Legfontosabb
Cirrózis

Hogyan fejti ki hatását a Tramadol egy rákos betegnél és az alkalmazás módja?

A tramadol az opiátcsoportból származó gyógyszer. Hogy pontosan hogyan hat a gyógyszer közvetlenül a rákos betegekre, és mit kell tudnia a maximális hatás elérése érdekében - az alábbiakban leírjuk.

Lásd még: Milyen mellékhatásai vannak a Paclitaxelnek a kemoterápia után

törvény

A tramadol szintetikus fájdalomcsillapító. Befolyásolja a központi idegrendszert és a gerincvelőt, amely biztosítja:

  • membránok hiperpolarizációja,
  • mind a kalcium, mind a kálium csatornák megnyitása,
  • a fájdalomimpulzusok terjedésének gátlása.

Fő tulajdonsága a nyugtató gyógyszerek fokozása. Ezenkívül izgatja a nociceptív rendszer opiát receptorjait is, amelyek az agyban, valamint a gyomor-bél traktusban helyezkednek el..

A tramadol segít lelassítani a katecholaminok lebontását, és fenntartja a szükséges koncentrációt a központi idegrendszerben. Ugyanakkor a gyógyszer összessége sokkal gyengébb, mint a kodeiné. Ezen felül 6000-szer kevésbé hatásos, mint a morfin..

Ha a Tramadolt terápiás adagokban használja, akkor nincs különösebb hatása a légzés intenzitására vagy a hemodinamikára. Ugyanakkor ez bizonyos módon csökkenti a bél motilitását, ami azonban nem vezet székrekedéshez. A szisztémás alkalmazás mellett a betegnek sem emelkedik a vérnyomás a tüdőben. Enyhe köhögésgátló hatású és ugyanolyan kenhető nyugtató hatású.

Az agyban a gyógyszer depressziós hatással van a légzőszervekre, hányingerre éppen ellenkezőleg, stimulálja.

A Tramadol hosszú távú használata gyakran vele szembeni tolerancia kialakulásához vezet. A fájdalomcsillapító hatás legkorábban 15 perccel később jelentkezik. 6 órán át fennáll.

A hatékonyságról

Gyakran a betegek panaszkodnak, hogy a megnevezett gyógyszer nem enyhíti a fájdalmat. Ennek eredményeként növelik az adagokat, és ennek következtében a heti gyógyszeres kezelés nem elegendő. Miért történik ez??

Sokan azt gyanítják, hogy az orvosok egyszerűen hibás számításokat végeznek. A valóságban itt nincs hiba - az orvos pontosan azt a mennyiséget írja elő, amelyet a jelenlegi utasítások tartalmaznak.

De maguk a betegek gyakran helytelenül veszik a Tramadolt. A fő hiba itt a véletlenszerűség..

Mint az orvosi gyakorlat azt mutatja, az onkológiai patológiákban szenvedők egy kategóriája inkább a végére tartózkodik, és csak akkor hajlandó beadni az injekciót, ha a fájdalom elviselhetetlenné válik. Ebben a helyzetben viszonylag nagy mennyiségű gyógyszer szükséges..

Ugyanakkor mások - még viszonylag kevés szenvedés mellett is - azonnal beadják maguknak a megengedett legnagyobb adagot. Mindkét esetben a gyógyszer túllépése fordul elő..

Annak érdekében, hogy a kiadott Tramadol elegendő legyen, és hosszú ideig a lehető leghatékonyabban működjön, akkor a fájdalom első jeleinél és csak az orvos által előírt mennyiségben kell szednie..

Hogyan kell alkalmazni

A korai szakaszban gyakori 50 mg Tramadolt tartalmazó kapszulák felírása. Ha ez az összeg nem elég, akkor egy órával később a beteg újabb italt fogyaszt. A rákos betegek esetében a maximálisan megengedett napi támogatás 400 mg vagy 8 tabletta.

Máj- vagy vesebetegségben szenvedő, nyugdíjas korú betegeknek nagyon óvatosan és hosszú időközönként kell szedniük a gyógyszert..

A 20 mennyiségű Tramadol cseppet vízben való feloldással vagy egy darab cukor megnedvesítésével használjuk fel. Ha a megkönnyebbülés nem érkezik, akkor 30 perc elteltével megengedhetjük, hogy megismételjük a vételt. Az utasítások azt jelzik, hogy ezt követően csak 6 óra elteltével lehet inni a következő adagot. Legfeljebb a beteg képes naponta 160 csepp beadására..

Közepes fájdalom esetén a Tramadolt az alábbiak szerint adják be:

  • IV csepp,
  • szubkután,
  • izomba.

Egyszerre akár 100 milligramm pénzeszközt is adhat. Fontos a gyógyszer lassú beadása. Ha a befogadás nem hoz enyhülést, az orvos által előírt adagot körülbelül egy óra múlva ismét beadják.

Onkológiában, amikor a rák már kialakult és súlyos fájdalmat okoz, a Tramadol napi maximális beadása 600 mg.

Egyes esetekben kúpokat írnak elő. Egy gyertya 100 mg gyógyszert tartalmaz. Napi 5 darabot használhat.

Ellenjavallatok

A Tramadol nem használható, ha:

  • terhesség,
  • szoptatás,
  • túlérzékenység a hatóanyagokkal szemben,
  • állapotok, amelyeket a központi idegrendszer depressziója vagy a légzés kísér,
  • craniocerebrális sérülés,
  • ismeretlen eredetű hasi fájdalom,
  • zavar,
  • epilepszia,
  • intrakraniális hipertónia.

ajánlások

Kezdetben csak a Tramadol tablettákra kell korlátozni, miközben a fájdalom nem túl éles. Fontos megjegyezni, hogy egyetlen gyógyszernek nincs azonnali hatása. Ha általában az állapot stabil, és nincs éles romlás, akkor ajánlott a gyógyszert az eredetileg kiválasztott mennyiségben inni néhány napig..

A tablettákat étkezés után kell bevenni, és kevés tejjel le kell mosni - ez enyhíti a gyomor irritációját.

Az injekciót akkor kell megkezdeni, ha a fájdalom közepesen intenzív. Az injekciókra való áttérést az orvossal meg kell beszélni..

Amint a felülvizsgálatok igazolják, a Tramadol fokozó szerként működő gyógyszerek közül a legjobb megoldás az Aminazin. Jelentősen növeli a fájdalomcsillapító tulajdonságokat. Elkezdenek szedni, ha lehetetlen a beteg állapotát enyhíteni csak a fő gyógyszerrel. Itt további ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzust.

Általában a Tramadolt nem szteroid gyógyszerekkel kombinálva kell használni:

Ez szinergikus hatást eredményez.

Injekciókhoz a gyógyszert difenhidraminnal vagy releniummal kombinálják. Sőt, ha az első behúzható egy fecskendőbe a Tramadollal, akkor a másodikt külön kell befecskendezni.

Semmilyen esetben ne kombinálja a gyógyszert a következőkkel:

  • Fenelzine,
  • moklobemid,
  • iproniazid,
  • szelegilinnek.

Nem szabad narkotikus fájdalomcsillapítókkal együtt használni..

Fájdalomcsillapítás rák esetén: a helyi és az általános fájdalomcsillapítás típusai

A rákos fájdalomterápia a palliatív ellátás egyik vezető módszere. Megfelelő fájdalomcsillapítással a rák kialakulásának bármely szakaszában a beteg valódi lehetőséget kap az elfogadható életminőség fenntartására. De hogyan írhatók fel fájdalomcsillapítók, hogy megakadályozzák a személyiség kábítószerek általi visszafordíthatatlan pusztulását, és milyen alternatívákat kínál az opioidokra a modern orvostudomány? Mindezt a cikkünkben.

A fájdalom, mint a rák állandó társa

Az onkológiában jelentkező fájdalom gyakran a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő, először jelentős kellemetlenséget okozva a beteg számára, majd az élet elviselhetetlenné téve. A rákos betegek körülbelül 87% -a eltérő súlyosságú fájdalmat szenved, és folyamatos fájdalomcsillapítást igényel.

A rákfájdalmat a következők okozhatják:

  • maga a daganat, a belső szervek, lágy szövetek, csontok károsodásával;
  • a tumorsejtek szövődményei (nekrózis, gyulladás, trombózis, szervek és szövetek fertőzése);
  • asztenizáció (székrekedés, trofikus fekélyek, fekélyek);
  • paraneoplasztikus szindróma (myopathia, neuropathia és arthropathy);
  • rákellenes kezelés (szövődmény műtét után, kemoterápia és sugárterápia).

