Legfontosabb
Osztedma

Nem kissejtes tüdőrák

A tüdőrendszer daganata az onkológiai betegségek között az elhalálozások száma szerint vezető helyet foglal el. A nem kissejtes tüdődaganat a tüdő hámszövetéből származó patogén képződést jelent. A daganatok a megszakadt munka és a normál sejtek DNS szerkezetének eredményeként alakulnak ki. Ez a patológia nem különbözik a specifikus tünetektől, ezért fontos észrevenni a változásokat, mivel a korai szakaszban történő kezelés a legkedvezőbb.

Az előfordulás okai

Nincs egyetlen elmélet a nem kissejtes rák kialakulásáról. Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik ennek a patológiának a valószínűségét:

  • genetikai függőség;
  • dohányzó;
  • onkovírus;
  • érintkezés aerogén karcinogénekkel;
  • besugárzás radioaktív hullámokkal;
  • munka káros vállalkozásban;
  • tüdő tuberkulózis;
  • Krónikus hörghurut;
  • autoimmun betegség.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan nyilvánul meg??

A nem kissejtes tüdőrák helyi tünetei közé tartozik a tartós köhögés nyálkahártyával, légszomj kis erőfeszítéssel vagy nyugalom esetén, mellkasi és csontfájdalom, és légszomj. Amikor a daganata visszafejlődik, gennyes vagy véres köpet szabadul fel a tüdőből, amelynek mennyisége az idő múlásával növekszik. Ha a beteg dohányzik vagy krónikus hörghurutban szenved, akkor nem gyaníthatja a jogsértést, amely negatívan tükröződik a további diagnózisban és kezelésben. Ezért gondosan figyelnie kell a kiválasztott váladékot..

Az onkológiai folyamat fejlődése a hőmérséklet emelkedéséhez vezet, amelyet láz és hidegrázás kísér.

A beteg gyengeséget, rossz közérzetet, csökkent izomerőt érez. A testhőmérséklet időnként emelkedik, láz és hidegrázás lép fel. A daganat a szervezet mérgezéséhez vezet, ezért gyors testtömeg veszteség, cachexiaig, étvágytalanság, depresszió, apátia. A beteg bőre kórosan sápadtá válik, az arc duzzadt.

A rákos metasztázis esetén a nyirokcsomók, a máj és a csontrendszer károsodásának tünetei csatlakoznak egymáshoz.

Fejlesztési szakaszok

A tüdő daganata a folyam során több szakaszon megy keresztül:

  • 1 - a nem kissejtes rák csomópontnak tűnik, 1 tüdőterületet érinti, nem terjed az elsődleges fókusz határain.
  • 2 - a daganat mérete növekszik, több lebenyt foglal el a tüdőben, metasztalizálódik az érintett oldalon lévő regionális nyirokcsomókhoz.
  • 3 - a bronhogén karcinóma agresszívebbé válik, az atipikus sejtek növekedését és szaporodását nem kontrollálják, a metasztázisokat a távoli nyirokcsomókban határozzák meg.
  • 4. szakasz - a daganat rosszul differenciálódik, beszivárog a szomszédos szövetekbe és egy másik tüdőbe, több áttét ad a szervekhez és a rendszerekhez.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

A nem kissejtes tüdőrákhoz a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:

  • Teljes vérkép - a hemoglobin és az eritrociták számának csökkenését mutatja, magas ESR.
  • Biokémiai vérvizsgálat - jelzi a testmérgezés jeleit: hypoproteinemia, a C-reaktív fehérje szintjének emelkedése.
  • Kemence-elemzés - nagy mennyiségű nyálka, vér, detrital részecskék jelenlétét jelzi. 3-4 szakaszban daganatos elemek detektálhatók.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Műszeres diagnosztika

  • A mellkasröntgen az első eljárás, amelyet akkor kell elvégezni, ha nem kissejtes vagy más rák gyanújára utal. A röntgen megmutatja a tumor lokalizációját, az érintett területek számát, a tüdő és a mellhártya gyökérzetének károsodásának mértékét.
  • Az MRI és a CT olyan technikák, amelyek segítségével megváltozott szervréteget rétegenként meg lehet tanulmányozni. Az eredmények a rák összes fizikai tulajdonságát, a tüdőszövetbe való beszivárgás mélységét és a daganatok keringési hálózatának jellemzőit mutatják. A diagnosztikának köszönhetően meghatározzák az áttétek összes fókuszát.
  • Biopsziás oktatás. Finom tűvel történő aspirációs módszert használnak. Az anyagot a rákfókuszból veszik, amelyet mikrobiológiai vizsgálatra küldnek. Meg kell határozni a sejtek atipikus jellegét, típusát, fejlettségi szintjét és a folyamat malignitását.
  • A bronchoszkópia a légzőcső vizuális vizsgálata. Használják, ha más tüdőszerkezetek károsodnak, és a nem kissejtes karcinóma jelentősen megnőtt.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen kezelés?

kemoterápiás kezelés

A citosztatikus gyógyszereket 3-4 hetes kurzusokban írják elő. Ez a rosszindulatú sejtekre gyakorolt ​​agresszív hatás a genetikai anyag megsemmisítésén alapul. A gyógyszeres kezelést a műtét előtti időszakban alkalmazzák az atipikus sejtek növekedésének és szaporodásának megállítására. A műtét utáni szakaszban citosztatikumokat írnak elő a visszaesés megelőzésére..

Sugárkezelés

Az 1–2 fokos besugárzást használják a daganat térfogatának csökkentésére és a nyirokcsomók metasztázisának elpusztítására. A későbbi szakaszokban a radioaktív hullámokat palliatív ellátásként vagy műtétképtelenségként használják. Távoli módszert alkalmaznak - sugarak bevezetése kívülről és brachiterapia - a hullámok érintkezésbe kerülnek a patogén fókuszba.

Operatív beavatkozás

A nem kissejtes rák eltávolítása kötelező, és a fejlõdés minden szakaszában a beteg hozzájárulásával történik. A műtét mennyiségét minden egyes esetben meghatározzuk, és a tüdő sérülésének mélységétől függ. Lobektómiát végeznek - a daganatok kimetszését a lebenya keretein belül, pneumonektómiát - az egész tüdő eltávolítását jelentős infiltrációval. Ha metasztázisok vannak a nyirokcsomókban, akkor azokat is megsemmisítik.

A kezelés hatékonysága érdekében a terápia valamennyi módszerét átfogó módon kell alkalmazni..

Mi az előrejelzés??

Az 1. stádiumban a daganatok csak az esetek 30% -ában detektálhatók. A gyógyulás esélye nagyobb azoknál a betegeknél, akiket korán diagnosztizáltak, beszivárgás és áttétek előtt. A 3-4 stádiumú betegek túlélési aránya kevesebb, mint 20%. Megfelelő terápiával a betegség gyógyítható. Ha a rák elterjedt, a gyógyulás és az élet előrejelzése negatív - az esetek 90% -ában egy ember meghal.

Kissejtes és nem kissejtes tüdőrák

Manapság az egyik leggyakoribb onkológiai betegség a tüdőrák. Ennek oka a környezet romlása, a túlzott dohányzás, az öröklődés, a veszélyes gáz - radon testének való kitettség, a veszélyes vállalkozásokban végzett munka. A statisztikák szerint ez a betegség elsősorban a férfiakat érinti, és minél idősebb az ember, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megkapja ezt a betegséget. Miért olyan veszélyes és ijesztő a tüdőrák? A helyzet az, hogy ennek a betegségnek két vonása van:

  • gyorsan fejlődik;
  • képes metasztázni.

Különösen ebben a tekintetben a kissejtes tüdőrák veszélyes. Az összes beteg 20-25% -ában kimutatható. A betegeket leggyakrabban nem kissejtes tüdőrákban diagnosztizálják (kb. 75-80%). Hogyan különböznek egymástól??

A tüdőrák patológiás besorolása

Annak ellenére, hogy minden onkológiai daganat a tüdő nyálkahártya hámsejtjeiből fejlődik ki, (a sejtszerkezet szerint) ezekre oszthatók:

  1. Nem kissejtes karcinóma (NSCLC):
    ❋ laphámsejtes karcinóma;
    ❋ adenocarcinoma (vagy mirigyrák);
    ❋ nagy sejt;
    ❋ dimorf (vagy vegyes).
  2. Kis sejt (SCLC).

Mi a nem kissejtes tüdőrák és annak típusai?

Hogyan fejlődik ki a nem kissejtes rák? A tüdő hámját alkotó sejtek a DNS-molekulájuk visszafordíthatatlan változásainak eredményeként rákosrá válnak. Ezenkívül gyorsan megosztódnak és idővel rosszindulatú daganatokat képeznek. Ebben a csoportban a rák a következőket foglalja magában:

  1. A laphámsejtes karcinómát az összes tüdőrákban szenvedő beteg felében észlelik. Általában a II-IV sorrend hörgõiben képződik, de néhány betegnél a hörgõfa széleinél található meg. Az ilyen típusú rákot szinte minden esetben a dohányzás okozza.
  2. Az adenocarcinoma vagy mirigy-rák általában a kis hörgőkben lokalizálódik. A dohányzástól való megjelenése valamivel kevésbé függ. Alapvetően a tisztességes nemtől szenvednek. A tüdőszövetben adenokarcinómával észlelhető metasztázis.
  3. A nagysejtes karcinómát nem gyakran diagnosztizálják. Lokalizációjának fő helye a hörgőfa perifériás és proximális része. Az összes nem kissejtes rák közül a legveszélyesebb.
  4. Dimorf rák vagy vegyes. Az ilyen típusú rosszindulatú formációk szövettani jellemzői az adenocarcinoma és a laphámsejtes karcinóma. Egyes forrásokban adenoszquamousnak is nevezik.
  5. Kissejtes tüdőrák. Ez a típusú daganat a leginkább agresszív jellegű (nagyon gyorsan növekszik, és más szervekre áttételt mutat), és ezért a betegek csaknem 100% -ában a betegség nagyon súlyos. A kissejtes carcinoma általában a férfiakat érinti, de egyre több nővel diagnosztizálták ezt a közelmúltban..

Módszerek kissejtes és nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálására

A diagnózis megerősítéséhez és a rák kialakulásának stádiumának meghatározásához bizonyos diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezeket három szakaszban alkalmazzák:

I. szakasz - tumorkép

mellkasi röntgen módszer (amikor röntgenfelvételeket alkalmaznak az emberi testre, a daganat által érintett tüdő képe megjelenik papíron vagy speciális filmben);

a tüdő számítógépes tomográfia vagy CT. Ezzel a diagnosztikai módszerrel egy szakember (onkológus, pulmonológus) részletesen megvizsgálhatja az érintett szervet. Mivel a CT-t rétegekben végzik, egyértelműen megmutatja a tüdő erek, az erek, a légcső és más tüdőszerkezetek állapotát;

  • pozitron emissziós tomográfia (PET). Ez a módszer jó, mert színes képet ad a testben végzett kutatás idején bekövetkező összes kémiai folyamatról..
  • II. Szakasz - a daganat szövettani és citológiai vizsgálata

    • tüdő, nyirokcsomók biopsziája - módszer, amelynek során kis mennyiségű szövetet vágnak ki a tüdőből vagy a nyirokcsomóból további vizsgálat céljából;
    • punkció azzal a céllal, hogy a tüdőfolyadékot - váladékot vegye fel;
    • torakoszkópia - egy módszer, mellyel az orvosok megvizsgálhatják a mellkasot és a mediastinumot belülről.

    A III. Szakasz célja az áttét jelenlétének megerősítése vagy kizárása a testben.

    • a hasi szervek többrétegű vagy többszörös számítógépes tomográfia (MSCT);
    • az agy mágneses rezonanciája (MRI);
    • csontváz szcintigráfia.

    Nem kissejtes és kissejtes rák kezelési lehetőségei

    Az onkológia területén nem minden szakember, még ha rendelkezésre állnak kutatási eredmények is, nem tudja pontosan meghatározni a daganat típusát. Ezért gyakran hallható a következő diagnózis a betegektől: "nem kissejtes differenciálatlan tüdőrák". Ezt nem szabad félnie, mivel ez nem befolyásolja a kezelési tervet.

