Legfontosabb
Angioma

Fájdalomcsillapító emlőrák esetén

emlősök »fájdalomcsillapítók rákos áttétekhez

ANALÍZIS Kábítószerek a mellrák metasztázisához

Hatékony módszerek a fájdalom kezelésére

Mammológia - Az emlő betegségei - Mammalogy.su

Egy adott kezelési módszer hatékonysága az áttétek helyétől és prevalenciájuk mértékétől függ. Számos kezelés segít kezelni a rákos áttétek egyik megnyilvánulását - a fájdalmat. Ebben a helyzetben a fájdalom kezelésének leghatékonyabb módja a tumor közvetlen befolyásolása. Ez különféle kezelésekkel érhető el: sugárterápia, kemoterápia, hormonterápia, célzott terápia (Herceptin).

Mindaddig, amíg ezek a kezelési módszerek nem válnak eredményessé, vagy ha már nem lesznek hatékonyak, fájdalomcsillapítókat alkalmaznak: aszpirint, acetaminofént, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (például ibuprofen, indometacin), opioid gyógyszereket (kábítószerek, amelyek magukban foglalják az promedolt, tramadolt, omnopont, morfin stb.).

Ezen felül jelenleg egy olyan gyógyszercsoportot, mint például a ciklooxigenáz-2 (COX-2) blokkolók használnak fájdalomcsillapítóként. Ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek továbbfejlesztését képviselik. Ide tartoznak például a celebrex (celecoxib). Ezeknek a gyógyszereknek nem sok a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre jellemző mellékhatása, például vérzés, gyomornyálkahártya-hatások stb. Ugyanakkor néhány ebbe a csoportba tartozó gyógyszer, amint azt a tanulmányok kimutatták, miokardiális infarktusot vagy stroke-ot okozhat, amelynek eredményeként már nem használták őket. E csoport többi gyógyszerének klinikai vizsgálata jelenleg folyik..

Sok beteg attól tart, hogy csak megszokhatják a fájdalomcsillapítót. Más nők úgy vélik, hogy a fájdalomcsillapítók hosszú távú használata megszűnik működni, amikor a fájdalom valóban rosszabbodik. Ezen okok miatt sok nő hajlandó elkerülni a fájdalomcsillapító alkalmazását. Meg kell azonban jegyezni, hogy a megszokásuk kockázata meglehetősen alacsony. Ezen felül, ha az egyik gyógyszer hatástalanná válik, akkor egy másik fájdalomcsillapítót kell használni. Fontos megérteni, hogy a fájdalomcsillapítás elősegíti a beteg normális életét és kezelését. Ezenkívül a fájdalom az egyik pszichológiai trauma a nő számára, amely a családdal és a barátokkal fennálló kapcsolatokat is érinti..

Mint minden gyógyszer, a fájdalomcsillapítóknak is lehetnek mellékhatásai. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például az aszpirin, az indometacin, az ibuprofen és mások esetében ezek olyan hatások, mint a vér elvékonyodása (ami növeli a vérzés kockázatát), a gyomor nyálkahártyájára kifejtett hatások (amelyeket hasi fájdalom kísér, a gasztropatikák kialakulása, gyomorhurut és még fekélyek is).... Az opioidok mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, székrekedés és émelygés. Ezen felül szájszárazságot, valamint húgyúti és légzési problémákat okozhatnak..

A rákos áttétek specifikus fájdalmat is okozhatnak.

Rákfájdalmak

A fájdalom folyamatosan jelen van a rákos betegekben. Az onkológiában a fájdalom klinikai képe az érintett szervtől, a test általános állapotától, a fájdalomérzékenységi küszöbötől függ. A fizikai fájdalom és a mentális egészség kezeléséhez orvosok - onkológusok, radiológusok, sebészek, farmakológusok, pszichológusok - részvétele szükséges. A moszkvai Jusupovi kórház orvosai nagyon profi módon dolgoznak onkológiai irányban. Az onkológusok lépésről lépésre kidolgozták a fájdalom kezelésére szolgáló eljárást, amely lehetővé teszi a beteg állapotának jelentősen enyhítését és megmentését a fájdalmas rohamoktól..

Fájdalomcsillapítás rák esetén

A rákos fájdalomcsillapítás az orvosi eljárások szerves része. A fájdalom azt jelzi, hogy a betegség progresszív. Orvosi szempontból a fájdalom az első jel, amely segítségért folyamodik. A fájdalom érzékelése akkor fordul elő, ha az érzékeny idegvégződéseket, amelyek a testben eloszlanak, irritálják. A fájdalomreceptorok bármilyen ingerre hajlamosak. Az egyes betegek érzékenységét egyénileg határozzák meg, tehát a fájdalom leírása mindegyiknél eltérő. Tumoros folyamat esetén a fájdalmat nem jellemzik átmeneti jelenségként, állandó, krónikus lefolyást mutat, és specifikus rendellenességekkel jár.

A fizikai fájdalmat a következők okozhatják:

  • daganat jelenléte;
  • a rosszindulatú folyamat szövődményei;
  • az érzéstelenítés következményei a műtét után;
  • kemoterápia, sugárterápia mellékhatásai.

Típus szerint az onkológusok megosztják a fájdalomérzéseket:

  • fiziológiás fájdalom - abban a pillanatban fordul elő, amikor a fájdalom receptorok érzékelik. Jellemzője egy rövid út, közvetlenül arányos a káros tényező erősségével;
  • neuropátiás fájdalom - idegkárosodás eredményeként jelentkezik;
  • pszichogén fájdalom - a fájdalmas érzéseket a legerősebb stressz okozza az erős élmények hátterében.

A rákos betegek olyan betegcsoport, amely egyszerre többféle fájdalmat válthat ki. Ezért a fájdalomcsillapító gyógyszerek használata fontos tényező a gondozásban.

A rákos betegek állapotának felmérése

Az átfogó értékelés fontos szempont a fájdalom kezelésében. Az onkológusok rendszeresen végzik el annak érdekében, hogy a jövőben megfelelő kezelést írjanak elő..

Állapotértékelési jellemzők:

  • súlyossága;
  • időtartamát;
  • intenzitás;
  • lokalizáció.

A beteg általában a fájdalom jellegét önállóan határozza meg, az egyéni érzékenység és észlelés alapján. A rákos betegekben jelentkező fájdalmakkal kapcsolatos információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy válassza ki a megfelelő kezelési módszert, ha lehetséges, blokkolja a fájdalmat és enyhítse az állapotot.

Fájdalomcsillapítás a 4. rákos fokozat esetén

Az onkológiai stádiumok megmutatják, milyen mélyen nőtt a rosszindulatú daganat a közeli szövetekbe, ha sikerült metasztázisokat kialakítani. Ez az orvosok számára informatív, mivel lehetővé teszi számukra hatékony kezelési taktika kidolgozását és előrejelzés készítését. A legveszélyesebb a 4. fokú rosszindulatú daganatok - metasztatikus rák, amelyben a patológiás sejtek szaporodásának és a szomszédos szervek károsodásának visszafordíthatatlan, ellenőrizetlen folyamatát rögzítik, valamint áttétek képződését - a daganat lányos gócáit.

Az orvosok a rákfájdalom több mint 80% -át olcsó orális fájdalomcsillapítókkal kezelik. A 4. stádiumú rák fájdalomcsillapítása kötelező, mivel a fájdalom intenzív.

Az enyhe fájdalom viszonylag jól reagál a fájdalomcsillapítókra, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre. A metasztatikus rákban fellépő neuropátiás fájdalmat nehéz kiküszöbölni. A helyzetet epilepszia elleni gyógyszerek, triciklusos antidepresszánsok alkalmazásával oldják meg.

Fájdalom intenzitás skála 0-10-ig: nulla - nincs fájdalom, tíz - a maximális fájdalomtűrési pont.

A Jusupovi kórházban az onkológusok kidolgozták a fájdalom kezelésének fokozatos rendszerét, súlyosságától függően. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen enyhítse a beteg állapotát és enyhítse őt a fájdalmas rohamoktól:

  • fájdalomküszöb legfeljebb három skálán: a rákos fájdalomcsillapítást nem opioid csoportba tartozó gyógyszerekkel hajtják végre: fájdalomcsillapítók, különösen Paracetamol, szteroid gyógyszerek;
  • enyhe vagy közepes fájdalom (3–6 skálán): a lista a gyenge opioidok csoportjába tartozó gyógyszerekből áll, mint például kodein vagy tramadol;
  • növekvő fájdalom, 6-nál nagyobb skálán: erős opioidok - morfin, oxikodon, fentanil, metadon.

Széles körben elterjedt a mítosz egy olyan személy küszöbön álló haláláról, akit diagnosztizáltak a negyedik rákos fokozatban. A Jusupovi Kórház onkológusai ezeket az adatokat megcáfolják: egy jól megválasztott kezelési rend meghosszabbíthatja az életet és jelentősen javíthatja annak minőségét akár öt évig. A klinika aktívan működteti a rákos betegek palliatív ellátásának osztályát. A palliatív ellátás az egyik orvosi ellátás, amelynek célja a fájdalom enyhítése, a beteg életminőségének javítása és pszichológiai támogatás. A Jusupovi Kórházban a palliatív ellátást szakemberekből álló csoport biztosítja, amelybe onkológusok, kemoterápiák, terapeuták és fájdalomcsillapítók tartoznak. A Jusupovi kórház betegeinek többsége a kemoterápiás kezelés után sikeresen visszatér a teljes életbe. A betegek visszanyerik a képességüket, hogy aktívan kommunikáljanak a barátokkal és a családdal.

Paliatív gondozási célok:

  • a sürgősségi segítséget igénylő feltételek enyhítése;
  • a rosszindulatú daganatok méretének csökkentése és a növekedés késleltetése
  • a kemoterápia által okozott fájdalom és egyéb tünetek kiküszöbölése;
  • pszichológiai támogatás a betegnek és hozzátartozóinak;
  • professzionális betegellátás.

A Jusupov kórházban mindenféle palliatív ellátást nyújtanak.

A rák fájdalomcsillapítóit (gyomorrák, mellrák, bélrák) a következő gyógyszerek állítják elő:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők: csontfájdalom, lágyszövet beszivárgása, hepatomegália - aszpirin, ibuprofen;
  • kortikoszteroid gyógyszerek: megnövekedett intrakraniális nyomás, idegbejutás;
  • görcsgátlók: Gabapentin, Topiramate, Lamotrigine;
  • helyi érzéstelenítőket alkalmaznak helyi megnyilvánulásokhoz, például a szájnyálkahártya fekélyeihez, amelyeket kemoterápia vagy sugárterhelés okoz.

