Legfontosabb
Myoma

Rektális adenocarcinoma

A végbélrák ICD kódja 10 - C18. A végbélrák egyik típusa az adenocarcinoma. A daganat hámsejtekből fejlődik ki, és az emésztőrendszer végén helyezkedik el. Ezt a betegséget leggyakrabban az idősebb korosztályban diagnosztizálják. A végbélrák pontos okait nem tudták megállapítani. A patológia kialakulásának kockázata jelentősen növekszik az ötvenéves életév betöltése után.

A végbélrákos betegeknek a Jusupovi kórházban történő kezelésének előnyei a következők:

  • Időben pontos diagnózis;
  • Vizsgálat a legújabb technikákkal;
  • A hatékony műtéti beavatkozás megtakarítása;
  • A legújabb kemoterápiás gyógyszerek és sugárterápiás technikák alkalmazása modern eszközökkel;
  • Minden beteg gondos ellátása és felügyelete.

Az onkológiai klinika osztályainak kényelme megfelel az európai szintnek. A betegeket egyedi személyes higiéniai termékekkel és diétás ételekkel látják el. Az összes összetett rákos esetet a Szakértői Tanács ülésén tárgyalják, amelyen a legmagasabb kategóriájú oktatók és orvosok vesznek részt. A vezető moszkvai onkológusok minden végbélrákban szenvedő beteg számára egyedi kezelési tervet készítenek. Ha a beteg metasztatikus 4. fokozatú végbélrákban szenved, palliatív ellátást kell nyújtani.

Az adenocarcinoma és a végbél sarcoma tünetei

Leggyakrabban a végbél rosszindulatú daganataitól szenvedő betegek a következő panaszokat mutatják be:

  • Étvágytalanság;
  • A testhőmérséklet indokolatlan emelkedése;
  • Fájdalom az alsó hasban;
  • Rövid idő alatt csökken a testtömeg;
  • Gyakori puffadás
  • Fájdalom és kellemetlen érzés a bélmozgások során;
  • Megmagyarázhatatlan székrekedés és hasmenés;
  • Vérszennyeződések és nagy mennyiségű nyálka jelenléte a székletben.

Rektális karcinómában szenvedő betegek általános gyengeséggel aggódnak. Megjegyezzük, hogy a bőr süllyedése nem megfelelő.

Rektális szarkóma a végbélrákok kb. 1% -ánál fordul elő. Származhatnak kötőszöveti elemekből, nyirokszövetből, erek endotéliumából. A bél falának különféle elemei alapján, és az epiteliális burkolat alatt helyezkednek el, a szarkóma a növekedés kezdeti periódusában eltérő méretű csomópontok, ép ép nyálkahártyával borítva. Palpációkor fájdalommentes, nyomás alatt állnak, nem halnak el.

A végbél vastagságában elhelyezkedő egyszerű szarkómák hosszú ideig nem okoznak kellemetlenséget a betegek számára. A rektális sarcomák tünetei a tumor helyétől, növekedési formájától és szövettani szerkezetétől függnek. A szarkóma fő tünetei a következők:

  • Mérsékelt fájdalom;
  • Patológiás ürítés a végbélből (csak véres kisülés vagy nyálkahártya vérrel);
  • Defekciós rendellenesség.

Ezek a jelek jellemzik a végbélrákot..

A végbél adenocarcinoma diagnosztikája

Hogyan lehet meghatározni a végbélrákot? A Juszov kórházban a végbélrák diagnosztizálása a végbél rosszindulatú daganatainak átfogó vizsgálatán alapszik. Rektális adenocarcinoma esetén a kezelés részletes diagnózissal kezdődik. A klinikai kép jellemzőitől függően minden beteg bizonyos diagnosztikai technikák sorozatát használja:

  • Vérvizsgálat - lehetővé teszi a jellegzetes hematológiai és biokémiai változások azonosítását, a vastagbélrákra jellemző tumormarkerek koncentrációjának meghatározását;
  • A vér széklet-elemzése - segít az orvosoknak a látens vérzés korai jeleinek azonosításában;
  • A szigmoidoszkópia egy endoszkópos vizsgálat, amelynek célja a bél végrészeinek nyálkahártyájának felszínén bekövetkező változások megjelenítését;
  • A kolonoszkópia a bél leginformatívabb vizsgálata, amely lehetővé teszi a végbél, a szigmoid és a vastagbél vizsgálatát;
  • Ultrahang vizsgálat - ennek a nem invazív vizsgálatnak az segítségével az orvosok meghatározzák a daganat növekedésének néhány jellemzőjét, felmérik a hasi szervek állapotát (a betegség klinikai lefolyásának jellemzőitől függően tranzabdominális vagy endorektális ultrahangvizsgálatot végeznek);
  • Biopszia - lehetővé teszi a vastagbél adenokarcinómájának diagnosztizálását (a bél endoszkópos vizsgálata vagy műtét során végzik).

A daganat szerkezetének és helyének más szervekhez és szövetekhez viszonyított jellemzői tisztázására, a rák metasztázisának jeleinek feltárására számítógépes, mágneses rezonancia képalkotást, pozitron emissziós számítástechnikai tomográfiát, szcintigráfiát használnak. A bél- és végbélrák daganatok daganate lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok gyanúját még a rák első tüneteinek megjelenése előtt.

Milyen a végbélrák?

A Jusupovi Kórház orvosai endoszkópos vizsgálat vagy műtét során végbéldaganatos anyagból vesznek anyagot, és szövettani laboratóriumba küldik. A laboratóriumi szakemberek meghatározzák a daganat szövettani típusát annak alapján, hogy melyik a végbélrák.

A végbél adenokarcinóma atipikus sejtekből áll, amelyek mirigyhámszövetből származnak, és tubuláris, papilláris és egyéb struktúrákká alakulnak. A sejtszerkezet eltérő mértékben differenciálódhat: az erősen differenciált neoplazmáknak az anyai hámszövetek citológiai tulajdonságai vannak, és a rosszul differenciált adenokarcinómák csak távolról hasonlítanak az eredeti anyaghoz. Nagyon agresszívek, gyorsabban növekednek és terjednek..

A nyálkahártya adenocarcinoma egy olyan sejtcsoport, amelyet nyál vesz körül. A nyálkahártya típusú daganatok rosszul differenciálódhatnak és erősen differenciálódhatnak. A nyálka daganatszerkezetekben halmozódik fel, különféle méretű "tavak" formájában

A Signet gyűrűrák a sejtek alakjából kapta nevét, amelyek a beléjük lévõ túlzott mértékû nyálka és a membránok elmozdulása miatt egy gyűrû formájává válnak. A nyálkahártya anyag, amely a sejtek helyét foglalja el, egy specifikus mucin protein. A krikoid végbéldaganatok nagyon agresszívek.

A végbél laphámsejt-carcinoma atipikus sejtekből áll. A laphám bélhámhoz tartoznak. Patológiás fókuszokban vannak intercelluláris hidak és keratin. A rektális régió laphámsejt-daganata keratinizáló és nem keratinizáló lehet.

A mirigy laphámsejtes adenocarcinoma a rektális régió ritka faja. Az ilyen daganatokat adenokarcinóma képviseli, laphámsejtes karcinómával kombinálva. A mikroszkóp alatt végzett szövettanulók a laphámsejtek transzformációjának apró részeit látják.

A nem differenciált végbéldaganatok atipikus hámsejtekből állnak, amelyek nem képeznek mirigyszerkezetet és nem termelnek nyálkat. Ezek a sejtek különféle citológiai struktúrákat képviselnek. Leveleket vagy zsinórokat képeznek, amelyeket a kötőszövet szűk stroma választ el egymástól..

A Skirrom olyan rák, amelyben a kötőszövet dominál a stróma felett. A cetológiai citoktruktúrák köbös sejtek, szálakba vagy kissejtekbe gyűjtve. A végbélben néha olyan daganatok vannak, amelyek nem felelnek meg semmilyen szövettani típusnak. Ebben az esetben az onkológusok a nem osztályozott végbélrákról beszélnek..

A rektális neuroendokrin daganatok a diffúz neuroendokrin rendszer sejtjeiből származnak. Jól fejlett rostos strómájuk van, hisztológiai szempontból eltér az adenocarcinómáktól.

Különbség a aranyér és a végbélrák között

Az aranyér és a végbélrák a leggyakoribb proktológiai betegségek. Hogyan lehet megkülönböztetni a aranyér és a végbélrák? A betegség természetét a tünetek alapján függetlenül meghatározhatja, de a legjobb tanácsot kérni a Jusupovi kórház orvosaitól. Az onkológusok átfogó vizsgálatot és differenciáldiagnosztikát végeznek.

A aranyér és a végbélrák nagyon hasonló tünetekkel rendelkezik, és kitűnő a maszkolásban. Hosszú ideig nem manifesztálódnak. A jellegzetes különbség a vér színe. Vérzéses vér, élénk skarlát színű vér gyakorlatilag nem keveredik a széklettel. Rektális rák esetén a bélmozgás során sötét vér jelenik meg. Ez egyenletesen oszlik el a széklettel.

Rák és aranyér jellegzetes kisüléssel. Az aranyér egerek patológiás gyulladása esetén a nyálca átlátszó és nem rendelkezik csípõ szaggal. A végbélrák jele egy hanyag, gennyes anyag jelenléte a székletben, amely nem csak a bélmozgások során jelentkezik..

Aranyér esetén a széklet nem változtatja meg az alakját. A rosszindulatú daganatok növekedése, a végbélnyílás fokozatos szűkítése hozzájárul a szalagszerű széklet tömeg kialakulásához. Aranyér esetén a betegek szándékosan visszautasítják az étkezést székrekedés vagy széktelenség fájdalma miatt, miközben éheznek és letargiának szenvednek. A végbél onkológiai betegségével a beteg bél nem panaszkodik rossz étvágyra, hanem gyorsan elveszíti a testtömegét.

Jóindulatú végbéldaganatok

A végbél tubuláris adenoma jóindulatú daganat. A daganat a bél mirigy sejtjeiből fejlődik ki. Az ilyen típusú adenoma kicsi, sima, egyenletes felülettel. A nagy adenoma lobuláris felépítésű.

Vannak 3 fokos dysplasia, tubuláris bél adenómákkal. A mérsékelt diszpláziát a bél hámjának alaprétegének megvastagodása jellemzi. A sejtmag kevés kromatint tartalmaz, a mitózisok száma (sejtosztódás) növekszik. A vastagbél tubuláris adenomájának, amelynek 2. fokozatú diszplázia van, jellemzői vannak: a hámréteg homályos, a sejtek növekedési zónájában kifejezett proliferáció figyelhető meg. Maguk az elemek különböznek alakban és méretben. A súlyos dysplasia a végső szakasz. Ugyanakkor a sejteket megkülönbözteti megnövekedett kromatin-tartalom és sokféle alak. A megváltozott elemek száma az epiteliális szövet 0,5-1% -án változhat.