    Gyakran a diagnózis és a kezelés megkezdésekor a nem kissejtes tüdőrák, mint például a kissejtes tüdőrák, már a fejlődés utolsó szakaszában van. Ezért a teljes gyógyulás valószínűsége nem túl magas. Ennek ellenére van esély arra, hogy lelassítsuk vagy teljesen leállítsuk a rák kialakulását, akár 3 vagy 4 szakaszban. Az egyik vagy másik módszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi:

    • az onkológiai tumor helyzete;
    • a beteg testének általános állapota.

    Nem kissejtes rák kezelési lehetőségei

    Sebészeti beavatkozás (pneumonectomia, lobectomia, bilobectomia) - a korai szakaszban ez a leghatékonyabb módszer a betegség megszabadítására, mivel lehetővé teszi a daganatos test teljes eltávolítását. A későbbi szakaszokban éppen ellenkezőleg, ezt a kezelési módszert nem használják, mivel a test egyetlen vagy kiterjedt áttéteinek folyamata már megkezdődött, és a műtéti beavatkozásnak nincs hatása. A tüdő egy részének eltávolítását a mellkas kinyitásával (torakotómia) hajtják végre, és ha a rosszindulatú daganat a tüdő felületén van, akkor egy kis mellkason lévő lyukon keresztül.

    A műtéti beavatkozás után a tüdő kimetszett részeit megvizsgálásra küldik, ami annak ellenőrzéséhez szükséges, hogy vannak-e rosszindulatú sejtek azok szélein. Ha a vizsgálat feltárja, hogy vannak tumorsejtek, akkor a betegnek ki kell adni egy sugárterápiát vagy kemoterápiás kezelést, hogy ezeket teljesen megsemmisítsék, és néha lehetséges egy második műtét. Ha nem, akkor a beteg kezelése (bizonyos esetekben) befejeződik.

    Sugárzás vagy sugárterápia.

    Ez a kezelési módszer a rákos daganatok besugárzására irányított sugárzási sugárral (külső sugárzás) vagy speciális radioaktív szemcsék segítségével, amelyeket a daganat testébe vagy mellette helyeznek (brachiterapia).

    A kemoterápia olyan módszer, amelynek során a rákos sejteket elpusztító anyagokat injekciók vagy szilárd gyógyszerek (tabletták) segítségével juttatják a testbe. A kemoterápiát ciklusokban (1-3 nap) hajtják végre, ezt követően kb. Egy hónap szünet történik.


    A nem kissejtes tüdőrák legkeresettebb anyagai:
    Ciszplatin;
    ❋ karboplatin;
    ❋ paklitaxel;
    ❋ docetaxel;
    ❋ Gemcitabin;
    ❋ Vinorelbin;
    ❋ irinotekán;
    ❋ etopozid;
    ❋ vinblasztin;
    ❋ Pemetrexed.

    A legjobb hatás elérése érdekében általában együtt alkalmazzák őket, például: Vinorelbine (Etoposide; Vinblastine) és egy másik gyógyszer. Vannak esetek, amikor egyszerre 3 gyógyszert írnak fel, de ezen a területen végzett kutatások azt mutatják, hogy a kezelés nem hoz nagy hatékonyságot és súlyos mellékhatásokat.

    Az immunterápia egy modern módszer, amely intravénás (2 vagy 3 hetenként) gyógyszerek beadására épül, amelyek aktiválják az emberi immunrendszer sejtjeinek aktivitását. Ennek a módszernek köszönhetően csökkenthető a rákos növekedés mérete és lelassulhat a növekedés üteme. Az immunterápiát azokban az esetekben is használják, amikor sugárterápia vagy kemoterápia után a rák nem áll le.

    Paliatív kezelés - műtétek, sugárterápia vagy kemoterápia végrehajtása a beteg állapotának enyhítése érdekében, a rákos daganatok belső szervekre gyakorolt ​​hatásának csökkentésével. A palliatív módszerek magukban foglalják a fájdalomcsillapítást, a rákkezelést, a pszichológiai támogatást és a betegellátást. A palliatív ellátást általában a 4. stádiumú rák esetén alkalmazzák.

    Kissejtes rák kezelése

    A kissejtes típusú tüdőrákot ugyanolyan módszerekkel kezelik, mint a nem kissejtes típusú tüdőrákot. A kezelésnek azonban vannak bizonyos tulajdonságai. Az SCLC korlátozott stádiumában a betegek intenzívebb terápiát kapnak (a sugárterápia és a kemoterápia kombinációja). Mivel a kissejtes rákos sejtek nagyon "félnek" a kezelési módszerekben alkalmazott gyógyszerektől, a teljes gyógyulás valószínűsége meglehetősen magas. Az SCLC előrehaladott stádiumában csak a kemoterápia javasolt. A műtétet csak az esetek 5% -ában veszik igénybe, mivel nincs a kívánt hatás.

    Sok beteget és hozzátartozóját érdekli az a kérdés, hogy népgyógyászati ​​eszközökkel lehetséges-e gyógyítani a kissejtes és nem kissejtes tüdőrákot. Mint a gyakorlat azt mutatja, a gyógynövényes kezelés meglehetősen hatékony módszer, de csak orvos engedélyével és felügyelete alatt alkalmazható..

    Fontos emlékezni arra is, hogy egy olyan betegség, mint a rák elleni küzdelmet átfogó módon kell megközelíteni: ha a beteg dohányzik, akkor abba kell hagynia ezt a függőséget. Ha káros vállalkozásban dolgozik, akkor elengedhetetlen a foglalkozás megváltoztatása stb.

    Élettartam

    „Mi a várható élettartama a kissejtes és nem kissejtes tüdőráknak?” Vagy „Mennyi ideig élnek az emberek tüdőrákban” a leggyakoribb kérdések, amelyekkel az orvosok és az internet foglalkoznak. Nem könnyű megválaszolni őket, mivel a rákos betegek várható élettartamának jelentős hatása van:

    • a daganat mérete;
    • lokalizációja;
    • a sejtek szerkezetének jellemzői;
    • a betegnek más betegsége van.

    A statisztikák szerint a kissejtes tüdőrák kezelésének hiányában a betegek fele legfeljebb 1,5-4,5 hónapig él. Ha minden kezelést alkalmaznak, az élet meghosszabbítható 6-8 hónapra. A nem kissejtes tüdőrák esetében kissé jobb a prognózis. Az összes beteg kb. 25% -a él öt évig.

    Nem kissejtes tüdőrák

    A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a hörgők vagy a tüdő parenchyma szöveteiből alakul ki. Szövettani alapon a következő típusokat különböztetjük meg: kissejtes, laphám (epidermoid), nagy sejtes, mirigy-tüdőrák (adenocarcinoma).

    Ennek megfelelően az elsők kivételével nem kissejtes tüdőráknak (NMLR) tekintik.

    Az adenocarcinoma olyan formáció, amely a légzőrendszer felületét bélelő hámon alapul, és nem központi, hanem perifériás lokalizációval rendelkezik. A nagysejtes karcinóma növekszik, aktívan áttétesítve más szerveket. A nem kissejtes laphámsejtes tüdőrák a fő légzőszerv belső felületét bélelő lapos sejtekből fejlődik ki. A megosztás meglehetősen önkényes - különböző sejttípusok kombinálhatók egy formációban, ezért a "differenciálatlan rákot" gyakran jelzik a diagnózisban. A betegség agresszív módon halad előre, kiterjesztve és befolyásolva más szerveket.

    A fő kockázati tényezők a következők:

    • dohányzó;
    • kedvezőtlen környezeti feltételek, légszennyezés;
    • munka azbeszttel, műanyaggal, egyéb káros munkakörülményekkel;
    • radon sugárterhelés;
    • krónikus betegségek (tuberkulózis, hörghurut, tüdőgyulladás stb.);
    • néhány vírus.

    A dohányfüggőség a patogén sejtek degenerációjának felsorolt ​​okai közül a legjelentősebb..

    A betegség 4 stádiumát meghatározzuk: az elsőben a daganat nem haladja meg a 3 cm-t a legnagyobb méretben és nem áttétesedik, a másodikban eléri a 6 cm-t, a harmadikban egyetlen metasztázis található meg, a negyedikben patológiás daganatok terjednek más szervekbe, ami szinte lehetetlenné teszi annak teljes eltávolítását..

    Tünetek és diagnózis

    Gyakran a betegséget egy későbbi szakaszban diagnosztizálják, és nehéz kezelni, mivel egy személy nem fordít elég figyelmet a tünetekre:

    • légszomj és tartós köhögés, gyakran láz és vér fröccsenése;
    • a hang durva fáradtsága;
    • nyelési nehézség, nyaki duzzanat;
    • a testhőmérséklet állandó, enyhe emelkedése 37,1-37,5 ° C tartományban, amelyben a lázcsillapító szereknek nincs kifejezett hatása.

    A fokozott fáradtság és a fogyás szintén figyelmeztet. Ha ilyen tüneteket észlelnek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy elvégezzék a szükséges vizsgálatokat.

    A diagnosztikához külső vizsgálatot és fluorográfiát használnak, valamint:

    • általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok;
    • MRI, CT, PET, ultrahang;
    • radiográfiai;
    • hörgő- és toraoszkópia;
    • a köpet és a hörgő tartalmának citológiai vizsgálata, biopszia.

    Kezelés

    Nem kissejtes tüdőrák észlelése esetén a kezelésre azonnal szükség van, a prognózissal attól függően, hogy melyik diagnosztizálják. A terápiás intézkedések magukban foglalják a műtétet, a sugárzást és a gyógyszeres kezelést. A korai szakaszban, ha nincs ellenjavallat, általában a daganat, a szomszédos szövetek és a nyirokcsomók radikális eltávolítását alkalmazzák. Ha a betegséget olyan szakaszokban diagnosztizálják, amikor a műtétből teljesen lehetetlen megszabadulni a daganattól, rádiót és kemoterápiát alkalmaznak.

    A sztereotaktikus sugárkezelés modern módszerei, például az OncoStop Központban alkalmazott CyberKnife készülék használata nemcsak a hagyományos műtét nem invazív alternatívájává válhatnak, hanem megsemmisíthetik a daganatot olyan helyzetekben, amikor a műtét nem praktikus vagy lehetetlen. Az eszköz pontos beállítása lehetővé teszi, hogy csak az érintett szövetekre hatjon, a technika fájdalommentes és nem igényel hosszú gyógyulási periódust. A kezelési programot orvosnak kell felírnia, aki figyelembe veszi a beteg állapotát és anamnézisét.

    Regisztrálhat az OncoStop Center szakembereivel folytatott konzultációra a következő telefonszámon: +7 (495) 215-00-49 vagy 8 (800) 5-000-983.

    Kezelési költség
    Tüdőrák (370 000-től)

    A kezelés pontos költségét csak orvossal való konzultációt követően lehet meghatározni

    Cím: 115478 Moszkva, Kashirskoe sh., 23. o
    (az N.N.Blokhin Onkológiai Országos Orvosi Kutatóközpont területe, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma)

    © 1997-2020 OncoStop LLC. Az anyagok szerzői joga az OncoStop LLC tulajdonában van.
    A webhely anyagainak használata csak a forráshoz (linkhez) mutató hivatkozás kötelező elhelyezése mellett megengedett..

    Kissejtes és nem kissejtes tüdőrák

    Tünetek

    • rekedt hang
    • tartós köhögés
    • fáradtság
    • légszomj és zihálás
    • nyelési nehézség
    • étvágytalanság
    • mellkasi fájdalom és kellemetlenség
    • köhögés okozta vér a nyálkahártyában
    • duzzanat az arc és a nyaki vénákban

    Az okok

    • használt füstnek való kitettség
    • jelentős légszennyezettséggel rendelkező területen élnek
    • idős kor
    • múltbeli besugárzás
    • arzén és más vegyi anyagok expozíciója
    • azbeszt, nikkel, króm, korom vagy kátrány expozíciója
    • családi tünetek a tüdőrákban
    • a HIV jelenléte

    Diagnostics

    • rákos sejtek
    • milyen típusú rák van jelen, ha van

    Tüdőrák stádiumai

    • Lokalizált: Ez azt jelenti, hogy a rák csak egy helyen található.
    • Regionális: a rák a közeli szövetekbe terjedt.
    • Távoli: a rák a test más részeire, például a májra terjedt.