A betegség progressziójának fényében a nem narkotikus fájdalomcsillapítók "visszautasítják" a hatékony segítséget. Eljön az a pont, amikor az adag maximális növelése nem szünteti meg a fájdalmat. A helyzet a rákellenes kezelés következő szakaszára való áttérés pontja, amely a fájdalom kiküszöböléséhez szükséges. A 4. fokozatú rák esetén a fájdalomcsillapítókat az onkológus választja ki, a beteg egyéni helyzetének és a kórtörténetnek a figyelembevételével.

Súlyos fájdalom esetén erős opiátokat használnak:

  • Morfin. Hatékonyan csökkenti a fájdalmat. Nemcsak a fizikai fájdalmat szüntetik meg, hanem a pszichogén eredetű is. A gyógyszer nyugtató hatású. Javallatok: erős hipnotikus hatás biztosítása érdekében alvási rendellenességekben, a rákos betegek kiváltó fájdalma miatt;
  • A fentanil. A szintetikus opiátok vagy narkotikus fájdalomcsillapítók csoportjába tartozik. A központi idegrendszerre hat, blokkolja a fájdalomimpulzusok továbbítását. Ha fentanilt tabletta formájában használunk a nyelv alatt, a hatás 10-30 perc elteltével alakul ki, és a fájdalomcsillapítás időtartama akár hat óra. Általában akkor ajánlott, ha a tramadol nem hatékony;
  • A buprenorfin hatékony fájdalomcsillapító az onkológiában, a szisztematikus és tartós fájdalomban. A fájdalomcsillapító hatás szempontjából jobb, mint a Morphine. Az adag növelésével a fájdalomcsillapító hatás nem növekszik;
  • Metadon. Ajánlott, ha a fájdalmat nem lehet más gyógyszerekkel kezelni.

Az adjuváns gyógyszereket fel lehet írni egy komplexben, de onkológus kombinálja őket. A választás nem csak a beteg igényeitől, hanem a hatóanyag aktivitásától is függ. Az adjuvánsok széles körű fogalom, mivel a csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek fokozzák a fájdalomterápia hatását. Ezek lehetnek antidepresszánsok vagy nyugtatók, gyulladáscsökkentők, valamint olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik vagy teljesen kiküszöbölik a különféle nem narkotikus fájdalomcsillapítók és kábítószer-fájdalomcsillapítók mellékhatásait..

A rákos fájdalomcsillapítókat csak orvos szigorú felügyelete mellett használják, és azoknak a betegeknek az egyetlen megváltása, akik nem képesek elviselni a kínzó fájdalmat. Csak onkológus írhatja fel ezeket a gyógyszereket: az adagolás és a gyógyszerek helyes kombinációja jelentős szerepet játszik a szedésben.

Az előrehaladott rákos betegségek kezelésének javítása olyan eljárások bevezetéséhez vezetett, amelyek jelentősen javíthatják a betegek életminőségét. Sajnos a rákos patológiát komplikáló fájdalom nehéz klinikai feladat. Ennek kiküszöbölése nem mindig illeszkedik a szabványos rendszer keretébe. Ezért, ha a kezelés nem eredményes a maximális hatás elérése érdekében, az orvos úgy dönt, hogy cseréli a fájdalomcsillapítót.

A rákkezelési lehetőségek folyamatosan bővülnek. A Jusupovi Kórház egyedi, modern gyógyszereket használ onkológiai betegek kezelésére.

Fájdalomcsillapító emlőrák esetén

Mellbetegségek - FEJEZET KEZELÉS - TreatmentAbroad.ru - 2007

A fájdalomcsillapítókat akkor használják, amikor a sugárterápia, a kemoterápia vagy a hormonterápia hatástalan, vagy még nem működtek. Ezek tartalmazzák:

  • Aszpirin,
  • Paracetamol,
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. Ibuprofen, indometacin),
  • Opioid gyógyszerek (kábítószer, ide értve a következőket: promedol, tramadol, omnopon, morfin stb.).

Ezen felül jelenleg egy olyan gyógyszercsoportot, mint például a ciklooxigenáz-2 (COX-2) blokkolók használnak fájdalomcsillapítóként. Ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek továbbfejlesztését képviselik. Ide tartoznak például a celebrex (celecoxib). Ezeknek a gyógyszereknek nem sok a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre jellemző mellékhatása, például vérzés, gyomornyálkahártya-hatások stb. Ugyanakkor néhány ebbe a csoportba tartozó gyógyszer, amint azt a tanulmányok kimutatták, miokardiális infarktusot vagy stroke-ot okozhat, amelynek eredményeként már nem használták őket. E csoport többi gyógyszerének klinikai vizsgálata jelenleg folyik..

Sok beteg attól tart, hogy csak megszokhatják a fájdalomcsillapítót. Más nők úgy vélik, hogy a fájdalomcsillapítók hosszú távú használata megszűnik működni, amikor a fájdalom valóban rosszabbodik. Ezen okok miatt sok nő hajlandó elkerülni a fájdalomcsillapító alkalmazását. Meg kell azonban jegyezni, hogy a megszokásuk kockázata meglehetősen alacsony. Ezen felül, ha az egyik gyógyszer hatástalanná válik, akkor egy másik fájdalomcsillapítót kell használni..

Fontos megérteni, hogy a fájdalomcsillapítás elősegíti a beteg normális életét és kezelését. Ezenkívül a fájdalom az egyik pszichológiai trauma a nő számára, amely a családdal és a barátokkal fennálló kapcsolatokat is érinti..

Ugyanakkor, mint minden gyógyszer, a fájdalomcsillapítóknak is lehetnek mellékhatásai. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például az aszpirin, az indometacin, az ibuprofen és mások esetében ezek olyan hatások, mint a vér elvékonyodása (ami növeli a vérzés kockázatát), a gyomor nyálkahártyájára kifejtett hatások (amelyeket hasi fájdalom kísér, a gasztropatikák kialakulása, gyomorhurut és még fekélyek is)..

Az opioidok mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, székrekedés és émelygés. Ezen felül szájszárazságot, valamint húgyúti és légzési problémákat okozhatnak..

A rákos áttétek specifikus fájdalmat is okozhatnak.

Metasztázisok jelenlétében a csontszövetben egy vagy két területen a behatásuk legjobb módja, ideértve a fájdalomcsillapító hatást is, a sugárterápia. A fájdalomcsillapító hatás a sugárterápiával az esetek 85% -ában figyelhető meg. Sőt, a hatás elég hosszú ideig tart..

Számos területen a csontok áttéteiben a gyulladásgátló és az opioid gyógyszerek használata a leghatékonyabb. Ugyanakkor a kemoterápia, a hormonterápia és a célzott terápia is hatékony. Ezen túlmenően ezeket a módszereket kombinálhatják egy vagy több csontáttét sugárterhelésével, amelyek a legnagyobb fájdalmat okozzák. A sugárterápiás módszerek között radioaktív stroncium-89 intravénás adagolását is alkalmazzák, amelyet a csontáttétek felszívnak. Ezen felül a fájdalomcsillapító hatást tagadják, és a csontszerkezetet javító gyógyszerek a zometa és az aria. A beteg végtagok immobilizálása (immobilizálása) néha jó hatást fejt ki.

Idegfájdalom és fejfájás

Időnként áttétek alakulhatnak ki az idegek területén. Ebben az esetben a tumor összenyomja az ideget, ami fájdalmat okoz. Ezenkívül a metasztázisok megtámadhatják vagy összenyomhatják az agyat és a gerincvelőt. A megnagyobbodott nyirokcsomók fájdalmat is okozhatnak a karban vagy a lábban, amikor az idegek összenyomódnak.

A kemoterápia fájdalmat is okozhat az ideg területén. A taxán súlyos fájdalmat okozhat a kezekben és a lábakban. Ugyanez a hatás társulhat a Xeloda-hoz..

A legjobb fájdalomcsillapító hatás több kezelés kombinálásával érhető el. először szteroid gyógyszereket (például prednizon) írnak fel, amelyek dekongestáns hatással rendelkeznek, és némileg csökkentik az áttét nyomását a szövetre. Ezt követően sugárterápiát alkalmaznak az áttétek helyére..

A mérsékelt fájdalom kezelésének másik módja, amely a nőket mindenhol aggasztja, a perkután elektromos stimulátorok használata. Ennek az eszköznek az az alapelve, hogy állandó gyenge elektromos jelekkel stimulálja az ideget. Ennek eredményeként a metasztázisból származó fájdalomimpulzus gyengül vagy teljesen megszakad.

Az idegkárosodással járó súlyos fájdalom másik kezelése az epidurális fájdalomcsillapító (bupivakain morfinnal vagy klonidinnel. Ezt általában aneszteziológus végzi. A gyógyszert az epidurális térbe injektálják, amely a gerincvelő tartóssága felett helyezkedik el.) a gyógyszerek blokkolják az idegimpulzusok vezetését az idegről az agyra, amelynek eredményeként a fájdalom egyszerűen megszűnik..

Időnként a csontok vagy az ideg szakasz fájdalma esetén a betegek védő izomfeszültséggel járnak, amelyet fájdalom kísér. Ebben az esetben nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata és izom pihentetés ajánlott. Ezen felül az izomfájdalom enyhítésére szolgálnak:

  • Izomrelaxánsok (gyógyszerek, amelyek relaxálják az izmokat),
  • Masszázs,
  • Hő vagy hideg helyi alkalmazása (fűtőpad vagy jégcsomagolás),
  • Specifikus testmozgás,
  • Akupunktúra.

Időnként az izomfájdalom elterjedhet az egész testben, ami általános fáradtsághoz és fáradtsághoz vezethet. Ebben az esetben triciklusos antidepresszánsokat, izomlazító szereket és masszázst alkalmaznak..

Ezen felül az emlődaganatok sugárterápia megkeményítheti a mellizomot. Ennek elkerülése érdekében ajánlott rendszeres testmozgás az izom nyújtására..

A székrekedés gyomorfájdalmat és puffadást okozhat. A székrekedést maga a fájdalom, a beteg csökkent aktivitása és a fájdalomcsillapító gyógyszerek használata okozhatja. A has közepén fellépő fájdalom oka lehet a megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek összenyomják a szerveket vagy idegeket, vagy növekednek azokban. A has jobb oldalán fellépő fájdalom leggyakrabban a máj áttétjei miatt fordul elő.

Ha csak egy vagy két területen vannak metasztázisok, akkor sugárterápia is lehetséges. azonban a sugárzás nagy területe esetén a sugárterápiát mellékhatásaik miatt nem alkalmazzák.

