Legfontosabb
Teratoma

Rákfájdalmak

Az onkológiára gyakran fájdalomcsillapítókat írnak elő, amelyek részben segítik a beteget a riasztó tünet kezelésében. Az ilyen fellépés előkészítése különösen fontos azoknál a rákos betegeknél, akiknek fájdalma az utolsó szakaszban van. A 4. stádiumú rákban általában hatékony kábítószer-fájdalomcsillapítókat írnak elő. Sokkal jobb, ha az orvos a gyógyszert választja ki egy ember számára, figyelembe véve a rákos daganatok lokalizációját és súlyosságát. Az onkológia kezdeti stádiumában a fájdalom szindróma tablettákkal kezelhető, előrehaladott betegség esetén fájdalomcsillapító injekciókra van szükség..

Milyen esetekben szükséges?

Az onkológiában a fájdalomcsillapítást az egyes rákos betegek számára külön-külön választják meg. A kezelési rend a betegség súlyosságától, a rák helyétől és méretétől függ. A rák korai stádiumában a beteg fájdalomcsillapító tablettákat vehet, és ha a kezelés előrehaladtával kábítószereket írnak fel. Kimutatták, hogy ilyen esetekben gyógyszereket szed a fájdalomra:

  • egy rákos daganat szaporodása, amely károsítja a szöveteket és a belső szervek egyéb szerkezetét;
  • gyulladásos reakció, amely izomgörcsöt okoz;
  • műtét utáni időszak;
  • szekunder betegségek, például ízületi gyulladás, neuritis és neuralgikus rendellenességek.

A legfrissebb tudományos tanulmányok kimutatták, hogy enzimeket kell bevenni a fájdalom enyhítésére és a kemoterápia után jelentkező egyéb kellemetlen tünetek kiküszöbölésére.

A különböző betegeknek eltérő fájdalomcsillapítóik vannak az onkológia kezelésében, ami a fájdalomszindróma típusától és intenzitásától függ. Általában a rákos fájdalmat a táblázatban megadott típusokba sorolják:

KilátásJellemzők:
A zsigeriA fájdalmaknak nincs meghatározott helye
A rákos betegeket állandó fájó fájdalom szenved
szomatikusA fájdalom szindróma akkor fordul elő, amikor a szalagok, ízületek, csontok, inak megsérülnek
A fájdalmak unalmas jellegűek, miközben fokozatosan növekednek
Kóros tünet az előrehaladott onkológiában szenvedő betegeknél jelentkezik
neuropátiásA fájdalom az idegrendszertől való eltérések eredménye
A fájdalom gyakran szorongó műtét vagy sugárzás után
A pszichogénA fájdalom állandó aggodalmakkal, a betegséggel kapcsolatos stresszkel jár
A fájdalom szindrómát nem kezelik fájdalomcsillapító gyógyszerek
Vissza a tartalomjegyzékhez

Fajták: a népszerű gyógyszerek listája

A rákos fájdalomcsillapítás leghatékonyabb orvosa az orvos írja elő, miközben az egyes betegek számára egyénileg választják ki. A kezdeti stádiumú rákban nem narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazhatók. A különféle lokalizáció onkológiájában a következő típusú fájdalomcsillapítás létezik:

  • Érzéstelenítő tapaszok. A gyógyszert a bőrön keresztül kell beinjektálni, miközben a tapasznak 4 speciális rétege van - védő poliészter film, tartály fájdalomcsillapító komponenssel, membrán és tapadóréteg..
  • Spinalis érzéstelenítés. Az onkológiai fájdalomcsillapító gyógyszert fecskendezik a gerinccsatornába, amelynek eredményeként a tapintható érzékenység és a fájdalom szindróma átmenetileg elveszik..
  • Epidurális érzéstelenítés. Érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek a kemény medulla és a koponyaüreg vagy a gerinccsatorna falai közötti területre.
  • A gastrointestinalis traktuson keresztül végzett endolonográfiás vizsgálat. A manipuláció során a fájdalmas idegút elpusztul, és egy ideig a fájdalom megáll.
  • Érzéstelenítő gyógyszerek használata a myofascial trigger pont területén. Az onkológiai háttérrel járó ilyen fájdalomszindróma esetén a beteg izomgörcsöket és fájdalmas pecséteket tapasztal. A kellemetlen tünetek kiküszöbölése érdekében az érintett területeken injekciókat végeznek.
  • Vegetativ blokád. Az ideget blokkolja azáltal, hogy fájdalomcsillapítót injektál az ideg vetületébe, amely kapcsolatban áll a sérült belső szervvel.
  • Idegsebészeti. A műtét során a páciens ideggyökerei levágódnak, amelyeken az idegrostok áthaladnak. Ezt követően az onkológiai fájdalomra utaló jelek nem folynak az agyba..

Az idegsebészeti beavatkozás elvégzésekor fontos figyelembe venni, hogy a műtét után csökkent a motoros képesség..

Az érzéstelenítés jellemzői 4 szakaszban

Amikor az onkológia az utolsó stádiumban van, a beteg nem képes hatékony fájdalomcsillapítók nélkül. A rák elleni erős fájdalomcsillapítókat a gyógyszertárban csak az orvos receptje alapján lehet beszerezni, mivel ezek közül soknak kábító hatása van. Az Egészségügyi Világszervezet a következők szerint javasolja a fájdalomterápia végrehajtását:

  • A fájdalomküszöb felmérése 3 pontos skálán, amely után a betegnek hagyományos fájdalomcsillapítókat, szteroidokat vagy biszfoszfonátokat írnak fel.
  • A fájdalom mérsékelt növekedése - legfeljebb 6 határ. Az onkológiai 4. stádiumban az ilyen fájdalmakkal szemben gyenge opioidok, például "Kodein" és "Tramadol" segítségével lehet megbirkózni.
  • A beteg állapotának súlyosbodása és a rákos fájdalom szindróma elviselésének képtelensége. Ebben az esetben nehéz a tüneteket teljes mértékben kiküszöbölni, de erős állapotú opioidok segítségével részlegesen enyhíteni lehet a betegséget..

A táblázat tartalmazza a népszerű gyógyszerek felsorolását, amelyek elősegítik a fejlett onkológiában előforduló súlyos fájdalom szindrómát:

Kábítószer-csoportnevek
NSAID-ok"Aszpirin"
ibuprofen
Diclofenac
Rohamok gyógyszerei"A gabapentin"
„Topiramát”
„Lamotrigin”
"A pregabalin"
Szteroid drogok„Prednizolon”
„A dexametazon”
Szelektív ciklooxigenáz 2. típusú blokkolók"Rofecoxib"
Celecoxib
Mérsékelt fájdalomcsillapítók"Kodein"
"Tramadol"
Inteban
Kábítószer a súlyos fájdalom kezelésére„Az oxikodon”
"Dionin"
"Tramal"
„Dihidrokodein”
„Hidrokodon”
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan lehet enyhíteni otthon a fájdalmat?

Számos népszerű recept létezik, amelyek ideiglenesen enyhítik a beteget az onkológia során fellépő fájdalomszindrómától. Fontos megérteni, hogy minél súlyosabb a rák stádiuma, annál kevésbé hatékonyak az otthon végzett fájdalomcsillapító eljárások. A normális életminőség biztosítása érdekében a betegnek támogató fájdalomcsillapító kezeléseket lehet felírni, amelyek otthon is elvégezhetők, de nem a rákkezelés fő módszerei. A fájdalom kiküszöbölése céljából mámiát napi kétszer, 0,5 gramm mennyiségben lehet bevinni éhgyomorra, kevés vízzel hígítva. A rák kezdeti szakaszában kamillaalapú főzet használható fájdalomcsillapítóként. Hasonló módon használunk útifű virágból származó gyógyszert, ½ csészét naponta háromszor.

