Legfontosabb
Myoma

Endometrium méh mérsékelten differenciált (rosszul differenciált) adenocarcinómájának előrejelzése műtét után

A betegséget elsősorban 45-60 éves korban diagnosztizálják. Gyakran fiatal daganat található meg fiatal lányokban, ami rontja a prognózist. Az adenocarcinoma és a méh jóindulatú daganata közötti különbségek a metasztázis és az agresszív növekedés lehetőségei.

Kor és földrajz

A patológia "kedvenc" életkori kategóriája a posztmenopauzális nők, 55 és 69 év közöttiek. Ezek az újonnan diagnosztizált betegségek 70% -át teszik ki. Az összes beteg 25% -a premenopauzális nő, az esetek fennmaradó 5% -a a 40 év alatti fiatal nők aránya..

A betegek nagy része fehér fehér nők, akik városokban élnek. A sötét bőrű képviselők körében a patológia csaknem kétszer olyan ritka. A fehér faj előrejelzése általában jobb, mint az afro-amerikai esetében, azonban ez a jellemző inkább a fekete nők körében az orvoshoz történő késői látogatáshoz kapcsolódik. Az urbanizált nők kétszer annyira valószínűleg szenvednek, mint a vidéki nők.

Osztályozás

Jelenleg a nemzetközi szövettani osztályozás a következő:

  • endometrium adenocarcinoma;
  • tiszta sejt adenocarcinoma;
  • laphámsejtes karcinóma;
  • mirigy laphámsejtes karcinóma;
  • szérum adenokarcinóma;
  • nyálkahártya rák;
  • megkülönböztetés nélküli rák.

A daganat növekedése exofitikus, endofitikus vagy vegyes típusú lehet. Ha figyelembe vesszük a méhdaganatok lokalizációs statisztikáit, akkor gyakrabban a test régiójában és a szerv alján található, ritkábban az alsó szegmensben.

Nagyon fontos a daganat differenciálódásának mértéke, amely jelzi a rosszindulatú daganatok szintjét. A női élet előrejelzése ettől a mutatótól függ. Kioszt:

  1. erősen differenciált méh adenocarcinoma (G1) - a legkevésbé rosszindulatú változat;
  2. mérsékelten differenciált méh adenocarcinoma (G2);
  3. rosszul differenciált méh adenocarcinoma (G3) - magas fokú rosszindulatú daganatok.

A táblázat vázlatosan mutatja a méhrák különböző formáinak előrejelzéseit:

Kedvező előrejelzésGyenge előrejelzés
KülönbségtételG1G2 - G3
SzínpadénIII - IV
SzövettanA méh endometrioid adenocarcinomaTiszta sejtes, szérus adenokarcinóma, mirigy lapos és nyálkahártya
TerjedésKorlátozott területElterjedt daganat, a méhnyakra való átmenettel
Vaszkuláris embolizációNem láthatóvan

FIGO (Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szövetség) osztályozása:

0. szakasz - prekancer, atipikus hiperplasztikus endometrium.

I. szakasz - a daganat a méhben lokalizálódik:

IA - tumor lokalizáció az endometriumban;

IB - a daganat az endometriumból az 1 cm-es myometriumba növekszik, a serozus réteg kizárásával.

II. Szakasz - a daganat a testet és a nyakat érinti.

III. Szakasz - a daganat a méh határain túl nő, de a kis medencében található.

IIIA - a daganat elterjed, növekszik a serozus membránban, áttétek jelennek meg (függelékek, nyirokcsomók),

IIIB - befolyásolja a paraméteres rostokat, metasztázisos lehet a hüvelyben.

IV. Szakasz - a kis medencén kívül lokalizálódik, meghatározzák a belek invázióját a bélbe, a hólyagba.

Ezenkívül a FIGO osztályozás mellett az endometrium rákot a TNM rendszer szerint rendezik. Mindkét osztályozás releváns és kiegészítik egymást, lehetővé téve a optimális kezelési taktika kiválasztását.

Nem enodometrioid típusú adenocarcinoma

A mélyebb izomréteg veresége ritkábban fordul elő, és azonosítása nehéz a szövetminták vétele miatt. Az izom és a méh test más rétegeinek károsodása esetén megkülönböztetjük az adenokarcinóma nem endometrioid típusait:

  • serózis, amelynek kialakulása nincs kapcsolatban az ösztrogénfelesleggel. Nagyon agresszív és rosszindulatú. Elfogja a papilláris és mirigyszerkezeteket. Az atipikus sejteket egy lekerekített forma birtoklása jellemzi, egy vagy több maggal. Felhívjuk a figyelmet a gyors szaporodásra való hajlam meglétére;
  • tiszta sejt, amely befolyásolja a mirigycytákat és a mirigyszerkezeteket. A sejtváltozás típusa alapján meghatározzák a rosszindulatú daganatosodás mértékét, és előrejelzik a betegség lehetséges kimenetelét. Az ötéves túlélési arány 34 és 75% között mozog;
  • nyálkahártya, azzal jellemezve, hogy nagy mennyiségű mucin van jelen a sejtekben és több cisztás üreg. Homályos, homályos határokkal rendelkező csomópontokból áll. Az ilyen típusú adenokarcinóma nem reagál a sugárterápiára. Nagyon nagy a valószínűsége, hogy a regionális nyirokcsomókban a visszaesés és áttétek fordulnak elő;
  • laphámsejt, amelykel meglehetősen ritkán találkoznak, gyakrabban az endometrium nyaki rák jelenlétének hátterében;
  • vegyes, amelyet akkor lehet diagnosztizálni, ha több tumorsejt-típust észlelnek.

Fejlesztési típusok

Bár ma a méhrák kialakulásának pontos okai továbbra sem tisztázottak, pontosan megállapították, hogy a betegség a hormonfüggő patológiák kategóriájába tartozik. Kétféle endometriális rák létezik.

  • Az 1. típus az összes diagnosztizált méhrák eseteinek 2/3-át foglalja magában. A betegség az ösztrogéneknek az endometriumra gyakorolt ​​hatásaként jelentkezik, hiperplázia alakul ki, amely terápia hiányában adenokarcinómá alakul. Fontos, hogy az ilyen típusú fejlődésnél a daganat jól differenciálódjon, és kedvező a prognózisa..
  • A 2. típusú betegség kialakulása ritkábban fordul elő (¼ a betegség összes esetéből). A patológia nem áll összefüggésben az ösztrogének hatásával, ezért az endometrium hiperplázia nem figyelhető meg. Az ilyen daganatok megkülönböztetése rendkívül nehéz, ezért a prognózis ebben az esetben kedvezőtlen.

Az orvosi szakirodalomban leírják a betegség harmadik fejlõdési típusát, azaz egy genetikailag öröklõdött tumort. Rendkívül ritka, béldaganatokkal kombinálható és alacsony fokú adenokarcinómákhoz tartozik. A méh ilyen adenokarcinómájának előrejelzése rendkívül kedvezőtlen.

Forms

Az adenocarcinoma a sejtek differenciálódásának különböző szintjein különbözik: az onkológiai folyamat erősen differenciált, mérsékelten differenciált és rosszul differenciált formája.

Nagyon differenciált

A méh adenokarcinómájának ezt a formáját az jellemzi, hogy rosszindulatú és rendellenes sejtszerkezete gyakorlatilag nem különbözik a méh normál egészséges sejtjeitől.

Az ilyen típusú rákot gyakran a myometrium réteg felületes elterjedése jellemzi..

Ha egy erősen differenciált adenocarcinoma nem haladja meg a myometriumot, akkor metasztázisának valószínűsége csak 1%.