8 (925) 740-58-05 - SÜRGŐS KEZELÉS MOST

Fájdalomcsillapítás az onkológiában

A fájdalom gyakran a rák első és egyetlen tünete. Fájdalmat okoz a betegnek, csökkenti az életminőséget, depressziós rendellenességekhez, öngyilkossági szándékokhoz és cselekedetekhez vezet..

A fájdalomszindróma elleni küzdelem sürgős probléma az onkológiában. A fájdalom hatékony kezelése érdekében az orvosnak helyesen kell értékelnie annak okait, természetét, intenzitását.

Az európai klinikán a fájdalomcsillapítás iránya nagyon fejlett. Orvosaink minden rendelkezésre álló módszert használnak, beleértve az innovatív módszereket is.

Három fokozatú fájdalomjavító rendszer

Az onkológiában a fájdalomkezelés fő módszere a gyógyszeres kezelés. Az Európai Klinika gyakorlatában a nem narkotikus és narkotikus fájdalomcsillapítókkal szembeni háromfázisú fájdalomcsillapító rendszert használnak, amely lehetővé teszi a fájdalom szindróma hatékony leállítását és ellenőrzés alatt tartását. Figyelembe vesszük a Fájdalom Világszervezete (FIPP WIP, USA), a Fájdalomkutatási Nemzetközi Szövetség (EF IASP) Európai Szövetségének ajánlásait..

A módszer a fokozódó hatékonyságú fájdalomcsillapítók következetes alkalmazásából áll, adjuváns kezeléssel kombinálva, mivel a fájdalom intenzitása növekszik. Fontos elv a farmakoterápia azonnali megkezdése a fájdalom első jeleinél, amíg egy komplex láncreakció nem alakul ki, amely krónikus fájdalom szindrómához vezet. Az erősebb fájdalomcsillapítóra való áttérés akkor történik, amikor az előző szakaszban szereplő összes gyógyszer hatástalan a maximális adagolásnál.

  1. Az első szakaszban a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hatékonyak enyhe fájdalom esetén.
  2. A második szakaszban a mérsékelt fájdalomcsillapításhoz olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gyenge opiátok és nem narkotikus fájdalomcsillapítók kombinációját tartalmazzák. Az elsők közé tartozik a dionin, a tramadol, promedol, a szürke, a tramal. A tramadolt gyakran használják magas hatékonysága és könnyű kezelhetősége miatt..
  3. A harmadik szakaszban súlyos fájdalom esetén kábítószer-fájdalomcsillapítókat írnak elő: buprenorfin, morfin, fentanil, omnopon.

A fájdalomcsillapító kezelés bármely szakaszában az analgetikumokat óránként folyamatosan kell venni. Az adagot a fájdalom típusa és intenzitása szerint kell beállítani. Ha a gyógyszer hatástalanná válik, ajánlatos kicserélni egy hasonló hatású alternatív gyógyszerre, de ha erõsebb, javasolja a betegnek..

Fájdalomcsillapítóként gyakran használnak kortikoszteroidokat - a mellékvesekéreg hormonjainak készítményeit. Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, különös tekintettel az idegtömörítés által okozott fájdalmakra, az intrakraniális hipertónia okozta fejfájásra és a csontok fájdalmára..

Vadim Sergeevich Soloviev aneszteziológus-újraélesztő orvos opioid fájdalomcsillapítókról:

Orvosaink a WHO bejelentett fájdalomterápiás elveit követik:

  • A „szájon át” (orálisan) azt jelenti, hogy ki kell zárni a fájdalomcsillapítók minden formáját, a terápiát nem invazív adagolási formákkal (tabletták, kapszulák, szirupok, transzdermális terápiás rendszerek, gyógyszerek rektális formái stb.) Kell végrehajtani..
  • "Óra szerint" - a fájdalomcsillapítókat rendszeresen kell felírni a terv szerint, a gyógyszer hatásának időtartamával összhangban, anélkül, hogy várná a súlyos fájdalom kialakulását, kizárva a fájdalom "áttörésének" lehetőségét.
  • "Növekvő" - a fájdalomcsillapító gyógyszerek kiválasztását az enyhe fájdalomra okozó nem opioid fájdalomcsillapítókból, a közepes fájdalomhoz alkalmazott "enyhe" opioidokból és a súlyos fájdalomhoz erős opioid fájdalomcsillapítókból áll, mivel a fájdalom intenzitása növekszik, összhangban a WHO fájdalomcsillapító létrájával.
  • "Egyéni megközelítés" - a fájdalomcsillapító "egyéni" kiválasztásának szükségességét jelenti, és a kívánt adagban a leghatékonyabb fájdalomcsillapító szelektív kiválasztásán alapszik, az egyes betegek esetében a legkevesebb mellékhatással, figyelembe véve a testi állapotát.
  • "Figyelem a részletekre" - magában foglalja az egyes betegek sajátosságainak és részleteinek figyelembevételét, természetesen a fájdalomcsillapítók és az adjuváns gyógyszerek kinevezését, szükség esetén, a betegek monitorozását.

A fájdalom enyhítése: a háromlépcsős lépés lépéseinek leírása

Enyhe fájdalomterápia

A beteg nem opioid fájdalomcsillapítókat ír fel: NSAID-ok (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen stb.), Paracetamol. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a nem-opioid fájdalomcsillapítókkal járó, a májra és a vesére kifejtett toxicitást, valamint a nem-szelektív NSAID-ok gyomor-toxicitását, valamint a szelektív NSAID-k használatakor a szív- és érrendszeri kockázatokat. Az első vonalbeli gyógyszerek alkalmazását tanácsos adjuváns és tüneti kezeléssel kísérni: ionpumpa-blokkolók, kortikoszteroidok, görcsoldók, benzodiazepinek, antihisztaminok stb..

Mérsékelt fájdalomkezelés

A gyógyszerek orális beadási módja előnyösebb, ha a beteg szájon át tud bevenni a gyógyszereket. Enyhe és közepes fájdalomban szenvedő betegek esetében, akiknél a paracetamol vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek rendszeres orális alkalmazásával nem érhető el megfelelő fájdalomcsillapítás, opioid fájdalomcsillapító hozzáadása hatékony fájdalomcsillapítást biztosíthat káros mellékhatások nélkül. Alternatív megoldásként alacsony dózisú opioid fájdalomcsillapítók (pl. Morfin, TTS fentanil) alkalmazhatók.

Súlyos fájdalomkezelés

Ha a fájdalom intenzív, és az NSAID-okkal vagy a Paracetamollal kombinált opioid fájdalomcsillapító hatástalan, erős opioid fájdalomcsillapítót kell kezdeni. Ha mérsékelt fájdalomra írták fel őket, a gyógyszer adagját meg kell növelni egy hatékony adagra. Az erős opioid fájdalomcsillapítók regisztrált, hosszú hatású formái hazánkban, amelyeket klinikánkban használnak: morfin kapszulákban és tablettákban, TTS fentanil.

Az Orosz Föderáció területén jelenleg nem léteznek erős rövid hatású opioidok nem invazív formában, de az Orosz Föderáció Kormányának "Akcióterv (útiterv)" "Orvosi rendeltetésű opioid gyógyszerek és pszichotróp anyagok hozzáférhetőségének növelése" rendelet szerint morfin rövid hatású tabletta, 5 és 10 mg-ot regisztrálnak, és a klinikai gyakorlatban megjelennek a IV. negyedévben. 2018 év.

Milyen gyakran fordul elő rákos fájdalom??

A fájdalom a kezelésben részesülő rákos betegek 30% -ánál és a betegség progressziója miatt a betegek 60–90% -ánál jelentkezik. A rákfájdalom fő forrásai:

  • maga a rák (45–90%);
  • egyidejű simaizom-görcshez vezető gyulladásos reakciók (11–25%);
  • fájdalom a műtét utáni sebben (5-16%);
  • társbetegségek, például ízületi károsodás, ízületi gyulladás (6-11%), neuralgia (5-15%).

A rákos fájdalom szindrómákat az alábbiak szerint csoportosítják:

  • A fájdalomáramlás eredete szerint: zsigeri, szomatikus, neuropátiás, pszichogén.
  • Minőségi szubjektív értékelés: égetés, szúrás, vágás, fúrás, pulzálás.
  • Intenzitás szerint: speciális skálákkal értékelik.
  • Időtartam szerint: akut és krónikus.
  • Lokalizáció szerint: hasi, cardialgia, lumbodynia, izom-izületi és mások.

A fájdalom kialakulásának mechanizmusában mutatkozó jelentős különbségek miatt nincs univerzális fájdalomcsillapító minden típusú fájdalomszindróma enyhítésére. A kezelést mindig individualizálni kell.

Mi okozza a fájdalomkezelési kudarcot??

Mivel az onkológusok között nincs a fájdalomkezelés területén speciális képzés, és mivel a rákot gyógyíthatatlan betegségnek tekintik, még az egészségügyi szakemberek sem ismerik fel, hogy a rák fájdalma kezelhető.

A betegek 80–90% -ában a fájdalom teljes mértékben kiküszöbölhető, míg a többi esetben a fájdalom jelentősen csökkenthető. Ehhez az orvosnak figyelembe kell vennie a fájdalom minden forrását és mechanizmusát a rák megfelelő fájdalomterápiájának kiválasztása érdekében..

A klinikai gyakorlatban állandó jellegzetes hibákat tapasztalunk a fájdalomszindróma kezelésében: indokolatlanul korai kábítószer-fájdalomcsillapítók felírása, túlzott gyógyszeradagok használata, a fájdalomcsillapítók felírásának be nem tartása.

Krónikus fájdalomkezelési technológiák

Az európai klinika fel van szerelve minden szükséges felszereléssel, beleértve az egyedi hordható szivattyúkat és az adagolásra szolgáló eszközöket. A klinikának az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt engedélyekkel és engedélyekkel kell rendelkeznie. Jól felszerelt fájdalomterápiás osztályunk van a fájdalomgyógyász szakemberekkel.

A gyorshivatkozások segítségével megismerheti az érdekelő fájdalomcsillapító módszert:

A 4. stádiumú rák fájdalomcsillapítása jelentősen javíthatja a beteg életminőségét, csökkentheti és a legtöbb esetben megakadályozhatja a szenvedést. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a gyógyíthatatlan beteg számára további időt biztosítson, amelynek során aktívan kommunikálhat családjával és barátaival, az élet utolsó napjait fájdalmas tünetek nélkül töltheti..

