Legfontosabb
Megelőzés

A TNM vese rák besorolása

A vesedaganatot vesesejt-karcinómának is nevezik. Előfordulási gyakoriságuk egyre növekszik. A prevalencia szempontjából a betegség a prosztata rák után alakul ki. Ezért sok figyelmet szentelnek a besorolására. Milyen egyéb típusú daganatokat, rosszindulatú vesedaganatokat osztályoznak a TNM szerint. Ez lehetővé teszi a diagnózis legteljesebb tükrözését, befolyásolja a további kezelést és a prognózist.

Hogyan osztályozzák a vesedaganatot a TNM kritériumok szerint?

A TNM egy daganatból, nodusból és metasztázisból származó betűszó, amely "tumort, csomókat és metasztázisokat" jelent. Ez egy általánosan elfogadott nemzetközi osztályozás, amelyet a hatékony kezelés megtervezése, az eredmények értékelése és a prognózis készítése céljából fogadtak el. A helyes terápia előírásához objektíven kell értékelnie, hogy a neoplazma milyen széles körben elterjedt, milyen gyorsan növekszik, típusát és a testtel való kölcsönhatásának jellegét.

A besorolás 3 kritériumon alapul:

  • T (Tx, T0, T1 (T1a, T1b), T2, T3 (T3a, T3b, T3c), T4). Jelzi a primer daganat prevalenciáját, azaz amely közvetlenül a vesében jelent meg.
  • N (Nx, N0, N1, N2, N3). Meghatározza, hogy vannak-e daganatsejtek (áttétek) a regionális (legközelebbi) nyirokcsomókban, és mennyire elterjedtek.
  • M (Mx, M0, M1). Megmutatja, hogy a daganatok elterjednek-e távoli szervekbe és szövetekbe.

T - primer tumor

Az első két jelölés dekódolása az elsődleges daganat értékeléséhez:

  • Tx - nem értékelhető.
  • T0 - nincs adat a daganatokról.

T1 megjelölés - a tumor maximális mérete legfeljebb 7 cm, a vesére korlátozódik. Ez a kategória több további szakaszra oszlik:

  • T1a - tumor átmérője 4 cm-ig.
  • T1b - a daganat mérete eléri a 4–7 cm-t.

Az alkategóriák szükség esetén lehetővé teszik a vesedaganat stádiumának további pontosítását a THM szerint.

T2 megjelölés - a daganatok maximális mérete meghaladja a 7 cm-t.A daganat a vesére is korlátozódik.

A következő szakasz a T3, amelyben az elsődleges daganat terjedését szomszédos szövetekbe, nagy vénákba vagy a mellékvesebe fel lehet mutatni. De ez továbbra is Gerot fasciáján belül marad. A T3 szakasz több alszakaszra is fel van osztva:

  • T3a. Tumorsejtek a mellékvese vagy a perirális szövetben Gerot fasciáján belül.
  • T3b. A neoplazma a vesén terjed vagy a membrán alatti alsó véna cavába ér.
  • T3c. A daganatok behatolnak a falba vagy eljutnak a membrán feletti alsó vénába.

A T4 jelölést akkor kell hozzárendelni, ha a tumorsejtek már Gerot fascián kívül megjelennek. A vesét és a mellékveséket körülzáró szálas kötőszövet neve..

N - regionális nyirokcsomók

A regionális nyirokcsomók magukban foglalják a hasi parakvalális és paraortális csomópontokat, valamint a domb nyirokcsomóit. Az N besorolás nem a sérülés oldalától függ. A jelölések dekódolása a következő:

  • Nx - a regionális nyirokcsomók állapota nem értékelhető.
  • N0 - nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban.
  • N1 - csak egy nyirokcsomót érintnek a metasztázisok.
  • N2 - metasztázis egynél több nyirokcsomóban fordul elő.

M - távoli áttét

A vesedaganatos betegek 25–40% -ában a daganat messze túlterjed a szervön. Leggyakrabban a tüdőben, a lágy szövetekben, a csontszerkezetekben és a májban jelentkeznek. Áttétek szintén megtalálhatók a mellékvesékben, a bőrben és a központi idegrendszerben..

  • M0 - nincs távoli metasztázis.
  • M1 - metasztázisok vannak távoli szervekben.

Az Állami Urológiai Központ kiterjedt gyakorlati tapasztalattal rendelkezik a vesedaganat diagnosztizálásában és kezelésében. Orvosi segítséget nyújtunk a kötelező egészségbiztosítás keretében, így ingyenesen láthat minket. Ehhez egyeztetni kell egy urológussal. Vegye fel velünk a kapcsolatot, és megtaláljuk az Ön számára megfelelő időpontot a konzultációhoz.

A rák megnevezése a diagnózisban

Hogyan lehet helyesen megfejteni az orvos által készített onkológiai diagnózist?.

A rák kezelésében a legfontosabb dolog a helyes diagnózis megadása a beteg számára. Ezt az általánosan elfogadott nemzetközi szabványokkal összhangban kell megfogalmazni: a betegség stádiumát és az onkológiai diagnózist egyértelműen meg kell határozni a rák nemzetközi osztályozásának követelményeivel összhangban. Erre azért van szükség, hogy meghatározzuk a betegség előrejelzését és a helyes kezelési taktikát, az orvosok hatékony interakciója érdekében.

Nemzetközi TNM osztályozás:

M (áttétek - áttétek) - távoli áttétek hiánya vagy jelenléte.

Két további elem:

R - kiegészítő kritérium a daganat műtéti kezelés utáni értékelésére

Számok hozzáadása ehhez a három komponenshez a folyamat prevalenciáját jelenti: „T” esetén 0–4, „N” esetén 0–3, M – 0 vagy 1. Ebben a tekintetben a következő megnevezések lehetséges:

  • TX - nem lehet megbecsülni a primer daganat méretét és helyi terjedését
  • T0 - az elsődleges daganat nem észlelhető
  • Tis - preinvazív carcinoma (carcinoma in situ)
  • T1 - a daganat az érintett szerv mentén rövid távolságra terjed.
  • T2 - a daganat nagy távolságra terjed az érintett szervön, de nem próbálja megmélyedni a szervben.
  • TK - a daganat a szervbe nő.
  • T4 - a tumor szomszédos struktúrákba terjed.
  • Nx - nem elegendő adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez
  • N0 - a nyirokcsomókat nem érinti
  • N1 - egy regionális csomópont érintett
  • N2 - számos regionális nyirokcsomót érint
  • N3 - a távoli nyirokcsomók érintettek
  • MX elegendő adat a távoli áttétek azonosításához
  • M0 - nincs távoli áttétek jele
  • M1 - vannak távoli áttétek.

Rák stádiumai

1. stádiumú rák - van DNS-károsodás, amely ellenőrizetlen sejtosztódást és atipikus sejtek kialakulását eredményezi. A DNS-károsodás ultraibolya sugárzás, radioaktivitás vagy vegyi anyagok miatt fordulhat elő. A rák első stádiumában a sikeres gyógyulás előrejelzését az esetek 95–100% -ában figyelik meg..

2. stádiumú rák - csírázás, az atipikus sejtek ellenőrizetlen szaporodása következik be, ami sejtklaszterek kialakulásához és a daganat kialakulásához vezet. A rák második stádiumában az esetek 75% -ában a sikeres gyógyulás várható.

3. stádiumú rák - áttétek jelenléte, azaz a sejtek gyors megosztása és mozgása a test egészében, a vér vagy nyirok áramlásával. A harmadik szakaszban kedvező előrejelzés 30%.

Hogyan határozzuk meg a rák stádiumait és melyik osztályozás a legpontosabb??

A rák egy nagyon súlyos betegség, melynek súlyossága típusonként változik..

A betegség előrejelzése nagymértékben függ a fejlődés helyétől és stádiumától..

A rákok sokfélesége differenciálást igényel a pontos osztályozási rendszertől függően.

A rák besorolása

Besorolás a betegség helyétől függően

A rákos betegségeket a szervtől vagy a test egy részétől, a betegség lokalizációjától (emésztőrendszer, vesék, máj, mell) vagy a rendellenességet okozó sejtektől függően lehet besorolni..

Például a leukémia (leukémia) a vér olyan rákja, amely a fehérvérsejtek rákos proliferációjának következménye.

Besorolás a betegség jellegétől függően

Egy másik osztályozás a rák anatómiai jellemzőire utal: lokalizált vagy diffúz nyirokcsomó invázióval vagy anélkül.

Besorolás az érintett sejtek típusától függően

A rákot a betegséget alkotó sejtek "megjelenése" alapján is lehet besorolni..

Ezek a sejtek normálisnak tűnhetnek, akárcsak egy adott szövet más sejtjei, amelyben a rák található, még akkor is, ha kaotikus formációkat képeznek a gyors szaporodás következtében. Ebben az esetben a differenciált rákról beszélünk..

A nem differenciált rák olyan abnormális sejtekre utal, amelyek nagyon hasonlítanak a primitív embrionális sejtekhez.

Ezek a rákok nagyon gyorsan fejlődnek ki és nagyon súlyosak..

Ha a sejttípus bizonyos mértékben hasonló a szöveti sejtekhez, akkor közepesen differenciált rákról beszélünk..