    Nem kissejtes tüdőrák

    • 1. szakasz: Ez azt jelenti, hogy a rák csak a tüdőben található.
    • 2. szakasz: A rák elérte a közeli nyirokcsomókat.
    • 3. szakasz: A rák a mell más nyirokcsomóin terjedt el, valószínűleg a mell középső vagy másik oldalán.
    • 4. szakasz: A rák mindkét tüdőbe, a test más részébe vagy mindkettőbe elterjedt.


    Kissejtes tüdőrák stádiumai

    • Korlátozott fokozat: Ez azt jelenti, hogy a rák a mell egyik oldalán található. Lehet, hogy egy tüdőben és esetleg a közeli nyirokcsomókban is lehet.
    • Haladó stádium: a rák az emlő és más szervek más részeire is elterjedt.

    Tüdőrák kezelése

    • a rák típusa;
    • milyen messzire terjedt el;
    • a személy életkora és általános egészsége;
    • a terápia rendelkezésre állása;
    • Személyes preferenciák.

    Nem kissejtes tüdőrák

    Kissejtes tüdőrák

    • kemoterápia, amely a fő kezelés;
    • sugárterápia, amely hozzájárulhat a kemoterápia hatékonyabbá tételéhez vagy megakadályozhatja a rák terjedését az agyba
    • kemoterápiás műtét, amikor a rák még nem érte el a nyirokcsomókat, ami ritka;
    • Az orvosok a tüdő rák kezelésének kombinációját alkalmazhatják az egyéni igények, a rák stádiuma és a tumor helyzete alapján.

    Előrejelzés


    Nem kissejtes tüdőrák

    1. lokális rák esetén: 60%
    2. regionális rák esetén: 33%
    3. távoli rák esetén: 6%


    Kissejtes tüdőrák

    1. lokális rák esetén: 29%
    2. regionális rák esetén: 15%
    3. távoli rák esetén: 3%

    A kicsi sejtes tüdőrák diagnosztizálása után legalább további 5 évig való átlagos élethű valószínűség 6%..

    Nem kissejtes tüdőrák kezelése

    A WHO morfológiai osztályozása szerint a tüdőrák négy fő csoportját különböztetik meg: laphámsejtes karcinóma (a betegek 40% -a), adenokarcinóma (40-50%), kissejtes karcinóma (SCLC) (15-20%), nagysejtes karcinóma (5-10%) [1].

    A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) egy olyan tüdő rosszindulatú epiteliális daganata, amelyben nincs kicsi sejtkomponens. Az NSCLC szövettani altípusai közé általában laphámsejt, adenokarcinóma, adenosquamous sejtkarcinóma és nagy sejtes karcinóma tartozik, de a szövettani különbségek nem tisztázottak, különösen rosszul differenciált daganatok esetén. Sok esetben az NSCLC daganatok heterogén histológiájúak ugyanabban a lézióban. A patológusok a domináns altípus szerint osztályozzák az osztályozást. Noha a morfológia továbbra is a diagnosztika arany standardja, a közelmúltban jelentős erőfeszítéseket tettek ezen daganatok molekuláris biológiájának tisztázására [2]..

    A nyugati országokban az utóbbi években növekedett az adenokarcinómák gyakorisága és csökkent a laphámsejtes karcinóma előfordulási gyakorisága. Az amerikai dohánykereslet csökkenése összefüggésben áll az adenokarcinóma, különösen a bronchioloalveoláris karcinóma (BAC) relatív előfordulásának növekedésével. Az NSCLC-vel kapcsolatos szövettani eredmények kevésbé gyakoriak a fejlődő országokban, de a laphámsejtes karcinóma tűnik a leggyakoribb típusnak, és a rák előfordulásának különbségei részben a cigarettafogyasztás és a dohányzási szokások különbségeinek tudhatók be a földrajzi régiókban [2]..

    Az adenokarcinómák malignus hámdaganatok, mirigyek differenciálódásával. Bonthatók acinar, papilláris, alveoláris sejtkarcinómákba és mucin-termelő szilárd adenokarcinómákba, bár a vegyes adenokarcinómák a leggyakoribbak. Ezek a daganatok alveoláris, bronchiális vagy bronchiolaris hámsejtekből származnak. Az atipikus adenomatikus hiperpláziát a nem mucin-termelő LHC potenciális prekurzorának írták le. Az adenokarcinómák főként a nyirokrendszeren keresztül vagy hematogén módon áttétesednek. Az adenokarcinómában szenvedő betegek kb. 20% -ánál vannak távoli áttétek a diagnózis felállításakor. Az áttétes daganatok tipikus lokalizációja: agy, csontok, mellékvesék és máj. A legtöbb adenokarcinóma pozitív a pajzsmirigy transzkripciós faktor 1 (TTF1) szempontjából, és más helyekről származó áttétes adenokarcinóma sejtek általában negatívak a TTF1 szempontjából. A mucint termelő BAC-k bronchiális nyálkahártya sejtekből származnak, és általában TTF1 negatív és CK20 pozitív [2].

    A laphámsejtes karcinóma gyakran a tüdő központjában található, és hörgőhámsejtekből származik. Jellemző markereik vannak a keratinizációval kapcsolatban: a legtöbb kifejezi a nagy molekulatömegű keratint, a CK5-et és a CK6-ot, de nem expresszálja a TTF1-t (a CK19 és a CK20 expresszióját nem tekintik a laphámsejtes karcinóma jellemzőinek). Ezenkívül a p63-at egyre inkább azonosítják a laphámsejtek differenciálódásának markereként [2]..

    A nagysejtes karcinóma a tüdőrák körülbelül 5% -át teszi ki. Ezek a daganatok nem mutatnak laphám vagy mirigyek differenciálódását. A nagysejtes neuroendokrin karcinómák neuroendokrin differenciálódásra utaló szövettani tulajdonságokkal rendelkeznek, és expresszálnak olyan neuronális markereket, mint például az idegsejtek adhéziós molekulái, a kromogranin és a szinaptofizin, de különböznek a kissejtes tüdőráktól. A nagysejtes karcinómák kb. 50% -a expresszálja a TTF1-t (a TTF1-et expresszáló nagysejtű NSCLC különbözik az adenocarcinomától), ám az 1., 5., 10., 14. és 20. CK-k ritkák [2]..

    Besorolás [1]:

    • Lapos sejtes karcinóma:
      • Papilláris
      • Törölje a cellát
      • Kis sejt
      • Alapsejt
    • adenocarcinoma:
      • Acinar
      • Papilláris
      • Bronchioalveoláris rák
      • Szilárd rák, mucinképződés mellett
      • Egyéb
    • Nagy sejtes karcinóma:
      • Nagy sejtes neuroendokrin carcinoma
      • Egyéb

    Nemzetközi szövettani osztályozás (2015) [1]

    • Előzetes invazív formációk:
      • atipikus adenomatás hiperplázia
      • Adenocarcinoma in situ: nem nyálkás vagy nyálkahártya
      • laphámsejtes karcinóma in situ
      • diffúz idiopátiás pulmonális neuroendokrin hiperplázia
    • adenocarcinoma:
      • Kúszó típusú növekedés (lepedikus) G1
      • G II
      • Papilláris
      • Mikropapilláris G III
      • Szilárd
      Invazív nyálkahártya adenokarcinóma
      • Vegyes invazív nyálkahártya és nem nyálkahártya adenokarcinóma
      • Kolloid
      • magzat

    biomarkerek

    Az anaplasztikus limfóma kinázt (ALK) kódoló gén változásai

    Az NSCLC-s betegek kb. 5% -ánál van ALK átalakulás. Ezeknek a betegeknek általában az adenocarcinoma szövettana van, és soha nem dohányoznak vagy enyhén dohányoznak. Az FDA két tesztet hagyott jóvá önálló tesztelésre vagy gyors előszűrésre: fluoreszcencia in situ hibridizációs (FISH) diagnosztikai teszt és immunhisztokémiai elemzés. A következő generációs szekvenálás akkor használható, ha a platformot megfelelően megtervezték és validálták [3].

    Az ALK-t célzó kezdeti kezelés

    Az Alektinib egy orális gyógyszer, amely blokkolja az anaplasztikus limfóma-kináz aktivitást, és nem kissejtes tüdőrák kezelésére szolgál. A Chugai Pharmaceutical Co. fejlesztette ki. Japán, amely a Hoffmann-La Roche csoport része [4].

    ROS1 gén átrendeződések

    Az ROS1 gén átrendeződése az NSCLC-vel szenvedő betegek kb. 1–2% -ánál fordul elő, gyakrabban adenokarcinómával rendelkező, fiatalabb nőkben (átlag életkor 50 év), akik soha nem dohányoznak, és az EGFR, KRAS és ALK mutációra negatív betegekben. Az NCCN Irányelvek Bizottsága ROS1 tesztet javasol a krizotinib és a ceritinib hatékonysága alapján. A tesztelés a FISH segítségével történhet. A következő generációs szekvenálás akkor is használható, ha a platformot megfelelően megtervezték és jóváhagyták. A ROS1 immunhisztokémiai vizsgálatához minden pozitív eredményt meg kell erősíteni, mivel a vizsgálati technika alacsony. Az egyetlen kiegészítő diagnosztikai tesztet az FDA hagyta jóvá a ROS1 átrendezéshez. Az orvosok azonban bármilyen, megfelelően bevizsgált tesztet használhatnak..

    Első vonalbeli kezelés

    A krizotinib gátolja az ROS1 átrendeződését, és FDA által jóváhagyott lokálisan előrehaladott vagy áttétes ROS1-pozitív NSCLC-vel rendelkező betegek számára [3].

    BRAF V600E mutációk

    A BRAF szerin / treonin-kináz, amely a MAP / ERK jelátviteli út része. A BRAF V600E a leggyakoribb a BRAF pontmutációk közül, tüdőadenokarcinómában szenvedő betegek 1-2% -ánál fordul elő, akik általában jelenlegi vagy korábbi dohányosok. A BRAF mutációk általában nem fedik át az EGFR mutációkat vagy az ALK átrendeződéseket. Az NCCN a BRAF mutációk vizsgálatát javasolja a dabrafenib / trametinib hatékonyságát mutató adatok alapján. A valós idejű PCR, a Sanger szekvenálás és a következő generációs szekvenálás a leggyakrabban alkalmazott értékelési módszer a BRAF mutációkhoz [3].

    A tüdőrák különböző molekuláris genetikai, epigenetikai és fenotípusos tulajdonságokkal rendelkező sejtpopulációkból áll. Ez az intratumorális heterogenitásnak nevezett jelenség hozzáadja a már jól ismert intertumoral heterogenitást, amely az egyes fő szövettani kategóriákban rengeteg típusért és altípusért felelős, amint azt a WHO 2015. évi osztályozása meghatározza. Az intratumoral heterogenitás befolyásolja a daganatos biopsziának a felvételét, a kezelés megtervezését és a gyógyszerrezisztencia kialakulásának taktikáját. A legnagyobb szövettani heterogenitást mutató daganattípusok az adenokarcinóma, a mirigy laphámsejtes karcinóma, pleomorf karcinóma és a tüdő nagysejtű neuroendokrin karcinóma. Az intratumorális heterogenitás azonban nem korlátozódik a szövettani különbségekre, mivel a molekuláris heterogenitás (mutációk, másolatszám-változások), a DNS-metilezés, az mRNS-expressziós profilok és a PDL1-expresszió egy daganaton belül is változó. Az egyes daganatok teljes molekuláris tájának megszerzése és a megfelelő cél kiválasztása valóban fontos feladat, amelyet kell elvégezni. döntenek a daganatok sikeres kezeléséről és az intratumorális heterogenitás miatt a gyógyszerrezisztencia elkerüléséről [5].

