Legfontosabb
Osztedma

A prosztata rák diagnosztizálása és kezelése férfiakon

A prosztata rák a leggyakoribb rosszindulatú daganatok a férfiakban, megelőzve a tüdő- és gyomorrákot. Minden 100. 60 évnél idősebb ember prosztatarákban szenved, 75 évesnél több - minden nyolcadik. Ez a rák gyakran nem nyilvánul meg a korai szakaszban. Annak ellenére, hogy a látens periódus ideje alatt hajlamos az áttétek gyors kialakulására, ezért fontos a prosztata rák kezelésének mielőbbi megkezdése..

A prosztata rák okai férfiaknál

Nagy különbségek vannak a prosztata rák előfordulási gyakoriságában különböző földrajzi régiókban és különböző etnikai csoportokban. Az incidencia a legalacsonyabb Ázsiában és Afrikában, a legmagasabb az Amerikai Egyesült Államokban. Ennek a betegségnek az aránya Oroszországban folyamatosan növekszik.

Az orvosoknak sikerült megtudniuk a prosztata rák fő okait:

  • kor;
  • átöröklés;
  • sok állati zsírt eszik;
  • alacsony D-vitamin szint;
  • urogenitális fertőzések;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • dohányzó.

Prosztata rák tünetei

Gyakran a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Általános szabály, hogy vannak olyan panaszok, amelyek a prosztata adenomával kapcsolatosak. A prosztata rák fő jelei a férfiakon:

  • gyenge vizeletáram;
  • Vizelési nehézség
  • a hólyag hiányos ürülésének érzése;
  • gyakori vizelés;
  • vizelettartási nehézség;
  • ellenőrizhetetlen vizelési igény.

A prosztata rák diagnosztizálása férfiakon

A prosztata rák sikeres kezelése az időben történő pontos diagnózistól függ.

A férfiak prosztatarákának diagnosztizálására a legrégebbi és legegyszerűbb módszer a végbélen keresztül végzett digitális vizsgálat. A módszernek számos hátránya van, például: a rák kimutatásának nagyon alacsony százaléka, és a betegség csak késői stádiumában történő kimutatása..
Ultrahangos kutatási módszerrel (ultrahang) a prosztata onkológiai folyamata is gyanítható. Ennek a módszernek azonban rossz érzékenysége van a prosztata rák kimutatására is. A módszer végrehajtható mind transabdominálisan (az ultrahang-szondát a hasra telepítve), mind transzrektaálisan (az ultrahang-szondát a végbélbe helyezik).

A prosztata rák egyik nagyon fontos markere a prosztata-specifikus antigén (PSA). Általában a szérum teljes PSA-szintje nem haladhatja meg a 4 ng / ml-t. Ha ezt a számot túllépik, akkor jelentősen megnő a prosztata rák kockázata. Ennek a mutatónak a meghatározásához el kell vért adnia egy vénából az elemzéshez. Minden 40 évesnél idősebb embernek évente kell vért adnia PSA-hoz.

Ha a fenti kritériumok közül legalább az egyik szerint fennáll a prosztata rák gyanúja, akkor a diagnózis ellenőrzésének következő lépése a prosztata biopszia elvégzéséhez szükséges, azaz a mirigy apró darabjainak venése szövettani vizsgálat céljából.

Új prosztata rák kezelések

Ha a prosztata biopsziája után a szövettani vizsgálat rákot fedez fel, akkor az onkológiai folyamat stádiumától függően a betegnek meg lehet mutatni a prosztata rák helyi kezelését (fókuszterápia, amelyben a prosztata teljes eltávolítását nem végezzék el - krioabláció, brachiterapia, Hi-Fu kezelés), vagy a teljes eltávolítás prosztata mirigy (prosztatarák műtét: radikális prosztatektómia - mind laparoszkóposan, mind az innovatív Da Vinci robotrendszeren hajtják végre). Fejlett, nem működőképes prosztatarák esetén kemoterápiát, sugárterápiát vagy hormonterápiát végeznek.

A prosztata rák kezelésére alkalmazott módszerek közül a laparoszkópos prosztatektómiát vagy a Da Vinci Robot által támogatott prosztatektómiát részesítik előnyben (standard prostatectomia és idegmegtakarító prostatectomia)..

A legfejlettebb és legmodernebb módszer a prosztata rák diagnosztizálására

Tegyük fel a helyzetet: a beteg PSA-szintje 5 ng / ml. Standard transzrektális (rektális) prosztata biopsziát végeztünk. A rákra vonatkozó adatokat nem kapták meg. A PSA szintje tovább emelkedik. A második, harmadik, negyedik stb. Kerül végrehajtásra. a prosztata biopsziája. Egyikük sem mutat adatokat az onkológiai folyamatra vonatkozóan. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy nem létezik. A prosztata biopszia téves-negatív eredményeinek oka az, hogy a punkciós tűt nem sikerült a rák fókuszába adagolni.

A probléma kijavítása felé tett első lépés az volt, hogy növeljék a biopsziás tűinjekciók számát, ami valójában növelte a prosztata rák kimutatásának arányát. Így alakult ki egy telítési biopszia, amelyben a perineális műtéti módszerrel akár 50 vagy annál is több biopsziás injekciót végeznek..

Ha a telített biopszia során a növekvő PSA-szinttel sem lehetett megbízható adatot szerezni a prosztata onkológiai folyamatáról, akkor a prosztata rák diagnosztizálásának technológiai utolsó szava a prosztata fúziós biopsziája..

A fúziós prosztata biopszia (fúzió) egy forradalmian új módszer a prosztatarák nagy pontosságú diagnosztizálására, amely az ultrahangképek és a mágneses rezonancia képalkotás valós időben történő „összeolvadását” foglalja magában..

Ez a technológia nemcsak az onkológia jelenlétének vagy hiányának azonosítását teszi lehetővé, hanem lehetővé teszi a prosztata lokalizációjának felmérését is, amely viszont kibővíti a minimálisan invazív fókuszos terápiás alkalmazás lehetőségét, és elkerüli a nagyszabású műtéteket, például a prosztata radikális eltávolítását..

A prosztatadaganatok gyanúja során gyakran használt standard transzrektalis biopsia gyakran nem teszi lehetővé a prosztata mirigy onkológiai folyamatának kimutatását, ami ismételt biopsziához és helytelen kezelési taktikához vezet. A fúziós biopszia lehetővé teszi a szövettani anyag pontos mintavételét egy gyanús lézióból.

