Legfontosabb
Osztedma

A végbél és a vastagbél adenokarcinóma: kezelés, prognózis

A vastagbélrák szövettani típusai közül a vastagbél adenokarcinóma az összes eset 80–98% -át foglalja el. Ez egy rosszindulatú daganat, amely a bélhám sejtjeiből fejlődik ki.

Adenocarcinoma és differenciálás - a fogalmak meghatározása

A bél belső felületét mirigyhám borítja, amely képes nyálka és enzimek előállítására, amelyek elősegítik az étel emésztését. Ha ezen réteg sejtjei ellenőrizetlenül szaporodni kezdenek, akkor rosszindulatú daganat lép fel, amelyet adenokarcinómának hívnak..

Általában az epitélium, beleértve a mirigyet, több rétegből áll, amelyek alatt van egy alapemembránnak nevezett szerkezet. A sejtosztódás a membránhoz legközelebbi rétegben fordul elő, és minden új sejtréteg előhívja az előzőt. Ahogy a nyálkahártya felületére mozognak, a sejtek érlelik (differenciálódnak), jellegzetes struktúrát nyerve.

A rosszindulatú sejtek a nyálkahártya bármely rétegében megjelenhetnek. Az aktív megosztással, a környező szövetek megsemmisítésének tulajdonságával és a természetes halálozási képesség elvesztésével különböznek a normálistól. Minél gyorsabban szaporodnak a sejtek, annál kevesebb idő érik el őket. Kiderül, hogy minél magasabb a differenciálódás (osztályozási fokozat), annál alacsonyabb a daganatok agresszivitása és annál kedvezőbb a prognózis. Ezért a szövettani (a daganat típusa alapján mikroszkóp alatt) diagnózisban meg kell jelölni, hogy a carcinoma mennyire differenciált:

  • erősen differenciált G1 - mirigyszerkezeteket határoznak meg a vastagbél adenocarcinoma sejtek több mint 95% -ában;
  • mérsékelten differenciált G2 - a mirigyszerkezetek felétől 95% -áig;
  • gyengén differenciált G3 - a mirigyszerkezet sejtjeinek kevesebb mint 50% -a.

Lehetséges a differenciálatlan rák kialakulása, de külön szövettani típusként kiemelkedik, mivel a sejtek annyira megváltoztak, hogy lehetetlen feltételezni, hogy mi volt eredetileg..

Tumor kialakulása

A karcinogenezisnek négy módja van:

  • Jóindulatú daganatos daganatok - adenoma (adenomatos polip). Leggyakrabban tünetmentesek és csak véletlenszerűen fordulnak elő. Ezen neoplazmák megjelenése egy gén mutációjával jár, amely normálisan blokkolja a kontrollálatlan sejtproliferációt (APC gén). A daganatok növekedésével megváltoznak sejtszerkezeteinek tulajdonságai, megjelennek a diszplázia jelei - ez a szövetek normális fejlődésének megsértése. Az adenoma magas fokú diszplázia rákkeltő állapot. A rosszindulatú daganatok valószínűsége közvetlenül függ a polip méretétől: legfeljebb 1 cm átmérőjű daganat esetén nem haladja meg az 1,1% -ot, 2 cm-nél nagyobb daganatok esetén 42% -ra növekszik.
  • Mikroszatellit instabilitás. A sejtosztódás során a DNS megduplázódik, és e folyamat során gyakran előfordulnak mikromutációk - hibák az új DNS szintézisében. Ez általában nem jár következményekkel, mivel ezeket a hibákat speciális javító (helyreállító) fehérjék segítik el. Ezeket a fehérjéket speciális génszekvenciák is kódolják, és ezekkel a változásokkal a javítási folyamat megszakad. A mikromutációk felhalmozódnak (ezt mikroszatellit instabilitásnak nevezik), és ha a sejtek növekedését és szaporodását szabályozó fontos területeken helyezkednek el, rosszindulatú daganat alakul ki. A mikrosatellit instabilitás az adenocarcinoma valamennyi esetének kb. 20% -ánál fordul elő. Nemzedékről generációra terjeszthető, és Lynch szindrómának (örökletes vastagbélrák) hívják..
  • Tumornövekedés "de novo" (változatlan hámon). Általában a RASSF1A nevű génszekvencia normál aktivitásának megszakadása okozza, amely elnyomja a tumornövekedést, és ha ezek valamilyen okból inaktiválódnak, különféle rosszindulatú daganatok alakulnak ki.
  • Malignitás (malignitás) a krónikus gyulladás hátterében. Egy állandó káros faktor (krónikus székrekedés, divertikulitis) hatására fokozatosan kialakul a bélhám diszplázia, amely idővel súlyosbodó, előbb vagy utóbb karcinómá alakul át..

Kockázati tényezők

  • genetikailag meghatározott patológia: Lynch-szindróma, családi adenomatos polyposis, örökletes non-polyposis vastagbélrák szindróma;
  • krónikus gyulladásos bélpatológiák: Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás (30 évnél hosszabb időtartam alatt az adenokarcinóma kialakulásának kockázata 60% -kal nő);
  • a vastagbél adenomatos polipjei;

A fentieken túl a krónikus székrekedés növeli a rák valószínűségét (feltételezhető, hogy ebben az esetben a rákkeltő emésztési termékek hatása hosszabb lesz), a zsírok és a vörös hús túl sok az étrendben, az alkoholfogyasztás 21% -kal növeli a bél adenocarcinoma kialakulásának kockázatát; dohányzás - 20% -kal.

Klinikai megnyilvánulások

A tumornövekedés korai szakaszában gyakorlatilag nincs tünet. Az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganatok mérete növekszik, és a helyétől függ.

Az ileocecalis csomópont területe (az a hely, ahol a vékonybél átjut a vakba):

  • az akut vékonybél obstrukció tünetei: puffadás, felső részek nehézsége, teltségérzet, hányinger, hányás;
  • vér vagy nyálka a székletben.

A vastagbél jobb részei:

  • általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • vashiányos vérszegénység (a vérvizsgálat hemoglobin-mutatóinak csökkenése);
  • nem motivált fogyás;
  • fájdalom a has jobb oldalán;
  • ha a gyulladás a tumor körül kezdődik - láz, leukocitózis a vérvizsgálatban, a hasi elülső fal feszültsége, amelyet együttesen tévesen lehet megtenni a appendicitis vagy a cholecystitis miatt;
  • instabil széklet - a székrekedés helyettesíti a hasmenést.

A szigmoid vastagbél adenocarcinoma:

  • vér, genny, nyálka szennyeződései, széklettel keverve;
  • székrekedés és hasmenés megváltozása;
  • daganatszerű képződést vizsgálunk a hasi falon keresztül;
  • későbbi szakaszokban - vérszegénység, gyengeség, fogyás.

Rektális adenocarcinoma:

  • a vér megjelenése a székletben;
  • megnövekedett bélmozgások;
  • a széklet alakjának megváltozása;
  • gyakori ösztönzés genny, nyálka, vér, gáz felszabadulásával, a bél hiányos ürülésének érzése;
  • későbbi szakaszokban - medencefájdalom.

metasztázisok

Az adenocarcinoma a véráramlással metasztalizálódik, a nyirokgyűjtőkön keresztül és implantáció útján - a hashártya átterjedésével.

Hematogén metasztázisok fordulhatnak elő mind a portális véna rendszerben, amely vért gyűjt a bélből a májba, mind (végbélkárosodás esetén) az inferior vena cava rendszerben, amely a jobb pitvarhoz vezet. Áttétek gyakorisága:

  • a májban - 20%
  • az agyra - 9,3%
  • a tüdőben - 5%
  • csont - 3,3%
  • mellékvesék, petefészek - 1 - 2%.

Diagnostics

  • Digitális végbélvizsgálat. Lehetővé teszi az anális csatornától 10 cm-re elhelyezkedő daganat azonosítását.
  • Kolonoszkópia (FCC). A végbél és a vastagbél endoszkópos vizsgálata, amely nemcsak a neoplazma megfigyelését teszi lehetővé, hanem egy mikropreparátum előállításához szükséges anyagot a szövettani vizsgálathoz. A diagnosztika "arany szabványa".
  • Irrigoscopy. Ez a vastagbél röntgenvizsgálata. A belek speciális beöntéssel történő mosása után a bárium keverékét fecskendezik be, amely röntgenfelvételen látható. Lehetővé teszi a tumornövekedés méretének és formájának, valamint a bélközi fistulák jelenlétének meghatározását.
  • Virtuális kolonoszkópia. A belek megszabadulnak a székletből és levegőt injektálnak, majd a hasüreg spirál CT-vizsgálatát végzik el. A beteg számára ez a módszer sokkal kényelmesebb, mint a klasszikus FCC. A hátrányok között: hamis pozitív eredményekkel jár a nem kielégítő béltisztítás, nincs mód a biopsziára.
  • A hasi üreg és a kis medence ultrahangja. Lehetővé teszi a daganatok prevalenciájának, a regionális nyirokcsomók változásainak meghatározását.

Kezelés

A fő módszer a műtét, mivel további kemoterápia és sugárterápia is alkalmazható. A taktika a tumor helyétől, méretétől és a szomszédos szervekbe való invázió (behatolás) jelenlététől függ.