Használható enyhe fájdalomhoz, amely az onkológia 1-2. Szakaszában és a fekete henbanból származó alkohol tinktúrájának hátterében jelentkezik. Így nemcsak a fájdalmat lehet megállítani, hanem az izomgörcsöket is megszüntethetjük. Az otthoni betegek megengedhetik macskavirág, pontosabban a növény gyökereinek használatát, forrásban lévő vizet öntenek rájuk, és egész éjjel ragaszkodnak hozzá, amelyet napi háromszor fogyasztanak. A Datura, a foltos köpeny és a féreg jó fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik..

Fájdalomcsillapítás rák esetén: a helyi és az általános fájdalomcsillapítás típusai

A rákos fájdalomterápia a palliatív ellátás egyik vezető módszere. Megfelelő fájdalomcsillapítással a rák kialakulásának bármely szakaszában a beteg valódi lehetőséget kap az elfogadható életminőség fenntartására. De hogyan írhatók fel fájdalomcsillapítók, hogy megakadályozzák a személyiség kábítószerek általi visszafordíthatatlan pusztulását, és milyen alternatívákat kínál az opioidokra a modern orvostudomány? Mindezt a cikkünkben.

A fájdalom, mint a rák állandó társa

Az onkológiában jelentkező fájdalom gyakran a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő, először jelentős kellemetlenséget okozva a beteg számára, majd az élet elviselhetetlenné téve. A rákos betegek körülbelül 87% -a eltérő súlyosságú fájdalmat szenved, és folyamatos fájdalomcsillapítást igényel.

A rákfájdalmat a következők okozhatják:

  • maga a daganat, a belső szervek, lágy szövetek, csontok károsodásával;
  • a tumorsejtek szövődményei (nekrózis, gyulladás, trombózis, szervek és szövetek fertőzése);
  • asztenizáció (székrekedés, trofikus fekélyek, fekélyek);
  • paraneoplasztikus szindróma (myopathia, neuropathia és arthropathy);
  • rákellenes kezelés (szövődmény műtét után, kemoterápia és sugárterápia).

A rákfájdalom lehet akut vagy krónikus is. Az akut fájdalom gyakran a tumorsejtek visszaesését vagy terjedését jelzi. Általában kifejezett kezdete van, és rövid távú kezelést igényel olyan gyógyszerekkel, amelyek gyors hatást biztosítanak. Az onkológiában fellépő krónikus fájdalom rendszerint visszafordíthatatlan, hajlamos tovább súlyosbodni, ezért hosszú távú kezelést igényel.

A rákfájdalom enyhe, közepes vagy súlyos lehet..

A rákos fájdalmakat nociceptív vagy neuropátiás kategóriákba is sorolhatjuk. A nociceptív fájdalmat a szövetek, az izmok és a csontok károsodása okozza. Neuropátiás fájdalom a központi és / vagy perifériás idegrendszer károsodása vagy irritációja miatt.

A neuropátiás fájdalom spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és a pszicho-érzelmi élményekkel fokozódik. Alváskor hajlamosak gyengülni, míg a nociceptív fájdalom nem változtatja meg annak természetét..

Az orvostudomány hatékonyan képes kezelni a fájdalom legtöbb típusát. A fájdalom kezelésének egyik legjobb módja egy korszerű, holisztikus megközelítés, amely ötvözi a gyógyszereket és a nem gyógyszereket a rák fájdalmainak enyhítésére. A fájdalomcsillapítás szerepe az onkológiai betegségek kezelésében rendkívül fontos, mivel a rákos betegek fájdalma nem védő mechanizmus és nem ideiglenes, ezért állandó szenvedést okoz az embernek. Érzéstelenítő gyógyszereket és technikákat alkalmaznak a fájdalomnak a betegre gyakorolt ​​negatív hatásainak megelőzésére és, ha lehetséges, társadalmi aktivitásának fenntartására, a kényelmes körülményekhez közeli létfeltételek megteremtésére..

A rákos fájdalomcsillapító módszer kiválasztása: WHO ajánlások

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) egy háromlépcsős rendszert dolgozott ki a rákos betegek fájdalmának enyhítésére, amely azon az elvön alapul, hogy a gyógyszerek használatát a fájdalom intenzitásától függően szekvenálják. Nagyon fontos a fájdalom első jeleinél azonnal megkezdeni a gyógyszeres kezelést, hogy megakadályozzuk annak krónikusvá alakulását. A lépésről lépésre csak azokra az esetekre van szükség, amikor a gyógyszer hatástalan még a maximális adagolásnál is.

  1. Az első szakasz enyhe fájdalom. Ebben a szakaszban a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) ír fel. Ide tartoznak a jól ismert analgin, aszpirin, paracetamol, ibuprofen és sok más erősebb gyógyszer. A bejutás módját a betegség jellemzői és az egyes gyógyszerek egyéni intoleranciája alapján választják meg. Ha egy ebbe a csoportba tartozó gyógyszer nem adja meg a kívánt hatást, akkor ne váltson azonnal narkotikus fájdalomcsillapítóra. Ajánlott a fájdalomcsillapító következő szintjét a WHO fokozatának megfelelően választani:
    • paracetamol - naponta 4-szer, 500-1000 mg;
    • ibuprofen - naponta 4-szer, 400-600 mg;
    • ketoprofen - naponta 4-szer, 50-100 mg;
    • naproxén - naponta legfeljebb háromszor, 250-500 mg.
    NSAID-ok felírásakor szem előtt kell tartani, hogy ezek vérzést okozhatnak a gyomor-bélrendszerben, ezért elfogadhatatlan a dózis erőteljes megemelésével járó fájdalomcsillapítás..
  1. A második szakasz mérsékelt fájdalom. Ebben a szakaszban az NSAID-okhoz gyenge opiátokat, például kodeint és tramadolt (tramolt) adnak a rák fájdalmának enyhítésére. Ez a kombináció jelentősen fokozza az egyes gyógyszerek hatását. A nem-opioid fájdalomcsillapítók és a tramadol kombinációja különösen hatékony. A tramadol tablettákként vagy injekcióként alkalmazható. Az injekciót azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknél a tramadol tabletta hányingert okoz. A tramadolt difenhidraminnal együtt lehet használni egy fecskendőben és tramadolt relannal különböző fecskendőkben. Ezekkel a gyógyszerekkel érzéstelenítve elengedhetetlen a vérnyomás ellenőrzése..
    A gyenge opiátok és az NSAID-ok együttes használata kevesebb kábítószer használatával segíti a fájdalom enyhítését, mivel ezek befolyásolják a központi idegrendszert, és az NSAID-k - a periférián.
  2. A harmadik szakasz súlyos és elviselhetetlen fájdalom. Írja fel a "teljes" kábítószer-fájdalomcsillapítókat, mivel az első két lépés gyógyszerei nem mutatják a szükséges hatást. A kábítószer-fájdalomcsillapítók kinevezéséről a tanács határoz. A morfint általában gyógyszerként használják. Bizonyos esetekben indokolt a gyógyszer kinevezése, de ne feledje, hogy a morfin erős addiktív gyógyszer. Ezenkívül használat után a gyengébb fájdalomcsillapítók már nem adják meg a kívánt hatást, és a morfin adagját növelni kell. Ezért a morfin kinevezése előtt érzéstelenítést kell végezni kevésbé erős narkotikus fájdalomcsillapítókkal, például promedol, bupronal, fentonil. A kábítószereket érzéstelenítés céljából szigorúan az idő szerint kell bevenni, nem a beteg kérésére, mivel különben a beteg rövid idő alatt elérheti a maximális adagot. A gyógyszert orálisan, intravénásan, szubkután vagy transzdermálisan kell beadni. Ez utóbbi esetben érzéstelenítő tapaszt használnak, fájdalomcsillapítóval impregnálva és a bőrre ragasztva.