A rákfájdalom lehet akut vagy krónikus is. Az akut fájdalom gyakran a tumorsejtek visszaesését vagy terjedését jelzi. Általában kifejezett kezdete van, és rövid távú kezelést igényel olyan gyógyszerekkel, amelyek gyors hatást biztosítanak. Az onkológiában fellépő krónikus fájdalom rendszerint visszafordíthatatlan, hajlamos tovább súlyosbodni, ezért hosszú távú kezelést igényel.

A rákfájdalom enyhe, közepes vagy súlyos lehet..

A rákos fájdalmakat nociceptív vagy neuropátiás kategóriákba is sorolhatjuk. A nociceptív fájdalmat a szövetek, az izmok és a csontok károsodása okozza. Neuropátiás fájdalom a központi és / vagy perifériás idegrendszer károsodása vagy irritációja miatt.

A neuropátiás fájdalom spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és a pszicho-érzelmi élményekkel fokozódik. Alváskor hajlamosak gyengülni, míg a nociceptív fájdalom nem változtatja meg annak természetét..

Az orvostudomány hatékonyan képes kezelni a fájdalom legtöbb típusát. A fájdalom kezelésének egyik legjobb módja egy korszerű, holisztikus megközelítés, amely ötvözi a gyógyszereket és a nem gyógyszereket a rák fájdalmainak enyhítésére. A fájdalomcsillapítás szerepe az onkológiai betegségek kezelésében rendkívül fontos, mivel a rákos betegek fájdalma nem védő mechanizmus és nem ideiglenes, ezért állandó szenvedést okoz az embernek. Érzéstelenítő gyógyszereket és technikákat alkalmaznak a fájdalomnak a betegre gyakorolt ​​negatív hatásainak megelőzésére és, ha lehetséges, társadalmi aktivitásának fenntartására, a kényelmes körülményekhez közeli létfeltételek megteremtésére..

A rákos fájdalomcsillapító módszer kiválasztása: WHO ajánlások

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) egy háromlépcsős rendszert dolgozott ki a rákos betegek fájdalmának enyhítésére, amely azon az elvön alapul, hogy a gyógyszerek használatát a fájdalom intenzitásától függően szekvenálják. Nagyon fontos a fájdalom első jeleinél azonnal megkezdeni a gyógyszeres kezelést, hogy megakadályozzuk annak krónikusvá alakulását. A lépésről lépésre csak azokra az esetekre van szükség, amikor a gyógyszer hatástalan még a maximális adagolásnál is.

  1. Az első szakasz enyhe fájdalom. Ebben a szakaszban a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) ír fel. Ide tartoznak a jól ismert analgin, aszpirin, paracetamol, ibuprofen és sok más erősebb gyógyszer. A bejutás módját a betegség jellemzői és az egyes gyógyszerek egyéni intoleranciája alapján választják meg. Ha egy ebbe a csoportba tartozó gyógyszer nem adja meg a kívánt hatást, akkor ne váltson azonnal narkotikus fájdalomcsillapítóra. Ajánlott a fájdalomcsillapító következő szintjét a WHO fokozatának megfelelően választani:
    • paracetamol - naponta 4-szer, 500-1000 mg;
    • ibuprofen - naponta 4-szer, 400-600 mg;
    • ketoprofen - naponta 4-szer, 50-100 mg;
    • naproxén - naponta legfeljebb háromszor, 250-500 mg.
    NSAID-ok felírásakor szem előtt kell tartani, hogy ezek vérzést okozhatnak a gyomor-bélrendszerben, ezért elfogadhatatlan a dózis erőteljes megemelésével járó fájdalomcsillapítás..
  1. A második szakasz mérsékelt fájdalom. Ebben a szakaszban az NSAID-okhoz gyenge opiátokat, például kodeint és tramadolt (tramolt) adnak a rák fájdalmának enyhítésére. Ez a kombináció jelentősen fokozza az egyes gyógyszerek hatását. A nem-opioid fájdalomcsillapítók és a tramadol kombinációja különösen hatékony. A tramadol tablettákként vagy injekcióként alkalmazható. Az injekciót azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknél a tramadol tabletta hányingert okoz. A tramadolt difenhidraminnal együtt lehet használni egy fecskendőben és tramadolt relannal különböző fecskendőkben. Ezekkel a gyógyszerekkel érzéstelenítve elengedhetetlen a vérnyomás ellenőrzése..
    A gyenge opiátok és az NSAID-ok együttes használata kevesebb kábítószer használatával segíti a fájdalom enyhítését, mivel ezek befolyásolják a központi idegrendszert, és az NSAID-k - a periférián.
  2. A harmadik szakasz súlyos és elviselhetetlen fájdalom. Írja fel a "teljes" kábítószer-fájdalomcsillapítókat, mivel az első két lépés gyógyszerei nem mutatják a szükséges hatást. A kábítószer-fájdalomcsillapítók kinevezéséről a tanács határoz. A morfint általában gyógyszerként használják. Bizonyos esetekben indokolt a gyógyszer kinevezése, de ne feledje, hogy a morfin erős addiktív gyógyszer. Ezenkívül használat után a gyengébb fájdalomcsillapítók már nem adják meg a kívánt hatást, és a morfin adagját növelni kell. Ezért a morfin kinevezése előtt érzéstelenítést kell végezni kevésbé erős narkotikus fájdalomcsillapítókkal, például promedol, bupronal, fentonil. A kábítószereket érzéstelenítés céljából szigorúan az idő szerint kell bevenni, nem a beteg kérésére, mivel különben a beteg rövid idő alatt elérheti a maximális adagot. A gyógyszert orálisan, intravénásan, szubkután vagy transzdermálisan kell beadni. Ez utóbbi esetben érzéstelenítő tapaszt használnak, fájdalomcsillapítóval impregnálva és a bőrre ragasztva.

A narkotikus fájdalomcsillapítók intramuszkuláris injekciói nagyon fájdalmasak és nem biztosítják a gyógyszer egységes felszívódását, ezért ezt a módszert kerülni kell.

A maximális hatás elérése érdekében a fájdalomcsillapítókkal együtt adjuváns gyógyszereket, például kortikoszteroidokat, antipszichotikumokat és görcsoldó szereket kell használni. Fokozzák a fájdalomcsillapítás hatását, ha a fájdalmat idegkárosodás és neuropathia okozza. Ebben az esetben a fájdalomcsillapítók adagja jelentősen csökkenthető..

A fájdalomcsillapítás megfelelő módszerének kiválasztásához először fel kell mérnie a fájdalmat és tisztáznia kell annak okát. A fájdalmat a beteg verbális kihallgatásával vagy vizuális analóg skálán (VAS) lehet értékelni. Ez a skála egy 10 cm-es vonal, amelyen a beteg megjelöli a fájdalom hiányától a "legfájdalmasabbá" fájdalom szintjét..

A fájdalomszindróma értékelésében az orvosnak a beteg állapotának alábbi mutatóira is ki kell térnie:

  • a daganat növekedésének jellemzői és a fájdalom szindrómával való kapcsolata
  • az emberi tevékenységet és az életminőséget befolyásoló szervek működése;
  • mentális állapot - szorongás, hangulat, fájdalomküszöb, társaság;
  • társadalmi tényezők.

Ezen felül az orvosnak kórtörténetbe kell vennie és fizikai vizsgálatot kell végeznie, beleértve:

  • a fájdalom etiológiája (daganatok növekedése, az együtt járó betegségek súlyosbodása, a kezelés eredményeként jelentkező szövődmények);
  • a fájdalom gócjai és számuk lokalizálása;
  • a fájdalom megjelenésének ideje és jellege;
  • sugárzás;
  • fájdalomcsillapítás története;
  • depresszió és pszichológiai rendellenességek jelenléte.

Az érzéstelenítés felírásakor az orvosok esetenként hibákat követnek el a séma megválasztásában, amelynek oka a fájdalom forrása és annak intenzitása helytelen azonosítása. Egyes esetekben ez a beteg hibájának tudható be, aki nem akarja, vagy nem tudja helyesen leírni fájdalmát. A tipikus hibák a következők:

  • opioid fájdalomcsillapítók kinevezése azokban az esetekben, amikor kevésbé hatásos gyógyszerektől el lehet hagyni;
  • indokolatlan adagnövelés;
  • a fájdalomcsillapítók szedésének rossz rendje.