Az onkológiai betegségek osztályozása a rendellenesség stádiumától függően

A daganatot jellemző elemeket (lokalizáció, méret, nyirokcsomók inváziója, metasztázisok jelenléte) kodifikálják.

Ez az univerzális kód leegyszerűsíti a szükséges diagnosztizálást és kezelést.

A rák legidősebb kodifikációja a rák stádiumaira vonatkozik:

  • 0 - az esetek 100% -ában a teljes gyógyulásra utal;
  • IV - a beteg halálára utal az esetek csaknem 100% -ában.

Ez a besorolás a klinikai és radiológiai vizsgálatok adatain alapul..

A daganatok osztályozását a stádiumtól függően az alábbiak magyarázzák:

  • 0. szakasz - lokalizált (lokalizált) rák;
  • I. stádium - egy kicsi daganat a nyirokcsomók inváziója nélkül;
  • II. Szakasz - kifejezettebb méretű daganat, minimális invázióval a nyirokcsomókban;
  • III. Szakasz - egy kifejezett daganat, amely túlmutat az érintett szervön, és jelentősen megtámadja a nyirokcsomókat;
  • IV. Szakasz - diffúz tumor metasztázisokkal.

A rák TNM besorolása (TNM)

Egy másik típusú kódolás 3 elemre vonatkozik:

  • egy primitív daganat kiterjedése (T latin betűvel jelölve);
  • a nyirokcsomók állapota (N latin betűvel jelölve);
  • távoli metasztázisok megléte vagy hiánya (latin M betűvel jelölve).

Minden T, N, M elemet egy szám követ, növekvő sorrendben 0-tól kezdve, ami a rák súlyosságát jelzi.

A rákos állapotok TNM (TNM) besorolása a következő megnevezésekből áll:

  • T (T) - primitív tumor
    • Tis - helyi (lokalizált);
    • T1 - kicsi méret;
    • T2 - a tumor mérete nagyobb, mint a T1;
    • T3 - a tumor mérete nagyobb, mint a T2;
    • T4 - szomszédos szövetek inváziója.
  • N (N) - nyirokcsomók károsodása (nyirokcsomó)
    • N0 - a nyirokcsomókat nem érinti;
    • N1 - az érintett nyirokcsomók számának növekedése vagy a távoli nyirokcsomók károsodása;
    • N2 - az érintett nyirokcsomók számának növekedése nagyobb az N1-hez képest, és a nyirokcsomók károsodása még nagyobb távolságra az N1-hez képest;
    • N3 - az érintett nyirokcsomók számának növekedése nagyobb az N2-hez képest, és a nyirokcsomók részvétele még nagyobb távolságra az N2-hez képest.
  • M (M) - távoli áttétek (áttétek)
    • M0 - nincs távoli metasztázis;
    • M1 - távoli áttétek jelenléte.

A TNM kodifikációja (TNM) az angol nyelvből származik: Tumor - nyirokcsomó - metasztázis.

A rák előfordulása a világ különböző régióiban

A rákot mint betegséget az antikvitás óta ismerték. A fejlett országokban ez a szív- és érrendszeri betegségek utáni második halálokok..

Európában és Észak-Amerikában túlnyomórészt a tüdőrák (amely az esetek 90% -ában dohányzáshoz kapcsolódik), vastagbél- vagy végbélrák (amely elsősorban az étrendhez kapcsolódik) és az emlőrák (amelynek okai továbbra sem ismertek).

Afrikában fokozott a májrák előfordulása azokon a területeken, ahol a hepatitis B. Ugyancsak gyakori rák a világ szegény, magas termékenységű országaiban a méhnyakrák. Az ilyen típusú rák előfordulása a rossz higiéniai körülmények miatt, amelyek megnövekedett nemi úton terjedő betegségek (papillomavírus vagy herpeszvírus). Ezek a szexuális úton terjedő rendellenességek növelik az ilyen típusú rák valószínűségét..

Az onkológiai rendellenességek előrejelzése és súlyossága

A rák jellegzetességei szerint súlyos rendellenesség, de a súlyosság mértéke rákonként eltérő.

Sok rák jóindulatú. Így a bőr vagy az emésztőrendszer egyes daganatainak kezelése esetén teljes mértékben megszűnteknek tekintik..

Ha figyelembe vesszük a rák előfordulásának teljes statisztikáját, akkor feltételezhetjük, hogy az összes beteg 50% -a teljesen meggyógyult..

A rák súlyossága gyakran függ annak helyétől.

Például a tüdőrák és az agydaganat súlyos rendellenességek.

A bőrrák előrejelzése a TNM osztályozáson (TNM) alapulhat. A mikroszkópos vizsgálat feltárhatja, hogy ez egy veszélyes rák, áttétek kockázatával, vagy olyan tumor, amely csak lokálisan alakulhat ki.

Az emésztőrák súlyossága gyakran attól függ, hogy mi az evolúciója..

Ha későn észlelik, akkor a sikeres gyógyítás esélye minimális..

Ugyanez a helyzet figyelhető meg a méhnyakrák esetében is, amikor időben történő kimutatási módszereket alkalmazva azonosíthatja a betegséget a kezdeti szakaszban, ami növeli a gyógyulás esélyét.

Az életkor és a nem befolyása

Az emberek nem egyenlők a rák kockázatával szemben. Az életkor a fő kockázati tényező. Még ha a rák abszolút bármilyen életkorban is észlelhető, a daganatok előfordulása az életkorral növekszik..

Az összes rák 15% -a 15 éves kor előtt fordul elő, míg a rák 55% -a 65 évnél idősebbeknél fordul elő.

A nem is fontos szerepet játszik az előfordulási gyakoriság szempontjából, az érintett szervektől függően..
A rák mint betegség gyakrabban fordul elő a férfiakban, mint a nőkben.

A rákos esetek 57% -át a férfiak, a halálesetek 60% -át a férfiak észlelik.

Onkológiai diagnózis és rákkezelés

A rák elleni küzdelem fontos és döntő szakasza a helyes diagnózis felállítása a beteg számára, és az általánosan elfogadott nemzetközi előírásokkal összhangban történő megfogalmazása. Az onkológiai diagnózist és a betegség stádiumát a tumorok nemzetközi osztályozásának (onkológiai betegségek) követelményeivel összhangban egyértelműen meg kell határozni, amely feltétlenül szükséges a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához, a betegség prognózisának meghatározásához, valamint az összes egészségügyi szakember, a kezelés és a diagnosztikai folyamat résztvevői közötti hatékony interakcióhoz..

A rákkezelés mindig pontos diagnózison alapul:

A rákdiagnosztikának rendelkezésre kell állnia a beteg megértéséhez

Ezeket a követelményeket a tumorok nemzetközi TNM-osztályozása teljesíti, amely három fő és több további kategóriában működik:

T (tumor) - jellemzi a primer daganat prevalenciáját

N (nodus) - a regionális nyirokcsomók állapotát tükrözi

M (metasztázis) - távoli áttétek jelenlétét vagy hiányát jelzi

G (gradus) - kiegészítő kritérium a daganatok malignitásának (differenciálódásának) mértékének meghatározására

R (reszekció) - kiegészítő kritérium a daganat műtéti kezelés utáni értékelésére

A rák mindig a fejlődés bizonyos szakaszaion megy keresztül, számos jellemző tünettel és klinikai tünettel együtt. A rák minden típusának autonómiája és egyéni jellemzői vannak. A TNM osztályozás követelményei szerint az egyes daganatokat számos kód jellemzi, amelyek T, N és M tulajdonságokat tartalmaznak. Együtt megmutatják, milyen veszélyes ez a rák..

Ezt a tulajdonságkészletet tovább használják a rák általános stádiumának meghatározására, amelyet I, II, III vagy IV stádiumnak neveznek. A T, N és M alacsony pontszáma általában a rák korai és kevésbé veszélyes stádiumainak felel meg. Például egy T1 N0 M0 tumort valószínűleg az I. stádiumba sorolják (elsőként).

Ez a rákdiagnosztika megértésének egyszerűsített megközelítése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy annak ellenére, hogy fontos a rák stádiumának meghatározása, a rák előrejelzése más tényezőktől is függ, például a beteg életkorától, az ezzel járó betegségektől és az egészséggel kapcsolatos egyéb mutatóktól..

A TNM besorolás általános alapelvei

A rendszer első kategóriája a "T" meghatározza a daganat méretét, terjedését a szomszédos szövetekbe. Az elsődleges daganatot (tumor) a klinikai osztályozásban a ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4 szimbólumok jellemzik.

A Tx-et akkor használják, amikor nem lehetséges megbecsülni a daganat méretét és helyi terjedését..

T0 - az elsődleges tumort nem észlelik.

Тis - preinvazív carcinoma (in situ carcinoma), rák intraepithelialis formája, a rosszindulatú daganatos fejlődés kezdeti stádiuma az invázió jele nélkül.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - az elsődleges daganat jellemzői, méretének megnevezése, a növekedés jellege és a szövettel és / vagy szervekkel való kapcsolat.

