Legfontosabb
Myoma

A tüdőrák kezelés modern módszerei

A tüdőrák a rákos betegek hírhedt "gyilkosa", amely következetesen elfoglalja a prevalencia, mortalitás és a késleltetett diagnózis rangsorának első sorát. Ezt a betegséget gyakran rémítik a dohányosok és az emberek, akik kerülik a rendszeres fluorográfiát. Ugyanakkor kevés közönség tud arról, hogy milyen vizsgálati módszerekkel lehet korai stádiumban kimutatni a tüdőrákot, és mit kínálhat a modern orvoslás fegyverként a daganatok elleni küzdelemben..

Tüdőrák: diagnózis, nem mondat

A tüdőben lévő rosszindulatú daganatok egy meglehetősen kiterjedt daganatos csoport, amelyek mindegyikének megvan a saját kedvenc lokalizációja, fejlődési üteme és prognózisa. Néhány rák észrevétlenül növekszik az évek során, míg mások villámgyorsan haladnak. Az orvosok mindazonáltal a tüdőszövet daganatainak általános tulajdonságait is megfigyelik: például valóban gyakrabban fordulnak elő évekig dohányzó embereknél, valamint a rossz ökológiai városok lakosaiban, a bányászok és a veszélyes iparágak alkalmazottainak körében. A tüdőrák kialakulásának valószínűsége az életkorral növekszik: a magas kockázatú csoportban - az idősek 50-70 éves korában.

Körülbelül minden hetedik ember oroszországi tüdődaganata van. A világstatisztika szintén kiábrándító: az Egészségügyi Világszervezet szerint évente millió beteget diagnosztizálnak ezzel a betegséggel.

Eközben az orvosok biztosak abban, hogy ha a betegek időben megkeresik őket, a betegség 1. és 2. szakaszában, akkor a betegek túlnyomó többségét meg lehetne menteni a haláltól. És még a késedelmes diagnózissal is fennáll a gyógyulás esélye, a legfontosabb az, hogy a tüdődaganat teljes vizsgálatán és hatékony kezelési folyamatán menjen keresztül..

Tüdőrák stádiumai

A tüdőrák besorolása leegyszerűsíti az optimális kezelési taktika kiválasztását, ám az orvosok a szokásos stádiumokon túl messze megvizsgálják a helyzetet - elvégre minden egyes daganat és beteg egyedi.

  • A nulla stádium - a "rák a helyén" - rendkívül ritkán fordul elő, mivel ez egy mikroszkopikus képződmény jelenlétét vonja maga után. Egy ilyen tumor általában véletlenszerűen fordul elő egy másik tüdőpatológia kezelése során. Gyógyítani elég egyszerű, a beteg életének előrejelzése kedvező.
  • Az első szakasz egy legfeljebb 3 cm átmérőjű daganat jelenlétét jelenti, amelyben nincs metasztázis (más szervekben vagy nyirokcsomókban). A kezelés szinte mindig sikeres.
  • A második stádiumot akkor diagnosztizálják, amikor a rák 6 cm-re nőtt fel, és rosszindulatú sejteket találtak a tüdőhez legközelebb eső egy vagy két nyirokcsomóban. Egyes esetekben ebben a szakaszban az onkológusok eltávolíthatják a daganatot, miközben megőrzik a tüdőt.
  • A harmadik szakasz olyan állapot, amelyben a daganat annyira nőtt, hogy befolyásolta a tüdő szomszédos szegmensét (10 a jobb tüdőben és 8 a bal oldalon). Ugyanakkor számos, a szervet körülvevő nyirokcsomó vesz részt a kóros folyamatban. A prognózis általában rossz, de a megfelelő kezelés jelentősen lelassíthatja a betegség előrehaladását.
  • A negyedik szakasz, amelyet terminálnak is nevezünk, azt jelenti, hogy a rák kijutott a tüdőszövetből, és elterjedt a szomszédos tüdőbe, a középszöveti szervekbe (nyelőcső, szív) és a test más részeire. Ugyanakkor nem szükséges, hogy a kezdeti daganatok nagyok legyenek: a 4. stádiumú tüdőrák mindegyik esetben ki van téve, ha távoli metasztázisok vannak jelen. A előrehaladott rákos betegek ritkán élnek 2 évnél hosszabb ideig.

Hogyan kezeljük a tüdőrákot: a modern orvoslás megközelítései

A tüdőrák kezelésének sikerét meghatározó tényező az időben történő diagnosztizálás. Sok progresszív országban már megjelent a kötelező rendszeres szűrés, az alacsony dózisú számítógépes tomográfia (CT) alkalmazása. Ez az eljárás nem sok időt vesz igénybe, és nem veszélyezteti a betegeket a magas sugárterhelés miatt. Az Oroszországban e célokra hagyományosan alkalmazott fluorográfiával összehasonlítva a CT sokkal pontosabban lehetővé teszi a "tüdőrák" diagnosztizálását vagy megcáfolását. Ezen túlmenően súlyos probléma hazánkban az orvoshoz történő rendszeres megelőző látogatások kultúrájának hiánya. Ennek eredményeként a már a rák 3. és 4. szakaszára jellemző tünetek aggodalomra adnak okot: elhúzódó köhögés, vércsíkok köpetben, krónikus tüdőgyulladás és kimerültség.

Ugyanakkor az egészségügyi ellátás fokozatos szervezéséről ismert európai országokban - Németországban, Izraelben, Svédországban és másokban - az orvosok tudják, hogy az első pillantásra milyen nem nyilvánvaló tünetekkel lehet a tüdőrákot a korai stádiumban gyanítani, hogyan lehet megbízhatóan meghatározni a daganat helyét és milyen elemzések és minták segítségével megtudhatja a neoplazma specifikus típusát a kezelési módszerek legjobb kombinációjának kiválasztása érdekében.

Amikor a betegséggel kapcsolatos szükséges adatokat összegyűjtik, az orvos dönt a rák elleni küzdelem taktikájáról. Hibás azt gondolni, hogy a daganat egyetlen műtétje a műtét. Bizonyos helyzetekben az onkológusok inkább a kemoterápiát, a sugárterápiát vagy a legújabb technológiákat részesítik előnyben, amelyek lehetőséget nyújtanak a daganatok daganatainak csökkentésére, miközben megőrzik a tüdőt.

Sebészet

A műtéti kezelést olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a daganatnak egyértelmű határai vannak, és a legközelebbi nyirokcsomókkal egyidejűleg eltávolítható. Ha a rák korai stádiumban van, az orvosok úgy dönt, hogy eltávolítják a tüdő egyik lebenyét (lobectomia). Ha azonban az onkológusoknak okkal feltételezik, hogy a rosszindulatú sejtek szélesebb körben terjedtek, javasolják egy szegmens (több lebeny) vagy az egész tüdő eltávolítását (pulmonektómia). Nem kell félni az ilyen megközelítéstől - a klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a betegek teljes tüntetéssel teljes aktív életet élhetnek. Bizonyos esetekben, amikor nincs remény a teljes gyógyuláshoz, a sebészek a daganatok mennyiségének csökkentésére és az áttétek eltávolítására az életfontosságú szervekből olyan műtétet végeznek..

kemoterápiás kezelés

Egyes tüdőrákok, például a kissejtes rák olyan gyorsan növekszik, hogy a szikével való eltávolítás szinte mindig kudarcra van ítélve. A kemoterápia megmentésre kerül: a daganatok kezelése olyan gyógyszerekkel, amelyek rontják a rosszindulatú sejteket (sajnos gyakran az egészséges sejteket). Bizonyos esetekben ez a módszer az egyetlen, amely segíthet a betegnek. Másokban a kemoterápiát a műtétekkel kombinálják, lehetővé téve a műtét csökkentését és kizárva a visszatérést.

