Legfontosabb
Teratoma

Bél obstrukció: tünetek felnőtteknél, kezelés

A bél elzáródása olyan állapot, amelyet a tartalom átjutásának a bélben megsértése jellemez, amelyet a lumen szűkítése, görcs, szorítás és egyéb okok okozhatnak. Ez nem önálló betegség, hanem általában a gyomor-bél traktus vagy a hasi szervek egyéb kóros következményeinek következménye. A bélelzáródás az összes sürgősségi hasi műtét körülbelül 4% -át teszi ki.

Osztályozás

Ennek a betegségnek számos osztályozása van..

  • magas (a vékonybélben) és alacsony (a vastagbélben);
  • részleges és teljes (a lumen bezáródásának mértékétől függően);
  • veleszületett és szerzett;
  • akut és krónikus bél obstrukció.

A képződési mechanizmus szerinti leggyakoribb osztályozás, amely szerint a következő obstrukciót különböztetjük meg:

  1. Mechanikus (az akadályok kialakulása miatt alakul ki a bél lumenében - adhéziók, daganatok, volvulus és mások). Három típusra osztható: obstruktív (az ok a bél lumenében vagy azon kívül lévő daganat), fojtogatás (annak következménye, hogy a bél mesenteriumát a benne lévő erekkel megszorítják, sérvek, csomók, volvulus eredményeként alakulnak ki), kevert (a két előző típust ötvözi).
  2. Dinamikus. A bél motilitása megsértésének eredménye. Osztott spasztikus (általában ritkán alakul ki hisztériával, nehézfémek sóival mérgező) és bénító (perisztaltika teljes hiánya, hasi trauma, peritonitis, akut pancreatitis, trombózis és egyéb okok miatt jelentkezik) formák.
  3. Ér. A betegek embolizmusának vagy trombózisának eredményeként bélinfarktus okozza. Néhány óra alatt szövethalálhoz vezet. A bél obstrukciójának ezt a típusát az összes bélhurok duzzanata jellemzi..

A betegség okai és kialakulásának mechanizmusa

Amint az az osztályozásból már világosan kiderül, a bél obstrukcióját számos ok okozhatja, amelyek közül a legfontosabb:

  • adhéziók a hasi üregben vagy közvetlenül a bélben;
  • daganatok a belekben vagy a hasüregben;
  • sérv;
  • fokozott mobilitás, a bél meghosszabbodása;
  • polyposis;
  • ciszták
  • epekövek, ürülék;
  • sérülés.

A kockázati tényezők a mentális rendellenességek is - hisztériás rendellenességek, stresszes helyzetek és mások.

A bél obstrukciójának kialakulásával megnövekszik a bélben belüli nyomás zónája. A bél fala meg van nyújtva, a benne lévő nyomás növekszik. A vér áramlási sebessége az érintett falban csökken, a bél élettani tartalma drámai módon lelassul, vagy akár megáll a szerv lumenében.

Klinikai kép

A bél obstrukciójára a következő tünetek jellemzőek:

A fájdalom görcsös. A görcsös fájdalomhullám egybeesik a perisztaltika hullámával, miközben a páciens arca eltorzult, egy speciális testhelyzetet (guggoló vagy térd könyök), nyögést vagy sikolyokat kényszerít. A fájdalomhullám csúcsán az ember izzadása fokozódik, bőre sápadt, hipotenzió (alacsony vérnyomás) és tachikardia (gyorsított szívverés) fordul elő. A fájdalomcsillapítás nem a javulás megnyilvánulása. Éppen ellenkezőleg, ez utalhat a bélszövetek nekrózisára, az idegvégződések halálára. Ezt követően, 1-2 nap elteltével, a betegséget a peritonitis komplikálja..

A bél obstrukcióval történő hányást általában megismételik. A hányás tartalmaz élelmiszer-hulladékokat, epet és súlyos esetekben ürüléket (ez az úgynevezett széklet hányás, kellemetlen kellemetlen szagú).

A leggyakoribb tünetek a széklet hiánya és a gáz evakuálása. Az obstrukció nagy lokalizációja esetén a széklet független ürítése lehetetlen, alacsony lokalizációval - az ürítés beöntés útján történik.

Diagnosztikai módszerek

  • A beteg hasának ütésével (megcsapolásával) az orvos meghatározza a Kivul tünetét és egy specifikus tompa hangot..
  • A belek tapintása (szondázása) a betegség kezdeti szakaszában fokozott perisztaltikát mutat, és a kóros folyamat előrehaladtával csökken. A nyújtott bélhurok szintén tapintható.
  • Rektális és hüvelyi vizsgálatok feltárhatják a végbél és a medence daganatainak eldugulásait. Ebben az esetben a végleges diagnózist csak egy kiegészítő instrumentális vizsgálat után végezzük..
  • A hasi szervek sima röntgenfelvétele felbukkan a bélívből, az úgynevezett Kloyber-csészéből, amely a bél elzáródására jellemző tollasság tünete.
  • Kétes esetekben radiográfiával végezzünk kontrasztot.
  • A kolonoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a vastagbél nyálkahártyájának állapotát, és akár bizonyos, terápiás célú manipulációkat is végezzen - segítve az obstrukció megszüntetésében.

Az ultrahangvizsgálat általában nem informatív, mivel a belek levegővel vannak feltöltve, de bizonyos esetekben lehetővé teszi a beszűrődések és a daganatok azonosítását..

A kezelés alapelvei

A bél obstrukcióját helyhez kötött sebész kezeli. Az öngyógyítást a lehetséges komplikációk miatt erőteljesen visszatartják. Tilos az ellenséget adni, bármilyen gyógyszert szedni, vagy megkísérelni a gyomormosást.

Az esetek kb. 40% -ában a terápiás intézkedések segítik a műtét elkerülését..

Konzervatív kezelési módszerek

Mindenekelőtt a bél átjárhatóságának helyreállítása érdekében az emésztőrendszer tartalmát nasogasztrikus cső vagy endoszkóp segítségével evakuálják. Ezek az intézkedések lehetővé teszik nemcsak az élelmiszertömeg normál mozgásának akadályainak kiküszöbölését, hanem elősegítik a bélben és annak falában levő nyomás csökkentését és semlegesítik a kapott toxinokat.

Ezenkívül kábítószer-kezelést végeznek, amely magában foglalhatja:

  • drogok, amelyek csökkentik a mérgezést (Refortan, Poliglyukin);
  • fehérjéket és elektrolitot tartalmazó készítmények (parenterális táplálkozásként használják a fehérje, víz-só egyensúly helyreállításához a testben);
  • görcsoldók (No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine) - enyhítik a fájdalmat;
  • széles spektrumú antibiotikumok (Zinnat, Cefix és mások) - gátolják a patogén mikroflórát.

Sebészet

Ha a beteg kórházba juttatását követő 3-5 óra elteltével, megfelelő konzervatív kezelés mellett, állapota nem javul, műtétet írnak elő. Ugyanez a helyzet akkor, ha szabad folyadék található a hasüregben. Peritonitiszben, a bélfalak megfojtásában konzervatív kezelést nem írnak elő, sürgősségi műtétet végeznek.

A vékonybél obstrukciója esetén a vékonybél érintett területének reszekcióját végzik, a folyamat alacsony lokalizációjával hemicolektómiát végeznek (a vastagbél egyik felének eltávolítását), majd kolostómiát hoznak létre. Peritonitis esetén transzverzostómiát végeznek (hozzon létre egy fistulát a keresztirányú vastagbélben).

