Legfontosabb
Cirrózis

Mellrákdaganat markerek

Az emlőmirigyek onkológiai vizsgálata céljából a mammográfia és az MRI mellett elemzést végeznek az emlődaganatok markereiről. Egy ilyen vizsgálat kimutatja a specifikus antigének jelenlétét a vérben, szövetekben vagy vizeletben. Megnövekedett koncentrációjuk az onkológia kezdetét jelzi. Ezeknek a markereknek a segítségével a nők mellrákát már a korai szakaszban diagnosztizálni lehet..

Mik?

A tumormarkerek olyan specifikus fehérjék, amelyeket onkológiai daganatok sejtjei termelnek, vagy amelyeket a rákos beteg testje termel a rák előfordulására adott válaszként. De néha egy ilyen antigén jelenléte a keringési rendszerben jóindulatú daganatok, allergiák vagy tályogok jeleit jelentheti. A táblázat bemutatja az emlődaganatok daganatmarkereit és azok fő jelentőségét:

Tumor markerMit mutatNorm, U / ml
CA 15-3Az emlőrák általános elemzésének aránya növekszik28-ig
15-3 rákantigén (CA 15-3) és rákantigén 27-29 (CA 27-29)Megkülönböztetjük a rosszindulatú emlődaganatok kialakulásának korai szakaszában26.9
A magas pontszámok a méhnyak, a vastagbél és a hasnyálmirigy károsodását jelzik
CA 27-29Az emlődaganat egyetlen jellemzője38-40
CEA a CA 15-3-val kombinálvaAz emlőmirigy rákos daganata esetén a mutatók elérték a 20 ng / ml-t5 ng / ml
HER2Információ a transzmembrán sejtreceptorok adott anyagáról, amelyek felgyorsítják az epiteliális sejtek növekedését és szaporodásátNem szabad felismerni
Az onkológia 20-30% -ában a protein nagy mennyiségben van jelen a testben
Vissza a tartalomjegyzékhez

A tumorsejtek típusai

A terhesség és a szoptatás csökkenti a rák kockázatát.

A specifikus fehérjék a következő típusokat különböztetik meg:

  • Savó. Ezek fehérje-szénhidrát szerkezetű molekulák, feloldódnak a vérben. Az ilyen tumorsejteket klinikákon használják. Megmutatják, hogyan alakul ki a betegség, ha szükséges, a vizsgálat megismételhető. Gyakran meghatározza a CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
  • Szövet. Onkológiai biopsziával nyert vagy műtét során kivont anyagok. A kezelési módszer meghatározására és az előrejelzések megszerzésére szolgál. Nem alkalmasak a betegség kimutatására a kezdeti szakaszban, azonban segítenek a visszaesés előrejelzésében.
  • Genetikai. A test BRCA1 és BRCA2 géneket tartalmaz, amelyek meghatározzák az emlőrák hajlamát. Ezeket a markereket arra használják, hogy felmérjék a rák kockázatát azokban az emberekben, akiknek rokonai ki vannak téve a betegségnek. Ez a vizsgálat információt nyújt a daganat korai stádiumáról..
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mikor kell tesztelni?

Az onkológusok ilyen esetekben ellenőrzéseket írnak elő:

  • a betegség lefolyásának nyomon követése;
  • a kezelési elv felépítése;
  • áttétek kimutatása;
  • a patológia fragmentációja (jóindulatú és rosszindulatú);
  • onkológia visszaesése.
Ha gyanítja az emlőrák kialakulását, akkor vizsgálatot végeznek a tumorsejtekkel kapcsolatban.

Előfordulnak olyan esetek is, amikor a bőr alatt sűrű állagú csomót éreznek, és a mellkasi régió dermája kéregnek tűnik. Ha a patológia a mellbimbó alatt alakul ki, megváltozik, és folyadék szabadul fel belőle. Ha a bőr olyanná válik, mint egy teknős héja, vagy van egy olyan zóna, amely túlcsordult az erekkel, és egyértelmű határok vannak rajta, akkor meg kell vizsgálni a tumorsejteket. Minden rendellenesség esetén az emlőrák markerei segítenek meghatározni a daganat jelenlétét.

Mit kell tudni az elemzések előkészítéséről és elvégzéséről?

Az átadás előestéjén semmiképpen ne vegyen alkoholt, sós és zsíros táplálékot ne vegyen be. A vacsorának könnyűnek kell lennie, és jobb, ha kihagyja a reggelit, vagy cserélje le egy pohár vízzel. A vért egy vénából veszik fel, a menstruáció napján vagy a befejezését követõen 2-3 nappal, reggel. Az eredmények feldolgozása kevesebb, mint egy napot vesz igénybe.

Az elemzés normája

A következő paraméterek érvényesek:

  • CA 15-3-0-28 U / ml;
  • CEA - 2,5-5 ng / ml;
  • CA 27-29 - 40 U / ml-en belül;
  • ER, PR, HER2 - nem található.
Ha a kapott eredmények meghaladják a megengedett normát, akkor diagnosztizálják a rosszindulatú mellképződést.

Ha az elemzés után a vérszám azt mutatja, hogy a szám meghaladja a megengedett értékeket, a szakemberek mellrákot diagnosztizálnak. A standardnál magasabb eredményindexek jelenthetik:

  • áttétek a mellkas területén;
  • mastopathia;
  • gyulladás, ciszta vagy petefészekrák;
  • a nyelőcső, gyomor, vastagbél daganatok.

Annak érdekében, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, az elemzés előtt 3-4 nappal ajánlott abbahagyni a gyógyszerek szedését.

Mi a teendő, ha vannak eltérések??

A felsorolt ​​eltérések bármelyike ​​esetén a szakemberek kísérő intézkedéseket hajtanak végre, és az eredmények alapján a kezelést felírják. Ha a terápia után a mutatók nem változtak, vagy azok tartalma növekedett, ez azt jelentheti, hogy a megtett intézkedések nem voltak eredményesek, vagy a terv, amely szerint a kezelést elvégezték, helytelen volt. Ebben az esetben a teljes vérkép megismétlődik az emlőrák esetében és felülvizsgálja a terápiát. Fontos, hogy a tumorsejtek növekedjenek a terhesség késői szakaszában, tuberkulózis, krónikus hepatitis, májcirrhosis esetén. A tejmirigyek tumorsejtek markerein végzett tesztek mellett mammográfiát kell elvégezni, mivel a markerek nem pontos mutató a rák meghatározásában.

A betegség időben történő felismeréséhez függetlenül kell diagnosztizálni a mell tapintása formájában. A klinikán minden évben onkológusok-mammológusok felügyelete mellett vizsgálatokat kell végezni, még akkor is, ha ennek nincs nyilvánvaló oka. Ha a rákot korán diagnosztizálják, a teljes gyógyulás valószínűsége nagyon magas, és az áttétek előfordulása nagyon alacsony.

Mellrák laboratóriumi markerei

Két fő emlődaganat-marker - CA 15-3 és rákembrionális antigén (CEA) - koncentrációjának tanulmányozása, amelyet a daganatos megbetegedések és metasztázisok előrejelzésére, korai észlelésére és a betegség kezelésének ellenőrzésére használnak.

