Legfontosabb
Cirrózis

A rákérzékenység alapelvei: Ismerje meg és alkalmazza

Tegyük fel, hogy bármilyen gyanú esetén a legrosszabb. Az onkológiai éberség alapelvei az orvos ismeretei és tapasztalatai: a rák megjelenését jelző első minimális tünetek észlelése és helyes értékelése.

Bemerül a napi rutinba

Poliklinika orvos

A beteg leggyakrabban még azt sem tudja, hogy a rák a testben telepedett le. A fejlődés korai szakaszában lévő rosszindulatú daganatok jelentős része tünetmentes, ezért minden orvosnak be kell tartania az onkológiai éberséget. Nos, és természetesen mindenkinek rendszeresen meg kell látogatnia orvosát megelőző célból, hogy a betegség a rákot megelőző szakaszban vagy az 1. szakaszban felderíthető legyen..

Az első orvos, akihez az emberek túlnyomó többsége fordul, helyi terapeuta vagy háziorvos. Az orvosnak, aki ismeri a körzetében élő embereket, akik először hallják a panaszokat és rendszeresen látják a beteget, ismernie és alkalmaznia kell a rák éberségének alapelveit.

Nos, mi van, minden évben elmentem a klinikára. És itt van az eredmény - a 3. stádiumú mellrák. Hol néznek ezek az orvosok? Miért nem látták időben a daganatot??

Hallgat valaki? Hat hónapon keresztül panaszkodott a hasi fájdalomra és a székrekedésre, és csak akkor, amikor azt követelte, hogy vizsgáljanak meg, az orvos röntgenfelvételre és kolonoszkópiára küldött. Még akkor sem leptem meg, amikor elmondtak nekem vastagbélrákról.

A modern egészségügyi probléma az alapellátás összeomlása és pusztulása, amelyet az orvostudomány optimalizálása váltott ki. A poliklinikában nincsenek onkológusok. A tapasztalt terapeuták távoznak, és helyükre veszik az orvosi egyetemek diplomáit (először 3 évig dolgoznak a helyszínen, majd kiválaszthatnak egy szakirányt)..

Az onkológiai riasztás alapelvei

Bármely szakorvos orvosának a következő elveket kell ismeri és alkalmaznia kell a rák diagnosztizálására:

  • A betegek panaszainak értékelése a rákos daganatok állítólagos jelenlétének kötelező figyelembevételével (és ehhez tudnia kell a lokalizáció rosszindulatú daganatainak első és korai tüneteit);
  • Képesség észlelni a rákkeltő betegségek minimális megnyilvánulásait és az onkológia kezdeti formáit (és ehhez tudás és sok éves tapasztalat szükséges);
  • Figyelembe véve az onkológia kockázati tényezőit (ehhez beszélnie kell és célzottan ki kell kérdeznie a beteget a recepción, miután megismerte az öröklődésről, krónikus betegségekről, rossz szokásokról és foglalkozási veszélyekről);
  • A korszerű és hatékony szűrési módszerek használata a rák kimutatására (még akkor is, ha a kezével még semmire sem köpködött a mellben, de vannak panaszok és kockázati tényezők, küldje el mammográfiára; ha vannak tünetek, ne utaljon a fluorográfia eredményére, inkább végezzen mellröntgenfelvételt vagy irányítsa a CT-re) ; ne utasítsa el a gastritishez hasonló panaszokat, hanem küldje el az FGS-hez).

Tipikus kép az irodában: a beteg megpróbál beszélni a problémáiról, az orvos, mint egy irodai tisztviselő, a monitort nézi, és bekopog a billentyűzet gombjaira. 15 perc alatt sok rutin feladatot kell elvégeznie a számítógépen és a járóbeteg-kártyán, nincs idő beszélni és hallgatni, rendkívül nehéz látni a finom képet, és szinte lehetetlen gyanúsítani a gyanús személyt..

Nincsenek címkék a rendkívül hatékony diagnosztikai módszerekre (nos, vagy egyszerűen nincs ilyen diagnosztikai berendezés). És a beteg távozik, hogy visszatérjen, amikor a betegség megnyilvánulása olyan élénk és kifejezett, hogy lehetetlen nem észrevenni őket (de ezek már messze vannak a rák kezdeti formáitól).

A daganat korai felismerése a művészet a finom észlelése. Ez az évek során szerzett tudás és tapasztalat. Ezek a rákos éberség alapelvei minden betegre vonatkoznak..

A rákos megbetegedés, a karcinóma in situ vagy az első stádiumú daganat megállapítása a szerencse stroke-ja, szorozva az orvos jártasságával.

De sajnos a modern egészségügyi alapellátásban ez egyre inkább csak egy szerencsés véletlen. És az ok egyszerű - a rák korai felismerésére képes szakemberek hiánya.

Onkológiai éberség a fogászatban

2016. november 23-án orvosi konferencia került megrendezésre a Városi Fogorvos 5. poliklinikájában. Diabemutató kollégákkal, 17 fő számára, O.V. fogorvos Alekseeva. A konferencia témáját egy aktuális témára - a rákérzékenység a fogászatban - szentelték: „A fogászati ​​vizsgálat módszerei. Onkológiai éberség ".

Rákérzékenység a fogászatban

Az ember a szájüregen keresztül lép kapcsolatba a külvilággal, ott valószínűleg a gyulladásos folyamatok fejlődése, amely a daganatok kialakulásának fő tényezőivé válhat.

Az ajkak és a szájnyálkahártya vörös szélének rákja az összes rosszindulatú daganat kb. 5% -át teszi ki.

Az OOM rák háromszor gyakrabban alakul ki a férfiakban, mint a nőkben. Leggyakrabban az emberek 60-70 éves korban szenvednek. 40 éves kor felett az esetek száma növekszik, és 80 év után jelentősen csökken. A rosszindulatú daganatok tanulmányozása során szerzett számos tapasztalat azt mutatta, hogy a legtöbb betegnél patológiásan megváltozott szövetekben alakulnak ki. Leggyakrabban ezek különböző etiológiákkal és rákkeltőkkel járó, hosszú távú gyulladásos folyamatok..

A prekancer olyan dinamikus állapot, amely rákossá válik a sejtek tulajdonságainak folyamatos változása eredményeként a rosszindulatú daganatok felé. A prekancer nemcsak kvalitatív változások (idő, tömeg) eredményeként rákrá válik, hanem a sejtek biológiai esszenciájának megváltozása, a rosszindulatú sejtekben rejlő tulajdonságok felhalmozódása eredményeként.

A rákkeltő állapotok kialakulását elősegítő tényezők

  1. Mechanikus irritáció: rossz elrendezés, az egyes fogak helytelen elhelyezkedése, rosszul végzett helyreállítások és protézisek, a fogak patológiás kopása, rossz szokások (ceruza, toll, köröm stb. Tartása a szájban).
  2. Háztartási vegyi irritáló szerek: fűszerek, erősen koncentrált etil-alkohol oldatok, dohány. Ez utóbbi súlyos irritáló hatással van a száj nyálkahártyájára. A dohányzáskor a dohányfüst kb. 20% -a kerül a testbe, amely számos olyan terméket tartalmaz, amelyek rendkívül erősen irritáló hatásúak: piridin-bázisok (a nikotin átvitele piridinre a legkárosabb a működési oldal), hidrogén-ciansav, cianid-vegyületek, zsírsavak, fenol és kátrány üledék. A dohányfüst benzpirént és arzént is tartalmaz. A hőhatás a dohányzás egyik bosszantó aspektusa..
  3. Ipari irritáló szerek: lúgok, savak gőzök és aeroszolok formájában, egyéb vegyi anyagok.
  4. Krónikus termikus sérülés: forró étel, ismételt magas hőmérsékletnek való kitettség a dohányzás során: az ajkak égése cigarettával (a dohány égési zónájában a t eléri a 400 ° C-ot), forró levegő, amikor egyes vállalkozásoknál dolgozik.
  5. Meteorológiai: a kedvezőtlen környezeti tényezők összessége. Ide tartoznak a napfény, por, szél, sós víz aeroszolok, alacsony hőmérséklet és magas páratartalom esetén..
  6. Biológiai: ezek között szerepelnek számos, az emberre patogén mikroorganizmusok (élesztőszerű gombák, amelyek a nyelv nyálkahártyájának fokozott keratinizálódását okozzák, homályos spirochete, Koch bacillus).
  7. Ionizáló sugárzás: ezt a tényezőt figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akik sugárterápiában részesültek egy vagy több helyen lévő daganatok esetén, amelyek során a környező szájnyálkahártya belép a sugárzónába.

A külső tényezők mellett anatómiai és élettani előfeltételek is vannak. A legfontosabb a szájnyálkahártya hajlama a fokozott keratinizációra. A keratinizációs hajlam növekszik az életkorral.

  1. Stresszes állapotok: az akut mentális trauma szerepét a prekurzorok előfordulásában a lichen planus példáján nyomon lehet követni.
  2. A gyomor-bélrendszer betegségei. Krónikus gasztritisz esetén enteritis, kolitisz, para- vagy hiperkeratózis alakul ki.
  3. Lázas államok.
  4. Különböző etiológiájú szájnyálkahártya-szárazság.
  5. Lupus erythematosus, psoriasis, ichthyosis.

A rákos megbetegedések malignitásának jelei

  • A folyamat hosszú, lassú folyamata;
  • A konzervatív kezelés elmulasztása;
  • A patológiás fókusz növekedése a megfelelő kezelés ellenére;
  • A pecsét megjelenése a kóros fókusz körül vagy annak alján;
  • Vérzés;
  • Sűrű, megnagyobbodott, fájdalommentes nyirokcsomók megjelenése.

Az első és a második stádiumban a szájnyálkahártya (legfeljebb 4 cm méretű) rák kezelésének eredményei az első stádiumú rákban az ötéves kúra 60-94% -áig, a második szakaszban 65% -áig terjednek.

