Legfontosabb
Teratoma

A tüdőrák stádiumainak TNM osztályozása

Az AJCC Amerikai Rákkutatási Vegyes Bizottság és a Nemzetközi Rákellenes Unió UICC által kifejlesztett és elfogadott általánosan elfogadott TNM-rendszer (az angolból a Tumor, Node, Metastasis - tumor, node, metastases) kidolgozása és elfogadása a daganat kulcsfontosságú és elérhető tulajdonságain alapul, amely a alapja a rák stádium. A betegség stádiumának pontos értékelése lehetővé teszi egyértelműen a tumor terjedésének mértékének és a betegség előrejelzésének meghatározását, valamint a különféle kezelésekre adott válasz előrejelzését. A legtöbb esetben a TNM besorolás alapján a rák stádiumának fő célja a daganat és annak metasztázisának anatómiai leírása, amelynek alapján döntést hoznak a további terápiás taktikáról. A klinikai gyakorlatban a TNM-státuszt a páciens egyedi klinikai jellemzőivel és néha a tumor molekuláris jellemzőivel kombinálják. Bizonyos esetekben a daganatok szövettani és molekuláris tulajdonságai szerepelnek az osztályozásban.

2017. január 1-je óta a TNM nyolcadik módosítási osztályozása javasolt használatra, amelyet 2016 októberében tettek közzé [1], és amely a 2007. évi 7. osztályozást váltja fel [2]..

A 8. módosított TNM tüdőrák besorolása: mérföldkövek

A tüdőrák TNM osztályozásának korábbi kiadásaival ellentétben, a műtéti, sugárterápiás, orvosi onkológia, anatómiai és molekuláris sugárpatológia, képalkotó, biostatisztikai és egyéb területeken számos multidiszciplináris szakember vett részt az utóbbi, a nyolcadik [1] munkában. ]. 181 intézmény összesen 420 szakértője vett részt, akik a világ 21 országában dolgoznak. Tevékenységüket a főszerkesztő koordinálta.

A hetedik kiadás jelentős kiigazításait a színpad előrejelző értékének javítása érdekében végezték el. Kereteken belül számos általános szabályt határoztak meg a stádium meghatározására, a szövettani osztályozás és osztályozási rendszer, a WHO / IARS szövettani kódrendszer.

Meg kell jegyezni, hogy a TNM osztályozás nyolcadik kiadásával kapcsolatos munka még nem fejeződött be véglegesen: megvizsgálják annak lehetőségét, hogy a rák stádiumára vonatkozóan további szabályokat tartalmazzanak az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokra szolgáló szoftverek használata során - a további megfigyeléshez és kutatáshoz szükséges információk teljes körű rendszerezése érdekében [1]..

A tüdőrák TNM besorolása három paraméter értékelésén alapul:

  • T - az elsődleges tumor mérete és elhelyezkedése,
  • N - a mediastinalis nyirokcsomók bevonása,
  • M - távoli áttétek jelenléte más szervekben, ideértve egy másik tüdőt is.

Primer daganat (T)

A primer daganatos stádium szerinti besorolás 8. kiadásának főbb változásai a következők: [3]

  • T1 változások: az új kiadásban a daganatokat T1 és T1a (≤1 cm), T1b (> 1... ≤2 cm) és T1c (> 2... ≤3 cm)
  • T2 változások: A T2 daganatok új kiadása szerint a határvonalat 5 cm-re állítják (az előző kiadásban - 7 cm). A fő hörgőknek a folyamatba való bevonása, függetlenül a tracheális nyelv távolságától, valószínűbb, hogy T2, mint a T3. A 2017. évi kiadásban a részleges és az általános atelektázis / pneumonitis is a T2
  • A T3 és a T4 változásai: Az 5 cm-nél nagyobb, de legfeljebb 7 cm-es daganatokat T3 (nem T2) jellemzik. A 7 cm-nél nagyobb daganatokat új T4A csoportba egyesítik. A membrán invázió most a T4, nem a T3

Új stádiumot fejlesztettek ki a T3 és T4 daganatokra, amelyeket a 2017. évi felülvizsgálat szerint IIIC stádiumnak kell besorolni, ha azokkal összekapcsolódik az N3 kontralaterális nyirokcsomó..

Az elsődleges daganatok státusában bekövetkező változásokat a TNM besorolás 8. kiadásában a 33 115 beteg adatainak elemzése alapján vezettem be az új klinikai vagy patológiás osztályozás, a daganat mérete, a terjedésével kapcsolatos információk alapján, figyelembe véve a metasztázis mértékét. Az elemzés a következő következtetésekre vezetett [4]:

  • A tumor centiméterenkénti növekedése korrelált a túlélés egyértelmű csökkenésével, ami azt jelzi, hogy szükség van egy új T-rendszer létrehozására, amelyben nagyságrenddel függően nagy számú osztódás van szakaszonként
  • Az 5-nél nagyobb, de legfeljebb 7 cm-es daganatok jobb prognózissal társultak, ha T3-ra és nem T2b-re sorolják őket, és a 7 cm-nél nagyobb daganatok túlélése hasonló volt a T4-es daganatokhoz. Ezek az adatok igazolják a T3 és T4 daganatok új dimenzióinak meghatározásának szükségességét.
  • Az előző verzióban T3-ra besorolt ​​bronchial invázió, amely kevesebb mint 2 cm-re van a tengelytől, jobb előrejelzéssel rendelkezik, mint amit korábban gondoltak, amikor a T2

1. táblázat: Az elsődleges tumor osztályozása
a TNM 8. javítása szerint [3].

