Legfontosabb
Cirrózis

A nyelőcső betegségeinek kutatási módszerei

A nyelőcső az emésztőrendszer üreges, izmos szerve, amelyet nyálkahártya borít be, és amely a felső záróelemet, a testet és az alsó záróelemet tartalmazza. Arra szolgál, hogy élelmet szállítson a gyomorba, és megakadályozza a refluxot - a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe. A nyelőcső a krikoid porc szintjén kezdődik, és az XII mellkasi csigolya spinous folyamatának szintjén ér véget. A gyomor bemeneti nyílásába áramlik. A nyelőcső átlagos hossza 25 cm.

A beteg kihallgatása

Nyelési nehézség (dysphagia)

A nyelőcső szállítási funkciójának megsértésének fő tünete a dysfagia. Az élelmiszerek mozgásának romlása az idegrendszer funkcionális rendellenességeivel, de gyakrabban - a garat, a nyelőcső és a szomszédos szervek szerves sérüléseivel járhat. Különbséget kell tenni az preesophagealis dysphagia között, amelyet az ételeknek a szájüregből és a garatból a nyelőcsőbe való átjutásának nehézsége jellemez, és a nyelőcső dysphagiat, amelyben az ételeknek nehéz átjutni a nyelőcsőben..

A nyelőcső dysphagia általában a vázizmok patológiájában alakul ki dermatomyositis, izomdisztrófia, bulbar poliomyelitis stb. Esetén. A nyelőcső dysphagia társulhat nyelőcső stenosishoz vagy motoros rendellenességekhez. A nyelőcső stenosis általában lassan alakul ki, és kezdetben csak szilárd ételek esetén dysphagiahoz vezet, a nyelőcső lumenének csökkenése miatt. A dysphagia progressziója az alapbetegségtől függ, ami a nyelőcső szűkülését okozza. Ha a nyelőcső rosszindulatú daganatain a dysphagia több héten vagy hónapon keresztül előrehalad, akkor fekélyes stenosis esetén - több éven belül.

A motoros rendellenességek általában a nyelőcső simaizmok sérüléseivel járnak, és a szilárd és folyékony ételek diszfágiájához vezetnek a kezdetektől fogva, a károsodott perisztaltika és az alsó nyelőcső-gömb működése miatt. Ez lehetővé teszi egyértelműen megkülönböztetni a nyelőcső stenóros elváltozásait a motoros rendellenességektől. A motoros rendellenességek leggyakoribb okai az achalasia, a diffúz oesophagospasm és a scleroderma..

A dysfagiát nem szabad összekeverni a torokban kialakuló "csomó" érzéssel (globus hystericus), amely nem jár együtt nyeléssel és nyeléssel. Ez a betegség a központi idegrendszeri rendellenességek, neuroemocionális stresszhelyzetek, mentális túlterhelés, néha angina pectoris és cholelithiasis hátterében lehet..

Fájdalom a mellkasban vagy a hátban

Ez a nyelőcső betegségeinek második fő tünete - gyakran nyeléskor jelentkezik. A fájdalmat általában dysphagiával kombinálják, és bármilyen etiológiájú nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső nyálkahártya kémiai károsodása, daganatok és a nyelőcső motoros működésének károsodása achalasiával vagy diffúz oesophagospasmmal járhat. Lenyelés esetén fájdalom fordulhat elő, ha a szomszédos szervek károsodnak (aorta aneurysma, mediastinalis daganatok stb.). Égő mellkasi fájdalom - gyomorégés - akkor jelentkezik, amikor a nyelőcső üregét megsavanyítják a gastroesophagealis reflux..

A nyelőcső betegségének külső megnyilvánulásainak általában nincs. A nyelés időtartama több mint 10 másodpercre meghosszabbítható, amelyet úgy határozunk meg, mint a nyelési cselekmény kezdetétől a sztetoszkóppal hallott, a gyomorba érkező folyadék hangjának. Egyes betegekben a táplálkozás csökkenése derül ki, mivel csökken a táplálékfelvétel a gyomorban achalasia és nyelőcső rák esetén. A szisztémás scleroderma esetén jellegzetes tünetek észlelhetők: arc-amímia, a bőr meghúzódása stb..

Instrumentális kutatási módszerek

Esophagoscopy

Ez a legmegbízhatóbb módszer a dysphagia vagy fájdalom okainak diagnosztizálására, valamint a nyelőcső és a vérzés helyének szerkezeti változásainak azonosítására. Ugyanakkor a nyálkahártya biopsziáját is elvégzik szövettani vizsgálat céljából. Az eszofagoszkópiát kezelési módszerként használják idegen testek eltávolítására, a vérzés helyének koagulációjára, a daganatok lézeres sugárzásnak vagy bipoláris elektrokoagulációnak való kitettségére, a nyelőcső szűkítésének kiterjesztésére is..

Bernstein-teszt

A nyelőcsőgyulladás diagnosztizálására alkalmazzák, amelyet a nyelőcső alternatív perfúziójával végezünk nazogasztrikus csőn keresztül sóoldattal és semleges 0,1% -os sósavoldattal 6 ml / perc sebességgel. A szegycsont alsó harmadában égő érzés megjelenése a savas folyadék perfúziójakor a nyelőcső patológiájára utal..

Röntgen vizsgálat

A röntgenvizsgálat, amelyet szokásos módszerrel végeznek báriumkeverék bevitelével, video- és filmröntgen segítségével, lehetővé teszi a kóros változások (például striktúrák, a nyelőcső veleszületett membránjai) azonosítását és a motoros rendellenességek (achalasia, a nyelőcső felső sphincterének görcsje) megállapítását..

Nyelőcső manometria (eszophagomanometria)

Lehetővé teszi a sphincter területén a nyomás meghatározását és a nyelőcső meghajtó mozgásának koordinálását, a kontraktilis aktivitás változásainak észlelésére. A módszert dysphagia, gyomorégés és mellkasi fájdalom esetén alkalmazzák az achalasia, diffúz oesophagospasm, hypo- és hypertoniás diagnosztizálására az alsó záróelepházban. Használjon 3-4 vékony, vízzel töltött katétert, amelyet a nyomásmérőhöz csatlakoztatnak, és az orr vagy a száj át vezetik a nyelőcső lumenébe és tovább a gyomorba. Ezután a próbákat fokozatosan 1 cm-rel visszahúzzuk, és a nyelőcső és a garat minden centiméteres nyomását felnyeljük a nyelés között és közben. A legnagyobb nyomást a felső és az alsó záróelemek területén regisztrálják, amelyek nyeléskor ellazulnak. A nyelési mozgással a sphincter és a nyelőcső perisztaltika hulláma lép fel. A nyelőcső manometria kimutathatja a felső nyelőcső neuromuszkuláris rendellenességeit és az alsó záróelemet motoros reakciót reflux oesophagitis esetén is.

A nyelőcső és a gyomor röntgenképe

Az étkezés és az emésztés folyamata a test egyik legfontosabb élettani funkciója, a légzés és az ürülék rendszer aktivitása mellett. A modern ember életmódja és az általuk fogyasztott ételek minősége gyakran az emésztőrendszer különböző betegségeihez vezet. Az egyik az első, amelyik sokféle kóros állapoton ment keresztül, a működés sajátosságai, a nyelőcső és a gyomor miatt.

