Legfontosabb
Osztedma

Besugárzás leukémiával

A XX. Század 40-es éveiben. Ulrich M. D. megjegyezte, hogy a radiológusok körében növekszik a leukémia okozta mortalitás. Jelenleg a leukémia leginkább tanulmányozott tényező az ionizáló sugárzás (sugárzás). Részletes áttekintést tett közzé a sugárterápiás leukémia járványügyi mintáiról.

Különleges szerepet játszott Hirosima és Nagasaki lakosainak atomi bombázást túlélő csoportjának járványügyi megfigyelése. Ebben a kohortban az egyedi adag terhelést 50 év alatt többször felülvizsgálták. Első közelítésként elemi mutatókat használtunk - a távolságot a robbanás hipocenteréig, valamint az akut sugárterhelés tüneteinek fennállását vagy hiányát. Ezután számos dózis rekonstruálást hajtottak végre különféle algoritmusok segítségével, amelyeket a bevezetés éve szerinti mutatók mutattak: T57, T65 és DS86.

A leukémia nyilvántartását 109 ezer ember között, akik túlélték az atombombázást, csak öt évvel a robbanás után kezdték meg. Ez határozottan hátránya volt a japán-amerikai LSS (Life Span Study) programnak. Az első részletes járványügyi elemzést 1978-ban tették közzé. Az 1 Gy-t meghaladó dózissal besugárzott emberek csoportjában (T65-es verzió), akik 1950 novemberétől 1971 decemberéig (58 eset) estek a leukémia minden formájához - meghaladták a várt számot: 8.24 több mint 7-szer.

Az 1 Gy-nál alacsonyabb dózissal besugárzottak között a relatív kockázat kevesebb, mint 1–64 ember volt megbetegedve, míg várhatóan 71. A kohortban a incidencia legmagasabb volt 1950–1955-ben. (94,85 / 100 ezer), és az azt követő években csökkent: 1955-1960. - 53.26, 1960-1965 -26.13, 1965-1971 - 25,35 / 100 ezer.

Az akut leukémia túlzott (kurtosis) előfordulási gyakorisága magasabb volt azoknál, akiket 15 éves kor előtt besugárzottak: 16 eset / 31 641 személyév (várhatóan 1,53). A 0,01 Gy-nál kisebb dózist kapó csoporthoz képest a relatív kockázat 20,9 volt. Ebben a korcsoportban a leukémia a legkorábbi megfigyelési periódusban (1950-1975) alakult ki. A 15 évesnél idősebb sugárzásnak kitett személyek körében az előfordulási arány túl sokkal később merült fel, de hosszabb ideig tartott.

A robbanás utáni 5–10 évben ez a robbanás időpontjában 45 évnél fiatalabb személyek között jelentkezett, és további 15 év elteltével a megnövekedett incidencia csak azok között maradt, akik a robbanás idején 30 évnél idősebbek voltak. Az ábrán látható az akut leukémia valószínűségének időbeli eloszlásának modellje. A CML esetében a morbiditás túlsúlya 7-12 évvel a robbanás után jelent meg, kis különbségekkel a korcsoportok között.

1950 és 1955 között nem egyetlen, nem limfoblasztikus akut leukémia (ONLL) eseteket regisztráltak a 15 éves vagy 45 évnél idősebbeknél, a 15-44 éves korcsoportban pedig 6 esetben. Az ALL előfordulási gyakorisága nőtt a 15 éves és 15-29 éves korosztályban (relatív kockázat 52,7, illetve 29,3). 1960 után a 45 évesnél idősebb besugárzottak között főként ONLL-t regisztráltak..

A krónikus myelogén leukémiát (CML) a kettős törés specifikus lokalizációja okozza a hematopoietikus őssejtben a 9. és 22. kromoszómában, valamint az ABL proto-onkogén (c-ABL) átültetése a 9. kromoszóma normál helyzetéből egy új helyzetbe a 22. kromoszómán, ahol az ABL köteg a BCF géngel létrejön. Az esetek több mint 90% -ában a transzlokáció miatt a BCR-ABL tandemmel hordozó Ph-kromoszóma képződik. A fúziós gén expressziója nagyobb sejtproliferációt, önmegújulást és élettartamot biztosít.

Formalizált eloszlás az akut leukémiák nyilvántartásba vételének ideje alatt az atlanti robbanások áldozatainak LSS-csoportjában Japánban, az exponált életkorának függvényében a bombázás idején [Isimaru M. et al.].
Kor az expozíció idején: 1 - kevesebb, mint 15 év; 2 - 15 és 29 év közötti; 3 - 30 és 34 év közötti; 4 - 45 év felett.

In vitro kísérletekben a hematopoietikus sejtvonalak nagy dózisú besugárzása a megfelelő mRNS transzkripciójával BCR-ABL gén kialakulásához vezet. Az ionizáló sugárzás mellett nem ismerjük azokat a hatásokat, amelyek Ph-transzlokáció és CML kialakulásához vezethetnek..

A krónikus mieloid leukémiával (CML) ellentétben, az akut leukémia minden formája esetében sokféle kromoszóma rendellenességet fedeztek fel, valamint a kockázat nemcsak a sugárzási tényezőtől való függését.

A sugárzásfüggő leukémia formái nem specifikusak, morfológiailag megkülönböztethetők a spontán formáktól, amelyek a háttér előfordulását alkotják. Hirosima és Nagasaki kitett és nem besugárzott lakosságának leukémia esetei nem különböztek a betegség kezdeti tüneteitől: a perifériás vér leukocita szintjéről, valamint a máj és a lép megnövekedett mértékétől. A betegek várható élettartama között nem volt különbség..

A Hirosima lakosainak az 1946–1965 közötti időszakban több mint 1 Gy (T65) dózissal besugárzott csoportjában. Kezdetben megnőtt az NHL és a MM kockázata, ám a statisztikai szignifikancia nem volt magas. Nagasaki lakosai között nem volt hasonló hatás. A dózisok felülvizsgálata és a diagnózisok tisztázása során nem erősítették meg a betegség kockázatának ezen formáktól való függését a sugárterheléstől.
A krónikus limfocita leukémia (CLL) kockázatának növekedését az LSS egyik dóziscsoportjában sem figyelték meg a teljes követés során..

A szilárd daganatok gyakoriságának növekedése később kezdődött, mint a leukémia, a 60-as évek elején; a minimális várakozási idő 10-15 év volt. Ez az időtartam hosszabb volt azokban, akik fiatal korban szenvedtek: a besugárzott daganatos betegségeket ugyanolyan életkori mintázatok szerint valósították meg, mint a nem besugárzott populáció esetében..

Az adagok további kiigazításával (DS86) a rosszindulatú daganatok kockázata 1,5-szer magasabb volt, és a leukémia előfordulásának meghaladását a 0,20-0,49 Gy dózis intervallumcsoporttól kezdve regisztráltuk. Emellett a Hirosima és a Nagasaki lakosainak korábban megfigyelt kockázati különbségeit ugyanabban az adagolási intervallumban elkülönítették..

Összesen az 1950-1990 közötti időszakra. Az LSS kohortban 249 leukémiás halálesetet (a CLL kivételével) regisztráltak, amelyek az összes haláleset 3% -át teszik ki. Fontos megjegyezni, hogy a túlzott mortalitás szerkezetében a leukémia 30% -ot tett ki. Ezen anyagok elemzése lehetővé tette a leukémia okozta halálesetek becslését a súlyozott (figyelembe véve a neutronkomponenst) szerv (csontvelő) sugárzási dózisának 1 Gy-jén.

Az 1 Gy-ra eső túlzott relatív kockázat gyakorlatilag azonos volt a férfiak és a nők esetében: az 1 Gy adag által okozott leukémia gyakoriságának csaknem ötszöröse volt a kezdeti szinttel. Az attribútumkockázat (egy tényező frakcionális hozzájárulása) szintén kevés különbséget mutat: a kohort leukémiájának több mint fele a sugárzás következményeinek tekinthető. Az abszolút kockázat észrevehető (de statisztikailag nem jelentős) különbségei magyarázhatók: a nőkben a leukémia előfordulási gyakorisága alacsonyabb, és ugyanazzal a relatív kockázattal az esetek számának várható növekedése természetesen alacsonyabb is.