thAz elsődleges daganat nem értékelhető, vagy rosszindulatú sejtek találhatók köpenyben vagy hörgőmosásban, de képalkotó vagy bronchoszkópiás úton nem észlelhető
T0Nincs primer daganat jele
tisKarcinóma in situ
T1Daganatok legfeljebb ≤3 cm, tüdőszövettel vagy zsigeri pleurával körülvéve, bronchoszkópián nem látható a lobar hörgőhöz közeli látható invázió (nincs jelentős hörgők bevonása)
T1a (mérföld)Minimálisan invazív adenocarcinoma
T1aDaganatok ≤1 cm a legnagyobb méretben
T1bTumor> 1, de ≤2 cm a legnagyobb méretben
T1cDaganatok> 2, de ≤3 cm a legnagyobb méretben
T2Tumor> 3, de ≤5 cm, vagy a következők bármelyikével rendelkező daganat:
  • A fő hörgő részt vesz, függetlenül a légcső gerincétől való távolságtól, az utóbbi részvétele nélkül
  • Zsigeri pleura invázió
  • A tumort atelektázissal vagy obstruktív pneumonitisszel társítják, amely a tüdő gyökeréig terjed, ideértve a tüdő egészét vagy egészét
T2aTumor> 3, de ≤4 cm a legnagyobb méretben
T2bTumor> 4, de ≤5 cm a legnagyobb méretben
T3Az 5-nél nagyobb, de legfeljebb 7 cm-es daganatot elsődleges daganatos megkülönböztetett daganatos csomópontokkal társítják, vagy közvetlenül a következő struktúrák bármelyikébe támadnak:
  • Mellkasi fal (beleértve a parietális mellhártyát és a túlzott sulcus tumorokat)
  • Ferenc ideg
  • Szívburok
T4Egy 7 cm-nél nagyobb méretű daganat, vagy külön daganatos csomópontokhoz kapcsolódik, amelyek eltérő ipsilaterális lebenyben vannak, mint az elsődleges daganat, vagy behatolnak az alábbiak bármelyikébe:
  • Diafragma
  • gátor
  • Szív
  • Nagy edények
  • Légcső
  • Visszatérő gégideg
  • Nyelőcső
  • Gerinces test
  • Keel légcső

Regionális nyirokcsomók (N)

A 7. kiadás szerinti osztályozásban a regionális nyirokcsomó-részvétel szerinti gradáció meglehetősen következetes volt a prognózis előrejelzésében. Ezt is figyelembe vették a 2016. évi kiadásban, de azt javasolták, hogy egészítse ki az alosztályozással, a nyirokcsomók vagy az egyes csomópontok érintett csoportjainak száma alapján [5]..

pN1 - ipsilaterális intrapulmonáris, peribronchialis vagy mellkasi nyirokfogások bevonása:

  • pN1a - áttétek egy csoportban,
  • pN1b - áttétek több csoportban.

pN2 - ipsilaterális mediastinalis vagy bifurkált nyirokcsomók bevonása:

  • pN2a1 - egy N2 csoport egyidejű N1 csoport bevonása nélkül,
  • pN2a2 - egy N2 csoport az N1 csoport egyidejű részvételével.

pN2b - áttétek több N2 csoportban.

Meg kell jegyezni, hogy a regionális nyirokcsomókat a lézió (jobb vagy bal) oldalának és lokalizációjának alapján csoportokra osztják. A nyirokcsomó-csoportokat 1 és 14 közötti számokkal jelöljük a nemzetközi sémának megfelelően (1. ábra) [5].

1. ábra. Nyirokcsomótérkép a tüdőrák stádiumában.

A regionális nyirokcsomók tüdődaganatban való részvételének alosztályozását a nyirokcsomók (N) klinikai (c) és patológiai (p) állapotának elemzése alapján fogadták el 38,910, illetve 31 426 NSCLC betegben [5]. Eredményei azt mutatták, hogy az ötéves túlélési arány a cN és a pN állapotától függően 60% és 75% (N0), 37% és 49% (N1), 23% és 36% (N2) és 9% és 20% (N3) volt. illetőleg.

További elemzési adatok alapján azt találtuk, hogy a kóros stádiumban a túlélés korrelál az N1 és N2 csoportban részt vevő egyes nyirokcsomók számával. Ez az eredmény alapja lett az új alcsoportok létrehozásának a besorolás 8. kiadásában..

Az "elmulasztott" és "pattogó" áttétek jelenléte, amelyekben az N2 lézió az N1 nyirokcsomóinak (pN2a1) befolyásolása nélkül van jelen, jobb túléléssel volt összefüggésben azzal a betegséggel, amelyben mindkét csoportot (N2 és N1) áttétek befolyásolták [5]. A pN1b és pN2a betegségben szenvedő betegekben az 5 éves túlélési arány összehasonlítható volt, megközelítőleg 50%.

A 8. kiadás alosztály-egyezményei nem határozzák meg a kezelési lehetőségeket. Ehelyett ezeket a beteg egyedi jellemzőivel kombinálva kell figyelembe venni..

2. táblázat: A tüdőrák besorolása a
az érintett nyirokcsomókból a TNM 8 revizációs rendszer szerint.

NXA regionális nyirokcsomók nem értékelhetők
N0A regionális nyirokcsomókban nincs metasztázis
N1Metasztázisok ipsilaterális peribronchialis és / vagy ipsilateralis mellkasi nyirokcsomókhoz és intrapulmonális csomópontokhoz, ideértve a tumort közvetlenül a nyirokcsomóba terjedni
N2Metasztázisok az ipsilaterális mediastinalis és / vagy bifurkált nyirokcsomókban
N3Áttétek a mediastinum nyirokcsomóiban vagy a tüdő gyökerében az ellenkező oldalon, prescaled vagy supraclavicularis nyirokcsomók az érintett oldalon vagy az ellenkező oldalon

Metasztázisok (M)

A TNM rendszer nyolcadik kiadásában az áttétes rák még akkor is M1a besorolású, ha mellkasra korlátozódik (diszkrét csomók a kontralaterális tüdőben, daganat pleurális disszeminációval, rosszindulatú vagy perikardiális effúzió). Megváltozott a távoli metasztázisok alosztályozása: ellentétben a 7. revíziós rendszerrel, amely csak az M1b stádiumot (más távoli metasztázisok) biztosítja, a 8. revíziós rendszerben az M1b (egyetlen távoli metasztázis) és az M1c (több távoli metasztázis egy vagy egyben több szerv).

Ezek a változások a IVa. Stádium bevezetéséhez vezettek, amelyben a betegség akár intrathoracikus áttétes lézióra vagy egyetlen távoli áttétetre korlátozódik, és IVb. Stádiumra, amelyben több távoli metasztázis van. Ezek a tüdőrák státusban levő újítások várhatóan segítenek az oligometasztatikus betegségek kezelésében..

3. táblázat: A tüdőrák stádiuma
a 8. változat TNM osztályozása szerint.

Látens karcinómaTXT0M0
0. szakasztisN0M0
IA1. SzakaszT1a (mérföld)N0M0
T1aN0M0
IA2 szakaszT1bN0M0
IA3. SzakaszT1cN0M0
IB szakaszT2aN0M0
IIA szakaszT2bN0M0
IIB. SzakaszT1a-cN1M0
T2aN1M0
T2bN1M0
T3N0M0
IIIA. SzakaszT1a-cN2M0
T2a-bN2M0
T3N1M0
T4N0M0
T4N1M0
IIIB. SzakaszT1a-cN3M0
T2a-bN3M0
T3N2M0
T4N2M0
IIIC. SzakaszT3N3M0
T4N3M0
IVa. SzakaszBármely TBármely NM1a
Bármely TBármely NM1B
IVb. SzakaszBármely TBármely NM1c

* Tis - karcinóma in situ; T1a (mi) - minimálisan invazív carcinoma.