Betegségeik jelentősen rontják az egyén életminőségét, különösen azok, akiket a fejlődés utolsó szakaszában azonosítottak és a kezelésre rosszul reagálnak. Ezeket a problémákat el lehet kerülni, és a beteg szenvedését minimalizálni lehet, ha időben meghozzák a megfelelő intézkedéseket, ami a diagnosztikai eljárások átadását vonja maga után. Az egyik legegyszerűbb módszer a nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi a betegségek felismerését a kezdeti szakaszokban..

A röntgen, mint a gastrointestinalis patológiák első receptje

Kiváló diagnosztikai képessége miatt a röntgenfelületet régóta elismerték a gyomor-bél traktus (gyomor-bél traktus) szerveiben tapasztalható sok kóros folyamat gyanújának első számú vizsgálataként. Ezért az első megnyilvánulásoknál, mint például:

  • fájdalom a mellkasban vagy a hasban;
  • nyelési nehézség;
  • ismétlődő röhögés vagy gyomorégés;
  • hányás megmagyarázatlan okok miatt:
  • az emésztőrendszer megsértése;
  • vérrészecskék jelenléte a székletben (vérzés jele), az orvos javasolja a nyelőcső és a gyomor röntgenfelvételét.

Ezt a diagnosztikai módszert szinte mindig számos első elemzésben írják elő, mivel a gyomor és a nyelőcső röntgenfelvételét mutatják számos patológiás változással, ideértve:

  • a nyálkahártya és az alatti izomrétegek eróziós és fekélyes léziói;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • a duodenumban lokalizált gyulladásos folyamatok;
  • a diafragmatikus nyelőcső nyílása;
  • a motoros evakuálási funkció megsértése;
  • kóros hegek kialakulása a gyomor és a nyelőcső falán;
  • a szabadalom megsértése az emésztőrendszerben.

A gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatának köszönhetően az orvosnak sikerül felismernie azokat az okokat, amelyek egy bizonyos időpontig nem tisztáztak és egy adott patológiához vezetnek, és lehetőség szerint kiválasztja a legmegfelelőbb terápiát. És értékelje az emésztőrendszer működésének minőségét is.

A nyelőcső és a gyomor röntgen vizsgálatának jellemzői

A gyomor-bél traktus vizsgálatának ez a módszere, amikor röntgenfelvételeket alkalmaz, lehetővé teszi a vizsgált szervek teljes képének megismerését alakjuk, felépítésük minden kóros változásával, és akár dinamikájának kiértékelését is. A gyomor és más szervek röntgenfelvétele azonban csak bizonyos körülmények között lehetséges, amelyeket a betegnek feltétlenül elvégeznie kell a vizsgálat előkészítése során..

Az emésztőszervek - a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél és a vastagbél - szerkezetének sajátosságai miatt, amelyek üreges alakúak és nem állítják le a röntgen sugárzást, a kontrasztot alkalmazzák a sikeres eljáráshoz. Kontrasztanyagként egy bárium alapján készített, vízzel hígított készítményt alkalmazunk egyfajta szuszpenzió állagáig..

Bizonyos esetekben a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának redõinek kiegyenlítése érdekében közvetlenül a vizsgálat megkezdése elõtt a beteget felkérik, hogy igyon kristályos szóda oldatot, ami növeli a látást. Időnként ugyanabból a célból levegőt vezetnek nyomás alatt vagy perforált cső segítségével, amelyen keresztül a beteg egyszerre vesz egy bárium-szuszpenziót.

Előkészítő folyamat

A nyelőcső, a gyomor és a belek röntgenvizsgálata a beteg felkészülését igényli a közelgő eseményhez. Tekintettel arra, hogy az eljárás ellentétben zajlik, meg kell próbálnia elérni a vizsgált szervek maximális tisztaságát. Tehát a nyelőcső tisztasága érdekében elegendő, ha a vizsgálat előestéjén tartózkodik az esti étkezéstől, és ennek megfelelően az eljárás előtt reggelit nem szabad reggelizni..

Ugyanezt az elvet kell követni abban az esetben is, ha a vékonybél és a gyomor röntgenfelvételén kell részt venni. Ezenkívül 4-5 napig a betegnek korlátoznia kell magát olyan termékek szedésében, amelyek növelik a gyomor és a bél gáztermelését. Mivel a röntgen során (röntgenkép készítése) a gázbuborékok különféle kóros változásoknak tűnhetnek a vizsgált szervekben.

Ezért az eljárás előkészítése érdekében nem szabad enni hüvelyesek, sütemények és pékáruk, zsíros húsok és halak, sajtok, nyers zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Ezenkívül mindenképpen ki kell zárnia az alkohol, az erős kávé és a tea, a szénsavas italok és a víz bevitelét. És néhány órával a vizsgálat megkezdése előtt tartózkodjon a dohányzástól.

A vastagbél röntgenfelvételének felírásakor a bél lumenét a székletből alaposan meg kell tisztítani, amely többféle módon megtehető. Ide tartozik a tisztítás mellékhatásokkal, hashajtók szedése és speciális gyógyszerekkel történő tisztítás, amelyek megakadályozzák a folyadék felszívódását a bélből..

Különleges készítmények, mint például a Fortrans, a Fleet, a Duphalac kiváló tisztítóhatást biztosítanak, lehetővé téve az orvosnak, hogy alaposan megvizsgálja és diagnosztizálja a szükséges szerveket. Ezért a belek röntgenfelvétele előtt figyelmeztetni kell a beteget a jó minőségű tisztítás szükségességére, és megfelelő ajánlásokat kell adni..

Vagyis elmagyarázzák, hogyan kell elvégezni minden olyan tevékenységet, amely biztosítja a szervek ideális tisztaságát. Mivel a gyomor, a nyelőcső, a vékonybél és a vastagbél röntgenfelvétele az összes lehetséges megsértést csak az előkészítő folyamat összes szabályának szigorú betartásával mutatja. Ellenkező esetben meg kell ismételnie az eljárást, amely további időt és pénzt fog költeni..

A nyelőcső és a gyomor röntgen diagnosztikája

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső állapotának és funkcionális kapacitásának felmérését a röntgenfelvételeken végzett vizsgálat alapján. A báriumkeverék lenyelése, amely hajlamos felhalmozódni a szervek nyálkahártyáin, biztosítja azok részletes megjelenítését. Ha egy bárium oldat emésztőrendszerén halad át, a diagnosztikus számára könnyű felismerni alakja és szerkezete kóros változásait.

Számos módszer létezik a gyomor és a nyelőcső fluoroszkópiájának elvégzésére. Az indikációktól és a meglévő tünetektől függően a diagnosztikus választja a leginformatívabbat. A kutatási módszereket tradicionális, Trendelenburg-vizsgálatra és kettős kontrasztúra osztják.

Az emésztőrendszer röntgenfelvételét általában reggel kell elvégezni, hogy enyhítsék a vizsgáztatót a hosszantartó böjttel járó kellemetlenségektől. A vizsgálandó szervek tisztításához szükséges összes intézkedés elvégzése után a beteg bárium-oldatot isz a röntgen helyiségben, és egy funkcionális asztalra helyezi..

Hagyományos fluoroszkópiás technika

Ez a technika magában foglalja a beteg leereszkedõ asztalon való hajlamos helyzetét. A diagnosztikai folyamat során, ha szükség van a vizsgált szervek szoros kitöltésére, szükség lehet további báriumkeverék bevitelére. Az eljárás során a beteget felkérik a test helyzetének megváltoztatására, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy információkat szerezzen a vizsgált szervek minden részéről - garat, nyelőcső, rekeszizom, gyomor stb..

