Legfontosabb
Megelőzés

Gyomorrák

Gyomordaganat kezelése, orvostudományok doktora, Agapov Mihail Andreevich professzor irányítása mellett, a Moszkvai Állami Egyetemi Orvostudományi Kutatóközpont egyetemi klinikáján, M.V. Lomonoszov

  • Az előfordulás okai
  • Videó: Mihail Andreevich Agapov professzor a gyomorrák kezeléséről
  • Videó: A gyomor rosszindulatú daganata, amely tünetek nélkül folytatódhat
  • Videó: Anémia gyomorrákban. Mi okozza a vérszegénységet??
  • Videó: Két daganat a gyomorban: hogyan látja az endoszkópos diagnosztikai orvos?
  • Videó: Laparoszkópos gyomor rezekció
  • Hogyan nyilvánul meg a gyomorrák??
  • A betegség legjellemzőbb tünetei
    • Jelek és tünetek előrehaladott stádiumokban
  • A gyomorrák diagnosztizálása
  • Kezelés
    • 1. szakasz
    • 2. szakasz
    • 3. szakasz
    • 4. szakasz
    • Hány ember él műtét nélkül gyomorrákban, és lehetséges-e gyógyítani a gyomorrákot??
    • Alternatív kezelések
    • Kemoterápia gyomorrák esetén
    • Célzott kemoterápia
  • Diéta a gyomorrák
  • Gyomorrák ICD kódja 10
  • A gyomorrák megelőzése
  • Gyakran Ismételt Kérdések
  • Az orvosok

Az előfordulás okai

A gyomorrák egy rosszindulatú daganat, amely a gyomor nyálkahártyájának megváltozott sejtjeiből fejlődik ki.

A gyomor olyan szerv, amely naponta sokszor ki van téve a sósav agresszív hatásainak, amelyeket a szerv saját sejtjei termesztnek. A természet számos szintű "védelmet" nyújt a gyomor nyálkahártyájának savas hatásokkal szemben. De gyakran egy személy szándékosan aláássa a védelmi mechanizmusokat.

A következő tényezők csökkentik a gyomor nyálkahártyájának védő tulajdonságait:

  1. "Egészségtelen étel. Keserű, sós vagy nagyon savas ételek, tartósítószerek, kávé, szóda, túl meleg vagy túl hideg ételek, kávé, alkohol. Mindez irritálja a nyálkahártyát, fokozva a sósav (sósav) képződését, meghosszabbítva a gyomorban való visszatartását és a vékony belső membrán mikrotájának megjelenését. Közvetlenül indító mechanizmussá válik a gyomorrák kialakulásának, okának.
  2. Nikotin. A dohányzás jelentősen rontja az állapotot, irritációt okozva a gyomor nyálkahártyájában és a szerv vasospasmusában. Az érrendszeri görcs megszakítja a vérellátást és a sérült sejtek regenerációs (helyreállítási) folyamatait a gyomorban.
  3. A nem ellenőrzött drogbevitel további romboló hatást fejt ki. Ezek általánosan használt NSAID-ok, glükokortikoszteroidok, egyes antibiotikumok, acetil-szalicilsav.

A gyomor-sósavval szemben rezisztens mikroorganizmus - a Helicobacter pylory - elkezdi behatolni a mikroszkópos hibákat. Megbízhatóan megállapították, hogy ez a baktérium a fekélyek, eróziók és gyomorrák egyik oka. Úgy gondolják, hogy a világ lakosságának körülbelül 70% -a fertőzött H. pylory-val. A fekélyek és a gyomor eróziója krónikus gyulladásos folyamat, gyakran a sejtek onkológiai degenerációjához vezet.

Klinikánkban a betegség bármely stádiumát kezelik. A neoadjuváns és a posztoperatív kemoterápiás kezelés, a célzott kemoterápia modern módszereit alkalmazzák.

Videó: Mihail Andreevich Agapov professzor a gyomorrák kezeléséről

A gyomor rosszindulatú daganata, amely tünetmentes lehet

Anémia gyomorrákban. Mi okozza a vérszegénységet??

Két daganat a gyomorban: hogyan látja az endoszkópos diagnosztikus orvos??

Videó: Laparoszkópos gyomor rezekció

Hogyan nyilvánul meg a gyomorrák??

A betegség első tünetei nagyon nem specifikusak és nagyon hasonlóak lehetnek a peptikus fekélybetegség, a gyomorhurut megnyilvánulásaihoz. A gyomorrák jelei akár egy nagy daganat esetén is megjelenhetnek - minden a daganatos csomópont helyétől függ. Ha a daganata a gyomor kijáratánál (a pyloris szakaszban) vagy a nyelőcső (antrum) szakaszán található, akkor a gyomorrák első jelei korábban jelentkezhetnek, mint más lokalizációkban. A gyomorrák ilyen eseteiben a tünetek és megnyilvánulások az élelmezés késleltetésével, a tartalom ürítésének nehézségével járnak hányással - hányással, émelygéssel, zsúfolt fájdalommal, gyomorégés a savas tartalom nyelőcsőbe történő regurgitációjának (fordított reflux) miatt.