Közepesen differenciált

A mérsékelten differenciálódó méh adenokarcinómát a rendellenesen megváltozott sejtszerkezetek sokfélesége jellemzi.

Az ilyen típusú rák kifejlődése és terjedése csaknem megegyezik a nagymértékben differenciált adenocarcinómával.

A méh adenocarcinoma e formája csak abban különbözik, hogy sokkal több sejt vesz részt az onkológiai folyamatban..

Az ilyen adenokarcinómát a sérülés nagyobb súlyossága jellemzi. Nagy a kockázata mindenféle komplikáció és mellékpatológiai folyamat kialakulására. A rák nyirokáramlás útján terjed a kis nyirokcsomó frakcióra.

A mérsékelten differenciált adenokarcinóma 9% -ában megfigyelhető lymphogen metasztázis. És a 30 év alatti fiatal betegekben a metasztázis egyáltalán nem figyelhető meg.

Alacsonyan differenciált

Az alacsony differenciálódású adenokarcinóma a méhrák harmadik stádiuma a szövettani paraméterek szempontjából.

A méhrák ezt a formáját a celluláris struktúrák kifejezett polimorfizmusa jellemzi. Egy ilyen rákot magas fokú rosszindulatú daganat jellemzi, amely rendellenesen megváltozott szövetek gyors és nagy léptékű kialakulásával jár..

Ez a rákos forma minimálisan kedvező eredménnyel jár, mivel a regionális nyirokcsomók metasztázisának valószínűsége szinte elkerülhetetlen..

Táplálkozási szokások és méhrák

Az anyag elején megemlítettük, hogy a méh rosszindulatú daganatainak előfordulása a nyugati országokban sokkal magasabb, mint Keleten. Kapcsolat van az étkezési szokásokkal - zsíros ételeket fogyasztó nőkben a betegség gyakrabban fordul elő, mint azokban, akik a zöldségeket és gyümölcsöket részesítik előnyben. A legtöbb adenokarcinómával és más típusú betegségben szenvedő beteg túlsúlyos, elhízott.

Egyéb tényezők

  • Íme a tényezők, amelyek növelik az adenocarcinoma kialakulásának kockázatát:
  • Legalább egy születés hiánya az életben.
  • Menopauza 52 éves kor után.
  • Postmenopauza véres kisüléssel.
  • Cukorbetegség.
  • Magas vérnyomás.
  • Örökletes hajlam.

Az okok

A pontos etiológiai tényezőket nem állapították meg.

A következő tényezők növelik a méh endometriumának adenocarcinoma kialakulásának valószínűségét:

  1. Örökletes hajlam (ha közeli rokonoknak van belek, petefészek, emlőmirigy vagy más szerv rákja).
  2. Ionizáló sugárzásnak való kitettség. Sugárzási balesetek, sugárterápia és rendszeres röntgen expozíció esetén lehetséges.
  3. Szomatikus betegségek (diabetes mellitus, artériás hipertónia) jelenléte.
  4. Elhízottság.
  5. Kórtörténetben nincs szülés vagy terhesség.
  6. A menopauza késői megjelenése.
  7. A hormonális daganatok jelenléte.
  8. Mérgező gyógyszerek használata.
  9. Az ösztrogén csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú, ellenőrizetlen használata.
  10. Anyagcsere- és endokrin betegségek.
  11. Hiperestrogenizmus (megnövekedett ösztrogénszint).
  12. Policisztás petefészek szindróma.
  13. Endometrioid ciszták jelenléte.
  14. Polipok és jóindulatú daganatok (adenómák) jelenléte.
  15. adenomatozis.
  16. Súlyos májbetegség.
  17. A rákkeltő anyagok testére gyakorolt ​​hatások.

Tünetek 1 - 2 szakasz

Más onkológiai patológiákhoz hasonlóan az endometriális rák sem mutat gazdag klinikai képet. A menopauza gyanúja akkor áll fenn, ha a beteg panaszkodik a nemi traktus kóros kiürülésére. A daganatosodás ebben a szakaszában a foltos panaszok rendkívül ritkák..

Premenopauzális nőknél az orvos gyaníthatja az endometrium rákot, ha hosszú és súlyos menstruációs vérzésre panaszkodik, valamint ha az időszakok között véres kisülés jelentkezik. A betegség gyanúja azonban rendkívül nehéz, mivel a legtöbb nő egyszerűen nem keres segítséget. Gyakran fiatal nőkben daganatot diagnosztizálnak a meddőség és a petefészek diszfunkció vizsgálata során.

Megelőző intézkedések

Nincs specifikus rákmegelőzés. A lényeg az új daganatok azonosítása a fejlődés korai szakaszában. A megelőző vizsgálat céljából a nőgyógyász rendszeres látogatása segít ehhez..

A női test sebezhető. A sporttevékenységek és a megfelelő táplálkozás segítségével gondosan ellenőrizni kell az egészségét, elveszíti a feleslegét (a szigorú diéta rázza az immunrendszert és megzavarhatja az anyagcserét), feladja az alkoholt és a nikotint. A gyógyszereket, beleértve az orális fogamzásgátlókat, orvosával kell megválasztani.

A betegséget a gyermek születése és a szoptatás akadályozza meg. A szülés ideje alatt fellépő hormonhiány pozitív hatással van a nők egészségére. Szoptatás megakadályozza a mellrákot.

Tünetek 3 - 4 szakasz

Ha a beteg hosszú ideje nem fordult nőgyógyászhoz, ha adenocarcinoma korai stádiumban van, akkor a betegség előrehaladása kezdődik, ami tükröződik a tünetek kialakulásának dinamikájában. megjelenik és növekszik az általános gyengeség, motiválatlan testtömeg-veszteség van. Az ilyen betegek 3 - 4 héten belül 8 - 20 kg-mal lehet lefogyni, de a testben néha nincs változás. A vérzés és a foltok tipikusak a betegségre ebben a szakaszban, és előfordulhatnak a menstruáció és a menopauza utáni időszak között.

Távoli metasztázisok (csontok, máj, tüdő) jelenlétében olyan klinikai kép alakul ki, amely a célszerv károsodására jellemző: az izom-csontrendszeri fájdalom, kóros törések, májfájdalom, sárgaság esetleges kialakulása, mellkasi fájdalom, nem motivált köhögés.

A laparoszkópia előnyei a nyitott műtéttel szemben

A laparoszkópia a műtétek alternatív és modern módja. Hátrányok - laparoszkópos nephrektómia elvégzésekor megnövekszik a vesesejtes ischaemia kockázata. Az ilyen műtéti módszer a műtéti beavatkozások végrehajtására csökkenti a traumát, csökkenti a műtét utáni fájdalom szintjét, a legjobb kozmetikai eredményt adja, lerövidíti a rehabilitációs időszakot és a kórházban lévő betegek időtartamát.

A laparoszkópia során a sebész bevágást végez, a páciens testéhez laparoszkópot rögzítenek, amelynek segítségével a műtét elvégzésre kerül.

Számos módszert írnak le a zárt műtét elvégzésére - az embolizáció módját és a rádiófrekvenciás expozíciót. Az első esetben a daganatot tápláló központi artéria összenyomódik, amely után a természetes szövet elpusztul, mivel megszűnik a daganathoz szükséges mikroelemek ellátása.

A második laparoszkópos módszer a rádiófrekvenciás abláció. A daganat egy meghatározott részét 50-100 fok hőmérsékleten teszik ki. Nagyfrekvenciás rádióhullámok segítségével hozták létre. Az elektróda elpusztítja a daganatsejteket, amelyek körül a nekrózis alakul ki. 4 hét után a nekrotikus szövet feloldódik, hegképződik a daganat helyén.