A következő "N" kategóriát a nyirokcsomóknak a folyamatba történő bevonásával társítják. Megmutatja, hogy a daganatok elterjedtek-e a környező nyirokcsomókba, és megmutatja az érintett csomók számát és méretét. Ezt a tulajdonságot 0 és 2 közötti szám jellemzi. A magasabb szám súlyosabb rákot jelent. Még ha a daganat is kicsi, akkor a közeli N1 vagy N2 nyirokcsomókba való elterjedése a rák veszélyesebb formájának tekinthető.

A regionális nyirokcsomók (N) állapotát az NX, N0, N1, N2 kategóriák jelölik

Az "M" kategória távoli áttétek jelenlétét vagy hiányát, azaz metasztatikus növekedést jelzi az eredeti tumortól távol eső helyeken.

Mx - távoli áttétek nem igazolhatók

M0 - nincs távoli metasztázis

M1 - távoli rákos áttétek jelenlétét jelzi

Az „M” kategórián kívül más mutatók is vannak a metasztázisok által érintett szervek vagy szövetek tisztázására. Ez fontos információ a rák előfordulásáról és kockázatáról, mivel az áttétek elhelyezkedése mindig befolyásolja a prognózist..

Hozzávetőleges csoportosítás szakaszonként

0 - Tis N0 M0

Ia - T1 N0 M0

Ib - T1 N1 M0 vagy T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 vagy T2 a / b N1 M0 vagy T3 N0 M0

IIIa - T2 a / b N2 M0 vagy T3 N1 M0 vagy T4 N0 M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 vagy T1-3 N3 M0 vagy bármely T és N M1-vel

Jó és rosszindulatú daganatok

A daganatosodás jellegét és sebességét, valamint a beteg életének előrejelzését tekintve az onkológusok a daganatokat két nagy csoportra osztják: jóindulatú és rosszindulatú.

A jóindulatú daganatok általában kapszulával rendelkeznek, lassan növekednek, saját kapszulával vannak körülvéve, nem áttételik és nem mutatnak morfológiai rosszindulatú jeleket, azaz szövettani szempontból kissé különböznek a normál szövettől. A jóindulatú daganat eltávolítása a membránnal a legtöbb esetben a beteg teljes gyógyulásához vezet.

A rosszindulatú daganatokban szinte mindig nincs kapszula, ezeket gyors, beszivárgó növekedés jellemzi. A rosszindulatú daganatszövetek jellegzetes vonása az anaplasia - a primitívebb struktúrához való visszatérés. Morfológiai szempontból ez a differenciálódás elvesztésével, funkcionálisan - egy adott funkció elvesztésével nyilvánul meg. Szövettanilag megkülönböztethetetlen, anaplasztikus struktúrákat és sok mitózist határoztak meg. A legtöbb rosszindulatú daganatok áttételt mutatnak agresszív módon.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe olyan fontos tényezőket, mint a tumor helyét és eredetét. Például néhány rosszindulatú daganat gyógyítható áttétek jelenléte ellenére. Másrészt, a jóindulatú agydaganatok áttétek nélkül halálosak lehetnek. Egyes daganatokat nem lehet egyértelműen besorolni sem jóindulatú, sem rosszindulatúként, mivel mindkét típus jellemzői.

Kedves betegeink

A rákdiagnosztika nagyon kevés időt ad a megfelelő kezelési hely kiválasztásához. Minden nap értékes a rák kezelésében a sikerhez. Az onkológiában a korai diagnosztizálás és az időben történő kezelés nagyon fontos. Minél hamarabb elkezdi a betegség elleni küzdelmet, annál hatékonyabb és olcsóbb lesz a kezelés..

Hogyan lehet jelentkezni kezelésre??

Kérjük, töltse ki az online űrlapot, és szövetségünk konzultáns orvosa tanácsot ad a lehetséges kezelésről Törökország egyik vezető klinikájában.

Rák fok. TNM besorolás. Élettartam

Azok a betegek, akiknek bizonyos daganatos kialakulása van, megkérdezik maguktól, hogy mi a rák stádiuma és milyen rosszindulatú ez a folyamat. A daganatok malignitásának igazolásakor felmerül a kérdés a rák stádiumairól, mivel rájuk múlik a további kezelés és a várható élettartam prognózisa..

Minden neoplasztikus folyamatnak megvannak a sajátos jellemzői. A daganat rosszindulatú jellege nem mindig jelzi a rákos sejtek terjedését a testben. Tehát a bazális sejtes karcinóma, amely egy rosszindulatú forma, nem hajlamos terjeszteni a metasztázisokat, és a kezelés kezdeti szakaszában jól reagál a kezelésre..

Megtaláljuk részletesebben, melyek ezek a rák stádiumai és hány stádium van.

Az onkológiai daganatok osztályozása a TNM rendszer (TNM) szerint

Az emberi testben fejlődő daganatos folyamatokat négy klinikai csoportra osztják. Különböznek egymástól morfológiai jellemzőik, elhelyezkedésük egy adott szervben vagy szövetben, képessége alapján, hogy az onkológia másodlagos fókuszát képezzék - áttétek, a betegség lefolyása stb. Ezeket a jeleket egyetlen fogalomra választják szét - rák, amely egy rosszindulatú daganat..

Vezető klinikák Izraelben

Az onkológiai folyamatok fokának nemzetközi osztályozási rendszere létezik - TNM, amelyet 1952-ben fejlesztettek ki. Három komponensre épül:

  • A tumor (T) latinul egy daganat esetében. Ez a komponens meghatározza a daganatok lokalizációját, méretét (a legkisebb T0-tól a nagy T4 daganatokig) és a szomszédos struktúrákba való behatolást;
  • A Nodus (N) a csomópontot jelenti. A besorolás ezen összetevője lehetővé teszi a szekunder áttétek jelenlétének vagy hiányának meghatározását a nyirokcsomókban. A szekvencia az N0-tól (nyirokcsomó-bevonás nélkül) az N3-ig (nagy méretű nyirokcsomó-részvétel) megy keresztül;
  • Metasztázis (M) - azt jelzi, hogy más onkológia másodlagos fókusza van-e vagy sem. M0 jelzi a rosszindulatú folyamat hiányát, M1 - a jelenlétért. Amikor áttéteket észlelnek, az általuk érintett szervet az M érték mellett írják fel. Például az M1 (melltartó) áttétek jelenlétét jelzi az agyban, M1 (oss) - a metasztázisokról a csontszerkezetekben.

Különleges esetekben további értékeket helyeznek a TNM elé, például:

  • "C" - ez a szimbólum azt jelzi, hogy a betegség stádiumát nem invazív vizsgálati módszerekkel határozták meg;
  • "P" - a rák fokának a műtét utáni megállapítását jelzi;
  • "M" - több onkológiai primer fókusz jelenlétében használják egy zónában;
  • "Y" - a daganatok kezelésének ideje alatt vagy közvetlenül azt követően a daganat értékelését jelzi;
  • "R" - alkalmazható a visszaesés értékelésénél;
  • "A" - a daganat kimutatását boncolás után (boncolást a beteg halála után).

A diagnózis megfejtése a betegség képlete szerint történik. Például a T2N1M0 harmadik fokú bal melldaganat jelenlétét jelenti. A T2 érték azt jelzi, hogy a neoplazma átlagos mérete van, fennáll annak lehetősége, hogy szomszédos struktúrákká alakuljon ki. Az N1 áttétek jelenlétét jelzi a közeli nyirokcsomóban. Az M0 az onkológia távoli másodlagos fókuszainak hiányát jelzi.

A diagnózis T4N2M0 formájában történő megnevezése a jobb mell harmadik fokozatú adenocarcinómájára utalhat. Itt a T4 érték nagy daganatot jelez, N2 - áttétek jelenléte a nyirokcsomókban, M0 - nincsenek távoli onkológiai gócok.

Szövettani osztályozás

A TNM rák stádiumainak nemzetközi osztályozása mellett van egy szövettani osztályozás is. Grade-nek vagy G-nek hívják, jelezve a daganat malignitásának, agresszivitásának és aktivitásának mértékét..

A daganatok malignitásának fokát a fokozat szerint az orvostudományban a következőképpen jelzik:

  • GX - kevés információ a daganatok differenciálódásáról;
  • G1 - erősen differenciált nem agresszív daganatok;
  • G2 - mérsékelten differenciált, közepesen agresszív daganatok;
  • G3 - erősen agresszív tumor, alacsony differenciálódással;
  • G4 - differenciálatlan, nagyon agresszív rosszindulatú daganatok (rosszindulatú daganatok).

Minél magasabb a G érték, annál agresszívabb a betegség előrehaladása.

Egy speciális rendszert fejlesztettek ki az emlő onkológiájának malignitásának mértékére. A tumort az immunhisztokémiai elemzés eredményeivel detektáljuk.

1. stádiumú rák

A kezdeti szakaszban a rosszindulatú daganat nem jelent különös veszélyt a betegre. Könnyen kezelhető, amíg a beteg teljesen fel nem gyógyul. Az egyetlen probléma az, hogy a rák kezdeti stádiumait nem olyan könnyű azonosítani, mert a betegség nem tükröződik kifejezetten. Ezért az onkológiai folyamat kialakulásának elkerülése érdekében orvosát szisztematikusan meg kell vizsgálnia. A korai diagnosztizálás lehetővé teszi a betegség legyőzését.