  • A vastagbél korai daganata / szigmoid vastagbél (0 - 1 stádium). Szervmegőrző műveletek megengedettek, amelyek közül leginkább kímélő az endoszkópos nyálkahártya reszekció. Rendelkezésre áll azzal a feltétellel, hogy az adenocarcinoma nem nőtt ki a szubmukozális rétegbe, és magas vagy közepes fokú differenciálódást mutat (beleértve az erősen differenciált adenomát is).
  • Korai végbélrák. A már ismertetett beavatkozáson kívül lehetséges a daganat transzanális endoszkópos reszekciója a szomszédos szövetekkel. Ez a művelet a minimálisan invazív (takarékos).
  • Helyrehozható adenocarcinoma (2–3. Stádium) (technikailag lehetséges a teljes daganat eltávolítása). A bél egy részét kimetszik a tumorkal, a helyi nyirokcsomókkal együtt. Ha gyanú merül fel a regionális nyirokcsomók metasztázisaira, akkor adjuváns (kiegészítve a műtéti kezelést) kemoterápiája indokolt.
  • Korai lokális végbélrák. A tumort a szerv és a környező szövetek egy részével együtt eltávolítják. További speciális kezelés nem áll rendelkezésre.
  • Resztatálható végbélrák 1-3 szakaszban. A műtét előtt szükség esetén sugárterápiára van szükség, kemoterápiával kombinálva. Ezenkívül műtéti beavatkozást is végeznek.
  • Nem megvizsgálhatatlan (a tumort nem lehet egyszerre eltávolítani) vastagbélrák, amelyben a daganat a környező központi erekbe és csontokba növekszik. A műtétet csak palliatív módon hajtják végre, hogy enyhítsék az állapotot (például egy bypass út kialakítását a bél obstrukciójához). Ezután palliatív kemoterápiát végeznek.
  • Meg nem valósítható végbélrák. A kezelés chemoradioterápiával kezdődik. 1,5 - 2 hónappal a befejezése után megbecsüljük a daganat eltávolításának lehetőségét, a vizsgálati eredmények alapján a következő lépést tervezzük.
  • A vastagbél (beleértve a végbélt is) általános (távoli metasztázisok) rákja a tüdőben vagy a májban lévő rosszindulatú sejtek gócaival, amikor egyszerre meg lehet őket üríteni, vagy ez a lehetőség a kemoterápia után jelentkezhet. Az elsődleges daganatot és metasztázisokat eltávolítják, vagy több kemoterápiás kurzust adnak méretük csökkentése érdekében, és műtétet végeznek.
  • Generalizált rák kivághatatlan (nem eltávolítható) áttétekkel. Az elsődleges daganat eltávolításra kerül, ha a beteg általános állapota lehetővé teszi. Kemoterápiát végeznek, 1,5 - 2 havonta ellenőrző vizsgálatot végeznek a metasztázisok restaktálhatóságának felmérése céljából..
  • Funkcionálisan nem működő vastagbélrák - amikor a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a speciális kezelést. Tüneti kezelést végeznek.

Előrejelzés

Attól függ, hogy milyen stádiumban van a daganat. A korai rák gyógyítható, az ötéves túlélési arány meghaladja a 90% -ot. A bélfal csírázása után (3. stádium) 55%, távoli metasztázisok megjelenésével 5% -ra csökken. Ha a daganatok differenciálódásának mértékéről mint prognosztikai jelekről beszélünk, akkor a vastagbél erősen differenciált adenokarcinómájának prognózisa természetesen jobb, mint egy rosszul differenciáltnál, mivel minél alacsonyabb a differenciálódás, annál aktívabban nő a daganat és gyorsabban metasztalizál..

Megelőzés

Az elsődleges tevékenységek közé tartozik az étrend és a testmozgás.

Bebizonyosodott, hogy 10gr. emellett bevitt oldhatatlan élelmi rost (teljes kiőrlésű gabonafélék, búzakorpa) 10% -kal csökkenti a vastagbél adenocarcinoma valószínűségét (az American Dietetic Association normája 25 g oldhatatlan élelmi rost naponta).

Napi felhasználás: 400 g. tejtermékek és erjesztett tejtermékek (beleértve a túrót és a sajtot) 17% -kal csökkenti a kolorektális adenocarcinoma kialakulásának valószínűségét.

A "megelőző" testmozgás pontos normáit még nem állapították meg, de a mozdulatlan életmódú és a rendszeres testmozgást igénylők esetében a vastagbélrák kialakulásának valószínűsége közötti különbség 17-25%.

Egyes tanulmányok azt mutatták, hogy azoknak a betegeknek, akik napi 300 mg aszpirint szednek a kardiológus által előírtak szerint (a kardiovaszkuláris katasztrófák megelőzése érdekében), 37% -kal alacsonyabb esélye van vastagbélrák kialakulásának. A független szakértők amerikai szervezete, az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja azt ajánlja, hogy az 50–59 éves emberek alacsony adagokban vegyenek be aszpirint, hogy ne csak a szív-érrendszeri patológiát, hanem a vastagbélrákot is megelőzzék. Az európai és az orosz ajánlásokban még nincs ilyen.

Bél adenocarcinoma

A bél adenokarcinóma egy tumor egy szerven belül. A patológia kialakulása az epiteliális-mirigyes sejtek szintjén kezdődik, ahol a belső nyálkahártya kialakul. A betegség másik neve a mirigy-rák. A fejlődés kezdetén a beteg nem érzi kellemetlenséget, nem figyeli a klinikai tüneteket. A veszély a késői diagnózisban rejlik, amikor a rák az utolsó működésképtelen stádiumában van. Ezenkívül a meghatározott időtartam alatt a kezelés nem eredményez eredményt..

A rosszindulatú daganatok kialakulásával kapcsolatos patológiák az orvosi statisztikákban egyre gyakrabban fordulnak elő. A daganat bármilyen belső szervet érinthet. A rák veszélyes, mivel a patológia kialakulása kezdetben nem mutat külső jeleket, nem ad tüneteket. Ennek eredményeként a betegség diagnosztizálása az utolsó szakaszokban történik, amikor már túl késő a műtét vagy nincs értelme..

Az okok

A vastagbél bevonása a vastagbélrák egyik típusa. Az orvosok ma nem tudják megmondani, mi a pontos oka a patológia kialakulásának. Vannak bizonyos tényezők, amelyek provokálják a daganatok fejlődésének rosszindulatú folyamatát:

  • A belekben betegséggel kapcsolatos rendellenességek. Lehetnek polipózis, jóindulatú daganatok.
  • Evészavar. A zsíros ételek, a fűszeres és a sós ételek túlnyomó része az étrendben, a rostos ételek mennyiségének csökkenése.
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás a test helyreállító erőit meghaladó adagokban.
  • A munkahely a vegyi anyagokkal való rendszeres érintkezéshez, a mérgező hatásokhoz kapcsolódik.
  • Nemzetségi öröklés. Ha a család vagy közeli hozzátartozói rákban szenvedtek, a betegség kialakulásának kockázata magas.
  • A bélmozgás hosszú ideje hiányzik, a széklet kövek belsejében képződhetnek.
  • Az életmód magában foglalja az állandó ülést, amely stagnáló pillanatokat idéz elő a belekben.

A jóindulatú daganatok rákká alakulnak gyorsan, mivel a vér és az oxigén nem elegendő a károsodott sejtekhez. Más tényezők is befolyásolhatják..

Tünetek

A rák veszélye a korai diagnosztizálás lehetetlensége. Az adenocarcinoma sem volt kivétel. Egy betegség észlelése véletlenszerűen történik egy másik rendellenesség diagnosztizálásakor.

A betegség progressziója tumor kialakulásához vezet. Az ember fájdalmasan érzi az oktatás jelenlétét. A nyirokcsomókban gyulladásos folyamat zajlik, amely a szervek növekedését váltja ki.

A harmadik szakaszban a tumor annyira növekszik, hogy a szomszédos szervek érintettek. A metasztázisok az egészséges szövetekbe terjednek. Tünetek:

  • A has fájdalmas szindróma, melyet összehúzódások jellemeznek.
  • Fájdalmas bélmozgás.
  • A hasmenés periódusai válnak székrekedés, puffadás és gáz periódusaival váltakozva.
  • Gyors fogyás, a beteg nem hajlandó enni.
  • A hőmérséklet 37-ről 40-re lehet magasabb.
  • A bélsár vért, esetleg gennyet tartalmaz.
  • Hányinger, hányás, amelyet minden étkezés kivált.

A betegség tünetei a helytől függően

A különféle szervek vereségét, amelyet egy rosszindulatú betegség kialakulása váltott ki, a többitől eltérő klinikai tünetek kísérik. Meglévő daganattípusok:

  • A nyelőcső károsodása. A beteg nem képes nyelni vagy dysphagia. A nyelési folyamatot gyakran fájdalmas érzések kísérik - odonophagia. A képződmény méretének növekedése következtében a nyelőcsatorna szűkül, a nyál bőségesen kiválasztódik.
  • Neoplazma a májban. Általában ez a jobb oldali fájdalom. Amikor a daganat kibővül, a csatornák blokkolódnak. Az epe megszűnik távozni, és felhalmozódik a szervben, ami negatívan befolyásolja a duodenum munkáját. A sárgaság első tünetei jelentkeznek: a szemfehérek jellegzetes színt kapnak. A folyadék felhalmozódik a hasüregben, ascites alakul ki.
  • A vesék adenocarcinoma. A diagnosztika elvégzésekor egy kibővített szerv lesz látható a képernyőn. Ebben az esetben a beteg panaszkodik az ágyéki régió fájdalmára. A vizeletben vér foltok figyelhetők meg. A beteg teljes teste megduzzad. Az élet meghosszabbítása érdekében a beteget dialízissel írják elő.
  • Duzzanat a hólyagban. Ez állandó fájdalom a szemérem alsó részén. Minél nagyobb a neoplazma, annál kevesebb a vizelet az uréter csatornán. Az orvostudományban ezt a folyamatot dysuria-nak nevezik. A lábak duzzadnak, nyirokcsomó-rendellenesség lép fel.
  • Bélkárosodás. Itt különbözik a daganat a keresztirányú vastagbélben, a szigmoidban, a vakban, a végbélben és a szerv más részeiben..