Vérvizsgálat emlőrákhoz, daganatok markerei az emlőrákhoz.

Karcinoembrionális antigén, CEA, CD66e, CEACAM5, a MUC-1 protein oldható formája, CA 15-3.

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  • A vizsgálat előtt 8 órán keresztül nem szabad enni, tiszta, nem szénsavas vizet iszhat.
  • A vizsgálat előtt 30 percen belül távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt.
  • A dohányzás előtt 24 órán belül tilos a dohányzás.

Általános információk a tanulmányról

A tumormarkereket számos onkológiai betegség diagnosztizálására és kezelésére használják. Ezek általában fehérjék, amelyek koncentrációja a vérben növekszik tumorsejtek jelenlétében.

A CEA-t manapság elsősorban az emlőrák, valamint más rosszindulatú betegségek diagnosztizálására és monitorozására használják. Egy másik jól tanulmányozott tumorsejtek, amelynek koncentrációját emlőrákban vizsgálják, a CA 15-3 glikoprotein..

A CEA egy nagy glikoprotein, amely szerkezetében immunoglobulinokra hasonlít. A CEA valószínűleg biztosítja az intercelluláris kölcsönhatásokat, de élettani szerepe nem teljesen tisztázott. Kimutatták, hogy bizonyos szerepet játszik a tumornövekedés, az invázió és az áttétek stimulálásában. A CEA-koncentráció növekszik az emlőrákban, de sok más rosszindulatú betegségben is, ideértve a vastagbél, hasnyálmirigy, petefészek, fej- és nyaki, hólyag, vese és prosztata daganatát is. Ezenkívül a CEA szint emelkedhet olyan jóindulatú betegségekben, mint például endometriosis, májbetegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, valamint az egészséges emberek 5% -ában. Másrészt az emlőrákban szenvedő betegek normális CEA-értéke lehet. Mivel a CEA-vizsgálat nem eléggé érzékeny és specifikus az emlőrákra, különös tekintettel annak korai szakaszaira, ezt a tumorsejtet nem használják az emlőrák elsődleges diagnosztizálására.

A CA 15-3 emlőrák specifikusabb tumorsejteként tekintik. A CA 15-3 a MUC-1 transzmembrán fehérje oldható fragmentuma, amelyre szükség van a hámrétegek felületének védelmére, kenésére és hidratálására. Ezen felül a MUC-1 onkogén. A CA 15-3 növekedését az I. stádiumú emlődaganatok 10-15% -ában, a II. Stádiumban 20% -ot, a III. Stádiumban 40% -ot és a IV. Így, mint a CEA esetében, a CA 15-3 sem alkalmas az emlőrák korai diagnosztizálására. Másrészt mindkét tumorsejtet ajánlhatjuk a betegség prognózisának felmérésére, a metasztázisok korai felismerésére és az emlőrák kezelésének ellenőrzésére..

Jelenleg az emlőrák előrejelzésének értékeléséhez az emlőbiopszia elemzésén alapuló kritériumokat alkalmaznak (ösztrogénreceptorok jelenléte, regionális és távoli metasztázisok jelenléte, a HER-2 expressziója). E tekintetben a tumorsejtek ígéretes módszer a betegség prognózisának felmérésére, mivel nem igényelnek szerv biopsziát, és a vérben megvizsgálhatók. Kimutatták, hogy a CEA, különösen a CA 15-3 magas koncentrációja a műtét előtt kedvezőtlen prognosztikai tényező, amely alacsonyabb túlélési arányhoz és a rák gyakrabban megismétlődéséhez kapcsolódik..

Ez különösen fontos az adjuváns kezelés felírásakor. Hagyományosan, amikor az adjuváns kezelés elrendeléséről döntenek, figyelembe veszik a daganatos tulajdonságokat, például a rosszindulatú daganatok méretét és fokát, és kisebb mértékben a tumorsejtek irányítják őket. Ez a nézet azonban a közelmúltban megváltozott. Úgy gondolják, hogy a CA 15-3 szint felhasználható kritériumként a betegek adjuváns terápiára történő kiválasztására, más hagyományos kritériumok mellett, különösen olyan betegek esetén, akik metasztázis nélkül vannak a regionális nyirokcsomókig..

A tumorsejtek koncentrációját megvizsgálják a kezelés és a betegség visszatérésének vagy áttéteinek korai észlelése érdekében. Korábban a tumormarkerek növekvő szintjét emlőrákkal kezelt betegekben, a visszaesés klinikai és műszeres jeleinek hiányában (elsősorban CT adatok) hamis pozitív eredménynek tekintették. A tumorsejtek szintjének emelkedését nem tekintették a visszaesés jelenek, és a kezelés taktikája ezekben a betegekben nem változott. Új diagnosztikai módszerek (elsősorban fluorodezoxi-glükóz felhasználásával történő PET-CT) kifejlesztésével világossá vált, hogy a növekvő daganatmarkerekkel rendelkező betegek jelentős részén mikrometasztatázisok vannak a mellkas falában, intramammáris nyirokcsomókban, tüdőben, májban és csontokban, amelyek korábban szokásos diagnosztikai módszerek voltak ( CT) nem vették fel. A tumorsejtek szintje hosszú ideig (2–9 hónap) emelkedik, mielőtt a visszaesés klinikai vagy radiológiai jelei megjelennének. Így a tumorsejtek segíthetnek a betegek kiválasztásában, akiknek pontosabb radiológiai diagnózisra van szükségük. Meg kell jegyezni, hogy a tumorsejtek érzékenyebbek a távoli metasztázisokkal szemben, mint a regionális daganatos elterjedés vagy visszatérés.

Ezenkívül számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a kemoterápiás kezelés olyan betegeknek történő beadása esetén, akiknél egyre növekvő daganatmarkerek vannak, a visszaesés és / vagy metasztázisok klinikai és radiológiai jele nélkül, javították a betegség előrejelzését. A terápiás taktika hatékonyságuk ellenére még mindig kísérleti.

A tumorsejtek markereinek vizsgálata prognosztikai értéket mutat nemcsak az emlőrák primer diagnosztizálásában, hanem a rák megismétlődésének és áttétek diagnosztizálásában is. Például kimutatták, hogy azoknál a betegeknél, akiknek a CA 15-3 szintje alacsonyabb, mint 30 U / ml a relapszus idején, várható élettartama hosszabb, mint e tumor marker nagyobb koncentrációjánál. Azt is kimutatták, hogy a betegség előrejelzése jobb, ha a CA 15-3 koncentrációja a kezelés után több mint 30 nappal megnő..

