Legfontosabb
Teratoma

A prosztata adenocarcinoma - mondat vagy sem?

A férfiakat mindig is megkülönböztette őszinteségük, de van egy olyan téma, amelyet nem szokás megérinteni a férfiak beszélgetései során - a férfi reproduktív rendszerrel összefüggő betegségek. A férfiak intim életében a rendellenességek leggyakoribb oka a prosztata hiperplázia. Valójában ez a patológia a férfiak 30% -ában fordul elő 40 év után, és 80% -ukban 70 év után. Az erektilis diszfunkció, a vizelési problémák és a hólyag teljes ürítése nem a legrosszabb, ami ennek a betegségnek a következményei lehetnek. A legrosszabb diagnózis, amelyet a hiperplázissal küzdő ember végezhet, a prosztata adenokarcinóma.

Mi ez, hogyan diagnosztizálják és kezelik? - erről alább beszélünk.

Az acináris típusú adenokarcinóma kórszövettani képe a prosztata magtűjével végzett biopsziájában. CCD kamerával fényképezett egy Olympus mikroszkópon keresztül, majd az Adobe szoftver automatikus kontraszt funkciójával módosította.

Meghatározás

Az adenokarcinóma olyan daganat, amely a mirigy mirigy sejtjeiből fejlődik ki, és természeténél fogva rákos növekedés. Általában a szerv peremén helyezkedik el, sűrű állagú, sárga csomó..

Anatómia

Az ilyen típusú daganat kialakulása során megzavarodott etiológia és mechanizmusok jobb megértése érdekében szét kell szerelni a prosztata anatómiai összetevőjét (RV)..

Ez a gesztenyere emlékeztető szerv pár nélkül áll, és kétféle szövetből áll - a mirigy parenchyma és a simaizom rostok (stroma). A hasnyálmirigy a kis medencében található - ez a hasüreg alsó szintje. A hólyag elöl és felett helyezkedik el, az urogenitális membrán alatt és az elülső végbél fal mögött. Ez a szerv könnyen megtalálható a Douglas zsebének alsó részének tapintásával (a hasüregből) vagy a végbél elülső falának tapintásával..

A mirigy vastagságában a húgycső prosztata része áthalad. A hasnyálmirigy szerkezete vegyes szekréciójú komplex alveoláris-tubuláris mirigy. Szerkezetében megkülönbözteti a csúcsot is, amely az urogenitális membránra és a hólyag melletti aljára irányul. Két lebeny is van - jobb és bal, amelyek között van egy horony és egy rágcsáló, amelyet néha középső lebenynek hívnak.

Klinikai besorolás

Annak érdekében, hogy a kezelési normákat a világ minden tájáról megismerjék, és hogy az orvosok világszerte jobban megértsék a diagnózist, sor került a daganatok betegségeinek típusa, növekedési üteme, lokalizációja és celluláris jellege szerinti osztályozásra. A prosztata adenocarcinoma nem kivétel, és a következő osztályozási típusokat is tartalmazza.

Növekedési üteme:

Lassú növekedés, amely jól reagál a kezelésre a korai diagnózissal.

A gyorsan növekvő daganatokat a környező szövetekben és szervekben invazív növekedés, agresszív lefolyás és nehezen kezelhető jellemzi.

A tumorsejtek differenciálódásának mértéke fontos szerepet játszik a túlélés előrejelzésében és a kezelés felírásában:

Rosszul differenciált daganatok azok, amelyek alacsony különbségeket mutatnak a növekvő sejtek funkciójában. Ezeket az intercelluláris kommunikáció teljes megszakadása jellemzi, és gyakran nem reagálnak a kezelésre..

Nagyon differenciált, amelyek a legjobban reagálnak a terápiás hatásra.

Ha statisztikáról beszélünk, akkor a prosztata rák leggyakoribb típusai a következők:

A differenciálódás mértékét egy speciális Gleason-skála határozza meg:

  • Kevesebb, mint 4 pont - a sejtek nagymértékű differenciálódása.
  • 5-7 pont - közepes fokú sejtdifferenciáció.
  • 7 pont felett - alacsony sejtdifferenciálódás.
Szövettani dia (H&E folt x300-nál), prosztata rákot mutatva. A bal oldalon kissé normális Gleason 3 (5-ből 5) - mérsékelten differenciált prosztata adenocarcinoma. Jobb oldalon egy kevésbé normális szövet, amelynek Gleason-értéke 4 (5-ből 5), amely erősen megkülönböztethetetlen. A Gleason pontszám a szövettani tárgylemez két legrosszabb területének összege.

A hasnyálmirigy kicsi acinar adenocarcinoma

A prosztata kicsi acináris karcinómáját gyakran észlelik, és az esetek kb. Kilencvenöt százalékát érinti. Jellemző az, hogy egyszerre több patológiás növekedés fókusza is megjelenik. Terápiás taktikának választják a szerv részleges vagy teljes eltávolítását műtéttel, sugárterheléssel és anti-tesztoszteron terápiával kombinálva..

Nagyon differenciált pancreas carcinoma

A karcinóma legkedvezőbb típusa egy erősen differenciált tumor, amely az előfordulás szempontjából a második helyen van. A mirigy egészséges és ezen daganata sejtjei közötti kis különbségek miatt nagy a valószínűsége a kedvező eredménynek, feltéve, hogy a kezelő orvos minden utasítását betartják. És a lassú növekedés és az áttétek hiánya miatt kizárt a többi szerv és rendszer szövődményeinek valószínűsége.

A hasnyálmirigy laphámsejtes adenokarcinómája

A legkevésbé gyakori a prosztata adenocarcinoma laphámsejtes típusa. Jellemzője a sejtek alacsony differenciálódása, a gyors invazív növekedés és az áttétek gyakori terjedése a beteg csonjában. A sugárterhelés és a gyógyszeres kezelés hatása szinte mindig nullának felel meg. Ebben az esetben az egyetlen hatékony kezelés a teljes prosztatactomia az összes szomszédos szövettel és szervvel. A műtét sikere a betegség stádiumától és a sebész tapasztalatától függ. A betegség előrehaladásával, áttétek terjedésével és a daganat más szervekbe történő növekedésével a kezelés nem hatékony, ilyen betegeknek csak palliatív ellátásra van szükségük..

Rosszul differenciált hasnyálmirigy adenocarcinoma

A rosszul differenciált prosztata adenokarcinómát az egészséges sejtekkel összehasonlítva rendellenességek mutatják a szerkezetben.

A rosszul differenciált tumor 6 pontot szerez a Glisson skálán, és a gyors növekedés jellemzi, valamint az a tény, hogy gyakran hajlamos a metasztázisra.