Fejlesztési szakaszok

A betegség fokozatosan növekvő mértékben alakul ki. A stádiumokat klinikai tünet kíséri:

  • Nulla színpad. Ebben a szakaszban a tumorsejtek a szerv belsejében maradnak, a polipben, anélkül, hogy befolyásolnák a hámréteget..
  • 1. szakasz A daganat mérete 2 centiméter..
  • 2. szakasz A daganat növekszik. Ebben az esetben az áttétek elterjedése a közelben található nyirokcsomókba.
  • 3. szakasz A daganat mérete növekszik. A tumor képes befolyásolni a szerv falait, áthaladva a teljes vastagságon. A metasztázisok a közeli szervekbe terjednek, és az egészséges szövetet érintik.
  • 4. szakasz A metasztázisok mélyen behatolnak a testbe. A nyirokrendszer hibásan működik.

Ha egy betegnél végstádiumú adenokarcinómát diagnosztizálnak, a túlélési arány 2 százalék.

Az adenocarcinoma típusai

A neoplazma növekedésének alapja a bél belső falának hámja, ahol kiválasztódások, nyálka, hormonok és enzimek képződnek. Gyakran hasonlóságot észlelnek a képződést alkotó sejt és a szerv szövetét alkotó sejt szövettani vizsgálata során. Így az orvosoknak sikerül meghatározniuk, hol a betegség forrása. Ha a tumorsejtek különböznek a növekedés alapjául szolgáló szövettől, akkor az érintett szerv diagnosztizálása nehéz..

Az érintett szerv rákos szöveteinek és sejtjeinek hasonlóságát vagy különbségét a differenciálás határozza meg. Minél magasabb a mutató, annál pozitívabb a prognózis a beteg számára. Ennek megfelelően az alacsony szint a korai áttéteket jelzi..

  • Nagyon differenciált tumor. Ebben az esetben a betegség olyan sejteket képez, amelyek azonosak az érett sejtekkel, amelyek mirigyeket és nyálkahártyákat képeznek. A tubuláris daganat kialakulását akkor figyelték meg, amikor a szövetekben csövek jelennek meg, hasonlóan a mirigyekbe. Az érintett sejtek magja megnövekedett. A meghatározott típusú betegség szinte szövődmények nélkül átadódik..
  • Mérsékelten differenciált oktatás. Rosszindulatú adenokarcinóma. A fejlődés eredményeként olyan sejtek jelennek meg, amelyek különböző formájúak és különböző méretűek. Ebben az esetben az érintett szövetek non-stop megosztása és növekedése következik be. Az epitélium már nem rendelhető. A sejt instabil állapotban van, negatív tényezők hatására megváltozhat. Metasztázisok képződnek.
  • Rosszul differenciált adenocarcinoma. Mirigy-rák negatív prognózissal. Nincs teljes érés, a sejtek állandó osztódásban vannak, a daganat mérete növekszik. Az alacsony differenciálódási ráta azt jelzi, hogy a rosszindulatú szövetet elkülönítik a formációtól és az egész testben elterjednek az erekbe és a nyirokcsomókba való belépés útján. A metasztázisok korai szakaszban kialakulnak. Gyakorlatilag ellenálló a kezelésnek.

A betegek előrejelzései

A kezelés eredménye, a betegség kialakulásának előrejelzése és az, hogy mennyi ideig fog élni egy ember a betegség diagnosztizálásakor, a rák stádiumától, a daganat típusától és attól függ, hogy a testet mennyire befolyásolják az áttétek..

Ha az adenocarcinoma nagyon differenciált megjelenéssel rendelkezik, a betegnek minden esélye van gyógyulásra. A túlélési arány 90%.

Mérsékelten differenciált tumor esetén a rákból megszabadult betegek száma 50%, feltéve, hogy a kimutatott rák korai stádiumban van.

Rosszul differenciált formában a túlélési arány a betegek 10-15% -a.

Kezelés

Az adenocarcinoma leküzdésére szolgáló terápiás intézkedések a vizsgálat eredményétől függenek. A betegség kezelését különféle módszerekkel hajtják végre. A komplex kezelés, beleértve a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát, pozitív eredményeket mutat. A diagnosztika meghatározza az alkalmazandó technikát és a kezelés időtartamát.

Műtéti beavatkozás

Amikor rákos daganatot észlelnek, a küzdelem fő módszere a műtét. A műtét eredményeként a szerv egy részét eltávolítják vagy teljesen eltávolítják. Ha a betegnél a cecum adenocarcinoma-ját diagnosztizálják, akkor az érintett területet a közeli nyirokcsomókkal reszekcionálják. Ha a betegnek végbélrákja van, a vastagbél és az anális kimenetet el kell távolítani.

A műtét után a beteg megindul a gyógyulási periódus. Ezen idő alatt fizioterápiás eljárásokat és gyógyszereket írnak elő. Az integrált megközelítés elősegíti a korai gyógyulást a műtét utáni időszakban. Ha ellenjavallatok vannak a műtétre, akkor más módszereket kell alkalmazni.

kemoterápiás kezelés

Adenokarcinómával műtét nélkül is meg lehet csinálni. A kemoterápiát általában akkor alkalmazzák, amikor az áttétek elterjednek a testben. Ez a módszer jelentősen meghosszabbítja a beteg életét a betegség utolsó szakaszaiban.

A kemoterápia magában foglalja a gyógyszer bevezetését a daganatokba, amelynek célja a rákos sejtek életképességének csökkentése.

Sugárkezelés

A rákközpontokban lévő betegek számára a sugárterhelés csökkenti a műtét után fellépő fájdalmat.

Az adenocarcinoma elleni küzdelem gyakran a sugárterápia. Ez akkor fordul elő, ha a beteg ellenjavallt az érintett szerv reszekciójára..

A sugárterápia gyakrabban egy komplex kezelés része, amely lehetővé teszi az áttétek terjedésének csökkentését a testben. Ezenkívül csökkenti a visszaesés kockázatát.

Innovatív módszerek a harcra

A rosszindulatú daganatok enyhe formája modern módszerekkel kezelhető:

  • A műveleteket laparoszkóppal végezzük. Ugyanakkor a műtét utáni szövődmények kockázata csökken, mivel a bőrt gyakorlatilag nem érinti.
  • Célzott sugárterápia. Ebben az esetben a vegyi készítményeket a rákos sejtek legnagyobb koncentrációjának bizonyos pontjaiba fecskendezik be..
  • Tomotherapy. CT és 3D szkennert használunk. Az eszközök segítenek a boncolásnak alávetett terület irányításában, a kimetszett terület korlátozásában.

Az adenocarcinoma (mirigydaganat) típusai és egy rosszindulatú daganatos beteg kezelésének ideje

Adenocarcinoma kialakulása

A daganat típusát annak a szövettől függően határozzuk meg, amelyből származik. Az adenocarcinoma mirigydaganat. Olyan hámból képződik, amely titkot képes előállítani. Az ilyen típusú sejtek megtalálhatók az emésztőrendszerben és az urogenitális rendszerekben, a légzőszervekben stb. Ezen kívül a belső szervek parenchimájának részét képezik..

A degeneráció folyamatában olyan változások lépnek fel a sejtekben, amelyek nemcsak ellenőrizetlen szaporodáshoz vezetnek, hanem a glikolízis folyamat aktiválásához is, amelyet a tejsav fokozott felszabadulása kísér, amely a mutáció minden szakaszában szükséges..

Osztályozás

A gyomorrák kiterjedt besorolása van. Az adenocarcinoma szövettani szerkezetétől és típusától függően ez lehet:

  • polypous;
  • fekélyes;
  • pszeudo-fekélyes;
  • diffúz;
  • nem titkos.

A daganatok négy altípusa is létezik:

  • papilláris - olyan struktúrákból származik, amelyek papilláris megjelenésűek, gyomorba nőnek és ujjszerű alakúak;
  • krikoid-sejt - egy daganat, amely egy izolált daganat, amely a gyomor testét érinti;
  • nyálkahártya - a rák lokalizációjának helyén állandó nyálkahártya képződik, amely látható a gasztroszkópia során;
  • tubuláris adenocarcinoma a gyomorban - elágazó vagy cisztásan megnagyobbodott struktúrákat foglal magában.

A patológia más formái is vannak, a betegség besorolását annak alapján határozzák meg, hogy a daganat milyen differenciálódási fokozattal rendelkezik:

  1. Alacsonyan differenciált;
  2. Erősen differenciált;
  3. Közepesen differenciált.

A differenciálás a rákos és az egészséges sejtek közötti különbségtől függ - minél alacsonyabb, annál rosszabb a prognózis.

Ilyen fokú rosszindulatú daganat esetén a korai stádiumban a patológia már áttétet okozhat a közeli szövetekben és a közeli nyirokcsomókban. A metasztatikus daganatok befolyásolhatják a teljes emésztőrendszert. Ha alacsony fokú gyomor adenokarcinómát diagnosztizálnak, a betegek túlélése nagyon alacsony.

Az erősen differenciált gyomor adenokarcinóma a legkedvezőbb a prognózis szempontjából, mivel sejtjei továbbra is ellátják funkcióik egy részét. A közeli szövetek nem károsodnak, a kóros sejtek szerkezete gyakorlatilag megegyezik az egészséges gyomornyálkahártya sejtjeinek szerkezetével. A rosszindulatú daganatok mértéke alacsony, a betegnek jó esélye van a gyógyulásra.

Közepesen rosszindulatú daganatok - mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma. Az ilyen neoplazma köztes típusú, a sejtek szerkezetében bekövetkező változás jelentéktelen, a beteg előrejelzése sok tényezőtől függ.