Megelőzés

A bél obstrukciójának megelőzésére szolgáló módszerek a következők:

  • rendszeres orvosi vizsgálatok, kizárva a fejlett daganatok, a hasüreg adhéziók kialakulásának lehetőségét;
  • a helmintikus inváziók időben történő kezelése;
  • a sérülés elkerülése;
  • megfelelő táplálkozás;
  • sétál a szabadban;
  • a káros környezeti - a környezeti és az ipari - környezeti hatásainak minimalizálása.

Következtetés

A bél elzáródása veszélyes betegség, amely kvalifikált orvosi ellátást igényel. A tünetek első jeleinek megjelenésekor a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulni, és nem szabad pazarolni az öngyógyítást. A patológia bonyolultságától és annak elhanyagolásától függően a kezelés konzervatív vagy operatív lehet..

A megfelelő időben történő segítségnyújtás esetén a prognózis általában kedvező, de egyes esetekben, különösen a gyengült időskorú és szenilis embereknél, akiknél nem működőképesek a daganatok, ez jelentősen romlik..

A program "Az élet nagyszerű!" Elena Malysheva-val a bél obstrukciójáról:

Az "Orvos I." programban a bél obstrukciójáról:

Hogyan lehet felismerni és kezelni a bél obstrukciót?

A bélproblémák manapság nagyon gyakoriak. Az egyik a bél obstrukció - súlyos állapot, amelynek akut stádiumában a sebészek beavatkozása szükséges. A betegség legkorábbi előidézője a fájdalom: hirtelen kezdődik, bármikor, nyilvánvaló ok nélkül. Ritkábban a fájdalom apránként növekszik, és egy bizonyos idő eltelte után fokozódik..

Mi a bél obstrukció?

A bél obstrukcióját a széklet végbélnyílásba jutásának fiziológiai jellegének lehetetlenségének nevezzük. A végbél természetes ürítésének folyamata megnehezül, megáll a gázok áthaladása, széklet-elzáródások alakulnak ki. A tünetek egyre kifejezettebbé válnak, ha az állapot rosszabbodik. A problémák forrása a rendszertelen bélmozgás: helyes, ha egy személy naponta egyszer ürít. Székrekedés, obstrukció jelei esetén keresse fel orvosát.

Az akadályok okai

A bél obstrukciója különféle okokból alakul ki, amelyeket két kategóriába sorolnak: funkcionális és mechanikus. A mechanikus betegség kialakulását olyan tényezők segítik elő, mint például a szigmoid vastagbél hosszának megnövekedése, a hashártya zsebeinek, a mozgatható cecumnak a tapadása. A funkcionális obstrukció az éhezés utáni túlzott túlélés, a friss gyümölcsök számának hirtelen növekedése, az újszülöttek átalakítása az adaptált recepthez egészen egy éven át.

Mechanikai

A betegség mechanikai okai, amelyek észrevehetően mérgezik a beteg létezését:

  • férgek felhalmozódása;
  • vérömleny;
  • zavarok a bélképződésben;
  • zavarok a hashártya szerkezetében;
  • epekövek és székletkövek;
  • érrendszeri betegségek;
  • gyulladás;
  • daganatok (rákos vagy jóindulatú);
  • onkológiában
  • bélelzáródás;
  • összenövések;
  • sérv;
  • a bél volvulusa;
  • a veleszületett típusú hashártya zsinórjai;
  • idegen elemek belépése a belekbe;
  • csökkent bél lumen.

Funkcionális

Az obstrukció kialakulásának funkcionális okai is ismertek. A listájuk általában a kapcsolódó problémáktól függ, de egy rövid változat így néz ki:

A bél obstrukciójának tünetei és jelei

Az orvosok szerint ha bél obstrukciót gyanítanak, a beteget a lehető leghamarabb a kórházba kell vinni. Tehát az előrejelzés kedvező lesz. Bizonyos esetekben a jogsértést műtéti beavatkozás nélkül orvosolhatjuk. A betegség kezdete nyilvánvaló jeleinek tekinthető a ürülék és a gázok ürítésének kivitelezhetetlensége. A felső bél részleges elzáródása vagy elzáródása esetén kevés széklet és enyhe gázkiürülés lép fel. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint ismételt hányás, rendellenes forma és puffadás.

Vannak olyan speciális tünetek is, amelyeket csak szakember észlelhet, ezért annyira fontos a beteg gyors kórházi ápolása. Ha nem kezdi el a beteg időben történő kezelését, akkor növekszik a veszélyes következmények kialakulásának kockázata, ideértve a szívbetegségeket, máj- és veseelégtelenséget és halált. Az erek szorítása esetén bélnekrózis alakul ki. Még egy műtét (ha az esetet elhanyagolják) nem mentheti meg a beteget.

A legveszélyesebb állapot a csecsemők bél obstrukciója. Ezért fontos, hogy az anyukák és apukák megismerjék azokat a tüneteket, amelyek aggodalomra adhatnak okot:

  • jelentős fogyás folyadékveszteség miatt,
  • hányás olyan epekeverékkel, amely étkezés után jelentkezik,
  • a gyermek szürkés bőrszíne,
  • hőfok,
  • puffadás a has felső részén.

A nyugodt csecsemő megtagadhatja az étkezést, nyugtalanná válhat és szeszélyes. Ezután azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A bél obstrukció típusai és azok megnyilvánulása

A bél obstrukciót két sorra osztják a lefolyás jellege szerint: krónikus és akut. Ezenkívül a betegség lehet részleges vagy teljes. Eredetük szerint a betegséget megszerzett és veleszületett részekre osztják, utóbbit a bél sűrű mekoniummal való elzáródása, fejlődésében fellépő rendellenességek okozzák. Az okoktól függően a betegség lehet mechanikus és dinamikus..

Ragasztó akadály

A ragasztó obstrukció a belek átjutásának megsértése, amelyet a hashártya tapadása provokál. A zsinórok és az adhéziók korlátozott, akut diffúz peritonitis, vérzés, hasi trauma után alakulnak ki. A bél obstrukciójának ez a típusa a bél bármely szintjén jelentkezhet. A legtöbb esetben az omentum adhéziója a műtét során megsérült hashártya vagy szervek műtét utáni heggel történik..

A betegség középpontjában a perisztaltika megsértése van, amely adhéziók kialakulásának köszönhető. A tapadásgátlás többféle módon zajlik:

  • Obstruktív típus - a betegség akutan kezdődik és gyorsan folytatódik. Időnként a betegek krónikus szakaszos obstrukciótól szenvedhetnek, amely később az akut szakaszba kerül.
  • Fojtogatás típusa - akkor fordul elő, ha a bél egy szakaszát megsértik a mesentery bevonásával. A betegség hevesen és hevesen folytatódik, korai hemodinamikai rendellenességek jelentkeznek, amelyek peritonitis és bélnekrózis kialakulásához vezetnek.
  • A vegyes forma a betegség dinamikus és mechanikus formáinak kombinációja.

Részleges

Ennek a betegségnek a részleges formája krónikus lehet: a beteg időnként fájdalmat szenved, hányásban, gáz- és székletretencióban szenved. A legtöbb esetben az ilyen tünetek nem akutak, a kórházban vagy önmagában végzett konzervatív intézkedések után eltűnnek. A betegség hosszú ideig, tíz évig tarthat. A belek belsejében vagy kívülről növekvő daganat miatti obstrukció esetén a tünetek fokozatosan növekednek. Időnként székrekedés, hasi fájdalom, hányás, puffadás lép fel. A tünetek egyre gyakoribbak a daganatok növekedésével..