Az orvos kiértékeli az általános képet, és célzott felvételeket készít különböző szögekből: az árnyékok kontúrjai a szerv belső felületét jelentik. A bárium egyenletes eloszlása ​​érdekében a beteget először vízszintes helyzetbe kell helyezni. A nyelőcsőben a keverék nem marad sokáig - amikor kilégzel, a nyelőcső sphincterje ellazul, és az oldat a gyomorba kerül.

Borítja a gyomor falát, kitölti a redők közötti üregeket és lehetővé teszi azok megjelenítését. Az oldat gyomorban a legjobb eloszlását megkönnyíti a kéz mozdulatokkal történő enyhe nyomás. Ezeket maga a beteg és a jelenlévő orvosi személyzet is elvégezheti. Ez a technika kb. 40 percet vesz igénybe. A vizsgálat során a beteg enyhe hányingerrel járhat, amely gyorsan elhalad, anélkül, hogy hányáshoz vezetne.

Az eljárás után a bárium-szulfát természetesen felszabadul, elszíneződik a széklet. Tekintettel a bárium erőteljes összehúzó hatására, a beteg székrekedésben lehet. Ezért a diagnózis után a bárium-szulfát eltávolításának felgyorsítása érdekében legalább 1,5–2 liter vizet kell inni, ami biztosítja a test legkorábbi kiszorulását mind a gyógyszer, mind a perisztaltikus aktivitás zavarása esetén..

Ha néhány napig a széklet nem normalizálódott, akkor erről mindenképpen értesítenie kell az orvosot, és javaslatokat kell kapnia a bélműködés helyreállításával kapcsolatos problémák megoldására. A bél obstrukciójának minimalizálása érdekében semmilyen esetben ne késleltesse az orvos látogatását!

Diagnosztika Trendelenburg szerint

Ennek a módszernek a fő célja a rekeszizom-sérv megjelenítésének képessége. Ebben a vizsgálatban fontos szempont a betegnek a hátára fektetése, a medence 45 ° -os szögben történő emelésével az úgynevezett Trendelenburg helyzetben, amelyben a képeket készítik. Ebben a helyzetben a bélhurkok és a gyomor-bél traktus más szervei a membrán felé tolódnak el, és kontrasztanyaggal láthatók el, amely lehetőséget ad a diagnosztikusnak a membrán sérvének meglétére. E hiba jelenlétében a szervek a mellkasüregbe esnek.

A diafragmatikus sérvet a Trendelenburg technika alkalmazásával a közvetlen jelek határozzák meg:

  • a szív röntgen árnyékának változása;
  • légtelenség a membrán alatt;
  • a tüdőmező elsötétülése az üreg közelében;
  • az oldalsó kép hézagja kerek;
  • az árnyék alakjának megváltozása légzéskor;
  • külön üreg kitöltése kontraszttel;
  • gyomor redők jelenléte a nyelőcsőben.

És közvetett megnyilvánulásokkal is, amelyeket a következők jellemeznek: gázbuborékok hiánya a gyomor tartalmában, a nyelőcső tortaositása a membrán felett, a gyomor eltolódása a nyelőcső alsó harmadához, a szív forgása a hossztengely mentén, a fornix ellapulása és a kamrák térfogatának csökkenése. Ez a vizsgálati módszer ellenjavallt idős és szenilis emberekben, szklerózisban, valamint a szív és a tüdő funkcionális rendellenességeiben..

Kettős kontrasztos

A módszer magában foglalja a vizsgálat elvégzését két kontraszt - bárium és gáz - felhasználásával. Ennek érdekében a beteget felkérik, hogy igyon egy bárium oldatot egy perforált csövön keresztül, amely egyszerre engedi lenyelni a levegőt. A hasfal elülső masszázsa elősegíti a báriumkeverék eloszlását, a levegő pedig biztosítja a szövet redők kiegyenesítését.

A gyomor-bél traktus simaizmok ellazításához és a perisztaltika csökkentéséhez görcsoldó gyógyszereket adnak be. Ez a technika lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a nyelőcsőről és a hasi szervekről, ami segíti a különféle kóros folyamatok azonosítását, ideértve az onkológiát a korai szakaszban..

Gyermekek nyelőcsőjének és gyomorának röntgenképe

Természetesen a gyermeknek nem könnyű ilyen eljárást elvégezni, ám az idősebbekkel nincsenek különösebb problémák. Ha egy kisgyermek megtagadja a bárium inni, akkor a kontrasztot egy speciális csövön keresztül adják be neki. Annak érdekében, hogy könnyebben megnézhesse a baba minden kiemelkedését, egy forgó emelvényre helyezi, amely ferde helyzetben van. Az idősebb gyermekeket csak arra kérhetik, hogy tartsák meg a lélegzetüket, és ne mozogjanak, miközben néhány másodpercig képet készítenek. Az idősebb gyermekek gyakran kettős kontrasztú röntgenfelvételt kapnak, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus részletes vizsgálatát és számos betegség feltárását.

A nyelőcső és a gyomor vizsgálata

1. SZAKASZ

Nyelőcső és gyomor betegségben szenvedő betegek kihallgatása és vizsgálata.

Előadási terv:

Gyomor- és nyelőcsőbetegségben szenvedő betegek kihallgatása.

Panaszok (fájdalom, dyspepsia, dysphagia, hasmenés szindróma),

A nyelőcső és gyomor betegségében szenvedő betegek fizikai kutatási módszerei.

Az emésztőrendszeri betegségben szenvedő betegek vizsgálata során az orvos számára a legnagyobb nehézség az anamnézis gyűjtésével, valamint a has fizikai vizsgálatával jár..

A páciens vizsgálata a szokásos módon egy vizsgálattal kezdődik, amely magában foglalja a panaszok tisztázását, a betegség anamnézisének és a beteg életének összegyűjtését..

A panaszok tisztázásakor elsősorban a fájdalom szindróma jellegére kell figyelni. A betegség megértésének sarokköve a gastroenterológiai patológiában szenvedő betegek helyesen becsült fájdalomszindróma. A gastroenterológiai patológiás betegek fájdalmának jellemzése előtt emlékeztetni kell a fájdalom mechanizmusára az üreges szervek patológiájában. Szinte minden olyan helyzetben, amikor a hashártya nem vesz részt a kóros folyamatban, a fájdalom az a tény, hogy az üreges szerv falának sima izmainak görcsös összehúzódásakor a vonó izmok vérellátási rendellenességei fordulnak elő. A vér pH-ja ebben a zónában csökken, amelyet a vaszkuláris intima kemoreceptorjai fájdalomként érzékelnek.

1. A fájdalom lokalizációja. Amikor az orvos meghallgatja a beteget, minden esetben tanácsos nemcsak verbálisan megtudni a fájdalom lokalizációjának területét, hanem a felmérés adatainak megadásával kérje meg a beteget, hogy mutassa meg a fájdalom helyét az ujjával. Ezt követően el kell képzelni, melyik szerv található a fájdalomzónában. Tehát a kolecisztitisz esetén a fájdalom a jobb hypochondriumban lokalizálódik. Gyomorhurut és gyomorfekély esetén - a xiphoid folyamat alatt. Vastagbélgyulladás esetén, az alsó hasban vagy a jobb vagy bal oldali iliacában. A hasnyálmirigy-gyulladást a bal oldali hypochondrium vagy öv fájdalma jellemzi a mezogastriumban.

