Legfontosabb
Cirrózis

Nem invazív emlőrák

Nem invazív rák (vagy in situ) - a ductalis rák formájában, amely gyakrabban fordul elő, vagy lobularis, ritkábban diagnosztizálják, a malignus emlő patológia egyik formája, azonban a nők számára a legkedvezőbb.

Az "in situ" kifejezés azt jelenti, hogy a tumorszint egy eredeti helyen alakul ki, anélkül, hogy az emlőmirigyen belüli normál szövetek inváziója (károsodása, fertőzése) lenne, és elterjedne más szervekbe. Ez a forma nagyon gyakori..

A nőkben alkalmazott sok más emlőráktól eltérően a nem-invazív forma kedvező prognózissal rendelkezik, nem életveszélyes, és egyes források szerint "prekurzoros" állapotnak is nevezhető, ami terminológiai szempontból nem igaz.

Az ilyen típusú patológiát nem invazívnak nevezik azért, mert nem haladja meg az eredeti lokalizációját - a szerv csatornainak vagy görcsének a területét. A besorolás szerint a 0. stádiumba tartozik, bár ezek is rosszindulatú sejtek, amelyeknek ellenőrizetlen növekedése van, de csak egy csomó vagy csatorna belsejében vannak megfigyelhetők, amely nem haladja meg ezen megyék határait. Ha a mellrák kezdeti stádiumát észlelik, azonnali kezelésre van szükség, mivel a rákos patológia növeli az invazív, gyorsan terjedő és rosszindulatú rák kockázatát..

Az érési és differenciálódási fok szerint a nem invazív rák a következőképpen van felosztva:

  • Alacsony differenciálódás mellett a sejtek a normálhoz hasonlóak (csatornákban vagy csontokban találhatók), vagy kórosan megváltoztak - ez atipikus ductalis hiperplázia.

Tőlük alakul ki a következő daganatok szerkezete:

szilárd (vagy szilárd),

  1. Átlagos (közepes) differenciálódás esetén a sejtek szerkezetük hasonló a normálhoz, alacsony növekedési és szaporodási sebességük van. I. és II. diff. növeli a daganatok kockázatát a jövőben, de ez a valószínűség alacsonyabb, mint a következő, III. diff.
  2. Nagyfokú differenciálódás esetén a sejtek aktívan növekszenek, az invazív rák kialakulása valószínűleg visszaesik az elkövetkező öt évben.

Különleges megjelenése miatt ezt a mellrákos patológiát "comedo" -nak nevezik, analógiával a pattanásokkal, mivel a kialakulás olyan haldokló halmazok halmozódása, amelyeknek a daganatsejtek gyors növekedése miatt nincs idejük fejlődni.

Az intraduktális emlőrák tünetei

Az egyik fő tünet a melldagadás, mellbimbó-ürítés. De ezek a jelek nem mindig vannak jelen. A képződést csak mammográfiával lehet kimutatni. A képek specifikus meszesedéseket mutatnak a csatornákban, a mirigyszövetek kálciummal telített területein a tumorszövet lebontásának eredményeként. Ha ezt találják, biopsziára van szükség és döntést kell hozni a kezelés kérdésében.

Nem invazív versus invazív méhnyakrák: mi a különbség??

A nehézség abban rejlik, hogy a neminvazív rák megfelel a daganatos folyamat első szakaszának, amelynek látens tünetei vannak, vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Ezért a nem invazív rákot gyakran észlelik egy rutin vizsgálat során, vagy más okból a páciens vizsgálata során..

  • Nem invazív emlőrák
  • Nem invazív hólyag rák
  • Nem invazív méhnyakrák

Mi az invazív emlőrák és mi okozza azt?

Gyakran, amikor az emlőrákot nem korai stádiumban diagnosztizálják, sok betegnél invazív karcinómát diagnosztizálnak. Az ilyen típusú rák (RM) gyorsan előrehalad, és a nyirokáramba jutás - minden belső szervre elterjed. Ez egy invazív rák nem-specifikus típusa. Van egy nem invazív típusú carcinoma is, amelyet a rákos sejteknek a szervbe történő növekedése jellemez, ahol kialakult. Az ilyen típusú daganatok metasztázisai később jelentkeznek, mint az invazív típusnál. Áttétek jelenlétében az ilyen karcinómát metasztázisnak nevezik.

Egyéb intrauterin patológiák

Lehetetlen túlbecsülni a módszerek fontosságát az örökletes betegségek prenatális diagnosztizálásában.

A méhen belüli kromoszomális rendellenességek mellett a magzat fejlődésének egyéb hibáit is meghatározhatja:

  1. Rendellenességek az agy és a koponya csontok kialakulásában. A leggyakoribb példa a hidrocephalus, amely a cerebrospinális folyadék termelésének és felszívódásának egyensúlyhiányának függvényében fordul elő. A hipoxia, fertőző betegségek, az anya dohányzása a későbbi szakaszokban provokálhatja a hidrocefalust.
  2. Szívhibák. Az intrauterin patológia sikeres kezelésének esélye növekszik, ha a műtéti beavatkozást az első napokban, súlyos esetekben pedig a szülés utáni első órákban végezzük..
  3. A belső szervek hiánya vagy fejletlensége. Anomáliát a prenatális diagnózis közvetett módszereivel (ultrahang szűrés) lehet detektálni 13-17 héten át. Leggyakrabban a második vese hiányát vagy egy harmadik szerv jelenlétét észlelik. A patológiát a magzat késleltetett növekedése és általános fejlődése, amniotikus folyadék képződésének hiánya, placentális változások kísérhetik.
  4. Végtelen formájú végtagok.

Vezető klinikák Izraelben

Az invazív rák inkább azokban az emberekben fordul elő, akiknél a következő betegségek és állapotok fordultak elő:

  • az első terhesség abortusz által megszakítva. A terhesség kialakulása során nem csak a nemi szervekben, hanem az emlőmirigyekben is változások történnek. Egy ilyen folyamat hirtelen megszakítása a rák kialakulásának előfeltétele;
  • mastopathia. Az üregek, amelyekben folyadék van (ciszták) és fibrózis (a kötőszövet típusú fókuszai), a hormonális egyensúlyhiány következtében jelentkeznek. Mivel a megváltozott sejtek felhalmozódnak, úgy tűnik, hogy kényelmesek a rákos szövetek kialakulására;
  • fibroadenóma. A kötőszövet rugalmas csomóinak jelenléte, amelyek a szervezetben zajló hormonmegszakítás miatt jelentkeztek, hozzájárulhatnak a rák kialakulásához. Az ilyen rosszindulatú daganatok kialakulásának megelőzése érdekében a fibroadenómát időben kell kezelni, anélkül, hogy lehetőséget adna annak fokozódására és átalakulására;
  • a szoptatás megtagadása. A nem szoptató nők mellében különféle csomók alakulhatnak ki, amelyek később invazívvá válhatnak.

Az invazív rák kialakulásához a következő tényezők is hozzájárulhatnak:

  • A nők reproduktív rendszerének krónikus patológiái, általában azok, amelyek teljes vagy részleges meddőséghez vezettek;
  • A szexuális tevékenység hosszú hiánya vagy szabálytalansága;
  • Hasonló betegség jelenléte közeli rokonokban.

Doppler

Az ultrahangot az érrendszeri Doppler egészíti ki (ultrahanggal együtt és külön is elvégezhető). A Doppler a Doppler effektuson alapul - a mozgó tárgyról visszatükröződött hangfrekvencia megváltozása (ebben az esetben ilyen tárgy a vér, amely az erekön keresztül mozog).

A terhesség alatt végzett doplerográfia elvégzésekor megvizsgálják a véráramlást a méh, a köldökzsinór, a magzat (agyi artériák, hasi aorta) erekben. A vizsgálat során megbecsüljük az erek helyét, átmérőjét, irányát és a véráramlás sebességét. Így vizsgálják a placentás keringés állapotát, amelynek megsértése számos szülészeti probléma alapja. Minél jobb a véráramlás a fő erekben, annál jobban érzi magát a babája és annál jobban növekszik (az időzítés szerint). A "fetoplacentális véráramlás" fogalma a vércserét jelenti a köldökzsinór, a placentális erek között. Vannak bizonyos szabványok a Doppler-mérésekre ezekben az edényekben. Uteroplacentális véráramlás: a méh erek és a méhlepény közötti véráramlás (mivel a méhlepény a méh falához kapcsolódik). A károsodott véráramlás leggyakoribb oka az érrendszeri fokozódás. Ennek oka lehet a terhesség előtti magas vérnyomás, vesebetegség, vagy a fokozott vérrögképződés.

Fontos szempont a Doppler-mérések időszerűsége, mivel a gyakorlatban nagyon gyakran a véráramlás vizsgálatát későn végzik el, amikor a jogsértéseket már kifejezik és a komplikációk kialakulnak. Az első Doppler-teszt a terhesség 23-24 hetében ajánlott.

Az invazív rák típusai

Általában háromféle ilyen patológia létezik:

  • Ductalis carcinoma (invazív ductalis carcinoma). Az ilyen típusú patológiával az első rendellenes sejtek jelennek meg az egyik csatornában, amelyeken a tej folyik a szoptatás alatt. Ezt a fajtát tekintik a legveszélyesebb és leggyakoribb emlőkarcinóma típusnak. Ennek a carcinomanak a rákos sejtjei gyorsan belépnek a szisztémás keringésbe vagy a nyirokáramba. Az ilyen típusú rákos sejtek hozzájárulnak a mellbimbó különböző rendellenes ürülésének megjelenéséhez, deformálják a mellbimbót is. Az ilyen patológiában szenvedő betegek életkora általában több mint 55 év..

Az invazív ductalis carcinoma különböző fokozatú:

  1. Magas fokozat. Az ilyen rákos sejtek magjának szerkezete azonos. Ez a legkevésbé rosszindulatú fok;
  2. Közbülső. A tumorsejtek szerkezete és funkcióik a nem invazív, alacsony fokú rákokra hasonlítanak;
  3. Alacsony. Ebben az esetben a cellák szerkezete nagyon különbözik egymástól és nagyon gyorsan eloszlanak a vezeték mentén, behatolva a szomszédos szerkezetekbe;
  • Preinvazív ductalis carcinoma. Bár ez még nem terjed a szomszédos szövetekbe, fejlődését a tejvezetékek sejtjeiből veszi át. De az invazív típusba való belépés esélye nagyon magas;
  • Invazív lobularis carcinoma. A sejtmirigy gerincéből alakult ki. Az invazív rákok között az esetek 10–15% -ában fordul elő. Az ilyen típusú rák lehet egyetlen daganat vagy több csomó formájában. Az ilyen típusú rák esetén kétoldalú károsodás lehetséges. A nehéz diagnosztizálásban is különbözik, annak miatt, hogy nincsenek nyilvánvaló tünetek a mellbimbó kisülésében vagy a dudorok jelenlétében.