Az optimális megoldás a gyógyszerek egyéni kiválasztása, figyelembe véve a betegség lefolyását, amely csak biopszia során kinyert tumorsejtek genetikai elemzése után lehetséges..

A gyógyszereket kursákban, többhetes intervallumokban írják fel (ez szükséges a testnek a mellékhatások felépüléséhez). A terápia végén a beteg tomográfián megy keresztül, hogy megfigyelje, hogyan változik a daganat a kemoterápia hatására.

Sugárkezelés

A sugárterápia a sugárzás romboló hatásán alapul az élő sejteken, amelyek hajlamosak a gyors megosztásra. Ha valaki rákos, akkor a daganat fog először szenvedni a sugárzástól. Az orvosok gépeket használnak, amelyek egy fókuszált röntgennyalábot arra a területre irányítanak, ahol a daganat található. Ebben az esetben az egészséges szövetek csak enyhén szenvednek, különösen akkor, ha a sugárzást közvetlenül a tüdőbe juttatják egy olyan szondával, amelyet a testbe juttatnak a felső légutakon keresztül. Néhány rák esetén és a műtét ellenjavallataival a sugárterápia válik az egyetlen kezeléssé. Ugyancsak írják elő a nyirokcsomók és más szervek metasztázisának megsemmisítésére vagy csökkentésére..

Rapid Arc technológia

Ennek a módszernek a kombinálása a klasszikus sugárterápiával jelentősen növeli az utóbbi hatékonyságát közvetlenül a rákos sejteken, miközben minimalizálja a sugárzás egészséges szövetekre gyakorolt ​​káros hatásait. A megközelítés lehetővé teszi a sugárterápiás munkamenet ötszörösének felgyorsítását.

Fotodinamikai terápia

Ez a módszer viszonylag nemrégiben jelent meg az onkológusok arzenáljában. A fotodinamikus terápia egy daganatról meghatározott hosszúságú fénysugaraknak való kitettség egy olyan speciális gyógyszerrel (fényérzékenyítő szer) előkezelve, amely növeli a rosszindulatú sejtek ilyen hatást. Sugárzás hatására a daganat mérete csökken, és a kúra hatása több hónapig tart. A fotodinamikai terápia kiegészítő módszerként alkalmazható a tüdőrák kezelésében, a gyógyulás előrejelzésének javításában, és fő terápiás taktikájaként a betegség tüneteinek visszafordíthatatlan szakaszában történő enyhítésére..

Fejlett kezelési megközelítések

Ha egy orvos olyan kezelést kínál, amelyről még soha nem hallott, akkor nem szabad azt gondolni, hogy a "kísérleti" szerepébe fogja jutni. Ez nem feltétlenül vonatkozik valamilyen külföldi gyógyszer vagy a nemrégiben feltalált eszközök használatára. Ez a csoport magában foglalja a már bevált módszereket is, amelyeket már említettünk, de a felhasználásuk megváltoztatásával. Például sok modern klinika felajánlja a betegek számára, hogy megtapasztalják a Cyber ​​Knife-et, egy fókuszált sugárterápiás eszközt, amely szó szerint cauterizálja a daganat bemetszés és érzéstelenítés nélkül. Egy másik példa a legújabb kemoterápiás gyógyszerek használata, amelyek gátolják a neoplazma körüli erek növekedését és megzavarják táplálékát. Ennek eredményeként növekszik a rák elleni sikeres győzelem esélye..

A bátorító kutatási eredmények ellenére az orvosok még mindig nem tudják garantálni az eredményt bármely adott klinikai helyzetben: a tüdőrák alattomos és türelmes ellenség, amely időnként kiszámíthatatlan módon reagál a kezelésre. Ugyanakkor mind a betegnek, mind a családjának mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy a daganatról való eséllyel nem járjon. A beteg pszichológiai hozzáállása fontos szerepet játszik a prognózisban: a rák nélküli élet boldog évei az odaadás, a türelem és az optimizmus jutalmát jelentik..

Csendesen és gyorsan elpusztul. Mit kell tudni a tüdőrák egyik tünetéről

„A cigaretta tömegtermelésének és a széles körű elterjedésük korszakát megelőzően a tüdőrák casuistry volt” - mondta Maxim Rudenko, a Sverdlovski Regionális Onkológiai Klinika mellkasi részlegének vezetője..

Látens áramlás

Rada Bozhenko, "AiF-Ural": Maxim Szergejevics, igaz, hogy a tüdődaganat vezető szerepet játszik a halandóságban?

Maxim Rudenko: Ha figyelembe vesszük mindenkit, aki a rákban halt meg, akkor a férfiak körében a tüdőrák szerepel, mivel a halál oka elsősorban (a nők körében - mellrák). Ez a rák általában a férfiak körében gyakrabban fordul elő, mivel közöttük több a dohányos..

- Vagyis a dohányzás kockázati tényező?

- Kezdjük azzal a ténnyel, hogy a tüdőrák kollektív fogalom, de valójában nagyon sokféle van. Tehát a hörgőkből növekvő laphámsejtes tüdőrák előfordulása (annak megkülönböztető jellemzője, hogy a legkevésbé érzékeny a kábítószer-kezelésre) a dohányzás okozza. Vagyis nem csak kockázati tényező, hanem a betegség oka..

Az összes tüdőrákban szenvedő beteg közül csak 50% él túl egy évet. A betegek több mint 70% -ában a tüdő rosszindulatú daganatait észlelik a harmadik és a negyedik szakaszban. Míg a legmagasabb túlélési arányt (75-90%) azon emberek között mutatják be, akiknél a betegséget az első stádiumban fedezték fel, ezeknek a betegeknek az aránya Oroszországban átlagosan csak 11–12%. Plusz 14% - ez a második szakasz, amelyben a kezelés hátterében lévő betegek 50% -a átél egy ötéves mérföldkövet.

- Szomorú statisztikák. Mi az oka ennek? Arra a tényre, hogy a tüdőrák már hosszú ideje nem mutat nyilvánvaló tüneteket?

- Igaz, hogy ezt a típusú rákot lappangás jellemzi, a betegség korai szakaszában nincs kifejezett klinikai tünete. Ezenkívül ez egy meglehetősen agresszív daganat, amelyet akkor észlelnek, ha már vannak áttétek vagy elterjedtek más szervekbe..

Manapság a tüdőrák kimutatására legérzékenyebb módszer a számítógépes tomográfia. De a meglévő körülmények között a tüdő rosszindulatú daganatainak felismeréséhez legalább meg kell figyelni a fluorográfia gyakoriságát. Hadd emlékeztessem önöket, hogy ezt a tanulmányt ajánlott évente egyszer elvégezni..

Ezen felül klinikánk kísérleti projektben vesz részt a tüdő rosszindulatú daganatainak szűrésére. Ki vesz részt a szűrésben? A kockázati csoport elsősorban a 45-50 év közötti férfi dohányosok, vagy azok, akik 15 évvel ezelőtt korábban hagyják el a dohányzást.

Az azonosítás az azonosítás alapján, de a legjobb hely a kezdéshez a tüdőrák megelőzése.

És a jelentés?

- Határozottan - a dohányzásról való leszokásban! És nem csak aktív, hanem passzív is.

- Nos, igen, miközben abbahagyja a dohányzást, 15 évig az ember továbbra is a kockázati csoportba kerül. Akkor mi értelme?

