Legfontosabb
Myoma

Sugárkezelés agyrák esetén

Az agyban lévő rosszindulatú daganatok sebészeti kezelése mindig a szövődmények magas kockázatával jár, és bizonyos esetekben lehetetlen. Ezért az agydaganatok kezelésében alkalmazott sugárterápia gyakran a radikális gondozás prioritása..

Tekintettel a tumor helyére, a régi típusú eszközökkel történő besugárzás rendkívül nehéz az orvos számára, kényelmetlen a beteg számára, nem elég hatékony és nem biztonságos.

A sugárzásnak az egészséges agyszerkezetekre gyakorolt ​​hatásának minimalizálása és a helyi fókuszok kezelésének hatékonyságának fokozása érdekében a modern radiológiai gyakorlatban a sztereotaktikus radiológiai sebészet (Cyberknife, Gamma Knife) és a tomoterápia innovatív módszereit alkalmazzák olyan berendezések és technológiák alkalmazásával, amelyek:

  • megszünteti a traumatikus sztereotaxikus keretek használatának szükségességét;
  • a besugárzás nagy pontosságát biztosítja;
  • lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának növelését;
  • minimalizálja a sugárzásnak az egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatását.

2018-ban Szentpéterváron megnyílt az első oroszországi protonnyaláb-terápiás (PLT) központ Szentpéterváron, Szergej Berezin nevű Orvosi Intézet alapján. A protonokkal történő besugárzás számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik ezen módszer sikeres alkalmazását gyermekek agydaganatainak kezelésében. Ugyanakkor a szakemberek jelentősen megnövelhetik az adagot, ennek köszönhetően teljes remissziót lehet elérni. Ugyanakkor a másodlagos rák kockázatát, valamint az agydaganatok sugárterápiájának hosszú távú hatásait minimalizálják más, a gyermekekre jellemző módszerekkel, például a lágyszöveti struktúrák és a csontok növekedésének lassítása a besugárzás helyén, hormonális rendellenességek és neurokognitív hiányok.

Az alábbi táblázatban megtalálja az agydaganatos betegek kezelésének jelenlegi árait az Orosz Föderáció különféle speciális intézményeiben található modern sugárterápiás komplexekben. Ezen információk alapján képet kaphat az egyes nukleáris gyógyászati ​​központokban a szolgáltatások költségeinek sorrendjéről.

Agyi sugárterápia ára 105 000 - 350 000 rubelt. + 7 499 520-69-68254 000 - 317 000 rubel.400 000 - 500 000 rubel.1 100 000 - 2 000 000 rubel.+7 843 212-16-33
Sugárterápiás központVárosÁrakGyorsító
True-Beam, Gamma kés, Cyber ​​Knife, Proton Therapy
Az egyik legjobb sugárterápiás klinika Oroszországban.
Moszkva230 000 - 240 000 rubel.Igaz-Beam
Csak a 3 cm-ig terjedő daganatok. Központ a Burdenko Kutatóintézetben. Modern készülék, tapasztalt radiológusok.
Igaz-Beam
Sugárterápiára és kemoterápiára szakosodott központ, vezető orvosok, külföldi képzéssel.
Igaz-Beam
Kórházi ápolás és onkológiai kezelés minden módja lehetséges.
Igaz-Beam
Oroszországban a magángyógyászat legjobb központjának tekintik. Az árak és a kezelési protokollok európaiak.
Kazan250 000 rubelt.Tomoterápia HD
Új központ a legmodernebb berendezésekkel, éppen megnyílt.

A sugárzás végső költsége az eljárás típusától, az agydaganat típusától, méretétől és helyétől, a betegség egyéb jellemzőitől, a beteg általános egészségétől függ..

Ingyenes konzultációt kaphat a kezelésről

Töltse ki az űrlapot, csatolja a dokumentumokat és nyújtsa be jelentkezését. Ezt felülvizsgálják a fenti központok orvosai. Ezt követően minden központ felveszi Önnel a kapcsolatot a kezelés lehetőségével kapcsolatban.

Azonnal kaphat részletes tanácsot a vezető onkológusoktól, töltse le a rendelkezésére álló dokumentumokat: kivonatok, PET CT, MRI, CT eredmények, tumorsejtek.

Hogyan működik a daganatok sugárkezelése?

Az agydaganat sugárterápiájának előkészítése (mivel a központi idegrendszer ezen részének nyelvbeszédét nevezik) a neoplazma letapogatásával és egy terv elkészítésével kezdődik. A beteg helyzete a sugárterápia során és a fizikai aktivitás korlátozásának szükségessége az alkalmazott módszertől függ. A beteg számára a legnagyobb kényelmet a CyberKnife telepítése biztosítja, a célkoordináták valós időben történő automatikus kijavításával. Az agydaganat sugárterápiájának időtartamát egyedileg kell meghatározni, a felszerelés tulajdonságaitól, a diagnózistól és a beteg állapotától függően.

Ugyanakkor a Gamma Knife radiológiai sebészeti rendszert megkülönbözteti a legalacsonyabb hiba, amely a sugaraknak a problémás területre történő továbbításában rejlik, ezért ez a módszer prioritássá teszi a funkcionális és a létfontosságú központok közelében elhelyezkedő tumor gócok megsemmisítését. Ez az technológia az Orosz Föderációban először 2006-ban került bevezetésre az N.N.-nél. Burdenko Golanov professzor irányítása alatt és közvetlen részvételével. Két évvel később a betegeket Gamma Knife készülékkel kezelték a MIBS központban, Pesochnyben (Szentpétervár). Manapság ilyen típusú készülékek is kaphatók az N.N. Sklifosovsky Kutatóközpont Moszkvában, FGBU RNTSRKhT. 2018-ban egy Moszkva melletti Obninskban elindítottak egy speciális magánközpontot, a „Gamma Clinic”.

Tápellátás jellemzői

Előnyben kell részesíteni a vitaminokban és mikroelemekben gazdag természetes termékeket, amelyek az egészséges szövetek gyors helyreállításához szükségesek. Ha elegendő mennyiségű folyadékot fogyaszt (napi 2,5-3 liter), csökkenti a mérgezés tüneteit és felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot.

Sugárzási következmények és lehetséges komplikációk

Az agydaganatról történő sugárterápiás kezelés után közvetlenül a modern szelíd módszerekkel megfigyelt mellékhatások közül a leggyakoribb az átmeneti fáradtság érzés. Előfordulhat, hogy az arcbőr enyhe hyperemia (bőrpír), ritkán - könnyen eltávolítható ödéma. Égések és hegek rendkívül ritkák..

Hosszú távon a hajhullás egy kis területen lehetséges a sugarak vetítésének területén, az idő múlásával a haj visszatér. A hosszú távú következmények valószínűségének jellege és százaléka a daganat helyétől függ. A sugárterápia és az orvos-fizikus tapasztalata és képesítése, valamint a gondos és alapos tervezés elengedhetetlen a hosszú távú mellékhatások valószínűségének és súlyosságának csökkentéséhez..

Sugárkezelés utáni helyreállítás

A modern technológiák alkalmazásával az agyrák radikális sebészeti kezelése vagy a hagyományos műtét utáni sugárterápiás kezelés során nem okoz problémát, és az esetek túlnyomó részében a rehabilitációs időszak alatt nincs szükség orvosi intézményben tartózkodásra. A gyógyulás napoktól hetekig tart.