A tüdőrák előrejelzése a stádiumtól függően

A TNM stádiumrendszer szerint a tüdőrák medián túlélése mind a klinikai (a vizsgálati szakaszban), mind a műtéti patológiás stádiumokhoz kapcsolódik. A legtöbb esetben a túlélés szignifikáns különbségét akkor határozzák meg, ha a betegségeket két szomszédos stádiummal hasonlítják össze.

2. ábra. Általános túlélés patológiai stádium szerint
a TNM 7 kiadása szerint [3].

3. ábra. Általános túlélés patológiai stádium szerint
a TNM 8 kiadása szerint [3].

Rák stádiumai

Amikor az orvos diagnosztizálja a rákot, alapos vizsgálatra irányítja a beteget. A tesztek segítik meghatározni, hogy a rák elterjedt-e az egész testben, vajon a közeli szöveteket károsította-e. A daganat méretétől és az áttétek jelenlététől függően az onkológiát általában szakaszok alapján lehet megkülönböztetni.

Miért kell meghatározni a szakaszokat?

Ahhoz, hogy megtudjuk, hogyan kell kezelni a daganatokat, fontos megérteni, hogy mekkora a terjedése. Ehhez szakaszos osztályozási rendszert használunk. A betegek túlélésének előrejelzésére is szükség van. Az elvégzett tesztek eredményei alapján és a rák mértékének meghatározásakor az orvosok műtétet, sugárterápiát, hormonális vagy kemoterápiát ajánlhatnak a betegnek..

A rák kialakulása és terjedése

Tumor alakul ki, kezd növekedni és elterjedni. Ha rosszindulatú daganatok áttéteket mutatnak, akkor először a közeli nyirokcsomók sejtjeit érintik. A belső szervek tovább sérülnek. Mindegyik ráknak megvan a maga "kedvenc" terjedési helye: gyakran a máj, a tüdő, a csontok.

Az onkológia osztályozása

A rák különböző típusai eltérő átmeneti rendszerrel rendelkeznek. A leggyakoribb osztályozás a TNM. A legtöbb carcinoma típusra utalják. A rák stádiumának meghatározására más rendszerek is vannak, amelyeket a vérrák, az immunszervek rákos kezelésére használnak.

Mit jelent a TNM osztályozás:

  1. Az első komponens a T (tumor "tumor"). Meghatározza a carcinoma méretét, mértékét és a környező szövetek invázióját.
  2. A második az N (Nodus "csomópont"). Jelzi a nyirokcsomó áttétek jelenlétét.
  3. A harmadik az M (metasztázis "elmozdulás"). A szervek távoli áttétének jelenlétét (hiányát) jelzi.

A rák bármely stádiuma klinikai vagy kóros lehet. Az első a teszt eredményein alapul, amelyeket a kezdeti diagnózis időpontjában nyertek. A klinikai stádiumot a beteg kapja kezelésre. Az orvosi jelentésekben a TNM előtt megjelenik kisbetűvel "c".

A kóros állapot a műtét során és a daganat műtéti eltávolítása után elvégzett teszteken alapul. További információt nyújt a karcinómáról. A kóros állapotot a dokumentációban a "p" kisbetűkkel jelzik a TNM rövidítés előtt.

Onkológiai fok megnevezése

A legtöbb ráknak 4 stádiuma van. Római számokkal vannak számozva, I – IV. Nincs nulla onkológia. Az orvosok a 0-t használják a rákos állapot előtti állapot jelzésére. Ez a szöveti sejtekben bekövetkező változás, amelynek nagy a karcinómá történő átalakulásának kockázata.

Milyen fokú a rák

  1. A kezdeti stádiumot olyan rosszindulatú sejtek csomóinak vagy alvadásainak kialakulása jellemzi, amelyek nem lépik túl az érintett szerv határait. Az első fokú betegségben szenvedő betegek nagy eséllyel gyógyulhatnak (80%).
  2. A második szakaszban a tumor lokalizációja még nem változott. Ritkán nő a közeli szövetekbe, de néha áthatol a nyirokcsomókba. Ebben a szakaszban a beteg már tapasztal bizonyos tüneteket. Az ilyen karcinóma túlélési aránya 60%.
  3. A harmadik stádiumú rosszindulatú daganat esetén megfigyelhető annak mély növekedése a szomszédos szövetekbe és szervekbe. A tünetek már agresszívebbek. A beteg magas hőmérséklete, súlycsökkenése, gyengesége van. A túlélési arány ebben a szakaszban 30%.
  4. A negyedik (terminális) stádiumban lévő daganat nagy. A metasztázisok a véráramban terjednek az egész testben. Szinte lehetetlen helyreállítani. Túlélés - kevesebb, mint 5%.

További rákleírás

Amellett, hogy a tumorsejtek stádiumát megrendezik, az orvosok a következő fogalmakat is használhatják:

  • Helyi. A carcinoma csak egy szervben található meg, és nem terjed el másokban.
  • Regionális, helyi. A daganat a forrás közelében, a közeli nyirokcsomókban alakul ki.
  • Áttétes. A rák távoli szervekbe jut.

A színpadi készlet nem változik

A vizsgálat után a betegnek meg kell mondani, hogy milyen mértékben van carcinoma. Ha a rák a kezelés után visszatér, akkor a stádium nem emelkedik fel. Például egy második stádiumú karcinómát a nem hatékony kezelés után visszatérőnek nevezik. Ha a daganat a testben elterjedt, megtartja eredeti fokát, de metasztatikusnak nevezik. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja a túlélés statisztikáit, a kezelés hatékonyságát és a várható élettartamot a carcinoma különböző szakaszaiban..

Felújítás

Ezt az elképzelést az orvosok használják a beteg újbóli vizsgálatára. A rák stádiumától függetlenül, kezelés után vagy visszaesés esetén biopsziát, CT-t vagy MRI-t végeznek. A helyreállítás segít meghatározni a terápia hatékonyságát. További vizsgálat után a betegség stádiuma megváltozik. Ha a daganat, amelyet az első diagnosztizáláskor T2-ként diagnosztizáltak, szomszédos szövetekké nőtt vagy szaporodott, akkor T3 vagy T4.

A daganatok rosszindulatú daganata: a G betű jelentősége a diagnózisban

Szövettani eredmények alapján. A daganatos rosszindulatú daganatok közvetlenül befolyásolják a betegség kimenetelét: minél magasabb a fok, annál agresszívebb a rák, és annál rosszabb a helyreállítási előrejelzés.