Az egyéb besugárzott kohorszok, szemben az LSS kohortal, szelektívek és magukban foglalják azokat a betegeket, akik sugárterápiát kaptak az ankilozó spondilitisz, a fejbőség zuzmó, a nőgyógyászati ​​betegségek, a tuberkulózis gyakori fluorográfiája és a rosszindulatú daganatok nagy dózisú kezelése terén. A leukozogén hatás csak 0,1 Gy feletti dózisok esetén határozható meg: az e szint alatti dózisfüggőség rendkívül bizonytalan..

1795 olyan gyermek közül, akiket a mediastinalis területtel 0,5 - 6,0 Gy dózisban besugárzottak timomegáliában, 7 leukémiát regisztráltak, míg a kontrollcsoportban.

Egy 14 106 ankilózisos spondilitisben szenvedő betegből álló csoportban, akiknek 1935-1954 közötti időszakban esett át. Több mint 1 Gy dózisú röntgen besugárzással 1983 januárjáig a leukémiás betegek száma háromszor haladta meg a várakozást (39 versus 12,29). A relatív kockázat maximális értéke elérte az expozíciót követő 2,5–5 évet és elérte a 12,5-et, de a megfigyelés 25. évére a megnövekedett szint megmaradt (2,0). Mint az LSS kohortban, az első 15 évben a túlzott incidencia magasabb volt a kitetteknél fiatalabb életkorban (25-44 év), majd az idősebbek között (45-54 év)..

A teljes megfigyelési időszak alatt csak egy leukémiás esetet regisztráltak egy 25 év alatti expozíciót kitett személy kis csoportjában, ami nem felel meg a várakozásoknak. Növekedett a leukémia valamennyi formája (a CLL kivételével), a legnagyobb ONLL-érték 47% volt. Két kohortban meghatározták a leukémia kockázatának némi különbségét: a sugárterápián átesett emberek körében a CML kevésbé gyakori, mint az atomrobbanás áldozatai között (18,4, illetve 37,70%); a betegség átlagos látens periódusa ezekben a csoportokban különbözött (3,5 év és 9 év); Az ONLL-t a pancytopenia gyakoribb jelenléte jellemzi a betegség kezdetén - 87%.

A krónikus myelogén leukémia (CML) relatív kockázata 4,6-szor növekedett azoknál az embereknél, akiket gerinc besugárzással érintkeztek az ankilozáló spondylitis miatt, valamint a méhnyakráknak kitett nők körében.

Amit nem tudott a leukémiáról

A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Röviden a leukémiáról


  • Évente, egymillió lakosra számítva 35 leukémiás beteg van, közülük öt gyermek.
  • A leukémia (leukémia) a vérképző sejtek rákja.
  • Egy patológiává alakuló éretlen sejt ellenőrizetlenül szaporodni kezd. Így kezdődik a betegség fejlődése..
  • A leukémiát a betegség előrehaladásának üteme és az érintett sejttípus szerint osztályozzák..
  • A kezelési folyamat nehéz. A terápiás módszereket egyénileg, a leukémia típusától függően választják meg.

Meghatározás

A leukémia a vérképző sejtek onkológiai betegsége. Ennek a betegségnek a kezdetét egyetlen sejt hozza létre, amely rendellenességek eredményeként leukémiás lett. Fokozatosan egy ilyen sejt számos változáson megy keresztül, és rosszindulatúvá válik. Folyamatosan termelnek rosszindulatú érett lánysejteket és éretlen sejteket..

A betegség lényegének megértése érdekében hasznos tudni, hogy miként alakul ki a vér, milyen típusú vérsejtek léteznek, és mi történik a leukémia során..

Egészséges embernél:

  • A vért egy plazma és három típusú vérsejt alkotja, amelyek mindegyike eltérő funkcióval rendelkezik..
  • A fehérvérsejtek (WBC-k), vagy a leukociták segítenek a testnek a fertőzések és betegségek leküzdésében. Különböző típusú fehérvérsejtek vannak velejáró funkciókkal. Például a neutrofilek és a monociták célja baktériumok által okozott akut fertőzések kezelése. Ezenkívül a monociták fontos szerepet játszanak a krónikus fertőzésekkel szembeni ellenállásban. Ebben a limfociták segítik őket, amelyek antitesteket termelnek a kórokozók ellen. Az eozinofilek és a basofilek - a leukociták más képviselői - fontos szerepet játszanak az allergiás reakciókban és a parazita fertőzésekben.
  • A vörösvértestek (vörösvértestek) vagy vörösvértestek az oxigént a tüdőből a test szöveteihez és a szén-dioxidot ellentétes irányban szállítják. A vörösvértestekben a hemoglobin adja a vörös színüket.
  • A vérlemezkék - a vérlemezkék - összehasonlíthatók olyan apró dugókkal, amelyek bezárják az érrendszeri károsodást. Vérrögöket képeznek, amelyek megakadályozzák a vérvesztést.
  • Vérsejtek alakulnak ki a csontvelőben, a csont szivacsos központjában sötétvörös szöveggel. A robbantások új (éretlen) vérsejtek. Érett és leukocitákká, vörösvértestekké vagy vérlemezkékké alakulnak. Általában a vérsejtek képződésének folyamata szerveződik: új sejteket állítanak elő, amikor a testnek szüksége van rájuk..
Leukémia esetén:
  • A patológiás változásokon átesett sejtek véletlenszerűen kezdenek nagyszámú robbanást előállítani. A leukémia típusától függően a robbanósejtek vagy nem érnek el, vagy rosszul működő hasonlóságokká nőnek a fő vérsejttípusokhoz.

Osztályozás

A fejlõdés üteme szerint a leukémiát akut és krónikus állapotokra osztják. Az első típusú leukémia gyorsan fejlődik, miközben a leukémiás sejtek nem érik meg a fennmaradó robbanást. Krónikus formában a betegség lassabban előrehalad, és a leukémiás sejtek többsége szinte normál érett leukocitákká válik.

A leukémia osztályozásának másik tényezője az érintett sejttípus. Ha a kóros változások a limfocitákat érintik, akkor ez lymphoid (vagy limfocitikus) leukémia. A mieloid leukémia a mieloid sejteket érinti.

Így négyféle leukémia létezik:


  • Az akut limfocita leukémia (ALL) leggyakoribb gyermekeknél, de felnőttekre is vonatkozik.
  • Az akut mieloid leukémia (AML) gyakori gyermekekben és felnőttekben. A betegségnek ezt a formáját néha akut nem limfocitikus leukémiának is nevezik. Az AML-t tovább osztják alcsoportokba a mieloid sejtek típusától és attól függően, hogy vannak-e kromoszóma mutációk. Az akut promyelocyticus leukémia kezelése jelentősen különbözik az egyéb típusú AML kezelésétől.
  • Krónikus limfocita leukémia (CLL) elsősorban az 55 év felettieknél fordul elő. Bizonyos esetekben a beteg életkora kevesebb lehet. A gyermekek ritkán szenvednek ilyen típusú leukémiával..
  • A krónikus mieloid leukémia (CML) elsősorban a felnőtteket érinti. Csak csekély számú gyermeknél figyelhető meg. A CML volt az első diagnosztizált rosszindulatú vérbetegség. A vérben található leukociták miatt ezt a betegséget a görögül "leukémia" -nak hívták. leuk - fehér és vérszegénység - vér (szó szerint - "fehér vér").

A krónikus leukémia más, kevésbé gyakori típusai (amelyeket krónikus limfoproliferatív állapotoknak is neveznek) magukban foglalják szőrös sejtes leukémiát, prolimfocitikus leukémiát, felnőttkori T-sejt leukémiát (limfóma), Sesari retikulózist, krónikus myelomonocytikus leukémiát, nagy szemcsés limfocita leukémiát és leukémiát. Ezekre a fajtákra ez a cikk nem vonatkozik. De az itt ismertetett sok alapelv vonatkozhat rájuk..