A narkotikus fájdalomcsillapítók intramuszkuláris injekciói nagyon fájdalmasak és nem biztosítják a gyógyszer egységes felszívódását, ezért ezt a módszert kerülni kell.

A maximális hatás elérése érdekében a fájdalomcsillapítókkal együtt adjuváns gyógyszereket, például kortikoszteroidokat, antipszichotikumokat és görcsoldó szereket kell használni. Fokozzák a fájdalomcsillapítás hatását, ha a fájdalmat idegkárosodás és neuropathia okozza. Ebben az esetben a fájdalomcsillapítók adagja jelentősen csökkenthető..

A fájdalomcsillapítás megfelelő módszerének kiválasztásához először fel kell mérnie a fájdalmat és tisztáznia kell annak okát. A fájdalmat a beteg verbális kihallgatásával vagy vizuális analóg skálán (VAS) lehet értékelni. Ez a skála egy 10 cm-es vonal, amelyen a beteg megjelöli a fájdalom hiányától a "legfájdalmasabbá" fájdalom szintjét..

A fájdalomszindróma értékelésében az orvosnak a beteg állapotának alábbi mutatóira is ki kell térnie:

  • a daganat növekedésének jellemzői és a fájdalom szindrómával való kapcsolata
  • az emberi tevékenységet és az életminőséget befolyásoló szervek működése;
  • mentális állapot - szorongás, hangulat, fájdalomküszöb, társaság;
  • társadalmi tényezők.

Ezen felül az orvosnak kórtörténetbe kell vennie és fizikai vizsgálatot kell végeznie, beleértve:

  • a fájdalom etiológiája (daganatok növekedése, az együtt járó betegségek súlyosbodása, a kezelés eredményeként jelentkező szövődmények);
  • a fájdalom gócjai és számuk lokalizálása;
  • a fájdalom megjelenésének ideje és jellege;
  • sugárzás;
  • fájdalomcsillapítás története;
  • depresszió és pszichológiai rendellenességek jelenléte.

Az érzéstelenítés felírásakor az orvosok esetenként hibákat követnek el a séma megválasztásában, amelynek oka a fájdalom forrása és annak intenzitása helytelen azonosítása. Egyes esetekben ez a beteg hibájának tudható be, aki nem akarja, vagy nem tudja helyesen leírni fájdalmát. A tipikus hibák a következők:

  • opioid fájdalomcsillapítók kinevezése azokban az esetekben, amikor kevésbé hatásos gyógyszerektől el lehet hagyni;
  • indokolatlan adagnövelés;
  • a fájdalomcsillapítók szedésének rossz rendje.

Egy jól megválasztott érzéstelenítési módszerrel a beteg személyisége nem pusztul el, miközben általános állapota jelentősen javul.

A helyi és általános érzéstelenítés típusai az onkológiában

Az általános érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) egy olyan állapot, amelyet az egész szervezet fájdalomérzékenységének ideiglenes leállítása okoz, amelyet a gyógyszereknek a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása okoz. A beteg tudatában van, de nincs felületes fájdalomérzékenység. Az általános érzéstelenítés eltávolítja a fájdalom tudatos érzékelését, de nem blokkolja a nociceptív impulzusokat. Az onkológiában alkalmazott általános érzéstelenítéshez elsősorban orálisan vagy injekcióval bevett farmakológiai gyógyszereket használnak..

A helyi (regionális) érzéstelenítés alapja a fájdalomérzékenység blokkolása a beteg testének egy meghatározott területén. Fájdalomszindrómák kezelésére és traumás sokk komplex kezelésére alkalmazzák. A regionális érzéstelenítés egyik típusa az idegblokkolás helyi érzéstelenítőkkel, amelynek során a gyógyszert a nagy idegtörzsek és plexusok területére kell beinjektálni. Ez kiküszöböli a fájdalomérzékenységet a blokkolt ideg területén. A fő kábítószerek a xicain, dicaine, novokaiin, lidokain.

A spinalis érzéstelenítés olyan helyi érzéstelenítés, amelyben a gyógyszer oldatát a gerinccsatornába injektálják. Az érzéstelenítő az ideggyökereken működik, és a punkciós pont alatti testrészt érzésteleníti. Abban az esetben, ha az injektált oldat relatív sűrűsége kisebb, mint a cerebrospinális folyadék sűrűsége, akkor érzéstelenítés lehetséges még a lyukasztási hely felett. Javasoljuk, hogy a gyógyszert a T12 csigolyába injektálja, mivel egyébként a légzés és az érrendszeri centrum aktivitása megzavarható. Az érzéstelenítő gyógyszer gerinccsatornába történő bejutásának pontos mutatója a folyadék szivárgása a fecskendő tűjéből.

Az epidurális technikák olyan helyi érzéstelenítők, amelyekben az érzéstelenítőket az epidurába injektálják, egy szűk helyre a gerinccsatornán kívül. A fájdalomcsillapítást a gerincgyökerek, a gerincidegek és a fájdalomcsillapítók közvetlen hatása okozza. Ez nem érinti sem az agyat, sem a gerincvelőt. Az érzéstelenítés egy nagy területet lefed, mivel a gyógyszer leereszkedik, és az epidurális tér mentén felfelé emelkedik, nagyon jelentős távolságot elérve. Az ilyen típusú fájdalomcsillapító beadható egyszer a fecskendő tűjén vagy többször a beépített katéteren keresztül. Egy hasonló módszerrel, a morfin felhasználásával, többszöri adagra van szükség, mint az általános érzéstelenítésnél alkalmazott adag.

Neurolysis. Azokban az esetekben, amikor tartós blokádot mutatnak a betegnek, az idegneurolízis eljárást hajtanak végre, a fehérje denaturációja alapján. Etil-alkohol vagy fenol segítségével megsemmisülnek a vékony, érzékeny idegrostok és az egyéb idegek. Az endoszkópos neurolízis krónikus fájdalom szindróma esetén javallt. Az eljárás eredményeként lehetséges a környező szövetek és erek károsodása, ezért csak azoknak a betegeknek írják fel, akik minden egyéb érzéstelenítésben részesültek, és várható élettartama nem haladja meg a hat hónapot..

A drogok bevezetése a myofascial küszöbön. A kiváltási pontok az izomszövet kicsi pecsétei, különböző betegségek miatt. Fájdalom lép fel az izmokban és az inak és az izmok fasciáiban (szövetek bélésében). Anesztéziához kábítószer-blokádokat használnak prokain, lidokain és hormonális szerek (hidrokortizon, dexametazon) alkalmazásával..

