Legfontosabb
Myoma

Mi az a neuroblastoma?

Egyetlen közösségi médiacsoport vagy könyv nem helyettesítheti orvosát. Mindazonáltal a tapasztalatok azt mutatják, hogy minél jobban megismerik a szülők a betegséget, annál megfelelőbben érzékelik a történést és annál jobban megértik az orvosokat..

A diagnózissal kapcsolatos információkat a Neuroblastoma kiadványban talál. Információ a szülők számára ". Rendszerezi az oroszországi e betegséggel, formáival, tüneteivel, diagnosztizálásának és kezelésével kapcsolatos információkat, leírja a beteg gyermekek családjának nyújtott pszichológiai segítségnyújtási módszereket. Ezenkívül az orosz vezető onkológusok által áttekintett kiadványban talál egy listát az orvosoknak a beteg gyermek szüleiből felmerülő kérdéseiről, az ajánlott cselekvési algoritmusokat, valamint a klinikák és a hospszik koordinátáit..

A neuroblastoma felfedezésének történetéről a neuroblastoma története című anyagban olvashat.

Neuroblastoma - mi ez

Egy onkológiai betegség, az úgynevezett neuroblastoma, gyermekeken alakul ki postnatális időszakban vagy öt év előtt, a csíravonal neuronok - neuroblasztok - érési mechanizmusának mutációja miatt. A kedvező prognózis erősen függ attól a kortől, amelyben a gyermek megbetegedett e patológiában, és a rosszindulatú sejtek terjedésének jellegétől. Ennek a betegségnek a megelőzésére szolgáló intézkedéseket nem dolgoztak ki, mivel a fejlődés pontos okait nem tudták meghatározni. Az időben történő diagnosztizálás és kezelés fontos pontja a tumor specifikus tüneteinek megértése..

Mi az a neuroblastoma?

A szimpatikus idegrendszer embrionális neuroblasztjaiból kialakuló rosszindulatú daganatokat (érett idegsejtekké alakuló csíra idegsejteket) neuroblasztómának hívunk. Ezt a rákos formát az esetek 90% -ában diagnosztizálják öt év alatti gyermekeknél (a legmagasabb incidencia 8 hónaptól 2 éves korig fordul elő), felnőttekben és serdülőkben az onkológia ilyen típusa rendkívül ritka. Az elsődleges daganatos lokalizáció területei lehetnek:

  • mellékvesék (az esetek 32% -a);
  • retroperitoneális tér (28%);
  • mediastinum (15%);
  • medence régió (5,6%);
  • nyak, gerinc előtti gerinc (2%).

Az esetek 70% -ában az ilyen típusú rákos betegekben a tünetek megjelenésekor hematogén (az erekön átterjedő) és lymphogen (lymphogenus erekön keresztül) metasztázisok - a rákos sejtek terjedése az elsődleges fókuszból más szövetekbe és szervekbe. A metasztázisokat a regionális nyirokcsomókban, a csontszövetben és a csontvelőben, ritkábban - a hámszövetben és a májban, rendkívül ritkán - az agyban detektálják.

A tumor általában agresszív módon fejlődik, gyorsan áttétesedik, de tünetmentes is lehet, és független regresszióval vagy jóindulatú daganákká való degenerációval zárhat le (például ganglioneuroma). A betegség lehet genetikai vagy veleszületett, a második esetben gyakran különféle fejlődési rendellenességekkel jár.

A neuroblastoma okai

A gyermekek neuroblasztómája éretlen idegblastokból alakul ki, amelyek születés után tovább növekednek és osztódnak. Ennek a rendellenességnek az okait nem határozták meg véglegesen. 2-3 hónapos csecsemőknél kevés neuroblaszt található, de a gyermek növekedésével idegsejtekre vagy a mellékvesekéreg sejtjeire érik fel a betegséget. A felnőttek neuroblastómáját elszigetelt esetekben diagnosztizálják.

A tudósok úgy vélik, hogy a fő ok a kedvezőtlen tényezők hatására megszerzett génmutációk, ám ezeket a tényezőket még nem sikerült pontosan meghatározni. A neuroblasztóma kialakulásának az esetek 1-2% -a örökletes, kapcsolat van annak kialakulásának kockázata és a fejlődési rendellenességek, az immunitás veleszületett rendellenességei között. A genetikai átvitel eseteit a morbiditás korai kora kora (első életév), gyors, szinte egyidejű áttét, több kezdeti fókusz jellemzi.

A neuroblastoma stádiumai

A neuroblasztóma stádiumainak osztályozása a daganatok méretétől, prevalenciájuk mértékétől függ. Egyszerűsítve a betegséget a következő szakaszokra osztják:

  • 1. szakasz - egyetlen csomópontot észlel, amely nem haladja meg az 5 cm-t. A metastázisok hiányoznak.
  • 2. szakasz - egyetlen nagy csomópont (legfeljebb 10 cm) jelenlétével jellemzi a rosszindulatú sejtek terjedését és a nyirokcsomók károsodását.
  • 3. szakasz - a daganata kb. 10 cm, az érintett regionális nyirokcsomókat rögzítik, távoli metasztázisok nincsenek. Vagy a daganat nagyobb, de nincs terjedési jele.
  • 4A. Szakasz - a tumor fejlődésének kezdeti fókuszpontja bármilyen méretű lehet. Távoli metasztázisokat észlelünk.
  • 4B szakasz - sok szinkron növekedéssel rendelkező daganatot rögzítenek. Előfordulhat, hogy a metasztázis és a nyirokcsomók nem vesznek részt.

A neuroblastoma formái

A betegség fő formáit a lokalizáció helye, a lefolyás jellegzetes jellemzői, jellege és a daganatos áttétek aránya határozza meg. Az orvosok négy leggyakoribb neuroblastóma-típusot azonosítanak:

  1. Medulloblastomás. Működésképtelen cerebelláris daganat. A jellegzetes tünetek a mozgások zavarodott koordinációja, a daganatok metasztázisának aránya magas.
  2. Neurofibro. Lokalizációs terület - hasi üreg, áttétek a csontszövetben, melyet a nyirokcsomók sérülése jellemez.
  3. Sympathoblastoma. A mellékvesekéregben és a szimpatikus idegrendszerben kezdődik, gyakran a méhen belüli fejlődés során. A daganat agresszív, gyorsan növekszik, áttétesedik a gerincvelőre, végbélbénulást okozva.
  4. Retinoblasztóma. Rosszindulatú képződmény, amely befolyásolja a retina. Időben történő kezelés hiányában vaksághoz vezet, metasztalizál az agyban.

Klinikai kép

A betegség számos klinikai megnyilvánulással jár. Ennek oka az eredeti léziók sokféle lokalizációs helye, az áttétek kiszámíthatatlan természete, az érintett szervek diszfunkciójának egyik vagy másik szintje. A kezdeti szakaszban a tünetek nem specifikusak - súlycsökkenés vagy a testtömeg-növekedés elmaradása az életkori normák miatt, helyi fájdalom, hipertermia. A kezdeti léziók és áttétek eltérő lokalizációs helyeivel rendelkező neuroblastómákra jellemző specifikus tünetek a következők:

  1. Mediastinum és légzőszervek: köhögés, dysphagia, gyakori regurgitáció, mellkasi deformáció (daganatok növekedésével), légszomj.
  2. Medencei régió: ürülési rendellenességek, vizelés.
  3. Nyak: a daganata tapintható, gyakran Horner-szindrómával (a szimpatikus idegrendszer károsodásával, valamint a pupilla fényreakciójának és egyéb szemészeti rendellenességek gyengülésének, csökkent verejtékezésnek és érrendszeri hangnak)..
  4. Mellékvese: húgyhólyag működési zavara, magas vérnyomás, gyakori hasmenés.
  5. Csontvelő: vérszegénység, leukopénia, ami gyengeséget, krónikus fáradtságot és az akut leukémia egyéb tüneteit eredményezi.
  6. Máj: a mirigy megnagyobbodása, sárgaság kialakulása.
  7. Bőr: kékes, vöröses vagy kékes sűrű csomók.
  8. Agy: fejfájás, látáskárosodás, hallás, beszéd, memória, fejlődési késések; a szemhéjak szabálytalan elfordulása, a végtagok akaratlan rángatása és pelyhes bénulása.

A retroperitoneális neuroblastoma jelei

A hasi üreg rosszindulatú daganata (retroperitoneális neuroblastoma) gyorsan előrehalad, gyakran a gerinccsatornába terjed és olyan daganatot képez, amelyet tapintással könnyen észlelni lehet. A specifikus tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a daganata eléri a jelentős méretet (általában a hasi régió daganata). A neuroblastoma ezt a formáját a következő jelek kísérik:

  • anémia;
  • a test duzzanata;
  • méret növekedés, has duzzanat;
  • hasfájás;
  • zsibbadás érzése a lábakban, kellemetlenség az ágyéki térségben;
  • megemelkedett testhőmérséklet, amelyet gyakran összekevernek egy fertőző betegséggel;
  • gyors fogyás;
  • az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer működési zavara;
  • instabil járás (paraneoplasztikus szindróma, opsoclonus-myoclonus - körülbelül 4 éves korban észlelhető).

Diagnostics

A neuroblastoma diagnosztizálását a vizelet és a vér laboratóriumi elemzéseinek és műszeres vizsgálatainak adatai alapján végzik. A teszt eredmények feldolgozásakor ügyeljen a következő mutatókra:

  • a neuron-specifikus enoláz szintje a vérben;
  • katecholamin szint (vizeletvizsgálat);
  • a membránhoz kötött glikolipidek, a ferritin szintje.

Az instrumentális vizsgálat módszereinek kiválasztása a neuroblastoma lokalizációjához kapcsolódik. A vizsgálat tartalmazhat számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia leképezést (CT és MRI), a retroperitoneális tér ultrahangját, radiográfiát és egyéb eljárásokat. A távoli áttét észleléséhez használja:

  1. radioizotóp csont szcintigráfia;
  2. csontvelő aspiráció vagy trepanobiopsia;
  3. bőrcsomók biopsziája stb..

Agyi neuroblastómát felnőtteknél rendkívül ritkán diagnosztizálnak, egyes esetekben további kutatási módszerekre van szükség a diagnózis megerősítéséhez. Csecsemőkorban a diagnózist EKG (elektrokardiogram), echokardiográfia, audiometria segítségével megerősítik - a hallásélesség mérése, a különböző hanghullámok érzékenységének meghatározása.

Neuroblastoma kezelés

A neuroblastómák különböző stádiumokban történő kezelése szokásos rákkezelési módszereket alkalmaz. Azt:

  1. a daganat műtéti eltávolítása;
  2. kemoterápia;
  3. sugárkezelés.

A műtétet az első három szakaszban hajtják végre, bizonyos esetekben (főleg a harmadik szakaszban) preoperatív kemoterápia ajánlott olyan gyógyszerek, mint például Cisplatin, Ifosfamide, Vincristine és más gyógyszerek alkalmazásával. Noha a gyógyszerek toxikusak, émelygést, hasmenést okoznak és nehezen tolerálhatók, egy ilyen kezelési taktika elősegíti a daganatok regresszióját, megkönnyítve annak eltávolítását, és csökkenti a későbbi áttétek és megismétlődés valószínűségét.

A sugárterápiát ritkán írják elő a későbbi - ideértve az onkológiai jellegű - komplikációk kialakulásának magas kockázata miatt. Amikor az orvos úgy dönt, hogy elvégzi, ha lehetséges, az izületeket (különösen a csípő- és a vállízületeket) megvédi a besugárzás során, lányok esetén, ha lehetséges, a petefészekről. A neuroblastoma késői stádiumában a legtöbb beteg gyermek csontvelő-átültetésre, nagy dózisú kemoterápiára, a sugárterápiával és a műtéti beavatkozással párhuzamosan igényel.

Előrejelzés

A neuroblasztóma kedvező prognózisa a betegség felfedezésének fejlettségi szintjétől, a gyermek életkorától, a daganat szerkezeti jellemzőitől és az agresszivitás mértékétől, valamint a vér ferritin szintjétől függ. Ezen alapelvek szerint az összes beteget a túlélés előrejelzése szerint feltételesen három csoportra osztják:

  1. Kedvező előrejelzés. A két éves túlélési arány ebben a csoportban eléri a 80% -ot meghaladó értékeket.
  2. Időközi előrejelzés. A túlélési arány ugyanebben az időszakban 20-80%.
  3. Gyenge előrejelzés. Kevesebb mint 20%.

Az ötéves túlélési arány az 1. stádiumban szenvedő betegek esetében eléri a 90% -ot, a 2. szakasz 70–80% -ot, harmadik - 40–70% -ot. A negyedik szakaszban a beteg életkora fontos szerepet játszik. Az egy évnél fiatalabb gyermekek körében ez a mutató eléri a 60% -ot, egytől kettőig - csak 20% -ot, kettőnél 10–10% -ot. A prognózis kedvező a betegek számára bármely stádiumban, egy éves korig, a gyermek felnövekedésével romlik. Ha a rokonoknak van betegsége, akkor ajánlott meglátogatni a genetikát.

A neuroblastoma szövődményei

A neuroblastoma szövődményei kialakulhatnak a kezelés akut időszakában és a sikeres kezelés befejezése után. Az ilyen típusú onkológiával kapcsolatos betegségek első csoportja a következőket foglalja magában:

  • Az eredeti daganatok áttéte.
  • A gerincvelőben lévő daganatok csírázása, ami a szerv összenyomódásához vezet, megzavarja annak munkáját. A súlyos fájdalom mellett veszélyes a bénulás..
  • Paraneoplasztikus szindrómák, amelyek a tumor által kiválasztott speciális hormonok hatására alakulnak ki.

A kezelés befejezése után a kapott kemo- vagy sugárterápiás eljárások hátterében a gyermek egészségére veszélyes következmények következhetnek be:

  • A gyengült immunitás miatt érzékeny a fertőző és vírusos fertőzésekre.
  • A kemoterápia utáni szövődmények: hajhullás, ízületi fájdalom, emésztőrendszeri rendellenességek stb..
  • Sugárterápia után - hosszú távú onkológiai szövődmények, sugárterhelések, rákos daganatok és metasztázisuk.
  • A neuroblasztóma vagy metasztázisának késleltetett megismétlődésének valószínűsége.

Neuroblastoma gyermekeknél, tünetei és kezelési módszerei

A rosszindulatú daganatok, melyeket gyakran diagnosztizálnak a gyermekek körében, gyermekeknél neuroblasztóma. Ez egy differenciálatlan daganat. Képes embrionális idegszövet-sejtekből származni. Mind veleszületett, mind postnatálisan történik - növekedni kezd a baba megszületése után. Lokalizációval az esetek legfeljebb 2/3 része retroperitoneális és retrosternális tér. Kezelésével szakorvos - onkológus - kell kezelnie.

Mi az a neuroblastoma?

A végleges neuroblastómát még nem vizsgálták. Az orvosoknak még sokat kell kutatniuk a neoplazma etiológiájának és differenciálódásának megállapítása érdekében. Ennek ellenére a daganatok kialakulásának olyan elméleteit terjesztették elő, mint:

  • véletlenszerűen - a neuroblaszt kialakulásának kudarca nem függ a külső / belső tényezőktől;
  • genetikai - az hajlam generációról generációra átadódik;
  • mutáció - a DNS változásai hasonlóak a mutációs folyamathoz.

A magzat helyes intrauterin képződésekor a gyermek születéséig a neuroblasztok számának minimálisnak kell maradnia - átrendeződnek és más szövetekké alakulnak. Ha a sejtek megmaradnak, akkor a jövőben újjászülethetnek - például retroperitoneális neuroblastoma gyermekeknél. Az életkorral csökken a megjelenésének esélye - 5-8 év után ritkán diagnosztizálnak ilyen daganatot.

Felnőttekben gyakorlatilag nem található az agy neuroblastoma. Végül is idegrendszerük - központi és perifériás - már kialakult, és nincs szükség neuroblasztokra.

Az okok

A csecsemőknél a neuroblastoma megjelenésében a szakértők látják az anális utáni mutációk hatását - negatív tényezők hatására a neuroblaszták gyorsan el fognak osztódni és daganattá alakulni. A provokátorok tisztázása érdekében a szakértők folytatják a kutatásokat.

Gyerekeknél a mellékvese neuroblastoma leggyakrabban megfigyelhető. Sejtjeinek nincs ideje érni, továbbra is kaotikusan oszlik meg. Ez a tumor megjelenésének előfeltétele. Az esetek 1–2% -ában örökletes betegség, autoszomális domináns változatban. A mellékvese neuroblastoma a családi onkológiában a betegség és az agresszív metasztázis korai kezdetét jelenti.

A neuroblastoma esetek 60–80% -ában lehetetlen tisztázni az elsődleges okot, sőt annak helyzete sem lehetséges. Hajlamos a visszatérő kórra - másodlagos daganatok. A genetikai rendellenességek elnyomhatják a testet - gyakrabban az 1. kromoszóma vállában.

Meg lehet határozni a gyermekek neuroblastóma jellemzőit, jeleit a születés után 3–8 hónapon belül. Különösen óvatosnak kell lennie a szülőknek, akiknek családjában már előfordultak ilyen daganatok..

Tünetek

A neuroblasztóma sokféle megnyilvánulása lokalizációjának köszönhető - kis medence vagy mediastinum, a retroperitoneális tér. A közeli struktúrákat befolyásolja és bevonja az onkológiai folyamatba - áttétek, kompresszió, nyirokcsomók megnagyobbodása.

Ha a neuroblastoma kezdeti stádiumában a gyermekek semmilyen módon nem érzik azt - a klinikai kép meglehetõsen nem specifikus, akkor késõbb a helyi kellemetlenség és kellemetlenség zavarja őket. Tehát, ha a neuroblastoma mediastinumában helyezkednek el, a tünetek száraz köhögés és légszomj - légzőszervi megbetegedések jele nélkül. Ugyanakkor megsértik az ételek nyelését - a gyerekek súlycsökkenést okoznak, akár cachexiaig. A fájdalom szindróma később csatlakozik - a daganat növekedésével. A fájdalom panaszai nappali és éjszakai egyaránt.

A retroperitoneális zónában található neuroblastoma sűrű csomópontok által érezheti magát, amelyeket tapintáskor lehet érezni. Amint a neoplazma növekedése folytatódik, sejtjei a gerincrégióba mozognak, a csontvelő károsodásával. Jellemzői:

  • növekvő gyengeség;
  • állandó letargia;
  • vérzés;
  • hajlam a gyakori fertőzésekre.

A nyaki régió sérülése mellett a vizuálisan észlelhető megvastagodás mellett a koponya idegeinek károsodásának tünetei is megjelennek, különösen a látás és a hallás területén, ritkábban pedig hiányzik a koordináció. Míg a gyermekek kismedencei neuroblastoma esetén a vizeletrendszer gyakran szenved.

Szakasz

Az onkológusok tapasztalata a neuroblastómák megfigyelésében lehetővé tette számukra a rosszindulatú betegség 4 szakaszának azonosítását. Mindegyiknek megvan a maga sajátossága és előrejelzése:

  1. stádium - a sérülés minimális mérete, a szomszédos szövetek bevonása nélkül. A neuroblasztok alacsony differenciálódása ellenére a komplex kezelés esetén kedvező a prognózis. Általában a sebészeti sebészeti módszereket alkalmazzák - a gyermekek daganatkivágáson mennek keresztül, hogy növeljék a túlélési esélyeket.
  2. stádium - a neuroblastoma mérete növekszik, elérheti az 1–8 cm-t. A metasztázisok és a nyirokrendszer részvétele nem figyelhető meg. A terápiában a műtéti kezelési rend az irányadó. Ritkábban alkalmazott kemoterápia.
  3. színpad - a daganatok belső mérete körülbelül 10 cm és annál nagyobb. Nagyon neuroblastómák esetén azonban a szomszédos szövetek áttétei nem mozognak, valamint a nyirokcsomók felé sem. A kezelés során szokásos kombinálni a gócok kimetszését és a citosztatikumok bevezetését is.
  4. stádium - ez több közepes méretű daganat vagy egyetlen nagy képződmény. A szomszédos szervek szükségszerűen részt vesznek a kóros folyamatban, a nyirokrendszer mentén, az áttétek a test távoli részeire mozognak, másodlagos gócok kialakulásával. A 4. stádiumú neuroblastoma gyakorlatilag nem hagyja az embernek a gyógyulást. A prognózis rendkívül kedvezőtlen.

A modern orvostudomány fejlődése lehetővé teszi a neuroblastómák kimutatását kialakulásuk korai szakaszában. A gyermekek a megfelelő terápia után életkoruk szerint fejlődnek, mind fizikailag, akár intellektuálisan.

Diagnostics

Mivel az újszülöttek nem tudnak semmit mondani egészségükről, gyermekorvos vagy neonatológus feladata a neuroblastoma időben történő azonosítása. Ebből a célból a csecsemőnek minden hónapban meg kell látogatnia orvosát - teljes vizsgálat, valamint műszeres / laboratóriumi kutatás céljából - a meglévő orvosi ellátási előírásoknak megfelelően. A szülők feladata a gyermekek gondos megfigyelése, és a legkisebb figyelmeztető jelzésnél újbóli konzultációt kérni.

Az alábbiak segítenek megerősíteni vagy tagadni a neuroblastoma diagnózisát:

  • vérvizsgálatok - általános, biokémiai, rákos sejtekre;
  • csontvelő vizsgálat;
  • Nyirokcsomók és távoli szervek ultrahangja;
  • ha az információ az egyéni igények szerint nem egyértelmű, a gyermekek mágneses rezonancián / számítógépes tomográfián mennek keresztül;
  • differenciáldiagnózishoz - például ganglioneuroma vagy neuroblastoma esetén - mintát kell venni a tumorszövetből - biopszia.

Az összes információ - a daganatok lokalizációja és mérete, a sejtek szerkezetének citológiai elemzése, a nyirokcsomók bevonása vagy az áttétek jelenléte - összehasonlítását követően a szakember megfelelő daganatellenes terápiát választhat a gyermekek számára.

Kezelési módszerek

A neuroblastómák és a klinikai kép félreérthetőségének kevés ismerete - az áttétek bármikor előfordulhatnak, nem engedik meg elhalasztani a műtéti idő előzetes konzervatív terápiát. Míg a daganat teljes kivágása a betegség lefolyásának 1–2. Szakaszában növeli a gyógyulás esélyét.

A neuroblastoma 3. szakaszában a gyermekeknek speciális gyógyszereket kell alkalmazniuk - kemoterápiás gyógyszereket, amelyek elnyomják a neuroblasztok növekedését és szaporodását. Negatív hatásuk azonban az egészséges sejtekben is tükröződik. Ezért a gyermek teste alig tudja tolerálni őket. Amikor a csontvelő bekapcsolódik a folyamatba, a transzplantációval végzett kemoterápia bebizonyította magát - a biológiai anyagot egy gyermek rokonától veszik át.

A műtéti és kemoterápiás pozitív eredmény hiányában a sugárterápiát bele kell foglalni a gyermekek neuroblastóma elleni küzdelembe. A sugárterhelés lelassítja a daganatok növekedését, de nem garantálja a teljes leállását.

A rossz prognózisú gyermekek számára javasolható az autogén őssejt-transzplantáció - ez egy innovatív módszer a neuroblastoma leküzdésére. Számos szakember hagyja jóvá a daganatellenes módszereket, amelyek alapja az immunitás korrekciója.

Előrejelzés és megelőzés

Az onkológusok nagyon odafigyelnek arra, hogy prognózist adjanak a neuroblasztómában szenvedő gyermekek számára - a daganat kiszámíthatatlan marad, és a rák egyéb típusai és formái között a leginkább felfedezetlen. Sok tényezőt kell figyelembe venni - a diagnózis időpontjától a kezelési módszerek toleranciájáig a gyermekektől.

A neuroblasztóma korai felismerésével és annak időben történő műtéti eltávolításával azonban több gyermek van kedvező prognózissal - a kétéves túlélési arány 75–85%. A folyamat 2–3 szakaszában az időzítés ingadozik - a gyermekek 20–50% -a 3–5 évet él a daganat kialakulásának pillanatától számítva. A 4. stádiumú neuroblastoma esetén a legkedvezőtlenebb a prognózis - a kétéves gyermekek legfeljebb 6-10% -a él túl.

Nem fejlesztették ki a neuroblasztómák speciális megelőzését - egyszerűen lehetetlen megjósolni annak lehetséges fejlődését egy gyermekben. A kedvezőtlen öröklődésű családokban azonban a leendő szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, és a terhesség tervezésekor meg kell próbálniuk minimalizálni a mutációs tényezőket - a káros munkakörülményeket, a sugárterhelést, az alkoholfogyasztást, a kábítószer-készítményeket. Csak az egészséges életmód szolgálhat relatív garanciaként a gyermekek neuroblastómáinak hiányában..

neuroblastoma

A neuroblastoma okai

A kezdeti rákfókusz kialakulásának lokalizációja - az idegrendszer sejtjei, amelyeket neuroblasztoknak nevezünk, és amelyek még nem mentek át a differenciálódási folyamat érett anatómiai és élettani szerkezetekké.

Általában a neuroblasztok jelenléte nem garantálja az onkopatológiát. Egy bizonyos idő elteltével érett sejtekké alakulhatnak és teljes mértékben elvégezhetik funkcióikat..

A rosszindulatú változások kialakulása közvetlenül függ a különféle mutációktól. Ezek olyan tényezőkkel társíthatók, mint például:

  • szennyezett környezet;
  • a teratogén ágenseknek a nőkre gyakorolt ​​hatása a szülés ideje alatt;
  • bizonyos gyógyszercsoportok ellenőrizetlen bevétele, képzett szakemberrel történő előzetes konzultáció nélkül;
  • alkoholos italok, drogok és dohányzás a helyzetben lévő leendő nők részéről;
  • terhelt öröklődés, vagyis a mutáció defektusokból származó genocid transzplantációja transzplacentrálisan;
  • élelmiszereknek való expozíció, vegyi, fizikai rákkeltő anyagok.

A neuroblastoma tünetei

A betegség különböző módon manifesztálódhat - ez közvetlenül függ a daganat helyétől. Azon jelek, amelyek alapján feltételezhető onkópatológia jelenléte, a következők:

  • fájdalom a daganatok helyén;
  • indokolatlan fogyás;
  • köhögés;
  • légszomj fizikai aktivitás és nyugalom alatt;
  • vizelési cselekmény megsértése;
  • a széklet nehéz áthaladása;
  • a bőr sápadtsága.

A neuroblastoma stádiumai és osztályozása

Ha figyelembe vesszük azokat az anatómiai és élettani struktúrákat, amelyekben a rosszindulatú sejtek szaporodnak, és azok lokalizációját, az orvostudományban szokás az oncopathológia nagy csoportját felosztani olyan típusokra, mint a vese, mellékvesék, agy, valamint kamrai, retroperitoneális és szaglás idegblastoma típusok..

A klinikai diagnózis felállításakor az összes orvosi személyzetnek egységes osztályozási rendszert kell használnia a betegségre vonatkozóan. Az egyik így néz ki:

  • 1. fokozat oncopatológiája - ezt a diagnózist a rákos folyamat egyetlen fókuszának megjelenése alapján, legfeljebb öt centiméter méretre, metasztázis hiányában;
  • a második fokú rosszindulatú daganatok - onkológiai változásokkal jellemezve, amelyek öt-tíz átmérőjű területre terjednek ki. A nyirokrendszer és más távoli szervek érintetlenek;
  • 3. fokozatú neuroblastoma - egy daganatszerű képződmény mérete tíz centiméter lehet, a folyamat magában foglalja a közeli nyirokcsomókat is;
  • 4. stádiumú neuroblastoma - ebbe a kategóriába tartoznak azok a betegek, akiknek a testben elsődleges onkológiai fókusz áll és több távoli metasztázis van.

A neuroblastoma diagnosztizálása

A klinikai diagnózis felállítása a panaszok gyűjtésén alapul (gyermekkori betegség esetén a szülők értesítik az orvosot a súlyos tünetekről), anamnestikus adatokból. A neuroblastoma valószínű nosológiájának vagy megismétlődésének megerősítéséhez számos laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszert kell végrehajtani, nevezetesen:

  • az általános és biokémiai vérparaméterek meghatározása;
  • Vizelet elemzése;
  • A mellkas szervek röntgen vizsgálata;
  • a hasüregben található anatómiai és élettani szerkezetek ultrahangvizsgálata;
  • mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia.

Távoli metasztázisok kimutatása esetén szcintigráfia, ultrahang, biopszia jelezhető. Indikatívak továbbá a vizeletben a katekolaminok szintjének, a ferritinnek és a glikoproteinek bizonyos frakcióinak a szintje. A vizsgálati módszerek megválasztása közvetlenül függ a rosszindulatú daganatok lokalizációjától.

Neuroblastoma kezelés

Az onkológiai patológiában szenvedő betegek kezelésére szolgáló terápiás taktika a következő kinevezéseket tartalmazza:

  • kemoterápia - magában foglalja a citosztatikus gyógyszereket, amelyek meggátolják a rákos sejtek növekedését és szaporodását. Negatív következménye az, hogy ez a gyógyszercsoport befolyásolja az egészséges sejtek életciklusát is. Ebben az esetben azonban a pozitív terápiás hatás meghaladja a különféle szövődmények valószínűségét;
  • sugárterápia - amelynek során a sugárzás hatása a rákos sejtek léziófókuszára irányul, amely destruktív változásokat idéz elő a kiválasztott területen. Ugyanakkor az egészséges sejtek gyakorlatilag nem esnek a sugarak hatására.

Ha a betegnek nem áll fenn több távoli metasztázis, amely felnőttekben és gyermekekben megfelel a neuroblastoma első és második stádiumának, kezelési műtétet is felkínálhatnak a rosszindulatú daganat és egyes esetekben annak a szervnek a javítására, amelyben kifejlődött.

Haladó klinikai esetekben, amikor az oncopathológiát a negyedik stádiumban észlelik, a csontvelő-átültetés hatékony..

A modern onkológusok azt hitték, hogy a neuroblasztómában a Roaccutane, a pattanások elleni szabadalmaztatott gyógyszer pozitív terápiás hatást fejt ki. Az onkopatológiák nem szerepelnek a farmakológiai szerekre vonatkozó utasításokban, mivel az nem jár pénzügyi előnyökkel a farmakológiai társaságok számára.

Neuroblastoma prognózis

Ezt az onkológiai patológiát nem lehet megakadályozni, a specifikus megelőzési módszerek hiánya miatt.

A neuroblasztóma túlélését három fő kritérium alapján számolják, amelyek a következők:

  • a beteg kora - minél idősebb lesz a kóros gyermek, annál kisebb a esélye a teljes gyógyulásra;
  • specifikus nosológia;
  • a rosszindulatú daganatok elhelyezkedése - korunkban leggyakrabban a retroperitoneális tér, mediastinum neuroblastómájú betegeket rögzítik.

Ha az oncopathológia időben történő terápiáját észlelik és elvégzik az első vagy a második szakaszban, a prognózis várhatóan kedvező..

Ha a klinikai eset elhanyagolásakor a rákos sejtek fókuszpontja a beteg testében ismertté válik, a betegség kimenetele negatív.

Neuroblastoma gyermekeknél

Mi a neuroblastoma gyermekeknél??

A neuroblastoma egy rákos daganat. A csecsemők és kisgyermekek idegszövetében nő. A rákos sejtek nőnek a méhben növekvő fiatal idegsejtekben. Ezeket a sejteket neuroblasztoknak nevezzük. Ez a leggyakoribb rák az 1-5 éves gyermekeknél, ritkán fordul elő 10 évnél idősebb gyermekeknél.

A neuroblastoma a következőket érinti:

  • idegrostok a gerincvelő mentén;
  • idegsejtek (ganglionok) az idegrostok mentén;
  • idegsejtes sejtek a mellékvesékben.

A legtöbb esetben a neuroblastoma a mellékvesében vagy a has idegrostain kezdődik. A szaporodás egyéb gyakori helyei a mellkason, a nyakon vagy a has alsó részén (medence) lévő gerinc közelében lévő idegrostok.

Mi okozza a gyermek neuroblastómáját??

A rák a sejtek DNS-ének megváltozásából származik. A legtöbb gyermeknél ez véletlenül történik. Néhány esetben a gyermek a szülõktõl örökölte.

A neuroblastoma jelei és tünetei

A tünetek a daganat méretétől és helyétől, valamint annak terjedésétől függően változnak. Minden gyermek tünetei eltérően jelenhetnek meg..

A hasban lévő daganat tünetei a következők lehetnek:

  • csomó a gyomorban;
  • duzzanat a hasban;
  • étvágytalanság;
  • fogyás;
  • a lábak duzzanata;
  • a herezacskó duzzanata;
  • fájdalom.

A mellkasi darabok jelei a következők lehetnek:

  • egy darab a mellkason;
  • arc, nyak, karok vagy mellkas duzzadása;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • mentális állapot megváltozása;
  • köhögés vagy légzési problémák;
  • nyelési nehézség;
  • leeső szemhéjak és egyéb szemváltozások;
  • karok vagy lábak érzésének vagy mozgásának megváltozása.

A neuroblasztóma tünetei, amelyek a test más részeire terjedtek, a következők lehetnek:

  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • csontfájdalom vagy sántaság;
  • gyengeség, zsibbadás vagy mozgásképtelenség;
  • véraláfutás a szem körül;
  • kidülledő szemek;
  • csomók a fején;
  • fáradtság vagy gyengeség;
  • gyakori fertőzések;
  • könnyű véraláfutás vagy vérzés.

A neuroblastoma hormonokat szabadíthat fel. Ezt nevezik paraneoplasztikus szindrómának (PNS). A következő tüneteket okozhatja:

  • tartós hasmenés;
  • láz;
  • artériás hipertónia (magas vérnyomás);
  • fokozott pulzus (szívtachikardia);
  • bőrpír;
  • izzadás (túlzott izzadás).

A neuroblastoma opsoklonus-myoclonus-ataxia szindrómát is okozhat. Ez olyan tünetekhez vezethet, mint például:

  • gyors szemmozgások;
  • izomrángás;
  • koordinációs problémák.

A neuroblastoma tünetei hasonlóak lehetnek más egészségügyi állapotokhoz. A diagnózis felállításához konzultálnia kell orvosával a gyermekével.

Hogyan diagnosztizálják a neuroblastómát gyermekeknél??

A daganat, ödéma vagy más fentebb leírt tünetek első megjelenésekor a gyermeket orvoshoz kell vinni. A neuroblasztóma legtöbbször a diagnosztizáláskor elterjedt.

A gyermek vizsgálatakor az egészségügyi szakember megkérdezi kórtörténetét és tüneteit, és megvizsgálja a gyermeket nyilvánvaló tünetei szempontjából. Gyermekét a gyermekkori rák diagnosztizálásának és kezelésének szakemberéhez (gyermekkori onkológus) lehet irányítani. A következő vizsgálatokat lehet kiosztani a gyermek számára:

  • Vér- és vizeletvizsgálat. Vérvizsgálatot végeznek a betegség jeleinek ellenőrzésére a testben. Előfordulhat, hogy gyermekének vizelet- és vérvizsgálatai vannak a tumor által kiválasztott hormonokról.
  • Ultrahang vizsgálat (ultrahang). A vizsgálat hanghullámok és egy számítógép segítségével képeket készít. Ultrahanggal meg lehet vizsgálni a baba hasát, veséjét vagy biopsziát.
  • Radiográfia. Röntgenfelvételekkel ellenőrizheti a csecsemő mellkasát vagy csontjait.
  • Számítógépes tomográfia (CT). Megtörténik a has (has), az alsó has (medence) és a mellkas vizsgálata. A CT felhasználható a biopsziás tű vezetésére is.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Egy nagyméretű mágneses MR-készülék, rádióhullámok és egy számítógép lehetővé teszi a test részletes képeinek készítését. Ezt a vizsgálatot az agy és a gerincvelő sérülésének ellenőrzésére végezték el..
  • Pozitron emissziós tomográfia (PET). A vizsgálat során radioaktív cukrot fecskendeznek a véráramba. A rákos sejtek több radioaktív cukrot fogyasztanak, mint a test normál sejtjei, tehát a cukor felépül a rákos sejtekben. Egy speciális kamerát használnak annak meghatározására, hogy a radioaktív cukor felhalmozódott-e a testben. A PET-vizsgálatok időnként felismerik a rákos sejteket a test különböző részein, még akkor is, ha más vizsgálatokkal nem találhatók meg. Ezt a tesztet gyakran komputertomográfiával kombinálva használják. Az eljárás neve PET-CT.
  • 123I-MIBG (metaiodobenzylguanidin) szcintigráfia. Kis mennyiségű radioaktív jódot, az úgynevezett 123I-MIBG-t fecskendeznek a vénába. Az anyag áthalad a véráramban és felhalmozódik a rákos sejtekben, megfestve a tumor által érintett területet. A szkennelés több napot is igénybe vehet.
  • Csontvelő aspiráció vagy biopszia. A csontvelő a csont belső üregében található, ahol vérsejtek képződnek (hematopoiesis). Kis mennyiségű csontvelő folyadékot vesznek be (ezt aspirációnak nevezzük). Kemény csontvelő szövet is elvégezhető (ezt Master-biopsziának nevezzük) laboratóriumi vizsgálat céljából, hogy meghatározzuk, a rákos sejtek elérték-e a csontvelőt.
  • Tumor biopszia. A szövetdaganatok mintáját tű behelyezésével vagy műtéti bemetszéssel veszik. Az eltávolított szövetet mikroszkóppal ellenőrizzük rákos sejtek szempontjából. A biopszia nagyon fontos a neuroblastoma diagnosztizálásában.

A neuroblastoma stádiuma és osztályozása

A neuroblastoma stádiumai

A neuroblastoma diagnosztizálása után meg kell határozni annak stádiumát. A stádium meghatározása annak meghatározása, hogy a rák terjedt-e és hol terjedt. A stádium szintén segíthet a kezelési döntések vezetésében. Az orvosok két különféle rendszert használnak a neuroblastoma stádiumához:

  1. Nemzetközi neuroblastoma stádiumrendszer [INSS]
  2. Nemzetközi neuroblastóma kockázati csoportos áttekintő rendszer [INRGSS].

Az első rendszer (INSS) a daganatokat 1-4-es szakaszokra osztja. A stádium a daganat eltávolítását célzó műtét során történik. 1. szakasz - korai rák. A daganat továbbra is azon a helyen, ahol elindult, csak a test egyik oldalán található. A neuroblastoma első stádiumában a daganat teljesen látható és műtéti úton eltávolítható. A 2. és 3. szakasz nehezebb. A daganat nehezebb eltávolítani, és a rákos sejtek elterjedhetnek. A 4. szakasz azt jelenti, hogy a daganatos rákos sejtek az elsődleges tumortól távol eső test más részeire terjedtek. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezzük..

A második rendszer (INRGSS) a daganatokat 4 szakaszra osztja, amelyeket L1, L2, M és MS stádiumnak neveznek. A műveletet csak akkor szabad elvégezni, amíg az egyik szakasz meghatározásra kerül. A daganat kinézetén alapulnak, a sugárdiagnosztika (IDRF) és a biopszia által meghatározott kockázati tényezők alapján. Ezek segítségével megjósolják, hogy mekkora daganatot lehet sebészi úton eltávolítani..

Az L csoport azt jelenti, hogy a rák a test egy részére korlátozódik. Az M csoport azt jelenti, hogy azon túl, ahol először megjelent, a távoli szervekbe terjedt. Az MS a rák metasztázisát jelenti 18 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, amely csak a bőrre, a májra vagy a csontvelő kevesebb mint 10% -ára, vagy mindháromra terjedt.

Osztályozás

A besorolást annak leírására használják, hogy miként néznek ki a rendellenes rákos sejtek mikroszkóp segítségével. Minél több rendellenesség van a sejtekben, annál gyorsabban nőnek fel. A beosztás és az osztályozás segít az egészségügyi csapatnak megtervezni a gyermek kezelését.

Az orvosi csapat a következőket is vizsgálja:

  • a fő daganat helye;
  • tumorsejtek genetikai változásai;
  • gyermek kora.

Gyermeke egészségügyi csapata többet fog elmondani a gyermeke rákának stádiumáról és mértékéről. A neuroblastoma stádiuma nagyon nehéz a szülők számára. Feltétlenül kérdezze meg orvosát, hogy magyarázatával magyarázza el gyermeke rákának stádiumát. Ezenkívül ne felejtsen el orvoshoz fordulni, ha bármilyen további kérdése van..

Hogyan kezelik a gyermek neuroblastómáját??

A kezelés a színpadtól és más tényezőktől függ. A rákot az alábbiak bármelyikével gyógyíthatjuk meg:

  • Művelet. A műtétet gyakran a daganatok minél nagyobb részének eltávolítására (rezekció) végzik. Előfordulhat, hogy a műtét nem lehetséges, ha a rák terjedt.
  • Kemoterápia. Ez egy rákkezelés toxikus gyógyszereket használva, amelyek elpusztítják a rákos sejteket vagy megállítják növekedésüket. Injektálhatják vénába, szövetekbe vagy szájon át beadva. Ezeket be lehet adni műtét előtt vagy után, vagy a neuroblasztóma fő kezelése lehet, ha a műtét nem lehetséges. A gyógyszert ciklikusan kell beadni, az adagok közötti szünetekkel.
  • Sugárkezelés. Terápia nagy energiájú röntgen vagy más típusú sugárzással. A sugárterápiát arra használják, hogy megsemmisítse vagy megakadályozza a rákos sejtek növekedését. A sugárzást a testön kívül (külső) vagy a test belsejében (belső) lehet végrehajtani, amelyben radioaktív jódot (MIBG) fecskendeznek egy vénába. A gyermeknek a kezelés végéig kórházban kell maradnia.
  • Nagy dózisú kemoterápia / sugárzás őssejt-transzplantációval. A fiatal, egészséges vérsejteket (őssejteket) gyermektől vagy valakitől veszik. Ezt nagy mennyiségű kemoterápiás és / vagy sugárterápiás gyógyszer alkalmazása követi. Ez csontvelő károsodáshoz vezet. Kemoterápia vagy sugárterápia után a gyermeket transzplantálják őssejtekkel, hogy megújítsák a csontvelőt.
  • Immun terápia. Ez az eljárás segíti a test immunrendszerét a rákos sejtek támadásában. Akkor is alkalmazzák, ha fennáll a rák visszatérésének magas kockázata.
  • Retinoid terápia. Retinoid terápia felírható nagy adagú kemoterápia / sugárterápia és őssejt-transzplantáció után. Javasolható, ha magas a rák kiújulásának kockázata. Ez csökkenti a visszaesés vagy megismétlődés valószínűségét..
  • Támogató terápia. A kezelést a fő kezelés után írják elő, amelyet különféle mellékhatások követnek. Fájdalom, láz, fertőzés, émelygés és hányás esetén gyógyszereket és egyéb kezeléseket írnak elő.

Bármely rák esetén a gyermek várható gyógyulása (prognózisa) változhat. Tartsd észben:

  • A jobb prognózishoz az azonnali orvosi segítség igénybevétele fontos.
  • A kezelés alatt és után is folyamatos nyomon követésre van szükség.
  • Teszteljen új kezeléseket, ha az orvosok javasolják az eredmények javítását és a mellékhatások csökkentését.

Mik a neuroblastoma lehetséges szövődményei??

A gyermeknek a daganatból vagy a kezelésből származó komplikációk alakulhatnak ki, például:

  • vérzés vagy fertőzés műtét után;
  • hajhullás, szájfekélyek, hányinger, hányás, hasmenés, megnövekedett fertőzések, könnyű véraláfutás és vérzés, valamint a kemoterápiától való fáradtság;
  • égési sérülések, hajhullás és fáradtság érzés a sugárzás után;
  • hányinger és hasmenés a has sugárzása után;
  • a növekedés és a fejlődés problémái;
  • szív- és tüdőproblémák;
  • szexuális fejlődés megsértése;
  • problémák a jövőbeni gyermekvállalási képességgel (termékenység);
  • a rák visszatérése (visszaesések);
  • más típusú rák előfordulása és növekedése;
  • ritkán súlyos vérzés magas kockázata (DIC).

A gyermek orvosa a választott kezelési módszertől függően elmondja a lehetséges kockázatokat. Szoros figyelemmel kísérik gyermekét, hogy minden probléma korán kezelhető legyen. Az orvosok kidolgozzák a nyomon követés legjobb módszerét a kapott kezelés típusa alapján.

Hogyan segíthetjük gyermekét a neuroblastóma kezelésében??

A neuroblastómával rendelkező gyermeknek állandó gondozásra van szüksége.

Gyerekét onkológusok és más egészségügyi szakemberek vizsgálják meg a terápia késő hatásainak kezelésére, az orvosok pedig figyelemmel kísérik a daganat visszatérésének jeleit vagy tüneteit. A csecsemőt szemrevételezéssel és más tesztekkel ellenőrzik.

Fordulhat más orvoshoz is, hogy megoldja a daganatból vagy annak kezeléséből adódó problémákat. Gyermeke számára rehabilitációs kezelésre lehet szükség az izomerő és -funkció helyreállításához. A gyógytornászok és a rehabilitációs terapeuták segítenek ebben..

A terápia során a gyermeket különféle módon lehet segíteni, például:

  • A gyermek nagyon fáradt lehet. Egyensúlyba kell hoznia a pihenést és a tevékenységet. Bátorítsa gyermekét, hogy aktív legyen. Ez pozitív hatással lesz az általános egészségre, és segít csökkenteni a fáradtságot..
  • Minden érzelmi támogatást nyújtson gyermekének.
  • Győződjön meg arról, hogy gyermekének minden nyomon követési vizsgálata elvégzett egy orvosnál.
  • A gyermeknek táplálkozási problémái lehetnek. A táplálkozási szakember segíthet ebben..

Mi a neuroblastoma veszélye felnőttekben?

A neuroblastoma egy végzetes betegség, amelyet leggyakrabban gyermekkorban diagnosztizálnak. A rák nagyon ritka felnőttekben..

Tartalom

Az okok

Felnőtteknél a neuroblastoma okai nem teljesen tisztázottak. Az esetek 80% -ában a betegség nyilvánvaló ok nélkül nyilvánulhat meg..

A betegség megjelenésének fennmaradó 20% -a genetikai öröklődéshez kapcsolódik. Ha a betegséghez örökletes hajlam kapcsolódik, akkor rosszindulatú formációkat figyelnek meg gyermekkorban.

A tudósok azt sugallják, hogy a felnőttkori neuroblastóma a test genetikai változásaival, a különböző rákkeltő tényezők hosszan tartó kitettségével, radioaktív sugárzással vagy kémiai mérgezéssel jár..

A testben mutációk fordulnak elő, amelyek provokálják a rákos sejtek megjelenését. Ezzel a betegséggel aktívan elválnak, amelynek eredményeként a rákok a szervek sok szövetében megjelennek..

Neuroblastoma előfordulhat a mellékvesékben, a medence régiójában, a retroperitoneális térben, a nyakban és a mediastinumban. A csontok, a nyirokcsomók, az agy, a máj és a bőr szintén érintettek..

Tünetek

A rákos sejtek belépnek a véráramba, és a következőket okozják a betegnek:

  • fokozott izzadás;
  • fájdalmak a csontokban és ízületekben;
  • anémia;
  • csökkent étvágy;
  • fogyás;
  • duzzanat;
  • láz;
  • megnövekedett hőmérséklet;
  • megnagyobbodott máj;
  • köhögés;
  • bőrpír;
  • magas vérnyomás.

A neuroblastoma tünetmentes is lehet, anélkül, hogy panaszt okozna a betegtől. Gyakran diagnosztizálják röntgen, ultrahang vagy orvosi vizsgálat segítségével..

Leggyakrabban a betegséget felnőttekben észlelik a betegség utolsó szakaszában, amikor nagy áttétek vannak, amelyek megzavarják a közeli szervek munkáját.

A betegség másik fő tünete a Horner-szindróma. A betegnek elsüllyedő szemgömbje van, zúzódások a szem körül, a szemhéj leengedése, a pupilla dilatációja nem következik be sötétben.

Diagnostics

A diagnózis célja a beteg szövettanának és áttéteinek vizsgálata. A betegség során megnövekedett katecholaminok és származékaik szintje, valamint magas a dopaminszint a vizeletben és a vérben. Ezen anyagok vizsgálata meg fogja határozni a betegség kialakulásának mértékét..

Az alapkutatás elsősorban az ultrahang. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a daganat jelenlétét a hasban vagy a medencében. A formációk lokalizációjának, felépítésének, a meszesedések, a számítógépes tomográfia vagy az echográfia jelenlétének meghatározására. Ha a képződmény a mellkas területén lokalizálódik, a betegnek fel kell tüntetni a röntgenfelvételt.

Az aspirációs biopszia fontos diagnosztikai módszer. Ez a diagnosztikai vizsgálatok utolsó szakasza, amely lehetővé teszi az elsődleges daganat, az áttétek jelenléte, az oktatás fejlettségi szintjének pontos meghatározását.

A csontvelőt 4-8 helyen veszik. Az anyagmintákat szövettani és citológiai vizsgálat céljából eljuttatják a laboratóriumba. Csontvelő-punkciókat is vehetnek.

Kezelés

A beteg megvizsgálása után a kezelés taktikáját a sebész, kemoterápia és radiológus határozza meg. Neuroblastoma kialakulását nehéz megjósolni, mivel az nem csak aktívan növekszik, hanem önpusztító hatású is. Ezért, a diagnosztikai adatok függvényében, számos kezelési módszert írnak elő..

Ha a daganatot a fejlődés korai szakaszában találják, akkor a daganat műtéti eltávolítását végzik el. Ha műtét után a betegség relapszusát észlelik, vagy áttétek képződnek a fennmaradó sejtekből, a beteget kemoterápiára kell indítani..

A kemoterápiás kezelés során hatékony gyógyszerek a következők: Vinkristin, Ciklofoszfamid, Melphalan, Tenipozid stb..

A sugárterápiát a betegség lefolyásának egyedi jellemzői alapján írják elő. Figyelembe veszi a gerincvelő toleranciáját és a beteg életkorát.

A betegség előrehaladott stádiumában átültetés lehetséges.

Előrejelzés

A neuroblastoma prognózisa a rák morfológiájától, a betegség stádiumától és a vér szérumában lévő ferritin jelenlététől függ. A betegség kimenetelét áttétek jelenléte befolyásolja a szomszédos szervekben és a környező szövetekben..

Ha a betegség lefolyása nem kezdődik meg, és differenciált sejteket találnak szövetmintákban, meglehetősen nagy a valószínűsége a gyógyulásnak.

A túlélés valószínűsége növekszik, ha neuroblastoma található a mediastinumban. Rossz túlélési előrejelzés olyan betegeknél, ha a daganat a retroperitoneális térben található.

A daganat e kóros fejlődése lassan előrehalad és gyakorlatilag nem alkalmazható a kezelésre. A 4. stádiumban, ha csont-áttéteket találnak, nagy a halál kockázata..

A statisztikák szerint a túlélési arány 90% -ig terjedhet azoknál a betegeknél, akiknél a betegség 1. stádiumát diagnosztizálták és azonnal elkezdték a kezelést. A betegség 2. stádiumában a túlélés 80% -ig terjedhet. A 3. szakaszban - 40–70%, a 4. szakaszban –20%.

A veszély

A neuroblastoma egy rosszindulatú daganat, amely befolyásolja a szimpatikus idegrendszert. Metastasizálódhat a test különféle részein és befolyásolhatja az emberi szervek szöveteit..

Retroperitoneális neuroblastoma gyermekeknél és felnőtteknél

Mi az a neuroblastoma?

A leggyakoribb rosszindulatú daganat, amelyet az újszülöttkor (újszülött) és a korai gyermekkorban diagnosztizáltak, a neuroblasztokból alakul ki, amelyek valamilyen okból embrionális állapotban maradtak. Noha ezeknek a sejteknek az érése megszakad, mégsem veszítik el a szaporodási és osztódási képességüket, ami neoplazmák megjelenéséhez vezet. Az ilyen éretlen neuroblasztok jelenléte a legtöbb esetben neuroblasztóma.
A neuroblastoma (neuroblastoma) perifériás neuroblast daganatokra utal, az ICD-10 szerint kódja C47, ami idegrendszerek és az autonóm idegrendszer rosszindulatú daganatait jelenti.

Ez a betegség a gyermekek összes regisztrált daganatának kb. 15% -át teszi ki. Alapvetően a neuroblastoma (neoplasia) 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, bár annak kimutatásának esetei később is ismertek - 11-15 éves korukban. Ahogy a gyermek idősödik, csökken a betegség valószínûségének százaléka. A neuroblastoma remissziója nagyon gyakori.

Eredmény

A mellékvese tömege viszonylag gyakori probléma az újszülöttek és a csecsemők esetében. Minden ilyen gyermeket klinikailag és ultrahanggal kell megvizsgálni. Megfelelő laboratóriumi vizsgálatokra is szükség van.

A morbiditást tekintve a vérzés, mint mellékvese-tömeg oka, 20-szor gyakrabban fordul elő, mint a neuroblastoma. De a rendelkezésre álló képalkotó és laboratóriumi technikák egyike sem tud 100% -os specifitást biztosítani e különféle klinikai alanyok között. A betegség jellege nyilvánvalóbb a változások dinamikájában - akár méretben, akár a szövetek ehogenitásában az idő múlásával.

A magzati állapotot és a mellékvese patológiáját főleg ultrahanggal kell ellenőrizni; 1. választási módszer - az anya és a magzat MR. A jelenlegi iránymutatások szerint a magzati rendellenességek kimutatása nem jelentik abortusz utalását; ha a szülés során a mérete miatt nincs probléma a szülési csatornán való áthaladással, akkor nincs oka a császármetszésnek.

Vezető klinikák Izraelben

A neuroblastoma fajtái

A neuroblastoma (sympathoblastoma) egy rendkívül rosszindulatú daganat, általában a retroperitoneális térben lokalizálódik.

A neurofibroblastoma egy jóindulatú daganatok, amelyek rostos kötőszövetből készülnek. Vannak kemény fibrómák (ott rostszerkezetek dominálnak) és lágyok, ahol több celluláris elem van (fibroblasztok). A kezelési prognózis gyakran jó, a visszaesések ritkák.

A ganglioneuroblastoma egy érett daganat, amely az idegi ganglionokból származik. Gyakrabban fejlődik ki a mellékvese medulla-ban. Elsősorban differenciált ganglionsejtekből és idegrostokból áll, többnyire nem húsos.

A nephroblastoma egy rosszindulatú daganat, amely érlelő veseszövetből fejlődik ki. Ez a gyermekek urogenitális traktusának daganatos betegségeinek általános diagnózisa. Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.

A leukoblastoma - amelyet a kórtörténetben általában leukémiának neveznek - vérrák és rosszindulatú rák.

A neuroblastóma formái

Jelenleg a szakértők megkülönböztetik a neuroblastoma négy formáját, amelyek mindegyike rendelkezik sajátos elhelyezéssel és megkülönböztető jellemzőkkel..

  • Medulloblastomás. A daganat mélyen felépül a kisagyban, ezért műtét útján lehetetlen eltávolítani. A patológiát gyors áttétek jellemzik. A daganatos legelső tünetei a mozgások zavarodott koordinációjában nyilvánulnak meg.
  • Retinoblasztóma. Ez egy rosszindulatú daganat, amely fiatal betegekben a szem retina-ját érinti. A kezelés hiánya teljes vaksághoz és metasztázishoz vezet az agyban.
  • Neurofibro. Ez a daganat a hasüregben található.
  • Sympathoblastoma. Ez egy rosszindulatú daganat, amely a szimpatikus idegrendszert és a mellékveséket választja otthonaként. A magzatban intrauterin fejlődése során daganat alakul ki. A szimpathoblastoma méretének gyors növekedése miatt a gerincvelő befolyásolható, ami a végtagok bénulásához vezet.

A betegség jellemzői

Még kismértékű éretlen idegsejtek felhalmozódása esetén sem tény, hogy egy 3 hónaposnál fiatalabb gyermeknél neuroblastoma alakulhat ki. Ennek a patológiának az egyik jellemzője, hogy egyes éretlen sejtek teljesen kifejlődni kezdenek, még külső beavatkozás nélkül is. A többi fejlődési rendellenesség között talán a neuroblastómák százaléka sokkal magasabb, mint ahogyan a statisztikák állítják, de a betegség lefolyása néha tünetmentes és a betegség regressziója lehetséges, akkor nem ismeretes, hogy ez a betegség egyáltalán megtörtént-e. De ez nem a betegség egyetlen jellemzője..
A rosszindulatú daganatok egyéb jellemzői a következők:

  • Áttétek olyan helyekre, amelyeket előnyben részesít. A csontvelő, a nyirok és a csontváz rendszer általában metasztázistól szenved. Időnként áttétek találhatók a májban és a bőrben;
  • Az a képesség, hogy növekszik a méret és áttétet ad, hirtelen megállítja a növekedést, sőt eltűnik (ez a képesség nem függ a metasztázisok számától és maga a tumor mennyiségétől). Más rosszindulatú daganatok erre nem képesek;
  • A rosszindulatú daganatok, a legelején a nem differenciált (vagy rosszul differenciált) daganatoknak, differenciálódási vágyat manifesztálhatnak, vagy érezni kezdenek (meglehetősen ritkán fordulnak elő), és jóindulatúvá válnak - ganglioneuroma (valójában érett neuroblastoma)..

Valójában ez az egyik leginkább titokzatos és kiszámíthatatlan tumor. A csírasejtek érésének és a daganatok felhalmozódásuk helyének „befagyasztásának” oka nincs pontosan meghatározva. Feltételezzük, hogy az összes neuroblastóma legnagyobb része (80%) nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és csak kis hányadban van örökletes, autoszomális domináns. Veleszületett rendellenességekkel és immunhiányos gyermekek esetén növekszik a neuroblastoma kialakulásának kockázata.

A daganatos fejlődés fő okai

A neuroblastoma, mint az onkológia más típusai, a test genetikai mutációinak hátterében alakul ki. Jelenleg a szakértők nem tudják megmondani, hogy mi vezet pontosan ezeket a változásokat. Feltételezzük, hogy az úgynevezett karcinogén tényezők, azaz a vegyi anyagok és a sugárzás szerepet játszanak. A mutációk eredményeként létrejövő sejtek gyorsan szaporodni kezdenek, daganatot képezve. A rosszindulatú daganatokat az osztódási képesség jellemzi, ami megkülönbözteti a jóindulatúktól.

Egy olyan mutáció, amely provokálja a neuroblastoma kialakulását, a magzat intrauterin fejlődésének idején vagy közvetlenül a gyermek születése után következik be. Ezért a betegek többsége csecsemő. A tumor beindulása a neuroblasztokban kezdődik. Ezek éretlen idegsejtek, amelyek a magzatban a méhen belüli fejlődés során képződnek. Normális terhesség alatt a neuroblaszták átveszik az idegrostok funkcióit, vagy olyan sejtekké válnak, amelyek felelősek a mellékvesék kialakulásáért.

Mire a gyermek születik, legtöbbjük már kialakult. Az éretlen sejtek általában eltűnnek. Ennek a folyamatnak a kóros folyamatában a neuroblasztok daganattá alakulnak. A rák kialakulásának egyetlen megerősített tényezője a genetikai hajlam. A betegség örökletes fejlődésének kockázata azonban nem haladja meg a 2% -ot.

Az orvosok leggyakrabban retroperitoneális neuroblastómát diagnosztizálnak, amelynek lokalizációjának egyik kedvenc területe a mellékvesék. Elméletileg egy daganat előfordulhat a test bármely részén. Retroperitoneális neuroblastóma gyermekeknél az esetek 50% -ában fordul elő, a betegek 30% -ában a neoplazma az ágyéki régió idegcsomóiból fejlődik ki, a fennmaradó 20% -ban a méhnyak és a mellkas régióját választja ki lokalizáció céljából.

A neuroblastoma veszélyes kora és kialakulásának helye

Ennek a betegségnek a csúcspontja 2 év. A legtöbb esetben a neuroblastómát 5 éves kor előtt diagnosztizálják. Már serdülőkorban nagyon ritkán észlelhető, de felnőttekben egyáltalán nem alakul ki.

Általában a mellékvesékben, a közbélben, a nyakban, a retroperitoneális térben vagy a medence területén jelenik meg. Ha figyelembe vesszük az elhelyezkedés gyakoriságát egy vagy másik helyen, akkor az esetek 32% -ában a mellékvese található, az esetek 28% -ában - a retroperitoneális térben (sympathoblastoma), a mediastinumban - az esetek 15% -ában, az esetek 5,6% -ában - a medence és a nyak területén - 2%.

A betegek több mint felében a diagnózis felállításakor limfogén és hematogén metasztázis található. A csontvelő, a csontok, a nyirokcsomók általában érintettek, ritkábban a bőr és a máj. Nagyon ritka, ha az agyban másodlagos gócokat talál. Az esetek 17% -ában lehetetlen meghatározni az elsődleges csomópont fókuszát.

Hogyan nyilvánul meg ez a "különleges" tumor??

A folyamat kifejlesztésének kezdeti szakaszában a daganatban rejlő specifikus tüneteket nem veszik észre, ezért a neuroblastoma tévesen összefügg más gyermekkori betegségekkel..

A betegség tünetei a primer tumor helyétől, az áttétek terjedési zónáitól, a tumor által termelt vazoaktív anyagok (például katecholaminok) típusától és szintjétől függenek. Leggyakrabban az elsődleges daganatos csomópont a retroperitoneális térben, nevezetesen a mellékvesékben található meg. Ritkabb esetekben a nyakon vagy a mediastinumban található..

Retroperitoneális neuroblastoma


a neuroblastoma tipikus lokalizációi
A neurogenikus eredetű szövetekből származó, a retroperitoneális térben kialakuló tumor általában gyorsan növekszik, és rövid idő alatt áthatol a gerincvelő csatornájába, sűrű, kőszerű tömeget képezve, amelyet tapintással lehet kimutatni. Más esetekben a neoplazma "beszivárog" a retroperitoneális térbe a mellkas rekeszének kinyílása révén, és megkísérelve kiterjeszteni területét, elkezdi a "szomszédok" kiszorítását..

A retroperitoneális neuroblasztóma (beleértve a mellékvese daganatot) kezdetben nincs specifikus klinikai megnyilvánulása, amíg el nem éri a nagy méretet és el nem kezd megnyomni a szomszédos szöveteket. Azon tünetek, amelyek alapján feltételezhető, hogy valami nem megfelelő ebben a régióban:

  1. Sűrű, pontyos képződmény jelenléte a hasüregben;
  2. Kellemetlenség, fájdalom a hasban és a derékban;
  3. Duzzanat;
  4. A testtömeg csökkenése;
  5. A vérszegénység kialakulását jelző laboratóriumi paraméterek változása (a hemoglobin és a vörösvértestek csökkenése);
  6. Megnövekedett testhőmérséklet;
  7. A neoplasztikus folyamat áthatolása a gerincvelő csatornájába az alsó végtagok problémáit okozhatja (gyengeség, zsibbadás, bénulás), valamint az ürülékrendszer és a gyomor-bél traktus funkcionális képességeinek károsodását eredményezheti..

Neurogenikus eredetű tumor egyéb lokalizációja

A mediastinalis neuroblastoma mellkasi problémákkal jár:

  • Bármely lokalizáció neoplasia jellegzetes jelei (fogyás, láz, vérszegénység);
  • Légzési rendellenességek, tartós köhögés;
  • Nyelési nehézség, állandó köpködés;
  • A mellkas alakjának megváltozása.

A retrobulbar (szem, azaz a szemgolyó mögött) térben található daganat, bár nem olyan gyakori, erről többet tudnak. Ennek oka az a tény, hogy ennek a lokalizációnak a neuroblastoma tünetei, amint mondják, nyilvánvalóak:

  1. Sötét folt közvetlenül a szem fölött, amely úgy néz ki, mint egy nagy "zúzódás", az úgynevezett "szemüveg szindróma";
  2. Lebegő szemhéj, amely egy természetellenesen kiálló, elmozdult szemgömböt takar.

Neuroblastoma metasztázisok

A daganat viselkedése és klinikai megnyilvánulása a metasztázis szakaszában attól a szervtől függ, amelyre küldte szűrését:


ahol a neuroblastoma leggyakrabban áttétek?

  • A vázrendszer daganatos metasztázisát csontfájdalom fejezi ki;
  • Az áttétek behatolása a nyirokrendszerbe a test egyik vagy mindkét oldalán lévő nyirokcsomók növekedésében fejeződik ki;
  • Metasztázisok jelenlétében a bőrben sűrű, kékes-lila vagy kékes csomók jelennek meg;
  • A máj térfogatának gyors növekedése jelzi a metasztázisos léziót;
  • A csontvelő szenvedése a leukémia megnyilvánulásaihoz hasonlít: vérzések, vérzés, vérváltozások (corpuscularis elemek hiánya, vérszegénység), láz, csökkent immunitás.
  • A katecholaminok és a daganatok által termelt vazoaktív peptidek anyagcserezavarokat okoznak, amelyek túlzott izzadást okoznak a babában, a bőr sápadtságát, a bél idegrendszerét (hasmenés), az intrakraniális hipertónia jeleit (szorongás, fejdőlés, testhőmérséklet ingadozása), amelyek jelen lehetnek, a helytől függetlenül a daganatok helyét.

A neuroblastoma kialakulásának okai

Csak azt tudjuk, hogy egy daganat az elmaradott idegsejtek helyén származik. De az éretlen idegblastok jelenléte nem feltétlenül vezet tumor kialakulásához..

A daganatok kialakulásának okaként a tudósok olyan szerzett mutációkat hívnak fel, amelyek különböző kedvezőtlen tényezők hatására merülnek fel. De magukat a tényezőket még nem határozták meg pontosan. Az esetek 2% -ában ez a betegség örökletes, és akkor a betegség korai megnyilvánulása (a csúcs 8 hónapon belül jelentkezik), sőt, a betegség több fókuszának egyidejű kialakulása. Van valamilyen kapcsolat a daganat lehetősége és a fejlődési rendellenességek, valamint a veleszületett immun rendellenességek között is..

szövődmények


A kóros szövődmények mentális és fizikai fejlődési lassulás formájában jelentkeznek..
A gyermekek neuroblasztóma olyan állapotokhoz vezethet, mint mentális és fizikai lemaradás, a karok és a lábak bénulása, valamint az izom-csontrendszeri rendellenességek. A kóros folyamat 3. és 4. szakaszát az atipikus sejtek metasztázisai jellemzik más szervekre és nyirokcsomókra.

Betegség tünetei

A külső jelek a daganatok helyétől függnek. Általában a neuroblastómát különféle tünetek jellemzik, amelyek magyarázhatók maga a daganat vagy metasztázisának eltérő lokalizációjával. De az első szakaszban a kép nem specifikus:

  • A betegek 30-35% -ában lokális fájdalom fordulhat elő;
  • 25-30% - a hőmérséklet emelkedik;
  • 20% - súlycsökkenés vagy késés jelentkezik az életkorhoz képest.

Ha a neuroblastoma a retroperitoneális térben helyezkedik el, az első tünetek olyan csomók lehetnek (amelyeket a hasi üreg tapintásával határoznak meg), amelyek tovább terjedhetnek és a gerincvelő összenyomódását okozhatják.

Ha a daganat a mediastinalis zónában található, akkor nehézségek lehetnek légzés, köhögés, gyakori regurgitáció. A növekedés során a daganat deformálhatja a mellkasát. A daganat medencei részén urinációs és székletürítési rendellenességek vannak kitéve. Ha a daganat a nyakban lokalizálódik, akkor kimutatható Horner-szindróma, amely magában foglalja a ptosist, a miosist, a pupilla fényreakciójának gátlását, az endoftalmust.

Az áttétek klinikai megnyilvánulásait a tünetek sokfélesége jellemzi, amelyek az áttétek helyétől függnek..

Diagnostics

Az anamnézis összegyűjtése és az alapos vizsgálat mellett laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket kell alkalmazni. Közülük a következők a neuroblastoma diagnosztizálásának a következő módszerei:

  • vérvizsgálat: vérszegénység;
  • vizeletvizsgálat: katecholaminok származékai, amelyeket tumorsejtek szintetizálnak;
  • tumorsejtek kimutatása a vér- és vizeletvizsgálatban;
  • A hasi üreg és a medencei szervek ultrahangja.

A sugárdiagnosztika a folyamat vizualizálásához és az áttétek kimutatásához a következő módszereket foglalja magában: csontok radioizotóp vizsgálata, a tüdő és a hasi üreg radiográfiája, röntgen-számítás és mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat, angiográfia (a daganatok vaszkularizációjának kérdésének megoldására).

A pielográfia akkor informatív, ha a daganatos folyamatok a vesek medencéjét érintik. Szükség van továbbá a csontvelő-punkcióra is (szegycsont, az illum szárnya).

Osztályozás

Az osztályozásnak többféle típusa létezik, de az orosz tudósok a tumor méretét és előfordulása alapján az alábbiakat használják:

  • 1. szakasz - csak egy csomópont van, legfeljebb 5 cm, metasztázisok hiányoznak;
  • 2 - van egy csomópont, amelynek átmérője 5-10 cm, nincsenek áttétek is;
  • 3 - csak egy csomópont, legfeljebb 10 cm, a nyirokcsomók sérülései vannak, de távoli szervek befogása nélkül vagy 10 cm-nél nagyobb daganat nélkül, de a nyirokcsomók és a távoli szervek károsodása nélkül;
  • 4A szakasz - bármilyen méretű daganatrész van metasztázisokkal a test távoli részein, lehetetlen felmérni a nyirokcsomók bevonásának mértékét;
  • 4B szakasz - több daganat létezik egyidejű növekedéssel. A nyirokcsomókban vagy távoli szerveken áttétek jelenléte vagy hiánya nem határozható meg.

A diagnózis felállítása

A neuroblastoma diagnosztizálása a külső vizsgálat adatainak figyelembevételével történik. A CT, az MRI és a retroperitoneális tér ultrahangjának, a mellkas radiográfiájának és CT-jének, a nyaki MRI-jének és egyéb diagnosztikájának adatait használják. További távoli metasztázis gyanúja esetén más speciális eljárások írhatók elő.

Az e betegség diagnosztizálására alkalmazott laboratóriumi módszerek felsorolása tartalmazza a következőket: a ferritin, a membránhoz kötött glikolipidek szintjének meghatározása a vérben, a katecholaminok szintje a vizeletben. Vizsgálatot írnak elő a vérben a neurospecifikus enoláz (NSE) szintjének meghatározására is..

Kezelés

A daganat kezelésére radiológiai és kemoterápiás kezelést, csontvelő-transzplantációt és a daganat műtéti eltávolítását javasolják. A különféle kezelések felírása a betegség stádiumától függ. Például a betegség 1. és 2. szakaszában műtéti beavatkozásokat végeznek, néha kemoterápiás kezelést követően. A 3. szakaszban a műtét előtti kemoterápia a kezelés kötelező eleme a neoplazma regressziójának biztosítása érdekében.
Időnként sugárterápiát alkalmaznak a kemoterápiával együtt. De mivel a gyermekeknél magas a szövődmények kockázata, egyre kevésbé kerül be a kezelési programba. A kinevezéséről külön-külön döntenek..

Ennek a betegségnek a kezelését az orvostudomány különféle területein folytatott szakemberek végzik: endokrinológusok, pulmonológusok, onkológusok és mások, a daganatok lokalizációjától függően.

Kezelési lehetőségek

Az onkológiai osztály számos szakembere (kemoterápia, sebész, radiológus) általában részt vesz egy gyermek neuroblasztóma kezelésében. Miután megvizsgálták a daganat jellemzőit, az orvosok kidolgozzák a pusztítás taktikáját. Ez attól függ, hogy a neoplazma hogyan reagál a megtett intézkedésekre, és a végső diagnózis időpontjában a prognózistól..

A gyermekek neuroblastoma kezelése általában a következő módszereket foglalja magában:

  1. Kemoterápia. Ez az eljárás magában foglalja a rákellenes gyógyszerek bevezetését a kifejezetten kialakított sémák szerint. A gyógyszerek káros hatással vannak a rákos sejtekre, megakadályozva azok szaporodását. Velük együtt a test többi része is szenved, ami gyakori mellékhatásokhoz vezet (hajhullás, émelygés, hasmenés). A terápia hatékonysága az agyátültetéssel kombinálva többször növekszik.
  2. A műtéti kezelés során a daganat eltávolításra kerül. A kemoterápiát a műtét előtt adják be. Ez lehetővé teszi a tumor növekedésének lelassítását, és az áttétek regressziójához vezet. A teljes eltávolítás elfogadhatósága a helytől és a mérettől függ. A gerincvelő közelében lévő kis tömeg miatt az eljárás nagyon kockázatos.
  3. A sugárkezelést ritkán alkalmazzák a modern orvosi gyakorlatban. Az utóbbi időben egyre inkább helyébe lépett a műtéti beavatkozás, mivel a sugárzás nem biztonságos, és bizonyos veszélyt jelent a gyermek életére. A sugárterápia szigorúan indikációk szerint ajánlott, ha más kezelési módszerek alacsony hatékonysága áll fenn, ha a gyermek nem működik neuroblasztómában..

A kis betegek számára nem írnak elő speciális diétát az ilyen diagnózishoz. Sok szülő, minden lehetséges módon harcolva a gyermek életéért, módosítja az étrendjét. Bebizonyosodott, hogy egyes termékek, pontosabban az azokban található anyagok növelik a test védekező képességét és észrevehetően lelassítják a daganat növekedését. Ezen anyagok közé tartozik a cink, a vas, a betain és a különféle vitaminok. Gazdag citrusfélékben, fiatal zöldekben, sárgarépában, tökben.

Bármely terápia sikere a gyermekek neuroblastómájának méretétől függ. A patológia okai és a betegség stádiuma szintén számít. A radikális módszerek alkalmazása a daganatok kialakulásának kezdeti szakaszában reményt ad a teljes gyógyulásra. Ez azonban nem menti fel a kis beteget attól, hogy orvoshoz látogasson el és vizsgálatot végezzen a lehetséges visszaesés megelőzése érdekében..

A második szakaszban nem zárható ki a végső gyógyulás valószínűsége, sikeres műtét és kemoterápia mellett.

Bizonyos nehézségek felmerülnek egy ilyen patológia, például neuroblastoma kialakulásának utolsó szakaszában. Gyermekeknél a 4. stádiumú rákot általában kiábrándító előrejelzés kíséri. A daganat eltávolítása után a látszólagos felépülés hátterében relapszus lehetséges. A rosszindulatú természet következő formája általában ugyanabban a helyen alakul ki, ahol korábban volt. Ebben a szakaszban a prognózis 20% -os túlélés 5 év alatt. Ebben az esetben minden a szakemberek képesítésétől, a szükséges orvosi felszerelés rendelkezésre állásától függ..

Előrejelzés

Az ilyen betegek előrejelzése nagymértékben függ a beteg életkorától, a rák típusától és stádiumától, a daganat szerkezeti jellemzőitől és más tényezőktől. Az összes tényezőt figyelembe véve az orvosok három diagnosztizáló betegcsoportot különböztetnek meg:

  1. Kedvező előrejelzéssel: a 2 éves túlélési arány több mint 89%;
  2. Köztes prognózissal: a túlélési arány (2 év) 20-80%;
  3. Rossz prognózis: túlélés 20% alatt.

A legfontosabb tényező ezekben az előrejelzésekben a beteg kora. Egy évnél fiatalabb korban a prognózis kedvező. A következő fontos tényező a daganat elhelyezkedése: a legkedvezőbb helyek a mediastinalis régió, a kedvezőtlenek - a retroperitoneális tér.

Szeretné tudni, hogy a rákkezelés milyen költségekkel jár külföldön?

* A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője kiszámítja a pontos árát.

A prognózisban nagy szerepet játszik maga a betegség is: az 1. szakaszban az ötéves túlélési arány körülbelül 90%, a 2. stádiumban - 70–80%, a 3. szakaszban - 40–70%. A 4. szakaszban a túlélés százaléka már életkor függvényében változik: minél idősebb a gyermek, annál alacsonyabb a túlélés százaléka.

A neuroblasztómás gyermekek túlélése különböző szakaszokban

A fiatal betegek túlélési aránya attól függ, hogy milyen korban és milyen stádiumban diagnosztizálták a daganatokat. Fontos továbbá a neuroblastoma szerkezetének morfológiai tulajdonságai és a beteg vérében lévő ferritin tartalma. Az orvosok a legkedvezőbb előrejelzést adják az egy év alatti gyermekek számára.

Ha a betegség különböző szakaszaiban történő diagnosztizálásánál a túlélésre vonatkozó statisztikákhoz fordulunk, a kép a következő:

  • A legjobb esélyük van azoknak a betegeknek, akiknek a kezelését a legkorábbi stádiumban kezdték meg - a betegek több mint 90% -a él túl.
  • A második szakasz mutatói alacsonyabbak - 70–80%.
  • A 4. stádium a túlélő betegek száma alapján a harmadik helyen áll - 75%. Ennek oka az a tény, hogy a daganat gyakran spontán regresszív.

Ha a neuroblastoma a harmadik stádiumra fejlődött ki, akkor jó minőségű és időben történő kezelés esetén a betegek 40–70% -a él túl. A leg pesszimistább prognózist az egy évnél idősebb betegek kapják, akiknél a betegség utolsó, negyedik stádiumát diagnosztizálták - a statisztikák szerint ötből csak 1 marad fenn.

Oszd meg a barátaiddal!

Kezelési ajánlások és megelőzés

Minél előbb ilyen daganatot észlelnek és minél fiatalabb a kis beteg kora, annál valószínűbb, hogy a kezelés eredményes lesz. A sikeres prognózis a tumor helyétől is függ. Sajnos nincsenek ajánlások e betegség megelőzésére, mivel a daganat megjelenésének okait nem sikerült teljesen tisztázni..

Az egyetlen dolog, amit nyomon lehet követni, a családi hajlam. Ezért, ha az egyik rokonnak volt ilyen patológiája a diagnózisban, akkor a genetikát be kell vonni a terhesség tervezésébe.

"Anya vagy nővére vagy?"

Maryana az anyjával

Egy másik beteg, Maryana, a Novgorodi régióból érkezett az NMIC-hez. Maryana addigra nem volt két éves, anyja alig húsz éves volt.

„Emlékszem, hogy az orvos kijött, hogy regisztrál minket. Azt mondta: "Tehát nővére vagy, hol a gyermek anyja?" Elment, újabb kijött, aztán felhívták az osztályvezetõt. Kérdezett tőlem az útlevelemet, és csak akkor utasította el, hogy állítsunk ki.

Most senki sem lep meg, hogy Maryana jött, és nem attól tart, hogy nem leszek képes megbirkózni. A kezelés itt bonyolult, de az orvosok azt mondják a szülőknek: "Te vagy a mi eszközünk, együtt harcolunk a gyermek egészségéért.".