Az előfordulás okai

Tünetek

Leukémia esetén a csontvelő sejtjeit leukémiás sejtek helyettesítik, ami akadályozza a vérsejtek normális képződését.

Így kudarcot vall a sejtvonalak létrehozása és funkcióik megsértése:


  • A leukémia sejtek olyan rendellenes sejtek, amelyek nem képesek egészséges sejtekként működni. Nem harcolnak a fertőzésekkel. Ezért a leukémiás emberek gyakran fertőzéseket és megfázást kapnak..
  • Ezek a sejtek kiszorítják a normál vérképző sejteket. Ennek eredményeként csökken a vörösvértestek (vörösvértestek) és a vérlemezkék száma. Mint tudod, a vörösvértestek oxigént szállítanak, és ezen fontos vérkomponensek hiánya a vérszegénység kialakulásához vezet a betegekben, amelyek jellegzetes jelei a sápadtság és a fáradtság. A vérlemezkék hiánya súlyos következményekkel jár: vérzés és véletlen véraláfutás..

Az akut leukémiát a tünetek gyors megjelenése jellemzi. És krónikus formában a tünetek előfordulhat, hogy hosszabb ideig nem jelentkeznek. Eleinte enyhe, de aztán fokozatosan romlik. Az orvosok általában a rutin ellenőrzés során diagnosztizálják a krónikus leukémiát..

A következő tünetek rejlenek a leukémiában:


  • Láz, hidegrázás, torokfájás és a megfázás egyéb tünetei
  • Gyengeség és fáradtság
  • Fertőzés a fertőzésekkel szemben
  • Étvágytalanság és / vagy súlyvesztés
  • Fájdalmas duzzadt nyirokcsomók, máj vagy lép
  • Vérzés és véraláfutás a legkisebb érintéstől
  • Kicsi vörös foltok a bőr alatt (pontos vérzés vagy petechia)
  • Duzzadt és vérző íny
  • Izzadás, különösen éjszaka
  • Ízületi vagy csontfájdalom

Akut leukémia esetén kóros sejtek halmozódhatnak fel az agyban és a gerincvelőben, fejfájást, hányást, zavart, izomvezérlés elvesztését és epilepsziás rohamokhoz hasonló rohamokat okozhatnak (görcsöknek hívják). Ezenkívül a leukémiás sejtek daganatokat képeznek a test különböző részein, még a herékben is. Ha a leukémia krónikus, a rendellenes vérsejtek fokozatosan felhalmozódhatnak különféle szervekben, ideértve a májat, lépt, a központi idegrendszert, a heréket és a bőrt.

Ha a fehérvérsejtek száma rendkívül magas, a vér vastag lesz és konsistenciájú szirupra hasonlít. A vér ezen megszerzett tulajdonsága miatt kevesebb oxigént szállít a szervekbe, beleértve az agyat. Azok a betegek, akiknek a vérében ilyen magas a leukocita szintje, feledékenységtől, eszméletvesztéstől, letargiától, álmosságtól szenvednek, és akár agyvérzés áldozatává válhatnak. Ez a betegség azonnali kezelést igényel..

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mivel a leukémia tünetei általában finomak, az emberek azt gondolhatják, hogy ez egy súlyos influenzaeset, amely soha nem megy el..

Látogasson el az orvos irodájába, ha:


  • torokfájás több mint egy-két hétig tart;
  • valamilyen ismeretlen ok miatt az íny, az orr, a szem vérzik, vér jelenik meg a vizeletben és a székletben, a bőrön;
  • gyakori fertőző betegségek, megmagyarázhatatlan láz és izzadás;
  • a nyirokcsomók nem vesznek el két héten belül;
  • Szokatlan fáradtságot vagy energiahiányt érez
  • hirtelen lefogyott.

Az ilyen problémákkal küzdő betegek többségében nincs leukémia. De ha ez a rosszindulatú vérbetegség továbbra is fennáll, és az ember még nem is gyanakszik róla, annak megtévesztő megjelenési módja téves diagnózist eredményezhet.

Diagnostics

Minden diagnózist részletes kórtörténet alapján (azaz a betegség kialakulásának kronikája), vizsgálati és elemzési eredményei alapján sorolnak fel, amelyeket az első két tényező alapján osztanak meg. Ha a leukémia gyanúja merül fel, a vizsgálat során az orvos különös figyelmet fordít a vérzés és petechia tüneteire, megnagyobbodott nyirokcsomókra (a nyakban, a karok alatt, az ágyékban), a nyelv és a szem elhalványulásának mértékére, a máj és a lép méretére. Az orvos megvizsgálhatja a heréket is, hogy meghatározzák méretüket és az érüregeket a változások esetére. A szem alsó része az egyetlen hely, ahol az erek nem a bőrön keresztül láthatók.

A vérvizsgálatok fontos szerepet játszanak a leukémia diagnosztizálásában. A vérmintát mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, hogy megvizsgáljuk a sejt kinézetét, és meghatározzuk az érett sejtek és a robbanások számát. A vérvizsgálat kimutathatja a leukémiát egy betegnél, de lehetetlen pontosan meghatározni a betegség típusát.

A leukémiás sejtek további vizsgálatához vagy a leukémia típusának meghatározásához hematológus, onkológus vagy patológus csontvelő-biopsziát készít. Az orvos behelyezi a tűt egy nagy csontba (általában a medencecsontba), és eltávolítja egy kis mennyiségű csontvelőt, amely folyadék. Ez az anyag egy minta. Az eljárást "csontvelő-aspiráció" orvosi kifejezésnek hívják. A biopsziát nagyobb tűvel végezzük, és a csont és a csont egy kis részét eltávolítjuk. A mintavételt általában helyi érzéstelenítésben végzik, általában nyugtató (nyugtató) hatású.

A csontvelőt mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Ha a csontvelő mintában leukémiát találnak, további vizsgálatokat kell végezni a leukémia típusának meghatározására. A beteg kezelõorvosa különféle vizsgálatokat ír elő, amelyek megmutatják a betegség fokát. Az ágyéki punkciót (az úgynevezett ágyéki punkciót) végezzük, hogy ellenőrizzük a leukémiás sejteket az agyi gerincvelő folyadékában (azaz az agy és a gerincvelő üregeit kitöltő folyadék). A fluorográfia segíthet felismerni az emlőbetegségek jeleit.

Kezelés

A leukémia kezelés összetett folyamat. A terápia módszerei a leukémia típusától függnek, és egyénileg választják meg, a beteg testének igényei és a terápia során kitűzött célok alapján. Ezen felül figyelembe veszik az életkorot, a tüneteket és az általános egészséget. Ha lehetséges, a leukémiás betegeket speciális egészségügyi központokban kell kezelni, ahol tapasztalt szakemberek dolgoznak..

A betegség akut formái azonnali kezelést igényelnek. Célja a remisszió elérése. Intenzívebb terápiára van szükség a betegség visszatérésének megakadályozására. Sok akut leukémiában szenvedő ember gyógyítható. Az ilyen radikális kezelést azonban fizikai és pszichológiai szempontból nehéz elviselni. A palliatív kezelés, amelynek célja a beteg állapotának enyhítése (ezt a terápiát támogató terápianak is nevezik), sok hónapon keresztül jó életminőséget biztosíthat egyes betegek számára, különösen az idősebb betegek esetében, akiknél a betegség leküzdésének esélye alacsonyabb.

Lehetséges, hogy a krónikus leukémiában szenvedő embereknek sürgősségi kezelésre nincs szükségük. De rendszeresen meg kell vizsgálni annak meghatározása érdekében, hogy mikor érdemes megkezdeni a kezelést. A terápiát általában járóbeteg-alapon végzik, és arra korlátozódhat, hogy naponta néhány tablettát szedjen. Meg kell jegyezni, hogy a kezelés ebben az esetben a betegség elleni küzdelem funkcióját látja el, és nem célja, hogy meggyógyítsa a leukémiát. Ezt a hamis betegséget a legtöbb esetben csontvelő-átültetés (transzplantáció) segítségével lehet legyőzni. De számos okból csak kevés beteg alkalmas az ilyen műtétre..