Hogyan kezeljük a prosztata acinar adenokarcinómáját és fokát Glisson pontszámok szerint

A prosztata rosszindulatú betegségei, például a prosztata mérsékelten differenciált adenokarcinóma, a mirigy erősen differenciált vagy rosszul differenciált adenokarcinóma, valamint a húgycső daganatok, valamint a daganatok meglehetősen elterjedtek. Az összes többi rákhoz hasonlóan a prosztata carcinoma bizonyos fejlõdési stádiumokkal rendelkezik, azaz szakaszai. Az egyes szakaszok kezelése, valamint a betegség előrejelzése jelentősen eltérő. Mi a prosztata acinar adenocarcinoma, milyen egyéb carcinoma altípusok léteznek, valamint az egyes rákkezelések kezelésének megközelítését, a Glisson stádiumtól függően, a cikk tárgyalja.

Osztályozás

A mirigy adenokarcinómájának fogalmát úgy kell értelmezni, mint olyan daganat, amely a mirigyhámból vagy a mirigy-hám jellegéből származik. A kezelés megközelítésének meghatározásához nagyon fontos a prosztata carcinoma helyes diagnosztizálása. A leginkább elfogadható osztályozást jelenleg a rosszindulatú daganatos stádium differenciálódásának tekintik Glisson szerint. A mirigy Glisson szerint történő betegségének stádiumának meghatározásához morfológiai vizsgálatot kell végezni a punkciós anyaggal, azaz a prosztata carcinoma szöveteivel kapcsolatban..

A diagnosztikát szakembernek kell elvégeznie. Mikroszkóp alatt az orvos meg fogja határozni a mirigy szöveteinek differenciálódásának mértékét, és bizonyos pontokat "odaad" nekik. Glisson szerint a legkevesebb pontot, azaz 1–2-et kapják a szöveteknek, amelyek maximálisan differenciált struktúrájúak, közel vannak a normálhoz. Ezzel szemben, Glisson szerint az alacsony fokú acináris prosztatarák 5 pontot kap.

További számú Glisson-pont található. Mi az oka ennek? A prosztata carcinoma diagnosztizálása során több mintát (általában kettőt) vesznek biopsziás anyagból, ezt követően mindegyiket megvizsgálják, és mindegyikre eredményt adnak. A pontok száma összeadódik. Ennek eredményeként az orvos megkapja a karcinóma pontok értékét Glisson szerint 2-10-ig, beleértve például 6 pontot Glisson szerint. A besorolás a következőket fogja mondani:

  • A mirigy adenokarcinómájának száma a Glisson 2-6 szerint egy lassan növekvő karcinóma jelenlétét jelzi, beleértve az acinárt (alacsony agresszív rák).
  • Az átlagos pontszám Glisson szerint - 7, a rosszindulatú betegség átlagos agresszivitását jelzi.
  • A 8-10. Pontok a magas agresszivitást jelzik, és a betegség nem túl jó előrejelzését jelzik.

A besorolás tartalmaz még néhány mutatót, amelyeket később diagnosztizáláskor jeleznek. A diagnózisban a "T" betű az acinar adenocarcinoma méretét tükrözi. Az értékek általában 1-4. Az "N" betű a nyirokcsomóknak a folyamatba való bevonásáról szól. 0-3 lehet, az "x" betű azt jelzi, hogy nincs információ a nyirokcsomók vereségéről. Az utolsó "M" betű áttétek jelenlétét tükrözi. A metasztázisok jelenlétét "0" vagy "1" szám jelzi, az "a", "b", "c" betűjelölések a második jelentéshez csatolhatók, pontosan megmutatva, hogy a metasztázisok hol vannak. Az "x" azt jelzi, hogy nincs metasztázis adat.

Morfológiai jellemzők

Mint fentebb említettük, egy morfológus a mirigy adenokarcinómájából vett biopsziás anyag értékelésekor a prosztata sejtek bizonyos fokú differenciálódását látja. Az egyes szakaszok morfológiai jellemzői Glisson szerint a következők:

  • G1. Adenokarcinóma, amely főleg azonos szerkezetű kicsi sejtekből áll, változatlan maggal. A mag jelenléte a prosztata sejtek magas differenciálódását jelzi.
  • G2. A szerkezet hasonló, de a sejteket egy bővülő stroma választja el egymástól.
  • G3. A különféle méretű mirigyeket stroma (septa) választja el, de a környező szövetek behatolhatnak (beszivároghatnak az adenokarcinómába).
  • G4. Az adenokarcinómát rosszul differenciált sejtek képviselik, nukleáris berendezés nélkül. A képződmény beszivárog (csírázik) a környező szöveteket.
  • G5. Rendkívül agresszív rák, amely beszivárog a környező szövetekbe, és differenciálatlan atipikus sejtekből áll.

A diagnózis megfogalmazásakor más meghatározások is lehetségesek, például a prosztata kicsi acináris adenokarcinóma vagy a prosztata acináris karcinómája. A mirigy acináris adenokarcinómája alatt olyan daganatot értünk, amely epiteliális sejtekből fejlődik ki. Ha a diagnózis azt jelzi, hogy urothelialis carcinoma van, akkor a húgyhólyag átmeneti sejt eredetű daganatáról beszélünk.

A diagnózis tartalmazhatja a mirigy „sötét sejtes” karcinómáját, amely a sejtek olyan tulajdonságáról beszél, hogy a vizsgálat során sötét színűnek tűnik, mivel a festék nagymértékben képes felszívódni..

A prosztatarák biopszia elvégzése előtt az embert meg kell vizsgálni prosztata-specifikus antigén vagy prosztata-specifikus antigén szempontjából. A laboratóriumi referenciaparaméterektől való eltérés valószínűleg rosszindulatú tumorsejtek típusát jelzi.

Mire múlik a terápia?

A prosztata adenokarcinómájának kezelése közvetlenül attól a stádiumtól függ, amelyben a mirigy daganatát diagnosztizálják, és azt, hogy Glisson szerint hány pontot "pontozott". Mindenesetre a szakemberek ajánlásai ritkán csak egy terápiás módszer megválasztására korlátozódnak. A carcinoma kezdeti stádiumában a legmegfelelőbb és leggyakoribb módszer a műtét. A műtét gyakran magában foglalja a daganatos fókusz eltávolítását, hanem a nyirokcsomókat és a közeli normál szöveteket is.

A carcinoma eltávolítása több módszerrel is elvégezhető. A prosztatektómiát a retropubicus hozzáférésből (a lehetőség jó a suprapubicus csomók párhuzamos eltávolítására) és a perinealis hozzáférésből. Ez utóbbi opció a vérveszteség százalékos arányát mutatta a legalacsonyabb arányban a műtét során, amellett, hogy a technika lehetővé teszi anastomosis létrehozását a hólyag és a húgycső között. A műtéti kezelés modern módszerei nemcsak az egészség helyreállítását segítik elő, hanem bizonyos esetekben, 60 év alatti férfiak esetében, a potenciál fenntartását..

Vannak olyan ajánlások, amelyek szerint a betegség korai szakaszában, ha T1a vagy T1c adenokarcinómát állapítanak meg, nem végeznek radikális prostatektómiát, és az embert megfigyelik az ellátást. Ha azonban aggályok merülnek fel az áttétekkel, a progresszióval kapcsolatban, és ha az embert T1b adenokarcinómával diagnosztizálják, akkor a radikális prostatectomia lesz a legraccionálisabb kezelési módszer..