- Nézzék meg, miután 20 percig abbahagyta a dohányzást, csökken a vérnyomás és a pulzusszám. 12 órán belül - a vér szén-monoxid-szintjének normális szintre csökkenése. 48 órán belül az idegvégződések, az illat- és ízérzet helyreállnak. Három hónap elegendő a vérkeringés és a tüdő működésének javításához. Ha egy személy egy évig nem dohányzik, akkor a koszorúér-betegség kockázata felére csökken; Öt éves kor esetén a stroke kockázata a nemdohányzók szintjére csökken, plusz bizonyos típusú rák (száj, garat, hólyag, méhnyak) kialakulásának kockázata jelentősen csökkent. Tíz év alatt a tüdőrák halálának kockázata felére csökken, és a gég- és hasnyálmirigyrák kialakulása jelentősen csökken. És 15 év felett - a szívkoszorúér betegség és obstruktív tüdőbetegség kialakulásának kockázata. Mint láthatja, a dohányzásról való leszokás okai nagyon kényszerítőek. És ebben a tekintetben az orosz jogszabályok sok nyilvános helyen jogosan korlátoznak bennünket a dohányfüsttől..

- A dohányzásról való leszokás az egyetlen intézkedés a tüdőrák megelőzésére?

- A fő, de nem az egyetlen. Nem szabad elhanyagolni az egyéb megelőző intézkedéseket sem. Például érdemes megkísérelni elkerülni a rákkeltő anyagoknak való kitettséget, betartani a kiegyensúlyozott étrendet: megfelelő mennyiségű vitamin, béta-karotin, antioxidánsok, E-vitamin használata szintén csökkenti a tüdőrák kockázatát. De! A dohányzásról való leszokás hátterében. Megjegyzem, hogy a cigaretta tömegtermelésének és széles körű elterjedésének kora előtt a tüdőrák casuistry volt..

- És a fiatalok körében elterjedt vapes a tüdőrák kialakulásának kockázati tényezőjéhez vezethető be.?

- Még nincs ilyen tanulmány, úgy gondolom, hogy később meg lehet ítélni a vapes testre gyakorolt ​​hatását, amikor a tudósok olyan emberekkel találkoznak, akik sok éves tapasztalattal rendelkeznek egy új hobbi területén. Vagyis a mai ifjúság. Ma nehéz megítélni a jövőbeli kutatások eredményeit, de van-e értelme kockáztatni? Isten nem adott nekünk az embereknek kéményet, miért kellene dohányoznunk??

- Milyen módszereket alkalmaznak a tüdőrák kezelésében manapság?

- A mai napig a leghatékonyabb kezelési módszer a műtét (a betegség első szakaszában alkalmazzák). Ezen felül kemoterápiát, sugárterápiát és ezek kombinációját alkalmazzák..

A műtéti kezelés során a tüdő érintett részét vagy a teljes tüdőt eltávolítják. Nyilvánvaló, hogy amikor egy tüdő lebenet eltávolítanak, az életminőség nem szenved annyira, mint amikor egy egész szervet eltávolítanak - ebben az esetben előfordul, hogy az emberek nem a rák kialakulásával, hanem a szív- és érrendszeri szövődmények miatt halnak meg, mivel a szívnek nehéz egy tüdővel dolgozni. De a Sverdlovski Regionális Onkológiai Klinika mellkasi műtéténél a szervmegőrző műtétek útját követjük, egyre többet csinálunk velük, főleg azóta, hogy ma Oroszországban és a klinikánkban a minimálisan invazív műtét aktívan fejlődik.

- Térjünk vissza a beszélgetés elejére. Jól értem, hogy az emberekben a korai tüdőrák általában véletlenszerű lelet.?

- Elég jó. Az emberek például szem- vagy szívműtétekre mennek, és tüdőrákot kapnak.

"Nem éri meg

- A tüdőrákban nincsenek specifikus tünetek, mind hasonlóak bármely tüdőbetegség tüneteihez. A hemoptysis például tuberkulózis, tüdőgyulladás (különösen vírusos) és tüdőrák esetén fordulhat elő. Légzési elégtelenség, láz banális tüdőgyulladás is lehet. De onkológiai figyelmeztetésre van szükség. Vagyis ha a beteg veszélyben van, ezeket a tüneteket onkológiai szempontból kell figyelni. De ez inkább az orvosokról szól. És a hosszan tartó köhögés miatt orvoshoz kell fordulni, aki meghallgatja és összehasonlítja a panaszokat, és elküldi őket fluorográfiára.

- Az elsődleges egészségügyi szakemberek, azaz a poliklinikák orvosai óvatosak a rákkal szemben?

- Nem tudom megmondani minden egyes személyt. De a maga részéről mindent megteszünk annak érdekében, hogy növeljük ezt az éberséget. Az onkológiai diszpanzió szakemberei rendszeresen tartanak előadásokat az elsődleges egészségügyi ellátásról (vannak klinikai irányelvek az alapellátáshoz szükséges tüdőrák kimutatására is), aktívan használják a telemedicina képességeit.

- Milyen egyéni jellemzők befolyásolják azt a tényt, hogy egyes dohányosoknál tüdőrák alakul ki, mások nem?

- Örökletes hajlam áll fenn bármilyen onkológiai betegséggel, beleértve a tüdőrákot is. Ha a családban valaki tüdőrákban halt meg, határozottan javaslom a dohányzásról való lemondást, nem szabad "játszani" vele.

Látja, nem azt mondjuk, hogy ha egy ember dohányzik, akkor határozottan tüdőrákban szenved. De akik betegek, mindenki füstöl. Úgy gondolom, hogy a betegek több mint fele nem lett volna az osztályunkban, ha nem dohányoztak volna.

- Egyre inkább a férfiakról beszélünk, vannak betegek között nők??

- Biztos. Sőt, az utóbbi időben egyre több nőt diagnosztizáltak tüdőrákban. Egy egyszerű példa. Húsz évvel ezelőtt, amikor éppen dolgoztam, volt egy női osztályunk, akkor szükségessé vált egy másik, majd egy másik megnyitása.

- Hány éves volt a legfiatalabb beteg??

18 tüdőrák jele, amelyről tudnia kell

A tüdőrák a rákos halálozás fő oka mind a férfiak, mind a nők esetében. Ez a betegség évente körülbelül kétmillió életet vesz igénybe. És bár immunizálhat a betegség ellen, ha nem dohányzik, a valóság az, hogy a tüdőrákban meghaltak embereknek körülbelül 20% -a soha nem dohányzott. Bárki megszerezheti ezt a halálos betegséget, ezért fontos tudni, hogy mit kell vigyáznia figyelmeztető jelek esetén. Íme néhány a tüdőrák tünetei, amelyeket mindenkinek tudnia kell.

1. Fájdalom a vállban és a karban

Egyes esetekben tüdőrák alakul ki a tüdő olyan területén, amelyet úgy nevezzen, mint a felső pulmonális sulcus. Amikor ezek a daganatok kialakulnak, jellegzetesebb jelek, mint például a köhögés, csak a betegség végéig jelentkeznek..

"A leggyakoribb kezdeti tünet, amely a betegek 96% -ánál jelentkezhet, a váll- és a kar fájdalma" - mondja az orvos Francesco-Maria Serino..

2. Az egyik felső szemhéj leereszkedése

A Pancoast-daganatoknak nevezett daganatokat azon képességük határozza meg, hogy megcélozzák a közeli szöveteket, ami azt jelenti, hogy néha Horner-szindrómának nevezett idegrendszeri tünetek csoportját okozzák. A Horner-szindróma tünetei közé tartozik az egyik felső szemhéj leengedése vagy gyengesége, az érintett szem kisebb pupillája és az arc érintett oldalának enyhe izzadása..

3. Ismétlődő tüdőgyulladás

Lawrence Schulman, a ProHEALTH Care tüdőgyógyászati ​​vezetője elmondja, hogy ha a tüdő ugyanazon területén ismétlődő tüdőgyulladás-diagnózist kap, ez tüdőrák jele lehet..