A szövettanológus felméri a rosszindulatú daganatok mértékét

A daganat rosszindulatú daganate

Az eltávolított rákos szövetek morfológiai vizsgálata, mint kötelező diagnosztikai lépés, segít meghatározni a daganatok malignitását. Az emberi testben billió sejtszerkezet található, amelyek alapja körülbelül 100 különböző típusú sejt: mindegyik rákos újjászülethetőségre kerülhet. Ebben az esetben a degeneráció-transzformáció eredménye morfológiai szempontból nagyon közel állhat az eredetileg normális sejthez. Vagy annyira eltérő, hogy úgy tűnik, nincs semmi összehasonlítható.

A daganatok malignitása a sejtek azon változásának mértéke, amelyek a carcinoma agresszivitását jelzik: minél nagyobb a G betű utáni szám, annál inkább különbözik a rosszindulatú daganat az eredeti szövettől a rák helyén.

A rosszindulatú daganatok osztálya

A szövettani diagnózis a daganatok morfológiai változata és a rosszindulatú daganatok mértéke. 3 fok van:

  1. A daganatszövetek nagymértékű differenciálódása (G1) - az elsődleges fókuszban lévő sejtek különböznek az eltávolított szerv vagy szövet normál sejtszerkezetétől, de morfológiailag hasonlóak: a szövettológusnak nincs kétsége abban, hogy ennek a szervnek vagy szövetnek a sejtjei váltak a rosszindulatú transzformáció alapjául;
  2. Az átlagos differenciálódási fok (G2) - az eredeti szövet hasonló tulajdonságai megmaradnak, de több különbség van: szövettani szempontból a tumor nagyon eltér a normától, de eddig nem mozdult el;
  3. Alacsony szintű (G3) - a rákos sejtek nagyon kevés hasonlítanak az elsődleges fókuszban lévő szervekhez vagy szövetekhez: a histológus azonnal megérti, hogy idegen és agresszív állat.

A diagnózis során figyelni kell a G-kritérium numerikus értékére: a rosszul differenciált daganatok prognosztikailag mindig rosszabbak, G1-vel a gyógyulás esélye sokkal nagyobb.

A sejtes daganatok változásának jelentősége

Fontos megérteni: a daganat rosszindulatú daganata a diagnózis egyik jelentése, amely a carcinoma erejének valódi megértéséhez szükséges. Ez egyáltalán nem azt jelenti, hogy a G3-nál nincs esély a túlélésre, és a G1-vel boldogan dobhatják a sapkákat - mint például, szinte legyőztük az ellenséget.

Az erősen differenciált daganatok a következők:

  • Viszonylag lassú a progresszió;
  • Alacsony a gyors és korai áttétek kockázata;
  • Magas érzékenység a gyógyszeres kezelés mellett;
  • Magas esélyek a hosszú távú remisszióra.

Az alacsony fokú rákok a következők:

  • Az elsődleges daganatos fókusz gyors növekedése;
  • Korai áttétek a nyirokcsomókhoz és a távoli szervekhez;
  • A kemoterápiára adott pozitív válasz hiánya;
  • Alacsony esély a túlélésre.

Úgy tűnik, hogy minden egyszerű: G1 kedvező, G3 rossz. De az életben minden sokkal bonyolultabb, mert sok tényező befolyásolja az onkológiai előrejelzést. A daganatok rosszindulatú daganata a diagnózis egyik fontos eleme, amelyre figyelemmel kell lenni: a rákos sejtek alacsony mértékű differenciálódása azt jelzi, hogy az ellenség erős, dühös, fegyelmetlen és agresszív. A háború fárasztóan hosszú lesz, nem minden csata lesz sikeres, minden csata után úgy tűnik, hogy a karcinóma egyre erősebbé válik, mindazonáltal mindig van esély a győzelemre.

Korai rákkezelés

Az onkológiai betegség a veszélyes patológiák nagy csoportjának egyetlen neve. Ezek akkor fordulnak elő, ha hibás sejtek jelennek meg az emberi sejtek között, növekednek és daganatot képeznek, amely növekszik, majd metasztázisokkal fertőzi a szerveket. A prognózis felállításához, a kezelés előírásához és annak hatékonyságának ellenőrzéséhez, valamint az onkológia természetének tanulmányozásához meg kell különböztetni a fejlődés szakaszát. Ehhez univerzális kritériumokat alkalmaznak, bár az árnyalatok jellemzőek a rák különböző típusaira..

Tartalom

TNM besorolás

Főbb jellemzők. Az amerikai rákkutatási bizottság által a múlt század közepén elfogadott osztályozó nemzetközileg elfogadott. Ma a 2017. évi nyolcadik kiadást használják. A dokumentum a rosszindulatú formáció 3 jellemzőjét határozza meg.

  • Tumor (T) - az elsődleges tumor természete;
  • nodus (N) - a hibás sejtek terjedése a nyirokcsomókban;
  • metastasus (M) - áttétek jelenléte vagy hiánya.

További megnevezések. Ha nincs primer neoplazma, a nyirokcsomókban vagy áttétekben rákos sejtek vannak, a megfelelő betűhöz 0. Ha a tumort vagy a nyirokcsomót nem lehet diagnosztizálni, akkor hozzáadjuk az X-et. Normál vizsgálat esetén egy számot rendelünk, amelynek növekedése korrelál a betegség súlyosbodásával. T esetében ezek a számok 4, és meghatározzák a daganat szomszédos szövetekké történő növekedését. Az N - 3 esetében, és a rákos sejtek számát képviselik a nyirokcsomókban. Az áttétek jelenléte vagy hiánya (M) a 0 és az 1 számmal egyenlő.

Példa

Például, ha egy betegnél rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak a hasnyálmirigyben, amely nagymértékben kiszélesült a szervén kívül, valamint kevés daganatos sejtet tartalmaz a nyirokcsomókban és az első metasztázisokban, akkor diagnózisa a következő lehet: T4N1M1. Ezt a következtetést kiegészítheti egy levél, amely feltünteti a diagnózis típusát, amelynek során a stádiumot meghatározták:

  • P - punkció vagy műtét során vett daganat vizsgálata;
  • C - nem invazív vizsgálati módszerek.

Egyszerűsített besorolás

Az orvosi gyakorlatban egy egyszerűbb tipológiát alkalmaznak, amely a TNM osztályozón alapul. 5 onkológiai stádium van, amelyeket római számok jelölnek. Az első lépést nullának hívják, tehát az utóbbi jobban ismert, mint a 4. szám.

