Legfontosabb
Teratoma

Mitől fél a myoma??

Platón összehasonlította a méhét egy vadállattal, amely egy nő testében él. "Zavaros", akkor "fut" keresztül a testén, és különféle tüneteket okoz. Így jelenik meg a "hisztéria" kifejezés - évezredekkel ezelőtt azt hitték, hogy az "őrült" méhért Hipokrata kortársai hisztérának ("hisztérnek") hívták a figyelmet ebben az állapotban.

Az antikvitás napjai már régen eltűntek, de néhány mítosz még mindig létezik. Egy modern "érthetetlen állat" a nő testében, amelyhez még néhány nőgyógyász sem nagyon ismerős - méh fibródok. Ezt a "jóindulatú daganatot" egy téveszmék és sejtések sűrű ködje borítja.

Az utóbbi évtizedekben sok változás történt a fibroidok megértésében. Amit még az orvosok számára is magától értetődőnek tekintették, ma nem más, mint a múlt emléke. Próbáljuk kitalálni, milyen ez a vadállat - fibrózis, és mitől fél.

A myoma fél a sebészektől

Különösen azok, akik myomectomiákkal (a fibroidok eltávolítása) és hiszterektémiákkal (a méh eltávolításával) foglalkoznak. Maga a méh is fél az ilyen műveletektől, és az egész test nem örül nekik. Előfordul, hogy a fibroidok műtétje az optimális megoldás, de általában ágyút lőnek legyekkel. Érdemes-e olyan nehéz tüzérséget előállítani, ahol légycsapdával lehet megjutni? És nincsenek rovarok, és a ház falai érintetlenek (mindazonáltal minden rendben van, az alábbiakban a miomák elleni "légycsapdáról" beszélünk).

A művelet fő hátrányai:

  • Valójában az a tény, hogy ez egy művelet. Altatással. És minden kapcsolódó kockázattal.
  • A műtét utáni száz százból 7–14 esetben a myoma újra növekszik.
  • Hormonszedéssel csökkenthető a visszaesés kockázata. Amit a test is mindig nem örül.
  • A műtét utáni egyik szövődmény a kismedencei adhéziók. Ezek miatt problémák lehetnek a gyermek fogantatásával..
  • Ha az orvos azt javasolja, hogy távolítsa el a fibroidokat a méhről, akkor gondoljon a következményeire. Komolyabbak lehetnek, mint maga a rost által okozott problémák. Még akkor is, ha a nő már nem tervezi gyermekeit.

Következtetés: A myoma fél a műtéttől, de valószínűleg csak a nőgyógyászok nem félnek tőle. Ennek a kezelési módszernek elég hátrányai vannak. A műtétet általában akkor alkalmazzák, amikor nagy csomópontok vannak, és a nő a közeljövőben tervezi a terhességet..

A myoma kissé fél a drogokatól

Pontosabban fogalmazva, csak egy gyógyszert - a progesztogénreceptor-blokkolót, az Ulipristal-t (más néven Esmya) tapasztalt enyhe félelmet. A helyes kezelés során a myomatous csomók kb. 60% -a csökken. A hatás azonban nőkönként eltérő. A tudósok nem tudják biztosan megmondani, hogy a gyógyszer elősegíti-e a fibroidok csökkentését.
Más hormonkészítmények és spirálok "Mirena" myoma nem érdekel. Annak ellenére, hogy az ellenkezőjét szeretnénk hinni, néhány "régi iskola" nőgyógyász.

A myoma attól tart, hogy oxigén nélkül marad

Az orvosok és tudósok már régóta tudtak erről (a múlt század 70-es évei óta), ám egyesek még mindig nem hajlandók elhinni. Létezik egy ilyen eljárás - a méh artériák embolizálása, amikor speciális mikrogömböket vezetnek be a myoma táplálására szolgáló érbe egy katéteren keresztül. Blokkolják az artéria lumenét, a myoma oxigén és tápanyagok nélkül megmarad, "kiszárad" és lényegében kötőszövetté alakul. Volt egy nagy szőlő, amely apró héjává vált. Vagy akár teljesen elválasztva a méh falától és "hüvelyben" hagyva.

Az amerikai orvosok jelenleg a méh artériás embolizációját (rövidítve UAE) tekintik a fibroidok kezelésének aranyszabálya, mivel ennek számos előnye van:

  • A relapszusok, a műtéti kezeléssel ellentétben, gyakorlatilag nem fordulnak elő.
  • Ha a fibroidok tüneteket okoztak, akkor az Egyesült Arab Emírségek után a nők 99% -ában teljesen eltűnnek.
  • Az eljárás 15-30 percet vesz igénybe. Nincs vágás. Az orvosnak csak át kell átszúrnia a katétert az érbe. Érzéstelenítésre szintén nincs szükség.

Következtetés: A méh artériák embolizálása ugyanaz az eljárás, amelyet a modern szakértők javasolnak a legtöbb fibroidos nő számára. Lehet, hogy hallottál egy másik nézőpontot, de ez csak egy szempont. Az EMA hatékonysága és biztonsága tudományosan bizonyított.

A myoma fél a menopauztól

Ezért az idősebb nőket nem mindig kell kezelni. Ha a test hormonszintje csökken, ami egészséges nőkben elkerülhetetlenül előfordul a menopauza után, akkor a csomók növekednek..

Milyen fibroidok nem félnek?

A myomatous csomók nem félnek a népi gyógyszerektől, étrend-kiegészítőktől, homeopátiától és mindenféle alternatív gyógyászat módjától. Amíg egy nő egészségével kísérletezik, ahelyett, hogy orvoshoz fordulna, a fibroidok nagyon nagyok lehetnek. Komolyabb kezelésre lesz szükség.

Miért nem érdekli a myoma??

Klasszikusan úgy gondolják, hogy a fibroidokat óvatosan "hordozni" kell a testében, mint egy időbomba, hogy sok korlátozást betarthassanak. A modern tudósok jó hírt jelentenek a nők számára: a fibroidok növekedési üteme szinte független az életmódtól. A fibroids segítségével:

  • szexelni;
  • sportoljon (ha a rostos nem vezet hatalmas menstruációhoz, és nem olyan hatalmas, hogy kiszorítja a szomszédos szerveket);
  • szedjen orális fogamzásgátlókat - de csak fogamzásgátlás eszközeként nem gyógyítják meg a szteroidokat;
  • fürödni és menni a szaunába;
  • Masszázst végezzen;
  • enni, amit szeret (nehéz időszakokban meg kell győződnie arról, hogy elegendő mennyiségű vas van-e az étrendben).

És szigorúan véve, a fibroidokat nem lehet tumornak, még jóindulatnak is nevezni. A rák nem gyakrabban fejlődik ki, mint az egészséges myometriumban (a méhfal izomrétege). Ezért ne félj tőle. De a nőgyógyásznak egyértelműen meg kell figyelnie.

A méh fibroma eltávolítása

„Myomatous csomópontok vannak a méhében” - előbb vagy utóbb a nők 70–80% -a hallja ezeket a szavakat a nőgyógyásztól. A fibroidok a nők reproduktív rendszerének egyik leggyakoribb betegsége. Ő miatt Oroszországban nők százezrei évente ülnek a műtőasztalra, és elveszítik a méhüket..

Az orvosok korábban úgy gondolták, hogy a méh fibrók jóindulatú daganatok, amelyek simaizomsejtekből alakulnak ki. Radikálisan harcoltak vele: a nőgyógyász gyakran azonnal elküldte a beteget hiszterektómiára - a méh eltávolítására szolgáló műtétre..

A megközelítések ma megváltoztak. A fibroidok okait és kezelésének módszereit jelentősen felülvizsgálták. De nem minden nő (és őszintén szólva nem minden nőgyógyász) tud erről.