Azt is megjegyzi, hogy minden visszatérő légzőszervi fertőzés a rák tünete lehet. Ezért feltétlenül konzultáljon orvosával, ha úgy érzi, hogy különösen gyakran beteg..

4. Mellkasi fájdalom

Nem szabad azonnal feltételezni, hogy a mellkasi fájdalom szívproblémákra utal. A tüdőt egy pleura nevű membrán béleli és MD Ezra, Michael Chen szerint "ha a tüdőrák irritálja ezt a nyálkahártyát, mellkasi fájdalmat okozhat.".

5. Izomgyengeség

Chen szerint "immunrendszere felismeri a tüdőrákot, majd olyan antitestválaszt hoz létre, amely autoimmun betegséget okoz, Lambert-Eaton myasthenic szindrómát (LEMS)." Ez az állapot arra készteti a testet, hogy megtámadja a saját szöveteit azon a helyen, ahol az idegek és az izmok összefonódnak, ami izomgyengeséghez vezet..

6. Duzzanat a felső testben

„A vena cava a fő véna, amely visszahozza a vért a szívedbe” - magyarázza Chen. Amikor azonban a tüdőben lévő daganat elég nagy lesz, fizikailag összenyomhatja a vena cava-t. Ez a jelenség, az úgynevezett superior vena cava szindróma, csökkenti a szív és a test többi részének vérátáramlását, ami az arc, a nyak, a felsőtest és a karok duzzadásához vezethet..

7. "Hold arc"

A tüdőrák néha hormonális egyensúlyhiányhoz vezethet, amely Cushing-szindrómát okozza. Chen olyan betegség, amelyet a vér túl magas kortizolszintje jellemez. Ennek a szindrómanak az a tünete, hogy az arc kevésbé szélesebbé és szélesebbé válik, más néven "hold arc".

8. A légszomj fokozatosan romlik

A légszomjat gyakran az életkornak vagy az ülő életmódnak tulajdonítják. Az orvos onkológus, Adil Akhtar, MD azonban megjegyzi, hogy bizonyos esetekben a tüdőrák rejtett jele lehet..

9. Tartós köhögés

A köhögés, amely nem szűnik meg, minden bizonnyal kellemetlen, de nem feltétlenül szorongást kiváltó (különösen megfázás és influenza esetén). A tartós köhögést azonban komolyan kell venni. „A krónikus köhögést a rák által okozott irritáció okozhatja” - jegyzi meg Adil Akhtar, és hozzáteszi, hogy ez más tünetekkel is járhat..

10. Fáradtság

„A fáradtság olyan korai tünet lehet, amelyet általában nem tulajdonítanak a tüdőráknak” - mondja Akhtar. Még akkor is, ha fáradtságod nem kapcsolódik a tüdőrákhoz, más betegségek és krónikus állapotok jele lehet, és ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni..

11. Fejfájás

A tüdőráknak szó szerint fejétól talpig van hatása. M.D. Andrea Mackey szerint a betegség az agyba terjedhet, és fejfájást, rohamokat, memóriavesztést és személyiségváltozásokat okozhat..

12. Csontfájdalom vagy törések

„A tüdőrák elterjedhet a csontokban” - magyarázza McKee. Valójában a Michigan Medicine Rogel Cancer Center megjegyzi, hogy az ilyen típusú rák az egyik leggyakoribb bűncselekmény a csontok áttéteiben, ahogy nevezik. Ezek a "csontok" gyakran gyengeséget okoznak, ami törésekhez vezethet.

13. Vérrögök

"A vérrögképződési rendellenességek bárkivel előfordulhatnak, akik rákosak" - mondja McKee. Az észak-amerikai trombózis fórum szerint a vérrögök a rákos betegek 20% -ánál fordulnak elő.

14. Köhögés a vérben

"A tüdő erekbe behatoló daganat hemoptysis vagy vér köhögést okozhat" - mondja McKee. A vér köhögése soha nem jó jel, ezért azonnal keresse fel orvosát, ha vörös köpet észlel.

15. Étvágytalanság és fogyás

A megmagyarázhatatlan étvágyvesztés és a fogyás tüdőrák jelei lehetnek. Ezeket a tüneteket azonban általában más krónikus betegségben szenvedő betegeknél lehet megfigyelni, ezért mielőtt következtetéseket von le, beszéljen orvosával..

16. Változások a hangjában

Ha Ön vagy mások észreveszik, hogy hangja rekedt, érdemes kipróbálni, mivel tüdőrák lehet.

17. szédülés

Az amerikai rákközpontok szerint a szédülés vagy a végtagok gyengesége tüdőrák jele, amely általában a betegség előrehaladott állapotában jelentkezik. Egyéb tünetek, amelyek gyakoribbak ezekben a fejlett stádiumokban, a nyaki daganatok vagy a csontcsont.

18. Erős szomjúság

Sok tüdőrákban szenvedő ember vérében magas a kalciumszint. Ennek eredményeként a tüdőrákos betegeknél gyakran kielégíthetetlen szomjúság és állandó vizelési igény van..

Tüdő rák

A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amelynek forrása a hörgő és az alveoláris hám sejtjei. Ezt a veszélyes betegséget a sejtek ellenőrizetlen növekedése a tüdőszövetekben, az áttétek hajlama jellemzi. Kezelés nélkül a tumorsejtek a tüdőn át terjedhetnek a közeli vagy távoli szervekbe. A daganatképző sejtek tulajdonságaitól függően a tüdőrák fő típusai a kissejtes tüdőrák (SCLC) és a nem kissejtes tüdőrákok (NSCLC).

A WHO szerint ez a betegség a nem fertőző betegségek egyik vezető pozícióját foglalja el, amelyek akár 70 évig halált okoztak..

Osztályozás

Az elsődleges fókusz helye szerint a tüdődaganatok típusait osztályozzuk.

A központi rák a hörgőfa proximális (központi) részeiben lokalizálódik. A tüdőrák első tünetei (tünetek), amelyeknek figyelmeztetniük kell, ebben az esetben:

  1. száraz, elhúzódó köhögés, amely nem reagál a kezelésre.
  2. a hemoptízis a köpet kötésével kezdődik.
  3. A hörgő lumenének eltömődése tumortömeg által, még nyugalomban is légszomjhoz vezet. Bizonyos esetekben a hőmérséklet emelkedhet.

1. kép - A jobb alsó lebeny bronchusának központi daganata (1) obstrukcióval és metasztázisokkal (2) a bifurkációs nyirokcsomókban

A perifériás rák fokozatosan kialakul a tüdő oldalsó részeiben, lassan csírázik és nem mutatnak semmit. Ez a tüdődaganatok hosszú ideje nem adnak tüneteket, jelentős helyi elterjedéssel, a szomszédos szervek és struktúrák bevonásával és hörgők csírázásával jelentkeznek. Az ilyen típusú lokalizációs tüdőrák diagnosztizálása leggyakrabban prevenciós vizsgálattal (röntgen vagy számítógépes tomográfia) lehetséges..

2. kép - Perifériás rák (1) a jobb tüdő felső lebenyből

Az okok

A tüdőrák oka az esetek túlnyomó többségében (akár 85%) a hosszú távú dohányzás. 10–15 százalékos valószínűséggel a betegség azokban az emberekben jelentkezik, akiknek nincs ilyen rossz szokása. Ebben az esetben a genetikai tényezők kombinációja, valamint a radon, azbeszt, a használt dohányfüst vagy a légszennyezés más formáinak kitettsége figyelhető meg..

Diagnostics

A tüdőrákot általában mellkasröntgen és komputertomográfia (CT) segítségével detektálják. A diagnózist biopszia igazolja, amelyet általában tracheobronchoszkópiával vagy CT-vezérelt módszerrel végeznek..