Fájdalomcsillapító foltok

Ez egy módszer a gyógyszer transzdermális beadására. A tapasz négy rétegből áll: védő poliészter fólia, tartály aktív anyaggal (például fentanillal), membrán, amely korrigálja a felszabadulás intenzitását, és egy ragacsos réteg. A tapasz bárhol felvihető. A fentanil fokozatosan szabadul fel 3 nap alatt. A hatás 12 órán belül jelentkezik, az eltávolítás után a gyógyszer koncentrációja a vérben lassan csökken. Az adagolás változhat, külön-külön kell kiválasztani. A tapaszt általában az onkológiában a fájdalomcsillapítás harmadik szakaszának kezdetén írják elő.

Spinalis érzéstelenítés

Spinalis érzéstelenítés mellett a gyógyszert a gerinccsatornába, a szubachnoidába kell beinjektálni. Ez átmeneti "tapintási" és érzékenységhez vezet. A bevezetés bizonyos tapasztalatokat igényel az orvostól. Helyi érzéstelenítőket és opioid fájdalomcsillapítókat használnak a fájdalom enyhítésére. A hatás tartós és kifejezett. Főleg műtéti beavatkozásokban alkalmazzák, akut, elviselhetetlen fájdalommal, számos mellékhatással jár a szív- és érrendszerre és a légzőrendszerre..

Epidurális érzéstelenítés

Finomabb, mint az előző módszernél. A gyógyszert arra a helyre kell beinjektálni, ahol a gerincidegek kialakulnak. A gyógyszerek hasonlóak a spinalis érzéstelenítéshez. Az epidurális érzéstelenítést hosszú ideig alkalmazzák a fájdalom enyhítésére, amikor az orális és parenterális beadási módszerek már nem hatékonyak.

Katéterezési technikák

A katéterezési technikák hosszú távú, minőségi fájdalomcsillapítást biztosítanak. Az epidurális és a szuprachnoidális tér kikötőrendszereinek bevezetése helyi, narkotikus és adjuváns gyógyszerek alkalmazásával hosszú ideig megszabadulhat a fájdalomtól, és csökkentheti más fájdalomcsillapítók alkalmazását, amelyeknek saját mellékhatásuk van..

Neurolízis a gastrointestinalis traktuson keresztül endoszonográfiával

A neurolízis (neurolízis) a nociceptív (fájdalmas) idegút megsemmisítésének folyamata.

Az egyik leghatékonyabb módszer a celiakia (napenergia) plexus neurolízise, ​​amely a has felső részén található retroperitoneális térben helyezkedik el, és amely a hasi szerveknek: a gyomor, a máj, az epevezeték, a hasnyálmirigy, a lép, a vesék, a mellékvesék, a vastagbél és a vékonybél beidegződését biztosítja. lép hajlítás.

A fájdalomcsillapító beadása transzgasztrikusan történik - a gyomor-bél traktuson keresztül a pontosságot endoszkópos ultrahang-ellenőrzés biztosítja. Az ilyen helyi érzéstelenítés módszereit például hasnyálmirigyrákban alkalmazzák, hatékonyságuk akár 90%. A fájdalomcsillapító hatás több hónapig is fennállhat, míg a kábítószer-fájdalomcsillapítókat a klasszikus módon folyamatosan kell alkalmazni..

A gyógyszerek beadása a myofascial küszöbpontokhoz

A myofasciális fájdalom szindrómát izomgörcs és fájdalmas tömítések megjelenése feszült izmokban fejezi ki. Ezeket trigger pontoknak nevezzük, és megnyomva fájdalmasak. A trigger zónainjekciók enyhítik a fájdalmat és javítják a test mobilitását. A ravaszpont-injekciók célja a fájdalom-görcs-fájdalom fájdalmas körének „megtörése”. Sikeresen kezelik számos izomcsoport görcsét, különösen a karokban, a lábakban, az ágyéki és a nyakon, a fejben. Gyakran kiegészítő fibromialgia és feszültségi fejfájás kezelésére.

Fasciális, idegi és plexus blokkok

Ugyanezt a kvalitatív hatást a fasciális, valamint az idegi és a plexus blokkok biztosítják..

Egy ideg- vagy plexusblokk magában foglalja egy gyógyszer befecskendezését egy ideg közelébe, amely az érintett szervhez kapcsolódik és fájdalmat okoz. A perifériás blokkolási eljárásokat tapasztalt szakemberek végzik ultrahang navigációval, amely lehetővé teszi a fájdalomcsillapító gyógyszer pontosabb beinjektálását a kívánt helyre anélkül, hogy az idegszerkezeteket befolyásolná vagy károsítaná..

A hormonális gyógyszerek blokád folyamatos használata hosszú ideig lehetővé teszi a fájdalom kiküszöbölését, és az ismételt blokád több hónapig képes eltávolítani a fájdalmat. Az érzéstelenítő típusától függően az eljárást évente egyszer, hathavonta egyszer vagy hetente hajtják végre. További plusz a negatív következmények minimális száma..

Rádiófrekvencia abláció

Ez a technológia bizonyos idegek szelektív hőszabályozásán alapszik, speciális elektródákkal. Az érintett területet gondosan ellenőrzik, lehetővé téve a nagyon kicsi területek megcélzását anélkül, hogy a közeli motoros és szenzoros idegeket rontaná. A gyógyulás az eljárás után nagyon gyorsan és szinte következmények nélkül történik, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy visszatérjen a normál életbe.

Az eljárás kórházi ápolás nélkül is elvégezhető. A rádiófrekvencia-megsemmisítésnek hosszú távú hatása van, amely akár egy évig is eltarthat.

A szövődmények és a mellékhatások gyakorisága nagyon alacsony. Ha a fájdalom ismétlődik, a kezelést meg lehet ismételni.

A nyilvánvaló mentális rendellenességekkel, szekunder fájdalommal vagy drogfüggőséggel rendelkező betegek nem alkalmasak a neurodestruktív manipulációkra. Az ilyen betegek továbbra is panaszkodhatnak fájdalomra, még akkor is, ha az eljárás sikeres. A betegnek realisztikus képet kell kapnia a kezelés eredményéről. Meg kell értenie, hogy a cél a fájdalom csökkentése, nem pedig annak teljes megszüntetése..

A neurodestruktív eljárás előtt diagnosztikai blokádot kell végrehajtani. A diagnosztikai blokád jó hatása előre jelezheti a neurodestruction kielégítő eredményét. Ugyanakkor ugyanazt a diagnosztikai blokkot még egyszer meg kell ismételni, még akkor is, ha a fájdalom enyhítése jelentős volt, a placebóhatás elvetése érdekében..

Ha az eredmény nem teljesen világos, akkor differenciális blokkolást kell alkalmazni. A széles körben elterjedt vagy többnyelvű fájdalomban szenvedő betegek kezelési eredménye általában elmarad. A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy egy területnek való kitettség nem eredményezheti a kívánt hatást, és további fájdalomcsillapítást igényelhet a fájdalom lehető legnagyobb mértékű csökkentése érdekében..

Az Európai Klinika orvosai a rádiófrekvenciás ablációról:

Kerülje az eljárás elvégzését kevert idegeken, mivel ez a bőr érzékenységének és izomgyengeségének elvesztéséhez vezethet. A káros fájdalmak súlyosbíthatók a sérült ideg pusztításával. Abban az esetben, ha a fájdalom központi eredetű (gerinc vagy magasabb), a perifériás idegpusztulás a beérkező inger kiküszöbölése miatt fokozhatja a fájdalom észlelését. A legjobb alternatíva ebben az esetben a TENS-sel történő neuroporpció vagy a gerincvelő stimulálása..

Idegsebészeti beavatkozások

Az eljárás során egy idegsebész levágja a gerinc vagy agyidegek gyökereit, amelyek idegszálakat hordoznak. Így az agy megfosztódik a fájdalomjelzések fogadásának képességétől. A gyökér vágása nem vezet a motoros képesség csökkenéséhez, ám megnehezítheti.

Beteg által ellenőrzött fájdalomcsillapítás (PCA)

Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás egyszerű szabályon alapul: a beteg fájdalomcsillapítókat kap, amikor csak akarja. A séma a fájdalom egyéni észlelésén és a fájdalomcsillapítók szedésének szükségességén alapul. Az európai országokban a PCA a posztoperatív fájdalomcsillapítás standardja. A módszer egyszerű és viszonylag biztonságos. A betegeket azonban gondosan kell tanítani..

A PCA akkor a leghatékonyabb, ha katéter módszereket (epidurális, spinalis érzéstelenítés, idegplexus blokk katéter elhelyezésével), valamint portos rendszereket alkalmaznak, mind vénás, mind epidurális és intrathecalus.

Klinikánkban a fájdalomkezelést hitelesített aneszteziológusok, idegsebészek, ízületi sebészek és endoszkópusok végzik, és a 4. stádiumú rákban érzéstelenítési szolgáltatást nyújtunk.

Fájdalomcsillapítók gyomorrák esetén

Kellemetlen érzéseket és fájdalmakat a gyomorrákos betegek kb. 70% -a tapasztalja. A fájdalom általában a hasban lokalizálódik, de a daganat előrehaladtával más helyeken is előfordulhat: hátul, bordákban, csontokban. A neuropátiás fájdalom a paraneoplasztikus szindróma tüneteként vagy a kemoterápia mellékhatásaként jelentkezhet.

A háromlépcsős rendszeren kívül benzodiazepineket, antidepresszánsokat, mellékvesehormon-készítményeket (prednizolon, dexametazon), hipnotikumokat és antipszichotikumokat alkalmaznak a gyomorrákban fellépő fájdalom és kellemetlenség leküzdésére. Csontfájdalom és kóros törések esetén biszfoszfonátokat írnak elő.

Az orvos kétféle idegblokkot végezhet:

  1. A Celiacus plexus blokk segíthet a felső hasi fájdalom kezelésében. A fájdalomimpulzusok vezetése a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a bél, a vesék idegein mentén blokkolódik.
  2. A hypogastricus plexus blokk segíthet az alsó hasi fájdalom kezelésében. Ennek során az alsó bél, a hólyag, a herék, a pénisz, a prosztata, a méh, a petefészek, a hüvely idegei blokkolódnak.

A Plexus blokkok érzéstelenítőkkel és olyan gyógyszerekkel végezhetők, amelyek ideiglenesen károsítják az idegeket. A neurolízissel olyan gyógyszert adnak be, amely elpusztítja a plexust.

Fájdalomcsillapítók tüdőrákhoz

A tüdődaganatban fellépő mellkasi fájdalom maga a daganat vagy műtét lehet. Egyéb lehetséges okok:

  • Az agyi áttétek fejfájást okoznak.
  • A hasi áttétek hasi fájdalomhoz vezetnek.
  • A csont áttétek csontfájdalomhoz, kóros törésekhez vezetnek.
  • A paraneoplasztikus szindróma neuropátiás fájdalomhoz vezet a test különböző részein.
  • A fájdalom a kemoterápia egyik mellékhatása.

