Legfontosabb
Myoma

Nem-Hodgkin limfóma - mi ez és hogyan kell kezelni?

Fontos, hogy az emberek, akik nem-Hodgkin limfómában vannak, megértsék, mi ez. Az információk birtoklása segít a kezelés gyors megkezdésében, akkor az élet előrejelzése kedvező lesz..

Ez a limfóma egy rosszindulatú daganat, amely befolyásolja a nyirokrendszert. Az elsődleges gócok közvetlenül a nyirokcsomókban vagy más szervekben alakulnak ki, majd vérrel vagy nyirokkal tovább metasztálódnak.

Mi a nem Hodgkin limfóma??

A nem Hodgkin limfóma nem egy, hanem egy olyan rákos csoport, amelyben a sejtek szerkezete eltér a Hodgkin limfóma sejtjeitől. Leggyakrabban ez a betegség időskorúakra vonatkozik, azonban bármely életkorban előfordul. A gyermekeknél nem Hodgkin limfóma alakulhat ki 5. életév után.

Ezeknek a limfómáknak az álmatlansága az, hogy a nyirokcsomókban vagy a nyirok szövetekben (lépben, mandulákban, a thymus mirigyben stb.) Képződve elhagyhatják eredeti fókuszpontjait, és hatással lehetnek a csontvelőre, a központi idegrendszerre stb..

  • Gyermekkorban a nem-Hodgkin limfóma leggyakrabban magas malignitású, más rendszerekben és szervekben betegségeket okoz, halálhoz vezet.
  • Felnőttekben általában alacsony malignitású limfómák fordulnak elő - lassabban fejlődnek ki, és ritkábban érintik más szerveket és rendszereket.

Tudjon meg többet a nem Hodgkin limfómáról a videóban:

A betegség nem Hodgkin-formája gyakoribb, mint a Hodgkin-forma; a szakértők az ICD-10 kód szerint osztják meg C82 follikuláris és C83 diffúz limfómára, mindegyiket több további alosztályra osztják.

Nem-Hodgkin limfóma altípusai:

  • diffúz B-sejt;
  • follikuláris;
  • köpenyszövet sejtjei;
  • Burkitt;
  • perifériás T-sejt;
  • bőr T-sejtek.

A cikkben további információkat olvashat a Burkitt-lymphomáról.

A limfóma T vagy B sejtekből származik, és attól függően, hogy milyen formában vannak - B-sejt vagy T-sejt, a kezelés választása és stratégiája függ, valamint attól is, hogy meddig élnek ilyen betegséggel.

Attól függően, hogy milyen gyorsan fejlődik a daganat, fel kell osztani:

  1. indolent - a daganat lassan növekszik, és a legtöbb esetben a beteg előrejelzése kedvező;
  2. agresszív;
  3. nagyon agresszív - az oktatás gyors növekedése halálhoz vezet.

Lokalizációs osztályozás:

  • csomópont - amikor a daganat nem terjed ki a nyirokcsomókon;
  • extranodal - a daganat olyan szervekben található, amelyek nem tartoznak a nyirokrendszerbe.

Veszélyeztetett csoportok

Az utóbbi időben a nem Hodgkin limfómái egyre gyakoribbak:

  • A kockázati csoportban azok a betegek, akiknek szerv- vagy csontvelőátültetést kapott, általában a betegség a transzplantációt követő néhány éven belül jelentkezik..
  • A limfóma kialakulhat autoimmun betegségben szenvedő emberekben is, mivel a legtöbb esetben immunszuppresszív terápiát írnak elő, továbbá a BCG oltás provokálhatja egy daganat kialakulását.
  • Veszélyeztetettek azok az emberek, akik rendszeresen vannak kitéve rákkeltő anyagoknak, mezőgazdasági dolgozók, vegyiparban dolgozók, mivel munkájuk jellegéből adódóan állandóan érintkeznek peszticidekkel, herbicidekkel, klórfenolokkal és oldószerekkel..

A fentiekből kitűnik, hogy az emberek hajlamosabbak a nem-Hodgkin limfóma kialakulására, amelynek testét hosszú ideig antigén stimulációnak teszik ki, amelynek eredményeként a test elveszíti immunkontrollját a rejtett fertőzés miatt..

A patológia súlyossága

A nem Hodgkin limfómái négy szakaszra oszlanak, amelyek közül az első 2 lokális, az utóbbi pedig gyakori:

  • Az 1. szakaszt az jellemzi, hogy csak egy terület vesz részt a folyamatban. Például csak egy nyirokcsomó gyullad fel és kibővül, és ebben a szakaszban a tünetek és egyéb érzések hiányoznak.
  • 2. szakasz A daganat megnagyobbodik, és más daganatok kialakulnak, így a limfóma többszöröské válik. A beteg panaszt tehet a tünetekről.
  • 3. szakasz A rosszindulatú daganatok növekednek, és hatással vannak a mellkasra és a hasra. Szinte az összes belső szerv elkezdi bekapcsolódni a folyamatba..
  • A 4. szakasz az utolsó. A rákos daganatok növekednek az inert agyban és a központi idegrendszerben, ez a szakasz halálos kimenetelű.

"A" betű arra az esetre van feltüntetve, ha a betegnek nincsenek külső betegség-jelei, "B" - ha külső tünetek vannak, például súlycsökkenés, hőmérséklet, fokozott izzadás.

előrejelzések

Az onkológusok jelenleg a következő skálát használják a limfóma előrejelzésére:

  1. 0 és 2 között - a betegség kimenetele kedvező, leggyakrabban a B-sejtekből származó képződményekre vonatkozik.
  2. 2-től 3-ig - nehéz meghatározni az előrejelzést.
  3. 3-tól 5-ig - kedvezőtlen előrejelzés, a kezelés célja csak a beteg életének meghosszabbítása, a gyógyulásról nem lehet beszélni.

A fenti képen - az utolsó szakasz méhnyakrészének limfóma.

A prognózishoz a betegség visszaesését is figyelembe vesszük, ha évente legfeljebb kétszer fordul elő, akkor az orvosok nagy esélyt adnak a hosszú életre, ha a visszaeséseket gyakrabban észlelik, akkor a betegség kedvezőtlen lefolyásáról beszélhetünk.

Tüneti tünetek

A rosszindulatú daganatok és a betegség agresszív lefolyása a fej, a nyak, az ágyék és a hónalj észlelhető daganatainak kialakulásakor nyilvánul meg. Az oktatás nem árt.

Amikor a betegség a mellkasban vagy a hasi régióban kezdődik, nem lehet megfigyelni vagy érezni a csomópontokat, ebben az esetben áttétek lépnek fel a csontvelőben, májban, lépben vagy más szervekben.

Amikor egy daganat fejlődik ki a szervekben, a következő tünetek jelentkeznek:

  • hőfok;
  • fogyás;
  • erős izzadás éjjel;
  • gyors kimerültség;
  • általános gyengeség;
  • étvágytalanság.

Ha a nyirokcsomók vagy a peritoneális szervek érintettek, akkor a beteg panaszkodhat hasi fájdalomra, székrekedésre, hasmenésre és hányásra. Ha a szegycsontban, a tüdőben és a légzőrendszerben található nyirokcsomók érintettek, akkor krónikus köhögés és légszomj lép fel..

A csontok és az ízületek sérülése esetén a beteg fájdalmat érez az ízületekben. Ha a beteg fejfájással, hányással és látássérüléssel jár, akkor a limfóma valószínűleg befolyásolta a központi idegrendszert..

A betegség okai

A végéig a betegség kialakulásának etiológiáját még nem vizsgálták, csak az ismert, hogy a következő tényezők válhatnak provokatorokká:

  • hosszantartó érintkezés agresszív vegyszerekkel;
  • kedvezőtlen ökológiai helyzet;
  • súlyos fertőző betegségek;
  • ionizáló sugárzás.

Gyakrabban a betegséget férfiaknál diagnosztizálják, a tumor kockázata az életkorral növekszik.

Diagnostics

A limfóma diagnosztizálása a beteg szemrevételezéssel kezdődik. Az orvos megvizsgálja a nyirokcsomókat, megállapítja, hogy megnövekedett-e a lép és a máj.

Ezután a beteget vér- és vizeletvizsgálatra küldik, amely kizárja a fertőző vagy más tényezők által okozott gyulladást. Ezután röntgen, CT, MRI, PET elvégzik.