A végbél rosszindulatú daganata jóindulatú daganat. Ez egy szivacsos, rózsaszínű-vörös alak, vastag száron vagy széles alapon, egyértelműen elhatárolva a változatlan környező szövetektől. A felületet vékony, rojtos paprikával borítják, amelyek kötőszöveti rostokból állnak, amelyeket epiteliális sejtek rétege borít. A vastagbél rosszindulatú daganata strómáját kötőszövet képviseli, amelyet számos vékonyfalú ér emelik át..

Rektális adenocarcinoma kezelése

Rektális adenocarcinoma esetén az áttétek meglehetősen korán jelentkeznek. Ezért a pontos diagnózis felállítása után a Jusupovi kórház onkológusai azonnal megkezdik a kezelést. Minél korábban észlelik a betegséget, annál jobb a prognózis a beteg számára. A differenciált végbél adenocarcinoma jobban reagál a kezelésre. A differenciálatlan rák következményei súlyosabbak. Minden olyan beteg, akinek ilyen diagnózisa van az onkológiai klinikán, egyedi megközelítést és magas színvonalú orvosi ellátást nyújt..

Jelenleg a végbél adenokarcinóma kombinált kezelése részesül előnyben. A műtét során a sebészek kiküszöbölik a tumor növekedésének fő fókuszát. Más hatásmechanizmusok segítségével elpusztítják a fennmaradó rákos sejteket.

A daganatos folyamat prevalenciájától függően meghatározzuk a műtéti beavatkozás mértékét. A végbél kiürítését és reszekcióját kiegészítik a regionális nyirokcsomók és a lágy szövetek kimetszése. Az ilyen műtétek elvégzésekor az onkológiai sebészek az ablasztikus és az antiblasztikus műtét minden elvét betartják. Ez jelentősen csökkentheti a rákos sejtek terjedésének a kockázatát a testben. Egyes betegeknél a műtétet több szakaszban hajtják végre. A végbélrákos kolostómiában szenvedő betegek ellátják az összes szükséges anyagot. Az orvosi személyzet higiénikus ápolást végez vele.

A végbélrák kezelésében alkalmazott sugárterápiás technikák bizonyos esetekben elnyomhatják a tumorsejtek előrehaladását. A sugárterápiás foglalkozásokat olyan gyengült betegeknek adják, akiknek ellenjavallata van a műtéti kezelésre, vagy akiknél működésképtelen daganatot diagnosztizáltak.

A modern citosztatikus gyógyszerek alkalmazása kemoterápiában lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását a páciens testének minden szövetében. Csökkent a kóros folyamat megismétlődésének kockázata, és javul a végbéldaganatos betegek prognózisa. Onkológustól, proktológustól tanácsot kaphat, ha telefonon egyezteti a Jusupovi Kórházat.

A végbél és a vastagbél adenokarcinóma: kezelés, prognózis

A betegség jellemzői

A szigmoid vastagbél az angol S betű alakja, amely a bal alsó has alsó részén található. Az osztódás összeköti a vastagbél és a végbél. Itt alakul ki az összes széklet, a hasznos elemek felszívódnak a feldolgozott élelmiszerekből.

A bél sajátos szerkezete miatt itt jóindulatú és rosszindulatú csomópontok alakulnak ki. Ennek oka a hosszú ideig tartó expozíciónak kitett folyamat a szerv falán. Az elsődleges daganatok jóindulatú polipok, amelyek végül rosszindulatú daganatokká válnak.

Az adenokarcinómákat gyakrabban diagnosztizálják, a mirigyhám részt vesz a képződésben. A szigmoid vastagbél adenocarcinoma egy daganat, amely glandulocitákból fejlődik ki. A korai szakaszban a betegség specifikus tünetek megnyilvánulása nélkül folytatódik. A további fejlődés során fájdalmas görcsök és kellemetlen érzés jelentkeznek a hasban - puffadás és érzés, hogy a belek nem ürülnek teljesen ki. A hasmenés utat ad a székrekedésre. Nagyobb méreteknél a tumor könnyen tapintható.

40 évnél idősebb embereknél figyelhető meg, de fiatalabb korban befolyásolhatja a testet. A betegség a férfiaknál gyakoribb, áttétek terjedhetnek a májba, a gerincbe és a tüdőbe. A terápiát onkológus, proktológus és onkósebész koordinálja.


A szigmoid vastagbél adenocarcinoma

A betegség ICD-10 kódja C18.7 "A szigmoid vastagbél rosszindulatú daganata" és C19 "Rektoszigmoid csomópont rosszindulatú daganata".

Meghatározás és statisztikák

Az adenokarcinóma az egyes szövetek és a test anatómiai szempontból fontos rendszereinek onkológiai elváltozása (a rák vagy a karcinóma egyik típusa). Az esetek 70% -ában fordul elő. A daganat növekedését a mirigy hámsejtekből indítja, amelyek a test szinte minden szövetében megtalálhatók. Ezért fordulhat elő a rosszindulatú folyamat az emberi test bármely részén, de statisztikák szerint gyakrabban a méhben, a tüdőben, a prosztatában, a gyomorban és a belekben. Ebben az esetben a beteg kora nem számít - sem a gyermekek, sem a felnőttek nem immunsek a patológiától.
A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a mérsékelten differenciált adenocarcinoma ICD-kódja C00-C75: Meghatározott lokalizációk rosszindulatú daganata, kivéve a nyirok- és vérképző szövetek daganatait.

A betegség kialakulásának okai

A betegség kialakulásának fő tényezője a szerv szerkezete. Számos más tényező is provokálhatja a patológiát:

  • Örökletes hajlam;
  • Radioaktív anyagoknak való kitettség szakmai tevékenységgel vagy szennyezett területeken élővel kapcsolatban;
  • Az étrendben gazdag rosttartalmú élelmiszerek hiánya;
  • Kölcsönhatás a kémiai és rákkeltő elemekkel;
  • GMO-termékek evése;
  • Túlzott alkohol- és nikotinfüggőség;
  • A fizikai aktivitás hiánya a bél perisztaltikájának lelassulásához vezet;
  • Krónikus bél rendellenesség - székrekedés;
  • Krónikus patológiák - fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, polipózis, vastagbél-divertikulózis és terminális ileitis - jelenléte;
  • Időskorban a bél astonia betegséget okoz;
  • A háztartási vegyi anyagokban jelen lévő rákkeltő anyagok kölcsönhatása;
  • Depresszió és stressz;
  • Megfelelő patológiát kiváltó gyógyszerek szedése;
  • Famegmunkáló vállalkozások és az azbesztipar munkavállalói számára.


Munka azbeszttel

Az adenocarcinoma fajtái

Az adenokarcinómát a Gleason pontszám alapján osztályozzuk - differenciált rosszindulatú kórokozók jelenléte. Ezen cellák szintje a következő típusokat különbözteti meg:

  • Az erősen differenciált típusú adenokarcinóma nem-agresszív daganatokra utal. A kezelés pozitív eredménnyel zajlik. A fejlődés lassan zajlik, anélkül, hogy befolyásolja az egészséges sejteket. A rákos sejtek nagy sejteket tartalmaznak, ami megkönnyíti az egészséges szövet háttérében történő felismerését. A metasztázisok ritkák. Ennek ellenére a csomópont sürgős kivágása ajánlott. A kemoterápiás sugárterápiát nem mindig alkalmazzák. A műtét után a beteg orvos felügyelete alatt áll.
  • A mérsékelten differenciált tumoros forma jelentősen különbözik az egészséges szövetektől. De egy rosszindulatú sejtet nehéz felismerni. A kimutatáshoz megnövelt méret szükséges. A fejlődési folyamat hasonló egy erősen differenciált tumorhoz. A korai szakaszban nincs áttétek, a növekedés később kezdődik számos provokáló tényezővel. A kezelés a csomó sebészi eltávolításával történik.
  • Az rosszul differenciált adenokarcinóma agresszív jellegű. Sürgős kezelésre van szükség itt. A daganatnak nincs egyértelmű határa, ami megnehezíti a műtét elvégzését és az érintett szerv azonosítását. A metasztázisokkal folytatódik a fejlődés korai szakaszában. Az áttétek növekedése néha műtétet vált ki. Ezért az orvosok gyakran időt vesznek igénybe a műtéttel..
  • A differenciálatlan forma krikoid és laphámsejtes karcinómát foglal magában. Különbözik a betegség agresszív jellege. A metasztázisok gyorsan elterjednek az egész testben.


Rákos áttétek röntgenfelvételeken

szövődmények

Annak ellenére, hogy maga a tumor súlyos betegség, más szövődményeket is okozhat, ideértve a következőket:

  • a betegek 40% -ánál diagnosztizálnak egy szerv lumenébe növekvő daganat által okozott bél obstrukciót;
  • a szerv falainak perforációja (törése) - hatalmas belső vérzést okoz;
  • fekélyképződés a rákos tumor felszínén;
  • interorganikus fistulák előfordulása, valamint a peritonitis kialakulása;
  • intussuscepció - amikor a bél egyik részét bevezetik egy másikba;
  • bal oldali lézió esetén meg lehet változtatni a széklet (juhszéklet) alakját.

A meglévő szövődmények jelentősen bonyolítja a kezelési folyamatot, és rontja a beteg állapotát.

Betegség stádiumai

Az adenocarcinoma fejlődésének teljes folyamata a következő szakaszokra oszlik:

  • Az 1. fokozatot (g1) a csomópont elhelyezkedése határozza meg a 15 mm-es átmérőjű nyálkahártyán vagy szubmukózus rétegen. A metasztázisokat nem diagnosztizálják.
  • A 2. stádiumot (g2) a méret megnövekedése jellemzi, de a bél lumene félig mentes. Az áttétek jelenléte a tumor alakjától függ.
  • A 3. stádiumban (g3) a bélszövetek mélyen növekednek a lumen mélységében. A metasztázisok nyirokcsomókba és más szervekbe terjednek.
  • A 4. szakasz (g4) működésképtelennek tekinthető. Egy rosszindulatú csomó blokkolja a bél lumenét, és számos metasztázis alakul ki a test távoli részein.

Tünetek

Általában a korai stádiumban az a beteg, akinek már vannak további gastrointestinalis betegségeinek formái, nem figyel különféle tünetek erősítésére.

  • Vér a székletben.
  • Súlyos, éles hasi fájdalom.
  • Hányás.
  • Subfebrális hőmérséklet, akut légzőszervi vírusos fertőzések és más megfázás tünetei nélkül.
  • Hányinger.
  • Állandó fáradtság.
  • Hasmenés.
  • Gyors fogyás diéta és sporttevékenységek nélkül.
  • Székrekedés, majd hasmenés.
  • Gyomorégés.

A rák kialakulásának folyamatában a jelek növekedni fognak. A közeli szervek metasztázisaival és a nyirokcsomók károsodásával más tünetek jelentkezhetnek..