A prosztata fúziós biopsziája az I. M. urológiai klinikájában ŐKET. Sechenov

Hétköznap a látogatás napján egyeztetést kaphat urológussal

Akopyan Gagik Nersesovich - professzor, orvostudományok doktora, onkológus, urológus Moszkvában

A befogadást a legmagasabb kategóriájú orvos, urológus, onkológus, orvostudományi orvos, professzor végzi. Több mint 100 tudományos cikk szerzője.

Urológiai onkológiai tapasztalat - több mint 15 év. Segít a férfiaknak és a nőknek az urológiai és onkourológiai problémák megoldásában.

Diagnosztikát, kezelést és komplex műveleteket végez olyan diagnózisokhoz, mint például:

  • a vesék és a felső húgyúti daganatok;
  • prosztata és hólyag rák;
  • urolithiasis betegség;
  • BPH;
  • hidronefrozis, húgycső szűkület stb..

A konzultáció során az urológus részletesen válaszol minden kérdésére

Ha nehézségek vagy gyakori vizelet kísért, az ágyéki fájdalom, a vizelet a vizeletben, valamint egyéb tünetek (olvassa el arról, hogy mi más figyelmezteti Önt itt), keresse fel orvosát urológusától.

  • az orvos megismerése a beteg kórtörténetével;
  • ellenőrzés;
  • előzetes diagnózis felállítása, vizsgálatok és szükséges eljárások felírása.

* Ha azt tervezi, hogy azonnal megvizsgálja orvosával való megbeszélés után, menjen a klinikára teljes hólyaggal.

Ne késleltesse a klinikán való látogatását - jöjjön egy konzultációra a moszkvai Állami Urológiai Központ urológusával - az I. M. nevű első moszkvai állami orvosi egyetem R. M. Fronshtein nevű urológia klinikájával. Sechenov. Bízza egészségét illetékes szakemberre!

Annak érdekében, hogy az orvosával egyeztessen a lehető leghatékonyabban, készüljön fel az első konzultációra

  1. Vigye magával a kórházi nyilvántartást; az összes olyan vizsgálat eredménye, amelyen részt vett az elmúlt 2–3 évben (beleértve a röntgenfelvételeket és a tomográfiát); szakértői vélemények.
  2. A szükséges dokumentumokból útlevelet kell hoznia, egy kötvényt.

Moszkvában urológussal többféleképpen lehet egyeztetni:

  • hívja a tel. +7 (499) 409-12-45 vagy +7 (926) 242-12-12 a hét bármely napján, 8:00 és 20:00 között;
  • vagy töltse ki a weblapon található űrlapot.

Időpont egyeztetés

Egy hétköznap a beszélgetést követő néhány órán belül ütemezhetünk Önnek konzultációt.

Prosztatarák kezelése

A prosztata rák vagy a prosztata carcinoma a férfiak körében gyakori betegség. Az utóbbi években a betegség viszonylag "fiatalabb" lett, és a 35 éves és annál idősebb férfiak vannak veszélyben. Az életkorral a rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége több százszor növekszik. Mint a kutatás során kiderült, a prosztata rák jobban érzékeny a fekete férfiakra, a betegség legalacsonyabb százalékát Dél-Ázsia és Japán lakosaiban találták. A statisztikák szerint évente mintegy 14 ezer orvost diagnosztizálnak prosztata rákban.

Tartalom

A betegség okai

A rosszindulatú daganatok kialakulását gyakran befolyásolják a krónikus betegségekkel járó szerv munkájának megsértései. A prosztata daganatok kialakulását befolyásoló fő tényezők:

  • örökletes hajlam (megállapítást nyert, hogy az apa betegsége növeli a daganat kockázatát a fiában);
  • gyengült immunitás;
  • vírusos betegségek;
  • a szerv hormonális rendellenessége (a férfi hormonok szintjének növekedése tumornövekedést idéz elő);
  • a prosztata adenoma és hasonló jóindulatú képződmények (zavart szerkezetű sejtek jelennek meg a szervben, hajlamosak mutációra, és az onkológia fejlődésének provokatorjai);
  • prosztatagyulladás (gyulladás, amelyben az oxigéncsere és a szövetek vérkeringése károsodott);
  • szexuális úton terjedő fertőzések;
  • szabálytalan szexuális élet;
  • 50 év felett;
  • nem megfelelő étrend és rossz szokások;
  • káros munkakörülmények kadmium jelenlétével (textil- és gumigyártás, nyomdák, hegesztés);
  • rákkeltő állapotok (hiperplázia és atipikus adenózis).

Tünetek

A kezdeti szakaszban a betegség jelenléte nehéz megállapítani. Nincs tünet vagy a szerv működésének zavara, ezért a betegek nem keresnek segítséget, és a betegséget véletlenszerűen lehet felismerni más szervek vizsgálatakor.

Első tünetek. Fontos, hogy az első jogsértések megjelenésekor és a tumor fejlődésének következő fő tüneteinek észlelésekor keressen segítséget:

  • gyakori vizelési igény nappali és éjszakai folyamán;
  • akadályozott vizeletkiáramlás (nehézség a vizelés elején, szakaszos áramlás, alacsony nyomás, csepp a végén);
  • égő és fájdalmas érzések a perineális régióban vizelés közben;
  • a potenci megsértése;
  • hátfájás és vesekő;
  • a csatorna teljes átfedése a hólyagban;
  • vér megjelenése a vizeletben és a spermában;
  • a pénisz, a herezacskó és az alsó lábak duzzanata.

Ezek a jelek nem azonnal jelennek meg, hanem egy rosszindulatú daganat növekedésével fokozatosan, és több év alatt kialakulhatnak. Az első eltérések esetén javasoljuk, hogy forduljon urológushoz.

Speciális tünetek. Amikor az áttétek behatolnak a szomszédos szervekbe, ott vannak:

  • székrekedés és fájdalom a bélmozgás során;
  • nehézségi érzés a jobb oldalon, sárgaság megnyilvánulása (májkárosodás);
  • száraz köhögés (tüdő áttétek);
  • fájdalmas érzések a medencében és a gerincben (a fertőzött sejtek elterjedése a csontszövetbe).

A prosztata rák stádiumai

A prosztata rák kialakulása meglehetősen lassú. A rosszindulatú daganat méretétől, a betegség testben történő terjedésétől és az áttétek (másodlagos daganatok) jelenlététől függően a prosztata rák négy stádiumát meg lehet különböztetni.

Első fázis. Nincsenek látható változások és tünetek. A daganat kis mérete miatt nem érezhető. Ezért egy ilyen korai szakaszban a diagnosztizálás csak mikroszkópos vizsgálat segítségével lehetséges..