    A fő szövettani típus a jellegzetes genetikai tulajdonságokkal függ össze, a szövettani heterogenitás inkább az expressziós profiloktól és a jelátviteli útvonalaktól (embrionális, őssejtek, EMT) függ, mint a vezető mutációktól, ami kétséget vet a tumor plaszticitásának és rezisztencia mechanizmusainak [5]..

    A diagnosztikai problémák magukban foglalják a minta méretét: előfordulhat, hogy egy komponens hiányzik egy kis mintából, a hozzá kapcsolódó mutációkkal. Az elsődleges és az áttétes daganatok jellemzői szintén nem azonosak [5].

    Forrás:

    1. Bychkov M.B., Gorbunova V.A. Klinikai útmutatások a tüdőrákos betegek diagnosztizálásához és kezeléséhez // M.: Az Oroszországi Onkológusok Szövetségének egész orosz szövetsége. - 2014.
    2. Langer C. J. et al. A szövettan fejlődő szerepe az előrehaladott nem kissejtes tüdőrák kezelésében // Journal of Clinical onkology. - 2010. - 28. T. - Nem. 36. - S. 5311-5320.
    3. Ettinger D. S. et al. Az NCCN iránymutatásainak betekintése: nem kissejtes tüdőrák, 5.2018 verzió // A Nemzeti Átfogó Rákhálózat folyóirata. - 2018. - 16. T. - Nem. 7. - S. 807-821.
    4. McKeage K. Alectinib: áttekintése annak alkalmazásáról előrehaladott ALK-átrendezett nem kissejtes tüdőrákban // Gyógyszerek. - 2015. - 75. T. - Nem. 1. - S. 75-82.
    5. Brambilla E. MS05. 03 Tumor heterogenitás tüdőrákban // Journal of Thoracic Oncology. - 2018. - 13. T. - Nem. 10. - S. S259-S260.

    A nem kissejtes tüdőrák jellemzői

    A nem kissejtes tüdőrák vezető helyet foglal el a világon a halálesetek számában, mivel csak késői stádiumban észlelhető, amikor az orvosok már nem képesek segíteni a beteget.

    A statisztikák szerint ez a típus a tüdőszövetben lévő rákos daganatok több mint 75% -áért felelős. Ezért rendkívül fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a terápia megkezdése..

    A betegség etiológiája és osztályozása

    A nem kissejtes tüdőrák fő oka a rendellenes sejtosztódás, amelyet bármilyen tényező befolyásol. Szokásos utalni rájuk:

    1. Először is, a dohányzás. A cigarettafüstben található rákkeltő anyagok belélegzése jelentősen növeli a tüdőben a rosszindulatú képződés kockázatát..
    2. A sugárterhelés következményei.
    3. A környezetszennyezés által okozott kedvezőtlen ökológiai helyzet.
    4. A fertőző betegségek, például a tuberkulózis vagy tüdőgyulladás gyakran a légzőszervek onkológiájához vezetnek..
    5. Érintkezés különböző kémiai vegyületekkel, ami daganatok megjelenéséhez vezet.

    Bizonyos esetekben az örökletes tényező jelentős szerepet játszhat..

    A nem kissejtes tüdőráknak számos fajtája van, különbözik a betegség arányában, a lézió fókuszában és az etiológiában. Az onkológusok a következő típusokat különböztetik meg:

      Adenokarcinóma. Az oktatás egyik leggyakoribb típusa, amelyet a betegek több mint 45% -ánál diagnosztizáltak. Gyakran az előfordulás oka a hosszú távú dohányzás, és a tüdő külső része érintett. A daganat fokozatosan növekszik a tüdőszövetekben, ami a nyálkahártya károsodott szekréciójához vezet.

    Nagy sejtes tüdőrák. Bármely lebenyben vagy a légzőszervek szegmensében lokalizálható. Szignifikánsan kevésbé gyakori, mint a nem kissejtes karcinóma más típusaival szemben, csak a helyzetek 10-16% -ában fordul elő.

    Ez egy meglehetősen agresszív rosszindulatú formáció, amely hajlamos más szervek gyakori metasztázisaira és a betegség gyors fejlődésére.

    Lapos sejtes karcinóma. Az összes tüdőrákos eset 25% -ában kimutatható.

    Az ilyen típusú daganatok kialakulása a légzőrendszer belső részén történik, ráadásul gyors lefolyással és metasztázisokkal.

  • Végül vegyes forma, amely egyszerre többféle onkológiai elváltozás jellegzetes vonásait mutatja be. A betegség lefolyása, valamint annak további előrejelzése az egyik vagy más típusú rákos sejtek túlsúlyától függ.
  • Ezenkívül a szakértők a betegség fejlődésének több szakaszát osztályozzák:

    1. Az első stádiumban a daganat mérete nem haladja meg a 2-3 cm-t, és lokalizációja nem haladja meg a légzőszervek egy szegmensét.
    2. A második stádiumban a rosszindulatú képződmény már eléri az 5–6 centimétert, kezdve áttörni a tüdő és a hörgő-tüdő nyirokcsomóit. A metasztatikus gócok általában egyediek.
    3. A harmadik szakasz elérésekor a daganatos csomók 8 centiméterre növekednek, érintve a szomszédos hörgőt és a tüdő legközelebbi lebenyében növekedve. A pleuralis üreg, a mellkasfal és a légcső patológiás változásokon megy keresztül, áttéteket diagnosztizálnak a nyelőcsőben, a szívben és az erekben.
    4. A negyedik szakasz a terminál. Jellemző az, hogy olyan nehéz és visszafordíthatatlan folyamatok fordulnak elő, amelyek túllépik a tüdő határait és eljutnak a szomszédos szervekbe. A metasztázis az emberi test szinte minden rendszerét érinti.

    Tüneti kép

    A nem kissejtes rák típusát egy nagyon specifikus lefolyás és megnyilvánulás jellemzi, amelynek meglehetősen jelentős eltérése van az onkológiai betegségek más formáitól. A legelső jele a köhögés. Régebben száraz és szakaszos volt, de idővel állandóvá válik.

    Megjelenésének jellege egy rosszindulatú daganat aktív kialakulása a hörgőkben, ami a szélcső ágainak összenyomódásához vezet.

    A betegség előrehaladtával köhögési rohamok fordulnak elő gyakrabban, kimerítve a beteget. Később, gennyes vagy nyálkahártya-ürülést adnak hozzájuk. De ez nem az egyetlen tünet a nem kissejtes tüdőrákban, ráadásul más jelek is jelzik a betegséget:

    1. Heat. Ennek oka a tüdőszövet súlyos kóros rendellenessége, súlyos gyulladásos folyamatokkal együtt. Sőt, egy ilyen hőmérsékletet vagy teljesen lehetetlen lecsökkenteni gyógyszeres kezelés során, vagy csak rövid távon eredményez.
    2. Súlyos fájdalom a mellkas területén. Ez magyarázható a mediastinum szerveire gyakorolt ​​nyomással, a rákos sejtek idegrendszeri károsodásával és a pleurális effúzió előfordulásával. A fájdalom súlyossága és gyakorisága változó, állandóan jelentkezik, vagy csak egy bizonyos ideig jelentkezik.
    3. Az utolsó szakaszban az erek falának tumorsejtek általi károsodása miatt nagymértékű vérzés lehetséges. Sajnos ez gyakran a rákos betegek halálának oka..
    4. Vérkiürítés köhögés esetén. Hasonló tünetek fordulnak elő ezen diagnózissal rendelkező betegek csaknem 50% -ánál. A vér köhögésének jele a köhögés során kiválasztódó köpékben kis csíkok vagy vérrögök megjelenése. A betegség elhanyagolása esetén a tracheobronchiális fa titka habos szerkezetet kap.
    5. A nehézlégzés. Ez a negatív változás a légzés mélységében és gyakoriságában a folyadék felhalmozódása miatt a mellhártya üregben, a tüdő szellőzésének károsodása, a hörgő lumenének patológiás szűkülése, vagy a rákos sejtek által a mellkasban elhelyezkedő nyirokcsomók károsodása miatt.

    Ez a tünet a fizikai aktivitást, a gyaloglást vagy más erőteljes tevékenységet követi. A rosszindulatú daganat kialakulásával a légszomj rohamok intenzitása is növekszik. Ezenkívül idegen zajokat és sípoló hangokat is hallanak annak során..

    A betegeket emellett zavarhatja nyelési nehézségek, a nyaki és az arcizmok duzzanata, rekedtség, ízületek vagy csontok fájdalma. A nem kissejtes tüdőrák későbbi stádiumában tüneti jelek adódnak, amelyek a test mérgezését jelzik. Ide tartoznak a szélsőséges kimerültség, gyengeség, fogyás.

    Diagnosztikai módszerek

    A betegség korai felismerése jelentősen növeli a gyógyulás esélyét. Manapság az egyik legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a tüdő radiográfia.

    Ha tisztázni kell a betegség klinikai képét, endoszkópos vizsgálatot kell végezni. Segít meghatározni a daganatok helyét és méretét.

    Ezenkívül kötelező módon a betegnek biopsziát kapnak. Ezenkívül bizonyos helyzetekben további intézkedéseket is alkalmaznak, például:

    • számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
    • a vérben lévő tumorsejtek tartalmának elemzése;
    • a tüdő transzhoracikus finomtű-punkciója.

    A diagnózis megerősítésekor érdemes azonnal kezelni a terápiás intézkedéseket, pontosan teljesítve az orvos összes előírását. Nem szabad támaszkodni a nem hagyományos kezelési módszerekre vagy a hagyományos orvostudományra..

    Tekintettel a betegség lefolyásának tünetmentes jellegére, ajánlott minden évben fluorográfiai vizsgálatot végezni. Ez különösen igaz a veszélyeztetett emberekre, például nehéz dohányzókra vagy genetikai hajlammal.

    Gyógyító tevékenységek

    A rákterápia megválasztása a nem kissejtes rák formáján és fejlettségi szintjén alapul. Mivel a betegek többségében a betegséget meglehetősen elhanyagolt állapotban diagnosztizálták, az onkológusok a betegség nagyon kedvezőtlen előrejelzését jósolják. A harmadik szakaszban azonban elképzelhető, hogy nem könnyű lelassítani a daganat terjedését, hanem teljesen megállítani az onkológiai folyamatok későbbi megjelenését.

    A korai szakaszban, amikor a többi szerv áttéte még nem kezdődött meg, a műtéti beavatkozás a leghatékonyabb. Ez magában foglalja a rosszindulatú daganat és az érintett szövetek egy részének eltávolítását. A rák utolsó stádiumában ez a módszer gyakorlatiassá válik..

    Más expozíciós módszerek is vannak:

    • kemoterápia;
    • gerenda;
    • sugárkezelés.

    Ha az oktatás nem működik, az orvosok a kemoterápiához fordulnak. Jelentősen meggyengíti vagy eltávolítja a rákos folyamatok tüneti megnyilvánulásait, megmentve ezzel a beteget a szenvedéstől és meghosszabbítva életét. Ebben az esetben olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megsemmisíthetik a rendellenes sejtszerkezeteket. Leggyakrabban használt:

    Gyakran a sugárterápiát egyidejűleg adják a hatékonyság javítása érdekében. Csökkenti a daganatok növekedésének sebességét, eltávolítja a súlyos fájdalmat, és nélkülözhetetlen a palliatív ellátás során. Gyakran fordulnak sugárterápiához, amikor a rosszindulatú daganat már nem működik, vagy a beteg megtagadja a műtét elvégzését.

    A betegség előrejelzése

    A nem kissejtes rák sajátos lefolyása miatt csak az esetek 35% -ában lehet diagnosztizálni az első szakaszokban, amikor a betegség továbbra is érzékeny gyógyszer- és műtéti hatásokra..

    A harmadik vagy a negyedik szakaszban a tüdő onkológiai elváltozásai nem képesek műtéti beavatkozásra, és az aktív áttétek miatt a tumorsejtek elterjednek a szomszédos szervekbe. A legtöbb beteg a betegség kialakulásának első 2-3 évében meghal. A nagysejtes tüdőrák különösen veszélyes, mivel a diagnózissal kapcsolatos mortalitás eléri a 90% -ot.