A nyirokcsomó-szövetekből mintát vesznek a vizsgálathoz, hogy megkönnyítsék a limfóma típusát. Ha szükséges, csontvelő-biopsziát végeznek rákos sejtek jelenlétére vagy hiányára.

Megfelelő diagnosztika nélkül a limfóma típusa nem állapítható meg, ezért megfelelő kezelés nem írható elő. Azt kell mondanom, hogy a kezelést nem minden esetben kell elvégezni, néha a szakember úgy dönt, hogy várjon, és látja a taktikát.

Kezelés

Az orvos a limfóma morfológiai típusa, prevalenciája, lokalizációja és a beteg kora alapján a műtéti kezelést, vagy sugárterápiát, vagy kemoterápiát választja.

  • Ha a daganatsérülést izolálják, vagyis csak egy szervet érintnek (ezt leggyakrabban a gyomor-bélrendszer sérüléseivel figyelik meg), akkor műtéti beavatkozást hajtanak végre..
  • Ha a daganat alacsony malignitású és bizonyos lokalizációjú, akkor általában sugárterápiát írnak elő.

A nem-Hodgkin limfómák kezelésére az orvosok a leggyakoribb választás a polikemoterápia. Meg lehet valósítani függetlenül vagy gerendákkal kombinálva.

Ezzel a kombinált kezelési módszerrel hosszabb ideje lehet remissziót elérni, néha hormonterápiát adnak a kurzushoz.

Egyes esetekben az interferon kezelést, a csontvelő és az őssejt transzplantációt, valamint a monoklonális antitestekkel végzett immunterápiát alkalmazzák alternatív kezelésként.

Megelőzés

Mint ilyen, nem lehet megelőzni a nem-Hodgkin limfómáját. Az általános ajánlásokból csak a veszélyes ipari vegyi anyagokkal való érintkezés csökkentéséről, az immunitás fokozásáról, az egészséges táplálkozásról és az elegendő, de mérsékelt fizikai aktivitásról lehet mondani..

Népi gyógymódok és táplálkozás

A limfóma kezelésekor fontos a megfelelő étkezés. Az étrendnek hozzá kell járulnia a szervezet immunerõinek fokozásához, különösen, ha a kezelést sugarakkal vagy kemoterápiával végzik.

A zsíros, füstölt, savanyúságot teljes mértékben ki kell zárni.

Az étrendnek tartalmaznia kell több tenger gyümölcseit, tejtermékeket, friss zöldségeket és gyümölcsöket. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, mivel a beteg el fogja veszíteni az étvágyát, fontos ügyelni arra, hogy ne fogyjon el.

Ha a beteg vonzza az ételt, megengedett fűszerek, majonéz stb. Használata (csak kis mennyiségben), hogy az étel íze jobban illatson. Az ételnek szobahőmérsékleten kell lennie, könnyebben érzékelhető és a beteg szívesebben eszik.

A betegség kezelésére szolgáló gyógyszereket csak orvossal való konzultációt követően lehet használni, általában az orvosok nem bánják ezt a kiegészítő terápiás módszert, azonban tudniuk kell, hogy pontosan mit fog használni:

  1. Az ókorban a celandine daganatellenes szerként alkalmazták. Gyógyítóleves elkészítéséhez friss növényi gyökérre és leveleire van szüksége. Az alapanyagokat összetörni és be kell tömöríteni egy három literes tartályba, nem javasoljuk, hogy zárja le a fedelet, jobb, ha gézszalvét használ. A nyersanyagokat minden nap botokkal átszúrják, a 4. napon pedig minden jól meg van nyomva a sajtkendőn, és hagyja, hogy a lé két napig leülepedjen. A fennmaradó tortát vodkával öntjük, és további 10 napig ragasztjuk, majd kinyomjuk és a levét hagyjuk két napig állni. A friss levet a daganatok kezelésére, a vodkát pedig a sebek kezelésére lehet használni stb. A gyümölcslevet sókanállal reggelenként és éjszaka iszik, majd kevés tejjel lemossák.
  2. Kóstolhat féreg alapú termékeket. Vegyünk 3 evőkanál aprított növényt, és fedjük le vastag zselatin oldattal. A kapott termékből golyókat kell tűntetni egy tűvel, egy tabletta méretű, a golyókat olajozott papírra kell szárítani, és naponta két vagy három darabot kell inni..

A gyógyászat évente halad előre, és a limfómás betegek előrejelzése javul, jelenleg a gyógyszeres kezelés és a műtéti kezelés után a felnőtt betegek több mint fele felépül..

Ami a gyermekeket illeti, ebben az esetben a százalékos arány még nagyobb, tehát ne add fel, remélj, higgy és élj hosszú ideig.

Nem-Hodgkin limfóma

A nem-Hodgkin limfóma rokonok olyan csoportja, amelyek befolyásolják a nyirokrendszert, és T- és B-sejt patológiákkal vannak ábrázolva. Ez egy általános koncepció, amely magában foglalja a hasonló tünetekkel és a betegség jellegével járó betegségeket. A betegség veszélyes, mivel gyorsan előrehalad és áttétesedik. Különböző korúaknál diagnosztizálják, de a 40 év felettiek érzékenyebbek rá. Neme szerint a betegség gyakran a férfiakat érinti.

Az okok

A nem-Hodgkin limfóma okait nem állapították meg megbízhatóan. A következő tényezőket lehet megkülönböztetni a betegséget:

  • gyakori érintkezés a vegyi anyagokkal szakmai tevékenység miatt;
  • kedvezőtlen ökológiai környezetben élni;
  • súlyos vírusos patológiák: Epstein-Barr vírus, HIV, hepatitis C stb.;
  • fertőző betegségek, például Helicobacter pylori;
  • szervátültetés;
  • elhízottság;
  • ionizáló sugárzásnak, kemoterápiának vagy sugárterápiának való kitettség egy másik rák kezelése közben.

Különleges kockázati csoportba tartoznak az immunhiányos betegek, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás, ízületi gyulladás és Sjogren-szindróma), valamint az onkológiai betegségek örökletes hajlamúak..

A nem-Hodgkin limfóma kifejlődésének mechanizmusa a limfociták (fehérvérsejtek, amelyek elsősorban a nyirok szöveteiben találhatóak) mutációjából adódnak. A betegség elsősorban a nyirokcsomókat és a nyirokhártya szerveket (lép, pajzsmirigy, mandula és vékonybél) érinti. A rosszindulatú limfociták egy területen lokalizálhatók. Gyakrabban azonban elterjednek a testben, különféle szerveket és szöveteket érintve..

Osztályozás

A betegség típusától függően a betegség két formára oszlik: agresszív és indolent.

Az agresszív limfómát akut folyamat és gyors progresszió jellemzi. Az indolens limfóma lassú, hirtelen visszaesésekkel, amelyek gyakran halálosak. Ez a forma szétszóródhat diffúz nagy sejtekké. Ez rontja a beteg egészségére és életére vonatkozó előrejelzést..

Ismertek a nem-Hodgkin limfóma típusai is a lokalizáció helyén.

  • Csomóponti. A daganat kizárólag a nyirokcsomókban található. Ez általában a limfóma kezdeti stádiuma. A prognózis meglehetősen kedvező, és a kezelés hosszú távú remissziót eredményez..
  • Extranodalis. A rosszindulatú sejtek a véráramban vagy a nyirokáramon keresztül más szervekbe és szövetekbe hatolnak: mandula, gyomor, lép, tüdő, bőr. A tumor előrehaladtával befolyásolja a csontokat és az agyat. Súlyos patológia - Burkitt limfóma.
  • Diffúz. Nehéz diagnosztizálni a formát, mivel a rosszindulatú sejtek elhelyezkednek az erek falán. Ez a forma lehet polyphocytic (nagy méretű és kerek alakú rosszindulatú sejtek), lymphoblastic (sodrott sejtek), immunoblasztikus (a sejtek aktív proliferációja a sejtmag körül) és nem differenciálható.

A nem Hodgkin B-sejtes limfómákat a következő típusokba soroljuk.

Diffúz nagy B-sejt patológia. Meglehetősen gyakran fordul elő (az esetek kb. 30% -ában). A betegséget egy gyors és agresszív folyamat jellemzi, ennek ellenére a legtöbb esetben az időben történő kezelés a teljes gyógyuláshoz vezet..