A 3. szakasz rákkezelési eredményei - 15–37%.

A rák 4. stádiumában a gyógyítás csak bizonyos betegeknél érhető el.

On-éberség

Bármely panasszal fordul a beteg, az egész szájüreg és az ajkak piros szegmensének vizsgálata az orvos számára törvény. A normától való bármilyen eltérésnek fel kell hívnia a szakember figyelmét. A rák korai megnyilvánulása a páciensnél észrevétlenül maradhat, és az orvos feladata, hogy időben, a lehető leghamarabb azonosítsa azokat. A diagnosztizálás nehéz eseteiben gondolkodni kell a rosszindulatú daganatok növekedésének lehetőségéről, és a lehető leghamarabb diagnosztizálni. A diagnózis nélküli kezelést legfeljebb 7 napig szabad elvégezni. A helyi irritációkat el kell távolítani, és a tumornövekedést elősegítő szereket (cauterization, fizioterápia stb.) Nem szabad használni. Bonyolult esetekben az orvos köteles a tapasztalt szakembereket bevonni a beteg vizsgálatába..

A legmegbízhatóbb rákmegelőzés a fejlődését elősegítő tényezők kiküszöbölése és a rákkeltő betegségben szenvedők radikális kezelése..

A nyelv és a száj nyálkahártyájának rákkeltő állapotának megelőzésének hatékony eszköze a napi szájhigiénia, megszüntetve a carious fogakkal és a rossz minőségű protézisekkel kapcsolatos veszélyeket..

Onkológiai éberség

Minden orvosot elsősorban az onkológiai éberség irányít, amely alapelv. Vagyis panaszokkal az orvosnak fel kell kérdeznie, hogy a beteg rákos-e. A diagnózis helyességének ellenőrzése érdekében vizsgálatokat kell végeznie a rák jelenlétének megcáfolására vagy megerősítésére..

Tartalom

Mi a rák ébersége?

Az első olyan személy, akihez az onkológiai beteg fordul, felelős érte, mivel az időben történő diagnosztizálás reményt ad a teljes gyógyításra.

Ebben a témában

Mi az onkológiai vizsgálat?

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 6.

A gyógyászatban a kóros állapot kialakulása alapján három időszakot különböztenek meg:

  1. Preblastomatous.
  2. A preklinikai.
  3. A klinikai megnyilvánulások periódusa.

Ennek alapján az orvos első dolga a rákkeltő betegségek azonosítása. A helyzetet azonban bonyolítja az a tény, hogy nem minden rosszindulatú képződmény alakul ki a preblastomatus időszakban. Egy ilyen állapot diagnózisát morfológiai szempontból meg kell erősíteni..

Az onkológiai éberség egy szakemberre vonatkozó követelmények összessége, amely lehetővé teszi az időben történő diagnosztizálást, ideértve:

  1. A rákkeltő patológiák ismerete.
  2. A rákos tünetek bármely szakaszában történő kimutatásának tapasztalata.
  3. Vizsgálat a patológia kimutatására.
  4. A előrehaladott rák előrejelzése.
  5. A helyes diagnózis gyors megfogalmazása a megfelelő szakemberekkel együtt.
  6. A lehető leghamarabb forduljon onkológiai intézménybe.

Ha az orvos képes azonosítani és gyógyítani a rákbetegség előtti patológiákat, akkor ez garantálja, hogy a rosszindulatú daganatok nem alakulnak ki. Ezen túlmenően a dinamikus megfigyelésnek itt nincs jelentősége, amely lehetővé teszi a rákos daganatok időben történő felismerését..

Preklinikai időszak

Ez a betegség arra az időszakra terjed ki, amikor a rákos sejtek csak kialakulnak, és mielőtt a jellegzetes patológiás jelek megjelennek. Egy ilyen állapot időtartama több év lehet, és ez függ a szervezet állapotától és az oktatás biológiai tulajdonságaitól. Ennek oka az a tény, hogy csak akkor, amikor a daganat eléri a kb. 1 cm méretét, a patológia klinikailag felismerhető. Kivétel van itt a méhnyakrákról, amikor egy patológia jelenlétét észlelik a preinvazív rák stádiumában..

Speciális technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az invazív vagy mikroinvazív patológiák kimutatását az emlőmirigyben, a hörgőkben, a nyelőcsőben és a gyomorban.

Amikor a daganatok átmérője eléri a 0,5-1 cm-t, akkor ezt az állapotot "kis ráknak" nevezzük - invazív daganat, amelyet kutatásokkal lehet meghatározni.

A legtöbb esetben a rák jelenlétét csak akkor lehet felfedni, ha a daganat eléri az 1 cm-t és 1 g súlyt, de a probléma az, hogy addigra a patológiás sejt már 30-szor megduplázódott, ami 109 rákos sejtnek felel meg, ami kimeríti a szervezet életképességét.... A rákos érrendszer vaszkularizációja azonban a huszadik megduplázódáskor következik be, amikor a daganatok csak 1 mg-os súlyúak. Ebben az időben válnak a daganatok sejtjei metasztázisra. Átlagosan a tumor 90 nap alatt megduplázódik, de leukémia esetén ez az állapot 4 napra csökken. Vagyis a szolid tumorokat nem lehet kimutatni 2–8 évig..

A preklinikai rák diagnosztizálása érdekében megelőző vizsgálatokat végeznek diagnosztikai eszközökkel. Például a gyomorban lévő rosszindulatú daganatok 70% -át röntgen segítségével lehet kimutatni, ha a nyálkahártya és a szubmukózus rétegekben találhatók..

Endoszkópos berendezés használata esetén biopsziával elvégezhető a gyomor és a vastagbél nyálkahártyájának felszíne. Ennek a módszernek köszönhetően legfeljebb 0,5 cm méretű daganatokat detektálhatnak.

Bronchológiai technikák feltárják a hörgő röntgen rákját a 4. és 5. sorrendű szervből származó célzott biopsziával, valamint az epitélium laphámsejt-metaplasia fókuszát is felfedik. Transztoracikus punkcióval kombinálva a diagnózis morfológiai megerősítésének százaléka 90% -ra növekszik.

A mell rosszindulatú kialakulásának kimutatásakor a mammográfia nagy felbontású. A citológiai technikák lehetővé teszik a méhnyak és a méhüreg patológiájának azonosítását a korai szakaszban..

A megelőző vizsgálat minőségének javítása érdekében a szakemberek speciális "magas kockázatú" csoportokat hoznak létre, ahol a betegeket alaposabban megvizsgálják és állandó dinamikus felügyelet alatt tartják. Ez lehetővé teszi a műszeres vizsgálati technikák hatékonyságának növelését is..

Ami a szájüreg, az ajkak, a méhnyak, az emlő és a pajzsmirigy, a vastagbél és a végbél, valamint a bőr rákját illeti, a neoplazmákat azonnal felismerő szűrőprogramok a legnagyobb hatékonyságot mutatták..

A klinikai megnyilvánulások periódusa

Gyakrabban a rákos betegek csak a patológia kialakulásának harmadik időszakában lépnek be a klinikába, amikor már vannak klinikai tünetek. Abban a pillanatban a betegek 2/3-ában már van generalizált daganata, még akkor is, ha az áttétek klinikailag még mindig megnyilvánulnak. Vagyis az állapot elhanyagolásának oka a helytelen diagnózis..

A kezelés hatékonyságának fő feltétele az időben történő diagnosztizálás, ezt különösen fontos figyelembe venni az onkológiában. A későbbi szakaszokban a gyógyítás csak ritkán lehetséges..

Az orvos tévesen diagnosztizálhatja a következő feltételek mellett:

  1. Diagnosztikai nehézség, ha több kórtörténet van, és a tünetek zavarosak.
  2. Az orvoshoz fordulás elhalasztása az egészség figyelmen kívül hagyása vagy a tünetek alábecsülése miatt.

Így az onkológiai éberség intézkedéscsomagra redukálódik: alapos vizsgálat, amely lehetővé teszi a daganat időben történő felismerését, a rákkeltő betegségek kezelését és a beteg áttételét a rákos betegeket segítő megfelelő szakemberhez..

A rákos daganat jelei

Előfordulhat, hogy a betegnek hosszú ideig nincs panasza, akkor a szenzációk megváltoztatására kell összpontosítania, ezt különösen fontos figyelembe venni krónikus patológiák esetén. A kis jelek a következőket tartalmazzák:

  • hangváltozás;
  • étvágyváltozás;
  • éles fogyás;
  • a testhőmérséklet megmagyarázhatatlan emelkedése;
  • szokatlan köhögés;
  • gyengeség;
  • székletproblémák;
  • hosszantartó hasi vagy mellkasi fájdalom;
  • vérzés;
  • dysphagia.

A megjelenés megváltozása leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri daganat jelenlétében fordul elő, majd a betegek letargikusak, depressziós, jeges bőr tónusúak..

Ha daganatot találnak, akkor aszimmetria jellemzi. Ha a vena cava közelében helyezkedik el, akkor pangásos kitágult saphenous vénák figyelhetők meg.

Ha a tüdőben teletektázis van, akkor a mellkas elsüllyed és a tüdő felét megvédi a légzés.

Klinika. Onkológiai éberségi koncepció

Az állami egészségügyi rendszerben a lakosság megelőző vizsgálata nagy jelentőséggel bír. Az átfogó megelőző orvosi vizsgálatok szerves része a rosszindulatú daganatok és a rákkeltő betegségek kimutatására szolgáló vizsgálat. Hangsúlyozni kell, hogy a 20 éves vagy annál idősebb ukrán lakosság onkológiai vizsgálatoknak van alávetve..

A megelőző vizsgálatok elvégzéséhez a következő vizsgálati módszereket kell alkalmazni:

A bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálata.