A részleges elzáródás stádiumai válnak feloldódási periódusokkal, amelyeket hasmenés jellemez. A széklet folyékony, bőséges, tompa szagú. A részleges obstrukció egyik jellemzője, hogy bármikor befolyásolhatja az akut típusú teljes obstrukciót.

Vékony bél obstrukció

A vékonybél elzáródása a vékonybél bármely részén megtörténik. A bél azon része, amely az akadály lokalizációja felett helyezkedik el, továbbra is működik és duzzad, mivel megtelik az ételekkel. A betegség leggyakoribb okai a vékonybél obstrukció. Az obstrukció tünetei: puffadás, élelmezéstelenség, hányás, kiszáradás, súlyos mellkasi fájdalom..

Vastagbél

A vastagbél átjutásának megsértése (obstrukció) a széklet késleltetésével vagy hiányával, puffadással, nehéz gáz átjutással, görcsös fájdalmakkal, hasfeszültséggel, hányással, hányingerrel és csökkent étvágygal jár. Ez az obstrukció lehet teljes vagy részleges, gyakrabban megfigyelhető szerves természetű vastagbél sérülések esetén..

A bélben fellépő rendellenességek előrehaladásától függően, a intoxikáció tünetei, anyagcsere-zavarok, puffadás, a hashártya gyulladásának jelei fokozódnak. A részleges obstrukciót a gázok és a széklet nem teljes periódusos áthaladása, a hasmenéstől székrekedésre váltás, hosszantartó vagy rövid távú remissziók, a puffadás és fájdalom ideiglenes megszűnése jellemzi.

Tudja meg, mi a vastagbél diszkinézia, hogyan kell kezelni ezt a betegséget. Addig nem kell tudni róla. ”

A betegség kezelése felnőttekben és gyermekekben

A gyermekek, felnőttek és idősek belekét érintő betegség kezelésének kezdetén sürgősségi intézkedéseket kell hozni a fájdalomcsillapítás enyhítésére, a folyadékveszteség pótlására, röntgenfelvételekre, a hasüreg ultrahangjára. Próba segítségével az emésztőrendszer felső részét szabadítják fel, a szifon ellena segítségével pedig az alsó szakaszokat.

Olyan gyógyszereket (görcsoldók) vezetnek be, amelyek relaxálják a belek izomfalait, megállítva a megnövekedett perisztaltikát. Egyes esetekben ezek az intézkedések és gyógyszerek elegendőek a működés visszaállításához. Ha nem, akkor a klinikán műtéti beavatkozással élnek..

Műtéti beavatkozás

A bél obstrukciója során végzett műtét nagyságát egyedileg indokolni kell, figyelembe véve a szervezet tulajdonságait, a fókusz anatómiai jellemzőit és a betegség történetét. Meg kell határoznia a patológia okait is. A betegség lefolyásának következő eseteiben a műtét az egyetlen kezelési módszer:

  • a vékonybél volvulusával;
  • epekövek általi elzáródás;
  • a bél nodularitásával, amikor az egyik bél a másik tengelyén van megtekerve;
  • amikor az egyik bél a másikba merül.

Diéta

A bélbetegség lefolyásától és a beteg állapotától függően diétát írnak elő. A bél obstrukciója után a műtét után tizenkét órán keresztül nem szabad enni és inni. A táplálkozás parenterálisan történik: a beteget intravénásan tápláló oldatokkal injektálják a végbélbe. Öt nap elteltével a táplálékkeverékeket egy esernyőn vezetjük be a szájba. A szondát eltávolítják, ha a beteg képes enni magát. Erjesztett tejtermékek, táplálék-keverékek (bébiételek) gyakran kis adagokban engedélyezettek.

Néhány nappal a bélműtét után átállnak a nulla étrendre, amelynek célja az emésztőrendszer megkímélésének maximalizálása. Könnyen emészthető folyékony ételeket vezetnek be, és a sóbevitel korlátozott.

Fokozatosan átváltanak a 4. sz. Étrendhez közeli étrendre, amelynek célja a belek kémiai és mechanikai megkímélése és a fermentációs folyamatok csökkentése. A zsírok, szénhidrátok, füstölt húsok, fűszerek, savanyúságok, rost, tej mennyisége korlátozott. Az ételeket főzzük, pároljuk, őröljük.

Fokozatosan bővül az étrendi menü, teljes áttérés történik a 4. számú étrendre, amelyet bélbetegségekben szenvedő betegek számára fejlesztettek ki a gyógyulás és a rehabilitáció szakaszában, ideértve az obstrukciót is. A gyomor-bélrendszeri betegségek étkezési adagja jó táplálkozást biztosít, amely enyhe a beleknek. Az étrend változatosabb, az ételt nem dörzsölik.

Az edényeket főzzük vagy pároljuk, ami jótékony hatással van a beteg bélére. A krónikus és akut obstrukció étrendje megakadályozza a putrefaktív, fermentációs folyamatok kialakulását. Az egyszerű szénhidrátok és zsírok korlátozottak, a mechanikai, kémiai és hőirritáló hatás nem tartozik ide.

Népi gyógymódok

A obstrukció részleges formájában a hagyományos orvoslás arzenáljának módszereivel történő kezelés segít:

  • Öntsön egy 0,5 ml-es 0,5 kg pelyhes szilvát egy liter vízzel, forraljon egy órán át, lehűtse és igyon fél pohárral naponta háromszor.
  • Zúzzon össze 1 kg homoktöviset, adjon hozzá 0,7 liter forralt, hűtött vizet, keverje össze. Préselje ki a levet, és vegyen be egy pohárpoharat naponta egyszer.
  • Keverjen össze 20 darab szárított barackot, 10 evőkanálot. mazsola, 10 füge és szilva. Öntsön forró vizet, öblítse le, csavarja össze. Enni egy evőkanál üres gyomorra.
  • Melegítsen fél pohár tejet, adjon hozzá 20 g vajat. Feküdjön a bal oldalon, és injektálja az oldatot, mint egy szokásos beöntés. Végezzük el az eljárást egymás után három napig, néhány órával lefekvés előtt.
  • Az olyan gyógynövények, mint az senna és a homoktövis, amelyek hashajtó hatásúak, enyhíthetik, de nem gyógyítják meg a betegséget.

Videó: Hogyan lehet megszabadulni a bél obstrukciójáról otthon

Az alábbi videó témája egy olyan tünet, mint a székrekedés és mi fenyegetheti. A székrekedés számos súlyos betegségre utalhat, beleértve az obstrukciót vagy a Hirschsprung-kórot.

Gyomor obstrukciós tünetek felnőttek kezelésében

Osztályozás

A bél obstrukciója különféle okok miatt fordulhat elő.

Ennek a betegségnek számos osztályozása van..

  • magas (a vékonybélben) és alacsony (a vastagbélben);
  • részleges és teljes (a lumen bezáródásának mértékétől függően);
  • veleszületett és szerzett;
  • akut és krónikus bél obstrukció.

A képződési mechanizmus szerinti leggyakoribb osztályozás, amely szerint a következő obstrukciót különböztetjük meg:

  1. Mechanikus (az akadályok kialakulása miatt alakul ki a bél lumenében - adhéziók, daganatok, volvulus és mások). Három típusra osztható: obstruktív (az ok a bél lumenében vagy azon kívül lévő daganat), fojtogatás (annak következménye, hogy a bél mesenteriumát a benne lévő erekkel megszorítják, sérvek, csomók, volvulus eredményeként alakulnak ki), kevert (a két előző típust ötvözi).
  2. Dinamikus. A bél motilitása megsértésének eredménye. Osztott spasztikus (általában ritkán alakul ki hisztériával, nehézfémek sóival mérgező) és bénító (perisztaltika teljes hiánya, hasi trauma, peritonitis, akut pancreatitis, trombózis és egyéb okok miatt jelentkezik) formák.
  3. Ér. A betegek embolizmusának vagy trombózisának eredményeként bélinfarktus okozza. Néhány óra alatt szövethalálhoz vezet. A bél obstrukciójának ezt a típusát az összes bélhurok duzzanata jellemzi..