A betegség legjellemzőbb tünetei

A korai stádiumú gyomorrák tünetei az ún. "kis tünetek" tünetkomplexum:

  1. Kellemetlenség, puffadás étkezés után.
  2. Gyors teltségérzés, gyomor teltség.
  3. Indokolatlan étvágyvesztés.
  4. Az ízpreferenciák megváltozása vagy megváltozása szintén a korai gyomorrák első jele lehet..
  5. A gyomordaganatban a gyomordaganatban elsősorban a tompa fájdalom, az érzés után gyakrabban húzódó érzés, első tünetek.

A gyomordaganat tünetei, az első tünetek nőknél és a gyomordaganat tünetei, az első tünetek a férfiakban nem különböznek egymástól. A gyomorrák klinikáját sokkal fontosabb tényező meghatározza a hajlamos betegségek - krónikus atrofikus gastritis (CAH), gyomorpolipok és fekélyek - jelenléte. Gyomorrák - hogyan lehet meghatározni a betegség kialakulását a felsorolt ​​betegségek alapján? A gyomorrák korai szakaszában történő felismerésének egyetlen módja az endoszkópos vizsgálat (EGD) elvégzése biopsziával. A tanulmány segítséget nyújt annak meghatározásában, hogy a tünetek gyomordaganatot jeleznek-e nőkben vagy férfiakban, vagy csak hasonlítanak-e a gyomorrákra; a pszichoszomatikus (pszichoszomatikus) okok hasonlóak lehetnek a rosszindulatú daganatokhoz.

Jelek és tünetek előrehaladott stádiumokban

Férfiak és nők gyomordaganatainak tünetei, amelyeket egy nagy daganat okoz, amely befolyásolja a test általános állapotát:

  1. A gyomorrákban a hányást gyakran a intoxikáció (testmérgezés) okozza a tumorsejtek bomlástermékeiből, vagy a gyomortartalom bélbe jutásának jelentős nehézségei miatt (a reflex összehúzódások egy zsúfolt szervben kezdődnek, és az ételeket "visszaszorítják")..
  2. Hányó vér (akkor fordul elő, amikor a daganat megsemmisül).
  3. Az előrehaladott gyomorrák fájdalma romolhat, vagy ugyanolyan erős lehet.
  4. Fogyás, kimerültség.
  5. Hányinger.
  6. Anémia.
  7. A has hasmennyiségének megnövekedése metasztázisos a hashártya gyomorrák esetén. A metasztatikus rák befolyásolja a reabszorpciót (a folyadék reabszorpciója a hasüregben).

Más tünetek, amelyeket másodlagos daganatok (áttétek) okoznak. A metasztázisok által okozott gyomorrák tüneteinek azonosítása helyétől függ. A metasztázisokat leggyakrabban a nyirokcsomókban (pararektális, axillary, supraclavicularis), a májban, a tüdőben, a petefészekben és a vesében találják..

Gyomor rák fénykép

Gyomorrák, az első tünetek - meddig élnek megjelenésük után. A prognózis minden esetben nagyon egyedi, mint mindig, a rákos sejtek differenciálódásának és a daganatok terjedésének mértéke meghatározó.

A gyomorrák diagnosztizálása

Hogyan diagnosztizálhatjuk a gyomorrákot a korai stádiumban? A helyes válasz az, ha kellő időben konzultáljon orvossal, és előírt vizsgálatra kerüljön. Vannak szabványok a gasztroszkópiára a H. Pylory és CAH betegek terhelt öröklődésével szemben. És azok számára is, akik nem hajlamosak a betegségekre. Ezenkívül (beleértve a metasztázisok kimutatását is) használható:

  • A hasi szervek ultrahangja;
  • CT;
  • laparoszkópia;
  • tumorsejtek vérvizsgálata (CA72.4, CA19.9, CEA).

A daganatok szövettani típusai alapján megkülönböztetjük az adenokarcinómát (mirigydaganatokat) és a gyomor jelzőgyűrű-karcinómáját. A kevésbé általános osztályozás figyelembe veszi a diffúz típusú gyomorrákot és a bélrákot.

Kezelés

Kezelik-e a gyomorrákot? - Igen. A terápia sikere eltérő, a betegség stádiuma kiemelkedően fontos. A betegség hatékony kezelése a műtét az egyetlen módja.

1. szakasz

A daganat izomréteggé nőhet, 1-2 metasztázis lehet a regionális csomópontokban. A műtét típusa a rákcsomópont helyétől függ.