Nulla. Ez a rosszindulatú sejtek egy kis csoportja. A 0. stádiumú rákot eredetileg származik, és nem hagyja el ezeket a határokat. Ezért a TMN az osztályozóban a Tis rövidítéssel rendelkezik, ami azt jelenti, hogy "tumor in situ", azaz "tumor a helyén". Ez tünetmentes. A 0. stádiumú rákkezelés a daganat ürítéséből áll, és a betegek 100% -ában pozitív eredményt mutat. Ebben az esetben az onkológus figyelmet fordít a sejtréteg hatalmára.

I. (elsődleges): Kicsi képződmény jelentkezik, szintén a szerv határain kívül. A nyelv 1. stádiumában lévő rák, hasnyálmirigy, mell tünetei jelentkeznek. Könnyen összetéveszthetők azokkal, akik kevésbé veszélyes betegségre utalnak. Az 1. stádiumú rákot műtéten is kezelik. Szinte minden beteg gyógyul.

II: A 2. stádiumban lévő daganat nagyobb, mint az előző szakaszban, és mélyebben beágyazódik a szövetbe. A rákos sejtek elterjedhetnek a nyirokcsomókban. A második fokú rák mind a formáció kimetszésével, mind a posztoperatív intézkedésekkel kezelhető. Az agy egyes onkológiáiban a fogyatékosság ebben a szakaszban adódik (1. csoport a rák 2. stádiumához).

III A rák 3. stádiumában a tumorsejtek túlmutatnak a szervön, és a rosszindulatú sejtek a nyirokcsomókba, néha áttétekbe történő kiáramlásával járnak. A stádiumot súlyos tünetek jellemzik, amelyek orvoshoz fordulást kérnek. Sajnos a remisszió ritka.

IV. A terminális stádium áttétekkel jellemezhető a kezdeti tumortól távol eső szervekben. A gyógyulás szinte semmi, és a hangsúly a kezelés terén a gyógyulástól a fájdalomcsillapításig és más típusú palliatív ellátásig terjed. A legveszélyesebb a rosszindulatú daganatok 3. fokozatának 4. fázisának vagy a 4. daganata rákja.

A rosszindulatú daganatok osztálya

A betegség súlyossága a rákos sejtek típusától függ. Minél inkább különböznek a normálól, annál súlyosabb a betegség. Mikroszkóp alatt megvizsgálva meghatározhatja a jövőbeni terápia hatékonyságát, az újbóli megbetegedés valószínűségét és a klinikai prognózist. Az osztályozásban a malignitás indexet G betű határozza meg.

  • GX - lehetetlen meghatározni a sejt malignitásának szintjét.
  • G1 - a daganat szerkezete alig különbözik attól a szervtől, amelyben található (alacsonyan differenciált). Ezért szinte nem agresszív, ritkán áttétek és jól reagál a kezelésre..
  • G2 - a tumorszövet kevésbé hasonlít a normálhoz (mérsékelten differenciált). A 2. fokozatú rák károsabb és kevésbé reagál a kezelésre.
  • G3 - tumorsejtek annyira atipikusak, hogy szinte lehetetlen meghatározni daganatuk szöveteinek típusát (alacsony differenciálódás).
  • G4 - nem differenciált szövet, amely erősen agresszív sejtekből áll, széles metasztázisokkal.

A posztoperatív daganatok típusai

A műtét utáni osztályozás a műtéti kezelés hatékonyságának meghatározására és a klinikai prognózis tisztázására szolgál..

  • RX - nem lehetséges megbecsülni a beavatkozás után megmaradt tumorszövet mennyiségét.
  • R0 - a rosszindulatú képződést nyom nélkül kivágják.
  • R1 - a mikroszkópos vizsgálat rosszindulatú szöveteket tárt fel.
  • R2 - a tumor szinte teljesen megmarad és tapintható.

Színpaddiagnosztika

A felmérések szerint a megbízhatóság és az információ tartalma változó mértékben változik. Ezért az onkológiai diagnosztika módszerei hagyományos megnevezésekkel rendelkeznek.

  • C1 - az onkológiai stádiumot az alapvető diagnosztikai eszközök határozzák meg, beleértve az orvosi vizsgálatot, a röntgenfelvételt és az endoszkópiát.
  • C2 - a rák fejlődésének stádiumát pontosabb nem műtéti vizsgálatokkal detektálták: MRI, CT, röntgenvizsgálatok bonyolult módszerei, valamint PET vizsgálat (belső szervek tomográfia) és endoszonográfia (endoszkópos ultrahang).
  • A C3 invazív diagnosztikai módszer, amelynek során a rosszindulatú képződmény egy részét eltávolítják. Az e rész sejtjeinek és szöveteinek mikroszkópos vizsgálata alapján azonosított szakasz.
  • C4 - egy daganat egy darabjának vizsgálata, amelyet egy műtét során nyertek annak eltávolítására. Időnként a képződményhez legközelebb eső nyirokcsomót kivágják és megvizsgálják, miután egy speciális festéket bevezettek a daganat fókuszának helyére, amely segít megállapítani a rákos sejtek jelenlétét abban..

A rák stádiumai a rák típusa szerint

Az alábbiakban bemutatjuk a rák fokát a test különböző részein. Az agy és az emlőmirigyek patológiája a legerősebb. Ezenkívül a vér, az idegrendszer és a gyermekek onkológiai eseteit külön osztályozásban veszik figyelembe..

Tüdő

  • A rák 0. fokozatú, az első tünetmentes és a daganat nem haladja meg a 30 mm-t. Az onkológia kimutatása általában helyrehozást eredményez, a halál valószínűsége időben történő kezelés esetén szinte 0.
  • A második szakaszban megduplázódik, száraz köhögés és fáradtság jelentkezik. A rákos sejtek nyirokcsomókba költöznek, a gyógyulás esélye 50% -ra csökken.
  • A harmadik szakasz feltárja a daganatok további növekedését és a rosszindulatú sejtek elterjedését a későbbi nyirokcsomókba, valamint a hörghurut tüneteinek megjelenését: nyálkahártya köhögés, a szegycsont fájdalma, hemoptysis. 10% remisszió.
  • Az utolsó szakaszban a daganat a tüdőn és az áttéteken túl a test távoli részeire is kiterjed. Élettartam késői diagnózissal - 1 év.

Emlőmirigy

  • A kezdeti szakaszban a daganat nem haladja meg a 20 mm-t, de idős betegek önellenőrzésénél megtalálható. A korai stádiumú rákkezelés pozitív eredménnyel jár.
  • Másodszor a daganat 50 mm-re növekszik, és a sejtek már kezdik áthatolni a nyirokcsomókba. Még mindig van esély a jólétre.
  • A harmadik szakasz a legközelebbi szerv áttéteivel jár. Nem gyógyítható, a palliatív gyógyászat nem jár.
  • A betegség utolsó stádiuma a metasztatikus zóna kiterjesztését foglalja magában. A beteg élettartama körülbelül 1 év.