Follikuláris limfóma. Az indolent elv szerint folyik. Komplikációként lehetséges az átalakulás agresszív diffúz formává. A várható élettartam ritkán haladja meg az 5 évet.

Lymphocytás leukémia és kissejtes limfocita limfóma. A betegség hasonló formái, amelyekre lassú a folyamat. Ezek általában nehéz kezelni.

Köpenysejt limfóma. A súlyos forma a legtöbb esetben végzetes.

Mediastinalis forma. Rendkívül ritkán diagnosztizálják és elsősorban a 30–40 éves nőket érinti.

Szőrös sejtes leukémia. Egy nagyon ritka faj, amely időskorban fordul elő. Jellemzője egy lassú áramlás. A prognózis kedvező a beteg életére és egészségére.

Burkitt limfóma. A fiatal férfiakat érintő agresszív forma. A hosszú távú remissziót csak intenzív kemoterápiával lehet elérni.

CNS limfóma. Befolyásolja az idegrendszert, befolyásolja az agyat és a gerincvelőt.

A non-Hodgkin T-sejtes limfómáját gyors és agresszív folyamat jellemzi. Az élet előrejelzése kedvezőtlen.

Szakasz

A non-Hodgkin limfóma négy fejlődési szakaszon megy keresztül.

Az első stádium a nyirokcsomó helyi gyulladásaival nyilvánul meg. A klinikai kép hiányzik, ami bonyolítja a diagnózist a fejlődés korai szakaszában.

A másodikt a daganatok kialakulása jellemzi. Általános tünetek jelentkeznek: egészségromlás, apátia és gyengeség. Ha a patológia B-sejt formában folytatódik, akkor a rosszindulatú daganatok eltávolításának lehetősége kérdése megoldódott..

A harmadik szakaszban a daganatok a membránba, a mellkasba és a hasba terjednek. A lágy szövetek, valamint szinte az összes belső szerv érintettek.

A negyedik a test visszafordíthatatlan változásaival nyilvánul meg. A gerincvelő, az agy, a központi idegrendszer és a csontok érintettek. A beteg állapota nagyon súlyos. A prognózis kedvezőtlen.

Tünetek

A klinikai kép a betegség kialakulásának korai szakaszában hiányzik. A progresszió előrehaladtával megjelennek a nem-Hodgkin limfóma első tünetei, amelyek fő oka a nyirokcsomók (a hónalj és a méhnyak üregek, valamint az ágyék) megnövekedése. A betegség kezdeti stádiumában mozgékonyak és rugalmasak maradnak, tapintásuk nem okoz fájdalmat. Ugyanakkor az antibiotikumok szedése nem vezet azok csökkenéséhez. A betegség előrehaladásával óriási konglomerátumokká egyesülnek..

A medialis nyirokcsomók befolyásolásakor a nem-Hodgkin limfóma egy másik tünete jelentkezik: SVC kompressziós szindróma, a légcső és a nyelőcső kompressziója. Ha a daganatok a hasi és a retroperitoneális üregben vannak lokalizálva, akkor bél obstrukció, az ureter kompressziója és obstruktív sárgaság alakul ki. Ezt a patológiát súlyos hasi fájdalom, étvágytalanság és fogyás kíséri..

Az nasopharyngealis limfóma az orr légzésének nehézségeivel, hallásvesztéssel és exophthalmosokkal jár. A beteget aggódik a száraz köhögés, néha légszomjat észlelnek.

A herék sérülése esetén scotalis ödéma, bőrfekélyedés és az ágyék körüli nyirokcsomók jelentős növekedése lép fel. Az emlődaganatok daganatok kialakulásával és a mellbimbó visszahúzódásával jelentkeznek.

A gyomor limfómáját diszpeptikus rendellenességek kísérik. Ezek jellemzően hasi fájdalom, émelygés, hányás, étvágytalanság és súlycsökkenés. Különösen nehéz esetekben peritonitis, ascites és malabsorpciós szindróma alakul ki.

Megfigyelhetők a test általános mérgezésének tünetei: a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése és a súly éles csökkenése. A beteg gyenge, letargikus és apatikus lesz. Az étvágy eltűnik, az alvás és az élet szokásos ritmusa zavart. A beteg panaszkodik a fokozott izzadásról (különösen éjszaka), fejfájásról és szédülésről.

Az eritrociták szintjének csökkenése miatt a beteg gyorsan kimerül, és a leukociták csökkenése a test fokozott sebezhetőségét okozza különféle típusú fertőzésekkel szemben. A vérlemezke elégtelen szintézise miatt gyakori a vérzés és véraláfutás.

Diagnostics

Ha megnagyobbodott nyirokcsomókat találnak, azonnal kérjen tanácsot onkológustól vagy hematológustól. A differenciáldiagnózishoz anamnézist gyűjtünk. Tisztázni kell a patológia kialakulását elősegítő tényezőket, és fel kell tárni a betegség örökletes hajlamát. Az orvos fizikai vizsgálatot végez, hogy felmérje a duzzadt nyirokcsomók mértékét és az általános állapotot.

A diagnózis megerősítéséhez szövettani vizsgálatot kell végezni. A meggyulladott nyirokcsomóra punkciót vagy biopsziát végeznek további vizsgálat céljából. A mintákban a rendellenes sejtek kimutatása a limfóma kialakulását jelzi. Ezen felül laparoszkópiát, csontvelő-punkciót és torakoszkópiát is végeznek.

Immunológiai teszteket végeznek a nem Hodgkin limfóma természetének meghatározására. Ez rendkívül fontos a megfelelő kezelési taktika kiválasztásánál..

A diagnosztika magában foglalja a mellkas röntgenfelvételét, CT, MRI-t és a hasi szervek ultrahangját, a mediastinum, a pajzsmirigy, a herezacskó, a mammográfiát és a csontszcintigráfiát.

A laboratóriumi vizsgálatok általános, biokémiai vérvizsgálatokat és vizeletvizsgálatokat foglalnak magukban.

Kezelés

A nem-Hodgkin limfóma kezelésének megválasztása a betegség formájától, a daganat méretétől, a fejlődés stádiumától és a beteg általános állapotától függ. Az alap a kemoterápia. Az 1. és 2. szakaszban a monochemoterápiát, a 2. és a 3. szakaszban a polychemoterápiát alkalmazzák. Rendszerint a vinkristint, a doxorubicint és a ciklofoszfamidot alkalmazzák Prednizolonnal kombinálva. Ritkábban használják a bendamustint, a leukeranot, a rituksimabot és a fludarabint.

A sugárterápia pozitív eredményt ad a betegség első szakaszában. Időnként ezt a nem-Hodgkin-limfóma kezelést kemoterápiával kombinálva alkalmazzák.

A daganat műtéti eltávolítása a korai szakaszban lehetséges, és csak izolált szervkárosodások esetén. A sugárterápia és a műtét együttes alkalmazása a gyógyuláshoz vezet, és lehetővé teszi a hosszú távú, 5–10 éves remisszió elérését. Különösen nehéz esetekben csontvelő-átültetést végeznek.

Az életminőség javítása és a beteg általános állapotának enyhítése érdekében palliatív kezelést alkalmaznak. A beteg pszicho-érzelmi állapotának fenntartásához pszichológus segítségére és szeretteinek támogatására van szükség..

Előrejelzés az életre

A nem-Hodgkin limfómával kapcsolatos életprognózis a betegség formájától és a szervezet egyedi tulajdonságaitól függ. Néhány betegnek sikerül teljes gyógyulást vagy hosszú távú remissziót elérnie. A betegség néha gyógyíthatatlan, és a tüneteket csak egy ideig lehet megállítani. Ebben az esetben a várható élettartam ritkán haladja meg az 5 évet..

Az előrejelzés kedvezőbb az időben történő észlelés és a jól megválasztott kezelés esetén.

A betegség elhanyagolt formája szövődmények kialakulásához vezet: a test súlyos mérgezése a tumorsejtek bomlástermékeivel, metasztázis a belső szerveknél és az agynál, az erek és szövetek összenyomása a megnagyobbodott nyirokcsomókkal és másodlagos fertőzés hozzáadása.

Ez a cikk csak oktatási célokat szolgál fel, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanács..

Nem-Hodgkin limfóma: típusok és kezelés

Nem-Hodgkin limfóma: mi ez?