A fibroidok okai

A méh fibroidok múltbeli túlságosan agresszív kezelése nagyrészt a természetük megértésének hiánya miatt következett be. Nyisson meg egy régi orvosi iskolai tankönyvet a nőgyógyászatról, és elolvassa, hogy a fibroidok jóindulatú daganatok, amelyek a hormon egyensúlyhiányai miatt fordulnak elő. A kérdés azonnal felbomlik: mi van, ha ez a jóindulatú daganat rosszindulatúvá válik? Nem jobb, ha azonnal eltávolítja - a méhgel együtt, az biztos?

A mai napig bebizonyosodott, hogy a méh fibrók nem állnak kapcsolatban a rákkal, és nem növelik a rák kockázatát. Ez egy csomó, amely egy hibás alakú izomsejtből nőtt ki. Nem hormonokból származik, hanem befolyásuk alatt növekszik.

A modern tudósok nem tudják pontosan, miért alakulnak ki a fibroidok. Egyesek szerint ez a méhen belüli fejlődés megsértésének az eredménye. A magzat méhfalának izomrétege lassan fejlődik és hosszú ideig instabil állapotban van, ezért megsértések történnek benne. Egy másik elmélet szerint a betegséget olyan káros tényezők okozzák, amelyek az egész nőt érintik: abortusz, kurettag, többszörös időszakok, fertőzések és gyulladások.

Bármi is legyen az oka, a fibroidok nem életveszélyesek, nem vezetnek rákhoz, ezért az agresszív kezelés gyakran szükségtelen..

Ha fibroidok műtétére van szükség?

Beszéljünk arról, amikor elvileg szükség van fibridák kezelésére. Csak három jelzés van:

  1. A myoma a legutóbbi 3-4 ultrahangvizsgálat szerint nő, 4-6 hónapos időközönként.
  2. A myoma tüneteket okoz: hosszantartó, nehéz, fájdalmas menstruációs vérzés, székletzavar, vizelés, hasi megnagyobbodás.
  3. A fibroidok problémákat okoznak a reproduktív szférában: meddőség, vetélés.

De még ha egy nőnek is van ezen pontok egyike, gyakran nem szükséges műtét. Vannak minimálisan invazív kezelések.

Sebészeti kezelési módszerek

A „régi iskola” megközelítését, amely szerint a méh eltávolításra kerül minden fibroidos nőnél, elutasították. A hiszterektómia szélsőséges intézkedés, csak a legsúlyosabb esetekben alkalmazzák, amikor egyéb beavatkozás lehetetlen. A méh fontos funkciókat lát el a nő testében, mindig meg kell próbálnia megőrizni.

Finomabb műtét a myomectomia, amikor csak a fibroidot távolítják el. Ezt a beavatkozást különféle módon lehet megtenni..

Laparotomiás műtét (nyitott, metszéssel)

Az intervenciót az alsó rész vízszintes bemetszésével, a bikini vonal mentén, vagy egy függőleges bemetszéssel a középső vonalon hajtják végre. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük.

A méh fibroidok eltávolításának ez a módja a legegyszerűbb, nem igényel speciális felszerelést, de miután nagy sebhely marad a szerv falán, adhéziók alakulnak ki, ami meddőséghez vezethet. Ha egy nő a jövőben gyermeket szeretne szülni, akkor valószínűleg császármetszést kell végeznie..

Bizonyos esetekben a laparotomiás myomectomia elvégezhető egy kis, 5 cm-es bemetszésen keresztül. Sőt, a csomó eltávolítása után a szövet gyógyulása gyorsabban megy végbe, a gyógyulási idő lerövidül.

Laparoszkópos műtét (punkciók révén)

A méh fibródusok laparoszkópos eltávolítását metszés nélkül hajtják végre. Négy vagy öt lyukasztást hajtanak végre a hasüreg falában: az egyik a köldök közelében, a többi a has alsó részén található. Rájuk egy laparoszkópot (videokamerával ellátott műszert) és speciális sebészeti műszereket vezetnek be. Szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe, hogy javítsák a látást és a munka számára szabad helyet teremtsenek. A műtét alatt a nő érzéstelenítés alatt áll.

Laparoszkópos műtétek után nincs nagy heg, és a tapadás kockázata alacsonyabb. De nem minden fibroidát lehet eltávolítani ilyen módon..
Jelenleg Davinci eszközökkel a méh fibródusok robot által segített laparoszkópos eltávolítását végzik. Az összes manipulációt a robot kezével hajtják végre, és a sebész a távirányítóval vezérelheti azokat, megfigyelve a folyamatot a képernyőn.

Hiszteroszkópos műtét

Az ilyen típusú csomók eltávolítását a bőrben történő metszés nélkül hajtják végre. Egy speciális műszert, hiszteroszkópos reszekoszkópot vezetnek a méh üregébe a hüvelyen keresztül. Működő része egy huzalhurok, amelyhez elektromos áram kerül. Vágja és cauterizes szöveteket, ezzel megállítva a vérzést. Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. Gyakran a csomópontok hiszteroszkópos eltávolításakor egyidejűleg laparoszkópiát is végeznek: ellenőrzésre van szükség, hogy ne nyissák ki a méh üregét.

A méh fibrózisok hiszteroszkópos eltávolítása után nincs bemetszés a bőrön, és a gyógyulás gyorsan megtörténik. De szövődmények is előfordulhatnak: a méhfal perforációja (szúrás), üreges hegek, vérzés. A beavatkozás során a méh meg van töltve folyadékkal, és ha ez a folyadék nagy mennyiségben felszívódik az erekben, "vízmérgezés" alakul ki (TUR-szindróma).

Felkészülés a műtétre

A méh fibrózisok eltávolítása előtt fontos körültekintően felmérni a nő egészségét, azonosítani az ezzel járó betegségeket és szükség esetén kezelni szakorvosokkal. A myomatus csomók eltávolítása előtti preoperatív vizsgálat magában foglalja:

  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • biokémiai vérvizsgálat (fehérje, nátrium, klorid, kálium, pH, kreatinin, karbamid szint meghatározása);
  • EKG;
  • vérnyomásmérés;
  • fluorography.

A műtéti beavatkozás előtt az altatóorvos beszélget a beteggel, kideríti, hogy milyen krónikus betegségei vannak, van-e allergiás reakciója a gyógyszerekkel, felméri a lehetséges kockázatokat.

A fibroidok sebészi kezelését általában a menstruációs ciklus 5–14-es napján hajtják végre.

Kutatás és diagnosztika

Az ultrahangvizsgálat során a méh myoma-ját észlelik. Transzabdominálisan (a hasfalon keresztül) és transzvaginálisan (a hüvelybe bedugott speciális érzékelővel) ultrahangot végeznek. Ha a műtéti kezelés nem javallt, a vizsgálatokat 3-4 havonta meg kell ismételni, ez segít a fibroidok növekedésének időben történő felismerésében.

Ha a myomatous csomópont nagyon nagy, akkor mágneses rezonancia képalkotást kell végezni.

Hogyan lehet megérteni, hogy mely műtét alkalmazható egy adott nő számára?

Metszéssel történő nyílt műtétet alkalmaznak az alsóbb myoma (a méh felületén a külső héj alatt) és az intramuralis (a méhfal izomrétegének vastagsága) eltávolítására. Ez a fajta eltávolítás optimális nagy, több csomópont esetén, ha gyanú merül fel a rosszindulatú daganatról.

A laparoszkópos myomectomia az optimálisan alkalmazott műtéti eltávolítás a kicsi csomópontok között, amelyek a méh külső felületén helyezkednek el. Mivel a laparoszkópia után nem maradnak nagy hegek, előnyös azoknak a nőknek, akik a jövőben terhességet terveznek. A punkciók azonban nem távolíthatják el a nagyméretű, többszörös fibroidokat..

Hiszteroszkópos műtét akkor lehetséges, ha a myomatous csomópont a méh belsejében található a nyálkahártya alatt, és a szervüreg legalább felének kinyúlik. A csomópont mérete nem haladja meg az 5 cm-t - ez fontos feltétele annak eltávolításának.