Az első fokú rák, másoktól eltérően, nem áttételt mutat a szomszédos struktúrákban. A diagnózis felállításakor nem külön figyelmet kell fordítani a daganat méretére, hanem a beteg testében való terjedésére és az áttétek jelenlétére. Ha onkológiai folyamatot észlelnek a korai szakaszban, kérjen segítséget egy képzett szakembertől.

A rák kezdeti stádiumában történő kezelése érdekében leggyakrabban a daganatok műtéti kimetszésével élnek a legújabb módszerekkel..

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a daganatok korai stádiumában gyógyíthatatlanná válnak a többi szerv alapos vizsgálatának hiánya és az onkológia másodlagos fókuszainak terjedése miatt. Időben történő segítségnyújtással a rák kezdeti stádiuma az esetek csaknem 100% -ában gyógyul meg.

Második szakasz rák

A tumorsejtek második fokát egy külön szervben vagy szövetben lokalizált rosszindulatú daganatok jelenléte jellemzi. A tumort még nem végezték áttörésbe a szomszédos struktúrákkal, nem haladja meg az érintett szervet. Ha rosszindulatú folyamatot észlelnek még a második szakaszban, akkor a betegnek esélye van a teljes gyógyulásra..

A második stádiumban a daganatot egyedi tünetek kísérik, amelyek eltérő módon jelentkeznek, a lokalizáció helyétől függően. Például a gégrák esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a hangváltozás, köhögés és rekedtség. A hasnyálmirigy vagy a máj rákjának előrehaladását a jobb oldali fájdalom jelenti, a vizelet elsötétül. Az emlőrák a mellbimbókból történő kisülés jelenléte, az axilláris nyirokcsomók megnövekedett jelenléte révén nyilvánul meg.

A megfelelő kezelési módszert a beteg kész elemzésének kézhezvétele után választják ki. A második fokú onkológia megnyilvánulásának általános jelei:

  • Csökkent étvágy és fogyás;
  • Fájdalom a hólyag ürítésekor;
  • Melegítsük;
  • Anémia;
  • Gyors fáradtság.

Harmadik stádiumú rák

Az onkológusok a rák harmadik szakaszát különféle túlélési stádiumoknak hívják. A prognózis attól függ, hogy melyik szervet támadja meg a rák, és a beteg toleranciáját a kemoterápiás gyógyszerekkel szemben. Amikor a tumor eléri a harmadik fokot, azonnal meg kell kezdeni a terápiát, mivel ettől a stádiumtól kezdve a daganat gyorsabban és gyorsabban előrehalad..

Az onkológia harmadik szakaszában a betegség tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak. A betegség olyan kellemetlen tünetekkel folytatódik, mint:

  • A hőmérséklet 37,5 felett van;
  • Láz;
  • Fogyás;
  • Fájdalom az érintett területen;
  • Véres vizelet ürítés közben a ürülékrendszer onkológiájával.

A harmadik stádiumban a rák csak műtét útján lehet legyőzni. Kezelés hiányában a beteg egészsége jelentősen romlik, és a túlélési előrejelzés sajnos csalódást okoz majd.

Negyedik stádiumú rák

A rák negyedik stádiuma, amely szintén végleges, a betegség utolsó, legsúlyosabb, előrehaladott stádiuma, amikor a tünetek nyilvánvalóvá válnak. Gyógyítható vagy onkológia 4 szakaszban?

A terminális stádiumban a rák nem kezelhető lenyűgöző daganat elérése és a betegség áttétekkel történő lefolyása miatt. Az utolsó terminális szakaszban a palliatív gondozási módszereket alkalmazzák a daganatok növekedésének lelassítására és a rákos betegek életminőségének javítására. Ennek a technikának a használatakor lehetősége van arra, hogy a beteg életét több hónappal, néha évekkel meghosszabbítsa..

Felületes rák

Az a személy, aki saját egészségére figyel, képes önmagában azonosítani a bőr és a nyálkahártya felszínén kialakuló rákot. A bőrrák például felismerhető azon foltok és csomók megjelenésével, amelyek nem okoznak kellemetlenséget az elején. Abban az esetben, ha a gyanús folt bizonyos termékek használata után sem tűnik el, forduljon szakemberhez..

A nyelv rákja először tünetek nélkül folytatódik. Figyelembe kell venni a fekélyek, repedések és pecsétek megjelenését, ami utalhat a rákkeltő állapotra vagy az onkológia kezdeti szakaszára.

A felszínen kialakuló rák egy másik típusa az ajakrák. Ez elég ritka, a dohányosok vannak veszélyben. Az ajak-rák jellegzetes tünetei a repedések, hámlás, sebek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak. Ennek ellenére sokan nem tulajdonítanak jelentőséget ezeknek a rákos tüneteknek, ami végül szomorú eredményekhez vezet. A torokrák az első szakaszban a közös gyulladás tüneteivel jár, melyre szintén nem figyelünk.

Az ajkak, a nyelv és a torok felületén kialakuló összes felsorolt ​​patológiát együttesen orális onkológiának nevezzük.

A tüdőrák agresszív betegség

A tüdőket érintő rosszindulatú daganatot gyors növekedés és magas agresszivitás jellemzi. Évente több mint ezer ember hal meg ebben a betegségben. A tüdőrák meghatározása fárasztó folyamat, mivel a betegség tünetei összekeverhetők más betegségekkel. Ezért a tüdődaganatok gyakrabban fordulnak elő a negyedik szakaszban, amikor a betegséget nem lehet kezelni..

Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

* Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője kiszámítja a pontos becslést a kezelésre.

A tüdődaganatok első stádiuma szinte tünetmentes, mivel a daganatok mérete nem éri el a 3 cm-t, olyan tünetek, mint a mellkasi fájdalom, köhögés és légszomj összekeverhetők a banális hörghurutgal. Ennek ellenére, ha egy daganatot észlelnek a kezdeti szakaszban, ez lehetőséget ad a beteg teljes gyógyulására..

A második szakaszban a daganat eléri a 6 cm-t, de a betegség még mindig nem érzi magát. A daganat áttétesedik a nyirokcsomókra. A második fokú tüdőrák kimutatása csak a túlélés 50% -át teszi lehetővé.

A harmadik stádiumban a daganatok növekedése folytatódik, és áttétesedni kezdi a nyirokcsomókat és más szerkezeteket.

A tüdőrák végső stádiumát olyan lenyűgöző méretű daganat jellemzi, amely túlmutat a tüdőn, és másodlagos fókuszmetasztázisokat terjesztett az egész testben. A rákot már nem lehet kezelni, és a betegnek csak néhány hónapja van életében.

Emlőrák

A melldaganatokat a fejlődésük kezdeti szakaszában a nő képes kimutatni. A carcinoma jelenléte a mellben tapintással kimutatható.

A nulla stádiumú mellrák, más néven Paget-rák, a mellben egy kis lobularis tumor jelenlétét jellemzi, ami rákkeltő állapot. Ezen daganatok kimutatásával és időben történő kezelésével a gyógyulás esélye nagyon magas..

Az első stádiumban a daganat kicsi, legfeljebb 2 cm, ebben a szakaszban nem lép túl a mellnél, és nem metasztalizálódik a szomszédos szerveknél. Az 1. stádiumú mellrák túlélési előrejelzése szintén jó.

Az emlőrák második szakaszát a daganatok méretének 5 cm-ig történő megnövekedése jellemzi, kezd behatolni a szomszédos struktúrákba és a nyirokcsomókba.

Az emlőrák harmadik stádiumát nemcsak a szomszédos szervek áttétjei jellemzik, hanem az atipikus sejteknek a testben a vér és nyirok útján történő elterjedése is. Ebben a szakaszban a betegség nem kezelhető, a beteg életét csak szupportív terápia segítségével lehet meghosszabbítani..

A negyedik szakaszban az emlőrák teljesen elfogja a nyirokrendszert, metasztalizálódik a távoli szervekre. Nincs több értelme a kezelés megkezdésének. A kemoterápia csak rövid ideig enyhíti a beteg állapotát, az előrejelzés kiábrándító. A 4. fokozatú mellrák több hónaptól egy évig él.

Méhnyakrák

Az emberi papillomavírus széles körű elterjedése miatt a méhnyakrák ma vezető helyet foglal el. Az ilyen daganatot tökéletesen diagnosztizálják a betegség bármely szakaszában. Mielőtt az onkológiába újjászületett, a daganat a következő szakaszokon megy keresztül:

  1. Dysplasia. Rákkeltő állapot, amely jól reagál a kezelésre a progresszió bármely szakaszában, kivéve az utolsó;
  2. Nulla színpad. Az onkológia nulla stádiumában 100% -os garanciával gyógyítható, ha időben észlelik.

Ezen szakaszok befejezése és a szükséges terápia hiányában a betegség agresszívebb formává válik..

Az első szakaszban a daganat mérete 4-5 cm. Nem haladja meg a méhét, és ebben a szakaszban a prognózis kedvező.

A második stádium elérésekor a rák túllép a szerv határain, de még mindig nem áttételt mutat más struktúrákra. Másodfokú méhrák is gyógyítható.