Ha második véleményre van szüksége a diagnózis vagy a kezelési terv tisztázásához, küldjön nekünk jelentkezést és dokumentumokat konzultációra, vagy jelentkezzen be személyes konzultációra telefonon.

Az agy következményeinek besugárzása

Jelenlegi szakasz: Vélemények

A sugárterápia hosszú távú következményei az agydaganatokra (szakirodalmi áttekintés).

Shcherbenko O.I., az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának "Rentgenoradiológiai Orosz Tudományos Központ" szövetségi állami intézménye, Moszkva.

Referencia dokumentum címe: h ttp: //vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/sherb_v11. htm

A cikk 2011. szeptember 30-án jelent meg.

A cikk azonosító száma az FGUP STC "INFORMREGISTER" -ben:

A szerzőről:

Munkahelyi cím: 117997, Moszkva, st. Profsoyuznaya 86, FGU "RNTSRR"

Shcherbenko Oleg Ilyich: Orvostudományi doktor tanár, az RNTSRR gyermek tanszékének tel. +7(499)128-0501

A sugárterápia, amelynek a legtöbb esetben az agydaganatok kezelésében szükséges, a kezelés utáni hosszú ideig élõ betegekben endokrin rendellenességek formájában hosszú távú következmények alakulhatnak ki, az intellektuális tulajdonságok és a kognitív képességek csökkenhetnek, és az érzékszervek működése káros lehet. Ezen komplikációk megelőzésének a kezelés ésszerű megtervezésén kell alapulnia, a sugárkezelés korszerű módszereivel (konformalis és intenzíven modulált sugárzás), korlátozva a neurotoxikus kemoterápiás gyógyszerek egyidejű használatát.

Kulcsszavak: agy, agydaganatok, sugárterápia, sugárterhelés

Az agydaganatok sugárterápiájának hosszú távú hatásai (áttekintés).

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának szövetségi állambeli Rentgenoradiológiai Tudományos Központja (RSCRR), Moszkva

Sugárterápia, amelyre a legtöbb esetben szükség van, az agydaganatok kezelése a hosszú élettartamú betegek között a kezelés után hosszú távú hatásokat eredményezhet endokrin zavarok, alacsonyabb intellektuális képességek és kognitív képességek, az érzékek működésének zavaraként.... Ezeknek a szövődményeknek a megelőzését a kezelés ésszerű tervezésével kell megoldani, amely megkímélheti a sugárterápiát (konformális és intenzitás-modulált sugárzás), korlátozza a neurotoxikus kemoterápia egyidejű alkalmazását..

Kulcsszavak: agy, agydaganatok, sugárterápia, sugárterhelés

A sugárterápia jelenleg a gyermekek és felnőttek agydaganatainak komplex kezelésének fontos független módszere vagy összetevője. Ez kötelező a rosszindulatú daganatok kezelésében, és sok esetben radikálisan működésképtelen vagy ismétlődő jóindulatú daganatok esetén alkalmazható morfológiai felépítés szempontjából. A mikrosebészeti műtétek, a precíziós sugárterápia és a kemoterápia korszerű technikái lehetővé teszik a hosszú távú túlélést az agydaganatokban szenvedő betegek kb. 2/3-án [33, 36]. A sikeresen kezelt betegek e kategóriájának prioritása az optimális életminőség biztosítása..

A múlt század 60-as éveiben a kísérletek során azt találták, hogy az agy besugárzása a kapillárisok károsodásához vezet, fokozódik azok permeabilitása, és a folyadék izzad az intercelluláris térbe. Ezt követően a besugárzási zónában a vérellátás megsértése miatt demielinizáló folyamat alakul ki, amelynek lehetséges nekrózis következménye lehet [26]. Az agyi besugárzás ilyen következményei jelentősen ronthatják az életminőséget, sőt halálos veszélyt jelenthetnek a beteg számára..

A sugárzás károsodásának kockázata különösen a jóindulatú és alacsony malignitású daganatok esetén releváns, mivel ezeknek a betegcsoportoknak esélye hosszú élettartamra, míg a magas malignitás esetén csak az egyes betegek élnek hosszú ideig, és többségük nem túlél a károsodás klinikai megnyilvánulásainak megkezdéséig [22]. Ennek ellenére még a palliatív kezelés mellett is az egyik fő cél az életminőség javítása és a nem kívánt reakciók megelőzése [9]..

A sugárterhelés kialakulásának kockázatának előrejelzése lehetővé teszi a sugárterápia indikációinak helyes meghatározását, a dózis időben és térben történő elosztásának ésszerű megtervezését, valamint intézkedéseket hoz az ilyen szövődmények megelőzésére, korai felismerésére és kezelésére. A nyugati országokban nagy figyelmet szentelnek erre a kérdésre, amint azt egy 145 intézmény anyagát ötvöző együttműködési tanulmányról készített jelentés is mutatja [13]..

Ez a munka az elmúlt években az Egyesült Államok Nemzeti Könyvtárában a külföldi irodalomban szereplő publikációk elemzésének eredményein alapszik..

A besugárzási zóna térfogatától és lokalizációjától, az összes dózis nagyságától, a beteg életkorától és a daganat jellegétől függően az agy késői sugárterhelése eltérő klinikai és prognosztikai tulajdonságokkal rendelkezik. Helyi besugárzással a károsodás a megfelelő funkciók megsértéseként nyilvánul meg. Leggyakrabban megsértik a beteg endokrin állapotát, mivel az agyalapi mirigy a besugárzási zónába esik mind a hátsó koponya elülső részének daganatainak kezelésekor, mind sok esetben a szupratorniás daganatok kezelése során. A [23] szerzői megfigyelték a növekedési hormon, a gonadotropin, az adrenokortikotrop hormon (ACTH) és a ritkábban a tiroxint kötő globulin (TSH) szekréciójának megsértését a hipotalamusz-hipofízis zóna besugárzása után legalább 30 Gy dózis mellett. Adataik szerint a gerinc besugárzása növekedési egyensúlyhiányhoz, gonda- és pajzsmirigy diszfunkcióhoz vezet. A 30 nyomon követett beteg közül, akiknél a hipotalamusz-hipofízis régió ki volt téve sugárzásnak, 11-nél (34%) nem volt endokrin rendellenesség, 7-nél (28%) volt egy rendellenesség, 6-ban (20%) két, 3 ( 10%) - három és 2 (6,7%) - 4. Hipogonadizmust 7-nél (23%), elhízást 5-nél (16,6%) figyeltünk meg..

Egy tanulmányban [27] a hormonális profilt 20 betegnél vizsgálták, akiket 1,4-10,9 éves korban kezeltek, köztük 10 esetben supratentorális daganatok és 10 infratentoriális daganatban. A sugárterápia dózisa a hipotalamusz-hipofízis régióban 30-54 Gy volt. 6 hónaponként mértük az alaphipofízis hormon szintjét. 17 betegnél (85%) fedezték fel a növekedési hormon hiányát. 10 esetben a kezelés utáni első 4 évben, kettőben pedig 11 és 12 év után jelent meg. 6 betegnél alakult ki másodlagos hypotyreosis és 4 (20%) ACTH-hiány. Korai pubertást 4 lányból 2-ben figyeltek meg, a rendellenességek gyakorisága nem függött a tumor helyétől..