A perifériás nyirokcsomók összes csoportjának tapintása.

Teljes vérkép (klinikai).

Sugárvizsgálati módszerek (röntgen, számítógépes tomográfia stb.).

Ultrahangos diagnosztika stb..

Citológiai vizsgálatok a rákos és rosszindulatú daganatok azonosítására.

Biopszia az anyag patológiás vizsgálatával.

Így a rákos rákos betegségek és a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására a kutatási módszerek széles skálája található. Ennek ellenére az elhanyagolt esetek aránya az újonnan diagnosztizált rákos betegek körében nagyon magas, ami nagymértékben előre meghatározza a magas halálozási arányt a diagnózis utáni első évben..

Ennek a helyzetnek a fő okai az orvosi hibák, a betegek késedelmes segítséghívása, a betegek megtagadása a vizsgálatból, a betegség rejtett lefolyása, amiről az A. V. 50 évvel ezelőtt írt. Melnikov. A közbenső időszakban a helyzet alig javult. Ennek fő oka az onkológiai éberség hiánya..

Az "onkológiai éberség" fogalmát A.I. Savitsky 1948-ban, és három fő elemből állt:

1. rák gyanúja;

2. az anamnézis alapos gyűjtése;

3. kötelező felmérési módszerek használata.

Manapság az "onkológiai éberség" kifejezést szélesebb értelemben használják.

Tehát, B.E. A Peterson tartalmazza:

1. A rosszindulatú daganatok tüneteinek ismerete a korai stádiumban;

2. A prearcinózis ismerete és kezelése;

3. Onkológiai ellátás megszervezése, az egészségügyi intézmények hálózata és azonosított vagy feltételezett kóros folyamattal rendelkező betegek sürgős rendeltetése a rendeltetési célra;

4. Minden olyan beteg alapos vizsgálata, aki bármely szakterület orvosával konzultált a lehetséges onkológiai betegség azonosítása céljából;

5. A szokás, hogy nehéz diagnosztizálás esetén a rosszindulatú daganatok atipikus vagy bonyolult lefolyásának lehetőségére gondoljon.

Az orvosok fő szabálya a beteg teljes körű vizsgálata. Ezt a taktikát a következő pontok szemléltetik:

O helyi sérülés lehet egy daganat reflexiója (távoli metasztázisok), amely elsősorban egy teljesen más helyre lokalizálódik;

O az elsődleges - többszörös daganatok lehetséges egyidejű megjelenése (bazális sejtes karcinóma, bőrmelanoma);

O A beteg teljes körű vizsgálata során kifejezett egyidejű patológiát lehet kimutatni, amely befolyásolhatja a kiegészítő vizsgálat mennyiségét és a kezelés jellegét.

A fizikai vizsgálat befejezése után az orvosnak el kell döntenie, hogy mely további diagnosztikai módszereket mutat be ebben az esetben, és a vizsgálat teljes körét el kell végeznie..

Minden olyan személyt, aki a megelőző vizsgálatok során felismerte a rákkeltő betegségekhez vagy a rosszindulatú daganatokhoz való gyanúját, kötelező további alapos vizsgálatnak veti alá az egészségügyi intézményekben fekvőbeteg-alapon. Szükség esetén a vizsgálatot általános orvosi vagy speciális intézmény kórházában kell elvégezni.

A gyanús rosszindulatú daganatok alapos vizsgálatát 7 napon belül be kell fejezni az orvosi intézményekben. A vizsgálati eredmények adatait beviszik a beteg járóbeteg-kártyájába, és rögzítik a megelőző vizsgálatok nyilvántartásba vételének formájában, hogy ellenőrizzék a beteg alapos vizsgálat céljából történő megjelenését.

A városokban szervezett (elrendelt) lakosság megelőző vizsgálatát végzik:

O ipari vállalkozásoknál - az egészségügyi és egészségügyi egységek (MSU);

O azon vállalkozásoknál és intézményeknél, amelyek nem rendelkeznek saját orvosi egységekkel, azon orvosi és megelőző intézményeknél, amelyekhez kapcsolódnak. A nem szervezett népesség (nyugdíjasok, háziasszonyok stb.) Megelőző felmérései a körzeti poliklinikákra támaszkodnak.

A vidéki térségekben dolgozó és nem dolgozó népesség prevenciós vizsgálatát a helyi kórházak végzik, mélyreható vizsgálatát a központi kerületi kórházak (CRH) végzik..

O olyan területeken, ahol a népesség a termelési tevékenységek sajátosságai vagy a települések távoli elhelyezkedése miatt messze van az általános kórházi hálózat intézményeitől, brigád vagy expedíciós módszereket alkalmaznak a megelőző vizsgálatokra.

A megelőző vizsgálatok során azonosított rosszindulatú daganatokkal rendelkező betegek esetében a betegséget felfedező orvosnak kitöltenie kell:

O Üzenet az első megállapított rákdiagnosztikáról (90 / év formanyomtatvány), amelyet az ukrán egészségügyi minisztérium 1030. számú, 1980. október 4-i végzésével hagytak jóvá. három napon belül elküldeni egy onkológiai intézménybe a beteg lakóhelyén.

O rákos és daganatos betegségben szenvedő betegeket megfelelő szakembereknél nyilvántartásba vesznek; a betegek esetében egy ellenőrző kártyát kell kitölteni a 30-6 / év formanyomtatványnak megfelelően (regisztrációs formanyomtatvány az ellátásban részesülő betegek számára).

O Minden olyan betegnél, akinek a betegség IV. Stádiumában rosszindulatú daganat van elsőként diagnosztizálva, és látási lokalizációkkal, a daganata III. Stádiumban van (bőrrák, ajkak, orális nyálkahártya), „Jegyzőkönyvet készítenek arra az esetre, ha a páciensnél rosszindulatú daganat alakul ki. daganatok "(űrlap száma 027-2 / y).

Az ellátás megfigyelése alatt vett összes beteget klinikai csoportokra kell osztani:

Ia csoport - rosszindulatú daganatokra gyanús betegek;

Ib csoport - rákbetegségben szenvedő betegek;

II. Csoport - rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek, akik speciális kezelést kapnak;

IIa. Csoport - rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek, akiket kombinált vagy komplex kezelésnek vetnek alá, amelynek fő alkotóeleme a radikális műtéti beavatkozás;

Group csoport - gyakorlatilag egészséges emberek rosszindulatú daganatok radikális kezelése után;

IV. Csoport - rosszindulatú daganatok gyakori formáival járó betegek, akik paliatív vagy tüneti kezelésben részesülnek.

A nem egyértelmű klinikai képpel rendelkező betegek, rosszindulatú daganatok gyanújának jelenlétében, a Іklinikai csoportba tartoznak. Az Ia csoportba tartozó betegeket a végleges diagnózis megállapítása után eltávolítják a nyilvántartásból vagy átviszik más klinikai csoportokba. Az Ia klinikai csoportba tartozó betegek alapos vizsgálatát legkésőbb a nyilvántartásba vételtől számított 7 napon belül meg kell szervezni..

A rákbetegségben szenvedő betegek az Ib klinikai csoportba tartoznak.

A II. Klinikai csoportba olyan betegek tartoznak, amelyek rosszindulatú daganatokban szenvednek, akik a modern kezelési rend alkalmazásának köszönhetően teljesen meggyógyíthatók a rosszindulatú daganatokról, valamint olyan betegek, akiknél hosszú távú remisszió érhető el. A II. Klinikai csoport részeként megkülönböztetik a IIa. Alcsoportot - radikális kezelésnek alávetett betegeket. A radikális kezelés alatt a tumorsejtek kezelésének modern módszereit értjük, amelyek célja a páciens teljes gyógyulása a daganatról..

A harmadik klinikai csoportba gyakorlatilag egészséges személyek tartoznak, olyan betegek, akiknél radikális (műtéti, sugárterápiás, kombinált vagy komplex) kezelésen estek át, relapszusok és áttétek hiányában. Kontroll vizsgálatokat a radikális kezelés befejezését követő első évben, negyedévente hajtanak végre; a másodiknál ​​- az ellenőrző vizsgálatokat évente kétszer végzik el; a harmadik és az azt követő években - ellenőrzési vizsgálatot kell elvégezni évente egyszer. Ennek a klinikai csoportnak a személyeit a betegség visszaesése esetén átcsoportosítják a II. Csoportba speciális kezelés (műtét, sugárzás stb.) Vagy a IV. Csoportba, ha a speciális kezelési módszereket nem indokolták a folyamat prevalenciája miatt.

A IV. Klinikai csoportba beletartoznak a rosszindulatú daganatok általános formái, beleértve azokat a betegeket is, akiknek radikális kezelése lehetetlen. Ezek olyan betegek, akiknek főként tüneti segítséget nyújtanak. A betegek ebből a nehéz helyzetéből az orvosok különös figyelmet igényelnek. Ezeknek a betegeknek elengedhetetlen a megfelelő fájdalomcsillapító intézkedések alkalmazása, valamint az életveszélyes szövődmények kiküszöbölése.

A rosszindulatú daganatok kezelése csak akkor lehet sikeres, ha a betegség korai szakaszában végzik el, és még jobb, ha a kezelést a rákkeltő változások szakaszában kezdik meg. A fej és a nyak korai daganatos megbetegedéseiben szenvedő betegek orvosokhoz, fogorvosokhoz, ENT szakemberekhez, sebészekhez, bőrgyógyászokhoz és másokhoz fordulhatnak. Ezért ezeknek a szakembereknek tisztában kell lenniük a fej és a nyak prekurzív betegségeinek klinikai megnyilvánulásaival, valamint a rosszindulatú daganatok jeleivel és a rák korai megnyilvánulásaival a megfelelő területeken..