    Ha a negyedik stádiumot meghatározták, akkor nem kerül sor drága kezelésre, mivel ebben a helyzetben a betegség nem gyakorol semmilyen orvosi befolyást, és csak palliatív terápia marad fenn..

    A kezelés helyes megközelítésével és, ami a legfontosabb, a betegség időben történő felismerésével azonban a gyógyulás esélye jelentősen megnő. A műtéti beavatkozásnak csak a korai szakaszában van értelme annak az időszaknak, amikor a metasztázisok még nem jutottak be a legközelebbi szervekbe.

    A kemoterápia és a sugárterápia együttes hatása lenyűgöző eredményeket mutat. Egyes esetekben az onkológusok a beteg életét 10-15 évvel meghosszabbítják.

    Az NSCLC első tüneteinél azonnal el kell végeznie az összes szükséges típusú diagnosztikát és át kell adnia a teszteket, majd azonnal el kell kezdenie a kezelést. Ha egy ilyen diagnózis halálos ítélet volt, ma a modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően nem könnyű a betegséget meggyengíteni, hanem teljesen legyőzni..

    Kemoterápia nem kissejtes tüdőrákhoz. Nem kissejtes tüdőrák 4. stádium prognózisa

    A nem kissejtes tüdőrák okai és kezelése

    Nem kissejtes tüdőrák néven minden olyan rosszindulatú daganat típusa csoportosul, amelyek a tüdeket érintik, de nem felelnek meg a kissejtes rák leírásának. A statisztikák szerint az ilyen típusú onkológia az összes betegség több mint 80% -át teszi ki..

    Többet a betegségről

    A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) egy rosszindulatú daganat, amely epiteliális szövetből származik. Az ilyen daganatok a normál sejtek DNS-jének visszafordíthatatlan megszakadása és szerkezetük megsértése miatt merülnek fel..

    Ennek eredményeként kiszabadulnak a test irányításából, és megszakíthatatlanul megosztást kezdnek. Az ilyen képződmények általában egyetlen sejt transzformációjának eredményeként merülnek fel, de néha a sejtek egy csoportja a neoplazma fókuszaként is szolgálhat..

    A daganatok kialakulása hosszú és összetett folyamat, amely három szakaszból áll:

    • beindítási szakasz;
    • promóciós szakasz;
    • a progresszió stádiuma.

    az ilyen típusú rák veszélye a betegség kezdeti stádiumainak észlelhetetlen lefolyása. A legtöbb esetben (csaknem 70%) a betegséget későbbi szakaszokban - 3-4 szakaszban is felismerik. Egy ilyen késői diagnózissal a nem kissejtes rák nem gyógyul teljes mértékben, csak a betegek kb. 20% -a túllépi az ötéves túlélési küszöböt. A rákos sejteket más belső szervekre is terjeszti..

    A nem kissejtes tüdőrák formájától függően az áttétek terjedése nagyban változik. Alapvetően a következő szervek vannak kitéve metasztázisnak:

    • agy;
    • mellékvesék;
    • emésztőszervek;
    • szív;
    • A nyirokcsomók.

    A nem kissejtes rák okai és osztályozása

    A daganat kialakulásának lendülete környezeti tényezőkként vagy átalakulásokként szolgálhat magában a testben..

    A kockázati tényezők magukban foglalják:

    • nem - férfiakban ez a betegség tízszer gyakrabban fordul elő, mint nőknél;
    • életkor - növekszik a felnőttkori betegség kockázata;
    • dohányzó. Azok, akik napi 25 vagy annál több cigarettát dohányonak, serdülőkorban vagy gyermekkorban elkezdenek dohányozni, akik szűrő vagy olcsó márkák nélkül dohányozzák, nagyobb veszélyben vannak;
    • ökológiai szempontból kedvezőtlen környezetben él;
    • káros munkakörülmények;
    • sugárterhelés;
    • gyulladás a hörgőkben, krónikus betegséggé alakulva;
    • test hajlam.

    ebben a témában:

    A nem kissejtes rákot (carcinoma) a következő típusú daganatokba lehet sorolni:

    • nagysejtes karcinóma. Ez a patológiák akár 15% -át teszi ki. Jellemzője a gyors elterjedés, ami megnehezíti a kezelést;
    • laphámsejtes karcinóma - az esetek 20-25% -ában diagnosztizáltak. Helyszín - tüdő légutak;
    • adenocarcinoma. Az ilyen típusú rák lassan fejlődik ki. Ez a patológia az ilyen típusú rák valamennyi esetének kb. 40% -át teszi ki;
    • vegyes rák.

    A nem kissejtes karcinóma TNM osztályozása a betegségeket szakaszok szerint különbözteti meg a daganat nagysága, növekedési üteme, más szervekre történő proliferáció mértéke alapján.

    A nem kissejtes tüdőrákot 4 szakaszra osztják:

    • Az 1. szakasz egy kis daganatot jelöl, amely bal vagy jobb oldalon található, nem sérti a határait és nem hatol át a nyirokcsomókban.
    • A 2. stádiumot bármilyen méretű daganat jelenléte jellemzi, és nyirokcsomó-beavatkozás is előfordulhat.
    • 3. szakasz - a daganat nagyobb és áthatol a nyirokcsomókban.
    • A 4. szakaszban a daganat egy másik tüdő szerkezetére terjed, és hatással van a nyirokcsomókra és a körülötte lévő folyadékra. Ebben a szakaszban az áttétek elterjednek.

    * Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője képes kiszámítani a kezelés pontos árát.

    A nem kissejtes tüdőrák tünetei

    Vannak időszakok a rák kifejlődésében:

    Nem kissejtes tüdőrák esetén a preklinikai stádium körülbelül 5 évig tarthat.

    Bár nincs egyértelmű tünet, amely lehetővé tenné a tüdőrák diagnosztizálását, a 4 tünet mégis megkülönböztethető:

    Légzés elégtelensége a hörgők daganatainak elzáródása miatt előfordulhat, és a tüdő légzés közben nem működik. A légszomj intenzitása az érintett terület területétől függ. Ez előfordulhat fizikai erőfeszítés során, lépcsőn történő felmászáskor, élénk séta közben.

    Először száraz köhögés jelentkezik, amely az idő múlásával egyre hosszabbodik, éjszaka fokozódik. A köhögést nyálkahártya vagy nyálkahártya előállítása kíséri. Minél erősebb a köhögés, annál nagyobb a hörgő károsodása.

    Hemoptysis a betegek csaknem felén fordulhat elő. A köpetben vércseppek foltok lehetnek. Ritkán, de jelentős mennyiségű vérzés fordul elő a köpetben, vagy akár vérzés is. A vér jelenléte a köpetben azt jelzi, hogy a neoplazma a bomlás szakaszában van.

    A hőmérséklet emelkedése azt is jelzi, hogy a daganatok szétesni kezdtek. Központi rák esetén ez gyakrabban fordul elő..

    A növekvő tumor szűkíti a hörgőt, és a köpet stagnálhat és megfertőződhet. Az alkalmi láz téves diagnózist eredményezhet.

    A hőmérséklet emelkedését gyakran a tüdőgyulladás, influenza és más különféle betegségek tünetének tekintik..

    A nagy méretű daganatok a szegycsont fájdalmát, általános gyengeséget, csökkent étvágyat és csökkent munkaképességet okoznak. Ritkán, de ez a tünetek a korai szakaszban megfigyelhetők..

    Nem kissejtes tüdőrákban a Marie-Bamberger-szindróma is megfigyelhető, amelyben:

    • az alkar és az alsó lábszárak megvastagodása;
    • ízületi fájdalom, boka és csuklóízületek duzzanata;
    • Az ujjak vastagodásnak köszönhetően alsócombok lehetnek.

    Nem kissejtes rák diagnosztizálása

    Ha nem kissejtes tüdőrákra gyanakszik, ajánlott a beteg átfogó kivizsgálása:

    • X-ray;
    • laboratórium;
    • bronchológiai.

    ebben a témában:

    A betegség alapvető tüneteinek komplex megjelenésével teszteket kell átadni a diagnózis megcáfolására vagy megerősítésére:

    • általános és biokémiai vérvizsgálat;
    • vérvizsgálat tumorsejtekre.

    A rák lokalizálásához tüdőröntgen szükséges.

    Rekonstruktív tomográfiát végeznek az áttétek jelenlétének kimutatására a testben. Ezzel a módszerrel pontosan meghatározhatja a betegség lefolyásának stádiumát is..

    • thoracoscopy;
    • CT;
    • mediastinoscopy;
    • a köpet citológiai vizsgálata;
    • MRI;
    • PET vizsgálat;
    • finom tű aspirációs biopszia.

    Nem kissejtes tüdőrák kezelése

    A műtéti kezelés a tüdő érintett részének ürítéséből áll (pneumonectomia) - egy vagy két lebeny (lobectomia vagy bilobectomia). A műtét a betegség bármely szakaszában elvégezhető.

    A sebész kivonja a tüdő lebenet (például a felsőet), amikor a daganat elterjed, az egész tüdőt kimetszik. Ezt követően komplex eljárásokat hajtanak végre: sugárkezelés vagy kemoterápia.

    A sugárterápia ionizáló sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápia olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek célja a rákos sejtek megsemmisítése is. Az úgynevezett immunterápiában angiogenezis-gátlókat - "Avastin" - általában, "Erlotinib", "Afatinib", "Crisotinib", "Ceritinib" és mások használnak..

    A kezelés után az orvosnak hathavonta meg kell vizsgálnia a visszaesés megelőzése érdekében.

    A fejlődő daganat csökkenti a tüdő méretét, és csökken a levegő oxigénbejutásának képessége. Ez hipoxémiát (csökkent vér oxigénszint) okozhat. Hipoxémiás oxigénterápia csökkenti a légszomj intenzitását, javítja az egészséget.

    A fotodinamikus terápiát akkor alkalmazzák, amikor a műtétről elhagyják a hörgők érzékenységének visszaállítását.

    Kérjen ajánlatot a kezelésre

    * Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője kiszámítja a pontos becslést a kezelésre.

    Hány él ilyen típusú rákban

    A betegség kezdeti szakaszában, amikor a betegséget még mindig sikeresen kezelik, csak az esetek 30% -ában lehet azonosítani..

    A 3-4 fázisú patológia előrejelzése kiábrándító - a nem kissejtes tüdőrák már nem alkalmazható műtéti kezelésre, és áttétek előfordulása miatt a tumorsejtek számos belső szervet érintnek. A betegek többsége 4-5 éven belül meghal.

    A megfelelő kezelés kiválasztása jelentősen javíthatja a betegség előrejelzését. A műtéti beavatkozásnak csak a kezdeti szakaszban van értelme, amikor a metasztázis nem terjedt más szervekre. A kemoterápia és a sugárterápia kombinálva szintén jó eredményeket hoz. Egyes esetekben az élet 10 évre meghosszabbítható.

    A 4. szakaszban a patológia diagnosztizálásakor a kezelést csak a várható élettartam növelése és annak minőségének javítása céljából végzik.

    ebben a témában:

    4. szakasz a tüdőrák - az élet előrejelzése

    A 4. stádiumú tüdőrákot továbbfejlesztett, áttétesnek is nevezik. Ez egy rosszindulatú daganat, amely mind a tüdőbe, a szomszédos szervekbe elterjedt, vagy távoli áttétet mutatott. Az ilyen rákkal nehéz leküzdeni.

    A legtöbb esetben a radikális kezelés lehetetlen, azaz az orvos nem tudja teljes mértékben eltávolítani a daganatos szövetet a beteg testéből. A palliatív terápiát az élet meghosszabbítása és a tünetek enyhítése céljából végzik.

    4. stádiumú tüdőrák - mit jelent ez??