Megelőzés

A tüdőrák megelőzése a kockázati tényezők befolyásának csökkentése:

  • dohányzásról való leszokás, ideértve a "passzív" módszert is (dohányfüst belégzése a közeli dohányosból),
  • egyéni védőeszközök (maszkok, légzőkészülékek) használata veszélyes anyagokkal való munka során.

Kezelés

A tüdőrák kezelése és a hosszú távú eredmények a rák típusától, a terjedés mértékétől (stádium), valamint a személy általános egészségétől függnek. Nem kissejtes tüdőrák esetén használja:

  • sebészeti
  • kemoterápiás
  • sugárkezelések

A kissejtes tüdőrák jobban érzékeny a gyógyszer- és sugárterápiára.

A tüdőrák sebészeti kezelése

- a fő radikális módszer a betegség 1-3. szakaszában. A betegség ellen elvégzett műveleteket az alábbiak szerint osztályozzuk:

  • a reszekció térfogata alapján (lobectomia (tüdő lebeny eltávolítása), bilobectomia (a tüdő két lebenyének eltávolítása), pneumonectomia (az egész tüdő eltávolítása)),

3. kép - Lobectomia

4. kép - Pneumonectomia

  • a mellkasi üreg nyirokcsomóinak eltávolításának volumene alapján (standard, tágult, szuper tágult),
  • szomszédos szervek és struktúrák resectio jelenlétével (kombinált műtéteket hajtanak végre, amikor a daganatok pericardiumba, légcsőbe, felső vena cava-ba, nyelőcsőbe, aortába, pitvarba, mellkasfalba, gerincbe nőnek). A műtéti kezelésen kívül egy integrált megközelítés is alkalmazható, beleértve a sugárterápiát és a kemoterápiát..

A lokálisan előrehaladott rosszindulatú daganatok kezelésekor a fő hörgőbe és a tüdő artériába történő átmenettel azokban az esetekben, amikor korábban a műtéti kezelés egyetlen lehetősége a pneumonectomia volt, most lehetőség van szervmegőrző műveletek végrehajtására. Ebben az esetben a fő hörgő érintett területét kimetszik, majd a folytonosságot helyreállítják (hörgőplasztikus és angioplasztikus lobectomia).

5. kép - A felső hörgőplasztikai lobektómia ábrája

Sugárterápia tüdőrák esetén

Manapság aktívan bevezetik a sugárkezelés olyan modern módszereit, mint az IMRT (sugárterápia a sugárzás dózisának megváltoztatásával), a 3D-s konformális sugárterápiát (a szelektív besugárzás háromdimenziós számítógépes tervezése), a sztereotaxikus (pontosan fókuszált) sugárterápiát. Ezen manipulációk elvégzésében az onkológusokon kívül orvosi fizikusok, radiológusok, fizikusok-dozimetrikusok és egyéb szakemberek is részt vesznek..

  • olyan betegek, akiknél visszaállítható tüdődaganatok, akiknél a műtéti kezelést nem lehet elvégezni a szív- és érrendszeri ellenjavallatok miatt vagy más okok miatt;
  • a műtéti beavatkozás alternatívájaként;
  • a mediastinalis nyirokcsomók károsodása esetén a megismétlődés kockázatának csökkentése érdekében a reszekció pozitív hatása a szövettani vizsgálat szerint.

kemoterápiás kezelés

A nem kissejtes tüdőrák kezelésének tervezése magában foglalja a farmakológiai szerek alkalmazását is. Profilaxában alkalmazzák: adjuváns (segéd), posztoperatív kemoterápia a betegség 2-3 stádiumában és terápiás kurzuson.

A daganat szövettani típusától, a betegség stádiumától és az expozíció várható érzékenységétől függően különféle sémákat dolgoztak ki a kemoterápiás alkalmazásra..

Célzott terápia (angol cél - cél, cél)

Különálló típusú farmakológiai kezelés, amely olyan inhibitor gyógyszerek kinevezését foglalja magában, amelyek csak a tumorsejtekre hatnak, és különféle rendellenességekre mutatnak rá, amelyek késleltetik vagy akár blokkolják a további növekedést.

  • tirozin-kináz-gátlók (gefitinib, erlotinib, afatinib) azoknak a betegeknek a kezelésére használják, akiknek tumorszövetében az EGFR gén mutációt mutat.
  • Ha az EGFR mutáció negatív, ALK-gátlók (crizotinib, alectinib).

Vannak olyan célzott gyógyszerek, amelyek nem igényelnek tumorsejtekben rendellenességeket. Ide tartoznak a bevacizumab (VEGF-gátló), nivolumab és pembrolizumab (anti-PDL1 antitest).

Élet-előrejelzés

A tüdőrák NSCLC-ben történő prognosztizálása magában foglalja a tünetet, a tumor méretét (> 3 cm), a nem laphámú szövettani változatot, a terjedési fokot (stádium), a nyirokcsomó áttétet és az érrendszeri inváziót. A betegség működésképtelensége, kifejezett klinikai kép és több mint 10% -os veszteség - alacsonyabb eredményt ad. A kissejtes tüdőrák prognosztikai tényezői között szerepel az állapot, a nem, a betegség stádiuma, valamint a központi idegrendszer vagy a máj részvétele a diagnózis időpontjában.

Nem kissejtes tüdőrák esetén az élet előrejelzése, az IA stádium (a betegség korai stádiuma) teljes sebészi reszekciójával - az ötéves túlélés 70% -a.

Tüdő rák

Mi a tüdőrák??

A sejtek az élet legkisebb egységei az emberi testben. A sejtek egyik funkciója a szaporodás és meghalás, amikor már nincs rá szükség. Ez a folyamat időben és térben rendben van, tehát az élet minden szakaszában mindig van megfelelő számú sejt..

Amikor a sejtek ilyen proliferációja ellenőrizhetetlenül zajlik, rendellenes tömegek képződnek. Ezeket a tömegeket daganatoknak nevezzük..

A daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A jóindulatú daganatok azok, amelyek nem terjednek más területeken, vagy veszélyeztetik az ember életét.

A rosszindulatú daganatok általában a test más részeire terjednek, sérüléseket okoznak a test szöveteiben és szerveiben, sőt akár halálhoz is vezethetnek..

A rosszindulatú sejtek átjuthatnak a nyirkon vagy a vérön, és elérhetik a test bármely részét, okozva egy második daganatot, az úgynevezett áttétet.

A tüdőrák (bronhogén rák, bronhogén karcinóma) a tüdősejtek kóros növekedése. A betegség általában a hörgők belső falán jelentkezik, és növekedésével akadályozhatja a levegő átjutását és zavarhatja a légzést. Ezért általában légszomjat, fulladást és fáradtságot okoz..

A tüdőráknak (carcinoma) két fő típusa van: kissejtes rák és nem kissejtes rák.

Statisztika

A tüdőrák az új rákos esetek 13,4% -át teszi ki évente, ez a rákos halálesetek leggyakoribb oka, és a fejlett országokban a leggyakoribb rák.

Az egyéves túlélési arány (az az idő, amely alatt a betegséget nem figyelik meg) 1995-ben 41% volt. Ez az arány 14% -ra esik, amikor ötéves túlélésről van szó. Ez az arány 42% -ra emelkedik, ha a rákot korán észlelik.

Az ezzel a betegséggel küzdő emberek 90% -a dohányzik, és bár a dohányzóknak csak 5-10% -a szenved rákban, a betegség kialakulásának esélye 15-szer nagyobb, mint a nem dohányzók számára.