Méhnyak

  • A nulla stádiumot megelőző kóros diszplázia áll fenn. Mindkét szakasz teljesen kikeményíthető. Diagnosztizálni őket, akárcsak a következőket, könnyű.
  • Az első szakaszban a képződést 40-50 mm-rel megnyújtják, de nem hagyja el a méhét. A kezelési prognózis kedvező.
  • A második esetben a daganat meghaladja a szervet, de metasztázis nem fordul elő. A klinikai kép a teljes gyógyulást is mutatja..
  • A legutóbbi metasztázisokkal jár az emésztő- és urogenitális szervekben. Nem gyógyítható.

petefészkek

  • Az első stádiumban a daganat csak 1 petefészekben fejlődik ki. Korai rákkezelés, komplikált tünetek nélkül.
  • A második szakaszban kisebb jelek jelentkeznek. Az előrejelzés mérsékelten kedvező.
  • A harmadik szakaszban a képződmény a második petefészkébe nő és a petevezetékekbe, a méhbe és a hasi üregbe mozoghat. A betegek panaszkodnak az alsó fájdalomra és nehézségekre, annak megnövekedett méretére és az ürítés nehézségeire. Ez egy veszélyes szakasz, amelynek túlélési aránya a betegek legfeljebb 10% -ánál 5 év.
  • Az utolsó stádium kiterjedt áttétekkel jár, és nem kezelik. A fájdalom szindrómát gyengeség és erős súlycsökkenés egészíti ki.

Nyelőcső

  • Az első stádiumban a daganat a nyálkahártyán található, tünetmentes. A kezelésnek pozitív eredménye van.
  • Ezután a hasi falba nő, de nem lép túl a nyelőcsőn. Gyomorpanaszok jelei jelentkeznek: hasi fájdalom, étvágytalanság, puffadás, halvány fájdalom. A gyógyulás esélye felére esik.
  • A 3. fokozatú rák átkerül a nyirokcsomókba. A kemoterápia megkezdésének oka a daganat vérzése. Rejtett vér található a székletben. A túlélési arány 15-35%.
  • A terminális szakaszban számos metasztázis létezik, palliatív kezelés indokolt. A tünetek között szerepel a vérszegénység, akut fájdalom, mérgezés és fogyás, láz.

Prosztata

  • Az első stádiumban a daganat növekedése a megjelenésének helyére korlátozódik, és csak mikroszkópos vizsgálat segítségével látható. Ez az 1. stádiumú rák gyógyítható.
  • A betegség második stádiumáig a képződmény még nem nő a legközelebbi szövetekbe, de ultrahanggal már diagnosztizálható.
  • A 3. szakaszban az invazív növekedés a legközelebbi struktúrákban kezdődik, rákos sejteket találnak a nyirokcsomókban.
  • A terminális szakaszban az áttétek a tüdőben, a csontokban és a májban is terjednek..

Agy

  • A kezdeti szakaszban a tumor nem agresszív és nem terjed. Megjelenik a műtét, magas a túlélési arány. Nincs tünetek.
  • A második stádiumot az oktatás elterjedése jellemzi a szomszédos struktúrákban és a fertőzött nyirokcsomókban. A műtéti beavatkozás akkor sikeres, ha a daganatnak világos vázlata van, és nem mély az agyban.
  • A harmadik szakaszban a betegnél émelygés, hányás, fájdalom szindróma, szédülés alakul ki. Az alacsony hatékonyságú működést szinte soha nem írják elő.
  • A távoli áttétek végső szakaszát a testfunkciók romlása jellemzi (károsodott érzékszervek, beszéd, motoros képességek, rohamok és zsibbadás megjelenése stb.).

A rák fejlődési aránya

Időnként az osztódás során a sejtek mutálódnak és ellenőrizetlenül elkezdenek osztódni. A test védve van a daganatellenes immunitás és más beépített mechanizmusok miatt. De néha nem működnek, a sejtek növekednek és rosszindulatú daganatot képeznek. Szinte soha nem lehet megmondani, mennyi ideig tartott ez a folyamat. A klinikai orvoslásban a betegség progressziójának mértékét az úgynevezett tumor megduplázódási idővel mérik. Az arány nem azonos a rák különböző típusainál. Az agresszív megduplázódást 223 napban, az agresszív 545 napban fontolják meg, a bél adenokarcinómája 303-ban megduplázódik, a laphámsejtes bőrrákban 77, a kissejtes tüdődaganat pedig csak 70 nap alatt. Ezek az arányok akkor jelentősek, ha a daganat néhány köbcentiméternél nagyobb. De ahhoz, hogy 1 cm-re növekedjen egy kocka, a daganatoknak 30-szor hosszabb időre van szükségük. Ezért bizonyos típusú rákos sejtek fejlődnek az évek során (az adenocarcinoma kifejlődésének átlagos ideje 20 év).

Túlélés színpadonként

Onkológiai betegségek kezelésében a gyógyulás kritériuma a diagnózis - remisszió - pillanatától számított ötéves túlélési arány. Szinte mindig elmondhatja, hogy hány ember él 1. és a 0. stádiumú rákban: a teljes gyógyulás eseteinek 100% -a fordul elő. A következő szakaszban a betegség súlyosabbá válik, de a gyógyulás esélye továbbra is magas. A 3. stádiumot leggyakrabban az alacsony remisszió jellemzi, a kezelés célja a beteg életminőségének javítása. Az utolsó szakasz ritkán ér véget a gyógyulásnak, a betegeknek fájdalomcsillapító eljárásokat írnak elő.

Méh-rák: stádiumok

A stádium a rosszindulatú daganatokra vonatkozó információk gyűjtésének és elemzésének folyamata annak elterjedése mértékének meghatározása céljából. A méhrák stádiumának és végső fokának (endometriális rák) a legfontosabb tényezők az izraeli rákkezelési terv megválasztásában.

Navigálás a cikkben

Hogyan lehet távoli rákkezelést kapni Izraelben a koronavírus járvány idején??

Hogyan osztályozzák a rák stádiumait?

A méhrák stádiumához használt két rendszer (a FIGO rendszer - a Szülészek és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége és az Amerikai Rákos Gyógyszerbizottság TNM stádiumrendszere) gyakorlatilag azonos..

Mindkét megközelítésben a rákot 3 tényező alapján osztályozzák:

  1. tumor méret (T);
  2. a rák terjedése a nyirokcsomókban (N);
  3. a rák terjedése a távoli belső szervekre és struktúrákra (M).