A betegség jellegétől függően a fájdalom lokalizálható egy adott ponton, vagy diffúz jellegű lehet. Tehát gyomorfekély esetén a beteg gyakran megmutatja a fájdalom lokalizációjának egy konkrét pontját, és gyomorhurut esetén a beteg általában a fájdalom lokalizációjának területére mutat..

2. A fájdalom besugárzása. Az emésztőrendszeri betegségek fájdalmainak vannak bizonyos besugárzási zónái, vagy sem. Gyomorhurut esetén a fájdalom nem sugároz fel. Peptikus fekélybetegség esetén a fájdalom gyakran a gerincre terjed ki. Kolecisztitisz esetén - a jobb vállban, karban, a hónaljban. Hasnyálmirigy-gyulladással - a bal subscapularisban és az ágyéki régióban.

3. A fájdalom jellege szerint kifejezett érzelmi színezéssel lehet. A beteg érzései szerint éles lehet, vágás, görcsös, égő, tompa, fájó vagy rövid távú, szúró, ha a belek gázzal vannak feszítve - fáj. Az égési fájdalmak jellemzik a napfény gyulladását (solaritisz). Peptikus fekélybetegség esetén a fájdalmak vágó, unalmas jellegűek.

4. A fájdalom időtartama lehet rövid távú, például bélkólik esetén, gyomorhurut, epe-diszkinézia esetén, vagy hosszú, állandó, például szolárium esetén.

5. Az emésztőrendszeri betegségek magas fokú fájdalma gyakran jelzi a betegség súlyosságát. Tehát a szúró fájdalom nagyon jellemző, ha a péniszt perforálják a hasi üregbe. Meglehetősen intenzív fájdalom fordul elő azonban az epevezeték vagy a belek meglehetősen ártalmatlan dyskinesia esetén, és gyomorfekély esetén, rákos betegség esetén a fájdalom nem lehet különösen intenzív.

6. A fájdalom perzisztenciája és gyakorisága. A rövid távú, szúró fájdalmak a funkcionális gyomor- és bélrendszeri rendellenességek általános tünete. A cholelithiasis esetében a paroxysmalis fájdalom jellemző. A valódi epekólikák akár több napig is eltarthatnak. Peptikus fekély esetén a fájdalom szintén paroxysmális, de kevésbé intenzív, és az étkezéshez társul. A megjelenés szezonalitása is jellemzi. Általában a peptikus fekélyben szenvedő betegeket tavasszal és ősszel súlyosbítják, bár lehet, hogy egyéni szezonalitás kapcsolódik a beteg életének vagy munkájának sajátosságaihoz. Krónikus vastagbélgyulladás, cholecystitis esetén a fájdalom állandó egész nap és éjjel. Általában állandó fájdalom, unalmas.

7. A fájdalom gyakorisága eltérő, és naponta több alkalommal, egy hónapban vagy annál kevesebb is lehet. Epekőbetegség esetén a fájdalom általában néhány évente zavarhatja a beteget. Peptikus fekélybetegség esetén fájdalom jelentkezhet naponta, étkezés előtt vagy után..

8. A fájdalom időtartama nagyon változó. Ez másodpercekig, órákig vagy akár napokig is eltarthat. A rövid távú varrás fájdalmak csak 1-2 másodpercig tarthatnak. Gyomorfekély, gyomorhurut esetén a fájdalom legalább 1-2 órán át tart.

9. A fájdalom fokozódásának okai különbözőek lehetnek. Ugyanakkor az orvosnak meg kell határoznia a kapcsolatokat a fájdalom és az étkezés között, annak mennyiségét és minőségét. Gastritisz esetén a fájdalom azonnal étkezés után jelentkezik. Gyomorfekély esetén, ahol a fekély lokalizálódik a gyomor szívében, a fájdalom étkezés után 10-15 perccel jelentkezik. A fekélyben a gyomor testében - 30-45 perccel étkezés után. A gyomor pilloros fekélyében az úgynevezett késői fájdalmak jelentkeznek - 1,5 - 2 órával az étkezés után. A nyombélben fekély esetén a fájdalom étkezés után 2-3 órával, "éhes" éjszakai fájdalmakkal jár.

A fájdalmat okozó étel jellege gyakran segíti a betegség jellegének megállapítását. Tehát a fájdalom megjelenése fűszeres, sós, sült ételek fogyasztása után jellemzőbb a gyomorhurut, peptikus fekély betegség esetén. Zsíros ételek, tojás, sör, szóda étkezése gyakrabban fájdalmat okoz az epehólyag patológiájú betegekben. Tejtermékek, káposzta, fekete kenyér gyakran a fájdalom megjelenését váltja ki a vastagbél betegségében szenvedő betegekben.

10. A fájdalmat enyhítő tényezők. Bizonyos gyógyszerek, például görcsoldó szerek és gyógyszerek szedése segíti a görcsös jellegű fájdalmak kiküszöbölését, például epekőbetegség, emésztőrendszeri daganatok esetén. Gyakran megszűnnek a fájdalmak étkezés után, például nyombélfekély esetén. A szódabikarbóna bevétele a gyomorfekélyekben gyakori gyógyszer. Ugyanezek az emberek gyakran hánynak, hogy enyhítsék a fájdalmat..

11. Fontos az azonosító fájdalom tünetek azonosítása. A testhőmérséklet emelkedését, hányást, sárgaságot, hasmenést és a vegetatív krízis jelenségeit gyakran hasi fájdalom kíséri. A hasi üreg fájdalmát okozó betegeknél a vegetációs krízis lehet gyengeség, erős izzadás, ájulás, csökkent vérnyomás, zsibbadás a karokban, a lábakban, a hideg végtagok, a fej és a test felső részének forró hulláma, húgyvisszatartás, amelyet bőséges elválasztás követ. Az ilyen vegetatív krízisek gyakran kísérik a fájdalmat peptikus fekélybetegségben, epe kólikában, pancreatitisben. A testhőmérséklet emelkedése, sárgaság előfordulhat az epehólyag patológiájának fájdalomtámadásakor, például kalkuláris kolecisztitisz és rosszindulatú képződés esetén. Bélbetegségek, például bél diszkinézia és gyorsított ürítés esetén hasmenés jelentkezik fájdalom roham után.

A fájdalom mellett az emésztőrendszeri patológiában szenvedő betegek panaszt tesznek betegségük és az emésztőrendszeri rendellenességek kapcsolatának jelzésére.

diszpepszia, vagy emésztőrendszeri zavarok lehetnek: 1.bél-, 2.bél-, 3.hepatikus.

A következő típusú diszpepsziát különböztetjük meg:

1. A gyomorbetegségek hiánya (anorexia) vagy csökkent étvágy azzal magyarázható, hogy a központi idegrendszerben fellépő erős fájdalomimpulzus az emésztő központ gátlását és az étvágy csökkenését okozza. Pszichogén étvágyvesztés lehet.

2. Időnként a betegek étvágyának növekedésére ("hollós étvágy") utalnak, amely peptikus fekélybetegségben és endokrin patológia esetén - diabetes mellitusban fordulhat elő..

3. Az étellel való hajlandóság, különösen a hús, gyakran fordul elő gyomorrákos betegek körében, és pusztán pszichogén jellegű.

4. Az íz perverziója nem ehető ételek - kréta, agyag, szén, homok - felhasználásával fordul elő gastritiszben, különösen szekréciós elégtelenség esetén..

