Legfontosabb
Megelőzés

Sugárterápia a rák kezelésére: kezelések, következmények.

Ismert, hogy a különféle rosszindulatú daganatok kezelésének fő módszerei a műtéti, gyógyászati, sugárterápiás és ezek kombinációja. Ebben az esetben a műtét és a sugárzás a daganatra gyakorolt ​​helyi hatás módszerének tekinthető, a gyógyszeres terápia (kemoterápia, célzott terápia, hormonterápia, immunterápia) - szisztémásnak. Az Onkológusok Szövetsége szerte a világon több multicentrikus vizsgálatot végez annak érdekében, hogy válaszoljon a következő kérdésre: "Melyik módszert vagy ezek kombinációját kell előnyben részesíteni a különböző klinikai helyzetekben?" Általánosságban elmondható, hogy ezeknek a vizsgálatoknak egy célja van - a rákos betegek várható élettartamának növelése és minőségének javítása..

A kezelõ orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a különféle kezelésekrõl, ideértve az alternatív kezeléseket is. Például azoknál a korai tüdődaganatos betegeknél, akiknél súlyos egyidejű patológia és abszolút ellenjavallatok vannak a műtéthez, műtéti kezelés helyett felajánlható a daganatok besugárzása (sztereotaktikus sugárterápia), úgynevezett rákkezelés műtét nélkül. Vagy például bizonyos javallatokkal máj- és prosztatarákos betegek esetén. A sztereotaktikus sugárterápiát aktívan és sikeresen alkalmazzák az agydaganatok műtétje helyett, ezáltal jelentősen csökkentve a műtét utáni szövődmények kockázatát, és felgyorsítva a betegek kezelés utáni rehabilitációját. Az OncoStop központban a sugárterápia (RT) elvégzéséről - független lehetőségként és a komplex kezelés részeként - egy szakértői tanács dönt..

A sugárterápiát a következő tényezők alapján tervezik. Először is, ez a fő diagnózis, azaz a rosszindulatú daganatok lokalizációja és terjedése a környező szövetekbe és a távoli szervekbe. Másodszor, a malignitás fokát, a lymphovascularis invázió jelenlétét és más prognosztikai és prediktív tényezőket határoznak meg morfológiai, immunhisztokémiai és molekuláris genetikai vizsgálatok. Harmadszor, az előzetes kezelés jelenléte és hatékonysága. És negyedszer, ez természetesen a beteg általános állapota, életkora, az egyidejű patológia jelenléte és korrekciójának mértéke, valamint a beteg várható élettartama..

A sugárterápia hatása egy adott terület ionizáló besugárzásán alapszik olyan részecskeárammal, amely károsíthatja a sejt genetikai berendezését (DNS-ét). Ez különösen akkor jelentkezik, ha aktívan osztódnak a sejtek, mivel ezek a leginkább érzékenyek a káros tényezőkre. Megsértik a rákos sejtek funkcióit és létfontosságú tevékenységét, ami viszont megállítja azok fejlődését, növekedését és megosztását. Így a sugárterápia eredményeként a rosszindulatú daganat mérete csökken, amíg teljesen el nem tűnik. Sajnos a neoplazma perifériáján elhelyezkedő egészséges sejtek különböző térfogatokban is bejuthatnak a besugárzási zónába (az alkalmazott sugárterápia típusától függően), ami később befolyásolja károsodásuk mértékét és a mellékhatások kialakulását. A kezelés után vagy a besugárzási szekciók közötti időközönként az egészséges sejtek képesek javítani a sugárterhelésüket, szemben a tumornál.

A rák kezelése erősen fókuszált sugarakkal (például sztereotaktikus sugárterápiával) segít elkerülni ezeket a nemkívánatos következményeket. Ez a technika elérhető az OncoStop projekt Sugárterápiás Központjában. A sztereotaktikus sugárterápiát a betegek általában jól tolerálják. A felíráskor azonban néhány életmód-ajánlást be kell tartani, mivel ezek csökkentik a mellékhatások kockázatát és javítják az életminőséget..

A sugárterápia típusai

A sugárterápia több osztályba sorolható. A sugárterápia felírásától függően ez felosztható: neoadjuváns (műtét előtt), adjuváns (műtét után) és intraoperatív. A neoadjuváns besugárzás célja a daganat méretének csökkentése, a működőképes állapot elérése és a keringési és nyirokrendszer erein keresztül a nyirokcsomókig és a távoli szervekig terjedő áttétek kockázatának csökkentése (például emlőrákban, végbélrákban). Az adjuváns sugárzás célja a lokális tumor megismétlődésének minimalizálása (például emlőrák, rosszindulatú agydaganat, csont esetén). Mindegyik esetben a sugárterápia felírásának célszerűségét egyedileg meghatározzuk.

A sugárterápia adagolására szolgáló módszer kiválasztásakor a radioterapeuta elsősorban a tumor lokalizációját, méretét, az erek, idegek és kritikus szervek közelségét értékeli. Ebben a tekintetben háromféle módon lehet adagot adagolni:

  1. Külső sugárkezelés - külső sugárforrást (például egy lineáris gyorsítót) használnak, amely a neoplazma sugárzási sugarait irányítja.
  2. Kontakt (brachytherapy) - radioaktív forrásokat (például radioaktív szemcséket) helyeznek el (prosztatarák esetén) vagy a daganat közelében.
  3. Szisztémás sugárterápia - a beteg radioaktív gyógyszereket kap, amelyek a szisztémás véráramban oszlanak el és befolyásolják a tumor gócát.

Vessünk közelebbről a sugárterápia ezen típusainak mindegyikét..

1. TÁVOS RADIOTERAPIA

A külső sugárkezelés során egy vagy több ionizáló sugárnyaláb (egy lineáris gyorsító által generált) a bőrön keresztül irányul a tumornál, amely magát a tumort és a közeli szöveteket megragadja, megsemmisítve a fő daganat belsejében lévő sejteket és annak közelében szétszórt sejteket. A lineáris gyorsító besugárzást általában hetente öt alkalommal, hétfőtől péntekig, több hétig végezzük.

* Távoli sugárkezelő készülék: Varian TrueBeam lineáris gyorsító

Ezután megvizsgáljuk a külső sugárkezelés bizonyos típusait..

HÁROMDIMENCIÁLIS KONFERENCIS RADIOTERAPIA (3D-CRT)

Mint tudod, az egyes betegek teste egyedi, és a daganatok alakja, mérete és elhelyezkedése sem azonos. A 3D-s konformális sugárterápiával mindezen tényezőket figyelembe lehet venni. Ennek a módszernek a felhasználásával a sugárvezetés pontosabbá válik, és a daganat melletti egészséges szövetek kevesebb sugárzást kapnak, és gyorsabban helyreállnak..

RADIOTERAPIA FÉNY INTENZITÁS MODULÁLÁSVAL

A sugárintenzitás-modulált sugárterápia (IMRT) a 3D-s konformális sugárterápia egy speciális típusa, amely tovább csökkentheti a tumor közelében lévő egészséges szövetek sugárterhelését, feltéve, hogy a sugárnyaláb pontosan igazodik a tumor alakjához. Az IMRT-vel történő lineáris gyorsító besugárzás lehetővé teszi az egyes sugarak sok különböző szegmensre osztását, az egyes szegmenseken belüli sugárzási intenzitás külön-külön szabályozásával.