A "leukémia" diagnózist az ember úgy látja, mint egy kék csavar. Ezért a család és a barátok támogatása nagyon fontos ebben az élet nehéz időszakban. Az orvosok és ápolók információkat nyújtanak és válaszolnak a közelben lévő emberek kérdéseire. Hasznos, ha összeállít egy kérdés listát, és kérdezze meg orvosát. Mint gyakran fordul elő, az emberek nem emlékeznek mindent először. Az orvosok ezt megértik, ezért szükség esetén meg kell ismételni. Tudjon meg többet a prospektusokból és az internetről.

Kezelési módszerek

A leukémiát általában kemoterápiával, néhány esetben sugárterápiával és biológiai terápiával kezelik. Csontvelő-átültetést csak akkor hajtanak végre, ha a kezdeti kezelés pozitív hatást mutat. A kemoterápia olyan gyógyszereket használ, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. A kezelésnek számos különféle típusa elérhető a rák azonos fajtájához. A mellékhatások is változatosak. A gyógyszeres kezelés egy egyszerű menete magában foglalhatja a kapszula bevételét, az injekció beadását és az intravénás injekció beadását több napig. A leukémia típusától függően megfelelő kezelést írnak elő..

Azoknak a betegeknek, akiknek ismételt intravénás kemoterápiás kezelést igényelnek, az orvos javasolhat egy félig állandó katéter (más néven Hickman katéter) vénába helyezését. Ez egy vékony műanyag cső, amelyet a nyaki vagy a mellkas vénájába helyeznek. Fájdalmas érzések azonnal felmerülnek a katéter behelyezése után, de gyorsan elmúlnak. A beteg injekciókat, vérvizsgálatot és vérátömlesztést végezhet ezen a rugalmas csövön keresztül. Kerül elkerülni a tűn lévő jeleket és a kézcseppeket.

Az agyat és a gerincvelőt körülvevő cerebrospinális folyadék (CSF) kemoterápiája fontos szerepet játszik az akut leukémia kezelésében. Az intravénás és orális gyógyszeres kezelések tehetetlenek, mivel a gyógyszerek nem érik el ezt a folyadékot a vér-agy gát miatt, amely a test védekező mechanizmusa, amely védi az agyat. Ezért az orvosok intratecalisan (azaz közvetlenül a cerebrospinális folyadékba) injektálják a gyógyszereket lumbális punkcióval. Mivel az összes kemoterápiát magas toxicitás kíséri, az orvosok azt részekre bontják, amelyek után a betegnek van ideje a mellékhatások utáni gyógyulásra, az immunrendszere pedig a helyreállításra. Bizonyos esetekben a beteget kezelésre engedik a kórházba..

A sugárterápia, más néven sugárterápia, nagy energiájú sugarakat (amelyek röntgenfelvételeket is tartalmaznak) használnak a rákos sejtek növekedésének és szaporodásának megakadályozására. Szerv (például a lép) vagy az egész test sugárterhelésnek való kitettsége, általában a csontvelő-átültetési műtét előtt.

A biológiai terápia, vagy immunterápia, olyan anyagok használata, amelyek befolyásolják a test immunrendszerének a rákos sejteket elpusztító képességét. A leukémia elleni küzdelemnek kétféle típusa van: interferonokkal történő terápia, amelyek stimulálják az immunrendszert a rákos sejtek elpusztítására, és a rákos sejteket megkötő monoklonális antitestek, amelyek segítik a test ezt a védekező mechanizmust felismerni. A leírt módszert általában krónikus leukémia kezelésére alkalmazzák.

A transzplantáció előkészítése során a páciens csontvelőjét kemoterápiával és sugárterhelésnek vetik alá, hogy elpusztítsák a leukémiás sejteket. Jelenleg néhány egészségügyi központ inkább a donor perifériás vér őssejtjeinek átültetését részesíti előnyben. A donor új csontvelő felismeri a leukémiás sejteket és elpusztítja azokat. Ezt a mechanizmust graft versus leukemia hatásnak nevezik. Néhány nappal a transzplantáció előtt a páciens csontvelőjét megsemmisítik, majd egy újra cserélik. Az egészséges csontvelőt egy speciális tasak segítségével injektálják a vérbe, mint például egy vérátömlesztés egy cseppentőn keresztül. Az új csontvelő sejtjei a vérrel kerülnek a csontokba és növekedni kezdenek. Néhány hétbe telik, mire az átültetett agy elegendő sejtet képes előállítani a fertőzés leküzdésére és a vérzés megállítására. Ezen idő alatt a betegnek kórházban kell maradnia a különböző fertőzések elkerülése érdekében, és szakemberek éber felügyelete alatt kell állnia, akik biztosítják, hogy nem vérzik..

Az egészséges csontvelő-sejteket a donortól vagy maga a beteg veszi ki, mielőtt a kezelést nagy dózisú sugárzással kezdenék. A donorok általában testvérek vagy önkéntesek a csontvelő donor nyilvántartásból.

Csontvelő adomány

Néhány évvel ezelőtt a csontvelő-adományozás többszöri vérkiürítésből állt az általános érzéstelenítés hatására. Manapság a donorok a bőr alá kolóniákat stimuláló faktort fecskendeznek be egymás után több napig (hasonlóan az inzulin injekciókhoz). Az orvos vagy a nővér megtaníthatja a donort, hogy maguk adják be az injekciókat. Ezek az injekciók stimulálják a (nagyon fiatal) őssejtek felszabadulását a csontvelőből a vérbe.

A tűt a kar vénájába illesztik be, némi vért kiszivattyúznak és egy gépbe helyezik, amely elválasztja a kapott vért a plazmából és más típusú vérsejtekből. A fiatal sejteket elválasztják egymástól, és az összes többi komponenst (plazma és a sejtek nagy része) ugyanúgy adják vissza a donorhoz, azaz fecskendőt kell betenni ugyanazzal vagy új tűvel a másik kar vénájába. Ezt az eljárást sokszor megtették, és több órát is igénybe vehetnek. Sikeres befejezése után az adományozó hazamehet, és nem kell aggódnia az egészség miatt.

A donor csontvelő tartalékpotenciált tárol, és a vér adományozása után normálisan működik. Nem mindenki tudja teljesíteni ezt a nemes küldetést, mivel egy szükséges feltétel a donor csontvelő és a beteg összeegyeztethetősége. 25% esély van arra, hogy a testvérek sejtjei alkalmasak lesznek az átültetésre. Ha a betegnek nincs olyan családtagja, akinek a csontvelője alkalmas lesz az átültetésre, akkor a csontvelő-donor nyilvántartásból megtalálható megfelelő személy. A nyilvántartás azon ország lakosainak listája, akik kifejezték a vágyukat arra, hogy csontvelője donorokká váljanak, amennyiben ez kompatibilisnek bizonyul..

Támogató gondoskodás

Mivel a leukémiában szenvedő emberek nagyon hajlamosak a fertőzésekre, antibiotikumokat vagy más gyógyszereket írhatnak fel a fertőzés elleni védelemre. Az ilyen embereknek általában tanácsos, hogy ne látogassanak zsúfolt helyekre, és kerüljék az érintkezést azokkal, akik megfázottak vagy más fertőző betegségek vannak. A fertőzéssel történő fertőzésnek súlyos következményei lehetnek, és sürgős kezelést igényelnek. Valószínűleg a kimutatott fertőzéssel rendelkező betegeknek kórházba kell menniük egy wellness kurzusra..

A vérszegénység és a vérzés nem új, ha a leukémiát diagnosztizálták. Kezelésükre a vérlemezkék transzfúzióját és az eritrociták tömegét elvégzik.