Egy jól megválasztott érzéstelenítési módszerrel a beteg személyisége nem pusztul el, miközben általános állapota jelentősen javul.

A helyi és általános érzéstelenítés típusai az onkológiában

Az általános érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) egy olyan állapot, amelyet az egész szervezet fájdalomérzékenységének ideiglenes leállítása okoz, amelyet a gyógyszereknek a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása okoz. A beteg tudatában van, de nincs felületes fájdalomérzékenység. Az általános érzéstelenítés eltávolítja a fájdalom tudatos érzékelését, de nem blokkolja a nociceptív impulzusokat. Az onkológiában alkalmazott általános érzéstelenítéshez elsősorban orálisan vagy injekcióval bevett farmakológiai gyógyszereket használnak..

A helyi (regionális) érzéstelenítés alapja a fájdalomérzékenység blokkolása a beteg testének egy meghatározott területén. Fájdalomszindrómák kezelésére és traumás sokk komplex kezelésére alkalmazzák. A regionális érzéstelenítés egyik típusa az idegblokkolás helyi érzéstelenítőkkel, amelynek során a gyógyszert a nagy idegtörzsek és plexusok területére kell beinjektálni. Ez kiküszöböli a fájdalomérzékenységet a blokkolt ideg területén. A fő kábítószerek a xicain, dicaine, novokaiin, lidokain.

A spinalis érzéstelenítés olyan helyi érzéstelenítés, amelyben a gyógyszer oldatát a gerinccsatornába injektálják. Az érzéstelenítő az ideggyökereken működik, és a punkciós pont alatti testrészt érzésteleníti. Abban az esetben, ha az injektált oldat relatív sűrűsége kisebb, mint a cerebrospinális folyadék sűrűsége, akkor érzéstelenítés lehetséges még a lyukasztási hely felett. Javasoljuk, hogy a gyógyszert a T12 csigolyába injektálja, mivel egyébként a légzés és az érrendszeri centrum aktivitása megzavarható. Az érzéstelenítő gyógyszer gerinccsatornába történő bejutásának pontos mutatója a folyadék szivárgása a fecskendő tűjéből.

Az epidurális technikák olyan helyi érzéstelenítők, amelyekben az érzéstelenítőket az epidurába injektálják, egy szűk helyre a gerinccsatornán kívül. A fájdalomcsillapítást a gerincgyökerek, a gerincidegek és a fájdalomcsillapítók közvetlen hatása okozza. Ez nem érinti sem az agyat, sem a gerincvelőt. Az érzéstelenítés egy nagy területet lefed, mivel a gyógyszer leereszkedik, és az epidurális tér mentén felfelé emelkedik, nagyon jelentős távolságot elérve. Az ilyen típusú fájdalomcsillapító beadható egyszer a fecskendő tűjén vagy többször a beépített katéteren keresztül. Egy hasonló módszerrel, a morfin felhasználásával, többszöri adagra van szükség, mint az általános érzéstelenítésnél alkalmazott adag.

Neurolysis. Azokban az esetekben, amikor tartós blokádot mutatnak a betegnek, az idegneurolízis eljárást hajtanak végre, a fehérje denaturációja alapján. Etil-alkohol vagy fenol segítségével megsemmisülnek a vékony, érzékeny idegrostok és az egyéb idegek. Az endoszkópos neurolízis krónikus fájdalom szindróma esetén javallt. Az eljárás eredményeként lehetséges a környező szövetek és erek károsodása, ezért csak azoknak a betegeknek írják fel, akik minden egyéb érzéstelenítésben részesültek, és várható élettartama nem haladja meg a hat hónapot..

A drogok bevezetése a myofascial küszöbön. A kiváltási pontok az izomszövet kicsi pecsétei, különböző betegségek miatt. Fájdalom lép fel az izmokban és az inak és az izmok fasciáiban (szövetek bélésében). Anesztéziához kábítószer-blokádokat használnak prokain, lidokain és hormonális szerek (hidrokortizon, dexametazon) alkalmazásával..

A vegetatív blokád az onkológiában a fájdalomcsillapítás egyik hatékony helyi módszere. Általában a nociceptív fájdalom enyhítésére használják, és alkalmazhatók az autonóm idegrendszer bármely részére. Blokádokhoz lidokaint (hatás 2-3 óra), ropivakaint (legfeljebb 2 óra) és bupivakaint (6-8 óra) használnak. A vegetatív gyógyszeres blokád is lehet egyszeri vagy folyamatos, a fájdalom szindróma súlyosságától függően.

Az idegsebészeti megközelítéseket alkalmazzák helyi érzéstelenítés módszerként az onkológiában, amikor a palliatív gyógyszerek nem képesek megbirkózni a fájdalommal. Ezt a beavatkozást általában arra használják, hogy elpusztítsák azokat az útvonalakat, amelyek révén a fájdalom az érintett szervről átjut az agyba. Ezt a módszert ritkán írják elő, mivel súlyos szövődményeket okozhat, kifejezve a csökkent motoros aktivitást vagy a test bizonyos részeinek érzékenységét..

Beteg által ellenőrzött fájdalomcsillapítás. Valójában az ilyen fájdalomcsillapításnak tulajdoníthatók bármilyen fájdalomcsillapító módszer, amelyben a beteg maga is ellenőrzi a fájdalomcsillapítók fogyasztását. Leggyakoribb formája a nem kábítószerek, például a paracetamol, az ibuprofen és mások otthoni használata. Az a képesség, hogy önmagában úgy dönt, hogy növeli a gyógyszer mennyiségét, vagy eredmény hiányában pótolja, a betegnek érzékeli a helyzet irányítását és csökkenti a szorongást. Fekvőbeteg-körülmények között a kontrollált fájdalomcsillapítás az infúziós pumpának a beépítésére utal, amely minden egyes gombnyomásra adagot ad be a betegnek intravénás vagy epidurális fájdalomcsillapítót. A napi gyógyszeradagolás számát az elektronika korlátozza, ez különösen fontos az opiátok esetén alkalmazott fájdalomcsillapításnál.

A fájdalomcsillapítás az onkológiában a világ egyik legfontosabb közegészségügyi problémája. A hatékony fájdalomkezelés a WHO által megfogalmazott kiemelt prioritás, a betegség primer megelőzése, korai felismerése és kezelése mellett. A fájdalomterápia egy típusának kinevezését csak a kezelő orvos végzi, a gyógyszereket önállóan választja meg és adagolásuk elfogadhatatlan.

Hogyan lehet fokozni a tramadol fájdalomcsillapító hatását??

Regisztráció: 2017.07.27. Hozzászólások: 5 Köszönöm: 0 alkalommal Köszönöm: 0 alkalommal ->

Hogyan lehet fokozni a tramadol fájdalomcsillapító hatását??

Anyámnak 4 evőkanál rák van. Érzéstelenítse 4 óránként 100 mg tramadollal. Tegnap még korábban kezdett kérni érzéstelenítést - már hiányzik ez a 4 óra. Megsértettem az utasításokat, és szúrtam rá egyszerre 2 ampullát (200 mg) - a fájdalom szerint az adag eltűnt. 4 óra múlva ismét kéri 2 amprát, és ez már túladagolás (de természetesen befecskendeztem, nem engedtem, hogy elviselje a fájdalmat). Csak 600 mg tramalit (6 ampullát) lehet beadni naponta, 4-et már befecskendeztünk neki - kiderül, hogy 8 óra fájdalom nélkül. Csak 2 ampulla marad - ez nem lesz elég.
A kérdés az, hogy amíg bátor gyógyszereink hozzánk érkeznek, behívtak, péntek óta senki sincs ott, semmi sem siet. Hogyan lehet fokozni a tramadol hatásait? Milyen gyógyszert? Kívánatos, hogy egy fecskendőben keverje össze tramadollal, mert már nincs helye a szúráshoz. Nem iszunk tablettákat, nem férünk hozzá, állandó hányás a bél obstrukciója miatt.
Megértem, hogy máris meg kell váltani az erősebb fájdalomcsillapítókat. De ehhez meg kell várnunk az onkológust, aki átad minket egy erősebbhez, majd még néhány napra regisztrálunk, ez nem olyan gyors. És szükségünk van erre az időre, hogy valahogy kibírjuk a tramadolt.