RADIOTERAPIA A VISUALIZÁLÁS ELLENŐRZÉSE ALAPJÁN

Képvezérelt sugárterápia (IGRT) egyben a daganat konformalis besugárzása is, amelyben képalkotó technikákat (például számítógépes tomográfia, ultrahang vagy röntgen vizsgálat) alkalmaznak naponta a sugár irányításához, közvetlenül a kanyonban (egy speciális helyiség, ahol a kezelés zajlik). minden egyes eljárás előtt. Annak a ténynek köszönhető, hogy a lineáris gyorsítóval történő besugárzás között a daganatok elmozdulhatnak (például az üreges szerv kitöltési fokától függően vagy légzőszervi mozgásokkal összefüggésben), az IGRT lehetővé teszi a daganatok pontosabb „megcélzását”, megtakarítva a környező egészséges szövetet. Egyes esetekben az orvosok egy kis markert ültetnek be a daganatokba vagy a közeli szövetekbe, hogy jobban szemléltessék a sugárzás célpontját.

STEREOTAXIKUS RADIOTERAPIA

A sztereotaktikus sugárterápia egy speciális kezelési módszer, amely lehetővé teszi az ionizáló sugárzás nagy adagjának szubmilliméter pontossággal történő leadását, szemben a klasszikus sugárterápiával (a fent leírt módszerek). Ez lehetővé teszi a különféle lokalizációjú és méretű daganatok hatékony és biztonságos besugárzását (még a legkisebb fókuszt is), és megóvja a környező egészséges szöveteket a sugárzás káros hatásaitól. Ezen túlmenően a sztereotaktikus sugárterápia alkalmazható az újra besugárzásra. A terápia hatását a befejezése után 2-3 hónappal értékelik. Egész idő alatt az orvos aktívan figyeli a beteg egészségét.

Érdekes tény: a sztereotaktikus sugárterápiát először az agydaganatok egyetlen sugárterhelésére fejlesztették ki, amelyet sztereotaktikus radiosurgery-nek (SRS) hívnak. Az oncopatológiákon kívül a radiosurgery felhasználható jóindulatú daganatok (például meningioma, akusztikus neuroma) és bizonyos nem neoplasztikus neurológiai állapotok (például trigeminális neuralgia, amely nem reagál a konzervatív kezelésekre) kezelésére. Ezt a besugárzási technikát a legtöbb ember "Gamma Knife", "CyberKnife" néven ismeri..

* Telepítés agyi patológiák sztereotaktikus radiológiai sebészetéhez: Gamma kés

A koponyán kívüli daganatok kezelését (extrakraniális lokalizációk) sztereotaxikus test-sugárterápiának (SBRT) nevezik, amelyet általában több alkalommal végeznek, és tüdő-, máj-, hasnyálmirigy-, prosztata-, vese-, gerincvelő-, csontvázdaganatok kezelésére alkalmazzák. Általában véve a sztereotaktikus sugárterápia alkalmazása különféle onkopatológiák kezelésében új lehetőségeket nyit meg..

* Készülék bármilyen lokalizációjú daganatok sztereotaktikus sugárterápiájának végrehajtására: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Sztereotaktikus sugárterápiával történő kezelés modern robotikus CyberKnife készülékkel elérhető az Oncostop sugárterápiás központban.

PROTON RAY-TERAPIA.

A protonterápia a külső sugárkezelés speciális típusa, amely protonokat alkalmaz. A protonnyaláb fizikai tulajdonságai lehetővé teszik a radioterapeuta számára, hogy hatékonyabban csökkentse a tumorhoz közeli normál szövetekben a sugárzási dózist. Szűk alkalmazási köre van (például agydaganatok esetén gyermekeknél).

* Proton sugárterápiás készülék: Varian ProBeam

NEUTRON RADIOTERAPIA.

A neutron sugárzás a külső sugárzásos sugárterápia speciális típusa, amely neutron sugárzást alkalmaz. A klinikai gyakorlatban nem széles körben használják.

2. KAPCSOLAT RADIOTERAPIA (BRACHYTHERAPY)

Az RT-val való érintkezés magában foglalja a radioaktív sugárforrások ideiglenes vagy állandó elhelyezését egy daganatban vagy annak közvetlen közelében. A brachytherapy két fő formája van - intracavitary és intersticiális. Az intrakavitáriális sugárterápiával a radioaktív sugárforrásokat a tumorhoz közeli helyre helyezik, például a méhnyak csatornájába, a hüvelybe vagy a légcsőbe. Az intersticiális kezelés során (például prosztata rák) a radioaktív sugárforrások közvetlenül a szövetbe (a prosztata mirigyébe) kerülnek. A brachytherapy másik lehetősége az alkalmazás formája, amikor a forrásokat a bőr felületére speciálisan egyénileg adaptált applikátorokba helyezik (például bőrrák kezelésére). A brachytherapy terápia önmagában vagy külső sugárzással kombinálva adható be.

Az érintkező RT technikájától függően az ionizáló sugárzás nagy dózisú (HDR) vagy alacsony (alacsony dózisú, LDR) adagolással bocsátható ki. Nagy dózisú brachiterapia során egy (vékony) cső - katéter segítségével - ideiglenesen egy sugárforrást helyeznek a daganatokba. A katéter elhelyezése olyan műtéti eljárás, amely anesztéziát igényel. A kezelési ciklust általában számos alkalommal (frakciókban) hajtják végre, napi 1-2 alkalommal vagy hetente 1-2 alkalommal. Az alacsony dózisú brachiterapiával radioaktív sugárforrások átmenetileg vagy véglegesen beilleszthetők a daganatokba, ami műtétet, érzéstelenítést és rövid kórházi tartózkodást igényel. Azok a betegek, akik állandó forrásokat találtak, a besugárzás után először korlátozottak a mindennapi életükben, ám idővel felépülnek és visszatérnek az előző ritmushoz.

"Gabona" ​​radioaktív anyaggal, daganatos beültetéssel a brachytherapia során

RENDSZER RADIOTERAPIA

Egyes klinikai esetekben a betegeknek szisztémás sugárterápiát írnak elő, amelyben a radioaktív gyógyszereket befecskendezik a véráramba, majd elosztják a testben. Beadhatók szájon át (radioaktív tabletták) vagy vénán keresztül (intravénásan). Például radioaktív jód (I-131) kapszulákat alkalmaznak bizonyos pajzsmirigyrákok kezelésére. Az intravénás radioaktív gyógyszerek hatékonyan kezelik a csontáttétekhez kapcsolódó fájdalmakat, például emlőrákban.

A sugárterápia több szakaszában van: előkészítő (elő-sugárzás), sugárterápiás és helyreállító (utáni sugárzás). Vizsgáljuk meg részletesebben a terápia minden szakaszát.

Az előkészítő szakasz kezdetben egy radioterápiával folytatott konzultációval kezdődik, aki meghatározza a sugárterápia megfelelőségét és kiválasztja a technikát. A következő lépés a daganat megjelölése, a sugárterhelés kiszámítása és megtervezése, melyhez radioterapeuta, orvosi fizikus és radiológus tartozik. A sugárterápia tervezésekor meghatározzuk a besugárzás területét, a sugárzás egyedi és teljes dózisát, a daganatos szövetre és azt körülvevő struktúrákra eső ionizáló sugárzás maximális mennyiségét, felmérjük a mellékhatások kockázatát. Szükség esetén megtörténik a daganat megjelölése (vagyis speciális markereket implantálnak bele), amely segít a légzés során követni azt. Egyes esetekben a sugárterhelési határértékeket egy speciális jelölővel jelölik meg, amelyet a kezelés befejezéséig nem lehet kitörölni a bőrről. Ha a jelöléseket gondatlan kezelés vagy higiéniai eljárás eredményeként törölték, akkor azokat a kezelõorvos felügyelete alatt frissíteni kell. A kezelés előtt védeni kell a bőrt a közvetlen napfénytől, ne használjon kozmetikumokat, irritáló szereket, antiszeptikumokat (jód). Bőrbetegségek, allergiás megnyilvánulások esetén azok kijavítása tanácsos. A fej- és nyakdaganatok besugárzásának tervezésekor beteg fogakat és a szájüreg betegségeit (például szájgyulladás) kell kezelni..