5. A gyors teltségérzés hypotonia vagy gyomorürülés esetén fordul elő (asthenikumok gastroptosis).

6. A szájban kellemetlen íz, fémes, keserű vagy savanyú íz megjelenése nem ritka az emésztőrendszeri patológiában szenvedő betegek esetében. A szájban lévő keserűség, különösen reggel, az epe és a máj betegségeire jellemző. Gyomorhurut esetén savanyú íz jelenhet meg a szájban.

7. Rossz légzés jelentkezik az ínygyulladással, fogszuvasodással, a mandulák krónikus gyulladásával (mandulagyulladással), krónikus gyomorhurutdal, különösen csökkent szekréciós funkcióval.

Nyelési rendellenességeket vagy nehézségeket az étel átjutása a nyelőcsőben dysphagia-nak nevezik. A dysphagiát mind szerves, mind funkcionális rendellenességek okozhatják, amelyek megkülönböztethetők a beteg gondos megkérdezésével. A nyelőcső funkcionális görcsjeivel a betegek megjegyzik, hogy csak a szilárd táplálék szabadon halad át, a folyékony étel pedig nem. A nyelőcső daganatainál először nehézségekbe ütközik, ha csak szilárd táplálékot, majd a daganat méretének növekedésével folyékony táplálékot adunk át..

A zsibbadás annak a ténynek köszönhető, hogy nyitott szívizom segítségével a gyomor összehúzódik. A röhögés kifejezés általában két hasonló jelenségre utal. Először is, a szájban lévő levegő hangos leadása lehet a nyelőcsőből és a gyomorból (levegő kiáradás - eructatio). Másodszor, amikor az elfogyasztott ételek részecskéi a levegővel együtt a gyomorból kerülnek a szájüregbe (hasító étel vagy regurgitáció - regurgitatio).

A levegős fújás gyakran társul a légköri levegőnek a beteg általi nyelésével. Gyakran hallják távolról, és gyakran fordulnak elő neurózisos betegekben. Ebben az esetben a röpképzés szagtalan gázzal történik. De a böfögés során felszabaduló gáznak gyakran olyan szaga van, amely egy adott betegségre utal..

Amikor az ételek stagnálnak a gyomorban, és putrefaktív folyamatok lépnek fel benne, például pyloris stenosisban szenvedő betegeknél, rohadt rohadt tojás szaga jelentkezhet, jelezve a ként tartalmazó fehérjék lebontását. Ha ugyanazon betegnél az erjedési folyamatok dominálnak, akkor a röhögésnek fenyőolaj szaga lehet, mivel a fermentációs folyamatok során a gyomorüregben jelenik meg a szerves savak..

A megnövekedett gyomornedv-szekrécióval rendelkező betegekben a röhögés savanyú ízt szerezhet. Keserű kiömlés akkor fordul elő duodeno-gyomor reflux esetén, amikor az epet tartalmazó tartalmat a duodenumból a gyomorba dobják.

A székletürítés olyan esetekben jelentkezik, amikor kapcsolat van a gyomor és a belek között, például egy fekély bejutásával a bélbe, akut bél obstrukcióval rendelkező betegek esetén pedig retroperisztaltissel..

Gyomorégés (pyrosis) égő érzés a nyelőcső mentén vagy a mellkasi régióban. Ez akkor jelenik meg, amikor a gyomortartalmat eldobják vagy újracsontosítják a nyelőcsőbe. Gyakran úgy gondolják, hogy a gyomorégés megnövekedett gyomorszekrécióra utal, de ez nem igaz. A gyomorégés megjelenése csak a szívizom elégtelenségét jelzi. A gyomortartalom szinte mindig savas pH-val rendelkezik, így a gyomorégés mindig érzékelhető, amikor a gyomortartalmat a nyelőcsőbe dobják..

A hányinger (hányinger) a vagus ideg stimulációjával járó reflex, melyet az epigasztrikus régióban nehezen meghatározható nyomásérzet jellemez. Valószínűleg a hányinger a hányóközpont irritációjának kezdeti megnyilvánulása, amely a medulla oblongata-ban található, a VI kamra aljának alsó részében. Időnként hányinger megelőzi a hányást. Hányinger alatt a gyomor-antiperisztaltikát zárt szív- és poriorvos-záróizmussal regisztrálják. A hányinger nagyon jellemző a gyomor patológiájú betegekre (gasztritisz, gyomorfekély, gyomorrák stb.), Valamint a központi idegrendszer irritációjára (intoxikáció, agyi trauma, agyi ödéma, magas vérnyomás stb.). A rendellenes gyomorhoz társuló émelygés gyakrabban jelentkezik étkezés után, különösen a gyomrot irritáló fűszeres ételek fogyasztása után.

A hányás (hányás, hányás) az oblongata medulla hányóközpontjának irritációjával jár. Ebben az esetben a gyomor tartalmát a nyelőcső, a garat, a száj és néha az orr is üríti ki. A hányás okaitól függően: 1. központi hányás (a központi idegrendszer patológiája), 2. perifériás vagy reflexes hányás (emésztőrendszeri betegségekkel - gasztritisz, gyomorfekély és nyombélfekély stb.): Gyakran megkönnyebbülés perifériás hányást és 3. hematogén-toxikus hányást okoz. A központi eredetű hányás abban különbözik, hogy általában nem hoz megkönnyebbülést a betegnek. A perifériás hányás, amely a gyomornyálkahártya-receptorok irritációjával jár, gyakran enyhíti a fájdalmat. Ugyanakkor appendicitis, cholelithiasis esetén az ebből eredő reflexes hányás nem enyhíti a beteget..

A hányás nagyon fontos tünet számos betegség esetén. Ezért a beteg kihallgatásakor megtudják a hányás kezdetének idejét, kapcsolatát az étkezéshez és a fájdalom szindróma megjelenését. Feltétlenül adja meg a felszabadult hányás mennyiségét, a hányás jellegét (evett ételek, gyomornedv, putrefaktiv masszák, epe keverékével, széklet hányás). Ha a hányt tartalmaz ennivalót - a hányás elõtt 1-2 nappal putrefaktív tömegeket tartalmaz, akkor ez inkább a pylorus stenosisra utal, és az étel stagnál a gyomorban. A tiszta gyomornedv hányása gyakoribb a peptikus fekélybetegségben. Általában enyhíti a felmerülő fájdalomszindrómát. Az epekeverékkel történő hányás a duodeno-gyomor refluxát jelzi, például duodenitis, cholecystitis, cholelithiasis stb. Esetén. Ha a hányás jellegzetessége székletbe kerül, akkor ez azt jelzi, hogy a gyomor és a vastagbél között ürülékfistulát észlelnek, például áthatoló gyomorfekély esetén. A széklet hányása retroperisztaltis esetén is megjelenhet bél obstrukcióval rendelkező betegek esetén.

Nagyon fontos tulajdonság a hányás és az étkezés közötti kapcsolat. Ha a hányás az étkezés utáni első 10–15 percben fordul elő, akkor ez a gyomor szívrészének patológiájára utalhat (a gyomor szívrészének fekélye vagy rákja, súlyos akut gasztritisz). A hányás megjelenése a gyomor emésztésekor 2-3 órával az étkezés után ugyanazt a patológiát jelzi a gyomor testében. A duodenum patológiája esetén általában késői hányás fordul elő - 3-4-8 órával az étkezés után.

A hányás reakciója különféle lehet - savas és semleges, sőt lúgos (pyloros stenosis, duodeno-gastric reflux stb. Esetén).

A hányás szaga általában savanyú, de amint fentebb említettem, rohadt, rohanó olaj illata, néha széklet.