Az alábbiakban ismertetett rendszer az Amerikai Rákkeltő Bizottság legújabb fejlesztése. Ez a rendszer 2010. januárjában lépett hatályba. A rendszer (AJCC) és a FIGO rendszer között az a különbség, hogy ez utóbbi nem tesz különbséget a nulla stádiumú rák között.

A betegség stádiumának meghatározása alapján?

A méhrák stádiumát a műtét során eltávolított szövetek vizsgálatával határozzák meg. Ezt a folyamatot műtéti stádiumnak nevezik. Az ilyen diagnózis szükségességét az a tény indokolja, hogy az orvosok gyakran nem tudják pontosan megbetegedni a rákot, amíg szövetmintákat nem kapnak..

A műtét előtt orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet:

Ennek célja a patológia terjedésének jeleinek meghatározása. Noha ezeknek a módszereknek a pontossága alacsonyabb a műtéti stádium pontosságán, a kapott információk hasznosak lehetnek a műtét és más műtétek tervezésében..

Ha a diagnosztikai képek jelzik a rák terjedésének lehetőségét a méhen kívül, akkor nőgyógyász-onkológushoz kell utalni (ha még nem járt ilyen szakembernél).

Kezelés az Ichilov onkológiai központban otthon nélkül.

Hogyan kezelik a klinika szakemberei a koronavírus során?.

Mekkora a daganata??

Az átmeneti rendszer a rák terjedésének mértékének meghatározására épül:

  • A betegség lokálisan terjedhet a méhnyakon és a szerv más részein.
  • A rák regionálisan is képes terjedni és behatolhat a közeli nyirokcsomókba (bab méretű szervek, amelyek részét képezik az immunrendszernek). A regionális nyirokcsomók a medenceüregben helyezkednek el, kicsit távolabb a méhtől és az aortával párhuzamosan (a szív fő artériája a szívből a has és a medence hátuljáig). Az aorta mentén lévő nyirokcsomókat paraaortális nyirokcsomóknak nevezzük.
  • A rák terjedhet távoli szervekre: a nyirokcsomókra, a felső hasra, az omentumra (egy nagy darab zsírszövet a hasban, amely elfedi a gyomrot, a bélet és más szerveket, mint egy kötény), vagy más belső szervekre és szerkezetekre, beleértve a tüdőt, májat, csontot és fejet agy.

Tumorméret (T)

  • T0: A méhben nincs daganat jele.
  • Tis: Preinvazív rák, más néven in situ carcinoma. A rákos sejtek csak az endometrium felületi rétegében találhatók, és nem növekednek az alsó sejtrétegekben.
  • T1: A daganat csak a méh üregében növekszik. A patológia megtámadhatja a méhnyak mirigyeit is, de nem támad meg a méhnyak alátámasztó kötőszövetét.
  • T1a: A rák az endometriumban található (a méh nyálkahártyájában), és az alsó izomréteg (myometrium) kevesebb mint felét érintheti..
  • T1b: A rák az endometriumból a myometriumba nőtt, és az izomréteg vastagságának több mint felét lefedi. A betegség nem terjedt túl a méh testének határain.
  • T2: A rák a méh testén túlterjedt és megtámadja a méhnyak támogató kötőszövetét (méhnyak stroma). A patológia a méhre korlátozódik.
  • T3: A rák a méh kívül terjedt, de nem terjedt el a végbél vagy a hólyag nyálkahártyájára.
  • T3a: A betegség megtámadta a méh (serosa) és / vagy a petevezetékek vagy petefészek (epididymis) külső felületét.
  • T3b: A rák elterjedt a hüvelyben vagy a méh körülvevő szövetekben (parametrium).
  • T4: A betegség átterjedt a végbél vagy a hólyag nyálkahártyájára.

Terjedés nyirokcsomókba (N)

  • NX: A nyirokcsomókba történő terjedésének mértékét nem lehet meghatározni.
  • N0: A rák nem támadta meg a közeli nyirokcsomókat.
  • N1: A rák megtámadta a medenceüreg nyirokcsomóit.
  • N2: A patológia a nyirokcsomókban terjedt az aorta mentén (periaortikus nyirokcsomók).

Távoli metasztázisok (M)

  • M0: A rák nem terjedt távoli nyirokcsomókba, szervekbe vagy szövetekbe.
  • M1: A rák elterjedt a távoli nyirokcsomókba, a has felső részén, az omentumba vagy más belső szervekbe (például a tüdőbe vagy a májba).

A rák stádiumai az AJCC rendszer és a FIGO rendszer szerint

A betegség stádiumának meghatározására az orvosok egyesítik a daganatra, a nyirokcsomókra és a rák másodlagos sérüléseire vonatkozó adatokat, csoportosítva az egyes stádiumokat és egy közös paramétert eredményezve. A szakaszokat 0 arab számmal és I – IV. Római számmal jelöljük. Bizonyos szakaszokat alcsoportokra bontanak a megfelelő betűkkel és számokkal..

0. szakasz

  • Tis, N0, M0: A rák kifejlődésének ezt az időszakát in situ carcinómának is nevezik. A rosszindulatú sejtek csak az endometrium felületi rétegében találhatók, és nem növekednek az alsó sejtrétegekben. A rák nem terjedt a közeli nyirokcsomókba vagy a távoli belső szervekre és struktúrákra. Ez korai daganatos állapot. Ez a szakasz nincs jelen a FIGO rendszerben.

I. szakasz

  • T1, N0, M0: A rák csak a méh testében található meg. Ezenkívül lefedheti a méhnyakmirigyeket, de a kórtan nem befolyásolja a méhnyak alátámasztó kötőszövetét. A rák nem terjedt ki a nyirokcsomókba vagy a távoli struktúrákba.
  • IA szakasz (T1a, N0, M0): Ez a betegség első szakaszának korai formája, amelyben a rosszindulatú sejtek az endometriumban (a méh belső bélése) helyezkednek el, és belőlük növekedhetnek a szerv alsó izomrétegének (myometrium) felén keresztül. A rák nem terjedt ki a nyirokcsomókba vagy a távoli belső szervekbe.
  • IB szakasz (T1b, N0, M0): A rák az endometriumból a myometriumba nőtt ki, az izomréteg teljes vastagságának több mint felét elfogva. A patológia nem lépett túl a méh testének határain.

II. Szakasz

  • T2, N0, M0: A rák a méh testén kívül terjedt és behatolt a méhnyak támogató kötőszövetébe, az úgynevezett méhnyak stroma. A patológia nem haladta meg a szerv határait. A rák nem terjedt ki a nyirokcsomókba vagy a távoli struktúrákba.