A vegetatív blokád az onkológiában a fájdalomcsillapítás egyik hatékony helyi módszere. Általában a nociceptív fájdalom enyhítésére használják, és alkalmazhatók az autonóm idegrendszer bármely részére. Blokádokhoz lidokaint (hatás 2-3 óra), ropivakaint (legfeljebb 2 óra) és bupivakaint (6-8 óra) használnak. A vegetatív gyógyszeres blokád is lehet egyszeri vagy folyamatos, a fájdalom szindróma súlyosságától függően.

Az idegsebészeti megközelítéseket alkalmazzák helyi érzéstelenítés módszerként az onkológiában, amikor a palliatív gyógyszerek nem képesek megbirkózni a fájdalommal. Ezt a beavatkozást általában arra használják, hogy elpusztítsák azokat az útvonalakat, amelyek révén a fájdalom az érintett szervről átjut az agyba. Ezt a módszert ritkán írják elő, mivel súlyos szövődményeket okozhat, kifejezve a csökkent motoros aktivitást vagy a test bizonyos részeinek érzékenységét..

Beteg által ellenőrzött fájdalomcsillapítás. Valójában az ilyen fájdalomcsillapításnak tulajdoníthatók bármilyen fájdalomcsillapító módszer, amelyben a beteg maga is ellenőrzi a fájdalomcsillapítók fogyasztását. Leggyakoribb formája a nem kábítószerek, például a paracetamol, az ibuprofen és mások otthoni használata. Az a képesség, hogy önmagában úgy dönt, hogy növeli a gyógyszer mennyiségét, vagy eredmény hiányában pótolja, a betegnek érzékeli a helyzet irányítását és csökkenti a szorongást. Fekvőbeteg-körülmények között a kontrollált fájdalomcsillapítás az infúziós pumpának a beépítésére utal, amely minden egyes gombnyomásra adagot ad be a betegnek intravénás vagy epidurális fájdalomcsillapítót. A napi gyógyszeradagolás számát az elektronika korlátozza, ez különösen fontos az opiátok esetén alkalmazott fájdalomcsillapításnál.

A fájdalomcsillapítás az onkológiában a világ egyik legfontosabb közegészségügyi problémája. A hatékony fájdalomkezelés a WHO által megfogalmazott kiemelt prioritás, a betegség primer megelőzése, korai felismerése és kezelése mellett. A fájdalomterápia egy típusának kinevezését csak a kezelő orvos végzi, a gyógyszereket önállóan választja meg és adagolásuk elfogadhatatlan.

Onkológiai fájdalomcsillapítók

Mind az akut, mind a krónikus fájdalom gyógyszeres kezelést igényel. Az onkológiai betegségek krónikus fájdalomszindrómájának sajátosságai vannak:

  • Rövid időn belül kialakulhat (az idegtörzsek egyre növekvő daganat általi összenyomódása vagy egy szerv gyors, súlyos megsemmisülése miatt).
  • Szinte állandóan létezhet az idegrendszer túlzott irritációja miatt.
  • A forrás megszüntetése után is fennállhat (az idegimpulzus gátló rendszer meghibásodása miatt).

Ezért még a szenzációk hiányában is, de a rosszindulatú daganatok meglévő bizonyított diagnózisával ki kell dolgozni a fokozatos fájdalomcsillapítás taktikáját - a gyenge és a nagyon hatékony gyógyszerek között..

Mire a fájdalom megjelenik vagy fokozódni kezd, az orvost és a beteget kész stratégiával kell felfegyverkeztetni, amelyet kifejezetten erre a rákos betegre lehet alkalmazni, miközben betartja a gyógyszeres adagolás vagy a fájdalomcsillapító hatás növelésének szükséges feltételeit..

A rákos fájdalom értékelése

A fájdalom szintjét csak azok tudják értékelni, akik ezt tapasztalják. Ezenkívül a betegek különböző érzéseket tapasztalnak: fúrást, szúrást, bizsergést, pulzációt, égést stb. Annak érdekében, hogy az orvos jobban megértse ezeket a tapasztalatokat, a fájdalom szintjének vizuális skáláját használják (lásd ábra)..

Fájdalomszint 0 és 10 között

Az onkológiai fájdalom eredete szerint:

  • Zsigeri fájdalom. A hasi üregben daganatok. Zsibbadás, repedés, fájó vagy tompa fájdalom, amelynek nincs egyértelmű lokalizációja.
  • Szomatikus fájdalom. Az erekben, az ízületekben, a csontokban és az idegekben alakulnak ki. Hosszú, tompa fájdalom.
  • Neuropátiás fájdalom. Az idegrendszer sérülése esetén fordul elő: központi és perifériás.
  • Pszichogén fájdalom. A depresszió, a félelem és az önhipnózis hátterében jelennek meg, szerves károsodások nélkül, általában a fájdalomcsillapítók nem segítenek itt.

Mit kell tenni?

Ha az onkológia szövettanilag megerősítést nyer, diagnosztizálják és a beteget onkológus figyeli meg:

  • helyhez kötött stádiumban az anesztéziáért az a részleg felelős, ahol az embert mûtötték vagy kezelik,
  • ha a beteget egy ambulancián orvos és egy onkológus megfigyeli egy onkológiai diszpéniszben, vagy megfigyelésre továbbítja a poliklinika daganatellenes irodájának orvosához, az összes kivonattal és orvosi kártyával együtt konzultálnia kell egy analgológussal (leggyakrabban egy onkológiai diszpanzióban). Ezt akkor is meg kell tenni, ha nincs fájdalom. Az analgológus leírja a fájdalomcsillapítás részletes lépését, amelyet a beteget megfigyelő orvos be fog tartani.

Ha a rákot még nem sikerült megerősíteni - a szövettana nem erősíti meg a diagnózist, de fájdalom is jelentkezik - akkor érdemes fordulni egy analgológushoz, és az ajánlásokat írásban rögzíteni az orvosi dokumentációban (bejegyzés a járóbeteg-kártyába, kivonat).

  • Ha még nem konzultált egy analgológussal, de fájdalom van, vegye fel a kapcsolatot a helyi terapeutával. Az ő hatalmában áll nem narkotikus fájdalomcsillapítók és egyidejű gyógyszerek felírása, amelyek enyhítik vagy gyengítik a fájdalmat.
  • Ha korábban nem narkotikus fájdalomcsillapítókat használt, de ezek hatása nem elég, akkor azonnal meg kell kérnie az analgológus ajánlásait, akikkel a lakóhely terapeutájához fordulnak, ritkábban a poliklinika tumorellenes irodájának orvosához..

Ma a recept nélkül a gyógyszertárban csak nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket lehet kapni (alább található egy útmutatás a rákbetegek számára szükséges fájdalomcsillapítók időben történő beszerzéséről).

Szabványos fájdalomkezelési rendszerek

Az onkológiai beteg minden egyes vizsgálatánál a kezelőorvos kiértékeli a szubjektív fájdalomérzetét, és a fájdalomcsillapítók kinevezésekor három lépésből álló létrát halad az alulról felfelé. Nem szükséges lépéseket felvinni egymás után. Súlyos, elviselhetetlen fájdalom azonnal utal a 3. szakaszra.

1. szakasz - enyhe fájdalom 2. szakasz - súlyos fájdalom 3. szakasz - elviselhetetlen fájdalom

Első szakasz - enyhe fájdalom

Az onkológiában az érzéstelenítés első szakaszában a fájdalomcsillapító hatású nem szteroid gyulladáscsökkentők (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Celecoxib, Lornoxicam, Nimesulide, Etorikoxib, Meloxicam) vagy Paracetamol.