    A stádium jellemzi a rosszindulatú daganatok terjedésének mértékét a testben. A negyedik stádiumú tüdőrák két alszakaszra oszlik: 4A és 4B.
    Az orvos akkor diagnosztizálja a 4A stádiumot, ha a következő feltételek egyike fennáll:

    • A vizsgálat során mindkét tüdőben daganatokat találtak.
    • A daganat a pleuraba (a tüdőt és a mellkas belsejét fedő kötőszövetek bélésébe) vagy a szívizomba (a szív nyálkahártyájába) nőtt.
    • Folyadék halmozódott fel a tüdő vagy a szív körül, amely tumorsejteket tartalmaz. Az ilyen állapotokat eksudatív pleuritisznek és pericarditisnek nevezik..
    • Egy távoli áttétet találtak. Általában a csontokban vagy a májban található meg.

    Számos távoli metasztázis található a 4B stádiumú tüdőrákban.

    4. szakaszú tüdőrák kezelés:

    Általános tévhit, hogy semmi nem segíti a 4. stádiumú rákos beteget. Sok beteg kétségbeesetten elutasítja az orvosok segítségét, hazamegy "élni". Valójában vannak hatékony kezelések.

    Ha lehetetlen remissziót elérni, akkor a rosszindulatú daganat átmenetileg krónikus betegségként kezelhető.

    A palliatív terápia elősegíti a várható élettartam növekedését, megszabadul a fájdalmas tünetektől, további időt ad a betegnek a családdal folytatott kommunikációra és a fontos dolgok kitöltésére..

    A kezelésről beszélve, mindenekelőtt meg kell értenie, hogy mely daganatos szövettani típusról beszélünk. A tumorsejtek mikroszkóp alatt történő megjelenésétől függően a tüdődaganat két típusát meg lehet különböztetni:

    • Leggyakrabban - az esetek kb. 85% -ában - nem kissejtes rák fordul elő.
    • A kissejtes daganatok ritkábban fordulnak elő.

    Nem kissejtes tüdőrák kezelése

    Mint fentebb tárgyaltuk, a tüdőrák negyedik stádiuma más. A kezelés attól függ, hogy a daganatos sejtek hol terjedtek-e, a pleura, a szívizom érinti-e, vannak-e távoli metasztázisok, hányuk van, és melyik szervben vannak.

    Nem kissejtes tüdőrák esetén műtéti beavatkozásokat folytatnak, sugárterápiát, kemoterápiát, célzott terápiát és immunterápiát írnak elő. Időnként lézerkezelést és fotodinamikai terápiát alkalmaznak a tünetek kezelésére.

    Ritka esetekben csak egy áttét található meg, amelyet műtéten vagy sugárterápiával lehet eltávolítani. Például, ha az agy megsérült, akkor gamma kés eljárást lehet indokolni. Időnként májáttétek esetén resekció lehetséges, más esetekben kemoembolizáció, rádiófrekvenciás abláció.

    A tüdő elsődleges daganatait sugárterápiával, rákellenes gyógyszerekkel kezelik.
    A 4. stádiumú tüdőrákban szenvedő betegek többségében több távoli áttét van. Ilyen esetekben a rákellenes gyógyszerek képezik a kezelés alapját. A molekuláris genetikai tesztek nagyon hasznosak az onkológusok számára.

    A rosszindulatú daganatok génjeinek és fehérjéinek változásainak tanulmányozásával meg lehet érteni, hogy mely gyógyszerek lesznek a leghatékonyabbak egy adott beteg számára:

    • Ha mutáció van az ALK génben, akkor az alektinibet (Alecensa), a krizotinibet (Xalkori) vagy a ceritinibet (Zykadia) megcélozzák. Ha rosszul tolerálják őket, vagy a daganat rezisztens lesz rájuk, akkor egy másik ALK-gátló, a brigatinib (Alunbrig).
    • Az ALK-gátlók, különösen a krizotinib szintén hatásosak a ROS1 gén változásaiban.
    • Az EGFR gén mutációinak kezelése célzott gyógyszerekkel kezdődik: afatinib (Gilotrif), gefitinib (Iressa), erlotinib (Tarceva).
    • A BRAF gén mutációihoz egyes betegek két gyógyszer kombinációjából részesülnek előnyben: trametinib (mekinist) és dabrafenib (Tafinlar)..
    • A magas PD-L1 fehérjeszint esetén az ellenőrzőpont-gátlók, például a pembrolizumab (Keytruda) hatékonyak.
    • Ha a felsorolt ​​mutációk egyikét sem észlelik a daganatban, akkor a kemoterápia képezi a kezelés alapját. Időnként célzott gyógyszerekkel kombinációban használják őket.

    A daganatok molekuláris genetikai elemzése viszonylag újabb. De ilyen szolgáltatás már elérhető orosz betegek számára. Például az Európai Klinikán, amely együttműködik az amerikai CARIS laboratóriummal.

    Gyakran a 4. stádiumú tüdőráknál exudatív pleiritisz alakul ki: folyadék halmozódik fel a pleura között, a tüdő körül. Emiatt a beteg állapota romlik, rosszabb ideig tolerálja a rákellenes kezelést. A rák által okozott eksudatív pleuritisz elleni küzdelmet egy speciális klinikán kell végezni..

    Általában, ha sok folyadék van a mellhártya üregében, a kezelés pleurocentesissel kezdődik. Egy speciális tű segítségével az orvos szúrja át a beteg mellkasának falát és eltávolítja a váladékot. Ennek egy részét citológiai elemzésre küldik - a rákos sejtek jelenlétének igazolására.

    A pleurocentesis után a pleurális üregben elfolyást lehet hagyni a folyadék állandó kiáramlása érdekében.

    A pleurodesis bizonyos betegeknél javallt. A pleurális üregbe gyógyszereket adnak be, amelyek a pleurális lapok tapadását okozzák, ezáltal megakadályozzák a folyadék további felhalmozódását. Különböző gyógyszereket használnak a pleurodesishez.

    Jelenleg az orvosok leggyakrabban immunterápiát alkalmaznak. Nemcsak a pleurális rétegeket ragasztják, hanem a tumorsejteket is megsemmisítik..

    Ha a légutak daganatok miatt el vannak akadályozva, akkor stentzést végeznek. A sztentet a légutakba helyezik - egy csövet, amelynek hálószobája fal vagy polimer vagy fém. Magas merevségének köszönhetően kibővíti az üveget és szabadon képes átjutni a levegőbe.

    Kissejtes tüdőrák kezelése

    A 4. stádiumban a kissejtes tüdőrákban a prognózis kevésbé kedvező, de az ilyen betegek számára hatékony kezelések vannak..

    Ha a beteg állapota megengedi, kemoterápiát írnak elő: etopozidot ciszplatinnal vagy karboplatinnal kombinálva.

    Bizonyos esetekben ez segít annak biztosításában, hogy a tumor gócokat már nem invazív diagnosztikai módszerekkel fedezzék fel. Általános szabály, hogy még ilyen helyzetekben is, egy idő után a rák visszatér..

    Ha a beteg sikeresen átesett kemoterápián, mellkasi sugárterápiát kapnak. Ezután az orvos az agy profilaktikus besugárzását írja elő, mivel a kissejtes rákban az áttét kockázata nagyon magas..

    Ha a rák újrakezdi a kemoterápiát vagy a befejezését követő 6 hónapon belül, ez azt jelzi, hogy az előírt gyógyszerek hatástalanok. Cserélni kell őket másokra. Ha a visszaesés több mint 6 hónappal később jelentkezik, az előző gyógyszerekkel történő kezelést folytatni lehet.

    Ha a daganat két vagy több kemoterápiás kurzus után előrehalad, orvosa felírhat immun gyógyszert - nivolumabot (Opdivo)..

    Ha a kezelések egyike sem működik, néhány betegnek még mindig kevés esélye van a klinikai vizsgálatokban való részvételre. Az orvosával vagy a speciális oldalakon megtudhatja, hogy jelenleg milyen klinikai vizsgálatok zajlanak, és hogyan javasolhatja a jelentkezését..

    4. szakasz a tüdőrák túlélési előrejelzése

    A 4A stádiumú nem kissejtes tüdőrák esetén az ötéves túlélési arány 10%, a 4B pedig 1%. A 4. stádiumú kissejtes rákban a betegek 2% -a él túl 5 év után. Az ilyen alacsony szám nem indokolja a feladást.

    Mint fentebb láttuk, sokféle kezelés létezik ezekre a betegekre. Az orvosoknak egyre több és több lehetőség nyílik a beteg segítésére.

    Még ha az előrejelzések szerint az élet meg is hosszabbodhat, érdemes erre harcolni..

    Nem kissejtes tüdőrák 4. stádium prognózisa

    Az onkológiai betegségekkel szembeni mortalitás szerkezetében a tüdőrák a vezető hely. A tudósok igyekszik megtalálni a tüdőrák ideális kezelését, de ennek ellenére a statisztikák azt mutatják, hogy a prognózis továbbra is csalódást okoz. Ennek 85% -a a halálozási arány a tüdőrákos betegek körében, és ez a legmagasabb a rákos megbetegedések között.

    Nem kissejtes tüdőrák

    A szövettani osztályozás szerint vannak:

    Fontos! A helyes kezelési taktika és a betegség további előrejelzésének meghatározásához ez a differenciálás nagyon fontos.!

    A nem kissejtes tüdőrák típusai

    A nem kissejtes tüdőrák a betegek 80-85% -ánál fordul elő. Ezt a betegséget a férfiak 90% -ában, a nők 80% -ában a dohányzás okozza. A betegség diagnosztizálásának időpontjáig a legtöbb betegnek a betegség általános formája van.

    A nem kissejtes tüdőrák típusai:

    A nem kissejtes rák típusai

    1. A tüdő laphámsejtes karcinómáját epidermoid carcinomának is nevezik - az esetek 25% -ában fordul elő, a légzőrendszer szöveteiben képződik. Úgy gondolják, hogy a dohányzás a fő oka;
    2. A tüdő adenocarcinoma az esetek 40% -ában fordul elő, a mirigyek szöveteiben fordul elő. Befolyásolja a tüdő külsejét. Az ilyen típusú nem kissejtes tüdőrák sokkal lassabban terjed, mint más típusok;
    3. a nagysejtes karcinóma a mikroszkóp alatt látható kerek sejtekből kapja nevét. Van egy másik név - megkülönböztetés nélküli karcinóma. A betegség a szerv bármely részét érintheti, és tízből egy esetben fordul elő. Az ilyen típusú rák gyorsabban növekszik és terjed, ami kezelésének nehézsége.

    Minden rák típusnak megvannak a sajátos klinikai megnyilvánulási jellemzői. A tüdőrák típusát nem mindig lehet pontosabban és időben meghatározni.

    A nem kissejtes tüdőrák tünetei és tünetei

    A rák tünetei általában a fejlődés egy későbbi szakaszában jelentkeznek, amikor a kezelés csaknem tehetetlen. Ha azonban a beteg időben figyelmet fordított a betegség jeleire és segítséget kért, akkor esélye van a betegség legyőzésére.

    Szóval, hogyan nyilvánul meg a tüdőrák??

    A fő tünet a torokfájás

    • köhögés - hosszú távú;
    • nehézlégzés;
    • a vérrel csíkos köpet;
    • a hang rekedtsége;
    • mellkasi fájdalom;
    • étvágytalanság, fogyás, fokozott fáradtság;
    • Nyelési nehézség
    • az arc és a nyak duzzanata;
    • fájdalom a csontokban, gerincben.

    Fontos! A rosszindulatú daganatok terjedése pleurális vagy pericardialis effúziót, brachialis plexopathiát, superior vena cava szindrómát stb. Okozhat..

    Nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálása

    A tüdőrák korai és helyes diagnosztizálása nagyon fontos, mivel a betegség kezelése és előrejelzése ettől függ. Ezenkívül nagyon fontos a tüdőrák stádiumának pontos meghatározása, attól függ az egyik vagy a kezelési módszer helyes megválasztása..

    A nem kissejtes tüdőrák azonosítása?

    • A betegség orvosi vizsgálata és tanulmányozása;
    • Röntgen vizsgálat;
    • számítógépes tomográfia (CT);
    • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
    • bronchoszkópia;
    • torasscopy;
    • mediastinoscopy;
    • thoracotomiából;
    • finom tű aspirációs biopszia;
    • a köpet citológiai vizsgálata;
    • pozitron emissziós tomográfia (PET);
    • általános vérvizsgálat, vér tumorsejtekhez;

    A nem kissejtes tüdőrák stádiumai

    A tüdőrákos betegségek szakaszos osztályozása lehetővé teszi a tüdőrák mértékének meghatározását.