Egy acinar T2c daganat esetén, még kis méretben is (1-2 cm-ig) a prosztata eltávolítása szintén prioritás. Sőt, a gyógyulás előrejelzése ebben a szakaszban meglehetősen magas. Az idegmegőrző műtét indikációi, a vizelés feletti fiziológiai ellenőrzés gyors helyreállításával:

  1. Az ember azon képességének jelenléte, hogy fenntartsa a potenciát.
  2. A biopsziában nincsenek rosszul differenciált sejtek.
  3. A daganat nem tapintható a prosztata csúcsán.
  4. A rák nem befolyásolhatja az ideg helyet.
  5. Kiegészítő paraméterek: a prosztata-specifikus antigén értéke nem haladja meg a 10 ng / ml-t, középső lebeny hiánya a prosztatában, a műtét elsőbbsége (vagyis a húgycső, a hólyag nyakja korábban nem került sor műtéti kezelésre), a daganatnak hiányoznia kell az átmeneti zónában.

Egyéb kezelések:

  • Hormonterápia. A férfiak az úgynevezett androgén blokádot kapják. Ennek lényege az, hogy tablettákat vagy injekciókat szed, amelyek befolyásolják a férfi hormonális hátterét, mivel a tumornövekedés közvetlenül függ a férfi nemi hormonok koncentrációjától.
  • Sugárkezelés. A prosztata daganatok alacsony érzékenysége miatt ritkán alkalmazzák. A sugárterápiát leggyakrabban más kezelési lehetőségek kiegészítéseként használják. A sugárterápiás lehetőség a brachytherapy. A technika lényege: az orvos speciális tűket helyez a prosztata szövetébe, amelyen keresztül besugárzás történik.
  • Kemoterápia. Ez olyan kemoterápiás gyógyszerek bevezetését vonja maga után, amelyek negatív hatással vannak az atipikus sejtek növekedésére és szaporodására.

Van ajánlások és kezelési protokollok az acinar és a prosztata carcinoma minden egyes stádiumára. Ha a T1a stádiumot diagnosztizálják, akkor leginkább erősen differenciált rák és rosszul differenciált rák esetén radikális prostatectomiát írnak elő, vagyis a mirigy teljes eltávolítását, majd sugárterápiát követik..

Ha a T1b-T2 stádium erősen differenciált acináris rákban fordul elő, 10 évet meghaladó prognózissal, radikális prosztatectomia ajánlott. Ha ellenjavallatok vannak a műtétre, vagy azoknak a férfiaknak, akik ezt megtagadják, sugárterápiát írnak elő. Ha a sugárterápia ellenjavallt, hormonális gyógyszereket kell felírni.

A T3-T4 stádiumban acináris adenokarcinómával, amelynek Glisson-pontszáma kevesebb, és PSA-értéke kevesebb, mint 20 ng / ml, radikális prosztatektómiát végeznek, ha az élet előrejelzése 10 évnél hosszabb. Az 5-10 éves élettartamú férfiak sugárterápiát kapnak. Ha a PAS szintje meghaladja a 25 ng / ml-t és T3-T4 karcinómát, hormonális kezelést kell felírni. A kombinált kezelésnek jó hatása van ebben a szakaszban: a sugárterápia és a hormonális kombináció.

Manapság a rák diagnosztizálását már nem tekintik halálos ítéletnek, különösen akkor, ha az acináris karcinóma kezelés megkezdése időben megtörtént. Ezért minden ember elsődleges feladata, hogy megelőző vizsgálatokat végezzen minden évben, különösen 40 év után. Ez lehetővé teszi a betegség korai diagnosztizálását, és jelentősen javítja az élet előrejelzését és a gyógyulást..

A prosztata adenocarcinoma

Orvosi szakértői cikkek

A prosztata adenocarcinoma a szer leggyakoribb rosszindulatú daganata (a prosztatadaganat összes esetének több mint 95% -a), amelyben a mirigyhám sejtjeinek patológiás proliferációja fordul elő. Az epitéliális daganatokat a mirigy kapszula korlátozhatja, vagy a közelben elhelyezkedő struktúrákká nőhet fel. A nyirokba kerülés után az atipikus tumorsejtek befolyásolják az ízületi és a retroperitoneális nyirokcsomókat, a metasztázisok pedig a csontszövetbe hematogén úton terjednek.

ICD-10 kód

A prosztata adenocarcinoma okai

Számos tanulmány bizonyította, hogy a prosztata adenokarcinómájának okai, valamint annak jóindulatú hiperplázia a hormonok egyensúlyhiányában és kölcsönhatásuk megsértésében rejlik a férfiak testében.

A legtöbb esetben a nemi hormonok egyensúlyhiányát a természetes öregedés - andropause magyarázza. A közelmúltban azt hitték, hogy az egész lényege csak a tesztoszteron szint csökkentése. E fő androgén jelentőségének szempontjából azonban meg kell jegyezni, hogy a tesztoszteron anyagcserének terméke, a dihidrotestoszteron (DHT) részt vesz a prosztata adenokarcinómájának kialakulásában, amelynek állítólag felhalmozódik a mirigy szöveteinek sejtjeiben és aktiválódik megosztásuk. A tudósok emellett azt találták, hogy bizonyos hormonok szintjének növekedése nagymértékben összefügg az inaktiváció és a katabolizmus sebességének csökkenésével, valamint az 5-alfa-reduktáz enzim aktivitásának növekedésével, amely a tesztoszteront DHT-vé alakítja..

De, amint tudod, a férfiaknak is vannak női hormonjai (progeszteron és ösztrogén), amelyeket a tesztoszteron antagonistájukkal egyensúlyba kell hozni. A hormonok életkorral összefüggő egyensúlyhiányaival együtt a megnövekedett ösztrogénszint karcinogén hatást gyakorol a prosztataszövet ösztrogén alfa-receptoraira. Ez az oka annak, hogy a 60-65 év közötti férfiak kategóriája a prosztata rák klinikai eseteinek kétharmadát teszi ki.

A prosztata adenocarcinoma azonban fiatalabb korban is előfordulhat. És az orvosok összekapcsolják annak kialakulásának okait:

  • mellékvese elégtelenséggel (ennek eredményeként megszakad az aromatáz enzim szintézise, ​​ami titrálja a tesztoszteron ösztrogénné történő átalakulását, ami az androgének csökkenéséhez vezet);
  • elhízással (a zsírszövet tartalmaz aromatázt, amelynek hatására az ösztrogént újra szintetizálják a koleszterinből, ezért a felesleges zsírok férfiak feleslegéhez vezetnek);
  • pajzsmirigyhormonok túlzott vagy hiányában;
  • károsodott májműködéssel, amely részt vesz a legtöbb nemi hormon metabolizmusában;
  • alkohollal és dohányzással;
  • olyan ételek túlzott fogyasztásával, amelyek negatívan befolyásolják a hormonszintet;
  • örökletes tényezőkkel és genetikai hajlammal;
  • a káros környezeti tényezők és a munkakörülmények hatására.