A tüdő rák fájdalomcsillapító injekciói mellett NSAID-okkal és kábítószer-fájdalomcsillapítókkal, egyéb gyógyszerekkel, idegblokkokkal, sugárterápiával, palliatív műtéti beavatkozásokkal is segítenek..

Fájdalomcsillapító emlőrák esetén

Mellrák - a HATÁRON túli kezelés - Euromedicine.ru - 2008

Enyhe vagy közepes fájdalom

A fájdalomcsillapító kezelés a legtöbb esetben acetaminofennel (Tylenol) vagy nem szteroid gyógyszerekkel kezdődik: ibuprofen, naproxen, ketoprofen és ketorol, indometacin, piroxicam. Ezen gyógyszerek hatékonysága minden betegnél eltérő. ha az egyik gyógyszer nem képes megbirkózni a fájdalommal, akkor a másikat alkalmazza stb. Ezért néha ki kell próbálnia több gyulladásgátló gyógyszert, mielőtt találna egyet, amely segít..

Ha bármilyen vérrögképző rendszerében szenved, vagy aszpirint vagy más vérhígítót szed, ha vesebetegsége van, akkor a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése előtt konzultáljon orvosával..

A gyulladásgátló szerek gyomor irritációt, gyomorhurutot és még fekélyeket, gyomorégést, folyadékretenciót és vérhígulást okozhatnak, ami vérzéshez vezethet. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer befolyásolja a vesefunkciót.

Jelenleg ezen csoport új gyógyszereit fejlesztették ki, amelyek közvetlenül a fájdalom okaira hatnak, anélkül, hogy mellékhatásokat okoznának, vagy amelyek súlyossága alacsonyabb..

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek alacsony hatékonyságával kombinálhatók opiátokkal: promedol, morfin. Ez egyébként lehetővé teszi számukra alacsonyabb adagokban történő felhasználást, amelyet kisebb mértékű mellékhatások kísérnek..

Megkérdezheti, hogy miért nem növelheti csak a gyulladáscsökkentő gyógyszerek adagját ahelyett, hogy további gyógyszereket adna hozzá? Nagyon egyszerű: a nagy adagokban alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszerek szintén nem biztonságosak. Befolyásolják a vesefunkciót, a véralvadást és a gyomor nyálkahártyáját.

Súlyos és súlyos fájdalom

Ebben a helyzetben már erősebb drogokat használnak - ezek opiátok - kábítószerek. Ide tartoznak az promedol, morfin, omnopon, valamint a metadon, fentanil, oxikodon, meperidin és kodein. Némelyikük hosszú hatású, mások rövid hatású. Az elsők ideálisak fájdalomcsillapításra és egész nap, míg az utóbbi főként paroxysmalis fájdalmak kezelésére szolgál.

Sajnos ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásuk van, és annál erősebbek, annál nagyobb a dózis. Ide tartoznak a székrekedés, álmosság, émelygés és szájszárazság. Ezeket a hatásokat azonban könnyebben tolerálják, mint az opiát kezelést okozó súlyos fájdalmat, és az idő múlásával enyhülnek. Ha ezek a hatások különösen kifejezettek, akkor bizonyos gyógyszerek (hashajtók, hányáscsillapítók) alkalmazhatók.

Ezen túlmenően sok beteg attól tart, hogy a kábítószer-fogyasztás függővé teszi őket. De el kell mondani, hogy azokban az adagokban és az adagolás gyakoriságában, amelyek általában daganatokban szenvednek, ezek a gyógyszerek nem okoznak függőséget, mint ahogyan a gyógyszereket szedik..

Ilyen körülmények között a betegek időnként összekeverhetik a függőséget a függőséggel. A drogfüggőség nemcsak drogfogyasztással járhat, hanem mások is. A függőség akkor jelentkezik, amikor a beteg testje már nem reagál eléggé a gyógyszerre, mivel a szövetek már megszokták, mintha megszokták volna a gyógyszert. A függőség teljesen más kérdés. A függőség arra utal, hogy a beteg fájdalmas pszichológiai vagy fizikai igényt vesz igénybe egy bizonyos gyógyszer mellett..

Egyes esetekben az opiátokat kombinálják a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, különösen ízületi fájdalmak és csontok áttéteinek kezelésére. Az érzéstelenítő gyógyszerek hatékonyságának javítása érdekében más eszközöket írnak elő:

  • antidepresszánsok
  • A görcsoldók
  • Antihisztaminok (pl. Dimerdrol, suprastin)
  • Szteroid drogok
  • Nyugtatók (ativan, sibazon, seduxen)
  • A biszfoszfonátok.

Néhány tipp a fájdalomcsillapítók számára:

  • Mindig alacsony adagokkal kell kezdenie a kezelést, majd fokozatosan növelje az adagot..
  • Tartós fájdalom esetén hosszú hatású fájdalomcsillapítókat és paroxizmális fájdalom esetén erős rövid hatású fájdalomcsillapítókat használjon.
  • A rákkezelések, például a hormonterápia, a kemoterápia vagy a sugárterápia hatással vannak a daganatról, tehát fájdalomcsillapító hatással is rendelkeznek..
  • Az egész testet érintő fájdalom esetén az általános gyógyszereket és a helyi gyógyszereket javasoljuk kombinálni.
  • A gyógyszerek kombinációja lehetővé teszi az adagok csökkentését és a mellékhatások súlyosságának csökkentését.
  • Ha fájdalomcsillapító kombinációt vesz, próbálkozzon az egész kombináció helyett az egyesek cseréjével..

Mellrák tabletták

Orvosi szakértői cikkek

A rosszindulatú daganat tüneteit mutató emlődaganat rákot jelez. Ez a probléma minden korosztályú nő számára releváns, mivel a rákok kb. 20% -a az emlőmirigyekben fordul elő. Ez a patológia minden évben egyre fiatalabb és terjed. Korábban a betegséget 40 évnél idősebb nőkben fedezték fel, most vannak olyan esetek, amikor a 30 év alatti betegek. Ennek alapján nő az emlőrákos tabletták iránti kereslet.

A kezelés taktikája és a gyógyszerek megválasztása a betegség stádiumától és a beteg általános egészségétől függ. Az onkológusok megkülönböztetik az ilyen típusú daganatokat:

  • ERT-pozitív, vagyis vannak neoplazmában ösztrogén receptorok. A daganat gyorsan növekszik, mivel rendszeresen megújul a hormon. Az ösztrogén elősegíti a rákos sejtek gyors növekedését és szaporodását.
  • Erts-negatív. A rák második típusában antiösztrogén gyógyszereket alkalmaznak, amelyek blokkolják a tumorsejteket. Ennek köszönhetően a rák lelassítja növekedését. A farmakológiában az ilyen gyógyszereket szelektív ösztrogénreceptor-modulátoroknak nevezik..

Manapság számos módszer létezik az emlőrák kezelésére: sugárterápia, műtét, hormonterápia, kemoterápia és gyógyszeres kezelés. A legtöbb esetben ezeket a módszereket kombinálják a legjobb eredmény elérése érdekében..

Vegyünk két olyan kezelést, amely rákos tabletták használatát foglalja magában:

Az ebbe a csoportba tartozó drogok károsítják a rosszindulatú sejteket, mivel megbontják a DNS-t. Emiatt a sejtek nem osztódnak és nem halnak meg. Ez a módszer kétféle:

  • Adjuváns kemoterápia - kifejezett rákos folyamat hiányában, azaz a metasztázisok megsemmisítésére használják.
  • A nem adjuváns kemoterápiát a fő terápia előtt, például műtét előtt alkalmazzák. Célja a tumor méretének csökkentése. A gyógyszerek hatása lehetővé teszi szervmegőrző műtét elvégzését és a rákos sejtek kemoterápiával szembeni érzékenységének meghatározását.

A technikát ciklikusan hajtják végre, tablettákat és injekciós készítményeket írnak fel a betegek számára. Ennek a kezelésnek a fő hátránya számos mellékhatás: émelygés, hányás, hasmenés, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​kóros hatások.

Hormonfüggő daganatokban alkalmazzák a metasztázisok kiküszöbölésére és a kezelés utáni másodlagos onkológiai betegségek megelőzésére. Leggyakrabban a betegeknek ilyen gyógyszereket írnak fel: a rosszindulatú sejtek hormonreceptorának blokkolóit (Toremifen, Tamoxifen) és az ösztrogén szintézis blokkolóit (Femara, Arimidex, Letrozole). A hormonterápia szövődményeket okozhat, például a tamoxifen hatására az endometrium hiperplázia, a varikoosák súlyosbodása és egyéb mellékhatások válthatók ki..

A kemoterápia és a hormonterápia hatékonyságának két különféle módszere. Az orvos úgy dönt, hogy a rák jelenlegi stádiumában, a metasztázisok prevalenciájában és a női test egyéb jellemzőiben a leghatékonyabb. Tehát a hormonterápia hatásos a lágy szövetekben és a csontokban áttétekben, a kemoterápia a májban, a tüdőben lévő áttétekben és a kóros folyamat agresszivitásában..

Egyszerűen lehetetlen önmagában felvenni az emlőrák elleni tablettákat. Csak átfogó diagnózis után, a betegség stádiumának, a daganat helyének és méretének meghatározása után lehet felírni a gyógyszereket. Ugyanakkor a tabletták nem lesznek az egyetlen kezelési módszer, inkább kiegészítő kezelésként fognak működni..

Tamoxifen

Antisztrogén gyógyszer, rákellenes tulajdonságokkal. A tamoxifen tabletta formájában szabadul fel, amelynek hatóanyaga - a tamoxifen-citrát. Kiegészítő komponensek: kalcium-dihidrogén-foszfát, laktóz, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, povidon és mások.

A gyógyszer ösztrogén tulajdonságokkal rendelkezik. Hatékonysága az ösztrogén blokkolásán alapszik, és a metabolitok a citoplazmatikus hormon receptorokhoz kötődnek az emlőmirigyekben, a hüvelyben, a méhben, a megnövekedett ösztrogéntartalmú daganatokban és az agyalapi mirigy elülső részében. A tabletták nem stimulálják a DNS szintézist a rosszindulatú sejtek magjában, hanem gátolják megosztásukat, és regressziót és halált okoznak.

Orális adagolás után gyorsan felszívódik, a vérplazma maximális koncentrációját 4-7 órán belül megfigyelhető (egyetlen adag alkalmazása esetén). A vérplazmafehérjékhez való kötődés szintje 99%. Metabolizálódik a májban, ürül a széklettel és a vizelettel.