Mikroszkóp mintája nem-Hodgkin limfómával

A nem-Hodgins limfóma (NHL) egy olyan heterogén rák csoport, amely a nyirokrendszerből származik. Az NHL kifejezés minden típusú limfómát magában foglal Hodgkin granulómáit kivéve. A rosszindulatú daganatos betegségek szerkezete, a lefolyás jellege, etiológiája és lokalizációja különbözik egymástól, egy közös vonásuk van - mindegyik nyálkahártya.

A limfociták a testben védő funkcióval bírnak. A B-limfociták immunoglobulinokat választanak ki, amelyek gátolják a betegséget okozó organizmusokat. A T-limfociták megsemmisítik az egészségtelen sejteket, beleértve a tumorsejteket. Az NK limfociták idegen sejteket is elpusztítanak. A limfóma bármilyen típusú limfocitából kialakulhat.

A betegség okai

Előrejelző tényezők - baktériumok és vírusok

A lymphoid szervek karcinogenezisének okait nem tudják teljesen megérteni. Számos tényező bizonyította, hogy befolyásolják az NHL kialakulását..

  • Kölcsönhatás különböző méreggel (herbicidek, rovarirtók, fungicidek).
  • Sugárzás, beleértve a sugárterápiát.
  • Az immunrendszer elnyomása (HIV, immunszuppresszánsok aktív használata transzplantáció után).
  • Epstein-Barr vírusok, humán T-lymphotrop vírus, 8. típusú herpeszvírus, hepatitis C.
  • Helicobacter pylori baktériumok.
  • Autoimmun betegségek (SLE, rheumatoid arthritis, Sjogren-szindróma).
  • Antineoplasztikus citotastikus szerek (ciklofoszfamid, klórambucil).

Nem-Hodgkin limfóma patogenezise

A kromoszóma szakasz transzlokációja mutációhoz vezet

Sértés van a génekben, amikor a kromoszóma egyik része átkerül a másikba - transzlokáció. Például a köpenysejtes limfóma kialakulásának egyik tényezője a 11. és a 14. kromoszóma transzlokációja, a follikuláris limfóma - a 14. és a 18. kromoszóma transzlokációja. A genetikai változások blokkolják a limfociták differenciálódását, vagyis a sejt az érés szakaszában fagyos.

A megváltozott sejt ellenőrizetlenül megosztódik, és hozzájárul a tumor kialakulásához. Ez a teljes nyirokrendszer megszakadásához vezet. Így a limfóma olyan mutált sejtek leszármazottaiból áll, amelyek a fejlõdés egy bizonyos fázisában elpusztultak. A jövőben a tumor más szövetekbe is terjedhet..

A betegség osztályozása

Köpenysejt limfóma

A besorolások rendszeresen megváltoznak, és új NHL-funkciókat tartalmaznak. A felosztás különféle mutatókra épült, különös tekintettel az eredetre:

  • B-limfocitikus (az összes NHL 88% -a);
  • T-limfocitikus és NK-lymphocytikus (kb. 12%).

1974-ben elfogadták a Kieli osztályozást, amely az NHL-t a rosszindulatú daganatok alapján osztja fel:

  • robbanás - magas malignitás;
  • nem elasztikus - alacsony malignitás.

Később, a munkásosztályozás kidolgozásakor egy középfokú osztály került hozzáadásra. Ez a megosztás azonban nem határozta meg az NHL fogalmába tartozó különféle daganatok sok tulajdonságát. Ezért a besorolás nem elégítette ki a limfómák speciálisabb különbségeinek kombinálásának szükségességét.

1994-ben a patológusok egyesítették az NHL rendszerezésének új módszerét, az úgynevezett REAL (európai-amerikai osztályozás) elnevezést, amely alapján a WHO osztályozása szerint 30 NHL-típus van felosztva:

  • B-sejt a B-limfociták prekurzor sejtjeiből (1);
  • B-sejtek érett B-limfocitákból (15);
  • Progenitor sejtekből származó T és NK sejtek (1);
  • T-sejtek érett T-limfocitákból (13).

Súlyosság és szakaszok

Lassú limfómák fordulnak elő idősekben

A súlyosság megkülönböztethető:

  • Lassan növekszik (lassú, indult). Ezeket a legtöbb esetben időskorban diagnosztizálják. A tünetek általában nem jelentkeznek, kezelés nélkül 2-10 évet vagy annál tovább élhet.
  • Agresszív. Gyerekekben túlnyomórészt agresszív NHL-típusokat észlelnek. A daganatok aktívan fejlődnek, kezelés nélkül, a várható élettartam legalább 2-10 hónap.
  • Rendkívül agresszív. Különösen gyors előrehaladás, várható élettartam kezelés nélkül 2-10 hét vagy annál tovább.

A stádiumot az érintett nyirokcsomó-csoportok száma határozza meg

  • I. Az NHL az egyik nyirokcsomó-csoportban lokalizálódik, ha a daganat 1 nem limfoid szervet érint, akkor az E betűt jelölik, a stádiumot IE-vel jelölik.
  • II. NHL a nyirokcsomók 2 csoportjában, a membrán felett.
  • III. A daganatok a membrán mindkét oldalán nyirokcsomókat érintik.
  • IV. A nyirok- és nem limfoid szerveket érinti.

Betűjelölések szakaszokra:

  • a - a laktát-dehidrogenáz és az ESR növekedése nem figyelhető meg;
  • b - laktát-dehidrogenáz és ESR növekedése;
  • A - nincs intoxikáció jele;
  • B - vannak jellegzetes mérgezési jelek;
  • E - a nyirokzóna és a szomszédos szövetek károsodása.

Veszélyeztetett csoportok

Veszélyeztetett betegek kemoterápia után

A kockázati csoport a következőket foglalja magában:

  • mezőgazdasági dolgozók, akiknek tevékenységi területe peszticidekkel kapcsolatos;
  • HIV-vel vagy más immunhiányt okozó vírussal;
  • autoimmun betegségben szenvedő betegek;
  • transzplantációs műtéten átesett személyek;
  • sugárzásnak kitett személyek;
  • betegek kemoterápia után;
  • szindrómás gyermekek: Klinefelter, Chediak-Higashi, Louis Bara;
  • idős emberek, különösen a férfiak.

A betegség jelei és tünetei

Megnagyobbodott máj és lép - a betegség jelei

  • megnagyobbodott nyirokcsomók (fájdalommentes);
  • az arc, nyak, karok duzzanata;
  • nehézségi érzés a bal hypochondriumban;
  • viszketés a nyirokcsomók területén, az egész test viszketése;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • fogyás;
  • éjjeli izzadás;
  • gyakori fertőzés;
  • lép és máj megnagyobbodása;
  • gyengeség, étvágytalanság.

Ha az NHL-t más testületekre is kiterjesztik:

  • fájdalom a gyomorban, csontokban, vesékben, mellkasban;
  • a bőr károsodása;
  • köhögés, légszomj.

Nem-Hodgkin limfóma diagnosztizálása

Nyirokcsomó-punkció lymphomával

Kezdetben az orvos meghallgatja a beteg panaszát, majd megvizsgálja a nyirokcsomókat méretük, rugalmasságuk és mobilitásuk értékelésével. A lép és a máj tapintással történő vizsgálatát végzi. További kutatásokat végeznek.

  • Az UAC sértést észlel a vérsejtek összetételében, a hemoglobinszintben.
  • A biokémiai vérvizsgálat azt jelzi, hogy más szervek is részt vesznek-e a kóros folyamatban.
  • A vizeletvizsgálat feltárja a komorbiditásokat.
  • Nyirokcsomó biopsziája. Az NHL diagnosztizálásához szükséges vizsgálat, ideértve az immunhisztokémiai, molekuláris analízist is egy szövetminta alapján. Diagnosztizálja az NHL-t és annak súlyosságát.
  • Immunfenotipizálása. A daganat típusát a limfociták felületén található specifikus fehérjék azonosításával határozzuk meg.
  • Trepanobiopsy. A csontvelő mintát megvizsgálják a patológia stádiumának meghatározása céljából.

A diagnózis mellett az MRI is elvégezhető

  • A belső szervek ultrahangja,
  • mellkas röntgen,
  • MRI,
  • EKG,
  • SCT (spirális komputertomográfia).

