szakemberei - javasolták a tünetek komplexumát a gyomorrák felismerésében., amelyet kis jelek szindrómának hívnak.

A kicsi jelek szindróma magában foglalja a gyomor-bélrendszer rendellenes működésével járó tüneteket. A daganatos folyamatok általános jeleivel együtt könnyen meg lehet gyanítani és azonosítani a rákos folyamatot, amely lehetővé teszi a kezelés időben történő elindítását és elkerüli a rákos sejtek terjedését más szervekbe.

A kis jelek szindróma magában foglalja:

  1. Folyamatos kellemetlenség érzése a has felső részén.
  2. Puffadás (puffadás) étkezés után.
  3. Indokolatlan étvágyvesztés, majd súlycsökkenés.
  4. Hányinger érzés és az azzal járó enyhe szárazság.
  5. Gyomorégés. Talán a gyomorrák egyik tünete, ha a daganat a gyomor felső részében található.

A betegek apatikusak, gyorsan elfáradnak, állandóan rosszul érzik magukat.

  • A gyomor működését és működését sértő helyi tünetek leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor a daganat a gyomor és a duodenum csomópontján, azaz az antrumban található. A beteg nehézséget érez a hasban. Az ételek nehezebb átjutni a gyomor-bél traktus következő szakaszába, stagnálnak és robbantanak levegővel, néha tompa illattal..
  • Ha a rákos daganat a gyomor kezdeti részében, azaz a cardiában van, a beteg nyelési nehézségeket érez (dysphagia). A tünet azzal magyarázható, hogy a kezdeti ételmennyiség nem halad tovább a gyomor mentén, és ezzel megakadályozza az új élelmiszer-adagok szabad áramlását a nyelőcsőből..
  • A gyomor szívrészében a vagus idegei a nyálkahártya közelében helyezkednek el, és a daganat irritációja nyálképződést okoz.

Tünetek a rák stádiumától függően

A gyomorrák klinikai tünetei a folyamat stádiumától függenek.

A stádiumról: karcinóma in situ, "a helyén lévő rák" - nincsenek klinikai tünetek, és a diagnózis a legtöbb esetben véletlenszerű megállapítás a nyálkahártya biopszia során más betegségek esetén.

1. stádiumú gyomorrák: azzal jellemezhető, hogy a tumor a nyálkahártyában lokalizálódik a gyomorfal izomrétegébe való invázió nélkül, valamint a szerv mentén elhelyezkedő 1-2 nyirokcsomók esetleges károsodása (T1 N0 M0 vagy T1 N1 M0). Már ekkor megjelennek a gyomorrák korai tünetei, amelyek magukban foglalják:

  • motiválatlan általános gyengeség
  • gyors fáradékonyság
  • étvágytalanság
  • vérszegénység (csökkent hemoglobin, lásd az anémia vaspótlásait)
  • kifejezett fogyás
  • vonzódás az élelmiszerekben található állati fehérjékhez (hús vagy hal élelmiszeripari termékek, valamint bármely húsfajta)
  • lehetséges hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés (lásd az alacsony fokú láz okait)
  • depressziós érzelmi háttér

2. szakasz: A daganatok megmaradhatnak a nyálkahártyán, de több nyirokcsomót érintenek - 3 - 6, vagy növekedhetnek az izomrétegben, és károsíthatják az 1 - 2 nyirokcsomót (T1 N2 M0 vagy T2 N1 M0). A gyomor-bél traktus első tünetei jelentkeznek:

  • gyomorégés (lásd a tablettákat a gyomorégésről)
  • kellemetlen érzés a gyomorban
  • hányinger (hányinger tabletta)
  • hányás rövid távú enyhüléssel
  • fújó levegő
  • progresszív fogyás
  • megnövekedett gáztermelés a bélben (puffadás)
  • székletürítési rendellenességek

Ezek a panaszok nem állandóak, ezért a betegek nem fordítanak megfelelő jelentőséget eseményük előfordulására, és habozzanak orvoshoz fordulni.

3. szakasz: jellemző a daganat növekedése nemcsak az izomrétegben, hanem a gyomor külső héján keresztül is, a közeli szövetek és szervek károsodásával, valamint a daganatos betegség jelenlétével hét vagy több nyirokcsomóban. Nincs metasztázis (T2 -4 N1-3 M0).

  • a fenti panaszok nyilvánvalóvá válnak,
  • a fájdalom az epigasztrikus régióban fokozódik és állandóvá válik,
  • a beteg gyakorlatilag nem képes enni, mivel nem jut át ​​a gyomorba,
  • szívdaganatokkal, a gyomor "kezdeti" részével, diszfagikus jelenségek fordulnak elő - gyakori fulladás, regurgitáció, vízhez szükséges szilárd ételek fogyasztása vagy csak folyékony ételek fogyasztása,
  • a pillorikus, "kilépő" gyomorrész esetén az étel nem szívódik fel és stagnál a gyomorban néhány napig, gyors teltség érzés, állandó túlzsúfoltság az epigastriumban, stagnáló tartalom hányása, robbantás a rothadt tojás szagával.