Regisztráció: 2016.10.07. Hozzászólások: 4 847 megköszönte: 0 alkalommal megköszönte: 0 alkalommal ->

Nem tudom a tapasztalatból. mindegyiknek megvan a saját összetétele. Apámnak négy szakaszban adom a Tramadol (9-21) injekciók között. 2 tablettát adok a Solpadein Forte-ről (3-15) - és ezt a következő injekcióig megtartja. Éjjel diffenhidraminnal szúrom a Tramadolt - és apám békésen elaludt. Amikor az sSolpadeint elfújják, elkezdek kombinálni Dexalginnal, Ketarollal, Naklofennel, Xifokammal, Nalgezinnel - ezek jól mutatták meg apám érzéstelenítése során, mielőtt a Tramadolra váltottak. Próbáld ki, kísérletezz

Regisztráció: 2016.10.07. Hozzászólások: 4 847 megköszönte: 0 alkalommal megköszönte: 0 alkalommal ->

És néha úgy tűnik, hogy Tramadol maga is képes megbirkózni apu fájdalmával. különösen, ha a rendszer szerint szúr, és amikor az időjárási feltételek kedvezőek (vannak ilyen függőségi gondolatok). Mert ha a Tramadol 9-21-et befecskendezi, apának most nincs szüksége további Tramadol tablettára, vagy gyengébb Solpadeinre vagy Nurofenre..

Regisztráció: 2016.10.07. Hozzászólások: 4 847 megköszönte: 0 alkalommal megköszönte: 0 alkalommal ->

lejárt azok az idők, amikor a Tramadol önmagában segített, tehát a rendszer a következő:
- Tramadol 2.0 - 9-21 injekciók;
- Tramadol 2X0.05 0-15-3 kapszula (az eddigi tünetek szerint);

- Naklofen (diklofenak) injekciói vagy tablettái 75 mg - 11-23;

- Pentalgin 2X5mg tabletta - 17-5 óra (a tünetek szerint, ha fáj, míg - ritkán)

De ez már egy igazán palliatív rendszer, mivel még nem beszélnek a fájdalomcsillapítók ilyen mennyiségének a máj, a vesék, a hasnyálmirigy toleranciájáról, a fő feladat az állandó fájdalomszindróma enyhítése. Eddig egy ilyen palliatív rendszer sikeres volt. Kombinálom a gyógyszereket, mivel mindegyik ajánlott legfeljebb másfél hét eltelni. Naklofen váltott Ketarolról, aki 3 hétig fecskendezte apját, és nem mert tovább.

Hozzáadva 12 perc múlva

És a kérdés továbbra is fennáll. mely a krónikus fájdalommal járó rákos betegek esetében könnyebb - ha a Tramadolt egy csomó fájdalomcsillapítóval vagy keményebb gyógyszerrel fecskendez be, de bármi nélkül? A kérdés természetesen.

Regisztráció: 2016.10.07. Hozzászólások: 4 847 megköszönte: 0 alkalommal megköszönte: 0 alkalommal ->

Ahogy várható volt, el kellett hagynom a Ketarolt, a Diclofenacot és a Pentalginot, mivel ezeket a fájdalomcsillapítókat nem lehet hosszú ideig injektálni, a hasnyálmirigy rosszul kezdett.

Most egy palliatív terapeuta napi 4-szer Tramadol 2.0-t írt fel óránként, a Neuralgin 300-at pedig napi háromszor, köztük. Apám három napig mindent beteg volt, nyilvánvalóan megvonási szindrómát, de most ez a rendszer általában enyhíti a fájdalmat. amíg.

Regisztráció: 2017.12.11. Hozzászólások: 19 Köszönöm: 0 alkalommal Köszönöm: 0 alkalommal ->

Van egy anyám, 4-es stádiumú mellrákban. Súlyos hátfájás a gerinc áttéteiben. A kortikoidok kevés segítséget nyújtottak, ödémát és légszomjat okoztak nekem. Sugárterápia után a fájdalmak eltűntek, de neuropenia-ba estek. Most ismét megjelentek a fájdalmak (csak ma megállították a fájdalom áttörését a kórházban). Előírt tramadol + paracetamol 325 mg 8 óránként. Vettem a Zaldiar-t, és szünetekben 8 óránként adtam a Nabuprofent, reggel és ebédidőben pedig 2 mg Fortecortint. A fájdalom nem enyhíti teljesen, hanem fokozatosan visszahúzódik. Most arra gondolok, hogyan lehetne csökkenteni a fájdalomcsillapítók mennyiségét?

Hozzáadott 2 perc múlva

Elfelejtettem írni a paracetamol miért: mert meghosszabbítja a tramadol hatását

Regisztráció: 2016.10.07. Hozzászólások: 4 847 megköszönte: 0 alkalommal megköszönte: 0 alkalommal ->

A% 1 $ s üzenete írta:

Van egy anyám, 4-es stádiumú mellrákban. Súlyos hátfájás a gerinc áttéteiben. A kortikoidok kevés segítséget nyújtottak, ödémát és légszomjat okoztak nekem. Sugárterápia után a fájdalmak eltűntek, de neuropenia-ba estek. Most ismét megjelentek a fájdalmak (csak ma megállították a fájdalom áttörését a kórházban). Előírt tramadol + paracetamol 325 mg 8 óránként. Vettem a Zaldiar-t, és szünetekben 8 óránként adtam a Nabuprofent, reggel és ebédidőben pedig 2 mg Fortecortint. A fájdalom nem enyhíti teljesen, hanem fokozatosan visszahúzódik. Most arra gondolok, hogyan lehetne csökkenteni a fájdalomcsillapítók mennyiségét?

Hozzáadott 2 perc múlva

Elfelejtettem írni a paracetamol miért: mert meghosszabbítja a tramadol hatását

Most a kijevi paliativista felvitte őket az "idő szerint" diagramra:
- injekciók Tramadol 2.0 - 8-14-20-2
- kapszula Neuralgin 300 - 11-17-23

-Dexamethasone 4 mg - reggel 1 alkalommal, a helyzetnek megfelelően

A felhalmozódásra 3 nap után került sor, de úgy tűnik, hogy nem enyhíti teljesen a fájdalmat..

Általában a palliatívumok azt javasolták, hogy váltsanak át az Omnapon 9-21 és ugyanolyan mennyiségű Neuralgin 300 injekcióra, de továbbra is habozik. az itt élő közönség azt tanácsolta, hogy maradjon hosszabb ideig a Tramadolon, valami erősebb kiütheti apja lelkét.

Regisztráció: 2018.02.01. Hozzászólások: 1 Köszönöm: 0 alkalommal Köszönöm: 0 alkalommal ->

hogyan lehet megtalálni a megfelelő fájdalomcsillapítást

Helló, Mark Azrielievich!
Anyám C 34 A jobb tüdő alsó lebenyének perifériás rákja
st T2dN2M1, csontokban, nyirokcsomókban, mellékvesében, agyban, májban található szőnyeg. A diagnózist 2014 októberében tették közzé. A negatív dinamika 2017. január körül kezdődött. A tüdők legutóbbi, 2017. novemberi CT-vizsgálata szerint nagy mennyiségű folyadékot találtak a mellhártya üregében (szeptembertől novemberig háromszor 1,5–2 liter szivattyúztak ki, majd kemoterápiás kurzuson estek át Alimta-val, a folyadék mennyisége csökkent). és fájdalom. A nap folyamán fáj, de többé-kevésbé elviselhető, napközben gyakorlatilag nincs érzéstelenítés..
Próbáltam:
1. Diclofenac (néhány órán keresztül csökkenti a fájdalmat, de nem mindig)
2. Ketorol (2 ampulla csökkenti a fájdalmat, de nem enyhíti teljesen)
3. Difenhidramin-analgin papaverin éjjel (utána 4 órán át alszik, de azt mondja, hogy fáj)
4. Az Ibuprofen néha 2 tablettát iszik (enyhén tompítja a fájdalmat).
5. Ksefokam reggel és este kipróbált egy tablettát, nem segít.
6. Tramal tablettákban éjszakára 2 tabletta, nekünk úgy tűnt, hogy ez segített, de anyám nem nagyon beszél, összezavarodott beszédet és nagyon lassú.
7. A tramadol 1 ampulla injekciója éjjel azt mondja, hogy az sem segít, de alszik vele. Az éjszakai injekció utáni nap folyamán a beszéd nagyon zavaros, ideges.
Az orvosnál volt, az orvos felírt
1.pregabalin (dalszöveg) 75 mg naponta kétszer, majd napi 300 mg-ra növelve.
2.prosidol 20 mg, akár 3-4 alkalommal is.
3.Későbbi átvitel 10-5 mg targinba vagy morfintablettákba naponta 10–30 mg-ig, vagy 1% -os morfin-injekciókkal, éjszakánként 0,5 mg-dal kezdődik.
Amit az anya most vett:
1.deksametason 8 mg / nap
2.Omez, egy tabletta naponta
3.foolsav
4.fraxiparin 0,3 mg minden második napon (kardiológus felírja)
5. A zoledronsav csepegtetőjét a múlt héten végezték el.