Második szakasz. A képződés mérete növekszik, de a prosztata kapszulájában található. A húgyúti rendellenességekkel kapcsolatos első jelek megjelennek. A rosszindulatú daganat kimutatása tapintással és ultrahangvizsgálattal lehetséges.

Harmadik szakasz. A rákos sejtek továbbra is megoszlanak, a daganatrész növekszik, elkezdi terjedni a prosztata egész területén és túljut, és hatással van a szomszédos szervekre (hólyag, végbél). Fájdalmas érzések jelentkeznek, véres kisülés a vizeletben és a spermában, zavart az potencia.

Negyedik szakasz A daganatos fókusz jelentősen növekszik. Az áttétek behatolnak a májba, a tüdőbe, befolyásolják a nyirokrendszert és a csontszöveteket, és a test intoxikációja fordul elő. A beteg állandó gyengeséget és erővesztést érez. Gyakran nincs vizelési funkció, speciális katéterekkel ürítik a hólyagot.

Diagnostics

A prosztata rosszindulatú daganatának azonosítására a következő vizsgálatokat végezzük:

  • vérvizsgálat tumorsejtekre. A prosztata rák kimutatására külön PSA-specifikus antigén van. Ez az elemzés lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő megállapítását;
  • tapintása. A daganat kimutatását, az indukciót vagy a csomók jelenlétét a prosztatában úgy határozzuk meg, hogy a szervet a végbélen keresztül vizsgáljuk;
  • ultrahang eljárás. A végbélbe helyezett készülék szonda feltárja a prosztata daganat jelenlétét, méretét és helyét;
  • biopszia. A tumorsejtekre vonatkozó vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat kimutatásának pozitív eredményével prosztataszövet darabjának szövettani vizsgálatát írják elő a rosszindulatú daganat meglétének tisztázására;
  • a prosztata számított és mágneses rezonancia-leképezése megállapítja a daganat méretét és az áttétek jelenlétét a szomszédos szervekben.

Prosztata carcinoma kezelés

A prosztata rák kezelésének módszerét csak az orvos választja ki, és minden egyes betegre külön-külön. A módszer megválasztásakor különféle tényezőket kell figyelembe venni: a férfi életkorát, az általános egészséget és az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét, a rák stádiumát stb. Idős betegek (70 évesnél idősebbek) esetében gyakran alkalmaznak várakozási taktikát. Ebben a korban a kardiovaszkuláris és a tüdőrendszer súlyos kóros betegségekkel járhat, ezért a prosztata carcinoma kezelése egy ilyen betegnél veszélyesebb lehet, mint a betegség élete. A PSA vérvizsgálatának és ultrahang adatainak időszakos ellenőrzése és monitorozása kerül kijelölésre. Más esetekben a következő kezelési módszerek egyikét választják.

Művelet

A prosztata rák elleni küzdelem általános módszere 65 év alatti férfiakban. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik (ritka esetekben epidurális érzéstelenítést alkalmaznak). A sebész 2-4 órán belül elvégzi a prosztata teljes eltávolítását a szomszédos szövetek és szükség esetén a nyirokcsomók kivágásával. Az esetek 100% -ában, amikor a műtét a fertőzött sejtek szomszédos szervekbe történő elterjedése előtt történt, sikeres gyógyítási módszerré válik. A modern orvostudományban egy ilyen műtétet a perineumban vagy a has alsó részén végzett bemetszéssel vagy egy kis szúrással végeznek. Ez utóbbi módszer elkerüli számos szövődményt, elősegíti a seb gyors gyógyulását a műtétből és enyhíti a betegeket a nem kívánt mellékhatásoktól az impotencia vagy a vizeletinkontinencia formájában..

kemoterápiás kezelés

Az ilyen kezelés során speciális toxinokat tartalmazó gyógyszereket injektálnak a testbe, amelyek elpusztítják a rákos sejteket és megakadályozzák őket az osztódást. A rosszindulatú prosztata tumor 3. és 4. stádiumában ezt a kezelési módszert alkalmazzák műtét helyett, mivel a daganat már nagy, és a szomszédos szervekbe történő behatolás folyamata megkezdődött. A korai stádiumban a kemoterápiát nem alkalmazzák a prosztata rák kezelésében, mivel ennek a módszernek az egészséges sejtekre gyakorolt ​​hatásának mellékhatása van, ami gyengeséghez, kopaszsághoz és az emésztőrendszer rendellenességéhez vezet. Az injektált gyógyszer toxinjai a vérön keresztül jutnak el minden szervbe és elpusztítják a rákos sejteket. Az ilyen típusú kezelést szakaszos kurzusokban írják elő a test helyreállítására..

Sugárkezelés

Külső sugárterápia. Ez a kezelési módszer a röntgen alkalmazásán és azok rákos sejtekre gyakorolt ​​hatására épül. Sugárzás hatására a tumorsejtek DNS-je elpusztul, elveszítik képességüket megosztani és meghalni. A prosztata esetében ezt külső sugárkezelésnek nevezik, amelyet egy lineáris gyorsítóval végeznek. Az ilyen típusú terápiát a prosztata rák előrehaladott stádiumainál alkalmazzák, ahol jelentős tumorméret és áttétek vannak a szomszédos szövetekben. A rákot és a szomszédos nyirokcsomókat sugárzásnak teszik ki. A tanfolyam két hónapig tart.

Brachyterápia. A sugárterápia egyik típusa a brachytherapy. Ezzel a módszerrel a radioaktív jódot vagy irídiumot közvetlenül a prosztatába injektálják, elősegítik a rákos sejtek elpusztulását, és minimális hatással vannak az egészséges sejtekre, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát. Az eljárást érzéstelenítésben hajtják végre, a besugárzó anyagokat tűvel fecskendezik be.

Ultrahangterápia (HIFU terápia). Egy olyan modern kezelési módszer, amelyben az ultrahangnyaláb pontosan a tumor felé irányul, elpusztítja a fehérjét és hozzájárul a rákos sejtek halálához, de nem érinti az egészséges szövetet.

Kábítószer-kezelés

A prosztata carcinoma hormonfüggő betegség. A férfi hormonok koncentrációjának növekedésével a testben a daganat is növekszik. Ezért a gyógyszeres kezelés célja a vérben lévő hormonok mennyiségének csökkentése. Ez az egyetlen módszer a betegség negyedik szakaszában, amikor a műtéti beavatkozás már nem segít, valamint időskorú férfiak esetében, amikor a műtét egészségügyi okokból ellenjavallt..