A prosztata adenocarcinoma tünetei

Az időben történő orvosi ellátás igénybevételével kapcsolatos számos probléma azzal összefüggésben van, hogy a prosztata adenocarcinoma tünetei először egyszerűen hiányoznak..

Ebben az esetben a kóros folyamat lappangóan halad, és a betegség későbbi szakaszaiban, amikor a daganat nyomást gyakorol a húgycsőre, fejlõdését a megnövekedett vizelési (vizelési) vagy csökkent redukciós készségek, gyakoribb, vagy éppen ellenkezőleg, ritka micéliumok és a sugárnyomás gyengülésének panaszai bizonyítják. Sok beteg panaszkodik a hólyag teljes ürítésének érzésének hiánya és a vizelési folyamat fájdalma miatt. Inkontinencia is lehetséges - akaratlan vizelet vagy vizeletinkontinencia, ami annak a ténynek a következménye, hogy az adenokarcinóma megtámadta a hólyag nyakát.

A neoplasia növekedésével, amely befolyásolja a prosztata melletti struktúrákat és szerveket, csatlakoznak a prosztata adenocarcinoma olyan jelei, mint a vizelet szennyeződése a vizeletben (hematuria) és az spermában (hemospermia); az erekciós funkció hiánya; eltérő intenzitással járó fájdalmak húzódása a végbélnyílásban, az ágyékban és az alsó hasban, a szakrális zóna utáni sugárzásához. Ha a lábak duzzadnak, a medencecsontok, a gerincoszlop alsó része, bordák fájnak, akkor ez a metasztázis jelenlétének jele. Az orvosok az általános testmérgezésről azt mondják, hogy a betegek étvágytalanságról, testtömegcsökkenésről, állandó gyengeségről és gyors fáradtságról, valamint a vörösvértestek szintjének csökkenéséről számolnak be az általános vérvizsgálat során..

A kezdeti vizelési problémák összekapcsolhatók mind a prosztata gyulladásával - prosztata gyulladással, mind adenómával (jóindulatú prosztata képződés), így csak egy átfogó vizsgálat eredményezheti a helyes diagnózist.

Hol fáj?

A prosztata adenocarcinoma fajtái

A daganatok helyétől, fejlettségétől és szövettani jellemzőitől függően a következők állnak rendelkezésre:

  • acinar adenocarcinoma (kicsi és nagy acinar);
  • rosszul differenciált adenocarcinoma;
  • mérsékelten differenciált adenocarcinoma;
  • erősen differenciált adenocarcinoma;
  • tiszta sejt adenocarcinoma;
  • papillary adenocarcinoma;
  • szilárd trabecularis adenocarcinoma;
  • mirigy cisztás adenocarcinoma stb..

Például a prosztata acinar adenokarcinómája számos acini - lobules-ban fordul elő, amelyeket összekötő-izomsepták (stroma) választanak el egymástól; az aciniben a mirigy szekréciója felhalmozódik, és vannak csöves ürülékcsatornák, amelyeket mirigyszövet vesz körül. A prosztata mirigyekben leggyakrabban diagnosztizált kis-acináris adenokarcinómája a képződmények méretében különbözik a nagyakináris adenokarcinómától: általában punctate, és az érintett sejtek tartalmának biokémiai elemzése megnövekedett mucoproteinek szintjét mutatja a citoplazmában.

A prosztata tiszta sejt adenokarcinómáját az jellemzi, hogy az érintett sejtek (szövettani vizsgálatuk során) kevésbé intenzíven színeződnek, mint a normál sejtek. A mirigy-cisztás formában a cisztákhoz hasonló zárványok találhatók a prosztata mirigyhámjában.

Meg kell jegyezni, hogy a rákos állapotok nemzetközi osztályozása mellett (a rosszindulatú daganatok TNM osztályozása) a klinikai urológiai onkológia a prosztata adenocarcenoma prognosztikai gradációs rendszerét használja annak szövettani sajátossága alapján, a Gleason osztályozást (Donald F. Gleason, a Minneapolis-i Háborús veteránok kórházának patológusa fejlesztette ki). ).

A prosztata GI erősen differenciált adenokarcinóma (1-4 pont): kis méretű daganatokban sok változatlan sejt van; ilyen adenocarcinoma leggyakrabban a húgycsőben fordul elő a prosztata jóindulatú megnagyobbodása során. A patológia kialakulása megfelel a TN1 szerint a T1 stádiumnak; időben történő diagnózissal sikeresen kezelhető.

A prosztata GII mérsékelten differenciált adenokarcinómája (5-7 pont) megfelel a T2 stádiumnak a TNM szerint: általában a mirigy hátsó részében lokalizálódik, vagy a betegek digitális végbélvizsgálatán, vagy a prosztata-specifikus antigén (PSA) elemzésén alapul. A legtöbb esetben egy ilyen tumor kezelhető..

Rosszul differenciált prosztata adenokarcinóma GIII (8-10 pont): valamennyi tumorsejt kórosan megváltozott (polimorf neoplazija); lehetetlen meghatározni az eredetileg érintett sejteket; a tumor megragadja a Urogenitális Rendszer szomszédos struktúráit és metasztázisokat más szervekhez. Megfelel a T3 és T4 TNM szakaszoknak; gyenge előrejelzés.

2005-ben a Nemzetközi Urológiai Patológiai Társaság (ISUP) vezető szakembereinek erőfeszítései révén a Gleason rendszert kissé megváltoztatták, és a gradációs kritériumokat új klinikai és patológiai adatok alapján finomították: GI ≤ 6 pont, GII ≤ 7-8 pont, GIII 9-10 pont. És az onkológiai urológia szakemberei a prosztata adenokarcinómáját a betegség stádiumától függően osztályozzák, és a patológia kialakulásának fő szempontja a daganat mérete, elterjedése vagy el nem terjedése a prosztata területén, valamint az áttétek jelenléte és lokalizációja..

A prosztata adenokarcinómájának diagnosztizálása

A gyakorlati onkológiai urológiában a prosztata adenokarcinómájának diagnosztizálását az alábbiak szerint végzik:

  • a beteg anamnézisének gyűjtése (beleértve a családot);
  • a prosztata rektális vizsgálata tapintással;
  • vér és vizelet klinikai elemzése;
  • vérszérum vizsgálata PSA-ra (prosztataspecifikus antigén - egy specifikus protein, amelyet a mirigy ürülékcsatornáinak tumorsejtjei szintetizálnak);
  • felmérési és ürítési urográfia;
  • uroflowmetry (a vizelési sebesség mérése);
  • TRUS (prosztata transzrektális ultrahangvizsgálata);
  • A hasi üreg ultrahangja;
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás, beleértve a dinamikus kontraszt-fokozott MRI-t, MR-spektroszkópiát és diffúziós súlyozott MRI-t);
  • a mirigy daganatainak radioizotóp vizsgálata;
  • limfográfiás;
  • laparoszkópos lymphadenectomia;
  • a prosztata és a nyirokcsomók biopsziájának szövettani vizsgálata.

A szakértők hangsúlyozzák, hogy a prosztata kóros folyamatának elég hosszú fejlődése és a specifikus tünetek gyakorlati hiánya miatt az adenokarcinómák korai diagnosztizálása nagy nehézségekkel jár, és egyes esetekben helytelen diagnózishoz vezethet.

Mit kell megvizsgálni??

Hogyan kell megvizsgálni?

Milyen tesztekre van szükség?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

A prosztata adenokarcinómájának kezelése

A prosztata adenokarcinómájának kezelését eddig különféle módszerekkel hajtják végre, amelyek megválasztása a daganat típusától és a kóros folyamat stádiumától, valamint a betegek életkorától és állapotától függ..

Az urológiai onkológusok sebészeti módszereket, sugárterápiát, a daganat megsemmisítését (abláció) ultrahanggal (HIFU terápia) vagy fagyasztást (krioterápia), valamint a prosztata sejtek androgén blokkolását célzó gyógyszeres kezelést alkalmazzák. A kemoterápiát az utolsó módszerként alkalmazzák az adenocarcinoma és metasztázisai elleni küzdelemben, ha más módszerek nem hatékonyak.

Az adenokarcinóma műtéti kezelése nyitott vagy laparoszkópos prostatectomia (a prosztata teljes eltávolítása), amelyet csak akkor hajtanak végre, ha a daganat nem terjedt a mirigyen. A prosztata eltávolítására szolgáló hasi műtétet általános érzéstelenítésben, endoszkópos eltávolítást - epidurális (gerinc) érzéstelenítésben végezzük.

A herék vagy azok egy részének eltávolítására szolgáló műveletet (bilaterális orchiectomia vagy subcapsularis orchiectomia) akkor használják, amikor az onkológusok úgy döntenek, hogy teljesen blokkolják-e a tesztoszterontermelést. De ezekre a célokra a hormonális gyógyszerek ugyanolyan terápiás hatásúak lehetnek (lásd alább a prosztata adenokarcinómájának kezelése hormonális szerekkel), ezért ezt a műtétet ritkán végzik el..

A sugárterápia csak a betegség első szakaszában (T1-T2 vagy GI) nyújt maximális hatást. A külső sugárzásos terápiával magát a prosztatát és a szomszédos nyirokcsomókat röntgensugárzásnak teszik ki. Az intersticiális kontakt-sugárterápiát (brachytherapy) úgy végezzük, hogy radioaktív komponenssel (I125 vagy Ir192 izotópokkal) ellátott mikrokapszulákat applikátor tű segítségével vezetnek a mirigy szövetébe. A szakértők szerint a brachytherapy sokkal kevesebb mellékhatást okoz, mint a távoli besugárzás. Ezenkívül a távoli sugárterápiával minden atipikus sejt semleges lehet..

A lokalizált prosztata adenokarcinóma ultrahang ablációval (HIFU) történő kezelését epidurális érzéstelenítés alatt végezzük, transzrekcionálisan, azaz a végbélön keresztül. Amikor a daganatot egy egyértelműen fókuszált, nagy intenzitású ultrahanggal teszik ki, a sérült szövetek megsemmisülnek. És a krioabláció során, amikor a daganat cseppfolyósított argonnak van kitéve, az intracelluláris folyadék kristályosodik, ami a tumorszövet nekrózisához vezet. Ugyanakkor az egészséges szövetek nem sérülnek egy speciális katéter miatt.

Mivel a legtöbb beteg túlél egy ilyen kezelés után, és a daganatok szinte nem relapszálódnak, az Európai Urológiai Szövetség (Európai Urológia Egyesület) szakemberei-urológusai krsztoterápiát javasoltak a prosztata összes daganatának, azonban alternatív módszerként.

Hormonális kezelés

A prosztata adenocarcinoma gyógykezelése magában foglalja a kemoterápiát (amelyet az előző szakaszban említettek), valamint az endogén tesztoszteron szintézisét befolyásoló hormonális gyógyszerek alkalmazását annak elnyomása érdekében. Ezeket azonban nem alkalmazzák hormon-rezisztens adenokarcinómákban. És annak biztosítása érdekében, hogy a hormonterápia szükséges, meg kell vizsgálni a vér tesztoszteron és dihidrotestoszteron szintjét.

Adenokarcinómák esetén, amelyek túlhaladtak a prosztata kapszuláján és a nyirokcsomókig, antiösztrogén és antiandrogén hatású gyógyszereket alkalmaznak daganatellenes gyógyszerként, amelyek célja az agyalapi mirigy gonadotropin-felszabadító hormonjának blokkolása (amely aktiválja a nemi hormonok szintézisét), tripszterin hatású gyógyszerek:, Decapeptil, Dipherelin depó), Goselerin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron depó). Ezeket a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy szubkután adják be havonta egyszer vagy háromhavonta (az adott ágenstől függően) 1-1,5 évig. A betegeket fel kell készülni a mellékhatásokra, ideértve a bőr viszketését, fejfájást és ízületi fájdalmakat, diszpepszia, impotencia, emelkedett vércukorszint, vérnyomásesés, túlzott izzadás, hangulati romlás, hajhullás stb..

Más gyógyszerektől párhuzamosan vagy elkülönítve antiandrogéneket írnak elő, amelyek gátolják a dihidrotestoszteron (DHT) hatását a prosztata sejtek receptoraira. Leggyakrabban a Flutamid (Flucinom, Flutacan, Cebatrol stb.), Bicalutamide (Androblock, Balutar, Bikaprost stb.) Vagy Cyproterone (Androkur). Ezeknek a pénzeszközöknek számos mellékhatása is van, különösen a spermatermelés leállítása és az emlőmirigyek bővülése, a depresszió és a máj romlása miatt. A beadás dózisát és időtartamát csak a kezelő orvos határozza meg, az adott diagnózistól függően.

Az aromatáz enzim aktivitásának csökkentésére (lásd a prosztata adenokarcinómájának okait) az inhibitorok, az Aminoglutethimide, Anastrozole vagy Exemestane használhatóak. Ezeket a gyógyszereket a betegség stádiumában, a TNM szerint a T2 stádiumban, valamint az orr-csontvelődés utáni daganatos megismétlődés esetén alkalmazzák..

A proszcar (Dutasteride, Finasteride) az 5-alfa-reduktáz inhibitora, amely egy enzim, amely a tesztoszteront DHT-vé alakítja. A prosztata adenokarcinómában szenvedő betegeknek történő alkalmazás a prosztata méretének és a PSA (prosztata-specifikus antigén) szintjének csökkenéséhez vezet. Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai közé tartozik a csökkent libidó, a spermamennyiség csökkentése, az erekciós zavarok és az emlőmirigyek beszorulása..

Számos tanulmány szerint a prosztata adenocarcinoma hormonális kezelése a T3-T4 stádiumokban (azaz metasztázisok jelenlétében) elég hosszú ideig gátolja a rákos sejtek proliferációját, minimális lehetséges komplikációkkal.

Mi a prosztata adenocarcinoma és a kezelési módszerek?

A prosztata adenokarcinóma egy súlyos betegség, amelynek kezelésének helyességét és időszerűségétől függ az egyén élete. De ahhoz, hogy a diagnózis és a kezelés kérdését helyesen megközelítsük, tudnunk kell, miért fordul elő, mi az, melyik terápiás módszer előnyösebb, és milyen komplikációk léphetnek fel a kezelési és rehabilitációs időszakban.

Mi a prosztata adenocarcinoma?

Onkológiai betegség, amelyben a daganat a prosztata szöveteiben lokalizálódik. A népszerű mítosztal ellentétben a betegség semmilyen módon nem jár adenómával, az egyik patológia jelenléte nem provokálja a másikot. A mirigydaganat független betegség - elég gyakori és nagyon veszélyes.

Okok és tünetek

A betegség pontos okát nehéz megállapítani, és ez nem mindig lehetséges. A legtöbb szakértő egyetért azzal, hogy a patológia kialakulásának fő oka az életkorral összefüggő hormonális rendellenességek..

A következő tényezők befolyásolják az acináris adenocarcinoma megjelenését:

  1. A pajzsmirigy betegségei, a máj és a mellékvesék patológiája;
  2. Túlsúly, elhízás. A szervezetben nagy mennyiségű aromatáz enzim található, amely elősegíti a női nemi hormonok mennyiségének növekedését azáltal, hogy a férfi nemi hormonokat ezekbe konvertálja. A zsírszövet felhalmozódása karcinogén hatású, serkenti a rákos sejtek szaporodását.
  3. A 40 év felettieknél az adenocarcinoma kialakulásának kockázata évente 5% -kal növekszik..
  4. Ha a család egyik emberében rosszindulatú daganatok vannak, akkor a kockázat növekszik.
  5. Az egérleukémia vírus (XMRV) egy gamma retrovírus, amely hasonló a HIV-hez.
  6. Nem megfelelő táplálkozás. Ha egy ember sok sült, zsíros ételt, GMO-kat és tartósítószereket tartalmazó ételeket eszik, és sok alkoholos italt iszik, akkor nő a rák kialakulásának valószínűsége.
  7. Állandó érintkezés vegyi, radioaktív anyagokkal.
  8. Dohányzó. A cigarettafüst karcinogéneket, például kadmiumot tartalmaz, amelyek felhalmozódnak a testben és előidézhetik a rosszindulatú daganatok kialakulását.
  9. Környezeti szennyezés, rossz ökológia.
  10. A tesztoszteron hosszú távú használata.
  11. Urogenitális szféra fertőző betegségei.
  12. A szexuális tevékenység hiánya.

A kockázati csoportba tehát a túlsúlyos, 40 év feletti férfiak tartoznak, veszélyes iparban dolgoznak, rossz öröklődésűek és a fent felsorolt ​​betegségekben szenvednek..

Indokolt olyan tényezőkről beszélni, amelyek elméletileg befolyásolhatják az onkológia fejlődését:

  • rossz életmód, rossz szokások;
  • krónikus betegségek;
  • örökletes hajlam.

A patológiát a következő klinikai tünetek alapján lehet felismerni:

  • gyakori vizelési vágy;
  • szisztematikus hasmenés;
  • kellemetlen vizelés;
  • fájdalom teljes hólyaggal;
  • fájdalom a szemhéjcsontban és a mellékhártyaban nem nyilvánvaló külső ok miatt;
  • nehéz ejakuláció; károsodott potencia és a csökkent libidó bármely más megnyilvánulása;
  • fogyás a normál étrend hátterében;
  • mérgezés megnyilvánulásai (émelygés, hányás, fejfájás).

A betegek többségében a betegség megnyilvánulása gyakorlatilag azonos. Minél hosszabb ideig tart a betegség, annál hangsúlyosabb a rossz közérzet. És annál rosszabb a prognózis, ezért minden embernek ajánlott megelőző célból orvoshoz fordulni legalább évente egyszer..

Betegség kockázati csoportjai

Minden 40 évesnél idősebb férfi. A korhatár elérése után a betegség kockázata évente 1% -kal növekszik. A fekete faj képviselőiben ez a küszöb korábban van, és a kockázat növekedése minden évben nagyobb..

Ezenkívül a provokáló tényezők listája tartalmazza:

  • terhelt öröklődés;
  • kiegyensúlyozatlan étrend, rengeteg gyorsétel vagy szigorú diéta;
  • rossz szokások;
  • hormonális gyógyszerek szedése orvos kinevezése és felügyelete nélkül, például tesztoszteron;
  • munka veszélyes gyártásban;
  • Urogenitális rendszer krónikus fertőzései.

Az összes leírt tényezőt nem lehet oknak nevezni. Vagyis nem mindenki, aki rendszeresen szembesül ezekkel a tényezőkkel, később szembesül a betegséggel. De a statisztikák szerint minden betegnél volt egy vagy több a felsorolt ​​tételekből.

Típusok és fokok

4féle betegség létezik.

A prosztata acináris adenocarcinoma a leggyakoribb altípus, és további két kategóriába sorolható:

  • kicsi acinarumor - az esetek 92% -ában diagnosztizálják;
  • nagy acinarumor - az esetek kb. 8% -ában fordul elő.

A kicsi-acináris típusú sok mucinnal töltött kis daganat. Az idő múlásával a képződmények folyamatosan rosszindulatúvá válnak. A második altípus viszont azonnal rosszindulatú..

Mérsékelten differenciált jóindulatú daganat, amely lassan rosszindulatúvá válik.

A rosszul differenciált patológia a legsúlyosabb típusa, amelyben a daganat gyorsan előrehalad, metasztázisokat terjeszt és halálos kimenetelű. Az orvosi gyakorlat manapság nem ismeri az ilyen típusú rákos betegek gyógyulási vagy remisszió eseteit, amelyek több mint 5 éve tartanak..

Nagyon differenciált - jóindulatú daganat, amely lassan fejlődik ki.

A kezelési taktika meghatározásához és a prognózis meghatározásához szükség van a betegség altípusának meghatározására.

A betegség következő szakaszai különböznek egymástól:

  1. I - kezdeti. Ebben a szakaszban az adenokarcinómát véletlenszerűen fedezik fel, mivel nincsenek tünetek. A diagnózishoz biopsziára van szükség.
  2. II - a szövetek a szerv korlátozott részén transzformálódnak. A daganat már könnyen felismerhető.
  3. IIIA - a daganat aktívan növekszik, már befolyásolta a magvezetõ vezikulumokat és a kapszulazsákot.
  4. IIIB - a betegség elterjedt a szomszédos szervekben.
  5. IV - áttétek láthatók a végbél, a sphincter és a medence falai felületén.

Az egyes szakaszok időtartama a beteg immunrendszerétől és egyéni jellemzőitől függ..

Gleason osztályozás

A Gleason-pont módszer a prosztata rosszindulatú daganatok differenciált értékelésére szövettani vizsgálat során. Minél alacsonyabb a mutató a skálán, annál erősebben differenciált formája van a ráknak. A magas Gleason pontszámok rosszul differenciált rákos megbetegedésekre utalnak, amelyekben az előrejelzés rendkívül rossz.

A beteg állapotának és a kóros folyamat fejlettségi szintjének felmérése érdekében a prosztata sejteket biopsziához veszik a betegtől. A teszt anyagából kiválasztjuk a 2 legmegfelelőbb fragmenst. Ezeket 5 pontos skálán értékelik. 1 pont - nagyfokú megkülönböztetés, 5 pont - alacsony. Adja hozzá mindkét pontszámot, hogy megkapja a Gleason összeget. Az eredmény mindig 2-10 pont között van.

Az összegek meglévő lehetőségei három csoportra oszthatók:

  1. Akár 7 pont. Ez lassú kóros folyamatot jelent. A betegnek sok esélye van a betegség legyőzésére és a teljes gyógyulásra.
  2. 7 pont a tumor agresszivitásának átlagos foka. Ide tartozik a prosztata gleason kicsi acinar adenocarcinóma.
  3. Több mint 7 pont - gyorsan előrehaladó rák, a metasztázisok nagy valószínűsége.

A műtét után a mutatók megváltozhatnak - növekedhetnek vagy csökkenhetnek.

Az indexnek numerikus értéke van, amelyet G betű és szám jelöl. A Gleason skálán 5 fokozat van, amely szerint a daganatok a következő elemekből alakulnak ki:

  • kis mirigyek homogén szerkezettel és kis változásokkal a magokban (G1);
  • mirigyek csoportjai, amelyeket a stroma választ el (G2);
  • különböző méretű és szerkezetű mirigyek, a szomszédos szövetek beszivárogtathatók (G3);
  • atipikus sejtek szomszédos szövetekben való beszivárgással (G4);
  • az atipikus sejtek rétegei, amelyek nem képesek megkülönböztetni (G5).

A rosszindulatú daganatok ilyen megkülönböztetése segít meghatározni a folyamat fejlettségi szintjét, valamint a megfelelő kezelés kiválasztását..

Diagnostics

A diagnosztikai folyamat az anamnézis gyűjtésével kezdődik: a betegség jellegzetes jeleinek és a 40 év feletti életkor jelenléte azt sugallja, hogy rövid időn belül vizsgálatot kell végeznie, amely a következő tesztekből áll:

  • ultrahang;
  • kézi tapintás;
  • mirigyszövetek biopsziája;
  • MRI;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • A kis medence röntgenképe;
  • A hasi üreg és a medencei szervek ultrahangja;
  • TRUS (transzrektális ultrahang);
  • radioizotóp kutatás;
  • cisztoszkópia és uretroszkópia.

A leginformatívabb a legújabb vizsgálati módszerek, de a diagnosztikai standardok teljes vizsgálatot igényelnek, amely nemcsak megerősíti a patológia tényét, hanem lehetővé teszi a beteg testének általános állapotának felmérését is..

Kezelés

A kezelést átfogó módon hajtják végre. Az egyedi kezelési tervet az orvos határozza meg a daganat típusa, a beteg állapota és életkora alapján..

A modern orvosok rendelkezésére áll a következő terápiás módszerek:

  • hormonterápia, amely segít megállítani a daganat növekedési folyamatát;
  • kemoterápia, amely elpusztítja a rendellenes sejteket;
  • sugárkezelés;
  • műtét a daganat eltávolítására, ha annak elhelyezkedése lehetővé teszi a szükséges manipulációkat.

Vannak más módszerek is: krioterápia, azaz alacsony hőmérsékletnek való kitettség, vagyis megsemmisítés fagyasztással; ultrahang abláció.

Operatív kezelés

A kezelési módszer a daganatok eltávolítását, az érintett szerv részleges vagy teljes reszekciójával jár. Akkor alkalmazzák, amikor a daganat mérete növekszik, amikor a szomszédos szerveket és szöveteket megpréselni kezdi, de a metasztázisok megjelenése előtt. A módszer javasolt a prosztata kicsi acinar adenocarcinómájának kimutatására. A 65 évesnél idősebb és adenokarcinómát áttétes betegekben nem végeznek műtéti beavatkozást. A művelet nem garantálja a visszaesések hiányát.

A műtét megkezdése előtt a beteget megvizsgálják, vérmintát vesznek PSA-ra a prosztata-specifikus antigén azonosítása céljából. A vér és a vizelet általános elemzése szintén bemutatásra került. A daganat pontosabb lokalizálása érdekében elvégzik az MRI-t.

A vizsgálat eredményének megérkezése után a művelet típusát a következő két lehetőség közül választják:

  1. Prostatectomia a mirigy teljes eltávolításával. A műtétet kétféle módon hajtják végre: egy takarékosabb, minimálisan invazív (laparoszkópos) és hasi.
  2. Orchectomia - a herék eltávolítása. Ez a módszer lehetővé teszi a betegség visszaesésének megakadályozását, ha az oka a tesztoszteron feleslege volt..

A műtét következményei a következők lehetnek:

  • fertőzés a Urogenitális traktusban;
  • ideiglenes vizeletinkontinencia (a hólyag funkcióinak helyreállítása 3-6 hónapon belül megtörténik);
  • meddőség.

A papilláris adenocarcinoma esetén a nyirokcsomókat is eltávolítják. Ez kiküszöböli a metasztázisok terjedését a nyirkon, és kizárja a visszaeséseket..

Hormonterápia

Ez a konzervatív módszer a tesztoszteron szint csökkentésén alapul, amely gátolja a daganat kialakulását és növekedését..

A hormonterápia során antiandrogén gyógyszereket használnak, injekciók útján vagy tabletták beadásával a betegnek. Orchiectomia ajánlott a hormonokkal együtt. A hormonterápia nélkülözhetetlen több daganat esetén - kicsi acináris adenokarcinómák esetén.

Sugárkezelés

A módszer a betegség 1. és 2. szakaszában hatékony. Független terápiaként alkalmazzák. Egy vagy több sugárzási szekciót hajtanak végre. Visszaesés esetén a kurzust újraválasztják.

Az eljárás magában foglalja az ionizáló sugárzás célzott hatását szigorúan az érintett területre úgy, hogy a kapszulát a szervbe helyezik.

A műtét után gyakran szükség van a beteg teljes besugárzására (adjuváns módszer). Gyógyszeres kezeléssel kombinálják..

Hideg kezelés (krioterápia)

A prosztata acináris karcinómáját fagyasztással sikerrel kezelik. A módszer helyettesíti a műveletet. Argon és hélium kerül felhasználásra, amelyet egy katéteren keresztül szállítanak. Ezek az anyagok a daganatok sejteinek szétesését okozzák. Annak érdekében, hogy megvédjük a környező szöveteket az alacsony hőmérsékletek hatásaitól, a katétert egy réteggel szigeteljük, amelyen meleg folyadék áramlik át..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát önmagában nem alkalmazzák. Általában műtét vagy hormonterápia után alkalmazzák. Fő neve a rákos sejtek fejlődésének és terjedésének gátlása..

A modern kemoterápiás gyógyszerek biztonságosabbak, de mégis gyengíthetik a testet és csökkenthetik az immunitást.

ablációs

Az abláció olyan módszer, amely magában foglalja a daganat lézer- vagy rádiófrekvenciás sugárzásnak való kitettségét a kóros szövetek testének kilökésére. A kezelés hatékony a folyamat korai szakaszában és egyedüli daganatok esetén.

Manapság az abláció nagy intenzitású, fókuszált ultrahang alkalmazását foglalja magában, amely elpusztítja a degenerált szövetet. Az eljárás kb. 3 órán át tart, és a gyógyulás után akár egy hét is igénybe vehető..

Hogyan kezelik Németországban és Izraelben?

Németországban és Izraelben gyakran alkalmaznak enyhébb kezelési módszert - krioterápiát. Hazánkban ez nem elterjedt.

Előrejelzés

Amikor valaki olyan diagnózissal szembesül, mint az onkológia, folyamatosan felmerül a kérdés: hány évet élhet ebben a szakaszban??

A nemzetközi szabványok előírják az ötéves túlélési arány mérését. Ez nem azt jelenti, hogy a betegek nem élhetnek 5 évnél tovább. Ez csak az, hogy miután egy ember a megadott időszakot onkológiai relapszusok nélkül él, meggyógyultnak tekintik, majd a túlélési statisztikák nem veszik figyelembe.

A prognózist a betegség formája befolyásolja: a mirigy nagymértékben differenciált acináris adenóma szinte mindig sikeresen gyógyul, miközben az összes rosszul differenciált formájú beteg soha nem haladja meg az ötéves túlélési küszöböt.

A beteg gyógyulási esélyeinek meghatározásakor figyelembe kell venni a patológia előrehaladtának mértékét. Az összes forma, a rosszul differenciált kivételével, a helyreállítási esélyek mutatói:

  • betegség a kezdeti szakaszban - 95%;
  • 2 fok - 70%;
  • 3 fok - 50%
  • 4. fokozat patológiája - 0%

A betegség fokát a testét befolyásoló áttétek függvényében kell kiszámítani. A kóros folyamat legelején nincs metasztázis, tehát a test képes megbirkózni a kóros betegséggel. Ezután áttétek terjednek a legközelebbi nyirokcsomókba, a nyirokcsomók egy részébe és a test összes nyirokcsomójába. Ezekben az esetekben 2, 3 és 4 fokos rákot diagnosztizálnak. A rák utolsó stádiumában az egész test már érintett, és az orvostudomány ebben a fejlődési szakaszban jelenleg csak palliatív ellátást kínálhat az embernek..

A prognózis elkészítésekor fontos figyelembe venni, hogy a rák formája és stádiuma a leggyakoribb, de nem az egyetlen tényezőre kell támaszkodni. Például, a várakozásokkal ellentétben, a fiatal férfiak gyorsabban mozognak a rák első szakaszától az utolsó stádiumáig, mivel daganataik agresszívebbek. Idős betegekben a kóros folyamat lassan, sok éven át folytatódhat..

Másodszor, a beteg egészségi állapotát figyelembe kell venni. Nyilvánvaló, hogy a cukorbetegség és a betegség együtt kevésbé optimista prognózist adnak, mint a rák, az abszolút emberi egészség hátterében. Ismeretes, hogy a halál oka gyakran nem maga a rák, hanem a veszélyes gyógyszerek pusztító hatása a testre. Az egészséges ember nagyobb eséllyel képes elviselni az onkológus által végzett nehéz kezelés minden szakaszát..

A történelem számos olyan spontán öngyógyulást vagy a betegség hosszú remisszió szakaszába való átmenetet ismeri, amely a legrosszabb prognózissal jár. A jó hangulat és az orvos összes utasításának betartása két fontos tényező, amely meghatározza a beteg sikerét..

Lehetséges szövődmények és a helyreállítási folyamat

A betegség leggyakoribb szövődménye a visszaesés. Tekintettel arra, hogy a patológia okai manapság ismeretlenek, az ember nem tehet meg mindent annak érdekében, hogy minimalizálja a visszatérő rák kockázatát..

A terápia után először az alábbi szövődmények gyakoribbak, mint mások:

  • nyirokdugulás, ödéma;
  • fájdalom az alsó hasban;
  • végtagi véna trombózis;
  • vizelettartási nehézség;
  • fájdalom a bélmozgások során;
  • merevedési zavar.

Ezeknek a tüneteknek a megjelenése nem utal arra, hogy a rehabilitációs folyamatot nem megfelelően hajtják végre, vagy hogy a kezelés nem volt sikeres. A terápia megkezdése előtt fontos felkészülni arra, hogy az orvos által előírt eljárások utáni első hetekben kellemetlen érzés lép fel..

Nagyon sok idő elteltével fel lehet mérni azt a kárt, amelyet a rákkezelés okozott a testnek:

  • immunrendszer működési zavara, allergiás reakciók;
  • gyakori fertőzések csökkent immunitási aktivitással;
  • a szív működésének zavara;
  • meddőség;
  • vizelési problémák, például részleges inkontinencia vagy égési sérülés a vizeléskor.

Nem zárható ki a gyógyszerek toxikus hatása, amelynek következtében a máj és a vesék funkciója csökkenhet. Az első esetben a prognózis kevésbé kedvező, bár a szigorú étrend állandó betartása és a szükséges gyógyszerek szedése mellett a beteg hosszú teljes életet élhet. Nefrológiai szövődmények esetén hemodialízis javasolt, de a legtöbb esetben ez egy átmeneti intézkedés, mivel a vesefunkció teljesen helyreállt..

A sikeres terápia utáni esetleges szövődmények alacsony ár, amelyet egy adott életért fizetni kell. De ezt az árat csökkenthetjük akkor is, ha gondosan választjuk azt a klinikát, amelyen alapul a kezelés, és az orvosot.

A betegség megelőzése

Teljesen megmentheti magát a betegség kockázatától csak a szerv reszekciójával, amely önmagában sok káros következményt fog jelenteni a test számára..

De számos javaslat csökkentheti az onkológia kialakulásának kockázatát:

  • a rossz szokások elutasítása;
  • megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a szükségtelen stressz elutasítása, a nehéz pszichológiai helyzetek megfelelő megtapasztalásának képességének fejlesztése;
  • a fertőzések és krónikus betegségek időben történő kezelése;
  • rendszeres orvoslátogatások megelőző célokra;
  • mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás;
  • az öngyógyszeres kezelés megtagadása és a test gyógyításának áltudományos módszerei.

A rák megjelenésének és kialakulásának mechanizmusa még mindig nem ismeretes. De még akkor is, ha ezek a módszerek nem hatékonyak, akkor megerősítik a testet. Ez azt jelenti, hogy a betegség kezelésének esélye, ha az ilyen emberben kialakul, sokkal nagyobb lesz..

Előző Cikk

Bőr rák