Meghatározatlan invazív rák

Az invazív ráknak ezt a formáját az jellemzi, hogy nem képes meghatározni a típusát - ez egy ductalis carcinoma vagy lobularis carcinoma. Az invazív, nem specifikált emlőrák lehet a következő típusú:

  1. Medullary típus. Ezt a fajtát tekintik a legkevésbé invazívnak az összes típus közül, ami azt jelenti, hogy nem nagyon gyorsan hatol be a közeli szövetekbe, mint más fajok, hanem gyorsan növekszik a térfogata saját szerkezetének határain belül. Az esetek csaknem 10% -ában diagnosztizálják;
  2. Infiltráló ductalis daganat. Ez a fajta carcinoma hamarosan közeli struktúrákká alakul és metasztázisba kezd. Az emlődaganatok kb. 70% -a ilyen típusú;
  3. Gyulladásos karcinóma. Az ilyen típusra jellemző tünetek hasonlóak a mastitis tüneteihez - a mellkasban pecsét jelenik meg, amely felett a szöveti szövetek elvörösödni kezdenek. Ez a típus az esetek 10% -ában fordul elő;
  4. Paget rákja. A rák helye a mellbimbó-areola régió. Külsőleg ekcéma-ra emlékeztet (krónikus gyulladás vezikulumokkal és egy pezsgő felülettel, állandó viszketés).

A rákok ezen típusainak közös pontja az, hogy túlnyomó részben (60-70%) hormonfüggőek - receptoruk van az ösztrogénre, vagyis a hormonterápia jól alkalmazható kezelésére. Ha a rák premenopauzális nőkben alakul ki, akkor nem rendelkezik ilyen receptorokkal.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az invazív rákos daganatok medullaáris típusa a legelőnyösebb, szemben a ductalis és lobularis carcinomával és Paget-rákkal.

Hányszor kell a terhes nőknek ultrahangot elvégezniük

Az ultrahangvizsgálat rutin és kötelező eljárás. Ennek a vizsgálatnak a megtagadása nem megfelelő: az eljárás ártalmatlan, nem okoz kellemetlen érzéseket, és ami a legfontosabb: segít meghatározni, hogy a csecsemő mérsékelten fejlődik-e, és hogy van-e bármilyen eltérés a legcsekélyebb esélye is az esetleges eltérésekre..


A terhesség teljes időtartama alatt többször ajánlott ultrahang vizsgálatot végezni:

  1. Az első trimeszterben a szűrésnek köszönhetően a lehető legpontosabban meg lehet határozni a terhességi időszakot, kizárni a petesejt méhen kívüli fejlődését és a cisztás eltolódást, megismerni az embriók számát és megbizonyosodni életképességükről. Az első ultrahang-diagnózist 6-7 héten kell elvégezni. Ha egy nőnél vetélés történt a terhesség előtt, meg kell állapítani, hogy fennáll-e a spontán megszakítás veszélye.
  2. A második trimeszterben (körülbelül 11-13 hét) a szülők választ kaphatnak a várható baba nemét érintő kérdésre. Természetesen három hónapos terhességi időszakban lehetetlen száz százalékos valószínűséggel megmondani, hogy párban lesz-e fiú vagy lány. Pontosabban, az orvos körülbelül pár hónapon belül képes lesz elmondani a gyermek nemét. A második trimeszter ütemezett ultrahangja kötelező, mivel lehetővé teszi a belső szervek esetleges rendellenességeinek időben történő felismerését és kizárja a kromoszomális patológiákat.
  3. A harmadik ultrahangvizsgálatot 22-26 hétig végezzük. A tanulmány feltárja a méhen belüli fejlődés normáit vagy késéseit, diagnosztizálja az amniotikus folyadék szintjét.

Az invazív rák tünetei

A betegség stádiumától függően az invazív rák különböző módon nyilvánul meg. Mielőtt a rákos sejtek elterjedtek volna a szerkezet határain túl, sok beteg nem érez semmit, valaki csak a kellemetlenségről és a fájdalomról panaszkodik, amikor az emlőmirigyeket érezte. A korai invazív rák morfológiai jelei gyakorlatilag hiányoznak. Csak a daganat további fejlődésével kezdődnek a következő tünetek:

  • fájdalom a mellbimbókban;
  • a mell alakjának megváltozása;
  • a véres szerkezet kiürülése a mellbimbókról;
  • „ütés” vagy indukció jelenik meg pontos határok nélkül;
  • az emlő bőre bizonyos területein elvörösödik, halvány vagy ráncos.

Prenatális diagnózis indikációi

Milyen esetekben javasoljuk vizsgálatot, hogy meghatározzák a lehetséges magzati patológiákat, és mennyire biztonságos ez? A prenatális diagnosztikai módszereket nem ajánlják minden várandós anyának. Mivel az invazív módszerek használata bizonyos fokú kockázatot jelent a gyermek számára, ezeket csak szigorú orvosi okokból írják elő..

Ezek tartalmazzák:

  • a szülők érett kora (anya 35 évesnél idősebb, apa 45 évesnél idősebb);
  • ultrahanggal észlelt rendellenességek vagy fejlődési rendellenességek gyanúja;
  • kromoszóma rendellenességekkel rendelkező idősebb gyermekek jelenléte a családban;
  • átvitt fertőző betegségek a terhesség korai szakaszában (rubeola, toxoplazmózis);
  • örökletes betegségben szenvedő nők (hemofília);
  • amikor a biokémiai markerek normájától való eltéréseket észleljük;
  • az egyik szülő kitettségének ténye röviddel a terhesség kezdete előtt.

A felsorolt ​​tényezők közül nem minden vezethet magzati fejlődési rendellenességekhez. Tehát, ha a családban idősebb gyermeket szenvednek Down-kóros szindróma, akkor alacsony a valószínűsége annak, hogy második diagnosztizáltak azonos diagnózissal. De a legtöbb szülő inkább biztonságosan játszik, és győződjön meg arról, hogy a gyermeknek nincs fejlődési hibája..

Általános szabály, hogy az idősebb szülők tesztelését javasolják, bár a Down-kóros gyermekek gyakran fiatalabb nőkben születnek..

Szakasz

  • 1 szakasz (fok) invazív emlőkarcinóma - amikor a daganatok nem haladják meg a 2 cm-t, nincs metasztázisuk és nem hatol be a közeli struktúrákba;
  • A 2. fokozatú invazív streaming mellrák daganate 2-5 cm, daganatos sejtek az axillary fossa egy vagy több csomópontjában lokalizálódnak, de nem vannak fuzionálva egymással és a legközelebbi szövetekkel, nincs metasztázisuk;
  • 3. stádiumú invazív, nem specifikált rák - ebben a szakaszban a tumornak nincs egyértelmű határa a lobularis vagy ductalis neoplazmában, a nyirokcsomókban rákos sejtek vannak, amelyek össze vannak ragasztva, távoli metasztázisok még nincsenek;
  • 4. szakasz - ezzel a karcinómával a nyirokcsomók már érintettek, és metasztázisok vannak a távoli szervekben.

Klinefelter szindróma

Ez a patológia akkor fordul elő, amikor egy újabb női kromoszóma jelenik meg a genotípusban. Csak a férfiak betegek. A betegek késik a testi és beszédfejlődésben, a test felépítése aránytalan, a nemi szervek nem érik meg. A Klinefelter-szindrómás fiúk nőstény mintájú emlőmirigyekkel rendelkeznek, és kevés a hajszaporodás. A genetikai betegséget gyakran epilepsziával, skizofrénia és diabetes mellitus kíséri. A legtöbb esetben a Klinefelter-szindrómás emberek enyhe mentális retardációval rendelkeznek. A felnőttkorban a betegeknek nehéz kapcsolatba lépni másokkal, hajlamosak az alkoholizmusra.

Mi az invazív méhnyakrák és annak tényezői?

A méhnyak rosszindulatú daganata a mellrák után a második leggyakrabban diagnosztizált rák. A kialakulástól függően, nem invazív és invazív lehet. Az egyik típusról a másikra történő átmenet hosszú időt vehet igénybe.
Az invazív méhrák nőkben általában 40 éves életkor után fordul elő, legmagasabb 48–55 éves korban. 30 éves kor előtt egy ilyen betegség meghonosodásának esélye meglehetősen alacsony - 7%, és az invazív méhrák megbetegedésének kockázata szintén alacsony, ha átlépte a 70 éves jelet (16%)..

A betegség kialakulását számos tényező befolyásolhatja. Közülük - fertőzés a HPV vírussal (humán papillomavírus). De még a nő testében való jelenléte sem mindig jelzi a rákos folyamat kötelező kezdetét. Az invazív rák kialakulását befolyásoló tényezők között a következőket kell megjegyezni:

  • nemi úton terjedő betegségek, HIV is;
  • egy nem állandó partner, aki számos szexuális kapcsolatban áll különböző partnerekkel;
  • ígéretes szexuális élet;
  • a szexuális élet már korán kezdődött;
  • nagy számú születés;
  • hormonális gyógyszerek használata;
  • elhalasztott onkológiai rendszer a onkológiai betegség;
  • aktív és passzív dohányzás.

Emellett növekszik az előfordulás kockázata, ha vannak betegségek:

  • nyaki erózió;
  • zavar;
  • leukoplakiát.

Az ilyen betegségek időben történő felismerése elősegíti a kezelés időben történő elindítását és megakadályozza a rákos átmenetet.

Szokásos a méhnyakon zajló folyamatos átalakulások felosztása a következő típusokra:

  1. A méhnyak diszplázia (ide tartoznak olyan patológiák, mint a polip, pszeudo-erózió, leukoplakia, condylomas)
  2. A rákos elváltozást okozó folyamatot (ez a nyaki diszplázia különböző szakaszokban) visszafordítható folyamatnak kell tekinteni;
  3. Preinvazív (vagy nem invazív). Ezt a stádiumot az epiteliális változások befejeződése és az infiltratív növekedés befejezése jellemzi;
  4. Invazív rák. A rákos sejtek elterjednek.

Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

* Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője kiszámítja a pontos becslést a kezelésre.

Az invazív méhnyakrák tünetei

Az invazív méhnyakrák leggyakoribb tünetei általában közösülés során fellépő vérzés, instabil időszakok, rosszul szagú, vizes kisülés, alsó hasi fájdalom és húgyúti problémák. Ezek a jelek általában tumor jelenlétét jelzik és specifikusak. De vannak olyan általános jelek is, amelyek jellemzik a beteg általános egészségét - gyengeség, szédülés, étvágytalanság, fokozott izzadás stb..

Noha ez a betegség klinikailag kifejezett rák, az onkológiában a korai inváziónak nem mindig lehetnek kifejezett tünetei a betegség előrejelzésére. Egy ilyen betegség szövettani módszerrel kimutatható, és biopsziával is megerősíthető..

Megelőzés

Mivel a rák veszélyes betegség, jobb a fejlődésének megakadályozása, mint a későbbi gyógyítás. Ehhez a nőknek emlékezniük kellene a megelőző ajánlásokra. Ezek egyszerűek és mindenki számára elérhetőek. A daganatos kockázat minimalizálása érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

  1. Kerülje az alkalmi szexet.
  2. Használjon hatékonyan fogamzásgátlókat.
  3. Látogassa rendszeresen nőgyógyászát.
  4. A rossz szokásoktól való visszautasítás.
  5. Védőoltást élvezhet az emberi papillomavírus ellen.

A megelőző intézkedések listájában fontos helyet foglal el a háttér- és rákbetegség korai felismerése, valamint megfelelő kezelése. És ha minden kockázati tényezőt kiküszöbölnek, a rák valószínűsége minimálisra csökken. És azoknak a nőknek, akiknél már diagnosztizálták azt, fontos, hogy időben menjenek át a teljes kezelési komplexumba. Csak így lehet biztosítani a kedvező előrejelzést..

Diagnózis

Az invazív emlőrák időben történő felismerése érdekében ajánlott évente egyszer elvégezni a szűrővizsgálatokat (érdemes ilyen rendszeres vizsgálatokat elkezdeni 20 év után) - röntgen mammográfia vagy ultrahang vizsgálat.

Ha egy ilyen vizsgálat megerősíti a daganat meglétét, akkor pontosabb vizsgálatot írnak elő, amely a következőkből áll:

  • Az emlőmirigyek MRI;
  • Pozitron emissziós tomográfia;
  • Ductográfia (a mirigyek röntgenképe kontrasztanyaggal).

A pontos diagnózis azonban csak a punkciós módszerrel nyert sejtek megvizsgálása után lehetséges, a mellbimbókból kiválasztódó sejteket is megvizsgálják. A kapott sejtekkel immunhisztokémiai teszteket végeznek a nemihormonokkal szembeni érzékenység meghatározására, a hormonterápia kiválasztására.

Az invazív rák stádiumának pontos meghatározásához a regionális nyirokcsomók, a csontok és a tüdő tomográfiáját végezzük. Ha tumorsejteket találnak ott, akkor azokat biopsziával is megvizsgálják.

A daganatok növekedésének mértékének meghatározására a Gleason osztályozást végezzük, amely a rosszindulatú képződmény területének vizsgálatán alapul, amelyet biopszia módszerrel kapunk. A tanulmányban megkülönböztethetetlen sejtláncokat vettünk figyelembe, és a számlálás eredményei alapján a következő kategóriákba soroltuk őket:

  • G1 - erősen differenciált rák;
  • G2 - mérsékelten differenciált rák;
  • G3 - alacsony differenciálódású karcinóma (ha ez a rák nem a lobularis típushoz tartozik, hanem a ductal típushoz, akkor a legnagyobb mértékben képes áthatolni a sajátjától eltérő struktúrákba);
  • G4 - rendkívül rosszindulatú, nem differenciált;
  • Gx - a differenciálódás mértéke nem állapítható meg.

Minél alacsonyabb a rák differenciálódása, annál nehezebb gyógyítani, annál több kezelési lehetőséget kell megpróbálni gyógyítani.

Az invazív méhnyakrák diagnosztizálása

Ha a szövettani elemzés megerősítette a daganat meglétét, akkor a következő vizsgálatokat írják elő:

  • Pielográfia (teszt a húgyúti problémák kimutatására);
  • Mellkas röntgen;
  • cisztoszkópia;
  • Rectoromanoscopy.

Kinevezze továbbá:

További részletek a kutatásról

Mint már említettük, a prenatális diagnosztikai módszereket általában invazív és nem invazív (közvetlen és közvetett) módszerekre osztják..

Az első csoportba olyan eljárások tartoznak, amelyek nem jelentenek semmilyen veszélyt sem az anya, sem a születendő csecsemő számára. A prenatális diagnózis nem invazív módszerei nem tartalmaznak olyan műtéti eljárásokat, amelyek a magzatot károsíthatják. Ezeket a vizsgálatokat minden várandós anyának megmutatták, függetlenül attól, hogy kortól, krónikus vagy örökletes betegségekről van szó. A prenatális diagnosztika nem invazív módszerei általában két kötelező eljárás komplexét képviselik - ultrahang és a terhes nő vérszérumának elemzése.

A betegség kezelése

Az invazív rák kezelésére mind lokális (sugárterápia, daganatos eltávolítás), mind szisztémás (kemoterápiás, bio- és hormonterápia) módszereket alkalmaznak. Gyakran alkalmaznak több módszer kombinációját. A kezelés megválasztása az alábbiakon alapul:

  1. A daganat mérete;
  2. A daganat helye;
  3. Betegség stádiumai;
  4. A neoplazma érzékenysége az ösztrogénre;
  5. Menopauza (beteg kora).

A szokásos kezelési rend így néz ki:

  1. Hormonterápiát írnak elő a tumor méretének és a szomszédos struktúrákkal való fuzionálásának csökkentésére;
  2. Invazív emlőrákban maga a daganat műtéti úton kerül eltávolításra. Vigyen fel mastectomiát (a mirigy teljes eltávolítását) vagy lumpektómiát (a daganat, axilláris nyirokcsomók és az egészséges szövetek egy részének eltávolítása a daganatok kerülete körül);
  3. Invazív méhnyakrák esetén eltávolítják a méhnyakot és a méh testét (a petefészkeket és a csöveket szintén eltávolítják) vagy a méh eltávolítását, miközben a hüvely egy részét és a szoros lokalizáció nyirokcsomóit megragadják;
  4. Kemoterápiával és sugárterápiával kezelik őket a betegség visszaesésének elkerülése érdekében.

kolposzkópia

Diagnosztikai módszer, amelynek során az orvos egy speciális eszköz - egy kolposzkóp - segítségével megvizsgálja a hüvely és a méhnyak falát. Távcső, amely képes akár 20-szoros képet nagyítani, és egy fényforrás.

Az eljárás során a szakember megvizsgálja színét, megjelenését, a léziók jelenlétét, természetét, méretét és az oktatás határait, ha vannak..

Mindez lehetővé teszi:

  • A női nemi szervek és hüvelyi mikroflóra általános állapotának felmérése
  • Határozza meg a formáció jellegét (jóindulatú vagy rosszindulatú).
  • Vegyünk kenet és biopsziát a képződési sejtek további vizsgálatához.

A betegség prognózisa

Az ilyen típusú rák előrejelzése több ponton múlik:

  • Melyik szakaszban fedezték fel a betegséget. Az 1. stádiumban kezelt kezelés 90% -ot ad a gyógyulásra, 2. stádiumban - 66%, 3. stádiumban - csak 41%, a 4. szakaszban a túlélési arány kevesebb, mint 10%;
  • A carcinoma elhelyezkedése (ha kívülről a mirigyszövetben helyezkedik el, a prognózis kedvezőbb);
  • A daganatok átmérője (ötéves túlélési arány legfeljebb 2 cm-es daganatok esetén - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
  • A daganat differenciálódásának mértéke;
  • Ösztrogén és progeszteron receptorok jelenléte;
  • Egyéb rákos megbetegedések, valamint az emlő és a kar nyiroködéma jelenléte.

A méhnyakrák kezelése után a beteget kétévente, háromhavonta egyszer, később pedig hathavonta egyszer orvosnak kell látnia..

Emlékezik! Méhnyakrák esetén, ha azt a ciklus közepén észlelik, fennáll a esélye a csecsemő hordozására, míg a terhesség elején történő észlelés abortuszhoz vezet. De mindenesetre a döntést az összes egyedi tulajdonság figyelembevételével hozzák meg..

Biokémiai szűrés

10-13 hetes terhesség alatt (az utolsó menstruáció szerint) a következő mutatókat ellenőrzik:

  • az emberi korion hormon szabad β-alegysége;
  • A PAPP-A (terhességgel társított plazmafehérje A) a terhességgel kapcsolatos plazmaprotein A. A magzati rendellenességek kockázatának ezen mutatók mérésén alapuló kiszámítását kettős biokémiai tesztnek nevezzük a terhesség első trimeszterében. Az első trimeszterben végzett kettős teszt segítségével a magzatban kiszámíthatók a Down-szindróma (T21 - triszómia a 21. kromoszómapáron) és az Edwards-szindróma (T18 - triszómia a 18. kromoszómapáron) kimutatásának kockázata. Az idegcső károsodásának kockázata nem számolható kettős teszttel, mivel ennek a kockázatnak az meghatározása szempontjából kulcsfontosságú mutató az alfa-fetoprotein, amelyet csak a terhesség második trimeszterében kell meghatározni..

Terhesség alatt, az utolsó menstruáció után 14-20 héttel (jobb az elemzést 16-18 héten végezni), a következő biokémiai paramétereket kell meghatározni:

  • a hCG teljes hCG-je vagy szabad ß-alegysége (hCG);
  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • szabad (nem konjugált) ösztriol (E3).

Ezt nevezik háromszoros második trimeszter terhességi tesztnek vagy háromszoros biokémiai szűrésnek a második trimeszterben. A teszt csonkított változata a második trimeszter úgynevezett kettős tesztje, amely 2 indikátort tartalmaz: hCG, vagy a hCG szabad y alegysége és AFP. Magától értetődik, hogy a kettős második trimeszter teszt pontossága alacsonyabb, mint a hármas második trimeszter teszt pontossága. Ezen mutatók alapján a következő kockázatokat számítják ki: Down-szindróma (21. triszómia), Edwards-szindróma (18. triszómia), idegi cső defektusok (gerinccsatorna fúziója és anencephaly - az agy hiánya).