Diagnosztikai módszerek

A méhrák korszerű diagnosztikai módszerei a következők:

  • Citológiai vizsgálat.
  • Külön diagnosztikai kurorettag.
  • szövettani vizsgálat.
  • Transzvaginális, transrektális, Doppler ultrahang.
  • CT vizsgálat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Pozitron emissziós tomográfia.

Különösen az MR és PET CT a preoperatív időszakban nagy jelentőséggel bír, amely elősegíti a nyirokcsomók állapotának, a daganatok inváziójának jelenlétének vagy hiányának pontos felmérését..

Kezelés

A méh adenocarcinoma esetén a kezelést minden egyes esetben külön-külön fejlesztették ki, és azt a betegség stádiuma határozza meg. Nézzük közelebbről a használt módszereket. A műtéti beavatkozás a legoptimálisabb. Használható önmagában vagy sugárterápiával, kemoterápiával és hormonterápiával kombinálva. Ha a betegnek abszolút ellenjavallata van a műtétnek, akkor a sugárterápiát a rendszernek megfelelően írják elő.


Távoli méh exophytikus tumorral

I. szakasz

A betegség ezen szakaszában a kezelés műtéti beavatkozással kezdődik, amelyet különféle módszerekkel lehet végrehajtani. A méh kiürítésén kívül a nyirokcsomók és a nagyobb omentum eltávolíthatók, szükség esetén a műtét során. Attól függően, hogy lymphadenectomia-e történt-e, meghatározzák a beteg további megfigyelésének és megelőző kezelésének taktikáját..

II. Szakasz

A betegség II. Stádiumában az esetek 30% -ában metasztázisokat észlelnek a medencei régió nyirokcsomóiban. A műtéti segítséget a következő körben hajtják végre: a méh kiürítése, mellékletek + medence és az ágyéki lymphadenectomia. A műtét utáni adjuváns kezelés a beavatkozás mértékétől függ.

III-IV szakasz

Minden beteg számára egyéni kezelési tervet dolgoznak ki, amely szinte mindig egy műtéttel kezdődik. A sebészeti cytoreduction (a daganatok nagy részének eltávolítása) később kemoterápiával és sugárterápiával egészül ki. A sugárterápiát általában több kemoterápiás kurzus után adják. Ezután megismételjük a kemoterápiát..

A hormonterápia kiegészíti a szinte minden szakaszában elvégzett komplex kezelést. Mindegyik esetben az indikációkat a kezelő orvos egyedileg határozza meg.

Diagnostics

Az onkológiai lézió típusának meghatározására a szakemberek számos kutatási tevékenységet végeznek. A beteg fel van írva:

  • a méh biopsziája;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • hysteroscopia;
  • A női nemi szervek és a hasi üreg ultrahangja;
  • vérvizsgálat.

Ezenkívül a CT-t és az MRI-t használják a metasztázisok kimutatására és a gyulladásos folyamat általános képének tisztázására. E tevékenységek célja a következő mutatók meghatározása:

  • oktatás típusa;
  • a megkülönböztetés mértéke;
  • a kóros reakció előrehaladásának stádiumai.

A helyes diagnózis meghatározása után lehetőség lesz a leghatékonyabb kezelési rend biztosítására, és pontos előrejelzést adni a jövőre vonatkozóan..

Endometrium biopszia

Ez a diagnosztikai módszer fontos lépés a daganatok típusának meghatározásában. Segítségével a tumortípus morfológiai felépítése alapján azonosítható. A biopszia egy darab szövet eltávolítása vizsgálat céljából. Az ilyen manipulációt később a méhnyakcsatorna és a méh zsigere külön megkaparásával fejezik be.

Transzvaginális ultrahang

Ennek a vizsgálati módszernek köszönhetően pontosabban meg lehet állapítani a kis medence belsejében levő szervek állapotát. A betegek számára ez a diagnosztikai módszer csak a bevezetési szakaszban segíti a patológia kimutatását..

Hivatalos előrejelzések és a megelőzés fontossága

Bármely beteg, akinek a méh rosszindulatú daganatát diagnosztizálták, aggódik a kezelés utáni túlélési arány miatt. A statisztikák elemzésekor a következő következtetéseket vontuk le az ötéves túlélési arányról, a betegség stádiumától függően:

  • 1. szakasz - 85 - 90%;
  • 2. szakasz - 70–75%;
  • 3. szakasz - 30-35%;
  • 4. szakasz - körülbelül 5%.

Természetesen a túlélési arány sokkal magasabb az erősen differenciált formákban, mint az alacsony tumor differenciálódás esetén..

A prevenciós intézkedések fontosságára kívánunk összpontosítani. Minden nőnek évente megelőző vizsgálatokat kell végeznie, ellenőriznie kell testtömegét, ellenőriznie kell a vérnyomást és a glükózkoncentrációt. Krónikus patológiák esetén módszeresen be kell tartani az orvosok ajánlásait. És mindig legyen nagyon óvatos az egészségével kapcsolatban.

kórokozó kutatás

A modern orvostudomány nem azonosította a daganat pontos okait. A szakértők azonban már meg tudták határozni, hogy mely tényezők hajlamosak lehetnek a nők medencei szervében kialakuló rosszindulatú daganatok kialakulására:

  • túlsúly;
  • endokrin rendszer betegségek;
  • nők, akiknek nem volt munkája;
  • policisztás petefészek jelenléte;
  • elhalasztott hormonterápia;
  • a menopauza kezdete 50 év elteltével;
  • a mell korábban átadott rosszindulatú daganatai;
  • genetikai hajlam (a beteg közvetlenül kapcsolódik a medencei szervek rosszindulatú daganatainak);
  • ritkábban - magas vérnyomás.

Különböző karcinogén tényezők is provokálhatják a betegség megnyilvánulásait, nevezetesen a gyorséttermek túlzott fogyasztása, a rossz szokások, a munkahelyi munka káros munkakörülmények között, mérgező anyagoknak való kitettség stb..

Adenocarcinoma - a méhtest leggyakoribb rosszindulatú daganata

A női rosszindulatú betegségek között a méhtest (endometrium) rák a leggyakoribb patológia. A lokalizáció összes rosszindulatú daganata közül az adenokarcinóma 80% -át teszi ki. Egy 2008-as tanulmány szerint a világban újonnan diagnosztizált betegség-esetek száma több mint 287 000 volt. A női populáció rosszindulatú daganatainak szerkezetében a méhtest adenocarcinoma az öt leggyakoribb betegség egyike, a mellrák és a bőrrák közül csupán a második. A rosszindulatú betegségek morfológiai különbségei vannak - daganatok alakulhatnak ki a mirigyszövet sejtjeiből, a méh endometriumában, az összekötő vagy az izomrétegből. Ennek alapján a méh adenokarcinómáját (méhráknak nevezett hámdaganatot vagy méh endometrioid adenokarcinómáját) és szarkómát izolálják.

Kor és földrajz

A patológia "kedvenc" életkori kategóriája a posztmenopauzális nők, 55 és 69 év közöttiek. Ezek az újonnan diagnosztizált betegségek 70% -át teszik ki. Az összes beteg 25% -a premenopauzális nő, az esetek fennmaradó 5% -a a 40 év alatti fiatal nők aránya..

A betegek nagy része fehér fehér nők, akik városokban élnek. A sötét bőrű képviselők körében a patológia csaknem kétszer olyan ritka. A fehér faj előrejelzése általában jobb, mint az afro-amerikai esetében, azonban ez a jellemző inkább a fekete nők körében az orvoshoz történő késői látogatáshoz kapcsolódik. Az urbanizált nők kétszer annyira valószínűleg szenvednek, mint a vidéki nők.