A tényleges besugárzási folyamat összetett, és az egyedi kezelési terv szerint hajtódik végre. LT frakciókból (ülések) áll. A besugárzási frakciók időtartama és ütemezése minden esetben egyedi, és csak a szakemberek által kidolgozott tervtől függ. Például a sztereotaktikus sugársebészetben a kezelés egy részét foglalja magában, míg a külső sugárzásos terápiában a kezelés egy hétről több hétig tart, és hetente egymást követő öt napig végzik. Ezt kétnapos szünet követi, hogy a besugárzást követően a bőr helyreálljon. Egyes esetekben a radioterapeuta a napi adagot 2 részletre osztja (reggel és este). A besugárzás fájdalommentes egy speciális helyiségben - egy kanyonban. A kezelés előtt részletes biztonsági eligazítást kell készíteni. A terápia során a betegnek helyben kell lennie a kanyonban, egyenletesen és nyugodtan kell lélegezni, a kétutas kommunikációt a hangszórón keresztül kell fenntartani. A berendezés a kezelési munkamenet során olyan specifikus zajt hozhat létre, amely normális, és nem riaszthatja a beteget.

* Az OncoStop projekt Sugárterápiás Központjának kanyonja

A teljes kezelés során be kell tartania az alábbi ajánlásokat.

  1. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak, valamint vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsítottnak kell lennie.
  2. 1,5 - 2,5 liter italt kell inni. tisztított csendes víz. Lehet inni friss és konzerv gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat és gyümölcsitalokat. Magas sótartalmú ásványvizet (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) csak orvos ajánlására és ellenjavallatok hiányában szabad venni. Egyes esetekben ezek az italok csökkenthetik a hányinger érzéseit..
  3. Hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást.
  4. Gondosan ellenőrizze a kitett bőr állapotát. Ne viseljen szűk ruhát, előnyben részesítse a természetes szövetből (vászon, kalikó, poplin, pamut) készült laza ruhát..
  5. Sokkal jobb, ha a besugárzási zónákat nyitva tartja, amikor kimennek, védeni kell őket a napfénytől és a légköri csapadéktól..
  6. Bőrpír, szárazság, bőrviszketés, túlzott izzadás esetén ne gyógyszerezzen, hanem azonnal tájékoztassa erről orvosát..
  7. Vegye figyelembe kiegyensúlyozott napi rutinját (séta friss levegőben, könnyű torna gyakorlatok, aludni legalább napi 8 órát).

A különféle lokalizációjú daganatok sugárterápiájának jellemzői

Mellrák esetén a sugárterápiát emlőmegőrző műtétet vagy mastektómiát követően alkalmazzák indikációk szerint (áttétes regionális nyirokcsomók, daganatos sejtek az operációs anyag szélein stb.). Az ilyen esetekben alkalmazott távoli sugárterápia célja a sebben esetlegesen fennmaradó tumorsejtek kiküszöbölése (megsemmisítése), ezáltal csökkentve a helyi megújulás kockázatát. Helyileg előrehaladott mellrák esetén a műtéti kezelés előtt a sugárzást is előírhatják a működőképes állapot elérése érdekében. A kezelés alatt a nőket olyan panaszok, például fáradtság, duzzanat és elszíneződés jelentheti az emlőn (úgynevezett "bronzálás"). Ezek a tünetek azonban rendszerint azonnal vagy a sugárterápia befejezését követő 6 hónapon belül oldódnak meg..

A végbélrák kezelésében a sugárterápiát aktívan alkalmazzák a műtét előtt, mivel ez csökkentheti a műtét mennyiségét és csökkenti a tumor metasztázisának kockázatát a jövőben (a műtét alatt és után). A sugárterápia és a kemoterápia kombinációja növeli a kezelés hatékonyságát ebben a betegcsoportban..

A női nemi szervek rákos kezelésére mind a medencei szervek távoli besugárzását, mind a brachiterapiát alkalmazzák. Ha a méhnyakrák I. stádiumában radiológiai terápiát lehet előírni bizonyos indikációk esetén, akkor a II., III., IVA. Szakaszban a sugárterápia a kemoterápiával együtt a kezelés standardja ezen betegcsoporton..

Helyreállítási (sugárzás utáni) időszak

A sugárzás utáni időszak közvetlenül az expozíció vége után kezdődik. A legtöbb esetben a betegek nem aktívan panaszkodnak, és viszonylag jól érzik magukat. Néhány beteget azonban aggódhatnak a mellékhatások, amelyek súlyosságuk különbözik egymástól. Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz..

A gyógyulási időszak (rehabilitáció) a takarékos napi ütemterv és a megfelelő táplálkozás betartásából áll. Fontos a beteg érzelmi hozzáállása, közeli emberek segítőkész és jóindulatú hozzáállása, az előírt ajánlások helyes betartása (kontrollvizsgálat)..

A besugárzási fáradtságot a megnövekedett energiafogyasztás okozza, és különféle anyagcsere-változásokkal jár. Ezért ha a beteg aktívan dolgozik, akkor jobb, ha könnyű munkára vált, vagy vakációra megy az erő és az egészség helyreállítása érdekében..

A sugárterápia befejezése után rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, hogy ellenőrizze egészségét és értékelje a kezelés hatékonyságát. A dinamikus megfigyelést onkológus végzi egy kerületi klinikán, onkológiai diszpanzióban vagy magánklinikán a beteg kérésére. Az egészség romlása, a fájdalom szindróma kialakulása, minden olyan új panasz megjelenése esetén, amelyek például a gyomor-bél traktus diszfunkciójával, urogenitális rendszerrel, kardiovaszkuláris és légúti rendellenességekkel, a testhőmérséklet emelkedésével járnak, várakozás nélkül orvoshoz kell fordulni. következő tervezett látogatás.

Különleges szerepet játszik a bőr megfelelő gondozása, amely könnyen alkalmazkodik a sugárzás káros hatásaihoz (különösen a külső sugárkezelés során). Gyakran szükséges tápláló zsírkrémet használni, még akkor is, ha nincs gyulladás és bőrégés jele. A besugárzás ideje alatt és után nem látogathat fürdõket vagy fürdõket, nem használhat kemény mosókendõket, bozótt. Jobban tusoljon, és enyhe tápláló és hidratáló kozmetikumokat használjon.

Sokan úgy vélik, hogy a sugárterápián átesett betegek maguk bocsáthatják ki a sugárzást, ezért tanácsos számukra, hogy minimalizálják a környező emberekkel való kommunikációt, különösen a terhes nőkkel és a gyermekekkel. Ez azonban tévhit. A besugárzott betegek nem jelentenek veszélyt másoknak. Ezért nem szabad feladnia az intim kapcsolatokat. Amikor a nemi traktus nyálkahártyájának állapota megváltozik és diszkomfort jelentkezik, erről el kell mondania az orvosát, ő megmondja, hogyan kell kezelni.