Az ICD-10 kód szerint az adenokarcinóma a C.16 kategóriába tartozik, azaz a "gyomor rosszindulatú daganata" kategóriába tartozik. Ennek a rosszindulatú betegségnek többféle osztályozása van, amely kiegészíti a betegség általános diagnózisát:

  1. Bormann szerint;
  2. Sejtszerkezet szerint.

Ez a besorolás lehetővé teszi a malignus adenocarcinoma 5 típusának és további 4 alfajának megkülönböztetését:

  • A polipoid adenocarcinoma lokalizált tumor;
  • Fekélyes - a daganat határai meghosszabbodnak;
  • Pszeudo-fekélydaganat - könnyen összekeverhető egy fekélygel;
  • A neoplazma diffúz, homályos határokkal;
  • Nem szekréciós neoplazmák felhalmozódása.

Az adenocarcinoma emellett alfajokra oszlik:

  • Papillary - ujjszerű növekedés a hám belső falán lévő hám hámcsöveiben;
  • A gyomor tubuláris adenokarcinóma - cisztásan elágazó, elágazó struktúrák;
  • A nyálkahártya (nyálkahártya) adenokarcinóma - a gastroszkópia során felismerve - rendszeresen nyálkot termel;
  • Krikoid sejtdaganat - növekszik a gyomor falának mély rétegeiben.

A daganat eltérő sejtszerkezetű lehet. Ezen tényező alapján egy további osztályozást fejlesztettek ki:

  • Alacsonyan differenciált;
  • Erősen differenciált;
  • Mérsékelten differenciált;
  • Rosszul differenciált;
  • A differenciálatlan.

Rosszul differenciált adenokarcinóma nem fejlődik ki a mirigyszerkezetekből, nincsenek megkülönböztetés jelei, ezért a prognózis rossz. A rák megkülönböztethetetlen formája esetén a mirigyszerkezet teljesen hiányzik..

Rosszul differenciált gyomor adenokarcinóma nő ki a mirigyek hámjából. A daganat hatása alatt álló sejtek teljesen megsemmisülnek, nem végeznek közvetlen funkciókat. A neoplazma gyorsan nő a szerv falainak mély rétegeibe, és képes elterjedni a szomszédos szervekre. A metasztázisok nagyon gyorsan kialakulnak. Az ilyen típusú rák előrejelzése a legrosszabb.

Nagyon differenciált gyomor adenokarcinóma esetén a tumorsejtek felépítése hasonló a normál hámhoz, de funkcióikat csak részben hajtják végre. A rosszindulatú betegség lassan fejlődik ki és tünetmentes. Alapvetően a prognózis kedvező, de lehetséges visszaesések.

A mérsékelten differenciált gyomor adenokarcinómát sok atipikus rákos sejt jellemzi, mint az erősen differenciált. A betegség korai felismerése nagy valószínűséggel eredményes gyógyulást eredményez.

Poliploid rákAz előrejelzés kedvező.
Kiejtett carcinomaÖsszekeverhető egy fekélygel, ezért szövettani vizsgálat szükséges az eredmény tisztázásához.
Részben kifejezett carcinomaAz egész testben elterjed, és érinti a mély szöveti rétegeket.
Diffúz infiltratív rákA szövet nagy területeit érinti. A prognózis kedvezőtlen.

Főbb típusok

A mirigyhámból kialakult rosszindulatú daganatok különböznek a sejtek differenciálódásának mértékében. A következő osztályozás vonatkozik:

  1. Nagyon differenciált tumor. Szorosan kötött sejtek alkotják, amelyek mérete és szerkezete hasonló az eredeti szövet sejtjeihez. Ezt az adenokarcinómát lassú növekedés, metasztázisok késői kialakulása jellemzi. Jó terápiás prognózisa van.
  2. Közepesen differenciált rák. Az ilyen daganatot alkotó sejtek méretük és alakjukban jelentősen különböznek egymástól. A magok módosultak, és a szerkezet mikroszkóp alatt történő vizsgálatakor nem látható egyértelműen. Egy ilyen betegség gyorsan eléri az áttét stádiumát, és kevésbé reagál a kezelésre, de a korai felismerés jelentősen növeli a remisszió esélyét..
  3. Rosszul differenciált tumor. Ezt a betegséget a gyors sejtosztódás és a szülői szövettel való teljes hasonlóság elvesztése jellemzi. Az aktív megosztás mellett az ilyen daganatok veszélye az, hogy a sejtek közötti kapcsolat gyenge. Ennek eredményeként szinte azonnal metasztázisok alakulnak ki a legközelebbi nyirokcsomókban..

A leggyakoribb adenokarcinóma a következőkben található:

  • a prosztata mirigy (acináris daganat);
  • gyomor;
  • bél (nyálkahártya képződmények);
  • nyelőcső;
  • méh (endometroid tumor);
  • hasnyálmirigy és emlőmirigyek.

Ezen kívül megtalálhatók az endokrin rendszer összes mirigyében, a betegség kialakulhat az alveolusokban, a hólyagban és a vesékben, a szájban stb..

A sejtmutáció egyes formáit szigorú lokalizáció jellemzi, mások nem függnek a tumor kialakulásának helyétől.

Például a papilláris adenocarcinoma bármely szervben megtalálható.

Fokok és szakaszok

A prosztatarák fokát a klinikai típus mutatójának hívják, amely meghatározza a sejtek morfológiai ingadozásainak szintjét. A biopszia ilyen információkat szolgáltat a betegség bármely szakaszában. Az adenocarcinoma stádiumát illetően ez a mutató határozza meg a daganat méretét és további növekedését. Azt is megmutatja, vannak-e áttétek.

A rák első stádiumában a daganat nem érezhető. A mirigy szerkezetének minden változását csak mikroszkópos vizsgálat segítségével lehet megállapítani. A betegség második szakaszában már rosszindulatú képződmény látható ultrahanggal, a harmadik pedig a prosztata határain átterjed. A negyedik stádiumot az adenokarcinóma proliferációja jellemzi a nyirokcsomókban, a májban, a csontokban és a tüdőszövetekben.

1. szakasz: a szövetekben bekövetkező változások jelentéktelenek, nincsenek megnyilvánulások a betegségekben, az elemzésekben nincs súlyos eltérés a normatól. A rosszindulatú képződményeket csak a betegből mikroszkóp alatt vett tumorsejtek vizsgálatával lehet kimutatni, azaz biopsziás módszerrel. Az időben történő kezelés előrejelzése kedvező;

2. szakasz: a daganat membránokkal érinti a mirigy egy részét. A vizsgálat során könnyű meghatározni a patológia fókuszát;

3. szakasz: gyors fejlődés, prosztata vezikulumainak károsodásával és a közeli szervek szövetébe való csírázással;

4. szakasz: az a szakasz, amikor a keringési és nyirokrendszer mentén áttétek behatolnak a beteg összes fontos szervébe, és az egész test súlyos károsodása miatt halál következik be..

Glisson szerint létezik egy nemzetközi osztályozási és osztályozási rendszer. Whitmore sematikus:

  • T1 - kezdeti. Jellemző jelek hiánya, implicit diagnózis, kisebb változások az elemzésekben. Biopsziával meghatározva;
  • T2 - a mirigy és a kapszula egy részének károsodása. Jól diagnosztizálják, a tapintás változásokat fog mutatni a szervben;
  • T3 - aktív tumornövekedés. A stádiumot a hólyagok sérülése, az áttétek magas kockázata jellemzi;
  • T4 - a betegség a nemi szervekre, a húgyúti, emésztőrendszerre, a sphincterre, a végbélre és más szervekre hat;
  • N1 - határfok a kis medence falainak és nyirokcsomóinak sérüléseivel;
  • N2 - minden szerv, csontszövet megváltozik, a folyamat visszafordíthatatlan, halálos.

A prosztata Gleason adenocarcinoma:

  1. G1 - oktatás csak homogén mirigyekből áll, oszthatatlan magokkal;
  2. G2 - tumorsejtek megtartják izolációjukat, de a fúzió dinamikájával;
  3. G3 - a sztróma, a környező szövetek észrevehető beszivárgása;
  4. G4 - az atípiás tumorsejtek szinte teljes mértékben érintik a mirigyet és a szöveteket;
  5. G5 - a tumor réteges formáció, a sejtek nem képesek differenciálódni - ez anaplasztikus rák.

A szakaszokra történő felosztás a globálisan elfogadott TNM rendszer szerint történik, amelyben T - a daganat jelenlétét és méretét jelzi, N - áttétek jelenlétét vagy hiányát jelzi a nyirokcsomókban, és M - jelzi, hogy vannak-e távoli metasztázisok.

Okok és tünetek

Az adenokarcinóma előfordulásához vezető okokat az alábbiak szerint osztják: a szekretált váladékok stagnálása és a mirigyek gyulladásos betegségei, és specifikusak, amelyek attól függnek, hogy milyen szervben alakul ki a rosszindulatú daganat..

A következő tényezők kiválthatják a mutációs folyamat kezdetét:

  • krónikus gyulladásos betegségek;
  • papillomavírus;
  • örökletes hajlam;
  • hormonális rendellenességek;
  • radioaktív sugárzás vagy mérgező anyagok expozíciója;
  • dohányzási és étkezési szokások.

A konkrét okok között szerepelnek a különféle szövetkárosító tényezők hatásai. Közöttük:

  • székrekedés, kolitisz és bélpolipok;
  • a nyelőcsőbe rosszul rágott vagy túl meleg étel által okozott károk;
  • hólyagcistitis krónikus lefolyása stb..

A mirigy-rákot jellemző tünetek három szakaszból állnak:

  1. Rejtett. Nincs olyan megnyilvánulás, amely gyanítaná a daganat kialakulását. A kimutatás vérvizsgálat alatt lehetséges.
  2. A tumornövekedés első jelei: nyirokcsomók megnagyobbodása, fájdalom a daganat kialakulásának helyén.
  3. Az érintett szervre jellemző jelek. A bélrákot például olyan jelenségek jellemzik, mint a székrekedés váltakozása hasmenéssel, vér jelenléte a székletben, obstrukció.