Hormonterápia. Az ilyen típusú kezeléshez a következő gyógyszereket használják:

  • a tesztoszteron szint csökkentése. Ezeknek köszönhetően a daganat növekedése gátolódik, és a rákos sejtek differenciálódnak;
  • hipofízis hormon analógok vagy az úgynevezett orvosi kasztrálás. A gyógyszerek 2-3 hét elteltével történő bevezetésével a hormonszint jelentősen csökken (ez megegyezik a herék eltávolításával), majd fokozatosan növekedni kezd;
  • antiandrogének (megakadályozzák a rákos sejtek kölcsönhatását a hormonokkal). Ezeket a gyógyszereket az előző csoporttal együtt írják fel, és ezt a kombinációt maximális androgén blokádnak hívják..

60 évnél idősebb betegek esetén a hormonterápiát krioterápiával (a rosszindulatú daganatok alacsony hőmérsékleten történő fagyasztása) együttesen alkalmazzák. A hormonterápia és a rákos sugárterápia kombinációja szintén hatásos. Ha az ilyen kezelés nem eredményez pozitív eredményt, vagy ha a hormonális szerek alkalmazására nincs ellenjavallat, akkor a betegnek javasolt a herék műtéti eltávolítása (orchiectomia)..

Immun terápia. Az ilyen típusú terápiában speciálisan antitesteket tartalmazó vakcinákat alkalmaznak, amelyek segítenek a testben a rákos sejtek elpusztításában..

Viroterápia. Ezzel a módszerrel a vírusokat mesterségesen juttatják be a testbe, ami rákos sejtek halálát okozza. Ez a módszer különösen hatékony a rák korai szakaszában, műtét előtt és után..

Előrejelzés

A prosztatarák előrejelzése attól a stádiumtól függ, amelyben felfedezték, és megkezdte a megfelelő időben történő kezelést. Az onkológusok az „ötéves túlélés” kifejezést használják. Az első szakaszban az ötéves túlélés aránya 90%, a másodikban - 80%, a harmadikban - 40%, a negyedikben - 15%. A kezelés első szakaszában a betegek teljesen gyógyulnak, és helyreállítják a szexuális és húgyúti funkciókat, a várható élettartam nem csökken. A rák második és harmadik stádiumában a kezelés eredménye a beteg életkorától és egészségi állapotától függ. A prognózis kedvező, és a kezelés után várható élettartam legalább 15 év. A betegség negyedik stádiumának diagnosztizálásakor a prognózis rossz, ritkán a betegek bármelyikének sikerül 7 vagy annál több évet élni.

A prosztata rák megelőzése

Manapság az orvostudomány nem tud megfelelő módszert nyújtani a rák megelőzésére. Az alábbi alapvető útmutatások betartásával csökkentheti a prosztata rák kialakulásának kockázatát:

  • az egészséges életmód és a fizikai aktivitás fenntartása;
  • tartsa be az alvás és pihenés rendjét;
  • rendszeres nemi életet éljen;
  • rendszeresen megelőző orvosi vizsgálaton esik át (különösen az 50 év feletti férfiak esetében).

Prosztata (prosztata) rák kezelése

A prosztata mirigy vagy prosztata szekréciót produkál, amely a sperma része. A mirigy férfiakban a kis medence közepén található - a végbél előtt és a hólyag mögött.

A férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata a prosztata rák, amelynek előfordulása folyamatosan növekszik. A világon évente mintegy 400 ezer friss betegség-esetet regisztrálnak. 1

Kockázati tényezők

Vitathatatlan kapcsolat van a betegség kialakulása és az örökletes hajlam között - közeli rokonok prosztata rákja jelentősen megnöveli a kórtan kockázatát. Megállapítást nyert, hogy számos öröklött tényező, köztük a Lynch-szindróma, a BRSA-1 és a BRSA-2 gének mutációi, szintén növeli a betegség valószínűségét.

Ezen felül a hajlamosító tényezők a következők:

  • dohányzó;
  • túlsúly;
  • nemi fertőzések;
  • prosztata gyulladásos betegségei;
  • vazektómia - egy férfi radikális sterilizálása.

Az életkorral összefüggő változások a testben szintén fontosak, mivel a rosszindulatú prosztatarák kockázata gyorsan növekszik 50 év után..

Prosztata rák tünetei

Általában a folyamat korai szakaszában, amikor a gyógyulás valószínűsége a legnagyobb, a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ezért elengedhetetlen egy prosztata-specifikus antigén (PSA) szűrővizsgálat elvégzése az 50 év felettieknél. A tumor növekedésével a patológia különféle megnyilvánulásait észlelik:

  • dysuric rendellenességek - a vizelés gyors vagy nehéz lehet, a hólyag hiányos ürülésének érzése zavarhatja;
  • vér keverése vizeletben vagy spermában;
  • a potenci megsértése;
  • növekvő fogyás;
  • progresszív gyengeség;
  • medencefájdalom, hátfájás, csípőfájdalom.

A prosztata rák tünetei meglehetősen nem specifikusak és más betegségek következményei lehetnek, azonban ennek a súlyos patológiának mindig riasztónak kell lennie..

A prosztata rák diagnosztizálása

Manapság különféle diagnosztikai eszközöket alkalmaznak a rák felismerésére és annak elterjedésének felmérésére. Mindegyik módszer fontos és megvan a maga helye a diagnosztikai folyamatban..

A PSA szint ellenőrzése

A fő szűrővizsgálat, amelyet magas érzékenység jellemez. A prosztata-specifikus antigén egy komplex protein, amelyet a prosztata sejtjei termesztnek, és részt vesz a sperma cseppfolyósításában. Általában ennek a polipeptidnek nagyon kis mennyisége jut a véráramba, míg a plazmában szabad és kötött állapotban van.

Korától függően a PSA koncentrációja a plazmában különbözik:

Kor, évMegengedett PSA-koncentráció, μg / l
40-49258

Ha a meghatározott arány 15% alatt van, akkor a diagnózist a prosztata szövetének biopsziával kell megerősíteni; ha az eredmények határértéket mutatnak, akkor hat hónap elteltével az elemzést újra kell elvégezni. 2

Ultrahangos eljárás

A diagnosztikában mind az abdominális falon (transabdominálisan) végzett ultrahangot, mind a végbélön keresztül végbél-próbával végzett vizsgálatot (TRUS) használunk. A transzabdominális vizsgálat sokkal informatívabb a daganatok növekedésének típusa és a hólyagba való invázió mértékének, valamint a prosztata szimmetriájának értékelésében. A TRUS előnye a mirigy térfogatának meghatározása, és ha a RES módot színeképezéssel használja, a 100% feltárja a daganat prosztatán kívüli elhelyezkedésének minden jellemzőjét.