Osztályozás

Jelenleg a nemzetközi szövettani osztályozás a következő:

  • endometrium adenocarcinoma;
  • tiszta sejt adenocarcinoma;
  • laphámsejtes karcinóma;
  • mirigy laphámsejtes karcinóma;
  • szérum adenokarcinóma;
  • nyálkahártya rák;
  • megkülönböztetés nélküli rák.

A daganat növekedése exofitikus, endofitikus vagy vegyes típusú lehet. Ha figyelembe vesszük a méhdaganatok lokalizációs statisztikáit, akkor gyakrabban a test régiójában és a szerv alján található, ritkábban az alsó szegmensben.

Nagyon fontos a daganat differenciálódásának mértéke, amely jelzi a rosszindulatú daganatok szintjét. A női élet előrejelzése ettől a mutatótól függ. Kioszt:

  1. erősen differenciált méh adenocarcinoma (G1) - a legkevésbé rosszindulatú változat;
  2. mérsékelten differenciált méh adenocarcinoma (G2);
  3. rosszul differenciált méh adenocarcinoma (G3) - magas fokú rosszindulatú daganatok.

A táblázat vázlatosan mutatja a méhrák különböző formáinak előrejelzéseit:

Kedvező előrejelzésGyenge előrejelzés
KülönbségtételG1G2 - G3
SzínpadénIII - IV
SzövettanA méh endometrioid adenocarcinomaTiszta sejtes, szérus adenokarcinóma, mirigy lapos és nyálkahártya
TerjedésKorlátozott területElterjedt daganat, a méhnyakra való átmenettel
Vaszkuláris embolizációNem láthatóvan

FIGO (Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szövetség) osztályozása:

0. szakasz - prekancer, atipikus hiperplasztikus endometrium.

I. szakasz - a daganat a méhben lokalizálódik:

IA - tumor lokalizáció az endometriumban;

IB - a daganat az endometriumból az 1 cm-es myometriumba növekszik, a serozus réteg kizárásával.

II. Szakasz - a daganat a testet és a nyakat érinti.

III. Szakasz - a daganat a méh határain túl nő, de a kis medencében található.

IIIA - a daganat elterjed, növekszik a serozus membránban, áttétek jelennek meg (függelékek, nyirokcsomók),

IIIB - befolyásolja a paraméteres rostokat, metasztázisos lehet a hüvelyben.

IV. Szakasz - a kis medencén kívül lokalizálódik, meghatározzák a belek invázióját a bélbe, a hólyagba.

Ezenkívül a FIGO osztályozás mellett az endometrium rákot a TNM rendszer szerint rendezik. Mindkét osztályozás releváns és kiegészítik egymást, lehetővé téve a optimális kezelési taktika kiválasztását.

Fejlesztési típusok

Bár ma a méhrák kialakulásának pontos okai továbbra sem tisztázottak, pontosan megállapították, hogy a betegség a hormonfüggő patológiák kategóriájába tartozik. Kétféle endometriális rák létezik.

  • Az 1. típus az összes diagnosztizált méhrák eseteinek 2/3-át foglalja magában. A betegség az ösztrogéneknek az endometriumra gyakorolt ​​hatásaként jelentkezik, hiperplázia alakul ki, amely terápia hiányában adenokarcinómá alakul. Fontos, hogy az ilyen típusú fejlődésnél a daganat jól differenciálódjon, és kedvező a prognózisa..
  • A 2. típusú betegség kialakulása ritkábban fordul elő (¼ a betegség összes esetéből). A patológia nem áll összefüggésben az ösztrogének hatásával, ezért az endometrium hiperplázia nem figyelhető meg. Az ilyen daganatok megkülönböztetése rendkívül nehéz, ezért a prognózis ebben az esetben kedvezőtlen.

Az orvosi szakirodalomban leírják a betegség harmadik fejlõdési típusát, azaz egy genetikailag öröklõdött tumort. Rendkívül ritka, béldaganatokkal kombinálható és alacsony fokú adenokarcinómákhoz tartozik. A méh ilyen adenokarcinómájának előrejelzése rendkívül kedvezőtlen.

Táplálkozási szokások és méhrák

Az anyag elején megemlítettük, hogy a méh rosszindulatú daganatainak előfordulása a nyugati országokban sokkal magasabb, mint Keleten. Kapcsolat van az étkezési szokásokkal - zsíros ételeket fogyasztó nőkben a betegség gyakrabban fordul elő, mint azokban, akik a zöldségeket és gyümölcsöket részesítik előnyben. A legtöbb adenokarcinómával és más típusú betegségben szenvedő beteg túlsúlyos, elhízott.

Egyéb tényezők

  • Íme a tényezők, amelyek növelik az adenocarcinoma kialakulásának kockázatát:
  • Legalább egy születés hiánya az életben.
  • Menopauza 52 éves kor után.
  • Postmenopauza véres kisüléssel.
  • Cukorbetegség.
  • Magas vérnyomás.
  • Örökletes hajlam.

Tünetek 1 - 2 szakasz

Más onkológiai patológiákhoz hasonlóan az endometriális rák sem mutat gazdag klinikai képet. A menopauza gyanúja akkor áll fenn, ha a beteg panaszkodik a nemi traktus kóros kiürülésére. A daganatosodás ebben a szakaszában a foltos panaszok rendkívül ritkák..

Premenopauzális nőknél az orvos gyaníthatja az endometrium rákot, ha hosszú és súlyos menstruációs vérzésre panaszkodik, valamint ha az időszakok között véres kisülés jelentkezik. A betegség gyanúja azonban rendkívül nehéz, mivel a legtöbb nő egyszerűen nem keres segítséget. Gyakran fiatal nőkben daganatot diagnosztizálnak a meddőség és a petefészek diszfunkció vizsgálata során.

Tünetek 3 - 4 szakasz

Ha a beteg hosszú ideje nem fordult nőgyógyászhoz, ha adenocarcinoma korai stádiumban van, akkor a betegség előrehaladása kezdődik, ami tükröződik a tünetek kialakulásának dinamikájában. megjelenik és növekszik az általános gyengeség, motiválatlan testtömeg-veszteség van. Az ilyen betegek 3 - 4 héten belül 8 - 20 kg-mal lehet lefogyni, de a testben néha nincs változás. A vérzés és a foltok tipikusak a betegségre ebben a szakaszban, és előfordulhatnak a menstruáció és a menopauza utáni időszak között.

Távoli metasztázisok (csontok, máj, tüdő) jelenlétében olyan klinikai kép alakul ki, amely a célszerv károsodására jellemző: az izom-csontrendszeri fájdalom, kóros törések, májfájdalom, sárgaság esetleges kialakulása, mellkasi fájdalom, nem motivált köhögés.

Diagnosztikai módszerek

A méhrák korszerű diagnosztikai módszerei a következők:

  • Citológiai vizsgálat.
  • Külön diagnosztikai kurorettag.
  • szövettani vizsgálat.
  • Transzvaginális, transrektális, Doppler ultrahang.
  • CT vizsgálat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Pozitron emissziós tomográfia.

Különösen az MR és PET CT a preoperatív időszakban nagy jelentőséggel bír, amely elősegíti a nyirokcsomók állapotának, a daganatok inváziójának jelenlétének vagy hiányának pontos felmérését..