  • Felhasználási javallatok: emlőrák nőknél (ösztrogén-függő, különösen a menopauza alatt) és emlőrák férfiaknál. Alkalmas petefészek, endometrium, prosztata, vesék, valamint melanóma, lágyrész szarkóma kezelésére, daganatok ösztrogén jelenlétében. Előírt más gyógyszerekkel szembeni rezisztenciára.
  • Az alkalmazás módja és az adagolás minden betegnél egyedi, és az orvosi indikációktól függ. Napi 20-40 mg-os adag, a szokásos kezelési rend magában foglalja a napi 20 mg hosszú ideig történő alkalmazását. Ha a kezelés során a betegség progressziójának jelei jelentkeznek, akkor a gyógyszert meg kell szüntetni.
  • Ellenjavallatok: a komponensek egyéni intoleranciája, terhesség és szoptatás. Rendkívül óvatosan írják elő cukorbetegségben, szemészeti betegségekben, veseelégtelenségben, trombózisban szenvedő betegek számára. És a leukopénia és az indirekt antikoagulánsok alkalmazása esetén is.
  • A mellékhatások az antiösztrogén hatásokkal járnak, és paroxizmális ajándékokként, viszketés a nemi szervek környékén, súlygyarapodás és hüvelyi vérzésként nyilvánulnak meg. Ritka esetekben duzzanat, émelygés, hányás, fáradtság és depresszió, fejfájás és zavart, valamint allergiás bőrreakciók vannak. A túladagolás hasonló tünetekkel jár.

A gyógyszer használatakor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a tabletták növelik a terhesség kockázatát, ami a kezelés során ellenjavallt. Ezért nagyon fontos a nem hormonális vagy mechanikus fogamzásgátlók használata a kezelés során. A rákkezelés során a nőknek rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokat kell végezni. Ha vérzés vagy hüvelyi vérzés jelentkezik, hagyja abba a tabletták szedését.

Letromara

Nem szteroid aromatáz inhibitor (egy enzim, amely az ösztrogéneket szintetizálja a menopauza utáni időszakban). A Letromara átalakítja az androgéneket, amelyeket a mellékvesék szintetizálnak, ösztradiolmá és ösztronná. A gyógyszer 75-95% -kal csökkenti az ösztrogén koncentrációját. A bevétel után a tabletta gyorsan és teljes mértékben felszívódik az emésztőrendszerből. Az étel bevitel lelassítja a felszívódást, de nem változtatja meg a felszívódás mértékét. A biohasznosulás 99%, míg a gyógyszer 60% -a kötődik a vérplazma fehérjékhez. A hosszú távú kezelés nem okoz kumulációt. Metabolizmus történik citokróm P450 izoenzimek - CYP 3A4 esetén. A metabolitok formájában ürül a vizelettel és a széklettel.

  • Felhasználási javallatok: emlőrák (gyakori) postmenopauzális nőknél vagy az antiösztrogének tartós használata után. Helyi hormonfüggő rákban írják elő műtéti kezelés után és profilaktikus célokra.
  • Adagolás és alkalmazás: naponta 2,5 mg. A kezelés hosszú távú, amíg a betegség visszaesése meg nem történik. Az idős betegek vagy a károsodott vese- és májműködésű betegek esetében a gyógyszer nem igényli a dózis módosítását.
  • Mellékhatások: szédülés és fejfájás, izomgyengeség, hányinger és hányás, hasmenés, duzzanat, hüvelyi vérzés és vérzés. Dermatológiai reakciók is előfordulhatnak - viszketés, kiütés, alopecia és az endokrin rendszer rendellenességei - fokozott izzadás, súlycsökkenés vagy súlygyarapodás.
  • Ellenjavallatok: a gyógyszer komponenseinek intoleranciája, premenopauzális időszak, vese- és májbetegségek, terhesség és szoptatás, 18 év alatti betegek. A kezelés alatt óvatosan kell eljárni a gépjárművezetésnél és a járműveknél, mivel szédülés és fejfájás támadhat.

Az anasztrozol

Antineoplasztikus szer, amely gátolja az ösztrogén szintézist. Az anastrozol gátolja az aromatázt és megakadályozza az androstenedion átalakulását ösztradiolmá. A terápiás dózisok 80% -kal csökkentik az ösztradiolt, ami hatásos az ösztrogénfüggő posztmenopauzális daganatokban. Nem rendelkezik ösztrogén, progesztogén vagy androgén tulajdonságokkal. Tabletta formájában rendelkezik felszabadulással. A készítmény hatóanyaga az anastrozol, a segédanyagok a következők: hipromellóz, magnézium-sztearát, titán-dioxid, povidon-K30 és mások.

  • Felhasználási indikációk: hormonfüggő emlőrák a korai szakaszban és a menopauzában, előrehaladott rák, tamoxifen-rezisztens daganatok. Az adagot minden betegnél kiszámítják. A szokásos kezelési rend szerint napi 1 mg-ot írnak elő, a kezelési folyamat hosszú.
  • Mellékhatások: asthenikus szindróma, álmosság, fokozott fáradtság és szorongás, álmatlanság, szájszárazság, hasi fájdalom, hányinger és hányás, szédülés és fejfájás, paresthesia, orrgyulladás, myalgia, alopecia, hátfájás és egyéb negatív reakciók. A túladagolás hasonló tünetekkel jár. E reakciók kiküszöbölésére a tüneti kezelés, az abszorbensek bevétele és a gyomormosás javasolt.
  • Ellenjavallatok: az anastrozol és a gyógyszer más összetevőinek intoleranciája, tamoxifen használata, terhesség és szoptatás, máj- és veseelégtelenség, kezelés ösztrogéntartalmú gyógyszerekkel, indikációk premenopauza alatt. Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás során figyelni kell arra, hogy az ösztrogének és a tamoxifen csökkentik az anastrozol hatékonyságát..

Zoladex

A hormonszintézis-gátlók csoportjából származó gyógyszerészeti hatóanyagok, amelyek befolyásolják a gonadotropinok szintézisét. A Zoladex szintetizált hormonális gyógyszer. Hatóanyaga a goserelin. A gyógyszer gátolja a luteinizáló és folliculin-stimuláló hormonok hipofízis szintézisét. Ez csökkenti a vér tesztoszteron és ösztradiol szintjét. Kapható 3,6 és 10,8 mg kapszulákban, mindegyik kapszula fecskendőberendezésben van, alumínium borítékkal.

  • Felhasználási javallatok: hormonfüggő emlőrák reproduktív korban és premenopauza esetén. Javasolják az endometrium vékonyodására a műtét előtt, endometriosis, prosztata rosszindulatú elváltozásainak, méhfibrideknek köszönhetően. A kapszulákat szubkután injekcióra szánják az alsó hasfalba. Az injekciót 28 naponként kell elvégezni, a szokásos terápia 6 kapszula.
  • Mellékhatások: hüvelyi vérzés, allergiás bőrreakciók, amenorrhea, csökkent libidó, szédülés és fejfájás, csökkent hangulat, mentális rendellenességek, paresztéziák, meleghullámok, szívelégtelenség, vérnyomás-túlfeszültségek és még sok más. A túladagolás tünetei hasonló tünetekkel rendelkeznek. A tünetekkel történő terápia indokolt ezek kiküszöbölésére..
  • Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel, a goserelintel és annak szerkezeti analógjaival. Nem alkalmazható terhesség és szoptatás ideje alatt, gyermekgyógyászati ​​betegek kezelésére. Rendkívül óvatosan írják elő a húgycsövek obstrukciójára való hajlamot, az IVF-et a policisztás petefészek és a gerinc kompressziós sérüléseinek hátterében..

melfalan

Egy rákellenes szer, amelynek hatása a rákos sejt DNS-molekulájának károsodásán, valamint az RNS és DNS hibás formáinak kialakulásán alapul, amelyek megállítják a fehérjeszintézist. A Melphalan aktív a passzív tumorsejtek ellen. Stimulálja a proliferációs folyamatokat a daganatokat körülvevő szövetekben. Két formában kapható: orális tabletta és injekció.

  • Felhasználási javallatok: emlőrák, multiplex mieloma, polycythemia, progresszív neuroblastoma, a végtagok lágyszöveti szarkómája, végbél- és vastagbélrák, rosszindulatú vérváltozások.
  • A gyógyszert orálisan, intraperitoneálisan, hipertermiás regionális perfúzióval és intrapleurálisan kell bevenni. Az adagolás minden betegnél egyedi, és az általános indikációktól függ. A kezelés átlagos időtartama - 1 év.
  • Mellékhatások: gyomor-bél vérzés, szájgyulladás, hányinger és hányás, hasmenés, köhögés és hörgőgörcs, hüvelyi vérzés, fájdalmas vizelés, ödéma, bőr allergiás reakciók, fertőzések kialakulása, láz.
  • Ellenjavallatok: a komponensekkel szembeni túlérzékenység, csontvelő szuppresszió. Rendkívül óvatosan használják ízületi gyulladás, bárányhimlő, urolithiasis esetén. És sugárterheléssel vagy citotoxikus terápiával is.
  • Túladagolás: hányinger és hányás, tudatzavar, izombénulás és görcsök, stomatitis, hasmenés. E reakciók kiküszöbölésére tüneti kezelés szükséges. Ha a túladagolás súlyos, akkor kórházi ápolás és az életfunkciók monitorozása szükséges. A hemodialízis nem hatékony.

streptozocin

Rákgátló gyógyszer, amely a nitrozokarbamid-származékok csoportjából alkilező tulajdonságokkal rendelkezik. A streptozocin pusztító hatást gyakorol a rákos sejtekre, megakadályozza megosztásukat és halált okoz.

  • Felhasználási javallatok: karcinoid tumor daganatok, hasnyálmirigy rosszindulatú elváltozásai (progresszív metasztatikus vagy klinikailag kifejezett rák). Az adagolás minden betegnél egyedi, és az indikációktól, az alkalmazott kezelési rendtől és a mellékhatások súlyosságától függ.
  • Ellenjavallatok: bárányhimlő, herpes zoster, sztreptozocinnal szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás, károsodott vese- és májműködés. Különösen óvatosan írják elő cukorbetegségben, akut fertőző betegségekben szenvedő betegek esetén, valamint korábban citotoxikus szerekkel vagy sugárterápiával történő kezelés esetén..
  • Mellékhatások: hányinger, hányás és hasmenés, glycosuria, vese-acidózis, ritkán leukopenia és trombocytopenia, diabetogén reakciók, fertőzések. Ezek kiküszöbölése érdekében indokolt a tüneti kezelés és a gyógyszer abbahagyása..