Betegségeket okozó tényezők

Az adenocarcinoma növekedését és fejlődését elősegítik:

  • jóindulatú daganatok jelenléte (a gyomor- és bélrák gyakran kialakul a polipok hosszú ideje fennmaradásának hátterében);
  • fertőzések (a humán papillomavírust és a Helicobacter pylori-t a rák kialakulásának fő okainak tekintik);
  • nem megfelelő étrend (a rák kialakulása hozzájárul nagy mennyiségű vörös hús fogyasztásához);
  • a hormonális háttér megsértése (a méhdaganatok az ösztrogének bevezetésének, a menstruációs rendellenességek, a meddőség hátterében fordulnak elő);
  • dohányzás (hozzájárul a tüdőrákhoz és más szervekhez);
  • genetikai hajlam (bebizonyosodott, hogy az onkológiai folyamatokra való hajlandóság öröklött);
  • ionizáló sugárzásnak, mágneses mezőknek, magas hőmérsékletnek való kitettség;
  • a drogok ellenőrizetlen használata;
  • helmintikus inváziók;
  • mozgásszegény életmód.

Diagnosztika és kezelési módszerek

Számos diagnosztikai módszer használható a daganatok azonosítására és carcinoma vagy adenoma besorolására. Ezek olyan felmérések, mint például:

  • vér és vizelet biokémiai elemzése;
  • biopsziával nyert szövettani szövetminták;
  • kontrasztanyagokkal végzett fluoroszkópia. például bárium vagy jód;
  • endoszkópia;
  • Ultrahang vizsgálatok;
  • tomográfia.

A terápiás módszereket a vezető beteg onkológus választja ki a daganat típusa, elhelyezkedése és fejlettségi szintje alapján. A mirigy-rák elleni küzdelem fő módja a daganat műtéti eltávolítása. Ebben az esetben nem csak az érintett sejteket, hanem a szomszédos szöveteket is el kell távolítani..

Sugárterápiát is alkalmaznak, amely metasztázisok besugárzását és a visszaesés valószínűségének csökkentését foglalja magában. Önálló módszerként kizárólag nem működőképes daganatokra alkalmazzák.

A kemoterápia elsősorban a metasztázisok elnyomására javallt a daganat műtéti eltávolítása után.

Külön használatát csak működésképtelen esetekben gyakorolják..

A legoptimálisabb megközelítés, amely a legpozitívabb előrejelzést nyújtja, a 3 módszer kombinációja, a következő sorrendben:

  • sugárterápia műtét előtt;
  • a daganat eltávolítása;
  • posztoperatív kemoterápia.

Ha korai diagnosztizálásra került sor, és a kezelés már a fejlesztés első szakaszában megkezdődik, a kiterjedt műtét helyettesíthető innovatív módszerekkel. Közöttük:

  • laparoszkópia;
  • ultrahang-duzzadás;
  • célzott sugárterápia vagy kemoterápia;
  • tomotherapy.

A betegség diagnosztizálása

Számos vizsgálatot végeznek a vastagbél adenokarcinómájának kimutatására:

  • beteg interjú;
  • anamnézis gyűjtemény;
  • digitális vizsgálat: a vastagbél végszakaszának vizsgálata;
  • általános vizeletanalízis;
  • általános vérvizsgálat, vér tumorsejtekhez;
  • okkult vér székletének elemzése;
  • kolonoszkópia;
  • tumorsejtek biopsziája;
  • irrigoscopy;
  • sigmoidoscopy;
  • MRI;
  • Ultrahang.

Vastagbélrák gyanúja esetén az orvos először vizsgálatra küldi a beteget, majd ultrahang vizsgálatot és kontraszt röntgenfelvételt készít, és csak az összes diagnosztikai és laboratóriumi eljárás befejezése után végez végleges diagnózist.

Túlélési előrejelzés

Az adenokarcinómát kifejlődő személy élettartama elsősorban a daganat differenciálódásának mértékétől függ. Az erősen differenciált tumorral rendelkező betegnél még akkor is, ha késői stádiumban észlelik, a túlélés kedvezőbb előrejelzése van, mint a rosszul differenciált daganattal rendelkező betegnél. Fontos szerepet játszik az áttétek folyamata is, amely nem mindig fordul elő, és elsősorban a rosszul differenciált formációkban rejlik..

Minél korábban fedezték fel a betegséget, annál nagyobb az esélye annak, hogy állandó remisszióba kerüljön. Egyes lokalizációk esetében a túlélési arány a rákos sejtek korai felismerésével és nagymértékű differenciálódásával elérheti a 90% -ot. Ugyanakkor az NOS megkülönböztethetetlen rákát, például a pajzsmirigy, metasztázisokkal szemben a 10% -os túlélési előrejelzés jellemzi.

Tünetek

A betegség klinikai képe a betegség fejlődésének fókuszától és a jelenlegi stádiumtól függ. Azonban meg lehet határozni az összes típusú adenocarcinoma általános tüneteit:

  1. Csökken a vörösvértestek száma a vérben, nőnek a nyirokcsomók
  2. Az ember a daganatok lokalizációjának helyén kellemetlenséget és fájdalmat érez
  3. Van egy éles fogyás
  4. Alvás zavart, gyakori fáradtság ok nélkül jelentkezik
  5. A testhőmérséklet instabillá válik.

Vegye figyelembe az onkológia bizonyos típusainak tüneteit:

  • A mirigydaganat leggyakrabban a prosztata mirigyét érinti. Ebben az esetben fájdalmak vannak az alsó hasban, a végbélnyílásban, az epehólyagban; gyakoribb vizelés.
  • A hólyag rákban a WC-be való képtelenség, a fájdalom, a vérnek a vizelettel való keveredésének megjelenése jelentkezik. A hát alsó része és a szemérem rész fájni kezd, a lábak duzzadnak a nyirokcsatorna megsértése miatt.
  • A vese adenocarcinoma kialakulásával a szerv mérete növekszik. Fájdalom van a hát alsó részében, amikor WC-be mennek, vizelettel és vérrel figyelnek.
  • A bélrákban az első riasztó hívás a gastrointestinalis rendszer károsodása - gyakori hasmenés, székrekedés, étkezés utáni kellemetlenség és hányás. A későbbi szakaszokban a nyálka és a vér szennyeződések vannak a székletben.
  • Nyelési rendellenességek, dysphagia és odinophagia, erőteljes nyálkahártya a nyelőcső rákáról szól.
  • A hasnyálmirigy daganata gyomorfájdalmat, étvágytalanságot, hányást és hasmenést okoz.
  • A mirigy-májdaganat tünetei: mellkasi fájdalom, émelygés és hányás, valamint vérszegénység. A máj mérete megnő. A bőr sárgára vált, orrvérzés gyakori lehet.

A petefészek adenokarcinómája a menstruációs ciklus megsértésével, az ágyék térségében fellépő fájdalommal, amely növekszik a nemekkel. Hányinger, hányás, általános rossz közérzet fordulhat elő. A tünetek hasonlóak a méhrákhoz, utóbbit a ciklus közepén történő vérzés és a nehéz időszakok jellemzik.

Nyelési nehézség, légszomj és hangváltozások a pajzsmirigy daganatát jelzik. A nyak deformálódott az érintett területen.

Következmények és rehabilitáció

Meg kell érteni, hogy az adenokarcinóma eltávolítását a legtöbb esetben az új daganat lokalizációs szerv részleges vagy teljes eltávolításával kísérik. Ezenkívül a terápiás intézkedések végrehajtása az alábbiakhoz vezethet:

  • vérszegénység kialakulása;
  • éles fogyás;
  • súlyos fájdalom szindróma.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében a betegnek megfelelő pihenést mutat, nincs stressz és túlterhelés, és betartja az étrendjét. Rendszeres onkológiai vizsgálatokat kell végeznie a korai visszaesések kimutatása érdekében..

Kezelés a vastagbél adenokarcinómájának népi gyógyszereivel

A bélrák alternatív terápiáját kiegészítő kezelésként alkalmazzák. Az alternatív kezelés elkezdése előtt konzultálnia kell orvosával..

  1. 1 kanál calamus gyökér, 3 és fél evőkanál burgonya szín, 1,5 evőkanál körömvirág virág és 4 evő kanál féreg gyökér - keverjük össze. Öntsünk forró vizet a keverékre, és hagyjuk 5-6 órán át. Szűrje le a kapott infúziót, és vegyen be 100 ml-t étkezés előtt..
  2. A tisztítást széles körben használják a daganatok elváltozásainak kezelésére. Be kell venni tisztított vizet és réz-szulfátot 2 liter víz / 100 ml arányban. vitriol. A kezelés legfeljebb 14 napig tarthat.
  3. 1 evőkanál. öntsünk egy kanál vérfürdőt 1 pohár forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 20-30 percig. Szűrje le a húslevest, és vegyen be 1 evőkanálot. kanál naponta 2-3-szor.

Olvassa el itt: A rosszindulatú tüdődaganatok típusai:

Fejlesztési okok

Az adenokarcinómát az alábbi tényezőknek az emberi testre gyakorolt ​​hatása válthatja ki:

  • krónikus gyulladásos folyamatok;
  • gyakori stressz;
  • dohányzó;
  • alkohol fogyasztás;
  • hosszan tartó mérgezés;
  • szerv trauma;
  • fertőzés onkogén vírussal;
  • krónikus bakteriális fertőzés fókuszának jelenléte;
  • az étrend megsértése;
  • gyorskaját enni;
  • alváshiány;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • ellenőrizetlen gyógyszeres bevitel;
  • az átvitt műtéti beavatkozások;
  • érintkezés nehézfémekkel;
  • terhelt öröklődés;
  • elégtelen immunvédelem;
  • rossz ökológia.