A méhnyakrák harmadik szakaszát az áttétek elterjedése a közeli szervekre jellemzi.

Az onkológiai folyamat jellemzői a végső szakaszban: a rák még gyorsabban növekszik, metasztalizálódik az urogenitális és emésztőrendszerekben, valamint más szervekben. A betegséget már nem lehet meggyógyítani, csak a gyógyszert és a palliatív kezelést enyhítheti a beteg állapota..

Petefészek tumor

A petefészek onkológiája a nők reproduktív rendszerének egyik legveszélyesebb típusa. A leggyakoribb tumortípus az adenocarcinoma, amely meglehetősen agresszív. Az ilyen daganatot nehézségekkel diagnosztizálják, mivel a betegség tünetei hasonlítanak más nőgyógyászati ​​betegségekhez. A betegség gyanítható, ha olyan tünetek vannak, mint emésztési zavar, súlycsökkenés és a hasi méret megnövekedése.

A petefészekrák, akárcsak az onkológia más típusai, az 1., 2., 3., 4. szakaszon megy keresztül. Hogyan lehet meghatározni a betegség stádiumát? Melyik szakaszban gyógyítható a rák??

Az első szakaszban a rák egy petefészekben alakul ki. Ugyanebben a szakaszban megnagyobbodott has szindróma (ascites) jelentkezhet, melynek eredményeként lehetővé válik a betegség azonosítása és a megfelelő időben történő kezelés megkezdése..

A második stádiumot két petefészek, a petevezeték, a méh és a hasi üreg károsodása kíséri. Ebben a szakaszban a prognózis nem olyan kedvező, mint az elején.

A petefészekrák diagnosztizálása könnyebbé válik a harmadik szakaszban. A nőgyógyász által végzett rutin vizsgálat során kimutatható. A 3. fokozatú petefészekrák túlélési aránya alacsony. 10-ből csak 1 nőnek esélye van ötéves túlélésre.

A betegség végső stádiumában több áttét terjed a test sok struktúráján. Nincs értelme a betegség kezelésének, mivel egyáltalán nincs esélye a túlélésre.

Az emésztőrendszer daganata

A nyelőcső rák egy rosszindulatú daganat, amelyet agresszív lefolyás jellemez. A rák mérete gyorsan növekszik, a lehető legrövidebb időn keresztül áttétesedik is, és diagnosztizálása problematikus jellege miatt nehéz kezelni. A válasz arra, hogy ez az onkológiai folyamat gyógyítható-e, nem egyértelmű.

A tumorsejtek korai diagnosztizálása lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását több mint 5 évre. Az utolsó szakaszokban a prognózis nem hagy kívánnivalót, a beteg drámai módon lefogy, hangja megváltozik, és mellkasi kellemetlenség jelentkezik. A túlélés fél évre csökken.

A gyomorrák vezető helyet foglal el a gyomor-bél traktus onkológiai betegségei között. Fejlődésének lendülete lehet örökletes tényező, rossz szokások, a Helicobacter Pylori baktérium, valamint a rossz minőségű, gyorsételben lévő rákkeltő anyagok jelenléte. A gyomor onkológiáját a korai szakaszban jól kezelik, mivel a daganatnak nincs ideje a szerv mély rétegeibe fejlődni. Ezért az első fokú gyomorrák túlélési aránya eléri a 100% -ot.

A gyomorrákot nehéz gyanítani, mivel tünetei hasonlóak a közös rendellenességekhez. A beteg emésztési zavarokra és más betegségekre hivatkozva kiváltja a betegséget, amely végül szomorú eredményekhez vezethet. Az utolsó szakaszokban a betegség súlyos fájdalommal jár a hasban..

A tünetek a végső, végső szakaszban:

  • Anémia;
  • Súlyos fájdalom szindróma;
  • A test mérgezése toxinokkal;
  • Fogyás;
  • Lázas állapot.

Ebben a szakaszban a beteg kevesebb, mint hat hónapja él.

Az onkológiai diagnózis dekódolása kóddal. Az onkológiai betegségek osztályozása

A rák elleni küzdelem fontos és döntő szakasza a helyes diagnózis felállítása a beteg számára, és az általánosan elfogadott nemzetközi előírásokkal összhangban történő megfogalmazása. Az onkológiai diagnózist és a betegség stádiumát a tumorok nemzetközi osztályozásának (onkológiai betegségek) követelményeivel összhangban egyértelműen meg kell határozni, amely feltétlenül szükséges a helyes kezelési taktika kiválasztásához, a betegség prognózisának meghatározásához, valamint az összes egészségügyi szakember, a kezelés és a diagnosztikai folyamat résztvevői közötti hatékony interakcióhoz..

A rákkezelés mindig pontos diagnózison alapul:

A rákdiagnosztikának rendelkezésre kell állnia a beteg megértéséhez

Ezeket a követelményeket a tumorok nemzetközi TNM-osztályozása teljesíti, amely három fő és több további kategóriában működik:

T (tumor) - jellemzi a primer daganat prevalenciáját

N (nodus) - a regionális nyirokcsomók állapotát tükrözi

M (metasztázis) - távoli áttétek jelenlétét vagy hiányát jelzi

G (gradus) - kiegészítő kritérium a daganatok malignitásának (differenciálódásának) mértékének meghatározására

R (reszekció) - kiegészítő kritérium a daganat műtéti kezelés utáni értékelésére

A rák mindig a fejlődés bizonyos szakaszaion megy keresztül, számos jellemző tünettel és klinikai tünettel együtt. A rák minden típusának autonómiája és egyéni jellemzői vannak. A TNM osztályozás követelményei szerint az egyes daganatokat számos kód jellemzi, amelyek T, N és M tulajdonságokat tartalmaznak. Együtt megmutatják, milyen veszélyes ez a rák..

Ezt a tulajdonságkészletet tovább használják a rák általános stádiumának meghatározására, amelyet I, II, III vagy IV stádiumnak neveznek. A T, N és M alacsony pontszáma általában a rák korai és kevésbé veszélyes stádiumainak felel meg. Például egy T1 N0 M0 tumort valószínűleg az I. stádiumba sorolják (elsőként).

Ez a rákdiagnosztika megértésének egyszerűsített megközelítése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy annak ellenére, hogy fontos a rák stádiumának meghatározása, a rák előrejelzése más tényezőktől is függ, például a beteg életkorától, az ezzel járó betegségektől és az egészséggel kapcsolatos egyéb mutatóktól..

A TNM besorolás általános alapelvei

A rendszer első kategóriája a "T" meghatározza a daganat méretét, terjedését a szomszédos szövetekbe. Az elsődleges daganatot (tumor) a klinikai osztályozásban a ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4 szimbólumok jellemzik.

A Tx-et akkor használják, amikor nem lehetséges megbecsülni a daganat méretét és helyi terjedését..

T0 - az elsődleges tumort nem észlelik.

Тis - preinvazív carcinoma (in situ carcinoma), rák intraepithelialis formája, a rosszindulatú daganatos fejlődés kezdeti stádiuma az invázió jele nélkül.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - az elsődleges daganat jellemzői, méretének megnevezése, a növekedés jellege és a szövettel és / vagy szervekkel való kapcsolat.

A következő "N" kategóriát a nyirokcsomóknak a folyamatba történő bevonásával társítják. Megmutatja, hogy a daganatok elterjedtek-e a környező nyirokcsomókba, és megmutatja az érintett csomók számát és méretét. Ezt a tulajdonságot 0 és 2 közötti szám jellemzi. A magasabb szám súlyosabb rákot jelent. Még ha a daganat is kicsi, akkor a közeli N1 vagy N2 nyirokcsomókba való elterjedése a rák veszélyesebb formájának tekinthető.

A regionális nyirokcsomók (N) állapotát az NX, N0, N1, N2 kategóriák jelölik

Mx - távoli áttétek nem igazolhatók

M0 - nincs távoli metasztázis

M1 - távoli rákos áttétek jelenlétét jelzi

Az „M” kategórián kívül más mutatók is vannak a metasztázisok által érintett szervek vagy szövetek tisztázására. Ez fontos információ a rák előfordulásáról és kockázatáról, mivel az áttétek elhelyezkedése mindig befolyásolja a prognózist..

Hozzávetőleges csoportosítás szakaszonként

Ib - T1 N1 M0 vagy T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 vagy T2 a / b N1 M0 vagy T3 N0 M0

IIIa - T2 a / b N2 M0 vagy T3 N1 M0 vagy T4 N0 M0

IV - T4 N1-3 M0 vagy T1-3 N3 M0 vagy bármely T és N M1-vel

Jó és rosszindulatú daganatok

A daganatosodás jellegét és sebességét, valamint a beteg életének előrejelzését tekintve az onkológusok a daganatokat két nagy csoportra osztják: jóindulatú és rosszindulatú.

A jóindulatú daganatok általában kapszulával rendelkeznek, lassan növekednek, saját kapszulával vannak körülvéve, nem áttételik és nincs morfológiai malignitás jele, azaz szövettani szempontból kissé különböznek a normál szövettől. A jóindulatú daganat eltávolítása a membránnal a legtöbb esetben a beteg teljes gyógyulásához vezet.