Kezelés

A kezelés várakozási megközelítést alkalmaz a monitorozással

Ha alacsony szintű NHL-t észlelnek, akkor egy várakozási taktikát alkalmaznak, amely évekig is tarthat. Ezt a módszert számos olyan tanulmánynak köszönhetően alkalmazzák, amelyek kimutatták, hogy az alacsony fokú NHL diagnosztizálása után azonnal megkezdett kezelés eredményei nem különböznek a daganatok kialakulásának aktívabb kezelése során elért eredményektől. A betegség gyakran jóindulatú.

Kemoterápia, ha szükséges

A folyamatos monitorozás lehetővé teszi a limfóma veszélyesebb formába történő átmenetének azonosítását a tumor méretének, az intoxikációs tünetek megjelenésének és a szövődmények kialakulásának meghatározásával. Magas malignitás esetén a kezelést azonnal fel kell írni.

  • Kemoterápia. A tumorsejtek megsérülnek, ami kiváltja a sejthalál folyamatát.
  • Sugárkezelés. A magas koncentrációjú röntgensugarak elpusztítják a limfóma sejteket.
  • Csontvelő transzplantáció. Ha a kezelés nem működik, akkor allogenikus transzplantáció (donor transzplantáció) vagy autológ (a saját őssejteket eltávolíthatjuk a sugárzás és a kemoterápia előtt).
  • Monoklonális antitest terápia. Új irány az onkológia kezelésében, amely magas hatékonyságot mutatott. A monoklonális antitest kötődik a CD20 fehérjéhez, amelyet a rosszindulatú B-limfociták felszínén találnak. Az ellenanyaggal "jelölt" mutált sejteket a szervezet immunrendszere elpusztítja.
  • A lép vagy a nyirokcsomók eltávolítását olyan indikációkhoz használják: vérszegénység, vérzés, törésveszély vagy a lép infarktusa annak rendellenesen nagy mérete miatt.
  • Ha szükséges, végezzen transzfúziót.

Diéta

A kezelés során nagyon fontos a megfelelő táplálkozás.

A nyirokrendszer rendellenességei, valamint a sugárzás és a kemoterápia nagy terhet jelentenek, amelyet az étrend enyhíthet.
Javasoljuk, hogy zárja ki az étrendből:

  • alkohol,
  • füstölt húsok, kolbászok,
  • félkész termékek,
  • zsíros és sült ételek,
  • gyors kaja,
  • termékek különféle adalékanyagokkal (festékek, tartósítószerek),
  • jobb a cukrot mézzel helyettesíteni.

Megelőzés és előrejelzés

Az orvos rendszeres látogatása segít a betegség időben történő azonosításában

Az utóbbi évtizedekben az NHL-ben szenvedő betegek száma folyamatosan növekszik, ezért fontos a megelőző intézkedések betartása. Noha a betegség okát nem sikerült még alaposan azonosítani, ajánlott kerülni a kémiailag káros anyagokat, a sugárterhelést. Az immunitást meg kell őrizni, hogy megvédjük a testet a kórokozó mikroorganizmusoktól. Ehhez a legjobb az egészséges életmód fenntartása, ideértve az optimális testmozgást, a megfelelő táplálkozást és a szabadtéri tevékenységeket..

Az NHL előrejelzése a limfóma típusától, súlyosságától és fejlettségi állapotától függ. Az NHL általánosságban kezelhető, a betegek örökre megszabadulhatnak a patológiától. Számos tényező rontja az előrejelzést:

  1. Idősebb kor;
  2. Magas laktátdehidrogenáz arány;
  3. Több mint egy lokalizáció veresége;
  4. III - IV fejlettségi szakasz;
  5. Általános rossz állapot.

Az ötéves túlélés visszatérés (relapszus) körülbelül 70% a marginális zóna B-sejt NHL-jében; kevesebb mint 30% T-lymphoblasztikus kezelés esetén, egyetlen daganatban szenvedő gyermekeknél az esély 90% -ig terjedhet.

Nem-Hodgkin limfóma

Nem-Hodgkin limfóma mennyi ideig

Sokak számára a non-Hodgkin limfóma diagnosztizálása végzetes lesz. A beteg életének előrejelzése? Melyik kezelés növeli esélyét a hosszabb életre? Jöhet a gyógyulás??

E kérdések mindegyike releváns. A non-Hodgkin limfóma a nyirokrendszer rákja, amely B- és T-sejtekben nyilvánul meg.

Ennek a fajnak az a tulajdonsága, hogy a szervezet pusztító folyamata kezdődik a testben, amely felelős a nyirok, limfociták, a lép és az erek, a csomók és a mirigyek munkájáért, és védi a különböző vírusokat és fertőzéseket.

A nyirokrendszer sejtjei gyorsan szaporodni kezdenek, megzavarva a természetes folyamatot, ami daganatok megjelenéséhez vezet.

A szövettani mutatók képezik az élet előrejelzésének alapját

A szövettani vizsgálat kötelező diagnózis, amely lehetővé teszi az onkológiai oktatás fejlettségének felmérését és a gyógyulás esélyét. A limfoblasztás esetén a hasi szervek károsodnak, míg a rákos sejtek nagyok.

A lymphoblastoma mindig kiterjedt metasztázisokat eredményez, a rákos sejtek gyorsan osztódnak, ezért a betegeknek diagnosztizálják az életfontosságú szervek károsodását:

Ha a betegnek végső stádiuma van, akkor ez egyértelmű jele a küszöbön álló idegrendszeri bénulás halálának. Az ilyen típusú betegek gyógyulási előrejelzése nulla. Az orvosok támogató terápiát próbálnak felírni, amely megállítja a tumorsejtek gyors megosztását.

A lymphocytás képződményeket inkább középkorú vagy idős korúaknál diagnosztizálják. A limfocitikus limfóma fő jellemzői a tünetmentes és lokalizált elváltozások. Amint az orvosi statisztikák azt mutatják, az ilyen betegek túlélési aránya nagyon alacsony, mivel a 4. szakaszban a tünetmentes lefolyás és a csontvelő károsodása nem ad esélyt a gyógyulásra..

A bél limfóma a nem-Hodgkin limfóma megnyilvánulásainak gyakoriságához vezet. Ezek elsősorban másodlagos sérülések, más szervek metasztázisának következményei. Ezt a betegséget korai szakaszban lehet diagnosztizálni, mivel a tünetek egyértelműen nyilvánulnak meg.

Alapvetően a betegek a következő tüneteket jelzik:

  • alsó hasi fájdalom;
  • felfúvódás;
  • hányás késztetése;
  • vannak vérszennyeződések a székletben;
  • fogyás, nincs étvágy.

A daganatsejtek a B-sejt-struktúrák típusa szerint alakulnak ki. A kezdeti kezelés után a gyógyulás esélye nagyon magas.

A lép limfóma gyakoribb az idősebb embereknél. A kezdeti szakaszban a daganat tünetmentes..

Betegség stádiumai

A diagnózis felállításakor meg kell határozni a daganatok fejlődési stádiumát és szintjét. A non-Hodgkin limfómái 4. fokozatúak. A terápiás módszer és a további prognózis a színpadtól függ..

  1. A kezdeti szakasz, amely általában nem rendelkezik jellegzetes tünetekkel. A nyirokcsomók vagy a belső szervek egyetlen sérülése van.
  2. A betegekben egyidejűleg több nyirokcsomó veszteség vagy szervek extranodális károsodása figyelhető meg, míg a gyulladások egyik oldalán a membránhoz viszonyítva lokalizálódnak. A tünetek részben hiányoznak.
  3. A 3. szakasz limfómái kialakulnak a membrán mindkét oldalán - a mellkas üregében és a hasi régióban.
  4. Terminál - nem-Hodgkin limfómák 4. stádiumát a beteg súlyos állapota jellemzi. Ebben az esetben az első fókusz helye már nem számít, mivel a vért és nyirokot hordozó rákos sejtek már az egész testet érintik, ezért a sikeres gyógyulás előrejelzése csalódást okoz. Ezenkívül károsodnak a csontszövet és a csontvelő is..

Nem Hodgkin limfóma tünetei

A betegség klinikai képét kétféle típusra osztják: agresszív és indolent. Előfordulhat, hogy a daganatok nagyon agresszív lefolyása megtalálható, amelyben a daganatos folyamatok gyorsan generalizálódnak.

A magas fokú non-Hodgkin limfóma általában nagyon agresszív. A fennmaradó nem Hodgkin-limfómák, amelyeket alacsony malignitás jellemzi, hosszú, krónikus, de spontán manifesztációval (indolent) fordulnak elő..