Az adenokarcinóma növekedését stimulálhatja a szervezet hormonális zavara vagy ezeknek a gyógyszereknek a szedése.
A mirigydaganat vagy karcinóma az onkogén tényezőknek a testre gyakorolt ​​hatása miatt fordul elő. Ez a tumorellenes védelem hibás működését és az atipikus sejtek szaporodását okozza. Az ilyen típusú daganatok szempontjából fontos a megterhelt öröklődés és az adenocarcinoma jelenléte a rokonok szomszédságában. A beteg hormonális háttere és az ezeket az anyagokat tartalmazó gyógyszerek bevétele óriási hatással van a daganatok növekedésére..

A betegség előrejelzése és megelőzése

Mérsékelten differenciált adenocarcinoma esetén a betegség korai stádiumában, valamint megfelelő és komplex kezelés mellett 1-2 stádiumban a prognózis akár 40%, 3 stádiumban - legfeljebb 15%. Az ilyen típusú adenokarcinóma előrejelzése attól függ, hogy a betegséget mikor diagnosztizálták..

Rosszul differenciált adenocarcinoma esetén az idősek előrejelzése 50%. A daganat eltávolítását célzó műtét után nagy a kockázata a mirigydaganat megismétlődésének és újbóli kialakulásának. Az ötéves túlélési arány a fiatalabb betegek esetében nem haladja meg a 40% -ot.

Nagyon differenciált adenokarcinóma esetén a legkedvezőbb a prognózis, az emberek több mint 50% -ának sikerült legyőznie a rákot.

A prognózis a betegség stádiumától függ, de a drog megelőzése és az étrend betartása mindenképpen szükséges.

Kettőspont adenokarcinóma áttétek

A vastagbél adenokarcinómában lévő metasztázisok más szerveket és nyirokcsomókat érintnek. A rákos sejtek többféle módon terjednek. Az első a lymphogen és hematogen eredetű úton történik, amelyet a betegek 10% -ánál figyelnek meg, a második az, amikor a daganat szomszédos szövetekbe és szervekbe nő, ami az összes eset 60% -át teszi ki. A metasztázisokat leggyakrabban a rák 3. és 4. stádiumában találják..

De érdemes megjegyezni, hogy a rák nemcsak az áttétek, hanem a megnyilvánulások, a vérzés és a rák pusztulása szempontjából is veszélyes. A fertőző lézió tályogképződéshez és az új daganatok nekrotikus területének további perforációjához vezet. A betegek 40% -a részleges vagy teljes elzáródástól szenved, ami szintén negatívan befolyásolja a húgyúti rendszert.

Minden, amit tudnia kell a vastagbél adenocarcinomáról

A vastagbél adenocarcinoma a vastagbélrák leggyakoribb formája. Ugyanakkor ez a vastagbél egyik leginkább tanulmányozott daganatos természetű patológiája. Kutatásának ideje alatt kidolgozták a kezelési algoritmusokat, ajánlásokat adtak annak megelőzésére..

Az okok

Az adenokarcinómák kialakulásának valamennyi okát nem sikerült megbízhatóan megállapítani. A tumor patogenezisének tanulmányozása során közvetlen összefüggést találtak annak megjelenése és a bélsejtek számos génjének mutációi között. Nem ismeretes azonban, hogy az emberi mindennapi tevékenységek pontosan mi okozhatják ezeket a mutációkat..

A kockázati tényezők között sokáig jelentős szerepet kaptak az öröklődés. A modern művek ebben a kérdésben ellentmondásosak. Megállapítást nyert, hogy a súlyosodott örökletes családtagok csak az esetek 33% -ában szenvednek be. Ugyanakkor az RTK általános incidenciaprofiljában az öröklõdés az adenocarcinoma valamennyi esetének csupán 3-5% -át teszi ki. A többi eset szórványos - "de novo" -nak tűnik, azaz először más tényezők hatására.

Egyéb tényezők:

  1. Az étrend jellemzői. Az adenokarcinómában szenvedő betegek meglehetősen nagy százaléka különféle táplálkozási rendellenességekkel rendelkezik - elhízás, túlsúly, ételfelesleg.
  2. Bélpolipok. Ezek jóindulatú formációk, amelyek az idős emberekben meglehetősen gyakoriak. Az adenocarcinoma diagnosztizálása előtt vastagbélrákban szenvedő betegek többségénél volt olyan kórtörténet, amelyben a polipok lokalizációja megegyezett a daganatok lokalizációjával.
  3. Korábbi onkológiai betegségek nőkben és férfiakban - méh, petefészek, emlőmirigy, prosztata, herék daganata. Ebben az esetben az adenokarcinómát számos kutató a korábbi onkológiai visszaesésnek tekinti. Ennek bizonyítékait, valamint a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveivel összhangban álló megdöntéseket még nem terjesztették elő..
  4. A vastagbél gyulladásos betegségei. 1925-ben először bebizonyították a fekélyes vastagbélgyulladás hosszú távú (8–12 éves) súlyos formája és a vastagbélrák kapcsolatát. Megállapítást nyert, hogy ebben a betegségben még a hám epéliumának enyhe diszplázia is rosszindulatú daganattá alakulhat. Különböző kutatók munkája kimutatta továbbá, hogy az adenokarcinóma más hosszú távú gyulladásos folyamatokkal is előfordulhat a bélben..
  5. Kor. A vastagbélrák 40-50 év között meglehetősen ritka, de az esetek 10% -a fiatalokban és serdülőkben fordul elő..
  6. Hypodynamia.
  7. A rossz szokások (dohányzás, gyakori alkoholfogyasztás) a bél hámjára közvetlen toxikus hatással járnak. A statisztikák magas arányt mutatnak a betegek körében, akik rendszeresen használnak alkoholt / nikotint. Ugyanakkor a betegek ezen kategóriája pontatlan az étrendben, és gyakran szenved hipodinamia alatt..
  8. Cukorbetegség.

Tünetek és jelek

Az adenokarcinóma tünetei sokáig nincsenek. A teljesen tünetmentes időszak különféle források szerint körülbelül 6–12 hónapig tart. Ezen időszak végén megjelennek és lassan növekednek az első tünetek, amelyek pontatlanok és jellegzetes diszpeptikus rendellenességekre emlékeztetnek. Ha a bél jobb felében lokalizálódnak, a tünetek Ⅲ stádiumig nem fordulhatnak elő. A bal oldali elrendezés az alábbi tünetekkel jár már a korai szakaszban:

  • puffadás, különösen étkezés után;
  • a gázok mozgásának megsértése;
  • széklet rendellenességek váltakozó hasmenés és székrekedés formájában;
  • enyhe fájdalmas érzés a hasban, pontos jellemzők nélkül - önmagában jelentkezik, majd étkezés után eltérő intenzitással és időtartammal rendelkezik;

Ahogy az adenokarcinóma előrehalad és növekszik a bél lumenében vagy a környező szövetekben, súlyosabb specifikus tünetek jelentkeznek:

  • gyors fáradékonyság korábbi jelentős fizikai vagy napi testmozgás nélkül;
  • állandó gyengeség, légszomj;
  • állandó subfebrile hőmérséklet - 37,2 - 37,5;
  • fogyás az étrend megváltoztatása nélkül;
  • diszkomfort érzés a hasban, indukció a has külön (a daganatnak megfelelő) területén;
  • véres, nyálkát tartalmazó, normál állagú széklet;
  • kellemetlenség vagy fájdalom a végbélben bélmozgás közben, ülés közben;
  • széklet inkontinencia;
  • állandó ürítés iránti igény, amely nem hoz megkönnyebbülést vagy hamis;
  • állandó hasmenés a szokásos étrend hátterében, néha vérrel keverve;
  • bizsergés a hasi üregben, a végbélben;
  • a széklet illata megváltozása kellemetlenebb irányba.

Fontos. Időnként még a nyilvánvaló jelek és a hasi falon tapintható daganat sem beszél a kezelés haszontalanságáról és a helyzet reménytelenségéről.

A tünetek hiánya a betegség teljes ideje alatt az esetek 2–2,5% -ában fordul elő.

A vastagbélrák valamennyi epizódja közül a vastagbél jobb felét az esetek 36,6% -ában, a bal oldalon pedig 42% -ában befolyásolja. A betegséget leggyakrabban a hüvelyben és a szigmoid vastagbélben találják meg..

Ha a vastagbél jobb felében, különösen a hüvelyben helyezkedik el, a bél elzáródása rendkívül ritka. A bal oldali elhelyezkedést a legtöbb esetben akut és szubakut obstrukció, valamint a kórházi ápolás szükségessége kíséri.

Amikor az adenokarcinóma a bél jobb oldalán és a vastagbélben helyezkedik el, exofitikus növekedésű, rövid polipre hasonlít, rövid, széles alapon. A gonosz-papilláris forma sokkal kevésbé gyakori, és úgy néz ki, mint egy vékony, hosszú száron kialakuló következmények halmaza. Itt a tumor a nyálkahártya és a szubmukózus rétegekben helyezkedik el, lassan növeli az izommembránt a serozus membránig. Csak az utolsó szakaszban veszi fel a teljes kört.

A bal oldali lokalizációt főként a beszivárgó növekedés jellemzi. A daganat a bél teljes kerületét elfoglalja, és gyorsan bejut a környező szövetekbe, obstrukciót okozva.

Az adenokarcinómák szövettani típusai

A vastagbél adenokarcinóma sejtek differenciálódásának mértéke nagymértékben meghatározza a kezelés taktikáját. Minél magasabb a daganat differenciálódása, annál kedvezőbb az eredmény és annál nagyobb a valószínűsége a műtéti beavatkozás sikerességének..