Mindig gondosan értékelje a hányás szennyeződéseinek jellegét. Különös figyelmet fordítanak a vérszennyeződésekre (gaematemesis). Vörös vér lehet, amikor vérzik a nyelőcső vénáiban. Ha a hány sötétbarna színű, úgy néz ki, mint a kávédaráló, akkor ez vérzik a gyomor ereiből peptikus fekély vagy a gyomornyálkahártya repedése esetén Malory-Weiss szindróma esetén.

Az emésztőrendszeri patológiában szenvedő betegek további panaszai:

1. A gördülési érzés étkezés után a mellkasi régióban, nehézség, nyomás az epigastriumban.

2. A has teljes érzése, gyakran a bélben megnövekedett gáztermeléssel (puffadás).

3. A dörzsölés és a transzfúzió a hasban az intenzív bél perisztaltika megjelenésére utal a fokozott gáztermeléssel együtt.

4. Ha a bélmotor működése zavart, robbantási zaj lép fel a hasban

5. A gyomor túlzott szekréciójával kiáradás vagy nyálképződés jelentkezhet helmintikus inváziók esetén.

6. Csuklás - a membrán konvulzív összehúzódása, amely reflektív módon, a nyelőcső perisztaltikáját megsértve, vagy reflexen, például puffadás esetén fordul elő. A csuklás megjelenését a neurológiai patológia, például gyulladás, a láz ideg irritációja is okozhatja..

7. Székrekedés (obstipacio) - ritka bélmozgás, 48 ​​órán belül kevesebb, mint egyszer. A székrekedés előfordulása általában a bél motilitásának lelassulásával jár. A súlyos tartós székrekedés a vastagbél veleszületett rendellenességére utalhat, például a vastagbél hosszának megnövekedésére (dolichosigma) vagy a vastagbél megnövekedésére mind hosszában, mind átmérőjében - megakolon.

8. Hasmenés (hasmenés) - a belek gyakori ürítése, amelyet leggyakrabban folyékony ürülék felszabadításával hajtanak végre. A hasmenés megjelenése azt jelzi, hogy megnőtt a bél perisztaltika aktivitása, és felgyorsult a máj mozgása a bélben. Ebben az esetben a normál ürüléknek nincs ideje kialakulni. A hasmenés megjelenése nem mindig jelzi a bél patológiáját. Ugyanilyen gyakran a hasmenés megjelenése neurogenikus jellegű, például vegetatív neurózis esetén.

Az anamnézis gyűjtésének jellemzői gastroenterológiai betegekben.

A beteggel való kommunikáció során az orvos nem passzív hallgató, hanem aktív szerepet tölt be.

Mindenekelőtt meg kell tudnia, hogy a betegség hogyan kezdődött: hevesen vagy fokozatosan. Ezután derítse ki a betegség lefolyásának jellegét - monoton, fokozatos vagy ismétlődő folyamat. Tehát a peptikus fekélybetegséget általában egy visszatérő folyamat jellemzi, és a betegség visszaesése meglehetősen ritkán fordulhat elő, 2, 3, 4 évente. Az emésztőrendszer sok funkcionális betegsége, például az eperendszer diszkinézia, az irritábilis bél szindróma esetében inkább a monoton folyamat.

A páciens felkérésekor fontos a súlyosbodás oka azonosítása. Ezek lehetnek az étrend, az ajánlott étrend ritmusának megsértése. Fontos azonosítani a súlyosbodás kapcsolatát a táplálkozás természetével, az élelmiszer minőségével és mennyiségével, valamint a neuropszichikai tényezőkkel. A jelen vizsgálat előtt feltétlenül derítse ki, hogy melyik egészségügyi intézményben fordult a beteg és mikor. Meg kell tudnia, hogy a diagnosztikai vizsgálat mely módszereit hajtották végre a beteg számára, és milyen eredmények származnak ezekről a vizsgálatokról. Meg kell határozni a korábban alkalmazott terápiás intézkedések hatékonyságát.

Az emésztőrendszer patológiájának szenvedő betegek számára nagyon fontos, hogy részletes étrend-előzményeket vegyen fel. Ugyanakkor megtudják, milyen ételt fogyaszt általában a beteg. Érdeklődésük, hogy a beteg étrendje változatos-e, vagy a táplálkozása egyoldalú-e. Nem szabad elfelejteni, hogy a szénhidráttartalmú táplálék elősegíti a fermentációs dispepszia kialakulását, a fehérjetartalmú étel pedig a gyomorhurutot és más betegségeket támogatja. Tisztázza az ételek bevitelének szabályszerűségét. A beteg helyes kihallgatásakor az erudit orvos már a beteg kihallgatásakor megállapíthatja a betegség feltételezhető diagnózisát.

Objektív (fizikai) módszerek a has tanulmányozására. Ezek magukban foglalják a vizsgálatot, a tapintást, a percussion-t és az auscultation-t. Itt csak a legnehezebb kérdések megismerésére szeretnék foglalkozni..

A hasi szervek tapintása diagnosztikai szempontból rendkívül fontos, ez egy olyan kutatási módszer, amely magas szintű képzettséget igényel az orvos munkájában. A hasi szervek tapintástechnikájának alapítója a 19. század végi Glenard francia orvosa. A későbbi években, a 20. század elején, a Glenard-módszert Obraztsov és Gausman háziorvosok fejlesztették ki. Gausman tudta tökéletesíteni a hasi tapintás technikáját. Így történt, hogy a kifejlesztett technikát Dr. Gausmann egy német, majd csak orosz nyelven megjelent könyvben írta le. Talán ezért adták a has mély, csúszó, topográfiai, módszertani tapintását Obraztsova és Strazhesko-nak..

A gastroenterológia rendkívül fontos kérdése a hasi szervek fizikai vizsgálatának folyamata. Ezt az eljárást szigorúan be kell tartania a vizsgálatot végző orvosnak, aki a lehető legtöbb információt szeretné megszerezni. Ennek a sorrendnek az értelme egyszerű: a beteg vizsgálatakor a legkönnyebb módszerről a hasra gyakorolt ​​hatás fokát tekintve a következőre megyünk, amelynek intenzívebb hatása van a hasi szervekre, ami azt jelenti, hogy a beteg számára nehezebb lehet..

A gyomor ütése. Csendes ütőhangszerekkel hajtják végre. Meg lehet határozni a gyomor alsó határát, a gyomor gázbuborékát (Traube tér). A Traube hely jól definiálható üres hasán, étkezés után csökken. Ha üres gyomoron jelentéktelennek ítélik meg, akkor előfordulhat a gyomordaganata vagy a porioros stenosis. Gyomor ütés esetén egy timpanus hangot határoznak meg, alacsonyabban, mint a bél ütésével.

A gyomor tapintása. Obraztsov-Strazhesko szerint mind felületes hozzávetőleges, mind mély módszertani tapintás.

A felületes tapintás segít felfedni az első hasfal izmainak feszültségét, a Shchetkin-Blumberg-tünet, az abdominális fal „gyenge zónáinak” eltérése lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a gyomor nagyobb görbületét, amely a mellkasi régióban található, 2 cm-rel a köldök szintje felett. A mellkasi régióban a tapintás fájdalma a gyomorfekély jele. A pylorus a jobb alsó részén, a köldök felett 3 cm-re tapintható, mint egy rugalmas henger. A pylorus tapintásakor annak szűkületét időnként meghatározzák a zónában előforduló szemcsés változások eredményeként. Ebben az esetben a pylorus konzisztenciája sűrűvé válik, és a gyomor térfogata növekszik, amelyet az alsó szélének elmozdulása határoz meg. Az exofitikus növekedésű gyomorfal daganatait sűrű, csomós formációként definiálják, amelyek valószínűleg összeolvadnak a mögöttes szövetekkel.