Felépülés, posztoperatív időszak

A gyógyulási időszak hossza a műtét típusától függ:

  • A méh eltávolítása után a teljes gyógyulás 4–6 héten belül megtörténik. Ezen idő alatt kerülni kell a fizikai munkát, a nemi közösülést. Ne vezessen 1-2 hétig.
  • A méh fibrózisok nyitott eltávolítása után a nő 1-2 éjszakát tölt a kórházban, aztán kivezetik. A fizikai aktivitás ellenjavallt 4-6 hétig.
  • A fibroidok laparoszkópos eltávolítása után egy nő csak egy éjszakát tölt a kórházban. A teljes gyógyulás 4 hét után következik be.
  • A hiszteroszkópos műtét gyakran járóbeteg-alapon történik: néhány órán belül haza térhet. A gyógyulási időszak 48 órától több napig tart.

Általában a méh fibrózisok nyílt eltávolítása után felkelni és sétálni másnap megengedett. Laparoszkópos eljárások után - néhány óra múlva.

A méh állapotának monitorozásakor a fibroid eltávolítása után a nőket rendszeres ultrahangvizsgálattal írják elő. A terhesség 12 hónap alatt tervezhető, ezt megelőzően az orvosok javasolják a fogamzásgátlók alkalmazását orális fogamzásgátlókkal. Hormonális gyógyszereket lehet felírni a visszatérés kockázatának csökkentésére, de ne feledje, hogy ezek bizonyos mellékhatásokat okozhatnak, ideértve a méh véráramát és a csomó eltávolítását követő gyógyulást..

A méh eltávolításának következményei

Egy nőnek nemcsak a gyermekek szülésére van szüksége méhére. Befolyásolja más szervek munkáját, az anyagcserét. Eltávolítása után azok a nők, akik még nem léptek be a menopauzába, gyakran súlyos szövődményt - posthysterektómiás szindrómát - alakulnak ki. Megjelenései változatosak:

  • megnövekedett endokrin és anyagcsere-rendellenességek kockázata;
  • fokozott izzadás, hidegrázás, meleg villanás, rossz hőmérsékleti tolerancia;
  • alvászavar;
  • fokozott szívverés;
  • zsibbadás a test különböző részein, "kúszó" érzés;
  • fáradtság, letargia, csökkent teljesítmény;
  • depresszió, szorongás, haláltól való félelem;
  • magas vérnyomás;
  • felesleges zsírlerakódások a hasban, a derékban;
  • fokozott oszteoporózis-kockázat;
  • húgy inkontinencia, szárazság, viszketés a hüvelyben, a nemi élet problémái.

A méh eltávolításán átesett nőkben a szívkoszorúér betegség kockázata megduplázódik, a vérnyomás korábban kezd emelkedni, és ha már volt artériás hipertónia, akkor annak menete súlyosbodik.

Hiszterektómia után egy nő számos egészségügyi problémát kap, amelyek miatt nem tud teljes értékű aktív életet élni, hogy ezek ellen harcoljon, folyamatosan gyógyszereket kell szednie..

Alternatív kezelések

Tehát a myomectomia segít radikálisan megoldani a myomatus csomópontokkal kapcsolatos problémát, és megmentheti a méhét. A műtéti kezelésnek azonban számos hátránya van:

  • Magas a megismétlődés kockázata: 4-5 év elteltével a műtött nők kb. Felében találnak csomópontokat.
  • A heg, a csomók eltávolítása utáni adhézió meddőséghez vezethet, és szövődményekhez vezethet terhesség alatt.
  • Bármely műtét és érzéstelenítés bizonyos kockázatokkal jár.

Egy nő számára műtéti kezelés felajánlásakor az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a műtét során nem áll fenn a méhüreg kinyílásának veszélye, és a szervet nem kell teljesen eltávolítani. A megismétlődés magas kockázata miatt a myomectomia azoknak a nőknek megfelelő, akik terhességet terveznek, nem pedig néhány évvel később..

Jelenleg a fibroidok műtéti eltávolításának indikációi csökkennek, mivel vannak más, minimálisan invazív technikák.

Fókuszált ultrahang abláció (FUS-MRI)

A myomatous csomópontokat intenzív ultrahanghullámokkal történő melegítéssel elpusztítják az MRI irányítása alatt. A műtéthez képest az eljárás nem invazív, nincs bevágás, nincs vérveszteség és nincs szükség hosszú gyógyulási periódusra. De vannak hátrányok is. A FUS-MRI segítségével legfeljebb 1-3 kis csomót lehet eltávolítani. Néhány szövődmény lehetséges: a has bőrének égése, a csomópont körüli egészséges szövetek károsodása, a közeli idegek sérülése miatt fellépő fájdalom, a lábak mélyvénás trombózisának kockázata.

Jelenleg nincs sok olyan tanulmány, amely bizonyítaná a módszer hatékonyságát és biztonságát hosszú távon, valamint a terhesség lehetőségét annak használata után..

Méhéréria embolizáció (Egyesült Arab Emírségek)

A méh artériák embolizációját évtizedek óta végezzék, viszonylag nemrégiben kezdtek beszélni róla, mint ígéretes módszernek a méh fibroidok kezelésére. Ezen eljárás során, röntgenfelügyelet mellett, az orvos embolizáló gyógyszert fecskendez be a csomópontot tápláló érbe egy katéteren keresztül. Részecskékből áll, amelyek blokkolják a kicsi erek lumenét. A myomatous csomópont megfosztja az oxigént, a tápanyagokat, meghal, és helyébe kötőszövet lép. Valójában egy kis heg marad a helyén. És ha a csomópont a méhüreg belsejében helyezkedik el, el lehet választani és kiléphet a hüvelyből..

Jelenleg számos tanulmány kimutatta, hogy az Egyesült Arab Emírségek hatékony és biztonságos módszer a fibroidok kezelésére, és előnyei vannak a myoma csomók műtéti eltávolításával szemben:

  • Ez egy minimálisan invazív eljárás. Metszést és érzéstelenítés nélkül hajtják végre, a katétert a comb felső részén lévő szúrással vezetik be.
  • A posztoperatív gyógyulás rövid ideje a nő gyorsan visszatérhet szokásos életébe.
  • A méh artériák embolizálása után teherbe eshet és gyermeket szülhet.
  • A megismétlődés kockázata kevesebb, mint 1%. Ha ismét méh fibroidokat találnak, az Egyesült Arab Emírségek megismételhetők. Ez a kezelés nagyon alkalmas azoknak a nőknek, akik hosszú távú terhességet terveznek..
  • Nagy hatékonyság: az Egyesült Arab Emírségek után az esetek 98% -ában egy nőnek nincs szüksége további kezelésre.

Fontos megérteni, hogy a méh artéria embolizáció és a myomectomia nem versengő kezelések. Mindegyiknek megvan a saját bizonysága. Ha szeretné tudni, hogy mi az Ön számára megfelelő, és kérjen hozzá egy hozzáértő orvos tanácsát, vegye fel a kapcsolatot az Európai Klinikával. Van egy orvosunk, aki megvédte az első oroszországi értekezését a méh fibrózisok kezeléséről az Egyesült Arab Emírségekben, és sok éves tapasztalattal rendelkezik a technika alkalmazásában - Dmitrij Mikhailovics Lubnin.

A méh fibroma eltávolítása

A méh myoma egy tumor jellegű daganat, jóindulatú jellegű, és a méh falán helyezkedik el. A nőgyógyászati ​​betegség bármely életkorban előfordul, és a nők 40% -át aggasztja. A betegség okai még nem ismertek, de erre az eredményre számos elméleti feltevés áll rendelkezésre. Úgy gondolják, hogy a betegség ritkán alakul át rákos patológiává, ha a beteget rendszeresen ellenőrzi a kezelő orvos. Mivel azonban a fejlődés korai szakaszában és a gyors növekedésben nem fordulnak elő tünetek, egy nő nőgyógyászhoz fordul, megfelelő méretű myomatozus csomópontokkal, majd a műtéti beavatkozás releváns lesz..