  • Nagyon differenciált adenokarcinóma a vastagbél falán. Szerkezete szerint a lehető legközelebb áll a normál bélsejtekhez, és főként az állandó lassú növekedésre való hajlamban különbözik. Az ilyen típusú rák a legkevésbé agresszív. A patológiás és egészséges sejtek hasonlósága megnehezíti a daganat határainak meghatározását. A műtéti kezelés a legtöbb esetben hatékony.
  • A vastagbél szerkezetének mérsékelten differenciált adenocarcinoma. A szövettani szerkezet szempontjából a sejtek homályosan hasonlítanak a normál sejtekhez, néha megőrizve az egészséges sejtek bizonyos funkcióit. Különbözik a gyorsabb növekedésből, a megnövekedett képességből a környező szövetekbe történő növekedésből. A vastagbél különböző részeiben a mérsékelten differenciált adenokarcinómának gyógyulási előrejelzése eltérő.
  • A vastagbél membránjainak rosszul differenciált adenocarcinoma. A legkomolyabb típusú daganat. A sejtek primitív, nem specializálódott hámsejtekre hasonlítanak. Teljesen elveszítik az összes funkciót, kivéve az osztást. Különbözik a magas agresszivitásból, a gyors proliferációs (a környező szövetekbe történő) növekedésből. Az egészséges szövetektől való világos különbség ellenére a daganat határait nehéz megkülönböztetni. A metasztázisok a korai szakaszban jelentkeznek. A műtéti kezelés nem hatékony.

Tubularis adenocarcinoma

Szövettani szempontból a kötőszöveti stróma (alap) és a mirigy parenchima. Jóindulatú polipként fejlődik ki, és a betegség kezdetén mérhető egy milliméteres frakciótól centiméterig vagy annál nagyobbig. A növekedés fájdalommentes, tünetmentes. A mirigyszerkezetek képesek nyálkahártyák kialakulására. A polip növekedésével az epiteliális diszplázia fokozatosan kialakul struktúrájában, növekszik mind befelé, mind kifelé - karcinóma alakul ki. A kilátások viszonylag kedvezőek.

Nyálkahártya (nyálkahártya) adenokarcinóma

A daganat váltakozó epitéliumszakaszokból és az extracelluláris mucin területeiből áll. Ez utóbbi képezi a daganatok többségét. Az extracelluláris elhelyezkedésen kívül a rákos sejtekben nagy mennyiségben található a nyálka. Szövettani szempontból viszkózus tartalommal töltött cisztikus üregek egy csoportja, amelyben különböző fokú differenciálódású sejtszerkezetek úsznak (a következtetésekben ezt mindig rosszul differenciált tumorként jelzik). Az üregek között kötőszövet-septa található. A határok homályosak. Az oktatás sajátossága a terápia, beleértve a sugárterápiát is, gyenge érzékenysége. A diagnózist csak akkor lehet megállapítani, ha a tumor térfogatának több mint 50% -át extracelluláris nyálkahártya képviseli. A prognózis kedvezőtlen.

Sötét sejtes adenocarcinoma

Sötét sejtes adenokarcinóma vastagbélrákban az esetek 1-4% -ában fordul elő. Ez egy megnövekedett mitotikus aktivitással rendelkező bazális sejtfészkek gyűjteménye. Csomó alakja van a lábon, széles alapon vagy a szövetek vastagságában. Meglehetősen nehéz kezelni. Hosszú ideig tünetmentesen nő, lassan kibomlik a környező szervekbe.

Az adenokarcinómák osztályozása a helytől függően

Végbél

A fő tünetek a foltosodás már a betegség korai szakaszában. A betegek túlnyomó többségében fordul elő. Leggyakrabban ez a proximalis végbél erősen differenciált adenocarcinoma. A mentesítés nem különbözik a mennyiségben, kivéve a daganatok fekélyesedését. Zavart szabályos a bélmozgás. Székrekedés a reflex görcs és a végbél lámpa obstrukciója miatt alakul ki. A jövőben tenesmus fordul elő - égési, húzási, vágási fájdalmak a székletürítés során és azon kívül. Ha a daganat a bél rektoszigmoid és felső ampulláris részében található, hasmenést figyelnek meg a betegekben. Ahogy a szakrális plexus idegeinek karcinóma növekszik, fokozódik a tenesmus és a fájdalom az ágyéki és a szakrális régióban. Ugyanakkor az erősen differenciált, rektális adenocarcinoma lassabban növekszik, tehát a fájdalom csak a.

vakbél

Ennek a helynek a sajátossága a bél obstrukciójának hosszú távú tünetei. A daganat elérheti jelentős méretét, amely az exofitikus (a bél lumenbe történő) növekedésével együtt azonban nem zavarja meg a tartalom végbél irányába történő szállítását. A betegek gyakran magukat észlelnek daganatokat tapintással, de nincs kifejezett panaszuk az általános állapotról (vagy nem társítják őket a daganatos betegséggel). A lumen teljes kitöltése esetén a cukor kezdeti részeinek adenokarcinóma az élelmiszer-hulladékok stagnálásához vezethet a függelék közelében (függelék). Ez provokálja az ízületi gyulladás tüneteit és a beteg segítségért folyamodását. A daganat falába és a környező szövetekbe történő hosszú távú növekedést fájdalom és egyéb tünetek kísérik (lásd a tüneteket).

Sigmoid vastagbél

Az erősen differenciált adenokarcinóma, a szigmoid vastagbél szakaszától függően, ahol kialakult, a tünetekben különbségeket mutathat, amelyek egyébként sokkal gyorsabban fejlődnek ki, ha a szigmoid vastagbél mérsékelten differenciált vagy differenciálatlan adenokarcinómája. Amikor az adenokarcinóma a rektoszigmoid régióban helyezkedik el, hasonlóan a végbélrákhoz: tenesmus, székrekedés, felváltva a hasmenés stb. (lásd fent). Proximálisan (a csökkenő szakaszhoz közelebb) elhelyezkedő fókuszokat a széklet mozgásának zavara kíséri. Elsősorban kör alakú jelleggel a tumor a bél lumenének szűkítéséhez és a széklet stagnálásához vezet a sztenózis helyén. Az utóbbi felhalmozódása növeli a gyulladást és serkenti a nyálkahártyát. A bomlás és az erjedés folyamata fokozatosan alakul ki, ami részleges cseppfolyósodáshoz és a szűkített bél lumenen keresztül az alsó szakaszokba történő felszabadulásához vezet - a szigmoid rák fő tünete - a hasmenés folyadéktartalmával keveredve gennyével és nyálkával. A fájdalom szinte mindig jelen van, különösen, ha egy szigmoid vastagbél adenocarcinoma, 3. stádium.

Kettőspont

A növekvő vastagbél adenokarcinómája esetén a betegség még az utolsó stádiumai sem okoznak jelentős exofitikus növekedési zavarokat, amelyek főként itt fordulnak elő. Ebben a szegmensben a bélnek széles lumen van, és itt a tartalom túlnyomórészt folyékony vagy közepesen sűrű. Ezért ezeknek a szekcióknak a mirigyrákja hosszú ideig tünetmentes. A fő tünetek a fáradtság és a kellemetlenség (nehézség, gyenge fájdalmak, zörgés) a jobb hasban és a hasfal közepén. A fekélyben a vérszegénység miatti gyengeséget adják a tünetekhez. Nincs vér a székletben.
A csökkenő szakasz, akárcsak a szigmoid és a végbél, sűrű ürüléket tartalmaz, és a daganat itt körkörösen növekszik, ami megváltoztatja a székletürítés gyakoriságát és jellegét.

Áttétek és más szövődmények

A vastagbél adenokarcinómák növekedése túlnyomórészt lassú és kezdetben többnyire exofitikus. A betegséget kísérő gyulladás terjedhet a szomszédos szervekre és szövetekre, okozva a megfelelő tüneteket a gyomorhurut, pancreatitis, cholecystitis, hepatitis stb. A fejlődés előrehaladtával komolyabb szövődmények jelentkeznek, amelyek megfelelnek a folyamat metasztázis általi gyakoriságának. Ez az előfordulás tükröződik a vastagbélrák osztályozásában.

Egyszerűsítve így néz ki:

1. fokozat. A daganat az elsődleges helyen található.
2. fokozat. A bél körüli szövetekben elterjedt.
3. fokozat. A daganatok áttétesek a nyirokcsomókra.
4. fokozat. A rák szaporodik más, távoli szervekben is.

Az első fokú szövődményeket a széklet káros mozgása, a bél motoros működése és a daganatos fekély kialakulása esetén kialakuló vérszegénység fejezi ki. és a második kiegészül a szervek gyulladásának jeleivel, amelyek funkcióik megsértésével járnak.

A 3. fokot a regionális nyirokcsomók bevonása jellemzi, elsősorban a bélszakaszoknak megfelelő vér- és nyirokér mentén. A lokális nyirokcsomókban a rákos folyamatok általános állapota jelentéktelen (vagyis nem egészíti ki az ebben a szakaszban már meglévő tüneteket). A betegség prognózisához azonban a metasztatikus adenocarcinoma jelenléte a végbélen kívüli csomópontokban rossz jel. Ebben a szakaszban rákos sejteket és fehérjéket észlelnek a nyirokrendszerben, amelyek "letelepedhetnek" más szervekben és szövetekben. Általában a nyirokcsomók metasztázisai indokolják annak feltételezését, hogy más szervekben még nem fedezték fel a rákemboliókat. Meghatározásukkal a folyamat a 4. fokozatot kapja.

Előrejelzés és várható élettartam

Különböző források szerint az időben történő kimutatással, a tervezett felkészítéssel és a sikeres műtétekkel kapcsolatos rákos halálozás 2-5%. Az általános statisztikák szerint a vastagbél adenokarcinómájával radikális műtéti kezelés után 5 évnél hosszabb élettartamot figyeltek meg a betegek 39-69% -ánál. Rossz prognózis a rektális adenocarcinoma kezelése után - a betegek 65% -a kevesebb, mint 5 évet élt. A legmagasabb túlélési arányt és a gyógyulási előrejelzést azoknál a személyeknél figyelték meg, akiknél szigmoid adenocarcinomát vagy keresztirányú vastagbort diagnosztizáltak - 65% -uk több mint 5 évet él. A halálozás a műtét után rövid idő alatt az összes haláleset 11% -a.