A betegség jelei

A korai szakaszban a betegség specifikus tünetek nélkül is kialakulhat. Ilyen módon fejlődik ki a 4. szakaszig, amikor a következő tünetek megjelennek:

  • A beteg megnövekedett gáztermelés és a vékonybélben jellemző dörzsölés.
  • A bélmozgás instabil - a hasmenés helyettesíti a székrekedést.
  • A daganatok további fejlődésével krónikus székrekedés alakul ki, vérrel, nyálkahártyával és gennyével keveredő ürülék.
  • A bal oldalon paroxysmális unalmas fájdalmakat éreznek.
  • Folyamatos röhögés, hányinger és hányás.
  • Jellemző izomgyengeség és fáradtság látható fizikai erőfeszítés nélkül.
  • A bőr sárgás vagy sápadt lesz.
  • Teljes étvágytalanság és fogyás.
  • A testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik.
  • A bélfájás akár 15 perces időközönként is romlik.
  • A bél nyálkahártyája összeomlik, és peritonitiszt vált ki.
  • Növekszik a máj mérete, amelyet sárgaság és vérszegénység kísér.
  • A beteget rendkívüli kimerültséggel diagnosztizálják.

Kettőspont adenocarcinoma tünetei

A vastagbél adenokarcinómája hosszú ideig nem nyilvánul meg. Az első tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor a daganat nagyvá válik, és más szerveket érint. Egyes esetekben a rosszindulatú daganatok közvetett jelei is vannak:

  • Megmagyarázhatatlan fogyás.
  • Étvágytalanság.
  • Levertség.
  • Vérszegénység, mely a daganat rejtett vérzésének hátterében alakul ki.

A tüneteket az adenocarcinoma helye is meghatározza. Ha a daganat a vastagbél jobb oldalán található, akkor az első tünetektől kezdve általában diszpepszia jelenségei vannak, amelyek a szomszédos szervek (gyomor, hasnyálmirigy, máj és epehólyag) munkájának megszakításával járnak. Látható vérzés, amely ellen vérszegénység és gyengeség alakulhat ki. Mivel ezen a helyen a bél széles lumenű és folyékony tartalommal rendelkezik, az obstrukció (a lumen elzáródása) csak az utolsó szakaszban alakul ki, majd nem minden esetben. Ha a daganat nagy, akkor a hasi falon keresztül érezhető.

A vastagbél bal részének kisebb átmérője van, és a béltartalma sűrűbb konsistenciájú, ezért ennek a lokalizációnak a daganatait gyakrabban a bél obstrukciója váltja ki. A béltartalom stagnálása fokozódik a puffadási és erjedési folyamatokban, ami duzzanatot és colicky fájdalmakat okoz. A székrekedést a hasmenés helyettesíti sértő széklettel. Egyes esetekben a széklet tartalmazhat vér-szennyeződéseket.

A patológia diagnosztizálása

A diagnózis tisztázása érdekében a test kiterjesztett vizsgálatát javasoljuk a rosszindulatú csomópont azonosítása és a belső szervek károsodásának mértékének meghatározása érdekében..

A diagnosztika a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • Az orvos fizikai vizsgálatot végez tapintással és anamnézis alapján.
  • A szigmoidoszkópia lehetővé teszi a szerv szemrevételezését és biológiai mintának a begyűjtését.
  • A kolonoszkópiát helyi érzéstelenítés alatt végzik - megvizsgálják a vastagbél teljes területét.
  • Irrigoszkópia bárium-szulfát oldattal és levegő befecskendezésével helyszíni képeket készít az érintett területről.
  • Az ultrahangvizsgálat feltárhatja a rosszindulatú áttétek, a gyulladásos folyamatok és a patológia másodlagos gócai által okozott testkárosodás mértékét.
  • A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a test részletes vizsgálatát a malignus terület képeinek begyűjtésével és a daganat etiológiájának meghatározásával..
  • A széklet vizsgálatához okkult vért kell vizsgálni.
  • Az általános elemzéshez és a daganatmarkerekhez az urából és a vénából adományozott vér ajánlott.

áttétel

Az atipikus sejtekben az atipikus sejtek terjedése a vér és a nyirokáramlás révén történik. Ez a folyamat a tumor előrehaladásával, méretének növekedésével és szomszédos szövetekké történő növekedésével kezdődik..

Az elsődleges adenokarcinómák behatolnak a regionális nyirokcsomókba és az erekbe, és ezeken keresztül kezdődik az atipikus sejtek aktív metasztázisai a távoli szervek felé.

Sok betegnél a betegség elsősorban nehezen azonosítható, ezért alapos átfogó vizsgálat szükséges a diagnózis tisztázása érdekében. Az adenocarcinoma számos másodlagos gócja jelentősen rontja a patológia természetét és negatívan befolyásolja a beteg túlélését.

Adenocarcinoma kezelés

A betegség kezelésére kemoterápiát, sugárterápiát alkalmaznak, és műtétet végeznek a szigmoid vastagbél adenokarcinómájának eltávolítására. A daganat korai felismeréssel és megfelelő terápiával gyógyítható.

A műtéti beavatkozást a beteg terület radikális kivonásával hajtják végre. Ez a módszer a legfontosabb a patológia kezelésében. A folyamat a következő lépésekkel zajlik:

  • Az 1. vagy 2. stádiumú daganatokat minimálisan invazív endoszkópos műtéti módszerrel távolítják el.
  • Egy késői fejlődési stádiumban lévő daganat - a belek érintett részének reszekcióját a mesentery egy részének és a nyirokcsomók megragadásával végezzük - 50 mm egészséges szövetet eltávolítunk a visszatérés megelőzése érdekében.
  • Az egyik szakaszban a műtétet bél obstrukció nélkül hajtják végre - a szerv végeit összevarrják (anastomosis).
  • A daganat eltávolítására irányuló műveletre gyakran két szakaszban kerül sor - először egy kolostómiát telepítenek - egy csövet ürülék ürítésére (a bél obstrukciója után telepítve), néhány hónap múlva egy második műtétet végeznek a bél integritásának helyreállítása céljából.
  • A peritonitis jelenléte a hasüreg sürgõs tisztítását és az akut bél elzáródás kiküszöbölését igényli.
  • A nem működőképes stádiumban a palliatív kezelést anastomotikus műtéten keresztül alkalmazzák.

A kemoterápiát a műtéti reszekció előtt és után adják. Számos gyógyszert használnak a metasztatikus növekedések elterjedésének megakadályozására és a csomópont méretének csökkentésére. A műtét után egy ilyen eljárás lehetővé teszi a fennmaradó rosszindulatú sejtek eltávolítását és a visszaesés megelőzését.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák, ahogyan azt a kezelõ orvos döntött. Az adenocarcinoma érzéketlen a sugárterhelésre. Az adagot és a kezelési módot az egyes betegek számára külön-külön választják meg.

Megelőzés

A szigmoid vastagbélrák megelőzése az irritáció minimalizálásából áll. Ezenkívül a perisztaltika fontos a bél számára, amely elősegíti az élelmiszertömegek előmozdítását. Az aktív életmód és a sporttevékenységek hozzájárulnak annak javulásához. A rost jó a belekre. Friss zöldségekben és gyümölcsökben, zöldekben található meg. A megelőzés szempontjából fontos tényező a rossz szokások, a megfelelő táplálkozás és a stresszes helyzetek elkerülése. Ezen felül nem szabad túl sokat lépni. De a megelőzésben a legfontosabb az orvos rendszeres vizsgálata. Ezenkívül ezt legalább évente egyszer kell elvégezni. Hasznos a szűrés, azaz a test teljes körű vizsgálata.

Túlélési előrejelzés

Az adenokarcinómától 5 éves korig fennálló beteg túlélésének kedvező előrejelzése a következő tényezők jelenlététől függ:

  • A veszélyes daganatok korai felismerése;
  • Betegek életkora - a fiatalok nagyobb eséllyel rendelkeznek;
  • Időben történő és megfelelő kezelés;
  • A kezelést végző orvos képesítésének szintje;
  • A legújabb modern felszerelés lehetővé teszi a szelíd terápiás módszereket.

Az orvosi statisztikák szerint összefüggést állapítottak meg a betegség stádiuma és a beteg túlélése között:

  • Az 1. stádiumban a betegek 96% -ánál lehet 5 éves túlélést elérni.
  • A 2. szakaszban nyitott lumentel 75% él túl, a bélszövetbe való behatolással - 67% él.
  • A 3. szakasz metasztázis hiányában a betegek 45% -ánál képes túlélni, más szervekben az áttétek jelenléte 35% -ra csökkenti.
  • Csak a 10% -uk képes túlélni a 4. stádiumban a tumor magas színvonalú műtéti eltávolításával.

Az erősen differenciált adenokarcinóma az áttétek kevésbé agresszív elterjedésével fordul elő, így a betegek gyakran felépülnek a szükséges kezelés után - körülbelül 96%. Gyengén differenciált tumor jelenlétében csak 20% él túl.

Előrejelzés

A bél adenocarcinoma kombinált kezelésének eredményeként a stádiumtól függően ötéves túlélési arányt lehet elérni:

  • az első szakaszban és a teljes kezelés - a betegek 80% -ában;
  • a második szakaszban - legfeljebb 75%;
  • IIIa-os betegektől - a betegek felében;
  • a IIIb-től - legfeljebb 40%.

A negyedik stádiumban lévő betegeknek tüneti segítséget kell nyújtani. A közölt információk célja az olvasók felkérése, hogy aktívan védjék saját és szeretteik egészségét. Ha nem tudta megvédeni magát, próbáljon orvoshoz fordulni a lehető legkorábban..

Megelőző intézkedések

A veszélyes betegség kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok számos olyan megelőző intézkedést javasolnak, amelyek növelik a bél perisztaltikáját és javítják az emberi jólétet:

  • Aktív életmód - a napi testmozgás javítja az egészséget.
  • A napi étrendnek elegendő mennyiségű növényi rostot kell tartalmaznia.
  • Be kell tartani az ivási módot - elegendő folyadékot kell fogyasztania.
  • Az erjesztett tejtermékek lehetővé teszik a bél mikroflóra normál fenntartását.
  • Alternatív húskészítményeket más termékekkel.
  • Távolítsa el a stresszes helyzeteket.
  • Korlátozza az alkohol és a nikotin bevitelét.
  • Tartsa be az ételek bevitelének és mennyiségének bizonyos ütemtervét - zárja ki a túladagolást.

A fő megelőző intézkedés az orvosok a belső szervek éves vizsgálatát hívják le. Ez lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását, ami növeli a gyógyulás esélyét..

Felépülés

A műtét utáni időszakban a beteg a kórházban marad az orvosi személyzet éjjel-nappal felügyelete alatt. Ettől a pillanattól kezdve tüneti kezelést kap antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek formájában, és szükség esetén kemoterápián és sugárzáson vesz részt..

Ezenkívül a betegnek diagnosztikai vizsgálatokat kell rendelniük a rosszindulatú folyamat szövődményeinek és visszaeséseinek korai felismerésére. A kórházból történő kiszállítás után a beteget nyilvántartásba veszik a tartózkodási hely onkológiai disztribúciójában, és megelőző intézkedések céljából rendszeresen meglátogatja az orvosát.