A méh patológia eltávolításának indikációi

Leggyakrabban a fibroidokat véletlenszerűen fedezik fel a beteg profilvizsgálata során. A nőgyógyászok a várandós taktikákat alkalmazzák, elmagyarázva, hogy nem kívánatos a méhcsomók zavarása a fejlődés kezdeti szakaszában. A beteg következő tünetei vezetnek műtéti beavatkozáshoz:

  • erőteljes vérzés a menstruációs ciklus előtt, alatt és után;
  • fájdalom a medence területén;
  • nagy kóros betegségek, amelyek az alsó hasfájás érzetét idézik elő, és zavarják a belső szervek működését;
  • rendszeres és jelentős vérvesztés miatti vérszegénység;
  • vizelési problémák és gyakori székrekedés;
  • fejfájás, gyengeség, hányinger, szédülés;
  • a daganat a reproduktív szervek deformációját okozza;
  • sárga vagy barna menstruáció a menstruáció után.

A fenti tünetek jelenléte egy páciensnél sürgős műtéti beavatkozást igényel. Komoly döntés meghozatalakor az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, a kóros állapot nagyságát, az egyéni drog-intoleranciát, a méhképződés helyét és a műtét utáni komplikációkat..

A fibroidok sebészeti eltávolítása

A fibroidok műtéti beavatkozását már régóta alkalmazzák az orvosi gyakorlatban, és ez költségvetési lehetőség. A sebész választását óvatosan kell elvégezni, mivel a gyermekek szülésének képessége és a beteg életminősége a műtét minőségétől függ. A műtéti beavatkozás általános módszere a nyílt hasi műtét, melynek két típusa van: laparotomia és hiszterektómia. A daganat méretét a műtétkor milliméterben vagy centiméterben kell mérni.

Többféle műtét létezik..

A fibroidok eltávolítása laparoszkópos módszerrel

Célja a daganatos képződmények eltávolítása a méh falán és a reproduktív szerv teljes megőrzése, mivel a méh hiánya nem teszi lehetővé a gyermekek jövőbeni gyermekeinek szülését. A műtét előkészítése egy hat hónapos gyógyszeres kezelés lefolytatásából áll. Gyakori gyógyszerek a Goserelin és a Gestrinone, amelyek csökkentik a patológia méretét és csökkentik a heves vérzést a műtét során. A méhdaganat alacsony mértékű lokalizációja kizárja az előkészítő stádiumot, és a műtét azonnal megkezdődik.

A laparoszkópiát csak a következő esetekben végzik el:

  • az egyik csomópont mérete eléri a négy vagy öt centimétert;
  • csökkent a méh összehúzódási képessége és az üreg deformálódott;
  • képtelenség gyermeket szülni és gyermeket hordozni;
  • többszörös vérvesztés miatti vérszegénység;
  • a patológia zavarja a szomszédos belső szervek működését, gyakran székrekedést, húgyúti problémákat és bélfunkciókat okozva;
  • a patológia gyors növekedése.

A műtét a következő esetekben veszélyes a beteg életére:

  • a myomatous csomók mérete nem változott az előkészítő kezelés után;
  • a reproduktív szervek rosszindulatú betegségei;
  • légzőrendszeri betegségek és májelégtelenség;
  • több méh fibroma;
  • a túlsúly jelenléte a betegben.

A daganat fajtája, mérete és lokalizációja nagy jelentőséggel bír a műtét során. Az eljárás négy lépésből áll: a méhcsomók kiszáradása, a méhnyálkahártya hiányosságainak helyreállítása, a patológia kivonása és a hasüreg homeosztázisa. A műtét traumatikusnak tekinthető, és hegek és hegek marad.

A műtét utáni időszak három-hét napig tart, a test teljes gyógyulása és a testmozgás négy hét alatt megindul. A laparoszkópia után a betegeknek hat hétig tilos szexuális tevékenységet folytatni. Az eljárás utáni esetleges további szövődmények, ideértve a hólyag, a bél és a húgycső károsodását a méhcsomók alacsony elhelyezkedése, hasi sérv és a terhesség alatt fellépő nehézségek miatt.

laparotomia

Ez egy szelídebb műtéti beavatkozás, mivel a műtét során a sebésznek lehetősége van jobban ellenőrizni a vérzést a méhcsomó hámlásának ideje alatt, különösen, ha a patológia legalább tíz centiméter mélységben található..

Fontos szerepet játszik a műtéti felkészülés, mivel a műtét kimenetele attól függ. A betegnek citológiai vizsgálatot kell elvégeznie, biopsziát kell végeznie, meg kell határoznia a hüvely tisztaságát, elvégznie kell a kiválasztó urográfiát és vérvizsgálatot kell tennie. A felsorolt ​​pontok segítenek meghatározni a műtéti beavatkozás módját, a csomópontok méretét, a bemetszés helyét és a reproduktív szervek betegségeit..

Ha a beteg vérszegénységű, akkor súlyos vérveszteség esetén ajánlatos előre elkészíteni a donorvér transzfúziót. Az eltávolítás javallatai megegyeznek a laparoszkópiával. Célszerű ezt a módszert alkalmazni több myomatozus csomó esetén és anémiás betegség esetén. Ha a daganat óriás, a sebészek inkább a laparotomiát részesítik előnyben, miközben megőrzik a méhét.

A műtét több szakaszban zajlik: a hasüreg kivágása, a csomópontú kapszula megtalálása, amelyen is bemetszés történik, és a méhdaganat eltávolításra kerül. A sebész két vagy három öltést helyez el a nagy csomók eltávolítása miatt. A műtét után a beteg két hétig betegszabadságot vesz, és a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a fizikai aktivitást. Az eljárás kiküszöböli a további szövődményeket, például a belső szervek károsodását vagy a méh megrepedését terhesség alatt.

Méheltávolítás

Ez a méh radikális eltávolítása, súlyos esetekben. Ezt a módszert használják rendellenes vérzéshez, akut fájdalomhoz az alsó hasban, a méh prolapsához és az endometriozishoz. Az eltávolítást jóindulatú és rosszindulatú daganatok képezik, amelyek elérték a szilárd méretet, és a méh mellett eliminálódnak.

Az eljárást hasi bemetszésen, hüvelyen vagy laparoszkópos módszerrel hajtják végre. A rehabilitáció három hétig tart, amelynek során a betegnek antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. A műtét következményei között szerepel a fertőzés, a bőr zsibbadása, hegesedés és hegesedés a bemetszés helyén, valamint a hasra tapadás. Ha a petefészek, a méh és a petevezetékek eltávolításra kerülnek a fibroidákkal együtt, a nők korábban menopauza átmennek. A méh eltávolítása után a nemi hormonok nem szintetizálódnak a női testben, és a betegnek hormonterápiát írnak elő.

hiszteroszkópia

A módszer segítségével kis myomatous csomókat lehet eltávolítani, amelyek átmérője legfeljebb öt centiméter lehet. A láb jelenléte és az intrauterin csomó mozgása jelzi ennek a módszernek a használatát. Az eljárást úgy végezzük, hogy hiszteroszkópot vezetünk be a hüvelybe, a csomópontot külön részekre ürítve.

A méh fibródusok eltávolítását célzó műtétet a reproduktív szerv megőrzése mellett végzik, de ez csökkenti a jövőbeli teherbeesés esélyét. A sebész a menstruáció első hetében működik, és a beteget érzéstelenítő gyógyszerrel fecskendezte be. Ennek a módszernek az előnyei közé tartozik az eljárás rövid időtartama, minimális vérvesztés, a reproduktív szervek gyors helyreállítása műtét után és egy kis heg a bemetszés helyén, amely gyorsan elmúlik. A betegek öt vagy hét napig maradnak a kórházban, a további gyógyulási időszakot otthon töltik.

myomectomia

A terhesség alatt a méh nyálkahártyáján kicsi, közepes és óriási csomók jelenlétében végzik. A kóros tünetek erőteljes vérzés, az alsó hasfájás és a menstruáció során vérrögök jelenlétében nyilvánulnak meg. A tumort császármetszés útján távolítják el, főleg a 30 éves kort elérő nők esetében. Az eljárást a méh és a petevezetékek teljes megőrzésével hajtják végre, ha a patológia mérete nem éri el a lenyűgöző méretet és nem deformálja a belső szerveket.