Rák fájdalomcsillapító tabletták

  • Kezdje a minimális adagokkal (lásd a táblázatot), szükség esetén fokozatosan növelve.
  • Mivel a fájdalomcsillapítók hatása kumulatív, nem azonnali, a kezdeti adagot több napig nem szabad túllépni..
  • Kezdje a tabletta-formákkal, majd folytassa az injekciókkal. Az orális alkalmazásra adott ellenjavallatok vagy a tabletták kevés hatása esetén érzéstelenítő gyógyszereket kell beadni intramuszkulárisan..
  • Fogyasztjon tablettákat étkezés után, az Omeprazol és analógjainak fedezete alatt, tejjel is inni, a gyomornyálkahártya károsodásának elkerülése érdekében.

Injekciók az első szakaszban

Minden típusú rákfájdalom, kivéve a csontfájdalmat:

  • Ketanov (vagy hatékonyabb Ketorol), külön fecskendőben.
  • Papaverin a hatékonyság fokozására. Ha a beteg dohányzik, akkor a papaverin hatástalan lesz..

Csontfájdalom esetén:

  • Sem a papaverint, sem a Ketanovot nem lehet összehasonlítani a csontfájdalom hatékonysága szempontjából a Piroxicam, Meloxicam, Xefocam alkalmazásával. Válasszon egyet a gyógyszerek közül, és fecskendezzen be külön fecskendőt.
  • Az elsődleges csontdaganatok vagy a bennük lévő áttétek esetén tanácsos megvitatni az orvossal a biszfoszfonátok, a radiofarmakonok és a Denosumab alkalmazását. Az érzéstelenítésen kívül gyógyhatással is rendelkeznek..

Ha a betegnél nem szenved alacsony vérnyomás és a testhőmérséklet normális, akkor a Relanium, a Sibazol jelenik meg.

A fenti eszközök kiegészítő eszközökkel támogathatók

  • görcsgátlók - karbomazepin, pregabalin (Lyrica), lamotrigin,
  • központi izomrelaxánsok - Gabapentin (Tebantin),
  • nyugtatók - Clonazepam, Diazepam, Imipramine. Javítja az alvást, nyugtató hatású, fokozza a kábítószer-fájdalomcsillapítók hatását.
  • kortikoszteroidok - Prednizolon, Dexametazon. Növeli az étvágyat, fájdalomcsillapítókkal kombinálva hatással van a gerinc, a csontok és a belső szervek fájdalmaira.
  • antipszichotikumok - a galaperidol, a droperidol, fokozza a fájdalomcsillapítókat és antiemetek.
  • görcsoldók - A klonazepam, fájdalomcsillapításra hatékony, fokozza a narkotikus fájdalomcsillapítókat.

Második szakasz - közepes vagy súlyos fájdalom

Mivel az első fokozatú gyógyszerek hatástalanná válnak. Paracetamolra (vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre) van szükség gyenge opioidokkal (kodein vagy Tramadol) kombinálva.

Ilyen fájdalmakkal gyakrabban írják fel onkológiai tablettákat:

  • Tramadol - elsősorban akkor írják elő, amikor a nem narkotikus fájdalomcsillapítók már segítenek. Tablettákban (gyakran hányingert okozva) vagy injekciókban alkalmazzák. NSAID-okkal (Paracetamol, Ketorol) együtt. A tramadolt nem szabad narkotikus fájdalomcsillapítókkal és MAO-gátlókkal (Fenelzin, Iproniazid, Oklobemide, Selegiline) együtt venni..
  • Zaldiar - a Tramadol és a Paracetamol komplex készítménye.
  • Tramadol + Relanium (különböző fecskendőkben)
  • Tramadol és difenhidramin (egy fecskendőben)
  • Kodein + Paracetamol (maximális napi bevitel 4-5 ezer mg.).

A hatás elérése és ugyanakkor a lehető legkevesebb gyógyszerrel történő fájdalomcsökkentés érdekében a Codeine-t vagy a Tramadolt más NSAID-okkal (Paracetamol, Ketorol stb.) Kell kombinálni..

Ezenkívül paracetamolt lehet felírni kis mennyiségű fentanil, oxikodon és buprenorfin adagokkal, amelyek erős opioid fájdalomcsillapítónak minősülnek. A kombinációt megerősítik az első szakaszban járó kiegészítő terápia.

Harmadik szakasz - Súlyos fájdalom

Súlyos fájdalom vagy tartós fájdalom esetén, például a 4. szakaszban, a Tramadol vagy a Kodein nagy adagjai már nem segítenek. A rákos betegeknek erős opioidokra van szükségük Paracetamollal és adjuváns izomlazítóval vagy nyugtatókkal kombinálva.

A morfin egy olyan gyógyszer, amelyet az onkológiában írnak elő elviselhetetlen fájdalom esetén. A fájdalomcsillapító hatás mellett az erős gyógyszer összes mellékhatása is (függőség, függőség), használata után semmi sem fog segíteni, nincs választott eszköz. Ezért a gyenge (Tramadol) és az erősebb közötti átmenetnek nagyon kiegyensúlyozottnak kell lennie..

A fájdalomcsillapítók listája, amelyeket a morfin előtt tanácsos használni:

DrogHatékonyság a morfinhoz viszonyítvatörvény
tramadol10-15%4 óra
Kodein15-20%4-6 óra
Trimeperidine
(Promedol)
50-60%4-8 óra
A buprenorfin
(Bupronal)
40-50%4-6 óra
Pyritramide
(Dipidolor)
60%6-10 óra
Fentonil
(Duragesic)
75-125-szer hatékonyabb6 és több
Morfin4-5 óra

A kábítószer-fájdalomcsillapítók listája a gyengébbtől az erősebbig:

  • Tramadol - egyes források szerint a gyógyszerek szintetikus analógjának tekintik, más nem narkotikus fájdalomcsillapítók szerint.
  • Trimeperidin - tabletta formában a hatás kétszer alacsonyabb, mint az injekcióknál, kevesebb mellékhatás van a morfinhoz képest.
  • Buprenorfin - lassabban fejlődik ki a függőség és a függőség, mint a morfin.
  • Pyritramide - nagyon gyors hatás (1 perc), kompatibilis a neurotropikus gyógyszerekkel.
  • Fentonil - kényelmesebb, fájdalommentes és hatékony egy tapaszban történő alkalmazás, és nem intramuszkulárisan vagy intravénásan.
  • Morfin - a hatás 5-10 perc alatt jelentkezik.

Az orvos felajánlja ezeket a gyógyszereket a betegnek, de általában a beteg rokonai kezdeményeznek és megvitatják vele a nem-narkotikus gyógyszerek utáni kevésbé hatásos opiátok használatának lehetőségét..

A gyógyszer beadási módjának kiválasztása

  1. Az onkológiai tabletták és a kapszulák szinte mindig kényelmesek, kivéve a nyelési nehézségeket (például gyomor-, nyelőcső-, nyelvrák esetén)..
  2. A bőr formái (tapaszok) lehetővé teszik a gyógyszer fokozatos felszívódását anélkül, hogy irritálná a gyomor-bél nyálkahártyát, és néhány naponta egyszer ragasztná a tapaszt.
  3. Az injekciókat gyakrabban intradermálisan vagy (ha gyors fájdalomcsillapításra van szükség) intravénásan (pl. Bélrák).

Bármely beadási mód esetén az adagok kiválasztását és a gyógyszeradagolás gyakoriságát egyedileg kell elvégezni, az érzéstelenítés minőségének és az anyagok nemkívánatos hatásainak rendszeres ellenőrzésével (ehhez a beteg vizsgálatát legalább tíznaponta egyszer megmutatják)..

Az injekciók

  • Fájdalomcsillapító injekciók kerülnek forgalomba: tramadol, trimeperidin, fentanil, buprenorfin, butorfanol, nalbufinlm, morfin.
  • Kombinált gyógyszer: kodein + morfin + noskapin + papaverin-hidroklorid + tebain.

Tabletta, kapszula, csepp, vakolat

Nem injekciós opioid fájdalomcsillapítók:

  • Tramadol 50 mg-os kapszulákban, 150, 100, 200 mg-os tablettákban, rektális kúpok-ban 100 mg, cseppek szájon át,
  • Paracetamol + Tramadol kapszula 325 mg + 37,5 mg, bevont tabletta 325 mg + 37,5 middigram,
  • 60, 90, 120 mg dihidrokodein retard tabletta,
  • Propionil-feniletoxi-etil-piperidin 20 milligramm bukkális tabletta,
  • Buprenorfin bőrfoltok 35 mcg / óra, 52,5 mcg / óra, 70 mcg / óra,
  • Buprenorfin + Naloxone szublingvális tabletta 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oxikodon + naloxon és 5 mg / 2,5 mg hosszú hatású bevont tabletta; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tapentadol tabletta filmbevonatú, meghosszabbított leadású anyaggal, 250, 200, 150, 100 és 50 mg,
  • Trimeperidin tabletta,
  • Fentanil-bőrfoltok 12,5; 25; 50, 75 és 100 mikrogramm / óra, szublingvális tabletta.
  • Tartós felszabadulású morfin kapszulák 10, 30, 60, 100 milligramm, retard tabletta, 100, 60, 30 milligramm héjjal.

Hogyan lehet fájdalomcsillapítókat kapni?

A könnyű opioidok felírását a főorvos egyszer aláírja, majd a második kiadást maga az orvos is elvégezheti. A főorvos ismételten megvizsgálja az adag megváltoztatásának vagy egy másik gyógyszerre való váltás indokait (például amplifikáció)..

Manapság, ha van egy alnalgológus normális ajánlata (a kezelés fokozatos fokozása), akkor tovább mozognak rajta, és senki sem vár rád sokáig:

  • Ketorolt ​​adnak be, ritkábban Diclofenac-ot, majd azonnal átváltanak Tramadol-ra (fokozott fájdalommal)..
  • A Tramadol háromszoros fogadása paracetamollal és Gabapentinnel kombinálva, hatás nélkül - átváltanak Durgesic-ra (Fentanil).
  • Miután a maximális adagot megnövelték vagy a tapaszok használata lehetetlenné vált, átváltanak morfinra.

Bőrápolási lehetőségek - A tabletta-opioidok preferált alternatívája a fentanil- és a buprenorfin-fájdalomcsillapító tapaszok. Erős fájdalomcsillapító, fokozatosan felszabadítva a gyógyszert. Céljuk kérdése az árcédulán és a rendelkezésre álláson alapul..

  • Ha a beteg rokkantsági csoportba tartozik, és jogosult kedvezményes gyógyszer fedezetre

ugyanazon fentanil (Dyurgesik) ürítését a lakóhelyen egy helyi terapeuta vagy egy rákellenes hivatal sebésze végzi (ha analgológus ajánlásai vannak, dokumentáció kitöltése - egy preferenciális recept és annak egy példánya, amelyet az orvosi intézmény vezető orvos aláír a gyógyszer kezdeti ürítésekor). A jövőben a helyi terapeuta önmagában írhat fel gyógyszert, és csak az adagok módosításakor fordulhat a főorvos segítségére..

  • Abban az esetben, ha egy fogyatékossággal élő személy megtagadta a gyógyszeres ellátást, és pénzbeli kompenzációt kap

elkezdi ingyen kapni a szükséges tablettákat, kapszulákat vagy tapaszokat. Be kell szereznie egy szabad formájú igazolást a körzeti orvostól a drága kezelés szükségességéről, feltüntetve a gyógyszert, annak dózisát és alkalmazásának gyakoriságát az orvos és az orvosi intézmény pecsétjével, amelyet be kell nyújtani a Nyugdíjalaphoz. A preferenciális kábítószer-ellátás az igazolás benyújtását követő hónap kezdetétől áll helyre.

A Fentanyl tapaszban történő bejuttatásához a betegnek:

  • Jelentkezzen személyesen a gyógyszertárba, vagy töltse ki egy egészségügyi intézmény rokonának címzett meghatalmazást.
  • Mint minden más terápiában, a terápia megkezdése előtt felkérik a személyt, hogy tájékozott beleegyezését adja..
  • A betegnek utasításokat kap a bőrfoltok használatáról.
  • Az onkológiai patológia fogyatékosságát a diagnózis ellenőrzésének és a szövettani eredmények megszerzésének a pillanatától kell kezdeni. Ez lehetővé teszi, hogy kihasználja a fájdalomkezelés minden lehetőségét a krónikus fájdalom szindróma kialakulásának és annak előrehaladásának időpontjáig..
  • Annak hiányában, hogy ingyenesen érzéstelenítő tapaszt kapjanak a bőrre, vagy saját pénzükért vásárolhassanak, az embernek morfint kínálnak az egyik gyógyszerformában. A morfin injektálható formáit akkor is felírják, ha lehetetlen beadni a betegnek az opioidok nem parenterális formáit. Az injekciókat az SP vagy a hospice személyzete végzi a beteg területén.
  • A kapott gyógyszerek nemkívánatos hatásainak vagy a fájdalom hiányos elnyomásának minden esetét be kell jelenteni orvosának. Képes lesz javítani a kezelést, megváltoztatni a kezelési rendet vagy az adagolási formákat.
  • Az egyik opioidról a másikra történő váltáskor (hatástalanság, mellékhatások miatt) az új gyógyszer kezdeti dózisát kissé alacsonyabb értékre választják, mint az ábrán látható, hogy elkerülhető legyen az adagok és a túladagolás jelenségei..

Ezért az Orosz Föderációban a rákos betegek számára megfelelő fájdalomcsillapító kezelés nem csak lehetséges, hanem elérhető. Csak meg kell ismernie a műveletek sorrendjét, és nem szabad pazarolni az értékes időt, körültekintéssel mutatva.

A modern klinikák hogyan végeznek fájdalomcsillapítást az onkológiában: szakaszok, gyógyszerek és technológiák

Még azok is, akik szerencsére még soha nem foglalkoztak rákkal, tudják, hogy a súlyos fájdalom a rák kötelező tünete. A későbbi szakaszokban a fájdalom annyira súlyossá válik, hogy egyetlen szokásos gyógyszer sem segít. Az onkológiai fájdalom enyhítésére speciális módszereket és sémákat fejlesztettek ki a fájdalom enyhítésére.

A fájdalom a rák sötét társa

Az onkológiai fájdalom a daganatok terjedésével és a közeli szervekre gyakorolt ​​hatásukkal jár. A fájdalmas érzések azonban nem azonnal jelennek meg. Gyakran a rák korai stádiumában az ember egyáltalán nem aggódik. Ez az onkológiai betegségek álcázása és veszélye - hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. A rákos fájdalmat gyulladás, műtét és az ezzel járó sérülések - ízületi gyulladás, neuralgia és mások - okozzák. A statisztikák szerint minden harmadik, megfelelő kezelést kapó beteg még mindig szenved fájdalom szindrómában.