Egyes betegek stresszt élveznek, és ezzel összefüggésben szükséges a szabadidő megfelelő megszervezése: mozi, színház, múzeumok, kiállítások, koncertek, barátokkal való találkozás, séta a friss levegőben és az Ön által választott különféle társadalmi események..

Az összes mellékhatást 2 típusra lehet osztani: általános és helyi. A leggyakoribb mellékhatások a fáradtság, gyengeség, érzelmi változások, hajhullás, a körmök romlása, étvágycsökkenés, hányinger és még hányás (gyakrabban fordulnak elő a fej- és nyakdaganatok besugárzásakor), valamint a csontvelő csontok besugárzása következtében bekövetkezett változásai. Ennek eredményeként a csontvelő fő funkciója - a vérképzés - megsérül, amely az eritrociták, a hemoglobin, a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenésével nyilvánul meg. Nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzenek klinikai vérvizsgálatot ezen változások azonosítása és a megfelelő gyógyszer-korrekció előírásának előírásához, vagy a besugárzási folyamat felfüggesztéséhez, amíg a vérszám normalizálódik. A legtöbb esetben a sugárterápiás kezelés befejezése után ezek a tünetek önmagukban megszűnnek, anélkül, hogy bármilyen korrekciót igényelnének. A sugárterápia helyi komplikációi a következők:

A bőr sugárkárosodása, mint például a bőrpír (idővel eltűnik, néha pigmentációt hagy maga után), szárazság, viszketés, égés, hámlás a sugárzás területén. Megfelelő gondozás mellett a bőr a sugárterápiát követő 1-2 hónapon belül gyógyul. Egyes esetekben súlyos sugárterheléssel különféle súlyosságú égési sérülések alakulnak ki, amelyek később megfertőződhetnek.

Fertőző szövődmények, ezek előfordulásának kockázata növekszik a diabetes mellitus esetén, egyidejű bőr patológia jelenléte esetén, nagy dózisú sugárzás esetén, világos bőr típus esetén.

Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a kezelő orvos előírt ajánlásait, és megfelelően kell végezni a bőrápolást..

A besugárzott terület nyálkahártyájának sugárterhelése. Például a fej és a nyaki daganatok besugárzása károsíthatja a száj, az orr és a gége nyálkahártyáit. Ebben a tekintetben a betegeknek néhány szabályt kell követniük:

  • feladja a dohányzást, alkoholt, ingerlő (forró és fűszeres) ételeket;
  • használjon puha fogkefét, és óvatosan mossa meg a fogait;
  • öblítse ki a száját kamilla főzettel vagy más oldatokkal (antiszeptikumokkal) orvosa ajánlásainak megfelelően.

A végbéldaganatok sugárterápiájával előfordulhat székrekedés, vér a székletben, fájdalom a végbélnyílásban és hasban, ezért fontos az étrend betartása (az ételek „rögzítésének” kizárása)..

A medencei szervek besugárzásakor a betegek húgyúti rendellenességre panaszkodhatnak (fájdalom, égés, vizelési nehézség).

Légzőrendszeri szövődmények: köhögés, légszomj, fájdalom és duzzanat a mellkas falán. Sugárkezeléssel megfigyelhető mellkasi, tüdő, melldaganatok esetén.

A jó közérzet bármilyen romlása, a fenti változások megjelenése miatt erről tájékoztatni kell a kezelőorvosot, aki az azonosított jogsértéseknek megfelelően felírja a megfelelő kísérő kezelést..

A sugárterápiát általában a betegek jól tolerálják, és a betegek azt követően gyorsan felépülnek. A besugárzás a rosszindulatú daganatok komplex kezelésének fontos szakasza, amely lehetővé teszi a daganat még nagyobb hatékonyságú befolyásolását, ami viszont a betegek várható élettartamának megnövekedéséhez és minőségének javulásához vezet..

Az OncoStop projekt Sugárterápiás Központjának szakemberei sikeresen elsajátítják a külső sugárterápia minden fajtáját, beleértve a sztereotaxikus is, és gondoskodnak betegeik egészségéről.

Cím: 115478 Moszkva, Kashirskoe sh., 23. o
(az N.N.Blokhin Onkológiai Országos Orvosi Kutatóközpont területe, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Az anyagok szerzői joga az OncoStop LLC tulajdonában van.
A webhely anyagainak használata csak a forráshoz (linkhez) mutató hivatkozás kötelező elhelyezése mellett megengedett..

Sugárterápia tüdőrák esetén

A rosszindulatú daganatok leküzdésének egyik fő módszere a tüdőrák sugárterápiával történő kezelése. Ennek a módszernek az előnye a hatékonysága és biztonsága..

Működési elve

A sugárterápia, más néven sugárterápia, nagy energiájú sugárzás felhasználásán alapszik a rák elleni küzdelemben. Ez. Jelenleg a sugárterület-onkológusok általánosan alkalmazott módszer a betegség teljes megszabadulására, a daganatok és fájdalmak enyhítésére.

A rákos daganat besugárzása megzavarja a sejtek reproduktív funkcióit, azaz nem szaporodnak.

A sugárterápia megöli a rákos sejteket azáltal, hogy megzavarja a DNS-ek szerkezetét, ami növekedés és szaporodásképtelenség következménye. Manapság a sugárterápia hatékony módszer a daganatok kezelésére..

A tumorsejtek sugárzásra való érzékenységét az alábbiak magyarázzák:

Osztási arány (gyorsabb, mint az egészséges sejteknél);

A sérülés kijavítása.

Sugárterápia kissejtes tüdőrák esetén

Az ilyen típusú betegség sugárterápia a leggyakrabban alkalmazott módszer a daganatok leküzdésére, független módszerként és a kemoterápiával egyidejűleg.

Onkológiai klinikákon ezt a kezelést műtét előtt vagy után alkalmazzák. A sugárterápia kemoterápiát követően adható az agyi áttétek megelőzésére.

A sugárterápia más módszerekkel kombinált hatásai leküzdhetik a kissejtes rákot, ám ennek mellékhatásai is vannak.

A sugárterápia következményei a tüdőrákra

A sugárterápia mellékhatásait vártnak tekintik, és egy idő után eltűnnek. Íme néhány következmény a tanfolyam után:

Mellkasi fájdalom;

15-20 nappal az expozíció után - gyomorégés, nyelési nehézség.

Hajhullás lehetséges.

A kissejtes rák radioterápiával történő kezelésének minden következménye hamarosan megszűnik. De ha egy bizonyos idő elteltével továbbra is zavarják a beteget, akkor onkológus konzultációra van szükség..

A sugárterápia típusai

A tüdőrák sugárterápiájában általában a következő fő típusokat használják:

Távirányító (kültéri). Ebben az esetben a sugárforrás kis távolságra helyezkedik el a betegetől, és a sugarakat a tumor javasolt helyére vetítik;

Belső sugárterápia. A sugárforrás érintkezésben áll egy rákos tumorral;

Szisztémás sugárterápia. Ez magában foglalja a teljes test besugárzását, és akkor alkalmazzák, ha fennáll annak a vérrákjának gyanúja.

Mindeddig nincs egyetértés a tüdőrákos sugárterápia hatékonyságáról. Az amerikai tudósok azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a sugárterápia jelentősen csökkentheti a tüdőrákkal szembeni kemoterápia nemkívánatos hatásainak számát és a kissejtes rák kezelésében bekövetkező halálesetek számát..

A cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

Oktatás: Az orosz Tudományos Onkológiai Központ rezidenciáját végzett N. N. Blokhin "és diplomát kapott az" Onkológus "specialitásban

A cikk segített - ossza meg barátaival:

Minél több túlsúlyban van, annál többet kell ennie a fogyáshoz! hogyan?

5 leghatékonyabb házi haj recept!

A népi orvoslásban számos javaslat és recept létezik a rák kezelésére, elsősorban a növények gyógyító tulajdonságainak felhasználásával. A hagyományos orvoslásban a rák kezelésére használt növények gátolhatják a daganatok növekedését, elpusztítják a beteg sejteket és lehetővé teszik az egészséges sejtek növekedését.

Az onkológiai betegségek szerkezetében ez az egyik leggyakoribb patológia. A tüdőrák a tüdőszövet rosszindulatú degenerációján és a csökkent légcserén alapul. A betegséget a magas halálozás jellemzi. A fő kockázati csoport az 50-80 éves férfi dohányosok. Feature a modern.

A mellrák a nők leggyakoribb rákja. A betegség sürgőssége megnőtt a múlt század hetvenes évei végén. A betegséget az ötven évnél fiatalabb nők túlnyomó léziója jellemezte..

A gyomorrák a gyomorhám sejtjeinek rosszindulatú átalakulása. Az esetek 71–95% -ában a betegség a gyomorfalak sérüléseivel jár Helicobacter Pylori baktériumokkal, és az 50–70 év közötti emberek gyakori onkológiai betegségeire utal. A férfiakban a gyomorrákot 10-20% -kal gyakrabban diagnosztizálják, mint az azonos korú nőknél.

A méhnyakrák (méhnyakrák) egy vírusfüggő onkogynekológiai betegség. Az elsődleges daganat a nemi szerv hámjának degenerált mirigyszövete (adenokarcinóma) vagy laphámsejtes karcinóma. A 15 és 70 év közötti nők betegek. 18 és 40 év között a betegség a korai halál jelentős oka..

A bőrrák olyan betegség, amely rétegzett laphámhámból fejlődik ki, amely egy rosszindulatú daganat. Leggyakrabban a bőr nyitott területein jelentkezik, egy daganat az arcán nagyon magas, az orr és a homlok, valamint a szem és a fül sarkai érzékenyek. A test "nem szereti" az ilyen formációkat, és kialakult.

A bélrák a mirigyhám, elsősorban a vastagbél vagy a végbél rosszindulatú átalakulása. Az első szakaszban a lassú tünetek jellemzőek, amelyek elvonják az elsődleges patológiát és hasonlítanak a gyomor-bélrendszer ideges állapotára. Vezető radikális kezelési módszer - az érintett szövet sebészeti kimetszése.

Sugárterápia tüdőrák esetén

A sugárterápia (RT) az egyik fő és leghatékonyabb módszer a tüdőrák különféle formáinak kezelésére a betegség minden fázisában. Ha a betegség már a kezdetben felismerhető (I-II. Szakasz), a sugárterápiát választhatják radikális monoterápiának, vagy műtéti beavatkozással kombinálva a műtét utáni időszakban..

Nézze meg a modern orosz radioterápiás központokban a tüdőrák kezelés átlagos költségét. A rendelkezésre álló információk segítenek Önnek képet kapni az egyes klinikák árkategóriáiról..

A tüdőrákos sugárterápia költségei
Sugárterápiás központVárosÁrakGyorsító
Medskan
+7 499 450-66-76
Moszkva332 000 - 386 000 rubel.Igaz-Beam
Sugárterápiára és kemoterápiára szakosodott központ, vezető orvosok, külföldi képzéssel.
MIBS
+7 812 501-83-10
Szentpétervár335 000 RUB.Igaz-Beam
Vezető rádiósebészeti központ Oroszországban. Mindenféle sugárterápia és rádióműtét.
Rákközpont Szófia
+7 499 322-26-14
Moszkva400 000 - 500 000 rubel.Igaz-Beam
A sugárterápián kívül a központ teljes kezelési ciklust biztosít, beleértve a műtétet és a kemoterápiát.
Európai Orvosi Központ (EMC)
+7 499 490-46-57
Moszkva1 800 000 RUB - 2 000 000 RUB.Igaz-Beam
A központ az európai szabványok szerint működik, külföldi és hazai professzorok bevonásával. Teljes kezelési ciklus.
"Saknur" tomoterápiás központ
+7 843 212-16-33
Kazan240 000 rubelt.Tomotherapy
Új csúcstechnológiai központ a legújabb generációs berendezésekkel.

Ha a tüdőrákos beteg bármely orvosintézményhez fordul, a végső árat egyénileg kell kiszámítani, figyelembe véve az eljárás típusát és a betegség jellemzőit - a gócok méretét és számát, a daganatok típusát, a folyamat stádiumát és egyéb paramétereket..

Ingyenes konzultációt kaphat a kezelésről

Töltse ki az űrlapot, csatolja a dokumentumokat és nyújtsa be jelentkezését. Ezt felülvizsgálják a fenti központok orvosai. Ezt követően minden központ felveszi Önnel a kapcsolatot a kezelés lehetőségével kapcsolatban.

Azonnal kaphat részletes tanácsot a vezető onkológusoktól, töltse le a rendelkezésére álló dokumentumokat: kivonatok, PET CT, MRI, CT eredmények, tumorsejtek.

A tüdőrák előrehaladott stádiumában sugárterápiát írnak elő a palliatív ellátó komplexumban a beteg életminőségének javítása érdekében. A daganat méretétől és a betegség által okozott szövődmények jellegétől függően az érintett oldalon a mellkas helyi területeit vagy a teljes felét besugárzzák. Az utóbbi esetben az adagot csökkentették terápiásán elfogadható értékre.

Radiosurgical módszerek

Cyber ​​kés

Olyan lokalizált daganatok sugárterápiájában, amelyeket nehezen vagy lehetetlen sebészi úton eltávolítani, a Cyber-Knife radiológiai sebészeti egység használata javasolt..

A daganat fókuszának elpusztítása a Cyberknife segítségével az egyedi besugárzási technológia miatt minimális mellékhatásokkal jár. Ugyanakkor a módszer hatékonysága összehasonlítható a műtéti beavatkozással..

Az ilyen típusú rendszerek speciális érzékelőkkel vannak felszerelve, amelyek nyomon követik a besugárzott "cél" mozgását légzés közben. A tumor koordinátáira való valós időben összpontosítva a mozgatható robotkaros manipulátor rugalmasan megváltoztatja pozícióját a beteg testéhez viszonyítva.

A CyberKnife mozgatható karja folyamatosan változtatja pozícióját

Emiatt a sugárzási fluxus mindig szigorúan a rendeltetési helyre kerül, gyakorlatilag anélkül, hogy befolyásolná a daganatok melletti egészséges szöveteket. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen megnövelje a sugárzási dózist, miközben egyidejűleg minimálisra csökkenti a sugárzások számát. Ezenkívül a CyberKnife kétségtelen előnyei között szerepel az a szabálytalan alakú formációk kezelésének lehetősége is, amelyek mérete eléri az 5-6 cm-t.