A kezelés mellékhatásai

Mivel a rákos sejt eredetileg normális volt, ugyanazokat a mechanizmusokat használja, amelyek a normál szövetekben működnek. Ezért nagyon nehéz a tumorsejteket megsemmisíteni anélkül, hogy befolyásolnák az egészséges sejteket. Az orvosok és a gyógyszergyártók keményen dolgoznak ezen mellékhatások minimalizálása és más gyógyszerek javaslása mellett, amelyek képesek kezelni a mellékhatásokat. Ezek különböznek az egyes betegek esetében, valamint súlyosságuk is. Biztosan elmondható, hogy lehetetlen megakadályozni az összes mellékhatás megjelenését minden betegnél..

A kemoterápia általában a gyorsan szaporodó sejtek elpusztításával működik. Mivel a rákos sejtek általában nagyon aktívan osztódnak. Sajnos a test egészséges, gyorsan osztódó sejteket is tartalmaz: ezek a száj és a garat nyálkahártyájának sejtjei, a herék spermatermelő sejtjei, a hajgyökér sejtjei és a csontvelő egészséges sejtjei.

A gyógyszer és az adagolás meghatározza, mely normál sejteket érinti. A mellékhatásokat, amelyek azután megjelennek, az egészséges sejtek károsodásának mértéke határozza meg. Például, ha a hajgyökér sejtjeit kemoterápia befolyásolja, akkor kieshetnek. A kemoterápia eredményeként azonban nem mindig kell elvárni a hajhullást. Sok esetben a gyógyszerek befolyásolják a gyomor bélését, émelygést, étvágytalanságot, sőt hányást okoznak..

A rehabilitáció során a legtöbb mellékhatás megszűnik. Időnként kábítószer-használat eredményeként a bőr különleges érzékenységet szerez a napfényre, és a gyógyulási időszak után nem veszíti el azt. Ezért a napsütés előtt konzultálni kell orvosával..

Ha a kemoterápiás eljárás káros hatással van a herékre, a férfiak abbahagyhatják a spermatermelést. Kedvező meglepetésükre azonban az a várandós atya, hogy a herék visszanyerheti funkcióját. Mivel nem tudja megjósolni, hogy melyik mellékhatás lesz, sok ember úgy dönt, hogy a magzati folyadékot egy spermabanknak adományozza, ha a jövőben gyermeket akar..

A nők petefészkei szintén befolyásolhatók. A menopauzához hasonló változások jellegzetes meleg villanásokkal és szabálytalan menstruációs ciklusokkal fordulnak elő. Ilyen esetekben hormonpótló terápiát (HRT) írnak elő ideiglenes vagy tartós intézkedésként, ha a petefészek nem tér vissza. A leukémiával kezelt gyermekek többsége felnőttkorban nem jelent problémát. De ismét, az egész a gyógyszerektől, az adagolástól és a sugárterápiától függ.

A hajhullás gyakori a sugárterhelésnek kitett betegekben. A sugárterhelésnek kitett fejbőr vagy a bőr területe pirosra válhat, fájhat és viszkethet. A testápoló és a krém alkalmazása csak még rosszabbá teheti a dolgokat. Ezért beszélnie kell orvosával, mielőtt bármilyen pénzeszközt felhasználna erre a területre..

A sugárterápia további mellékhatásai közé tartozik a hányinger és étvágytalanság. Modern erőteljes émelygésgátló szerek kerülnek a mentésre. A betegek fáradtnak érzik magukat a sugárterápia után. Több pihenésre van szükségük, mint korábban. Ne felejtsd el a testmozgást. Segítik az izmok jó állapotban tartását és a test egészének jó állapotát. Néhány mellékhatás vagy elmúlik, vagy elmúlik egy hosszú kezelés után.

Azoknak a gyermekeknek (különösen a kisgyermekeknek), akik az agy sugárkezelésben részesültek, tanulási és koordinációs nehézségek léphetnek fel. Ezt szem előtt tartva az orvosok a lehető legalacsonyabb dózist alkalmazzák és csak akkor, ha a kemoterápia nem ad pozitív eredményeket. Ezenkívül előfordulhat, hogy a here-sugárterápia befolyásolhatja a termékenységet és a hormon szekrécióját. Sok ilyen módon kezelt fiú később nem lesz képes gyermeket szülni. Egyeseknek hormonokra lehet szükségük, amelyek elősegítik a normális növekedést és fejlődést..

A csontvelőátültetésben részesülő betegek általában több mellékhatást tapasztalnak, mint amennyit a műtét előtt lehetett volna. Ennek oka az, hogy a műtét előtti kezelés intenzívebb. Ezenkívül lehetőség van egy másodlagos betegség vagy graft versus host betegség (GVHD) kialakulására is, különösen akkor, ha a csontvelőt adományozták. Ez az állapot annak a ténynek a következménye, hogy a graft immunsejtjei reagálnak a beteg szöveteire (gyakran érintve a májat, a bőrt és az emésztőrendszert).

A GVHD enyhe vagy nagyon súlyos formában manifesztálódhat a transzplantációs műtét után (akár több év után is). Az új gyógyszerek csökkentik e betegség kialakulásának kockázatát, és azok bekövetkezésének következményeinek kezelésére használják..

Táplálás

A rákos betegek számára nehéz a normál étkezés, elveszíti étvágyát. Ezen túlmenően, émelygés, hányás és torokfájás gyakori mellékhatások, amelyek megnehezítik az étkezést. Egyes betegek esetében az étel íze megváltozik. A fáradtság és a rossz egészségi állapot nem járul hozzá a valami ízlés vágyának kialakulásához..

A megfelelő táplálkozás azt jelenti, hogy elegendő kalóriát kell elérni a testsúly fenntartásához és a gyógyuláshoz. Azok a betegek, akik a rákkezelés során jól esznek, jobban és energikusabban érzik magukat. Képesek kezelni a terápia mellékhatásait (ami fontos). Az orvosok, ápolók és táplálkozási szakemberek az egészséges táplálkozásról beszélhetnek a rákkezelés során.

A leukémiás betegek nyomon követése

A leukémia kezelése után nagyon fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék az orvosi felügyeletet. A vizsgálatok során az orvos ellenőrzi a gyógyulási folyamatot a kemoterápia után, és megbizonyosodik arról, hogy a betegség ellenőrzés alatt áll és nem tér vissza. Az értékelés magában foglalja a vérvizsgálatot, a periódusos csontvelő-biopsziákat és esetleg az ágyéki punkciókat.

A rákkezelés eredményeként a mellékhatások sok évvel később jelentkezhetnek. Ezért a betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell őket, és haladéktalanul be kell jelenteniük orvosuknak az esetleges változásokat vagy egészségügyi problémákat..

Pszichológiai támogatás

Mint korábban említettük, a leukémia diagnosztizálása nagy sokk a legtöbb ember számára. A betegség szembe néz szembe a halál félelmével. Nagyon sok aggodalomra ad okot, hogy képesek legyenek dolgozni, számlákat fizetni, szeretteiket gondozni és napi kötelezettségeiket elvégezni..

A leukémiában szenvedő gyermekek szülei aggódnak amiatt, hogy gyermekeik képesek lesznek-e teljes jogú résztvevője az iskola és a társadalmi életben. Maguk a gyermekek csalódhatnak, mert nem tudnak annyi időt tölteni a barátokkal, mint régen.

Azokat az embereket, akik megtudják a súlyos diagnózisukról, gyakran elárasztják a tesztekkel, kezelésekkel, kórházi tartózkodással és az orvosi ellátás fizetésével kapcsolatos aggodalmak. Az orvosok, ápolók és egyéb személyzet válaszolhatnak az aggodalomra okot adó kérdésekre és tanácsot adhatnak a szakembereknek, akik segítenek bizonyos problémák megoldásában.

Számos leukémiás egészségügyi központban vannak szakemberek, akik segítenek a beteg érzéseinek feldolgozásában és problémáik kezelésében..

A barátok, rokonok és családtagok bevonása rendkívül fontos a beteg életének ezen nehéz időszakában. Természetes az a vágy, hogy kifejezze a halállal kapcsolatos érzéseit és gondolatait. Ezért a családnak és a barátoknak érzékenynek és figyelmesnek kell lenniük. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenie, hogy ez a családok és a szeretteink számára nagy stresszidőszak, és támogatásra is szükségük van..