A 4. szakasz a gyomorfal teljes csírázását, a szomszédos szervek megsemmisítését, számos nyirokcsomó károsodását, távoli szervek és nyirokcsomók károsítását, metasztázisokat a távoli szervekben és nyirokcsomókban - nőkben a petefészket, a pararektális (a végbél körül) zsírszövet nyirokcsomóit, a fossa nyirokcsomóját a bal csukló felett.

  • a tünetek állandóvá válnak
  • a páciens kimerül, képtelen egyedül enni, csak egy csövön keresztül
  • kínos tartós fájdalmat tapasztal, amelyet rövid ideig tartó kábítószer-fájdalomcsillapítókkal enyhít
  • a testet belülről megmérgezik a daganat anyagcseréje és bomlástermékei, kívülről nem veszi be a szükséges mennyiségű tápanyagot, a tumorsejtek a tápláló anyagokat elfogják a páciens véréből, disztrofikus változások történnek a test összes szervében és szövetében, és az ember meghal.

A gyomorrák 3. és 4. stádiumában - késői stádiumban - a betegek 80% -a fordul orvoshoz, amikor a diagnózist már nem kétséges, ami jelentősen bonyolítja a betegség előrejelzését.

Működésképtelen gyomorrák metasztázisokkal

A betegségnek ebben a stádiumában nem lehetséges vagy nem praktikus a gyomor és a nyirokcsomók egy részének műtéti eltávolítását (rezekcióját) alkalmazni a betegség megállítása érdekében. A nem működő esetek nem tartalmaznak palliatív műtéteket a beteg állapotának enyhítése érdekében..

Nem működőképes rák lehet:

  • Helyileg elterjedt, ha a gyomor jelentős része megsérült, vagy több sérülés mozaikszerűen helyezkedik el, és a test létfontosságú részeire (nagy erek, idegcsomók) hat, a sejtek limfogenikusan terjednek, érintkeznek vagy implantálnak;
  • Metasztatikus, ha távoli szervek, általában a máj, a tüdő, a mellékvesék, a csontok és a bőr alatti szövet sérüléseit észlelik. A rákos sejtek elterjednek a véráramban.

A legpozitívabb eredményeket a lokálisan fejlett folyamatok radikális sugárterápiájával lehet megfigyelni. Egyes jelentések szerint a kombinált kezelés után egy várható élettartam 20-24 hónapra emelhető. Ebben az esetben az ionizáló sugárzásnak kitett szövődmények sokkal alacsonyabbak, mint a terápiás hatás, és a betegnek lehetősége van fájdalom hiányában meghosszabbítani az életet. Sajnos lehetetlen többet garantálni a modern orvostudomány körülményei között..

A metasztázis fő módjai áthaladnak a nyirokrendszeren, ezért a szekunder daganatok és a legjelentősebb áttétek elsősorban a nyirokcsomókban találhatók.

Gyomordaganat áttétek:

  • Pararektális szövetben vagy a végbél közelében lévő térben - Schnitzler;
  • A köldökben - nővérek Marie Joseph;
  • A bal szupralavikuláris régióban - Virchova;
  • A petefészek területén - Kruckenberg.

Ezek a másodlagos daganatok a betegség előrehaladott stádiumainak bizonyítékát képezik, amikor a kezelési stratégiát és a taktikát egyénileg választják meg, és leggyakrabban palliatív jellegűek, vagyis a beteg életminőségének javítására irányulnak..

Diagnostics

Minden onkológiai betegség diagnosztikájának átfogónak kell lennie, az egész emberi test kötelező vizsgálatával. Csak ezt követően az orvos pontosan meghatározhatja a végleges diagnózist és elkezdi a kezelést..

Tehát a gyomorrák esetében a vizsgálati tervnek tartalmaznia kell:

  • Klinikai vizsgálat;
  • Digitális végbélvizsgálat;
  • Szabványos laboratóriumi vizsgálatok, mint például vércsoport, Rh faktor, szifilisz szerológiai reagálás, teljes vérkép (CBC), általános vizeletvizsgálat (OAM), biokémiai vérvizsgálat (protein, kreatinin, bilirubin, karbamid, ALT, AST, alkalikus foszfatáz, glükóz, amiláz, elektrolitok (Ca, Na, K és Cl)),
  • Koagulogram indikációk szerint;
  • Funkcionális tesztek (EKG, erek ultrahang dopplerográfia, külső légzés funkciójának vizsgálata, echokardiográfia stb.)
  • Keskeny szakemberek konzultációi;
  • Fibrogastroszkópia daganatos biopsziával, az anyag későbbi morfológiai vizsgálatával;
  • A hasi szervek, a retroperitoneális tér, a kis medence és a szupraklavikáris zónák ultrahangja (ha metasztatikus elváltozás gyanúja áll fenn).
  • A gyomor röntgen vizsgálata
  • A tüdő röntgen vizsgálata. Bonyolult esetekben a mellkas, a medence és a hasi szervek CT-jét is elvégzik;
  • Endoszkópos ultrahang (EUS) A legfontosabb a korai gyomorrák gyanúja esetén.
  • Laparoszkópia, hogy kizárják a tumorsejtek terjedését a hashártya mentén.

Ezen felül a következők elvégezhetők: fibrocolonoscopy, a csontváz szcintigráfia, irrigoscopy, a daganat ultrahang-ellenőrzés alatt történő szúrásával és morfológiai vizsgálatával.

szövődmények

Vérzés tumorból:

  • tünetek - hányás vérszennyeződéssel, fekete kátrányos széklet, eszméletvesztés, hányinger, súlyos gyengeség;
  • diagnosztika: fibrogastroduodenoscopy;
  • kezelés: műtét laparoszkóppal, endoszkópos (a seb cauterizálása endoszkóppal).

A pylor pyloric osztály sztrózisa a gyomor és a duodenum csomópontjánál. Különbözik az étel részleges vagy teljes akadályozásától a gyomor és a bél között.

  • tünetek - a nem álló tartalmak gyakori hányása, amely után enyhülést tapasztal, röpögés kellemetlen szaglással, túlzsúfoltság érzése a epigrális régióban, gyors teltség, állandó hányinger, gyengeség;
  • diagnosztika - FEGDS és a gyomor fluoroszkópos vizsgálata a bárium-szuszpenzió bevétele után;
  • kezelés - műtét.

Kezelés

Jelenleg a gyomorrák radikális kezelésének fő és gyakorlatilag egyetlen módszere a műtét. A gyomor-reszekció jobb palliatív kezelést is nyújt: kiküszöbölik a fájdalom, dysphagia és vérzés okát, csökken a daganatos sejtek száma a testben, ami hozzájárul a várható élettartam növekedéséhez és a beteg állapotának jelentős megkönnyebbüléséhez. A sugárterhelés és a kemoterápia másodlagos jelentőségűek.

A teljes gyomrot általában eltávolítják (gastrektómia). Ennek indikációja a daganat elhelyezkedése a gyomor szöge felett, a gyomor részösszege vagy teljes léziója.

Ritkábban (a betegség korai stádiumában) a reszekciót (általában részösszegben) hajtják végre: antrum rákban - disztálisan, I-II. Stádium szív- és szubkardiális részeinek daganatában - proximálisan. Ezenkívül eltávolítják a nagyobb és kisebb omentum, a regionális nyirokcsomókat; ha szükséges, részben vagy teljesen eltávolítanak más szerveket: a petefészek Krukenberg-áttétekkel, a hasnyálmirigy farka, a lép, a bal oldali lebeny vagy a máj szegmense, a keresztirányú vastagbél, a bal vese és a mellékvesék, a membránszakasz stb..

Gyomorrák esetén a nyirokcsomók eltávolítása javasolt. Térfogat alapján a következő lymphadenectomia típusokat lehet megkülönböztetni:

  • D0 - a nyirokcsomókat nem távolítják el;
  • D1 - a kisebb és nagyobb görbületek mentén, supra- és infrapilorikus, kisebb és nagyobb omentum mentén elhelyezkedő csomópontok rezekciója;
  • D2 - a fenti és a második szintű csomópontok eltávolítása;
  • D3 - ugyanaz a nyirokcsomóinak + reszekciója a coeliacus törzse mentén;
  • D4 - magában foglalja ugyanazok a csomópontok eltávolítását, mint a D3 esetében, a paraaortikus csomók eltávolításával;
  • Dn - az összes regionális nyirokcsomó reszekciója, a gyomordaganat által érintett szervek eltávolítása.

A D2-D4 változatok radikális működést biztosítanak.

Táplálás

Gyomordaganat kezelésére szolgáló terápiás étrend a következő feladatokat látja el:

  • A kiegyensúlyozott étrend révén megakadályozza a fogyást;
  • Növeli az agresszív rákellenes kezelések toleranciáját és csökkenti a műtét utáni szövődmények kockázatát;
  • Normalizálja az anyagcserét és minimalizálja zavarait;
  • Növeli és fenntartja a test fizikai aktivitással szembeni ellenálló képességét;
  • Támogatja az immunitást, megakadályozza a fertőzéseket, ideértve az immunhiányos háttérrel kialakuló lassúkat is;
  • Felgyorsítja a testszövetek regeneráló aktivitását a gyomor részleges vagy teljes reszekciója után;
  • Javítja az életminőségi mutatókat.