Kezelés

A méh adenocarcinoma esetén a kezelést minden egyes esetben külön-külön fejlesztették ki, és azt a betegség stádiuma határozza meg. Nézzük közelebbről a használt módszereket. A műtéti beavatkozás a legoptimálisabb. Használható önmagában vagy sugárterápiával, kemoterápiával és hormonterápiával kombinálva. Ha a betegnek abszolút ellenjavallata van a műtétnek, akkor a sugárterápiát a rendszernek megfelelően írják elő.

I. szakasz

A betegség ezen szakaszában a kezelés műtéti beavatkozással kezdődik, amelyet különféle módszerekkel lehet végrehajtani. A méh kiürítésén kívül a nyirokcsomók és a nagyobb omentum eltávolíthatók, szükség esetén a műtét során. Attól függően, hogy lymphadenectomia-e történt-e, meghatározzák a beteg további megfigyelésének és megelőző kezelésének taktikáját..

II. Szakasz

A betegség II. Stádiumában az esetek 30% -ában metasztázisokat észlelnek a medencei régió nyirokcsomóiban. A műtéti segítséget a következő körben hajtják végre: a méh kiürítése, mellékletek + medence és az ágyéki lymphadenectomia. A műtét utáni adjuváns kezelés a beavatkozás mértékétől függ.

III-IV szakasz

Minden beteg számára egyéni kezelési tervet dolgoznak ki, amely szinte mindig egy műtéttel kezdődik. A sebészeti cytoreduction (a daganatok nagy részének eltávolítása) később kemoterápiával és sugárterápiával egészül ki. A sugárterápiát általában több kemoterápiás kurzus után adják. Ezután megismételjük a kemoterápiát..

A hormonterápia kiegészíti a szinte minden szakaszában elvégzett komplex kezelést. Mindegyik esetben az indikációkat a kezelő orvos egyedileg határozza meg.

Hivatalos előrejelzések és a megelőzés fontossága

Bármely beteg, akinek a méh rosszindulatú daganatát diagnosztizálták, aggódik a kezelés utáni túlélési arány miatt. A statisztikák elemzésekor a következő következtetéseket vontuk le az ötéves túlélési arányról, a betegség stádiumától függően:

  • 1. szakasz - 85 - 90%;
  • 2. szakasz - 70–75%;
  • 3. szakasz - 30-35%;
  • 4. szakasz - körülbelül 5%.

Természetesen a túlélési arány sokkal magasabb az erősen differenciált formákban, mint az alacsony tumor differenciálódás esetén..

A prevenciós intézkedések fontosságára kívánunk összpontosítani. Minden nőnek évente megelőző vizsgálatokat kell végeznie, ellenőriznie kell testtömegét, ellenőriznie kell a vérnyomást és a glükózkoncentrációt. Krónikus patológiák esetén módszeresen be kell tartani az orvosok ajánlásait. És mindig legyen nagyon óvatos az egészségével kapcsolatban.

A méh adenocarcinoma

A méh adenocarcinoma egy endometrium rosszindulatú daganata. Mirigyszövetből származik, gyakran érinti a méh alját. Hosszú ideig tünetmentes lehet. Postmenopauzális nőknél vérzés lehetséges, fiatal betegeknél szokatlanul nehéz menstruáció. A méh adenokarcinómájának terjedésekor megjelennek az alsó hátfájás, hasi megnagyobbodás, hüvelyi ürítés és a rák nem-specifikus tünetei (gyengeség, fogyás és étvágy). A diagnózist vizsgálati adatok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján állapítják meg. Kezelés - műtét, kemoterápia, sugárterápia, hormonterápia.

BNO-10

Általános információ

A méh adenocarcinoma (endometriális rák) egy rosszindulatú daganat, amely az endometrium mirigysejtjeiből származik. Gyakoribb méhrák, mint a leiomyosarcoma (izomszövetből származó tumor), amelyet a méhrák eseteinek 70% -ában diagnosztizáltak. Az emlőrák utáni nők rosszindulatú daganatok közül a második helyen áll. Gyakrabban 40-65 éves korban diagnosztizálják. Jelenleg növekszik a méh adenocarcinoma előfordulási gyakorisága, és hajlamosak az ilyen típusú rák megújulására. A betegek 40% -a reproduktív korú nő.

Egy negyed évszázad alatt a 40–49 éves nők körében az incidencia 30% -kal, az 50–59 éves nők körében 45% -kal nőtt. Ugyanakkor a 29 év alatti nők körében az incidencia 50% -kal nőtt az elmúlt 10 évben. A méh adenocarcinoma a korai szakaszban jól reagál a kezelésre, a folyamat előrehaladásával a prognózis romlik. Mindez meghatározza a rendszeres diagnosztikai vizsgálatok fontosságát és a nőgyógyászok onkológiai éberségi szükségességét e betegség kapcsán. A méh adenocarcinoma kezelését a nőgyógyászat és onkológia szakemberei végzik.

A méh adenokarcinómájának okai

A méh adenocarcinoma egy hormonfüggő daganat. Az endometrium mirigyszövete ciklikusan megváltozik a nemi szteroid hormonok hatására. Az ösztrogén mennyiségének növekedése fokozza az endometriális sejtek proliferációját és növeli a daganat kialakulásának valószínűségét. A méh adenokarcinómájának a hormonszint változásával járó kockázati tényezői között a szakértők megemlítik a menstruáció korai kezdetét, a menopauza késői kezdetét, policisztás petefészek-szindrómát, hormontermelő petefészekdaganatokat, elhízást (a zsírszövet ösztrogéneket szintetizál) és az ösztrogéntartalmú gyógyszerek nagy adagjainak hosszú távú használatát.

Bizonyos betegségek, különösen hipertónia és diabetes mellitus esetén, megnő a méh adenocarcinoma kialakulásának valószínűsége. Meg kell jegyezni, hogy a hormonális és anyagcsere-rendellenességek gyakori, de nem szükséges tényezők, amelyek megelőzik a méh adenocarcinoma kialakulását. A betegek 30% -ában a fenti rendellenességek hiányoznak. Az onkológusok egyéb kockázati tényezők mellett a szexualitás, a terhesség és a szülés hiányát, valamint a mellrák és az endometrium rák jelenlétét közeli hozzátartozókban. A rosszindulatú daganatok gyakran kialakulnak a méh adenomatózisának és polipózisának a hátterében.

A méh adenokarcinómájának osztályozása

Figyelembe véve a sejtek differenciálódásának szintjét, az endometriális ráknak három típusa létezik:

  • Nagyon differenciált méh adenocarcinoma - a sejtek többsége megtartja normál felépítését. Kis számú zavart szerkezetű (hosszúkás magokkal rendelkező, meghosszabbított vagy nagyított sejtek) sejteket detektálunk.
  • A méh mérsékelten differenciált adenocarcinoma - a sejtes polimorfizmus kifejezettebb, megnövekedett sejtosztódás figyelhető meg.
  • Gyengén differenciált méh adenocarcinoma - kifejezett celluláris polimorfizmus van, a sejtek szerkezetének kóros változásainak több jele felfedésre kerül.

Figyelembe véve a tumornövekedés irányát, háromféle méh adenokarcinómát különböztetünk meg: túlnyomórészt exofitikus növekedéssel (a daganat a méhüregbe nő), túlnyomórészt endofitikus növekedéssel (a daganat a mögöttes szövetekbe növekszik), és kevertek. Gyakrabban észlelnek exofitikus növekedésű rosszindulatú daganatokat.