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

Akut lymphoblasztikus leukémia gyermekeknél és annak veszélye

Az akut limfoblasztikus leukémia (ALL) egyfajta vérrák. Az orvostudományban akut limfoid (lymphocytic) leukémia néven is ismert. Az "akut" szó azt jelzi, hogy a betegség gyorsan előrehaladhat. Ebben az esetben csak a limfociták (a leukocita vérsejt típusa) érintettek.

Hogyan alakul ki az akut limfoblasztikus leukémia gyermekeknél?

A vérsejteket (fehérvérsejtek, eritrociták, vérlemezkék) a csontvelő állítja elő, majd a keringési rendszeren keresztül továbbítja.

A leukociták két fő típusa a mieloid és lymphoid sejtek. Elsősorban a nyirokcsomókban, lépben, thymusban (thymus) és gyomor-bél traktusban koncentrálódnak, biztosítva immunitást a fertőzések leküzdésére.

A csontvelő általában háromféle limfocitát termel, amelyek leküzdik a fertőzéseket:

B-limfociták - antitesteket képeznek a patogén mikrobák ellen;

T-limfociták - elpusztítják a vírussal fertőzött vagy idegen sejteket, rákos sejteket. Segítenek ellenanyagok előállításában is;

Természetes gyilkos sejtek (NK sejtek) - feladata a vírusok és a rákos sejtek elpusztítása.

Az ALL esetén a csontvelő túl sok hibás limfocitát termel. Ezek a sejtek, úgynevezett blastok, rendellenes genetikai anyagot hordoznak, és nem képesek olyan hatékonyan harcolni a fertőzésekkel, mint a normál sejtek. Ezenkívül a robbantások meglehetősen gyorsan megoszlanak, és hamarosan kiszorítják az egészséges leukocitákat, eritrocitákat és vérlemezkéket a vérből és a csontvelőből. Ennek eredményeként vérszegénység, fertőzések vagy akár enyhe vérzés is kialakulhat..

Az akut limfoblasztikus leukémiára jellemző abnormális limfociták gyorsan átjutnak a véráramba, és hatással lehetnek a létfontosságú szervekre: nyirokcsomókra, májra, lépre, központi idegrendszerre, nemi szervekre (herék férfiakban vagy nőkben petefészek).

Akut limfoblasztikus leukémia (ICD kód 10)

A 10. változat nemzetközi betegség-osztályozójában az ALL három típusát különböztetik meg:

C91.0 Akut limfoblasztos leukémia

C92 myeloid leukémia [myeloid leukémia]

C93.0 Akut monocitikus leukémia

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) e betegség több fajtáját azonosítja. A leukociták típusán alapszik, amelyek robbantási sejtek forrásai:

Akut lymphoblasztikus leukémia gyermekeknél: okok

Az onkológusok számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek jelentősen növelik az ALL kockázatát gyermekeknél:

testvér, aki leukémiában szenvedett;

sugárzás vagy röntgen kitettség születés előtt;

kemoterápiával vagy más gyógyszerekkel, amelyek gyengítik az immunrendszert;

néhány örökletes betegség, például Down-szindróma;

bizonyos genetikai mutációk a testben.

Az akut limfoblasztikus leukémiának több altípusa van. Három tényezőtől függenek:

amelyből limfociták (B vagy T csoport) robbantnak;

genetikai változások jelenléte a sejtekben.

Gyerekek akut limfoblasztikus leukémia tünetei

zúzódások és zúzódások megjelenése;

sötétvörös foltok a bőr alatt;

csomók a hónalj, nyak vagy ágyék alatt;

nehéz légzés;

ízületi fájdalom panaszok;

általános gyengeség és fáradtság;

étvágytalanság és megmagyarázhatatlan fogyás.

Ezeknek a tüneteknek a jele lehet, hogy nem jeleznek MINDEN, és egy másik betegségre utalhatnak. Mindenesetre, ebből a listából valami már indokolja orvoshoz fordulást..

Akut limfoblasztikus leukémia vizsgálata

Az ALL diagnózisának megállapításának első lépése a családtörténeti vizsgálat és felvétel. Mindenekelőtt az onkológus ellenőrzi a jellegzetes daganatok jelenlétét a nyak területén, felmérést végez a múltbeli betegségekről és kezeléséről.

Az orvosnak azonban vér- és csontvelő-vizsgálatokra és esetleg egyéb szövetmintákra is szükség lesz a betegség biztosítása érdekében..

A leggyakoribb technikák:

Megszámoljuk a vörösvértestek és a vérlemezkék számát a vérben, valamint ellenőrizzük a fehérvérsejtek számát és típusát, valamint megjelenésüket.

Csontvelő biopszia és aspiráció - A combcsontból vagy a szegycsontból kis mintát vesznek a gerincszövetből és folyadékból. Ezután mikroszkóp alatt ellenőrzik a rendellenes sejteket..

Molekuláris citogenetikai elemzés. Követni kell a limfociták genetikai anyagának rendellenességeit.

Áramlásos citometria (immunfenotípusok). Megvizsgáljuk a beteg sejtjeinek bizonyos tulajdonságait. MINDENBEN segít meghatározni, hol kezdődött a robbanás - T-limfociták vagy B-limfociták -.

Ezen elemzések mellett további laboratóriumi vizsgálatok is végezhetők. Az onkológus egyéb eljárásokat is rendelhet annak meghatározására, hogy a rák átterjedt-e a vér és a csontvelő területén is. Ezek az eredmények fontosak lesznek a kezelés tervezéséhez..

A kiegészítő tesztek magukban foglalhatják:

mellkasi röntgen, számítógépes tomográfia vagy ultrahang;

ágyéki punkció (cerebrospinális folyadék gyűjtése a gerincből).

Az akut limfoblasztikus leukémiában szenvedő gyermekek fő kockázata

Akut limfoblasztikus leukémia esetén vannak bizonyos kockázatok, amelyek befolyásolhatják a kezelés eredményét. A diagnosztizáláskor az életkor és a "hibás" leukociták arányán alapulnak.

MINDEN kezelés hosszú távú hatással lehet a memóriára, a tanulási képességre és az egészség egyéb szempontjaira. Ez többek között növelheti más rákok, különösen az agydaganatok kialakulásának esélyét..

MINDEN hajlamos nagyon gyorsan fejlődni, ha nem azonnal kezelik.

Hogyan kerüljük el az akut limfoblasztikus leukémiát gyermekeknél

Az orvostudomány nem tudja, hogyan lehet mindent megelőzni. A betegség abszolút egészséges csecsemőkben is kialakulhat, akik korábban semmivel sem voltak megbetegedve. A fenti kockázati tényezőkről írtunk.

Gyerekek akut limfoblasztikus leukémia kezelése

Az ÖSSZES kezelés általában több szakaszban zajlik:

Az első szakasz az indukciós terápia (kezelés elektromágneses hullámokkal). Ennek a fázisnak az a célja, hogy a vérben és a csontvelőben minél több robbantó sejt elpusztuljon;

A második szakasz a konszolidációs kemoterápia. Ebben a fázisban el kell pusztítani az első fázis után maradt robbantásokat. Lehetséges, hogy inaktívak, azonban minden bizonnyal elkezdenek szaporodni és visszaesést okoznak;

A harmadik szakasz a szupportív terápia. A cél itt ugyanaz, mint a második szakaszban, de a gyógyszerek dózisa sokkal alacsonyabb. Ugyanakkor a támogató kezelés rendkívül fontos, hogy megszabaduljon a kemoterápia negatív hatásaitól..

A kezelés során a gyermeket rendszeresen megvizsgálják új vér- és csontvelővizsgálatok elvégzésére. Ez szükséges annak megállapításához, hogy a test mennyire reagál a kezelésre..