Tiotepa

Immunszuppresszív, daganatellenes szerek a citosztatikumok farmakológiai csoportjából. A Tiotepa egy trifunkciós alkilező vegyület a nitrogén mustár csoportból. Tevékenysége a DNS-funkciók változásaival és az RNS-re gyakorolt ​​hatásokkal jár. Ez a nukleinsav-anyagcserének megszakításához vezet, blokkolja a fehérje bioszintézisét és a rákos sejtek megosztásának folyamatait.

Rákkeltő és mutagén hatással rendelkezik. A gyógyszer hosszú távú használata szekunder rosszindulatú daganatok kialakulását és az ivarmirigyek degeneratív változásait okozhatja. Ez amenorrhoea vagy azoospermia és más patológiákkal jár. A tabletták szisztémás felszívódáson mennek keresztül, az abszorpció szintje az adagotól függ. Metabolizálódik a májban, metabolitokat képezve. A vesék ürülnek a vizelettel.

  • Felhasználási javallatok: emlőrák, tüdőrák, hólyag rák. Hatékony pleuralis mezotelióma kezelésében, exudatív pericarditisben, peritonitisben, a fejfájás rosszindulatú elváltozásaiban, lymphogranulomatosisban, lymphosarcoma, reticulosarcoma.
  • Az adagolás módja és az adagok minden betegnél egyediak. Mellrák esetén hetente háromszor 15-30 mg-ot kell bevenni, a kezelés 14 nap. Az egyes kurzusok között 6-8 hetes szünetet kell tartani.
  • Ellenjavallatok: a komponensekkel szembeni túlérzékenység, leukopénia, thrombocytopenia, cachexia és súlyos vérszegénység, terhesség és szoptatás. Rendkívül óvatosan alkalmazzák bárányhimlő, szisztémás fertőzések, köszvény, urolithiasis esetén gyermekek és idős betegek kezelésére..
  • Az anyag mellékhatásai: gyomor-bél vérzés, émelygés és hányás, sztomatitisz, fejfájás és szédülés, az alsó végtagok ödémája, köhögés és gégödéma, cystitis, hát- és ízületi fájdalmak, bőr és helyi allergiás reakciók.
  • Túladagolás: hányinger, hányás, vérzés, láz. E reakciók kiküszöbölésére tüneti kezelés szükséges, különösen súlyos esetekben - kórházi ápolás és a vérkomponensek transzfúziója.

klórambucillal

Hatékony gyógyszer mellrák kezelésére. A klorambucil daganatellenes és immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik. A testbe való belépés után kötődik a sejtmagok nukleoproteinjéhez, hatva a tumorsejtek DNS-láncaira. Mérgező hatású az osztódó és nem osztódó sejtekre, gátolja a daganatot és a vérképző szövetet. Orális alkalmazás esetén gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerből, a plazmafehérjékhez való kötődés 99%. Lebomlik metabolitokká, amelyeket a vesék választanak ki a vizelettel.

  • Felhasználási javallatok: emlőmirigyek malignus daganata, petefészkek, a méh chorionepithelioma, multiplex mieloma, nephotikus szindróma, lymphogranulomatosis, krónikus lymphocytás leukémia. Az adagot az egyes betegek számára külön-külön választják meg, és a terápia során a klinikai hatás alapján módosítják.
  • Mellékhatások: gastrointestinalis vérzés, émelygés és hányás, máj diszfunkció, sztomatitisz, leukopénia, vérszegénység, akut leukémia, vérzés, köhögés és légszomj, vizelési nehézség, végtagok remegése és izomfájdalmak, allergiás bőrreakciók, fertőzések kialakulása és a testhőmérséklet emelkedése.
  • Ellenjavallatok: a gyógyszer és más alkilező gyógyszerek összetevőinek intoleranciája, epilepszia, súlyos májfunkciók, leukopénia. Rendkívül óvatosan írják elő rákos, bárányhimlővel, övsömörrel, csontvelő-működés gátlása, köszvény, urolithiasis, fejsérülésekkel és konvulzív rendellenességekkel.
  • Túladagolás: a központi idegrendszer diszfunkciói, rohamok, fokozott mellékhatások. A kezelés során tüneti kezelést és széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását alkalmazzák. A hemodialízis nem hatékony.

Ciklofoszfamid

Citosztatikus szer, amelynek hatása rákos sejtek elpusztítására irányul. A ciklofoszfamid biotranszformálódik a májban, alkiláló tulajdonságokkal rendelkező aktív metabolitokká alakulva. Ezek az anyagok megtámadják a kóros sejtek fehérjemolekuláinak nukleofil központjait, keresztkötéseket képezve a DNS allélek között, és gátolják a rákos sejtek növekedését és szaporodását. A gyógyszer széles tumorellenes aktivitással rendelkezik. Hosszú távú felhasználása másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulását okozhatja..

Orális alkalmazás után gyorsan felszívódik, a biohasznosulás 75%. A plazmafehérje-kötés alacsony 12–14%. Biotranszformálódik a májban, aktív metabolitokat képezve. Áthalad a placentán, és átjut az anyatejbe. A vizelettel metabolitok formájában választódik ki, változatlan formában 10-25% -ban.

  • Felhasználási javallatok: emlőrák, tüdő, petefészek, méhnyak és a méhtest, hólyag, herék, prosztata. Felírják neuroblasztóma, angiosarcoma, lymphosarcoma, leukémia és lymphogranulomatosis, osteosarcoma, Ewing-szarkóma, valamint autoimmun betegségek (kötőszöveti szisztémás elváltozások, nephrotikus szindróma) esetén..
  • A gyógyszert intraperitoneálisan és intrapleurálisan alkalmazzák. Az alkalmazás módja és az adagolás megválasztása a kemoterápiás kezelési rendtől és az általános indikációktól függ. Az adagot az egyes betegek számára külön-külön választják meg. A 80-140 mg-os dózis, amelyet hetente kétszer a 10-20 mg-os fenntartó adagra váltás követ.
  • Ellenjavallatok: a gyógyszer komponenseinek intoleranciája, súlyos veseelégtelenség, leukopénia, trombocitopénia, súlyos vérszegénység, csontvelő hypoplasia, terhesség és szoptatás, a rák termikus stádiumai. Különösen óvatosan alkalmazzák 18 év alatti és idős korú betegek kezelésére..
  • Mellékhatások: szájgyulladás, émelygés és hányás, gyomor-bél fájdalom és vérzés, sárgaság, szájszárazság. De a betegek leggyakrabban szédülésről és fejfájásról, vérzésről és vérzésről, légszomjról, a kardiovaszkuláris rendszer különböző rendellenességeiről, allergiás bőrreakciókról panaszkodnak..
  • Túladagolás: hányinger és hányás, láz, vérzéses cystitis, kitágult kardiomiopátia szindróma. Kezelés céljából tüneti kezelést végeznek. Súlyos esetekben a kórházi ápolás és az életfunkciók monitorozása javasolt. Ha szükséges, a vérkomponensek transzfúziója, hematopoietikus stimulánsok és antibiotikumok bevezetése.

A gemcitabin

Az emlő és más szervek rosszindulatú sérüléseiben alkalmazott gyógyszer. A gemcitabin hatóanyagot - gemcitabin-hidrokloridot tartalmaz. Nyilvánvaló citotoxikus hatású, a DNS-szintézis szakaszában elpusztítja a rákos sejteket.

Injektáláskor gyorsan elterjed az egész testben. A maximális plazmakoncentrációt az infúzió után 5 percen belül érik el. A felezési idő a beteg életkorától és nemétől, valamint az alkalmazott adagotól függ. Általában 40-90 perctől 5-11 óráig tart a beadás pillanatától. Metabolizálódik a májban, a vesékben, más szervekben és szövetekben, metabolikus vegyületeket képezve. A vizelettel ürül.

  • Felhasználási javallatok: áttétes vagy lokálisan előrehaladott mellrák komplex kezelése (a Paklitaxellel és Antraciklindel kombinálva felírható). Hólyag daganatok, hasnyálmirigy áttétes adenokarcinóma, áttétes nem kissejtes tüdőrák, epiteliális petefészekrák.
  • A gemcitabint csak orvosi célokra használják. A mellrák kezelésére kombinált terápiát alkalmaznak. Az ajánlott adag 1250 mg / m2 a beteg testében, a kezelés 1. és 8. napján, 21 napos ciklussal. A gyógyszert a 21. ciklus első napján 175 mg / m2 paclitaxellel kombinálják. A gyógyszert intravénásán cseppenként adják be 180 perc alatt. Minden következő ciklusban az adagolás csökken.
  • Mellékhatások: hányinger és hányás, megnövekedett máj-transzaminázok és alkalikus foszfatáz, légszomj, allergiás bőrkiütés, viszketés, hematuria. Kombinált terápiával lehetséges neutropenia és vérszegénység. Túladagolás esetén hasonló tünetek jelentkeznek. Nincs antidotum, a vérátömlesztés és a tüneti kezelés más módszereit használják a kezelésre.
  • Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszerkomponensekkel, terhesség és szoptatás.

tegafur

Egy citosztatikus szer, amely blokkolja a DNS-szintézist és a timidilát-szintetázt, hibát okoz a rákos sejtekben, megsemmisítve azokat. A Tegafur tumorellenes, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A gyógyszer nagy adagjai gátolják a vérképzést. Orális alkalmazás esetén gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerből, a felszívódás nem teljes, mivel a májat először átjuttatják. Ürül a vizelettel és a széklettel.

  • Felhasználási indikációk: emlő, máj, gyomor, hólyag, prosztata, fej és bőr rosszindulatú daganata, méh, petefészek. Hatékony a bőr limfómájához, fonoforézishez és diffúz neurodermatitiszhez.
  • Adagolás és alkalmazás: szájon át 20-30 mg / kg naponta kétszer, 12 óránként. A terápia 14 napig tart, 1,5-2 hónap alatt megismételve. A kezelés során gondos szájápolásra és vitamin-kezelésre van szükség.
  • Ellenjavallatok: a gyógyszer komponenseinek egyéni intoleranciája, a rák végső stádiumai, a vér összetételének kifejezett változásai, vérszegénység, a csontvelő hematopoiesis gátlása, gyomor- és nyombélfekélyek. Nem alkalmazható terhesség és szoptatás idején.
  • Mellékhatások: zavar, fokozott kihúzódás, trombocitopénia és leukopénia, miokardiális infarktus, torokfájás, a bőr kiszáradása, viszketése és hámlása, vérzés a gyomor-bélrendszerben. Ezek kiküszöbölésére tüneti kezelés vagy gyógyszer-megvonás indokolt..