A tumorsejtek tanulmányozásának másik indikátora a terápiára adott válasz felmérése az emlőrák késői stádiumaiban, amikor a szokásos UICC értékelési kritériumok nem alkalmazhatók (például pleurális effúzió, ascites, lytikus gócok jelenlétében a csontokban - ez a rákos betegek 10-20% -a) mellek a későbbi szakaszokban). A tumorsejtek tanulmányozására szolgáló európai csoport ajánlásainak megfelelően a CA 15-3 és CEA szintű időszakos kontroll vizsgálatok felhasználhatók az ilyen betegek terápiás válaszának értékelésére. Az egyik tanulmány kimutatta, hogy a kemoterápiával jól reagáló betegek 66% -ánál csökkent a CA 15-3, a betegség stabil folyamán 73% -nál nem történt változás a CA 15-3-ban, a betegség előrehaladtával rendelkező betegek 80% -ában kimutatták a CA 15-3 növekedését. ezt a tumorsejtet.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kemoterápia megkezdése után paradox módon változások figyelhetők meg a tumorsejtek szintjében. Így a CA 15-3 jelentős növekedése elérheti a norma 230% -át, és több hónapig folytatódhat. Azon betegek többségében, akiknél a CA 15-3 ilyen paradox módon csúcsos, végül megfigyelhető a betegség regressziója vagy annak stabil folyamata. Ezért a tumorsejtek vizsgálatának eredményét a kemoterápia után ajánlott 1-2 hónapon belül megismételni. A tumorsejtek átmeneti növekedésének más okai is vannak..

Mire használják a kutatást??

  • Az emlőrák előrejelzésének felmérése;
  • a daganatok megismétlődésének és metasztázisának korai észlelésére;
  • emlőrák kezelésének figyelemmel kísérése, különösen akkor, ha a szokásos UICC kritériumok nem alkalmazhatók (pl. pleurális effúzió, ascites, litikus csont léziók esetén).

A vizsgálat ütemterve?

  • Mastectomia előkészítéseként;
  • amikor az adjuváns kezelésről döntenek;
  • amikor a beteget műtét után megfigyelik;
  • a kemoterápiára és a hormonterápiára adott válasz értékelésében.

Mit jelentenek az eredmények??

A komplexben szereplő minden elemzéshez külön:

Rákembrionális antigén (CEA)

  • Vastagbél rák;
  • emlőrák;
  • tüdőrák;
  • hasnyálmirigy rák;
  • gyomorrák;
  • Májtumor;
  • pajzsmirigy-rák;
  • gyulladásos bélbetegség;
  • krónikus obstruktív légúti betegség;
  • májzsugorodás;
  • epepangás;
  • krónikus hepatitis;
  • obstruktív sárgaság;
  • cholangitis;
  • máj tályog.
  • Nincs diagnosztikai érték.

  • Emlőrák;
  • tüdőrák;
  • Májtumor;
  • petefészekrák;
  • prosztata rák;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • májgyulladás;
  • a női reproduktív rendszer jóindulatú daganata;
  • medencei szervek gyulladásos betegségei;
  • májzsugorodás;
  • sarcoidosis;
  • tuberkulózis;
  • A terhesség 3. trimesztere;
  • szoptatás;
  • paradox módon átmeneti növekedés a kemoterápia megkezdése után;
  • kezelés granulocita telepet stimuláló faktorral.
  • Jó válasz a kezelésre.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Egyidejű betegségek jelenléte;
  • a betegség progressziója és áttétek megjelenése;
  • kezdje el a kemoterápiát.
  • A teszt célja nem az emlőrák szűrése;
  • a tumorsejtek normális értékei nem teszik lehetővé az emlőrák teljes kizárását;
  • a vizsgálat eredményeit a további anamnestikus, műszeres és laboratóriumi adatok figyelembevételével értékelik.

[12-015] Szervek és szövetek biopsziáinak szövettani vizsgálata (a máj, a vesék, a prosztata és a nyirokcsomók kivételével)

[12-027] Klinikai anyag immunhisztokémiai vizsgálata (1 antitest felhasználásával)

Ki rendeli a tanulmányt??

Onkológus, háziorvos, terapeuta.

Irodalom

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumor markerek az emlőrákban - A tumormarkerek európai csoportja. Tumor Biol. 2005. november-december; 26 (6): 281-93.
  2. Duffy MJ. Szérum tumor markerek az emlőrákban: klinikai értékekkel bírnak? Clin Chem. 2006. március; 52 (3): 345-51. Epub 2006 január 12. Felülvizsgálat.
  3. Chernecky C. C. Laboratóriumi tesztek és diagnosztikai eljárások / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. kiadás - Saunder Elsevier, 2008.

Milyen emlődaganat-markerek mutatják a rákot

A tumorsejtek az emberi test fehérjefehérjei, amelyek a vérben és a szekrécióban képződnek. Előfordulhatnak más folyadékokban is, de a specifikus fehérjék fő értéke az a képesség, hogy a rákot koncentrációjuk alapján diagnosztizálják. A laboratóriumi tumormarkerek azonosítása érdekében vért kell vizsgálni.

Milyen tumorsejtek jelzik az emlőrákot

Sok marker van, de nem mindegyik utal kifejezetten az emlőrákra. Az elemzések az emlőmirigyek következő daganatmarkereit értékelték:

  • HER-2;
  • M20;
  • CEA;
  • TPA és TPS citokeratinok;
  • MUC-1 glikoproteinek, amelyek tartalmazzák a CA 15-3, 27,29, 549-et és a CMA-t.

A legérzékenyebb fehérje a CA 15-3, amely az emlőrák diagnosztikájának fő hangsúlya..

A tumorsejtek típusai

A markerek elkülönítésére más laboratóriumi vizsgálatok is vannak. Teljes képet adnak a daganat fejlődésének sebességéről, altípusáról, helyéről és az áttétekről.

Ennek a tumorsejteknek a tanulmányozásához az emlőbiopsziából nyert anyag szükséges - az emlőszövet. Minél nagyobb a fehérjeérték, annál rosszabb a beteg állapota és annál gyorsabban fejlődik ki a daganat. A Ki-67 lehetővé teszi az orvosok számára a megfelelő kezelés kiválasztását, amely általában vegyi anyagokból, hormonokból és sugárzásból áll.

Ha a marker indikátora 0-20% között van, ez a betegség lassú fejlődését jelzi. 10% -ig, a beteg túlélési aránya eléri a 95% -ot. A dolgok eltérőek, ha a számok meghaladják a 20% -ot, ilyen esetekben gyorsan fejlődő daganatot diagnosztizálnak.

P53 anyag

A mell ezen daganatjelzője akkor nő, ha a rákos sejtek gyorsan szaporodnak. Teljesen egészséges nőknél a test inaktív stádiumában van, és csak akkor kezd fejlődni, ha a DNS megsérül. A p53 elemzését leggyakrabban a Ki-67-rel együtt végzik, ezek kombinációja lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat fokának megállapítását. A magas fehérje szint arra készteti az orvosokat, hogy gondolkodjanak a metasztázis kezdetén..

Vaszkuláris endoteliális fejlődési faktor

Egyébként VEGF-nek nevezzük, amely a tumorerek jellemzőinek markerét mutatja. Ha a kapillárisok megjelennek a meglévők tetején, ez jelzi a sejtek degenerációjának folyamatait. Az agresszív rákos formáknál a VEGF-index meghaladja a 101-et. Ha a daganatok lassan alakulnak ki, a mutató eléri a 45-et. A metasztázisok kockázata annál nagyobb, minél nagyobb a faktor.

CEA elemzés

A tumorsejtek rosszindulatú folyamatok jelenlétét jelzik a testben. Az antigén a magzatképződés során még a gyermek születése előtt is termelődik, egészséges emberben azonban a tumorsejtek csak kis mennyiségben vannak jelen, ami nem növeli szignifikánsan a gyulladásos folyamatokat, autoimmun betegségeket és jóindulatú daganatokat.