Az ALL kezelésének stratégiája a gyermek életkorától, a betegség altípusától és az egészségügyi kockázatoktól függően változhat. Általánosságban elmondható, hogy öt kezelést alkalmaznak gyermekek akut limfoblasztikus leukémia kezelésére:

Kemoterápia. Ez az ALL és a leukémia leggyakoribb kezelése. Ez általában több gyógyszer kombinációját foglalja magában (antimetabolitok, vinca-alkaloidok, szintetikus podofillin-származékok, alkilezőszerek stb.). Sőt, minden esetben a gyógyszerek kombinációját külön-külön választják meg. A kemoterápiás gyógyszereket orálisan is be lehet venni, vagy injekciózhatják vénába vagy izomba. Egyes esetekben a gyógyszereket közvetlenül a gerinccsatornába lehet injektálni (a hibás sejtek "elrejthetnek" a gerincvelő belsejében).

Sugárkezelés. Ionizáló sugárzással végzett kezelés elpusztítja a rákos sejteket és megállítja azok növekedését. A sugárforrás lehet speciális készülék (külső sugárterápia) vagy radioaktív anyagok, amelyeket a szervezetbe vagy közvetlenül a rákos sejtek forrásába juttatnak (belső sugárterápia). Az ALL kezelésekor az onkológusok csak a legszélsőségesebb esetekben, magas kockázattal járnak a sugárterápiáról, mivel a sugárzás rendkívül negatív hatással van az agy fejlődésére, különösen kisgyermekekben..

Célzott (molekulárisan célzott) terápia. Rákos sejtek célzására és elpusztítására használják anélkül, hogy az egész testre káros lenne. A tirozin-kináz inhibitoroknak nevezett gyógyszerek blokkolnak egy enzimet, amely stimulálja a robbanósejtek növekedését specifikus genetikai mutációk által.

Kemoterápia őssejtátültetéssel kombinálva. Úgy tervezték, hogy elpusztítsa a test saját robbanásait, és a vérképző sejteket helyettesítse donorokkal. Erre akkor lehet szükség, ha a saját őssejtjeiben genetikai rendellenességet észleltek, vagy ha súlyos sérülések vannak a kezelés előző szakaszai után. A beteg saját őssejtjeit (vagy donorsejtjeit) lefagyasztják, majd intenzív kemoterápián vesznek részt. A tartósított őssejteket ezután visszaültetjük a csontvelőbe. Az őssejtátültetésnek súlyos rövid és hosszú távú mellékhatásai lehetnek, ezért ritkán alkalmazzák gyermekek és serdülők ALL kezelésére. A betegség újbóli megjelenésekor alkalmazzák..

Kortikoszteroidok. Az ALL-ben szenvedő gyermekek gyakran kortikoszteroid gyógyszeres kezelést kapnak, például prednizon vagy dexametazon. Ezeknek a gyógyszereknek azonban számos mellékhatása lehet, beleértve a súlygyarapodást, a magas vércukorszintot, az arc duzzanatát..

A gyermekek akut limfoblasztikus leukémia kezelésének új megközelítése az úgynevezett CAR-T terápia, vagy adaptív sejtterápia. A gyógyszert a beteg saját véréből készítik. A sejteket úgy módosítottuk, hogy lehetővé tegyék a rendellenes robbanásos sejtek azonosítását és eltávolítását.

Meg kell érteni, hogy az akut lymphoblastic leukémia kezelése mindig kockázatos, és számos mellékhatással jár. Ide tartozhatnak:

Onkológiai betegségek

A leukémia kezelését szakaszosan kell elvégezni. Az első 3 szakasz a remisszió elérése, megszilárdítása és fenntartása, az utolsó, negyedik a komplikációk megelőzése. Ha a vérrákot időben diagnosztizálják, a kezelést helyesen választják ki és megfelelő módon végzik el, akkor a leukémiával diagnosztizált személy évekig teljes életet élhet.

A taktikát, amely szerint a leukémia kezelésére sor kerül, helyesen kell megfogalmazni. A leukémia diagnosztizálása által bemutatott eredményekre épül.

A terápiás eljárás megválasztásakor a szakembernek számos tényezőt kell figyelembe vennie: a betegség típusa és stádiuma;

  • a kóros folyamat jellege;
  • a beteg általános egészségi állapota;
  • a beteg korosztálya;
  • a test reakciója bizonyos gyógyszerekre.

Manapság a leukémia kezelésére számos olyan módszert alkalmaznak, amelyek már régóta bizonyították a vérrákban kifejtett magas hatékonyságukat:

  1. Kemoterápia, a vér onkológiai alapvető kezelése.
  2. Sugárterápia és immunterápia járulékos technikákként.
  3. Csontvelő-átültetés, a vérrák kezelésében használt arany-standard.

Kemoterápia a leukémia kezelésében

A vérrák kezelésében alkalmazott kemoterápiás módszert a világon az onkológiai gyakorlat fő módszerének tekintik, mivel a kémiának köszönhetően a páciensek a leghosszabb remisszió időszakot érik el.

A leukémia kemoterápiás kezelése két szakaszból áll:

  1. A mutált sejtek nagy részének elsődleges megsemmisítése. Erre a célra nagyon agresszív rákellenes gyógyszereket használnak..
  2. Ismételt kémiai eljárás, amelynek célja az első szakasz után megmaradó rosszindulatú sejtek megsemmisítése. Ennek célja a betegség megismétlődésének megelőzése..

A modern rákellenes gyógyszerek rendkívül hatékonyak, és a súlyos mellékhatások minimális kockázatával járnak.

Kemoterápia előkészítése és végrehajtása

Annak ellenére, hogy a modern hemato-onkológiában alkalmazott kemoterápiás gyógyszereket az emberi test számára elég biztonságosnak tekintik, különféle módon érintik az egyes betegeket. A gyógyszer kiválasztása és a terápiás eljárás helyes elkészítése érdekében a kezelőorvos felkészül az eljárásra, amely a beteg fizikai paramétereinek vizsgálatával kezdődik..

A további előkészítő tevékenységek számos diagnosztikai vizsgálat elvégzéséből állnak, amelyek a következő eljárásokat tartalmazzák:

  1. Vérvizsgálat, amely kimutatja az egészséges és sérült vérsejtek mennyiségi összetételét.
  2. EKG, echokardiográfia és a szív ultrahang vizsgálata, a munka értékelésével.
  3. Funkcionális tesztek, amelyek meghatározzák a tüdő állapotát.
  4. A máj és a vesék diagnosztikai vizsgálata.
  5. A hepatitis és a HIV vizsgálata.

Ha a fiatal férfiakat kemoterápián kell átesni, azt tanácsolják, hogy a kemoterápia megkezdése előtt mentsék el a spermát, mivel a kezelési ciklus után a meddőség kialakulásának magas kockázata áll fenn..

A leukémia rákellenes gyógyszerekkel történő kezelése körülbelül 2 évig tart, amíg a tumorsejtek teljesen elpusztulnak. A terápia sikerét megerősíti a vér összetételének normalizálása, a rosszindulatú sejtek hiánya a csontvelő biopsziás anyagában és az egészséges vérképző szövetek helyreállítása..

A leukémia kemoterápiája többféle módon történik:

  • gyógyszerek orális felhasználása;
  • gyógyszerek intravénás vagy transzkatéter beadása;
  • a cerebrospinális folyadékba vagy a gerincbe történő injekciózással.

Megéri tudni! Minden kicsi beteg és néhány felnőtt speciális Ommaya tartályt használ az eljáráshoz. Ez egy speciális katéter, amelyet az agy kamraiba ültetnek be. Ennek a módszernek az az előnye, hogy alacsony invazivitása és minimális fájdalmas érzései járnak, amelyek a kemoterápiás gyógyszereknek a gerincoszlopba történő injektálásával járnak..

Tanfolyamok és gyógyszeres kezelések

A leukémia kemoterápiáját több ciklusban, 3-7 napig tartják, majd egy bizonyos szünetet tartanak, lehetővé téve a beteg testének gyógyulását. A gyógyulási időszakban a csontvelő egészséges sejteket termel, és a beteg állapota javul, ha csökkenti a mellékhatások hatását. Antraciklineket (Daunorubicin) és antimetaboliteket (Cytarabin) használnak a vérrák kezelésére..