Figyelembe véve a folyamat prevalenciáját, a méh adenocarcinoma négy szakaszát meg lehet különböztetni:

  • I. szakasz - a daganat a méh testében lokalizálódik, a környező szövetek nem vesznek részt.
  • II. Szakasz - a daganat a méhnyakon terjed.
  • III. Szakasz - a méh adenocarcinoma terjed a környező szövetekbe, metasztázisok a hüvelyben és a regionális nyirokcsomók kimutathatók.
  • IV. Szakasz - a méh adenocarcinoma a medencén túlnyúlik, a végbélbe vagy a hólyagba növekszik, távoli metasztázisok kimutathatók.

A méh adenocarcinoma tünetei

A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet. Postmenopauzális nőknél a méh vérzése figyelmeztető jel. A reproduktív korban levő nőknek túl nehéz és túl hosszú időszaka lehet. A vérzés nem a méh adenokarcinómájának patognómiai jele, mivel ez a tünet számos más nőgyógyászati ​​betegségben megjelenhet (például adenomyosis és méh myoma esetén), de ennek a tünetnek onkológiai éberséget kell okoznia, és a mélyreható vizsgálat indokaként kell szolgálnia. Ez különösen igaz a méh vérzésének megjelenésére a megállapított menopauza idején.

A méh adenokarcinómájával küzdő fiatal nők gyakran petefészek-rendellenesség, meddőség, rendellenes menstruáció és hüvelyi vándorlás esetén fordulnak nőgyógyászhoz. Idős betegek panaszkodhatnak a különféle konzisztenciájú vérzéses ürülésekről. A méh adenocarcinoma kialakulásával a leukorrhoea bőséges, vizes. A fetid váladék prognosztikai szempontból kedvezőtlen jele, jelezve a méh adenocarcinoma jelentős terjedését és bomlását.

A fájdalom általában a tumorsejtek terjedésével jelentkezik, lokalizálódik az ágyéki régióban és a has alsó részében, lehet állandó vagy paroxizmális. Egyes betegek csak a csírázás és metasztázis szakaszában fordulnak orvoshoz. A méh adenocarcinoma késői stádiumában fellépő lehetséges panaszok közé tartozik a gyengeség, étvágytalanság, súlycsökkenés, hipertermia és az alsó végtagok ödéma. A bél falának és a húgyhólyag csírázásával a székletürítés és a vizelési rendellenességek figyelhetők meg. Néhány nőnél megnőtt a has mérete. A ascites későbbi szakaszokban lehetséges.

A méh adenocarcinoma diagnosztikája

A diagnózist nőgyógyászati ​​vizsgálati adatok, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján végzik. A méh adenokarcinómájának laboratóriumi diagnosztizálása a legegyszerűbb módszer az aspirációs biopszia, amely ambulancián ismételten elvégezhető. Ennek a módszernek a hátránya az alacsony információtartalom a méh adenocarcinoma kezdeti stádiumában. Még ismételt vizsgálatok esetén a rák kezdeti stádiumának az aspirációs tartalom elemzésével való kimutatásának valószínűsége csak kb. 50%.

A szűrővizsgálat során és gyanús tünetek megjelenése esetén elő kell írni a medencei szervek ultrahangját. Az instrumentális diagnosztika ezen módszere lehetővé teszi a térfogati folyamatok és az endometrium szerkezetének kóros változásainak azonosítását. A méh adenocarcinoma diagnosztizálásában a vezető helyet hiszteroszkópia veszi. Az eljárás során a nőgyógyász nem csak megvizsgálja a méh belső felületét, hanem elvégzi a megváltozott területek célzott biopsziáját, a méhüreg RFE-jét és a méhnyakcsatornát is.

A méh adenokarcinómájának ígéretes diagnosztikai módszere a fluoreszcencia diagnosztika - a méhüreg endoszkópos vizsgálata a testben lévő fényérzékenyítők bevezetése után, amelyek szelektíven felhalmozódnak a megváltozott szövetekben. Ez a módszer lehetővé teszi a térfogati képződmények megjelenítését akár 1 mm átmérőig. A hiszteroszkópia és a fluoreszcencia diagnosztika után a biopsziás minta szövettani vizsgálatát végzik. A CT-t és az MRI-t használják a méh adenocarcinoma prevalenciájának felmérésére, az érintett nyirokcsomók és a távoli metasztázisok azonosítására..

A méh adenokarcinómájának kezelése

A méh adenokarcinómájának legjobb ötéves túlélési arányát a komplex kezelés, beleértve a műtétet, a sugárterápiát és a gyógyszeres kezelést követően figyelik meg. A kezelési taktikát, a komplex terápia egyes alkotóelemeinek alkalmazási intenzitását és idejét az onkoginekológusok külön-külön határozzák meg. A műtét indikációi a méh adenokarcinómájának I. és II. A műtéti beavatkozás célszerűségét a III. Stádiumban a kedvezőtlen prognosztikai tényezők számának figyelembevételével határozzák meg.

Endometriumdaganat esetén hysterektómia, panhysterektómia vagy a méh meghosszabbított eltávolítása adnexektómiával, a regionális nyirokcsomók és a medenceszövet eltávolítása elvégezhető). A méh adenocarcinoma sugárterápiáját a preoperatív előkészítés szakaszában és a műtét utáni időszakban alkalmazzák. Használjon külső besugárzást és méh brachiterapiát (besugárzás a méhbe vagy a hüvelybe behelyezett hengerrel).

A méh adenokarcinómájának kemoterápiája és hormonterápiája kiegészítő technikák, amelyek célja a megismétlődés kockázatának csökkentése és a hormonszint korrigálása. A kemoterápia során citosztatikumokat alkalmaznak. A hormonterápia során olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek befolyásolják a rosszindulatú daganat területén elhelyezkedő progeszteront és az ösztrogén receptorokat. A méh IV. Fokozatú adenokarcinómája esetén a műtét nem javallt, a kezelést kemoterápiával és sugárterápiával kell végrehajtani..

A méh adenocarcinoma előrejelzése és megelőzése

A prognózist az endometrium rák stádiuma, a beteg életkora és általános egészségi állapota határozza meg. Az ötéves túlélési arány a méh adenokarcinóma I. és II. Stádiumában 98-70%, III. Stádiumban - 60-10%, IV. Stádiumban - körülbelül 5%. Az esetek 75% -ában a visszaesések a kezelés befejezését követő első három évben fordulnak elő. Az esetek csaknem felében a daganatok a hüvelyben, 30% -ában - a regionális nyirokcsomókban, 28% -ában - a távoli szervekben találhatók.

A méh adenokarcinómájának megelőzésére és időben történő kimutatására szolgáló megelőző intézkedések között szerepel a nőgyógyász rendszeres vizsgálata, a medence szerveinek időszakos ultrahangja, a prevariáns méhbetegségek időben történő kezelése, az endokrin rendellenességek korrekciója, a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás a normál testsúly fenntartása érdekében, súlycsökkentő intézkedések az elhízáshoz, megfelelő cukorbetegség és magas vérnyomás kezelése.

A méh adenocarcinoma

A méh adenocarcinoma egy endometrium rosszindulatú daganata. Ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják, mint más méhdaganatokat (leiomyosarcoma). Az adenocarcinoma a méhrákok 70% -ában fordul elő, és az emlőrák utáni nők rosszindulatú daganatainak második helyezettje.

Mi a méh adenocarcinoma és hol alakul ki?

Az ilyen típusú rákos daganatok kialakulhatnak az endometriumban, a méhnyakon és a petefészek szövetekben, ahol a nyálkahártyák kiválasztódása képződik. A méhtest vagy a méhnyakcsatorna adenocarcinoma (Adenocarcinoma) olyan daganata, amely mirigy- és törzsi szövetek atipikus sejtjeiből alakul ki.