    A tüdőráknak 4 stádiuma van:

    • 1. szakasz onkológusok a tüdőben: a tumor kicsi és egy tüdőben található. Nincs terjedés a nyirokcsomókban;
    • 2. stádiumú tüdőrák: a daganat mérete megnőtt, egy tüdőben található. Sérült a közeli nyirokcsomók;
    • 3. stádiumú tüdőrák: a tumor a közeli nyirokcsomókba és szervekbe terjedt;
    • A nem kissejtes tüdőrák 4 utolsó stádiuma: mindkét tüdő érintett. A rák áttétesített az emberi test más szerveire.

    Operatív beavatkozás

    A sebészeti beavatkozás meglehetősen pozitív kezelési módszer. Az NSCLC műtéte általában megmentheti az embert a rákotól, de csak a betegség korai szakaszában.

    A rákos tüdőeltávolító műtét a tüdő érintett területének eltávolítását (pneumonectomia), egy (lobectomia), két (bilobectomia) lebeny eltávolítását foglalja magában.

    A légutakban felhalmozódó folyadék elvezetésére műtétre is szükség van.

    A műtét meghozatala előtt fel kell mérni a beteg egészségét és sorozatot kell végezni:

    • a diagnózis megerősítéséhez szövettani és citológiai vizsgálatot kell végezni;
    • a beteg működőképessége: a beteg egészségi állapota, életkora, a szívfunkciók vizsgálata, általános állapot, a beteg kimerültségének mértéke;
    • daganatok visszaállíthatósága: (I vagy II fok) a tumor prevalenciája a testben és a nyirokcsomók károsodása;
    • ha a nyirokcsomók érintettek, a műtétet el kell halasztani.

    A daganatosodást a daganat specifitásától függően hajtják végre. A daganatot teljes mértékben eltávolítják, majd a kivont szövet széleinek szövettani vizsgálata következik. A műtét során a regionális nyirokcsomók szövettani vizsgálatára is szükség van..

    A korlátozott tüdőreszekció toraszkóposan is elvégezhető, ennek ellenére az ilyen műtétek hosszú távú eredményeit és onkológiai biztonságát nem vizsgálták.

    • a műtét után a betegeket átviszik az intenzív osztályra, ahol nyomon követik az olyan létfontosságú funkciókat, mint:
    • artériás nyomás;
    • központi vénás nyomás;
    • légzési sebesség;
    • a vér oxigéntelítettsége;
    • pulzusszám mutatók.
    • a mellkasi műtét után nagy a jelentősége a fájdalomcsillapításnak, amelyet a következő módon hajtanak végre:
    • intravénás opioid érzéstelenítés;
    • interkostális blokád helyi érzéstelenítő oldattal;
    • epidurális érzéstelenítés a mellkasi csigolyák szintjén.

    Fontos! A légzőszervek műtétét követő betegeknek hörgőtágítókat kell felírniuk, és a légzési gyakorlatok szintén nagyon fontosak..

    Komplikációk a műtét utáni időszakban:

    • vérzés;
    • légzési elégtelenség;
    • hosszabb légszivárgás lobectomia után;
    • a szív ritmusának megsértése;
    • tüdőfertőzés;
    • mellkasi fájdalom;
    • daganat kiújulása.

    Kemoterápia nem kissejtes tüdőrákhoz

    Ennek lényege, hogy rákellenes gyógyszereket szednek, amelyeket injektálnak vagy szájon át. Erre a rosszindulatú daganatok növekedésének csökkentésére vagy megállítására van szükség. Ezt a terápiát hosszú ideig 3-4 hetes ciklusokban hajtják végre.

    Kemoterápiás gyógyszerek, amelyek hatással vannak a tumorsejtek kialakulására (angiogenezis)

    A daganatokhoz az erek növekedése és fejlődése szükséges. Az angiogenezis az erek növekedése. A nem kissejtes tüdőrák célzott terápiáját gyakran angiogenezis gátlókkal végzik - olyan gyógyszerek, amelyek meggátolják a tumorsejtek kialakulását.

    A bevacizumab (Avastin) egy angiogenezis-gátló, amelyet előrehaladott nem kissejtes tüdőrákban alkalmaznak. Ez egy monoklonális antitest (az immunrendszer mesterséges fehérje), amely a VEGF-et célozza meg - érrendszeri endotél növekedési faktor.

    Egy bizonyos ideig ezt a gyógyszert kemoterápiával kombinálva alkalmazzák. Amikor a daganat növekedése leáll, a kemoterápiát leállítják, és a Bevacizumab-t addig folytatják, amíg a daganat újból megnövekszik..

    Az EGFR-t befolyásoló gyógyszerek

    Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR vagy EGFR) egy olyan fehérje, amely a sejtek felületén található és lehetővé teszi számukra a növekedést és az osztódást. A nem kissejtes tüdőrák egyes sejtjeiben meglehetősen nagy mennyiségű EGFR található, amely hozzájárul a rákos patológia kialakulásának felgyorsulásához. Célzott kezelés nem kissejtes tüdőrákban az EGFR elnyomására.

    A következő gyógyszereket tartalmazza:

    Ezek a gyógyszerek blokkolják az EGFR szignált, amelyen keresztül a sejtek elkezdenek osztódni.

    Az erlotinib és az afatinib önmagában (kemoterápia nélkül) alkalmazhatók az előrehaladott nem kissejtes tüdődaganat EGFR mutációkkal történő kezelésének első szakaszában. Az ilyen típusú rák leggyakrabban a nem dohányzó nők körében..

    Erlotinib, nem kissejtes tüdőrák kezelésére, de EGFR mutációk nélkül, ha a kemoterápia sikertelen.

    Az ALK génre hatni képes gyógyszerek

    A nem kissejtes tüdőrák valamennyi esetének 5% -ában változásokat regisztráltak az ALK génben (anaplasztikus limfóma kináz).

    A rák típusa a nem dohányzókban leggyakoribb és tüdő adenocarcinoma formájában jelentkezik. Az ALK gén károsodása kóros fehérje előállításához vezet, amely a rákos sejtek növekedését és fejlődését idézi elő.

    Célzott terápia nem kissejtes tüdőrákhoz, az ALK gént célozva.

    A következő gyógyszereket tartalmazza:

    A fenti gyógyszerek képesek blokkolni a megváltozott ALK fehérjét és csökkentik a tumor méretét olyan esetekben, amikor a rákot az ALK gén megváltozása kíséri. Leggyakrabban a kemoterápia helyett alkalmazzák, bár akkor is segítenek, ha a kemoterápia hatástalanná válik.

    Nem kissejtes tüdőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek:

    Antineoplasztikus szer az alkilezéshez.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Aventis Governmental Co. Ltd), Franciaország

    Antineoplasztikus szerek. Növényi alkaloidok. taxánok.

    Teva (Teva) Izrael

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Hoffmann-La Roche Ltd), Svájc

    Antineoplasztikus szer - protein tirozin-kináz inhibitor.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Hoffmann-La Roche Ltd), Svájc

    Antineoplasztikus szer - protein tirozin-kináz inhibitor.

    AstraZeneca (AstraZeneca) Svédország

    Antineoplasztikus szerek. antimetabolitok.

    Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Dr. Reddys Laboratories Ltd.) India

    Növényi alapú daganatellenes szerek.

    Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Dr. Reddys Laboratories Ltd.) India

    A tüdőrák kemoterápiája, vagy inkább gyógyszerei megsemmisítik a rákos sejteket. A gyógyszereket be lehet adni mind intravénásan, mind intramuszkulárisan, vagy tabletta formájában. Ez lehetővé teszi a gyógyszerek számára a véráramban történő áthaladást és a rákos sejtek elpusztítását a testben..

    Sugárzás nem kissejtes tüdőrák esetén

    Sugárterápia (sugárterápia) - ahhoz szükséges, hogy a daganat összehúzódjon, és a tünetek enyhítésére palliatív kezeléssel kerüljön sor. A fájdalom csökkentésére a betegség utolsó stádiumában. A besugárzást a betegség egy korábbi szakaszában hajthatják végre, ha a beteg megtagadta a műtétet.

    A sugárterápia a következő esetekben javasolt:

    • nem kissejtes tüdődaganatban szenvedő betegek, a betegség 1-2 stádiumában, amelyek nem alkalmasak műtéti kezelésre;
    • 3. stádiumú nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek, ha egészségük és tüdőfunkciójuk viszonylag elégedett.

    A szabványoknak megfelelő sugárzási dózist az egész világon elfogadják és Gy. Ossza el hosszú távú, 6 hetes nGr kezeléssel.

    Nem történt randomizált vizsgálat a sugárterápia során kapott sugárzás mennyiségének tisztázására. Alapvetően ez a kötet magában foglalja az elsődleges daganatot, hilar és mediastinalis nyirokcsomókat.

    Retrospektív összehasonlításban ez a megközelítés nem mutatott semmilyen előnyt a sugárzáshoz képest csak a röntgenvizsgálat alapján érintett daganatokban és nyirokcsomókban..

    A növekvő besugárzási dózissal végzett konform terápiás vizsgálatok azt mutatták, hogy az érintett nyirokcsomók adjuváns besugárzásával az elsődleges daganatba juttatott dózis csökkenthető. A nem részt vevő nyirokcsomók besugárzása nem tűnik úgy, hogy befolyásolja a helyi kiújulás mértékét.

    A sugárterápia csökkentheti az általános tüneteket is, mint például: javult étvágy, csökkentheti a fogyás mértékét, valamint a nyirokcsomókban, a csontokban és az agyban lévő távoli metasztázisokkal kapcsolatos tünetek.

    A nem kissejtes tüdőrákos betegség a sok kezelés ellenére az egyik legsúlyosabb rák.

    Évente egyre több új betegség-esetet regisztrálnak.

    Nem kissejtes tüdőrák előrejelzése

    A betegség prognózisa a nem kissejtes tüdőrák stádiumától függően eltérő. Az esetek több mint 60% -át előrehaladott stádiumban diagnosztizálják.

    4. tüdőrák, meddig élnek a betegek ilyen késői stádiumában a légzőszervi onkológia diagnosztizálásában? Az 5 éves túlélési arány nem haladja meg a 17% -ot.

    Ha a betegséget a korai stádiumban diagnosztizálják (1.2. Szakasz), akkor gyógyítható és az 5 éven belüli túlélési arány 40-50%.

    Mennyire volt hasznos a cikk az Ön számára?

    csak válassza ki és nyomja meg a Shift + Enter billentyűket, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

    Köszönöm az üzenetet. A hibát hamarosan kijavítjuk

    Nem kissejtes tüdőrák: tünetek, kezelés, prognózis, 4. szakasz

    A nem kissejtes tüdőrák veszélyes rák, amely az epitéliumból alakul ki (ICD-10 kód: C34.0). Egy rákos daganat az egészséges szövetek sejtjeinek DNS-ének visszafordíthatatlan zavara és a szerkezetek normál szerkezetének megváltozása eredményeként jelentkezik.

    Ennek eredményeként a test nem képes ellenőrizni a folyamatban lévő rosszindulatú folyamatokat. Az érintett szövet intenzív megosztást kezd és elterjed a közeli szervekre. Gyakran hasonló tumor alakul ki az egyik sejt megváltozása miatt.

    Bizonyos esetekben a patogén fókusz sejtcsoport alapján alakul ki.

    A tüdő onkológia megjelenésének okai

    A nem kissejtes tüdőrák számos provokáló tényező hatására alakul ki. A környezeti feltételek vagy az emberi test változásai provokálhatják onkológiai progressziót.