  • substotális gyomorreszekció;
  • gastrektómia - a gyomrot teljesen eltávolítják.

A nyirokcsomó boncolásának mennyisége (a nyirokcsomók eltávolítása) a kialakult áttétek számától és a daganat helyétől függ. Az endoszkópos beavatkozás csak a folyamat korai szakaszában segít, amikor a rákos sejteket megtalálják a nyálkahártyán. Egy ilyen operáció a gyomorrák miatt Moszkvában elég gyorsan megtörténik, és endoszkópos nyálkahártya-reszekciónak vagy endoszkópos szubmukozális boncolásnak hívják (a lézió mélységétől függően). A gyomorrák műtétének költségei különbözőek lehetnek, több tényezőtől függően.

2. szakasz

A daganat megtámadja az izomréteget. Metasztázis a nyirokcsomókban - legfeljebb 7. Kiválasztott műtét, hogyan kezeljük a gyomorrák 2. stádiumát: gastrektómia nyirokcsomó boncolással. A szomszédos szervek (hasnyálmirigy, máj, belek, rekeszizom stb.) Bevonásától függően eltávolítják őket vagy teljesen eltávolítják őket.

Gyomordaganat 2. stádiumú fotó gastroszkópia során.

Az 1 - 2 szakasz kezelése (az indikációk szerint) lézerrel lehetséges. A lézer daganatos megsemmisítés a rák korai stádiumában indikált. Vagy nem működőképes kis daganatokkal rendelkező betegek egy speciális makropreparátum bevezetése után. A módszert fotodinamikai terápiának (PDT) hívják..

3. szakasz

A gyomorrák kezelésének típusa egy műtét, mivel a 2. szakaszban és a közeli szervek (hasnyálmirigy, máj, bél, rekeszizom stb.) Bevonásától függően elvégzik vagy teljesen eltávolítják őket..

4. szakasz

Oroszországban a 4. fokozatú gyomorrákot sajnos sok első diagnózissal rendelkező betegnél diagnosztizálták. A daganat ebben a stádiumban a gyomorrák bármilyen méretű és számú regionális áttétet tartalmazhat. Különbsége a 3. stádiumban lévő daganattól távoli metasztázisok jelenlétében mutatkozik - legalább egy vagy több. Lehetséges radikális műtétek és palliatív műveletek végrehajtása (az intenzív fájdalom, obstrukció csökkentése, a daganatsejtek számának és a test intoxikációjának csökkentése érdekében).

A gyomor eltávolítása rák miatt, az élettartam (vagy szakmai nyelven - ötéves túlélési arány) közvetlenül függ a daganat stádiumától és az áttétek számától. Ezzel a gyomorrák és a vele való túlélés prognózisa hasonló a többi rákhoz. Kezeletlen betegség, az intenzív kezelés megtagadása a betegnél jelentősen lerövidíti élettartamát, és fájdalmasabbá teszi az élet utolsó szakaszát.

Ujjas gastrektómia - fénykép

Hány ember él műtét nélkül gyomorrákban, és lehetséges-e gyógyítani a gyomorrákot??

Nincs egységes válasz - minden ismét a daganat típusától függ. Minél alacsonyabb a rák stádiuma, annál jobb a beteg 5 éven belüli túlélésének prognózisa. Például a kezelés utáni 1. szakaszban a mutató több mint 80%, a 4. szakaszban pedig csak körülbelül 5%.

Alternatív kezelések

A gyomorrák népi gyógyszerekkel történő kezelése a szükséges idő elvesztéséhez, a gyomorrák súlyosabb előrejelzéséhez és a betegek gyógyulásának valószínűségének csökkenéséhez vezet. A hagyományos orvoslás arzenáljából nincs megbízható bizonyíték a gyomorák gyógynövényes készítményekkel és más módszerekkel történő kezelésének hatékonyságáról..

Manapság gyakran alkalmaznak laparoszkópos műtétet, amikor egy miniatűr videokamerát és egy speciális műszerkészletet használnak, amelyeknek a hasüregbe történő bejuttatását a bőr nagyon sok apró bemetszésén keresztül hajtják végre. A monitor a műtőtér teljes képét tükrözi, és a sebész a műtét alatt ellenőrizheti a mozgások pontosságát. A laparoszkópos technika semmiképpen sem rosszabb, mint a nyílt beavatkozás hatékonysága szempontjából tumorsejtekben metasztatikus szövődmények nélkül, de vannak olyan előnyei is, mint a minimális fájdalomérzés és a gyors helyreállítási idő a beteg számára..

A betegség későbbi szakaszaiban szükségszerűen komplex kezelést - műtétet, sugárterápiával és kemoterápiával együtt alkalmaznak.

A sugárterápia a daganat műtét előtti csökkentésére szolgál. A műtét után felhasználják az operációs területen fennmaradó rákos sejtek megsemmisítésére..