Cordocentesis

Röviden szólva a prenatális diagnosztika módszereiről, nem mondhatjuk el az anya és a magzat számára a legbiztonságosabb eljárást. A Cordocentesis súlyos invazív beavatkozás, amelynek célja a köldökzsinórvér gyűjtése és további laboratóriumi vizsgálata. Az eljárás optimális ideje a második trimeszter, főként 22-25 hét.

Az orvosok úgy dönt, hogy ezt a prenatális diagnózis invazív módszerét alkalmazzák abban az esetben, ha a terhesség hosszú időtartama miatt más manipulációk elfogadhatatlanok. Ezenkívül a vizsgálatot szigorú indikációk szerint kell elvégezni:

  • a terhes nő életkora meghaladja a 35 évet;
  • a biokémiai vérvizsgálat nem kielégítő mutatói;
  • az Rh-konfliktus nagy valószínűsége;
  • örökletes patológiák az egyik szülőben.

A Cordocentesist nem hajtják végre, ha a várandós anyának nagy a kockázata a terhesség megszűnésére vagy a méh jóindulatú daganata esetén. Az eljárás elfogadhatatlan a fertőző és krónikus betegségek megismétlődésének időszakában.

A kordocentezis informatív értéke lehetővé teszi ennek a módszernek a felhasználását kromoszomális betegségek kimutatására. A genetikai rendellenességek mellett Duchenne-disztrófia, cisztás fibrózis, magzati hemolitikus betegség és több ezer egyéb betegség diagnosztizálására szolgál..

Fetoscopy

A prenatális diagnosztizálás egy másik modern módszere, amely magában foglal egy szondának a méhbe történő bevezetését a magzat szemrevételezésére. A vizsgálatot a terhesség 18-19 hetében kell elvégezni. A fetoszkópiát ritkán és a legszigorúbb orvosi okokból alkalmazzák, mivel a készülék behatolása miatti vetélés kockázata elérheti a 10% -ot..

Egyéb invazív diagnosztika magában foglalja a placentobiopsia-t (a placenta-minták gyűjtése és laboratóriumi vizsgálata), valamint a magzati vizelet elemzését..

Invazív emlőrák - fejlődésének, előrejelzésének és kezelésének jellemzői

Az invazív emlőkarcinómát agresszív viselkedés és folyamat jellemzi. A rákos nyálkahártya rövid idő alatt képes növekedni az elsődleges hely határain, és metasztázisokat vált ki, behatolva a közeli szövetbe és szervbe. Az invazív és a nem invazív rák közötti különbség az utóbbi típusú specifikus és világos határok jelenlétében, valamint a szomszédos struktúrák reprodukciójának hiányában mutatkozik meg. Invazív tumortípus - a rákos sejt érrendszereket és nyirokcsomót érint. Amikor a diagnózist áttétek jelenléte alatt teszik fel, a rákot metasztatikusnak nevezik.

Kockázati tényezők

Számos hajlamosító tényező létezik:

  • A hormonális szint instabilitása. A mellékvesekéreg, pajzsmirigy vagy hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának megsértése miatt fordul elő.
  • Mastopathia jelenléte (beleértve a visszatérést).
  • A szoptatás hirtelen abbahagyása vagy a szoptatás teljes elutasítása.
  • A mellkas mechanikus károsodása (a sérülés típusától és időtartamától függetlenül).
  • Örökletes hajlam.

Az életmód tényező szintén fontos. Ha egy nő az abortust a fogamzásgátlás preferált módszerének tekinti, akkor növekszik a rákos problémák kialakulásának valószínűsége. Rendszeres alkoholmérgezés, stresszes környezetben tartás, káros körülmények között végzett munka - ezek a tényezők növelik az emlőkarcinóma kialakulásának kockázatát.

Az emlő adenocarcinoma kialakulásának okai


A hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata provokálhatja a tejmirigyek adenokarcinómáját

Bizonyos tényezők provokálhatják az emlőmirigyek adenokarcinómáját. A legjelentősebb a genetikai hajlam, amikor a betegség 50% -os valószínűséggel alakul ki azokban a nőkben, akik közeli rokonai rákosak voltak. Ezek a tényezők malignus daganatokat is kiválthatnak:

  • hormonális gyógyszerek visszaélése, fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • veleszületett mell patológiák;
  • jelentős vagy rendszeres mellkasi trauma;
  • különféle típusú meddőség;
  • a menstruáció korai kezdete és a menopauza késői megjelenése;
  • hormonális egyensúlyhiány;


A dohányzó nőket rák veszélye fenyegeti

  • jóindulatú emlődaganatok vagy más szervek rákjai;
  • késő első szülés - 35 év felett;
  • dohányzási vagy alkoholfüggőség;
  • született gyermek szoptatásának megtagadása;
  • megnövekedett sugárzási háttérrel rendelkező régiókban él vagy dolgozik;
  • Finomított zsírokkal, festékekkel, tartósítószerekkel és peszticidekkel való visszaélés az ételekkel.
  • Csak abban az esetben lehet egyértelműen megérteni, hogy mi az oka az emlőmirigy adenokarcinómájának, ha a nő testén hosszú távú sugárterhelés és karcinogének vannak kitéve.

    A betegség formái

    Három formája van - invazív ductalis, preinvazív ductalis és invazív lobularis rák. Ezen típusok mindegyikének van jellemzői - paraméterek, lokalizáció, klinikai megnyilvánulások.

    Invazív ductalis carcinoma

    A leggyakoribb és legveszélyesebb típus az 55 évnél idősebb nőkben fordul elő. A atipikus sejtek a babák táplálására szolgáló csatornákban keletkeznek. Elég gyorsan áthatolnak a szisztémás keringésben. Az invazív emlőrákot több formába sorolják, amelyek mindegyikének sajátos tünetei vannak:

    • Nagyon differenciált forma. A lassú fejlődés jellemzi. Az atipikus sejtek szerkezete hasonló a jóindulatú sejtekhez.
    • Közép differenciálódás légcsatorna daganata. Nekrotikus elemek jelennek meg a vezetékekben.
    • Alacsony fokú ductalis carcinoma. Nagy méretet ér el, az atipikus sejtek a csatorna szinte a teljes belső részét elfoglalják, gyorsan meghaladják korlátait.

    A fajlagos alak meghatározható sugárzás-diagnosztikai módszerekkel.

    Preinvazív ductalis carcinoma

    Feltételezi, hogy a tejvezetékek szövetei helyettesítenek atipikus sejtekkel. Rövid ideig nem terjed ki a szomszédos (egészséges) szövetekre. Ha ebben a szakaszban diagnosztikát végeznek (különösen mammográfiát végeznek) és kezelésre kerülnek, akkor a nagy valószínűségű carcinoma nem lép tovább a következő szakaszba. A klinikai képet súlyosbító tényezők - stressz, csökkent immunitás, hormonális egyensúlyhiány.

    Időben történő, kompetens kezelés hiányában a mutáció által megváltozott sejtek nem a vezetékben maradnak, hanem a közeli szöveteket fedik le. Ez azt jelenti, hogy a tumorsejtek agresszív formájú fejlődéssel járnak. A betegséget kísérő fő tünet az emlőmirigy intenzív fájdalma és nehézsége..

    Invazív lobularis emlőrák

    Jellemzői elsősorban az emlőmirigyek felső lebenyének károsodása. Közép- és időskorban fordul elő. A daganatos folyamat gyakran kétoldalú lokalizációt vesz igénybe. Az atipikus sejtek egyidejűleg terjednek két vagy több fókuszból. Nehéz diagnosztizálni, hosszú ideig nem vonzza a figyelmet. Tapintható csomó vagy mellbimbó kisülés - nincs.

    Meghatározatlan forma

    Az invazív, nem specifikus emlőrák ritka betegség. Jellemzője az atipikus sejtek jellegtelen szerkezete. Időnként a szövettani vizsgálat alapján nem lehet megállapítani, hogy a rák formája a ductalis vagy lobularis a betegben. Ebben az esetben a nem meghatározott karcinóma kialakulásáról beszélünk. A következő típusokba sorolhatók:

    1. Medullary típus. Nagy tömítés alakul ki. Lassan, nem azonnal fedezi a szerveket. De gyorsan növekszik a saját szerkezetén belül.
    2. Szivárgó csatorna típusa. Gyorsan lefedi a közeli struktúrákat, az esetek 99% -ában okoz metasztázisokat.
    3. Gyulladásos típus. A manifesztációk a mastitisre hasonlítanak, de a testhőmérséklet nem emelkedik.
    4. Paget-kór. Befolyásolja a mellbimbót és az orrát. Kezdetben buborékok és kéreg formájában jelentkezik, majd egyesül egy közös konglomerátummá.

    Ezen daganatok 60-70% -a ösztrogénreceptorokat tartalmaz, ami lehetővé teszi a rák progressziójának elnyomását hormonális gyógyszerekkel. Ezen struktúrák hiánya a menopauza előtti időszakban a carcinoma megjelenését jelzi.

    Tünetek

    A korai stádiumban a daganatnak nincs egyértelmű jele. Az egyetlen dolog, amely a betegséggel kapcsolatos gondolatokhoz vezethet, a mell bőrszínének megváltozása és az időszakos duzzanat..

    A patológia kialakulásával kisebb mirigyek és tömítések jelennek meg a mirigyben, amelyeket csak tapintáskor lehet érezni. Ebben a szakaszban gyakorlatilag nincs fájdalom vagy kellemetlen érzés.

    Miután a daganat nem mirigyszövetekké nő, a változások a mellbimbóval kezdődnek. Befelé húzódik, megduzzad, megváltoztatja alakját, kóros kiürülés lehet. Ebben a szakaszban a mellkas végrészének deformációja látható, beszivárog, csomópontok, tömítések tapinthatók, ami nyomáskor fájdalmas lehet.

    A daganat megnövekedése után a melldaganatok növekedni kezdenek a mellben, a mellizmok és az axilláris régió mentén. A csomók megnőhetnek a sejtbomlás termékei vagy az áttétek kialakulása miatt (4. szakasz).