A rosszindulatú daganatokban szinte mindig nincs kapszula, ezeket gyors, beszivárgó növekedés jellemzi. A rosszindulatú daganatszövetek jellegzetes vonása az anaplasia - a primitívebb struktúrához való visszatérés. Morfológiai szempontból ez a differenciálódás elvesztésével, funkcionálisan - egy adott funkció elvesztésével nyilvánul meg. Szövettanilag megkülönböztethetetlen, anaplasztikus struktúrákat és sok mitózist határoztak meg. A legtöbb rosszindulatú daganatok áttételt mutatnak agresszív módon.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe olyan fontos tényezőket, mint a tumor helyét és eredetét. Például néhány rosszindulatú daganat gyógyítható áttétek jelenléte ellenére. Másrészt, a jóindulatú agydaganatok áttétek nélkül halálosak lehetnek. Egyes daganatokat nem lehet egyértelműen besorolni sem jóindulatú, sem rosszindulatúként, mivel mindkét típus jellemzői.

Kedves betegeink

A rákdiagnosztika nagyon kevés időt ad a megfelelő kezelési hely kiválasztásához. Minden nap értékes a rák kezelésében a sikerhez. Az onkológiában a korai diagnosztizálás és az időben történő kezelés nagyon fontos. Minél hamarabb elkezdi a betegség elleni küzdelmet, annál hatékonyabb és olcsóbb lesz a kezelés..

Az onkológiai betegségek osztályozásának szükségességét a daganatok sokfélesége diktálja, amelyek különböznek citológiai és szövettani tulajdonságaikban, primer lokalizációjában és az áttétek jellemzőiben, a klinikai lefolyásban és a prognózisban. NA Kraevsky és AV Smolyannikov (1976) „Az emberi daganatok patológiás diagnosztizálása” című kézikönyve mintegy 500 daganatot sorol fel. Csak a petefészekben a szövettani osztályozás 9 histiotípust és 81 daganattípust különböztet meg.

A daganatok hagyományosan jóindulatú és rosszindulatú daganatok morfológiai tulajdonságai szerinti megosztása néha ellentmond a klinikai jellemzőknek. Tehát egy jóindulatúnak tekintett kolloid gumi metasztasszálódik, és a bőr bazális sejtkarcinóma, amely lokálisan pusztító növekedést eredményez, nem metasztalizálódik. Az erősen differenciált papilláris pajzsmirigyrák nem mindig különböztethető meg a jóindulatú adenomától. Alacsony szövetdifferenciáltságú rosszindulatú daganatok esetén még a tapasztalt patológus sem mindig határozza meg a hisztogenezist, mivel a differenciálatlan rákot a szövettani vizsgálat szerint nehéz megkülönböztetni a szarkómától. A szarkómához hasonló kissejtes tüdőrák.

1959-ben a WHO közzétette az emberi daganatok általános nómenklatúráját. Ez megfelel a modern onkomorfológia szintjének, de gyakorlati szempontból kényelmetlen. A patológusok és a klinikusok kölcsönös megértése csak a kóros folyamat lényegére és a nómenklatúrára vonatkozó közös nézetek alapján érhető el. Ehhez az osztályozásban egy általánosan elfogadott, informatív és tömör nómenklatúrát kell használni, amely a kezelési és diagnosztikai folyamat minden résztvevője, patológusok, orvosi statisztikusok és kísérletezők számára érthető..

A rosszindulatú daganatok nemzetközi TNM osztályozása megfelel ezeknek a követelményeknek. A TNM rendszer szerinti csoportok kialakítása a betegség prognózisára összpontosít, amely elsősorban a daganatok prevalenciájától függ a diagnózis időpontjában. A Nemzetközi TNM-osztályozás első kiadása 1968-ban jelent meg, a második - 1974-ben, a harmadik - 1978-ban, a negyedik - 1987-ben. Jelenleg elfogadják az ötödik kiadás (1997) szerkesztői által meghatározott kritériumokat. A Nemzetközi Rákellenes Unió TNM-osztályozási bizottságának következetesen elfogadott valamennyi változtatás, kiegészítés és pontosítás célja annak biztosítása volt, hogy a betegség stádiumát meghatározó kategóriák a prognózis szerint a leginkább homogén betegek csoportját képezzék..

A tumor anatómiai prevalenciájának leírására elfogadott TNM osztályozás az ötödik kiadás szerint három fő kategóriában működik: T (tumor) - jellemzi a primer daganat prevalenciáját, N (nodus) - tükrözi a regionális nyirokcsomók állapotát, M (metasztázis) - jelzi a jelenlétét vagy távoli áttétek hiánya. A tumorszövet differenciálódásának mértékét jellemzõ G kategória (gradus) további kritériuma a daganatos rosszindulatú daganatok kialakulásának..

Minden egyes tumor lokalizációt klinikai (klinikai osztályozás) és patológiás (patológiai osztályozás) adatok alapján lehet besorolni. Itt vannak a TNM besorolás általános alapelvei. Az egyes daganatok lokalizációjának osztályozásával kapcsolatos különös kérdések a megfelelő fejezetekben találhatók..

a kezelés előtt végezzük el a fizikai, sugárterápiás, endoszkópos és laboratóriumi módszerek eredményei alapján, a biopsziás minták citológiai és (vagy) szövettani vizsgálatával, a műtéti felülvizsgálattal.

Az elsődleges daganatot (T) a klinikai osztályozásban TX, T0, Tis, T1, T2, TK, T4 szimbólumok jellemzik.

A TX-t akkor használják, ha a tumor méretét és helyi terjedését nem lehet megbecsülni. Ez a helyzet a belső szervek daganatainál fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél a műtéti felülvizsgálat kényszerítő ellenjavallatok vagy a beteg megtagadása miatt a műtét elvégzéséhez nem végezhető el. Sebészeti felülvizsgálat nélkül lehetetlen egyértelművé tenni a T-kategóriát a vese-, hasnyálmirigy-, gyomor-, petefészek-daganatok esetében..

T0 - az elsődleges tumort nem észlelik. Ez nem ritka a klinikai onkológiában. GF Falileev (1978) szerint a nyak nyirokcsomóiban áttétekkel rendelkező betegek 8% -ában nem lehet meghatározni az elsődleges lokalizációt. Néhány betegnél az emlőrák metasztázisként jelentkezik a Sorgius axilláris nyirokcsomójában, és a tüdőrák metasztázisként a szupraklavikáris nyirokcsomókban; az elsődleges lokalizáció sokkal később jelentkezhet, de néha sem a sebész, sem a patológus nem találja meg. Hasi carcinomatosisban szenvedő betegekben előrehaladott esetekben a daganat primer lokalizációját csak feltételezni lehet. A diagnózis ilyen esetekben egy "általános rosszindulatú daganat, meghatározhatatlan primer lokalizációval" fogalmazódik meg..

Тis - preinvazív carcinoma, in situ carcinoma, rák intraepithelialis formája, egy rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti stádiuma, az alapmembránon keresztüli invázió jele nélkül. Általában kóros patológus talál, aki polipot, fekélyt, eróziót stb. Vizsgál..

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - az elsődleges daganat méretének, növekedésének jellegét, kapcsolatát a szövet szövettel és (vagy) szerveivel való megjelölése. A T-kategória digitális szimbólumainak meghatározásának kritériumai az elsődleges tumor helyétől függnek. Az emlő, a pajzsmirigy és a lágy szövetek daganatainál ez a kritérium a tumor maximális mérete. Tehát egy olyan emlődaganatet, amelynek maximális mérete nem haladja meg a 2 cm-t, T1-nek nevezzük, 2 cm-nél nagyobb, de legfeljebb 5 cm-nek felel meg a T2-nek, 5 cm-nél nagyobb TK-nek. Az 5 cm-nél kisebb primer lágyrészdaganatot T1-nek, 5 cm-nél nagyobb T2-nek nevezzük. Az emésztőrendszeri daganatok esetén a T kategóriát nem a daganat mérete, hanem az érintett szerv falába való invázió mélysége határozza meg. Gyomordaganatokban a nyálkahártya és a szubmukózis membránok invázióját T1-nek nevezzük, az izomréteg inváziója a T2-nek felel meg, a szerosa-TK inváziója pedig. A maximális tumorméretet nem veszik figyelembe..

Ez a megközelítés annak a ténynek köszönhető, hogy a TNM osztályozása a betegség előrejelzésére összpontosít, amely az emésztőrendszer neoplazmáiban nem a tumor méretétől, hanem az invázió mélységétől függ. A gyomor egy kis, endofitikus daganata, amely minden rétegbe beszivárog, beleértve a szérót is, rosszabb prognózissal rendelkezik, mint egy nagy exofitikus daganat, amely csak az izomréteget érinti el. A bőrmelanómában szenvedő betegek primer daganatának jellemzőit csak az eltávolított minta (pT) szövettani vizsgálata után lehet megállapítani, és ez Clarke szerint az invázió szintjétől függ. A T kategóriájú digitális szimbólumok meghatározása a hasnyálmirigy, a méhnyak vagy a méhtest, petefészek, prosztata rosszindulatú daganata esetén attól függ, hogy a daganat az érintett szervre korlátozódik-e vagy a környező szövetekbe terjed-e, és ha terjed, akkor milyen messzire ment a külső invázió. Például a méhtest daganatakor a test által korlátozott daganatot T1 jelöli, a méhnyakra terjed - T2, az függelékek vagy hüvely inváziója - TK, csírázás a hólyagba vagy a végbélbe - T4. A T4 kategória szinte minden lokalizációjában az elsődleges daganat kimenetelével jár az érintett szervön kívül. A T4 kategória magában foglalja az emlőrák gyulladásos erysipelas formáját is, amely előre jelzi a rossz előrejelzést, a lézió mértékétől függetlenül..