Prosztata biopszia

A szövettani vizsgálathoz biopsziát, vagyis szövetmintát vesznek, amely lehetővé teszi a tumor szerkezetének és differenciálódásának mértékének meghatározását. Az ultrahang ellenőrzése alatt végrehajtott eljárás során az orvos speciális műszerekkel védi a szövetet a prosztata több pontjáról kis pontokból. A biopszia tűk beillesztésének általános hozzáférése továbbra is a végbél elülső fala.

Az anyag laboratóriumi vizsgálatának eredményei alapján megítélhető a rák szövettani típusa. A legtöbb esetben adenokarcinóma fordul elő, sokkal ritkábban laphámsejt vagy átmeneti sejtkarcinóma, valamint prosztata szarkóma.

Az adenokarcinóma malignitásának mértékét a Gleason skála alapján értékelik:

  • erősen differenciált rák - legfeljebb 6 pont;
  • mérsékelten differenciált - 7 pont;
  • gyengén differenciált - 8-10 pont.

A leginkább agresszív, általában alacsony fokú carcinoma.

Módszerek az onkológiai folyamat terjedésének értékelésére

A diagnosztikai intézkedésekben fontos szerepet játszik a daganatos folyamat prevalenciájának meghatározása, amelyre osteoscintigráfiát és MRI-t használnak.

A csont-szcintigráfia egy olyan radionuklid-diagnosztikai módszer, amely segít felvázolni az áttéteket a csontváz csonjában. A vizsgálat lényege egy radioizotóp készítmény bejuttatása a testbe, amely a csontszövet metasztatikus gócjaiba halmozódik fel. A gyógyszer eloszlását gamma kamera vagy egy foton emissziós tomográf segítségével mérjük fel..

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a tumor lokális elterjedésének jellemzőinek pontos meghatározását, a medence nyirokcsomóinak, a prosztata kapszula, a szemüvegek állapotának felmérését. Az MRI a leghatékonyabb módszer a prosztata rák stádiumában.

A prosztata rák stádiumai

A prosztata rák stádiumában a rosszindulatú daganatok - a TNM - szakaszának nemzetközi osztályozását alkalmazzák, ahol

  • T az elsődleges tumor prevalenciája;
  • N - áttétek a nyirokcsomókban.
  • M - távoli áttétek jelenléte / hiánya.

A "0" numerikus megjelölés nem jelent jellemzőt, például M0 - nincs távoli metasztázis.

SzínpadTNMLeírás
énT1aN0M0 (erősen differenciált rák)A szövettani anyagban véletlenül észlelt tünetmentes daganatok a vett szövet kevesebb mint 5% -át teszik ki
IIT1aN0M0 (közepes és rosszul differenciált rák)Az előzőtől csak a tumor kisebb differenciáltságával különbözik - a Gleason skálán 7-nél nagyobb és annál magasabb különbség
T1bN0M0A daganat véletlenül kimutatható a szövettani anyagban, ahol ez több mint 5%
T1cN0M0A neoplazmát biopsziával lehet azonosítani, a magas PSA szint miatt
T2 - a daganat nem haladja meg az érintett szervet:
T2aN0M0a prosztata egyik lebenyének felénél érintett
T2bN0M0az egy részvény több mint fele
T2cN0M0mindkét lebeny
IIIA daganat elhagyja a prosztatát:
IllaT3аN0M0a kapszulán kívül
IIIbT3bN0M0a szemölcsõn
IVTerjed a szomszédos szervekre - hólyag, végbél, izmok és így tovább
IVaT4N0M0
IVbT bármilyen N1M0Metasztázis a regionális nyirokcsomókban
AnyNanyM1Távoli áttétek

A stádium lehetővé teszi a prosztatarák előrejelzésének felmérését, amelyet általában viszonylag kedvezőnek lehet tekinteni:

  • az I - III A szakaszban minden beteg 5 éves mérföldkövet tapasztal;
  • a IIIB-IV A szakaszban az ötéves túlélési arány szintén megközelíti a 100% -ot;
  • a IV B szakaszban ez az arány körülbelül 29%. 3

Meg kell érteni, hogy a betegség prognózisa nemcsak a betegség stádiumától, hanem a kiválasztott kezeléstől, az orvos előírásainak gondos betartásától és más árnyalatoktól is függ, ezért még a későbbi szakaszokban a diagnózist sem szabad egyértelmű mondatnak tekinteni..

Kezelési módszerek

A prosztata rák kezelésének számos fő módszere van, amelyek megválasztását befolyásolja: a daganatok stádiuma, komorbiditás, életkor, becsült hatékonyság, szövődmények kockázata és néhány más..

Hormonterápia

A hormonális gyógyszerek kinevezése minden beteg számára javasolt, a prosztata rák második stádiumától kezdve, mivel megállapítást nyert, hogy a tumorsejtek hormonfüggőek. A kezelés időtartama és a gyógyszerek megválasztása a daganatok tulajdonságaitól és a beteg egyedi tulajdonságaitól függ..

Sebészet

A radikális műtét csak akkor indokolt, ha a daganat lokalizált és nem terjedt a prosztata területén (T1-2N0M0). A radikális prosztatektómia elnevezésű művelet során az orvos eltávolítja magát a mirigyet, a szemhólyagokat és a regionális nyirokcsomókat. Ha a daganat magasabb stádiumát állapítják meg a műtét során (T3-4, metasztázisok a regionális nyirokcsomókig), akkor a műtéti kezelést ki kell egészíteni hormon- és sugárterápiával. A műtét leggyakoribb szövődményei a vizeletinkontinencia és a műtét utáni fájdalom. Ezen túlmenően a prosztatéktómát az impotencia magas kockázata kíséri, és az ilyen műtét utáni ejakuláció elvben lehetetlen..

Sugárkezelés

Rákos sejtek ionizáló sugárzással történő elpusztítási módszere. Fontos, hogy a prosztata rák lokalizált formáiban a sugárterápia hatékonysága ne legyen rosszabb a műtétnél. Ugyanakkor kizártuk az érzéstelenítéshez kapcsolódó szövődményeket, és nagy a valószínűsége annak, hogy megtartjuk a hatékonyságot.

A prosztata rákos sugárterápia távoli és intersticiális (brachytherapy).