A rákellenes kontroll felelősségteljes feladatának megoldására irányuló egyik legfontosabb intézkedés a lakosság átfogó megelőző vizsgálatainak szisztematikus elvégzése. Ugyanakkor meg kell szervezni a lakosság poliklinikai gondozását, hogy a páciens bármilyen orvos általi vizsgálata egyidejűleg megelőző vizsgálat legyen a rák és a rák előtti daganatos betegségek leggyakoribb lokalizációjának azonosítása céljából..

Hozzáadás dátuma: 2015-03-29; Megtekintések: 4208; szerzői jogok megsértése?

Az Ön véleménye fontos számunkra! Hasznos volt a kiküldött anyag? Igen | Nem

On-éberség

Yaremenko A.I., a Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem Sebészeti Fogászati ​​és Szájsebészeti Osztályának vezetője, az I.P. Pavlova, egyetemi tanár.

Az utóbbi időben gyakran hallunk érveket a rák-riasztásról és a fogorvosok elsődleges egészségügyi ellátásának biztosításával kapcsolatos munkaszabályairól.

Annak érdekében, hogy nyugodtan és biztonságosan tudjon dolgozni a fogászati ​​klinikákon (poliklinikákon), számos egyszerű szabályt be kell tartania:

  • MINDEN alkalommal alaposan meg kell vizsgálni a látható nyálkahártyákat, amikor a beteg fogászati ​​ellátást igényel, az eredmények rögzítésével a kártyán;
  • A fluoreszcens sztomatoszkópia az ingyenes orvosi ellátás állami garanciaprogramjának része, és ezt minden PRIMARY vizsgálatnál el kell végezni. A CHI-rendszerben dolgozó szervezetek számára - díj van erre a szolgáltatásra; Magán fogorvosok számára - klinika választása;
  • A rosszindulatú daganattal gyanított beteget MINDIG AZONNAL el kell küldeni egy speciális onkológiai orvosi szervezethez / osztályhoz, a betegre vonatkozó ajánlások másolatával együtt, aláírással az orvosi nyilvántartásban;
  • A biopsziát CSAK egy szájnyálkahártya-szakember vagy sebész végezheti;
  • Az ápolási regisztráció kötelező a rákbetegségben szenvedő betegek számára.

A maxillofacialis régió rosszindulatú daganatainak megelőzése és időben történő diagnosztizálása

A rosszindulatú daganatok megelőzésének alapja a szövetekben a blastomogen faktorok hatására bekövetkező és a rosszindulatú daganatok megjelenését megelőző szekvenciális reakciók doktrína volt..

Shabad L. úr a rosszindulatú daganat kialakulásának négy szakaszát azonosítja:

  1. Egyenetlen diffúziós hiperplázia.
  2. A fókusz megjelenése elterjed.
  3. Jóindulatú daganatos stádium.
  4. A rosszindulatú daganat stádiuma.

Nagyon gyakran a második stádium közvetlenül a negyedik, azaz a rosszindulatú daganat stádiumába kerül. A jóindulatú daganatok relatív és átmeneti tényezőt hordoznak.

Fontos körülmény az, hogy a szövetekben ismertetett változások nem mindig vezetnek rosszindulatú daganatok kialakulásához. A blastomogenikus hatás kiküszöbölése az első két szakaszban megállíthatja a folyamat továbbfejlődését egy rosszindulatú daganat felé vezető úton, vagy fordított fejlődést válthat ki. A folyamatos rákkeltő hatás mellett a szövetekben további kóros változások lépnek fel, amelyek jellege meghatározza a rosszindulatú daganatok kialakulásának lehetőségét. Az egyes esetekben bekövetkezett változások rákkeltőnek tekinthetők, amelyeket rendszerint olyan kóros folyamatok csoportjára osztanak, amelyek elkerülhetetlenül rosszindulatú daganattá alakulnak (kötelező precenderek), és olyan csoportra, ahol a rosszindulatú daganattá történő átalakulásuk valószínűsége nem olyan magas (fakultatív precenderek)..

A megelőző intézkedések végrehajtásának valódi alapja az a tény, hogy a rákkeltő hatás kialakulásától a daganat megjelenéséig tartó időszak éveken és évtizedeken át számolódik. M.M.Solovjev grafikusan bemutatta a karcinogén hatások megjelenésétől a rosszindulatú daganat megjelenéséig és a beteg haláláig terjedő teljes időszakot, és négy karcinogenezis időszakot azonosított..


A karcinogenezis periódusai:
I - a rákkeltő tényezők hatásának időszaka a szövetekben klinikailag kimutatható változások megjelenéséig;
II - a szövetekben klinikailag kimutatható prekancerias változások periódusa;
III - a daganatok fejlődésének preklinikai periódusa;
IV - a daganatok kialakulásának klinikai periódusa;
A - helyileg korlátozott tumor növekedés;
B - elterjedt tumornövekedés

A rákkeltő tényezők hatásának időszaka. A szövetekben a rákkeltő anyagok hatására bekövetkező változásokat nem határozták meg. Ezen időszak időtartama évtizedekben kiszámítható. Ez a rákkeltő aktivitásától, az expozíció időtartamától és az ezzel szembeni egyedi érzékenységétől függ..

A klinikailag kimutatható változások periódusa. A szövetekben bekövetkező változásokat rákkeltőnek tekintik. A periódus időtartama a karcinogén hatásának és rendszerességének expozíciójától, a kóros folyamat jellegétől és a szervezet egyéni érzékenységétől függ. A rákkeltő változások fennállásának időtartama nagymértékben függ a kezelés hatékonyságától. Ez az időtartam akár 10 év is lehet..

A daganatok preklinikai periódusa. Ez a periódus a rosszindulatú daganat első sejtjeinek megjelenésétől kezdve annak a pillanatnak felel meg, amikor a tumor megfigyelhető a vizsgálat során, és bizonyos érzéseket okozhat a betegben. Ez az időszak több évig tarthat, ami nagy klinikai jelentőséggel bír. Speciális diagnosztikai módszerek használata lehetővé teszi a daganat azonosítását a legkorábbi szakaszában.

Klinikai időszak. A karcinogenezis fejlődésének ebben a szakaszában két szakasz különbözik egymástól. A helyben korlátozott növekedés stádiuma, amely megfelel a T1 N0 M0, T2 N0 M0, és az elterjedt növekedés stádiuma.

Tekintettel arra, hogy a maxillofacialis régió rosszindulatú daganataival rendelkező betegek körében a "szájnyálkahártya-rák" diagnózisú betegek teszik ki a többséget, az ilyen betegek esetében a megelőzés és az időben történő diagnosztizálás problémája a legsürgetőbb..

A szájüreg nyálkahártyájának rosszindulatú daganatok megelőzésének egyik fő iránya, ahol a fogorvos szerepét gyakran meghatározónak ítélik meg, az egészségügyi oktatás.

Számos, belföldi és külföldi tanulmány kimutatta, hogy a szájüreg nyálkahártyájának rákja leggyakrabban az 50-70 éves férfiakat, valamint a 60-80 éves nőket érinti, akik alkoholt fogyasztanak. Az alkoholfogyasztók és a dohányosok 7-15-szer gyakrabban szenvednek beteggel, mint az egészséges életmódban élők.

Az onkostomatológiai osztályon (Szentpétervár, 1999) végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a onkológiai éberség szinte teljesen hiányzik a betegekben. Legtöbbjük alacsony általános iskolai és kulturális szintű ember volt, nem követte a szájhigiénés alapvető szabályait. A tanulmányok kimutatták, hogy a szájhigiénés szintjét rendkívül nem kielégítőnek ítélték meg (a Green Vermilion mutató szerint - 80%, a CI index szerint - 38%). Az onkológiai éberség hiánya, valamint az alapvető higiéniai szabályok alacsony szintű ismerete kombinálva az egyik legfontosabb kockázati tényező és oka az orvosi ellátás késedelmének..

A lakosság higiénés oktatása, az egészséges életmód előmozdítása mellett fontos a kockázati csoportok azonosítása. A kockázati csoportok közé tartozik a rákkeltő betegségben szenvedő betegek, a szájnyálkahártya krónikus betegségei. Ezeket a betegeket orvosi vizsgálatnak vetik alá és kötelezően kezelik az azonosított betegségeket. A kockázati csoportnak magában kell foglalnia a rákkeltő tényezőknek közvetlenül kitett lakosságot is. Ezek elsősorban a peszticidekkel, herbicidekkel érintkező munkavállalók, valamint az úgynevezett veszélyes iparágakban dolgozók. A kockázati csoportba bele kell foglalni azokat a betegeket is, akiknek hosszú távú krónikus betegségei vannak, különösen azok, akik ellen gyakran fordulnak elő a szájnyálkahártya krónikus elváltozásai.

A veszélyeztetett népesség fogorvosának a megelőző vizsgálata és klinikai vizsgálata nemcsak a rosszindulatú daganatok megelőzésére szolgál, hanem az időben történő diagnózis alapjául is szolgál..

Különbséget kell tenni a korai diagnózis között, amely megfelel a daganat fejlődésének preklinikai periódusának, azaz az első rosszindulatú sejtek megjelenési periódusának. A daganat intraepiteliálisan növekedni kezd, anélkül, hogy bevonná a folyamatba az alapemembránt, amely elválasztja a daganatot az alapszövetektől, ez az úgynevezett rák a helyén. Ha ebben a szakaszban daganatot diagnosztizálnak, akkor a kezelési prognózis a legkedvezőbb. Ez leggyakrabban epitél eredetű daganatok esetén lehetséges..

Az időben történő diagnosztizálás feltárja a klinikai periódus első szakaszát - a daganatot lokálisan korlátozott növekedés jellemzi, regionális metasztázisok hiányát, távoli metasztázisokat nem észlelnek. A nemzetközi osztályozás szerint megfelel a T1 N0 M0-nak. A kezelés ebben a szakaszban kedvező prognózissal rendelkezik és radikális.