A tüdőrák okai és kockázati tényezői

A dohányzás a vezető ok a tüdőrák 90% -ában mind férfiak, mind nők esetében. Évtizedekkel ezelőtt ezt a daganatot sokkal ritkábban diagnosztizálták a nőkben, és valószínűbb, hogy nem álltak összefüggésben a dohányzási termékekkel. Ma azonban nincsenek ilyen különbségek, mivel a nők körében a dohányzás évente növekszik..

Az ilyen típusú rák egy másik része a munkahelyen belélegzett anyagokkal kapcsolatos; egy olyan jelenség, amely a tüdőrák 10% -15% -át okozza a férfiakban és 5% -át a nők esetében. Ezen anyagok közül a legfontosabb az azbeszt, amelyet az azbesztgyárakban használnak..

A tüdőrákot a mellkas sugárzása, például a mellrák és a limfóma kezelésére alkalmazott sugárterápia is okozhatja. A sugárterhelés és a rák közötti idő általában nagyon hosszú, körülbelül 20 év. A legnagyobb kockázatot azok az emberek viselik, akiket sok évvel ezelőtt kezeltek régi készülékekkel, és azok, akik a következő években dohányoztak. A modern sugárterápiás berendezésekkel nagyon alacsony a kockázat.

Az örökletes tényezők valószínűleg nem állnak összefüggésben a tüdőrákkal.

Kockázati tényezők

A nikotin fokozza a dohányfüstben lévő egyéb anyagok rákkeltő hatásait és a környezeti karcinogének hatásait. A nikotin az apoptózis vagy sejthalál mechanizmusát befolyásolja, megakadályozva a sejtek öngyilkosságát. Rákos sejteknél ugyanaz történik, ami a rákképződést okozza vagy serkenti.

A dohányon kívül vannak a fentiekben említett egyéb anyagok is, amelyek jelenleg részletesek:

  • Azbeszt: Az azbeszttel dolgozó emberek hétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek rákban, mint azok, akik nem érintkeznek az anyaggal. Ezek az emberek mezoteliómának nevezett rákfajtától szenvednek, amely a pleurában fordul elő. Az utóbbi években több mint 60 ország kormányai betiltották ezen anyag felhasználását kereskedelmi és ipari termékekhez. Azbeszttel és a füsttel dolgozva, ezeknek a tényezőknek a kombinációja növeli a rákos esélyét 50-90-szer.
  • Munkahelyi rákot okozó szerek: A bányászok a foglalkozási veszélyek csoportját képezik. Olyan anyagokkal dolgoznak, amelyek belélegzése károsíthatja a tüdőt. Ezek az anyagok radioaktív ásványok, például urán, és olyan vegyületeknek kitett munkavállalók, mint arzén, vinil-klorid, nikkel-kromát, széntermékek, mustárgáz és klór-metil-éterek. Az ilyen körülmények között dolgozó embereknek nagyon óvatosnak kell lenniük, hogy elkerüljék ezeknek a szereknek a kitettségét.

Másfajta tényezők közé tartoznak azok, amelyek a tüdő bizonyos mértékű károsodását és a rák hajlamát okozzák, mint például a tüdő tuberkulózis, a szilikózis vagy a berillium betegség (az utóbbi kettőt bizonyos ásványi anyagok belélegzése okozza)..

A rákos sejtek növekedését előidéző ​​másik ok az A-vitamin túlzott mennyisége vagy hiánya.

A kockázati tényezők megfigyelésével úgy tűnik, hogy ez a betegség könnyen megelőzhető. A dohányzásról vagy a munkahelyről való leszokás a leghatékonyabb módszer a tüdőrák megelőzésére.

jelek és tünetek

A tüdőrák tünetei általában nem jelennek meg korán, hanem akkor fordulnak elő, amikor a rák már túl messzire elterjedt, ami csökkenti a gyógyulás esélyét.

Valójában, mivel az első rákos sejt előállítva, sok évbe telhet, amíg egy személy először orvoshoz fordul, amikor a betegség tünetei vannak..

A tüdőrák leggyakoribb tünetei és tünetei a következők:

  • erős, tartós köhögés;
  • mellkasi fájdalom, amely rosszabbodik a légzéssel
  • fogyás és étvágy;
  • nehézlégzés;
  • zajok és sípoló légzés;
  • vér köhögése (váladék).

Tüdőrák típusai

A tüdőrákot a tumort okozó sejttípusok szerint osztályozzák. Ezek 90% -a kicsi vagy nem kicsi sejt. A fennmaradó 10% nagyon ritka osztályokból áll, mint például vegyes, karcinoidok vagy neuroendokrin daganatok.

Másrészt a tüdő nagyon gyakori az áttétek helyén. De ezek nem valódi tüdődaganatok, hanem más szervekből, például az emlőből vagy a belekből származó rákos tenyészetek..

Kissejtes tüdőrák (SCLC)

Az SCLC a mikroszkóp alatt látható sejtek méretéből kapja a nevét. A kissejtes tüdőrák szinte mindig a dohányzással jár, és becslések szerint az összes rák kb. 20% -a kissejtes tüdőrák. Gyorsan szaporodnak, és nagy daganatok kialakulhatnak; emellett más szervekbe való elterjedési képessége is nagyobb. Egy kis sejt szinte mindig nagyon agresszív tumor.

A metasztázisok általában a következő szerveket érintik: nyirokcsomók, csontok, agy, mellékvesék és máj. Az elsődleges tumor általában a hörgők közelében fordul elő, és a tüdő közepe felé terjed ki.

Nem kissejtes tüdőrák (NSCLC)

Ez a fajta rák az összes tüdőrák közel 80% -át teszi ki. Lassabban terjed, mint a kis sejtek, és néha előfordulhatnak olyan embereknél, akik nem dohányoznak.

A nem kissejtes tüdőráknak többféle típusa létezik. A két leggyakoribb a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma..

Az első a leggyakoribb, és mint egy kis sejt, általában a tüdőben, a mellkas közepén mélyen jelenik meg. Az adenocarcinoma ritkábban fordul elő, és általában egy olyan tüdődaganat, amelyben a nemdohányzók szenvednek. Az NSCLC általában a tüdő legkülső részeiben, a mellkas falán jelenik meg.

Tüdőrák stádiumai

A nem kissejtes tüdőrák több szakaszra vagy szakaszra oszlik egy meglehetősen összetett, TNM néven ismert rendszer szerint. A daganatos stádium nagyon fontos, mivel ez egyrészt lehetővé teszi a gyógyítható betegek megkülönböztetését a gyógyíthatatlanoktól, másrészt a gyógyulás valószínűségének kiszámítását.

  • T a tumor méretére utal. T1 és T4 közé sorolják, attól függően, hogy a daganate nagyobb volumenű, vagy befolyásolja-e a közeli fontos szerkezeteket, mint például a fő hörgők, az artériák vagy maga a szív.
  • Az N azt jelzi, hogy a közeli nyirokcsomókat befolyásolja-e a tumor. N0 azt jelenti, hogy nem. A nyirokcsomó-részvétel egy nagyon fontos prognosztikai tényező, amelyet N1-től N3-ig tartanak. Különösen fontos tudni, hogy érinti-e a mellkas leginkább központi ganglionjait, egy olyan területet, amelyet mediastinum-nak neveznek. A mediastinalis részvétel általában azt jelenti, hogy a tumor nem működik..
  • M jelzi a daganat mértékét, ha nincsenek áttétek M0, ha a rák elterjedt az M1 távoli szervekbe.

Kissejtes tüdőrák stádiumai.

A kissejtes tüdődaganatok osztályozása sokkal könnyebb. Az ilyen típusú rák korlátozott és előrehaladott stádiumról beszél..