A külső sugárzásos terápiát indokolt lokális prosztatarák, mint önálló kezelési módszer, és lokálisan előrehaladott (T3 - T4N0M0) rák esetén, hormonterápiával kombinálva. Az eljárás fő előnye a teljes rák gyógyításának lehetősége, műtét nélkül, járóbeteg-alapon..

A brachytherapy egy sugárforrás bejuttatása közvetlenül a prosztata szövetébe. A módszert a T1c - T2b daganatokhoz alkalmazzák, és ennek megvannak a maga előnyei:

  • egyetlen eljárás;
  • járóbeteg-ellátás;
  • alacsony urológiai szövődmények kockázata, beleértve a vizeletinkontinenciát.

Ha a brachytherapy-t indikációk szerint hajtják végre, akkor hatékonysága összehasonlítható a műtéti kezeléssel. (lásd a linket)

A radiológiai kezelés során fontos figyelembe venni annak mennyiségét, hogy elkerüljük az egészséges szövetek túlzott besugárzását és ezáltal a sugárzási komplikációkat. Nem ajánlott a regionális nyirokcsomók besugárzása metasztázis hiányában..

A nyirokrendszer metasztázisának kockázatának felméréséhez a Roach-képletet lehet használni, amely figyelembe veszi a PSA-szintet és a Gleason-értéket - a sejtek differenciálódásának mértékét. Ha a Roach-képlet szerint kapott mutató meghaladja a 15% -ot, akkor a nyirokcsomók metasztázisának valószínűsége meglehetősen magas.

A prosztata rák kezelésének költségei

A szolgáltatás neveÁr, dörzsölje.Mértékegység mérések
Sugárterápiás onkológus konzultáció0PCS.
Gyerek onkológus konzultáció0PCS.
Ismétlődő szaktanácsadás500PCS.
Elsődleges topometria egy speciális számítógépes tomográfon15.000eljárás
Topometria egy speciális számítógépes tomográfon, ismételt7000eljárás
A sugárterápia elsődleges dozimetrikus tervezése (tomoterápia)20.000PCS.
A sugárterápia (tomoterápia) dozimetrikus tervezése megismételt7000PCS.
Sugárterápia (tomoterápia), beleértve az IMGRT-t (*)223000tanfolyam
Sugárterápia (tomoterápia) sztereotaktikus radiológiai sebészet (*)250.000tanfolyam
Kábítószer-kísérő kezelés: intravénás alkalmazás a kezelőszobában (a gyógyszerek költségeinek kivételével)1000eljárás
Kábítószer-kísérő kezelés: intramuszkuláris injekció a kezelőszobában (a gyógyszerek költségeinek kivételével)200eljárás
Topometrikus jelölés750eljárás

A sugárterápia típusát és a kurzus üléseinek számát az orvosi bizottság határozza meg minden egyes betegre, a lokalizáció, a daganat nosológiája és az anamnézis figyelembevétele alapján.

Tomotherapy

Manapság innovatív radiológiai kezelési módszereket dolgoztak ki, amelyek csökkentik a sugárzásnak a testre gyakorolt ​​nem kívánt hatásait. Ezen technológiák egyikét, a Tomoterápiát, a PCT SAKNUR-ban használják. Mind a prosztata, mind a maghólyagokat, valamint a regionális nyirokcsomókat ki van téve sugárzásnak a Tomoterápiás készüléken, miközben az egészséges szövetet minimálisan érinti. A testre gyakorolt ​​gyengéd hatás mellett az eljárás előnyei a következők:

  • a beépített tomográf által biztosított legnagyobb besugárzási pontosság;
  • magas dózisú sugárzás, amely szigorúan a daganatra irányul;
  • kevesebb ülés a szokásos sugárterápiához képest - 20–28.

A metasztatikus prosztata rák kezelésének alapelvei

A prosztatarákban leggyakrabban áttétek fordulnak elő a csontokban, ritkábban a tüdőben, a májban, a mellékvesékben. A távoli áttétek kimutatására szolgáló kezelés fő eleme a hormonterápia és a kemoterápia. De nagyon sikeresen alkalmazzák a sugárterápiát is. A tomoterápia lehetővé teszi a hagyományos besugárzást és a sztereotaktikus sugárterápiát is, amely magában foglalja nagyon magas sugárterhelés alkalmazását. Ez a kezelési módszer kis sérülések esetén (3-4 cm-ig) javasolt, és egy-öt eljárást igényel.

A prosztata rák nagyon gyakori. Fiatalonként kell vigyáznia egészségére: ne dohányozzon, naponta legalább 300 gramm zöldséget vagy gyümölcsöt fogyasztson, kerülje a megkérdőjelezhető szexet vagy használjon óvszert. Az 50 év feletti férfiaknak vért kell adniuk PSA-hoz évente, mivel a daganat korai szakaszában felfedezte a beteg minden esélyét arra, hogy megszabaduljon tőle és hosszú életet éljen..

1 Kopyltsov EI, Novikov AI, Kosenok VK, Leonov OV, Golub NN, Akulinin VA, Jacqmin D., Massard G. Urogenitális rendszer onkológiai betegségei. - Omsk: Az Omski Állam Védelmi és IT Minisztériumának kiadója. édesem. akadémiák, 2008. - 197 p. - (Onkológia. 4. könyv). - ISBN 978-985-06-1330-1

2 Onkourológia. Farmakoterápia hibák nélkül / Ed. Rusakova I. G., Borisova V. - M.: E-noto, 2014. - 544 p. - ISBN 978-5-906023-07-0.

3 Klinikai onkourológia / Ed. B. P. Matveeva. - M.: ABV-Press, 2011. - 934 p. - ISBN 978-5-903018-23-9.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mennyibe kerül a kezelési folyamat??
A kezelés folyamata a sugárzás előtti előkészítéssel együtt 258 000 rubelt fizet. Lehetőség van a teljes kezelési időszakra vonatkozó részlet-terv elkészítésére.

Van online konzultáció?
Más régiók lakosai számára, valamint azok számára, akiknek nehezen lehet orvoshoz látogatni, központunk lehetőséget kínál ingyenes online konzultációra.

Az online konzultációhoz szükséges dokumentumok?
Ahhoz, hogy tanácsot kapjon a tomoterápia igénybevételének lehetőségeiről, el kell küldenie minden orvosi nyilvántartását és vizsgálatát, beleértve a szövettani jelentést. Az ingyenes konzultációhoz nincs szükség áttételre.