A regionális nyirokcsomók (N) állapotát az NX, N0, N1, 2, 3 kategóriák jelölik. A TNM osztályozás egyértelműen meghatározza azokat a nyirokcsomó-csoportokat, amelyek a nyirokcsomóba tartoznak az elsődleges daganat lokalizációjában. Tehát emlődaganatok esetén ezek axillary, subclavian, intertektorális és belső emlő nyirokcsomók az érintett oldalon. Az N kategória csak a regionális nyirokcsomókat tartalmazza. Az emlőrákban a szupraklavikáris és a méhnyak nyirokcsomóit, valamint az ellenkező oldalon lévő összes nyirokcsomót nem nevezik regionálisnak, a metasztázisokat távolinak kell besorolni - M1.

NX - elegendő adat a regionális nyirokcsomók bevonásának felméréséhez. Lehetetlen például a regionális nyirokcsomók állapotának megbízható preoperatív értékelése tüdő-, gyomor-, vastagbél-, méh-, hólyag-, prosztatarák és rákos betegek esetén. Az ultrahang, a számítógépes tomográfia adatai, amelyek jelzik a nyirokcsomók növekedését a felsorolt ​​lokalizációk regionális gyűjtőin, lehetővé teszik. csak metasztatikus elváltozás gyanújára, és a nyirokcsomók normál mérete nem tagadja az áttétek lehetőségét.

N0 - nincs áttétek klinikai tünete a regionális nyirokcsomókban. A 0. kategóriát, amelyet a műtét előtt határoztak meg klinikai tünetekkel vagy műtét után, az eltávolított minta vizuális értékelése alapján, a szövettani vizsgálat eredményei tisztázják. Egy makroszkopikusan változatlan nyirokcsomóban a mikroszkópos vizsgálat metasztázisokat fedezhet fel, ami tisztázza az osztályozás értékelését, majd az M0 klinikai kategóriát a pN1 patológiai kategória váltja fel..

Az N1, N2, N3 a regionális nyirokcsomók eltérő fokú áttétes elváltozásait tükrözik. A kategória numerikus szimbólumainak meghatározására szolgáló kritériumok az elsődleges tumor helyétől függnek. Nyelőcső-, epehólyag-, hasnyálmirigy-rák, méhnyakrák és méhtest rák, petefészek, rosszindulatú lágyszöveti daganatok, csontok, bőrrák esetén csak a regionális nyirokcsomók metasztatikus léziójának tényét vesszük figyelembe, amelyet N1 kategória osztályoz; ezekre a helyekre nincs 2. és 3. kategória. Gyomordaganat esetén a metasztázisok által érintett nyirokcsomók számát vesszük figyelembe: 1-6 - N1, 7-15 - N2, több mint 15 - N3. Vastagbélrák esetén az érintett nyirokcsomók számát is figyelembe veszik: 1–3 nyirokcsomó megfelel az N1-nek, több mint 4 nyirokcsomó felel meg az N2-nek. Mellrákos betegekben az érintett oldalon lévő axillalaris nyirokcsomókban lévő mobil áttétek N1-nek tekinthetők, korlátozottan mobilok, az érintett oldalon lévő axillalaris nyirokcsomókban lévő metasztázisok N2-nek, az érintett oldal belső emlős nyirokcsomóinak metasztázisai - N3. A szupraklavikáris és a méhnyak nyirokcsomóit, valamint az ellenkező oldalon lévő összes nyirokcsomót nem nevezik regionálisnak, és a metasztázisokat távoli osztályba sorolják - M1.

A távoli metasztázisokat (M) az MX, M0, M1 kategóriák jellemzik.

MX - nincs elegendő adat a távoli áttétek meghatározásához. Ez a helyzet akkor alakul ki, ha a távoli áttétek feltételezése rákos betegekben speciális kutatási módszerekkel nem igazolható sem ezeknek a módszereknek az alkalmazhatatlansága, sem pedig azok elégtelen megoldása miatt. A mellkasi szervek röntgen- és akár CT-je sem mindig szolgálhat megbízhatóan a metasztázisok tüdőben történő visszaigazolására vagy tagadására, az ultrahang nem ad okot kategorikus megítélésre a para-aorta nyirokcsomóinak állapotáról vagy a fokális májkárosodás jellegéről.

M0 - nincs távoli áttétek jele. Ez a kategória tisztázható és megváltoztatható, ha távoli áttéteket észlelnek műtéti felülvizsgálat vagy a posztmortem vizsgálat során. Ezután az M0 kategóriát az M1 kategóriára kell változtatni, ha a patológiás vizsgálatot nem végezték, vagy a pM1 kategóriára, ha a távoli metasztázisok jelenlétét a kóros vizsgálati adatok igazolják..

M1 - vannak távoli áttétek. Az áttétek lokalizációjától függően az M1 kategória kiegészíthető olyan szimbólumokkal, amelyek meghatározzák a metasztázis célját: РUL. - tüdő, OSS - csontok, HEP - máj, ВRA - agy, LYМ - nyirokcsomók, MAR - csontvelő, PLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - bőr, OTN - egyéb.

A kóros osztályozást (pTNM) a műtéti vagy a posztmortem vizsgálat során kapott szövetek szövettani vizsgálatának eredményei szerint végzik..

Az elsődleges daganatot (pT) a kóros osztályozáson belül a pTX, pT0, pTis, pT1, pT2, pT3, pT4 szimbólumok jelzik..

pTX - az elsődleges tumor szövettanilag nem értékelhető.

pT0 - a primer daganat jeleit nem találták a szövettani vizsgálat során.

pTis - preinvazív carcinoma.

pT1, pT2, pT3, pT4 - az elsődleges daganat prevalenciájának szövettanilag igazolt növekedése.

A regionális nyirokcsomók állapotát szövettani vizsgálat szerint (pN) a pNX, pN0, pN1, pN2, pN3 szimbólumok jellemzik.

pNX - a regionális nyirokcsomók szövettani vizsgálattal nem értékelhetők.

рN0 - a regionális nyirokcsomók metasztázisát szövettanilag nem detektálták.

рN1, рN2, рN3 - a regionális nyirokcsomók károsodásának szövettanilag igazolt növekedése.

A távoli metasztázisokat (pM) a szövettani vizsgálat adatai szerint a pMX, pM0, pM1 szimbólumok képviselik.

pMX - a távoli áttétek szövettanilag nem igazolhatók.

pM0 - a szövettani vizsgálat nem tárt fel távoli metasztázisokat.

pM1 - távoli áttétek, amelyeket a szövettani vizsgálat eredményei igazoltak.

A tumorszövet hisztopatológiai differenciálódását (G), amely jellemzi a daganatok malignitásának fokát, a GX, G1, G2, G3, G4 szimbólumokkal jelöljük..

GX - a szövet differenciálódásának mértéke nem állapítható meg.

G1 - nagyfokú differenciálódás.

G2 - a differenciálódás átlagos foka.

GЗ - alacsony differenciálódás.

G4 - nem differenciált tumor.

Minél alacsonyabb a differenciálódás, annál rosszindulatúbb a daganat, annál nagyobb az invazivitása és az áttétesítési képessége, annál rosszabb a prognózis. Ezen felül, minél alacsonyabb a differenciálódás, annál érzékenyebb a daganat a sugárzásra és a citosztatikus szerekre. Így a tumorszövet differenciálódásának mértéke jelentősen befolyásolja az onkológiai beteg kezelési programját, és az egyik prognóziskritérium. Az elsődleges daganat bizonyos lokalizációi esetében a G kategória határozza meg a betegség stádiumát (lágy szövetek, csontok, pajzsmirigy, prosztata daganatok).

A TNM rendszer lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok pontos és tömör jellemzését bármilyen helyen. A T kategóriának 6, az N kategória 4, az M kategóriának 3 és az M kategóriának azonban 72 lehetősége van a jellemzők meghatározására. Figyelembe véve a G kategória 4 fokát, a lehetőségek száma jelentősen növekszik, és a besorolás gyakorlati használata megnehezül.

A besorolási jellemzők számának csökkentése érdekében az előrejelzett változatokat öt szakaszra osztják: О, 1, 2, 3, 4.

A 0. szakasz magában foglalja a lokális rákot regionális és távoli metasztázisok nélkül, amikor az elsődleges daganat nem haladja meg az epitéliumot (carcinoma in situ, TisN0M0).

Az 1. stádiumot a regionális és távoli áttétek hiánya jellemzi minden lokalizációban, kivéve a gyomorrákot. Az első stádiumú primer tumor a T1 vagy a T2-nek felel meg. A nyirokcsomók 1-6 metasztázisú T1 gyomorrákja (N1) szintén az 1. szakasz. Tehát az 1. szakasz magában foglalja a T1N0M0 vagy T2N0M0 megfelelő lokalizációk rosszindulatú daganatait és a T1N1M0 gyomorrákot..