Nagyon differenciált végbél adenocarcinoma

Az erősen differenciált végbél adenocarcinoma egy meglehetősen agresszív rák típusa. A cikkben az adenokarcinómák szerkezeti jellemzőiről, a betegség tüneteiről és kezeléséről fogunk beszélni..

  • Mi az a nagyon differenciált végbél adenocarcinoma?
  • Az adenokarcinómák szerkezetének jellemzői
  • Rektális adenocarcinoma klinikai megnyilvánulása
  • Nagyon differenciált végbél adenokarcinómák kezelése

Mi az a nagyon differenciált végbél adenocarcinoma?

A nagymértékben differenciált végbél adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a végbél belső részét bélelő mirigy sejtekből származik.

A végbélrák esetei között az esetek 84% -ában az adenocarcinoma mirigyhámából származó daganatok fordulnak elő. És köztük a végbél magasan differenciált adenocarcinoma a harmadik (kb. 16%) az előfordulási gyakoriság szempontjából (közepesen differenciált és rosszul differenciált adenocarcinómák után).

Az adenokarcinómák szerkezetének jellemzői

A végbél fala számos típusú, különféle funkcionális értékű sejtből áll (hám, izom, kötő). Mindezek a szövetek a rosszindulatú daganatok forrásai lehetnek. De a végbél belsejében elhelyezkedő hámsejtek kialakulásának és működésének zavara okozza a legtöbb rákos esetet. A nyálkahártya sejtek (mirigy sejtek) védő és szekréciós szerepet játszanak. Olyan „kenőanyagot” állítanak elő, amely megkönnyíti a széklet átjutását a bélben, ezáltal védi azt a mechanikai károsodásoktól. Ha a mirigysejtek képződése és megújulása sikertelen, akkor kóros (rendellenes) növekedése és megosztása kezdődik. Ugyanakkor az ilyen rendellenes sejtek teljesítménye is romlik, túl sok nyálkát termelnek megváltozott tulajdonságokkal (viszkozitás, fehérjeösszetétel) és folyamatosan növekednek. Az erősen differenciált adenokarcinómák a leglassabban növekednek és a tumor előrejelzése szempontjából a legkedvezőbbek, mivel az őket alkotó sejtek szerkezete a legközelebb áll a normál mirigyhám sejtek szerkezetéhez (szemben a közepesen differenciált és rosszul differenciált adenokarcinómákkal).

Rektális adenocarcinoma klinikai megnyilvánulása

A rektális adenokarcinómáknak nincs specifikus jele.

  1. A skarlátvérrel kevert nyálkahártya ürítése a bélmozgás során.
  2. Kellemetlenség, a végbélnyílás fájdalma, rosszabb a bélmozgás.
  3. A nem teljes ürítés érzése a bélmozgás után.
  4. Gyengeség érzése, fokozott fáradtság.

A leírt tumor legjellemzőbb tulajdonsága a lassú növekedés, a lézió viszonylag korlátozott területe és mélysége. A tünetek súlyossága elhanyagolható lehet, ezért a végbél profilaktikus digitális vizsgálata döntő jelentőségű. A metasztázisokat később észlelik. A daganatok inváziójának mélysége a bél falába és az alatta lévő szövetekbe ritkábban mélyül, mint 0,6 cm. Mindenesetre csak a rosszindulatú sejtek differenciálódásának mértékének szövettani vizsgálata határozhatja meg 100% -os biztonsággal.

Nagyon differenciált végbél adenokarcinómák kezelése

Az alkalmazott műtéti kezelés számos tényezőtől (a sérülés területétől, a mögöttes szöveteknek a folyamatban való részvételétől, az áttétek jelenlététől) függ, és a biopsziás minta szövettani elemzése után kerül sor. A sejtek magas differenciálódásával járó adenokarcinómák adják a legnagyobb gyógymódot a műtét utáni betegek számára. Különösen akkor, ha a kezelést a betegség korai szakaszában kezdték meg. Mivel a közeli szövetek károsodásának mértéke alacsonyabb, mint más végbélrák esetén, a bélszakasz eltávolításával végzett műveleteket a Moszkvai Állami Egyetem egyetemi klinikájának sebészeti osztályán végezzük. Ugyanakkor nagy a valószínűsége annak, hogy megőrzik a záróelemet..

Mi fenyegeti a végbél adenokarcinómáját?

Ez egy rosszindulatú daganat kialakulása, amelynek kialakulása az epitélium mirigyszövetéből következik be. A tumor lokalizációja a távoli bél.

Tartalom

A statisztikák szerint ezt az onkológiai betegséget az egyik leggyakoribb hajlamosító tényezőnek tekintik a bél obstrukciójának kialakulásához..

Mivel a tumor kellemetlen elhelyezkedése van, bizonyos nehézségek merülhetnek fel a terápiás intézkedések végrehajtása során..

Mit

Az adenocarcinoma vagy mirigy-rák a fejlődés korai szakaszában főként anélkül, hogy jeleket mutatna. Ezért már a kialakulás későbbi szakaszaiban is kimutatható, ami nagymértékben bonyolítja a kezelési folyamatot és csökkenti a teljes gyógyulás valószínűségét..

A daganat a bélfalak belső felületét bélelő mirigyszövetek felhalmozódásának helyein lokalizálódik.

A legtöbb esetben az adenokarcinómát 60 évesnél idősebb idős embereknél észlelik, különösen azokban, akik kedvezőtlen környezeti feltételek mellett élnek.

Az adenocarcinoma a carcinoma egyik fajtája, mivel a mirigy hámrétegéből kezd fejlődni..

Osztályozás

Ha figyelembe vesszük az onkológiai folyamat malignitásának fokát, akkor több formára osztható.

Közepesen differenciált

Ebben az esetben a vastagbélre neoplazmát közepes sejt homogenitás jellemzi. Az ilyen típusú daganatok terjedését a nyirokáramon keresztül hajtják végre. A közepesen differenciált formát nehéz kezelni.

A műtét és a sugárterápia elvégzésekor az onkológiai folyamat kezdetén esély van a teljes gyógyulásra és a műtét utáni meglehetősen kedvező előrejelzésre. Mivel azonban a patológiás sejtek bizonyos hasonlóságokat mutatnak az egészséges sejtekkel, a patológiát gyakran csak az utolsó szakaszokban lehet diagnosztizálni, amelyeket nehéz gyógyítani..

Alacsonyan differenciált

Ezen daganatok kialakulásakor a kolloid típusú nyálkahártya rákról beszélünk. Ezt a formát magas malignitás, gyors növekedés és gyors áttétek jellemzik a nyirokcsomók, valamint a közeli és távoli szervek számára..

A betegség rosszul differenciált formája esetén a lehető legrövidebb idő alatt nem zárható ki a halálos kimenetel kialakulása.

Nagyon differenciált

A gyógyulás esélyei kedvezőbbek. Ez azzal magyarázható, hogy a rákos sejtek szignifikáns különbséget mutatnak az egészséges sejtszerkezetekhez képest, ami a legtöbb esetben lehetővé teszi a daganatos megbetegedés kialakulásának korai szakaszában..

Mivel az atipikus sejtek sajátos színűek, az erősen differenciált adenokarcinómát sötét sejtráknak is nevezik..

A statisztikák szerint az ilyen típusú betegség visszaesése meglehetősen gyakran fordul elő 6–12 hónappal a műtét után..

A differenciálatlan

Ebben az esetben anaplasztikus rákról beszélnek, amely befolyásolja a végbélt. A atipikus sejtek, amelyeknek nincs szövettani tünete, részt vesznek a rosszindulatú daganatok kialakulásában.

A végbél adenokarcinóma: formák, prognózis, műtét, stádiumok és tünetek

Ez egy rosszindulatú daganat kialakulása, amelynek kialakulása az epitélium mirigyszövetéből következik be. A tumor lokalizációja a távoli bél.

A statisztikák szerint ezt az onkológiai betegséget az egyik leggyakoribb hajlamosító tényezőnek tekintik a bél obstrukciójának kialakulásához..

Mivel a tumor kellemetlen elhelyezkedése van, bizonyos nehézségek merülhetnek fel a terápiás intézkedések végrehajtása során..

Mit

Az adenocarcinoma vagy mirigy-rák a fejlődés korai szakaszában főként anélkül, hogy jeleket mutatna. Ezért már a kialakulás későbbi szakaszaiban is kimutatható, ami nagymértékben bonyolítja a kezelési folyamatot és csökkenti a teljes gyógyulás valószínűségét..

A daganat a bélfalak belső felületét bélelő mirigyszövetek felhalmozódásának helyein lokalizálódik.

A legtöbb esetben az adenokarcinómát 60 évesnél idősebb idős embereknél észlelik, különösen azokban, akik kedvezőtlen környezeti feltételek mellett élnek.

Az adenocarcinoma a carcinoma egyik fajtája, mivel a mirigy hámrétegéből kezd fejlődni..

Osztályozás

Ha figyelembe vesszük az onkológiai folyamat malignitásának fokát, akkor több formára osztható.

Közepesen differenciált

Ebben az esetben a vastagbélre neoplazmát közepes sejt homogenitás jellemzi. Az ilyen típusú daganatok terjedését a nyirokáramon keresztül hajtják végre. A közepesen differenciált formát nehéz kezelni.

A műtét és a sugárterápia elvégzésekor az onkológiai folyamat kezdetén esély van a teljes gyógyulásra és a műtét utáni meglehetősen kedvező előrejelzésre. Mivel azonban a patológiás sejtek bizonyos hasonlóságokat mutatnak az egészséges sejtekkel, a patológiát gyakran csak az utolsó szakaszokban lehet diagnosztizálni, amelyeket nehéz gyógyítani..

Alacsonyan differenciált

Ezen daganatok kialakulásakor a kolloid típusú nyálkahártya rákról beszélünk. Ezt a formát magas malignitás, gyors növekedés és gyors áttétek jellemzik a nyirokcsomók, valamint a közeli és távoli szervek számára..

A betegség rosszul differenciált formája esetén a lehető legrövidebb idő alatt nem zárható ki a halálos kimenetel kialakulása.

Nagyon differenciált

A gyógyulás esélyei kedvezőbbek. Ez azzal magyarázható, hogy a rákos sejtek szignifikáns különbséget mutatnak az egészséges sejtszerkezetekhez képest, ami a legtöbb esetben lehetővé teszi a daganatos megbetegedés kialakulásának korai szakaszában..

Mivel az atipikus sejtek sajátos színűek, az erősen differenciált adenokarcinómát sötét sejtráknak is nevezik..

A statisztikák szerint az ilyen típusú betegség visszaesése meglehetősen gyakran fordul elő 6–12 hónappal a műtét után..

A differenciálatlan

Ebben az esetben anaplasztikus rákról beszélnek, amely befolyásolja a végbélt. A atipikus sejtek, amelyeknek nincs szövettani tünete, részt vesznek a rosszindulatú daganatok kialakulásában.