  1. A korlátozott stádium azt jelenti, hogy a daganat az eredeti hemotraxákra, a mediastinumra és a supraclavicularis csomókra korlátozódik. Ez a sugárterápia alkalmazásának toleráns területe lenne.
  2. A meghosszabbított szakasz az a szakasz, amelyben a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy belefoglalhassa a korlátozott stádium meghatározásába, azaz a rák átterjedt egy másik tüdőbe, egy másik mell nyirokcsomójába, távoli szervekbe stb. A korlátozott rákbetegségben szenvedő betegek hatékonyan kell kezelni sugárterápiával. Az előrehaladott állapotban a sugárterápia nem alkalmazható.

Diagnostics

Mivel a tüdőrák tünetei gyakran csak a betegség előrehaladtával jelentkeznek, az eseteknek csak 15% -át fedezik fel korán. Számos korai stádiumú tüdőrákot véletlenül diagnosztizálnak egy másik, a rákkal nem összefüggő egészségügyi problémára végzett orvosi vizsgálat eredményeként.

A tüdőbiopsziával a rák esetleges diagnózisának megerősítésére vagy megcáfolására is sor kerül, és ezenkívül értékes információkat szolgáltat a megfelelő kezelés meghatározására. Ha a tüdőrákot végül megállapítják, további vizsgálatokat kell végezni a betegség mértékének meghatározására (lásd a fenti részt), ideértve a következőket:

  • Kórtörténet és fizikai vizsgálat: A kórtörténet rögzíti a beteg kockázati tényezőit és tüneteit. A fizikai vizsgálat információkat nyújt a tüdőrák jeleiről és más egészségügyi problémákról.
  • Radiológiai vizsgálatok: A vizsgálatok röntgen, mágneses terek, hanghullámok vagy radioaktív anyagok felhasználásával képezik a test belsejét. Számos röntgenfelvételt gyakran használnak tüdőrák ellenőrzésére és annak a testnek a meghatározására, amelyben terjedhet. Mellkasi röntgenfelvételeket gyakran használnak annak ellenőrzésére, hogy vannak-e daganatok vagy foltok a tüdőben.
  • Számítógépes tomográfia (CT): pontosabb információt nyújt a daganat méretéről, formájáról és helyzetéről, és segít felderíteni a megnagyobbodott nyirokcsomókat, amelyek tüdőrákot tartalmazhatnak. A CT érzékenyebb, mint a hagyományos mellkasröntgen a rák korai felismerésére.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): A vizsgálat erős mágneseket, rádióhullámokat és modern számítógépeket használ a részletes keresztmetszeti képek készítéséhez. Ezek a képek hasonlítanak a számítógépes tomográfia képekhez, de még pontosabbak a tüdőkarcinóma az agyban vagy a gerincvelőben történő terjedésének kimutatásában..
  • Pozitronkibocsátási tomográfia (PET): Érzékeny, alacsony dózisú radioaktív nyomjelzőt használ, amely a rákos szövetekben felhalmozódik. A csontszkenneléshez kis mennyiségű radioaktív anyagot kell beinjektálni a vénába. Ez az anyag a csont kóros területein halmozódik fel, melynek oka lehet a rák terjedése..
  • Snapum citológia: a nyálkát mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, hogy rákos sejteket tartalmaz-e.
  • Tűbiopszia: A tűt behelyezzük a rosszindulatú tömegbe, és a tüdőket CT-leolvasón látjuk el. Ezután a tömeg mintáját eltávolítják, és mikroszkóp alatt megfigyelik, hogy rákos sejteket tartalmaz-e..
  • Csontvelő biopszia: Ugyanazzal a tűvel távolítják el a hengeres magot a csontról, kb. 1,5 mm széles és 2,5 cm hosszú. Általában mintát vesznek a combcsontról és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy vannak-e rákos sejtek..
  • Vérvizsgálat: gyakran egy szakember elvégezhet bizonyos vérvizsgálatokat annak megállapítására, hogy a tüdőrák elterjedt-e a májban vagy a csontokban, és hogy diagnosztizáljon néhány paraneoplasztikus szindrómát.

Kezelés

A tüdőrákos betegek kezelése számos módszer kombinációjából áll, például műtétből, sugárterápiából és kemoterápiából. Mindegyik hatásosabb lesz, mint a többi, a rák típusától és annak állapotától függően. Valójában a kezelés négy tényezőtől függ: a daganat terjedésének típusától és mértékétől, a beteg egészségi állapotától és a különböző testrendszerek (szív, máj, vese, neurológiai stb.) Funkcionális állapotától

Sebészet

A műtét a legvalószínűbb terápia, tehát akkor alkalmazzák, amikor a rák teljes mértékben eltávolítható, és a beteg légzési állapota lehetővé teszi a tüdő egy részének eltávolítását..

A mikrosavas tüdődaganatokat ritkán operálják, mivel szinte mindig egy kiterjedt stádiumban diagnosztizálják, amikor csak kicsi stádiumban lehetséges..

Az összes nem kissejtes tüdőrákos eset kb. Felét eltávolíthatjuk, figyelembe véve a prevalenciát. Ez megköveteli, hogy nincsenek áttétek, és hogy a mellkas központi részén (mediastinum) lévő csomók mentesek legyenek daganatoktól, valamint hogy a daganat ne hatoljon be olyan egyenlőtlen struktúrákba, mint például a légcső, az aorta artéria vagy a mellhártya..

A tüdőnek csak egy kis részét lehet eltávolítani, ha a daganat nagyon lokalizált, ezt ék-reszekciónak vagy szegmentektómának nevezzük..

Ha eltávolítják a tüdő lebenet, akkor azt lebectomianak nevezik. Ha a teljes tüdőt eltávolítják, pneumonectomianak nevezik..

A műtét után a beteg egy vagy két hétig marad a kórházban. Egyeseknek mellkasi fizioterápiára van szükségük a tüdő normál kapacitásának gyors helyreállítása érdekében. Ezen időtartam elteltével a személy hazatér bizonyos korlátozásokkal.

A beavatkozás utáni lehetséges szövődmények közé tartoznak a vérzések, sebfertőzések és tüdőgyulladás..

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú X sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. A terápia egy lineáris gyorsítónak nevezett eszközt használ, amely csak az érintett területre küld sugárzást..

Ezt a kezelést időnként elsődleges kezelésként alkalmazzák azoknak a betegeknek, akik nem tudnak műtéten átesni. Ebben az esetben nem a gyógyulást, hanem a betegség kialakulásának lelassítását célozza, bár néhány kivételes eset műtét nélkül is gyógyítható, csak sugárterápia segítségével..

A tüdő sugárterápiáját általában alkalmazzák a fő légutak rák által okozott elzáródásának enyhítésére.

Ha a sugárterápiát másodlagos kezelésként alkalmazzák műtét után, akkor annak elsődleges célja a sejtek elpusztítása, amelyeket műtéti úton nem lehet eltávolítani..

A sugárterápiában alkalmazott másik előnye a fájdalom, nyelési nehézségek, stb. Enyhítése..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia az első kezelési lehetőség a legtöbb kissejtes rákban. Könnyen képes ellenőrizni a tüneteket, amelyek általában nagyon hangsúlyosak az ilyen típusú rák esetén. A kezelés azonban kivételes, és a legtöbb esetben egy-két év elteltével visszatér.

Nem minden beteg lesz képes műtéten átesni, mert ez attól függ, hogy elegendő légzési képességgel képes-e ellenállni a teljes tüdő hasadásának vagy annak egy részének, és hogy mi az általános állapotuk..

Tüdőrák esetén általában a kemoterápiás gyógyszerek kombinációját alkalmazzák. Ezen gyógyszerek némelyike ​​beadható orálisan vagy intravénásan. Amikor a gyógyszerek belépnek a véráramba, elterjednek a testben és rákos sejtek ellen hatnak, megsemmisítve őket. Ezért nagyon hasznos olyan rák esetén, amely más szervekbe terjedt el..