A [10] szerzői kijelentették, hogy ha az agydaganat sugárterápia nélküli eltávolítása nem befolyásolja a hormonok termelődését, akkor műtét és sugárzás kombinációjával az agyalapi mirigy multihormonális elégtelensége alakul ki, amely növekedési hormon és más pótló terápiát igényel..

[14] -ben azt találták, hogy a hipotalamikus-hipofízis zóna besugárzása után leggyakrabban növekedésihormonhiányt figyelnek meg, kis besugárzási adagok korai pubertáshoz, nagy adagok pedig gonadotropinok hiányához vezetnek..

Egy tanulmányban [1] a hormonális állapot állapotát hasonlították össze 56 olyan betegben, akiknél a hypotalamus-hypophysis zónán kívül található daganat sugárterápiáját kaptak, és 20 betegnél nem. Az hypopituitarizmust az első csoportban a betegek 41% -ában fedezték fel. A növekedési hormonhiány fokozódott az RT utáni intervallum növekedésével és a biológiailag hatékony dózis növekedésével. Megfigyelték, hogy a gonadotropin hiány és a hiperprolaktinémia szintje csak az adagotól függ, míg az ACTH hiány csak az RT után eltelt időtől függ..

Egy nagy anyag [27] alapján, amely 1607 olyan beteg megfigyelésével foglalkozott, akik agydaganatok esetében sugárterápiát kaptak és ötéves időszakot éltek át, 43% -uk endokrin rendellenességeket mutatott ki hypotyreosis (relatív kockázat (RR) 14,3), növekedési hormonhiány (RR) formájában. 27.8), késleltetett szexuális fejlődés (RR 86.1), osteoporosis (RR 24.7) [17]. Az endokrin rendellenességeket leggyakrabban az agytumorok sugárterápiája után figyelték meg. Például [10] -ben endokrin hiányt figyeltek meg a betegek 88% -ánál, akiknél a lokalizáció daganatainak kezelése történt, 7 betegnél (10%) súlyos fogyatékossággal..

Az agyi besugárzás szövődményeinek következő csoportja a beteg kognitív és intellektuális képességeinek csökkentése. Ezen rendellenességek klinikai és társadalmi jelentőségét a kiadvány ismerteti [4]..

Amint azt a [31] megállapította, az agy besugárzása után biokémiai változások lépnek fel, amelyeket az N-acetil-partarát koncentrációjának csökkenése fejezi ki a szürke és a fehér anyagban. Ez a normál agyszövetben a besugárzás utáni neurometabolikus egyensúly megsértésére utal..

A neurológiai rendellenességek súlyossága különösen az agy teljes besugárzása után különösen jelentős. Tehát a [2, 3] munkákban kimutatták, hogy az agyi atrófia 2-3 hónappal a teljes expozíció után kezd kialakulni. A betegek több mint felének mentális és neurológiai rendellenességei vannak, amelyek összefüggenek az atrofia súlyosságával. A sarokköv a demielinizáló folyamat. A fő kockázati tényező a besugárzott terület mérete, és a kis mezők használata lehet az egyetlen megelőzés..

A [33] munkában a mentális funkciók hosszú távú változásait vizsgálták 25 agyi gliómákra besugárzott felnőtt esetében 48 és 78 Gy dózisban. Az értékelést Karnofsky skálán végezték. 10 betegnél (40%) nem volt rendellenesség, 7-nél (28%) mérsékelt rendellenesség, 8-nál (32%) súlyos volt. Átlagosan 2,5 év telt el a mérsékelt rendellenességek kialakulása előtt, és 1,6 év a súlyos rendellenességek előtt. A tomogram-ok súlyos rendellenességeit agyi atrófia, a fehér anyag sűrűségének diffúz csökkenése fejezi ki. A kockázat nagyobb volt, ha nagy területeket besugárztak, több mint 60 Gy adagot adtak, és a beteg életkora meghaladta a 60 évet..

Az áttekintő cikk [17] összefoglalja 29 olyan vizsgálat eredményeit, amelyek az agy terápiás (748 beteg) és profilaktikus (368 beteg) besugárzásának neurológiai következményeit értékelték. Az encephalopathia nagyjából azonos gyakorisággal volt kimutatható: az első csoportban 213 betegnél, a másodikban pedig 100 betegnél. A gyakoriság az életkortól, a frakció méretétől és az egyidejű kemoterápiától (CT) függött. Megállapítottam, hogy a késői encephalopathia gyakoriságát és jelentőségét azoknál, akik több mint 6 hónappal élnek az RT után, alábecsülik.

Egy tanulmány [25] szerint az agyszövet diffúz sugárterhelése három szakaszra osztható: akut, későn későbbi és későbbi. Ez utóbbi visszafordíthatatlan. A károsodás érrendszeri károsodás következtében alakul ki. Mivel a változások a fehér anyagban a legszembetűnőbbek, 34 betegnél, akik RT-t kaptak, és 34 betegnél érrendszeri demenciát hasonlítottuk össze. 35 Gy alatti dózisú helyi besugárzással nem találtak változást. Több mint 45 Gy dózis mellett súlyos kognitív és viselkedési károsodásokat figyeltek meg. A 35-45 Gy adagot kapó betegeknél a végrehajtó funkciók lelassultak, az elülső lebenyek működése súlyosan károsodott, például a koncentráció, a gondolatkontroll és az önértékelés. A változások hasonlóak voltak a szubkortikális érrendszeri demencia esetén. Nagy dózisú sugárterhelés esetén a betegek még a gyógyult daganat esetén is teljesen fogyatékkal éltek a sugárterhelés miatt.

Gyermekeknél a leggyakoribb szellemi zavar medulloblastómákkal és ependimómákkal történő kezelés után fordul elő, amelyek a gyermekek összes agydaganatainak kb. 30% -át teszik ki [22]. Az IQ (intelligencia hányados) szerint az intelligencia károsodásának mértékét értékelik, és ez az értékelés a tanulási képességre utal, de nem tartalmazza a korábban megszerzett ismeretek értékelését. Az IQ-index csökkenésének súlyosságát számos tényező befolyásolja: fiatalkorú expozíció, a kezelés utáni idő megnövekedése, női nem, korábbi hidrocephalusz, nagy dózisok és nagy mennyiségű sugárzás. A fehér anyag elvesztését nem kompenzálják.

A sugárzási sérülések következő csoportját helyi rendellenességek formájában fejezik ki: hallás- és látásvesztés, részleges vagy generalizált görcsrohamok. A munka [27] elemezte 1607 beteg neurológiai és idegrendszeri állapotát, akiket 1970–1986-ban az agydaganatok besugárzással és komplex kezeléssel kaptak. 17% -ban neuroszenzoros rendellenességeket fedeztek fel. Azon a kontrollcsoporttal összehasonlítva, akik nem kaptak agyi besugárzást, a halláskárosodás relatív kockázata 17,3 volt, az egyik vagy mindkét szem vakosságának kockázata 14,8, a szürkehályog kockázata 11,9, a kettős látás kockázata pedig 8,8 volt. A hátsó koponya fossa (PCF) besugárzása legalább 50 Gy dózis mellett a halláskárosodás gyakoriságának növekedését kísérte. A koordinációs rendellenességek az egyének 49% -ánál, a mozgásszabályozási problémák 26% -ánál fordultak elő. Az elülső lebenyek legalább 50 Gy dózisú besugárzása után mérsékelten nőtt a károsodott motoros funkciók kockázata. A betegek 25% -ánál fordultak elő görcsrohamok, köztük 6,5% -ukban először. A kéreg besugárzása legalább 30 Gy dózissal megduplázta a rohamok kockázatát. Ezeket a rendellenességeket gyakran olyan betegekben észlelik, akiket hipofízis daganatok miatt besugárzottak.