Hallgatózás. Az auscultafriction módszer lehetővé teszi a gyomor alsó határának meghatározását. Ehhez a fonendoszkópot a szerv állítólagos középpontjához rögzítik, a bal oldali bordaív alatt, majd a köröm ügyetlen mozgatásával közelednek a szervhez. A hangok megjelenésének pillanatja megfelel a szerv határának, amelyet az ujj megtalálásának szintje határoz meg.

A gyomor vizsgálati módszerei

Röntgen vizsgálat. Lehetővé teszi a gyomor motoros és evakuálási funkciójának felmérését. A vizsgálatot egy kontrasztanyag - bárium-szulfát - felhasználásával hajtják végre, amely kitölti a gyomrot, majd egy sorozat képet készít. Megvizsgálják a gyomor méretét, alakját (a gyomor növekedése néha összefügghet a pyloros stenosis jelenlétével), a perisztaltikus hullámokat. A nyálkahártya általában behajlik, atrofikus folyamatokban (gasztritisz) történik a karmok simítása. A niche-tünet (a nyálkahártya elmélyülése kontraszttel) a gyomorfekély jele. Ellentétben az összefonódó redők általában elhelyezkednek - a mutatóujj tünete. Töltési hiba akkor jelentkezik, amikor a polipok növekednek a gyomor falán. A rosszindulatú daganatok a redők törésével nyilvánulnak meg. Ezek a területek merevek, nem perisztaltikusak. Időnként meg lehet határozni a gastroesophagealis refluxot - a gastroesophagealis reflux betegség vezető tünete.

Endoszkópos vizsgálat. Speciális gastroszkóppal végezzük. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának felmérését: erózió, fekélyek, méretük, száma, mélysége. A tanulmányban biopsziát lehet készíteni kutatásra és morfológiai diagnózis megállapítására. Mivel a HP-fertőzésnek nagy jelentősége van a krónikus gasztritisz és gyomorfekély etiológiájában, az oltást oly módon végezzük, hogy tenyészetet nyerjünk, és megvizsgáljuk az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Jelenleg széles körben alkalmazzák a HP fertőzés meghatározására szolgáló morfológiai módszert és a gyors ureáz tesztet..

A gyomor szekréciós funkciójának vizsgálata. Ezt a vizsgálatot egy gyomornedv próbával végzett vizsgálatával végezzük. A garat előzetes érzéstelenítése után egy vékony csövet helyeznek a gyomorba.

Segítségével egy részét a gyomornedvből nyerik, amelynek a gyomorban üres gyomor van. Ezután rendszeres időközönként extrahálják a gyomornedvet (ez az alapszekréció). 1 óra múlva bevezetésre kerül egy teszt reggeli - húsleves, káposztaleves, hisztamin, pentagastrin (a hisztamin előnyeivel rendelkezik, és nincs hátránya). A kapott gyomornedv-rész stimulált szekréciót képvisel. Vizsgálja meg az üres gyomorból kapott adagot, bazális, stimulált szekrécióval. A gyomornedv kémiai vizsgálata lehetővé teszi az összes és a kapcsolódó savérték meghatározását.

Nyelőcső röntgen: javallatok és étrend

A nyelőcső röntgenfelvétele elősegíti a gastrointestinalis patológia diagnosztizálását. Az eljárás befejezése után a szakembernek lehetősége van felmérni a belső szervek állapotát, diagnosztizálni onkológiát, fekélyeket és egyéb patológiákat.

Mikor jelenik meg a vizsgálat célja?

A nyelőcső leírt diagnosztikai vizsgálatát egyes esetekben további diagnosztika elvégzése céljából alkalmazzák. Egyébként a vizsgálat az egyetlen lehetséges eljárás, amikor a fibrogastroszkópiát vagy az endoszkópiát számos gyakorlati ok miatt nem lehet elvégezni..

A különféle patológiák azonosításán túl a vizsgált diagnózis típusa segíti az idegen tárgyak felderítését és meghatározását, amelyek nyelés közben táplálékkal vagy más módon lehetnek a nyelőcsőben..

A nyelőcső röntgenfelvételének nyilvánvaló indikációi egy személy panaszai a helyi fájdalomról és súlyos kellemetlenségről..

A diagnosztikai indikációk között:

  • elhúzódó gyomorégés;
  • a nyelési reflex megsértése;
  • nehézségi érzés a helyi térségben;
  • görcs sűrű ételek nyelésekor;
  • akut fájdalom a folyadék áthaladásakor a nyelőcsőben;
  • fogyás;
  • gyomor-bél reflux (a savanyú ízű gyomor tartalmának a szájába történő ürítése).

A gyomor és a nyelőcső vizsgálata a gyomor-bél traktus meglévő patológiáinak súlyosbodásával nem praktikus. Például súlyosbodott fekélyképződés esetén vérzés. Ilyen klinikai esetekben használjon alternatív diagnosztikai módszereket és az azt követő műtéti beavatkozást..

Előkészítő szakasz

Olyan diagnosztikai módszerről beszélünk, amely bizonyos előkészítést igényel: a gyomor-bél traktus megtisztítását a vizsgálat megfelelő feltételeinek biztosítása érdekében.

Az étkezés jellemzői az esemény előestéjén

Azoknak a betegeknek, akiknek emésztőrendszere bizonyított, 2-3 napos speciális étrend ajánlott. A krónikus székrekedésben és puffadásban szenvedő személyeknek 3-5 napig kell követniük az étrend alapelveit.

A szakértők azt javasolják, hogy töröljék a gázképző termékeket a vizsgált menüből:

  • hüvelyesek;
  • friss zöldségek;
  • péksütemények;
  • sütemény;
  • szénsavas italok;
  • disznóhús;
  • tejtermékek;
  • Bárány;
  • marhahús.

A fenti pozíciókat érdemes kicserélni gabonapehelyre (vízen) csirkelevesre hússal, hallal és tenger gyümölcseivel, kemény sajttal. Gőzölje vagy forraljon ételt vízben.

Közvetlenül a röntgenfelvétel előtt a páciens gyomorának ki kell ürülnie, mivel a szervek falán lévő táplálék nem engedi, hogy a kontrasztos tömeg eltakarja a nyálkahártyát, ami a képen onkológiai képződménynek tűnik..

A röntgenfelvétel előtt 9–12 óráig a beteg nem szabad enni. Néhány nappal az eljárás előtt a betegnek feladnia kell alkoholt és cigarettát.

Gyógyszerek szedése

A vizsgálat megkezdése előtt ajánlott a gastrointestinalis traktus megtisztítása toxinoktól és toxinoktól. A gyógyszerek részben segíthetnek.

Néhány nappal az eljárás előtt megmutatkozik a következő gyógyszerek egyikének használata:

  • Aktív szén;
  • Espumisan;
  • "Polysorb" és még sokan mások.

Az ilyen gyógyszerek szedését a vizsgálat előtt 12 órával fel kell függeszteni..

Ha a páciens fekélyt kezel, krónikus gasztritisztől vagy más betegségtől szenved, amelynek folyamatos gyógyszeres bevétele magában foglalja a gyógyszert, akkor a gyógyszerek használatát 1-2 napig is fel kell függeszteni. Ezek az alapok a szervek funkcionális aktivitásának megváltoztatására irányulnak - felhasználásukkor nem kell objektív eredményre támaszkodniuk.

