Legfontosabb
Angioma

"Az embernek szinte nincs tünete, és a CT-vizsgálat bilaterális tüdőgyulladást mutat." Radiológus - a COVID-19 sajátosságairól

Georgy Topuzidis, a minszki 10. városi klinikai kórház radiológusa, most, mint kollégái, a COVID-19 betegekkel dolgozik. Egyszer már írtunk George-ról - ő a YouTube orvoscsatorna szerzője Dr. X. A koronavírusról szóló műsorának egyik epizódját több mint 53 ezer ember figyelt. Georgy elmondta, hogyan változott szakmai élete a világjárvány idején, miért nem csak az időseknek, hanem a fiataloknak is óvatosnak kell lenniük a koronavírus miatt, és mit lát, amikor a betegek CT-vizsgálatát dekódolja?.

Fotó az anyag hősének személyes archívumából

- Mi változott munkájában, amikor megjelentek a COVID-19 betegek?

- Kórházunk hatalmas fekvőbeteg-osztály, a szokásos időben 1040 ágyra, most 600-ra, több mint tucat sebészeti osztály, öt köztársasági központ működik. De munkám során soha nem volt ilyen fertőző betegek áramlása, mint most. Szeretnék köszönetet mondani kollégáimnak és a klinika teljes munkatársainak, akik néhány nap alatt képesek voltak ilyen hatalmas nem fertőző kórházat átalakítani az ország egyik legnagyobb fertőző betegségű kórházává..

A második dolog, ami számomra megváltozott, az, hogy most az életünk „tiszta” és „piszkos” zónákra oszlik. A rezidens iroda tiszta terület, a számítógépes tomográfia egy piszkos terület, mivel a fertőzött betegeket oda hozták vizsgálatra, és mindannyian személyi védőeszközöket viselünk: légzőkészüléket, pajzsot, munkaruhát és így tovább..

Amikor a koronavírussal kapcsolatos egész helyzet megkezdődött, mindenki csak rohanni kezdett dolgozni, mert senki sem tudott félni az erkölcsi tulajdonságoktól, amikor ez megtörténik. És ez nem patosz, csak az, hogy minden orvos megértse, hogy ez a mi hivatásunk..

- Röntgenfelvételt vagy CT-t végez??

- A CT segítségével megkülönböztetheti a COVID-19 tüdőgyulladást attól, ahol nincs COVID-19?

- Pneumóniákat, amelyeket mindenki COVID-19-nek hívunk, vírusosnak hívjuk, mert hasonlóak más vírusos pneumoniákhoz. De a baktériumflóra hozzáadható a vírusos tüdőgyulladáshoz, és a kép más lehet. Igen, a koronavírusos tüdőgyulladás esetén valóban ugyanazokat a "matt üvegfókuszokat" látjuk a CT-n, de megvan a saját jellege - kétoldalúak, többszörös.

Meg kell értenünk azonban, hogy az ember nem alakulhat ki a tüdőgyulladás, szükség van valamilyen provokáló tényezőre - egy kiváltó tényezőre, amely hozzájárul a fejlődéshez. Ebben az esetben a COVID-19 ilyen tényezővé vált..

- Lehetséges, hogy egy ember állapota élesen romlik egy koronavírusfertőzés következtében??

- Nem klinikusként, hanem diagnosztikusként mondhatom: a COVID-19-hez kapcsolódó tüdőgyulladás különböző módon jár. Másnap volt egy esetem: befogadtak egy nőt - 1. szintű kapcsolatba léptek, láz nélkül, csak azt panaszolja, hogy napi néhányszor köhögött. Azt kérdezzük, van-e mellkasi fájdalom, nehéz légzés? Valami, ami felteheti a tüdőgyulladás gyanúját. Azt mondja, hogy nem, semmi ilyesmi. CT-lekérdezésre irányítottuk őt, és kétoldalú polysegmentális tüdőgyulladása van.

Most nincs klasszikus COVID-19 fertőzés, minden betegnek saját menete van. De a legtöbb esetben a fertőzés egyáltalán nem mutat tüneteket, ha vannak tünetek, akkor leggyakrabban köhögés és láz. Különbséget kell tenni a "fertőzés" és a "betegség" fogalma között: fertőzés - amikor nincs tünet, és a betegség - amikor van.

A legkisebb tünetek esetén még akkor is, ha rájössz, hogy csak nem érzi jól magát, jobb orvoshoz fordulni.

- Vagy előfordulhat, hogy a beteg erőteljes és látásszerűen minden rendben van vele, de CT-nál súlyos tüdőkárosodása van?

- Klinikai tünetek nélkül nem lehet súlyos lézió. Ha nincs tünet, akkor vagy nincs betegség, vagy van, de enyhe formában. Alapvetően a fiatal egészséges emberek ezt a betegséget otthon átvihetik, mint egy általános ARVI.

- De tudunk példákat, amikor a fiatalok nehéz betegséggel járnak, ugyanez történik?

- Megtörténik. Van egy 20 éves beteg, akinek bilaterális polysegmentális tüdőgyulladása van. Minden a szervezet egyéni jellemzőitől és korától függ. Ez az első tényező. Ha dohányzik, ne kövesse az egészséges életmódot, nehezen szenvedjen a kórtörténetén, akkor hajlamosabb a különféle szövődmények kialakulására. Ez a második tényező.

A legtöbb esetben egy fiatal, egészséges szervezet normálisan hordozza a fertőzést. De vannak olyan idők, amikor a fiatal, egészséges emberek megbetegednek - és ez nehéz. Ezek a példák nemcsak az időskorúak számára magyarázzák az önizoláció fontosságát..

- Az idősek mindig rosszul tolerálják a betegséget?

- Nincs lehetőségem megfigyelni a betegség lefolyásának képét, de elég sok az időskorban történő javulás esete. Ha az idős emberek 60 év feletti embereket értünk. A betegség kezdetén CT-vizsgálatot végzünk, és egy képet látunk, de egy vagy két hét után a CT-n a kép sokkal jobb.

- Milyen következtetéseket vontak le magukról a COVID-19 vonatkozásában??

- Mítosz az a tény, hogy csak az idősek betegnek. A fiatalok is megbetegednek. Nagyon meglepett az a helyzet, amikor egy embernek gyakorlatilag nincs tünete, de CT-vizsgálatot végez, és kétoldalú tüdőgyulladás van. És a harmadik dolog, amelyet szeretnék megjegyezni, hogy mindenkinek más a betegsége. Például két, azonos képpel rendelkező beteg ugyanúgy kezelhető, de néhányuk fejlődik, mások pedig nem. Vagyis a fertőzésnek a világ minden táján elérhető kezelése nem mindig 100%.

Még ma is a CT vizsgálata továbbra is az arany standard e betegség diagnosztizálására, és az emberek, ezt tudva, hajlamosak magán orvosi központokba menni és CT-n átesni. Ez azonban sugárzás-diagnosztikai módszer, bár kicsi, de létezik sugárzás, és az orvosnak CT-vizsgálatot kell írnia a betegre, és nem ő maga.