Az ilyen daganatokat, már a patológia kezdetén, a nyirokcsomók metasztázisai jellemzik, és a vastagbélön kívül is kialakulhatnak. A kezelés nem hoz pozitív eredményt, ami gyakran végzetes.

A mirigydaganatnak több alcsoportja is van.

A pikkelyes

A daganatok lokalizációjának a helye általában az anális csatorna. A daganat lapos sejtszerkezetekből képződik, magas malignitású és agresszív lefolyású. Befolyásolhatja a prosztatát, húgycsövet és húgyhólyagot.

Mivel az ilyen típusú betegség hajlamos a gyakori visszaesésekre, a beteg várható élettartama nem haladja meg a három évet. A betegeknek csak egyharmadában van ötéves túlélési arány.

mucinosus

A daganatnak nincs egyértelműen meghatározott határa, mivel hámszövetekből és mucinból képződik. Általában megfigyelhető a metasztázisok terjedése a nyirokcsomókba.

A betegségnek ezt a formáját nem lehet sugárterápiával kezelni, mivel nem érzékeny a sugárzásra.

Cricoid-sejt

Az ilyen típusú adenokarcinómát a legtöbb esetben fiatalokban észlelik. A betegség kialakulásának folyamata gyors és agresszív. A nyirokcsomók és a máj áttétje szinte azonnal megfigyelhető. Ezenkívül a tumor azonnal befolyásolja a vastagbél belső rétegeit..

Cső alakú

A daganatok szerkezete csőcsonkokból áll. A tumor kicsi, homályos körvonalakkal. A statisztikák szerint ezt a fajtát mirigyekkel szenvedő betegek felén diagnosztizálják..

Szakasz

A vastagbél adenocarcinoma a képződés 4 szakaszában megy keresztül.

Az első

Jellemző a falak szubmukózális és nyálkahártya rétegének károsodása. A betegséget nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek megnyilvánulása nélkül folytatódik. Általános szabály, hogy véletlenszerűen kimutatható egy másik betegség vizsgálata során.

A második

Ez a szakasz 2 alállomással rendelkezik. A 2A fokozatban a daganatok az infiltrátumokba beszivárog, és a bél lumenje legfeljebb egy centiméter átfedésben van. A nyirokcsomók a kóros folyamatban még nem vesznek részt.

A 2B szakaszban a lumen átfedés nagy területet vesz fel. Ezt a feltételt gyakran székrekedés kíséri, valamint a széklet nyálkahártyás, gennyes vagy véres szennyeződéseit..

Harmadik

Két szakaszra osztva. Az első esetben a daganat az egész bélben növekszik és több mint 1 cm-rel bezárja a bél lumenét. A nyirokcsomók szintén érintetlenek maradnak..

A 3B stádium diagnosztizálásakor beszélhetünk a regionális nyirokcsomók bevonásáról a folyamatba.

Negyedik

Növekszik a betegek halálozása. A neoplazma lenyűgöző mennyiséget ér el, közeli struktúrákba nő és metasztalizálódik a távoli szervekre.

Az okok

Az onkológusok többsége szerint az adenocarcinoma fő provokáló tényezője egy jóindulatú daganat, például polioid formációk kialakulása. Bizonyos negatív katalizátoroknak való kitettség esetén a sejtszerkezetek hajlamosak rosszindulatú daganatokká fejlődni..

A rosszindulatú daganatokra hajlamos fő okok a következők:

  • örökletes hajlam;
  • krónikus bélbetegség;
  • ötvennél fiatalabb;
  • HPV és az anális szex használata;
  • nem megfelelő étrend;
  • radioaktív és kémiai anyagoknak való kitettség;
  • túlzott testtömeg;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • ülő életmód fenntartása.

A végbélt érintő adenokarcinómát a legtöbb esetben idős korban a populáció férfi felében diagnosztizálják. Ennek oka az a tény, hogy az öregedéssel a negatív tényezők növekvő negatív hatással vannak a bélrendszerre, amelyek együttesen provokálhatják a rosszindulatú daganatok kialakulását..

Tünetek

A betegség korai stádiuma gyakran tünetmentes. A patológia előrehaladtával és a daganat növekedésével a bél lumen átfedésben van.

Ennek eredményeként ezt a feltételt a következő tünetek kísérik:

  • fájdalom a hasban;
  • étvágytalanság;
  • gyors fogyás;
  • hipertermia;
  • fájó izmok és ízületek;
  • általános gyengeség;
  • a bőr sápadtsága;
  • szédülés;
  • a bélmozgás folyamatának megsértése;
  • vérfolyadék, nyálka vagy gennyes tömeg jelenléte a székletben;
  • fokozott puffadás.

Ha más szervek megsérülnek, a rosszindulatú sejtek áttétének eredményeként a klinikai képet kiegészítik a megfelelő tünetek..

Diagnostics

A pontos diagnózis átfogó diagnosztikai vizsgálatot igényel. Mindenekelőtt az orvos összegyűjti az összes szükséges információt a beteg kórtörténetéről és a fennálló panaszokról. Ezenkívül külső vizsgálatot végeznek és laboratóriumi és műszeres vizsgálatot írnak elő..

Rectoromanoscopy

Ez nem csak a nyálkahártya állapotának felmérését teszi lehetővé, hanem egy biopsziát is elvégezhet. Ez egy eljárás a kóros szövetek egy részének a további vizsgálatához és a daganat típusának meghatározásához történő bevételéhez.

Irrigoscopy

Ez egy röntgenvizsgálat, amelyet kontraszt alkalmazásával végeznek.

kolonoszkópia

A módszer a leginformatívabb. A teljes vastagbél változásainak felmérésére szolgál.

Ultrahangos eljárás

A módszer minimálisan invazív és fájdalommentes. Információkat szerezhet a rák lefolyásának jellemzőiről, az érintett szervek állapotáról. Ezenkívül megállapítja vagy megcáfolja az áttétek terjedésének tényét.

Ezenkívül számítástechnikai és mágneses rezonancia leképezést, szcintigráfiát, pozitron emissziós tomográfiát írnak elő.

Emellett a beteg vérvizsgálaton (általános, biokémiai és a tumorsejtek meghatározásához) és széklettel (az okkult vér jelenlétének megállapításához szükséges a székletben).

Kezelés

A terápiás intézkedések elvégzésének taktikáját a diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján választják meg. Fontos figyelembe venni a beteg életkorát, a betegség stádiumát, a daganat mértékét és a daganatok típusát is..

A kezelést általában több módszerrel hajtják végre..

Operatív beavatkozás

A műtét lényege a rosszindulatú daganat teljes eltávolítása. Ha a fóka mérete lenyűgöző, vagyis a betegséget már 2-3 stádiumban észlelik, akkor kolektómiát alkalmaznak - a daganattal együtt a szerv egy részét kivágják és állandó kolostómiát képeznek.

kemoterápiás kezelés

Ez egy kiegészítő terápiás technika. Fő feladata az onkológiai folyamat megismétlődésének megakadályozása. A kemoterápia olyan kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyeknek a célja a rákos sejtszerkezetek megsemmisítése és megsemmisítése.

Különösen népszerűek a vastagbél adenokarcinóma kezelésében olyan gyógyszerek, mint a Raltitrexid és a Leucovorin..

Az ilyen típusú kezelés a rák stádiumától függetlenül alkalmazható.

Sugárkezelés

A rosszindulatú szöveteket radioaktív sugárzásnak teszik ki. Ez a taktika önálló terápiaként vagy műtét és kemoterápia mellett alkalmazható..

szövődmények

Ha a patológiát hosszú ideig nem kezelik, akkor a szövődmények kockázata jelentősen megnő. A leggyakoribb következmények között szerepel a bél obstrukció, a bél falának elhalása, elhúzódó székrekedés, vérzés, vérszegénység.

Ezenkívül a betegség veszélyes, mert amikor áttétek terjednek, távoli szerveket is bevonhatnak a folyamatba. Haladóbb esetekben a halálos kimenetel nem zárható ki.

Előrejelzés

További előrejelzéseket kell készíteni, figyelembe véve számos tényezőt - ez a betegség stádiuma, a beteg korosztálya, az immunrendszer állapota és az emberi test egyéb jellemzői.

Ha patológiás folyamatot diagnosztizálnak a műtét utáni fejlődés kezdetén, az esetek 90% -ában 5 éves élettartamot figyelnek meg. Ha a betegséget a 2. stádiumban észlelik, akkor a túlélési arány kb. 70%.

A nyirokcsomók és a távoli anatómiai struktúrák károsodása esetén az 5 éves túlélést a betegek 50, illetve 10 százalékában figyelték meg..

Megelőzés

Az adenocarcinoma megjelenésének megelőzése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani. Mindenekelőtt figyelemmel kell kísérni az étrendet, csak a jó minőségű és egészséges ételeket szabad enni..

Sportolnia kell, le kell mondania a rossz szokásokról, időben kell kezelnie a gyomor-bélrendszer összes betegségét.

A végbél adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a kialakulás korai szakaszában gyakran nem mutat semmilyen jelet. Ezért fontos az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz fordulni. Ha a betegséget nem kezelik, akkor még súlyosabb problémákkal bonyolíthatja, akár halálig is..

Vastagbél adenokarcinóma: mérsékelten differenciált és rosszul differenciált vastagbél adenokarcinóma

A vastagbél adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a mirigyhámból fejlődik ki. Az elsõ helyet foglalja el a vastagbél összes onkológiai daganatának felépítésében, ennek a lokalizációnak a rákjainak akár 95% -áért felelõs..

A vastagbél adenocarcinoma kialakulásának okai

Az adenocarcinoma kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek, de vannak adatok, amelyek lehetővé teszik a kockázati tényezők meghatározását, amelyek növelik a patológia kialakulásának valószínűségét:

  1. Diéta - állati zsírok, magas fehérjetartalmú ételek és a rosthiány az étrendben, valamint a túlzott étkezés, az alkoholfogyasztás.
  2. A vastagbél polipjainak jelenléte. A legtöbb esetben az adenokarcinómák meglévő polipokból alakulnak ki, és minél hosszabb ideig létezik és minél nagyobb a méret, annál nagyobb a rosszindulatú daganatok kockázata. Sok országban egy bizonyos életkor (50 éves kor felett) ajánlott időszakos kolonoszkópiát végezni a polipok egyidejű eltávolításával. Ma ez a leghatékonyabb megelőző intézkedés.
  3. Genetikai hajlam. A legtöbb esetben a vastagbél-adenokarcinóma szórványos betegség, azaz nem kapcsolódik örökletes tényezőkhöz, de két esetben van a genetika kulcsszerepe. Ez egy családi adenomatikus polyposis és örökletes nem polyposis vastagbélrák (más néven Lynch szindróma).
  4. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór jelenléte.
  5. A női nemi rák anamnézise.
  6. Immunhiányos állapotok.