A jóindulatú képződményekben a CEA maximális megengedett szintje eléri a 10 ng / ml-t. Az antigén többszörös emelkedése rosszindulatú folyamatot jelez. A tumorsejtek szintén fontosak a kezelési eredmények nyomon követésekor, mivel a vérmennyiség hirtelen csökkenése a sikeres terápiaról szól.

MUC-1 glikoproteinek

Ez a markercsoport egy teljes fehérjerendszert tartalmaz, amelynek kimutatására vérszérumot analizálnak. Egy vagy több marker megemelkedett szintje petefészek- és emlőrákra utal:

  • CA 27.29. Összetett elemzésben tanulmányozták, mivel csak ennek a markernek a hirtelen növekedése jelezheti a cisztát és hiperpláziát, valamint a vesék és a máj jóindulatú daganatait.
  • CA 15-3. Diagnosztizálják a mellcsatornákban onkológiai folyamatok során. A norma nem haladja meg a 20 egység / ml-t, gyulladásokkal és jóindulatú daganatokkal 30 egységre emelkedhet.
  • CA 549. A fehérjét elemezzük a terápiás hatás szabályozására, gyakran a CEA-val együtt. A legnagyobb megengedett szint 11 egység. A növekedés azonban nemcsak a rákot, hanem a gyulladást és a máj jóindulatú daganatait is jelezheti..
  • CA 125. A petefészekrák és néhány emlőbetegség diagnosztizálására használják. A menstruáció alatt emelkedhet a szint. Általában eléri a 35 egység küszöböt, akár 60 egység / ml-ig is jelezheti a rák, gyulladás, vese- és májelégtelenség kezdeti stádiumát és számos egyéb rendellenességet.

Ha az egyes markerek elemzésekor olyan eredményeket kapunk, amelyek 3-10-szer meghaladják a normát, akkor ez gyakran onkológiai betegségre utal. A CA 125 marker nagyon fontos a rákkezelés utáni profilaktikus diagnosztikában.

Polipeptid antigén

A diagnózist főként emlőkarcinómában végzik. Pontos eredményeket ad a korai stádiumú rákkal kapcsolatban, és általában nem haladja meg a 75 egységet.

A markert a mell átfogó elemzéséhez használják, és jelzi az onkológiai folyamatok jelenlétét, de nem jelzi a tumor pontos helyét. Ez csak megerősíti a rák jelenlétét az emlőben, a gyomorban vagy a belekben, a nyelőcsőben vagy a vesében, valamint a májban. Általában nem haladja meg a 15 egységet.

HER-2 receptor

Nem mindig fordul elő rákos betegek körében, azonban növekedésének rögzítése lehetővé teszi az emlőrák meghatározását. Általában kis mennyiségben van jelen a testben, és elemzésekkel nem észlelhető. Ha a HER-2 mellrákban található meg, az orvosok a legtöbb esetben negatív előrejelzést készítenek - túlélés akár 2 évig is.

TPS és TPA

Ezeket a markereket nemcsak az emlő, hanem a tüdő, a belek és a nyaki rák kimutatására használják. Minél magasabb a mutató, annál jelentősebb a betegség stádiuma..

PAI-1 és uPA

Ezeket a markereket olyan betegekben találják meg, akik már diagnosztizáltak. Jelzik az áttétek számát, és a daganatok gyors növekedésével együtt vannak a testben is.

Megelőző tumorsejtek

Ezeket az emlődaganat-markereket genetikailag is nevezik: BRCA1 és BRCA2. Ezeket egészséges nőkben találják, akik hajlamosak emlőrák kialakulására, gyakran olyan betegek adják át, akiknek a családjukban volt ilyen betegség.

Normál indikátorok a különböző fehérjeszerkezetekre
NévIndex
CA 15-3legfeljebb 28 egység
CA 72-4legfeljebb 6,9 egység
CA 27.29akár 40 egység
CA 125akár 25 egység
TPA75-ig
CEAlegfeljebb 9 ng
HER-2hiányzik

Az eredmények megszerzése után orvoshoz kell fordulni, mivel a magas szint nem mindig garantálja az onkológia fejlődését. Sok tényezőt megbetegedhetnek más betegségek is.

A pontatlan eredmények okai

Az emlőrák daganatmarkerei néha nem szolgáltatnak megbízható adatokat. Ennek okai lehetnek az ilyen betegségek:

  • mastopathia;
  • a terhesség időszaka és a szülés után;
  • vírusok és fertőzések;
  • homályos gyulladás;
  • vérbetegségek;
  • szomatikus rendellenességek.

A téves pozitív eredmények elkerülése érdekében fontos az emlőrák daganatmarkereinek tesztelése és az instrumentális diagnosztika.

Hogyan tesztelhetők onkológiai markerekre

Vérvizsgálat szükséges az emlőrák kimutatására. De ezt megelőzően a betegnek be kell tartania a szigorú szabályokat:

  • az analízist csak üres gyomoron végezze el - 8-9 órával az utolsó étkezés után;
  • ne dohányozzon 60 perccel az eljárás előtt;
  • 1-2 nappal a vizsgálat előtt ne egyen zsíros ételeket és igyon alkoholos italokat;
  • a vizsgálat előtt egy héttel tartózkodniuk a nemi közösülésből;
  • zárja ki a gyógyszerek szedését az orvosával egyeztetés előtt egy nappal a diagnózis előtt;
  • 3 nappal az eljárás előtt feladja a sporttevékenységeket.

Az elemzés elvégzése előtt ne aggódjon. Ha a nő nagyon hajlamos, az orvos nyugtatókat írhat fel, amelyek nem befolyásolják a vér összetételét..

Mikor javasolt elemzést végezni

Egy nő általában vérátvételi kérelmet kap az onkológustól a tumorsejtek szintjének tanulmányozására. A fehérjevizsgálathoz vért adnak, ha rák gyanúja merül fel, valamint a kezelés után - néhány havonta.

Jelek, amelyek miatt az orvos diagnosztizálást kérhet:

  • az mellbõr hámlása;
  • külső térfogat- és alakváltozás, a mellbimbó visszahúzódása;
  • bőrpír az emlőmirigyen;
  • jóindulatú daganat gyors fejlődése;
  • fájdalmas érzések az emlőmirigyben vagy a mellkasban;
  • sűrű csomók jelenléte.

A vizsgálat kötelező a műtét után és a kezelési módszer helyesbítése érdekében.

Annak ellenére, hogy a tumormarkereket alacsony érzékenység jellemzi, használatuk jelentősen csökkenti a halálesetek számát. Az eredmények diagnosztizálásához és értelmezéséhez azonban tapasztalt szakemberre van szükség, aki tisztában van a diagnosztikai orvostudomány legújabb változásaival és újításaival..

Mellrákdaganat markerek - a korai diagnosztizálás és az hajlam azonosításának lehetősége

A tumorsejtek olyan anyagok, amelyek a vérben, a vizeletben vagy a testszövetekben nagy koncentrációban megtalálhatók egy adott rák típusánál. Molekuláit maga a tumor szintetizálja vagy az emberi test szabadítja fel egy rosszindulatú daganat kialakulására. Ezeket a daganatok, beleértve az emlődaganatok, diagnosztizálására használják.