Miért veszélyesek az ilyen daganatok? Az ilyen daganatokban gyakran vannak a gócok a méh alapjában, és hosszú ideig tünetmentesen alakulnak ki. Gyakrabban fordul elő ilyen diagnózis a 40-65 éves korosztályban, ám az utóbbi időben ez a rák jelentősen "fiatalabb" - a betegek kb. 40% -a reproduktív korú nő..

Vezető klinikák Izraelben

Jegyzet! Ilyen patológiájú fiatal betegeknél nehéz menstruáció fordulhat elő, menopauza utáni nőkben éppen ellenkezőleg, nem jellemző vérzés jelentkezhet..

Amikor a daganat a medencei szervekre terjed, hátfájás kezdődik, a has növekedni kezd, hüvelyi ürítés és egyéb nem-specifikus tünetek (súlycsökkenés stb.).

Az adenocarcinoma okai

A méh adenokarcinómáját (MCB10 kód (NCD) - C54) hormonfüggő ráknak tekintik. A méhréteg mirigyszövete degenerálódik, és rendellenesen kezd fejlődni a szteroid típusú nemi hormonok szintjének emelkedése mellett. Ha az ösztrogén mennyisége növekszik, akkor az endometrium szerkezete rendellenesen növekedni kezd, és ez növeli a mirigy-rák kockázatát..

Az adenocarcinoma kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek:

  • Meddőség szerves reproduktív rendellenességek miatt;
  • Anovuláció, a tojás felszabadulásának megsértése a ciklus közepén;
  • A szülés hiányában a nők e kategóriája növeli az onkológiai típus kialakulásának kockázatát;
  • A ciklus zavarai, amelyek az ovuláció elnyomásával járnak, a progeszteron csökkenésével és az ösztrogén növekedésével járnak;
  • Korai menarche - korai pubertás (a menstruáció 12 éves kor előtt kezdődött) vagy a késői menopauza. A menstruáció megnövekedett időtartama meghosszabbítja a méh endometriumára gyakorolt ​​ösztrogén hatást és növeli az onkológia kockázatát;
  • Elhízás, mivel a zsírszövet ösztrogén hormonokat termel;
  • Bármilyen jóindulatú daganatos folyamat a petefészekben, amelyben hormonokat termelnek;
  • Petefészek policisztás betegség;
  • Hormon kezelés. Itt a kezelés időtartama és a terápiához használt gyógyszerek dózisa számít;
  • Bármely fokú cukorbetegség;
  • Magas vérnyomás;
  • A méh bármilyen patológiája;
  • Örökletes hajlam;
  • Hosszú távú kezelés tamoxifennel.

Ez természetesen nem minden olyan kockázati tényező, amely provokálja a méh adenocarcinoma megjelenését. Ezt kiválthatja a nem megfelelő étrend, a rossz szokások, a káros anyagokkal való munka stb. A szexualitás hiánya is provokáló tényező lehet a betegség kialakulásához..

A betegség tünetei

A betegség jelei rendszerint a betegség második szakaszában jelentkeznek, amikor a daganat a nyaki csatornába terjed. Fogamzóképes korú nőkben a menstruáció hosszú időt vehet igénybe, és ciklusok között vérzés is jelentkezhet. A menopauza alatt álló nőkben a menstruáció hosszabb távollét után visszatérhet..

A méh adenocarcinoma általános tünetei a következők:

  • A menstruációs ciklus zavarai;
  • Hatalmas vérzés a menstruáció alatt;
  • Vérzés megjelenése postmenopauzális korban;
  • Állandó fájó fájdalmak fordulnak elő az alsó hasban és a hát alsó részében;
  • A has kezd növekedni;
  • Fájdalmas érzések nemi közösülés során és után;
  • A hőmérséklet gyakori és indokolatlan emelkedése;
  • Alvási problémák;
  • Fáradtság és ingerlékenység.

Az onkológiai folyamat terjedésével a méh szélén fájdalmak léphetnek fel a perineumban, amely növekszik a vizelés vagy szexuális kapcsolat eredményeként.

A menstruáció során fellépő erős vérzés vagy a menopauza utáni eltérő konzisztenciájú ürítés nem mindig jelzi adenocarcinoma jelenlétét, hanem okkal kell szolgálnia a szakemberrel való konzultációhoz. Az éles és kellemetlen szagú kisülés jelenléte már jelzi a méhdaganat jelentős elterjedését és szétesését, ami kedvezőtlen jele.

A méhrák későbbi stádiumában a medencei szervek megszakadásához vezet. Ezt a belek és a hólyag ürítése során észlelhető fájdalom fedezi fel, és az utolsó - 4 szakaszban ascites alakulhat ki. A méhrák általános jele az ödéma, és más szervek - máj, tüdő, vese, agy (metasztatikus fejlődés jelenlétében) betegségeinek jelei is megjelenhetnek.

A méh adenocarcinoma fajtái

A méh adenocarcinoma számos változatban fordul elő. Az egyik típusa a méhnyak adenocarcinoma. Bár ezt a fajtát ritkán diagnosztizálják - az esetek 10% -ában mások laphámsejtes daganatok. Az adenokarcinóma nyálkahártyás sejtekből fejlődik ki, endofitikus vagy exofitikus karakterrel rendelkezik. Az első változatban a daganat terjedése a méhnyakba történő bejutásnak köszönhető, a méhtest felé; a fejlõdés exofitikus jellegével a folyamat a hüvely felé halad. Az onkológia ilyen típusát Pap-teszttel (Pap-teszt) diagnosztizálják, és a méhnyakról származó daganatok markereinek kenetét vizsgálják. Mivel egy ilyen patológia gyakran titokban alakul ki, egy ilyen vizsgálat elvégzése lehetővé teszi annak korai szakaszban történő felismerését..

A méh testének adenokarcinóma a méh nyálkahártyájából és izomszövetéből származik, és rosszindulatú daganat. Ez a kialakulás egy hormonfüggő daganat, általában egy ilyen formáció a méh alapján, ritkábban a méh lánctalmán vagy teljesen az egész szervön található. Felnőttként a tumor elfogja a közeli sejtszerkezeteket, ennek eredményeként a méhnyak, a csövek, a petefészkek és így tovább vesznek részt a folyamatban. A rák ez a formája általában premenopauzális korban fordul elő, és a szövettan meghatározza.

A méh adenokarcinómájának formái

Az adenokarcinóma a rákos folyamatok sejtbeli differenciálódásának különböző mértékében különbözhet:

  1. Erősen differenciált (G1);
  2. Közepesen differenciált (G2);
  3. Alacsonyan differenciált (G3).

A nagymértékben differenciált formát az jellemzi, hogy sejtjei gyakorlatilag nem különböznek a normál sejtektől. Egy ilyen tumor általában a myometrium rétegben alakul ki, és felületesen terjed. Az ilyen típusú daganatok nem haladják meg a myometrium határait, és a metasztázisok valószínűsége csak 1%.

A mérsékelten differenciált formában számos különféle rendellenesen fejlett sejt van. Egy ilyen betegség kialakulásának és terjedésének folyamata megegyezik egy erősen differenciált forma kialakulásával. A közepesen differenciált forma és az erősen differenciált forma közötti fő különbség az, hogy egyre több sejt vonul be a tumorsejtekbe..

Ezt a formát a sérülés nagyobb súlyossága jellemzi, itt különféle komplikációk és mellékpatológiai folyamatok figyelhetők meg. Fiatal (legfeljebb 30 éves) betegekben metasztázisok nem alakulnak ki, más kategóriákban az áttétek elterjedése a limfogén úton az esetek 9% -ában fordul elő..