11 30–59 éves hipofízis adenómás beteg részesült megavoltsugárzásban 45–90 Gy dózisban, 15–30 frakcióban [12]. A kezelés utáni 6-168 hónap elteltével a késői károsodás tünetei jelentkeztek: látáskárosodás 5-nél, agyi anyag nekrózisa, szenzoros károsodásban kifejezve 4-ben, generalizált rohamok 4-ben, kognitív diszfunkciók 5-ben, mozgási rendellenességek 2-ben, demencia 3 beteg. Az MRI képet mutatott a radionekrozisról 8 betegen, agyödéma háromról, kettő agyi atrófiáról és egy második daganatról egyben. Hormonális zavarokat 8 ember hipogonadizmusában, 6 esetben hipoadrenalizmusban, 4 esetben hipotireoidizmusban és 1 esetben diabetes mellitusban mutattak ki. Két elhunyt boncolása során indukált primitív neuroektodermális daganatot, az egyik agytörzsének nekik, a másikban a bal oldali frontális lebenys cisztáját mutatták ki..

Különösen patogén az agy teljes besugárzása 40 Gy feletti dózisokban [18]. Öt, széles körben elterjedt germinomában szenvedő betegnél teljes fej besugárzást végeztek 40-50 Gy dózisban, 18-28 frakciókban, ciszplatinnal kombinálva. Mindegyik átlagosan 72 hónap (9 és 228 hónap) után multifokális leukoencephalopathiát fejlesztett ki, amely görcsökben, hemiparesisben, agyideg neuropathiában (CN), vakságban és demenciában nyilvánul meg. Háromban a tünetek előrehaladtak, 2-ben stabilizálódtak. A műtétek és a szteroid hormonok mérsékelt hatást gyakoroltak. Az eredmény a demencia kialakulása volt, amelynek eredményeként megszűnt a munkahely, szteroidok által kiváltott szövődmények és a visszafogadás szükségessége volt. Három beteg meghalt a sugárterápia komplikációiban.

A munka [6] 58 felnőtt felnőttkorban a jóindulatú daganatok besugárzásának hosszú távú hatásait vizsgálta 3100 (31 Gy) - 7012 rad (70 Gy) dózisok mellett 15-45 frakciókban. A besugárzást követő 3–31 év elteltével 22 betegnél derült ki hosszú távú következményei: látáskárosodás 3-6 év után 2, 6 az agyalapi mirigy rendellenessége esetén, 17 esetben az agyi anyag eltérő mértékű agyi hipofízis adenoma kezelése után az időbeli lebenyekben.

A [36] szerzői 157 gyermek hallásállapotát tanulmányozták, akiknél agydaganat miatt RT-t kaptak. 26 halláskárosodást tapasztalt, 74 visszatartott hallgatást és 57 hallgatót vesztek ki a vizsgálatból. A hallásvesztés halmozott kockázata 5 év alatt 20 dB-nál 27,4% volt. A jobb fül hallása nagyobb mértékben romlott. A megelőzés a kezelés ésszerű tervezésében, a hiperfrakció használatában, alacsonyabb adagokban, az antikoagulánsok hosszú távú használatában áll..

Megfigyelték a hirtelen hallásvesztéssel járó labirintus vérzések eseteit is. Így a [28] szerzői 63 olyan beteget figyeltek meg, akik hirtelen süket lettek az RT után. Ezek közül háromban labirintus vérzés volt a süket oka..

Az agyi besugárzás egyéb szövődményei között a sugárzás által kiváltott daganatok eseteit is leírták. Így a munka [15] beszámol egy atipikus meningioma eseteiről, amelyet egy 11 éves fiúnál észleltek 14 hónappal a medulloblastoma besugárzása után. Irodalmi adatok szerint a sugárzás által kiváltott meningiómák 18,7 + - 10,2 év alatt jelentkeznek [15]. Egy másik esetben, 12 évvel a prolaktinóma besugárzása után, egy betegnél papilláris hypophysis rákot diagnosztizáltak [34]..

Az összefoglaló adatok [6] szerint azoknál a betegeknél, akiknél legalább 50 Gy dózis mellett koponya besugárzást kaptak (813 ember), az agyban a második daganatok kumulált fejlődési üteme volt a 25 éves utánkövetés során 7,1%, szemben az 1% -kal azoknál a betegeknél, akik nem kaptak sugárzás. Azok, akik túlélték az ötéves időszakot, fokozott volt az endokrin, neurológiai és szenzoros károsodás kialakulásának kockázata. A neurokognitív változások kifejezettek és a sugárzás dózisától függenek. Dózisfüggő kapcsolat volt az agy frontális és ideiglenes sugárzása, valamint az alacsony foglalkoztatás és a család kialakulása között, mivel ezek az agyi régiók felelnek a végrehajtó funkciókért és az emlékezetért, és ezeket át kell vizsgálni..

Az agyszövet károsodásának jelein kívül a fej besugárzása után a belső szervek működési zavara is lehetséges. Tehát a munkában [19] azt találták, hogy azoknak a 18% -ának, akik túlélték az agydaganatok besugárzását követő ötéves időszakot, egy vagy több problémája volt a kardiovaszkuláris rendszernek. Különösen a cerebrovaszkuláris balesetek relatív kockázata 42,8, a trombózis 5,7 és az angina pectoris 2,0. Ha önmagában műtétet alkalmaznak, ezen betegségek kialakulásának relatív kockázata elhanyagolható..

Primitív neuroektodermális daganatokban (PNET) és medulloblastómákban a daganat megismétlődése és metasztázisai továbbra is a legfontosabb halálok a követés 20 éve alatt, ependymómák esetén pedig a visszatérések és metasztázisok kockázata továbbra is releváns 30 évig [7]..

A hemangiómák besugárzása után 5-6 évvel a fejlődés eseteit ismertetik [24].

A sugárterhelés diagnosztizálása elsősorban a folyamatos daganatos növekedéstől való megkülönböztetést igényli. Ehhez a klinikai adatok mellett pozitron emissziós tomográfiát, spektroszkópiát, MRI-t és CT-t is alkalmaznak [30]. A közelmúltban javasolták a mágneses rezonancia képalkotás új technikáinak alkalmazását: diffúzióval súlyozott képalkotás, proton spektroszkópia és perfúziós MRI, amelyek lehetővé teszik a fókusz anyagcseréjének és élettanának felmérését és az eredmények specifikusságának növelését. Bonyolult esetekben sztereotaktikus biopsziát alkalmaznak [14].