Tumor markerek az emlőrák diagnosztizálásában és kezelésében

Ez a leggyakoribb "női" daganat a fejlett országokban. Az olyan mellrák markereket, mint a CA 15-3 és a CEA, használják a betegség korai felismerésére és a már diagnosztizált betegek monitorozására. A hormonális kezelés taktikáját az ösztrogén és a progeszteron receptorok segítségével határozzák meg.

Az új tumormarkerek között szerepel a BRCA1 és BRCA2 gének, amelyek segítenek kiválasztani azokat a betegeket, akiknek nagy a kockázata az örökletes emlőrák kialakulásának. Ezen elemzések eredményei, a klinikai megítéléssel kombinálva, lehetővé teszik a diagnózis és a kezelés személyre szabottabb megközelítését..

A mell rosszindulatú daganatait a korai szakaszban rosszul felismerik. Ezért a laboratóriumi paraméterekkel történő azonosításuk jelentősen csökkentheti e súlyos betegség okozta mortalitást. Ezen túlmenően szükség van a betegeknek a kezelés utáni rendszeres vizsgálatára, a visszaesések időben történő diagnosztizálására..

A tumorsejtek használatának lehetőségei:

  • korai diagnosztizálás;
  • a betegség előrejelzésének meghatározása;
  • a gyógyszerérzékenység vagy -rezisztencia előrejelzése;
  • megfigyelés műtét után;
  • a terápia hatékonyságának ellenőrzése, ha lehetetlen műtétet végrehajtani.

A tumormarkerek érzékenysége meglehetősen gyenge. Ezen felül a melldaganatok markerei, amelyek mastopathia és más betegségek esetén is növekedhetnek. Ezért ezek hasznosságáról és prediktív értékéről továbbra is vita folyik. A terápiás taktika meghatározásánál sokkal fontosabb a nyirokcsomók veresége, a daganat mérete, szövettani jellemzői..

Háromféle tumorsejtet használnak:

Savó

Ezek a vérben feloldott molekulák, amelyek általában fehérje-szénhidrát szerkezetűek. Ezek kimutathatók specifikus monoklonális antitestekkel való kötődési reakció segítségével. A szérum tumor markereket a klinikában leggyakrabban használják. Ezek tükrözik a betegség fejlődését és könnyen megismételhetők.

Az emlőmirigy daganata esetén a következő tumorsejteket vizsgálják leggyakrabban:

  • a MUC-1 család mucin (nyálkahártyájú) glikoproteinjei, például CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, melldaganatok M20;
  • rák-embrionális antigén (CEA);
  • néhány onkoprotein (például HER-2);
  • citokeratinok (TPA, TPS).

A gyakorlatban a leggyakrabban a MUC-1 család egyik proteinjének meghatározása, ezek közül a legérzékenyebb és specifikusabb a CA 15-3. Ebből a csoportból egynél több mutató kutatása nem nyújt további információt. Ezért a CA 15-3 mellett a CEA a második leggyakrabban alkalmazott tumorsejtek az emlődaganat diagnosztizálásához..

MUC-1 család

Egészséges emlőmirigyben ezek az anyagok kiválasztódnak a tejcsatornákba, és átjutnak az anyatejbe. A szövetek rosszindulatú degenerációja a szerv szerkezetének megsértéséhez vezet, és a glikoproteinek belépnek a vérbe.

E csoport elég sok glikoproteinje ismert: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 és M2918. Ezen antigének közül a CA 15-3 a legelterjedtebb. Egyes szerzők szerint a CA 27.29 érzékenyebb mutató..

Rák-embrionális antigén

Ez az első tanulmányozott tumorsejtek, melyeket elsősorban a bél, a tüdő, az emlő és a hasnyálmirigy adenokarcinómái szintetizálnak. A CA 15-3-val kombinálva ez egy meglehetősen megbízható korai jele az emlődaganatnak..

citokeratin

A tumormarkerek, mint például a TPA, a TPS és a Cyfra 21.1 ebbe a családba tartoznak. A citokeratin az emberi test minden sejtjének belső "csontvázának" része, mikroszkopikus csövekből és filamentumokból áll. A citokeratinok 20 összekapcsolt protein régióból állnak, emlőrákban a CK 18/19 és a CK 8/18 párokat nagyon gyakran regisztrálják..

A TPA teszt mindhárom peptidet (8, 18 és 19) detektálja, a TPS 8 és 18, a Cyfra 21.1 8 és 19.

A mell daganatmarkereinek elemzéséhez vénás vért vesznek

A szérum tumor markerek használata emlőrákban

Az emlőrák daganatmarkereinek meghatározásának hatékonyságával kapcsolatos kutatások folytatódnak. Ezek a tesztek segíthetnek ezekben a helyzetekben..

  • A visszaesés korai diagnosztizálása és kimutatása

Az ismert tumorsejtek alacsony érzékenysége miatt csak a mammográfiával lehet megbízhatóan kimutatni a rák korai stádiumait. Az I. stádiumú betegek 10% -ában, a II. Stádiumban 25% -ában és a III. Stádiumban 45% -ában figyelhető meg pozitív reakció a CA 15-3-ra. Vagyis a CA 15-3 emlődaganatok marker normája a vérben nem jelenti a rákos daganat hiányát..

Az eredmények informatívabbak a visszaesések és áttétek felismerésében. A CA 15-3 és a CEA egyidejű meghatározása lehetővé teszi a korai csont- és májáttétek kimutatását az esetek legalább 60% -ában. Amikor citokeratint adnak ehhez a kombinációhoz, a metasztázisok vagy ismétlődések kimutatásának érzékenysége 90% -ra nő..

  • Az előrejelzés meghatározása

Ha egy nőnél a műtét előtt megnövekedett a CA 15-3 és a CEA, ez rossz prognózist és a visszaesés nagy valószínűségét jelzi. A nagy kutatások azonban nem tudták megbízhatóan megerősíteni ezt a mintát. Ezért az orvosok a prognózis meghatározásánál a betegség stádiumától, az axilláris nyirokcsomók károsodásától és más jellemzőktől vezérelnek.

  • A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A CA 15-3 meghatározása hasznos a kemoterápia és a hormonterápia hatásának értékeléséhez. A kezelésre adott jó válasz mellett ezen anyag szintje idővel csökken, a daganat előrehaladásával növekszik..

Ez azonban jellemzőbb a betegség áttétes és visszatérő formáira..

Az elsődleges emlőrákban szenvedő betegek egyharmadában a CA 15-3 szint nem tükrözi a kezelés hatékonyságát. Ezért nem minden országban ajánlott erre a célra használni..

A vérben a HER-2 meghatározása hasznos lehet a betegekben a kemoterápia taktikájának meghatározásában. Az előzetes tudományos bizonyítékok azt sugallják, hogy a magas HER-2 szint a hormonok, a metotrexát, a ciklofoszfamid rossz válaszadásával jár, de a trastuzumab (Herceptin) jó hatásával jár. Jelenleg jelentős kutatás folyik erről a témáról..

Szövetdaganat markerek

A tumor biokémiai paraméterei nem a vér, hanem a szövet vizsgálatával határozhatók meg. Ehhez a mirigy biopsziájából vagy műtét során nyert anyagokat használják. Lehet fagyasztva, formalinnal vagy paraffinnal rögzítve.