Kettőspont adenocarcinoma besorolása

A szövettani típustól függően az alábbi adenokarcinómákat különböztetjük meg:

  • Cső alakú. Különleges csőszerkezetekből áll. A daganat rendszerint kicsi méretű és nem ismert határokkal rendelkezik.
  • Mucinosus. Jellemzője a nagy mennyiségű nyálka kiválasztása. A szövettani vizsgálat során kiderült, hogy a nyálka a rosszindulatú sejtek térfogatának akár felét foglalja el. A daganat az adenokarcinóma rosszul differenciált formáihoz tartozik, melyeket gyors növekedés és korai áttétek jellemeznek.
  • Cricoid. Ugyancsak utal a rosszindulatú daganatos megbetegedésekre, a diagnosztizáláskor általában távoli metasztázisokat találnak. Gyakrabban diagnosztizálják fiatalokban.

A tumorsejtek érettségi fokától függően az adenokarcinómákat a következő típusokra osztják:

  • Nagyon differenciált adenocarcinoma. Jellemzője egy viszonylag "normális" sejtszerkezet, amelyben megfigyelhető a magok növekedése. A cellás funkciók megmaradnak. A tumort egy viszonylag kedvező prognózis jellemzi, mivel lassan növekszik. Ugyanakkor ezt a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni, mivel kívülről a sejtek hasonlóak a normál szövethez..
  • A közepesen differenciált adenocarcinoma prognózisa rosszabb. A sejtek polimorf, hajlamosak a gyors megosztásra és ennek eredményeként a gyors daganatos növekedésre.
  • A rosszul differenciált és nem differenciált adenokarcinómák a legkedvezőtlenebbek. A sejteket magas polimorfizmus jellemzi, a daganatoknak nincs egyértelmű határa, beszivárog (csírázik) a bél falába, és gyors agresszív növekedés és korai metasztázis jellemzi.

A daganatos folyamat prevalenciájától függően az adenocarcinoma következő stádiumait meg lehet különböztetni:

  • 1. szakasz - a rákos sejtek csak a bél falának nyálkahártyájában találhatók meg.
  • 2. szakasz - a daganatok behatolnak a bél falának minden rétegébe.
  • 3. szakasz - rákos áttétek a regionális nyirokcsomókban.
  • 4. szakasz - távoli áttétek találhatók, amelyek befolyásolják a belső szerveket.

Kettőspont adenocarcinoma tünetei

A vastagbél adenokarcinómája hosszú ideig nem nyilvánul meg. Az első tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor a daganat nagyvá válik, és más szerveket érint. Egyes esetekben a rosszindulatú daganatok közvetett jelei is vannak:

  • Megmagyarázhatatlan fogyás.
  • Étvágytalanság.
  • Levertség.
  • Vérszegénység, mely a daganat rejtett vérzésének hátterében alakul ki.

A tüneteket az adenocarcinoma helye is meghatározza. Ha a daganat a vastagbél jobb oldalán található, akkor az első tünetektől kezdve általában diszpepsia jelenségei vannak, amelyek a szomszédos szervek (gyomor, hasnyálmirigy, máj és epehólyag) munkájának megszakításával járnak..

Látható vérzés, amely ellen vérszegénység és gyengeség alakulhat ki. Mivel ezen a helyen a bélnek széles lumenje és folyadéktartalma van, az obstrukció (a lumen elzáródása) csak az utolsó szakaszban alakul ki, majd nem minden esetben.

Ha a daganat nagy, akkor a hasi falon keresztül érezhető.

A vastagbél bal oldalának kisebb átmérője van, és a béltartalma sűrűbb konzisztenciát mutat, ezért ennek a lokalizációnak a daganatait gyakrabban a bél obstrukció jelenségei fejezik ki..

A béltartalom stagnálása fokozódik a puffadási és erjedési folyamatokban, ami duzzanatot és colicky fájdalmakat okoz. A székrekedést a hasmenés helyettesíti sértő széklettel..

Egyes esetekben a széklet tartalmazhat vér-szennyeződéseket.

A vastagbél adenokarcinómáinak vizsgálata

A vastagbél adenocarcinoma korai felismerésének aranyszabálya a teljes kolonoszkópia. Az Európai Onkológiai Klinika szakértői évtizedek óta ajánlják minden 50 évnél idősebb ember számára..

Ez megakadályozza a jóindulatú polipok rosszindulatú daganatát. Ez a módszer némi kellemetlenséget okoz a betegek számára, ezért gyakran intravénás érzéstelenítés alatt végzik el..

Egy ilyen vizsga költsége meglehetősen magas, ráadásul speciális képzést igényel..

A betegek messze nem mindig állnak készen erre az eljárásra, tehát van egy egyszerűbb és olcsóbb lehetőség, bár kevésbé pontos - az okkult vér székletvizsgálata. Ha a teszt eredménye pozitív, a beteget teljes kolonoszkópiára irányítják.

Vastagbél adenokarcinómák diagnosztizálása

A vastagbél adenokarcinómáját csak egy szövettani következtetés alapján diagnosztizálják - daganatszövet darabjának mikroszkóp alatt történő vizsgálata alapján. Egy darab szövet eltávolítását biopsziának nevezzük, és endoszkópos technikákkal végzik el kolonoszkópia során..

A diagnózis megerősítése esetén további vizsgálatot írnak elő, amelynek célja a daganat szövettani típusának, molekuláris genetikai tulajdonságainak meghatározása. Átfogó vizsgálatot végeznek a rosszindulatú daganatok prevalenciájának meghatározására is..

Erre a célra CT, MRI, ultrahang vizsgálatokat végeznek. Ez együttesen lehetővé teszi az optimális kezelési taktika kiválasztását. A tumorsejtekre vonatkozó vizsgálatokat szintén előírták: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Noha ezek nem segítik a daganatok mint ilyenek felismerését, koncentrációjuk dinamikájának nyomon követése lehetővé teszi a további kezelés hatékonyságának felmérését és a betegség időbeni megismétlődésének meghatározását..

Felvétel
konzultációra
éjjel-nappal

Kettőspont adenocarcinoma kezelés

Adenocarcinoma kezelésére műtétet és kemoterápiát alkalmaznak. Ha a daganat a végbélben található, sugárterápia lehetséges.

Sebészet

A sebészeti kezelés magában foglalja az adenocarcinoma eltávolítását az egészséges bélszövetből. Az eltávolított belek mennyiségétől függően a következő műtéttípusokat különböztetjük meg:

  • Kettőspont reszekció. A tumort az egészséges szövetekben kivágják. A végeket összevarrjuk anastomosis kialakulásához.
  • Hemicolectomy. A vastagbél felét eltávolítják. Ennek megfelelően létezik jobb és bal oldali hemicolektómia..
  • Kolektómia - az egész vastagbél eltávolítva.

Ha a daganat szomszédos szervekké nőtt, akkor kombinált műtétet hajtanak végre, az összes érintett szövetet egyetlen blokkban eltávolítva, az ablasztikus szabályokat betartva. Általános szabály, hogy ezek kiterjedt traumás beavatkozások.

A távoli egyes metasztázisokat (a májban, a tüdőben, a petefészkekben) műtéten is eltávolítják, a fő daganattal egyidejűleg vagy egy külön műtéten, amelyet néhány héttel később végeznek el. Ezt a kérdést egy tanács határozza meg.

Bizonyos esetekben az adenocarcinoma eltávolítása után nem lehetséges anastomosis kialakulása, majd a bél túlnyomó részét eltávolítják a hasfalig, ezt kolostómának nevezik. Ez lehet ideiglenes vagy állandó. Az első esetben a daganat eltávolítása után egy ideig rekonstrukciós beavatkozásokat hajtanak végre a bél integritásának helyreállítása céljából..

A kolostómia alternatívája lehet az endoszkópos stentálás - egy speciális kialakítás beépítése, amely egyenesített állapotban támogatja a bél lumenét a daganat elváltozásának helyén. Két változatban hajtható végre:

  • Preoperatív dekompresszió. Ez lehetővé teszi, hogy a beteget felkészítse egylépéses műtétre, anélkül, hogy kolostómiát alkalmazna. A bél kiegyenesítése kiküszöböli a bél obstrukcióját, normalizálja a víz-elektrolit egyensúlyt és felkészíti a bél falát az anastomosisra. Ezenkívül a sztent elhelyezése időt ad az adjuváns kemoterápiához, amely csökkenti a daganat méretét, és műtétet végez anélkül, hogy eltávolítaná a vastagbél nagy mennyiségét..
  • Paliatív ellátás - az endoszkópos stentálás alternatíva lehet az állandó colostomy vagy bypass alternatíva számára azoknál a betegeknél, akik valamilyen okból nem képesek műtétnek alávetni.

kemoterápiás kezelés

A vastagbél adenokarcinómák kemoterápiáját kétféle módon hajtják végre:

  1. Neoadjuváns, amelyet a műtét előtti szakaszban írnak fel. Célja a daganat méretének csökkentése, ami megkönnyíti a daganat eltávolítását a műtét során. Bizonyos esetekben a neoadjuváns kezelés lehetővé teszi a daganat átalakíthatatlan állapotból egy rezektálható állapotba történő áthelyezését, és egy olyan művelet elvégzését, amely eredetileg lehetetlen volt.
  2. Az adjuváns kezelés magában foglalja a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását a műtét utáni időszakban. Célja a megmaradó rákos sejtek elpusztítása és a betegség visszaesésének kialakulásának megelőzése..

Az adenokarcinóma kemoterápiás kezelésére számos protokoll létezik, amelyek mindegyike fluorpirimidin-alapú citosztatikumokat tartalmaz.

Célzott terápia is alkalmazható, amely befolyásolja a tumor növekedését elősegítő molekuláris mechanizmusokat. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a vaszkuláris endothel növekedési faktort (bevacizumab, ramucirumab) vagy epidermális növekedési faktor receptor blokkolókat (cetuximab). Kinevezésük összhangban van a molekuláris genetikai teszteléssel..

Sugárkezelés

A sugárterápiát csak a rektális adenokarcinómák kezelésére használják, mivel a vastagbél többi része nagyfokú mobilitással rendelkezik, ami nem teszi lehetővé a sugárzási terület megjelölését. A sugárterápia preoperatív és posztoperatív módon is alkalmazható. Az első esetben a tumor tömegének csökkentése, a második esetben a rákos sejtek megsemmisítése a környező szövetekben.

Adenokarcinóma immunterápiája mikrosatellit instabilitás jelenlétében

A vastagbél-adenoma eseteinek kb. 15% -ánál a nem megfelelő nukleotidjavító rendszer lebontása alakul ki - ez egy speciális rendszer, amelynek célja a DNS mutációk időben történő felismerése és kiküszöbölése..

Ha nem működik, a genetikai kódot nem védi, és a sejtek aktívan felhalmozódnak olyan mutációkkal, amelyeket az ismétlődő nukleotidszekvenciák - mikroszatellitok - észlelnek. Ezt a feltételt mikrosatellit instabilitásnak nevezzük..

Az ezzel a funkcióval rendelkező daganatok jól reagálnak az immunterápiára.