Lyricának tegnap este egy 75 mg-os tablettát kaptak, anyám aludt, de azt mondta, hogy fáj. Azt mondták, hogy legfeljebb március. Prosidol, hogy összekapcsolódjon, azt mondják, hogy csak korábban lesz. Tudod, hogy nincs sok időnk. Ehelyett promedolt kínáltak. (Azt mondták, hogy ez analóg).
Szeretnék tisztázni:
1.Milyen injekciókat lehet megtenni a dalszövegekkel együtt, és adhatunk-e difenhidramint??
2.Hogyan lehet helyettesíteni a prosidolt??
3. Talán más fájdalomcsillapítást javasolna?
4. Még nem akarok morfinnal kezdeni, és általában lehetséges-e a jövőben befecskendezni, ha az anya tüdőrákban van és súlyos légszomj van?
5. Itt, a fórumon Prednisolone-ról írnak, érdemes-e kipróbálni az állapot enyhítésére?
Előzetesen köszönöm a válaszát. Nagyon remélem, hogy segít!

Regisztráció: 2016.10.07. Hozzászólások: 4 847 megköszönte: 0 alkalommal megköszönte: 0 alkalommal ->

A% 1 $ s üzenete írta:

Helló, Mark Azrielievich!
Anyám C 34 A jobb tüdő alsó lebenyének perifériás rákja
st T2dN2M1, csontokban, nyirokcsomókban, mellékvesében, agyban, májban található szőnyeg. A diagnózist 2014 októberében tették közzé. A negatív dinamika 2017. január körül kezdődött. A tüdők legutóbbi, 2017. novemberi CT-vizsgálata szerint nagy mennyiségű folyadékot találtak a mellhártya üregében (szeptembertől novemberig háromszor 1,5–2 liter szivattyúztak ki, majd kemoterápiás kurzuson estek át Alimta-val, a folyadék mennyisége csökkent). és fájdalom. A nap folyamán fáj, de többé-kevésbé elviselhető, napközben gyakorlatilag nincs érzéstelenítés..
Próbáltam:
1. Diclofenac (néhány órán keresztül csökkenti a fájdalmat, de nem mindig)
2. Ketorol (2 ampulla csökkenti a fájdalmat, de nem enyhíti teljesen)
3. Difenhidramin-analgin papaverin éjjel (utána 4 órán át alszik, de azt mondja, hogy fáj)
4. Az Ibuprofen néha 2 tablettát iszik (enyhén tompítja a fájdalmat).
5. Ksefokam reggel és este kipróbált egy tablettát, nem segít.
6. Tramal tablettákban éjszakára 2 tabletta, nekünk úgy tűnt, hogy ez segített, de anyám nem nagyon beszél, összezavarodott beszédet és nagyon lassú.
7. A tramadol 1 ampulla injekciója éjjel azt mondja, hogy az sem segít, de alszik vele. Az éjszakai injekció utáni nap folyamán a beszéd nagyon zavaros, ideges.
Az orvosnál volt, az orvos felírt
1.pregabalin (dalszöveg) 75 mg naponta kétszer, majd napi 300 mg-ra növelve.
2.prosidol 20 mg, akár 3-4 alkalommal is.
3.Későbbi átvitel 10-5 mg targinba vagy morfintablettákba naponta 10–30 mg-ig, vagy 1% -os morfin-injekciókkal, éjszakánként 0,5 mg-dal kezdődik.
Amit az anya most vett:
1.deksametason 8 mg / nap
2.Omez, egy tabletta naponta
3.foolsav
4.fraxiparin 0,3 mg minden második napon (kardiológus felírja)
5. A zoledronsav csepegtetőjét a múlt héten végezték el.

Lyricának tegnap este egy 75 mg-os tablettát kaptak, anyám aludt, de azt mondta, hogy fáj. Azt mondták, hogy legfeljebb március. Prosidol, hogy összekapcsolódjon, azt mondják, hogy csak korábban lesz. Tudod, hogy nincs sok időnk. Ehelyett promedolt kínáltak. (Azt mondták, hogy ez analóg).
Szeretnék tisztázni:
1.Milyen injekciókat lehet megtenni a dalszövegekkel együtt, és adhatunk-e difenhidramint??
2.Hogyan lehet helyettesíteni a prosidolt??
3. Talán más fájdalomcsillapítást javasolna?
4. Még nem akarok morfinnal kezdeni, és általában lehetséges-e a jövőben befecskendezni, ha az anya tüdőrákban van és súlyos légszomj van?
5. Itt, a fórumon Prednisolone-ról írnak, érdemes-e kipróbálni az állapot enyhítésére?
Előzetesen köszönöm a válaszát. Nagyon remélem, hogy segít!

Mark Azrielevich hosszú ideje nem jelent meg itt, ellátogat az Onkosetbe, s még akkor is, amikor ünnepnapokon vannak, az ilyen konzultációk nem igazán igazak!

A fenti témában, az apám injekcióinak sémáját, hamarosan 12 hónapon keresztül érzéstelenítem őt, főleg sikeresen, szinte semmi nem fáj, bár apának 4. stádiumában van metasztázis a csontokban. Sokat próbáltál, de a legfontosabb titok az, hogy a terv szerint vegye be, nem akkor, ha beteg vagy amikor kérdezi, hanem egy órára, először ritkábban, majd gyakrabban, majd váltson erősebbre. Az enyhe és erős gyógyszerektől kezdve a tablettáktól az injekciókig az injekciók hatékonyabbak.

Apu légszomj és metasztatikus köhögés már a legelső kemoterápiás kezelés során megszűnt, és egy éve nem tért vissza. de a kémia után jelentkeztek a legerősebb fájdalmak, amelyeket fájdalomcsillapítókkal távolítunk el a rendszer szerint, most a Morphine-on.

Ezenkívül bármikor felveheti a kapcsolatot a lakóhelyének hospice osztályával, ahol az orvos segít kiválasztani a kezelést a rák diagnózisa és stádiuma szerint.

Hozzáadva 6 perc múlva

Az orvosok nem javasolják a dexametazon alkalmazását 5 napnál hosszabb ideig. A Ketorol, Ketanov, Naklofen hosszabb is lehet, lásd az utasításokat, de végül elpusztítják a rákos betegek hasnyálmirigyét is. És kombináljuk például hosszú ideig az Analgin segített apának difenhidraminnal egy fecskendőben 9-21 óra és Naklofen 11-23 óra alatt, majd ugyanazok a gyógyszerek, de a Tramadollal kombinálva először 9-21, majd 9-15-21, majd - 9-15-21-3 tablettától, fokozatosan az injekciókig

Tramadol ampullákban: használati utasítás, ár, analógok, indikációk, ellenjavallatok

Az ampullákban található tramadol egy szintetikus opioid fájdalomcsillapító, amelynek nemcsak központi hatása van, hanem a gerincvelőre is hat. A gyógyszer szedése közben fokozódik a szintetikus gyógyszerek hatása. Ez egy erős gyógyszer, amelynek injekcióit csak az orvos utasításai szerint használják..

A kibocsátás összetétele és formája

A gyógyszer fő alkotóeleme a tramadol. A gyógyszert segédanyagok - vízmentes nátrium-acetát és injekcióhoz való víz - felhasználásával állítják elő. A gyógyszer előállítása ampullákban történik. A Tramadol színtelen és átlátszó oldat. A gyógyszer egy ampulla 1 ml gyógyszert tartalmaz.

Farmakokinetika és farmakokinetika

A Tramadol erős opioid fájdalomcsillapító, központi hatású. Ha meghosszabbítja a gyógyszer szedésének időtartamát, ez csökkenti a fájdalomcsillapító hatását. Ha hosszú távú kezelésre van szükség, akkor az adag fokozatos növelése ajánlott.