A szöveti tumorsejteket főként a prognózis és a kezelés megválasztásának meghatározására használják. A gyakorlatban az ösztrogén (ER) és a progeszteron (PR) receptorok és a HER-2 (más néven c-erbB-2) szintjét vizsgálják. Nem segítenek a korai diagnosztizálásban, mivel jelen lehetnek mind rosszindulatú daganatokban, mind egészséges szövetekben. Hasznosak azonban a rák megismétlődésének előrejelzésének és valószínűségének meghatározásában..

Ezenkívül a szteroidok és a HER-2 receptorok meghatározása alapján döntést hoznak a daganat hormonális vagy immunterápiájáról..

A nyirokcsomókban nem résztvevő betegek esetében az olyan markerek, mint az uPA és a PAI-1, valószínűleg fontosak a prognózishoz.

Az emlőrák heterogén betegség. Genetikai kutatások alapján 4 altípusba sorolható, amelyek eltérő prognózissal és kezeléssel rendelkeznek:

  • bazális: hiányzik az ER, PR és HER-2;
  • A luminális: az ER kis mennyiségben van jelen;
  • B luminális: az ER jelentős mennyiségben van jelen;
  • HER-2-pozitív.

Ösztrogén és progeszteron receptorai

Az ER kritikus szerepet játszik az emlőrák kialakulásában. Ez egy olyan receptor, amelyen keresztül a női nemi hormonok - az ösztrogének - hatnak a mirigy szövetére. A rák bármilyen stádiumában az ösztrogén receptorokkal ("ER-pozitív") szenvedő betegek szignifikánsan jobban reagálnak a hormonterápiára. Ezért az ER meghatározása kötelező minden emlőrákos betegnél. Noha meg kell jegyezni, hogy ez a minta csak az ER-pozitív betegek 60-70% -ánál figyelhető meg.

A betegség diagnosztizálása utáni első öt évben az ER-pozitív betegek jobb előrejelzést kapnak, mint azoknál a betegeknél, akiknél ez a receptor nem található. Később a betegség kimenetele közötti különbség eltűnik.

Így a hormonreceptorok meghatározását a klinikai prognosztikai tényezőkkel (stádium, a képződés nagysága stb.) Kombinálva használják a betegség előrejelzésének pontosabb meghatározására..

HER-2 receptor

Ez az emlőrák legérzékenyebb daganatmarkere. Az invazív rák 15-30% -ában található meg. A HER-2 meghatározása minden ilyen betegnél kötelező. Amikor ezt az anyagot felfedezik, az orvosok gyanítják a folyamat rosszindulatú folyamatait és rosszabb előrejelzését..

A HER-2-vel diagnosztizált betegeknek immunterápiát kell kapniuk a trasztuzumab (Herceptin) alkalmazásával. A betegség ezen formájában általában csökkent a szenzitivitás a ciklofoszfamiddal, a metotrexáttal és az 5-fluor-uracillal, azaz a szokásos kemoterápiás szerekkel szemben, ám a HER-2 pontszám még mindig nem javasolt a kemoterápiás válasz előrejelzésére..

Noha bizonyítottan fennáll a kapcsolat a HER-2 jelenléte és a betegség rosszindulatú folyamata között, szintén nem ajánlott ezt a mutatót használni a betegség kimenetelének előrejelzésére..

uPA és PAI-1

Az urokináz plazminogén aktivátor (uPA) és inhibitora (PAI-1) képesek megjósolni a mellrákos betegség kimenetelét. Az uPA részt vesz a daganatok növekedésében, az érrendszeri invázióban és a nyirok útjaiban, valamint az áttétekben. A PAI-1 olyan inhibitor, amely gátolja ennek a proteinnek a hatását, de paradox módon részt vesz a patológia progressziójában.

Számos tanulmányt végeztek, amelyek megerősítették, hogy ezen anyagok alacsony szintje esetén alacsony az áttétek és a visszaesés kockázata, még az axilláris nyirokcsomók betegségében is. Ezért előfordulhat, hogy az orvosok nem képesek posztoperatív kemoterápiát végezni. Az ilyen betegek azonban gondos nyomon követést igényelnek..

Egyéb szöveti markerek

Számos tanulmány vizsgálja a mellrák lehetséges markereit. Bebizonyosodott, hogy az olyan mutatók, mint a p53 gén mutáció, a katepszin, a TNF-alfa, az E-cadherin, az nm23 és a c-myc, nem mutatnak diagnosztikai értéket..

Az emlődaganat-marker Ki-67 felhasználható a daganat terjedésének felmérésére.

Oncotype DX ™ teszt

Ez egy új, a Genomic Health által kifejlesztett technológia, amely meghatározza a betegség korai stádiumában lévő betegek kóros visszaesésének valószínűségét, valamint kiértékeli az egyik vagy másik típusú kemoterápia előnyeit.

A technológia másik neve a többes genomiális elemzés. Kis mennyiségű mirigyszövetet igényel. Meghatározza a rák növekedésével kapcsolatos gének aktivitását. A tesztelés során megvizsgálják a 21 génből álló panelt, és megjósolják a tumor megismétlődésének valószínűségét.

Az eredmény 0 és 100 közötti szám, és a rák kiújulásának valószínűsége a kezdeti diagnózist követő 10 éven belül..

Az DX onkotípus egy prediktív teszt, mivel megmutatja, hogy mennyire valószínű a visszaesés, és megjósolja, hogy milyen valószínűleg részesülnek a kemoterápiában. Nagy érték mellett a kemoterápia hatékonyabb, alacsony értéknél a tamoxifen.

Az Oncotype DX mellett az elsődleges emlőrákra más multigén vizsgálatok is vannak: MammaPrint®, Map-Quant DxTM és THEROS mellrák IndexTM57. Használatának előnyeit azonban még értékelni kell..

Genetikai tumorsejtek

A BRCA1 és BRCA2 genetikai tumorsejtek olyan gének, amelyek jelzik az emlőrák hajlamát. Ezeket arra használják, hogy felbecsüljék a betegség kockázatát azokban a nőkben, akiknél a családban előfordult a betegség. Ezen tesztek manapság leghíresebb példája az emlőmirigyek megelőző eltávolítása Angelina Jolie által..

Ezek a gének fenntartják a kromoszómák integritását és elnyomják a sejtek mutációit. Örökletes patológiájukkal jelentősen megnő az emlő- vagy petefészekrák kialakulásának kockázata.

Az emlőrák a nők 70-60 éve előtt fejlődik ki a gének azonosított mutációjú nők 50-60% -ánál. Maga a mutáció azonban 1000 betegből csak 7-nél fordul elő.

A családi mellrákban szenvedő betegek BRCA1 vagy BRCA2 mutációinak genetikai tesztelése további információkat szolgáltathat a tumori korai felismerés szempontjából..

Az utóbbi időben sok figyelmet fordítottak az új molekuláris fejleményekre, amelyek a mellrák génváltozásaival foglalkoznak. Ide tartoznak a HOXA1, c-Myc, ciklin D1 és Bcl-2. Ezen mutatók további vizsgálata alapvetően új szintre engedheti a mellrák korai diagnosztizálását..