    Az összes tünetet fokozza az állandó intoxikáció és a fogyás. A rákos cachexia miatt 6-10 hónap alatt akár 20-30 kilogrammot is elveszítheti. Minél nagyobb a duzzanat, annál hangsúlyosabb a fogyás.

    Tünetek

    A fejlődés során a daganat meglehetősen változatos tünetekkel manifesztálódik. A beteg a tünetek némelyikét túlfáradással, nehéz emeléssel, osteochondrozzal, kényelmetlen testhelyzettel magyarázza alvás közben.

    Csak kevés atipikus (rákos) sejt jelenléte szinte nem vonzza a figyelmet. A rosszindulatú folyamat klinikai megnyilvánulása csak akkor válik észre, amikor ez fejlődik. Ez az egyik oka annak, hogy a nők csak a betegség 2. szakaszában fordulnak orvoshoz. Amikor az atipikus sejtek aktívabben elfoglalják az emlőmirigyek fiziológiás szerkezetét, a következő tünetek jelentkeznek:

    1. Mellkasi fájdalom. A kellemetlen érzés lokalizációja - a szerv mirigyelő része a hónaljba való átmenettel. Az invazív 2. fokozatú mellrák esetén a nő még a hasán is fekszik, ami egy kényszer testhelyzet bevezetését vonja maga után..
    2. A mellbimbók fokozott érzékenysége (fájdalomig). A kellemetlenség nagyon súlyos. Néha a fájdalom miatt a beteg megtagadja melltartó viselését.
    3. A mellbimbókról történő kiválasztódás megjelenése. A mentesítésre pórák, vér jelenléte jellemző; a daganatok folyamatának súlyosbodott stádiumaiban bőségesek.
    4. Areola kontúr, mell deformáció.

    További jelek a tapintható konglomerátum jelenléte csomó vagy csomó formájában. Mérete a menstruációs ciklus bármely szakaszában megmarad. Az érintett terület bőre elveszíti árnyalatát és rugalmasságát - zsugorodik.

    A mastitis (mellgyulladás) klinikai képe és a tünetek közötti különbség a megemelt testhőmérséklet hiánya. A hipertermia ritka előfordulása az emlőrákban..

    A probléma leírása

    A rosszul differenciált rák onkológiai patológia, amelyet a rákos sejtek gyors megosztása jellemez. Megjelenésükben őssejtekre hasonlítanak, amelyek a jövőben több fejlettségi szakaszon mennek keresztül. Szabálytalan alakú magokkal rendelkeznek, tehát nem képesek ellátni az egészséges szövetek funkcióit, de tápanyagokat és energiát fogyasztanak, szemben a nagyon differenciált rákos daganatokkal.

    Az ilyen típusú rákban magas a rosszindulatú daganatok, a daganat gyorsan növekszik, és érinti a szerv új területeit (terjeszt metasztázisokat). Az emberi test különféle szerveiben formálódhat..

    Jegyzet! A rosszul differenciált daganatok gyakorlatilag nem érzékenyek a kemoterápiára, ezért a legveszélyesebbek az összes onkológiai betegséghez képest.

    A leggyakoribb rosszul differenciált daganatok a laphámsejtek és az adenogén rosszul differenciált daganatok..

    Betegség stádiumai

    Az invazív emlőkarcinóma kialakulásának négy szakasza van:

    • A kezdeti. A konglomerátum mérete nem haladja meg az 1-2 cm-t, de a daganat nem terjed ki más szervekre.
    • Közepes súlyosságú. A daganatos folyamat előrehaladtával áttétek fordulnak elő (főleg az axilláris nyirokcsomókban). Az atipikus sejtek nem fuzionálódnak.
    • Súlyos színpad. Mivel gyorsan képes behatolni más struktúrákba, nehéz megkülönböztetni. Távoli áttétek nem fordulnak elő.
    • Rendkívül nehéz szakasz. A rák szinte az egész embert lefedi. Az áttétek a csontokba és a belső szervekbe irányulnak.

    Diagnosztikai módszerek nélkül lehetetlen meghatározni a rosszindulatú folyamat konkrét szakaszát. Az orvos figyelembe veszi a beteg kórtörténetében szereplő információkat, ám ezek az információk nem szerepelnek a diagnózis során. A felmérésekre adott válaszok kritikusak.

    Mi az invazív mellrák

    Az invazív emlőkarcinómát nagyon agresszív folyamat jellemzi. A daganat rövid ideig meghaladja az elsődleges lokalizációt, és metasztázisokat indít el, amelyek más szervekben csíráznak. Az invazív daganatok és a nem invazív daganatok közötti különbség az, hogy a másodiknak egyértelmű határai vannak, és nem növekszik a környező struktúrákban.

    A rák invazív formájában a rosszindulatú sejtek terjedése az erekön és a nyirokáramon keresztül történik. Azokban az esetekben, amikor a diagnózis időpontjában már áttétek vannak jelen, a rákot metasztatikusnak nevezik.

    Diagnostics

    A daganat azonosításához, annak méretének és típusának megállapításához a nőknek ultrahangvizsgálaton kell átesniük az emlőmirigyekben. Ha az ilyen típusú diagnosztika megerősíti a carcinoma jelenlétét, a szakember a következőket írja elő:

    • Ductográfia - a mell röntgenvizsgálata. Az eljárás tartalmaz egy kontrasztanyag alkalmazását. Ez a megoldás kitölti a tejcsöveket, ezután lehetséges a pecsét jellemzőinek részletes bemutatása..
    • Az érintett mell punkciója, biopsziával. Szövetmintát küldünk szövettani vizsgálathoz - a rák formájának meghatározására.
    • Immunhisztokémiai tesztek. Célja a neoplazma érzékenységének meghatározása a női nemi hormonokkal szemben. A tanulmány eredményének köszönhetően világossá válik, hogy lehetséges-e a malignus folyamat hormonterápiával történő kiküszöbölése..

    Az onkológiai folyamat stádiumának meghatározása érdekében egy nőnek metasztázisokra hajlamos szervek és struktúrák CT-vizsgálatát kell végeznie. Amennyiben gyanú merül fel a daganat perifériájának felsorolásában a felsorolt ​​osztályokban, szövettani vizsgálatot kell végezni. A módszer magában foglal egy előzetes biopsziát is - az anyag mintájának felvétele céljából.

    Az onkológiában a tumornövekedés meghatározására szolgáló rendszert használnak. Annak megértése érdekében, hogy a neoplazma milyen gyorsan terjed más struktúrákba, a Gleason osztályozást kell használni. Ezeknek a paramétereknek a meghatározására a beteg a daganatok biopsziáján vesz részt, majd egy szövetmintát vizsgálnak mikroszkóp alatt. A nem differenciált sejtláncok számlálása lehetővé teszi egy olyan eredmény elérését (amelyet a Gleason szóval G betűvel jelölnek), amelyet a következőképpen lehet értelmezni:

    • G1 - erősen differenciált karcinóma.
    • G2 - mérsékelten differenciált carcinoma.
    • G3 - a rosszindulatú daganat rosszul differenciált.
    • G4 - a daganat rendkívül rosszindulatú.
    • A Gx-elemzés nem teszi lehetővé a differenciálódás mértékének megállapítását.

    Minél alacsonyabb a differenciálódás, annál nehezebb leküzdeni az onkológiai problémát. Lehetséges, hogy a kezelési megközelítések kombinációjára lesz szükség.

    Klinikai kép

    Emlőrák esetén a tünetek specifikusak, a daganat típusától függően, és mindenféle onkológiai folyamatban általánosak. Különleges jelek:

    • Invazív ductalis carcinoma - a mellbimbó deformálódott, és rendellenes folyadékot táplál ki.
    • Lobularis rák - fájdalmas csomó van egy dudoros felülettel. A mell összehúzódik, a mellbimbó visszahúzódik.
    • Gyulladásos carcinoma - a mastitis tünetei vannak, amelyek megnehezíthetik a diagnózist.
    • Paget carcinoma - krónikus ekcéma fordul elő a mellbimbó területén.


    A betegség leggyakoribb tünetei és tünetei a láz, az étvágytalanság és a testtömeg, valamint a vérszegénység. Az emlőmirigyek aszimmetrikuskká válnak, méretükben és alakjukban változnak. Emellett a tünetek megjelennek a bőrön, megváltozik a színe és vöröses, sárga, kék árnyalatúvá válik. Érdemes megjegyezni, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában a carcinoma titokban, fájdalom és vizuális jelek nélkül folytatódhat, ezért a patológiát gyakran előrehaladott formában diagnosztizálják..
    Ajánlott olvasmány A vese hemangioma - mi ez, kezelési módszerek

    Kezelési módszerek

    Az emlődaganatok eltávolításának módja a karcinóma helyétől, méretétől és a hormonokkal szembeni érzékenységtől függ. A daganat lokális és szisztémás eltávolítása történik. Az első esetben a rosszindulatú folyamatokat az érintett szövetek sugárterápia vagy műtéti kimetszésével elnyomják. A szisztémás eltávolítás magában foglalja a kemoterápiás, biológiai vagy hormonális hatások átadását. Az optimális kezelés típusának meghatározására az orvos figyelembe veszi a nő életkorát, függetlenül attól, hogy volt-e menopauza..

    Normál kezelési rend:

    • Első lépés. A beteg állapotát hormonális gyógyszerekkel javítják. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy csökkentsék a daganatok térfogatát, a fúzióját a közeli struktúrákkal.
    • Második szakasz. Az érintett emlőt teljesen eltávolítják, vagy csak a daganatot kimetszik, de vele együtt - az emlő és az axilláris nyirokcsomók egy része.
    • Harmadik szakasz. A beteget kemoterápiára vagy sugárterápiára irányítják. Ez minimalizálja a visszatérő emlőkarcinóma kockázatát..

    A beteg véleményét figyelembe veszik, de az optimális kezelési módszer meghatározásakor tanácsos hallgatni a kezelõ orvos ajánlásait. Az előírt terápiás terápia abbahagyása szintén ellenjavallt..

    Invazív és nem invazív méhnyakrák, mi az

    Az invazív méhnyakrák okai és kezelése

    Mindeddig a szakemberek nem tudták meghatározni az invazív méhnyakrák előrehaladásának valódi okait. A kóros folyamatot a rákos sejtek aktív proliferációja jellemzi, amelyeket nem lehet szabályozni. Az onkológia invazív formája hosszú ideig észrevétlenül marad, ami távoli metasztázisokat és egyéb szövődményeket okoz, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A méhnyakrák időben azonosítható diagnosztikai eljárásokkal, amelyek után a szakember kiválasztja az egyedi kezelést.