A kemoterápia alkalmazható elsődleges kezelésként vagy a műtét kiegészítéseként. Sok esetben a műtét előtt kemoterápiát alkalmaznak a daganat meghúzása és a sebész stádiumának megteremtése érdekében.

Időnként, még néhány hónapos kemoterápiát követően is, a működésképtelen tüdőrák működőképessé válik.

A kemoterápia műtét után is elérhető, még akkor is, ha a teljes tumort sikeresen eltávolították. Ennek oka az, hogy ez a stratégia elkerüli a visszaeséseket, és hosszú távon végül több beteget gyógyít. Az ilyen típusú rákkezelést adjuváns kemoterápiának nevezik..

Az első vagy második vonalon történő kezelés megválasztása a rák típusától függ, és nem kissejtes vagy kissejtes ráktól függ.

A kemoterápiával kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások az émelygés és hányás, étvágytalanság, hajhullás és szájfekélyek. A kemoterápiás gyógyszerek mellett másokat is alkalmaznak, amelyek csökkentik vagy kiküszöbölik az első mellékhatásait.

A tüdőrák minden stádiumát és típusát külön kezelje

0. szakasz.

Ebben a szakaszban nincs szükség kemoterápiára vagy sugárterápiára. A műtét teljes mértékben kiküszöböli a daganatot. Műtét típusa - szegmentektómia, vagyis a tüdő ék alakú területének eltávolítása.

I. szakasz.

Ebben a szakaszban a szegmentektómiát általában kis daganatok esetén, vagy lobektómiát alkalmazzák rosszabb testi állapotú betegek esetén.

A kemoterápia adjuváns kezelésként való hatékonyságát klinikai vizsgálatok során tesztelik. Bár hasznos azoknak a mikrometasztázoknak, amelyeket még nem fedeztek fel, és amelyeket műtéti úton nem távolítottak el.

Ha a daganat a tüdőszövet szélén található, akkor valószínű, hogy a rákos sejteket nem távolították el összesen, ezért ajánlott sugárterápia.

A sugárterápia alkalmazható fő kezelésként, ha a beteg általános állapota miatt nem képes műtétnek alávetni. Az ötéves túlélési arány ebben a szakaszban 65%.

II. Szakasz.

Használt műtét: szegmentektómia vagy lobektómia.

A sugárterápia műtét után is alkalmazható annak biztosítása érdekében, hogy rákos sejtek ne maradjanak fenn. Használható fő kezelésként azoknak a betegeknek is, akiket egészségügyi problémák miatt nem lehet operálni. A kemoterápia műtét vagy sugárterápia után is alkalmazható.

A rák ebben a stádiumában a betegek túlélési aránya 40%.

IIIA. Szakasz.

A kezelés ebben a szakaszban attól függ, hogy hol van a daganat a tüdőben, és hogy befolyásolják-e a nyirokcsomókat.

A kemoterápiát általában a műtét előtt alkalmazzák a daganat meghúzására, így könnyebben eltávolítható.

Ha a műtét nem alkalmazható a daganat eltávolítására, sugárterápiát kell alkalmazni. Időnként brachytherapy-t alkalmaznak, amely során egy lézert bronchoszkópon keresztül vezetnek, hogy megsemmisítsék a légcső belsejében lévő rákot..

A túlélési arány 10% és 20% között van, bár egyes betegek, akiknek a rákja nem terjed ki a nyirokcsomókba, jobb előrejelzést nyújt.

IIIB. Szakasz.

Mivel a rák ebben a szakaszban nagyon elterjedt, a műtét nem hatékony. A kemoterápia alkalmazható a sugárterápiával együtt vagy külön-külön.

A túlélési arány 10% és 20% között van azoknál a betegeknél, akik jól vannak, és akik kezelhetik mindkét kezelés kombinációját. Azok, akiknek nem lehet 5% -os túlélési aránya.

IV. Szakasz.

A kezelés célja ebben a szakaszban a betegség tüneteinek enyhítése. Nem szándékozik gyógyítani, mivel a rák elterjedt a távoli területeken.

Kemoterápiát vagy sugárterápiát alkalmaznak olyan tünetek enyhítésére, mint a csontfájdalom, neurológiai tünetek stb..

Kissejtes tüdőrák.

Korlátozott színpad.

Általában a kemoterápiát alkalmazzák fő kezelésként, több gyógyszer együttes alkalmazásával.

A mellkasi sugárterápiát a kemoterápiával együtt alkalmazzák. A kezdeti kezelésre jól reagáló betegek profilaktikus sugárterápiát kapnak a fej területére, mivel az agy az egyik leggyakoribb metasztatikus hely..

A betegek többségében ezek a daganatok a kezelés után eltűnnek, de hamarosan ismét ellenállnak a kezelésnek. Két év alatt a túlélés korlátozott stádiumban 40% és 50% között van, de öt év alatt 10% -ról 20% -ra csökken.

Számos vizsgálatot végeznek más kezelések, például immunterápia vagy génterápia hatékonyságának vizsgálatára.

Kiterjedt színpad.

Ebben a szakaszban az előrejelzés nagyon rossz, ha a rákot nem kezelik. A kemoterápia felhasználható a tünetek kezelésére és a rövid távú túlélés fokozására.

Két vagy több gyógyszerkezelés ezen betegek kb. 70-80% -án csökkentheti a daganatokat. A sugárterápiát a tünetek kezelésére és az agyi áttétek kialakulásának megelőzésére is alkalmazzák.

A lézeres műtétet a légutak obstrukciójának orvoslására alkalmazzák azoknál a betegeknél, akik általános állapotuk miatt nem képesek műtétnek alávetni.

A túlélési előrejelzés öt évvel a rák kimutatása után kevesebb, mint 4%.

Azoknál a betegeknél, akiknek egészsége jelentősen romlott, és akik nem részesülhetnek kemoterápiában, a kezelést a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszeres kezelésre kell korlátozni.

Következő tevékenységek…

Ha a tüdőrákot kezeléssel kezelik, akkor időszakos ellenőrzés kezdődik, amelynek fő célja a lehetséges visszaesés azonosítása. Ezenkívül a monitorozás felbecsüli a kezelés lehetséges következményeit, és biztosítja a beteg számára a szükséges pszichológiai támogatást..

Minden egyes vizsgálat során a beteget megkérdezik a tünetekről, részletes fizikai vizsgálatot végeznek, és vizsgálatokat és szkennelést kérnek röntgen, ultrahang stb. Segítségével, a rák megismétlődésének vagy progressziójának diagnosztikai lehetőségeitől függően..

Az idő múlásával a visszaesések kevésbé valószínűek, és a vizsgálatokat időközönként elvégzik, bár hasznos évente egyszer ezeket elvégezni, hogy ellenőrizzék más új rákok megjelenését mind a tüdőben, mind más szervekben..

Megelőzés és ajánlások

A tüdőrákos esetek nyolcvan-90% -a dohányosokban vagy az utóbbi időben abbahagyott dohányzókban alakul ki. Ezért a betegség megelőzésének legjobb módja a dohányzásról való leszokás..

Körülbelül 15 év elteltével a korábbi dohányosoknál a tüdőkarcinóma kockázata megegyezik a nem dohányzókéval..

Az azbesztrostok, a sok kőzetben található hajkristályok, amelyeket szigetelésként vagy tűzálló építőanyagként használnak, irritálhatják a tüdeket. Valójában azok a dohányosok, akik munkahelyen azbesztnek vannak kitéve (például fékjavítás, szigetelés vagy hajógyártás), nagyobb a tüdőrák kockázatának. A légzésvédő viselése csökkentheti ezt a kockázatot.