Agresszív nem-Hodgkin limfómák gyógyíthatók, de az indolent limfómáknak egyszerűen nincs esélye gyógyulni. A betegségnek ez a formája érzékeny a szokásos kezelési módszerekre, azonban kifejezetten hajlamos a visszaesésre, amely a jövőben halálának oka lesz. Az indolens non-Hodgkin limfómában szenvedő betegek hetven százaléka a kezelés után legfeljebb hét évig él.

Időnként a nem-Hodgkin indolens kóros limfóma spontán módon fokozatosan rosszindulatúvá alakulhat és diffúz nagyméretű B-sejtté alakulhat, amely később eléri a csontvelőt. Ez a Richter-szindrómának nevezett átalakulás a betegség előrejelzésének hirtelen romlását okozza. A betegek ezután körülbelül egy évet élnek..

A nem Hodgkin limfómájában elsősorban a nyirokszövet, majd a csontvelő érinti a leukémiát. Ez a betegség bármely életkorban előfordulhat, normál nyirokszövet-tartalommal. Mindenekelőtt a zsigeri és perifériás nyirokcsomókra, a gyomor-bél traktusra, az orrdujú nyirokcsomójára és a csecsemőmirigyre vonatkozik. A nem-Hodgkin limfóma néha az orbitális szöveteket, nyálmirigyeket, lép, tüdőket és más szerveket érinti.

Az összes nem-Hodgkin limfóma lokalizációjuk szerint csomópontokra oszlik (a nyirokcsomókban lokalizálódik), extranodalisokra, és hematogén úton, valamint a nyirokon keresztül terjed szövetekben és szervekben. Ezért kezdetben általánosítva lokalizálódnak. Így az indolens non-Hodgkin limfómákat a betegség diagnosztizálásakor 90% -ban már elterjedtnek tekintik..

Nagyon agresszív limfóma esetén a klinikai tünetek nagyon gyorsan alakulnak ki, ezért a betegek kezelésekor már általánosodott daganatos betegségük van.

Mint minden betegség esetében, a nem-Hodgkin limfómája is változatos klinikai képet mutat. Mivel azonban a nyirokszövet specifikus elváltozása van, ebben a rosszindulatú betegségben háromféle klinikai tünet különböztethető meg. Először is, a lymphadenopathia tünete, amelyben egy vagy több nyirokcsomó megnagyobbodott. Másodszor, megjelenik egy exranodalis daganat, amely klinikai képet mutat az érintett szervről (például a gyomor, kötőhártya, bőr, központi idegrendszer stb. Limfómái lehetnek). Harmadszor: általános gyengeség jelentkezik, a lázas hőmérséklet-emelkedés és a testtömeg gyorsan elveszik a kóros folyamat szisztémás megnyilvánulása során..

Bizonyos esetekben a nem-Hodgkin limfóma klinikai képét a nyirokcsomók és más szövetek, valamint a rendszerek egyidejű károsodása jellemzi..

Alapvetően a nem-Hodgkin limfómában a betegek csaknem 45% -ánál van a lézió extranodal formája. És 80% -uk agresszív vereséget szenved.

Az extranodalis non-Hodgkin limfóma leggyakoribb lokalizációi a gyomor-bél traktus (10-15%), a fej és a nyak (10-20%). A bronchopulmonalis rendszerben a daganatos folyamat jellemző a 40-60% -ban, majd másodlagos megnyilvánulásként.

A huszadik század végén nőtt a központi idegrendszer nem Hodgkin limfómájának primer diagnosztikája. Ezek 1-1,8% -ot tesznek ki. Nagyon ritkán ez a limfóma a veséket és a húgyhólyagot érinti (0,2–1%).

A diagnózis felállításához a vizsgálat során fontos kizárni az extrandális jellegű léziók hiányát vagy jelenlétét, valamint a daganat behatolását a csontvelőbe

A betegség okai

Jelenleg a nem Hodgkin limfómaként kombinált betegségek nem teljesen tisztázottak. A test onkológiai károsodásának ezen okai továbbra sem ismertek. Az orvosok rendelkezésére álló összes információ a beteg történetének elemzésén, valamint a hosszú távú megfigyeléseken és logikus következtetéseken alapul. A limfóma kialakulását kiváltó tényezők egy részét bebizonyították, mások ellentmondásosak. Az orvosok a nem-Hodgkin limfóma megjelenésének okait azonosítják:

  • Átöröklés. A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése nem bizonyította közvetlen kapcsolatot a génkészlet és a vérrák kialakulása között. A statisztikai megfigyelések azonban azt mutatják, hogy ha a családban voltak rákos esetek, akkor a limfóma kockázata a következő generációkban növekszik..
  • Ökológia. A kedvezőtlen és szennyezett légkör közvetlenül károsítja az emberi egészséget. A rákos daganatok kialakulását megkönnyíti a mérgező anyagokkal való mérgezés és különösen a radioaktív sugárzás. A katonai támadás vagy ember okozta katasztrófa eredményeként szennyezett helyeken az emberek jobban hajlamosak a rákra.
  • Vírusok. A súlyos vírusos betegségek kóros hatása a testre gyengíti az immunrendszert, és vérbetegségeket vált ki. A tanulmányok kimutatták, hogy az Epstein-Barr vírus, a súlyos vírusos hepatitis, a HIV-fertőzés stb..
  • Sugárzás. A test radioaktív sugárzás általi károsítása nemcsak kedvezőtlen körülmények között, hanem a sugárterápia során is lehetséges. Az ilyen típusú kezelés nem csak a rákot pusztítja el, hanem a vérsejteket is. A besugárzás befejezése után a betegek kb. 10% -ánál vannak problémák a vérképzés funkciójával.
  • A beteg kora. Az orvosi statisztikák szerint a nem Hodgkin limfómában szenvedő betegek többsége idős ember..
  • Bizonyítatlan okok. A testre negatívan befolyásoló és különösen a nem Hodgkin limfómát okozó tényezők között a szakértők a dohányzást, az alkoholtartalmú italok függőségét, az elhízást, a mobiltelefon használatát és még sokan mások. Ezekre a tényezőkre nincs tudományos bizonyíték.

Ajánlott: Hodgkin limfóma okai és tünetei

előrejelzések

A limfóma túlélése 5 fő tényezőtől függ:

  • a beteg kora;
  • a nyirokrendszer további betegségeinek jelenléte / hiánya;
  • a vereség stádiuma;
  • a beteg általános állapota;
  • az LDH vérvizsgálata nyirokkal.

Bármely eltérés rossz várható élettartamhoz vezet. E feltételek teljesülésétől vagy nem teljesítésétől függően több kockázati csoportot különböztetünk meg:

  1. Teljes hiányában vagy egyetlen kedvezőtlen körülmény esetén a veszélyességi tényezőt minimálisnak tekintik..
  2. 2 negatív állapot jelenléte köztes stádiumot mutat az alacsony és közepes kockázat között.
  3. 3 kedvezőtlen körülmény jelenlétében magas szintű jelentést tesz.
  4. 4 vagy több negatív tényező esetén a kockázati tényező a legnagyobb, az előrejelzés rossz.

Túlélés Hodgkin limfómája esetén

A rosszindulatú granuloma jól reagál a terápiára. A teljes remisszió megvalósítható. Minél előbb kezdődik a patológia elleni küzdelem, annál kedvezőbb a prognózis a beteg számára. A statisztikák szerint a betegek több mint 85% -a gyógyul meg teljesen.

A következő tényezők befolyásolják a túlélést:

  • a patológia stádiuma. Tehát a 2. stádiumú betegek az esetek 90% -ában remisszióba, és a 3-4-es betegek 80% -ában;
  • más szervek áttétjei;
  • a kezelés után a lymphogranulomatosis relapszusa (újbóli fejlődése). A betegséggel küzdő emberek 15-25% -ában ismét megismétlődik. Ebben az esetben a prognózis viszonylag gyenge..

Nincs egyértelmű javaslat a rosszindulatú granuloma megelőzésére. Javasolt az immunrendszer erősítése, a test védelme a káros anyagok hatásaitól, a helyes életmód vezetése.

A lymphogranulomatosis 4 stádiumú előrejelzése a leginkább kiábrándító. A terápia ebben az esetben kizárólag a beteg állapotának enyhítésére, a súlyos fájdalom szindrómák enyhítésére és a szívrendszer maximális támogatására irányul..