Az agy strukturális és funkcionális rendellenességeit, amelyeket az ionizáló sugárzás okoz, a torpidság és a különféle terápiás módszerekkel szembeni ellenállás jellemzi. A kezelési taktika a klinikai megnyilvánulásoktól függ. Tehát az endokrin elégtelenséget megfelelő hormonok kinevezése kompenzálja, az indukált daganatokat az onkológia általános elveinek megfelelően kezelik, sugárterápiával, a károsodott terület kivágása lehetséges. Így a munka [14] beszámol egy műtéti módszer alkalmazásáról: 21 betegnél, akiknek agyi sugárterhalása volt, vagy a sérült területet kimetszették, vagy csak biopsziát végeztek. A diagnosztikát MRI alkalmazásával végeztük. Meg kell jegyezni, hogy ha a betegség a rosszindulatú daganatok kemoterápiás kezelése után a korai stádiumban romlik, akkor a helyzet inkább a radionekrozishoz kapcsolódik, mint a daganat növekedéséhez..

A sugárterápia tervezésekor, amely manapság szükséges és gyakran az egyetlen lehetséges módszer az agydaganatokban szenvedő betegek támogatására, emlékeztetni kell a módszer második oldalára - a sugárzás kellemetlen és akár halálos következményeinek hosszú távú kialakulásának kockázatára. Az ilyen következmények megelőzésének legrealisztikusabb módja a javallatok megfelelő meghatározása és a sugárterápia ésszerű tervezése. A minimálisan szükséges sugárzásmennyiség alkalmazásával a konformal technikákkal, a károsodás kockázatát növelő neurotoxikus kemoterápiás gyógyszerek egyidejű alkalmazásának korlátozásával [2,26] csökkenthető az agykárosodás kialakulásának kockázata.

Az intenzíven modulált besugárzás használata ígéretesnek tűnik [20]. A daganatokat ábrázoló, rosszindulatú gliómában szenvedő betegekben végzett alkalmazás tapasztalatai szerint a CT és az MRI képeinek kombinálási adatai szerint kimutatták, hogy a korai szövődmények számának csökkenésének számított mutatói átlagosan 12%, késői 14,7%.

1. Agha A., Sherlock M., Brennan S. és mtsai. Hipotalamikus-hipofízis diszfunkció felnőtteknél nem hypitisz agydaganatok besugárzása után. / / A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2005. V.90. N12. 6355 o.

2. Asai A., Kawamoto K. Sugárzás által indukált agyi sérülés // Agyideg. 2008. V.6, N2. P.123-129

3. Asai A., Matsutni M., Matsuda T. és munkatársai: Sugárzás által indukált agyi atrófia // Gan No Rinsho. 1989. V. 35. N11. 1325-1329 old.

4. Askins M.A, Moore B.D. A neurokognitív késői hatások megelőzése a gyermekkori rákos túlélőkben. 2008. V.23. N10. 1160-1171.

5. Al-Mefty O., Kersh J. E., Routh A. és mtsai. A sugárterápia hosszú távú mellékhatása felnőttekben a jóindulatú agydaganatokban. / J. Neurosurg. 1990. V.73. N4. 502-512.

6. Amstrong G. T., Yasui Y., Huang S. és mtsai. A gyermekkori központi idegrendszeri rosszindulatú daganatok túlélőinek hosszú távú eredményei a gyermekkori rákos túlélő tanulmányban. // J. National Cancer Inst., 2009. V.101. N13. P. 946-958.

7. Anderson N.E. Késői szövődmények a gyermekkori központi idegrendszeri tumor túlélőknél. / / / Kurc.Opin.Neurol. 2003. V.16. N6. P. 677-683.

8. Askins M.A, Moore B.D. A neurokognitív késői hatások megelőzése a gyermekkori rákos túlélőkben // J. Child Neurol. 2008. V.23. N10. 1160-1171.

9. Balducci M., Mattiucci G., C., Dinapoli N., et al., A dózis és a térfogat hatása a központi idegrendszer toleranciájára // Sugár. 2005. V.30. N2. P. 189-195.

10. Benesch M., Lackner H., Sovinz P. és munkatársai. Késői következmények gyermekkori alacsony fokú gliómák kezelése után: 69 hosszú távú túlélő retrospektív elemzése 1983 és 2003 között. Neurooncol. 2006. V.78 (2). N2. 199-205.

11. Birkholz D., Korpal-Szczyrska M., Kami H. et al. A műtét és a sugárterápia hatása az agydaganattal kezelt gyermekek növekedésére és pubertális fejlődésére // Med.Wieku Rozwoi. 2005. V.9. N3. P.463-469.

12. Bhansali A., Banerjee A. K., Chanda A., et al. Sugárzás által kiváltott agyi rendellenességek hypophysis daganatokban. / / Australas Radiol. 2004. V.48. N3. P. 339-346.

13. Bowers D.C., Adhikari S., El-Khasab Y. M., et al. A gyermekkori agydaganatok túlélőinek hosszú távú nyomon követési programja az Egyesült Államokban. / / Pediatr.Blood Cancer. 2009. V.53. N7. P.1295-1301.

14. Carangelo B., Cerillo A., Mariottini A és munkatársai. A késői agyi radionekrózis terápiás stratégiája. 21 eset retrospektív tanulmánya // J Neurosurg. Sciences. 2010. V. 54. N1. 21-28.

15. Choudhary A., Pradhan S., Huda M.F. et al. Sugárzás által kiváltott meningioma rövid látens periódusban a nagy dózisú koponya besugárzást követően - esettanulmány és irodalmi áttekintés. 2006. V. 77. N1. 73-77.

16. Couto-Silva A.C., Brauner R, Adan L.F. Endokrin következmények sugárterápia után gyermekkorban és serdülőkorban // Arg. Bras. Endocrinol. Metabol. 2005,.V. 49. N5. P. 825-833.

17. Crossen J. R., Garwood D., Glatstein E. et al. A koponya besugárzás idegrendszeri viselkedésének következményei felnőtteknél: a sugárzás által indukált encephalopathia áttekintése. // J Clin. Oncol. 1994. V.1 N3. 627-642.

18. Doyle D.M., Einhorn L.H., A teljes agyi sugárterápia késleltetett hatása csírasejtdaganatokban szenvedő betegeknél, központi idegrendszeri metasztázisokkal. // Int. J. Radiat, Oncol, Biol., Phys. 2008. V.70. N5. P.1361-1354.

19. Gurney J.G., Kadan-Lottick N.S., Packer R.J. et al. Endokrin és kardiovaszkuláris késői hatások a gyermekkori agydaganatos felnőtt túlélők körében. 2003. V.97. N3. P. 663-673.

20. Jaganathan A., Tiwari R., Phansekar R. és munkatársai. Intenzitás-modulált sugárzás az agydaganatok idegsejt-sejtjeinek megtakarítására egy számítási platform a fizikai és biológiai dózismérés mérésére // J. Cancer Res.Treat. 2011. V.7. N1. 58-63.

21. Klein M. Egészségügyi életminőségi szempontok alacsony fokú gliómában szenvedő betegeknél. / / / Adv Tech Stand Neurosurg. 2010. V.35. P.213-235.

22. Krawchuk-Rybak M. Endokrin rendellenességek gyermekeknél az agydaganatok kezelése után. // Gyerek endokrinol cukorbetegség metabol. 2010.V.16. N2. P.114-118.

23. Larsson B. Nagy energiájú protonok sugárzásának radiobiológiai tulajdonságai. Radiat.Res. kieg. 1967. V.7. P.304-311.