A felmérés előrehaladása: a technikák típusai és jellemzőik

Hogyan történik a nyelőcső és a gyomor fluoroszkópiája? A diagnózis folytatása előtt felmérik a személy belső szerveinek röntgenfelvételét, amely lehetővé teszi a környező szövetekben a gázok felhalmozódásának állapotának és jelenlétének megítélését..

A vizsgálat három módszer szerint végezhető:

  1. A hagyományos módon.
  2. Trendelenburg pozíciója.
  3. Kettős kontraszt használata.

A vizsgálat során (bármelyik módszerrel) a szakember meghatározza a nyálkahártya sérüléseit, felméri a szerv szabadalmát, mivel a kontraszttartalom (bárium-szulfát-oldat) áthalad a gyomor-bél traktuson.

Hagyományos technika

A kontrasztot mechanikusan készítik el, a bárium-tömeget a páciens iszja. Átvilágítás útján ellenőrizze annak áthaladásának folyamatát.

A beteg fekvő helyzetben van. Ez a helyzet biztosítja a kontrasztanyag egyenletes eloszlását és a szerv belső felületének részletes vizsgálatát..

Azonnal a kontraszt a nyelőcsőben van. A beteg kilégzéskor, a tápcsont sphincter ellazul, és az összetevő a gyomorba kerül. A nyálkahártya kiértékelése után az ember még körülbelül 200 ml-rel iszik meg a kontraszttömeget. Ezt követően különféle vetületekben felfedik a gyomor alakját, helyét, méretét, és kiértékelik annak ürülésének folyamatát.

Trendelenburg szerint röntgen

Ennek a módszernek a felhasználásával meghatározzák a sérvot. A gyomor és a nyelőcső röntgen felkészítése a leírt esetben változatlan marad. Miután a kontrasztanyag részeg volt, a beteg a kanapén fekszik, emeli a medencét 45˚ szögben. A beteg bizonyos testtartása biztosítja, hogy a keverék a membrán lumenén keresztül érkezzen a belekbe - tiszta kontúr jelenik meg. Ennek eredményeként az orvos jobban láthatja a membránt, a sérvét a nyelőcső lumenében..

Trendelenburg pozíciója

A diagnosztizálás leírt megközelítése ellenjavallt a hashártya folyadékkoncentrációja, a bél onkológiája, a szív és a légzőszervek hibás működése esetén..

Kettős kontrasztos

Ez a megközelítés a nyelőcső és a gyomor betegségeinek diagnosztizálásában magában foglalja a szervek üregébe történő bejuttatását, a kontrasztanyag mellett a levegőt is. Ezt a módszert alkalmazzák a levegő tömegének bejuttatására a csőbe. A vizsgálat során a redőket kiegyenesítik - a bárium jobban eloszlik.

Egy szerv motoros funkciójának megjelenése perisztaltika - a kör alakú izomszövet ritmikus összehúzódásainak tekinthető. A szakember megfigyeli a perisztaltikus hullámok mélységét, frekvenciáját, sebességmérőjét, és következtetéseket von le a motor működéséről.

Ezen a technikán keresztül a szerv redõiben rejtett daganatokat, polipokat és a nyálkahártya egyéb patológiáit is kimutatják..

Dekódoló röntgen

Patológiák hiányában a nyelőcső röntgenképe az alábbiak szerint jelenik meg az orvosnál:

  • nincs változás a szerv méretében és alakjában;
  • egységes falvastagság;
  • polipok, daganatok, ciszták, hegek hiánya a szövetek felületén;
  • idegen tárgyak hiánya a szervüregben.

Az alábbi táblázatban bemutatjuk a várható helyi betegségeket és azok radiológiai megnyilvánulásait:

Patológia / állapotRöntgen jelek
diverticulum

A nyelőcső duzzadt, kifeszített fala. A szerv nyálkahártyáját az izomrostok között összenyomják - egy speciális tasak képződik
A nyelőcső diszkinézia

A nyálkahártya gyulladásának tünetei, fekélyek a felszínen
A membrán nyelőcső lumenének sérv

A gyomor meghatározott területe a mellkas területén található, vagy a nyelőcső egy része, amely korábban a membrán felett helyezkedett el, a peritoneumba esik.
nyelőcsőgyulladás

A nyálkahártya duzzanata, a motoros folyamat kudarca, a nyelőcső hangjának csökkenése
fekély

A formától és mérettől eltérő formációk, amelyek a nyelőcső felületén helyezkednek el (gyakran a gyomor bejárata közelében)
Jóindulatú daganatok

Az egységes szerkezetű és tiszta alakú polipokhoz hasonló formációk
Rosszindulatú daganatok

Formációk, amelyeknek nincs világos kontúrja és alakja

Időnként nem elegendő a nyelőcső állapotának röntgenfelvételen történő értékelése a pontos diagnosztizáláshoz. Fel kell mérni a többi szerv állapotát. Például a nyelőcső deformálódhat, összenyomódhat, eltolódhat a közeli szerv kóros állapota miatt.

Levegő a kitágult nyelőcsőben.

A nyelőcső radiográfia előnyei

A nyelőcső röntgenképe egyfajta nem invazív, fájdalommentes módszer, amely rövid idő alatt meghatározza a specifikus diagnózist. A módszer nagyon informatív és pótolhatatlan azokban az esetekben, amikor meg kell állapítani, hogy idegen tárgy van-e a nyelőcsőben..

A nyelőcső radiográfia előnyei:

  • A végrehajtás sebessége. Maga az eljárás 20-40 percig tart.
  • Nincs sérülésveszély. Ez a módszer kiváló alternatíva az endoszkópia és a gasztroszkópia számára, amikor a beteget nem érzi idegen tárgy bevezetése, vagy ezek az eljárások ellenjavallottak..
  • Fájdalommentesség és egyszerűség. Az eljárás elvégzéséhez a betegnek bárium-szulfát oldatot kell inni, amelynek nincs kifejezett íz vagy kellemetlen szag, és tulajdonságai hasonlóak a folyékony savmegkötő savhoz. Ezért a bevételével nem jelent problémát. Az oldat kiválasztása a beteg jólétét és egészségi állapotát is befolyásolja..

A radiográfia előnyei napjainkban relevánsak maradnak, és bizonyos klinikai esetekben csak ezekkel lehet a valós képet kapni a gyomor és a nyelőcső működéséről és állapotáról.

Az eljárás költsége

A báriummal végzett megfontolt szervvizsgálat költsége a diagnózis helyétől és a klinika megfelelő árpolitikájától függ. A nyelőcső röntgen átlagár-mutatója 300-1000 rubel.

A nyelőcső röntgenfelvétele egy egyszerű és hatékony diagnosztikai eljárás, melynek célja a helyi kóros betegségek és idegen tárgyak azonosítása a szervüregben. A vizsgálat egyértelmű indikációi a fájdalom és a diszkomfort az epigasztrikus régióban..

A vizsgálatot a beteg gasztrointesztinális traktusának a toxinoktól történő megtisztítása előzi meg. Ezt úgy érik el, ha a röntgen előtt néhány napig betartják az étrendet. Az eljárást a három módszer egyikével hajtják végre, és legfeljebb 40 percig tart. A röntgenfelvétel eredményeit a következő 30 percben a radiológus végzi. Alternatív módszerek a CT és az MRI.