    Okok és provokáló tényezők

    Megállapítást nyert, hogy a méhnyakrégióban az invazív rák kialakulásának fő forrása az egészséges sejtek módosítása a szervi hám felső rétegében egy tényezőcsoport hatására.

    Mindeddig a szakértők nem tudják megmagyarázni az okokat, amelyek ilyen kóros folyamatot idéznek elő. Az invazív forma eltérésének forrása gyakran az emberi papillomavírus aktivitása, amelynek eredményeként a diszplázia rögzül, további rákos degenerációval. A vírus átterjedése a fertőzött beteggel való szexuális kapcsolat során történik. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják az invazív típusú nyaki onkológia megszerzésének kockázatát:

    • a szüzesség korai megfosztása;
    • nagy számú szexuális partner;
    • negatív hatás a dohánytermékek testére;
    • csökkent immunrendszer védelmi mechanizmusok;
    • a hormonok egyensúlyhiánya;
    • gyulladásos reakciók a belső szervben, krónikus lefolyást szerezve;
    • a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
    • műtét a reproduktív rendszer területén.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Hogyan lehet felismerni a tüneteket??

    A nem invazív méhnyakrák különbözik az invazív felületes hámkárosodástól. Ha a daganat legalább 0,5 cm-rel növekszik, akkor a rák inváziójáról (penetrációjáról) beszélnek. Ezenkívül a tumorsejtek a nyaktól a legközelebbi szervekig terjednek. A nem invazív formának invazívré alakításának folyamata évekig tarthat. Az invazív típust T1b és annál magasabb osztályba sorolják.

    A patológia szempontjából a fejlõdés 4 fázisa van, amelyeket a táblázat mutat be:

    Kábítószer-csoportNévAz áttéteket megakadályozó gyógyszerek„Etopozid”"Cisplatin"„Bleomicin”„A hidroxi-karbamid”Gyógyszerek, amelyek növelik a sugárterápia hatékonyságát"Fluorouracil"

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Mi az előrejelzés??

    Az invazív méhnyakrákban várható élettartam a patológia stádiumától, a tünetektől, a nő állapotától és más tényezőktől függ. Az onkológia különböző szakaszaiban várható eredményeket a táblázat tartalmazza:

    Oroszország területén évente több mint 12 000 új méhnyakrákot észlelnek, a legmagasabb incidencia a 40-55 éves betegek körében fordul elő. Az esetek 7% -ában a tumor 30 évesnél fiatalabb nőkben fordul elő, 70 év után az előfordulási arány eléri a 16% -ot. Leggyakrabban a neoplazmát az invazív carcinoma stádiumában diagnosztizálják, amely közvetlenül összefügg az alacsony kezelési hatékonysággal, az életminőséggel és a kedvezőtlenebb előrejelzéssel, mint a betegség nem invazív formájával..

    A betegség formái

    Nézzük meg az invazív és a nem invazív méhnyakrák fő különbségeit. Az invázió (csírázás) mértékének értékelését instrumentális vizsgálati módszerek alapján kell elvégezni.

    A korai stádiumban a tumor meglehetősen lassan növekszik, anélkül, hogy befolyásolja a környező szöveteket, és anélkül, hogy provokálná az áttétek kialakulását. Ezért ha a rosszindulatú sejteket kizárólag az epitélium külső rétegeiben lokalizálják, akkor a daganatot nem invazív méhnyakráknak nevezik. A TNM osztályozás szerint a T (tumor) címet T0 jelöli.

    A mély fekvésű szövetekké történő további növekedésnél a tumor indexét állítják be - „a helyén lévő rák”, amely azt jelzi, hogy a tumor behatol az alapul szolgáló szövetekbe. Ebben az esetben a tumort preinvazívnak tekintik..

    A fenti lehetőségek mindegyikével szervtakarékos kezelés lehetséges. A nem szült nők megtartják a termékenységet.

    Ezt követően, amikor a daganat a szerv mélységére meghaladja az 5 mm-t, már invazív méhnyakrákról beszélnek. A következő szakasz a tumor terjedése a méh testére, a medence falaira, a hüvelyre, a hólyagra, a végbélre.

    Így a T1b vagy annál nagyobb indexű daganatokat invazív méhnyakráknak tekintik. A méhnyakrák egyik formájának a másikba történő degenerálódási folyamata több évig tarthat.

    Klinikai kép

    A méhnyakrák tüneteit általában általános és specifikus jelekre osztják. Az általános tünetek a beteg jólétének megsértésével járnak; nők megjegyzés:

    • Általános gyengeség és csökkent teljesítmény;
    • Enyhe (szubfebriláris) hőmérséklet-emelkedés;
    • Szédülés;
    • Étvágytalanság;
    • Drastikus fogyás.

    A specifikus tünetek közvetlenül kapcsolódnak a méhnyak sérüléséhez. A korai szakaszban a betegség tünetmentes. A betegség első tünetei gyakran az oncopathology 3-4 szakaszában alakulnak ki.

    A méhnyakrák jelei:

    • Színtelen vagy fehéres kisülés (leukorrhoea), néha vérrel keverve;
    • Véres váladék közösülés vagy nőgyógyászati ​​vizsgálat után, a termékeny nők időszakai között, a menopauza kezdete után;
    • Kellemetlen szag megjelenése a hüvelyből;
    • A menstruációs vérzés időtartamának meghosszabbítása;
    • A lábak duzzadása, a patkány nyirokcsomóinak sérülése esetén;
    • Fájdalom a medence területén;
    • Defekciós rendellenesség;
    • Nehéz és fájdalmas vizelés;

    A vizelet vagy széklet megjelenése a hüvelyben, amely jelzi a fistulák előfordulását.

    A felsorolt ​​tünetek általában a rák 3. és 4. szakaszában alakulnak ki. Ezért a méhnyakrák időben történő azonosítása és kezelésének megkezdése érdekében rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálaton kell részt venni.

    Diagnostics

    A méhnyakrákot a méhnyak szöveteinek szövettani vizsgálata alapján igazolják, amelyeket diagnosztikai kurettag, biopszia vagy konizáció részeként nyertek.

    A vizsgálat optimális köre:

    1. kolposzkópia.
    2. Szövettani vizsgálat.
    3. A kis medence MRI-je (az MRI informatívabb, mint a CT az invázió mélységének, valamint a daganatoknak a paramétriumba és a szomszédos szervekbe való átmenetének felmérésekor; az invázió mélységének az MRI segítségével történő meghatározásának pontossága 71-97%);
    4. A medence, a has és a retroperitoneális tér CT (ha áttéteket detektálunk a nyirokcsomókban, a CT és az MRI információtartalma megegyezik).
    5. Pozitron emissziós tomográfia (PET) vagy PT-CT.

    Kezelés

    A kezelési taktikákat onkológus, radiológus, kemoterápiás orvos és egyéb szűk szakemberek konzultációján alakítják ki, ha erre utalnak..

    A méhnyakrák kezelési algoritmusát a kóros folyamat stádiuma, a beteg egészségi állapota, életkora, daganatmérete és az áttétek prevalenciája alapján alakítják ki. A kemoterápiát és a sugárterápiát a műtét előtt alkalmazzák a növekedés csökkentésére, vagy a daganatok kivágása után a fennmaradó rákos sejtek elpusztítására.

    Kezelési módszerek

    • Műtéti beavatkozás. Ha nem invazív méhnyakrák esetén jó eredményeket lehet elvégezni a nem-megcsonkító műtétekkel (a méhnyak konizációja a méhnyakcsatorna kurettázásával kombinálva), akkor invazív carcinoma jelenlétében olyan térfogati műtéti beavatkozások, mint a méh extirpációja (a méh teljes eltávolítása a méhnyakkal és a nyirokcsomóval együtt nyirokcsomóval). ). Ha diagnosztizálják a daganatok invázióját a végbélbe vagy a hólyagba, akkor a medencei szervek exenteration-ét (zsigerelést) végeznek (a méh, a méhnyak, a hólyag, a végbél eltávolítása). Az invazív rákban azonban ritkán csak a műtéti kezelésre szorítkoznak, hanem kemoterápiás terápiával kombinálva..
    • Kemoterápia. A módszer olyan gyógyszerek szedésén alapul, amelyek elnyomják a rosszindulatú sejtek aktivitását. A kemoterápiát monoterápiában, vagy a sugárterápián kívül, műtéti kezelésben is alkalmazzák. A gyógyszerek használata növelheti a sugárterápia hatékonyságát, csökkentheti az áttétek kockázatát és szabályozhatja a betegség visszatérését. E célból nevezze ki: hidroxikarbamidot, bleomicint, ciszplatint, etopozidot.
    • Sugárkezelés. A technikát a betegség korai stádiumában a műtéttel széles körben alkalmazzák. A méhnyakrák gyakori formái esetében a sugárterápia az egyetlen módja a tumortömeg csökkentésére. A kezelésre belső (brachytherapy) és távoli besugárzást alkalmaznak. A terápiás kurzust követően gyakran fordulnak elő szövődmények a bőr és a belső szervek sugárzás utáni károsodásaként..

    Azokban az esetekben, amikor a méhnyakdaganat nem távolítható el (jelentős lokális terjedés, távoli metasztázisok jelenléte), a kemoradiációs kezelést független módszerként alkalmazzák.

    Előrejelzés

    A méhnyakrák nem invazív formájának kialakulásával az esetek 90% -ában lehetséges a páciens teljes gyógyulása. A daganat növekedésével és a rosszindulatú sejteknek a környező szövetekbe történő terjedésével azonban a prognózis jelentősen romlik. Időben történő és megfelelő kezelés mellett a rák második stádiumában szenvedő betegek kb. 60% -a visszatérhet teljes életbe..

    A 3. stádiumú méhnyakrák kialakulásával a tumor növekedése az esetek 30% -ában megállítható. A negyedik stádiumot véglegesnek tekintik, azonban a modern technikák alkalmazása lehetővé teszi a folyamat stabilizálódását a betegek 10% -ánál, feltéve, hogy az előírt kezelési rendet szigorúan betartják..