Az adenokarcinómákra a legkedvezőbb előrejelzés (az ilyen formában szenvedő betegek kb. 59% -a él 5 éven át), különösen a cécum, mivel az itt végzett operációk viszonylag enyhe következményekkel járnak. Nyálkahártya esetén a túlélési arány 40%, sötét sejtes adenocarcinoma esetén 46%.

A radikálisan nem működőképes rák palliatív műtétje a betegek 10% -ánál 5 évvel meghosszabbította az élettartamot. Ide tartoznak a végbéldaganatok műtéti kezelése. Itt a végbél adenocarcinómával járó túlélés nagyon alacsony százaléka, még a műtét után is, a környező pararenális csomópontok és onnan a környező szervek gyors metasztázisának köszönhető..

A betegség diagnosztizálása

Tartalmazza a beteg testének, életmódjának, az ezzel járó betegségeknek, a rákos folyamatok jellegének, a indikációknak és az ellenjavallatoknak bizonyos terápiás módszerek következetes tisztázását..

Szakaszokból áll:

  1. Anamnézis gyűjtése, ideértve a családtörténetet.
  2. Fizikai vizsgálat, beleértve egy alapos vizsgálatot, digitális végbélvizsgálatot, az étrend jellemzőinek tisztázását.
  3. Laboratóriumi módszerek komplexuma: biokémiai és részletes klinikai vérvizsgálat, tumorsejtek meghatározása, a vér koagulációs funkciójának diagnosztizálása, vizeletvizsgálat.
  4. Műszeres módszerek. Biztosítja a teljes kolonoszkópiát, az anyag mintavételét a biopsziához. Az ilyen módszerek lehetővé teszik a daganat vizuális kiértékelését (méret, helyzet, makroszkopikus tulajdonságok), a szövődmények veszélyének meghatározására. A biopszia hamis negatív eredményeket adhat, különösen a szubmukózális növekedés esetén. Ebben az esetben a szűk spektrumú endoszkópia, a kromoendoszkópia, a fluoreszcencia diagnosztika javasolt..
    Ha a teljes kolonoszkópia nem lehetséges, CT kolonoszkópiát vagy irrigoszkópiát kell végezni.
  5. A hasi szervek CT-vizsgálata intravénás kontraszt segítségével, a hasüreg ultrahangja. A CT szükséges az áttétek jelenléte kizárásához és a folyamat mértékének tisztázásához. A májdaganatok kimetszésének megtervezésekor is végzik. Agy metasztázisának gyanúja esetén is használják.
  6. Mellröntgen vagy CT. A vizsgálatot az áttétek kizárására a mediastinum tüdőiben és nyirokcsomóiban végezzük.
  7. Ultrahangos kolonoszkópia vastagbél daganatos daganatainak tervezésekori kivágás esetén.
  8. Csont-szcintigráfia csont metasztázis gyanúja esetén.
  9. PET-CT. A pozitron emissziós komputertomográfia egy radioaktív indikátor bejuttatását foglalja magában az erekben, amely aktívan felhalmozódik a fokozott anyagcserével rendelkező sejtekben - a rákos sejtekben. A viszonylag magas költségek ellenére szükséges diagnosztikai módszernek tekintik a fejlett országokban, ahol ilyen tanulmány adatainak hiányában vastagbélrákos kezelést nem végeznek.
  10. Laparoszkópia a gyomor mentén történő folyamatos terjedésének gyanúja esetén.
  11. Szűk szakemberekkel folytatott konzultáció a szervek és rendszerek funkcionális állapotának tisztázása érdekében. Különösen szükséges a műtéti kezelés megtervezésekor.

Kezelés

Sebészet

Javasoljuk, hogy a műtéti eltávolítást tekintse fő kezelésnek. Térfogatát egyénileg választják meg, a folyamat prevalenciájától, valamint az érrendszer és az idegrendszer bevonásától függően.
A korai rák indikátor lehet a szervmegőrző kezelésekre, például a lézió endoszkópos nyálkahártyájának rezekciójára.

Grade fokozatú rák esetén a műtéti kezelés előzetes vagy utóbbi kemoterápiával vagy anélkül javasolt. A beavatkozás mértéke a daganat mértékétől és jellegétől függ. Teljes kolektómia (a teljes vastagbél reszekciója), hemicolektómia (a vastagbél felének eltávolítása) és szigmoid kolektómia (az egész szigmoid vastagbél kivágása) elvégezhető. Az eltávolított hely melletti nyirokcsomókat szintén kivágják.

Ⅳ a fok ellentmondás lehet a műveletnek, tekintettel annak hiábavalóságára. Például több áttét esetén, kiterjedt csírázással a közeli struktúrákba, amelyek komplex eltávolítása összeegyeztethetetlen az élettel, ha szükséges az érintett szerv teljes eltávolítása (a bél mellett).

Rektális rák esetén a teljes mezorektalis kimetszés (az egész végbél és a szomszédos szövetek eltávolítása) vagy a helyi reszekció (kis daganatok esetén negatív prognózisfaktorok nélkül) történik.

kemoterápiás kezelés

Különbséget kell tenni az adjuváns és a neoadjuváns kemoterápia között. Az elsőt a sérülés műtéti eltávolítása után, a visszatérés kockázatának csökkentése érdekében, a másodikt az eltávolítás előtt, a daganatok mennyiségének csökkentése érdekében.

Az "adjuváns" kémiát az 1. és 2. szakaszban nem jelzik közvetlenül. A műtét általában elegendő. Rosszul differenciált daganatok esetén azonban ez a módszer javasolható..

A 3. stádium a kemoterápia indikációjának tekinthető. Úgy gondolják, hogy a 3 hónapos kemoterápiás kúra ugyanolyan hatékony a 3 éves túlélés szempontjából, mint a 6 hónapos terápia.

A 4. szakaszban a kemoterápia az egyetlen mód a páciens életének meghosszabbítására. Ebben az esetben a palliatív kemoterápiáról beszélnek..

Sugárkezelés

Feltételezi a kemény röntgenfelvételek alkalmazását. A módszer lényege a sejtek aktív elosztására gyakorolt ​​hatásban rejlik. Ezenkívül a sugárzás a rákos sejtek DNS-ének pusztulásához vezet, és megállítja megosztásukat..

A műtét előtt végzett sugárterápia csökkenti a daganatok mennyiségét és csökkenti a visszatérés kockázatát. Használható rövid műtét előtt a műtét előtt, vagy hosszabb ideig kemoterápiával kombinálva. A besugárzás után szünetet kell tenni a mellékhatások tüneteinek enyhítésére. Csak akkor végezhető el a művelet.

Ha a daganatot nehéz eltávolítani, vagy gyanú merül fel arra, hogy a rákos sejtek a testben maradnak, a műtét után sugárterápiát kell végezni.

Táplálkozás a kezelés és a rehabilitáció alatt

A műtét utáni táplálkozás a kezelés módjától, időtartamától és következményeitől függően jelentősen változhat. Az általános iránymutatások tartalmazzák:

  • a zsíros, fűszeres, édes ételek kizárása;
  • az élelmiszerek rosttartalmának korrekciója a kezelés eredményéhez viszonyítva;
  • a folyékony és közepes állagú élelmiszerek túlsúlya;
  • növeli a bevitt folyadék mennyiségét.

Általában a bevitt ételnek minimálisan irritáló hatással kell lennie a bélfalakra, könnyen emészthetőnek, a lehető legtermészetesebb és változatosabbnak kell lennie. A konzisztenciát a bél megőrzött szakaszának képességeitől függően választjuk meg.

Megelőzés

Nincs specifikus megelőzés. Az étrend és a betegség előfordulása közötti bizonyos kapcsolat miatt ajánlott korlátozni a vörös hús és az állati zsírok fogyasztását. Az étrend dúsítása rostos és gyümölcsös formában. Tartalmuk javítja a perisztaltikát, felgyorsítja a széklet mozgását és csökkenti a karcinogének (a feldolgozott élelmiszerekben található baktériumtoxinok) érintkezésének idejét a bélhámcsal, ami elméletileg csökkenti az onkológia kialakulásának kockázatát. A fizikai aktivitás korrekciója, amely, akárcsak az élelmi rost, pozitív hatással van a bél motilitására, a megelőzés táplálkozási tényezőjének tulajdonítható..

A bélpolipok bebizonyított képessége, hogy rosszindulatú karaktert szerezzenek, azt sugallja, hogy a korai szakaszban el kell távolítani őket. Megjelenik a kimutatott jóindulatú béltömeggel rendelkezők, a terhelt családi anamnézisűek (a család rákos esetei) és a múltban rákkezelésben részesült betegek éves szűrése..

Fontos. Egyre népszerűbb a vélemény a táplálkozás természetének az adenokarcinóma előfordulására gyakorolt ​​domináns hatásáról. Ezt a tényt alátámasztja a betegség epizódjainak nagyobb százaléka a társadalom magas társadalmi rétegeiben, összehasonlítva a kevésbé jól teljesítőkkel.

Bármelyik ember számára nem kétséges, hogy a rák diagnosztizálása az élet többi részét elhomályosítja. Gyakran az ember ezt mondatként érzékeli, függetlenül attól, hogy tréfásan hangzik. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy a mondatot nem mindig hajtják végre - a betegek kb. 65% -a folytatja a kezelést egy viszonylag teljes értékű életmódot. Nem érdemes harcolni, hogy ebbe a 65% -ba kerüljön? Ha nem magadnak, akkor azoknak, akiknek keze kész az utolsó erővel támogatni...