Vinblastine

Kemoterápiás rákellenes gyógyszerek. A Vinblastine növényi alkaloidokat tartalmaz. Blokkolja a sejtes mitózis metafázisát a mikrotubulusokhoz való kötés révén. A gyógyszer aktív komponensei szelektíven gátolják a DNS és RNS szintézisét, gátolva az RNS polimeráz enzimet.

Liofilizált por formájában állítják elő injekciós oldat készítéséhez, egyenként 5 és 10 g, a készlet 5 és 10 ml oldószeres ampullákat tartalmaz. Intravénás alkalmazás után gyorsan elterjed a testben, nem hatol át a vér-agy gáton. Biotranszformálódik a májban, aktív metabolitokat képezve, amelyeket a bél választ ki. Felezési idő 25 óra.

  • Felhasználási javallatok: különféle etiológiájú és lokalizációjú rosszindulatú daganatok, ideértve a nem Hodgins limfómákat, hererákot, krónikus leukémiát és Hodgkin-kórt. A gyógyszer standard adagja 0,1 mg / kg, az injekciókat hetente egyszer kell elvégezni. Ha szükséges, az adagot 0,5 mg / kg-ra lehet növelni. A kezelési időszak alatt ellenőrizni kell a vér leukocitáinak szintjét és a húgysav szintjét..
  • Ellenjavallatok: a termék komponenseinek intoleranciája, vírusos és bakteriális fertőzések. Nagyon óvatosan, a közelmúltban alkalmazott sugárterápia vagy kemoterápia, valamint leukopénia, súlyos májkárosodás és thrombocytopenia esetén szenvedő betegeknek írják fel. A Vinblastine terhes nőknél történő használata akkor lehetséges, ha az anya számára potenciális haszon nagyobb, mint a magzatra gyakorolt ​​kockázat.
  • Mellékhatások: alopecia, leukopénia, izomgyengeség és fájdalom, hányinger és hányás rohamai, stomatitis, trombocytopenia. Lehetséges a gyomorvérzés és a vérzéses vastagbélgyulladás kialakulása is. A gyógyszernek neurotoxikus hatása lehet, kettős látást, depressziós rendellenességeket, fejfájást okozva.
  • A túladagolás tünetei hasonlóak a mellékhatásokhoz. Súlyosságuk és intenzitásuk az alkalmazott adagotól függ. Nincs specifikus antidotum, ezért tüneti kezelést végeznek. Ebben az esetben figyelemmel kell kísérni a vér állapotát, és súlyos esetekben elvégezni a vérátömlesztést..

A vinkrisztin

Rosszindulatú daganatok kezelésére használt farmakológiai szer. A vinkristin 0,5 mg ampullában kapható oldószerrel. Akut leukémia, lymphosarcoma, Ewing-szarkóma és más rosszindulatú kóros betegségek komplex kezelésében alkalmazzák. A gyógyszert intravénásan kell beadni 7 napos időközönként. Az adagolás minden betegnél egyedi. A szokásos adag 0,4-1,4 mg / m2 a beteg testfelületétől. Az eljárás során el kell kerülni a gyógyszer szembe és a környező szövetekbe jutását, mivel ez erős irritáló hatást és szöveti halált válthat ki..

Ellenjavallt, hogy a Furosemide oldattal azonos térfogatban oldódjék, mivel csapadék képződik. A nagyobb adagok olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint például zsibbadás és izomfájdalom, hajhullás, szédülés, súlycsökkenés, láz, leukopénia, émelygés és hányás. A mellékhatások gyakorisága a teljes adagotól és a kezelés időtartamától függ..

Vinorelbin

Antineoplasztikus injekciós készítmény, 1 és 5 ml-es injekciós üvegben kapható. A Vinorelbine hatóanyagot - vinorelbin-ditartrátot tartalmaz. Az alkalmazás után elnyomja a rákos sejtek megosztását, blokkolja azok további szaporodását, halált okozva. Különböző rosszindulatú betegségek, például tüdőrák kezelésére alkalmazzák. A gyógyszert csak intravénásan kell beadni. Ha az eljárás során az anyag bejut a környező szövetekbe, akkor ez okozza nekrozisát. Az adagolás minden betegnél egyedi.

Ellenjavallt súlyos májelégtelenség, terhes nők és szoptatás idején. Nem használják egyidejűleg a vállrészre kiterjedő röntgenterápiával. Fő mellékhatások: vérszegénység, izomgörcsök, paresthesia, bél obstrukció, émelygés és hányás rohama, légszomj, hörgőgörcs.

carubicin

Anticiklin antibiotikumok farmakológiai csoportjából származó rákellenes gyógyszer. A karubicinnek olyan mechanizmusa van, amely a mitózis S-fázisában a DNS károsodásokhoz kapcsolódik. Lágyszöveti szarkóma, neuroblasztóma, Ewing-szarkóma, chorionepithelioma kezelésére alkalmazzák. Az adagolás a betegség stádiumától, a beteg vérképzési rendszerének állapotától és a kidolgozott terápiás rendtől függ.

Ellenjavallt súlyos szív- és érrendszeri betegségekben, károsodott máj- és veseműködésben, terhesség és szoptatás ideje alatt, ha túlérzékeny a gyógyszerkomponensekre, 4000 / μl alatti leukocita-szám és 100 000 / μl alatti vérlemezkék esetén. Gyakori mellékhatások: leukopénia, szívfájdalom, szívelégtelenség, émelygés és hányás, nefropátia, csökkent vérnyomás, alopecia, köszvényes izületi gyulladás.

Photretamin

Etiléniminből származó alkaloid. A fotretamin gátolja a granulocytopoiesist, a thromocytopoiesist és az eritrocytopoiesist. Csökkenti a máj nyirok- és perifériás csomópontjait, lépét. Nincs daganatellenes hatása az intrathoracikus nyirokcsomókra. Egy hónapon belül helyreállítja a perifériás vérben a normál leukociták szintet.

  • Felhasználási javallatok: erythremia, lymphocytás leukémia, petefészekrák, retikuloszarkóma, gombás mycosis, Kaposi angioreticulosis. A hatóanyagot intravénásán, intraperitoneálisan és intramuszkulárisan adják be, 10 ml-t oldva izotóniás nátrium-klorid-oldatban. Az adagot és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.
  • Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszerkomponensekkel, leukopénia, végstádiumú rák, vese- és májbetegség.
  • Mellékhatások: vérszegénység, csökkent étvágy, fejfájás, émelygés, leukopénia, thrombopenia. Ezen reakciók kialakulásával vérátömlesztést végeznek, B-vitaminokat és leukopoiesist serkentő szereket írnak fel..

Pertuzumab

Hatékony gyógyszer a test rákos elváltozásainak kezelésére. A pertuzumabot rekombináns DNS-technológiával állítják elő. Interakcióban áll az extracelluláris aldomainnal, blokkolja a növekedési faktor receptorokat és a HER2 ligandumfüggő heterodimerizációjával a HER család többi proteinjével. A monoagens gátolja a rákos sejtek szaporodását.

  • Felhasználási javallatok: emlőrák (metasztatikus, lokálisan visszatérő), a HER2 tumortermelésével. A legtöbb esetben a Docetaxel és a Trasztuzumab kombinációval alkalmazzák, feltéve, hogy ilyen terápiát korábban nem végeztek el, és az adjuváns kezelés után a betegség előrehaladását nem figyelték meg..
  • A pertuzumabot intravénás cseppenként vagy sugárhajtólyal kell beadni. A kezelés megkezdése előtt megvizsgálják a HER2 tumor expresszióját. A szokásos adag 840 mg óránként cseppenként. Az eljárást háromhetente hajtják végre..
  • Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, 18 év alatti betegek életkora, a szív- és érrendszeri rendellenességek, károsodott májműködés. Nagyon óvatosan alkalmazható a Trastuzumab, Antracyclines korábbi terápiával vagy sugárterápiával.
  • Mellékhatások: túlérzékenységi reakciók, neutropenia, leukopénia, étvágycsökkentés, álmatlanság, fokozott nyálkahártya, pangásos szívelégtelenség, légszomj, hányinger, hányás és székrekedés, stomatitis, izomfájdalom, mialgia, fokozott fáradtság, duzzanat, másodlagos fertőzések csatlakozása.
  • A tünetek túladagolása hasonló a mellékhatásokhoz. Ennek kiküszöbölésére tüneti kezelés szükséges. Súlyos esetekben kórházi ápolás és vérátömlesztés szükséges.

Herceptin

Humanizált rekombináns DNS gyógyszer (monoklonális test származékai). A Herceptin olyan hatóanyagot tartalmaz, amely gátolja a neoplasztikus sejtek szaporodását a HER2 túlzott expressziójával. A HER2 túlzott expressziója primer emlőrák és előrehaladott gyomordaganatok magas előfordulási gyakoriságával jár. 150 és 440 mg liofilizátum formájában állítják elő, mindegyik palackhoz 20 ml oldószert kell mellékelni.

  • Felhasználási javallatok: metasztázisos emlőrák, tumorsejtek általi HER2 túlzott expresszióval és annak korai szakaszaival, széles körben elterjedt gyomor adenokarcinómával és nyelőcső-gyomor csomóponttal. A gyógyszer monoterápiában és Paclitaxel, Docetaxel és más daganatellenes szerekkel kombinációban is alkalmazható..
  • A kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a HER2 expresszióját a daganatban. A gyógyszer intravénás csepegtetést biztosít. Az emlő onkológiájában 4 mg / kg telítődózis és 2 mg / kg fenntartó adag. Az infúziót hetente egyszer végezzük. A kombinált terápiában az eljárást 21 naponként hajtják végre. A ciklusok számát és a kezelés időtartamát a kezelő orvos határozza meg, minden egyes betegre külön-külön.
  • Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, gyermekkori betegek, a trasztuzumabra és a gyógyszer egyéb összetevőire való túlérzékenység, súlyos légszomj (tüdőben áttétek okozta vagy oxigénkezelést igényel). Óvatosan a gyógyszert angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívizom-elégtelenség esetén írják fel.
  • Mellékhatások: tüdőgyulladás, cystitis, sinusitis, trombocitopénia, neutropeniás szepszis, szájszárazság, hányinger, hányás és székrekedés, angioödéma, húgyúti fertőzések, hirtelen súlycsökkenés, végtagok remegése, izomfájdalom, bőr túlérzékenységi reakciók, szédülés és fejfájás, álmatlanság, érzésvesztés.
  • A gyógyszer nem okoz túladagolási tüneteket. A Herceptin és más gyógyszerek keverése ellenjavallt. Kémiailag összeférhetetlen a dextróz oldattal, és antraciklinekkel együtt történő alkalmazás esetén növeli a kardiotoxicitás kockázatát.