A tüdődaganat kezelésének központjai és költsége a Cyberknife segítségével
KapcsolatokKözponti információkA kezelés becsült költsége
MIBS (Szentpétervár)
Konzultációk telefonon
+7 812 501-83-10
A MIBS egy vezető orosz központ, amely a világon a világ egyik vezető vezetõje a radiológiai sebészeti mûveletek éves száma szerint.290 000 RUB.
MMCRDiLOZ (Voronezh)
Konzultációk telefonon
+7 473 300-34-90
Interregionális onkológiai betegségek kezelési központja - a 3. helyet szerezte a 14 sugársebészet világközpontjának tanúsításai alapján.360 000 rubelt.
PET technológia (Ufa)
Konzultációk telefonon
+7 347 200-05-69
Nukleáris Gyógyászati ​​Központ PET Technology - felszerelt a Cyberknife rádiósebészeti egység legújabb modelljével.305 000 RUB.

TrueBeam

A sugárnyaláb lehető legpontosabban fókuszálható egy másik típusú készülék - TrueBeam - segítségével, amely számos modern sugárkezelési technológiát támogat, ideértve a szimulált intenzitású sugárterápia (IMRT) módszerét is. Ezt az egységet a rák kezelésére szolgáló sugárterápiás eszközök egyik vezetője, Varian fejlesztette ki. Ennek a technikának a használatával a radioterapeutáknak lehetősége van arra is, hogy jelentős komplikációk nélkül növeljék a sugárzás dózisát..

Amint a videóból láthatjuk, a technológia lehetővé teszi a magas sugárzási dózisok nagy pontosságú továbbítását közvetlenül a daganatokba, hozzájárulva a pusztuláshoz vagy a növekedés gátlásához, és anélkül, hogy a közeli szövetekben kóros változásokat okoznának. Ennek a módszernek a CyberKnife-hez viszonyított tüdőrákos sugárterápiájában a fő előnye a nagyobb daganatok eltávolítása.

A radioterápiás módszer és módszer kiválasztását a tervezési szakaszban kell elvégezni.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a nagy dózisú, nagy pontosságú sugárterápia nagyságrenddel nagyobb hatékonyságú és biztonságosabb a beteg számára, mint az előző generáció sugárterápiás egységein alkalmazott sugárterápia hagyományos módszerei..

Hogyan működik a tüdőrák sugárkezelése?

A besugárzás során a beteg a hátán fekszik, karjait a test mentén helyezik el, vagy a fej mögé emelik. A sugárkezelésre szolgáló modern, innovatív hardver komplexek használata lehetővé teszi:

  • egyszerűsíti az eljárást és lerövidíti annak időtartamát;
  • a beteg maximális kényelme biztosítása;
  • jelentősen növeli a sugárkezelés hatékonyságát;
  • a sugárzásnak a környező szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatásának minimalizálása érdekében, ideértve az agy hátulját is.

A tüdőrákos sugárterápia időtartamát a választott taktika határozza meg, és több naptól több hétig is eltarthat..

A táplálkozás sajátosságai a tüdő sugárterápia során

Ajánlott az étrend gazdagítása könnyen emészthető, vitaminokban gazdag, lágy állagú élelmiszerekkel. Tartózkodjon az állati zsírok, konzervek és füstölt húsok fogyasztásától. Különös figyelmet kell fordítani az ivási rendre: a intoxikáció napi megjelenésének csökkentése érdekében 2-3 liter vizet vagy gyümölcslevet kell inni.

Sugárzási következmények és lehetséges komplikációk

Az általános mellékhatásokon (fáradtság, étvágytalanság) kívül a sugárterápia átmeneti következményei a tüdőrák, a bőrpír és duzzanás a sugarak vetítésének helyett, köhögés és a nyelés kellemetlen érzései figyelhetők meg.

Az elavult felszerelések használata és / vagy a tervezési hibák a sugártermelés (a gerincvelő gyulladása) és a tüdőszövet fibrózisának kialakulásához vezethetnek. A tüdődaganatok sugárterápiájának korszerű megközelítése csökkentheti e szövődmények kockázatát legfeljebb 5% -ra.

Sugárkezelés utáni helyreállítás

Függetlenül attól, hogy a sugárterápiát tüdőműtét helyett vagy után végzik-e, a rehabilitációs időszakban csökkenteni kell a nehéz fizikai erőfeszítések mértékét, ügyelni kell a jó pihenésre és az orvos ajánlásainak betartására. A teljes gyógyulás hetektől hónapokig tarthat.

Ha második véleményre van szüksége a diagnózis vagy a kezelési terv tisztázásához, küldjön nekünk jelentkezést és dokumentumokat konzultációra, vagy jelentkezzen be személyes konzultációra telefonon.

Tüdőrák kezelése: utasítások, taktikák, sémák

A világstatisztikában az összes rosszindulatú daganat között a tüdődaganat a halandóság szempontjából első helyen áll. A betegek ötéves túlélési aránya 20%, azaz öt beteg közül négy hal meg több éven belül a diagnosztizálás után.

A nehézség abban rejlik, hogy a bronhogén rák kezdeti stádiumát nehéz diagnosztizálni (a hagyományos fluorográfiánál nem mindig lehet megfigyelni), a daganat gyorsan áttétet képez, amelynek eredményeként megismételhetetlenné válik. Az újonnan diagnosztizált esetek kb. 75% -a már rák metasztatikus gócokkal (helyi vagy távoli).

A tüdőrák kezelése sürgős probléma az egész világon. A szakemberek elégedetlensége a kezelés eredményével motiválja az új befolyási módszerek keresését..

Fő irányok

A taktika megválasztása közvetlenül függ a daganat szövettani szerkezetétől. Alapvetően két fő típus létezik: kissejtes tüdőrák (SCLC) és nem kissejtes tüdőrák (NSCLC), amelyek magukban foglalják az adenokarcinómát, a laphámsejtet és a nagysejtes rákot. Az első forma a leginkább agresszív, metasztatikus fókusz. Ezért az esetek 80% -ában kábítószer-kezelést alkalmaznak. A második szövettani változatban a fő módszer a műtét.

Művelet. Jelenleg ez az egyetlen radikális kezelési lehetőség.

Célzott és immunterápia. Viszonylag új kezelések. Ezek a tumorsejtekre irányuló célzott, pontos hatásokon alapulnak. Nem minden tüdőrák alkalmas erre a kezelésre, csak bizonyos típusú NSCLC bizonyos genetikai mutációkkal.

Sugárkezelés. Olyan betegek számára írják elő, akik nem indítottak műtétet, valamint kombinált módszer részeként (preoperatív, posztoperatív sugárzás, kemoterápiás terápia)..

Tüneti kezelés - a betegség megnyilvánulásainak enyhítésére - köhögés, légszomj, fájdalom és mások. Bármely szakaszban alkalmazható, a terminál szakaszában a fő.

Műtéti beavatkozás

A műtéti kezelést minden 1-3. Stádiumú nem kissejtes tüdőrákban szenvedő beteg számára javasoljuk. SCLC-vel 1–2 evőkanál. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a korai fejlõdés stádiumában a daganatok kimutatásának aránya rendkívül alacsony, akkor a műtéti beavatkozást az esetek legfeljebb 20% -ában hajtják végre..

A tüdőrák fő műtéti típusai:

  • A pulmonektómia az egész szerv eltávolítása. A daganat központi helyén (a fő hörgők sérüléseivel) végzett műtéti kezelés leggyakoribb változata.
  • Lobectomia - lebeny eltávolítása, a perifériás képződmény jelenléte a kis légutakból származik.
  • Ék reszekció - egy vagy több szegmens eltávolítása. Ritkán hajtják végre, gyakrabban elgyengült betegekben és jóindulatú daganatokban.