A leukémiát általában a következő séma szerint kezelik:

  1. A citarabint 7 napig adják be, napi 100-200 mg / m2 dózisban, folyamatos intravénás infúzió formájában.
  2. A daunorubicint a kezelés első 3 napjában kell beadni. Ennek a kemoterápiás gyógyszernek az infúziójának intravénás sugárhajtásúnak kell lennie, és az adag 45 mg / m2 / nap intravénás sugárhajtású..

Leggyakrabban, leukémiával, 4 ilyen ciklusra van szükség, amelynek során a beteg rendszeresen adományoz vért, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a beteg állapotát.

Rehabilitációs időszak

A leukémia kemoterápiás kezelése után a beteg testének helyre kell állnia. A rehabilitációs időszak némi időt vesz igénybe. Időtartama közvetlenül függ a gyógyszerek típusától és adagjától, a kemoterápiás kezelés egyéni toleranciájától és a beteg általános egészségétől..

A rehabilitációs kurzusnak a következő tevékenységeket kell tartalmaznia:

  • pszichológiai támogatás;
  • speciális diétás ételkomplexum;
  • terápiás fizikai és légzési torna.

Néhány ember számára a kemoterápia nagyon erős hatással jár, fizikai és ideges kimerültséget okozva. Az ilyen betegeknek javasolják, hogy a rehabilitációs időszak teljes ideje alatt betegszabadságot vegyenek igénybe, vagy részmunkaidős foglalkoztatásba menjenek. Állapotának értékeléséhez és figyelemmel kíséréséhez rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni.

Csontvelő transzplantáció leukémia esetén

A vérrák kezelésében a csontvelő-átültetés a legjobb terápiás intézkedés, amelynek köszönhetően egy beteg teljes gyógyulhat, mivel az átültetett egészséges vérképző szövetek elkezdenek rendesen működő vérsejteket termelni..

Az eljárás jellemzői, az átültetés indikációi és ellenjavallatai

A leukémia csontvelő-átültetéssel történő kezelése háromféle módon végezhető:

  • köldökzsinórvér transzfúzió;
  • csontvelő vérképző szöveti transzplantáció;
  • őssejtek transzplantációja a véráramból.

A biológiai anyag előállításának módjától függően kétféle átültetés létezik:

  • autotranszplantáció (a beteg saját vérképző szövete);
  • allogén, donor őssejtek által vezetett.

A vérrák kezelésében az ilyen műtét fő indikációja az onkológia súlyos formája és más módszerek hatástalansága. A transzplantáció ellenjavallatai közé tartozik az akut fertőző folyamatok, az életfontosságú szervek funkcionális elégtelensége és a rákos betegek rossz általános állapota..

Előkészítés és transzplantáció

A leukémia kezelésére használt átültetési módszer négy szakaszból áll:

  1. Előkészítő. 1-2 hétig tart, és a recipiens testét felkészíti a következő eljárásra, nevezetesen egy agresszív kemoterápiás kurzus lefolytatására, amelynek során a hematopoietikus szövet maximális száma megsemmisül..
  2. Közvetlenül a vérátömlesztéshez hasonló transzplantációs eljárás.
  3. Csökkent immunitás egy rákos betegben.
  4. Őssejtek beültetése.

Rehabilitációs időszak

A csontvelő-transzplantációval végzett leukémia-kezelés ezzel nem ér véget. A sikeres beültetéshez hosszú rehabilitációs időszakra van szükség, amely közvetlenül a műtét után kezdődik. A rehabilitáció teljes időtartama alatt (1,5-3 hónap) a beteget antibakteriális kamrában tartják állandó szakemberek felügyelete alatt. A műtött személynek vírusellenes gyógyszereket és antibiotikumokat kell felírniuk, amelyek csökkentik a szervezetbe jutó fertőzés kockázatát, valamint a lehetséges mellékhatásokat letiltó tüneti kezelést. A beteg kiürítése csak akkor lehetséges, ha a teste egy meghatározott időn belül nem utasította el a donor anyagot.

Sugárterápia alkalmazása vérrák esetén

A leukémia sugárterápiáját ritkán írják elő, de ha a szakemberek döntenek a vérrák kezelésének szükségességéről, akkor az ionizáló sugarak gerendáit arra a területre irányítják, ahol a nyirokcsomók találhatók. Egy ilyen irányított tevékenység célja a lehető legtöbb mutált sejt elpusztítása, mivel az atipikus elemek felhalmozódása a nyirokcsomókban van.

Milyen gyakran alkalmazzák a sugárterápiát a leukémia szempontjából, mi az előnye??

A leukémia sugárkezeléssel történő kezelését gyakran nem írják elő, mivel a vér rákos elváltozásainak hatékonyságát még nem vizsgálták meg teljesen. A sugárterápiát alapvetõen azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a rendellenes sejtek sürgõs megsemmisítésére van szükség - a csontvelõátültetés elõtt vagy egy olyan daganat méretének csökkentése után, amely a légcsõ közvetlen közelében növekszik és nyomást gyakorol rá, amelynek eredményeként az ember légzése blokkolódik..

Tanfolyamok, hánynak kell lennie

A leukémia kezelését a mutált sejtek ionizáló sugarakkal történő besugárzásával általában két héten át folytatják. Ezen idő alatt 8-10 ülést végeznek.

Rehabilitáció leukémiás kezelés után sugárterápiával

A besugárzás, valamint a kemoterápia negatív hatással van a rákos beteg testére, ezért a leukémia sugárnyaláb-kezeléssel számos rehabilitációs intézkedést kell kísérni, ideértve a következőket:

  • a stresszes helyzetek elkerülése;
  • a napi rutin normalizálása;
  • hosszú séták;
  • táplálkozási korrekció;
  • fitoterápia.

Leukémia kezelése az onkopatológia terjedésének stádiumától függően

A leukémiát több módszerrel kezelik, a sérülés mértékétől és a betegség stádiumától függően:

  1. Preleukémia (látens forma). Ha a betegséget ebben a szakaszban fedezték fel, akkor a betegre nincs szükség terápiás intézkedésekre, hanem dinamikus megfigyelésre.
  2. Első roham (akut leukémia). Ebben a szakaszban a leukémia kezelését agresszív kemoterápiával hajtják végre, amelyet sugárterápiákkal lehet kiegészíteni..
  3. Remizáció (teljes, hiányos). Amikor a betegség elmúlik, folytatódik a beteg dinamikus megfigyelése, tüneti kezeléssel kiegészítve, amely kiküszöböli a jelenlévő negatív jeleket.
  4. Másodlagos támadás (visszaesés). Ha a betegség elérte ezt a stádiumot, akkor a túlélés egyetlen esélye a csontvelő-transzplantáció..
  5. A leukémia terminális stádiuma. A betegség utolsó, gyógyíthatatlan stádiuma, ahol az összes kezelési intézkedést palliatív kezelésre csökkentik, amely enyhíti a fájdalmas tüneteket..

Hol lehet kezelni a vérrákot?

A modern világban a kérdés, hogy lehet-e gyógyítani a vérrákot, és hol lehet a vérrákot kezelni, egyre inkább felmerül, mivel minden nap riasztó ütemben növekszik a különféle korú és társadalmi csoportok leukémiás betegeinek száma. A vérrák kezelésének módját az onkológusok és a hematológusok határozzák meg minden egyes betegnél, különféle diagnosztikai módszerek és tesztek után.

A kemoterápiás formában történő kezelés bizonyos módszereit belföldön folytatják le, míg Izraelben, Németországban, az Egyesült Államokban és más fejlett országokban csak speciális klinikák foglalkoznak csontvelő-átültetéssel, ezért a vérrák kezelés költségei nagyon magasak. Nem minden ország nyújt támogatást és állami segítséget az onkológia kezelésében, és az e betegség elleni küzdelemmel járó költségek nagy része a betegek, családjaik és barátaik vállára hárul..