Általában az immunrendszernek el kell pusztítania az idegen sejteket és a kórokozókat, de a rákos daganatok az immunrendszerrel való interakció speciális folyamatain keresztül elkerülhetik ezt a folyamatot. Az immunterápia blokkolja ezeket a folyamatokat, és látható célpontvá teszi a tumort, ami lehetővé teszi annak megsemmisítését. A Nobel-díjat e kezelési módszer fejlesztéséért ítélték oda 2018-ban.

Az egyik immunológiai gyógyszer a pembrolizumab. Célja jelentősen javíthatja a vastagbél adenokarcinómájának metasztatikus formájú betegek kezelési eredményeit, melyeket a mikroszatellit instabilitás jellemez..

Adenocarcinoma metasztázis

Az adenocarcinoma metasztázisát többféle módon hajtják végre:

  1. Lymphogenic - a nyirok áramlásával a tumorsejtek először belépnek a regionális nyirokcsomókba, onnan egy távolabbi csoportokba, például a supraclavicularisba.
  2. A metasztázis hematogén módszere magában foglalja a rákos sejtek diszpergálását a véráramban. A metasztázisok leggyakrabban a májban (portális véna) és a tüdőben alakulnak ki. Gyengén differenciált és nem differenciált adenokarcinómák esetén a csontvelő károsodhat.
  3. Ha a vastagbél adenokarcinóma a környező szervekre nőtt, akkor a daganatnak a fogadó felülettel való érintkezésével beültetési metasztázis lehetséges. Ebben az esetben több peritoneális metasztázis (carcinomatosis) lehetséges.

A vastagbél adenokarcinómájának szövődményei

Az adenokarcinóma szövődményei általában az onkológiai folyamat közös szakaszaiban alakulnak ki, de vannak olyan esetek, amikor ezek a betegség első jelei:

  1. Bélelzáródás. Kompenzálható, kompenzálható és kompenzálhatatlan. Dekompenzált bél obstrukciót (teljes obstrukciót) figyelnek meg a vastagbél végszakaszaiban, leggyakrabban a szigmoid vagy a végbél szintjén, mivel ezekben a helyeken a bél lumene keskenyebb, mint a felső szakaszokban, és a béltartalom sűrű felépítésű. A bél obstrukciója minden esetben műtéti kezelést igényel. Korábban erre a célra kolostómiát alkalmaztak - a bél legfelső szakaszát a gyomorban jelenítik meg. Most előnyben részesítjük a bél és a daganat reszekcióját, anasztomózis bevezetésével. Ha ez nem lehetséges, akkor már a sztómát veszik igénybe.
  2. A bél falának perforációja. Nagyon félelmetes szövődmény, mivel megkönnyíti a béltartalomnak a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe történő felszabadulását, súlyos peritonitis kialakulásával.
  3. Gyulladásos folyamatok a daganatban. A perifokális gyulladás gyakoribb, ritkábban intratumorális. A gyulladás a bél lumenében kórokozó mikroflóra jelenlétével jár, amely megfertőzi a tumort. Az ilyen folyamatok veszélye a beszűrődések, flegmonok, tályogok kialakulása, valamint a bél falának perforációja és a peritonitis kialakulása.
  4. Vérzés. A krónikus vérvesztés vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet, következésképpen a hemoglobinszint csökkenéséhez, az általános gyengeséghez és szédüléshez. A klinikai képet a daganat helye határozza meg. A szomszédos szakaszok daganatának súlyos vérzése esetén fekete széklet figyelhető meg. Ha a vastagbél terminális szakaszának daganata vérzik, skarlátvér vagy véralvadéka található a székletben. Sok beteg téveszti őket aranyér megnyilvánulásainak miatt..
  5. A daganatok csírázása a szomszédos szervekbe, munkájuk megsértésével jár. Például, ha egy daganat növekszik a májban, akkor a koleciszitisz tünetei alakulhatnak ki. Ha a vastagbél adenocarcinoma üreges szervekké alakul, fistulák alakulnak ki.

Előrejelzés

Az adenokarcinóma prognózisa elsősorban a daganat szövettani típusától és a betegség stádiumától függ a kezelés megkezdésekor. A legkedvezőbb helyzet a kezdeti szakaszokban, amikor még mindig nincsenek regionális és távoli áttétek.

Az ilyen betegek ötéves túlélési aránya az első stádiumban 95%, a második szakaszban 75% (a daganatok összes típusát figyelembe veszik, még a legrosszabb daganatokkal is).

A betegeknek csak fele él az ötéves vonallal a harmadik szakaszban, körülbelül 5% -uk a negyedikben.

Így minél hamarabb elindul a kezelés, annál kedvezőbb a prognózis. Az Európai Rákklinika a vastagbél-adenokarcinómát kezeli a betegség minden szakaszában, ideértve a végső szakaszokat is. Ha a gyógyítás nem lehetséges, erőfeszítéseinket a betegek életminőségének javítására összpontosítjuk.

Felvétel
konzultációra
éjjel-nappal

Rektális rák: az adenokarcinóma és a végbél sarkóma okai és tünetei, daganatok kezelése Moszkvában

A végbélrák ICD kódja 10 - C18. A végbélrák egyik típusa az adenocarcinoma. A daganat hámsejtekből fejlődik ki, és az emésztőrendszer végén helyezkedik el.

Ezt a betegséget leggyakrabban az idősebb korosztályban diagnosztizálják. A végbélrák pontos okait nem tudták megállapítani. A patológia kialakulásának kockázata jelentősen növekszik az ötvenéves életév betöltése után.

A végbélrákos betegeknek a Jusupovi kórházban történő kezelésének előnyei a következők:

  • Időben pontos diagnózis;
  • Vizsgálat a legújabb technikákkal;
  • A hatékony műtéti beavatkozás megtakarítása;
  • A legújabb kemoterápiás gyógyszerek és sugárterápiás technikák alkalmazása modern eszközökkel;
  • Minden beteg gondos ellátása és felügyelete.

Az onkológiai klinika osztályainak kényelme megfelel az európai szintnek. A betegeket egyedi személyes higiéniai termékekkel és diétás ételekkel látják el.

Az összes összetett rákos esetet a Szakértői Tanács ülésén tárgyalják, amelyen a legmagasabb kategóriájú oktatók és orvosok vesznek részt. A vezető moszkvai onkológusok minden végbélrákban szenvedő beteg számára egyedi kezelési tervet készítenek.

Ha a beteg metasztatikus 4. fokozatú végbélrákban szenved, palliatív ellátást kell nyújtani.

Az adenocarcinoma és a végbél sarcoma tünetei

Leggyakrabban a végbél rosszindulatú daganataitól szenvedő betegek a következő panaszokat mutatják be:

  • Étvágytalanság;
  • A testhőmérséklet indokolatlan emelkedése;
  • Fájdalom az alsó hasban;
  • Rövid idő alatt csökken a testtömeg;
  • Gyakori puffadás
  • Fájdalom és kellemetlen érzés a bélmozgások során;
  • Megmagyarázhatatlan székrekedés és hasmenés;
  • Vérszennyeződések és nagy mennyiségű nyálka jelenléte a székletben.

Rektális karcinómában szenvedő betegek általános gyengeséggel aggódnak. Megjegyezzük, hogy a bőr süllyedése nem megfelelő.

Rektális szarkóma a végbélrákok kb. 1% -ánál fordul elő. Származhatnak kötőszöveti elemekből, nyirokszövetből, erek endotéliumából.

A bél falának különféle elemei alapján, és az epiteliális burkolat alatt helyezkednek el, a szarkóma a növekedés kezdeti időszakában eltérő méretű csomópontokkal rendelkezik, érintetlen nyálkahártyával borítva.

Palpációkor fájdalommentes, nyomás alatt állnak, nem halnak el.

A végbél vastagságában elhelyezkedő egyszerű szarkómák hosszú ideig nem okoznak kellemetlenséget a betegek számára. A rektális sarcomák tünetei a tumor helyétől, növekedési formájától és szövettani szerkezetétől függnek. A szarkóma fő tünetei a következők:

  • Mérsékelt fájdalom;
  • Patológiás ürítés a végbélből (csak véres kisülés vagy nyálkahártya vérrel);
  • Defekciós rendellenesség.

Ezek a jelek jellemzik a végbélrákot..

A végbél adenocarcinoma diagnosztikája

Hogyan lehet meghatározni a végbélrákot? A Juszov kórházban a végbélrák diagnosztizálása a végbél rosszindulatú daganatainak átfogó vizsgálatán alapszik. Rektális adenocarcinoma esetén a kezelés részletes diagnózissal kezdődik. A klinikai kép jellemzőitől függően minden beteg bizonyos diagnosztikai technikák sorozatát használja:

  • Vérvizsgálat - lehetővé teszi a jellegzetes hematológiai és biokémiai változások azonosítását, a vastagbélrákra jellemző tumormarkerek koncentrációjának meghatározását;
  • A vér széklet-elemzése - segít az orvosoknak a látens vérzés korai jeleinek azonosításában;
  • A szigmoidoszkópia egy endoszkópos vizsgálat, amelynek célja a bél végrészeinek nyálkahártyájának felszínén bekövetkező változások megjelenítését;
  • A kolonoszkópia a bél leginformatívabb vizsgálata, amely lehetővé teszi a végbél, a szigmoid és a vastagbél vizsgálatát;
  • Ultrahang vizsgálat - ennek a nem invazív vizsgálatnak az segítségével az orvosok meghatározzák a daganat növekedésének néhány jellemzőjét, felmérik a hasi szervek állapotát (a betegség klinikai lefolyásának jellemzőitől függően tranzabdominális vagy endorektális ultrahangvizsgálatot végeznek);
  • Biopszia - lehetővé teszi a vastagbél adenokarcinómájának diagnosztizálását (a bél endoszkópos vizsgálata vagy műtét során végzik).

A daganat szerkezetének és helyének más szervekhez és szövetekhez viszonyított jellemzői tisztázására, a rák metasztázisának jeleinek feltárására számítógépes, mágneses rezonancia képalkotást, pozitron emissziós számítástechnikai tomográfiát, szcintigráfiát használnak. A bél- és végbélrák daganatok daganate lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok gyanúját még a rák első tüneteinek megjelenése előtt.

Milyen a végbélrák?

A Jusupovi Kórház orvosai endoszkópos vizsgálat vagy műtét során végbéldaganatos anyagból vesznek anyagot, és szövettani laboratóriumba küldik. A laboratóriumi szakemberek meghatározzák a daganat szövettani típusát annak alapján, hogy melyik a végbélrák.

A végbél adenocarcinoma atipikus sejtekből áll, amelyek mirigyhámszövetből származnak és cső-, papilláris- és egyéb struktúrákká alakulnak.

A sejtszerkezet eltérő mértékben differenciálódhat: az erősen differenciált neoplazmáknak az anyai hámszövetek citológiai tulajdonságai vannak, és a rosszul differenciált adenokarcinómák csak távolról hasonlítanak az eredeti anyaghoz. Nagyon agresszívek, gyorsabban növekednek és terjednek..