A norma mutatói

Jelöljünk ki néhány fő kérdést, amelyeknél a tumorsejteknél mellrák mutatkozik:

  • az alacsony érzékenység miatt a tumorsejtek egyikét sem lehet felhasználni egy daganat korai kimutatására;
  • egy már ismert diagnózissal a CA 15-3 és a CEA más kutatási módszerekkel együtt használható a terápia hatásának felmérésére, valamint a visszaesések és áttétek korai észlelésére;
  • az ER meghatározása szükséges a hormonterápia kinevezéséhez;
  • a HER-2 meghatározása szükséges a Herceptin-terápia megkezdéséhez;
  • A BRCA1 és a BRCA2 genetikai tesztelése javallt egészséges nők számára, akiknek családjában kórtörténetében mellrák fordult elő.

Az emlődaganat-markerek normájának mutatói:

  • CA 15-3 28 U / ml-ig;
  • CA 27,29 - legfeljebb 40 U / ml;
  • CEA legfeljebb 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - legfeljebb 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nem található.

Ha a mellrák daganatmarkere megnövekszik, akkor mélyebb vizsgálat céljából mammológushoz vagy nőgyógyászhoz kell fordulni. Emlékeztetni kell arra, hogy a tumorsejtek fokozott koncentrációja nem mindig a rák jele. A rosszindulatú daganatok paraméterei százszor, sőt több ezerszer növekednek. Az elemzés dekódolását csak orvos végezheti, minden egyéb klinikai és diagnosztikai adat figyelembevételével.

Hogyan tesztelhető az emlődaganatok markerei??

A menstruációs ciklus bármely napján vért adhat tumormarkerekhez. A vénás vért üres gyomorra veszik. Előestéjén könnyű vacsora kívánatos, alkohol, zsíros, sós ételek nélkül.

Az eredmény másnap elkészül, átadásra kerül az orvoshoz, aki vizsgálathoz küldte.

Milyen tumormarkerek figyelmeztetnek az emlőrákra

Az emlődaganat marker egy specifikus protein anyag (glikoprotein), amelyet a rákos sejtek nagy mennyiségben választanak el. Megtalálható a vérben. A rákkal gyanúsított személy markereinek vizsgálata segít felbecsülni a betegség valószínűségét. A diagnosztizált mellrákban szenvedő betegek számára hasznos elemzést végezni a végrehajtott kezelés hatékonyságának meghatározása és a visszaesések gyors azonosítása érdekében.

A rákmarkerek típusai

A testünk több mint 200 fehérjét termel. Néhányuk a rákos sejtek által választódik ki, ezért tumorsejtek. Sajnos nem tudnak 100% -os pontosságot adni a diagnosztizálás során. Ennek oka az, hogy köztük sok olyan, amely bármely daganatban előfordul - jóindulatú és rosszindulatú. Például a CEA +++ jellemző az emlő, a méh, a máj, a hólyag, a belek, a tüdő és más szervek hiperpláziájára és rákjaira. Csak néhány fehérje termelődik egy adott típusú patológiában. Például a CA 15-3 ++ csak carcinomát mutat az emlőmirigyekben.

A CEA +++ és a CA 15-3 ++ mellett olyan tumormarkerek, mint a TPA, CA 27-29, 50, 549, PK-M2, MRA, jelezhetik az emlőrákot. A ráknak szüksége van ezekre a fehérjékre a védő funkciók érdekében - a rosszindulatú sejtek felületén olyan réteget hoznak létre, amely képes ellenállni a baktériumok és az enzimek támadásának. Ezen túlmenően az anyagok biztosítják a daganat növekedését - amikor annak egy része meghal (például intenzív terápia során), a fehérje aktiválja a fennmaradó sejtszerkezetek intenzív megosztását. Ez bonyolítja a kezelést (ha túl gyenge gyógyszert választ, vagy idő előtt befejezi a kezelést, akkor a remisszió helyett felgyorsíthatja a rák kialakulását).

CA 15-3

A ca 15 3 carcinoma antigén egy emlőkarcinómában képződött protein. Nagy molekulatömegű mucin típusú glikoproteinekre vonatkozik. A sajátosság az, hogy olyan betegekben kimutatható, akiknél nincs rák (a mell, a tüdő és a méh szöveteinek hámsejtjein található). Kis mennyiségben kiválasztódik jóindulatú hiperplázia és gyulladás esetén. De a rák esetén a képződött CA 15-3 szint tízszeresére növekszik..

Az emlőkarcinóma korai stádiumában a betegek csak 18% -ánál van CA 15-3, ezért ennek a tumorsejteknek a vizsgálatát nem használják szűrővizsgálatként. Aktív módon alkalmazzák az onkológia késői stádiumainak kezelésének hatékonyságára. A terápia előtti és utáni eredmények összehasonlításával lehetséges a visszaesések és a metasztázisok azonosítása (ezt az ismételt vizsgálatok során a proteinszint erőteljes emelkedése jelzi).

CA27, 29

CA 27-29 - nagy molekulatömegű mucin-glikoproteinek. Mint a 15-3, jelzik az emlőkarcinóma kialakulását. Meglehetősen atipikus fehérjék, vagyis a rákos sejtek csak az azonosított patológia eseteinek 47% -ában kezdenek termelni. De másrészt nagyon specifikusak - ha a daganatmarkert megnövekedett mennyiségben észlelik, akkor ez pontosan igazolja a rosszindulatú daganat kialakulását a beteg mellkasában. Ami fontos: a CA 27-29 a legbonyolultabb patológia „jelzőfénye”, mivel a rák legutóbbi stádiumában, a metasztázis kialakulásával mindig odaítélik.

HER 2

Ezt a glikoproteint mindig az emberi testben termelik. A sejtosztódás folyamatának szabályozására van szükség. De a HER 2 szintjének hirtelen növekedése (ez egy amplifikációs folyamat) a szövetek ellenőrizetlen proliferációjára utalhat, ami egy rák agresszív formájával történik (ezt HER 2-pozitívnak is nevezik). Fontos figyelembe venni, hogy e fehérje analízise nem tekinthető megbízhatónak. Túlzott mennyiségét az onkológiában csak az esetek 25% -ában észlelik..

A HER 2 tesztet nem mindig használják a rák diagnosztizálására, hanem a kemoterápia és a célzott terápia minőségének értékeléséhez szükséges. Ebben az esetben az eredmények 100% -os pontossággal jelzik a megtett intézkedések hatékonyságát vagy eredménytelenségét. Például, ha a proteinszint megduplázódott a kezelés után, akkor ez jelzi az orvosnak a tumornövekedés felgyorsulását és az áttétek magas kockázatát, ami a kezelési taktika azonnali megváltoztatását igényli..

A rák embrionális antigénje egy nagy glikoprotein, amely szerkezetében és alakjában hasonlít az immunglobulinokra. Nem specifikus tumorsejtek, mivel szaporodásuk szinte minden típusú rákban megfigyelhető. Ezért nem használják az erre vonatkozó elemzést szűrővizsgálatban (megelőző egészségügyi ellenőrzés egy személyben). Valójában, ha túl magas CEA-szintet találunk, lehetetlen megérteni a kiváltó okot - a rosszindulatú daganatok esetében minden testrendszerre részletes vizsgálat szükséges. Ezenkívül fontos figyelembe venni, hogy ez a protein növelhető nem rákos betegségekben (például az emlőmirigyek cisztáinál, endometriosison, májgyulladásnál, krónikus tüdő obstrukciónál).