- A fiatalokat meglepte, hogy betegek?

- Ez a személy életmódjától függ. Ha valaki nem tartja be az ajánlásokat, nem tartja be a biztonsági intézkedéseket, sétál és sétál, akkor amikor beteg, nem lep meg. Igen, előfordul, hogy egy személy önszigetelésben van és megbetegszik, de még mindig volt valamilyen provokáló tényező.

- Mi segít abban, hogy pozitív maradjon ebben az időben?

- Kollégáim kizsákmányolása. Az emberek még hétvégén sem akarnak elmenni a munkából, mert megértik, hogy távoznak, de valaki megmarad. Nem hősies, de a legtöbb kollégám ezt megteszi. És amikor megnézed a félelmüket, sokat terhel.

Amint azt a szubpleurális fókuszok jelenléte mutatja a CT-n

A tüdő sérülései megtámadják a légzőszerveket, mivel sok betegséget ezek okoznak. Az ilyen formációk veszélyesek az egészségre, főleg ha nem történik semmilyen intézkedés. A szubpleurális fókuszok előfordulásának okairól ebben a cikkben fogunk beszélni..

Melyek a sztpleplerális léziók a CT-n

A fókuszos formációk a szövetek tömörülése, amelyet különféle betegségek okoznak. Ezeket felfedezik a röntgenvizsgálat során. Egyes esetekben a diagnózis nem elegendő, és szövet-punkciót írnak elő.

A CT-n kicsi, szabálytalan vagy lekerekített folt látható. A CT letapogatja alakját, méretét.

Az emberi tüdőt egy vékony, a pleura nevű film borítja. A tanulmány lehetővé teszi a fókuszok osztályozását: pleurális, szubpleurális. Lehetnek egy vagy több is..

Referencia! A szubpleurális fókusz néha nem látható a fluorográfián és a röntgenfelvételeken. Ebben az esetben a CT előnyösebb..

A szubpleurális gócok a pleura alatt helyezkednek el. Ez a lokalizáció tuberkulózis vagy rosszindulatú daganat jelenlétét jelzi..

A tuberkulózis során a gócok lehetnek egyszeresek vagy többek, homogén vagy polimorf szerkezetűek. Összeolvadva infiltratív árnyékot képeznek. Ha a kép bomlás üregeket (üregeket) tartalmaz, akkor ez egyértelmű jele a betegségnek.

Neoplazma észlelése esetén a szabálytalan alak tiszta kontúr nélkül megfigyelhető.

Fontos szempont ebben az esetben a dinamika. Ha megfigyelhető a gócok növekedése, akkor az onkológiai folyamat előrehaladtával történik.

A tuberkulózisnak és az onkológiának számos tünete van, amelyek további kutatások nélkül megnehezítik a diagnosztizálást. A jelek a következők:

  • krónikus súlyos köhögés;
  • nehézlégzés;
  • hemoptysis;
  • a testtömeg éles csökkenése.

A betegségek közötti különbségek a röntgenfelvételeken a következők:

  • rákos daganatokban az árnyék intenzívebb, éles körvonalakkal, hullámos körvonalakkal és homogén szerkezetű;
  • onkológiával áttétek vannak a tüdő gyökerében, tuberkulózisos - nyirokcsomók;
  • a tuberkulózis nem terjed el a szomszédos tüdőben, mivel a növekedés a pleurára korlátozódik;
  • a több áttét rákot jelent, tuberkulózis esetén ez nem lehet.

Miután megkapta az eredményeket, orvoshoz kell fordulnia kezelésre. A tuberkulózist jelenleg kezelik, ha minden előírást betartanak. Az onkológiával minden bonyolultabb: sugárzás és kemoterápia, műtét.

Így a tüdőben lévő szubpleurális gócok két betegség jelenlétére utalhatnak. A közvetett jeleket és a különbségeket ismeretesen elég egyszerű felismerni, hogy a beteg közül melyikbeteg beteg.

Tuberkulózis számítógépes tomográfián: variánsok és megnyilvánulásuk

A tuberkulózisos fertőzés fontos társadalmi és orvosi probléma. A betegség oka a mikobakteriális fertőzés, amelynek provokáló tényezője az alacsony immunrendszeri állapot. Bármely szervkárosodás lehetséges: tüdő, csontok, izmok, mediastinum, gastrointestinalis traktus. A tüdő megnyilvánulásait túlnyomórészt megtalálják.

A számítógépes tomográfia (CT) különféle lokalizációk - tüdő, nyirokcsomók, csontok - tuberkulózisát képes kimutatni, felmérheti a folyamat prevalenciáját és figyelemmel kíséri a kezelést. Korábban a radiográfia (fluorográfia) forradalmasította e betegség diagnosztizálását..

A tomográfiai módszerek tovább bővítették a diagnosztikai képességeket..

A tuberkulózis CT indikációi

A számítógépes tomográfiát akkor végezzük, ha a röntgenfelületen gyanús változásokat észlelünk, amelyeket nem lehet egyértelműen értelmezni.

  • A CT-t a mediastinum nyirokcsomóinak tuberkulózisának kimutatására használják, amelyeket a hagyományos röntgenfelvételekkel nehéz megbecsülni..
  • A csontkárosodás egy másik jelzés.

Ritkán kutatnak egy másik hely mikobakteriális fertőzésével kapcsolatban.

A számítógépes tomográfia előnyei

A röntgenhez képest a CT holisztikus képet nyújthat, miközben felmérheti a tüdő fókuszát, a csontváz elváltozásokat és a nyirokcsomók változásait..

  • Ez a kutatási módszer a legjobb felbontású. A CT-n sokkal több lézió van, mint a röntgenfelvételeken.
  • Kis laza gócok láthatók, még átmérőjüket sem érik el. Javítja a diagnosztikai pontosságot.

A CT sebessége és tömege rosszabb mint a radiográfia (fluorográfia). Bár a közelmúltban voltak ötletek a CT-vizsgálatok szűrésére, ezek mindegyike messze nem valósul meg. A radiográfia (fluorográfia) továbbra is a tömegvizsgálat eszköze..

Figyelem: évente fluorográfiát kell elvégezni. Ez a tanulmány lehetővé teszi a bruttó változások azonosítását és a további taktikák navigálását. A tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek többsége néhány éven át nem végzett fluorográfiát, amíg patológiás változásokat nem észleltek.