24. Mart-nez-Lage J. F., Fuente I., Ros de San Pedro et al. Cavernomasok agydaganatokban szenvedő gyermekeknél: a sugárterápia késői szövődménye.//Neuocirurgia. 2008. V.19. N1. 50-54.

25. Moretti R., Torre P., Antonello R.M. et al. A későn fellépő sugárterápiás encephalopathia neuropszichológiai értékelése: összehasonlítás vaszkuláris demenciával // J Neurol. Sci. 2005. V.15. N3. 229-230.

26. Morris E.B., Li C., Khan R.B. et al. A neurológiai károsodás evolúciója gyermekkori infratentoriális ependimómás betegekben // Neuroonkol. 2009. V. 93. N3. P. 391-398.

27. Mulhern R. K., kereskedő T. E., Gajjar A. és mtsai. Késő neurokognitív következmények agydaganatok túlélésében gyermekkorban // Lancet Oncol. 2004. V.5. N7. P. 399-408.

28. Packer R. J., Gurney J. G., Punyko J. A. és munkatársai Hosszú távú neurológiai és neuroszenzoros következmények gyermekkori agydaganatos felnőtt túlélőknél: gyermekkori rákos túlélő tanulmány. / / Journal of Clinical Oncology. 2003.. V.21. N17. P.3255-3261.

29. Poh A.C., Tan T.Y. Hirtelen süket az intralabyrinthines vérzés miatt: a fej és a nyak besugárzásának esetleges ritka késői komplikációi.//Ann.Acad.Med. Szingapúrban. 2007. V. 36. N1. P.78-82.

30. Rohrer T.R., Beck J.D., Grabenbauer G.G. et al. A gyermekkori agydaganatok radioterápiája utáni késői endokrin következményei függetlenek a tumortól. J. Endocrinol. Invest. 2009. V.32. N4. P.294-297.

31. Pruznicov L., Steno J., Srbeck S.M. et al. A késői sugárterápia és a kemoterápia által kiváltott sérülések MR-leképezése: képi esszé // Eur. Radiol. 2009. V.19. N11. P. 2716-2227.

32. Rueckriegel S. M., Driever P. A hátsó fossa daganatok gyermekkori túléléseinek supranetoriális neurometabolikus változásai // Int. J. Radiat. Oncol., Biol. Phys. 2011. V.76. N6. P.1237-1245.

33. Ries L., Eisner M. P., Kosry C. L. SEER rák statisztikai áttekintés, 1975-2002 Nemzeti Rák Inst.

34. Takeda N., Tanaka R., Ibuchi Y. és mtsai. Progresszív mentális detektálás sugárterápia után agydaganatokkal küzdő felnőtt betegeknél.// Gan No Rinsho. 1989. V. 35. N11. 1330-1338 o.

Hogyan lehet a sugárterápiát alkalmazni az agyrákban?

A sugárkezelés vagy a sugárterápia olyan módszer, amely ionizáló sugárzással kezeli a daganatot. A módszer a neuroonkológiához tartozik - az orvostudomány egyik ága az onkológia, a neurológia és az idegsebészet metszéspontjában. A módszer célja a tumorsejtek és a fókusz elpusztítása. A sugárzás fizikai hatása a sejtosztódás megállítását célozza meg, megsemmisítve a DNS-t. Az ionizáció lehetővé teszi a dezoxiribonukleinsav molekuláris kötésének megbontását és a H2O kémiai vegyületek bontását. A sugárterápiának tehát két hatása van: a DNS-szál megszakadására és a tumorsejt nekrózisra..

Az agydaganat sugárterápiáját önálló vagy kemoterápiával kombinált kezelésként végzik. A sugárterápiát a daganatok műtéti eltávolítása után is alkalmazzák, hogy megsemmisítsék a visszamaradt gócokat és megakadályozzák a metasztázisokat.

A sugárterápia elõtt a számítógépes tomográfia fókuszát diagnosztizálják, hogy megerõsítsék a diagnózist és megvizsgálják a daganat paramétereit - lokalizációt, méretet, áttétek jelenlétét, perifokális ödémát, érintkezést az agy funkcionálisan fontos struktúráival.

A kezeléshez külső sugárterápiát alkalmaznak - az egészséges szövetek a sugárforrás és a fókusz között helyezkednek el. A sugárkezelés modern módszere a protonterápia alkalmazása. Lényege, hogy a sugarak célzott hatással vannak, és csak a fókuszra irányulnak, szinte egészséges szövetek bevonása nélkül. Ha metasztázisok vagy több góc van, mint például a diffúz növekedés típusában, akkor az egész agy teljes besugárzását kell használni.

Az átlagos tanfolyam 15-30 eljárásból áll. A mennyiséget a tumornövekedés stádiuma, a méret, a gócok száma és az áttétek jelenléte határozza meg. Egy eljárás sugárzási terhelése - legfeljebb 3 Gy.

A kezelés 2-3 héttel a műtét után, de legkésőbb 2 hónapon belül kezdődik.

Jelzések

A sugárterápiát elsősorban az agy összes lehetséges struktúrájának rosszindulatú daganatokra és daganatokra alkalmazzák: agyhártya, agyidegek, medulla oblongata, középső agy és hátulsó agy, diencephalon és agyfélteke.

Ellenjavallatok

Sugárterápia nem alkalmazható a következő esetekben:

  1. A beteg súlyos állapota, például akut mérgezés, kiszáradás vagy táplálkozási cachexia esetén.
  2. Több áttét a testben, különösen a nemi szervekben.
  3. Súlyos vérszegénység, alacsony vérlemezke- és fehérvérsejtszám.
  4. Szepszis, tuberkulózis.
  5. Akut dekompenzált állapotok: szív-, tüdő-, vese- vagy májelégtelenség.
  6. Akut vérzés.
  7. Legutóbbi szívroham vagy stroke.

A sugárterápia elvégzéséhez először stabilizálják a beteg állapotát, például helyreállítják a keringő vér, a sav-bázis és a víz-só egyensúlyát, megállítják a vérzést, és megszűnnek a mérgezés oka..

Mellékhatások

A sugárterápia alkalmazásának következményei vannak. A mellékhatások helyi és általános. A következmények abból fakadnak, hogy a sugárzás nemcsak a tumorsejteket, hanem az egészséges sejteket is megsemmisíti. Ez különösen akkor nyilvánvaló a külső terápia során, amikor ép agyszövet van a fókuszban..

Helyi mellékhatások - idegrostok demielinizációja, az agyi ér károsodása.

Általános a sejtek pusztulásának eredménye. A sejthalál után instabil szabad gyökök és peroxidok szabadulnak fel a vérben. Kiváltják a test sejtjeiben a felesleges oxidációt. Gyakori mellékhatások: fejfájás, hányinger és hányás, súlyos fáradtság, alvászavarok, a fokális neurológiai tünetek lehetséges epizodikus jelei.

Radiológia és radiológiai sebészet

(495) -506 61 01

Radiológia és radiológiai sebészet ¦ Az agydaganatok radiológiai kezelése

Agydaganat kezelése

Az agydaganatok általános ismerete

Az agydaganat olyan rendellenes sejtek csoportja, amelyek az agyban vagy annak környékén alakulnak ki. A neoplazma képes az egészséges agyszövet közvetlen megsemmisítésére, valamint az idegszövet gyulladását és duzzanatát okozza, és hozzájárul az intrakraniális nyomás növekedéséhez..