A rák előrehaladtával a fájdalom megnyilvánul és fokozódik, lokalizálható több fókuszban, lehet krónikus vagy időszakos. Végül elviselhetetlenné válik, depresszióhoz és öngyilkossági gondolatokhoz is vezethet. A fájdalmat nehéz megmondani, így általában 10 pontos skálát használnak annak intenzitásának felmérésére, ahol 0 nincs fájdalom és 10 elviselhetetlen fájdalom. A fájdalomérzet intenzitásának felmérésekor az orvos csak a beteg szubjektív érzéseire összpontosíthat.

Az onkológiai fájdalomcsillapító gyógyszerek típusai

Az onkológiában a fájdalom enyhítésére különféle gyógyszercsoportokat alkalmaznak:

  • A kábítószer-fájdalomcsillapítók hatékony gyógyszerek az erős fájdalom kezelésére. Az enyhébb gyógyszerek közé tartozik a kodein, butorfanol, tramadol és trimeperidin, az erős gyógyszerek közé tartozik a morfin és a buprenorfin..
  • Nem narkotikus szerek - enyhe fájdalomcsillapítók, beleértve az acetil-szalicilsavat, szalicilamidot, indometacint, paracetamolt, diklofenakot, ibuprofént, naproxént és fenilbutazonot. Csak enyhe fájdalom esetén hatékony.
  • A kiegészítő gyógyszerek valójában nem fájdalomcsillapítók, hanem a fájdalomszindróma komplex kezelésének részét képezik. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az antidepresszánsokat, kortikoszteroidokat, gyulladásgátlókat, lázcsillapítókat és egyéb gyógyszereket..

A fájdalomcsillapító módszer választása: a WHO háromlépcsős rendszere

Manapság szinte az egész világon az Egészségügyi Világszervezet által javasolt onkológiai fájdalomcsillapító háromlépcsős rendszert alkalmazzák..

A módszer lényege, hogy a fájdalomszindróma kezelése enyhe gyógyszerekkel kezdődik, amelyeket fokozatosan felváltanak erősebb gyógyszerek. A terápia a fájdalomcsillapítók és a segédanyagok együttes használatát foglalja magában, és a fájdalmas érzések első megjelenésekor kell kezdeni, még akkor is, ha maga a beteg úgy gondolja, hogy túl gyengék és nem érdemelnek figyelmet. A pozitív eredmények elérésének fő feltétele a fájdalomcsillapító kezelés időben történő megkezdése..

  • Az első lépés a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek enyhítik a kisebb fájdalmakat.
  • A második szakasz nem narkotikus fájdalomcsillapítók és gyenge opiát gyógyszerek kombinációja.
  • Harmadik lépés - kábítószer-opiát fájdalomcsillapítók.

A fájdalom szindróma leállításához a gyógyszereket rendszeresen kell szedni, időben módosítva az adagot és a különféle gyógyszerek arányát.

A rákfájdalom enyhítésének korszerű technológiái: a fájdalomcsillapítás helyi módszereitől kezdve az általános

Az orvostudomány nem áll meg, az onkológiában folyamatosan fejlesztik a fájdalomcsillapítás új módszereit. Íme néhány a legújabb fejleményekről:

Fájdalomcsillapító tapaszok. Ez a transzdermális gyógyszer tartós fájdalom esetén ajánlott, és erős fájdalomcsillapítókat tartalmaz. Egy tapasz időtartama körülbelül három nap. A látszólagos egyszerűség ellenére - az eszköz úgy néz ki, mint egy normál vakolat - rendkívül óvatosan és szigorúan orvos felügyelete mellett kell használni. Végül is, a vakokat, bár képesek megbirkózni feladataikkal, használatakor nagy a mellékhatások kockázata..

Idegblokkok helyi érzéstelenítőkkel. Az eljárás során érzéstelenítőt vezetnek be az érintett szervhez kapcsolódó ideg területére.

Epidurális érzéstelenítés. Ez magában foglalja az epidurális katéter behelyezését és az érzéstelenítő rendszeres injektálását az epidurális térbe a dura mater és a gerincvelő periosteuma között. Az ilyen érzéstelenítés blokkolja az ideggyökereket egy adott területen..

A gerinc anesztéziát hasonló módon hajtjuk végre, de az érzéstelenítőt közvetlenül a gerincvelő bélése alatt, a szubachnoidális térbe fecskendezzük. Ez az érzéstelenítés erősebb és hatékonyabb, mint az epidurális, a hatás gyorsabban jelentkezik és hosszabb ideig tart, de sokkal több ellenjavallata van, és a szövődmények kockázata nagyobb.

Kémiai neurolízis. A módszer magában foglalja az érintett ideget beidegző idegek kémiai "megsemmisítését".

A gyógyszerek injekciója a myofascial trigger pontokba enyhíti az izom fájdalmat az érzéstelenítők pontos beadása révén.

Az idegsebészeti beavatkozás akkor javasolt, ha a gyógyszeres kezelés nem elég hatékony. Az ilyen műveletek megsemmisítik az idegvonalakat, amelyek jeleket továbbítanak az agyhoz..

A fájdalom ellenőrizhető, és egy tapasztalt orvos képes jelentősen csökkenteni a fájdalmat, de az onkológiában nagyon kevés figyelmet fordítunk a fájdalom enyhítésére. Eközben a fájdalomban szenvedő betegek 90% -a segíthet. Sajnos az állami kórházakban gyakran hiányoznak szakemberek és modern gyógyszerek..

A fájdalomkezelés nagyon kényes folyamat. Nem elegendő csupán egy pirulát adni - az orvosnak pontosan tudnia kell, mi okozza a fájdalmat, mi okozta, mennyi gyógyszerre van szükség ebben a szakaszban. A probléma megoldásával kapcsolatos gondatlan hozzáállás mellett a betegek gyakran túl sok gyógyszert kapnak - a fájdalom elmúlik, de hamarosan visszatér, és az adagot már nem lehet növelni. Ezért a fájdalom enyhítése érdekében vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel, aki foglalkozik ezzel a kérdéssel..

A fájdalmat nem lehet tolerálni: szakértői vélemény

"A rákkezelés gyakran magának a betegségnek a leküzdésére irányul, és annak megnyilvánulásait, beleértve a fájdalmat, figyelmen kívül hagyják" - mondja Vadim Sergeevich Soloviev, az aneszteziológus-újraélesztő és az Európai Klinika Fájdalomcsillapító Központjának vezetője. - A legtöbb rákos fájdalom szindrómában szenvedő beteg nem részesül megfelelő ellátásban. Eközben egy tapasztalt szakember megmentheti Önt elviselhetetlen szenvedésektől, vagy legalábbis jelentősen csökkentheti a fájdalom intenzitását..

Az "Európai Klinikán" komolyan dolgozunk a rákterápia ezen oldalán, és a rák fájdalomcsillapításának legújabb módszereit alkalmazzuk. Orvosaink gondosan kiválasztják és beállítják az egyes betegek fájdalomcsillapító rendjét. Nincs univerzális gyógymód, és nem is lehet. De az egyéni megközelítés, a figyelem és a modern technológiákhoz és gyógyszerekhez való hozzáférés lehetővé teszi számunkra, hogy fájdalomcsillapítást vagy annak csökkentését érjük el még a rák előrehaladott stádiumaiban is. ".