A tumor-M2-piruvát-kináz (PK-M2 vagy Tu M2-PK) egy olyan protein, amely metasztatikus rákban szenvedő betegekben jelenik meg. Ez a tumorsejtek nem specifikusak, vagyis rosszindulatú daganatokra utalnak, de nem segítenek a helymeghatározásban. Emelkedett szint fordul elő az emlőmirigyek, a prosztata, a máj, a tüdő, a belek és más szervek károsodásában. Ezért a PC-M2-en végzett elemzést nem használják a diagnosztikában - csak a folyamatban lévő kezelés monitorozásában segítenek (a súlyosbodások azonosítása és az áttétek gyors észlelése a kemoterápia után).

A citokeratinok (TPA vagy szöveti polipeptid antigének) olyan fehérjék, amelyekből epiteliális sejtek intracelluláris közbenső filamentumai épülnek. Az a tény, hogy azonosításra kerülnek az elemzés során, a norma. De túlzott mennyiségük már tekinthető az epiteliális sejtkarcinóma markerének. Bár ez nem szükséges, mivel más, biztonságos betegségek szintén befolyásolhatják a növekedést, ezért kedvezőtlen eredmény esetén a beteget más diagnosztikai eljárásokra irányítják, amelyek pontosan megerősítik vagy megtagadják a daganatok jelenlétét a testben.

Az eljárás előkészítése

Vénás vérmintát veszünk a tumorsejtek meghatározására. Annak biztosítása érdekében, hogy az elemzési adatok ne torzuljanak, a betegnek a következő szabályokat kell követnie:

  • A vizsgálat előtt 8 órán keresztül nem szabad enni (csak nem szénsavas víz fogyasztása megengedett).
  • A vizsgálat előtti napon ne szedjen hormonokat és antibiotikumokat.
  • A teszt után 24 órán belül tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

A tumorsejteket nem szabad akut fertőző és gyulladásos betegségek szempontjából vizsgálni. Ebben az állapotban a test „elindítja” egy védőfehérje előállítását, amelyet összetéveszthető a rákos glikoproteinekkel.

Az eredmények dekódolása

A vérnek a beteg vénájából történő elválasztása után a laboratóriumi szakemberek immunkémiai analízist végeznek elektrokemolumineszcencia detektálással (egy ECLIA néven ismert módszer). A mintába merítünk egy fluoreszcens reagenst, amely kötődik a fehérjékhez és megvilágítja őket, ami lehetővé teszi a számolást.

Mindegyik vizsgálatot egy specifikus protein azonosítására végezzük. Ha több típusú daganatok markerét meg kell vizsgálni, akkor több vénás mintát kell adományoznia. Ennek oka az, hogy különféle reagensekre van szükség az egyes fehérje típusok kimutatásához. Tehát például a TPAcyk nevű anyagot (szöveti polipeptid antigén, citokeratin 8 + 18) használják a TPA-hoz.

A különböző tumorsejtek dekódolása különbözik. Például, ha immunhisztokémiát hajtottak végre a HER2 szintre, akkor az eredmények 0 és 3 között lesznek:

  • "0-tól 1-ig" - a HER2 fehérje normál mennyiségben van jelen (ez azt jelenti, hogy a személy egészséges vagy nem-agresszív HER2-negatív rákos formájában van jelen).
  • "2+" - HER2 protein jelen van átlagosan (a rák valószínűsége körülbelül 65%).
  • "3+" - megnövekedett HER2-protein szint (az agresszív HER2-pozitív rák valószínűsége meghaladja a 80% -ot).

Ha olyan markereket vizsgálunk, mint a RAE, CA 15-23, 27-29, TPA, PK-M2, akkor az eredmények nem becslés vagy százalék, hanem egy adott fehérjemennyiség (egységben) / 1 ml vér. Az orvos megvizsgálja ezt a mutatót, és ennek alapján dönt arról, hogy milyen további diagnosztikai vagy terápiás intézkedésekre van szükség a beteg számára..

A norma mutatói

A tumorsejtek észlelésekor ne pánikoljon előre. A helyzet az, hogy ha egy ember nem rákos betegségben szenved, akkor kevés glikoproteinek is előállíthatók. Ezen felül az immunrendszer bekapcsol - tipikus védőfehérjék termelnek. Az elemzés során magukhoz is vonzhatják a reagenseket, és kigyulladhatnak - ilyen megjelölt területeket látva az orvos tévesen számolja őket tumormarkereknek. A torz eredmények nem gyakran, de jóindulatú daganatok, ciszták, gyulladások esetén is előfordulnak.

Van olyan dolog, mint a "referenciaértékek". Beszélnek a rák csökkent esélyéről vagy az eredmények torzulásáról a vizsgálat nem megfelelő előkészítése miatt. Ezek a mutatók:

  • CEA - legfeljebb 5 ng / ml;
  • CA 15-3 - kevesebb, mint 25 egység / 1 ml vér;
  • CA 27-29 - kevesebb, mint 40 egység / 1 ml vér;
  • PC-M2 - kevesebb, mint 15 egység / ml;
  • Tu M2-PK - kevesebb, mint 5 U / ml;
  • TPA - kevesebb, mint 70 U / ml.

Ami a kezelés alatt álló betegek eredményeit illeti, ez a tumormarkerek szintjének stabil csökkenésének normája. De nem szabad elfelejteni, hogy közvetlenül a kemoterápia megkezdése után mindig hirtelen növekszik a vizsgált glikoprotein. Ez a tumor védő reakciója (gyógyszerekre reagálva elkezdi a fehérjetermelést, és megpróbálja aktiválni a megnövekedett sejtosztódást). Így a CA 15-3 jelentős növekedése 230% -kal lehet nagyobb, mint a kezelés megkezdése előtt. De 4-5 hét után ez a szám kevesebb lesz, ami jelzi a kezelés hatékonyságát..

Kérdéses eredmények

Fontos megérteni, hogy a tumormarkerek mutatóit önmagában nem használják a diagnózishoz és a kezelés meghatározásához. Végül is nem minden emlőrákban szenvedő betegnél lesz eltérés a CEA, CA 15-3, stb. Elemzésében. Ha az eredmények gyenge, az orvos mindig sok tisztázó eljárást ír elő - mammográfiát, ultrahangot, biopsziát. Ugyanez történik, ha a vizsgálat megmutatja a normát, és a beteg állapota romlik..

Csak akkor, ha az összes elemzésről adatokat gyűjtünk, pontosan meg lehet mondani, hogy a rák hogyan alakul ki, vajon segít-e a kezelés, vajon kezdődtek-e a komplikációk. Ez az információ lehetővé teszi, hogy döntsön a további kezelésről - függetlenül attól, hogy a remisszió kezdete miatt megállítható-e, vagy radikálisabb intézkedésekre van szükség (agresszív kemoterápia, mellkiválasztás, célzott gyógyszerek szedése stb.).