    A méhnyakrák olyan betegség, amely az integumentáris hám rosszindulatú átalakulásához vezet. A korai stádiumban az oncopathológiát tünetmentes folyamat jellemzi. Idővel azonban a nőnek a betegség kisebb tünetei vannak: szokatlan kisülés, hasfájás, csökkent bélmozgás és vizelés. Csak a megfelelő időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés teljes mértékben gyógyítja meg a betegséget.

    Invazív méhnyakrák

    Invazív méhnyakrák - mi ez? A méhnyakrák a reproduktív korú nőket érintő rosszindulatú daganatok között a harmadik helyen áll. A kóros folyamat kezdeti szakaszában meghatározzák a nem invazív méhnyakrákot. Ebben az esetben az atipikus sejtek lassan növekednek és elterjednek a méhnyak nyálkahártyáján. Az invazív méhnyakrákot az intenzív sejtnövekedés jellemzi. Elterjedhet más szervekbe és megzavarhatja működését. A nem invazív méhnyakrák invazív rákká történő átalakulása 20 évig tart, de elkerülhetetlen. A Jusupovi kórház nőgyógyászai időben diagnosztizálják a betegséget a világ vezető gyártóinak legújabb berendezéseivel?

    A nem invazív és mikroinvazív méhnyakrák korai kezelése javíthatja az ötéves túlélés előrejelzését. A Jusupovi kórházban magasan képzett szakemberekből álló csapat működik: onkológusok-nőgyógyászok, kemoterápiák, radiológusok. Az orvosok nem invazív, preinvazív és invazív méhnyakrákot kezelnek az ASCO és az NCCN szabványok szerint. A szakmai ápolást olyan ápoló biztosítja, aki ismeri a rákos folyamatok sajátosságait, figyelmes a betegek és hozzátartozóik kívánságaira.

    Invazív méhnyakrák

    A tudósok megállapították, hogy bizonyos típusú emberi papillomavírus (HPV) jelenléte előfeltétele a méhnyak előtti rákos megváltozásának. Méhnyakrákos betegekben a tizenhatodik és tizennyolcadik HPV-t detektálják leggyakrabban. A vírus által okozott kár önmagában nem elegendő az újonnan kialakult szövet által képviselt kóros folyamatnak, amelyben a sejtek genetikai berendezésének megváltozása növekedésük és differenciálódásuk szabályozásának megsértéséhez vezet.

    A következő további tényezők befolyásolják a rosszindulatú aktivitás megnyilvánulását a méhnyak hámsejtjeiben;

    • Dohányzó;
    • Intrauterin eszköz;
    • Többes terhesség.

    A nikotin részt vehet a méhnyakon belüli intraepiteliális változások invazív rákká történő átalakulásában. A mechanikai fogamzásgátló intrauterin eszközök hosszabb, ellenőrizetlen használatával károsítják a méhnyak nyálkahártyáját. Számos szülés során nyaki repedések fordulhatnak elő, és durva hegek képződhetnek, amelyek a rosszindulatú folyamat kialakulásának hátterét jelentik..

    A méhnyakrák kialakulása egymást követő folyamat. Jellemzője, hogy az egyes stádiumokban a citológiai és szövettani kép megfelelő változásokkal jár. A méhnyak hámának fertőzésével, amelyet a legtöbb esetben nemi érintkezés útján végeznek, az emberi papillomavírus a fiatal népesség 10–15% -ában jelen lehet. A fertőzés után a vírus teljes példányai megtalálhatók a gazdasejt epizómáiban (genetikai elemeiben). A vírus itt fejezi be életciklusát, és sok esetben átmeneti fertőzést eredményez. Nem okoz jelentős citológiai változásokat. Olyan HPV jelenlétében, amely nem képes onkológiai folyamatot kiváltani, a vírus 6-9 hónapon belül eltűnik.

    A teljes vírusrészecskék kissé károsíthatják a méhnyálkahártya laphámját. A sérült sejteket a méhnyakhám héjában lévő kenetek PAP-elemzésével detektálják, amelyet biopsziával követnek. Ezeket intraepithelialis léziókba sorolják, ami az első, alacsony diszplázia mértékének felel meg. A kóros folyamat ebben a szakaszában a későbbi sérülések kialakulásának kockázata és a súlyosabb diszplázia mértékű átmenet kicsi. Néhány betegnél a HPV integrálja saját DNS-ét a gazdasejt genomjába. Ez a magas fokú dysplasia kialakulásához vezet. Az alacsony fokú dysplasianak megfelelő, és a magas kockázatú onkogén HPV DNS-t tartalmazó elváltozások a mérsékelt és magas fokú diszplázia kialakulásához vezethetnek, amely a méhnyakrák legújabb előfutára.

    Az invazív méhnyakrák tünetei

    Az invazív méhnyakrák tünetei általánosak és specifikusak. A nők a rák következő általános tüneteit veszik észre:

    • Általános gyengeség, csökkent teljesítmény;
    • Szédülés;
    • Enyhe hőmérséklet-emelkedés;
    • Étvágytalanság;
    • Gyors fogyás.

    A specifikus tünetek közvetlenül kapcsolódnak a méhnyak sérüléséhez. A korai szakaszban a betegség tünetmentes. A harmadik vagy a negyedik szakaszban a betegség következő tünetei jelentkeznek:

    • A menstruációs vérzés időtartamának meghosszabbítása;
    • Színtelen vagy fehéres kisülés, néha véres;
    • Véres kisülés nőgyógyászati ​​vizsgálatból vagy közösülés után;
    • A hüvelyből kellemetlen szag jelenik meg.

    Amikor az érhártya nyirokcsomóit metasztázisok érintik, akkor az alsó végtagok ödéma és limfosztázis alakul ki. Ha a daganat a kis medencébe növekszik, akkor kifejezett fájdalomszindróma, károsodott puffadás, fájdalmas és nehezen vizelhető. A fistula jele a vizelet vagy ürülék a hüvelyben.

    Az invazív rákot a méhnyak szöveteinek szövettani vizsgálata alapján igazolják, amelyeket diagnosztikai kurettag, konzerválás vagy biopszia részeként nyernek. A vizsga optimális köre a következő eljárásokat tartalmazza:

    • kolposzkópia;
    • Szövettani vizsgálat;
    • A medencei szervek mágneses rezonanciája (MRI), amely sokkal informatívabb, mint a számítógépes tomográfia (CT) az invázió mélységének és a daganatoknak a környező méhszövetbe és a szomszédos szervekbe való átmenetének értékelésében (az invázió mélységének meghatározásának pontossága az MRI segítségével 71 és 97% között változik);
    • A medence, a has és a retroperitoneális tér CT vizsgálata;
    • Pozitron emissziós tomográfia (PET) vagy PT-CT.

    A kezelési taktikákat onkológus, radiológus, kemoterápia és más szűk szakemberek együttesen alakítják ki. A terápiás hatások algoritmusát a következő paraméterek alapján állítják össze:

    • A kóros folyamat stádiumai;
    • A beteg egészségi állapota és életkora;
    • A daganat mérete;
    • Az áttétek prevalenciája.
    • A kemoterápiát és a sugárterápiát a műtét előtt alkalmazzák a növekedés csökkentésére, vagy a daganatok kivágása után a fennmaradó rákos sejtek elpusztítására.

    Invazív méhnyakrák jelenlétében az onkológusok térfogati műtéti beavatkozásokat végeznek: a méh extirpációját (a méh teljes eltávolítását a méhnyakkal), a nyirokcsomók eltávolítását (nyirokcsomó boncolás). A rosszindulatú daganatoknak a hólyagba vagy a végbélbe történő inváziója esetén a medencei szervek túlélnek (a méh, a méhnyak, a végbél és a hólyag eltávolítása). Invazív méhnyakrákban a műtét ritkán korlátozott. A kezelést kemoterápiás terápiával kombinálva végzik. A kemoterápiát monoterápiában, vagy műtéti kezelés mellett, sugárterápián alkalmazzák. A farmakológiai gyógyszerek (hidroxi-karbamid, bleomycin, ciszplatin, etopozid) használata növelheti a sugárterápia hatékonyságát, csökkentheti az áttétek kockázatát, csökkentheti a betegség visszatérését..

    A sugárterápiát a műtéttel kombinálva széles körben alkalmazzák a betegség korai szakaszában. Az invazív méhnyakrák leggyakoribb formáinak esetében a sugárterápia az egyetlen módja a daganatos tömeg csökkentésére. A kezelésre belső (brachytherapy) és távoli besugárzást alkalmaznak. Azokban az esetekben, amikor a méhnyak rosszindulatú daganata nem távolítható el jelentős lokális terjedés miatt, távoli metasztázisok jelenlétében, a kemoradiációs kezelést használják független módszerként..

    Preinvazív méhnyakrák

    A preinvasív méhnyakrák egy olyan morfológiailag rosszindulatú változás a méhnyálkahártyában, amely még nem terjedt ki az alapemembránon (rák invázió nélkül). Az invazív vagy igaz rák olyan állapot, amikor a rétegzett lapos epitélium atipikus sejtjei behatolnak az alagsor membránjába, és behatolnak a mélyebb szövetekbe. A preinvazív rák leggyakrabban a laphámban, a hengeres metszéspontjában alakul ki. Ezért intraepiteliális ráknak nevezik..

    A preinvasív méhnyakrák bármilyen életkorban előfordul, de leggyakrabban 40 év után. A daganat ezen formájával változások történnek a hám minden rétegének sejtjeiben:

    • A cellák helyes elrendezésének sorrendje megsérül;
    • A sejtek elveszítik polaritásukat;
    • Meghatározzuk a mag hiperkromatózisát;
    • Gyakran megfigyelhetőek a mag formájának és méretének megváltozása, atipia és mitózis, a mag és a citoplazma abnormális arányai (a mag szinte az egész citoplazmát elfoglalhatja).

    Egy ilyen megváltozott laphámréteg behatol a mirigyrétegbe, néha teljesen helyettesítve, de soha nem hatol át az alagsor membránján. A preinvazív rák a következő forgatókönyv szerint folytatódhat:

    • Maradjon változatlan hosszú ideig;
    • Átmenet az invazív rákhoz;
    • Spontán módon eltűnik (normál hámré alakul át).