A fájdalomcsillapító hatás elérésének két módja van. Az első az, hogy a fájdalomérzékelő rendszer idegrosta kötődik a gerincvelőben, az agyban és az emésztőrendszerben található opioid receptorokhoz, ami a fájdalom csökkenéséhez vezet. A második módszer az, hogy megtörténik az L-1–2-aminoetanol újrafelvétel, valamint stimulálódnak a csökkenő noradrenerg hatások. Ennek eredményeként megfigyelhető a gerincvelő régiójában a fájdalomimpulzusok átvitelének gátlása..

A gyógyszer alkalmazásának ideje alatt kálium- és kalciumcsatornák nyílnak, és az ionok kiegyensúlyozatlansága a sejtek mindkét oldalán növekszik. A gyógyszer hatása az idegimpulzusok átvitelének gátlása. Segítségével a katecholaminok mennyisége az idegrendszerben normalizálódik. Intravénás injekció után a hatóanyag maximális koncentrációját a vérben 45 percen belül megfigyelhetjük.

A Tramadol ampullákban történő alkalmazásának indikációi

A Tramadol bevezetését szigorúan az indikációknak megfelelően kell végrehajtani. A gyógyszer különféle eredetű súlyos és mérsékelt fájdalom szindróma esetén ajánlott:

  • trauma okozta súlyos fájdalom;
  • műtéti beavatkozás;
  • törésekkel;
  • neuralgia és fájdalom szindróma.

A Tramadol egy nagyon hatékony gyógyszer, amely megkönnyíti a különféle etiológiák fájdalmát. Az oldat speciális beadási módjának köszönhetően a gyógyszer sebessége biztosított. A Tramadol használata csak súlyos fájdalom esetén ajánlott. A gyógyszereket ellenjavallatok jellemzik, amelyeket az orvosnak fel kell számolnia a felírás előtt. Ellenkező esetben a nemkívánatos hatások kialakulását lehet megfigyelni..

Ellenjavallatok

A Tramadol hatásának nagysága ellenére az injekciós oldatnak van bizonyos ellenjavallata. Ha a beteg egyéni intoleranciája van a gyógyszer fő vagy kiegészítő alkotóelemeivel, akkor szigorúan tilos. A szakértők nem javasolják a gyógyszer alkalmazását akut mérgezéshez az alábbi központi idegrendszer-gátlókkal:

  • Altatók;
  • Pszichotropikus gyógyszerek;
  • nyugtatók;
  • pszicholeptikumok;
  • Anxiolitikus gyógyszerek.

Ha a beteg öngyilkossági hajlammal rendelkezik, akkor a gyógyszer alkalmazása szintén nem javasolt számára. A kábítószer használatának ellenjavallata a kábítószer-visszaélés. A vesék vagy a máj súlyos rendellenességei esetén a Tramadol injekciója szigorúan tilos..

A terhesség első trimeszterében a gyógyszert nem használják a fájdalom enyhítésére. Ha valaki monoamin-oxidáz inhibitorokkal terápiában részesül, akkor a Tramadol kezelésére tilos. Ha a beteg életkora kevesebb, mint 14 év, akkor a gyógyszer használata szintén szigorúan tilos. Ha vannak ellenjavallatok, ajánlott analógok használata.

Az analógok

Névtörvény
ZaldiarFájdalomcsillapító
TramalginFájdalomcsillapító
TramalFájdalomcsillapító
promedolFájdalomcsillapító
ThralgitFájdalomcsillapító

Mellékhatások

Ha a Tramadolt helytelenül használják, vagy ha beadják, akkor ellenjavallatokkal járhatnak mellékhatások. A legtöbb esetben az emésztőrendszer és az idegrendszer részéről manifesztálódnak..

  • A betegek panaszkodnak az emésztőrendszeri zavarokról, amelyek a következők formájában jelentkeznek:
    • hányinger;
    • hányás;
    • székrekedés;
    • hasmenés.
  • Egyes esetekben az oldat beadása után a következőket lehet megfigyelni:
    • fejfájás;
    • szédülés;
    • nehézlégzés;
    • álmosság;
    • gyengeség;
    • viszkető;
    • fokozott izzadás.
  • A Tramadol-kezelés hosszú ideje alatt a betegek a következőkre panaszkodnak:
    • fokozott szorongás;
    • eufória;
    • tudatzavar;
    • érzelmi labilitás;
    • álmatlanság;
    • csökkent mozgáskoordináció.

A gyógyszer szedését késheti a vizelet vagy fokozott vizelés. A betegek étvágytalanságról és puffadásról is panaszkodnak..

A gyógyszer szedésének mellékhatásai közé tartozik a bőrkiütés. A tisztességesebb nem változhat, például menopauza alatt. Meglehetősen súlyos szövődmények a látáskárosodás, valamint az érrendszeri tágulás.

Számos nemkívánatos hatása van a betegek kevesebb, mint 1% -ánál. A gyógyszer szedése csökkentheti a kognitív teljesítményt, a figyelmet és a rohamok fokozódását. A nemkívánatos hatás az alábbi formában jelentkezhet:

A méltányosabb szex panaszkodik a menstruációs ciklus rendellenességeinek megjelenésére. A gyógyszer használata zavarokat okozhat a szív és az erek munkájában:

A kezelési időszakban a betegek izomtónusának növekedése, súlycsökkenés és nyelési nehézségek léphetnek fel.

Használati útmutató

A Tramadol használatára vonatkozó utasítások kimondják, hogy szigorúan be kell tartania a gyógyszer beadására vonatkozó szabályokat, hogy kizárja a komplikációk lehetőségét.

A gyógyszer injekcióinak beadása csak a beteg 14 éves korát követően ajánlott. A gyógyszer adagolását csak az orvos határozhatja meg. Ebben az esetben a szakember figyelembe veszi a fájdalom szindróma súlyosságát, a beteg egyedi tulajdonságait és érzékenységét. A kezelés időtartamát az orvos is előírja, amelynek folytatását a beteg önmagában szigorúan tilos..

A gyógyszert az izmokba, az erekbe vagy a bőr alá kell beadni. Az intravénás gyógyszereket a lehető leggyorsabban kell beadni. Ha a beteg életkora több mint 14 év, akkor az egyszeri adag 1-2 milliliter oldat, a fájdalom súlyosságától függően. Egy órán belül megfelelő terápiás hatás hiányában a betegnek ismételt adagot lehet felírni. A fájdalom kiküszöbölésére egy felnőtt betegnek napi 400 mg gyógyszerre van szüksége..

Ha a betegnek gyógyszert ír fel rákos beavatkozás után vagy műtét után, akkor a gyógyszer adagja növelhető. Ha a beteg máj- vagy vesebetegségben szenved, a gyógyszer hatása hosszabb lehet. Ezért javasoljuk ezeket a betegcsoportokat, hogy növeljék az oldatok beadása közötti intervallumot. Ha a beteg életkora több mint 75 év, akkor késleltetett lehet a gyógyszerkomponensek kiválasztása. Ebben az esetben javasolt meghosszabbítani a gyógyszer beadásának időtartamát..

Noha a gyógyszer gyermekek számára tilos, az orvosi gyakorlatban vannak kivételek. A Tramadol adagjának kiválasztását 1-4 éves korban a súly alapján kell elvégezni. Egy kilogramm 1 - 2 mg gyógyszerre támaszkodik. A gyógyszert gyermekeknek ugyanúgy kell beadni, mint a felnőtt betegeket. A Tramadol vénába történő bevezetését kis betegeknél a lehető legkisebbre kell bevezetni. A gyógyszert infúziós oldatban előre hígítják. A gyógyszer beadása közötti időköznek legalább 4 órának kell lennie.

A túladagolás jellemzői

A Tramadol alkalmazását szigorúan az orvosok által előírt dózisoknak megfelelően kell végrehajtani. Ellenkező esetben meglehetősen veszélyes tünetek figyelhetők meg. A gyógyszer nagyobb adagban történő bevezetésével megfigyelhető:

  • a tudat megsértése;
  • kóma;
  • központi genezis görcsrohamai;
  • alacsony vérnyomás.