A műtét indikációi:

  • sok myomatozus csomó jelenik meg a méh submucosában;
  • egyes csomópontok megjelenése;
  • kóros patológia;
  • bőséges véres kisülés vérrögökkel;
  • puffadás és fájdalom az alsó hasban.

Császármetszés után a beteg hosszú gyógyulási időszakon megy keresztül, amely magában foglalja az étrendi táplálkozást és az alapos béltisztítást. Ajánlott a műtét helyét fertőtlenítő szerekkel kezelni.

A műtét alternatívái

A fibroidokat műtét nélkül lehet eltávolítani gyógyszeres kezelés útján, minimálisan invazív beavatkozással, hormonális gyógyszerek és népi gyógyszerek felhasználásával.

A méh artériák embolizációja

Az orvosok körében progresszív és hatékony módszernek tekintik. A műtétet punkciókkal végezzük a medence területén, és orvosi polimerből álló emboliót injektálunk a méh artériába. Megzavarják a méhcsomók vérellátását, a simaizom szöveti patológia halálát okozva.

A műtéthez az orvosok a hasi aortába helyezett katétert használnak. Először a jobb, majd a bal oldali méh artériát embolizálják. A myomatozos daganatok helyett a kötőszövetek nőnek. Az egyetlen táplálékforrástól megfosztva, és három-négyszeresre zsugorodva, a myomatous csomó elveszíti kapcsolatot a méh nyálkahártyájával, és kiszorul. Ezt a jelenséget kiutasításnak vagy méhcsomó megszületésének hívják..

A műtét előtt a betegnek feküdnie kell a klinikán és antibiotikumokat kell szednie az embolizáció utáni fertőzés elkerülése érdekében. A műtétet érzéstelenítés nélkül végezzük, mivel az artériákban nincsenek idegvégződések. A beteg melegséget érez az alsó hasban az eljárás során. A folyamat legfeljebb 15 percig tart, de a sebésztől függ.

Ezt a módszert önellátónak tekintik, mivel a műtét alatt vagy után nincs szükség további gyógyszeres kezelésre vagy alternatív kezelésre. Szigorúan tilos az eljárás végrehajtása terhesség alatt, valamint onkológiai betegségek és a reproduktív szervek gyulladásos folyamatainak jelenlétében.

A szövődmények között az orvosok ritkán említik a gennyes tömegek felhalmozódását a műtét helyén, az artériák elzáródását, a kicsimedence belső szerveinek katéter-sérüléseit és hematómák előfordulását a műtét területén. A megismétlődés lehetősége csak akkor merül fel, ha technikai nehézségek merültek fel az eljárás során, és a katétert nem megfelelően telepítették. A nyolc órán át tartó rehabilitáció során a beteg alsó hasi fájdalmakat, enyhe vérzést és lázot szenved.

Otthon tartózkodása közben a betegnek tartózkodnia kell a közösülésből, kerülnie kell a fizikai aktivitást, és egy hónapig nem vehet forró fürdőt. Javasoljuk, hogy kövesse a kezelõorvos ajánlásait, hogy a gyógyulási idõszak gyorsan elmúlik.

Kábítószer-kezelés

Biztosítja a rendelkezésre álló gyógyszerek, hormonális gyógyszerek bevitelét az orvos által előírtak szerint, és elősegíti a méhcsomók felszívódását anélkül, hogy műtéti úton eltávolítanák őket. A hormonális egyensúlyhiányt a patológia kialakulását kiváltó tényezőnek tekintik, ezért az ilyen típusú gyógyszereket továbbra is aktívan használják az orvosi gyakorlatban. Egy kicsi daganat, amely nem hajlamos a gyors növekedésre, alkalmazható a leírt kezelési módra. Az ilyen típusú gyógyszert többszörös myomatózisban használják a fennmaradó daganatok növekedésének elnyomására.

A gyógyszerek célja a patológia méretének csökkentése, a vérzés megállítása és a fájdalom tüneteinek csökkentése. A hormonmennyiséget azok a nők választják, akik menopauza során túlélték a méh eltávolítását, hogy a hormonokat mesterségesen szintetizálják. A gyógyszeres kezelés mellett az erek rugalmasságának javítása érdekében be kell tartani a vitaminok és ásványi anyagok napi mennyiségét.

Nem szokatlan módon

A főétel befejezésekor a betegek nem hagyományos módszereket alkalmaznak a legjobb hatás elérése érdekében. A fibroidok kezelésére gyógynövényes infúziókat és főzetkészítményeket alkalmaznak, szájon át és kompressz formájában. A gyógynövények között népszerűek az évezredes, a celandine, a hegyvidéki méh, a férgek és a kamilla, amelyek csökkentik a csomók méretét. A gyulladás és duzzanat enyhítésére készíthet kompresszt nyers burgonyából vagy aloe juice-ból.

Javasolt, hogy ne távolítsuk el a méh myoma műtét segítségével, hogy elkerüljük a további szövődményeket és a reproduktív szervek betegségeit. Ha azonban a beteg e betegséggel szembesül, ezt a lehetőséget nem lehet teljesen kizárni. A myomatous csomópont kiszámíthatatlanul viselkedik, és bármikor megváltoztathatja a növekedés sebességét, vagy elterjedhet a méh nyálkahártyájára, többszörös fibrózis formájában. Az ilyen bajok elkerülése érdekében rendszeresen meg kell vizsgálni a reproduktív szerveket, amelyek lehetővé teszik a patológia méretének és fejlettségi szintjének ellenőrzését..

A myoma csomó megnövekedése és a hatalmas vérzés előfordulása esetén a beteget azonnal kezelni kell, és nem szabad megtenni a gyógyszeres kezelést vagy a népi gyógyszerek használatát, mivel a myoma a késői fejlődési szakaszban veszélyes a nő életére. Az orvosok a fibroidok komplex kezelését javasolják: kombinálják a gyógyszereket, a nem hagyományos módszereket, vezetjenek az egészséges életmódhoz, és ne felejtsék el rendszeres vizsgálatokat végezni a betegség fókuszának meghatározása érdekében a fejlődés korai szakaszában..

Myoma: eltávolítani vagy sem?

Miután meghallotta a méh fibroidok diagnózisát, ne essen pánikba - ez a diagnózis több mint elterjedt és minden bizonnyal nem halálos. A statisztikák szerint a fibroidokat minden ötödik nőben megtalálják a világon, és 30 év elteltével növekszik a betegség kialakulásának kockázata. Ma arról fogunk beszélni, hogy mikor kell ezt a jóindulatú formációt még eltávolítani, és hogy egyáltalán megéri-e.

A fibroid kezelési lehetőségei sokkal változatosabbak manapság, mint régen. Ha néhány évtizeddel ezelőtt a méh fibrózisú nőknek kategorikusan felajánlották volna a teljes méh radikális eltávolítását, akkor az orvosok óvatosabbak és óvatosabb kezelési módszereket kínálnak a betegeknek a nő szervének és reproduktív funkciójának megőrzése érdekében. Sőt, egyáltalán nem szükséges a fibroidokat sebészileg eltávolítani..

A daganatok méretétől, a kellemetlenség mértékétől és a csomópontok számától függően az orvos hormonterápiát ír elő a beteg számára, amely segít a myoma önmagában történő feloldódásában, vagy legalábbis megállítja annak növekedését. Ez a lehetőség akkor lehetséges, ha a közeljövőben nem tervez terhességet..

Manapság az Egyesült Arab Emírségeknek tekintik a fibroidok kezelésének legfejlettebb módszerét - méh artéria embolizációját. A comb egy kis szúrása révén az orvos egy speciális katétert helyez be, elválasztja a kismedence artériáit, és enged egy rajta egy anyagot, amely gátolja a vér áramlását a myomaba. Így a véráramlás a fibroidban megáll, és úgy tűnik, hogy természetesen elpusztul. Az Egyesült Arab Emírségek meglehetősen gyorsan elkészülnek és helyi érzéstelenítés alatt végezhetők el, ezért a beteg számára rendkívül kényelmes.