P. S. "Európai Klinika" - onkológiai betegségben szenvedő betegek kezelésére szakosodott magánklinika.

* A moszkvai városi egészségügyi osztály által kiállított, 2018. december 14-én kelt engedély.

A rákos fájdalom nemcsak a beteg fizikai, hanem szellemi állapotára is negatív hatással lehet..

Az onkológiát gyakran halálos ítéletnek tekintik, de a valóságban nem minden rosszindulatú daganat halálos.

A helyesen választott kezelés a rák késői stádiumaiban jelentősen enyhíti a beteg általános állapotát.

A modern orvostudomány széles arsenálával rendelkezik a rák fájdalmainak enyhítésére.

A fájdalom szindrómát gyakran a daganatos áttétek okozzák.

A rákkal diagnosztizált betegek fájdalmának megszabadításához olyan módszereket is alkalmaznak, mint pszichoterápia, hipnózis, akupunktúra, fizioterápia. Ezek a módszerek azonban kiegészítik és nem helyettesíthetik a fájdalomszindróma gyógyszeres kezelését..

Rákos foltok a súlyos rákfájdalom enyhítésére

A rák olyan probléma, amely a közelmúltban egyre több családot érint. Jó, ha a betegséget korai szakaszban felfedezik, és kezelhető, de nem mindig ez a helyzet. A rák alattomos és gyakran hosszú ideje semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ha a betegség messzire ment és nem gyógyítható, akkor a terápiát egyszerű fájdalomcsillapításra csökkentik. A fájdalom felszívódásának egyik innovatív módszere a rákos foltok, amelyek jelentősen enyhítik a beteg állapotát..

Főbb jellemzők

A rákos betegek számára alkalmazott gipsz egy típusú transzdermális kezelés, amely bőrbevonattal és kábítószer-alkotóelemgel rendelkezik a fájdalom enyhítésére.

Az ilyen ragasztólapokat egyre gyakrabban használják, mivel a betegek többsége sugárterápia után vagy a betegség utolsó stádiumaiban nem képesek szájban vagy injekcióval érzéstelenítő gyógyszert szedni. A fájdalomcsillapító gyógyszerek azonban nem olcsók, és csak orvosuk receptjével vásárolhatók meg..

Külső megjelenése szerint a speciális ragasztó vakolat nem különbözik nagyban a szokásostól, és több rétegből áll:

  • szövet alapréteg;
  • rezervoár vagy mátrixréteg gyógyszerkészítmény keverékével;
  • tapadó réteg - olyan anyag, amely diffúziós kötést biztosít a bőrrel.

Ezenkívül a mátrixréteget egy speciális védőfóliával borítják, amelyet használat előtt le lehet tépni..

A gyógyhatású anyag elég hosszú ideig hat, így tartós fájdalomcsillapítást biztosít, és könnyen helyettesítheti még az onkológiában a legerősebb fájdalomcsillapítókat is..

Rákos betegek plazmafajtái

Manapság Kínában, Koreában és Japánban gyártanak ilyen rákos betegek gyógyszereit. A legnépszerűbb és a leggyakrabban használt lehetőségek a következők:

  • Durogesic;
  • Versatis vagy Lidoderm.

A Versatis egy transzdermális tapasz 10 és 14 cm-es lemezek formájában, amelynek hatóanyaga a lidokain, amely elég hatékonyan enyhíti a fájdalmat. Az ilyen csík kényelmesen használható, ha a páciens mellett nincs olyan személy, aki injekciót adna és tablettát szedne.

Azonban a lidokaint tartalmazó gyógyszerek ellenjavallták az időseket és a betegeket a sugárterápia után. A helyzet az, hogy ez az anyag negatívan befolyásolja a szív- és érrendszert és a máj működését. Ezért használat előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, és megvitassa az előnyeit és hátrányait..

Az ellenjavallatok ellenére a Versatis tapaszt aktívan használják több mint 10 éve. Az adagolás a betegség fázisától és a daganat méretétől függ.

A vakolatot naponta egyszer a bőrhöz ragasztják, a fájdalom fél órán belül elmúlik. A hatás legfeljebb három napig tarthat. A tapasz nem okoz irritációt vagy zsibbadást a bőrön, és ami a legfontosabb: nem vezet kábítószer-függőséghez.

A Durogesic valamivel eltérő gyógyszer, mivel a fentanil kábítószert tartalmazza. Ez az anyag addiktív, tehát szigorúan az orvos receptje szerint kapja meg..

A Durogesic az állandó és folyamatosan növekvő fájdalom enyhítésére szolgál. Szigorúan tilos azt ideiglenes fájdalom enyhítésére használni, például műtét vagy sérülés után..

Ennek a ragasztó vakolatnak különféle típusai vannak, a hatóanyag adagjától függően. Mindegyiket ugyanolyan módon használják - ragasztják a száraz bőrre, amelyen nincs sérülés.

Az első alkalmazás után a hatás egy nap alatt jelentkezik, és további 48 órán át tart. Ismételt alkalmazás esetén a fájdalom gyorsabban megszűnik, és a fájdalomcsillapító hatás körülbelül három napig tart, amely alatt nem szükséges további fájdalomcsillapítók és nyugtatók használata..

Az érzéstelenítő tapasz fő hátránya az onkológiában az ár. A Durogesic meglehetősen drága. Ezen túlmenően, a transzdermális ragasztó vakolat használatának összetettsége abban áll, hogy csak receptre vásárolható meg, amely jelzi a beteg konkrét diagnózisát. Vásároljon transzdermális érzéstelenítési termékeket csak megbízható gyógyszertárakban, hogy ne vásároljon hamis képet. A gyógyszercsomag hozzávetőleges költsége 60 USD, ami még a magas jövedelemmel rendelkezők számára sem olcsó.

A kontakt fájdalomcsillapítás másik típusa a Salonpas érzéstelenítő tapasz, amelynek aktív összetevője a szalicilát. A szalicilátos gyógyszereknek nemcsak fájdalomcsillapító, hanem gyulladáscsökkentő hatásuk is van. A javítás rögzítve van a problémás területen, és 5 perc elteltével működni kezd. Ugyanakkor akut fájdalom és gyulladásos reakciók esetén felírják a felmelegedést, diszlokációt, rázkódást. Onkológiában ez a gyógyszer hatástalan..

Előnyök és mellékhatások

A vakolatok fájdalomcsillapító alkalmazásának előnyei és hátrányai egyaránt vonatkoznak mind a betegek, mind pedig az őket ápoló személyek számára. Az ilyen alapok vitathatatlan előnyei a következők:

egyszerű használat;

  • hosszú távú fájdalomcsillapító hatás;
  • nincs fájdalom a tapasz ragasztásakor és eltávolításakor;
  • a fájdalom enyhítésének képessége, amikor a fájdalomcsillapítók orális vagy injekciós alkalmazása nem lehetséges;
  • a tapasz használatával nem jár haláleset.
  • A használat hátrányai között a betegek nemcsak a gyógyszer magas árát és a beszerzési nehézségeket, hanem a mellékhatásokat is megjegyzik. Ezek tartalmazzák:

    • álmosság, szorongás és hallucinációk;
    • hányinger, hányás és szájszárazság;
    • szívbetegségek és fokozott vérnyomás;
    • légzési problémák és légszomj.

    De a kellemetlen pillanatok ellenére a vakolat tökéletesen ellátja fő funkcióját - a fájdalom kiküszöbölését rákos betegekben, ami természetesen nem gyógyítja meg a betegséget, de jelentősen javítja a beteg életminőségét.