A limfóma egy olyan rákfajta, amely az immunrendszer sejtjeit, úgynevezett limfocitákat foglalja magában. A limfómát számos különféle rákban megtalálják (kb. 35). De az összes ilyen típusú betegség két kategóriába tartozik:

Az első típus az embereknek csak körülbelül 12% -át érinti, és jelenleg gyógyítható betegség.

A non-Hodgkin rák támadja meg a test nyirokrendszerét, amely olyan erekből áll, amelyek nyálkahártyát neveznek a testnek. Amikor a B- vagy T-sejtek altípusai ellenőrizetlenül szaporodni kezdenek, rosszindulatú transzformáció alakul ki. A kóros sejtek összegyűlhetnek a nyirokcsomókban (egy vagy több) vagy más szövetekben, például a lépben. A nyirokrendszeren keresztül a tumor gyorsan elterjed a test távoli részeire.

Meglévő típusú limfómák

A betegség lefolyását csak a limfóma típusának meghatározása után lehet megjósolni, mivel mindegyiknek megvannak a sajátosságai, patológiája és a kezelés sajátosságai. Összesen 35 betegségtípust különböztetünk meg, beleértve a 5 típust Hodgkin-limfómának, 30 típust nem Hodgkin-nek sorolnak be.

A leggyakoribb Hodgkin limfóma, amely befolyásolja a nyirokrendszert. Az ilyen típusú betegségnek öt fő alfaja van: egy limfocitákban dúsított faj; csomók szklerózisa (nodularis szklerózis); vegyes sejttípus (a betegség minden megnyilvánulási esetének felét teszi ki); nyirokhiány; szklerózis lymphoid túlnyomással. A közelmúltban az ilyen típusú betegség előrejelzése kiábrándító volt, de most olyan kezelési módszereket fejlesztettek ki, amelyek optimista hozzáállást adnak a gyógyuláshoz..

A nem-Hodgkin limfómái neoplasztikus betegségek hosszú sorát képezik, amelyek nyiroksejtekből származnak. Az úgynevezett lymphosarcomák csoportjába tartoznak. Az ilyen típusú betegségeket nagyon gyakran az Epstein-Barr vírussal való fertőzésnek tulajdonítják. Összességében sok alfajt megkülönböztetünk, amelyeket lassan fejlődő indolent variánsokba csoportosítunk; progresszív agresszív fajokká és közepes aktivitású alcsoportba, de a belső szervekre (elsősorban a lépre), a csomópontok károsodása nélkül, extranodalnak nevezik őket. A túlélési arány ebben a csoportban más-más prognózissal rendelkezik: a betegség indolens lefolyása esetén - inkább optimista.

A nem-Hodgkin limfóma jellegzetes morfológiai típusai a következők: B-sejttípus a peremterületen; MALT limfóma; follikulusfajták, amelyek nagyon jó előrejelzést nyújtanak a túlélésre időben történő kezelés mellett. Ugyanakkor ez a nagy csoport altípusokat tartalmaz, amelyek meglehetősen negatív prognózissal rendelkeznek: a T-régió típusú és a perifériás T-sejt-variánsok.

A betegség jellegzetes extranodális formáitól meg lehet különböztetni a bőr limfómáját, a gyomor és a gyomor-bél traktus limfómáját, Burkitt limfómáját. Az utóbbi típust egy rosszindulatú daganat leginkább aktív növekedése jellemzi, amely számos szervet érint, beleértve a lép.

A betegség osztályozása

Az ICD 10 az alábbiak szerint osztályozza a nem-Hodgkin limfómát:

  • Nodularis vagy follicularis
  • Perifériás és bőr T-sejt
  • Diffúz non-Hodgkin limfóma (gyakori)
  • Kifinomálatlan és egyéb formák

A sejtek osztályozása

Az onkológiai gyakorlatban leggyakrabban az Egészségügyi Világszervezet által elfogadott osztályozást alkalmazzák, amely a sejtek összetételén alapszik. E besorolás szerint a limfóma két típusra osztható:

  1. Nem Hodgkin B-sejt limfóma. Ahogy a neve is sugallja, a B-limfociták, amelyek felelősek az antitestek előállításáért, és amelyek a humorális immunválaszért felelősek, érintettek..
  • A Burkitt limfóma gyakrabban fordul elő a 30 éves kor körüli férfiaknál. A megvilágíthatóság eléri az 50% -ot.
  • MALT - marginális zóna limfóma. Befolyásolja a gyomrot, lassan növekszik, de rosszul gyógyul.
  • Kissejtes limfocita, lassan növekszik, de a kezelésre nem nagyon érzékeny.
  • Elsődleges mediastinalis (mediastinalis) vagy timina nagy sejtes B-sejtes limfóma, leggyakrabban a 30–40 éves nők betegek. Az esetek 50% -ában gyógyítható.
  • Lépés és csomós limfómák, lassan növekszenek.
  • Nagysejtű diffúz B - sejt limfóma, amelyet a betegség gyors, agresszív fejlődése jellemez, jellemző a 60 évnél idősebb férfiakra.
  • Follikuláris limfóma. Gyakran lassan fejlődik, de gyorsan diffúz formává fejlődik.
  • Az elsődleges központi idegrendszeri limfóma egy AIDS-szel társult betegség.
  1. Nem-Hodgkin T-sejt limfóma. A thymusban kialakuló T-limfociták rosszindulatú változása és ellenőrizetlen növekedése jellemzi, amelyek felelősek a nyálkahártyák és a bőr gátló (celluláris) immunitásáért.
  • T-sejt limfoblasztikus, progenitor sejtekből fejlődik ki, gyakrabban a 30–40 éves fiatalok betegek, az esetek 75% -ában a férfiak. A lefolyás csak akkor kedvező, ha a csontvelő nem sérült.
  • A T-gyilkosokból kialakított extranodális NHL bármely életkorban kialakulhat, különböző mértékű agresszivitást mutathat.
  • Anaplasztikus nagy sejt. Gyakran fiatalon beteg, de jól reagál a kezelésre.
  • Bőr T-sejtes limfóma (Sesari-szindróma), más néven gombás mycosis. 50–60 éves betegeknél fordul elő, a növekedési sebesség és a prognózis gyakran függ az egyidejű és a háttér patológiától.
  • Angioimmunoblasztos. Jellemzője egy nagyon agresszív folyamat és a rossz prognózis.
  • T-sejtes limfóma enteropathiával. Különbözik a magas agresszivitás és a rossz prognózis. Glutén intoleranciában szenvedő betegeknél fordul elő.
  • T - sejtes nem Hodgkin limfóma, amely a bőr alatti zsírt érinti, másik név panniculitis-szerű. Rossz a prognózis a kemoterápiára gyenge érzékenység miatt.

Besorolás a betegség súlyossága szerint

Ugyanilyen kényelmes és klinikai szempontból jelentős jelentőséggel bír mind az onkológusok, mind a betegek számára a folyamat agresszivitása szerinti osztályozás, mivel ez határozza meg a prognózis, a kezelés és a megfigyelési taktikákat. Kioszt:

    1. Indolent limfóma - alacsony agresszivitással, lassan fejlődik, néha évekig nem mutatkozik meg, az élet előrejelzése általában kedvező.
    2. Az NHL agresszív formája - magas növekedési és terjedési sebességgel jellemezve, a prognózis attól a stádiumtól függ, amelyben kimutatták, és a kemoterápiára való érzékenységtől.
    3. Köztes forma - fokozatosan növekszik, folyamatosan növekszik a negatív hatás.

Nem-Hodgkin limfómák tünetei

Az NHL klinikai megnyilvánulása azon sejtek érettségi fokától függ, amelyből a daganat felépül, valamint a származási helytől, a daganat tömegétől és a folyamat stádiumától..

Az érett sejtekből felépített daganatok kevésbé tünetekkel járnak, mint az éretlen sejtekből származó daganatok.

A tumor biológiai aktivitásával kapcsolatos általános tünetek NHL-ben változatosak. Ezek tartalmazzák:

  • erős izzadás, úgynevezett torrent verejtékezés, éjszaka;
  • hat hónapon belül hirtelen csökkenés;
  • a testhőmérséklet megmagyarázatlan emelkedése;
  • a bőr megmagyarázhatatlan viszketése;
  • gyengeség, fáradtság.