    Leggyakrabban az invazív rákot a méhnyak bizonyos kóros folyamatainál észlelik (leukoplakia, erózió, endocervicitis). Az intraepithelialis rák invazív méhnyakrá történő átalakulása egy-tizenhét évig tarthat. Ezért az onkológusok között nincs konszenzus a kezelésről. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a rák ezen formája esetén ugyanazt a terápiát kell elvégezni, mint a méhnyak invazív daganata: radikális műtét (a méh kiterjesztése a mellékletekkel a Wertheim módszer szerint), majd sugárterápia.

    Más sebészek a méh kiürítését függesztések nélkül hajtják végre, mások - a méhnyak amputációját sorozatú szövettani vizsgálatával vagy a méhnyak elektro-nizálásával. A pre-invazív rák curitoterápiáját szintén alkalmazzák (radioaktív anyagok, általában kobalt alkalmazása a méhnyakon). Ez utóbbi technika ellenjavallt a reproduktív korban..

    A méhnyak mikroinvazív carcinoma

    A mikroinvazív méhnyakrákot (mikroinvazív carcinoma) az alatta lévő szövetekbe való behatolás mélysége legfeljebb öt milliméter, legfeljebb hét milliméter daganatátmérőjű lehet. Ugyanakkor a betegek megtartják a szervezet normális immunológiai reakcióképességét, és rendkívül alacsony a valószínűsége annak, hogy a tumorsejtek terjedjenek a régióban. A mikroinvazív rák szabad szemmel nem látható, csak mikroszkopikusan detektálható.

    A méhnyak mikroinvazív karcinómájával rendelkező betegek 60-80% -ánál nincs specifikus klinikai tünet. A nők körülbelül 40% -a panaszkodik vizes leukorrhoea, érintkezéses vagy ritkábban intermenstruális vérzéshez a nemi traktusból. Az ilyen panaszokkal rendelkező betegeket a Jusupovi kórházban a következő módszerekkel vizsgálják:

    • Bővített kolposzkópia;
    • Cervicoscopy;
    • A szikével nyert méhnyak biopsziájának célzott citológiai és szövettani vizsgálata, valamint a méhnyakcsatorna kaparása.

    Az anyag gyűjtésének optimális módja a szövettani vizsgálathoz a méhnyak kicsontozása. Egyes esetekben ez terápiás intézkedés..

    A Jusszov Kórház onkológusai egyéni megközelítést alkalmaznak a mikroinvasív méhnyakrák kezelésének megválasztására. Legfeljebb három milliméter inváziós mélységgel, az érrendszer károsodásának és a daganatok növekedésének jeleinek hiányában a kúp kivágásának mentén, az első típusú histerektómiát elvégzik a petefészek megőrzésével 45 éves korig. Ha egy rosszindulatú daganatok inváziójának mélységével 5 mm-ig az érrendszeri inváziót konzisztenciával készített készítményekben határozzák meg, akkor második vagy harmadik típusú radikális hiszterekto-mógiát alkalmaznak, amelyet a medencei régió limfadenektómiája követ. A Jusupovi kórházban a fiatal nők mellékleteit nem távolítják el.

    Ha egy alapos preoperatív vizsgálat eredményeként csak a méhnyak hüvely része sérül, bizonyos esetekben a reproduktív funkció megőrzése érdekében fiatal nőknél szervmegőrző műveleteket hajtanak végre - a méhnyak amputálását szikével vagy lézersugárral. Ezeket a módszereket akkor alkalmazzák, ha a daganatok inváziójának mélysége 1-3 mm-ig terjed, a daganat növekedésének hiánya a nyaki kúp kivágása mentén, és az érrendszer károsodásának jelei.

    Ha a betegnek általános ellenjavallata van a műtéti beavatkozásnak, akkor intracavitáris gammaterápiát használjon metracolpostat alkalmazásával olyan eszközökön, mint például az "AGAT" vagy a "MicroSelectron". Az egyszeri adag 5 Gy, a besugárzási gyakoriság hetente 2-3-szor, a teljes adag 50 Gy. Azoknak a fiatal betegeknek, akik nem szenvednek egyidejűleg betegségekkel, hetente egyszer 3-4 darab 10 Gy ülést kapnak, sugárzási ritmussal.

    Az invazív rák és a mikroinvazív méhnyakrák túlélési előrejelzése javul a betegség korai felismerésével. Ezért, ha a reproduktív szervek patológiájának jelei jelentkeznek, hívja a Jusszov kórházat. A kapcsolattartó központ szakemberei az Ön számára megfelelő időben egyeztetést kezdenek az onkológus-nőgyógyásznál.

    Invazív méhnyakrák - mi ez

    Tartalom

    A méh daganatát és annak egyes részeit - nem ok nélkül - tekintik a leggyakoribb betegségnek, amely abban áll, hogy egy rosszindulatú daganat a nemi szerv és a hüvely összekapcsolódásának területét érinti.

    Érdekes! Számos tanulmány eredménye szerint a méh alsó részének daganata a második helyen áll az emlőbetegség utáni prevalenciában. A patológiát a fejlődés szakaszai szerint osztályozzuk, ennek alapján két fő típusra osztjuk.

    Mielőtt megérti, mi az invazív méhnyakrák, nem sérti megérteni a nő fájdalmas állapotának fő okait. Ismeretes, hogy a rák legerősebb provokátora az emberi papillomavírus. Annak érdekében azonban, hogy a nő testében jelen legyen, genetikai szinten a sejtekben meghibásodás lép fel, bizonyos tényezőknek befolyásolniuk kell. A nő nemi szervének méhnyakának invazív daganatát provokáló körülmények a következők:

    • a szexuális partnerek gyakori cseréje;
    • olyan partner, aki párhuzamos kapcsolatban áll sok más nővel;
    • HIV, AIDS és nemi úton terjedő betegségek;
    • az intim kapcsolatok korai kialakulása, valamint az abortusz gyakori esetei;
    • a test immunhiányos állapota kemoterápiás körülmények között;
    • dohányzás, valamint hormonális gyógyszerek szedése a fogamzásgátlás céljából.

    Ugyanazon kóros állapot különböző formái

    Ha a daganatos betegséget a daganatok szövettani szerkezete alapján különböztetjük meg, akkor megkülönböztetjük a laphámsejtes karcinómát és az adenokarcinómát. Az onkológiai betegségek között szerepelnek azok, amelyek nem fordulnak elő hirtelen. Mindig több fejlettségi szintjük van:

    1. először a normál méhhám megőrződik;
    2. akkor diszplázia enyhe, közepes és súlyos formában fordul elő;
    3. a nemi szerv nem invazív rákja - más néven intraepithelialis;
    4. mikroinvazív méhnyakrák - legfeljebb 5 mm és legfeljebb 7 mm átmérőjű sérülési mélységgel jellemezhető;
    5. klinikailag jelentős tumor.

    A felsorolt ​​állapotok mindegyike attól függ, hogy a kóros formáció mekkora mértékben növekszik az alapemembránban, amelyen a kóros folyamatban résztvevő hámsejtek találhatók..

    Klinikai megnyilvánulások

    Tehát mi is az invazív méhnyakrák? Ez a női test fájdalmas állapota, amelyben a rákos sejtek, rosszindulatú formákba csoportosítva, pusztító hatással vannak az alagsor membránjára. Ilyen körülmények között nagy a valószínűsége annak, hogy a daganatok elterjednek a pénisz belső struktúráiban..

    Az invazív méhnyakdaganat specifikus tünetei a következők:

    • homályos természetű vérzés;
    • a menstruációs ciklus zavarai;
    • vizes kisülés nagy mennyiségben;
    • sajátos szaga;
    • fájdalom az alsó hasban;
    • nem jellemző változások a vizelési és székletürítési folyamatokban.

    A méh alsó szegmensének nem keratinizáló daganatának laphámsejt-carcinoma invazív formáját általános jellegű klinikai megnyilvánulások kísérhetik, nevezetesen: gyengeség, szédülés, verejtékezés, étvágycsökkenés állapotát egészen annak elvesztéséig. A vizsgálat során a nőgyógyász a rák olyan jeleit fedezheti fel, mint a nyak bőrpírja és egy kicsi gumó vagy fekély..

    Figyelem! Állapotának ismeretében semmilyen esetben ne késleltesse a kezelést, mivel a jövőben elkerülhetetlenek más szervekkel kapcsolatos problémák, amelyek kifejeződhetnek az alsó végtagok duzzanatában, a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer működési zavarainak formájában..

    Mellesleg, a klinikailag kifejezett formával ellentétben a preinvazív méhnyakrákra rétegződés és polaritás elvesztése jellemző, ám ez nem befolyásolja az alapul szolgáló sztrómát..

    Milyen intézkedéseket lehet tenni??

    Az eljárás során az nem invazív és invazív méhnyakrák egyértelművé válik, hogy köztük a fő különbség az, hogy az első esetben a patológia a nemi szerv nyálkahártyáján alakul ki, másodszor pedig más rendszerekre és szervekre terjed. A további terápia ettől függ..

    A méh egy meghatározott részének invazív laphámsejtes karcinómáját, mint bármely más típusú daganatot, a következők diagnosztizálják:

    • nőgyógyász által végzett vizsgálat;
    • kolposzkópia;
    • festés Lugol-oldattal (a módszert Schiller-tesztnek nevezzük);
    • kenetvizsgálatok citológiára;
    • nemi biopszia.

    A patológia prevalenciájának, valamint az egészséges szövetek és szervek károsodásának meghatározása érdekében vizsgálatot szerveznek ultrahang, intravénás urográfia, cisztoszkópia, rektoszkópia és más módszerek felhasználásával. Az orvos határozza meg, hogy pontosan mi szükséges egy adott helyzetben.

    Az invazív méhnyakdaganatok fő kezelési módszereit fel lehet osztani: műtét, sugárterápia és kémiai gyógyszerek beadása. A sugárterápia távolról vagy belsőleg is elvégezhető. A megfelelő döntést azután hozza meg, hogy az orvos megkapja a vizsgálati eredményeket és meghatározza a rosszindulatú formáció kialakulásának mértékét. Egyébként súlyosabb műtéti expozíciós módszerekre lehet szükség..

    A művelet kétféle módon hajtható végre:

    • eltávolítják a méhnyakot és a méh testét, valamint a petefészkeket és a csöveket;
    • A nemi szervek rezekcióját a nyirokcsomók és a hüvely egy bizonyos részének amputációja kíséri.

    Ez függ a beteg állapotától a kezelési eljárások kinevezésekor, az életkorától. A daganatok mérete és nagysága különös jelentőséggel bír.