A fibroidok harmadik kezelési lehetősége a műtéti módszer, a myomectomia. Ma az ilyen eljárások megtanultak a lehető legpontosabban elvégezni a szerv megőrzését, így a fibroidok eltávolítása ritkán érinti a méh működését és a nő további reproduktív terveit..

„Nem állhat pontos, minden ajánlásra alkalmas a fibroid eltávolítása vagy eltávolítása” - mondja Tatyana Yudina, nőgyógyász-nőgyógyász, a CM-Klinikai Sebészeti Központ II. Kategóriájú orvosa. - Az orvosnak minden esetben fel kell mérnie a fibroidok méretét és elhelyezkedését, és el kell mondania a betegnek a lehetséges kezelési lehetőségeket. Általában a műtéti kezelésről beszélünk, ha a mioma kellemetlenséget vagy fájdalmat okoz a betegnek, vérzést okoz, zavarja a terhességet vagy más módon megzavarja a női test normál működését. Az orvosok emellett az eltávolításról beszélnek, amikor a myoma meglehetősen nagy, ami 12-14 hetes terhességnek felel meg. Más esetekben a fibroidok kezelésére általában nem sebészeti módszereket választanak. Az egyetlen dolog, amelyet figyelmeztetni szeretnék a betegekre, az orvosok megalapozatlan javaslata ellen szól, hogy a fibroidokat csak a méh eltávolításával kezeljék. Ma az orvostudományban sokkal humánusabb kezelési módszerek vannak, és a méh eltávolítását csak kivételes esetekben írják elő. Ezért ha az orvos javasolja a méh eltávolítását, akkor jobb, ha alternatív véleményt kap egy másik szakembertől ".

Ha úgy döntött, hogy a fibroidokat el kell távolítani, akkor ne feledje, hogy a myomectomia után el kell telnie egy bizonyos rehabilitációs periódusnak, amelynek során jobb tartózkodni a terhességtől. Ez az időtartam általában hat hónap és egy év, amely után egy nő terhességet tervezhet az egészségének és a magzat egészségének károsítása nélkül. Egyébként a fibroid eltávolítása alacsony traumával jár, mind laparoszkóposan, akár bizonyos esetekben laparotomiás hozzáféréssel történik, és ez lehetővé teszi a méh meglehetősen gyors felépülését az intervencióból..

Ha a rostos nem zavarja az életet és nem növekszik, akkor az orvos javasolhatja annak megfigyelését - bizonyos esetekben a csomók önmagukban haladnak át, különösen a menopauza kezdetén.

A méh fibroma eltávolítását szolgáló műtét, annak következményei és a műtét utáni időszak

Mekkora legyen a méh fibroma a műtét során? A fibroidok eltávolítása a nőgyógyászati ​​kórházban végzett egyik leggyakoribb választható műtéti eljárás. A műtét korszerű lehetőségei lehetővé teszik a méhdaganatos csomók kimetszését az egészséges szövet minimális eltávolításával, ami lehetőséget ad a fogamzóképes korú nőknek a sikeres terhességre és a szülésre. A myomatus tumor azonban nem mindig igényel műtéti kezelést. Milyen indikációk vannak a méh fibrózisok műtéti kezelésére? Hogyan működik a műtét és a műtét utáni időszak??

Távolítsam el a myoma-t

A jóindulatú myomatus csomókat a 18 és 45 év közötti betegek több mint 20% -ánál és a menopauza utáni nők egyharmadánál észleljük. Ugyanakkor a nőgyógyásznak nem minden betege, aki ilyen diagnózissal rendelkezik, műtéti kezelést igényel..

A méhdaganat hosszú ideig növekedhet a szerv felületén vagy vastagságában anélkül, hogy klinikailag megnyilvánulna. Általános szabály, hogy kis fibroidákat találnak nőgyógyász által végzett vizsgálat vagy ultrahang vizsgálat során. Ha a csomópont jóindulatát megerősítik, hormonkezelést írnak elő, vagy várakozási módszert követnek. Ebben az esetben a daganat dinamikus megfigyelése érdekében rendszeresen látogasson el nőgyógyászra, és ellenőrzött ultrahangvizsgálaton menjen keresztül..

A csomópont eltávolítását célzó műtéti beavatkozás kérdése akkor merül fel, amikor a daganat eléri a jelentős méretet, és klinikailag kezd megnyilvánulni. A fibroidos betegek fő panaszai a következők:

  • A menstruációs ciklus megsértése: hosszú, nehéz időszakok, fájdalmas érzés kíséretében, vérzés az intermenstruációs időszakban.
  • A fibroidok közelében elhelyezkedő belső szervek tömörítése: székrekedés és kellemetlen érzés a bélmozgások során (a belek tömörítése), gyakori vizelési kényszer vagy húgyvisszatartás (a hólyag tömörülése).
  • Fájdalom az ízületi régióban, a hát alsó részében, a sacrumban és a végbélnyílásban.
  • Nem sikerült teherbe esni.

Fontos! Bizonyos esetekben bármilyen méretű fibroids lehet a sürgősségi műtét oka. Ha a méhüregben található csomópont elszakad, vagy ha a daganat érrendszerét elcsavarják, a vérellátás megsértésével együtt, hatalmas vérvesztés és akut hasi szindróma fordul elő. Az ilyen helyzetek műtéti kezelést igényelnek. életveszélyes.

A konzervatív kezelés vagy műtét elvégzéséről a nőgyógyász dönt. Ezt megelőzően a beteg elvégzi az összes szükséges vizsgálatot. Az ultrahang megvizsgálja a méhcsomó méretét és elhelyezkedését, az endoszkópos vizsgálat és a biopszia segít felismerni a daganat rosszindulatú elemeit, kenetét és vérvizsgálatát - fertőzést és gyulladást. A vizsgálat eredményei alapján a nőgyógyász-nőgyógyász választja a méh fibroma eltávolításának a legoptimálisabb módját.

Mi határozza meg a daganatok méretét?

A myoma csomópontban nagyszámú petefészek-hormon receptor - az ösztrogén és a progeszteron - található. A hormonális rendellenességekkel kapcsolatos bármely állapotban a daganatok aktívan növekedni kezdenek és fejlődnek. Női nemi hormonok megnövekedett szintje figyelhető meg, ha:

  • Terhesség.
  • Perimenopause (az utolsó menstruációt követő 2 éven belül).
  • A petefészek és a mellékvesék hormon-aktív daganata.
  • Elhízás (a megnövekedett testzsír magas ösztrogéntermeléshez vezet).
  • Az idegrendszer betegségei, amelyeket az agyalapi mirigy és a hipotalamusz károsodása kísér - a petefészek működésének fő szabályozói.

A daganat kialakulásához az immunrendszer aktivitásának csökkentése szükséges. Ebben az állapotban az immunsejtek nem képesek felismerni és elpusztítani a tumorszövetet..

A test védekező képességének csökkenését stressz, egészségtelen életmód, különféle szervek krónikus betegségei, hosszantartó megfázás esetén figyeljük meg.

A méh fibroid mérete centiméterben és hetekben

A nőgyógyászatban a fibroidok méretét kétféleképpen írják le. Magának a csomópontnak az ultrahanggal történő mérete centiméterben kerül kiszámításra. Ahogy növekszik, növekszik az a mennyiség, amelyet a méh kis kenőcsökben foglal el. A szerv ilyen változása hasonló a gyermek szülés idején megfigyelt változáshoz. Ezért a myoma és a méh méretét gyakran a terhesség heteiben írják le, amelyben a szerv hasonló helyzetet foglal el..