Lehetséges gyermekek kezelése??
A tomoterápia a gyermekek kezelésére legkedvezőbb, mivel a sugárterápiát szelíd módon végzik, anélkül, hogy befolyásolná a fejlődő gyermek egészséges szerveit és szöveteit..

Melyik szakaszban alkalmazható sugárterápia?
A modern onkológiában a sugárterápia lehetőségeit minden szakaszban széles körben használják. Mindegyik betegnek egyedi megközelítésre van szüksége, mivel a taktika és a kezelési terv megválasztása sok tényezőtől függ: a daganat helyétől, az ezzel járó betegségeketől, a beteg korától és általános állapotától. Ezért ahhoz, hogy információt szerezzen a kezelés lehetőségéről, konzultálnia kell egy sugárterápiával.

Prosztatarák: tünetek és kezelések különböző szakaszokban

A prosztata rák a férfi urogenitális rendszer leggyakoribb daganata. Az összes rosszindulatú daganat közül a második helyen áll a tüdőrák után [1]. A betegség áltlansága tünetmentességében - a riasztó tünetek csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek. Az orosz orvosok szerint a betegek 22% -a fordul specialistához a 4. stádiumban [2], amelyben a radikális kezelés lehetetlen.

A prosztatarák jelei és az ezt provokáló tényezők

Mivel a betegség általában a prosztata perifériás részein kezdődik, a daganat fájdalommentesen fejlődik ki, és nem jelentkezik nagyon hosszú ideig. A korai stádiumban való észlelés egyetlen módja a prosztata-specifikus antigén szintjének vizsgálata. Ez egy olyan enzim, amely szintetizálja a prosztata sejteket, és szintje nemcsak carcinoma, hanem jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) és krónikus gyulladás (prosztata gyulladás) esetén is növekedhet. Ennek ellenére ezt a szűrési módszert az American Cancer Society ajánlja, előírva, hogy a prosztataspecifikus antigén alacsony szintje nem garantálja a rosszindulatú változások hiányát..

Oroszországban a digitális végbélvizsgálatot használják a szűrésre, de ez a módszer (függetlenül a betegek iránti szeretetétől) csak az esetek 1–4% -ában teszi lehetővé a tünetmentes prosztatarák kimutatását [3]..

A betegség tünetei három nagy csoportra oszthatók:

  1. A vizelet akadályos kiáramlásának jelei (hólyag kiömlődésének obstrukciója). Ezek a tünetek hasonlóak a prosztata adenoma megnyilvánulásaihoz:
    • gyenge szakaszos vizeletáram;
    • a hólyag hiányos ürülésének érzése;
    • stressz vizelet-inkontinencia;
    • feltétlen (hirtelen és ellenállhatatlan) vizelési igény;
    • fokozott vizelés.
  2. A lokális tumor növekedés által okozott manifesztációk:
    • a vér megjelenése a spermában;
    • vér megjelenése a vizeletben;
    • merevedési rendellenességek;
    • fájdalom a perineumban és a suprapubicus régióban.
  3. Távoli áttétek megnyilvánulása:
    • csontfájdalom;
    • ha a daganat megnyomja a húgycsövet - hátfájás;
    • a gerincvelő tömörítésével - az alsó végtagok paresis;
    • a lábak duzzadása limfosztázis miatt;
    • anémia;
    • uremia;
    • felesleges fogyás.

A rák korai stádiumának gyors felismerésére szolgáló szűrővizsgálatokat nem mindenkinek ajánljuk, csak férfiak esetében, akiknél már léteznek kockázati tényezők, ideértve a következőket:

  1. Genetikai hajlam: a prosztatadaganat összes esetének 10% -a családi formában jelentkezik [4].
  2. Étrendi preferenciák: A kockázat növekszik azoknál a férfiaknál, akik sok állati zsírt fogyasztanak. Növeli a betegség és az elhízás valószínűségét.
  3. Hormonális egyensúlyhiány: megnövekedett tesztoszteron, dihidrotestoszteron és luteinizáló hormon szint.
  4. 5-alfa-reduktáz-gátlók bevétele. Ez egy enzim, amely átalakítja a tesztoszteront dihidrotestoszteronná. 5-alfa-reduktáz inhibitorokat (finaszterid, dutasterid) írnak elő jóindulatú prosztata hiperplázia (adenoma) céljából a szervek térfogatának csökkentése érdekében.
  5. Negroid verseny.

Úgy gondoltak, hogy a dohányzás, az alkohol, a krónikus (különösen kezeletlen) prosztatitisz és bizonyos vitaminhiányok szintén növelik a prosztata karcinóma kockázatát. Most ezeket a nézeteket megcáfolták..

A fennálló kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknek javasoljuk, hogy 50 év után évente egyszer mérjék a prosztata-specifikus antigén szintjét a vérben (olyan vér rokonokkal, akik fiatalkorban prosztata rákban haltak meg - 40 év után). A kockázati tényezők nélküli személyeket 70 év elteltével lehet megvizsgálni. A prosztata-specifikus antigén szintjének rendszeres mérése 25–31% -kal csökkenti a prosztata rák okozta haláleset kockázatát [5].

Karcinóma diagnosztika

A prosztata carcinoma diagnosztizálását urológus végzi, aki szükség esetén onkológushoz irányítja a beteget. A prosztata rák diagnosztizálására a következőket használják:

  • Anamnézis felvétele vagy beszélgetés a beteggel, lehetővé téve a kockázati tényezők és a jellegzetes panaszok azonosítását.
  • Digitális végbélvizsgálat - a prosztata tapintása a végbélen keresztül. Lehetővé teszi a 2 mm átmérőjű daganat kimutatását [6], feltéve, hogy a bél szomszédságában található.
  • A prosztata-specifikus antigén szintjének meghatározása. A 60 évesnél fiatalabb férfiak esetében a prosztata biopszia ajánlott szintje 4 ng / ml, 60 - 2,5 ng / ml után.
  • A transzrektális ultrahang (TRUS) nemcsak a mirigy jellegzetes változásainak észlelését teszi lehetővé, hanem a megváltozott terület célzott biopsziáját is. A biopsziából nyert anyagot szövettani vizsgálathoz szánják - ez az egyetlen végleges módszer a prosztata carcinoma megerősítésére vagy tagadására..
  • A hasi ultrahang, a CT és az MRI felfedheti a daganat mértékét, a távoli áttétek jelenlétét.

A prosztata rák fokozatai és stádiumai

A diagnosztika lehetővé teszi a tumor stádiumának és a rosszindulatú daganatok mértékének meghatározását.