A limfómák közel fele a nyirokcsomókban fordul elő. Az érintett nyirokcsomók mérete növekszik, amikor szondáznak, sűrűek, fájdalommentesek, nem felforrasztják a környező szöveteket, gyakran konglomerátumokká alakulnak.

A garat gyűrű limfómájának klinikáját az orrdugulás, a légzéskárosodás, az idegen test érzésének nyelésekor jellemzik. Növekszik a mandula, esetleg egy csomós, kékes színű daganat lóg ki az orrdugótól. Lehet, hogy a nyálmirigyek bevonása a folyamatba, a daganat növekedése az orrüregbe, a melléküregekbe, a koponya aljába és a pályára az optikai és egyéb koponya idegek tömörítésével és a fokális tünetek kialakulásával jár. Gyakran megnövekedett nyaki és submandibularis nyirokcsomók vannak.

Az intrathoracikus nyirokcsomókban és a thymusban előforduló limfómák kezdetben tünetmentesek. A folyamat előrehaladtával tünet merül fel a mediastinum szerveinek és struktúráinak összenyomása és csírázása miatt:

  • felső vena cava szindróma (az arc puffadtsága, az arc és a nyak bőrének cianózisa, az arc és a nyak erek duzzadása);
  • nyelési rendellenesség;
  • rekedtség vagy hangvesztés;
  • szívszindróma (fájdalom a szív területén);
  • légzőszervi szindróma (légszomj, száraz rögeszmés köhögés, mellkasi fájdalom)

A hasüregben (a függelékben, emelkedő bélben, mesentericusban vagy más regionális nyirokcsomókban) fejlődő NHL-t szintén a betegség tünetmentes kialakulása jellemzi. A daganatok növekedése nem intenzív hasi fájdalom és diszpeptikus szindróma (hányinger, puffadás, nehézségi érzés), az akut hasfájdalom (erős fájdalom, a hasfal feszültsége, hányás) és a bél obstrukciójának (széklet és gáz visszatartás, hányás) megjelenéséhez vezet..

Bőrkárosodással járó limfóma papulák, csomók, héjlemezek, viszketés és fekély formájában jelentkezik. A kiütés elemei különböző színűek lehetnek - az élénk rózsaszíntől a lilaig. Nagyított nyirokcsomók jellemzik.

A központi idegrendszeri részvétel bármilyen limfóma esetén előfordulhat. Azok a tünetek, mint a fejfájás, hallás- és látáskárosodás, parézis és bénulás jellemzőek..

A csontvelőnek a folyamatba való bevonásával a normál vérképződés megszakadása jár, és pancitopenia (az összes vérsejt számának csökkenése) révén nyilvánul meg..

Az NHL szervkárosodása esetén a tünetek a megfelelő szerv rosszindulatú daganatára jellemző jelekből állnak..

fajták

A nem Hodgkin limfómái változatosak:

  • Szerkezetileg a nodularis (follicularis) limfómát viszonylag lassú fejlődés jellemzi, míg a diffúz limfóma agresszívebb.
  • Elhelyezkedésük szerint csomópontokra oszlanak, nyirokcsomókban növekednek, és extranodalisokra, a belső szervekben növekednek..
  • A növekedési ráta (és ennek megfelelően a rosszindulatú daganatosodás mértéke) alapján ezeket fel kell osztani:
  1. Lassú (indolent), amelyben a betegek gyakran évekig élnek beavatkozás nélkül.
  2. Agresszív, gyorsan megnyilvánuló, túlélési idő - akár két évig.
  3. Különösen agresszív - képes még gyorsabban ütni, különösen sürgős kezelést igényel.

Sejteken keresztül, amelyek növekedést biztosítanak. Mind a B-sejt, mind a T-sejt fajokat különböző alfajok képviselik, példák:

  1. B-nagysejtes diffúz limfóma - egy "futó" típusú daganat.
  2. Follikuláris B-sejtes limfóma - ritkábban és nagyobb valószínűséggel gyógyul.
  3. Kissejtes B-sejt limfociták - a lassú növekedés ellenére nehéz kezelni.
  4. A mediastinum nagy B-sejt limfóma - jellemző a nőkre.
  5. T-lymphoblasztikus - ritka, általában fiatal betegeknél fordul elő, rossz prognózist mutat.

Időnként, különösen a korai diagnózissal, meghatározatlan típusú limfómák léphetnek fel

Amikor megjelennek, fontos a további megfigyelés megszervezése.

A betegség súlyossága

A felnőtteknél a betegség kialakulása a nem-Hodgkin limfóma típusától és az egyes személyek immunrendszerétől függően eltérő. A nyirokcsomók onkológiai elváltozásainak kategóriáit hagyományosan 4 szakaszra osztják. Ezek mindegyike a test bizonyos mértékű károsodásának felel meg.

Javasoljuk: Milyen betegség a vaszkulitisz és hogyan lehet azt megfelelő módon kezelni

A limfóma stádiumától függően a beteg előrejelzése és a kezelési módszerek megváltoznak:

  1. Az első vagy a kezdeti szakasz a test legkisebb mértékű károsodása. A daganat koncentrációja egy anatómiai régióban található. A vérvizsgálat ebben a szakaszban nem egyértelmű és további diagnosztikai eljárásokat igényelhet.
  2. A második stádiumot a tumor perifériás nyirokcsomókba történő elterjedése jellemzi. Más anatómiai területeken primer lézió van..
  3. A betegség fejlődésének harmadik szakaszában a daganatos folyamat a membrán mindkét oldalára, valamint a hasüregre terjed. A beteg előrejelzése romlik.
  4. A nem-Hodgkin limfóma negyedik és utolsó stádiuma a betegség legsúlyosabb stádiuma, amelyben a daganat primer anatómiai elhelyezkedése nem bír jelentőséggel. Ebben a szakaszban a központi idegrendszer, a csontvelő és a csontváz érintett..

A rák elleni győzelem sok ember vágyakozik, akik a bolygónkon laknak. Jelenleg orvosi kutatás folyik, új gyógyszerek és terápiás módszerek készülnek. A nem-Hodgkin limfóma kezelése általában a rákos sejtekre gyakorolt ​​összes hatás sorozatát tartalmazza. A terápiát egyénileg választják ki, a betegség típusától, stádiumától és a beteg testének egyedi jellemzőitől függően:

  • Kemoterápia. A rák elleni küzdelem általános módszere, jó eredményekkel. Az eljárás magában foglalja a daganatok agresszív gyógyszereket. Az ilyen típusú kezelés a betegség fejlődésének bármely szakaszában alkalmazható. A kemoterápia leghatékonyabb hatása azonban az I. és II. Stádiumú limfómára.
  • Sugárkezelés. Az ionizáló radioaktív sugárzással történő besugárzást a rák rosszindulatú formáinak leküzdésére használják. A nem Hodgkin limfóma egy csoportja érzékeny az ilyen kezelési formára az I. stádiumú betegségben.
  • Sebészet. Az érintett területek eltávolítására szolgáló műtétet csak akkor használják, ha a daganat elkülönített területen helyezkedik el. Más esetekben műtétet általában nem végeznek.
  • Csontvelő átültetés. Súlyos esetekben az immunrendszer fenntartása és a sérült limfocita sejtek koncentrációjának csökkentése érdekében.

A helyes kezelés mellett a terápia korai szakaszában történő megkezdésével a kezelés jó eredményeket eredményez. A modern orvostudomány által alkalmazott integrált megközelítés lehetővé teszi a remisszió elérését 10 évig

Különös figyelmet kell fordítani a beteg pszichés állapotára. Bizonyos esetekben pszichológus konzultációra van szükség

Nagyon fontos a szeretteink támogatása..

A test onkológiai elváltozásai, beleértve a nyirokcsomók daganatait, egészséges emberekben is félelmet keltenek. Sok beteg megpróbál előzetesen nem egyeztetni orvosával, attól tartva, hogy szörnyű diagnózist hall. Emlékeztetni kell arra, hogy a daganatok ellenőrizetlen fejlődése a testi állapot romlásához és a szervezet sejtmegbontási termékekkel való mérgezéséhez vezet. Ugyanakkor a minősített orvosi ellátás és a jól megválasztott kezelés életmentéseket eredményezhet és a betegség remisszióját idézheti elő. Ha a gyógyszert a betegség korai szakaszában kezdik el, akkor a siker esélye sokkal nagyobb. Ha kellemetlen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz..