Legfontosabb
Megelőzés

A máj fókuszos formációi

A máj fókuszformációi, amelyeket az instrumentális vizsgálat során találtak, különböző betegségekre utalhatnak.

Az orvos feladata a feltárt lézió természetének meghatározása és a kezelés taktikájának kiválasztása. A beteg viszont szigorúan betartja az összes ajánlást a félelmetes szövődmények elkerülése érdekében..

Az okok

Ha az instrumentális vizsgálat során az orvos fókuszos májkárosodást észlel, a betegnek nem szabad pánikba esnie..

Ez a jellemző a parenchima korlátozott károsodására utal, amely számos okból származik. Ezek tartalmazzák:

  • májkárosodások, beleértve a múltban is;
  • túlsúly;
  • eperendszer patológiája;
  • az étrend megsértése;
  • rossz szokások, különösen az alkoholfogyasztás;
  • parazita fertőzések (leggyakrabban lamblia, echinococcus);
  • daganatok (jóindulatú és rosszindulatú);
  • más szervek daganatainak áttétei;
  • a nyirokrendszer patológiája;
  • szakmai patológia.

A rákos betegek növekvő száma miatt onkológiai éberség figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy az összes vitatott diagnózist kezdetben a daganatra veszik fel. Ugyanakkor a beteget konzultáció céljából elküldik az onkológiai kórházba..

Nem szabad félnie tőle, ők ellenőrzik ott a testet, ütemezik a vizsgálatot és következtetést adnak a rákos patológia kockázatáról. Ez segít az orvosnak a beteg helyes kezelésében és a szövődmények megelőzésében..

A betegség okának tisztázására sok vizsgálatot végeznek. Ez segít pontosan diagnosztizálni és felírni a megfelelő terápiát. A diagnosztikát haladéktalanul el kell végezni, mivel a betegségek következményei súlyosak lehetnek.

Diagnostics

A beteg értékelése a kezelés fontos része, mivel a terápia sikere attól függ, hogy milyen korai időben kezdődött meg, és hogy alkalmas-e a beteg számára. Ennek érdekében a diagnosztikát több szakaszban végzik:

  1. Ultrahangdiagnosztika - lehetővé teszi a máj hiper- és anechoicus kialakulásának kimutatását ultrahanggal;
  2. CT - lehetővé teszi a kóros szövetek felépítésének felmérését;
  3. MRI - a megváltozott máj parenhéma fókuszának elemzése rétegenként;
  4. Biopszia - megmutatja a neoplazma természetét a májban (jóindulatú vagy rosszindulatú);
  5. Hepatoszcintigráfia - segít megbecsülni a lézió alakját;
  6. Hepatoangiográfia - a máj erek és azok változásainak vizsgálata.

Miután vért vett a májkárosodás markereire, a beteg ultrahang vizsgálaton megy keresztül, amely kiértékeli a képződmény ehogenitását. A tanulmány eredményei alapján előzetes következtetéseket lehet levonni a fókusz természetéről. Ha a patológia gyanús, a diagnózist MRI-vel vagy CT-vel folytatják. A további vizsgálat az elért eredményektől függ.

Ha az orvos daganatot talál a májon, biopsziával segíthet felmérni. Rákos betegség esetén a sejtek nagyban megváltoztatják megjelenésüket, attól függően, hogy az elsődleges fókusz vagy áttétes-e. A második esetben mikroszkóp alatt a májsejtek annak a szervnek a szövetét képezik, amelyben a daganat eredetileg kialakult. A képződés jóindulatú jellege mellett a májsejtek módosulnak, de nem annyira.

Lehetséges patológiák

A kimutatott betegség típusa a beteg kezelésének taktikájától függ. A máj fókuszbeli változásai számos különféle jellegű patológiát jellemeznek. A jóindulatú daganatok a következők:

  • hemangioma (a máj hipervaszkuláris kialakulása);
  • ciszta;
  • adenoma;
  • a jobb oldali lebeny hiperplázia (ha megvizsgáljuk, akkor rosszindulatú formációra emlékeztet);
  • lipoma;
  • hemartoma;
  • cystadenoma (a mucin szintetizálja).

Ezek a daganatok nem képesek gyors növekedésre, és ritkán jellemzik a diffúz szervkárosodást. Leggyakrabban egyediek és alkalmazhatók konzervatív kezelésre..

Sokkal veszélyesebbek a májszövet rosszindulatú elváltozásai. Ezek tartalmazzák:

  • Hepatocellularis carcinoma (a legveszélyesebb daganat, hajlamos a gyors növekedésre);
  • Hepatoblastoma (tipikus a gyermekek számára az első életévben);
  • Angiosarcoma (a test felé agresszív tumor);
  • adenokarcinóma;
  • Cholangiocarcinoma (az epevezetékben lokalizálva).

A betegség jellege, stádiuma és a test kompenzációs képességei határozzák meg, hogy mi lesz a kezelés. Valószínűleg két fő módszer létezik - a daganatok műtéti kivágása és a konzervatív terápia. Az első kezelési módszert csak végső megoldásként használják, mivel a máj vér depóként szolgál. Ezen a szerven végzett műtéti beavatkozásokat nehéz végrehajtani, és magas kockázatot jelentenek..

A betegség kialakulásának és a lehetséges szövődmények megelőzésének érdekében rendszeresen meg kell vizsgálni, és az orvosi vizsgálat tervének megfelelően meg kell látogatni az orvosokat..

Hipodenzus fókusz a májban: mi az?

A hypodense képződmények a májban különböző okokból merülnek fel: metasztázisok, ciszták, daganatok és rosszindulatú daganatok. Ha a sérülés meghaladja a 4 centimétert, akkor biopsziát kell elvégezni, vérvizsgálatot végezni a hepatitis markereinek kimutatására a rák kizárására.

A máj gócok jellemzői

Az összes, a komputertomográfiával meghatározott térfogatú daganat számos paraméter függvényében fel van osztva: sűrűség, szerkezet, alak, kontúrok, méret, elhelyezkedés.

A szövetek fő jellemzője a sűrűség, a Hounsfield-egységek számítógépes tomográfiájával mérve. A sűrűség szempontjából vannak hypodense, hyperdense, isodense fókuszok. A sűrűség szempontjából ok van azt hinni, hogy a fókusz szerkezetében van, van-e folyékony, vér, lágyszöveti komponensek.

A cisztákat többkamrás és egykamarás részekre osztják, faluk vannak vagy nem láthatóak, epet tartalmaznak. Az idegen testet vagy a parazitát, a lágy szövetet vagy a cisztás komponenst belsejében kell meghatározni.

A nekrózisnál heterogén szerkezet lehet, a kóros folyamat időtartamát a meszesedés, a mész.

Alak és a kontúrok

A formációk formája egy hosszúkás, szabálytalan alakú gömbhöz közelít. Áramkör:

  • egyenetlen vagy egyenletes;
  • homályos vagy tiszta;
  • a teljes kerület körül vagy csak korlátozott területen látható.

Az oktatás mérését axiális szeleten végezzük, ha szükséges, egy kontroll vizsgálatot választunk, az úgynevezett marker fókuszt. A sérülés méretében bekövetkező változások dinamikáját egy idő múlásával felmérjük.

Annak érdekében, hogy az orvos láthassa a teljes képet, a számítógépes tomográfia leírásában meg kell adnia a patológia lokalizációját. A járvány megtalálható:

  1. mélyen a májban;
  2. a vénákról;
  3. az epehólyag és a vezetékek közelében.

Ezek az információk sugallják a probléma etiológiáját..

A kóros helyek száma változhat. A májban a magányos fókusz mindig egyetlen, a rákban sok ilyen megváltozott terület van. Ha egy áttétet észlelnek, az orvos beállítja az M1 fokozatot (a TNM mérési rendszer szerint).

De nem szabad elfelejteni, hogy a több fókuszos formáció nem mindig áttétek. Az orvosnak különbségdiagnosztikát kell végeznie, gondosan összehasonlítva az összes rendelkezésre álló jelet.

A kontrasztanyag felhalmozódásának jellemzői

Minél nagyobb a kontrasztanyag felhalmozódása, annál jobb a szövetek a vérrel. Ezzel szemben, minél lassabban halmozódik fel a parenchima kontraszt, annál rosszabb az érrendszer kialakulása..

Minél aktívabban csökken a szövet sűrűsége az anyag bevezetése után, annál intenzívebb a véráramlás a máj érintett területein..

Mi az a hypodensitás, amikor megjelenik?

A hypodensitás kifejezést a májszövet sűrűségének csökkenéseként kell érteni. Az emberi test minden egyes szövetének van bizonyos sűrűsége, amely látható tomográfiai és röntgenképeken. Máj patológiák esetén a szerv szerkezete heterogén színűvé válik, sötétebb területek vannak. Az ilyen fókusz észlelése jelzi a betegség kialakulását..

Az ilyen sűrűségváltozás bármilyen patológia tünete lehet, a jóindulatú daganatoktól kezdve az életveszélyes rosszindulatú daganatokon áttétekkel. Egyes esetekben a hypodense képződmények veleszületett patológiák jelenlétének tudhatók be.

Az orvostudomány számos olyan betegséget ismeri, amelyekben a diagnózis során hipodenzus képződményeket észlelnek. A rendellenesség a hemangioma, a máj adenoma, a fokális nodular hiperplázia, a zsíros beszivárgás tünete, például nem megfelelő étrend esetén az 1. és 2. típusú diabetes mellitus esetén.

Ezenkívül a májban a fókákat a következő körülmények között határozzák meg:

  1. fokális nodular hiperplázia;
  2. epe hamartoma;
  3. máj limfóma;
  4. hepatoma.

A máj hipodenzusos fókuszát a máj hemangiosarkómája, intrahepatikus kolangiocarcinoma, metasztázisok, egyszerű májciszták, a közös epevezeték cisztás daganata, policisztás májbetegség.

A hipodenzusos képződmények alapján meghatározzák a helminth inváziókat (echinococcosis), a gennyes, amoebikus, a gombás tályogot, a szívrohamot vagy a májrepedést, a beágyazott hemangiomát, a Caroli-kórt.

Hypervascularis oktatás

A hypodense képződmények ellentéte a hiperdenz szövetek. Az elem sűrűsége sokkal nagyobb, mint a máj többi része. Tomográfia elvégzésekor az ilyen formációk könnyebben néznek ki..

A máj hipervaszkuláris fókusza jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásával jár. A kóros állapot a közeli belső szervek metasztázisaira jellemző: belek, emlőmirigyek, tüdő, nemi szervek, mellkas.

A terápiás tervet a probléma okai határozzák meg, mivel a szövetváltozásokat nem lehet önálló betegségnek nevezni, ezek csak a betegség minden megnyilvánulása.

A fókákat kétféle hiperplázia jellemzi:

A klasszikus hiperpláziát a kóros esetek kb. 70% -ában határozzák meg, rendellenes szerkezettel, központi heg jellemzi. Nem-klasszikus formában diagnosztizálják az epevezetékek hiperpláziáját, az erek állapotának megváltozását. Gyakrabban a jogsértést 35-50 éves nőknél figyelik meg.

Először a betegség tünetei egyáltalán nem merülnek fel, a problémát csak diagnosztizáláskor lehet meghatározni.

Betegségek hipodenzusos formációkkal a májban

A tünetet, például hipodenzusos képződményeket diagnosztizálnak adenoma, a máj zsíros degenerációja, hemangioma, cholangiocarcinoma esetén.

A hemangioma egy jóindulatú képződmény, amely az erek tágulásának eredményeként jelentkezik, mérete eléri a 2–13 centimétert. Hosszú ideig a fókusz tünetmentesen fejlődik, az első kellemetlen érzés akkor jelenik meg, amikor a daganat eléri a lenyűgöző méretet. Nem lehet kizárni a rosszindulatú formává történő degenerációt.

A máj adenoma olyan tumor, amely epiteliális sejtekből áll, amelyeket a többi szövettől kapszula választ el. A tünetek között, amelyek alapján a betegség gyanítható:

  1. állandó szomjúság;
  2. fájdalom a jobb borda alatt;
  3. a bőr sápadtsága.

A betegséget általában azokban a nőkben tapasztalják, akik már régóta szednek orális fogamzásgátlókat.

A zsíros degenerációt a májsejtek diszfunkciója jellemzi, emellett a betegnek étvágya van, és megváltozik a bélfunkció.

Hemangiosarkómában az egészséges májsejteket rosszindulatú daganatok helyettesítik. A betegség gyakori kísérője azoknak a férfiaknak, akik hosszabb ideig visszaélnek az alkohollal.

A metasztázisok bármilyen etiológiájú és lokalizációs rosszindulatú daganatok másodlagos fókuszában vannak. A máj áttéte rákot jelez:

  • gyomor;
  • hasnyálmirigy;
  • emlőmirigyek;
  • tüdő.

Általában a metasztázisok jelennek meg a máj bal lebenyének felületén, mivel ez a terület helyezkedik el a lehető legközelebb a hasnyálmirigyhez.

A cholangiocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely befolyásolja a májat és az epevezetéket. A patológia valószínűsége növekszik a dohányosok, Crohn-szindrómás, hepatitis C, HIV-fertőzött betegek körében.

Mire van szükség a további diagnosztikához?

Ha a számítógépes tomográfia következtetései azt jelzik, hogy hypodense képződik, akkor a betegnek további vizsgálatokat írnak elő. Figyelembe véve a kóros állapot lehetséges okainak lenyűgöző listáját, bemutatjuk a komplex diagnosztikát.

Először általános, biokémiai vérvizsgálatot vesznek. Ezután a beteget kontrasztanyagok felhasználásával mágneses rezonancia képalkotáshoz és számítógépes tomográfiához rendelik. Annak érdekében, hogy az eljárások a lehető leghatékonyabbak legyenek, megfelelően fel kell készülnie rájuk..

Számítógépes tomográfia (CT)

A számítógépes tomográfia egy modern, magas rádiófrekvenciájú diagnosztikai módszer, amely röntgenfelvételeken alapszik. Mivel a gyakran végrehajtott eljárás veszélyes az egészségre, azt szigorúan az indikációk szerint hajtják végre. Nem szabad besugárzni, kivéve ha feltétlenül szükséges.

A számítógépes tomográfia kétségtelen előnye a módszer magas szintű standardizálása, a képek kiváló minőségűek, a vizsgálatot végző orvos képesítésétől függetlenül. A sugárterhelés, amelyet egy beteg kap a CT-vizsgálat során, ha okosan alkalmazzák, nem jelenti a kárt.

Ha összehasonlítjuk a számítógépes tomográfiát és az ultrahangot, akkor az első módszer mellett döntünk..

Kiváló minőségű képek és pontos eredmények elérése érdekében a beteg több órát nem szabad enni a CT-vizsgálat előtt. A manipuláció előtt el kell távolítania az összes fémtárgyat magadból:

Ugyanilyen fontos az orvos tájékoztatása a szívritmus-szabályozó jelenlétéről, a kontrasztanyag beadásakor fellépő allergiás reakciókról.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A mágneses rezonancia képalkotója a máj állapotának vizsgálatához nukleáris mágneses rezonancia segítségével történik. Az eljárást szigorú indikációk jelenlétében is elvégezzük. A CT-hez hasonlóan az MRI egy magas frekvenciájú, szabványosított diagnosztikai módszer, de az előnye a sugárzás hiánya.

Az MRI-t mindig csak üres gyomoron végzik, az utolsó étkezésnek legkésőbb 5 órával a vizsgálat előtt kell lennie. Az eljárás előtt minden fémtárgyat eltávolítanak a testből.

Hogyan lehet kiküszöbölni a patológiát??

A máj hypodense tömegeinek kezelését közvetlenül a képalkotás után végezzük, a feltételezett diagnózis megerősítésével. Ebben az esetben a különféle veszélyes szövődmények, a jóindulatú daganatok rosszindulatú daganatokba történő degenerálódásának kockázata minimális..

Nagy kiterjedésű léziók esetén műtéti beavatkozásra számítanak, különben a beteg súlyos szövődményeket várhat a szűrő szerv működésében, nagy a daganatos megbetegedések kockázata. Ha a fókusz a máj két lebenyére fedi le a műtétet nem lehet elvégezni. Az egyetlen lehetőség egy donortól származó szervátültetés..

A gyógyulási időszak súlyos és nagyon szigorú étkezési korlátozásokat vezet be. A betegnek folyamatosan be kell tartania az egészséges életmódot, teljesen le kell mondania az alkoholtartalmú italok használatáról, mivel ezek káros toxikus anyagok forrásává válnak. A dohányzás a kezelés után is káros hatással lesz a testre..

A sült, fűszeres, zsíros ételeket, a félkész termékeket és a konzerveket ki kell zárni az étrendből. A megfelelő táplálkozásnak köszönhetően könnyedén csökkenthető a patológia visszaesésének valószínűsége. Időnként orvosnak is meg kell vizsgálnia, hogy a lehető leghamarabb azonosítsa a normától való eltéréseket..

Áttétes májrák

A metasztatikus májrák a máj másodlagos daganata, amely rosszindulatú sejtek elterjedéséből származik, egy másik szervben található elsődleges fókuszból. Ezt a rák nem-specifikus tünetei (hipertermia, fogyás és étvágy), a máj megnagyobbodása és tapintással járó érzékenysége kíséri. A későbbi szakaszokban a máj sápadtá válik, ascites, progresszív sárgaság és hepatikus encephalopathia fordul elő. A diagnózist az anamnézis, a klinikai tünetek, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok figyelembevételével készítik. Kezelés - kemoterápia, embolizáció, rádiófrekvenciás abláció, műtét.

BNO-10

Általános információ

A metasztatikus májrák a leggyakoribb metasztatikus lézió a rákban. Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek kb. 1/3-án figyelhető meg. Minden második, gyomorrákban, vastagbélrákban, tüdőrákban és emlőrákban szenvedő betegnél észlelhető. A kezdeti szakaszban tünetmentes, ami bonyolulttá teszi az időben történő diagnosztizálást, különösen az elsődleges daganat egyidejű látens menete esetén.

A közelmúltban a metasztatikus májrákot működésképtelennek tartották, függetlenül a szekunder fókusztól, méretétől, elhelyezkedésétől és számától, de ma ezt a szempontot fokozatosan felülvizsgálják. A kezelést az onkológia, a gastroenterológia és a hasi műtét szakemberei végzik.

A máj áttétek okai

A metasztatikus májrák különösen gyakori a zsigeri daganatokban, mivel a hasi szervekből származó vér a portos véna rendszerén keresztül jut a májba. Gyomor rák, hasnyálmirigy rák, epehólyag rák és végbélrák gyakori szövődménye. Ugyanakkor a rosszindulatú sejtek bejuthatnak a májba és olyan szervekből is, amelyeket a portalis vénás rendszer nem vezet le. Az áttétes májrák gyakran tüdőrákban, melanómában és emlőrákban fordul elő, gyakran petefészekrákban, prosztatarákban és vesedaganatokban diagnosztizálják..

A rosszindulatú daganatok, amelyek ritkán áttételik a májat, magukban foglalják a hólyag rákot, garat rákot, orális rákot és bőrrákot. Egyes esetekben a metasztázisos májrák nehézkes lehet megkülönböztetni a szerv primer daganatától. Ilyen esetekben a másodlagos sérülés gyanúja merül fel az ascites korai megjelenése miatt, a hasüreg rosszindulatú sejtekkel történő bevetése miatt. A májban szekunder neoplazmában szenvedő betegek gyakran meghalnak rákos peritonitisből, mivel nincs idejük élni, hogy a szerv jelentős növekedését észleljék.

Patológia

Metasztatikus májrákban a nodularis formák dominálnak. A sérülések lehetnek egyszeresek vagy többek is, a máj közepén vagy annak felületén lokalizálódva. Az áttétek átmérője néhány milliméter és néhány centiméter között változhat. A metasztatikus májdaganat több fókuszában kimutatható az úgynevezett "gesztenye" ​​máj, egy szerv, amely számos mogyoróra emlékeztető daganatokkal borított. A szekunder daganatok néha elsősorban a szerv központjában alakulnak ki, tapintással nem észlelhetők, és csak a vágáson válnak láthatóvá.

A metasztatikus májrák szövettani szerkezete általában megfelel az elsődleges fókusz szerkezetének. A legtöbb metasztázis fehéres gömbök, kerek vagy szabálytalan. A máj elsődleges petefészekrákjában általában több világos színű, lágy állagú, tiszta kontúrral rendelkező gócot észlelnek. A tiszta sejtvese rákban az áttétes májrák csomóinak konzisztenciája gyakorlatilag nem különbözik a normál szervszövet konzisztenciájától. A csomópontok világosbarna, a körvonalak tiszta. Az elsődleges endokrin daganatokban az áttétek színe fehéres vagy sárgás vagy sötétbarna. Az állag kissé sűrűbb, mint a májszövet. Mint más esetekben is, az áttéteknek világos vázlata van..

A rosszindulatú sejtek differenciálódási fokának különbségei miatt ritkábban mutatkozik eltérés az elsődleges daganat kóros jellemzői és a metasztatikus májdaganat között. Az elsődleges és az áttétes fókusz szövettani differenciálása néha nehéz feladat, mivel a primer folyamat szerkezete hasonló a májban és az extrahepatikus lokalizáció daganata. Hasonló probléma merül fel például akkor, ha különbséget teszünk az emésztőrendszer adenokarcinómája és a hasonló szerkezetű cholangiocellularis májrák között..

A máj áttétek tünetei

A korai szakaszban a metasztatikus májrák tünetmentes. A betegeknek a rák általános jeleit mutathatják: gyengeség, fokozott fáradtság, láz, csökkent étvágy és súlycsökkenés. Palpációkor meghatározzuk a máj némi megnövekedését. A máj sűrű, néha fájdalmas. Egyes esetekben zajt észlelnek az auskultation során. Lehetséges, hogy megnövekedett lép.

A sárgaság általában hiányzik vagy enyhe, kivéve az epevezeték közelében lévő áttétes májrákot. Megfigyelték a laktát-dehidrogenáz és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését. Gyakran előfordul a korai ascites a peritoneum egyidejű vetése miatt. A metasztázisos májrák későbbi szakaszaiban a szerv kifejezett megnagyobbodása, fokozódó sárgaság és máj-encephalopathia fokozódik. Sok betegnek nincs ideje élni, hogy ezeket a tüneteket észrevegye. A hasüregben több áttét által okozott rákos peritonitisz válik a halál okaként..

Diagnostics

A diagnózist anamnézis (onkológiai betegség jelenléte), panaszok, objektív vizsgálat adatai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. Az áttétes májrákkal gyanús betegeket ultrahangra és CT-re kell irányítani. Ezek a technikák a legtöbb esetben meglehetősen hatékonyak, azonban jóindulatú daganatok és nem neoplasztikus jellegű krónikus betegségek okozta kismértékű áttétek és májváltozások esetén diagnosztikai nehézségek léphetnek fel..

A májfunkciók felmérésére biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Kétes esetekben a metasztatikus májrákot a máj biopsziája igazolja. A diagnózis pontosságának javítása érdekében biopsziát lehet végezni ultrahang útmutatással vagy laparoszkópia során.

Ezenkívül áttétes májrákban szenvedő beteget hasi ultrahangra, mellkasi röntgenfelvételre, agyi CT-re és más vizsgálatokra irányítanak más szervek szekunder daganatainak azonosítására. Ha a kezdeti kezelés során májáttéteket észlelnek, és a májrák tünetmentes, akkor kiterjesztett vizsgálatot kell felírni.

Metasztatikus májrák kezelése

Sebészeti módszerek

A metasztatikus májrákot hosszú ideig a szoros halálos kimenetel bizonyítékának tekintették. A szerv szerkezeti tulajdonságai és vaszkularizációja miatt a műtéti beavatkozások magas műtéti kockázatot jelentettek, ezért a májreszekciók nagyon ritkák voltak a 20. század első felében. A műtéti technikák fejlesztése és új kezelési módszerek megjelenése lehetővé tette a metasztatikus májrák kezelésének megközelítésének megváltoztatását, bár ebben a patológiában a várható élettartam növekedésének problémája továbbra is rendkívül sürgős..

A műtéti kezelés legjobb hosszú távú eredményeit vastagbélrákban észlelik. Sajnos a metasztatikus májrákoknak csak körülbelül 10% -a lehet kimutatható a diagnózis időpontjában. Más esetekben a műtétek nem javallottak a túl nagy daganat, a daganatok közelsége a nagy erek, a májban lévő nagy számú fókusz, az extrahepatikus metasztázisok jelenléte vagy a beteg súlyos állapota miatt..

Az utóbbi években kibővült a metasztatikus májdaganat műtéti indikációinak listája. Az onkológusok néha áttétek jelenlétében nemcsak a májban, hanem a tüdőben is elvégzik a resekciót. A műtétet két szakaszban hajtják végre: először a fókuszt a májban, majd a tüdőben távolítják el. Az ilyen beavatkozásokkal kapcsolatos várható élettartam-változásokra vonatkozó statisztikai adatok még nem állnak rendelkezésre.

Antineoplasztikus kezelés

A kemoterápiát javallatlan metasztatikus májrák esetén javallják. A betegeknek 5-fluor-uracilt (néha kalcium-folináttal kombinálva) és oxaliplatint írnak fel. A kábítószer-kezelés után várható élettartam 15 és 22 hónap között változik.

Bizonyos esetekben a kemoterápia csökkentheti a daganat növekedését, és olyan metasztatikus májdaganat műtétét nyújthatja, amelyet a kezelés előtt működésképtelennek tekinttek. A resekció a betegek körülbelül 15% -ánál lehetséges. A várható élettartam megegyezik az eredetileg resectable tumorokkal. Minden esetben az áttétes májdaganat hosszú távú eltávolítása után lehetséges új másodlagos gócok megjelenése a különféle szervekben. Működő májáttétek esetén egy második reszekciót hajtanak végre. Más szervek áttétes elváltozása esetén kemoterápiát kell alkalmazni.

Minimálisan invazív módszerek

A klasszikus műtéti beavatkozásokkal és a kemoterápiával együtt metasztatikus májrák esetén a máj artériájának és a portális véna embolizálását, radioablációt, kriodestrukciót és etil-alkohol bevezetését a daganatokba alkalmazzák. Az embolizáció eredményeként zavarodik a daganat táplálkozása, és nekrotikus változások lépnek fel a szövetekben. A kemoterápiás gyógyszerek egyidejű beadása katéteren keresztül lehetővé teszi, hogy a daganatok szövetében nagyon magas koncentrációban készítsen gyógyszereket, ami tovább növeli a technika hatékonyságát. A kemoembolizáció független módszerként alkalmazható áttétes májdaganat kezelésére vagy a beteg szervreszekcióra való felkészítésének szakaszában..

A rádiófrekvenciás abláció, a kriodestrukció és az etil-alkohol bevezetése a tumorszövet megsemmisítését is szolgálja. A szakértők megjegyzik, hogy ezek a technikák ígéretesek, de alkalmazásuk után nem jelentenek statisztikai adatokat a túlélés változásáról, ezért továbbra is nehéz felbecsülni a hosszú távú eredményeket..

Előrejelzés

Egyetlen, legfeljebb 5 cm méretű áttét megfigyelése a végbélrákban szenvedő betegek átlagos ötéves túlélési arányát akár 30–40% -ra is megnövelheti. Többszörös léziók esetén a metasztatikus májdaganat műtéti kezelése utáni prognózis kevésbé kedvező, azonban minden góc eltávolításával átlagosan 30% -os hároméves túlélési arány érhető el. A mortalitás a műtét utáni időszakban 3-6%. Más lokalizációk primer rosszindulatú daganatainál, a végbélrák kivételével (tüdőrák, emlőrák stb.) A májáttétek rezekciója utáni prognózis kevésbé optimista.

A metasztatikus májrákban szenvedő betegek mortalitási aránya minimálisan invazív módszerekkel körülbelül 0,8%. Haladó esetekben, amikor a műtéti kezelés, a kemoterápia, az embolizáció, a radioabláció vagy a kriodestrukció a beteg súlyos állapota miatt lehetetlen, tüneti szereket írnak fel a betegség megnyilvánulásainak enyhítésére. Ilyen esetekben az áttétes májdaganat várható élettartama általában nem haladja meg a több hetet vagy hónapot.

Focus és diffúz májkárosodás

Bármely májbetegség szerkezetének megváltozása kíséri. A korlátozott változásokat fókuszbeli változásoknak nevezzük. Abban az esetben, ha a máj teljes parenchima részt vesz a folyamatban, diffúz lézióról beszélnek. A változások lehetnek mind jóindulatú, mind rosszindulatúak, visszafordíthatók vagy visszafordíthatók.

A jóindulatú képződmények közé tartoznak a májciszták, hemangiómák, adenómák, lipomák, hamartómák, hiperpláziák és a csontvelő vérképzésen kívüli gócok. A fertőző betegségeket fokális változások kísérhetik - máj tályogok, gyulladás és nekrózis gócai vírusos hepatitiszben, tuberkulózisban, echinococcosisban, opisthorchiasisban, candidiasisban.

A rosszindulatú fókuszos formációk között szerepelnek primer májdaganatok (carcinoma, hepatoblastoma, sarcoma stb.) És extrahepatikus lokalizációjú daganatok metasztázisai. A leggyakoribb primer gócok a vastagbél, gyomor, hasnyálmirigy, nemi daganatok. Ritkábban a vesék, a prosztata, a tüdő, a bőr, a lágy szövetek, a csontok és az agy rosszindulatú daganatok áttétesnek a májba. A rosszindulatú sejtek terjedésének leggyakoribb útjai a limfogén és a hematogén. A szekcionális adatok szerint a máj áttéteket a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek 36% -ában fedezték fel. Lehetnek egy vagy több (az esetek 90% -ában). Metasztatikus léziókkal, a kontúr deformációjával, lokális vagy általános megnagyobbodással, a máj szerkezetének fókuszos heterogenitását figyelik meg.

A diffúz májkárosodás számos tényező következménye:

- alkoholfogyasztás, dohányzás,

- erős gyógyszerek vagy antibiotikumok hosszú távú használata,

- autoimmun hepatitis, cirrhosis,

- drasztikus fogyás,

A diffúz májparenchymában bekövetkező diffúz változásokat enyhe (mérsékelt) és erősen kifejezett csoportokra lehet osztani. Az előbbiek közé tartozik a zsíros hepatózis típusú diffúz májváltozás, stagnáló cirrhosis, akut és krónikus hepatitis típusok, áttétek. A kimondott diffúz májváltozások azt jelentik, hogy a betegnek szarkoidózis, májcirrózis (nem stagnáló), tályog, toxikus zsíros hepatózis van.

A klinikát számos tünet és szindróma (hepatomegalia, sárgaság, portális hipertónia stb.) Kíséri..

A fokális és diffúz májváltozások diagnosztikája: MSCT kontraszttel, MRI, ultrahang, punkciós máj biopszia ultrahang vagy CT ellenőrzés alatt, laparoszkópia, angiográfia, tumorsejtek vérvizsgálata, szcintigráfia.

Májbiopszia (perkután májpunkciós biopszia (PCBP)) - a májszövet kis részletének extrahálása a diagnózis megállapítása vagy tisztázása céljából. A biopszia fő értéke az a képesség, hogy meglehetősen pontosan meghatározzuk a betegség etiológiáját (okait), a betegség stádiumát, a károsodás mértékét és a fibrózis mértékét. az ultrahang ellenőrzés alatt álló máj 98,5%.

Javaslatok a punkciós máj biopszia kinevezésére.

  • ismeretlen etiológiájú hepatolienalis szindróma (megnövekedett máj és lép);
  • ismeretlen eredetű sárgaság;
  • vírusos betegségek diagnosztizálása (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • májcirrhosis diagnosztizálása;
  • az egyidejű máj patológia kizárása és differenciáldiagnosztikája (autoimmun léziók, hemochromatosis, alkoholos májbetegség stb.);
  • a vírusos hepatitis kezelésének dinamikája;
  • a szervi tumorsejtek diagnosztizálása;
  • a transzplantáció utáni máj állapotának figyelemmel kísérése és a donor szerv állapotának értékelése a transzplantáció előtt.

Rák áttétek a májban

Mik a máj áttétek??

Másodlagos fókuszt metasztázisoknak nevezünk, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a fő, „anyai” daganatos rákos sejtek leszakadnak, és a vér vagy nyirok áramlásával a test különböző részeire vándorolnak. A metasztázisok különböző szervekben fordulhatnak elő. Gyakran megtalálhatók a májban..

Ha a tumor kezdetben a májszövetből alakul ki, akkor primer májrák lép fel. Az áttétes rákot másodlagosnak nevezik - mindig más szervekből származik. A legtöbb rosszindulatú májdaganat másodlagos rák.

Áttétek voltak a májban, elsősorban a bélben. Nagyon reméltem, hogy időnk lesz a belek gyógyítására, de nem volt időnk - hosszú ideig húztam egy másik klinikán lévő papírokkal. Tehát amikor megjelentek, természetesen elvesztettem a szívemet, és már szellemileg elképzeltem a hátralévő heteket. Szerencsére hiszek a modern fájdalomcsillapításban, de nem tudtam elhinni, hogy a májbetegségekkel túlélni lehet. Tehát akkor lett volna, ha nem kerültem volna Dr. Pylevhez. Megtalálta a kiutat. És ez megmentett engem.

Nem emlékszem a műtét pontos nevére - nagyon hosszú, valamilyen mutatóval, de valójában, amint azt Andrey Lvovich az ujjaival magyarázta nekem, szerencsám szerencsémemre három sérülés alakult ki a máj egyik lebenésében. A szerencsétlenség miatt - abban, amely több, és ezért fontosabb. Nem lehet csak elvenni és levágni. A fennmaradó darab nem fogja ellenállni a terhelésnek.
A megoldás két műveletből állt. Először, valahogy átirányította a máj véráramát, így a máj kisebb része több vért kap, mint a nagyobb. Ennek köszönhetően egy kis hányada növekedett! És ez azt jelenti, hogy egyre több terhet kezdett vállalni. Kicsit kevesebb mint egy hónappal később már olyan nagy volt, ami elegendő a máj szinte normális működéséhez mint szerv..
Egy második művelettel eltávolította a fertőzött lebenyt. És a kicsi most egyedül működik, de alkalmazkodik a terheléshez.
Természetesen nem gondoltam, hogy az életemben mindent meg kell tanulnom, nem is beszélve róla, hogy magam megtapasztaljam. De, amint az orvos mondta, a közelmúltig ilyen műveleteket egyáltalán nem végeztek. Hat hónap telt el a kezdeti diagnózis óta. Azt hiszem, nem lennék volna nekik, ha nem a szerencsém lenne - eljutnék ezekhez az orvosokhoz.
Van-e elég szó ahhoz, hogy hálát fejezzek ki tőlem és a gyermekektől? Nem hiszem. De mégis, köszönöm nekik.

Hol áttételik a rákos sejtek a májat??

Metasztatikus májrák gyakran előfordul a tüdőben, gyomorban, vastagbélben, végbélben, emlőmirigyekben, nyelőcsőben, hasnyálmirigyben.

Tüdő-, gyomor- és vastagbélrákban az esetek 50% -ában a májáttétek, az emlőrákban és a melanóma - az esetek 30% -ában találhatók.

A méh és a petefészek, a garat, a szájüreg, a hólyag és a vesék rosszindulatú daganatainak ritkán áttétesednek a májban. Az agydaganatos rákban a metasztázisokat gyakorlatilag nem találják.

Miért sok daganat áttételt mutat a májban??

A máj az egyik legnagyobb szerv. Fontos funkciókat lát el: tisztítja a méreganyagok vérét, epet termel, különféle fehérjéket, enzimeket termel, glikogénraktárakat tárol, ami energiaforrás.

Hatalmas mennyiségű vér halad át a májon - körülbelül 1,5 liter percenként. A vér kb. 30–35% -a ér az artériákba, a fennmaradó 70–75% a bélből érkező portén keresztül. A májon belül vannak speciális szinuszos kapillárisok (szinuszoidok), amelyekben a véráramlás lelassul, az artériás vér keveredik a vénás vérrel, és együtt visszatérnek a szívbe az alsó vena cava-on keresztül.

A máj vérellátásának ez a speciális rendszere elősegíti a rákos sejtek terjedését..

Mielőtt létrehozná a saját "kolóniáját" - egy áttétes daganatot - a májban, a rákos sejteknek hosszú utat kell megtenniük. El kell távolodnia az anya daganatától, belépnie egy vér- vagy nyirokérbe, áthaladni a testön és leülepedni a májszövetben. Bármely szakaszban meghalhat (és sok rákos sejt meghal)..

Egy bizonyos pontig az anyai daganat és immunitás gátolja a metasztázisok növekedését. A migrált rákos sejtek inaktívak, vagy nagyon lassan szaporodnak. Aztán kezdődik gyors növekedésük. A tudósok nem teljesen tudják, miért történik ez. Ahogy a rákos sejtek száma az áttétekben növekszik, növekedési faktorokat kezdenek termelni, amelyek serkentik az új erek növekedését, amelyek táplálják a tumort..

Hogyan nyilvánulnak meg a rák májáttétjei? Milyen tünetekkel kell kezelnie orvosát?

A korai stádiumban, mint sok rosszindulatú daganatban, a májban a rákos áttétek semmilyen módon nem manifesztálódnak. Az idő múlásával a gócok megnövekednek, és zavarják az epe véráramát és kiáramlását. A máj zavart, különféle tünetek jelentkeznek:

  • Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény.
  • Súlycsökkenés a szélsőséges pazarlásig - cachexiaig.
  • Csökkent étvágy anorexiaig.
  • Hányinger, hányás.
  • Halvány bőrszín vagy sárgaság.
  • Unalmas fájdalmak a jobb borda alatt. Nehézségi érzés, puffadás, nyomás.
  • Hasi megnagyobbodás cseppek miatt (ascites).
  • A has bőrének kiszáradt vénái (a kép általában meglehetősen tipikus: a vénák a köldöktől minden irányba eltérnek, és hasonlítanak a "medúza fejére").
  • Pók vénák a bőrön.
  • Megnövekedett pulzus.
  • Hőmérséklet-emelkedés.
  • Viszkető bőr.
  • A bélfunkció zavara, puffadás.
  • Vérzés a nyelőcsőben.
  • Gynecomastia (az emlőmirigyek megnagyobbodása és eltapadása férfiaknál).

Az ilyen rendellenességek nem csak a májrákban fordulnak elő. Természetesen nincs ok pánikra, ha ebből a listából csak a gyengeség, a láz és a puffadás miatt aggódik..

A legfélelmetesebb tünetek, amelyeknek az orvos azonnali látogatásának okát kell képezniük: tartós hányás: több mint 1 nap, naponta több mint kétszer, vér hányása, gyors megmagyarázhatatlan fogyás, fekete széklet, súlyos hasi megnagyobbodás, sárgaság.

Bármely szerv metasztázisai, ideértve a májat is, állandó kínos fájdalmat okozhatnak.

Hogyan diagnosztizálják a májmetasztázisokat??

A felmérés különféle tanulmányokat és elemzéseket tartalmazhat:

  • A máj ultrahang egy egyszerű és megfizethető diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak szűrésre. De ez nem mindig segíti az áttétek megtalálását és a rájuk vonatkozó információk megszerzését..
  • Képalkotó módszerek: multispiral CT, MRI, PET, angiográfia (egy vizsgálat, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak az erekbe). Segítenek nemcsak a máj áttétének felismerésében, hanem felmérik azok méretét, számát, helyét, a növekedés jellegét, felszívódásának és bomlásának felismerését, a szomszédos szövetekbe és szervekbe történő terjedését.
  • Gyakran a hatékony kezelés felírása érdekében az orvosnak tudnia kell, hogy miként működik a daganatos szövet mikroszkopikus szinten, mennyi rákos sejt különbözik a normálistól. Ehhez biopsziát végeznek: egy daganatszövet fragmentumát tűvel (finom tű-aspirációs biopszia) vagy egy speciális műszerrel - trefin (magmag-biopszia, trepanobiopszia) segítségével nyerünk. Az eljárást ultrahang-ellenőrzés mellett hajtjuk végre.
  • A vérvizsgálatok, különös tekintettel a májenzimek szintjére, segítenek megérteni a máj rossz működését.

„A biopszia során tűt vezetnek be a daganatokba. Lehet-e rákos sejtek lehasadni és áttörni emiatt? "
Ez egy mítosz. A biopszia nem növeli a metasztázis kockázatát.

Gyakran a vizsgálat során először a májban áttéteket észlelnek, majd elkezdenek keresni az elsődleges daganatot. A feladatot egy biopszia segíti elő: tudva, hogy miként néznek ki a rákos sejtek mikroszkóp alatt, az orvos megértheti, hogy melyik szervből származnak.

Hogyan kezelik a májáttéteket??

A kezelési taktika több tényezőtől függ:

  • Áttétek száma: egyszeri vagy többszörös.
  • Rák típusa.
  • A máj és más szervek megsértésének súlyossága.

A fő kezelési módszerek megegyeznek a többi onkológiai betegség kezelésével. Az egyes metasztázisok (vagy több kicsi) műtéttel eltávolíthatók. Lobar, szegmentális, atipikus reszekció (egy szerv egy részének eltávolítása).

Fizessen elő kemoterápiás, sugárterápiás kurzusokat.

Az Európai Onkológiai Klinika orvosai a metasztatikus májtumor kezelésének korszerű módszerét alkalmazzák, amelyet gyakran alkalmaznak külföldi klinikákon - perkután transzhepatikus rádiófrekvenciás abláció (RFA)..

Kezelési eredmények

3A - rák áttétei a májban
3B - daganatcsökkentés kemoembolizáció után

3C - áttétek csökkentése rádiófrekvenciás abláció után (RFA)

3D - kezelés eredménye 6 hónap után

Az eljárás során egy speciális tűelektródát helyeznek a metasztázisba, és rádióhullámokat vezetnek rajta, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Az eredmény a tumor kontrollált aszeptikus nekrózisa, anélkül, hogy a környező egészséges szövetet károsítaná. Ez jelentősen növelheti a túlélést és csökkentheti a visszatérés kockázatát..

Az RFA egyedülálló, mivel újra felhasználható, ha új metasztázisokat észlelnek a májban. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák primer májdaganat esetén, amikor egyidejűleg májzsugorodás és nagy a májelégtelenség kockázata.

Például sikerült elérnünk tartós remissziót és esetleg teljes gyógyulást egy olyan betegnél, akinek mellrákát diagnosztizálták magányos májáttétekkel. Az Európai Rákklinika orvosai radikális mastectomiát és lobar májreszekciót végeztek, melyeket kemoterápiás kurzus egészített ki.

Jó eredményt kaptunk vastagbélrákban és öt apró metasztázisban szenvedő betegekben a máj különféle lebenyében. Végzett egy reszekciót (a belek eltávolított részét), kemoterápiás és a máj radiofrekvenciás ablációját.

A máj rákos áttéteinek kezelése némi nehézséggel jár. Például a metasztatikus rák gyakran nem reagál olyan gyógyszerekre, amelyek az elsődleges daganat ellen hatnak. Ki kell választanunk az optimális terápiát, és a különféle kezelési módszereket kell kombinálniuk. A máj áttétjei és a szisztémás kémia gyengén reagálnak. A legjobb hatást a gyógyszereknek a máj artériába történő bevezetése adja..

A kemoterápiás gyógyszerek lassítják az áttétek növekedését, csökkentik azok számát, meghosszabbítják a beteg életét és enyhítik a fájdalmas tüneteket. A korai szakaszban a kemoterápia csökkenti a metasztázis kockázatát. Ha szükséges, az Európai Rákklinika orvosai beültethető vénás és artériás portrendszereket alkalmaznak, a kemoterápiás gyógyszerek regionális intraarteriális infúzióját használják.

A májáttétek sugárterápiája enyhíti a fájdalmat, de nem növeli a várható élettartamot.

A célzott terápia olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyeknek specifikus "célpontja" van - egy specifikus molekula, amely a rákos sejtek növekedéséhez és túléléséhez szükséges. Metasztatikus májrák esetén az egyetlen bizonyított hatékonyságú célzott gyógyszert, a sorafenibet használják. A világ több mint 60 országában regisztrálják primer és áttétes májrák kezelésére.

Az embolizálás ígéretes módszer a metasztázisok és más rosszindulatú daganatok kezelésére, amelyet az Európai Rákklinika Intervenciós Onkológiai és Endovaszkuláris Sebészeti Osztályán használnak. A módszer lényege, hogy egy speciális gyógyszert fecskendeznek be a dagasztó erekbe, ami megzavarja a véráramot..

A kemoembolizálás akkor a leghatékonyabb, ha az érbe mikrogömböket vezetnek be, amelyek kemoterápiás gyógyszert szabadítanak fel. A kemoembolizáció jelenleg a kezelés "arany standardja" azokban az esetekben, amikor a daganat műtéti eltávolítása vagy transzplantáció sikertelen.

A kemoembolizáció során kettős hatás érhető el. A mikrogömbök blokkolják a véráramot, megfosztva a daganatot az alapvető anyagoktól, és a felszabadult kemoterápiás gyógyszer megtámadja a tumorsejteket.

Az összes meglévő kemoembolizáló gyógyszer elérhető az Európai Rákklinikán.

A modern csúcstechnológia lehetőségeiről a májdaganatok kezelésében az Egészségügyi Konyha programban, a Dozhd TV csatornán.

A máj helyreállítása a metasztázis eltávolítása után

Ha a rákos 4. stádiumban a májáttétek műtéti kezelése után a rákos sejteket már nem találják meg a szervben, az orvos azt javasolja, hogy készítsenek képeket (ultrahang, CT vagy MRI) és tegyenek vizsgálatokat (az alfa-fetoprotein szintjére, a májfunkciót jellemző anyagok szintjére). az első két évben 3–6 hónaponként, majd 6–12 hónaponként. Ez elősegíti a kezelés visszaesésének vagy a kezelés lehetséges mellékhatásainak időben történő felismerését.

Az egészséges táplálkozás és az orvos ajánlásainak megfelelő testmozgás elősegíti a máj és az egész test helyreállítását.

Milyen komplikációk léphetnek fel? Ha sürgős fellépésre van szükség?

A májdaganatok tömöríthetik a portális vénát, az inferior vena cavat és az epevezetéket. Az utóbbi esetben az epe kiáramlása megzavart. A benne lévő hemoglobin toxikus bomlásterméke - bilirubin - belép a véráramba. A bőr, a sclera és a nyálkahártya sárgássá válik - obstruktív sárgaság fordul elő. Ez az állapot veszélyes, mivel a bilirubin mérgező az agyra és más szervekre, szintjének erőteljes emelkedése halált okozhat. Ezen felül obstruktív sárgaság miatt lehetetlen műtétet elvégezni és a kemoterápiás kurzust lefolytatni..

Az epe kiáramlását sebészi úton helyreállítják, ultrahang (punkciós cholangiográfia) vagy röntgen-televízió ellenőrzése alatt. Kétféle csatornázás létezik:

  1. Külső - az epe kiválasztódik.
  2. Külső-belső: az epe egy része kiválasztódik, rész - a bél lumenébe.

Ha a daganat több epevezetéket tömörít a máj különböző részein, több lefolyót kell telepíteni. Az Európai Onkológiai Klinika orvosai modern módszert használnak az egyidejű stentáláshoz. Ebben az esetben a külső szennyvízcsatorna csak 1-2 napra marad, vagy anélkül meg is tehetné.

Milyen előrejelzések vannak a máj áttéteiben??

Azok a betegek, akik ilyen diagnózissal fogadják el az Európai Onkológiai Klinikát, elsősorban a következő kérdéssel kapcsolatosak: "Lehetséges gyógyítani a májáttéteket a 4. stádiumú rákban?" A kezelés hatékonysága a rák típusától, annak molekuláris genetikai tulajdonságaitól, helyétől és a daganat fokától függ. A betegek többsége, miután először májáttéteik lettek, 6-18 hónapig él. Vastagbél- és végbélrák esetén a nagyobb cytoreduktív műtétek után a prognózis kedvezőbb.

Ha áttétek nemcsak a májban, hanem a test más részein is vannak, például metasztázisok a májban és a csontokban, az előrejelzés romlik. De ennek ellenére a műtéti kezelés is lehetséges.

Az európai klinika orvosai nagy tapasztalattal rendelkeznek a májáttétek kombinált kezelésében. Ennek köszönhetően jelentősen meghosszabbíthatjuk a betegek életét. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha vastagbélrák metasztalizálódik a májban. Kidolgoztunk egyértelmű kritériumokat, amelyek útmutatásai szerint néha tartózkodhatunk a műtéti kezeléstől, ha a máj mindkét lebenyben léziók találhatók. Ilyen esetekben a kezelés kemoterápiával kezdődik..

Ha a máj áttétei előfordultak a tüdő, hasnyálmirigy, gyomor stb. Daganatában, akkor a máj egy részének önálló kezelési módszerként történő eltávolítása nem hatékony, de a kemoterápiával kombinálva jól működik..

Ha a májban és a nyirokcsomókban metasztázisok egyidejűleg vannak, ez jelentősen rontja a prognózist. Az ötéves túlélési arány körülbelül felével csökken. De a kezelés még ebben az esetben is lehetséges..

Hol kezelhető májáttét Oroszországban?

Sok orosz beteg, aki szembesül ezzel a szörnyű diagnózissal - „metasztázisos rák” -, úgy véli, hogy ez egy mondat, és semmit sem lehet tenni, vagy hatékony segítséget lehet kapni, de csak külföldön. Valójában Oroszországban, Moszkvában minden modern technológia és drog elérhető. Modern kvalifikált segítséget kaphat az Európai Rákklinikán.

Hisszük, hogy mindig segíthet, és ezért bármilyen stádiumban vállaljuk a rákos betegek kezelését. Orvosaink nagy tapasztalattal rendelkeznek, komplex invazív és műtéti beavatkozásokat végeznek, kemoterápiát végeznek a nemzetközi protokollok szerint. Tudjuk, hogyan kell segíteni.

Hivatkozások listája:

[1] A daganatsejtek vérkeringésének prognosztikai értéke májműtét után rákos elváltozások esetén - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] A máj többszörös és bilobáris áttétes érzéseinek sebészeti és kombinált kezelése. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] A májban a vastagbélrák metasztázisának kezelésének modern megközelítései - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - A sebészeti gastroenterológiai közlemény - Kiadás: 4 év: 2008 Oldalak: 14–28.

[4] Malignus májdaganatokban szenvedő betegek tízéves túlélési aránya műtéti kezelés után - Y. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - A Surgical Hepatology Annals of 2010.

[5] A vastagbélrák által áttétes máj- és nyirokcsomó-invázióban szenvedő betegek műtéti és kombinált kezelése - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, belga MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Mik a fókuszos májképződések?

És osztályozhatatlan képződmények, hematopoietikus és nyirokdaganatok, áttétes daganatok. Az összes rosszindulatú szerv elváltozást két nagy csoportra osztják - elsődleges és áttétes.

Azt kell mondanom, hogy az elsődleges kérdés nagy ritkaság, az áttétek pedig a leggyakoribb rosszindulatú daganatok, ugyanakkor szinte bizonyos halálesetek. Bármely rákot agresszivitás és folyamatos növekedés jellemzi, így szinte lehetetlen gyógyulni ettől a betegségtől..

Nézzük részletesebben a fent említett daganatok néhányát.

Hepatocellularis carcioma

Vagy a primer rosszindulatú fókuszok legnagyobb valószínűsége a HCC. Másik név a májzsugor májrák. Ez a rák olyan krónikus betegségek, például hepatitis B, C, alkoholizmus vagy toxikus májkárosodás (a ICD 10 szerint K71 kóddal) hátterében fordul elő, amelyek húszszor növelik a szövődmények kockázatát.

Ezt az aflatoxinok (az ételekben található hematokcinogén) vagy a nemi hormonok egyensúlyhiánya is kiválthatja. A carcinoma tünetei nem specifikusak, a has felső részén fájdalom, láz vagy súlycsökkenés lehetséges. Összekeverhető a krónikus hepatitisztel, így a korai felismerés nem lehetséges.

A máj diagnosztizálását a gyanús rákkal kapcsolatban, amint azt fentebb már említettük, az összes rendelkezésre álló instrumentális módszerrel végzik, de gyakran ezek nem elégségesek..

Komplikációk: a máj hirtelen megnövekedése, az összes hasi szerv teljes eltolódása, az epevezeték nyomása, ascites kialakulása (vizes betegség), sárgaság, portális vénás trombózis vagy a rák elterjedése minden szervben. Mindezt olyan láz kíséri, amelyet az antibiotikumok nem tudnak leütni, és a vér áramlik az orrból..

Prognózis: a betegek túlélési aránya a diagnózis után körülbelül hat hónap. Szövődményekkel, még kevésbé. A műtét után a betegek élettartama akár 5 évre meghosszabbítható.

Kezelés: az érintett terület levágása vagy a teljes májátültetés (ez utóbbi a leghatékonyabb).

Cholangiocarcioma

Széles körben elterjedt mint hepatocellularis carcioma, amely az időseket érinti. A megjelenést és a fejlődést elősegítik a parazita betegségek, a helminth inváziók, az epevezeték cisztás változásai, az anabolikus szteroidok használata stb..

A fekélyes vastagbélgyulladás tíz százalékkal növeli a betegség kockázatát. A beteget zavarhatja anorexia, rossz közérzet, fájdalom. A diagnosztizálás során a hangsúly a radionuklid letapogatás mutatóira, az ultrahang és a CT szűrővizsgálat.

Szövődmények: sárgaság, a máj és esetleg a lép duzzanata.

Prognózis: A becsült túlélési arány körülbelül 4 vagy 6 hónap. Az epefolyadék jelenlétében a máj üregében javul az előrejelzés. A sikeres sugárterápia akár két évvel megnövelheti a várható élettartamot.

Kezelés: ugyanaz, mint a hepatocellularis carcioma esetében. A kemoterápia és a sugárterápia kombinációja megengedett, de a módszer hatékonysága kétséges.

Az epevezetékek cisztadenokarcioma

A nyálkal borított cisztás daganat, amely gyakran jóindulatú cisztadenómából alakul ki. Ez a tulajdonság hasonló az epevezeték cystadenomájához, csak a hám rosszindulatú proliferációjával, rendellenes sejtosztódással és a szerv kötőszövetének inváziójával. Szabványos módon diagnosztizálták.

Prognózis: beavatkozás nélkül magas a halál kockázata.

Kezelés: mivel a daganatos üregek jó korlátai vannak, nagy a valószínűsége annak teljes eltávolításának, figyelembe véve a hosszú posztoperatív túlélést, a fókusz rosszindulatú jellege ellenére.

hepatoblastoma

Kód (ICD) - C22.2. Gyermekgyógyászati ​​primer rosszindulatú daganat, amely epiteliális elemeket és mezenchimális elemeket kombinál. Újszülöttekben található meg a megnövekedett májméret, valamint a veleszületett rendellenességek, például a családi bélpolipózis miatt.

Komplikációk: magas láz, hányás, sárgaság jelei.

Előrejelzés: a felismerés ütemezésétől és a műtéti beavatkozás sikerétől függ. Ebben az esetben a szervátültetés sikere garantált..

Kezelés: a fertőzött területek reszekciója, májátültetés.

Angiosarcomas

Olyan rosszindulatú daganatok, amelyek együttes jelentőséggel bírnak olyan daganatok esetén, akik olyan emberekben fejlődnek ki, akik már hosszú ideje érintkeztek a vinil-kloriddal, különösen azoknál, akiknél az autoklávozás előtt magas koncentrációban részesült. Az androgének hosszú távú használata szintén hozzájárul a betegség kialakulásához, de ez nem az oka..

Komplikációk: súlyos fájdalom, májduzzadás, stabil ascites.

Prognózis: kedvezőtlen, tekintettel a műtéti beavatkozás nehézségeire.

Kezelés: az érintett terület levágása (gyakran hatástalan).

Fibrolamelláris carcinoma

A fiatalok májsejt-carcioma alfaja, amelynek hátterében nincs cirrhosis. Viszonylag könnyű felismerni a teszteken.

Prognózis: kedvező a rák egyéb formáival szemben.

Kezelés: az érintett területek sikeres reszekciója.

Máj áttétek

A porta véna jelenléte miatt, amely az összes páratlan hasi szervből vért szállít a májba, a rosszindulatú daganatok könnyen behatolhatnak bele bármely más szomszédos szervből, például az epehólyagból vagy a vastagbélből, ami másodlagos májkárosodást okoz, amely áttétek.

A betegség diagnosztizálása könnyebb, ha nagy nodularis májat találnak, de a kis magányos lerakódások kimutatása sokkal nehezebb, mivel fennáll a hamis pozitív és a hamis negatív eredmények veszélye..

Szövődmények: erős fájdalom, súlycsökkenés, duzzanat, sárgaság (a későbbi szakaszokban).

Prognózis: negatív, ha a szerv nagy részét érinti, és a metasztázis forrása nem található. Egy kezeletlen eset a beteg számára egy évet és még kevesebb évet biztosít. A prognózis azonban javítható, ha metasztázisokat találnak néhány évvel a sérülés eltávolítása után..

Kezelés: vastagbél- és végbélrákban a parciális hepatectomia drámaian megnövelheti a várható élettartamot, de ez a műtét csak az esetek kis részében lehetséges. A daganat megtisztítása lehetséges, de az artéria eltömődése szükséges. Egyes esetekben a citotoxikus gyógyszerekkel kombinált sugárterápia hasznos..

A máj fertőző tömege

A májban fertőző gócképződés alakul ki a fertőző krónikus betegségek, például a máj fokális tuberkulózisának, szifilisz, amoebikus tályog, echinococcosis, Crohn-betegség és mások miatt..

Ezek és sok más fertőzés nagy, fokos gyulladásokkal járhat, amelyek gennyével töltődnek fel, és akut fájdalmat, bulimia, hőmérséklet-csökkenést, sárgaságot stb. Okoznak. Ha bármilyen tünet észlelhető, azonnal érdemes diagnosztizálni, tekintettel arra, hogy műtéti segítségre lehet szükség.

Nem szabad megpróbálnia magától megszabadulni a fájdalomtól - az antibiotikumok nem képesek megbirkózni a máj fertőző elváltozásaival. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a máj egészségi állapotát legalább hathavonta teszteljék a májban bekövetkező változások ellenőrzése céljából..