Ellenjavallatok műtétre:

  • Távoli áttétek jelenléte.
  • Súlyos általános állapot, dekompenzált egyidejű betegségek.
  • Krónikus tüdő patológiák meglévő légzési elégtelenséggel.
  • A daganatok közelsége a mediastinalis szervekhez (szív, aorta, nyelőcső, légcső).
  • 75 év felett.

A műtét előtt a beteget felkészítik: gyulladáscsökkentő, helyreállító kezelésre, a test alapvető funkcióinak megsértésének kijavítására.

A műtétet gyakran nyílt módszerrel (torako-tómia) hajtják végre, de lehetséges egy szerv lebenyének eltávolítása és a torakoszkópos hozzáférés, amely kevésbé traumás. A regionális nyirokcsomókat a tüdőszövettel együtt eltávolítják.

Az adjuváns kemoterápiát általában műtét után végzik. Preoperatív (neoadjuváns) kemoterápiás kezelés után műtéti kezelés is lehetséges.

kemoterápiás kezelés

A WHO szerint a tüdőrák kemoterápiája a betegek 80% -ánál javasolt. A kemoterápiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek vagy blokkolják a tumorsejtek metabolizmusát (citosztatikumok), vagy közvetlenül megmérgezik a tumort (citotoxikus hatás), amelynek eredményeként megoszlásuk megszakad, a carcinoma lelassítja növekedését és regresszál.

Platinumot (ciszplatint, karboplatint), taxánokat (paklitaxel, docetaxel), gemcitabint, etopozidot, irinotekánt, ciklofoszfamidot és mások használnak első sorban a rosszindulatú tüdődaganatok kezelésére..

A második sorban - pemetrexed (alimta), docetaxel (taxotere).

Általában két gyógyszer kombinációját használják. A kurzusokat háromhetes időközönként tartják, a szám 4-től 6-ig terjed. Ha 4 első vonalbeli kezelési kurzus nem hatékony, akkor a második vonalbeli kezelési módszert kell alkalmazni..

A kemoterápiás gyógyszeres kezelést 6 ciklusnál hosszabb időnként nem megfelelő, mivel mellékhatásaik előnyben részesülnek.

A tüdőrák kemoterápiájának célja:

  • Betegek kezelése széles körben elterjedt eljárással (3-4 szakasz).
  • Neoadjuváns preoperatív terápia az elsődleges fókusz méretének csökkentésére, a regionális áttétekre gyakorolt ​​hatás.
  • Adjuváns posztoperatív kezelés a visszaesés és a progresszió megelőzésére.
  • Egy nem működőképes tumor kemoterápiás kezelésének részeként.

A daganatok különböző szövettani típusai eltérően reagálnak a gyógyszerekre. Az NSCLC-ben a kemoterápia hatékonysága 30-60%. Az SCLC-vel hatékonysága eléri a 60–78% -ot, és a betegek 10–20% -ában a daganatok teljes regresszióját elérik.

A kemoterápiás gyógyszerek nemcsak a tumorsejtekre, hanem az egészséges sejtekre is hatnak. Ennek a kezelésnek a mellékhatásai általában elkerülhetetlenek. Ezek a hajhullás, émelygés, hányás, hasmenés, a vérképződés gátlása, a máj, a vesék toxikus gyulladása..

Az ilyen kezelést nem írják elő akut fertőző betegségek, dekompenzált szív-, máj-, vesebetegségek, vérbetegségek esetén.

Célzott terápia

Ez egy viszonylag új és ígéretes módszer áttétes daganatok kezelésére. Míg a szokásos kemoterápia megöli az összes gyorsan megosztódó sejtet, addig a célzott gyógyszerek szelektíven célozzák meg a specifikus célmolekulákat, amelyek elősegítik a rákos sejtek szaporodását. Ennek megfelelően nincsenek azok a mellékhatások, amelyeket a hagyományos rendszerek esetében megfigyelünk..

A célzott terápia azonban nem mindenki számára megfelelő, hanem csak NSCLC-s betegek esetén, bizonyos daganatos genetikai mutációk jelenlétében (a betegek teljes számának legfeljebb 15% -a).

Az ilyen kezelést a rák 3-4 stádiumában szenvedő betegeknél gyakrabban a kemoterápiával kombinálva alkalmazzák, de független módszerként is szolgálhat azokban az esetekben, amikor a kemoterápia ellenjavallt.

Az EGFR tirozin-kináz inhibitorok, a gefinitib (iressa), az erlotinib (tarceva), az afatinib és a cetuximab széles körben használhatók. Az ilyen gyógyszerek második osztálya a tumorsejtek angiogenezisének gátlói (Avastin).

Immun terápia

Ez az onkológiában a legígéretesebb módszer. Fő feladata a test immunválaszának erősítése és a daganat elleni küzdelem elősegítése. A tény az, hogy a rákos sejtek hajlamosak különböző mutációkra. Védő receptorokat képeznek a felületükön, amelyek megakadályozzák őket az immunsejtek felismerésében.

A tudósok olyan gyógyszereket fejlesztettek ki és folytatnak tovább, amelyek blokkolják ezeket a receptorokat. Ezek olyan monoklonális antitestek, amelyek elősegítik az immunrendszert az idegen tumorsejtek legyőzésében.

Sugárkezelés

Az ionizáló sugárterápia célja a rákos sejtek DNS-éinek károsítása, és az osztódás megszüntetése. Az ilyen kezeléshez modern lineáris gyorsítókat használnak. Tüdőrák esetén elsősorban a külső sugárterápiát alkalmazzák, amikor a sugárforrás nem kerül érintkezésbe a testtel.

A sugárterápiát mind lokális, mind előrehaladott tüdőrákban szenvedő betegeknél alkalmazzák. Az 1–2. Szakaszban a műtét ellenjavallataival, valamint a nem működőképes betegekben végezzük. Leggyakrabban kemoterápiával kombinálva (egyszerre vagy egymás után). A lokalizált kissejtes tüdőrák kezelésében a kemoterápiás módszer a fő.

Az SCLC agyi metasztázisok esetében a sugárterápia is a fő kezelés. A sugárzás a mediastinalis szervek kompressziójának tünetei (palliatív sugárzás) enyhítésére is szolgál..

A daganatot előzetesen CT, PET-CT segítségével vizualizálják; jeleket helyeznek a beteg bőrére a sugarak irányításához.

A tumor képeket egy speciális számítógépes programba töltik be, és meghatározzák az interakció kritériumait. Az eljárás során fontos, hogy ne mozogjon és ne tartsa vissza a lélegzetét az orvos parancsára. Az üléseket naponta tartják. Van egy hiperfrakciós intenzitású technika, amikor az üléseket 6 óránként hajtják végre.

A sugárterápia fő negatív következményei: nyelőcsőgyulladás, pleurisz, köhögés, gyengeség, légzési nehézség, ritkán - bőrelváltozások.

Cyber ​​kés

A CyberKnife rendszer a daganatok sugárkezelésének legmodernebb módszere. Ez a műtét alternatívája lehet. A módszer lényege a tumor valós időben történő pontos ellenőrzésének és a robot által vezérelt lineáris gyorsítóval történő legpontosabb besugárzásának kombinációja..

Az ütés több helyzetből származik, a sugárzás fluxusa milliméter pontossággal konvergál a tumorszövetben, anélkül, hogy az egészséges szerkezeteket befolyásolná. A módszer hatékonysága egyes daganatok esetén eléri a 100% -ot.