A táblázat bemutatja a fibroidok méretét centiméterben és a terhesség heteiben.

centiméterA terhesség hete
2-3 cm4-6 hét
3-4 cm8-9 hét
5-6 cm10-11 hét
7-10 cm12-13 hét
12-13 cm14-15 hét
14-19 cm16-17 hét
16-21 cm18-19 hét
18-24 cm20-21 hét
21-25 cm22-23 hét
23-27 cm24-25 hét
25-28 cm26-27 hét
26-31 cm28-29 hét
29-32 cm30-31 hét
31-33 cm32-33 hét
32-33 cm34-35 hét
32-37 cm36-37 hét
35-38 cm38-39 hét
34-35 cm40-41 hét

A tumor növekedésével a tünetek súlyossága növekszik. A fibroidok mérete szerint:

  • Kicsi. A körülbelül 2 cm méretű méhdaganatnak (a terhesség 4 hete) nincs jellegzetes klinikai tünete, és véletlenszerűen detektálható ultrahang segítségével. Ebben az esetben a méh terhessége legfeljebb 6-8 héttel növekszik. A 3 cm-es méhszövetek nem igényelnek műtéti kezelést - helyüktől és a beteg korától függően - várható taktikát vagy hormonkezelést lehet előírni. Ugyanakkor még egy 10-15 mm-es kismértékű daganatot is, amely bezárja a petevezetéket, vagy rosszindulatú tünetek vannak, eltávolítást igényel.
  • Átlagos. A 10 hétig terjedő fibroidok (átmérőjük 4–6 cm) enyhe vérzést és menstruációs rendellenességeket okozhatnak, ha a lóvasban vagy a petevezeték lumenében vannak, megakadályozzák a fogamzást, és gyakran fájdalmat okoznak az alsó hasban. Az ilyen méretű csomók általában reagálnak a konzervatív kezelésre, és nem igényelnek műtéti eltávolítást.
  • Nagyok. 12 hetes fibroidmérettel (centiméterben - 6) a műtéti kezelés kérdése merül fel. A 8-10 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatok szorítják a szomszédos szerveket, nagy a kockázata a láb torzulásának vagy az alaptól való leválásnak.
  • Óriás. A 20 hetesnél nagyobb myomatous csomók gyakran igénylik a teljes szerv eltávolítását. teljesen deformálják a myometriumot.

A műtét biztosítása

A fibroidok eltávolítását szigorú indikációk szerint végezzék el számos diagnosztikai vizsgálat után.

A myomatus csomó eltávolítását célzó műtét indikációi:

  • Nagy és óriás fibroidok.
  • Aktív növekedése (évente több mint 4 hetes terhesség).
  • Tartós vérzés, vérszegénység szindróma kíséretében.
  • A csomópont feltételezett malignitása.
  • Súlyos tünetek, amelyeket a gyógyszer nem szüntet meg.

Jelzések

A myomatous csomók eltávolításának módszerei különböznek. A széles bemetszésű műtétek traumatikusabbak és nehezebben tolerálhatók a betegek számára, mint a minimálisan invazív és endoszkópos módszerekkel végzett beavatkozások. A méh fibrózisok eltávolítását szolgáló mindenféle műtéti eljárásnak számos általános ellenjavallata van:

  • Bármely lokalizáció gyulladásos folyamata.
  • Krónikus szomatikus betegségek akut stádiumban.
  • Hematológiai betegségek, amelyeket súlyos véralvadási patológiák jellemeznek.

Kiképzés

A méhben lévő daganatos csomók eltávolítása egy tervezett műtét, amely előtt a beteg alapos vizsgálaton megy keresztül, annak lehetséges kontraindikációinak és okainak azonosítása érdekében, amelyek komplikálhatják a műtét menetét és a rehabilitációs időszakot..

A műtét előkészítése során laboratóriumi vizsgálatokat (vér- és vizeletvizsgálat, kenet a mikroflóra és a hüvely és méhnyak citológiájához) és műszeres vizsgálatokat (EKG, mellkasi röntgen, ultrahang) végeznek..

Kórházi ápolás után az aneszteziológus megvizsgálja és meghallgatja a nőt, részletesen elmagyarázza neki a műtét lényegét és menetét, írásban hozzájárul a műtéthez.

A műtét előestéjén este este 18.00-ig könnyű vacsorát fogyasztanak. A bél tisztítását végezzük. Lefekvés előtt használhat nyugtatót és altatót.

Hogyan lehet eltávolítani a méh fibródokat?

A műtéti beavatkozás módja a fibroidok eltávolításához annak méretétől és elhelyezkedésétől, a beteg életkorától és egészségi állapotától, valamint a kórház képességeitől függ.

L aparotomia

Ez a művelet magában foglalja a has alsó falának kinyitását, széles hozzáférést biztosítva a méhhez.

A laparotomiát akkor alkalmazzák, amikor a teljes méh eltávolításra szorul (hiszterektómia). A méh fibrózisokkal történő eltávolításának indikációi:

  • Feltehetően myosarcoma.
  • A csomópont intenzív fejlődése postmenopauzális nőkben.
  • 20 hétnél nagyobb daganatok, amelyek zavarják a szomszédos szervek működését.
  • A myomatus csomók nyaki és hasüregi elrendezése.

A méh eltávolítása utáni rehabilitáció hasi műtét után sokáig tart. A nő továbbra is a kórházban van 6-8 napig. Ennek oka az a tény, hogy a méh fibrózisok hasi műtétével a műtét utáni időszakban fennáll a szövődmények kockázata, például vérzés, sebfertőzés és a szomszédos szövetek és szervek károsodása..

Aparoscopy

Az ilyen típusú műtétet endoszkópos műszerekkel hajtják végre, amelyek a medenceüregbe kerülnek az alsó hasfal trokár-lyukasztásain keresztül.

Laparoszkóposan mind hysterektómiát (a fibroidok eltávolítását a méhmel együtt), mind myomectomy-t (a fibroidok eltávolítása a méh megőrzése mellett) lehet elvégezni..

A laparoszkópos műtét előnyei:

  • Nincs nagy kozmetikai hiba a has alsó falának bőrén.
  • Az intra- és posztoperatív szövődmények alacsony kockázata.
  • Könnyebb és rövidebb posztoperatív időszak a laparotomiához képest.

Ebben az esetben a laparoszkópos műtét lehetetlen nagy daganatos csomóponttal (a terhesség több mint 20 hete alatt), több intersticiális miómával, valamint a méh hátsó falán elhelyezkedő nagy daganatokkal..

H hiszteroszkópia

A fibroid eltávolításának ezzel a módszerével az endoszkópos eszközöket a hüvelyen keresztül helyezik a méh üregébe.

A hiszteroszkópos műtétekkel a szubmukózális myomatous csomókat legfeljebb 5-6 cm méretben ürítik ki.A nagyobb daganatok preoperatív előkészítést igényelnek gonadotropikus felszabadító hormon agonisták formájában. Ez a gyógyszer gátolja a petefészekhormonok szintézisét, amely hosszan tartó alkalmazás esetén hozzájárul a csomópont átmérőjének csökkentéséhez. Ez a készítmény csökkenti a vérzés kockázatát a műtét során, és megkönnyíti a daganatos csomó izolálását és ürítését. A fibroidok ezen módszerrel történő eltávolítását követően megőrződik a reproduktív funkció, a rehabilitációs időszak könnyen, komoly komplikációk nélkül folytatódik..

A méh artériák embolizációja

A méh fibroma eltávolításának sebészeti módszerei mellett létezik egy módszer is, amely minimálisan invazív hatást gyakorol a daganatról. A méh artériák embolizációját (UAE) úgy végezzük, hogy a daganatot tápláló ereknek a poli (vinil-alkohol) gyógyszerrel való blokkolásával történik.

Azok a patológiás szövetek, amelyek nem kapnak elegendő táplálkozást, regresszión mennek keresztül, és a csomópont jelentősen csökken. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, és kb. 40 percig tart.

  • Alacsony trauma: nincs széles bemetszés az alsó hasfalon, a szövetek és a szomszédos szervek károsodása, nincs vérzés.
  • A csomópont méretének gyors csökkenése, a daganatos megújulás alacsony kockázata.
  • A terhesség és a szülés képességének fenntartása.
  • Rövid rehabilitációs időszak, kórházi mentesítés 2 napig lehetséges.

F ultrahang abláció

A myomatous csomók eltávolításának korszerű módszere, ultrahanggal elpusztítva őket MRI (mágneses rezonancia képalkotó) irányítása alatt.

A műtéthez nincs szükség érzéstelenítésre, nem hagy durva hegeket a méhben, és rövid fellendülési periódusa van. Ennek végrehajtásakor nincs vérzés és a közeli szövetek károsodásának kockázata.

Ellenjavallatok a FUS abláció elvégzéséhez:

  • Terhesség.
  • A méhdaganat malignitásának jelei.
  • A urogenitális rendszer akut gyulladásos betegségei.
  • Különböző szervek krónikus betegségei a dekompenzáció stádiumában.
  • A pacemaker és a fém implantátumok jelenléte.
  • Elhízottság.
  • Nagy és durva hegek a has alsó falán.
  • Előző Egyesült Arab Emírségek a történelemben.
  • Elérhető intrauterin fogamzásgátló eszköz.

Az ultrahangos expozícióhoz legfeljebb 80 mm méretű myomatos csomópontok alkalmasak, amelyek intersticiálisan helyezkednek el. Az ilyen csomópontok száma nem haladhatja meg a 3-at.

Posztoperatív időszak

A méh fibroidok eltávolításának műveletei különbözőek lehetnek: a traumatikus cavitarytól a minimálisan invazívig. A műtét nagysága, a tumor méretétől és tulajdonságaitól függően, az egyik csomópont kivágásától a teljes méh eltávolításáig változik.

Minél terjedelmesebb és traumatikusabb volt a műtét, annál hosszabb volt a beteg rehabilitációs periódusa.

A művelet következményei

A fibrózisok eltávolításakor a legfontosabb posztoperatív komplikációk között szerepelnek

  • Vérzés.
  • Sebészeti sebfertőzés.
  • A szomszédos szövetek és szervek károsodása.
  • Trombembóliás szövődmények.

Ennek megelőzése érdekében a beteg a műtét összetettségétől függően legalább egy napig a kórházban lévő orvosok felügyelete alatt áll. Fájdalomcsillapítókat, infúziós terápiát írnak elő. A trombembóliás szindróma megelőzésére kompressziós harisnyát használnak, melyeket a nőknek műtét előtt viseljenek, majd egy ideig azután is viseljenek. A kórházi tartózkodás időtartama 1-2 nap (Egyesült Arab Emírségek, FUS-abláció) és 1-2 hét (hiszterektómia).

Ajánlások a kórházból történő mentesítés után

Laparoszkópos és laparotomiás műtétek után a fibroidok eltávolítása érdekében ajánlott egy hónapon belül megelőzni a trombembóliás szövődményeket. Ez magában foglalja a kompressziós harisnya viselését és az acetil-szalicilsav szedését az orvos által előírt adagban..

A kontroll ultrahangot a műtét utáni 1, 6 és 12 hónapon belül hajtják végre, hogy eltávolítsák a fibroidokat. Ez lehetővé teszi a méhvarratok állapotának figyelemmel kísérését és a lehetséges daganatos megismétlődés azonosítását..

A szexuális pihenést a műtét után 1 hónapon belül be kell tartani.

Beszélhet a terhesség tervezéséről 12 hónappal a műtét utáni daganatok eltávolítása után.

Mi ellenjavallt?

Bármely méretű myomatous csomó eltávolítása után a betegeknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a következőktől:

  • Túlzott napfény: hosszú napfénynek való kitettség, túrázás szoláriumban.
  • Fürdő és szauna látogatások.
  • Fizikoterápiás eljárások, amelyek melegítő vagy besugárzó hatással vannak az ágyéki régióra és az alsó hasra (paraffinkezelés, UV terápia, masszázsok).
  • Dohányzás és alkoholfogyasztás.

Táplálás

A méh fibrózisok eltávolítását célzó hasi vagy laparoszkópos műtét utáni első napokban műtéti diétát írnak elő, amelynek célja a gyomor-bél traktus terhelésének csökkentése. Ez magában foglalja a húsleves, rizs víz, zselé.

Ezenkívül az étrend magában foglalja a főtt húsból készült ételeket, az alacsony zsírtartalmú savanyútejkészítményeket, a növényi salátákat növényi olajos öntettel, a különféle gabonafélékből származó kását.

A kórházból történő ürítés után nincs szigorú étkezési korlátozás.

A fibroidok eltávolítása után nem ajánlott a következő ételeket fogyasztani:

  • Sült ételek.
  • Savanyúság.
  • Füstölt húsok.
  • Zsíros étel.
  • Prémium lisztből készült pékáruk.

szövődmények

A posztererektómia szindróma gyakori következménye a méh fibroidokkal történő eltávolítása után. A méh eltávolítása során megőrzött petefészek működési zavarokkal jár. A nemi hormonok szintézise csökken, ami az anyagcserének zavarához, neurovegetatív és pszichoemocionális rendellenességek kialakulásához vezet. A posztiszterektómia szindróma fő tünetei a következők:

  • Cardiopalmus.
  • Hőhullámok és hiperhidrozis.
  • Depressziós és apatikus állapot.
  • Fáradtság, memória- és figyelmetlenség.
  • Artériás hipertónia.
  • Az urogenitális rendszer rendellenességei: kolpitisz, dyspareunia (együttes fájdalom), vizeletinkontinencia.

Ez a betegség a méh eltávolítását követő műtét után 1 hónaptól 1 évig alakul ki. Kezelésére hormonpótló terápiát, valamint a neurovegetatív és pszichoemocionális megnyilvánulások tüneti kezelését alkalmazzák..

Lehetséges visszaesés

Új myomatous csomók kialakulása akkor lehetséges, ha a daganat eltávolítását célzó műtét során kóros szövetet hagynak. Ugyanakkor a laparoszkópos és a laparotomiás műtéteknél nagyobb a visszaesések százaléka, mint az Egyesült Arab Emírségekben és a FUS-ablációban..

A fibroidok újraszaporodásának megelőzése érdekében műtét után gyakran hormonterápiát írnak elő.

Ezenkívül a betegeknek az orvos által előírt időben ellenőrző ultrahangvizsgálaton kell átesniük, és évente legalább egyszer meg kell látogatniuk nőgyógyászat.

Császármetszés és a fibroid eltávolítása egyidejűleg

A terhesség gyakran prediktív tényezővé válik a myomatous csomók fejlődéséhez és intenzív növekedéséhez. Ugyanakkor, ha egy nőnél vannak császármetszés-indikációk, amelyek myoma-val társulnak és nem társulnak, akkor lehetséges egyidejűleg myomectomia elvégzése. Ehhez a daganatnak meg kell felelnie a következő kritériumok egyikének:

  • Alsóbb csomópont vékony és vastag alapon, kivéve azokat, amelyek a méh alsó szakaszában találhatók.
  • A császármetszés során a méhben lévő metszés szakaszában lokalizált csomók.

És a műtét alternatívái

Tudva, hogy a fibroidákat milyen méretűen működtetik, világossá válik, hogy a műtétnek néha nincs más alternatíva. Nagy és hatalmas csomópontok esetén, valamint malignitásuk gyanúja esetén myomectomia vagy a méh eltávolítása szükséges. Ha a csomópont kicsi, és annak klinikai megnyilvánulása nem kiemelkedő, akkor hormonális gyógyszerekkel is el lehet végezni a gyógyszeres kezelést.

A kezelési taktika kiválasztását a kezelőorvos végzi, aki figyelembe veszi a daganat típusát és méretét, a beteg állapotát és életkorát, valamint a műtét indikációit és ellenjavallatait. A népi gyógyszerkészítmények és a biológiailag aktív adalékanyagok nem önálló módszer a méh fibrózisok kezelésére, és csak az orvos engedélyével használhatók a fő kezelés kiegészítéseként..