A fogorvoshoz forduláskor vizsgálatot kell végezni, amely a beteg külső vizsgálatát és a szájüreg vizsgálatát foglalja magában. A külső vizsgálat során figyelmet kell fordítani a beteg általános megjelenésére, duzzanatra, aszimmetriára, képződményekre az ajkak piros szélén. Feltétlenül meg kell határozni a submandibularis, az áll és a nyaki nyirokcsomók állapotát. Ebben az esetben figyelmet kell fordítani a méretre, a mobilitásra, a fájdalomra, valamint az alapul szolgáló szövetekhez való tapadására..

A szájüreg vizsgálata a száj előcsarnokából kezdődik, zárt állkapocsokkal és nyugodt ajkakkal, felfelé emeli, alul leengedi, vagy az arcát fogászati ​​tükörrel húzza. Mindenekelőtt megvizsgálják az ajkak piros szélét és a száj sarkait. Vigyázzon a színre, a mérleg és a kéreg jelenlétére. Ezután tükör segítségével vizsgálja meg az arc nyálkahártyáját. Vigyázzon színükre, nedvességükre.

Az íny nyálkahártyájának vizsgálatát tükör segítségével is végezzük, mind a bukális, mind a nyelvi oldalról. Általában halvány rózsaszínű, szorosan lefedi a fog nyakát. Ezután megvizsgálják a nyelvet, a szájüreg padlójának nyálkahártyáját, a kemény és a lágy szájpadlatot. A keratinizációs területeket észlelve, amelyeket szürkésfehér terület határoz meg, meghatározzuk sűrűségüket, méretüket, tapadást az alapul szolgáló szövetekkel, a fókusz magasságának szintjét a környező szövetek felett. Ha bármilyen változást észlelnek a nyálkahártyán (fekély, erózió, hiperkeratózis stb.), Ki kell zárni vagy meg kell erősíteni egy traumatikus tényező lehetőségét, amely a helyes diagnózishoz szükséges. A tapintás a beteg vizsgálatának fontos eleme. Ebben az esetben meghatározzák a szájüreg szerveinek és szöveteinek konzisztenciáját. Az ajkak, az arc, a nyelv tapintása kétévente történik - a hüvelykujj és a mutatóujj két ujjával. A száj padlójának szöveteinek tapintásakor az egyik kéz ujjait az áll, submandibularis régiókba helyezzük, és a megfelelő területet a másik kéz mutatóujjával megvizsgáljuk..

A sztomatoszkópia a fogászatban széles körben alkalmazott módszer a szájnyálkahártya állapotának felmérésére. A sztomatoszkópiát kolposzkóp, fotodiagnoszkóp vagy operációs mikroszkóp segítségével végezzük. A tanulmányban figyelmet fordítanak a nyálkahártya színére, érrendszerére; amikor patológiás változásokat észlelnek (folt, csomó, gumi stb.), meghatározzák annak viszonyt a környező szövetekkel. A nyálkahártya mintájának jobb áttekinthetősége érdekében az egyik alapvető színfestési módszert alkalmazzuk.

Ecetsav-teszt - a vizsgálati terület nyálkahártyájára 2-4% ecetsavval megnedvesített vattacsomót kell felvinni. A sav segíti a nyálka eltávolítását, a hám duzzanatát, érrendszeri görcsöt és ennek eredményeként a nyálkahártya kiürülését okozza. Ezt a reakciót normálisnak tekintik, és gyulladásos folyamatokban fordul elő. A nyálkahártya rákos betegei esetében a blangálás nem fordul elő a daganat növekedési zónájában kialakuló kóros vaszkuláris növekedés miatt.

Schiller-teszt (jódreakció): a vizsgálati területen a nyálkahártyát 2% Lugol oldattal kezeljük 1 percig. A nyálkahártya glikogénnel gazdag területein sötétbarna foltok vannak. A rétegzett lapos hámra jellemző a nagy mennyiségű glikogén felhalmozódása. A keratinizáló hámban vagy hiperkeratózisos területek jelenlétében hiányzik a glikogén, és ezeket a területeket gyengén festették. A Schiller-tesztet leggyakrabban a gyulladásos és degeneratív-disztrófikus jellegű nyálkahártya betegségek differenciális diagnosztizálására használják..

Színezés hematoxilinnel A. B. Derezhne szerint - hematoxilin oldatával kenje meg a nyálkahártyát 2-3 percig. A reakció azon alapszik, hogy a hematoxilin érzékelhető legyen a sejtmagokban. Az atipikus hám sötét lila lesz, a normál hám pedig halvány lila. A színintenzitás különbségét a rákban a nukleáris anyag mennyiségének növekedése magyarázza.

A toluidin-kék festés a leginformatívabb módszer, jelezve a rosszindulatú daganat növekedését a betegben. Vigyen fel egy 1% -os toluidin-kék oldatot egy vattacsomóra, 2-3 perc expozícióval a daganat növekedésére gyanús helyre. A gyógyszert a sejtek sejtmagjai intenzíven érzékelik, amelyek száma daganatos növekedés jelenlétében jelentősen növekszik. A hám sötétkék festése lehetővé teszi, hogy nagy biztonsággal beszéljünk a rosszindulatú daganatról..

A sztomatoszkópia pozitív eredménye lehetővé teszi a rák diagnosztizálását a korai stádiumban, és haladéktalanul utalja egy speciális intézménybe további vizsgálat és kezelés céljából..

Citológiai módszer - patológiás fókuszból nyert sejtek mikroszkópos vizsgálatán alapul. Az anyag összegyűjtése kaparással, kenet-lenyomással, punkcióval történhet. Papillomatous, eróziós és fekélyes léziók esetén a legjobb eredmény érhető el, ha az anyagot kaparással veszik. Ehhez egy spatulat, kotrógépet vagy hasonló eszközt kaparnak a daganat felületére, előzetesen érzéstelenítés előállítása után. A kapott anyagot zsírtalanított üveglemezre helyezik, megjelölik és kitöltik a citológiai vizsgálat irányába. A citológus válasza leíró jellegű lehet, anélkül, hogy meghatározná a kóros folyamat jellegét, de ha a klinikai kép megfelel a rosszindulatú folyamatnak, akkor a negatív válasz ellenére a beteget konzultációra kell küldeni egy speciális onkológiai intézménybe..

A biopszia egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a szövetek szövettani vizsgálathoz való elvégzését, és az egyik legmegbízhatóbb, amely lehetővé teszi a szövetmetszet vizsgálatán alapuló diagnózis felállítását. A biopszia súlyos beavatkozás, tapasztalat hiányában, a biopsziára vonatkozó szabályok be nem tartása számos nem kívánt szövődményhez vezethet. Ha a rosszindulatú daganat diagnosztizálása nem kétséges, akkor biopsziát nem szabad elvégezni, és a beteget a további kutatásokra fordított idő elvesztése nélkül egy speciális intézménybe küldik.

Fogászati ​​klinikánál biopsziát ajánlunk a differenciáldiagnózishoz, ha a klinikai kép jobban megfelel a patológiás folyamat nem daganatos jellegének. A biopszia elvégzésekor jó érzéstelenítés szükséges, tanácsos vezetési érzéstelenítés elvégzése, mivel a beszivárgás sérti az ablasztikus műtét alapelveit. A szövettani helyet a szövettani vizsgálathoz a kóros hely és a látszólag egészséges szövet határán kell venni. A daganat kimutatásakor ezen a területen végzett vizsgálat lehetővé teszi a morfológus számára, hogy azonosítsa a rosszindulatú daganat fő jeleit..

A maxillofacialis lokalizáció rosszindulatú daganatainak megelőzésében fontos kapcsolat az onkológiai éberség kialakulása a fogorvosokban. Gyakorlata során a fogorvosnak a következőket kell elvégeznie és megjegyeznie:

  • minden jelentkező betegnél, függetlenül a benyújtott panasztól, alaposan meg kell vizsgálni a szájüreg szervek nyálkahártyáját, és kizárni kell a daganat és a rákot megelőző betegségek jelenlétét;
  • a betegség atipikus lefolyása esetén szélesebb körben kell felhasználni a konzultatív segítséget;
  • rosszindulatú daganat gyanúja esetén a beteget azonnal konzultációra kell irányítani egy speciális onkológiai intézménybe;
  • valamennyi olyan klinikai klinikán először diagnosztizált rosszindulatú daganatos beteget megvitatnak egy orvosi konferencián, hogy onkológiai éberséget alakítsanak ki;
  • járóbeteg műtétek elvégzésekor az összes eltávolított szövetet, ideértve a kutak granulátumát is, szövettani vizsgálat céljából el kell küldeni;
  • a kockázati csoportokból és rákbetegségben szenvedő betegek vizsgálata során a sztomatoszkópia módszerét szélesebb körben kell alkalmazni.

"A maxillofacialis régió betegségei, sérülései és daganata"
ed. A. K. Iordanishvili

Előadás a "Fogorvosok onkológiai ébersége és a multidiszciplináris megközelítés fontossága a fej- és nyakdaganatok korai diagnosztizálásában" témában

Előadás a témáról: "A fogorvosok onkológiai ébersége és a multidiszciplináris megközelítés relevanciája a fej- és nyakdaganatok korai diagnosztizálásában." Szerző: VIP.Progress777. Fájl: "A fogorvosok onkológiai ébersége és a multidiszciplináris megközelítés relevanciája a fej- és nyakdaganatok korai diagnosztizálásában". A ZIP fájl mérete: 9698 KB.

A fogorvosok onkológiai ébersége és a multidiszciplináris megközelítés relevanciája a fej- és nyakdaganatok korai diagnosztizálásában

A fogorvosok onkológiai ébersége és relevanciája

multidiszciplináris megközelítés a fej- és nyakdaganatok korai diagnosztizálásában

MD, prof. Esembaeva S.S. - A KazNMU Fogorvosi Intézet igazgatója S. D. Asfendiyarova, a Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának főorvosa

Jelentés vázlata Az onkológiai riasztási adatok meghatározása

statisztika Onkológiai betegségek okai

"Az onkológiai ellenőrzés az orvos (és a beteg) szükségessége

folyamatosan emlékezzen a rosszindulatú daganatok első jeleire és végezzen megfelelő vizsgálatokat, amikor azok megjelennek "

Évente több mint 10 milliót regisztrálnak a világon

rákos betegek esete WHO - 2015 végére a rákos esetek száma várhatóan 15 millióra növekszik.

A rosszindulatú daganatok elhanyagolásának fő okai (WHO adatai): 45-65% - a páciens idő előtti kezelése orvosi segítségért. 25 és 40% között - a betegség tünetmentes lefolyása. 9-15% - az orvosok hibái, beleértve az onkológiai éberség elvének megsértését.

Kazahsztánban a szájüreg és garat rák előrehaladott eseteinek aránya

Aktobe régió (62,8%), Karaganda régió (60,3%), Kyzylorda régió (56,0%), Almaty régió (54,5%), Észak-Kazahsztán (51,2%), Kelet-Kazahsztán régió (50,7%), a dél-kazahsztáni régió (49,4%) régiók és az Astana város (48,3%).

A maxillofacialis régió onkológiai betegségeinek okai

Nem.CsúszikSzöveg
1
7
8

Az emberi onkológia fő okai

Dohányzás, dohányfüst belélegzése, rágódohány; A túl hideg vagy meleg ételek túlzott fogyasztása; A szájnyálkahártya hosszan tartó irritációja, például a romló fogak éles széle, vagy a nyálkahártya gyulladása más okok miatt (olyan betegségek, mint diszkeratózis, hosszú távú nem gyógyító repedések, fekélyek, leukoplakia); Krónikus gyulladás a fog belsejében és annak alján, amelyet hosszú ideig nem kezeltek (ciszta, periodontitis, pulpitis); Az állkapocs csontok szerkezetének néhány jellemzője, valamint a fogak kialakulásának és kitörésének folyamata, amelyek során a sejtekben változások történnek.

A carcinoma késői diagnosztizálásának két fő oka:

1. A beteg hibája miatt, amely késői orvoslátogatással jár, egy határozott fájdalomtünet megjelenése előtt, vagy elhúzódó öngyógyszeres kezelés és pozitív hatás hiánya miatt.

2. Az orvos hibáján keresztül: az orvos éberségének hiánya a beteggel való kezdeti kapcsolat során, és ennek eredményeként a hosszú távú kezelés, anélkül, hogy azonosítanák és eliminálnák a betegség okát, ami rontotta a kezelési eredmények előrejelzését ebben a helyzetben.

Az orális fertőzés szerepe a rák kialakulásában

Kína 1990 (808 beteg)

A fogak elvesztése (legalább 15 darab) összefügg a szájrák kialakulásának kockázatának növekedésével: 5,3-szer a férfiak és 7,3-szer a nők esetében (összehasonlítva azokkal az egyénekkel, akik nem vesztettek el egyetlen fogot).

A száj rosszindulatú daganatainak kockázata fogászati ​​ellátás hiányában a férfiak esetében 6,9-szer, a nők esetében pedig 2,5-szer növekszik.

1998-ban a svédek felfedezték a kapcsolatot az orális rák és az orális fertőzések között. Sőt, a fertőzések még a rák olyan kockázati tényezői, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás is fontossá váltak.

2005-ben egy nagyszabású tanulmányban részt vettek 13

Az amerikaiak 798 ember esetében megerősítették: a parodontitis 4,57-szer növeli a szájüreg nem specifikus daganatainak kialakulásának kockázatát, 1,55-szer pedig a nyálkahártya kóros daganatának valószínűsége..

2002-ben indiai tudósok készítettek egy tanulmányt a rákról és a fogászati ​​egészségről (figyelembe véve a nemzeti színt): a szájhigiéné, a dohányzás és az alkohol mellett a honfitársaik szenvedélye a dohány rágásáért. Nem sikerült egyértelműen elválasztaniuk a fenti tényezők hatását, azonban egyértelműen meghatározták azt a tényt, hogy a rossz szájhigiénés a szájrák kialakulásának fokozott kockázatával jár..

2005-ben a National Cancer amerikai tudósai

A Bethesdai Intézet közzétette 28 584 kínai állampolgár megfigyelésének eredményeit. Kiderült, hogy a fogak vesztesége az átlagéletkor felett 35% -kal növeli a felső emésztőrendszeri rák (GIT) kockázatát (dohányzástól és nemtől függetlenül).

2006, amikor 29 124 000 finn állampolgárt vizsgáltak meg - a fogak elvesztése fokozott kockázattal jár a nem cardialis gyomorrák kialakulásakor

Magyarázza a vér-, vese- és hasnyálmirigyrák fokozott kockázatát

A mirigyek esetében a brit szerint a parodontális betegség az immunrendszer érzékenységének jelzője. Vagyis a rák a gyengült immunrendszer, valamint a parodontális betegség hátterében alakul ki. Azonban azonnal hozzáadták, hogy a szájüreg gyulladásos folyamata miatt talán még növekszik a rák kialakulásának kockázata..

A brit kutatók 2008-ban a parodontális betegség, a fogvesztés és a rák kapcsolatát vizsgálták a 40 és 75 év közötti férfiaknál (mind a 48 375 férfi alany egészségügyi dolgozó volt). A megfigyeléseket 1986 és 2004 között végezték. Az összes kockázati tényező figyelembevétele után kiderült, hogy a periodontális betegségben szenvedő betegek 14% -kal gyakrabban szenvednek rákban, mint a fogászatilag egészséges vizsgálatban résztvevők. Különösen: tüdőrák - 36% -kal gyakrabban, vese-rák - 49%, hasnyálmirigyrák - 54%, vérrák - 30% -kal gyakrabban. A fogak elvesztése 70% -kal növeli a tüdőben lévő rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát (abban a szakaszban, amikor 16 vagy kevesebb foga van hátra).

Öt évvel később hasonló tanulmányt tett közzé egy másik csoport.

Kitakyushu japán tudósok. Projektükben 656 fukuoka prefektúra időskorú polgár vett részt, akik 80 éves voltak, amikor a tanulmány 1998-ban megkezdődött. A 12 éves megfigyelés után a tudósok arra a következtetésre jutottak: minél több fogat sikerült elveszíteni, annál nagyobb a szájüreg és a gyomor-bél traktus rákjának kialakulásának veszélye, valamint bármilyen rosszindulatú daganat okozta mortalitás. Mint Nagai honfitársaik, a Kitakyushu tudósai is azt állították, hogy a rossz szájhigiénia nemcsak a fogak elvesztésének oka, hanem a GI fertőzések lehetséges forrásává is növeli a rák kockázatát..

Japán, 2008, 15 ezer ember

Azoknak, akik fogaikat elvesztették, 136% -kal nagyobb valószínűséggel fordult elő nyelőcső rák, 68% -kal több fej- és nyaki rák, 54% -kal több tüdőrák. Sőt, minél kevesebb fog maradt a betegben, annál nagyobb a kockázata a rák kialakulásához..

2011-ben az ankarai török ​​tudósok tanulmányozták a fejlődés kockázati tényezőit

2011-ben az ankarai török ​​tudósok megvizsgálták az orrdugós rák (nazofaringeális rák) kialakulásának kockázati tényezőit. A kapott adatok szerint mind a fogak pusztulása, mind a higiénia iránti szeretet hiánya jelentősen növeli az orrdugós rák kialakulásának valószínűségét. Ráadásul azoknak, akik ritkán fogmosást végeznek, 6-szor nagyobb a kockázata, mint azoknak, akik rendszeresen fogmosják a fogaikat.

2013 januárjában a kapcsolat az orális baktériumok és a

az amerikai kutatók felfedezték a gyomor rákkeltő elváltozásait. A tudósok kimutatták, hogy az "Actinobacillus actinomycetemcomitans + periodontitis" kombinációja több mint megduplázza a gyomor rákkeltő elváltozásainak előfordulását. Ugyanakkor a szájüreg teljes baktériumterhelése növeli a rák előtti rákos változások kialakulásának kockázatát is..

Úgy tűnik, hogy nem lehet más vélemény. 2013 szeptemberében azonban közzétették egy új tanulmány eredményeit. Az összes ismert adat alapján, amelyet évtizedek óta folyamatosan megerősítenek, enyhén szólva, disszonanciának tűnnek... A Buffalói New York-i Állami Egyetem tudósai elemezték egy 399 olyan beteg felmérésének eredményeit, akiknél a fej és a nyak laphámsejtes karcinómáját diagnosztizálták. Ezek közül 146-ban (36,6%) a szájüregben laphámsejtes karcinóma, 151-ben (37,8%) oropharyngealis laphámrákos karcinóma, 102-ben (25,6%) gége rák volt. Összehasonlításként egy olyan felmérés eredményeit használtuk fel, amelyben 221 ember nem volt rákos, de fogorvos kezelt. A fogászati ​​nyilvántartások elemzése meglepően megmutatta: minél szűsebb fogakkal rendelkezik a beteg, annál kisebb a valószínűsége, hogy szájrákot fog kifejleszteni. És fordítva: egészségesebb fogak - nagyobb a rák kialakulásának kockázata. Maguk a kutatók biztosak abban, hogy az egész tejsavbaktériumokban van. Mélyen a plakkban élnek, és a fogokat ásványtalanítják, ami végül karieszhoz vezet. Ugyanezek a szájüreg nyálkahártyáján levő baktériumok Th1 citokineket termelnek, amelyek tumorellenes és gyulladásgátló hatásúak. Vagyis megvédik a gazdaszervezetet a különféle gyulladásos betegségektől és csökkentik a fej- és nyakrák kockázatát..

Fogorvos-taktika

Mit kell tudnia a fogorvosnak?

A daganat gyors növekedése, korai áttétek, alacsony

különféle kezelések hatékonysága, rossz prognózis, magas egyéves halálozási arány.

A CLO daganatok megkülönböztető jellemzői a következők:

Orális nyálkahártyák - nyelv - felső állkapocs - alsó

állkapocs, - felső ajak, alsó ajak, nyálmirigyek, - az arc és a fej bőre.

A daganatok leggyakoribb lokalizációja a maxillofacialis régióban

A daganatok lokalizációja

A szájüregrák 20-25% -ában a kemény szájpad nyálkahártyájának rosszindulatú daganata, a felső áll alveoláris folyamata és a lágy szájpad különböző részei vannak.

A szájüregdaganatok 75-80% -ánál a nyelvben, a száj padlójában, a szájnyálkahártyában, a mandibula alveoláris gerincén, a retromoláris régióban és az elülső palatinta ív régiójában fordul elő.

Kevésbé általános a maxillofacialis bőrrák. Ebben az esetben elsősorban a fejbőr, az infraorbitalis bőr és az orr szárnyai, az arc alsó harmada érhető el..

Az alsó ajak vörös szélének és nyálkahártyájának a daganata

Orális padló rák

A felső állkapocs rákja

Bőrrák az orrban

A nyálkahártya bőrének melanoma

kötőszövet, hám, izomszövet, ideg- és egyéb szövet

Bizonyos esetekben vegyes daganatokat találnak, amelyek többféle szövetet tartalmaznak.

Az odontogén daganatok eredete a fogászati ​​rendszer fejlődéséhez kapcsolódik. Ezen formációk némelyikét hagyományosan daganatoknak nevezik, mivel ezek jelentik az erek vagy a bőr fejlődésének küszöbét (bizonyos típusú angiómák, pigmentált születési jelek stb.). Ebből a szempontból meg kell különböztetni a valódi daganatokat a daganatos szerű betegségektől..

A leggyakoribb rákos betegségek

nyálkahártya

A rosszindulatú daganatokat gyors növekedés, beszivárgás jellemzi

és elpusztítják a szomszédos szöveteket, képesek metasztázni a nyirokrendszeren vagy az erekön keresztül.

A jóindulatú daganatok "magukból" nőnek fel, és kiszorítják a környező egészséges szöveteket, és nem hajlamosak infiltrációra és metasztázisra.

A daganatok diagnosztizálása

Kezdeti panaszok

Panaszok a betegség előrehaladtával

A helyi spontán fájdalom fokozódik, ami fokozza a beteg szenvedését, mivel hajlamos a besugárzásra. A beteg általános állapota fokozatosan romlik, étvágycsökkenés, súlycsökkenés, gyengeség formájában.

emlékezőképesség

Dyskeratózis, krónikus gyulladásos folyamat, hosszú távon nem gyógyító fekély vagy hasadás, pigmentfolt stb..

Jóindulatú daganat tünetei

A jóindulatú daganatok még ennél is észrevehetetlenebben járnak el, kielégítő egészség mellett. A daganatot akkor észlelik leggyakrabban, amikor egy szerv alakja jelentősen megváltozik, annak funkciója változatlan vagy kissé csökkent. A fájdalomérzés akkor növekszik, ha a daganat eléri a nagyságát, valamint ha bármely ideg közvetlen közelében helyezkedik el.

Onkológiai éberség

A beteg vizsgálatakor a következőket kell meghatározni: egy daganat jelenlétét, méretét, alakját, felületi jellegét, állandóságát, mobilitását, a környező szervekhez és szövetekhez való hozzáállását. Különös figyelmet kell fordítani a regionális nyirokcsomók állapotára. Vizsgálja meg a beteg általános állapotát, objektíven értékelje a legfontosabb rendszerek és az egyes szervek funkcióit.

Diagnosztikai módszerek

Általános módok. A beteg általános vizsgálata során különös figyelmet fordítanak a panaszokra, a vitae és a morbi anamnézisére, a szakmai veszélyekre és a rossz szokásokra..

Privát módon. A fogorvoshoz forduláskor vizsgálatot kell végezni, amely a beteg külső vizsgálatát és a szájüreg vizsgálatát foglalja magában. A külső vizsgálat során figyelmet kell fordítani a beteg általános megjelenésére, duzzanatra, aszimmetriára, képződményekre az ajkak piros szélén.

A szájüreg vizsgálata: A száj előszobájának vizsgálata zárt állkapcsokkal és

nyugodt ajkak, felemelve a felső és alsó részt. 2. Az ajkak piros szegélyének ellenőrzése 3. A száj sarkainak ellenőrzése 4. Ügyeljen a színre, a pikkelyek és a kéreg jelenlétére. 5.Tükör segítségével vizsgálja meg az arc nyálkahártyáját. 6. Vigyázzon a beszivárogtatásokra, fekélyekre, fistulákra, a leuko területeire és dyskeratosisra, keratoacanthosisra, színre, nedvességre stb. 7. A vizsgálat során határozza meg a kóros folyamat lokalizációját, hosszát.

8. Az íny nyálkahártyájának vizsgálatát tükör segítségével is elvégezzük,

mind a szájból, mind a nyelvből. 9. a nyelv, a száj padlójának nyálkahártya, a kemény és a lágy szájpad vizsgálata. A keratinizációs területeket észlelve, amelyeket szürkésfehér terület határoz meg, meghatározzuk sűrűségüket, méretüket, tapadást az alapul szolgáló szövetekkel, a fókusz magasságának szintjét a környező szövetek felett. Ha bármilyen változást észlelnek a nyálkahártyán (fekély, erózió, hiperkeratózis stb.), Ki kell zárni vagy meg kell erősíteni egy traumatikus tényező lehetőségét, amely a helyes diagnózishoz szükséges.

A szervek, az arc és a száj tapintással történő összehasonlításakor

szimmetrikus szervek és szövetek színe és turgorja a beteg és az érintetlen oldalon. Vigyázzon a szervek esetleges deformációjának azonosítására és az arc ezzel járó aszimmetriájára. A szájüreg vizsgálatánál célszerű speciális eszközöket használni a megfelelő megvilágításhoz - elülső reflektor, binokuláris nagyító, stb. Ez szükséges a szájnyálkahártya alapos vizsgálatához, ideértve a nyelvet, a száj padlóját, az arc orális felületét, a nagy nyál ürülékvezetékének nyílásait. mirigyek, a kemény és a lágy szájpad nyálkahártya, a szájüreg előszobája, az állkapcsok alveoláris folyamata.

A fogak mobilitása nagyon értékes diagnosztikai tulajdonságok.

az egyik vagy a másik állkapocson, nem kapcsolódik a parodontitiszhez és a dentoalveoláris szövetek egyéb betegségeihez, amelyeket az atrófia és gyulladás túlnyomó többsége, a fistulák jelenléte az alveoláris folyamatok edentuláris területein mutatnak.

Értékelje a nyaki szervek és szövetek állapotát, különös tekintettel a regionális állapotra

nyirokcsomók. Metasztázisok befolyásolása esetén ezek a csomópontok nagyobb vagy kisebb mértékben mobilizálódnak egy vagy több fokon, amit figyelembe vesznek a betegség stádiumának meghatározásakor. A regionális rákos áttétek megjelenése a nyak oldalsó felületének felső és középső harmadában, valamint az elsődleges daganat elhelyezkedésének oldalán lévő submandibularis régióban leggyakrabban a nyelv, a száj padlója, az alsó állkapocs oldalsó részei és a felső állkapocs rákjában figyelhető meg.

Regionális nyirokcsomók vizsgálata.

Stomatoscopy

Ezt a módszert széles körben használják a fogászatban a szájnyálkahártya állapotának felmérésére. A sztomatoszkópiát kolposzkóp, fotodiagnoszkóp vagy operációs mikroszkóp segítségével végezzük. A tanulmányban figyelmet fordítanak a nyálkahártya színére, érrendszerére; amikor patológiás változásokat észlelnek (folt, csomó, gumi stb.), meghatározzák annak viszonyt a környező szövetekkel. A nyálkahártya mintájának jobb áttekinthetősége érdekében az egyik alapvető színfestési módszert alkalmazzuk.

Ecetsav-teszt - a nyálkahártyán a kutatási területen

felhordjon egy 2-4% ecetsavval megnedvesített vattacsomót. A sav segíti a nyálka eltávolítását, a hám duzzanatát, érrendszeri görcsöt és ennek eredményeként a nyálkahártya kiürülését okozza. Ezt a reakciót normálisnak tekintik, és gyulladásos folyamatokban fordul elő. A nyálkahártya rákos betegei esetében a blangálás nem fordul elő a daganat növekedési zónájában kialakuló kóros vaszkuláris növekedés miatt.

Schiller-Pisarev teszt

Schiller-teszt (jódreakció): a vizsgálati területen a nyálkahártyát 2% Lugol-oldattal kezeljük 1 percig. A nyálkahártya glikogénnel gazdag területein sötétbarna foltok vannak. A rétegzett lapos hámra jellemző a nagy mennyiségű glikogén felhalmozódása. A keratinizáló hámban vagy hiperkeratózisos területek jelenlétében hiányzik a glikogén, és ezeket a területeket gyengén festették. A Schiller-tesztet leggyakrabban a gyulladásos és degeneratív-disztrófikus jellegű nyálkahártya betegségek differenciális diagnosztizálására használják..

Hematoxilin festés A. B. Derezhna szerint

A nyálkahártyát hematoxilin oldattal kenjük 2-3 percig. A reakció azon alapszik, hogy a hematoxilin érzékelhető legyen a sejtmagokban. Az atipikus hám sötét lila lesz, a normál hám pedig halvány lila. A színintenzitás különbségét a rákban a nukleáris anyag mennyiségének növekedése magyarázza.

Citológiai módszer

Citológiai módszer - patológiás fókuszból nyert sejtek mikroszkópos vizsgálatán alapul. Az anyag összegyűjtése kaparással, kenet-lenyomással, punkcióval történhet. Papillomatous, eróziós és fekélyes léziók esetén a legjobb eredmény érhető el, ha az anyagot kaparással veszik. Ehhez egy spatulat, kotrógépet vagy hasonló eszközt kaparnak a daganat felületére, előzetesen érzéstelenítés előállítása után. A kapott anyagot zsírtalanított üveglemezre helyezik, megjelölik és kitöltik a citológiai vizsgálat irányába. A citológus válasza leíró jellegű lehet, anélkül, hogy meghatározná a kóros folyamat jellegét, de ha a klinikai kép megfelel a rosszindulatú folyamatnak, akkor a negatív válasz ellenére a beteget konzultációra kell küldeni egy speciális onkológiai intézménybe..

Punktúra biopszia

A szúrásos biopsziát általában kifejezetten erre a célra elkészített biopszia tűkkel végzik el, hogy a szövetek "oszlopát" megkapják. A tű bevezetése és a tüske forgatása után, amelynek végén éles vágókések vagy más szövetvágó szerkezetek vannak ", eltávolítják a tűt, és a biopsziás szövetet citológiai vagy szövettani vizsgálatnak vetik alá.

Az arckoponya csontjainak röntgenképe

Az arckoponya csontok röntgenfelvétele az általános szabályok szerint történik. Előfordul, hogy a kraniográfia elülső és oldalsó vetületben elegendő a rosszindulatú daganatok jelenlétének és terjedésének határai megoldásához. Annak tisztázása érdekében, hogy a sinus felső sarokfalában és az alsó orbitális falban milyen változások történnek, a röntgenfelvételt a naso-chin (axiális) és fél-axiális vetületekben végezzük. A felső áll alveoláris folyamatának részletesebb vizsgálatához intraorális radiográfia javasolható. Ez utóbbi az alsó állkapocs alveoláris folyamatának tanulmányozására is felhasználható. Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak kimutatására radiográfiát végeznek az elülső, oldalsó és axiális vetületekben. A nyelv, a száj alja, az arc, a retromoláris régió, az elülső ív, a kemény és a lágy szájpad, az arcbőr rákos betegeiben a kraniográfia szintén a kutatás egyik kötelező módszere, mivel csak a beteg fizikai vizsgálata teszi lehetővé a rosszindulatú növekedés valódi határainak meghatározását, ezáltal és a közelgő műtét határai.

Különleges módszerek

A vizsgálatot differenciáldiagnosztika és a daganatok morfológiai szerkezetének meghatározása céljából végzik. Mivel a maxillofacialis régió rosszindulatú daganatainak eltávolítását célzó műtétet általában a páciens megjelenésének jelentős eltorzulása kíséri, az arc- és a szájüreg rákjának biopsziáját az egyik legfontosabb diagnosztikai intézkedésnek kell tekinteni. Ez lehetővé teszi a kombinált kezelés indikációinak meghatározását. Az arc vagy a szájüreg szervének és szöveteinek daganatos megbetegedése esetén célszerű biopsziát elvégezni a sugárterápiás 2-3 ülés után. Ez lehetővé teszi, hogy számolhassunk egy körülhatároló infiltratív leukocitatengelynek a tumor körül, amely csökkenti a tumorsejtek általánosítását a műtéti traumákra adott válaszként..

Az üreg nyálkahártyájának korai diagnosztizálásának modern módszerei

száj: -Oszkópos, optikai koherencia tomográfia, kefebiopszia, kemilumineszcens fényforrás használata, toluidinnel történő festés Oroszországban onkomatomatológiai szűrés módszere, a ViziLite Plus tesztrendszer (Zila, USA) A szájüreg helyes vizuális vizsgálatának elvégzése

Amikor az alsó állkapocs gyanújával gyanúsított beteget vizsgálunk,

teste vagy ágának deformációja mellett kizárja a patológiás törés jelenlétét is.

Ha a felső csont daganata gyanúja merül fel, figyelmet kell fordítani az arc aszimmetriájának jelenlétére vagy hiányára annak deformációja miatt, az alveoláris folyamat deformációjának jelenlétére vagy hiányára, valamint az alsó orbitális margóban lévő kemény szájpad vagy szövetek változására, az érintett oldalról a palpabilis repedés alakjának és méretének megváltozására. A beteg és az egészséges oldalon ellenőrzik az orr légzésének súlyosságát.

Ezenkívül figyelmet kell fordítani a fekély kialakulására,

az alja és szélei szöveteinek állapota, a beszivárgás határtengelyének jelenléte, a kisülés jellege stb..

A tapintást fájdalom nélkül kell elvégezni anélkül, hogy a megfelelő izmok feszültséget okoznának, mivel ez elfedheti a tumor valódi határait. Nagyon fontos meghatározni a fekély körüli infiltráció méretét, a daganatok sűrűségét és fájdalmát vagy fájdalommentességét, elmozdulását a környező szövetekhez viszonyítva, a szöveti vérzés súlyosságát a daganat fókuszában..

Szervezeti tevékenységek

?aza? stan köztársaságok

densaul? sa? tau ministerlіgі

A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma

Tudományos kutatóintézetek, NC régiók egészségügyi osztályának vezetői, Asztana és Almaty városai Orvostudományi egyetemek A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Orvosi Segítségnyújtási Szervezetének Tanszéke tájékoztatja, hogy a Kazahsztáni Fogorvosok Egyesülete, valamint a Kazah onkológiai és radiológiai Tudományos Kutatóintézet 2013. december 18-tól2014. Október 10-ig tart. A témában: "Az onkológiai riasztás kérdése a fogászatban" A régiók, Asztana és Almaty városok egészségügyi osztályának vezetõinek biztosítaniuk kell a szabadúszó fõ szakemberek - fogorvosok, fogorvosok, állami és magán fogorvosi rendelõk (irodák) - részvételét. A képzési szemináriumon részt venni kívánó kutatóintézetek, tudományos központok és orvosi egyetemek kötelesek jóváhagyásra benyújtani az előadók adatait és az előadások anyagát a szeminárium szervezőinek, valamint a függelék szerint segítséget nyújtani szervezeti ügyekben. A szakemberek utazási költségeit (napidíjat és utazási költségeket) fő munkahelyükhöz kell igazítani. Rendező: A. Tulegalieva

010000, Astana? Alasy, Orynbor k-si, 8. miniszter? Yi, 5-kireberis telefon: +7 (7172) 74-32-43, e-mail: [email protected]

010000, Astana város, st. Orynbor, 8 Minisztérium Ház, 5. bejárat: tel: +7 (7172) 74-32-43, e-mail: [email protected]

Cselekvési tervet dolgoztak ki a közvélemény figyelmének felhívására a

orális rák megelőzése a médián keresztül

A beteg vizsgálati lapja A vizsgálat dátuma Kockázati tényezők: dohányzás, gyakori

alkoholfogyasztás, a szájnyálkahártya preceráris betegsége, humán papillomavírus, a szájnyálkahártya krónikus kandidózisa stb. ______________________________ Vizsgálati adatok: Arc (szimmetria, bőr): nincs változás, megváltozott ______________________________ Regionális nyirokcsomók (submandibularis, áll, előző cervicalis, hátsó cervikális, supraclavicularis): változások nélkül; megváltozott ______________________________ Nyálmirigyek (parotid, sublingual, sublingual): nincs változás; megváltozott ______________________________ pajzsmirigy: nincs változás; megváltozott ______________________________ Piros ajak szegély: nincs változás; megváltozott ______________________________ Az arca nyálkahártya: nincs változás; megváltozott ______________________________ A kemény szájpad nyálkahártya: nincs változás; megváltozott ______________________________ A szublingvális régió nyálkahártya: nincs változás; megváltozott ______________________________ Nyelv (nyálkahártya, mobilitás): nincs változás; megváltozott ______________________________ Mandula, garat: nincs változás; Hang megváltozott: nincs változás; módosított ______________________________ Orvos aláírása: ______________________________ Ka

A rákmegelőzés alapja: egészségjavító tevékenységek

környezet, a szomatikus betegségek időben történő kezelése, a szájhigiénia a rákkeltő állapotok kialakulásának megelőzésére stb., valamint a megnövekedett betegség-kockázattal rendelkező különféle népességcsoportok kötelező orvosi vizsgálata.

A rákos betegek kezelésének sikere (különösen a rosszindulatú daganatok esetén)

daganatok) közvetlenül függ a betegség korai felismerésétől. Ebben a tekintetben az elmúlt 10–15 évben a fogorvosi osztály tovább fejlődött, amelynek feladata a szervezeti formák fejlesztése, a koponya észlelésének megelőzésére szolgáló módszerek és a maxillofacialis régió daganatainak időben történő kezelése. A gyakorlatban bevezetett onkológiai éberség tudományosan megalapozott alapelvei rendkívül fontosak, elsősorban a fogászati ​​klinika körülményei között.

A fogorvosok fő feladatai a megelőzés és a korai kezelés

a maxillofacialis régió rosszindulatú daganatainak kimutatása. Ugyanilyen fontos, hogy a poliklinikában dolgozó orvos képes legyen kezelni a rákbetegség előtti betegségeket és az úgynevezett háttérbetegségeket. A poliklinika osztályainak orvosai kötelesek megvizsgálni a szájüreget, megvizsgálni a bőrt, az arckoponya csontjait, a nyálmirigyeket és a regionális nyirokcsomókat annak érdekében, hogy azonosítsák a daganatot vagy a rákos elváltozást okozó betegséget, függetlenül attól a betegségtől, amellyel a beteg alkalmazott.