III. Szakasz

  • T3, N0, M0: A rák vagy a méh kívül, vagy a medence közeli szöveteiben terjedt.
  • IIIA. Szakasz (T3a, N0, M0): A betegség elterjedt a méh (serosa) és / vagy a petevezetékek vagy petefészkek (epididymis) külső felületén. A rák nem támadta meg a nyirokcsomókat és távoli metasztázisokat nem alkotott.
  • IIIB. Szakasz (T3b, N0, M0): A rák a hüvelyt vagy a méh körülvevő szöveteket (parametrium) érintette. A betegség nem terjedt ki a nyirokcsomókba vagy a távoli struktúrákba.
  • IIIC1 szakasz (T1-T3, N1, M0): A daganat a méh testében növekszik. Lehet, hogy néhány közeli szövetet is érint, de a rák nem növekszik a hólyagban vagy a végbélben. A patológia elterjedt a nyirokcsomókban, de nem befolyásolta az aorta mentén lévő nyirokcsomókat vagy a távoli belső szerveket.
  • IIIC2 szakasz (T1-T3, N2, M0): A daganat a méh testében növekszik. Lehet, hogy néhány közeli szövetet is érint, de a rák nem növekszik a hólyagban vagy a végbélben. A patológia elterjedt az aorta körüli nyirokcsomókban (periaortikus nyirokcsomók), de távoli metasztázisok nem fejlődtek ki.

IV. Szakasz

A betegség a húgyhólyag vagy a végbél nyálkahártyáját (a vastagbél alsó szegmense), az ágyék nyirokcsomóit és / vagy távoli struktúrákat, beleértve a csontokat, az omentumot vagy a tüdőt érintette.

  • IVA szakasz (T4, bármilyen N, M0): A rák megtámadta a végbél vagy a hólyag nyálkahártyáját. Elterjedhet a nyirokcsomókban. Távoli metasztázisok hiányoznak.
  • IVB. Szakasz (bármilyen T, bármilyen N, M1): A rák elterjedt a távoli nyirokcsomókba, a has felső részén, az omentumba vagy a méhtől távol lévő struktúrákba, ideértve a tüdőt vagy a csontokat. A tumor bármilyen méretű lehet. A betegség elterjedhet a nyirokcsomókban.

2015 szeptemberében egy dagadást éreztem a bal mellében. Nem vagyok riasztó, de tudtam, hogy mit jelenthet ez. Egy hónap múlva találkozóm volt a nőgyógyász-nőgyógyásznál, tehát először azt hittem, várnék, és beszélnék róla orvosommal.

Csak hat hónappal ezelőtt volt egy mammogramm. Miután megvizsgáltam az interneten található információkat, rájöttem, hogy a biztonság érdekében korábban kell orvoshoz fordulnom..

A diagnosztizálásom előtti öt évben hetente négyszer edzettem, és jó állapotban voltam. A barátok észrevették, hogy sokat vesztettem, de csak azt hittem, hogy ez az aktív életmódnak köszönhető. Ez idő alatt folyamatosan gyomorproblémáim voltak. Orvosaim recept nélküli gyógyszereket javasoltak.

Egy hónapig tartós hasmenésem is volt. Az orvosaim nem találtak semmi rosszat.

2016 elején orvos tanácsát adtam és kolonoszkópiát végeztem. Még soha nem csináltam ezt. Orvosom megmutatta a férjemnek és nekem a vastagbél képét. Két polip volt látható a képen. Az orvos rámutatott a vastagbél első pontjára, megnyugtatva minket, hogy semmiért nem kell aggódni. Ezután egy másik helyre mutatott, és azt mondta nekünk, hogy szerinte a rák gyanúja áll fenn. Az eljárás során biopsziát készített és a szövetet megvizsgálták..

2011-ben kezdtem el a savas refluxot. Kényelmetlen és zavaró volt, ezért elmentem a háziorvosunkhoz vizsgálatra. A látogatás során megkérdezte tőlem, mikor teszteltük utoljára kutyám antigénjét, egy rutin tesztet, amelyet sok ember végez a prosztata rák lehetséges jeleinek ellenőrzése céljából. Körülbelül három év telt el a teszt elvégzésekor, ezért hozzátette aznap a látogatásomhoz.

A történetem zsibbadással kezdődik. 2012 egyik napján a bal kezem három ujja hirtelen elvesztette érzékenységét. Azonnal egyeztettem egyeztetést az orvossal. Mire az orvos látott engem, minden már elmúlt, de a feleségem meggyőzött, hogy menjek fel konzultációra. Röntgenben láttam, hogy vannak-e gerinc sérülések jelei, esetleg teherautó vezetésével. Amikor voltak.

2010 télen, amikor 30 éves voltam, hirtelen fájdalmat éreztem a jobb oldalon. A fájdalom éles volt, és figyelmeztetés nélkül kezdődött. Azonnal elmentem a legközelebbi kórházba.

Az orvos megkapta a vérvizsgálat eredményeit, és látta, hogy a fehérvérsejtszámom rendkívül magas. Az orvos és mások, akik ezeket az eredményeket látták, riasztottak és felkérték a hívott nőgyógyászot, hogy azonnal jöjjön hozzám.

Körülbelül három éve küzdök egy szakaszos köhögéssel. Télen jelent meg, és tavasszal eltűnt, aztán elfelejtettem róla. De 2014 őszén ez történt korábban. Októberben a feleségem felhívta a helyi tüdőgyógyászat. Az első ülést három hónapra tervezték.

. Az Ichilov onkológiai központban találkoztunk mellkasi sebészekkel. Úgy döntöttünk, hogy teljesen eltávolítjuk a csomót.

A méhrák kezelésének költsége Izraelben

Az alábbi táblázat bemutatja az Ichilov onkológiai központban méhrákra előírt néhány diagnosztikai és kezelési eljárás árait..

diagnosztikai vagy kezelési eljárásA költség
A méhnyak konizációja6926 USD
Hysterektómia (transzvaginális műtét)6447 USD
Konzultáció nőgyógyászati ​​onkológussal562 USD
Hiszteroszkópia biopsziával365 USD

Vegye fel az orvosi központot a + 7-495-777-6953 vagy a + 972-3-376-03-58 telefonszámon, és küldje el a weboldalon kitöltött kérelmet. Ezt követően képviselőnk felveszi Önnel a kapcsolatot. Ezután elkészítik a méhrák kezelésének tervét, feltüntetve a szolgáltatások árát. A dokumentum megszerzése egyáltalán nem ró kötelezettségeket Önre, és minden konzultáció ingyenes.

Garantáljuk az orvosi etikett teljes betartását is az információk nyilvánosságra hozatalának szempontjából.