Az agydaganat lehet rosszindulatú vagy jóindulatú. A rosszindulatú daganatok gyorsan növekednek, és gyakran rontják az egészséges agyszöveteket azáltal, hogy behatolnak a betegekbe. A jóindulatú daganatok lassabban növekednek és kevésbé agresszívak.

Az agydaganatokat általában két csoportra osztják: primer és metasztázisos. Az elsődleges daganatok az agyszövetből származnak. A metasztatikus fókusz kialakulása a rosszindulatú sejtek leválasztásától a más lokalizációjú daganatoktól és az agyba való behatolásukhoz kapcsolódik. Ezért a metasztatikus daganatok mindig rosszindulatúak, míg az agy primer daganatainak lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak is..

Az agydaganatok osztályozása figyelembe veszi a fókusz lokalizációját, a összetételében szereplő szövet típusát, a daganatok daganatát (rosszindulatú vagy jóindulatú) stb. Ha a daganatot rosszindulatúnak tekintik, akkor a sejteket mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni, amely lehetővé teszi a kóros változások súlyosságának meghatározását. Az elvégzett elemzés alapján megítélhetjük a daganat malignitásának fokát és stádiumát. A rosszindulatú daganatok mértéke és a daganatok stádiuma a rákos sejtek növekedésének sebességétől, a daganatok vérellátásának mennyiségétől, a nekrózis zónák jelenlététől (sejthalál), a rosszindulatú sejtek normál sejtekkel való hasonlóságának mértékétől, valamint a kórosan megváltozott sejtek egészséges szövetekbe történő terjedésének mértékétől függ..

Az elsődleges agydaganatok pontos oka ismeretlen. Egyes daganatok kialakulásában genetikai és környezeti tényezők szerepet játszanak. Nagyon kevés betegnél az agydaganatok kialakulása a sugárterheléshez kapcsolódik, beleértve gyermekkori terápiás célokat is.

Az agydaganatok tünetei közé tartozik a fejfájás, émelygés és hányás, rohamok, viselkedésváltozások, memóriavesztés, hallás- vagy látássérülés.

Agydaganat kezelési lehetőségei

Az agydaganatok kezelésének számos lehetősége van. Ebben az esetben a megfelelő módszer kiválasztása a daganat típusától és méretétől, annak növekedési ütemétől és a beteg általános egészségi állapotától függ..

Az agydaganatok kezelésére műtéti beavatkozásokat, sugárterápiát, kemoterápiát, célzott biológiai terápiát és kombinált technikákat alkalmaznak. Az intrakraniális nyomás gyors csökkentése érdekében általában a daganat műtéti reszekciója az első választás.

Sugárkezelés

Az elmúlt két évtizedben a tudósoknak sikerült új technikákat kifejleszteni az agydaganatok besugárzására, miközben megóvják a környező egészséges szöveteket. Ide tartoznak a brachytherapy, az intenzitás-modulált sugárterápia és a radiosebészet..

A sugárterápiát csak azokra a daganatokra alkalmazzák, amelyek érzékenyek rá. Ebben az esetben olyan röntgen-, gamma- vagy protonnyalábot használunk, amelyek kívülről a daganat felé irányulnak, ami rákos sejtek halálát és a daganatok mennyiségének csökkenését okozza..

A sugárterápia általában több hétig tart. Több daganatos fókusz esetén az egész agy besugárzása lehetséges.

A sugárterápia új módszerei a következők:

  • RapidArc® technológia, amely egy lineáris gyorsító forgási mozgását használja, és az intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT) összes előnyeit kínálja. Ennek a technológiának a gyakorisága továbbra is alacsony..
  • Intenzitás modulált sugárterápia (IMRT): Ez a nagy pontosságú sugárterápia modern módszere, számítógépes lineáris gyorsítók alkalmazásával, amely a sugárzás célzott továbbítását biztosítja a neoplazmába vagy annak bármely területére. Ebben az esetben a sugarak sugara teljes mértékben megfelel a daganat háromdimenziós paramétereinek, amelynek eredményeként a teljes sugárzási dózis teljes egészében a célpontra koncentrálódik, és az egészséges sejtekre gyakorolt ​​hatás minimálisra csökken.
  • A sztereotaktikus radiosurgery egy nagy pontosságú sugárterápiás módszer, amelyben a keskeny sugarak sugarai eltérő szöget mutatnak a daganatokon. Ehhez a fejhez merev rögzítőkereteket használnak. A daganatok pontos helyének meghatározásához CT-t vagy MRI-t használnak, és a szoftver segít az orvosnak a sugárzás dózisának beállításában. A sztereotaktikus sugárterápia hasonló a radiológiai sebészethez, de magában foglalja a kezelés frakcionálását, azaz több részre osztását. Ez a séma olyan létfontosságú agyi struktúrákban vagy azok közelében elhelyezkedő daganatok kezelésére alkalmas, amelyeknek nagy sugárterhelésnek való kitettsége nem kívánatos, és nagy daganatok esetén is alkalmazzák..
  • Háromdimenziós konformalis sugárterápia (TCRT): egyesíti a hagyományos sugárterápia képességeit és a röntgen sugara alakjának megváltoztatására szolgáló technológiát, amely biztosítja annak megfelelését (megfelelését) a daganat paramétereivel. Ebben az esetben a neoplazma a maximális sugárzási dózist kapja, míg a környező egészséges szövetek védettek tőle. A kezelés megtervezésekor CT-t és / vagy MRI-t használnak, mivel a CTCR a tumor lokalizációjának és a körüli anatómiai képződményeknek a lehető legpontosabb figyelembevételét igényli.
  • Brachytherapy (belső sugárterápia): radioaktív anyagok ideiglenes elhelyezése a daganatok szövetében, ami nagy mennyiségű sugárzást szabadít fel a tumorban.

Primer agydaganatok esetén gyakran műtéti kezelést (sérülések eltávolítását) írnak elő. Ebben az esetben a teljes tumort vagy annak egy részét eltávolítják anélkül, hogy a környező szöveteket jelentős mértékben károsítanák. Ha a daganatok nem távolíthatók el, műtétet alkalmaznak az intrakraniális nyomás enyhítésére vagy a tünetek enyhítésére (úgynevezett palliatív ellátás)..

Az agydaganatok esetében a kemoterápia is lehetséges, amelyet az elsődleges rosszindulatú daganatok kezelésének standardjának tekintnek (gyakran sugárterápiával kombinálva).

Kemoterápiás gyógyszereket, amelyek lelassítják a rákos sejtek növekedését vagy teljesen elpusztítják, műtét és / vagy sugárterápia előtt, alatt vagy után adják be a daganat megismétlődésének megelőzése érdekében.

A kemoterápiás gyógyszereket tabletták vagy injekciók formájában adják be, gyakran sugárterápiával kombinálva. Ezen felül lehetőség van olyan sugárérzékenyítő gyógyszerek alkalmazására, amelyek növelik a sugárterápia hatékonyságát..

Mi történik a sugárterápia során??

A sugárterápia megkezdése előtt a pácienst sugárkezelő orvos konzultálja. A konzultáció során az orvos megbecsüli az anamnézist és kivizsgálást végez. Ezen felül konzultációkat folytatnak más kezelő szakemberekkel is, akik a kezelő személyzet csoportjába tartoznak..