A 2. és a 3. stádiumot a primer daganat progresszív növekedése (T2, TK, T4) és / vagy metasztázisok (N1) és progresszív (N2, N3) metasztázisok megjelenése a regionális nyirokcsomókra jellemzi. Az első három szakasz közös vonása a távoli áttétek (MD) hiánya.

A távoli metasztázisok (M1) jelenléte, függetlenül a T és N kategóriák jellemzőitől, előre meghatározza a rosszindulatú daganatok 4. stádiumát. Ezért a legtöbb 4. stádiumú rosszindulatú daganatok általános képlete így néz ki: T bármilyen N bármilyen M1. A 4. szakasz azonban nem korlátozódik a távoli metasztázisokkal rendelkező rosszindulatú daganatokra. Mivel a szakaszok szerinti csoportosítás a prognózis szerint homogén csoportokat alkot, a 4. szakaszba beletartoznak primer gyakori daganatok, távoli metasztázisok nélkül vagy széles körben elterjedt regionális metasztázisokkal rendelkező daganatok (T4 N bármilyen M0 méhnyak vagy méhtest rák esetén, vese rák; T bármilyen N2 M0 vese rák esetén) ; T bármilyen N1,2,3 M0 hólyagrák esetén; T4N0M0 vagy T bármely N1M0 prosztata rák esetén). A 4. szakaszba beletartozik minden differenciálatlan pajzsmirigy daganat (G4), függetlenül a T, N, M kategóriák jellemzőitől.

Minden beteg meg akarja tudni, mi történt vele, ezért az orvostól mindenekelőtt hallani akarja betegségének nevét, a diagnózist. Bonyolult lehet azonban a trükkös orvosi kifejezések megértése. Ebben az esetben bizonyos információk arról, hogy mi az egy adott betegség, közvetlenül a nevéből szerezhető be..

Hát, sok betegség létezik, amelyek neve általában latin vagy görög eredetű anatómiai kifejezésből és származéki elemből származik, amely jelzi a szerv vagy rendszer működésének ezt vagy azt megsértését. Például, ha a görög "a" előtag (a magánhangzók előtt - "an") jelenléte tagadást, minőség hiányát jelenti. Ezek olyan betegségek, mint a vérszegénység ("heme" - vér) - szó szerint fordítva azt jelenti: "vértelenség" (gyakorlatilag - "vérszegénység"); asthenia ("stenos" - erő) - szó szerint "tehetetlenség", "általános gyengeség"; atrófia ("trófea" - étel) - ételhiány; aritmia - szó szerint "nincs ritmus", vagyis a szívritmus bármilyen megsértése; anuria ("vizelet" - vizelet) - "nincs vizelet", a vizelés megszűnése stb..

Ha a betegség neve a "dis" görög előtagot tartalmazza, ez egy rendellenességet, az egyik vagy másik szerv működésének nehézségeit jelenti. Ezen elv szerint az ilyen betegségek neve mint disztrofia - alultápláltság; diszkinézia ("kinezis" - mozgás) - az emésztőrendszer kontraktilis funkciójának megsértése; dystonia ("tonos" - feszültség) - az érrendszer idegrendszerének megsértése; dysbiosis ("baktérium" - bacillus) - a bélben található patogén és jótékony baktériumok biológiai egyensúlyának megsértése; dizentéria ("enteron" - bél) - szó szerint "bél rendellenességet" jelent, stb..

Ha a név "-it" -nel végződik, a betegség általában gyulladásos. Például, az ízületi gyulladás ("arthron" - ízület) az ízület gyulladásos betegsége; gasztritisz ("gyomor" - gyomor) - gyomornyálkahártya gyulladásos betegsége; dermatitis ("dermis" - bőr) - a bőr gyulladása; masztitisz ("mastos" - mell) - az emlőmirigy gyulladása; nephritis ("nephros" - vese) - gyulladásos vesebetegség; flebitis ("phlebos" - véna) - a vénák gyulladása stb..

Számos onkológiai betegség azonosítható a "-oma" szóképző elem, vagyis "daganat" megnevezésével. Például egy angioma ("angion" - ér) egy érrendszeri tumor; myoma ("mios" - izom) - izomszövet daganata; nephroma - vese rosszindulatú daganata stb..

A "-pathy" ("patos" - betegség, szenvedés) befejezése bármely szerv vagy rendszer betegségeinek általános nevét jelenti. Például az ízületi betegség az ízületi betegségek általános kifejezése; nephropathy - vesebetegség; pszichopatia ("psziché" - lélek, tudat) - karakter patológiák; kardiopathy ("cardia" - szív) - szívbetegség stb..

A betegség neve gyakran jelzi annak fő klinikai tünetét. Például az "-alg-" ("algos" - fájdalom) szóképző elem jelenléte: neuralgia ("neoron" - ideg) - fájdalom az ideg mentén; gastralgia - gyomorfájdalom; myalgia - izomfájdalom, stb. Ugyanezen elv szerint kialakulnak az olyan betegségek nevei, mint a hemofília ("heme" - vér és "filia" - hajlamos) - hajlamosak a vérzésre; skizofrénia ("schizo" - osztom, osztom és "frene" - lélek, elme, ok) - megosztott személyiség; aranyér ("hema" - vér és "rhoa" - kiáramlás) - vérzés, vérzés; magas vérnyomás ("hiper" - felül, felett és "tonos" - feszültség) - fokozott érfeszültség; angina ("ango" - lélek) - fulladás; skarlát ("scarlatum" - élénkvörös szövet) - az oropharynx nyálkahártyájának bőrpírja; stroke ("stroke" - ütés) - jellemzi a betegség hirtelen fellépését stb..

A betegség megnevezése jelölheti a mögöttes kóros folyamatot. Például az ateroszklerózis ("athera" - kesztyű és "scleros" - sűrű, kemény) - az artéria belső bélésének megvastagodása (szklerózisa) és a zsíros anyagok felhalmozódása kombinációja, amely idővel egy darab megjelenését idézi elő. Ischaemiás szívbetegség ("ischaemia" - késleltetni, leállítani a vért) - a szívizom károsodása, amelyet a koszorúér keringési rendellenessége okoz; karies ("pusztulás") - a fogszövet megsemmisítése.

Néhány névből megtudhatja a betegség közvetlen okát is. Például a "szénanátha" ("pollen" - pollen) név jelzi a betegség kapcsolatát a pollentel; brucellózis - különféle típusú brucella okozta betegség; leptospirosis - a leptospira stb. által okozott betegség.

Vannak összetettebb nevek is. Például: szívizom-disztrófia („mios” - izom, „cardia” - szív, „disztrofia” - étkezési rendellenesség) - a szívizom nem-gyulladásos elváltozása a táplálkozás megsértése formájában. A betegség neve "Lyme borreliosis kullancs" megjelöli a hordozót (kullancs), a kórokozót (borrelia) és azt a helyet, ahol ezt a betegséget először leírták (Lyme, USA). És a "kullancsos encephalitis" elnevezésből megtudhatja, hogy ennek a betegségnek a fő kóros folyamata az agygyulladás (az "encephalon" az agy, és a "-it" végződés gyulladást jelent), és hogy a betegség okozóját kullancsok hordozzák..

Van azonban számos betegség, amelynek neve nem tükrözi valódi természetét. A tény az, hogy ezek a nevek akkor jelentek meg, amikor sok betegség valódi okait még nem tudták. Ennek ellenére ezeknek a neveknek egy részét továbbra is számos betegség megjelölésére használják. Például a glaukóma ("glaukos" - kékes) szó szerint azt jelenti: "a lencse kékes átlátszatlansága", bár, mint tudod, ez a betegség fokozott szemnyomáson alapul.

Egy ilyen betegség, mint "gonorrhea", a mai napig fennmaradt, amelynek jellegzetes tünete a gennyes ürítés. De amikor a római orvos, Galen a II. Században. e. javasolták ezt a nevet, azt hitték, hogy a betegség lényege a magfolyadék kiáramlásában rejlik: görögül fordítva a "gonorrhea" jelentése "ejakuláció" ("gonosz" - mag és "ikra" - kiáramlás). És bár később kiderült, hogy a gennyet elválasztják, az eredeti név megmaradt.

Az ilyen betegség kialakulása, mint "hisztéria", az ókori görög orvosok a méh rendellenességeivel járnak. Ezért a "hisztéria" név a görögből alakult ki. A "hisztéria" a méh. De még miután bebizonyosodott, hogy a betegségre jellemző tünetek az idegrendszer zavarától függenek, a "hisztéria" kifejezést továbbra is a neurózisokkal összefüggő neuropszichiátriai betegség jelölésére használják..

Több mint két évezreden keresztül azt hitték, hogy a mocsarak hosszú idejű belégzése olyan betegséget okoz, amelyet ezért "malária" -nak hívnak (az olasz "malária aria" -ból - rossz levegő). És bár később kiderült valódi oka, a régi név a mai napig fennmaradt..

Előző Cikk

Májzsugorodás