Legfontosabb
Teratoma

Morton neuroma tünetei

A neuroma vagy a Morton-szindróma olyan állapot, amikor a két lábujj között (általában a harmadik és a negyedik között) egy ideget megcsípnek, ezáltal az embert először diszkomfort érzi, majd fájdalmat válthat ki, amely a láb más részeire sugárzik. Külsőleg a láb neuroma semmilyen módon nem manifesztálódik, ami bonyolult lehet a betegség diagnosztizálásában, de egy 100% -os valószínűséggel képesített orvos képes lesz a helyes diagnosztizálásra.

Első tünetek és fő tünetek

A láb neuromájának legkorábbi megnyilvánulásai közé tartozik a zsibbadás a lábujjban és a lábujj kellemetlensége cipő viselésekor. Cipő levételekor a beteg megkönnyebbülést érez, és a kellemetlenség megszűnik. A betegség gyorsan előrehalad, így hamarosan a fájdalmas érzések váltják fel a kellemetlen érzéseket - minél nagyobb a lábterhelés, annál erősebb a fájdalom..

Figyelembe kell vennie egészségi állapotát, amikor a láb idegrendszerének tíz jele közül legalább egyet észlel:

  • zsibbadás vagy bizsergés a lábgömbben vagy a lábujjakban;
  • időszakos éles fájdalom a lábgömbben vagy a lábujjakban;
  • tört érzések az ujjak között, idegen test jelenlétének érzése;
  • duzzadt lábujjak;
  • érzés, hogy járás közben idegen tárgy van a cipőben;
  • ujjgörcsök járás közben, ékérzés;
  • állandó vágy, hogy vegye le a cipőjét és masszírozza a lábát;
  • fokozott fájdalom cipő viselésekor vagy a lábterhelés növekedése;
  • az egyik lábujj kiálló;
  • idővel romlik.

Ezek közvetett tünetek, amelyek más betegségeket is jelezhetnek, de azonosításuk és az orvoshoz történő gyors látogatás lehetővé teszi a megfelelő időben történő diagnosztizálást és elkerülheti az állapot jelentős romlását..

Nagy valószínűséggel a Morton idegrendszerének alábbi tünetei jelzik ennek a szindrómanak a fennállását:

  • éles, éles égő fájdalom az ujjak területén (a lábujjak alatt) vagy a lábgömbben, amelyet csökkentik a cipő eltávolítása és a masszázs;
  • az állapot romlása bármilyen teherrel - súlyemelés, járás, futás;
  • a láb labdájának zsibbadása, eloszlatva a lábujjain, a láb duzzanata.

A fájdalom intenzitása betegenként változik. Például néhány ember megpróbálja egyáltalán nem lépni a fájó lábon, mert ez súlyos fájdalmat okoz, és a lábgömb és a lábujjak még nyugalomban is fájnak. Másokban a betegség szinte tünetmentes lehet, és csak az MR vizsgálat után derül ki.

Milyen betegségeket lehet összetéveszteni

Csak a szakorvos meg tudja különböztetni a Morton-szindrómát a hasonló tünetekkel rendelkező egyéb betegségektől. Tehát ugyanazok a tünetek, különböző intenzitással jelentkezhetnek:

  • az elülső láb egyik ízületének törése vagy elmozdulása;
  • az életkorú emberek idegkárosodása;
  • a lábízületek membránjainak gyulladása;
  • intermetatarsalis bursitis;
  • Freiberg-kór (a metatarsális fej osteochondropathia);
  • köszvényes izületi gyulladás;
  • az alsó végtagok véna trombózisa.

A felsorolt ​​betegségek bármelyike ​​elég súlyos, ezért ha felismeri a fent felsorolt ​​tünetek bármelyikét, ne halasztja el az orvos látogatását.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a Morton idegrendszeri tünetei nem szűnnek meg néhány napon belül, javasoljuk, hogy keressen egy terapeutát, aki szűk szakorvoshoz - neurológushoz, ortopédhoz, reumatológushoz - fordul majd. Az orvosok anamnézist készítenek a beteg panaszai alapján, és palpációval elvégzik a vizsgálatot (rendszerint feszültséget érezhet a neuroma helyén, valamint provokálhatják a fájdalom megjelenését az oldalsó láb megnyomásával)..

A kapott adatok alapján diagnosztizálják és előírják a kezelést (konzervatív vagy műtéti). A diagnózis megerősítéséhez bizonyos esetekben további diagnosztikai vizsgálatokat írnak elő - MRI, ultrahang és mások.

Idegsebész - olyan lábbetegségről, amelyet nehéz diagnosztizálni

2019. szeptember 4, 17:53
Ulasevich Veronika / Fotó: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY

Volt valaha fájó fájdalom az elülső lábban járás vagy sportolás közben? Vagy talán a lábujjak közötti kellemetlenség jelentkezik sarokban sétálva? Ha igen, akkor gondolkodjon rajta, és alaposan tanulmányozza a tüneteket: talán azon ritka betegek listáján van, akiknek meg kell ismerkedniük egy nehezen diagnosztizált lábbetegséggel - Morton neuromájával.

Kórtörténet

Ez év januárjában Natalia Savchin erős égési érzést érezte a jobb lábának elején, amelyet később enyhe bizsergő érzés váltott fel. A fájdalom eleinte nem akadályozta meg a profi kézilabdázót az edzéstől, de néhány hét elteltével minden lépésnél a harmadik és a negyedik lábujj bizsergő érzése érezhető. A lábfájdalom fájdalma csak keskeny cipő viselésekor súlyosbodott.

- A kezelést a csapat sportorvosa irányításával kezdtem el. Volt egy MR és egy ultrahang, amely megerősítette Morton idegrendszerét. Azonnal átváltottam a speciális gél talpbetétekre, megkezdtem a konzervatív kezelést fizioterápiával és sokkhullám-terápiával. Csak egy-két napra könnyebb lett - emlékeztet a kezelési szakaszokra, a csapatkapitány, ötszörös ukrán kézilabda bajnok, Natalia Savchin a nemzeti csapat tagja. - Aztán kezdtek hormonális gyógyszerekkel kezelni. A fájdalom egyre kevésbé kezdődött, sőt újra elkezdtem edzni, de két hét után minden tünet visszatért. Az injekciók miatt a harmadik és a negyedik lábujj között „horpadtam” - a belső szövetek úgynevezett disztrófája.

Fotó: Natalia személyes archívumából

Natalia más kezelési módszereket is igénybe vett: masszázs, kompresszorok, ragasztás, tabletták, de semmi sem segített. A fájdalmat kissé enyhítette egy három ujjú, alján lévő géles távtartó, amelyet a lány a mai napig alkalmaz (és minden Morton-neuromában szenvedő betegnek tanácsot ad). Ennek eredményeként Natalia műtétre került. Lehetséges volt a közvetlen műtéti beavatkozás végrehajtása Kijevben, vagy egy neuróm kiürítése egy elektróddal Minszkben. A lány a második, lábnál kevésbé fájdalmas módszert választotta, és a leggyorsabb gyógyulási előrejelzéssel.

- Júniusban műtétem volt. Megérkeztem, ugyanazon a napon elvégeztem az összes tesztet, és este már operáltam. Másnap mentesítik - Natalia még mindig meglepte a sebességet. - A mentesítés után a kezelõ orvos folyamatosan kapcsolatba lépett velem, amiért nagyon hálás vagyok. Egy hónappal a műtét után gyakorlatilag elfelejtettem a betegséget. Erős sporttevékenységek vagy hosszú utazások után véraláfutás jelentkezik a beavatkozás helyén. A láb néha kissé fáj, de az ujjak nem okoznak kellemetlen érzést.

A lány továbbra is gumikesztyűt használ, és csak kényelmes, széles lábujjú cipőt visel. Elégedett volt a műtét eredményével.

Fotó: Natalia személyes archívumából

A Morton neuroma a lábbetegségek 7% -át, az elülső láb fájdalmának 10–15% -át teszi ki. Specifikus betegséget diagnosztizálnak kifejezett hajlamú embereknél: már vannak különféle lábaim patológiájuk, például lapos lábak, hallux valgus (az első lábujj metatarsofalangeális ízületének görbülete), bursitis (az izületi nyálkahártya gyulladása) és egyéb patológiák, amelyek eredményeként az intermetatarsális ideg folyamatosan szorította és megsérült. A szűk cipő és sarok, az alsó lábterhelés járás közben és minden egyéb fizikai tevékenység csak súlyosbító tényezővé válnak az ideg trauma miatt.

Egy adott betegség áldozatai: táncosok, sportolók, lakatosok, vízvezeték-szerelők - olyan emberek, akiknek szakmája kényelmetlen cipő viselése és a lábtúlzott túlzott stressz fizikai erőfeszítés vagy hosszú guggolás eredményeként jár. Ebben a kategóriában leggyakrabban a 35 és 60 év közötti nők válnak be, sokkal ritkábban a lapos lábakkal rendelkező férfiak találhatók a betegek között..

A betegség diagnosztizálásának fő módszere az ultrahangvizsgálat, amelyet egy neurológussal folytatott konzultáció követ. Sajnos nem minden orvos ismeri fel a kép alapján a Morton idegrendszerét - egyszerűen nem látják, vagy nem tudják, hol kell keresni. A klinikai gyakorlatban nem ritka, ha a betegek önállóan tudományos cikkeket olvasnak az interneten, felismerik a hasonló tüneteket, majd szakorvosokat keresnek. Végül minden út a republikánus neurológiai és idegsebészeti tudományos és gyakorlati központhoz vezet. Eddig ez az egyetlen központ az országban, ahol a Morton idegrendszerének minimálisan invazív műtéti kezelését végzik. A szakemberek azt tervezik, hogy ezt a technikát a regionális központok szakembereinek tanítják.

Egy szó az orvosnak: hogyan lehet felismerni és kezelni a Morton idegrendszerét

Vitaly Boyarchik, a Nemzeti Neurológiai és Idegsebészeti Tudományos és Gyakorlati Központ idegsebésze beszélt a Morton idegrendszerének első tüneteiről, felhívta a figyelmet a konzervatív és műtéti kezelési módszerekre, és egy új kezelési módszer előnyeire is elkötelezett..

- A Morton neuromájának fő tünete az elülső láb fájdalma, amely a második és harmadik, illetve harmadik és negyedik lábujjhoz sugárzik, a neuroma elhelyezkedésétől függően. A fájdalom sportoláskor, kényelmetlen cipő viselésekor és séta közben is megnyilvánul. Fokozatosan növekszik és sípol, néha szúr, és néha ujjakban hajt. Előfordulhat, hogy zsibbadás van az ujjak között, csökkent érzékenységük. A betegek leírják a köveken, égő szénen vagy üvegen járás érzését. A fájdalom leállításához elegendő egy kényelmetlen cipőt levenni, dörzsölni a lábát és állni. Ha a kellemetlenség állandó, és éjszaka nem szűnik meg teljesen, akkor valószínűleg nem a Morton neuroma..

  • A kezelés első szakasza a kényelmes cipőkhöz való átállás, lehetőleg olyan cipők számára, amelyek nem szorítják meg az elülső lábat, és az ortopédiai talpbetétek használata, hogy a terhelés egyenletesen oszlik meg az egész láb felett. Érdemes csökkenteni a fizikai aktivitást is, különösen a lábakon..
  • Ha a fájdalom rendszeresen - ősszel vagy tavasszal - romlik, akkor a betegeknek gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő fizikoterápiát, helyi masszázst ajánlnak. Ebben az esetben kerülni kell a hipotermiát és a sérüléseket..
  • Ha a fenti kezelési módok egyike sem hatékony, az orvosok blokádot alkalmaznak. A legtöbb esetben átmeneti hatásuk van - több hónaptól egy évig. Mellékhatásokként helyi reakciók, vérömlenyek és ritkán fertőzés fordulhatnak elő. Az ismétlődő elzáródások gyakori komplikációja az elzáródások körüli szöveti atrófia, amelynek eredményeként a láb még tovább deformálódhat.
  • Az erős "oldal" miatt az orvosok nem javasolják a blokád visszaélését, és alacsony hatékonyságuk mellett a neuroma műtéti kezelését igénylik. A műtéti kezelésre csak a legsúlyosabb esetekben jutunk el, amikor a járás funkciója károsodott a betegség alatt, és a betegek számára nehéz az önálló mozgás. A klasszikus műtéti kezelés magában foglalja a neuroma eltávolítását egy 2–3 cm-es metszettel a láb elülső lábán vagy a talp oldalán. Ebben az esetben a varratok 20 napig gyógyulnak, és a rehabilitációs időszak akár két hónapot is igénybe vehet. Ezen felül a műtét során nagy a fertőzés és vérzés kockázata..

A neurológiai és az idegsebészeti republikánus tudományos és gyakorlati központban egy minimálisan invazív módszert alkalmaznak a Morton idegrendszerének kezelésére nagyfrekvenciájú hőpusztítás segítségével - azaz egy lyukasztással 90 ° -ra felmelegített elektródot hozunk a neuromába, és belülről megsemmisítjük. Ennek eredményeként a neuromát nem távolítják el, később egyszerűen hegszövet váltja fel. Ezzel a módszerrel a visszaesés valószínűsége nem magasabb, mint a közvetlen eltávolítás esetén - különböző tudományos források szerint 8-30% -ig. Klinikánkban az új módszer szerint évente 50 embert műttek meg, öt közülük kellett megismételni a beavatkozást. A technika előnyei nyilvánvalóak: a beteg a műtét után másnap hazamegy, azaz a beteg kórházban tartózkodása 2–3-szor, a rehabilitációs időszak pedig 3–4-szer csökken. Ráadásul a jövőben nem kell fájdalomcsillapítókat használni, a műtét során csökken a fertőző szövődmények és a vérzés kockázata, kevésbé veszti el az érzékenység, mint amikor a neuromát eltávolítják.

A Morton ideggyógyulása érdekében a betegek szomszédos országokból érkeznek hozzánk - Oroszországból, Litvániából, Ukrajnából, Kazahsztánból. Az elmúlt évben körülbelül tucat külföldiek tesztelték a módszert a köztársasági központban. Számukra a kezelés 800 - 1000 dollárba kerül, az eset összetettségétől függően. A beloruszokat ingyen kezelik.

Mi történik, ha figyelmen kívül hagyják a Morton neuroma által okozott kényelmet az elülső lábban? Itt minden egyedi. A világ népességének körülbelül 3-5% -a hajlamos neuropátiás fájdalom szindrómára. Vagyis amikor az ideg nem működik és reagál az ingerekre, az agy fájdalomként kezdi észlelni, 3-4 hónap után állandóvá válik és háttérré válik. Tehát a központi idegrendszer kóros ciklusai lezáródnak, és a fájdalom már nem a lábban, hanem a fejben van. Sokkal nehezebb kezelni..

De vannak pozitív esetek is. Például, ha állandó trauma miatt ideg atrofálódik, zsibbadás jelenik meg, és a fájdalom megszűnik. Orvosainknál volt egy ilyen beteg a gyakorlatban: a nő körülbelül 20 éve szenved a lábfájdalomtól, az orvosoknak fogalma sem volt arról, hogyan kell kezelni őt, és egy nap a kényelmetlenség teljesen eltűnt. De amint mondják, reméljük a csodát, de ne tévedjen: Morton neuromájára jellemző tünetek megjelenése esetén jobb, ha azonnal forduljon szakemberhez..

Morton neuroma - mi ez? Okok, tünetek, kezelés

A Morton neuroma jóindulatú kötőszövet túltermelése, a harmadik és a negyedik lábujj tarsális falai között helyezkedik el. A kapott növekedés összenyomja a plantáris ideget, amelyet fájdalom és diszkomfort jelent meg séta közben. Ennek fő okai a tartós állás, a túlsúly és a rossz cipő viselése. A diagnózist röntgen és ultrahang segítségével megerősítik. A kezelés általában konzervatív, ritkán műtét szükséges.

A patológia leírása

A metatarsális csontok fejei közötti idegáthaladás helyi lokális megvastagodását Morton neuromának nevezzük. A legtöbb esetben kóros daganatokat diagnosztizálnak nőkben..

Ez elsősorban a magas sarkúság függőségéből fakad. A betegség az orvosi gyakorlatban meglehetősen gyakori, gyakran egyoldalú.

Oktatási folyamat

A neoplazma eredetének magyarázatára irányuló kutatás ma is folytatódik. Feltehetően provokáló tényezők hatására megvastagodás jelentkezik a tibiális ideg intermetatarsális ágán. Valójában a patológia álneuroma. A valódi neuróma a carpalis alagút medián idegében jelentkezik.

Egy másik feltevés a betegség előrehaladásának ischaemiás jellege. Érrendszeri patológiák esetén az artériák lumene szűkül, amelyek felelősek a láb táplálásáért. Ennek eredményeként károsodik a vérkeringés, ami hozzájárul a neuroma megjelenéséhez..

Manapság a legtöbb kutató betartja a rendszeres trauma és az idegkompresszió bevonásának elméletét. A mikrotrauma következménye az, hogy a láb plantaurális része mentén futó keresztirányú ligamentum szálakká oszlik, és ödéma egyidejűleg kialakul. A vastagodás zavarja a véráramot, ami helyi ischaemiahoz vezet. Ebben az esetben egy neuroma 1-1,5 cm hosszú és 0,2-0,7 mm széles.

Az okok

A Mortan idegrendszerének kialakulásának fő lendületét az elülső láb intenzív terhelése képezi, amelyet a következők válthatnak ki:

  • 7 cm-nél magasabb sarkú cipő viselése;
  • a láb biomechanikájának megsértése;
  • hosszú séták a cipőben, amelynek méretét és teljességét helytelenül választották meg;
  • a láb íveinek leengedésekor;
  • hallux valgus;
  • intenzív sporttevékenységek.

A sérülések és következményeik patológia kialakulásához vezetnek. Lehetnek zúzódások, diszlokációk, a csontok integritásának megsértése, amelyeket az idegtest törzsének károsodása, hematóma általi tömörítés kísér. Sérülés után a lapos lábak gyakran a láb keresztirányú ívének süllyedésével jelentkeznek.

A kóros okok között szerepel:

  • a distalis láb krónikus fertőző betegségei;
  • az ízületi zsák gyulladása;
  • érrendszeri betegségek, amelyek eredményeként az artériás érrendszer lumene csökken;
  • ínhüvely;
  • lipoma a metatarsalis phalanxban.

Bármelyik faktor irritáló hatással van az idegre, annak membránjaira és a kötőszövet szerkezetére. Ennek eredményeként kompenzáló reakció jelentkezik a szövet megvastagodása és degenerációja formájában..

Klinikai kép

A kezdeti szakaszban, amikor a Morton neuroma kevesebb, mint 5 mm, a patológia tünetmentességgel jár. Az enyhe megvastagodás nem gyakorol nagy nyomást, és a beteg a disztális láb elülső részének betöltése után enyhe kellemetlenséget érezhet. Kezelés hiányában a betegség előrehalad, amit fokozatosan megjelenő tünetek mutatnak:

  1. Éles égő fájdalom, amely az érintett láb 2., 3. és 4. lábujjára terjed. A fájdalom megjelenését leggyakrabban a cipő viselése okozza, amely összenyomja a lábát. Ezen túlmenően az idegtest törzsének összenyomódását provokálják a lábujjakkal való sétálás, guggolás. A fájdalom néha arra készteti az embert, hogy vegye le cipőjét, és elkezdi masszírozni az érintett területet. Általában a fájdalom eltűnik nyugalomban és éjjel nem zavar.
  2. A negyedik ujj zsibbadása a fájdalom szindróma hátterében a Morton neuroma jellegzetes jeleinek tulajdonítható.
  3. A láb hátulján, a 2,3,4 lábujjak metatarsális fejeinél duzzanat figyelhető meg.
  4. A fizikai szakasz során az érintett láb lábujjainak csúcsainak érzékenysége csökken, és ugyanazon ujjak fájdalomérzékelése növekszik, de csak ezek lábfején..

Ha a kezelést nem hajtják végre, a fájdalom krónikus lesz. Az ideg rendszeres irritációja a láb túlzott meghosszabbítása során az ujjak területén égő fájdalmas érzésekhez vezet, amelyek éjszaka gyötrelmet okoznak a betegnek, ami álmatlansághoz vezethet.

Diagnostics

Ortopéd vagy podiatrist megvizsgálja a Morton neuroma gyanúja alatt álló betegeket. A diagnózis feltehetően történeteken és provokatív teszteken alapul. Az orvos meghallgatja a beteg panaszait, rögzíti a fájdalomérzet megjelenésének idejét, jellegét és provokáló tényezőit a járóbeteg-kártya.

Ezután folytatja a vizuális és tapintási vizsgálatot:

  • Tinnel tünet: a fájdalom megjelenése, amikor megérinti a harmadik és a negyedik ujj metatarsális csontait;
  • Molder tünete: az ujjak közötti mély nyomás mellett éles fájdalom jelentkezik, amely a szomszédos ujjakba terjed;
  • egy kompressziós tesztet az ujjak erőteljes összehúzásával hajtanak végre, ami súlyos fájdalmat vált ki;
  • guggolás, hangsúlyozva az elülső lábát, ezután fájdalmas reakció jelentkezik a neuroma helyén néhány percig, majd rövid idő után a fájdalom égővé válik, és a láb plantaurális részéhez és a szomszédos lábakhoz terjed ki..

A hardverkutatási módszerek közül a leginformatívabb az ultrahangvizsgálat, amelyet a "Lloko-5" készülék lineáris transzducerjével végeznek. A monitoron egy pecsét látható, amely lehetővé teszi annak méretének meghatározását a kezelési módszer kiválasztásakor.

A röntgenvizsgálatot két vetületben írják elő. A daganata nem látható a röntgenfelületen. A kép általában a keresztirányú lapos lábak megerősítéséhez szükséges, amely a legtöbb esetben a betegséget kíséri..

Korábban mágneses rezonancia terápiát végeztek, de ez a technika gyakran nem igazolja önmagát. A neuroma mélyen fekszik, és nem látható a dermis, a kötőszövet és az izomrostok rétegeiben. Ezért a vizsgálat hamis negatív eredményeket adhat..

A végső diagnosztizáláshoz meg kell különböztetni a neuromát más patológiákkal..

Ehhez konzultációra van szükség:

  • reumatológus - a sólerakódások kizárására;
  • traumatológus - törés vagy súlyos sérülés;
  • flebológus - a láb erek lehetséges trombózisával;
  • neuropatológus - a planáris ideg irritációjának megerősítésére.

Ha nagy neuromát találnak, akkor további sebészi vizsgálat szükséges a műtét szükségességének megvitatására.

Kezelés

A terápiás intézkedések a láb kirakodásának biztosításával kezdődnek. Ez szükséges a kóros folyamat gátlásához és a fájdalmas roham megelőzéséhez. Kezdetben ajánlott a normál cipőt ortopédiai vagy széles modellre cserélni, amelynek magassága 2–4 ​​cm.

A láb keresztirányú íve helyes helyzetének helyreállítása érdekében ortopédiai talpbetéteket választunk ki egy kifejezett metatarsális görgővel. Használhatók olyan pilóták is, amelyek az üregben vannak a metatarsális csontok fejei alatt..

Az intézkedések lehetővé teszik:

  • csökkentse az elülső lábterhelést és állítsa helyre a keresztirányú ív fiziológiailag helyes helyzetét;
  • csökkenti az ideg tömörülését csontok és szalagok révén;
  • megszünteti a gyulladásos beszűrődést az ideg területén;
  • állapítsa meg a helyes biomechanikai tulajdonságokat.

Drog terápia

Az ortopédiai termékek kinevezésével egyidejűleg gyógyszeres kezelést végeznek:

  1. Súlyos fájdalomszindróma esetén - helyi blokád fájdalomcsillapítóval (novokaiin) vagy szteroidhormonnal (Diprospan). Ez a fájdalomcsillapító módszer rendszeresen, havonta egyszer használható..
  2. A fájdalom enyhítésére és a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére az érintett területbe glükokortikoszteroidokat adnak be - hidrokortizon, dexametazon.
  3. Közepes fájdalomreakcióval fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket írnak fel - Ketoprofen, Nurofen, Baralgin.
  4. Izomlazítók - Sirdalud, Mydocalm, izomgörcsök enyhítésére.

A legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés tartós pozitív eredménye 3 hónap elteltével érhető el..

Fizikoterápia

Ezenkívül a Morton idegrendszerét fizioterápiás eljárásokkal kezelik. Különböző technikák alkalmazása fokozza a gyógyszerek hatását, javítja az anyagcsere folyamatait az érintett területen.

Neurómában a következő manipulációkat írják elő:

  1. Magnetoterápia - impulzusos mágneses mező expozíciója;
  2. Sokkhullám-kezelés;
  3. Elektroforézis gyógyszerrel (Procaine, Cortison);
  4. Akupunktúra - akupunktúrás hatás biológiailag aktív pontokon;
  5. Terápiás masszázs - az alkalmazás terjedelme: az alsó lábszár (a boka) legszűkebb részétől az ujjhegig.

A fizioterápia ellenjavallatai:

  • megsérti az érzést a bőr integritása;
  • tályogok és egyéb dermatológiai problémák;
  • rosszindulatú daganatok;
  • szisztémás vérbetegségek;
  • kardiovaszkuláris elégtelenség a dekompenzáció stádiumában.

Operatív beavatkozás

A konzervatív kezelés megfelelő eredményének hiánya jelzi a műtéti beavatkozás szükségességét.

A Morton idegrendszerének sebészeti kezelésére számos módszer létezik:

  1. A sűrűsödést egy kisebb metszettel távolítják el a csillagközi felületről. A lerakódást teljesen eltávolítják, majd a műtéti varratokat felviszik. A posztoperatív láb immobilizációs intézkedésekre nincs szükség.
  2. Kevésbé radikális módszer a kóros ligamentum szétbontása boncolással. Ez kiküszöböli az idegnek a kompressziós hatását.
  3. Bizonyos esetekben műtéti lézernek van kitéve. Ez a módszer kevésbé traumás, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy azonnal eltávolítsa azt.
  4. A rádiófrekvenciás katéter ablációját ultrahang útmutatással végezzük. A daganatok elpusztítását melegítéssel hajtják végre elektromos áram segítségével.
  5. A 4. metatarsális csont elmozdulását kivételes esetekben írják elő, amikor az integritás mesterséges megsértésével a csont eltolódik. Ez a manipuláció megszabadítja az ideget a kompressziótól. A műtétet röntgenvizsgálat felügyelete alatt végzik.

Megelőzés

A Morton neuromának nevezett betegség megelőzése érdekében időben el kell kezdeni a megelőző intézkedéseket:

  • mindennapi viselethez válassza a megfelelő, alacsony sarkú, széles lábujjú cipőt;
  • ajánlott ortopédiai talpbetét viselése, függetlenül attól, hogy valakinek lába van-e vagy sem, a deformáció csak a megfelelő termék kiválasztását befolyásolja;
  • minden nap lefekvés előtt hasznos masszírozni a lábad és pihentető lábfürdőket venni;
  • a nők számára terhesség alatt vagy egyszerűen ha túlsúlyban vesznek részt, a korrekciós termékek viselése kötelező, a megelőzés hiánya elkerülhetetlenül vezet a keresztirányú ív kihagyásához;
  • kerülje a hosszú ideig tartózkodást;
  • időben kezelje a distalis alsó végtagok sérüléseit és egyéb kóros folyamatait.

Ha járás közben fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztal, helyes, ha azonnal forduljon orvoshoz, és ne várja meg, amíg az állapot romlik. A neuroma korai diagnosztizálása jelentősen növeli a kedvező eredmény és a teljes gyógyulás esélyét anélkül, hogy műtéti kezelést kellene folytatni.

Morton neuroma

A Morton neuroma a lágy szövetek megvastagodása az interdigitális ideg körüli szomszédos metatarsális csontok között és a lábujjak mellett..

Neve ellenére a "neuroma" nem valódi neuroma, azaz az idegdaganat. Ez az ideget körülvevő szövetek megvastagodása és hegesedése (fibrosis)..

A nők körében a betegség gyakorisága körülbelül 9-szer magasabb, mint a férfiaké. Leggyakrabban középkorban alakul ki. A neurómákat szinte soha nem találják meg az 1-2 és a 4-5 metatarsal között. A Morton neuroma leggyakoribb lokalizációja a 3. és 4. metatarsális csont fejek közötti tér.

A - az interdigitális idegek sematikus elrendezése a normában. B - Morton neuroma a 3. és 4. metatarsális csont fejei között

A betegség pontos okai és kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. A sebészek körében vélemény van, hogy a neuroma kialakulása az ideget körülvevő szövetek állandó mikrotraumatizálódásával, irritációjával és túlzott nyomásával jár..

A láb anatómiájának jellemzői szintén predisponáló tényezők lehetnek a betegség kialakulásában. A 2-3 és a 3-4 metatarsális csontok fejei közötti távolság meglehetősen kicsi.

A láb röntgenképe egyértelműen megmutatja, hogy a 2-3 fej, valamint a 3-4 metatarsális csontok közötti tér viszonylag szűk a szomszédos metatatarsális terekhez képest.

Bármely olyan tényező, amely növeli a nyomást és irritálja az ideget, vezethet a Morton idegrendszerének kialakulásához:

  • Magas sarkú cipőt visel
  • A borjúizom túlzott nyújtása
  • Szűk cipőt visel
  • Trauma - metatarsális törés
  • Változások a láb biomechanikájában / anatómiájában, például a láb magas íve
  • Az interszaruális tér térbeli kialakulása - ganglion, lipoma vagy bursitis
  • Másodlagos változások a másik láb patológia hátterében (központi metatarsalgia)
  • Hallux valgus 1 lábujj
  • Kalapács lábujjak
  • A kis lábujj deformációi

A Morton neuroma klinikájához hasonló tünetek kialakulásának oka a szomszédos anatómiai struktúrák területén kialakuló kóros folyamatok lehet, amelyek helyi szöveti gyulladást és az interdigitális ideg irritációját idézhetik elő. Ezért mindig ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyek hasonló klinikai képet mutatnak, különben a Morton idegrendszerének kezelése (beleértve a műtétet) nem hozza meg a várt eredményt, mivel a beteg panaszát egy másik probléma okozza..

A helyi kóros folyamatok, amelyek a Morton neuromájához hasonló klinikai képpel manifesztálódnak, a következők:

  • A kis ujjak PFJ szinovitisz (gyulladása)
  • A plantalemez károsodása
  • A kis ujjak PPS instabilitása
  • Intermetatarsalis bursitis
  • A kis ujjak PFJ osteoarthritis
  • Freiberg-kór
  • Metatarszális stressztörés.

A Morton neuroma leggyakoribb tünete a fájdalom.

A fájdalom nagyon különböző természetű lehet:

Előfordulhat, hogy libasütések vagy zsibbadások vannak az ujjakon.

Egyes betegek „kattanó” érzésről számolnak be a lábban, ami fájdalmas vagy fájdalommentes lehet.

A panaszt súlyosbítja a szűk cipő és a magas sarkú cipő viselése. A cipő eltávolításával és a láb masszírozásával a fájdalom éppen ellenkezőleg csökken..

A fizikai vizsgálat során érzékenység tapasztalható meg a megfelelő intermetatarsális tér megérintésén (az intermetatarsalis space kompresszió pozitív tesztje). Néha lesz egy kattintás (Mulder jel). Zsibbadás vagy változások lehetnek az ujjak érzékenységében.

Ezenkívül a beteg vizsgálata során fel kell mérni a gastrocnemius izom feszültségét, a bőr megváltozását (kalózságot), és ki kell zárni a láb egyéb patológiáját, amely hasonló klinikai képet mutathat..

További kutatási módszerek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését, a betegség súlyosságának felmérését, és felhasználhatók a műtét előtti tervezés során..

Röntgen

A röntgen gyors és hatékony módszer a hasonló tünetekkel járó más láb patológiák kizárására.

A röntgenfelvételeken a következő változások találhatók, amelyek fájdalomként jelentkezhetnek az elülső lábnál:

  • Diszlokáció a kis ujjak MTP-jében
  • A kis ujjak PPS instabilitása
  • A kis ujjak PFJ osteoarthritis
  • Freiberg-kór
  • Stressz törés
  • Hallux valgus 1 lábujj
  • 1 ujjú PPS osteoarthritis
  • Viszonylag hosszú 2. metatarsális csont
  • A korábbi beavatkozások jelei.

Ultrahangos eljárás

Az ultrahang szinte minden esetben indikált. Ez egy gyors, hatékony és biztonságos kutatási módszer. Ez lehetővé teszi a Morton idegrendszeri diagnózisának megerősítését, valamint a helyi érzéstelenítő beadásának ellenőrzésére szolgál e betegség injekciós terápia során is. Mielőtt eldöntené a műtéti kezelést, először minden beteget javasolnak helyi injekciós kezelésre..

Az ultrahang lehetővé teszi más olyan kóros változások diagnosztizálását is, amelyek jelei nem láthatók a röntgenfelvételeken:

  • A kis ujjak PFJ szinovitisz (gyulladása)
  • Intermetatarsalis bursitis
  • A kis ujjak PFJ osteoarthritis
  • Egyéb daganatok / térfogati folyamatok a lágy szövetekben
  • Stressztörések

Az MRI informatív lehet, ha a röntgen és az ultrahang nem teszi lehetővé a kóros változások kimutatását. Az MRI szintén javasolt a tünetek megismétlődése esetén a műtéti kezelés után. Kiváló minőségű statikus képet nyújt a láb lágyszöveti struktúrájáról.

Az MRI a diagnosztika szempontjából a leginformatívabb:

  • Ízületi porc károsodása
  • Reaktív (stressz) csontváltozások
  • Szinovitis (az ízületi gyulladás és a folyadék felhalmozódása az ízületben)
  • Növényi lemez sérülések
  • Hegszövetek változásai
  • Egyéb patológia.

A láb MRI vizsgálata, amely a 2. PPS gyulladásának (synovitis) jeleit mutatja

Az MRI kis mennyiségű folyadéknak a PPS üregébe történő befecskendezésével kombinálva megerősítheti a plantalemez károsodását (repedés esetén az ízületüreg folyadék behatol a környező szövetekbe, amint az az alábbi képen látható). Ezenkívül az MRI lehetővé teszi a csontok stresszváltozásának megerősítését. Az MRI informatív bármilyen bizonytalan klinikai kép esetén.

A láb MR-je, amely megmutatja a kontraszt behatolását a 2. PPS üregéből a környező szövetekbe, nagy valószínűséggel, amely azt mutatja, hogy a planta lemez vagy az ízületi kapszula megrepedt

A Morton idegrendszere néha véletlenszerű leletré válik a láb ultrahangvizsgálata során bármilyen egyéb indikáció céljából. Vagyis a Morton neuromái nem mindig klinikailag manifesztálódnak. Azon betegek jelentős részében, akiknél a neuroma fájdalomként nyilvánul meg, jó hatást lehet elérni konzervatív kezeléssel (lásd alább).

Azt is el kell mondani, hogy a Morton neuroma krónikus folyamattá válhat, amelyben a konzervatív kezelés nem hatékony. Az ilyen betegeket műtéti kezelésre javallták..

A konzervatív kezelés feladata a fájdalom kiküszöbölése.

Mindig a terápia első sorának kell lennie. Lehetőségei a következők:

Tevékenység módosítása

A sportolás ideiglenes megtagadása és azok a tevékenységek, amelyek a tünetek kialakulásához vezettek. Az ujjak csavarásával, az ujjak csavarásával és hajlításával járó nagy intenzitású terhelések és sportok kiküszöbölése - futás, tánc, kosárlabda stb..

Ortopédiai talpbetétek és ortézisek

Belső talpak használata olyan metatarsális támasztékkal, amely közvetlenül a neuroma közelében helyezkedik el.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) kinevezése bizonyos esetekben csökkentheti a kellemetlenség súlyosságát.

Cipő módosítása

Kényelmes és tágas cipő használata lapos vagy alacsony sarkú cipővel.

Fizikoterápia

A gastrocnemius izom nyújtására irányuló gyakorlatok csökkenthetik az elülső láb túlterhelését és ezáltal csökkentik a Morton neuroma által okozott fájdalom súlyosságát..

Számos kezelési lehetőség létezik, beleértve az egyiket vagy egy gyógyszerinjekciót is, amelyet a Morton idegrendszerének kezelésére használnak. Klinikánkban csak helyi érzéstelenítőket és glükokortikoidokat használunk erre a célra..

Helyi glükokortikoid és helyi érzéstelenítő beadása ultrahang útmutatással

Az ilyen injekciót mind terápiás, mind diagnosztikai célokra végzik. A glükokortikoidok lehetővé teszik a gyulladásos folyamat és az ehhez kapcsolódó fájdalomérzés megállítását, és a helyi érzéstelenítő körülbelül 12-48 órán keresztül indukálja a szövet érzéstelenítését..

Lehetetlen megjósolni a glükokortikoidok hatékonyságát a fájdalom enyhítésében, de alkalmazásukat meglehetősen alacsony szövődmények jellemzik, ezért ezeket nagyon gyakran alkalmazzák, különösen, ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a következő kezelési módszer invazívabb műtéti kezelés lesz. Másrészt a helyi érzéstelenítés hatása kiszámítható. Ha bevezetik az okozati zónába, akkor a tünetek nagyrészt leállnak, vagy gyakorlatilag eltűnnek 12-48 órán keresztül. Ha az injekció beadása után a tünetek továbbra is fennállnak, fel kell vetni a kérdést a diagnózis helyességéről..

A klinikánkban az összes injekciót csak a Morton neuroma jelenlétének ultrahangos megerősítése után hajtják végre. A legtöbb injekciót ultrahang útján hajtják végre, ami lehetővé teszi számunkra, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a tű pontosan ott van-e, ahol szükséges. Glükokortikoidot és bupivakaint (hosszú hatású helyi érzéstelenítőt) tartalmazó oldatot injektálnak a neuroma területére. E technika használata lehetővé teszi a leghatékonyabb eredmény elérését, mivel nem kételkedünk a tű helyes helyzetében és a gyógyszer beadásának pontosságában..

A helyi érzéstelenítő körülbelül 12–48 óráig indukálja a szöveti érzéstelenítést. Ez a fellépés meglehetősen kiszámítható. Csak a glükokortikoid hatás időtartama nem kiszámítható. Hatása lehet egy hónapig, több hónapig, vagy akár egy évig is..

Az injekciókat csak félhavonta szabad megismételni. Az ismételt injekciók helyi szövetkárosodásokhoz vezethetnek, és olyan szövődményeket okozhatnak, mint:

  • Bőr depigmentáció
  • Vékony bőr
  • Zsír atrófia

Az injekciós terápiáról és a kapcsolódó komplikációkról itt olvashat.

Kérjük, ellenőrizze, hogy valaki képes-e hazavinni az injekció beadása után, mivel az injekció beadása után néhány napig fájdalmat szenvedhet..

Klinikánkon nem használunk alkoholt vagy szklerózisos gyógyszereket.

Feltételezzük, hogy ezeknek az anyagoknak az idegbe vagy a környező szövetekbe történő injektálása az ideget károsítja ahhoz, hogy a betegség tünetei eltűnjenek. Tapasztalataink azt mutatják, hogy az alkohol jelentős hegszövet-változásokhoz vezet, amelyek nem csak súlyosbíthatják a meglévő tüneteket, hanem bonyolíthatják az ilyen helyzetben megkövetelt műtétet is..

Ugyanezen okokból nem gyakorolunk kriosebészeti műtétet. Lényege abban áll, hogy egy ideget megsemmisítenek, fagyasztva. Néhány beteg javulásról számol be az ilyen beavatkozások után, véleményünk szerint azonban a szövődmények és a sikertelen beavatkozások száma aránytalanul magas..

A műtéti kezelést javallják azoknak a betegeknek, akiknél a kezelés nem volt hatékony..

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a műtéti kezelés mellett döntést alaposan meg kell fontolni..

A műtéti kezelések bármelyik változatát óvatosan kell megközelíteni, elsősorban a kevésbé invazív és traumás beavatkozásokat részesítve előnyben..

A műtétet a láb hátsó felületén történő hozzáférés útján hajtják végre a szomszédos metatarsális csontok között. Egyes sebészek inkább az egyoldalú megközelítést részesítik előnyben, azonban úgy gondoljuk, hogy ennek a megközelítésnek a használata durvabb és fájdalmasabb heget eredményez, és jelentős kényelmetlenséget okoz a beteg számára a korai műtét utáni időszakban, amikor a seb gyógyul..

Hagyományosan, a Morton neuromájának műtéte az ideg felülvizsgálatát és az irritáció / károsodás szintje (neuroma) feletti transzekciót foglalja magában..

Ennek a manipulációnak a fájdalom eltűnéséhez kell vezetnie, ugyanakkor az érzékenység elvesztéséhez is vezet az idegbetegek területén. Ez általában nem okoz problémát..

A láb sematikus ábrázolása: A Morton neuromájának kimetszése az érzés elvesztéséhez vezet a megfelelő ideg beidegzése területén (piros jelöléssel).

Egyes sebészek azt is szükségesnek tartják, hogy felszabadítsák a neuroma felett elhelyezkedő intermetatarsalis ligamentumot, és megszabadítsák az ideget az adhéziótól és adhéziótól. Egyes betegeknek valószínűleg ilyen beavatkozást mutatnak, orvosa minden bizonnyal meg fogja vitatni ezt a kérdést veled..

A műtéti kezelés hatékonysága változó. A betegek kb. 75% -ában a fájdalom és a kellemetlenség teljesen megszűnik.

Gondoskodni kell arról, hogy a diagnózis helyes legyen, és hogy a beteg fájdalma nem a láb más patológiájával jár, hanem csak egy neuromával jár..

Ha a fájdalom valóban idegi irritációhoz kapcsolódik (Morton neuroma), akkor a műtét valószínűleg hatékony. Az elülső láb fájdalma (metatarsalgia) más patológiákban fordulhat elő, amelyek szintén gondos vizsgálatot és kezelést igényelnek..

Meg kell értenie, hogy egy adott betegség szövődményei műtéti kezelés után és annak nélkül is kialakulhatnak..

A konzervatív kezelés lehetséges szövődményei a következők:

  • Fokozott fájdalom szindróma

A komplikációk bármilyen műtéti beavatkozással előfordulhatnak a lábán. A műtét utáni szövődményeket a megfelelő szakasz részletesebben tárgyalja..

Bármely műtét lehetséges szövődményei a következők:

  • Az érzéstelenítés kockázata és szövődményei
  • Vérzés
  • Fertőzés (felületes és mély)
  • Trombózis
  • A betegség megismétlődése
  • Sebgyógyulás problémái
  • Komplex regionális fájdalom szindróma
  • Ismételt beavatkozások szükségessége
  • A beteg fájdalmainak és panaszának tartós fennmaradása

A panaszok fenti listája nem teljes, és azt csak az elismerésért nyújtják.

Kérjük, olvassa el weboldalunk megfelelő részét, amelyben a művelet után előfordulhat.

Meg kell értenie, hogy az alábbiak csak hozzávetőleges rehabilitációs tervet tartalmaznak, míg a gyógyulási folyamat minden betegnél eltérő. Ezen információk célja, hogy megértse állapotát, kezelési és rehabilitációs lehetőségeit. Az általunk megadott időkeret csak minimális, és amikor a műtéti kezelés mellett döntenek, ne feledje, hogy az Ön esetében a gyógyulási és rehabilitációs folyamat hosszabb ideig tarthat..

Korai posztoperatív időszak

A műtét után a lábadnak egy olyan kötszer lesz, amely hasonló a képen láthatóhoz..

Kérjük, ne távolítsa el a kötést maga. Önnek is kap egy fekete keménytalpú műtét utáni csomagtartót. Minden alkalommal, amikor elmegy valahova, ne felejtse el viselni.

Posztoperatív keménytalpú cipő

A műtét utáni első 48 órában két mankóval járhat, és lábával csak enyhén érintse meg a padlót. Ez után az idő alatt annyit tölthet be a lábát, amennyire a saját érzéseid lehetővé teszik. Közvetlenül a műtét után és mielőtt elhagyná a klinikát, beszélni fog a gyógytornászával a mankók használatáról és a lehetséges testmozgásról..

A műtét utáni első 2 hétben próbálja meg megemelni a lábát, és az idő 95% -án tartsa ebben a helyzetben. A teljes időszak alatt javasoljuk, hogy otthon legyen..

A láb és a boka megemelt pozíciója

A legtöbb embernek nincs otthon funkcionális ágya, mint itt. Ugyanez a hatás érhető el egy normál ágyon vagy kanapén is, ha párnát helyez a lábad alá. A székre ülve ne emelje a lábát emelt helyzetbe. És ismét azt tanácsoljuk, hogy maradjon otthon az első két hétben..

A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében tartsa szárazon és hűvön a lábát. Kerülje a túlzott nedvességet és hőt. Zuhanyozáskor viseljen légmentesen zacskót.

A vénás trombózis elkerülése érdekében rendszeresen végezzen mozgásokat a lábban és a boka területén. Igyon sok folyadékot. Ha vannak trombózisának kockázati tényezői, mindenképpen tájékoztassa erről orvosát, ha szükséges, antikoagulánsokat írhat fel Önnek..

Két héttel a műtét után

Orvosa meg fogja vizsgálni Önt és szükség esetén kötszert.

Ebben az szakaszban, ha az ödéma kellően enyhült, akkor ajánlott a lábát vízszintes helyzetben tartani a nap folyamán az idő 75% -ában. A posztoperatív cipőt még 4 hétig kell viselnie. Rövid ideig szabadon kimehetnek, a séták időtartamát a fájdalom és a láb duzzanata korlátozza.

A vezetés csak akkor engedélyezett, ha a bal lábad működésbe lépett, és autóját automata sebességváltóval szerelték fel. Ha a jobb lábat működtették, akkor a kormány mögött ajánlott legkésőbb 8 héttel a műtét után bejutni.

A heg érzékenységének csökkentésére irányuló intézkedések csak akkor kezdődnek meg, amikor a seb teljesen meggyógyult. Erre a célra használhat masszázskrémet (például E45), amelyet a heg környékére és környékére kell dörzsölni..

A kis ujjak mozgásának helyreállítását célzó gyakorlatok közvetlenül a műtét után kezdődnek, és 6 hétig folytatódnak. A műtét után 2 héttel gyakorlatokat indítanak a láb saját izmainak megerősítésére.

Hat héttel a műtét után

Ebben a szakaszban, ha a gyógyulási folyamat kedvező, az ödéma és a vérzések szinte teljes mértékben eltűnnek, bár néhány ödéma akár 3-4 hónapig fennállhat.

A műtét utáni heg jellemző megjelenése 6 héttel a Morton neuroma kimetszése után

Ön képes lesz normál cipőt viselni (figyelembe véve az esetleges fennmaradó ödémát), de továbbra is javasoljuk, hogy kemény talpú cipőt viseljen. Folytassa az ujjak mozgásának gyakorlását további 6 hétig.

Három hónappal a műtét után

Ha elégedett az eredménnyel, akkor ez az utolsó orvoslátogatás..

Mikor viselhetek normál cipőt?

Ez a rehabilitáció ütemezésétől, a fájdalom és duzzanat súlyosságától függ. Az első 6 hétben azt javasoljuk, hogy viseljen kemény műtét utáni cipőt. Ez után az idő után, amíg a lábad teljesen meg nem gyógyul, ajánlott kemény talppal és tágas lábujjjal ellátott cipőt viselni..

Mikor léphetek fel a kormány mögött?

Az ezzel kapcsolatos ajánlásainkat fent és itt ismertetjük. Végső soron a beteg felelős az ügyért. Jó módszer annak eldöntésére, hogy vezethet-e vagy sem, ha a jobb lábát a padlóra helyezi és erősen nyomja, vészfékpedált szimulálva. Ha fél vagy fáj, vagy jobb, ha nem vezet, akkor lehet, hogy nem biztonságos. Ezen túlmenően, ha hosszú ideig lovagol, a lábad hosszú ideig erőszakos helyzetben lesz. Ronthatja a műtét utáni ödémát..

Mikor térhetek vissza dolgozni?

Ez tényleg attól függ, kinek dolgozik. Ha munkája hosszan tartó állással, sétával vagy fizikai munkával jár, akkor 8-12 hét alatt visszatérhet ilyen munkához. Ha ülő munka van például az irodában, akkor 2 héten visszatérhet rá, ez azonban csak kivételként lehetséges, és ezt nem javasoljuk..

Mi legyen a végeredmény??

A fájdalom eltűnése és a deformáció kijavítása. Lehetőség sportolni 6 hónappal a műtét után. A betegek néha úgy érzik, hogy lábuk "normális" lett, és csak egy évvel a műtét után gyógyult meg teljesen.

Morton- vagy lábneuroma: diagnózis, tünetek, kezelés

Morton neuroma. A betegség lefolyásának jellemzői. Klinikai megnyilvánulások. A fejlődés etiológiai tényezői. Mi a betegség diagnosztizálása és kezelése?.

A Morton neuroma (betegség) egy speciális lábbetegség, amelyet a planáris ideghüvely megvastagodása jellemez..

Az oktatás, amikor elérte a lenyűgöző méretet, összenyomja az ideget, fájdalmat okozva a beidegző területen. A helyzetet súlyosbítja az a kellemetlen cipő viselése, amely összenyomja a neuromát. A diagnózist a beteg panaszai, az ultrahangdiagnosztika és a röntgenvizsgálat indikációi alapján végzik. A leggyakrabban alkalmazott konzervatív terápia. Csak akkor alkalmaznak egy radikális kezelési módszert, ha ez utóbbi nem hatékony..

A betegség lefolyásának jellemzői

A Mortona idegrendszerének kialakulását az egyik növényi ideg megcsípése vagy sérülése okozza. Jellemzően az egyoldalú lézió a 3. interdigitális régió szintjén, ritkábban a 2. és még ritkábban az 1. és 4. szint szintjén. A statisztikák szerint a nők sokkal hajlamosabbak a betegségre..

A Morton neuroma nem az idegdaganatok, hanem csak a burkolat megvastagodása. A betegség megjelölésére gyakran használnak olyan kifejezéseket, mint a perineurális fibrosis, a planáris neuroma, a metatarsalgia és az intertarsalis neuroma..

Dr. Zavalishin klinika fő szolgáltatásai:

kórokozó kutatás

A betegséget kiváltó tényezők a következők:

Elhízottság. Az egyik leggyakoribb ok. A túlsúly miatt a lábak túlzott nyomást gyakorolnak, ami idővel a betegség fejlődéséhez vezet.

Fertőzések, sérülések, zúzódások, megsemmisítő érrendszeri betegségek (atherosclerosis vagy mikroangiopathia cukorbetegség esetén).

Ennek hátterében áll a kellemetlen cipő viselése és hosszú ideig álló helyzetben maradás, amelynek eredményeként a lábak túlterhelik.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak a planáris idegek kompressziójához vagy irritációjához. Az ingerre adott válasz kezd kialakulni - az idegköpeny megvastagodik, a rostok reaktív degenerációja és a kötőszövet proliferációja következik be. A krónikus sérülések járulékos háttérként is működhetnek, amelynek eredményeként gyulladásos beszivárgás alakul ki, amely hozzájárul az idegszövetek fúziójához a csont- és izomszerkezetekkel..

Klinikai megnyilvánulások

A betegség kezdeti stádiumát enyhe, enyhe fájdalom jellemzi, amelyet az ujjak közötti terület mechanikus szorítása okoz. A Morton-kór fejlettségi fokától függően a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • csökkent azok az ujjak érzékenysége, amelyek beidegző idege érintett volt;
  • paresthesias - az úgynevezett kúszó;
  • varrásos fájdalom az ujjakban fizikai erőfeszítés eredményeként;
  • égő és / vagy puffadás érzés.

Későbbi szakaszokban meghatározzuk a sűrű képződést az érintett területen.

A betegség diagnosztizálásának és kezelésének jellemzői

A neuroma diagnosztizálása céljából használja:

Radiográfia. Arra használják, hogy kizárják más, hasonló klinikai tünetekkel járó láb patológiákat. Például stressztörés.

A kezelési taktika kiválasztása a tünetek súlyosságától függ. Leggyakrabban a konzervatív kezelés elegendő, beleértve a lábtámaszok, ortopédiai betétek és talpbetétek használatát, amelyek csökkenthetik az érintett idegre gyakorolt ​​nyomást és javítják az egész láb sokk-felszívódását. A betegnek állandó fizioterápiás eljárásokat ír elő, valamint kortikoszteroidok és fájdalomcsillapítók injekcióit.

A konzervatív kezelés kívánt hatásának hiányában műtét indokolt. A műtéteket helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Az expozíciónak két fő típusa van:

Az ideg eltávolítása. Radikális megközelítés, amelyet akkor alkalmaznak, ha más módszerek nem hatékonyak. Az érzékenység elvesztésének kockázata az érintett területen akkor is fennáll, ha a műtét sikeres.

Neuroma abláció. Ez egy minimálisan invazív járóbeteg-eljárás - a műtét alternatív megoldása. A neuroma hőmérsékleten történő égését jelenti.

A megelőzés érdekében javasolt a cipő cseréje kényelmesebb cipővel, a lábak állapotának ellenőrzése, valamint a lapos lábú és más járó betegségek megfelelő időben történő kezelése. Ebbe a csoportba tartozik a diabetes mellitus, a krónikus fertőzések és az atherosclerosis obliterans..