Miután kiválasztotta a legmegfelelőbb kezelést, megkezdődik a sugárterápia tervezési szakasza. Ebben a szakaszban egy onkológus-radiológus, aki a rosszindulatú daganatok sugárterápiájának végrehajtására szakosodott, szimulálja a kezelést. Szokásos röntgen- vagy CT-vizsgálatot és bizonyos esetekben MRI-t használ. A vizsgálati eredmények fontosak a sugárnyaláb típusának és irányának megválasztásában.

Fontos, hogy a sugárterápia szimulációja alatt álljon, bár ebben az időszakban nem végeznek sugárterápiát. Rögzítő maszk segítségével a beteg fejét egy bizonyos helyzetben tartja. A sugárterápia rendszerint 1-2 nappal a kezelési terv kidolgozása után kezdődik..

Minden sugárterápiás munkamenet során a beteg mozdulatlanul fekszik a kezelési asztalon, míg a radiológus vagy technikus a kezelést az onkológus által előírt paraméterek szerint végzi. A sugárterápiás kezelés csak néhány percig tart, és teljesen fájdalommentes.

A sztereotaxikus sugársebészet során egy merev fejkeretet használnak a beteg rögzítéséhez. Ezenkívül az eljárás során rendszeresen szkennelést (CT vagy MRI) végeznek, amely lehetővé teszi a tumor helyzetének pontos nyomon követését és szükség esetén a sugárzási dózis beállítását..

A kezelés megtervezése és az első sugárterápiás foglalkozások 1 vagy 2 órát vesznek igénybe. Ezt követően minden ülés csak néhány percig tart, és a beteg teljes tartózkodása a radiológiai osztályon nem haladja meg a 30-45 percet. A sugárterápiát általában napi 1-2 alkalommal, heti 5 napon keresztül, 5-7 héten keresztül adják.

A sugárterápia lehetséges mellékhatásai

Az agydaganatok sugárterápiájának mellékhatásai általában a kezelés megkezdése után 2 héttel jelentkeznek. A legtöbb betegnek alopecia van, amelynek mértéke minden esetben eltérő. A haj általában visszatér a radioterápia befejezése után.

A második leggyakoribb mellékhatás a fejbőr és a fül körüli irritáció, amely viszketést, szárazságot, bőrpírot és duzzanatot okoz. Amikor ezek a tünetek megjelennek, fontos, hogy a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot orvosával, de ne próbálja meg saját kezűleg kezelni őket..

A sugárkezelés másik lehetséges mellékhatása a fáradtság. A legjobb módszer a leküzdésére az, ha elegendő pihenést kap, egészségesen étkezik, és segít a családdal és a barátokkal. Az energetikai aktivitás általában 6 héttel a kezelés befejezése után áll helyre.

Az agydaganatok sugárterápiáját gyakran az idegszövetek duzzadása kíséri, ezért fontos, hogy haladéktalanul tájékoztassák az orvost a fejfájásról vagy a nyomásérzésről. A gyógyszereket a duzzanat enyhítésére, a rohamok megelőzésére és a fájdalom enyhítésére használják.

Súlyosabb mellékhatások jelentkeznek a radio- és kemoterápia egyidejű alkalmazásával. A kellemetlen tünetek kiküszöbölésére az orvosnak megfelelő kezelést kell előírnia..

A sugárterápia további lehetséges mellékhatásai a következők:

  • Hányinger és hányás
  • Étvágytalanság
  • Hallásproblémák
  • Memória vagy beszédzavarok
  • fejfájás

A sugárterápia lehetséges kockázata és szövődményei

A sugárzás erőteljes fegyver a rákos sejtek ellen, de bizonyos esetekben károsítja az agy egészséges sejtjeit és szöveteit is, amelyet sugárzási nekrózisnak hívnak. A nekrózis, a nagy dózisú sugárterápia késői komplikációja, fejfájásban, rohamokban és rendkívül ritka esetekben halálban nyilvánul meg. A sugár-nekrózis kialakulásához 6 hónap és több év közötti idő szükséges. Ennek ellenére az utóbbi években a nekrózis kialakulásának kockázata jelentősen csökkent, ami a célzott sugárterápia modern módszereinek megjelenésével és hatékony képalkotó módszerek, agyi térképezés és információs technológiák bevezetésével jár..

Az agydaganatok sugárterápiájának egyéb szövődményei a következők:

  • A daganat kiújulása
  • Neurológiai rendellenességek

Gyermekekben a sugárzás károsíthatja az agyalapi mirigyet és az agy más részeit, ami növekedési retardációval és károsult pszichomotoros és fizikai fejlődésével nyilvánul meg. Ezenkívül a gyermekkori sugárterápia növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát későbbi felnőttkorban. Az onkológia területén végzett modern kutatás célja a gyermekkori agydaganatok radioterápiájának felváltása kemoterápiás kezeléssel.

Szükséges-e bármilyen vizsgálat és kezelés a sugárterápia befejezése után?

Agydaganatok esetén rendkívül fontos, hogy onkológus rendszeresen ellenőrizze. A szokásos fizikai és neurológiai vizsgálatokon kívül az orvos rendelhet MRI, MR spektroszkópiát, perfúziós vagy diffúziós MRI, CT, PET vizsgálatot, vérvizsgálatot vagy endoszkópos eljárást..

Ez a megfigyelés segít az orvosnak:

  • Keresse meg a daganat kiújulásának jeleit
  • Figyelemmel kíséri az agy állapotát
  • A rádió vagy kemoterápia mellékhatásainak felismerése és kezelése
  • Diagnosztizálja más típusú rák megjelenését a legkorábbi szakaszokban

Ezen felül az onkológusok otthoni ápolást, fizikoterápiát és rehabilitációs intézkedéseket javasolnak a munkaképesség helyreállítása, a megfelelő fájdalomcsillapítás és a rákos betegek támogató csoportjaiban való részvétel céljából..

A legújabb fejlemények az agydaganatok kezelésében

A frakcionált és sztereotaktikus sugárterápia terén az elmúlt évtizedben elért eredmények reményt nyújtanak agydaganatokban szenvedő betegek számára, mivel javítják a túlélést és az életminőséget. A klinikai vizsgálatok bizonyítják a különféle eljárások és gyógyszerek hatékonyságát. Ezek tartalmazzák:

  • Génterápia: genetikai anyag bejuttatása a tumorsejtekbe azok elpusztítása vagy növekedésük lelassítása céljából.
  • Angiogenezis-gátlók: Gyógyszerek, amelyek meggátolják a tumorn belüli erek növekedését, az oxigénellátást és a tápanyagok hiányát okozva. Ezt a kezelést angiostatikusnak nevezik..
  • Az immunterápia egy kísérleti kezelés, amely immunválaszt vált ki specifikus tumorsejtek ellen. Különböző immunterápiás gyógyszereket vizsgálnak jelenleg ellenőrzött klinikai vizsgálatokban.
  • Biológiai gyógyszerek új osztályai a célzott terápiához, a daganatsejtek metabolizmusának és jelátviteli útjainak különféle kapcsolatai ellen.
  • A klinikai vizsgálatok során hatékonyabb gyógyszeradagolási módszereket, például konvekciót vizsgálnak.

(495) 506-61-01 - referencia a sugárterápiára és a radiológiai sebészetre