A rosszul differenciált forma a méhrák harmadik stádiuma a szövettani szempontból. Itt magas a rosszindulatú daganatok száma. Egy ilyen alacsony differenciálódású formának minimálisan kedvező eredményei vannak, tehát a regionális áttétek valószínűsége magas.

A méh adenocarcinoma típusai

A szakértők az adenokarcinómát több típusra osztják fel:

  1. Endometrioid. Ez a rákos esetek kb. 75% -át teszi ki. Ez a daganat a myometrium felszíni rétegébe növekszik (serozus réteg), és kedvező prognózissal rendelkezik;
  2. A laphámsejt-változat általában a méhnyakránc hátterében képződik laphámsejt-struktúrákból, és ez nagyon ritka;
  3. A papilláris fajta papilláris növekedésekből (papillómák) alakul ki, és úgy néz ki, mint a karfiol.

A betegség stádiumai

Az adenokarcinómát a következő szakaszok szerint osztályozzuk:

  • Az 1. stádiumot a daganat kialakulása jellemzi a méh testében;
  • 2. szakasz - a rák elterjed a méhnyakcsatornában;
  • 3. szakasz - a daganat a környező szövetekbe terjed, és metasztázisok alakulnak ki a regionális nyirokcsomókban és a hüvelyben;
  • A 4. stádiumra jellemző, hogy a daganat a medencei szervek határain túl terjed, növekszik a húgy- és bélszövetekben, és távoli metasztázisok jelenhetnek meg.

A betegség diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálása műszeres és laboratóriumi kutatásokat foglal magában. Az egyik diagnosztikai módszer a biopszia, de az onkológia kezdeti szakaszában ez a módszer alacsony információtartalmával - a betegség kimutatásának valószínűségének körülbelül 50% -ával - emelkedik ki..

Általában szűrővizsgálatot írnak elő, és ha gyanús pillanatokat azonosítanak, akkor elő kell írni a medencei szervek ultrahangját.

A hiszteroszkópia módszerét is alkalmazzák. Ehhez a méhbe hiszteroszkópot illesztünk be, amelynek segítségével a vizsgálatot elvégezzük, a gyanús területek célzott biopsziáját, a méh és a méhnyakcsatorna WFD-jét elvégezzük, és rajta keresztül szövetet veszünk histológiához..

Szintén általános az, hogy a méh üregét lekaparják e biomaterika mikroszkópos vizsgálatához.

A méh adenocarcinoma diagnosztizálásának másik ígéretes módszere a méh üregének endoszkópiája fényérzékenyítők segítségével (fluoreszcencia diagnosztika). Ez a tanulmány lehetővé teszi a kis térfogatú képződmények (legfeljebb 1 mm) megjelenítését. A hiszteroszkópia és a fluoreszcencia diagnosztika után a biopsziás minta szövettani vizsgálatát végzik.

A CT-t és az MRI-t szintén használják az adenocarcinoma prevalenciájának felmérésére..

Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

* Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője kiszámítja a pontos becslést a kezelésre.

A betegség kezelése

A magas terápiás hatást olyan műtétnek tekintik, amelyben feltételezik, hogy a méh és annak függelékei teljes mértékben eltávolításra kerülnek, majd ezt követően sugárterápia és kemoterápia alkalmazzák..

Emlékezik! A műtéti beavatkozásnak értelme van a rák 1-2-es stádiumában, a betegség 3. stádiumában a műtétet a beteg egyedi paramétereinek figyelembevételével írják elő..

A méh adenokarcinómájához panhysterektómiát vagy extirpációt alkalmaznak. Az ilyen kezelés utáni rehabilitáció körülbelül 2 hónap.

A sugárterápiát műtét előtt és után alkalmazzák. Maga a besugárzás távoli és brachiterapiás módszer is lehet (amikor egy sugárzási komponenst közvetlenül a tumor területére injektálnak).

Ezenkívül a műtét után kemoterápiát is fel lehet tüntetni, és ha a daganat működésképtelenné válik, akkor a kemoterápia a fő kezelési módszer. A kemoterápiát a következő gyógyszerekkel hajtják végre:

  • mitomicin;
  • docetaxel;
  • 5-fluor-uracil;
  • Ciszplatin és mások.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az adenokarcinóma egy hormonfüggő tumor, gyakran hormonterápiával kezelik, amelynek célja az ösztrogén hormon szintjének csökkentése..

A legjobb ötéves túlélési arány a méh adenokarcinómájával diagnosztizált betegek, akik kezelésében komplex terápiát alkalmaztak, amely kombinálta a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Az orvos a kezelés kinevezését, a viselkedésének taktikáját és az egyéb árnyalatokat az egyes betegekhez rendeli.

A népi gyógyszerekkel történő kezelés szintén jó eredményeket hozhat, de csak a betegség kezdeti stádiumában és egy kis daganat mellett. Más esetekben az ilyen kezelés járulékos szerepet játszhat a kezelés fő módjában és a kezelő orvos engedélyével..

Az adenocarcinoma megelőzése és hányan élnek ilyen diagnózissal

A betegség első szakaszában a betegség teljes megszabadulásának esélye a röntgen- és kemoterápiás műtét és kezelések után - mintegy 90%.

A betegség második szakaszában a kezelés és ennélfogva a prognózis bonyolultabb. A méh eltávolításának szükségessége, egy hosszabb gyógyulási periódus kb. 75% -os gyógyulási sebességet ad.

A méhrák 3. stádiumában a prognózis többnyire kedvezőtlen, mivel kiterjedt metasztázisok vannak. A túlélési arány az esetek mintegy fele.

A betegség negyedik stádiuma felveti a kérdést, hogy a beteg nem teljes életét, hanem általában az életét meg kell őrizni. A halál valószínűsége ebben a szakaszban körülbelül 10-20%, de mindegyike magát a tumor méretétől és az áttétek számától függ.

Mivel a méhráknak nincs konkrét megelőzése, csak be kell tartania számos olyan körülményt, amelyek bizonyos mértékig elősegítik a betegség megelőzését vagy a korai szakaszban történő azonosítását:

  • Éves nőgyógyászati ​​vizsgálatokon;
  • Végezzen ultrahangot a medence szervein;
  • Figyelje az endokrin rendellenességeket;
  • Időben kezelni a test és a méhnyak korai daganatát;
  • Egyél egészséges ételeket;
  • Edzjen mérsékelten;
  • Figyelemmel kíséri a súlyát;
  • Cukorbetegség és magas vérnyomás kezelés alatt.

Figyelembe kell vennie a belső nemi szervek egészségét is, ha vannak vese rokonok onkológiai esetei. Időben gyógyíthatja meg a reproduktív rendszer fertőző és gyulladásos patológiáit. Próbálja meg korlátozni a rákkeltő anyagokkal való érintkezést.

Kapcsolódó videók:

Kérdés válasz

Hogyan különböznek a sötét sejtes daganatok az átlátszó sejtes daganatoktól??

Ezek különböznek az oktatás helyétől. Például, egy tiszta sejtdaganatban magas a rosszindulatú daganatok, még az (1a) stádiumban is, és érinti a urogenitális szerveket; egy sötét sejtdaganat a szövettani festés során sok festéket képes felszívni, és a prosztata mirigyén helyezkedik el..

Beteg értékelések

Egy idős néninél méhrákot, T3n0m0, rosszul differenciált adenokarcinómát diagnosztizáltak műtét után, sugárterápiával. Ezt követően a tesztek nagyon jók voltak, a prognózis kedvező, az orvos még a korábban előírt kemoterápiát is törölte. Remélem nem lesz szükséged rá.