A CyberKnife rendszer fő indikációi az 1-2. Szakasz NSCLC, tiszta, 5 cm méretű határokkal, valamint az egyes metasztázisok. Egy vagy több alkalommal megszabadulhat az ilyen daganatoktól. Az eljárás fájdalommentes, vérmentes, ambuláns alapon, anesztézia nélkül végezhető. Ehhez nincs szükség szigorú rögzítésre és a lélegzet visszatartására, mint a többi besugárzási módszerhez..

Nem kissejtes tüdőrák kezelési alapelvei

0. stádium (intraepithelialis carcinoma) - endobronchialis kivágás vagy nyitott ék resection.

  • I Art. - műtéti kezelés vagy sugárterápia. Szekcionális resekciót vagy lobectomiat alkalmazunk a mediastinalis nyirokcsomók kivágásával. Sugárkezelést azoknak a betegeknek végeznek, akiknek műtét ellenjavallata van, vagy akik ezt elutasították. A sztereotaktikus sugárterápia adja a legjobb eredményt.
  • II. Cikk NSCLC - műtéti kezelés (lobectomia, pulmonektómia lymphadenectomiaval), neoadjuváns és adjuváns kemoterápia, sugárterápia (ha a daganat nem működik).
  • III. Cikk - a rezektálható daganatok műtéti eltávolítása, radikális és palliatív kemoterápiás terápia, célzott terápia.
  • IV. Cikk - kombinált kemoterápia, célzott, immunterápia, tüneti sugárzás.

A kissejtes tüdőrák kezelés alapelvei szakaszonként

A kezelési megközelítések pontosabb meghatározása érdekében az onkológusok az SCLC-t lokalizált stádiumba (a mellkas felén belül) és kiterjedt szakaszba (a lokalizált formán túli eloszlásba) osztják fel.

Lokalizált stádium esetén az alábbiak vonatkoznak:

  • Komplex kemoterápiás terápia, amelyet az agy profilaktikus besugárzása követ.
    A leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek a platina és az etopozid kombinációja (EP kezelés). 4–6 tanfolyamot hajtanak végre 3 hétig.
  • A sugárterápiát és a kemoterápiát egyidejűleg előnyben részesítik a szekvenciális alkalmazásnál. A kemoterápia első vagy második ciklusával írják elő..
  • A besugárzás szokásos módja napi, heti 5 nap, 2 Gy ülésenként, 30-40 napig. Maga a daganatot, az érintett nyirokcsomókat, valamint a mediastinum teljes térfogatát besugárzzák.
  • A hiperfrakciós mód napi két vagy több sugárterhelés 2-3 héten keresztül.
  • Sebészeti rezekció adjuváns kemoterápiával az 1. stádiumú betegek számára.
    A lokalizált SCLC helyes és teljes kezelésével az esetek 50% -ában stabil remisszió érhető el.

A kombinált kemoterápia a fő módszer az SCLC kiterjedt stádiuma esetén. A leghatékonyabb kezelés az EP (etopozid és platina készítmények), más kombinációk is alkalmazhatók.

  • A besugárzást az agy, a csontok, a mellékvesék metasztázisaiban, valamint a légcső kompressziójára alkalmazott palliatív kezelési módszerként, felső vena cava alkalmazzák..
  • A kemoterápia pozitív hatásával a profilaktikus koponya besugárzást hajtják végre, ez 70% -kal csökkenti az agyi metasztázisok gyakoriságát. Teljes adag - 25 Gy (10 ülés, egyenként 2,5 Gy).
  • Ha egy vagy két kemoterápiás kezelés után a daganat tovább halad, nem praktikus folytatni, a betegnek csak tüneti kezelést ajánlott..

Antibiotikumok tüdőrákhoz

Tüdőrákos betegekben csökkent a helyi és az általános immunitás, amelynek eredményeként a megváltozott tüdőszövetben könnyen bekövetkezhet bakteriális gyulladás - tüdőgyulladás, amely bonyolítja a betegség lefolyását. A citosztatikumokkal és a besugárzással történő kezelés szakaszában bármilyen fertőzés aktiválódhat, még a feltételesen patogén növényzet is súlyos komplikációt okozhat.

Ezért a tüdőrák elleni antibiotikumokat széles körben alkalmazzák. Kívánatos azokat felírni, figyelembe véve a mikroflóra bakteriológiai tanulmányát.

Tüneti kezelés

A tüneti kezelést a tüdőrák bármilyen stádiumában alkalmazzák, de a végső szakaszban ez lesz a fő, és palliatívnak hívják. Az ilyen kezelés célja a betegség tüneteinek enyhítése, a beteg életminőségének javítása..

  • Köhögés. A tüdőrákban a köhögés száraz lehet, hackelhető (ezt a növekvő daganat által a hörgők irritációja okozhatja) és nedves (a hörgők vagy a tüdőszövet egyidejű gyulladásával együtt). Száraz köhögésnél köhögéscsillapítókat (kodeint), nedves köhögést - köptetőket használnak. A meleg italok, valamint az ásványvízzel és a hörgőtágítókkal történő inhalálás porlasztóval enyhítik a köhögést.
  • A légszomj csökkentése. Erre a célra aminofillin készítményeket, hörgőtágító szerek (salbutamol, berodual), kortikoszteroid hormonok (beklometazon, dexametazon, prednizolon és mások) inhalálását használják..
  • Oxigénterápia (egy oxigénnel dúsított légzési keverék belélegzése). Csökkenti a légszomjat és a hipoxia tüneteit (gyengeség, szédülés, álmosság). Oxigénkoncentrátorokkal az oxigénterápia otthon is elvégezhető.
  • Hatékony fájdalomcsillapítás. A betegnek nem szabad fájdalomban lennie. Fájdalomcsillapítókat írnak elő a gyógyszer fokozására és az adag növelésére szolgáló séma szerint, hatásuktól függően. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és nem narkotikus fájdalomcsillapítókkal kezdik, akkor lehetséges a gyenge opiátok (tramadol) használata, és fokozatosan áttérnek a kábítószerekre (promedol, omnopon, morfin). A morfincsoport fájdalomcsillapítóinak köhögéscsillapító hatása is van..
  • Folyadék eltávolítása a pleurális üregből. A tüdőrákot gyakran mellhártya kiürülés kíséri. Ez rontja a beteg állapotát, súlyosbítja a légszomjat. A folyadékot torakocentezis útján távolítják el - a mellkas falának szúrásával. A folyadék újbóli felhalmozódásának csökkentése érdekében diuretikumokat alkalmaznak.
  • Méregtelenítő kezelés. A mérgezés súlyosságának (hányinger, gyengeség, láz) csökkentése érdekében az infúziót sós oldatokkal, glükózzal, anyagcsere- és érrendszeri gyógyszerekkel hajtják végre..
    Vérzéscsillapító szerek vérzéshez és hemoptysishez.
  • Antiemetikus gyógyszerek.
  • Nyugtatók és antipszichotikumok. Fokozza a fájdalomcsillapítók hatását, csökkenti a szubjektív légszomj érzést, enyhíti a szorongást és javítja az alvást.

Következtetés

A tüdőrák a legtöbb esetben rossz prognózisú betegség. Ez azonban bármely szakaszban kezelhető. A cél lehet a teljes gyógyulás vagy a folyamat előrehaladásának lassítása, a tünetek enyhítése és az életminőség javítása, mint bármely krónikus betegség esetén..