A WHO skála szerinti malignitás súlyossága jellemzi a daganat agresszivitását. Minél kevésbé differenciált a daganat (minél inkább sejtjei különböznek a normától), annál aktívabban növekszik és metasztalizálódik korábban. Összességében négy malignitás fokát lehet megkülönböztetni:

  • G1 - a sejtek nagymértékű differenciálódása;
  • G2 - Mérsékelt
  • G3 - alacsony;
  • G4 - nem differenciált tumor.

A tumor stádiuma leírja a tumor méretét, a nyirokcsomók bevonását és a távoli áttétek jelenlétét. Ehhez használja a TNM rendszert, ahol:

  • T az eredeti csomópont mérete,
  • N - nyirokcsomók bevonása,
  • M - távoli áttétek jelenléte.

A prosztata carcinoma leírásában az átlagember számára jobban ismert négy rák stádium a TNM és a daganatos rosszindulatú daganat fokának megfelelő szakaszokból áll. Ebben az esetben az 1. szakasz egy klinikailag kimutathatatlan daganatot jelent, amelynek a rosszindulatú daganatosodás első fokozatának mirigye nem lehet több, mint 5% -a ép (ép, érintetlen) nyirokcsomókkal. A 2. stádiumban az daganat még mindig nem haladja meg a prosztatát, a 3. szakaszban a mirigykapszula kívül növekszik. A szomszédos szervek és szövetek csírázása vagy a nyirokcsomók károsodása vagy távoli metasztázisok megjelenése a prosztatarák 4. stádiumát jelentik, amikor lehetetlen az új daganat egyszeri eltávolítása..

Prosztatarák kezelése: A hivatalos orvostudomány módszerei

A prosztata rák kezelésére vonatkozó klinikai iránymutatások az alábbi módszereket javasolják:

  • sebészet;
  • sugárkezelés;
  • hormonterápia;
  • kemoterápia;
  • minimálisan invazív módszerek: krioabláció és ultrahang abláció - kísérleti jellegűek, és még nem rendelkeznek hosszú (10 évnél több) megfigyelési periódussal.

A technika vagy a módszerek kombinációjának megválasztása a daganat állapotától és a beteg állapotától függ..

Sebészet. A radikális prostatectomia - azaz a prosztata mirigyének, a maghólyagok és a húgycső egy részének eltávolítása - a lokális prosztatadaganat választott módszere (a daganat a szervkapszulára korlátozódik). A műtét lehetővé teszi a daganat teljes eltávolítását. Vagy a hagyományos nyílt megközelítést, vagy a kevésbé traumás laparoszkópos megközelítést alkalmazzák, beleértve annak egyik lehetőségét - a robot által támogatott radikális prosztatéma, amely egyre népszerűbb. Ez lehetővé teszi a vérveszteség csökkentését, és a robot által segített beavatkozás utáni gyógyulási időszakban ritkábban fordul elő vizeletinkontinencia és merevedési zavar..

Sugárkezelés. Helyilag előrehaladott rák esetén alkalmazzák, amikor a daganat meghaladta a szerv kapszuláját, de még nem rendelkezik távoli metasztázisokkal. Távoli lehet, ha a sugárforrás a testön kívül van (a választott módszer), és intersticiális, ha a radioaktív forrást közvetlenül a mirigyszövetbe implantálják. Időnként a sugárterápia mindkét módszerét kombinálják.

Hormonterápia vagy androgén nélkülözés. Leggyakrabban a kombinált rákellenes kezelés részeként alkalmazzák. Önálló kezelésként csak palliatív célokra alkalmazzák - az életminőség javítására. Mivel a tesztoszteron serkenti a daganat növekedését, annak lassítása érdekében csökkenteni kell a hormon szintjét a prosztata sejtekben. Ezt a célt kétféle módon lehet elérni: a hormonok szintézisének csökkentése a herék által, vagy a szabályozási mechanizmusok szintjén történő blokkolása. A hormonterápia lehetséges módjai:

  1. Kétoldalú orchiectomia (a herék eltávolítása). Lehetővé teszi a tesztoszteron koncentrációjának gyors csökkentését (a műtét utáni első 12 órában 95% -kal). A módszert "arany-szabványnak" tekintik.
  2. Orvosi kasztrálás. Írjon fel olyan gyógyszereket (agonisták vagy antagonisták, luteinizáló hormont felszabadító faktorok - LHRH), amelyek hatással vannak a hipotalamuszra - az agy azon részére, amely az összes endokrin mirigyet „vezeti”. Ezeknek a pénzeszközöknek a hatására a hipotalamusz megszünteti az olyan anyagok kiválasztását, amelyek stimulálják az androgének szintjét a herékben..

Kiegészítő kezelésként antiandrogének (a férfi hormonok hatását gátló anyagok) és ösztrogének (női nemi hormonok) írhatók elő.

A kemoterápiát csak áttétes prosztata rákban és csak a kombinált terápia részeként alkalmazzák (leggyakrabban hormonterápia és kemoterápia kombinációjában)..

Integrált orvostudományi megközelítések a prosztata rák kezelésében

A klinikai gyakorlati útmutatások és iránymutatások leírják a nyugati orvoslás megközelítéseit. De a keleti országokban, ahol saját hagyományaik erősek, széles körben elterjedt az integráló megközelítés, amikor több szakember dolgozik egy beteggel, mind a hivatalos orvoslás, mind a hagyományos módszerek megközelítéseit alkalmazva. A hagyományos és a modern kezelési módszerek aránya az egyes országokban eltérő: ha Kínában a hangsúly elsősorban a keleti módszerekre koncentrál, akkor Dél-Koreában a nyugati megközelítés játszik vezető szerepet, de kiegészítő módszerekként használják:

A nyugati és keleti technikák sikeres kombinációja javítja a kezelés hatását. Különösen ez az oka annak, hogy Dél-Koreában olyan sok beteg van nyugati országokból: a nyújtott egészségügyi szolgáltatások és a kezeléshez használt gyógyszerek minősége a kormány ellenőrzése alatt áll. És a legnagyobb és legkomolyabb központok, mint például a Quims, csúcstechnológiájú robot eszközökkel vannak felszerelve az onkológiai betegségek kezelésére. Például a Rapid Arc rendszer sugárterápiás technológiával, látásvezérléssel és egyéb.

Természetesen nem minden keleti, köztük a koreai klinika egyforma. Mint hazánkban, sok is függ a személyzet képesítésétől és tapasztalatától, a klinika felszereltségétől. Ezért a végső döntés meghozatala előtt minél többet kell megismernie az orvosi intézményről..