A hashártya metasztatikus fókuszának (carcinomatosis) endoszkópos lézeres besugárzása. Fénykép.

Kemoterápia gyomorrák esetén

A módszer a rákos sejtekre mérgező gyógyszerek kinevezésén alapul. A gyomorrák kemoterápiája műtét előtt (neoadjuváns), valamint műtét után (adjuváns) is elvégezhető. Az első esetben elősegíti a daganat térfogatának és a nyirokcsomók bevonásának csökkentését, a második esetben a testben maradó rákos sejtek elpusztítását. Amikor a 4. fokozatú gyomorrákot észlelik, nem végeznek műtétet (kivéve a cytoreduktív beavatkozásokat vagy az élet utáni műtétek eseteit), és a kemoterápia a választott kezelés, amely elősegíti a gyomorrákos beteg életének meghosszabbítását..

Célzott kemoterápia

A modern kemoterápiás gyakorlatban a rosszindulatú daganatok kezelésére külön vonal van, amely célzott gyógyszerek kijelölését vonja maga után. Specifikus hatásuk alapja a tumorsejtek célzott elpusztítása, úgynevezett receptorok, vagy további növekedésük szuszpenziója. Mielőtt az orvos felírná ezeket a gyógyszereket, genetikai vizsgálatot kell végezni a daganat fókuszában. Ezt az eljárást annak érdekében hajtják végre, hogy pontosan megértsék, vajon a célzott terápia egy adott betegnél eléri-e a kívánt eredményt. A célzott terápia korszerű eszközeit gyakran használják más kemoterápiás gyógyszerekkel együtt.

Diéta a gyomorrák

A gyomorrák táplálkozásának 4 fő célja van: a gyomor belső bélésének megóvása a mechanikai, hő- és kémiai károktól.

  1. Ezeknek a feltételeknek a teljesítéséhez apróra vágott ételeket kell főzni, főleg pürészerű állagúak. Tartózkodni kell a durva élelmi rostotól, az ételek szilárd alkotóelemeitől. A főzési technológia kizárja a sütést és a sütéseket, amíg kemény kéreg képződik.
  2. Lassan kell enni, alaposan rágva.
  3. Nem szabad megengedni, hogy a gyomor éles hőmérsékleti hatást gyakoroljon. Az ételnek melegnek kell lennie. A hideg italok, ételek, valamint a forró italok tilos.
  4. Ne töltse túl a beteg szervet térfogattal. Az ételeket részlegesen, részlegesen, de gyakran - naponta akár 6-szor is meg kell adni.
  5. Táplálkozás a gyomor eltávolítása után rák esetén: a menü nem tartalmazza a fűszeres, sós, fűszeres ételeket, zsíros húsokat, valamint az alkoholtartalmú italokat - ezek fokozott emésztési levéket eredményeznek, és a nyálkahártya irritációjához vezetnek.

A gyomor rákos eltávolítása esetén a gastrektómia következményei kiküszöbölhetők vagy jelentősen csökkenthetők, ha az étrendi ajánlásokat következetesen betartják. A gyomorsav hiányának kompenzálására általában a betegeknek javasolnak további gyenge citrom- vagy sósav oldatokat. Ezenkívül a műtét után rendszeresen ellenőrzik a hemoglobin, a szérum vas paramétereit..

Gyomorrák ICD kódja 10

C 16 - gyomorrák megnevezése mikrobiálisan. Ezenkívül számos alszakaszot rendelnek a gyomorrák különböző lokalizációihoz - 16,0-től 16,4-ig

A gyomorrák megelőzése

Az előzetes tényezők, a rossz szokások néhány embernél gyomorrákot okozhatnak, és semmilyen módon nem befolyásolhatják mások egészségét. Ki pontosan melyik kategóriába tartozik, lehetetlen megjósolni. Figyelembe véve a betegség fejlődési sebességét és magas mortalitását, érdemes fiatal korban gondoskodni az onkológiai betegségek, köztük a gyomorrák kockázatainak csökkentéséről..

A kockázatcsökkentő intézkedések listája univerzális, jól viselhető, de ugyanakkor hatékony és egyszerű:

  • jól eszik, kiegyensúlyozott. Több gyümölcs, zöldség, friss hal, durva rosttartalmú étkezés van;
  • kizárja az étrendből minden tekintetben káros termékeket, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak tartósítószereket és szintetikus élelmiszer-adalékanyagokat;
  • megszabadulni a dohányzási szokástól;
  • ne bántalmazza az alkoholt;
  • sokat mozog, és ellenőrizheti a súlyát;
  • ha betegség jelei jelentkeznek, időben forduljon orvoshoz;
  • megelőző vizsgálatokon vesznek részt, különösen a magas rákkockázat esetén - 60 év felett.