    Az atipikus gócok megjelenésének és növekedésének okai:

    • Nem - a férfiak tízszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rák, mint a nők.
    • Korosztály - az érett korú embereknél növekszik a patogén terület kialakulásának valószínűsége.
    • Dohánytermékek használata - a legnagyobb rák kockázatát azok a dohányzók figyelik meg, akik naponta több mint 25 cigarettát fogyasztanak. Ugyancsak a veszély jelentkezik azokban a dohányosokban, akik serdülőkorban vagy kisgyermekként kezdték el a dohányzást. Nem ajánlott olcsó, alacsony minőségű fajták használata.
    • Ökológiailag rossz természeti környezetben élni.
    • Káros munkakörülmények, beleértve a káros vegyi anyagokkal való érintkezést is.
    • Sugárzási hatás.
    • Gyulladásos folyamat a hörgőkben, krónikus betegség kialakulásához vezetve.
    • Egy személy örökletes hajlama az onkológiai folyamatokra.

    A daganatos fejlődés tünetei

    A rák tünetei a patológia szélsőséges szakaszaiban jelentkeznek. A késői stádium nem teszi lehetővé a hatékony kezelést, mivel bármelyik kezelés hatástalannak bizonyul a kórokozó kialakulása elleni küzdelemben. Ha azonban a beteg az onkológia jellegzetes jeleit gyanítja és megvizsgálták, ez növeli a gyógyulás esélyét, és a túlélés prognózisa kedvező..

    Légúti rákot jelző jelek:

    • A legfontosabb tünet a torokfájás.
    • Tartós, tartós köhögés.
    • Súlyos légszomj.
    • A köpet kiürülése vérrögökkel.
    • A hang rekedése.
    • Fájdalmas megnyilvánulások a mellkas egyik részén.
    • Étvágycsökkenés vagy -vesztés, a testtömeg éles csökkenése, gyors fáradtság, fáradtság.
    • Nyelési nehézség.
    • Az arc és a nyaki gerinc duzzanata.
    • Fájott csontok és gerincoszlop.

    Az onkológiai betegség progressziója pleuralis vagy pericardialis effúziót válthat ki, brachialis plexopathia és fokozott vena cava szindróma jelentkezhet. A metasztázis és az azt követõ sejtek metasztatikus elterjedésének meghatározásakor új jelek jelentkeznek.

    Diagnostics

    Az időben történő diagnosztika fontos szerepet játszik a nem kissejtes rák megszabadulásában.

    A rák további kezelése és a megfelelő terápiás módszerek kiválasztása a vizsgálat eredményétől függ.

    Továbbá az áldozat várható élettartamát jellemző előrejelzés az egészséges szövetek károsodásának mértékétől és az áttétekkel a szomszédos rendszerekbe és szervekbe terjedő sebesség mértékétől függően tovább fejlődik..

    A következő kutatási módszerek segítenek a nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálásában:

    • Orvosi vizsgálat, a beteg kórtörténetének vizsgálata.
    • Röntgen.
    • CT vizsgálat.
    • MRI.
    • bronchoszkópia.
    • Thoracoscopy.
    • mediastinoscopy.
    • thoracotomia.
    • Finom tű aspirációs biopszia.
    • A köpet citológiai vizsgálata.
    • Pozitron emissziós tomográfia (PET).
    • Teljes vérszám, vérvizsgálat tumorsejtek jelenlétére.

    Tüdőrák típusai

    A tumor nem kissejtes formájának osztályozása segít megosztani az onkológiai folyamatot a következő típusokba:

    • Nagy sejtes típusú carcinoma fordul elő a diagnosztizált esetek 15% -ában. A tumort az érintett sejtek gyors elterjedése jellemzi, ami bonyolítja a kezelést, és nem gyógyítja meg teljesen a kóros fókuszt.
    • Laphámsejt-típus - az összes feltörekvő betegség 20-25% -ában kimutatható. A legtöbb esetben a rák a légzőszervi légutakban található..
    • Adenocarcinoma - a daganat ilyen tipológiája lassan halad előre. A meghatározott rák a meglévő onkológiai típusok 40% -át foglalja el.
    • Vegyes rák.

    A nem kissejtes tumorsejtet a TNM rendszer szerint osztályozzuk. Ez a rendszer megkülönbözteti a betegséget fokban, a patogén fókusz méretétől, a közeli szervek és struktúrák terjedésének és lefedettségének intenzitásától, valamint az érintett sejtek előrehaladásának mértékétől függően. A nem kissejtes tüdőrák 4 szakaszban fordul elő:

    • 1. szakasz - a rák kicsi, a légzőszerv bal vagy jobb oldalán lokalizálódik. Ebben az esetben a daganatok nem lépnek túl a határokon, és nem növekednek a nyirokcsomókban.
    • 2. fokozat - a daganatos fókusz jelenlétét jelenti, mérettől függetlenül. Egyes esetekben a nyirokcsomók sérülései vannak.
    • 3. szakasz - a patogén terület mérete növekszik. A rákos sejt a nyirokcsomókba mélyül.
    • 4. szakasz - egy rosszindulatú onkológiai folyamat a másik tüdő anyagait lefedi, behatolva a nyirokcsomókba és befolyásolja a környező folyadékot. A negyedik szakaszban kezdődik a metasztatikus sejtek progressziója.

    Rákkezelések

    Gyakran kicsi sejtként diagnosztizálják - az ilyen típusú tüdődaganatok a fejlődés későbbi szakaszában, amikor a gyógyulás előrejelzése nem mutat pozitív jelleget. Ugyanakkor, még a testben folyamatban lévő onkológia megkezdése és komplikációja esetén is le lehet lassítani vagy teljesen leállítani a rossz minőségű oktatás fejlődését..

    Így az orvos megkönnyíti az áldozatok életét és javítja az életminőséget. A diagnosztikai intézkedések eredményei alapján az orvos kiválasztja a szövet-atipikum kezelésének leghatékonyabb módszerét, amely minden egyes beteg számára megfelelő. Számos mutató és eredmény függ az emberi test állapotától és a betegség fejlettségi szintjétől a terápiás kezelés kezdetén..

    Műtéti beavatkozás

    Az operatív manipuláció hatékony és pozitív terápiás módszer. A nem kissejtes tüdőrákkal végzett műtét teljes mértékben megszabadul a kórokozó daganattól. A sikeres kezelés azonban csak a betegség előrehaladásának kezdeti szakaszában lehetséges..

    A daganat tüdőkivágási műtéte az atipikus tüdő régió (pneumonectomia) és az egy- vagy kettős lebeny (lobectomia és bilobectomia) eltávolítása..

    A műtéti manipulációkat akkor írják elő, amikor a légutakban felhalmozódó fölösleges folyadékot el kell üríteni.

    A műtét előtt és az előírt eljárások elvégzése előtt a kezelőorvos megvizsgálja a test állapotát és a beteg jólétét. Ezután a kutatási tevékenységek listáját elvégzik:

    • Szövettani és citológiai vizsgálat - eljárásokat hajtanak végre a kezdeti diagnózis megerősítésére vagy tagadására.
    • Felbecsüljük a beteg műtétének elvégzésének lehetőségét - az orvos megfigyeli a beteg szerveinek állapotát, korrelálja a korosztályt a lehetséges kockázatokkal és szövődményekkel, ellenőrzi a szív működését, figyelembe veszi az általános jólétet és egészséget, valamint az áldozat kimerültségének intenzitását.
    • A daganat kialakulásának valószínűsége - a műtét 1 vagy 2 fokos szövetkárosodással elvégezhető a test patológiás útján. Ezen felül megvizsgálják a nyirokcsomók károsodásának mértékét és a közeli struktúrák depresszióit.
    • Ha az onkológiai folyamatnak sikerült lefednie a nyirokcsomókat, akkor ajánlott a műtéti eljárásokat határozatlan időre elhalasztani..

    A lobektómiát a patológia kialakulásának jellegétől függően végzik. A daganat teljes mértékben kiküszöbölésre kerül a bevont érintett szövetek további szövettani vizsgálatával.

    A műtét során a regionális nyirokcsomók histológiáját is elvégzik. A tüdő részleges eltávolítását torakoszkóposan végezzük. A gyógyászat azonban nem ad lehetséges eredményeket műtét után..

    Megkülönböztetjük az ilyen fontos mutatók monitorozását a műtét után:

    • artériás nyomás;
    • központi vénás nyomás;
    • gyors légzés;
    • az erek oxigéntel való telítettsége;
    • szívműködés.

    A mellkasi téren végzett műtét után érzéstelenítés szükséges. Az érzéstelenítés a következő módszerekkel történik:

    • intravénás opioid érzéstelenítés;
    • helyi érzéstelenítő készítmény interkostális injektálása;
    • epidurális érzéstelenítés a mellkas üregében.

    A hörgőtágító szereket a betegeknek a légzőszerv műtétét követően írják fel. Ajánlott légzési gyakorlatok végrehajtása is. Lehetséges szövődmények a műtét utáni időben:

    • vérzés;
    • légzési rendellenesség;
    • hosszabb levegőkibocsátás lobectomia után;
    • szívverés kudarc;
    • a fertőzés bejutása a tüdőbe;
    • fájdalmas érzések a mellkas területén;
    • szekunder daganatképződés.

    kemoterápiás kezelés

    A kemoterápia magában foglalja a rákellenes szerek injekcióval vagy szájon át történő beadását. Az eljárás célja a rosszindulatú betegségek kialakulásának csökkentése vagy megállítása.

    A terápiás módszert hosszú ideig végzik. Az előírt kurzus ciklusa 3-4 hét.

    A patogén sejtek fejlődéséhez és szaporodásához az erekből nyert táplálkozás szükséges.

    Az angiogenezis vaszkuláris növekedés. A nem kissejtes daganatok célzott terápiáját gyakran angiogenezis-gátlókkal végzik. Ezek a gyógyszerek gátolják a tápanyagok terjedését az érintett fókuszba. A bevacizumab (Avastin) az angiogenezis inhibitora.

    Az eszközt nem kissejtes patológiákra használják az onkológia szélsőséges szakaszában. A monoklonális antitest a VEGF-t (érrendszeri endotél növekedési faktor) célozza meg.

    Egy bizonyos ideig a gyógyszert kemoterápiás eljárással kombinálva szedik. Amikor az érintett szövetek progressziója megáll, a kemoterápiát leállítják.

    A bevacizumab-kezelést addig kell folytatni, amíg a daganat megismétlődik.

    Sugárkezelés

    Sugárterápiát írnak elő a daganatok méretének csökkentésére és a kellemetlen tünetek enyhítésére a palliatív kezelés során..

    Sugárterápiára is szükség van a fájdalom csökkentésére a betegség végső szakaszában. A sugárkezelés az onkológia kezdeti szakaszában elvégezhető, ha a személy megtagadta a műtét elvégzését.

    A sugárterápiát, amint azt a klinikai irányelvek mondják, ilyen helyzetekben írják elő:

    • nem kissejtes rák esetén a patológia 1-2. stádiumában, amely nem indikálja a műtétet;
    • nem kissejtes sejtek formájában, 3 szakaszban, ha az egészség megengedi, és a tüdő normálisan működik.

    A sugárzás dózisát a nemzetközi szabványoknak megfelelően írják elő, és hosszabb kezelés alatt 6 hétre osztják. Az eljárást primer kóros formációval végezzük, a hilar és mediastinalis nyirokcsomók lefedésével.

    Nincs különösebb előnye annak, hogy csak a daganat testét és az érintett nyirokcsomókat besugározzuk. A statisztikák magyarázzák, hogy az első daganatnál végzett adjuváns kezelés során a sugárterápia csökkenthető.

    Ha a fedetlen nyirokcsomókat nem kezelik sugarakkal, a tüdő onkológia megismétlődésének gyakorisága nem változik..

    Prognózis és túlélés

    A túlélés prognózisa és a vitalitás aránya a betegek között a veszélyes betegség észlelésének stádiumától függően eltérő. A tüdőrák több mint 60% -át később észlelik. A 4. stádiumban lévő tüdőrákban az emberek csak 12 hónapnál tovább élnek.

    A légúti károsodás nem hagy esélyt a betegek hosszú életére. Az ötéves túlélési arány a rákos betegek körében nem haladja meg a 17-20% -ot. Ha egy nem kissejtes rákos daganat diagnosztizálható a kezdeti stádiumokban (1. és 2. szakasz), akkor lehetséges a rosszindulatú betegség gyógyítása.

    És az ötéves várható élettartam az esetek 50% -ára növekszik.