A nyálkahártya adenocarcinoma egy olyan sejtcsoport, amelyet nyál vesz körül. A nyálkahártya típusú daganatok rosszul differenciálódhatnak és erősen differenciálódhatnak. A nyálka daganatszerkezetekben halmozódik fel, különféle méretű "tavak" formájában

A Signet gyűrűrák a sejtek alakjából kapta nevét, amelyek a beléjük lévõ túlzott mértékû nyálka és a membránok elmozdulása miatt egy gyűrû formájává válnak. A nyálkahártya anyag, amely a sejtek helyét foglalja el, egy specifikus mucin protein. A krikoid végbéldaganatok nagyon agresszívek.

A végbél laphámsejt-carcinoma atipikus sejtekből áll. A laphám bélhámhoz tartoznak. Patológiás fókuszokban vannak intercelluláris hidak és keratin. A rektális régió laphámsejt-daganata keratinizáló és nem keratinizáló lehet.

A mirigy laphámsejtes adenocarcinoma a rektális régió ritka faja. Az ilyen daganatokat adenokarcinóma képviseli, laphámsejtes karcinómával kombinálva. A mikroszkóp alatt végzett szövettanulók a laphámsejtek transzformációjának apró részeit látják.

A nem differenciált végbéldaganatok atipikus hámsejtekből állnak, amelyek nem képeznek mirigyszerkezetet és nem termelnek nyálkat. Ezek a sejtek különféle citológiai struktúrákat képviselnek. Leveleket vagy zsinórokat képeznek, amelyeket a kötőszövet szűk stroma választ el egymástól..

A Skirrom olyan rák, amelyben a kötőszövet dominál a stróma felett. A cetológiai citoktruktúrák köbös sejtek, szálakba vagy kissejtekbe gyűjtve. A végbélben néha olyan daganatok vannak, amelyek nem felelnek meg semmilyen szövettani típusnak. Ebben az esetben az onkológusok a nem osztályozott végbélrákról beszélnek..

A rektális neuroendokrin daganatok a diffúz neuroendokrin rendszer sejtjeiből származnak. Jól fejlett rostos strómájuk van, hisztológiai szempontból eltér az adenocarcinómáktól.

Különbség a aranyér és a végbélrák között

Az aranyér és a végbélrák a leggyakoribb proktológiai betegségek. Hogyan lehet megkülönböztetni a aranyér és a végbélrák? A betegség természetét a tünetek alapján függetlenül meghatározhatja, de a legjobb tanácsot kérni a Jusupovi kórház orvosaitól. Az onkológusok átfogó vizsgálatot és differenciáldiagnosztikát végeznek.

A aranyér és a végbélrák nagyon hasonló tünetekkel rendelkezik, és kitűnő a maszkolásban. Hosszú ideig nem manifesztálódnak. A jellegzetes különbség a vér színe. Vérzéses vér, élénk skarlát színű vér gyakorlatilag nem keveredik a széklettel. Rektális rák esetén a bélmozgás során sötét vér jelenik meg. Ez egyenletesen oszlik el a széklettel.

Rák és aranyér jellegzetes kisüléssel. Az aranyér egerek patológiás gyulladása esetén a nyálca átlátszó és nem rendelkezik csípõ szaggal. A végbélrák jele egy hanyag, gennyes anyag jelenléte a székletben, amely nem csak a bélmozgások során jelentkezik..

Aranyér esetén a széklet nem változtatja meg az alakját. A rosszindulatú daganat növekedése, a végbélnyílás fokozatos szűkítése hozzájárul a szalagszerű széklet kialakulásához.

Aranyér esetén a betegek szándékosan visszautasítják az étkezést székrekedés vagy széktelenség fájdalma miatt, miközben éhezik és letargiát tapasztalnak.

A végbél onkológiai betegségével a beteg bél nem panaszkodik rossz étvágyra, hanem gyorsan elveszíti a testtömegét.

Jóindulatú végbéldaganatok

A végbél tubuláris adenoma jóindulatú daganat. A daganat a bél mirigy sejtjeiből fejlődik ki. Az ilyen típusú adenoma kicsi, sima, egyenletes felülettel. A nagy adenoma lobuláris felépítésű.

Vannak 3 fokos dysplasia, tubuláris bél adenómákkal. A mérsékelt diszpláziát a bél hámjának alaprétegének megvastagodása jellemzi. A sejtmag kevés kromatint tartalmaz, a mitózisok száma (sejtosztódás) növekszik.

A vastagbél tubuláris adenomájának, amelynek 2. fokozatú diszplázia van, jellemzői vannak: a hámréteg homályos, a sejtek növekedési zónájában kifejezett proliferáció figyelhető meg. Maguk az elemek különböznek alakban és méretben. A súlyos dysplasia a végső szakasz.

Ugyanakkor a sejteket megkülönbözteti megnövekedett kromatin-tartalom és sokféle alak. A megváltozott elemek száma az epiteliális szövet 0,5-1% -án változhat.

A végbél rosszindulatú daganata jóindulatú daganat. Szivacsos, vöröses vörös formáció egy vastag száron vagy széles alapon, egyértelműen elhatárolva a változatlan környező szövetektől..

A felületet vékony rojtos villák borítják, amelyek kötőszöveti rostokból állnak, amelyeket epiteliális sejtek rétege borít be.

A vastagbél rosszindulatú daganata strómáját kötőszövet képviseli, amelyet számos vékonyfalú ér emelik át..

Rektális adenocarcinoma kezelése

Rektális adenocarcinoma esetén az áttétek meglehetősen korán jelentkeznek. Ezért a pontos diagnózis felállítása után a Jusupovi kórház onkológusai azonnal megkezdik a kezelést. Minél korábban észlelik a betegséget, annál jobb a prognózis a beteg számára..

A differenciált végbél adenocarcinoma jobban reagál a kezelésre. A differenciálatlan rák következményei súlyosabbak. Minden olyan beteg, akinek ilyen diagnózisa van az onkológiai klinikán, egyedi megközelítést és magas színvonalú orvosi ellátást nyújt..

Jelenleg a végbél adenokarcinóma kombinált kezelése részesül előnyben. A műtét során a sebészek kiküszöbölik a tumor növekedésének fő fókuszát. Más hatásmechanizmusok segítségével elpusztítják a fennmaradó rákos sejteket.

A daganatos folyamat prevalenciájától függően meghatározzuk a műtéti beavatkozás mértékét. A végbél kiürítését és reszekcióját kiegészítik a regionális nyirokcsomók és a lágy szövetek kimetszése. Az ilyen műtétek elvégzésekor az onkológus sebészek az ablasztikus és az antiblasztikus műtét minden elvét betartják.

Ez jelentősen csökkentheti a rákos sejtek terjedésének a kockázatát a testben. Egyes betegeknél a műtétet több szakaszban hajtják végre. A végbélrák miatt kolostómiában szenvedő betegeknek minden szükséges anyagot el kell látni.

Az orvosi személyzet higiénikus ápolást végez vele.

A végbélrák kezelésében alkalmazott sugárterápiás technikák bizonyos esetekben elnyomhatják a tumorsejtek előrehaladását. A sugárterápiás foglalkozásokat olyan gyengült betegeknek adják, akiknek ellenjavallata van a műtéti kezelésre, vagy akiknél működésképtelen daganatot diagnosztizáltak.

A modern citosztatikus gyógyszerek alkalmazása kemoterápiában lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását a páciens testének minden szövetében. Csökkent a kóros folyamat megismétlődésének kockázata, és javul a végbéldaganatos betegek prognózisa. Onkológustól, proktológustól tanácsot kaphat, ha telefonon egyezteti a Jusupovi Kórházat.

Julia Vladimirovna Kuznecova

  • ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása)
  • Jusupovi kórház
  • Cherenkov V. G. Klinikai onkológia. - 3. szerk. - M.: Orvosi könyv, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.A moszkvai onkológiai ellátás állama // Onkourológia. - 2013. - 4. szám. - 10-13. O.
  • Volosyanko M.I.Rák megelőzésének és kezelésének hagyományos és természetes módszerei, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff klinikai onkológiája - 5. kiadás, eMEDICAL BOOKS, 2013

* Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek. A weboldalon feltüntetett összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. A pontos információkért vegye fel a kapcsolatot a klinika személyzetével vagy látogasson el klinikánkra.

Töltse le a szolgáltatások árlistáját

Rektális adenocarcinoma - kezelési módszerek

A végbél adenocarcinoma egy rosszindulatú daganatképződés a bél végén. Lehetséges lehetőségek

A végbél adenocarcinoma egy rosszindulatú daganatképződés a bél végén. A végbél területén csak három lehetőség lehetséges kezelésére: műtéti kezelés, komplex vagy kombinált kezelés.

Rektális adenocarcinoma műtéti kezelése

A végbélben lokalizált adenokarcinóma kezelésének alapja kétségtelenül a tumor radikális eltávolítása. Csak a műtéti beavatkozás mentheti meg a beteget az ilyen betegségtől..

A folyamat malignitásának köszönhetően a daganat, valamint a környező szövetek és a lézió közelében lévő nyirokcsomók teljes eltávolítása segíthet a betegnél.

A művelet végleges volumenét a következő tényezők alapján kell megállapítani:

  • A rosszindulatú folyamat stádiuma és az adenocarcinoma prevalenciája;
  • Az adenocarcinoma mérete;
  • A beteg kora;
  • Egyidejű patológia jelenléte.

Az adenocarcinoma műtéteinek típusai

A moszkvai műtéti klinikánkban az onkósebészet minden modern módszerét alkalmazzák. A rák, például a végbél adenocarcinoma gyógyítására a műtét a következő lehetőségekkel rendelkezik:

  • A végbél elülső reszekciója (részleges eltávolítása) - az ilyen típusú műtét magában foglalja a bél egy olyan részének eltávolítását, amelyben adenokarcinóma található, és az anastomosis kialakulása a bél két végéből. A műtét megkülönböztető jele az anális sphincter megőrzése. Az adenokarcinóma kellően magas helyein hajtják végre: a végbél középső, felső ampuláris végében vagy a rektoszigmoid csomópont területén.
  • Hasi anális rezekció - magában foglalja a végbél, valamint a periapikus szövet teljes eltávolítását a végbél sphincter megőrzésével. Ilyen műtét rektális adenocarcinoma esetén akkor lehetséges, ha a végbélnyílás és a rák közötti távolság 7-10 cm.
  • A végbél teljes eltávolítása vagy extirpációja - a végbél adenocarcinoma esetében a radikális intervenció ezen lehetőségét akkor alkalmazzák, ha a daganat a végbélnyílás közelében van. A műtét lényege hasonló az előzőhöz, azonban a rezekcióval ellentétben ebben az esetben a végbél záróelemet is el kell távolítani. Az ilyen típusú műtéti beavatkozással a széklet eltávolításához a testből a bél egy részét eltávolítják a hasfal felületére - kolostómiát alkalmaznak.
  • A palliatív műtéteket az adenocarcinoma utolsó, 4. szakaszában végezzük, amelynek célja a beteg állapotának enyhítése. Az ilyen műveletek nem befolyásolják a várható élettartamot..