A gyomor obstrukciójának tünetei


Az eldugult gyomor tünetei többféle tényezőtől függnek:

  • a kóros folyamat okai;
  • a szervezet által a fertőzés által okozott károsodás mértéke;
  • rosszindulatú daganatok jelenléte vagy hiánya;
  • az érintett rész lokalizációs helyei;
  • a szervezet egyedi tulajdonságai.

A gyomor obstrukció tüneteit az alábbiak jellemzik:

  • hányinger és hányás. A részlegesen emésztett élelmezési darabok nem juthatnak be a belekbe, tehát a fordított folyamat kezdődik. A hány rohadt íze és illata van;
  • röhögés kellemetlen szaggal;
  • állandó érzés a has felső részén;
  • túltelítettség érzése. Ez a tünet több órán keresztül fennállhat, és a következő hányás után eltűnik;
  • kellemetlenség és fájdalom a bélcsatornában;
  • a testtömeg éles csökkenése;
  • görcsös jellegű fájdalom megjelenése;
  • aszimmetrikus puffadás;
  • székletmegtartás és a gáz átjutásának nehézsége;
  • véres kisülés a székletben;
  • az anális sphincter relaxációja;
  • a test mérgezésének tünetei krónikus fáradtság, általános rossz közérzet, megnövekedett hőmérsékleti értékek formájában.

Ha a gyomor elzáródása csak kezd kialakulni, a figyelmeztető jeleket csak szilárd ételek evése vagy túladagolás esetén lehet megfigyelni. A betegség további előrehaladásával a tüneti kép még cseppfolyós ételek fogyasztása után is megnyilvánul.

Az újszülötteknél gyakran tapasztalható a kóros folyamat. Ez a jelenség általában szorosan kapcsolódik más veleszületett betegségekhez a következő formákban:

  • pylorikus stenosis. Ennek a koncepciónak az alapján szokás megérteni a gyomorüreg szűkülését. Jellemző a tej bélbe jutásának részleges akadálya. A betegséget erős hányás jelzi;
  • érzéstelenítés vagy a bélhurkok eltérése;
  • meconium ileus. Ezt a patológiát általában az emésztőrendszer vékony szakaszának veleszületett obstrukciójaként értik. A bél lumenét az eredeti ürülék blokkolják, amelyek nagyon viszkózusak;
  • a szigmoid vastagbél meghosszabbítása. Gyakrabban diagnosztizálják csecsemőknél és óvodáskorú gyermekeknél. Az élelmezési egységek átfedik a vékonybél vagy a vastagbél végét.

Sokkal ritkábban szenved a beteg gyomorvadása. E betegség alatt szokás, hogy megértsék a szerv belső struktúráinak összeolvadását vagy a kiömlőcsatorna és csatornák túlzsúfoltságát. Ennek eredményeként az élelmiszer-csomó szabad mozgása a tápcsatorna mentén megnehezül..

A csecsemők gyomorüregének atrezia prepylorikus jellegű. A kóros folyamat fő jellemzője egy rugalmas membrán kialakulása a gyomor és a vékonybél kereszteződésénél. A sztenózistól abban különbözik, hogy az atrezia esetén egyáltalán nincs lyuk.

A gyomor obstrukció felnőtteknél gyakran pylorikus jellegű. Az orvostudományban szokás nevezni pylorus stenosisnak, amely a szerv falainak fekélyes lézióinak komplikációjaként jelentkezik..

A fekély meggyógyulása után szöveti deformáció lép fel. Ez a folyamat a kivezetés szűkítésével és a lumen meghúzásával vékony membránnal nyilvánul meg. A kezdeti szakaszokban a membrán kissé vastag. Fokozatosan megvastagodik, mivel nyálkahártya, szubmukóz és vékony izomrétegből áll..

A pyloric stenosis korai jelei a gyomorfekély klinikai képére hasonlítanak. Az általános állapot normál marad. De a beteg panaszkodhat az időszakos hányásra, ami jelentős megkönnyebbülést jelent. A tömegeket savanyú íz jellemzi.

A gyomorüreg szonda és szisztematikus mosása javítja a beteg érzését. De ezek az intézkedések nem teszik lehetővé a sztenózis teljes gyógyítását. Ezért a betegség tovább halad tovább, ami kellemetlen jelenségek megjelenéséhez vezet:

  • a gyomorfalak hipertrófiája;
  • a belső szervek izomtónusának csökkentése;
  • gyakoribb hányás és a tömeg térfogatának növekedése;
  • gyors fogyás;
  • atónia kialakulása;
  • a gyomor megfeszülése;
  • a test gyengülése és kiszáradása;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • fokozott székrekedés.

A káros következmények elkerülése érdekében fontos a patológia időben történő azonosítása..

A betegség okai és kialakulásának mechanizmusa

Amint az az osztályozásból már világosan kiderül, a bél obstrukcióját számos ok okozhatja, amelyek közül a legfontosabb:

  • adhéziók a hasi üregben vagy közvetlenül a bélben;
  • daganatok a belekben vagy a hasüregben;
  • sérv;
  • fokozott mobilitás, a bél meghosszabbodása;
  • polyposis;
  • ciszták
  • epekövek, ürülék;
  • sérülés.

A kockázati tényezők a mentális rendellenességek is - hisztériás rendellenességek, stresszes helyzetek és mások.

A bél obstrukciójának kialakulásával megnövekszik a bélben belüli nyomás zónája. A bél fala meg van nyújtva, a benne lévő nyomás növekszik. A vér áramlási sebessége az érintett falban csökken, a bél élettani tartalma drámai módon lelassul, vagy akár megáll a szerv lumenében.

A bél obstrukciójának következményei

Az obstrukció kialakulása olyan patológiai folyamatok sorozatát indítja el, amelyek szisztémásan befolyásolják a testet. A daganatos elzáródás esetén a kezdet általában a bél lumen nem teljes elzáródása miatt törlődik, de a daganat növekedésével a helyzet súlyosbodik. Az akut obstrukció általában a teljes obturáció miatt alakul ki, a sűrű széklettel a daganat által szűkített belekben.

Az obstrukció kialakulása után először megnő a bél perisztaltika. Úgy tűnik, ő akarja legyőzni az akadályt. A béltartalom felhalmozódásakor a bélfala túlterhelt, víz-elektrolit- és anyagcserezavarok fordulnak elő, a motoros funkció élesen gyengül, majd bélbénulás következik be..

A második szakaszban a bél szekréciós-rezorpciós aktivitásának rendellenességei és a parietális emésztési rendellenességek alakulnak ki, az enterociták enzimatikus aktivitása blokkolódik, mivel ezeket visszautasítják, és a kriptok regeneráló aktivitását először elnyomják, majd teljesen leállítják..

Ilyen körülmények között aktiválódik a bélbaktériumok aktivitása és az úgynevezett szimbiotikus emésztés. Nem fiziológiás, rosszabb hatékonyságú a normál, parietális emésztéssel szemben. Ennek eredményeként rothadás és erjedés, valamint nagy mennyiségű termék felhalmozódása a fehérjék hiányos bomlásáért, amelyek közül néhánynak toxikus hatása van.

A folyamat előrehaladtával az immunvédelmi mechanizmusok megszakadnak, ami az exo- és endotoxinokat felszabadító anaerob baktériumok aktív szaporodásához vezet. Rendszeresen hatnak a testre - megzavarják a szövetek mikrocirkulációját, a központi idegrendszer zavarához vezetnek, és megzavarják a sejtek anyagcseréjét. Ezek a hatások növelik a bélfal permeabilitását a baktériumok számára, és elterjedhetnek a hasi üregben, a véráramban és a nyirokáramban, peritonitiszt és akár szepszist okozva..

A víz-elektrolit zavarok is növekednek. A bél megszakadása miatt fokozódik a folyadék szűrése, ez nem szívódik fel vissza, és felhalmozódik a bélcsatorna hurkában. Normál körülmények között naponta körülbelül 10 liter folyadék jut az emésztőrendszer lumenébe (figyelembe véve az ételt, italt, a nyálot és az emésztő mirigyek szekrécióit). Körülbelül 8-9 liter kell felszívódni, de ez nem történik meg a károsodott reabszorpció miatt. A folyadék felhalmozódik az adduktorban, és tágulást okoz. Ez viszont reflexes hányáshoz vezet, ami tovább fokozza a kiszáradást. Ennek fényében az elektrolit-rendellenességek gyorsan fejlődnek, ami végül vese- és szívelégtelenséghez vezet..

Iratkozzon fel egy konzultációra éjjel-nappal

Klinikai kép

A bél obstrukciójára a következő tünetek jellemzőek:

  • hasi fájdalom;
  • hányás;
  • szék hiánya;
  • puffadás a puffadás miatt.

A fájdalom görcsös. A görcsös fájdalomhullám egybeesik a perisztaltika hullámával, miközben a páciens arca eltorzult, egy speciális testhelyzetet (guggoló vagy térd könyök), nyögést vagy sikolyokat kényszerít. A fájdalomhullám csúcsán az ember izzadása fokozódik, bőre sápadt, hipotenzió (alacsony vérnyomás) és tachikardia (gyorsított szívverés) fordul elő. A fájdalomcsillapítás nem a javulás megnyilvánulása. Éppen ellenkezőleg, ez utalhat a bélszövetek nekrózisára, az idegvégződések halálára. Ezt követően, 1-2 nap elteltével, a betegséget a peritonitis komplikálja..

A bél obstrukcióval történő hányást általában megismételik. A hányás tartalmaz élelmiszer-hulladékokat, epet és súlyos esetekben ürüléket (ez az úgynevezett széklet hányás, kellemetlen kellemetlen szagú).

A leggyakoribb tünetek a széklet hiánya és a gáz evakuálása. Az obstrukció nagy lokalizációja esetén a széklet független ürítése lehetetlen, alacsony lokalizációval - az ürítés beöntés útján történik.

A betegség tünetei


A gyomor obstrukció tünetei általában nagyon gyorsan megjelennek, és kellemetlen, növekvő fájdalmat okoznak. Az eldugult gastrointestinalis traktus fő jelei:

  1. Hányás, hasmenés. A test minden eszközzel arra törekszik, hogy megszabaduljon a gyomorba jutott ételtől, ezért különféle emésztési rendellenességek fordulnak elő.
  2. Megnövekedett gáztermelés, puffadás. A bél elzáródása eredményeként erjedés következik be, majd az élelmiszertömegek rothadnak.
  3. Az általános testhőmérséklet emelkedése, mint a mérgezés jele. Ez a tünet leggyakrabban étvágytalansághoz vezet: magas hőmérsékleten az emésztő enzimek elveszítik aktivitásukat, így az étvágy reflexiósan csökken.
  4. Súlyos éles fájdalmak a hasban. A gyomorgátlást vagy a gyomor obstrukciót általában nagyon kellemetlen fájdalmas érzések kísérik, amelyek a gyomor-bél traktus simaizomának görcsös összehúzódásaiból származnak..
  5. Vérzési hajlam. Ezzel a patológiával az emésztőrendszer szerveit ellátó erek óriási nyomást gyakorolnak, amelynek eredményeként megsérülhetnek. Innentől kezdve a bélben vérzés történik, amelynek jele a sötét széklet.

Fontos! Ha a gastrosztázis tünetei nyilvánvalóak, sürgősen konzultálni kell egy gastroenterológussal, aki megvizsgálja a beteget és pontos diagnózist készít..

A diagnózis szempontjából a betegek elektrogastrográfiát kapnak.

Diagnosztikai módszerek

A bél obstrukciójú hasi szervek roentgenogramján az úgynevezett Kloyber csészék láthatók

  • A beteg hasának ütésével (megcsapolásával) az orvos meghatározza a Kivul tünetét és egy specifikus tompa hangot..
  • A belek tapintása (szondázása) a betegség kezdeti szakaszában fokozott perisztaltikát mutat, és a kóros folyamat előrehaladtával csökken. A nyújtott bélhurok szintén tapintható.
  • Rektális és hüvelyi vizsgálatok feltárhatják a végbél és a medence daganatainak eldugulásait. Ebben az esetben a végleges diagnózist csak egy kiegészítő instrumentális vizsgálat után végezzük..
  • A hasi szervek sima röntgenfelvétele felbukkan a bélívből, az úgynevezett Kloyber-csészéből, amely a bél elzáródására jellemző tollasság tünete.
  • Kétes esetekben radiográfiával végezzünk kontrasztot.
  • A kolonoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a vastagbél nyálkahártyájának állapotát, és akár bizonyos, terápiás célú manipulációkat is végezzen - segítve az obstrukció megszüntetésében.

Az ultrahangvizsgálat általában nem informatív, mivel a belek levegővel vannak feltöltve, de bizonyos esetekben lehetővé teszi a beszűrődések és a daganatok azonosítását..

A tudósok megfigyelései

A modern tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a gyomor obstrukció a beteg életkorától függetlenül előfordulhat. Ez a jelenség megfigyelhető még újszülötteknél is..

Az életkorral természetesen növekszik egy ilyen betegség kockázata, mivel az évek során az emésztőrendszer számos szervének munkaképessége jelentősen romlik. A csecsemőknek ugyanakkor lehetősége van obstrukciónak is, mivel gyomoruk még nem igazodik a felnőttek számára ismert étkezéshez, és ezért annyira kiszolgáltatott.

Újszülötteknél egy olyan jelenséget, mint a gyomor obstrukció, a kiegészítő ételek idő előtti bevezetése okozhatja. A szervek szerkezetében nagyon ritkán születési rendellenességek is megfigyelhetők, amelyek felelősek az emésztés folyamatáért. A tudósok emellett tisztában vannak a gyermekek gyomor obstrukciójának eseteivel a hőmérséklet emelkedése vagy a fertőző betegségek miatt..

A kezelés alapelvei

A bél obstrukcióját helyhez kötött sebész kezeli. Az öngyógyítást a lehetséges komplikációk miatt erőteljesen visszatartják. Tilos az ellenséget adni, bármilyen gyógyszert szedni, vagy megkísérelni a gyomormosást.

Az esetek kb. 40% -ában a terápiás intézkedések segítik a műtét elkerülését..

Konzervatív kezelési módszerek

Mindenekelőtt a bél átjárhatóságának helyreállítása érdekében az emésztőrendszer tartalmát nasogasztrikus cső vagy endoszkóp segítségével evakuálják. Ezek az intézkedések lehetővé teszik nemcsak az élelmiszertömeg normál mozgásának akadályainak kiküszöbölését, hanem elősegítik a bélben és annak falában levő nyomás csökkentését és semlegesítik a kapott toxinokat.

Ezenkívül kábítószer-kezelést végeznek, amely magában foglalhatja:

  • drogok, amelyek csökkentik a mérgezést (Refortan, Poliglyukin);
  • fehérjéket és elektrolitot tartalmazó készítmények (parenterális táplálkozásként használják a fehérje, víz-só egyensúly helyreállításához a testben);
  • görcsoldók (No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine) - enyhítik a fájdalmat;
  • széles spektrumú antibiotikumok (Zinnat, Cefix és mások) - gátolják a patogén mikroflórát.

Sebészet

Ha a beteg kórházba juttatását követő 3-5 óra elteltével, megfelelő konzervatív kezelés mellett, állapota nem javul, műtétet írnak elő. Ugyanez a helyzet akkor, ha szabad folyadék található a hasüregben. Peritonitiszben, a bélfalak megfojtásában konzervatív kezelést nem írnak elő, sürgősségi műtétet végeznek.

A vékonybél obstrukciója esetén a vékonybél érintett területének reszekcióját végzik, a folyamat alacsony lokalizációjával hemicolektómiát végeznek (a vastagbél egyik felének eltávolítását), majd kolostómiát hoznak létre. Peritonitis esetén transzverzostómiát végeznek (hozzon létre egy fistulát a keresztirányú vastagbélben).

Patogenezis, patomorfológia és terminológia

A legtöbb bélbetegség akut vagy krónikus, fertőző vagy aseptikus gyulladáson alapul.

A gyulladásos folyamat egyszerre befolyásolhatja a bél egy vagy több részének nyálkahártyáját. Az egyes osztályok nyálkahártya-gyulladásának megvan a maga neve:

  • vékonybél - enteritis (ide tartozik a duodenum gyulladása - duodenitis; jejunum - jejunitis; ileum - ileitis);
  • cecum - typhitis;
  • függelék, vagy függelék - appendicitis;
  • vastagbél - vastagbélgyulladás;
  • szigmoid vastagbél - szigmoiditis;
  • végbél - proctitis.

A gyulladt nyálkahártya hyperemikus, ödémás és aktívan kiválasztja a vérzéses vagy gennyes, néha vérzéses váladékot. Súlyos esetekben fekélyek alakulnak ki a belekben, amelyek gyakran vérznek. Egyes esetekben a fekélyek nemcsak a nyálkahártyát, hanem a bél falának mélyebb rétegeit is érintik, és perforációt (perforációt) okoznak a hashártya gyulladásának - peritonitis - későbbi kialakulásával..

A bélnyálkahártya kóros folyamata miatt funkciói is megsérülnek:

  • az élelmiszer rosszul emészthető;
  • a test számára szükséges tápanyagok nem szívódnak fel;
  • nehéz a széklet mozgása a belekön keresztül, és azok eltávolítása nehéz;
  • növekszik a bél által kiválasztott nyálka mennyisége.

Egy olyan betegség, mint az irritábilis bél szindróma, nem jár gyulladásos jelenségekkel... A következő tényezők játszanak szerepet a patogenezisében:

  • az interakciók megsértése az agy-bél rendszerben;
  • a bél receptorok érzékenységi küszöbének csökkenése, amelyek meghatározzák egy szerv fájdalomérzékelését;
  • csökkent vagy fokozott motoros képesség;
  • szerotonin, hisztamin, bradykinin, kolecisztokinin és más fontos, a bélműködést szabályozó biológiailag aktív anyagok egyensúlyhiánya.

Kóros kezelés a peptikus fekély hátterében

A felnőttekben a gyomor obstrukció jelenlétének meghatározása érdekében ma speciális kutatási módszereket alkalmaznak. Például a leghatékonyabb és legfontosabb ezek közül a radiográfia és a kontrasztanyagot tartalmazó fibrogastroszkópia. Az eljárás során az orvos részletesen megvizsgálja azokat az akadályokat, amelyek felmerültek az élelmiszer-csomó áthaladásának hátterében, és emellett leírja a gyomor általános állapotát. A diagnózis tisztázása érdekében biopsziát is készítenek, amely magában foglalja a szövet kis részének intravitalis gyűjtését a páciens szervéből..

A röntgenkontraszt módszer alkalmazása szintén nagyon informatív diagnosztikai technika. A vizsgálat részeként az orvos megvizsgálja a gyomor fiziológiás szűkülését, alakját és körvonalait, valamint összefoglalva következtetéseket von le a szervek obstrukciójának okairól.

Ha azonban a szerv egyenetlen és ívelt körvonalai észlelhetők, és annak fiziológiás szűkítése bármely szakaszban található, akkor beszélhetünk egy daganatképződés jelenlétéről. Az onkológia egyes formái olyan negatív hatással lehetnek a szerv szerkezetére, hogy a gyomorfalai szűknek tűnnek, emiatt a lumen még keskenyebbé válik, és közvetlenül a fluoroszkópia során létrejön egy speciális alak, amelyet "pisztolytáskának" is neveznek..

Most térjünk át a gyomor obstrukció kezelésére és derítsük ki, milyen terápiás technikákat alkalmaznak a betegség leküzdésére.

Abban az esetben, ha a gyomor obstrukciója otthon észlelhető, akkor tudnia kell, hogyan kell az elsősegélyt megfelelő módon biztosítani. A betegség lassú fejlődése esetén nem javasoltak különleges erőfeszítéseket és semmiféle különös intézkedést. Ha súlyos hányás van, a betegnek ételt, szalvétát kell biztosítani stb..

Abban az esetben, ha a vizsgálat eredménye egy gyomorfekély kimutatása, számos terápiás módszer létezik:

  • A vagus ideg kis ágainak eltávolítása. Egy ilyen manipuláció után a beteg növeli a gyomornedv termelését..
  • A vízelvezetés beépítése az emésztőrendszer szervébe, amelyen belül a pylorus szűkítése felszabadul.

Mindkét lehetőséget gyakran kombinációban használják..

Ennek a betegségnek a tünetei változhatnak. Ez az obstrukció okának lokalizációjától, a patológia súlyosságától és más tényezőktől függ. A rosszindulatú daganatok, amelyek a betegség provokatorává is funkcionálhatnak, általában a gyomor szívrészét érintik. Ennek eredményeként az élelmezés-visszatartás a nyelőcső és a gyomor csatlakozásánál folytatódik, ami erős hányást vált ki.

A hányás kialakulását egy másik jó ok magyarázza: az emésztőszerv érintett sejtjei nem képesek megfelelően emésztni az ételt. A hányás során nyál és nyál jelenléte nyomon követhető. A hányás nem a fő tünet, amely a gyomor obstrukcióját jelzi.

  • intenzív, drámai fogyás;
  • röhögés kellemetlen szaggal;
  • nehézség, hajlékonyság és kellemetlenség a mellkasi régióban;
  • túltelítettség érzése, amely néhány órával étkezés után jelentkezik.

A kóros tényező a patológia kifejlődésének kezdeti szakaszában a szilárd táplálék, a túlaltatás. Fejlődése során a betegség még folyékony, könnyű ételek fogyasztásakor is megnyilvánul. Nehéz megkülönböztetni egy adott szerv obstrukcióját a fekélytől, mivel ezek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Ezért az obstrukció jeleinek észlelésekor egy gastroenterológus segítségére van szükség..

Bél obstrukció - mi ez, miben nyilvánul meg, megelőző intézkedések

A statisztikák szerint a hasi műtét során az összes sürgősségi állapot körülbelül 5% -a olyan betegség, mint az akut bél obstrukció. Alacsony prevalenciája ellenére a betegséget nagyon súlyosnak tekintik, ez a posztoperatív szövődmények magas kockázatával jár, akár halálos kimenetelig (az esetek akár 20% -a).

Mi a bél obstrukció?

A beteg aggódik a hasi éles görcsös fájdalom, hányás, székrekedés és puffadás miatt. A betegség nem önálló nosológiai forma, inkább a gasztrointesztinális traktus különféle patológiáiban egyidejűnek tekinthető. Az időben történő diagnosztika és a helyesen előírt kezelés nemcsak megmentheti a beteget a kellemetlen tünetektől, hanem gyakran életét is megmentheti. A bél obstrukciója az esetek túlnyomó többségében sürgős műtéti beavatkozást igényel.

A bél obstrukciójának osztályozási lehetőségei

A betegséget több klinikai formára osztják, az anatómiai tulajdonságoktól, a patogenezistől és a tünetek súlyosságától függően. A terápiás intézkedések felírásakor minden fajta egyedi megközelítést igényel.

A fejlődés mechanizmusa szerint a következő formákat különböztetjük meg:

  • mechanikus (obturálás, fojtogatás és vegyes);
  • dinamikus (görcsös és bénító);
  • ér-.

A félig emésztett élelmiszer-részecskék akadályának helyét instrumentális diagnosztikai módszerek határozzák meg. A has röntgen- vagy ultrahangvizsgálatát végzik.

A bél obstrukció formái a lokalizációtól függően:

  • magas vékonybél;
  • alacsony vékonybél;
  • vastagbél obstrukció.

A klinikai kép szerint a betegség lehet akut, szubakut, krónikus. A legveszélyesebb a betegség akut formája. Sürgõ mûtétet igényel. A legtöbb esetben a késés a beteg életét fizeti..

A bél obstrukciója szerint:

  • teljes bél obstrukció (a bél lumene teljesen bezáródott);
  • részleges bél obstrukció.

Az emberek bél obstrukciójának okai

A bél mechanikai obstrukciója akkor fordul elő, ha a belek idegen tárgyak, epekövek vagy székletkő elzáródása, a belek vagy a szomszédos szervek rákos daganatainak (obstruktív forma) el vannak zárva. Fejlődik a műtét utáni hasi tapadások, a belek volvulusának, a sérv megsértésének, a csomók kialakulásának is a bélhurkokból (fojtogató forma).

A dinamikus bél elzáródás görcs, vagy éppen ellenkezőleg, a bél izomrostainak bénulása következtében alakul ki. Ebben az esetben a bél motilitása zavart, és ennek eredményeként tartalmának elősegítése. Az izomgörcsöt a gyomor-bél traktus falának idegen testek általi mechanikus irritációja, helminth inváziók, tompa hasi trauma, vesekológiák, egyes szív- és érrendszeri és légzőrendszeri akut betegségek okozhatják. A bélbénulás leggyakrabban súlyos ételmérgezés, peritonitis miatt alakul ki.

A vaszkuláris obstrukció annak következménye, hogy a véredények véredényekkel vagy légbuborékokkal elzáródnak.

A bél obstrukció inkább az időseknél vagy azoknál, akik műtéten estek át az emésztőrendszer szervein (bél, gyomor). Újszülöttek és csecsemők esetében a bél obstrukció kialakulását az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei (atrezia, megduplázódás) okozhatják. 3–9 hónapos csecsemőknél gyakrabban észlelik az inzuscepciót (a bél egy részének a másik üregébe jutását), ennek oka a kiegészítő ételek nem megfelelő beadása..

A bél obstrukciójának jelei

A betegség fő jelei:

  • Görcsös elviselhetetlen hasi fájdalom, hányás, széklet és gázvisszatartás.
  • Ha a belekben volvulus vagy csomópont van, a fájdalom a kezdetektől nagyon intenzív, elviselhetetlen. A betegnek fájdalomcsökkentés léphet fel.
  • Más típusú bél obstrukció esetén a fájdalom szindróma jellege növekszik, mivel a bél szabadalmazásának megsértése növekszik. Ugyanakkor a beteg felnyög, próbál egy kényszerhelyzetet venni, ami átmeneti enyhülést hoz (guggol, húzza a lábát a gyomrához, miközben az oldalán fekszik).
  • A fájdalom szindróma csúcsán a beteg gyors szívverést, ragacsos hideg verejtéket és bőrfájdalmat fedezhet fel. Így történik, hogy a elviselhetetlen fájdalmak hirtelen leállnak, a beteg könnyebbé válik. Ez a látszólagos jólét lehet a szövődmény - peritonitis - kialakulásának kezdete, míg a fájdalmat nem érzi az idegvégződések halála és az érintett bél terület nekrózisa. Ez a betegség azonnali hasi műtétet igényel..
  • A hányás súlyossága szerint a kezelő orvos javasolhatja az emésztőrendszer akadályának lokalizálását. Tehát a vékonybél obstrukcióval a hányás megismétlődik, megkísérelhetetlen, nem hoz enyhülést. A hányás kezdetben táplálékot tartalmaz, majd epe, és a jellegzetes szagú ürítés a felső belekből.
  • Vastagbél obstrukció esetén a hányás a test általános mérgezésének egyik jele, 12 órával vagy egy nappal a betegség kezdete után jelentkezik, főszabály szerint legfeljebb kétszer ismétlődik.

Ezenkívül a vastagbél obstrukciójában a széklet és a gáz visszatartása is jellemző. A széklet nem hagyja el önmagában vagy beöntés után. A beteg hasa kiszárad, aszimmetrikus a felhalmozódott gáz miatt. Vékony bél obstrukció esetén előfordulhat, hogy a széklet visszatartása nem valószínű. A bél obstrukciójának korai szakaszában a bél perisztaltika a szem számára látható, és jellegzetes hangok kíséri. A késői stádiumban, nekrotikus változások és peritonitis formájában jelentkező szövődmények mellett, nincs perisztaltikus zaj.

Időbeni orvosi ellátás esetén a betegség kialakulása elkerülhetetlenül intoxikációs szindróma kialakulásához vezet. A beteget hidegrázás, légszomj, láz, zavarodott a vizeletáramlás, az arcvonások élesebbek, dehidráció jelei jelentik. Ez azt jelzi, hogy a fertőzés behatol a hasüregbe (peritonitis) vagy a vérbe (szepszis)..

A betegség diagnosztizálása és kezelése

A helyes diagnosztizáláshoz számos tanulmányra van szükség.

  • a beteg vizsgálata (a nyálkahártya megjelenését, állapotát, a bőr színét stb. értékelik);
  • hőmérséklet mérés;
  • pulzus és vérnyomás mérése;
  • tapintás és auskultation;
  • végbélvizsgálat.

Először a kezelőorvos alapos vizsgálatot végez. A peritonitis kialakulása előtti bél obstrukció esetén a has tapintásnál fájdalommentes, a fájdalom megjelenése a peritonitis formájában jelentkező komplikációk növekedését jelzi. Ezenkívül a tapintás felfedheti a daganat vagy idegen test jelenlétét a bélben, az érzéstelenítést.

A hasi üreg auskultizálása során peristaltikus zajokat hallanak (a peritonitis kialakulása előtt). Feltétlenül végezzen digitális végbélvizsgálatot, vastagbél obstrukció esetén kimutatható a végbél ballonszerű meghosszabbodása, a széklet hiánya. Nők esetében nőgyógyász vizsgálat szükséges a kismedencei daganatok kizárásához, ami bélkompresszióhoz vezet.

Laboratóriumi kutatás

Bél obstrukció gyanúja esetén a kezelõ orvosnak vagy a felvételi osztály orvosának a következõ vizsgálatokat kell felírni:

  • UAC leukoformulával és ESR-rel;
  • OAM;
  • részletes biokémiai vérvizsgálat.

A KLA-ban a betegség kezdetétől számított első órákban nem lehetnek nyilvánvaló változások, akkor a leukociták száma növekedni kezd, a leukociták formulájában balra tolódik el (növekszik a stab neutrofilek száma), és az ESR növekszik. A vér vastagodásának jelei (eritrocitózis és a hemoglobin mennyiségének növekedése) súlyos dehidráció és testmérgezés miatt alakulnak ki.

A biokémiai mutatók alapján a bél obstrukciójának diagnosztikai értékét a vér klorid-koncentrációjának és a maradék nitrogén koncentrációjának megváltozása játssza. Minél nagyobb a belek obstrukciója, annál gyorsabban csökken a vér kloridtartalma. Tehát a felső szakaszok patológiája esetén a kloridok szintje a betegség kezdetétől számítva 8-16 órán belül esik, vastagbél obstrukció esetén pedig legfeljebb egy nap alatt. Az emberi test víz-elektrolit-egyensúlyának egyik mutatójának ez a változása azzal magyarázható, hogy hányás közben folyadék veszít.

A maradék nitrogén fő alkotóelemei a karbamid és a kreatinin, amelyek a vérben a fehérjefrakciók lebontásakor képződnek. Ebben az esetben a intoxikációs tünetek fokozódása serkenti a fehérjék felgyorsult lebontását a szövetekben, amelynek eredményeként mind a karbamid, mind a kreatinin koncentrációja megnövekszik a beteg vérében. Szintén csökkent bizonyos nyomelemek, fehérje és vitaminok mennyisége. A Samarin-szindróma a bél obstrukciójára jellemző - hipokalemia, hypochloremia, hypoproteinemia, hypovitaminosis és hypoxia.

Ezzel a patológiával csökken a kiválasztott vizeletmennyiség, és minél komolyabb a folyamat, annál kevésbé. A vizeletáramlás teljes leállítása nagyon gyenge prognosztikai jel. Amikor szövődmények kapcsolódnak az OAM-hoz, a vörösvértestek, hengerek és fehérje megjelenése figyelhető meg. Ez a nekrotikus változásokat jelzi, amelyek a toxinok vese hatására következnek be..

Instrumentális kutatási módszerek

A hasi üreg felmérési fluoroszkópiáját anélkül végezzük, hogy a beteg előzetesen felkészült volna a vizsgálatra. A képen a hasi üreg egyenletesen elsötétül, az akadály helyeit a megvilágosodás területe határozhatja meg. A röntgen sugaras részei gázakkumulációnak tűnnek.

Az obstrukció klasszikus röntgen jele a Kloyber tálak jelenléte - a bélnek a vízszintes folyadék szintje felett gázzal töltött területei hasonlóak egy fordított tálhoz. Több ilyen tál is lehet, ezek a has különböző részein helyezkedhetnek el. Az obstrukció diagnosztizálását lehetővé tevő megkülönböztető tulajdonság a gázokkal töltött területek tiszta körvonalai. Néhány más betegség, például élelmezés által átadott fertőzés esetén a gáz véletlenszerűen helyezkedik el a hasüregben, nincs egyértelmű határ. Emellett radiográfiailag megfigyelhető a bélhurkok duzzanata világos csíkok formájában..

Időnként a pontosabb diagnózis érdekében a röntgenkontrasztot kontraszt - bárium alkalmazásával végzik. A kontraszt beadható orálisan (szájon át) vagy beöntéssel (irrigoscopia). Az orális báriumteszt informatív a vékonybél obstrukciójának mechanikai formájának gyanúja esetén, amikor a beteg stabil. Meg kell oldani a konzervatív kezelés lehetőségét. Ha a beteg állapota romlik a báriumkeverék beadása után, a vizsgálatot azonnal le kell állítani.

Az ultrahang vizsgálatot kiegészítőként használják, amely lehetővé teszi az alábbiak kiértékelését:

  • bél átmérője,
  • a falak vastagsága és szerkezete,
  • a perisztaltikus mozgások jellege,
  • folyadék és gáz felhalmozódása a hasüregben.

Kolonoszkópia - az alsó bél vizsgálata endoszkóp segítségével, amely lehetővé teszi a bél belső bélésének állapotát, hibáinak vagy akadályainak vizuális felmérését. Feltehetően vastagbél obstrukcióra használják.

Különösen nehéz esetekben laparoszkópiát végeznek - egy érzékelőt, amelynek végén kamera van, egy kis bemetszésen keresztül helyezik a hasi üregbe. Segítségével gondosan megvizsgálhatja a szükséges szerveket, és ha lehetséges, azonnal elvégzi a kezelést (tapadások boncolása stb.).

Bél obstrukció gyanúja esetén a beteget sebészeti kórházban kell kórházba szállítani. Az orvos nehéz feladattal szembesül, meg kell különböztetni az obstrukciót a hasüreg más akut betegségeitől. Ide tartoznak az emésztőrendszer perforált fekélyei, a függelék gyulladása, cholecystitis, méhen kívüli terhesség.

A bél obstrukciójának kezelése lehet:

  • Konzervatív. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a fájdalmat, enyhítik a görcsöket és felgyorsítják az étel evakuálását a gyomor-bél traktuson keresztül. Szükség esetén a gyomor és a belek ürítésére szonda vagy szifon ellena segítségével ürítik ki a tartalmat. A víz-só egyensúlyt elektrolit oldatok intravénás beadásával normalizálják. A gyógyszeres kezelés indokolt a bél obstrukciója enyhe formájában.
  • Operatív. A betegség okától függően intézkedéseket hoznak annak megszüntetésére. Például, béldaganatok esetén az érintett részt kivágják, az egészséges bél végeit összevarrják. A műtét során a belek volvulusával a sebészek kibontják a bélhurkokat, öblítik és visszahelyezik a hasi üregbe. Időnként előfordul, hogy az obstrukció okát különféle tényezők miatt nem lehet kiküszöbölni. Ezután egy vastagbél vastagbélre kerül a bélbe, amely lehetővé teszi a széklet eltávolítását és a beteg állapotának enyhítését..

Az előrejelzés számos tényezőtől függ. Ez a betegség súlyossága, a beteg kora, az egyidejű krónikus patológiák jelenléte. A betegség különösen súlyos lefolyása az idős rákos betegek esetében jellemző..

Lehetséges megelőző intézkedések

A betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és bizonyos intézkedéseket kell hoznia a bél elzáródásának megakadályozására..

Néhányan az alábbiakban vannak felsorolva:

  • egészséges táplálék (mindig növényi rostot tartalmaz);
  • naponta 1,5 - 2 liter tiszta vizet fogyaszt;
  • testgyakorlati stressz;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • a szakmai vizsgálatok időben történő átadása az onkológia korai diagnosztizálása céljából;
  • helmintikus inváziók megelőzése és kezelése;
  • krónikus betegségek kezelése.

Semmi esetre sem szabad gyógyszeres kezelni. Ha a betegség bármely tünete észlelhető, azonnal forduljon orvoshoz.!