Ha a gyógyszert helytelenül vagy túlzottan adagolják be, légzésdepressziót okozhat. Bizonyos esetekben a pupilla szűkült vagy tágult a betegekben. A tachycardia a túladagolás meglehetősen súlyos szövődménye. Ha a gyógyszer jelentős túladagolása történik, akkor ez károsíthatja a központi idegrendszert. Ezeket a betegeket sekély légzéssel diagnosztizálták. A tünetek kiküszöbölése érdekében a betegnek ajánlott a naloxon beadása. Ha görcsrohamok jelentkeznek a túladagolás hátterében, a kezelést Diazepammal kell elvégezni.

Egy gyógyszer túladagolása esetén a megfelelő tüneteket a következő formákban kell megfigyelni:

A kóros állapot kezelésének a légutak átjárhatóságának biztosítására kell irányulnia. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják a légzőrendszert és a szív-érrendszert..

A Tramadol kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Szigorúan tilos a tramadol és a MAO-gátlók egyidejű használata. Ha a gyógyszert olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert, akkor ez szinergetikus hatást eredményezhet. Fejlődésüket a gyógyszerek és alkoholos italok egyidejű alkalmazásával is megfigyelhetjük. Ebben az esetben a szedáció növekszik, és a fájdalomcsillapító hatás is növekszik..

A karbamazepin és a tramadadol egyidejű alkalmazásával megfigyelhető az utóbbi anyagcseréjének fokozódása. Ehhez adagjának növelését kell elvégezni. Ha a triciklusos antidepresszánsokat, SSRI-ket és pszicholeptikumokat a Tramadollal egyidejűleg veszik, ez görcsrohamokhoz vezethet. A barbiturátok szedésének ideje alatt a Tramadol fájdalomcsillapító hatása csökken. A barbiturátokkal való hosszú távú kitettség kereszt-toleranciát okozhat.

A szorongáscsillapító szerek szedése alatt megfigyelhető a fájdalomcsillapító hatás súlyosságának növekedése. A naloxonnak köszönhetően a légzés aktiválódik és az analgetia megszűnik. A kinidin szedése alatt megfigyelhető a tramadol plazmakoncentrációjának növekedése.

Különleges utasítások

Nők terhesség és szoptatás ideje alatt

A terhesség első trimeszterében a nők számára szigorúan tilos a gyógyszer szedése. A második és harmadik trimeszterben a gyógyszer behozatala megengedett, ha a gyermeket érintő lehetséges kockázatokat minimalizálják. A szoptatás alatt a gyógyszert a létfontosságú indikációknak megfelelően kell beadni. A nőknek a gyógyszeres kezelés ideje alatt javasoljuk, hogy ideiglenesen hagyja abba a szoptatást.

Májelégtelenségben

Ha a betegnek a máj teljesítménye megsértett, ez a gyógyszer hosszabb hatására vezethet. Ezért javasolják az orvosok a Tramadol-terápia ideje alatt a beadás közötti intervallumok megnövelését. A fájdalom szindróma leállítása után meg kell szakítani a gyógyszert. Súlyos májkárosodás esetén az oldat használata szigorúan tilos..

A hatóanyagok negatívan befolyásolhatják a beteg koncentrációját. Ezért javasoljuk a gyógyszeres kezelés ideje alatt a járművek vezetését és a komplex mechanizmusok ellenőrzését. Ajánlott az is, hogy ezen időszak alatt elutasítsák azokat a tevékenységeket, amelyek gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek..

Tramadol ampullák ára

A gyógyszert az ország bármely gyógyszertárában meg lehet vásárolni. Mivel a Tramadol erős opioidként van besorolva, csak receptre vásárolható meg. A gyógyszer felszabadítását ampullákban végezzük, amelyeket kartondobozokba csomagolunk. Egy gyógyszercsomag ára 110-320 rubel, várostól függően. A gyógyszer alacsony költségének köszönhetően a betegek széles köre számára elérhetővé válik..

A gyógyszer tárolása

A gyógyszereket a túlzott nedvességtől és ultraibolya sugárzástól védett helyen kell tárolni. A gyógyszer tárolási ideje alatt biztosítani kell, hogy a gyermekek korlátozottan férjenek hozzá. Tárolnia kell 15-25 fok hőmérsékleten.

A kiadást követően a gyógyszert 5 évig kell tárolni. A gyógyszer gyártásának dátuma a csomagoláson szerepel..

Tramadol (oldatos injekció 5%)

Utasítás

  • orosz
  • қazaқsha

Kereskedelmi név

Nemzetközi nem kereskedelmi név

Dózisforma

Injekciós oldat 5%, 1 ml és 2 ml

Fogalmazás

1 ml gyógyszer tartalmaz

hatóanyag - tramadol-hidroklorid

(100% -ban) 50,0 mg,

segédanyagok: nátrium-acetát-trihidrát, injekcióhoz való víz.

Leírás

Színtelen vagy enyhén színű átlátszó folyadék.

Farmakoterápiás csoport

Fájdalomcsillapítók. Opioidok. Egyéb opioidok. tramadol.

AT02 kód: N02AX02

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

A tramadol abszolút biohasznosulása intramuszkuláris alkalmazás esetén 100%. A plazmafehérje-kötés 20%. A tramadol átjut a vér-agy gáton és a placentán.

A gyógyszer csak nagyon kis mennyiségben található az anyatejben (0,1%).

A tramadol és metabolitjai a vesén keresztül ürülnek. 11 metabolitot azonosítottak, amelyek közül csak az O-demetil-tramadol farmakológiailag aktív.

Az eliminációs felezési idő körülbelül 6 óra, függetlenül az alkalmazás módjától. Károsodott máj- vagy vesefunkció esetén a felezési idő enyhén növekszik. Súlyosabb esetekben (májcirrhosis, kreatinin-clearance 1/10)

Gyakran (1/100 - 1/10)

- fejfájás, álmosság

- székrekedés, szájszárazság

- gyengeség, fokozott fáradtság

Nem gyakori (1/1000-től 1/100-ig)

- hányási készség, a gyomor-bél traktus irritációja (hasfeszültség érzése, puffadás)

- bőrreakciók (csalánkiütés, viszketés, kiütés)

- a szív- és érrendszeri szabályozás megsértése (szívdobogás, tachikardia, ortosztatikus hipotenzió vagy kardiovaszkuláris összeomlás) - elsősorban a gyógyszer intravénás beadásakor és fizikailag gyengült betegeknél

Ritkán (1/10000 - 1/1000)

- bradycardia, fokozott vérnyomás

- étvágyváltozás, paresztézia, remegés, légzésdepresszió, epilepsziás rohamok (a dózis jelentős túllépésével vagy a rohamküszöböt csökkentő vagy rohamokat okozó gyógyszerek egyidejű használata után), akaratlan izomösszehúzódások, zavart koordináció, ájulás

- légzési elégtelenség (az ajánlott adag jelentős túllépésével és a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek egyidejű alkalmazásával)

- csökkent látás

- húgyúti rendellenességek (vizelési nehézség, dysuria és húgyvisszatartás)

- allergiás reakciók (nehézlégzés, hörgőgörcs, zihálás, angioödéma), anafilaxia, súlyosbodó hörgő asztma

- megnövekedett májenzimszintek

- hallucinációk, zavart, alvászavarok, rémálmok

- hangulatváltozások (általában jó hangulat, ritkábban - diszforia), az aktivitás változásai (általában elnyomás, ritkábban - növekedése), valamint a kognitív és érzékszervi képességek változása (például döntéshozói magatartás, a valóság érzékelésének romlása) - ezek a mellékhatások A tramadol bevezetése eltérő természetű és intenzitású, a kezelés időtartamától és a beteg egyedi tulajdonságaitól függően

Megvonási tünetek: izgatottság, szorongás, idegesség, álmatlanság, hiperkinézia, remegés és gyomor-bélrendszeri tünetek; nagyon ritka: pánikrohamok, súlyos szorongás, hallucinációk, paresztézia, fülcsengés, zavar, delír, személytelenítés, paranoia.

Ellenjavallatok

- túlérzékenység a tramadol-hidrokloriddal vagy más opiátokkal szemben

- légzésdepresszióval vagy a központi idegrendszer súlyos depressziójával járó állapotok (alkoholmérgezés, nyugtatók, hipnotikumok, narkotikus fájdalomcsillapítók, pszichotropikus gyógyszerek)

- a monoamin-oxidáz-gátlók egyidejű használata és azok törlését követő kéthetes időszak

- ismeretlen eredetű károsodott tudat

- légzőközpont működési zavara, károsodott légzési funkció

- megnövekedett koponyanyomás kíséretében, mesterséges lélegeztetés nélkül

- drog, opioid függőség

- súlyos veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 10 ml / perc)

- súlyos májelégtelenség

- epilepsziában szenvedő betegek, akiknek lefolyását nem lehet megfelelően ellenőrizni

- terhesség és szoptatás

- 12 év alatti gyermekek

Gyógyszerkölcsönhatások

A tramadol oldat ugyanabban a fecskendőben inkompatibilis a diklofenak, indometacin, fenilbutazon, diazepam, flunitrazepam, nitroglicerin, midazolon oldatokkal..

A tramadolt nem írják elő monoamin-oxidáz gátlókkal egyidejűleg, használata lehetséges 2 héttel a törlésük után.

A rohamok lehetséges kockázata miatt a neuroleptikumokkal, a furazolidonnal, a prokarbazinnal, a szerotonin újrafelvétel gátlókkal és a triciklusos antidepresszánsokkal kombinált alkalmazás nem javasolt.

A tramadol erősíti (kölcsönösen) a nyugtatók, altatók, nyugtatók, alkohol és más, a központi idegrendszert lefékező anyagok hatásait. Az opioid fájdalomcsillapítók vagy barbiturátok hosszú távú használata serkenti a kereszttolerancia kialakulását. Karbamazepinnel, analeptikumokkal és pszichostimulánsokkal együtt alkalmazva a gyógyszer fájdalomcsillapító hatása gyengül.

A Tramadol közvetlen antagonistái, amelyek teljesen gátolják annak hatását, a naloxon és a naltrexon.

A gyógyszert nem írják fel a drogmegvonás kezelésére.

A kinidin növeli a tramadol plazmakoncentrációját és csökkenti a mono-O-demetil-tramadol metabolit tartalmát a CYP2D6 izoenzim kompetitív gátlásával.

Az opioid receptor agonisták / antagonisták (pl. Buprenofin, nalbufin, pentazocin) és a tramadol kombinációja nem javasolt, mivel ezekben a körülmények között egy tiszta agonista fájdalomcsillapító hatása csökken. Lehetséges szerotonin szindróma kialakulása, amely a tramadol más szerotonerg anyagokkal, például szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal történő kombinációjával jár. A szerotonin szindróma tünetei között szerepel a zavar, diszforia, hipertermia, izzadás, ataxia, hiperreflexia, myoclonus és hasmenés. A szerotonerg gyógyszerek abbahagyása gyors tünetek enyhítését eredményezi.

A tramadol és a kumarinszármazékok (például a warfarin) egyidejű adagolásával szoros figyelemmel kell kísérni a betegeket, mivel egyes betegeknél a protrombin ideje csökken a vérzés és az ekhimózis kialakulásával. A CYP3A4 más gátlói, például a ketokonazol és eritromicin, gátolhatják a tramadol (N-demetilezés) és az aktív metabolit O-demetil-tramadol metabolizmusát (N-demetilezés)..

A CYP2D6 izoenzim gátlói (például fluoxetin, paroxetin és aminotriptilin) ​​csökkentik a tramadol metabolizmusát.

Korlátozott számú kutatás találta ki, hogy az antiemettikus 5-NTZ antagonista ondansetron pre- vagy posztoperatív alkalmazása fokozta a tramadol igényét posztoperatív fájdalom esetén..

Különleges utasítások

A Tramadol más gyógyszerekkel történő együttes használata esetén a betegnek erről tájékoztatnia kell az orvost.

Vegye figyelembe az óvintézkedéseket, ha a gyógyszert a következő körülmények között használja:

- központi eredetű rohamokkal

- craniocerebrális trauma

- károsodott máj- és vesefunkciójú betegek esetén

- ismeretlen eredetű fájdalom a hasüregben ("akut has")

- a légzőközpont és a légzési funkció megsértése esetén

A tramadolt nem szabad a terápiás szempontból indokolt ideig tovább alkalmazni. Hosszú távú kezelés esetén nem zárható ki a kábítószer-függőség kialakulásának lehetősége, e tekintetben a kezelési módoknak rövid távúaknak és szigorú orvosi felügyelet mellett kell lenniük. A beteget figyelmeztetni kell arról, hogy szigorúan be kell tartani az orvos által előírt adagot és a kezelés időtartamát, és nem szabad átengedni a gyógyszert másoknak. A krónikus fájdalom szindróma hosszú távú kezelését csak szigorú indikációk mellett szabad végezni.

A megnövekedett időintervallumokkal a Tramadolt idős betegekben alkalmazzák. Szoros orvosi felügyelet mellett és csökkentett adagokban a tramadol-hidrokloridot anesztézisek, altatók és pszichotróp gyógyszerek hatása mellett kell alkalmazni. A gyógyszert nem szabad narkotikus fájdalomcsillapítókkal kombinálni, mivel az interakciós hatások rosszul kiszámíthatóak. Nem ajánlott a kábítószer-megvonás kezelésére. Kerülje a monoamin-oxidáz inhibitorokkal való kombinációt. Az epilepsziában szenvedő vagy rohamokra hajlamos betegek csak a Tramadolt vehetik be egészségügyi okokból. A kábítószer-kezelés ideje alatt az alkohol nem engedélyezett.

A mellékhatások gyakorisága növekszik a gyógyszerbevitel időtartamával..

A gyógyszernek a járművezetés képességére gyakorolt ​​hatása vagy a potenciálisan veszélyes mechanizmusok

A nemkívánatos reakciók esetleges előfordulása miatt nem javasolt olyan tevékenységek folytatása, amelyek fokozott figyelmet és nagymértékű pszichomotoros reakciókat igényelnek (járművek vezetése és ellenőrző mechanizmusok)..

Overdose

Tünetek: hányinger, hányás, a pupilla összehúzódása, kitágult pupillák, az eszmélet depressziója kómáig, a vérnyomásesés. A tramadol-hidroklorid túladagolásának legveszélyesebb következményei a légzésdepresszió és megállásig, görcsök.

Kezelés: megfelelő tüdő-szellőzés és tüneti kezelés fenntartása az intenzív osztályon. Légzésdepresszió esetén az ellenszer a naloxon, görcsrohamok esetén diazepám használata javasolt. A hemodialízis nem hatékony.

Kiadási forma és csomagolás

1 ml vagy 2 ml gyógyszert öntsünk fecskendő ampulláiba, semleges üvegbe töltve, hegyes vagy hajlítógyűrűvel. Minden ampullához címkepapírból vagy írópapírból készült címke van csatolva.

5 ampullát polivinil-klorid filmből és alumínium fóliából készült buborékcsomagolásba csomagolnak.

2 buborékcsomagolás, az állami és orosz nyelven engedélyezett orvosi felhasználási utasításokkal együtt, kartondobozban van.

Megengedett, hogy a körvonalas cellás csomagolásokat (csomagolás nélkül), az állami és orosz nyelven jóváhagyott orvosi felhasználási utasításokkal együtt, kartondobozokba tegyék, fogyasztói csomagolásba, vagy hullámosítsák..

Megengedett, hogy a jóváhagyott orvosi felhasználási utasításokból származó információkat állami és orosz nyelven alkalmazzák a csomagolásra.

A csomagokat vagy kontúrcsomagolásokat kartonból készült dobozokba helyezik, a fogyasztói csomagoláshoz vagy hullámosítással.

Tárolási feltételek

Tárolja sötét helyen, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten.

A gyermekektől elzárva tartandó!

Tárolási idő

Lejárati idő után ne használja fel.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Szervezet neve és ország - gyártó / csomagoló

JSC "Khimfarm", Shymkent, Kazah Köztársaság

A forgalomba hozatali engedély jogosultja

JSC "Khimfarm", Shymkent, Kazah Köztársaság

A Kazah Köztársaságban a termékek (áruk) minőségével kapcsolatos fogyasztói igényeket elfogadó szervezet címe

JSC "Khimfarm", Kazah Köztársaság, Shymkent, st. Rashidova, 81,

Telefonszám +7 7252 (561342) Faxszám +7 7252 (561342)

E-mail cím [email protected]

A Kazah Köztársaság területén a gyógyszer biztonságosságának nyilvántartásba vétel utáni felügyeletéért felelős szervezet neve és címe

JSC "Khimfarm", Kazah Köztársaság, Shymkent, st. Rashidova, 81,

Telefonszám +7 7252 (561342) Faxszám +7 7252 (561342)