A tuberkulózis CT képe

A tuberkulózisban talált eredmények

leletekLeírás
BeszivárgásÚgy néz ki, mint egy eltérő etiológiájú tüdőgyulladás, a végső diagnózist köpet vizsgálatával vagy szerológiai módszerekkel, például enzim immunanalízissel lehet megállapítani.
kandallókKerek vagy szabálytalan, 1-10 mm átmérőjű, gyakran meszesedéssel, üregekkel, általában a tüdő felső lebenyében
barlangokSzabálytalan üregek, 1-10 cm, 1-5 mm vastag falakkal, gázzal és (vagy) folyadékkal töltve; gyakran kombinálva meszesedéssel és fibrózissal
Juhás nekrózisA tüdőszövet sajtos (esetleges) fúziójának területe, az infiltratív tuberkulózis rendkívül súlyos szövődménye
rostos elfajulásGyakran a rostos változásokat (zsinórok, adhéziók) kombinálják atelektázissal, hörgőtöktel, üregekkel, meszesedéssel, tuberkulómákkal, beszivárgással (cirrhotikus lézió képe)
tuberkulómaVolumetrikus képződmény, amelyet egy egészséges szövetből álló sűrű kapszula határol be, közepén esetleges tömegeket tartalmaz. A tuberkulóma a fertőző folyamat korlátozottsága miatt fordul elő
Folyadék a pleurális üregbenA mellkasi üregben folyékony tartalom jelenik meg, amikor a pleura irritált (gyulladt). Amikor a folyadék mennyisége növekszik, összenyomja a tüdőt, és légzési elégtelenséghez vezet.
lymphadenopathiátNagyobb, szabálytalan, kerek vagy hosszúkás nyirokcsomók, zavart szerkezettel, zsíros kapuk nélkül
Csontok, ízületek és izmok károsodásaA csontszövet pusztulásának területei, elsősorban a csigolyákban, a gennyek felhalmozódásával a lágy szövetekben a csontok és ízületek közelében
Egyéb szervek károsodásaA gyomor-bélrendszer és a húgyúti sérülések ritkán fordulnak elő, többnyire véletlenül

szövődmények

A lehetséges komplikációk a következők:

  • szuperinfekció, például gombás kolonizáció;
  • empyema - tuberkulózus pleurzissal;
  • fibrothorax - helyettesítés rostos szövettel;
  • fistulák - hörgő-mellhártya, légcső-nyelőcső;
  • hörgőgörcs - tapadás;
  • pulmonalis pszeudoaneurizma.

Vegye figyelembe: a szövődmények jellemzők egy előrehaladott fertőzésre. Ha a patológiát időben észlelik, a szövődmények kockázata minimális. Készítsen fluorográfiát időben.

A tuberkulózis fertőzés variánsai

A tuberkulózis változatos. A CT-kép a következőktől függ:

  • a beteg immunállapotáról;
  • a fertőzés óta eltelt idő;
  • a kórokozó típusa;
  • az elsődleges fertőzés lokalizációja.

Ezt a betegséget meg kell különböztetni a különféle etiológiájú tüdőgyulladástól, szarkoidózistól és daganatoktól.

Kérjük, vegye figyelembe: a TB bármilyen szervet érinthet, nemcsak a tüdejét. A csontok, ízületek, a gyomor-bélrendszer gyakran befolyásolják.

Primer tuberkulózis komplex (PTC)

A PTC akkor fordul elő, amikor egy gyermek vagy serdülő kezdetben tuberkulózissal fertőzött. A tüdőszövet fókuszát vagy infiltrációjának helyét a mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével kombinálva találják meg. A fókuszváltozásokat és a mediastinum nyirokcsomóit "út" (lymphangitis) köti össze.

A mediastinalis nyirokcsomók tuberkulózisa

Az izolált nyirokcsomók ritka előfordulása. A CT megnövekedett nyirokcsomókat mutat a mediastinumban.

  1. Alakja kerek, hosszúkás vagy szabálytalan..
  2. A keresztirányú méretek gyakran meghaladják a 10 mm-t.
  3. A nyirokcsomók szerkezete megváltozhat, a csomópont közepén nekrózis lép fel, ami a sűrűség csökkenéséhez vezet. A kontraszt bevezetése után a nyirokcsomópontja nem halmozza fel azt.

A perifériás megosztás a "perem" formájában halmozza fel a kontrasztot. Amikor a gyulladás elmúlik a nyirokcsomókban, meszesedést találnak. Ritkán egy meszesített nyirokcsomó átszúrhatja a hörgő falát, belépve a lumenbe és obstrukciót okozva.

Infiltráló forma

A mikobakteriális fertőzésben való beszűrődés hasonló a "normál" tüdőgyulladáshoz. A tüdőben a tömörítés egy olyan területe található, amely ellen nyomon követhető a hörgők lumenjei.

Az infiltráló folyamat lokalizációja specifikus - a felső lebeny. Az infiltráció gyakran fókuszokkal, üregekkel, kiürüléssel jár.

Infiltratív tüdő tuberkulózis

A CT-kép többszörös beszivárgási helyeket mutat a bal felső lebenyben (piros markerek) a tuberkulózus exudatív pleuritisz hátterében (kék nyíl).

Miliaris tuberkulózis

Ez egy súlyos forma súlyos intoxikációval és magas mortalitással..

  • A CT-n bekövetkező miliáris tuberkulózist több kisebb góc jellemzi (néhány milliméter átmérőjű) a tüdő minden részében.
  • A sérülések más szervekben is megjelennek, mert a fertőzés a véráramban terjed az egész testben, de elsősorban a tüdő vesz részt. A prognózis ebben az esetben kedvezőtlen.

Terjesztett változat

A "terjesztés" kifejezés terjedést jelent. A TB terjedhet vér vagy nyirok útján.

A miliáris és a terjesztett formák hasonlóak, de az egyik esetben a hangsúly a sérülések méretére, a másodikban a széles körű elterjedtségükre koncentrál. A terjesztés rossz prognózist jelent.

  • A CT különböző méretű, több tünetet mutat, amely a tüdő parenchymájában szétszórt.
  • Kalcifikáció, infiltratív változások, pleiritisz észlelhető.

Üreges lehetőség

Cavern - üregképződés, amely a tüdőszövet szétesése és nekrózisa eredményeként alakul ki.

  • Az üreg belsejében alvadt tömegek, granulátumok és kívülről álló rostos szövetek képezik.
  • A fertőző folyamat hátterében vagy a tuberkulózmában fordul elő a fertőzés újraaktiválása során.
  • Megtalálható elkülönítve vagy más lehetőségekkel kombinálva (infiltratív, fókuszos).
Cavernous tuberculosis

Rostos-üreges tuberkulózis

Ezt az opciót egy üreg (egy vagy több) jelenléte jellemzi a kifejezett tüdőfibrózis hátterében - adhéziók, zsinórok, vonóhályog.

Gyakran a hatalmas beszivárgás eredménye. Általában az eredeti folyamat súlyosabb menetét jelzi. Más lehetőségekkel kombinálható.

Cirrhotikus forma

A végső változat pneumofibrosissal (többszörös adhézió), hörgőtökben, tüdőtágulásban, üregekben, infiltráció maradvány területein, meszesedésekben. Funkció - a tuberkulózus folyamat aktivitásának fenntartása.

Leggyakrabban a pneumocirrhosis előrehaladott léziókkal vagy nem hatékony kezelés esetén alakul ki.

tuberkulóma

A sikeres kezelés és a normál immunrendszer mellett fokozatosan meghatározzák a mycobacterium fertőzés fókuszát. Tuberculoma alakul ki.

  • Ez egy esetleges tömeg halmozódása, amelyet egy sűrű kapszula határol. A meszesedéseket szinte mindig megtalálják.
  • A tuberkulóma nem a terápia célja.
  • A kezelés abbahagyásakor a fertőzés ismételt újraaktiválása előfordulhat üreg kialakulásával.
  • Kedvező körülmények között a tuberkulóma mérete csökken, tartalma sűrűbbé válik, és kalcinát képződik.

A légcső és a hörgők veresége

A légzőrendszer specifikus gyulladása mycobacterium fertőzés miatt. Gyakorlatilag nem fordul elő önmagában, mindig társul egy másik lokalizáció sérüléséhez.

A légcső és a hörgők felületén gyulladásos és fekélyes területeket képeznek. Ekkor előfordulhat, hogy homályos átjárók jelennek meg. Ez a forma másodlagosan előfordulhat egy tuberkulózus tályog ürítése során.

Tuberkulózus pleuritisz

A pleurisz egy gyulladásos folyamat, amely szinte mindig a folyadéktartalom megjelenéséhez vezet a mellkasban.

A pleuritisz a tuberkulózis bármely más változatának komplikációja, a pleura közelében elhelyezkedő változások lokalizációjával. A folyadék térfogata néhány millilitertől literig vagy annál több. A tüdön belüli elváltozások nagyon gyakoriak.

Osteoartikuláris forma

Leginkább a csigolyákat érinti, majd a nagy ízületeket, például a csípőt. Felfedik a csontszövet pusztulásának (olvadásának) területeit, valamint az ízületi felületek kifejezett deformációját. A fertőzés középpontjában lévő lágy szövetekben a tályogot (szivárgást) gyakran meghatározzák sűrűbb peremű kis sűrűségű folyadék felhalmozódása formájában.

Alternatív diagnosztikai módszerek

A mai napig az "General Electric" (Amerika) és a CJSC "Rentgenprom" (Oroszország) orvostechnikai berendezések fejlesztői kifejlesztettek egy új típusú tomográfot - a tomoszintézist.

A fejlődés egyedisége és értéke a tuberkulózisos betegségben szenvedők számára:

    a vizsgálatok gyakoriságában és a CT-hez viszonyítva alacsony sugárzási dózisban, azaz

40-70 μSV per eljárás. Az új CT-k esetén az adag 4000 µSV, a régieknél - akár 20 000 µSV. A különbség nyilvánvaló.

  • az eljárás alacsony költségének a CT-hez viszonyítva. A tomoszintézis áron összehasonlítható egy fluorográffal. A probléma az, hogy az eszközök nem széles körben elterjedtek az Orosz Föderációban, és nem mindenki fogja megtalálni a városukban..
  • Videó

    A tuberkulózis súlyos és sokrétű patológia. A betegségek felismerése nagyon fontos feladat. Ugyanilyen fontos a folyamat prevalenciájának pontos meghatározása, a fertőzés fókusainak azonosítása, a kezelés utáni dinamika felmérése. A számítógépes tomográfia segíti a TB-orvosokat e problémák megoldásában.

    Egyetlen sérülések a tüdőben

    A tüdőben lévő fókuszképződés szövetek tömörülése, amelyet különféle betegségek okozhatnak. Ezenkívül a pontos diagnózis megállapításához az orvosi vizsgálat és a radiográfia nem elegendő. A végső következtetést csak speciális vizsgálati módszerek alapján lehet megtenni, amelyek vérvizsgálat, köpet, szövet-punkció átadását vonják maguk után..

    Fontos: téves az a vélemény, miszerint csak a tuberkulózis lehet a tüdő több fokális elváltozásának oka.

    Beszélhetünk a következőkről:

    • rosszindulatú daganatok,
    • tüdőgyulladás,
    • a légzőrendszer folyadékcsere-rendellenességei.

    Ezért a diagnózist a beteg alapos vizsgálatának kell megelőznie. Még akkor is, ha az orvos biztos abban, hogy egy személynél fokális tüdőgyulladás van, a köpet elemzése szükséges. Ez azonosítja a betegség kialakulását okozó kórokozót..

    Most néhány beteg megtagadja bizonyos vizsgálatok elvégzését. Ennek oka lehet a vonakodás vagy képtelenség meglátogatni a klinikát, mivel távol van a lakóhelytől, nincs pénzeszköz. Ha ezt nem teszik meg, akkor nagy a valószínűsége, hogy a fokális tüdőgyulladás krónikus lesz..

    A tüdő áttétek jelei

    A metasztatikus tüdőbetegségek kezdeti stádiumában a fájdalmas megnyilvánulások csak kevés betegnél fedeztek fel a gyakorlatban. A tüdőszövet felülete olyan nagy, hogy a viszonylag kis negatív zárványok nem befolyásolják a beteg állapotát. Egy CT vizsgálat során véletlenszerűen detektálják őket CT vizsgálat során.

    A rákos sejtek infiltratív penetrációja a tüdőbe az egészségét gyorsabban rontja.

    Klinikai tünetek

    A tüdő metasztázisának kezdete szinte észrevehetetlen. A rák általános tüneteinek - gyengeség, vérszegénység, fogyás, láz - fényében nehéz meghatározni a tüdőszövet károsodásának jeleit. Egy tapasztalt orvos figyelni fog a megfázás ismételt visszaeséseire és azok időtartamára.

    A tüdőben a másodlagos rákos folyamat kezdeti szakaszában száraz köhögés jelentkezik, amely éjszaka fokozódik.

    Ha a tüdő jelentős részét érinti, és a hörgőkben kompresszió van, akkor a légszomj és a köpet vastag, gennyes folyadék, amelyet vérrel kevernek össze. Amikor a tüdőszövet áttétei behatolnak a gerincbe, pleuraban, bordákban, fájdalom szindróma alakul ki.

    Metasztázis esetén a mediastinum bal oldalának nyirokcsomóinál aphonia fordulhat elő, a hang rekedhet, amikor a rák behatol a jobb oldali nyirokrendszerbe, ödéma alakul ki a test felső felében.

    A betegség utolsó stádiumának tünetei:

    • A nyaki nyirokcsomók károsodása miatt a hangszálak megbénulnak, a hangban rekedtség jelenik meg.
    • Teljes étvágy hiányzik.
    • Állandó álmosság van.
    • Az összes iránti érdeklődés eltűnik, az apátia beindul.
    • Halucinációk jelentkeznek, a beszéd inkoherenssé válik.
    • Az alsó végtagok duzzadnak, a nyak és az arc duzzadtnak tűnik.
    • Veseelégtelenség.

    Áttétek esetén kínos fájdalmak jelentkeznek az egész testben. Csak kábítószerek enyhítik az állapotot.

    Tüdő sérülések a CT-n

    A tüdőbetegség jelenségének egyik jele a tüdőben fókuszképződés. Meg kell érteni, hogy ezek a tünetek a legtöbb esetben meglehetősen súlyos betegségek, amelyek megfelelő kezelés hiányában akár halálhoz is vezethetnek..

    Tehát a tüdőben a gócok megjelenését okozó betegségek magukban foglalják:

    • onkológiai betegségek, valamint fejlődésük eredményei (áttétek, retikulózis, lymphogranulomatosis, közvetlenül tumorok stb.)
    • fokális tuberkulózis;
    • tüdőgyulladás;
    • szívroham;
    • tüdőembólia;
    • keringési rendellenességek vagy a test allergiás reakciójának eredményeként kialakult ödéma;
    • vérzés;
    • súlyos mellkasi sérülések stb..

    Az esetek túlnyomó többségében a tuberkulózis és a tüdőgyulladás tüdőfókuszokhoz, ritkábban onkológiai betegségekhez vezet.

    Alapvető diagnosztikai módszerek

    A fókuszbeli változások meghatározásához külön vizsgálatot kell elvégezni (röntgen, fluorográfia vagy számítógépes tomográfia). Ezeknek a diagnosztikai módszereknek megvannak a sajátosságai..

    Fluorográfia formájában végzett vizsga leküzdésekor nem lehet 1 cm-nél kisebb pecsétet felfedni.A teljes képet anélkül végezzük el, hogy hiba nélkül nem fog működni.

    Számos orvos azt javasolja, hogy betegeiknek számítógépes tomográfiát végezzenek. Ez az emberi test megvizsgálásának egyik módja, amely lehetővé teszi a beteg belső szerveiben bekövetkező különféle változások és patológiák azonosítását. A legmodernebb és legpontosabb diagnosztikai módszerekhez tartozik. A módszer lényege a röntgenhatásoknak a beteg testére gyakorolt ​​hatásáról és a jövőben, áthaladása után, számítógépes elemzésről szól..

    Ez telepíthető:

    • a lehető legrövidebb idő alatt és különös pontossággal a beteg tüdejét sújtó patológia;
    • pontosan meg kell határozni a betegség stádiumát (tuberkulózis);
    • helyesen állapítsa meg a tüdő állapotát (meghatározza a szövetek sűrűségét, diagnosztizálja az alveolák állapotát és mérje meg az árapály térfogatát);
    • a mellkas területén található tüdő, szív, tüdő artéria, aorta, légcső, hörgők és nyirokcsomók állapotának elemzése.

    A tomográfia hátrányai

    Ennek a módszernek is vannak gyengeségei. A CT-letapogatással is elmaradnak a fókuszbeli változások. Ennek oka az eszköz alacsony érzékenysége, a sérülések mérete legfeljebb 0,5 cm és az alacsony szövetsűrűség.

    A szakértők úgy találták, hogy az elsődleges CT szűrésnél annak a valószínűsége, hogy a kóros rendellenességeket nem észlelik fókuszos formációk formájában, amikor az esetek 50% -a mérete 5 mm. Ha az átmérő megfelel 1 cm-nek, akkor a készülék érzékenysége ebben az esetben 95%.

    Következésképpen egy adott patológia kialakulásának valószínűségét jelezzük. A tüdő tünetei nem kritikus jelentőségűek. Különös figyelmet fordítanak a kontúrjukra. Ha egyenetlenek és pontatlanok, 1 cm-nél nagyobb átmérőjűek, akkor ez egy rosszindulatú folyamat előfordulását jelzi. A fokális változások tiszta széleinek diagnosztizálása esetén beszélhetünk jóindulatú daganatok vagy tuberkulózis kialakulásáról.

    A vizsgálat során figyelmet kell fordítani a szövetek sűrűségére. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a szakember képes megkülönböztetni a tüdőgyulladást a tuberkulózis okozta változásoktól..

    A komputertomográfia másik árnyalata a tüdőben összegyűjtő anyag meghatározása. Csak a zsíros lerakódások teszik lehetővé a kóros folyamatok meghatározását, a többi nem sorolható be specifikus tünetekként..

    Következtetés

    A fókuszváltozás nemcsak a könnyen kezelhető betegségeket (tüdőgyulladás), hanem néha súlyosabb kóros eseményeket is okoz - tuberkulózis, rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok. A modern diagnosztikai módszerek elősegítik azok időben történő felismerését, és helyes és biztonságos terápiát írnak elő..

    A fókuszos formációk változatosságai

    Miután elvégezték a tüdő CT vizsgálatát, amelyen a pecsétek láthatók, osztályozzák őket. A modern orvoslás a következő típusokat különbözteti meg méretük szerint:

    • kicsi, átmérője 1-2 mm;
    • közepes méretű, átmérője 3-5 mm;
    • nagy, 1 cm-től.

    A tüdőben lévő gyulladásos sérüléseket általában sűrűség szerint osztályozzák:

    Besorolás mennyiség szerint:

    Egyedi tömítések. Lehetséges tényező a súlyos patológiában (rosszindulatú daganatok), vagy olyan általános életkorral kapcsolatos változásokra utalhat, amelyek nem jelentenek veszélyt a beteg életére.

    Több tömítés. Elsősorban a tüdőgyulladásra és a tuberkulózisra jellemzőek, azonban néha számos és meglehetősen ritkán diagnosztizált rákot nagyszámú pecsét kialakulása is okoz.

    Az embereknél a tüdőt vékony filmvel, a pleurával fedik le. A pecsétek ehhez kapcsolódóan:

    • pleurális gócok;
    • szubpleurális fókuszok.

    A modern orvostudomány számos módszerrel rendelkezik a tuberkulózis és más tüdőbetegségek diagnosztizálására. A számítógépes tomográfiát széles körben alkalmazzák a szubpleurális fókuszok meghatározására, míg a fluorográfia és a radiográfia nem teljesen hatékony módszer a beteg állapotának meghatározására. A pleura alatt helyezkednek el, elhelyezkedésük jellemző a tuberkulózisra és onkológiai betegségekre. Csak ez a diagnosztikai módszer teszi lehetővé a felmerült betegség helyes meghatározását..

    A tüdőben lévő fokális sérülések osztályozása

    Közvetlenül a tüdő CT képeinek fókuszos átvétele után osztályozzák őket. Jelenleg a modern orvoslásban a gócokat a következő kritériumok szerint osztályozzák:

    1. Méretek:
      - kicsi (1–2 mm átmérőjű);
      - közepes (3-5 mm átmérőjű);
      - nagy (1 cm-ig)
    2. Sűrűség:
      - sűrű;
      - közepes sűrűség;
      - nem sűrű.
    3. A számtól függően:
      - a tüdőben lévő egyetlen góc lehet olyan halálos betegség, mint egy rosszindulatú daganat, vagy egy általános életkorral összefüggő változás, amely teljesen ártalmatlan;
      - a több góc a leggyakoribb a tüdőgyulladás és a tuberkulózis esetében, de néhányuk nem sok és nagyon ritka onkófajta. a betegségeket számos góc kialakulása jellemzi;
    4. A hely. Az emberi tüdőt egy vékony, a pleura nevű film borítja. A fókusz helyzetétől függően, vannak:
      - szubpleurális gócok (a pleura alatt);
      - pleurális gócok.

    Miért lépnek fel a tüdő sérülései és miért veszélyesek?

    A tüdőben lévő fókuszképződések különböző betegségek által okozott szöveti tömörülések. Általában röntgenvizsgálat eredményeként derítik fel őket. Időnként egy speciális vizsgálat és diagnosztikai módszerek nem elegendőek a pontos következtetés levonásához. A végső megerősítéshez speciális vizsgálati módszereket kell végrehajtania: vérvizsgálat, köpet, szövet-punkció. Ez rosszindulatú daganatokkal, tüdőgyulladással és a légzőrendszer káros folyadékcseréjével történik.

    • Mik a sérülések a tüdőben??
    • A tüdőben fellépő fokális képződmények okai
    • Alapvető diagnosztikai módszerek
    • A fókuszos formációk változatosságai
    • Következtetés

    Tüdő áttétek

    Bármely típusú rákot a metasztázisok bizonyos iránya jellemzi. De bárhol a betegség elsősorban a hangsúlyt kapja, az áttétek szükségszerűen a tüdőbe kerülnek, ritka kivételekkel. A tüdőszövet a rosszindulatú daganatok valamennyi típusának áttéteiben kedvelt hely.

    A tüdőszövet fejlett véráramlási rendszerrel rendelkezik, vért pumpálnak rajta. A tüdőmetasztázisok a rákos sejtek vér és nyirok útján történő vándorlása, amelyet a rosszindulatú daganatok szinte bármilyen primer fókusza indít el..

    A nyirok áramlása nagy edényekbe irányul, a felső vena cava-ba folynak. A szív segítségével a vér és nyirok keveréke áthalad a tüdőn. Ezért a tüdőben lévő rákos folyamat rendszerint másodlagos rák: az elsődleges hangsúly egy másik helyen van. Százötven teljesvérű, szó szoros értelmében, négyzetméter (ez a tüdő alveoláinak területe) - ideális körülmények poligonja a rákos sejtek fejlődéséhez.

    A tüdő patológiás fókuszfajtái

    A tüdőben található sérüléseket különféle jellemzők szerint osztályozzák. Mindenekelőtt méret szerint:

    • kicsi - 2 mm-ig;
    • közepes - legfeljebb 0,5 cm;
    • nagy - 1 cm-ig.

    Ha a fókusz mérete meghaladja az 1 cm-t, akkor azt különféle típusú képződménynek - beszivárgásnak - kell besorolni. A gócokat szintén rendszerezik a sűrűség (sűrű, laza, közepes sűrűség). Vegye figyelembe, hogy az MSCT elősegíti mind a kis, mind a laza fókuszok felismerését, amelyek előfordulhat, hogy a röntgenfelvétel nem elérhető.

    A fókusz szerkezete eltérő lehet - homogén, keverve gumókkal, zsíros vagy levegő zárványokkal. A felsorolt ​​tünetek nem specifikusak és nem utalnak konkrét betegségre. Kivételt képez a zsírsejtek felhalmozódása a fókuszban, ami olyan jelenségre utal, mint a hamartoma. Ez egy veleszületett jóindulatú képződés, amely a tüdőszövetnél fordul elő.

    A fókuszok osztályozásának következő típusa a számuk:

    1. Az egyes darabok területei (2–6-ig láthatók) egy rosszindulatú daganat jelei lehetnek, vagy a tüdőben jellemző, életkorral összefüggő változások (általában rostszerűek).
    2. A több góc a tüdőgyulladás vagy a tuberkulózis tünetei. Ritka esetekben azonban több mint hat lézió utalhat az onkológia kialakulására..

    Előrejelzés

    A közelmúltban az áttétek jelenléte halálos ítéletnek tűnt. A kimerítő kemoterápiás kezelés után gyakorlatilag nem volt lehetősége a túlélésre. A citosztatikumok, a sejtosztódás gátló gyógyszerei nyitották a második frontot, mellékhatásokkal kiküszöbölve a kimerült testet. A legfontosabb: romboló hatás a csontvelőre, a májban visszafordíthatatlan folyamatok és opcionálisan a vér összetételének halálos változásai.

    A műtétek nem adták a várt eredményt: az érintett szövet radikális eltávolítása után gyakran életképtelen szerv maradt.

    - Doktor, még sok más van hátra? - az onkológusoknak szinte szomorúan, néha sokszor kell válaszolniuk a közismert szomorú kérdésre. Az élettartamot nehéz megjósolni. A beteg élettartama számos tényezőtől függ:

    • hol az elsődleges rosszindulatú daganatok;
    • a beteg fizikai állapota;
    • a beteg éveinek száma;
    • áttétek jelenléte a tüdőtől eltérő szerveknél stb..

    A meghatározó tényezőt még nem nevezték meg: a daganat kifejlődésének mely pontján a beteg megszólalt a riasztással és orvoshoz ment.

    A tüdőben lévő metasztázisok szomorú bizonyíték arra, hogy a test ellenállási erői kimerültek, és a rákos sejt akadálytalanul rohant át a véráramba. Az orvostudomány manapság nem mindig képes gyógyítani a beteget - hogy teljes mértékben megbirkózzon az áttétekkel. Az ilyen diagnózissal való előrejelzés gyakran kellemetlen, mivel a folyamat kezdetén nincs nyilvánvaló tünet.

    Az elsődleges daganatok időben történő kezelése pozitív előrejelzéseket ad. Az emberek időnként viszonylag hosszú ideig élnek, még az áttétekkel kapcsolatos műtétek után is, amelyek egy év után megismétlődnek.

    Jó eredményeket kaptunk, amikor a daganatok primer gócát a méh, az emlőmirigy, a csontok, a máj és a lágy szövetek testében találták meg..

    A másodlagos rák lokalizációja: központi vagy perifériás, nem befolyásolja szignifikánsan a túlélési arányt. Az élettartam nem függ a rák által okozott szervkárosodás oldalától, az áttétek jelenlététől a pleuraban.

    Az optimista előrejelzéseket a neoplazma ösztönzi, amely erősen differenciáltnak minősül. Az ilyen rákos sejtek egészséges sejtekhez hasonlítanak és lassan terjednek. Az utóbbi esetben a tumor kezelhető. A korai azonosított patológia élettartama akár 5 évre is meghosszabbodik.

    Ha egy rosszul differenciált tumort nem kezelnek, akkor a beteg 100 napig képes túlélni. Az ilyen típusú daganatok rendkívül agresszívek, de érzékenyek a kemoterápiára, az ionizált sugárzásra. A betegek hetven százaléka él tovább, ha a terápiát időben elvégzik, a rosszindulatú folyamatokat a második fejlettségi fokozatának maximumán észlelik.

    Amellett, hogy a tüdő különböző szerveinek daganatainak metasztázisát meghatározó tényezõje a tüdõszövet több vérereje, bizonyos esetekben a helyzetet számos szerv szoros beillesztése is megkönnyíti..

    Amint azt a szubpleurális fókuszok jelenléte mutatja a CT-n

    A tüdő sérülései megtámadják a légzőszerveket, mivel sok betegséget ezek okoznak. Az ilyen formációk veszélyesek az egészségre, főleg ha nem történik semmilyen intézkedés. A szubpleurális fókuszok előfordulásának okairól ebben a cikkben fogunk beszélni..

    A tüdőben fellépő fokális képződmények okai

    A patológia fő tényezői között szerepel a pecsétek előfordulása a tüdőben. Az ilyen tünetek a veszélyes állapotok velejárói, amelyek helytelen kezelése esetén halálosak lehetnek. A betegségek, amelyek ezt az állapotot kiváltották, a következők:

    • onkológiai betegségek, fejlődésük következményei (áttétek, neoplazmák közvetlenül stb.);
    • fokális tuberkulózis;
    • tüdőgyulladás;
    • rossz vérkeringés vagy allergiás reakció eredményeként kialakult ödéma;
    • miokardiális infarktus;
    • vérzés;
    • súlyos mellkasi zúzódások;

    A fókák leggyakrabban gyulladásos folyamatok (akut tüdőgyulladás, tüdő tuberkulózis) vagy rák miatt fordulnak elő.

    A betegek egyharmadánál kisebb a légúti károsodás jele. A tüdő-tuberkulózis egyik jellemzője a tünetek hiánya vagy azok minimális megnyilvánulása. Alapvetően a rutin vizsgálatok során észlelik. A tuberkulózis fő képét a tüdő röntgen képe adja, de ez a folyamat fázisától és időtartamától függően különbözik.

    Anatómiai jellemzők

    A modern otthoni orvoslásban a gócok fokozatosan alakulnak ki alakjuk, méretük, sűrűségük, felépítése és a környező szövetek állapota alapján..

    A CT, MRI, fluorográfia vagy radiográfia alapján történő pontos diagnosztizálás csak kivételes esetekben lehetséges.

    A következtetés általában csak egy adott betegség fennállásának valószínűségét adja meg. Ebben az esetben a patológia maga helyének nincs meghatározó jelentősége.

    Kiváló példa a fókusz felfedezése a tüdő felső lebenyében. Megállapítottuk, hogy ez a lokalizáció az említett szerv primer rosszindulatú daganatának kimutatása esetén az esetek 70% -ában rejlik. Ez azonban a tuberkulózus beszivárgásokra is jellemző. A tüdő alsó lebenyével nagyjából ugyanaz a kép jelenik meg. Itt kiderül a rák, amely az idiopátiás fibrózis és a tuberkulózis által okozott kóros változások hátterében fejlődött ki.

    Nagy figyelmet fordítunk a fókuszok körvonalaira. Különösen egy homályos és egyenetlen vázlat, amelynek lézióátmérője meghaladja az 1 cm-t, a rosszindulatú folyamat nagy valószínűségét jelzi. Ha éles élek vannak, ez még nem elegendő ok a beteg diagnózisának megszakítására. Ez a minta gyakran előfordul a jóindulatú daganatokban..

    Különös figyelmet fordítunk a szövetsűrűségre: e paraméter alapján az orvos képes megkülönböztetni a tüdőgyulladást a tüdőszövet hegesedésétől, amelyet például a tuberkulózis utáni változások okoznak.

    A következő árnyalat - a CT lehetővé teszi az inklúziók típusának meghatározását, azaz az OOL szerkezetének meghatározását. Valójában a vizsgálat után egy szakember nagy pontossággal meg tudja mondani, melyik anyag halmozódik fel a tüdőben. Csak a zsíros zárványok teszik lehetővé a folyamatban lévő kóros folyamat meghatározását, mivel a többi nem tartozik a specifikus tünetek kategóriájába..

    A tüdőszövet fókuszváltozását mind meglehetősen könnyen kezelhető betegség - tüdőgyulladás, mind súlyosabb betegségek - malignus és jóindulatú daganatok, tuberkulózis - válthatják ki. Ezért fontos, hogy időben azonosítsák őket, ami elősegíti a hardveres vizsgálati módszert - a számítógépes tomográfiát.

    Alexey Nikitin

    A legmagasabb kategóriájú orvos, orvostudományi jelölt.

    Ez a diagnosztikai módszer a legmodernebb és az egyik legpontosabb. Lényege a röntgenfelvételeknek az emberi testre gyakorolt ​​hatása, és a beteg testén való áthaladásuk utáni számítógépes elemzés..

    A számítógépes tomográfia valóban egyetemes módszer, melynek alkalmazása az emberi test bármely rendszeréhez tartozó bármely szerv betegsége esetén megfelelő. A légzőszervek, ideértve a tüdőt sem, nem kivétel..

    A szubpleurális gócok tüdőben történő megjelenésének okai

    Jellemző, hogy a kóros formációk semmilyen formában nem jelenhetnek meg. Sok beteg nem panaszkodik - nincs köhögés, gyengeség, szegycsontfájdalom.

    Egyetlen sérülés a tüdőszövet megvastagodása, amelynek átmérője 1-10 mm. Gyakrabban a tüdőszövet változásait ilyen körülmények között látják el:

    • tüdőgyulladás;
    • primer vagy krónikus fokális tuberkulózis;
    • tüdőembólia;
    • tumorsejtek és következményeik (áttétek, lymphogranulomatosis, retikulózis);
    • allergiák eredményeként kialakuló ödémás jelenségek;
    • mellkasi sérülés, vérzés.

    A szubpleurális gócok a megváltozott szövetek korlátozott területei, amelyek a pleura alatt helyezkednek el, amely a tüdő membránja. Általános szabály, hogy ez a fajta képződmény láthatatlan a tervezett fluorográfián vagy röntgenfelvételen, de a CT-n található.

    A szubpleurális fókuszok megjelenésének okai:

    • tuberkulózis;
    • rosszindulatú képződmények;
    • fokális fibrózis.

    A tüdő számítógépes tomográfia

    Ha bármilyen tüdőbetegség előfordulásával kapcsolatos gyanú merül fel, általában az orvos elsősorban a betegét a tüdő mellkasának (mellkasának) CT-jébe küldi..

    Így sikerül:

    1. A lehető legrövidebb idő alatt és maximális pontossággal megérteni, hogy mely betegség sújtotta a beteg tüdejét;
    2. Határozza meg a betegség mely szakaszában;
    3. Adjon megfelelő értékelést a tüdő általános állapotáról (sűrűség meghatározása, az alveolák állapotának diagnosztizálása, az árapály térfogatának mérése);
    4. Vizsgálja meg a legkisebb tüdő ér, a szív, az aorta, a tüdő artéria, a felső vena cava, a légcső, a hörgők, valamint a mellkasüregben lévő nyirokcsomók állapotát is.

    A tüdő minden szegmense nagyon jól látható a CT-n, így a tüdőbetegség jelenlétének igazolásakor pontosan meghatározható a betegség helyének területe.

    Melyek a sztpleplerális léziók a CT-n

    A fókuszos formációk a szövetek tömörülése, amelyet különféle betegségek okoznak. Ezeket felfedezik a röntgenvizsgálat során. Egyes esetekben a diagnózis nem elegendő, és szövet-punkciót írnak elő.

    A CT-n kicsi, szabálytalan vagy lekerekített folt látható. A CT letapogatja alakját, méretét.

    Az emberi tüdőt egy vékony, a pleura nevű film borítja. A tanulmány lehetővé teszi a fókuszok osztályozását: pleurális, szubpleurális. Lehetnek egy vagy több is..

    Referencia! A szubpleurális fókusz néha nem látható a fluorográfián és a röntgenfelvételeken. Ebben az esetben a CT előnyösebb..

    A szubpleurális gócok a pleura alatt helyezkednek el. Ez a lokalizáció tuberkulózis vagy rosszindulatú daganat jelenlétét jelzi..

    A tuberkulózis során a gócok lehetnek egyszeresek vagy többek, homogén vagy polimorf szerkezetűek. Összeolvadva infiltratív árnyékot képeznek. Ha a kép bomlás üregeket (üregeket) tartalmaz, akkor ez egyértelmű jele a betegségnek.

    Neoplazma észlelése esetén a szabálytalan alak tiszta kontúr nélkül megfigyelhető.

    Fontos szempont ebben az esetben a dinamika. Ha megfigyelhető a gócok növekedése, akkor az onkológiai folyamat előrehaladtával történik.

    A tuberkulózisnak és az onkológiának számos tünete van, amelyek további kutatások nélkül megnehezítik a diagnosztizálást. A jelek a következők:

    • krónikus súlyos köhögés;
    • nehézlégzés;
    • hemoptysis;
    • a testtömeg éles csökkenése.

    A betegségek közötti különbségek a röntgenfelvételeken a következők:

    • rákos daganatokban az árnyék intenzívebb, éles körvonalakkal, hullámos körvonalakkal és homogén szerkezetű;
    • onkológiával áttétek vannak a tüdő gyökerében, tuberkulózisos - nyirokcsomók;
    • a tuberkulózis nem terjed el a szomszédos tüdőben, mivel a növekedés a pleurára korlátozódik;
    • a több áttét rákot jelent, tuberkulózis esetén ez nem lehet.

    Miután megkapta az eredményeket, orvoshoz kell fordulnia kezelésre. A tuberkulózist jelenleg kezelik, ha minden előírást betartanak. Az onkológiával minden bonyolultabb: sugárzás és kemoterápia, műtét.

    Így a tüdőben lévő szubpleurális gócok két betegség jelenlétére utalhatnak. A közvetett jeleket és a különbségeket ismeretesen elég egyszerű felismerni, hogy a beteg közül melyikbeteg beteg.

    A tüdő szubpleurális léziói CT-n

    A modern orvoslásban többféle módon lehet diagnosztizálni egy személy tüdejének betegségeit: fluorográfia, radiográfia, valamint a számítógépes tomográfia.

    Mint fentebb megjegyeztük, a szubpleurális fókuszok a tüdő pleura alatt helyezkednek el. Ez a hely a leginkább olyan betegségekre jellemző, mint például a tuberkulózis és a rosszindulatú rákos daganatok..

    Diagnostics

    Radiográfia. Az elsődleges rosszindulatú daganatok kezelését rendszeresen mellkasi röntgen kíséri. De ez nem a leginformatívabb típusú vizsgálat - a leírás csak 1 cm-nél nagyobb fókuszt fed fel.

    CT vizsgálat. Ha a tüdőben sötétedést észlelnek, akkor helyesebb a számítógépes tomográfia előírása kontrasztanyag felhasználásával. A megadott diagnosztikai módszer 5 mm-nél kisebb fókuszt derít fel. A jövőben a kezelés dinamikájának a kezelés utáni ellenőrzéséhez rendszeresen meg kell ismételni a CT-t, hogy ne hagyja ki a visszaesést kis formációk formájában. A röntgen nem veszi észre őket, és nem határozza meg őket jóindulatúakként.

    A köpet citológiai vizsgálata. Az elemzés eredménye megkülönbözteti a rosszindulatú formációkat. A reggeli köpet egy részét mikroszkóppal megvizsgálják. 6-7 nap után az eredmény megmutatja atipikus sejtek jelenlétét vagy hiányát.

    A tüdő punkciós biopsziája. Célzott szúrás a biológiai anyag - sejt biopszia előállításához. Röntgen vagy ultrahangos megfigyelés alatt, érzéstelenítéssel végzik. A tűt a mellkas falán vezetik be a daganatokba, és befogják az érintett szövetek egy részecskéjét.

    Hasonló tünetek: tüdőgyulladás, tuberkulózis, tüdőciszta és jóindulatú tüdődaganatok.

    A tüdő metasztázisának osztályozása

    Áttétek módszerével:

    • Limfogén áttétek. A nyirokárammal rendelkező rákos sejteket egy közeli nyirokcsomóba irányítják.
    • Hematogén áttétek. A rákos sejteket a véráramban szállítják.

    A megosztás formális, mivel nem lehet meghatározni az áttétek behatolásának módját a tüdőszövetbe, és ez nem befolyásolja a kezelés menetét. A rákképződés minden útján feltétlenül kezelnie kell.

    Áttétek formájában:

    • Fókuszos formációk. Fókusz - a legkevésbé agresszív áttétek típusa, amelyet a véráram vezet a tüdőbe. A röntgen különféle méretű formációkat mutat. Ha a szóródás kicsi, akkor kedvező eredmény lehetséges.
    • Infiltratív áttétek. A tumorsejtek eloszlanak az alveoláris hámban. A rácson vagy árnyékoláson jelenik meg a képen. A rákos sejtek a leírt esetben a nyirokáramlás révén mozognak. A szekunder rák ebben a forgatókönyvben olyan agresszív, mint a melanoma vagy a szarkóma.
    • Vegyes áttétek. A metasztázisok gyakran előfordulnak a gyakorlatban, fókuszos és infiltratív típusokat kombinálva.

    Mennyiségileg:

    • Magányos - egyetlen áttétek (egy másodlagos fókusz).
    • Egyetlen - legfeljebb tíz fókusz.
    • Többes szám.
    • Egyoldalú - egy tüdő károsodásával.
    • Kétoldalú - mindkét páros szerv érintett.

    Az áttétek eredete, az elsődleges forrás címe nagyjából meghatározható a CT-n szín alapján. A rendellenes zárványok felépítése és összetétele jelzi, hova kell irányítani a figyelmet - hol kell keresni az onkológia elsődleges fókuszát. A metasztázisok meszes alkotóelemei arra utalnak, hogy a rákos sejtek agressziója vagy a csontszövetből, vagy az érintett veséből származik..