A gyomorrák táplálkozási terápiájának alapelvei:

  • Főzési módszerek - főzés, sütés, pörkölés;
  • A betegek étrendje naponta négy-hat alkalommal;
  • A táplálkozás egyéni megközelítése - figyelembe véve az energiaköltségeket és az anyagcsere-jellemzőket, a fehérjék, beleértve az állati eredetű, zsírokat, szénhidrátokat és folyadékokat az étrendbe történő fokozatos bevezetése.
  • A táplálkozás korrekcióját, figyelembe véve a kezelési stádiumokat, a rákellenes kezelés mellékhatásainak csökkentése érdekében hajtják végre..

Három étkezési lehetőséget javasoltak gyomorrákos betegek számára, figyelembe véve az anyagcserét és a testtömegét.

Első lehetőség

- táplálkozás megszervezése normál testtömegű beteg számára, kifejezett anyagcsere-rendellenességek hiányában:

  • Energiaérték - legfeljebb 2400 kilokalória naponta;
  • A teljes fehérjemennyiség 90 gramm, beleértve az állati fehérjét - 45 gramm;
  • A teljes zsírmennyiség - 80 gramm, beleértve a zöldséget is - 30 gramm;
  • Összes szénhidrát - 330 gramm.

Második lehetőség

- táplálkozás megszervezése súlyos testtömeg-hiányos, kimerült, látható anyagcsere-rendellenességgel rendelkező betegek számára, valamint műtétek, kemoterápia vagy sugárterápia után:

  • Energiaérték - legfeljebb 3600 kilokalória naponta;
  • A teljes fehérjemennyiség 140 gramm, beleértve az állati fehérjét - 70 gramm;
  • A zsírok teljes mennyisége 120 gramm, beleértve a növényi zsírokat is - 40 gramm;
  • A szénhidrátok teljes mennyisége 500 gramm.

A harmadik lehetőség

- kritikus súlycsökkenés és a vesék és a máj kiválasztódásának laboratóriumilag kimutatott károsodása esetén:

  • Energiaérték - legfeljebb 2650 kilokalória naponta;
  • A teljes fehérjemennyiség 60 gramm, beleértve az állati fehérjét - 30 gramm;
  • A teljes zsírmennyiség 90 gramm, beleértve a növényi zsírt - 30 gramm;
  • A szénhidrátok teljes mennyisége 400 gramm.

Előrejelzés az életre

Mint sok más típusú rákban, a gyomordaganat kezelés kimenetele és hatékonysága jelenleg is a betegség stádiumától függ [12]..

A legtöbb esetben a gyomorrákot csak előrehaladott stádiumban fedezik fel és ez már gyakori, ebben az esetben a teljes ötéves túlélési arány csak 15%. Ha egy személy az első 5 évet élte, akkor a további túlélés növekszik - a 10 éves túlélési arány 11%, ami csak 4% -kal alacsonyabb, mint az öt éves túlélési arány.

  • Első fázis. Az I. stádiumú gyomorrákban szenvedő betegeknek nagy esélyük van a teljes gyógyulásra. Az ötéves túlélési arány 80%, ebből 70% teljes mértékben felépül. Az I. stádiumú gyomorrák nagyon ritka és általában véletlenszerű.
  • Második szakasz. II. Stádiumú gyomorrákban szenvedő betegek esetében az ötéves túlélési arány 56%, ebből 48-50% teljes mértékben felépül. A diagnózis időpontjában a száz rákos eset közül csak hatnak (6%) van 2. stádiuma.
  • Harmadik szakasz. A III. Stádiumú gyomorrákban szenvedő betegek ötéves túlélési aránya 38%, ebből kb. 26% teljes mértékben gyógyul. IIIb. Stádiumú gyomorrákban (áttétek) szenvedő betegekben az ötéves túlélési arány mindössze 15%, ebből csak 10% gyógyul. A III. Stádiumban a gyomorrák kimutatása nagyon gyakori..
  • Negyedik szakasz IV. Stádiumú gyomorrákban szenvedő betegeknél az ötéves túlélési arány általában kevesebb, mint 5%, a 10 éves túlélési arány pedig 2,3%. Ezek közül csak 1,4% -uk marad vissza teljes mértékben. A IV. Stádiumban a gyomorrákot a betegek 80% -ánál észlelték, és ez a leggyakoribb.

A fiatalok esetében a túlélési arány magasabb, mint az idősebbeknél. 50 év alatti betegek esetében az ötéves túlélési arány 16–22%, míg a 70 évesnél idősebb betegek körében ez a mutató 5–12%.