Legfontosabb
Megelőzés

Tüdőrák: jelek

A tüdőrák rosszindulatú sejtjeinek forrása csak a hörgők felületét bélező hám. Vagyis a tüdőszövetben található bármely csomópont "kapcsolódik" a hörgőhöz. A tüdőszövetben nincsenek érzékeny receptorok, így a betegség hosszú ideig nem okoz fájdalmat vagy egyéb kellemetlen tüneteket. Időnként tüneteit egy másik tüdő patológia takarja el, majd a daganat felismerhetetlen marad.

A preklinikai időszaknak nagyon kevés jele van, és évekig is tarthat. A jövőben megjelenő klinikai tünetek nagyon változatosak lehetnek, megnehezítve a diagnózist.

Remélem, hogy a cikkben szereplő információk segítenek Önnek ezt a súlyos patológiát időben gyanítani és időben konzultálni az orvossal..

A fő tünetek

Központi rák esetén a daganat nagy átmérőjű hörgő közelében helyezkedik el. Ahogy növekszik, irritálja a falait, majd összenyomja és megzavarja a légvezetést. Ennek eredményeként szenved a tüdő egyes részeinek oxigénellátása..

A légutakon keresztüli levegő átjutásának megsértése a tüdőszövet területének összeomlásához (atelektázishoz) vezet, és ez okozhatja a mediastinum elmozdulását - az ezen szervek között fekvő szövetek.

Növekedésével a csomó a pleurába növekszik, majd megjelennek az első tünetek - fájdalom. Ha nagy idegtörzsek (rekeszizom, visszatérő, vándorló) szenvednek, akkor a belső szervek működése megsérül. Ugyanebben az időszakban távoli áttétek jelennek meg..

A perifériás fókusz tünetmentesen hosszú ideig növekedhet. Amikor a daganat eléri a nagyságot, akkor a centrumban lévő rákhoz hasonló. A daganat közepén szövetpusztulás és vérzés jelentkezhet a sérült erekből..

A atipikus rákos formákban az első tüneteket a távoli áttétek megjelenése okozza.

Általános és helyi jelzések

Tüdőrák tünetei, amelyeket a tumornál a környező szövetekre gyakorolt ​​közvetlen nyomás okozott:

  • száraz köhögés;
  • nyálkahártya vagy gennyes köpet kibocsátása;
  • hemoptysis;
  • rekedt hang;
  • az arc duzzanata;
  • nehézlégzés;
  • nyelési nehézség.

A tüdőrák gyakori tünetei a test hulladéktermékekkel való mérgezésével és a rákos sejtek lebontásával járnak:

  • gyengeség;
  • légszomj érzés;
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés;
  • néha enyhe fogyás.

Időben történő kezelés esetén a betegek étvágya javul, és visszanyerik szokásos súlyukat, vagy akár kicsit felépülnek. Ez nem szolgálhat indokként a rosszindulatú daganat diagnózisának elutasításához..

A tüdő daganatakor paraneoplasztikus szindróma alakul ki. Ezt kíséri a csontszövet kalcium-anyagcseréjének változásainak jelei. A daganatokkal kapcsolatos egyéb tünetek a bőrkiütés, bőrirritáció és gyulladás (dermatitisz), az ujjak körömfalai megvastagodása..

Az áttétek leggyakrabban a májat, a csontokat és az agyat érintik. A klinikai tünetek szervekenként változnak. Ez lehet például hirtelen törés vagy tudatzavar..

Tüdőrák szövődményei:

  • vérzés;
  • a tüdő atelektázisa;
  • a hörgők szabadalmának megsértése;
  • tüdőszövet lebontása.

Klinikai lehetőségek

Ennek a rosszindulatú daganatoknak a formáit a cikkünk ismerteti..

Endobronchiális tumor

Az oktatás a hörgőkben növekszik, irritálva a belső héját. Az első tünet a száraz köhögés. Fokozatosan csatlakozik egy kis mennyiségű köpet. Ha a kapillárisok sérültek, vékony vércsíkok jelennek meg benne.

Ha a levegő nem száll át a hörgõn, az alatti tüdőszak összeomlik. Megjelennek a megfelelő tünetek: gennyes köpet, láz, gyengeség, légszomj. Obstruktív gyulladás, vagyis rákos pneumonitis fordul elő.

Gyakran ezek a tünetek jelentkeznek egy szezonális hideg fertőzés hátterében ősszel vagy tavasszal. Ha a szokásos kezelés nem hatékony, akkor a beteget tüdőröntgenbe utalják, ahol a betegséget kimutatják.

Időnként ilyen esetekben a rákos tüdőgyulladást a normál tüdőgyulladásnak tekintik. Egy antibiotikum vagy más gyógyszer beadása után a beteg javul, ami a diagnosztikai hiba oka. Ennek elkerülése érdekében legalább ellenőrző röntgenfelvételt kell készítenie, és ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, végezzen bronchoszkópiát..

Amikor rákos pneumonitis jelentkezik, pleiritis léphet fel. Általában, ha egy korai stádiumban át lyukasztják, akkor az effúzióban nem találhatók rosszindulatú sejtek.

A növekvő tumor összenyomja és károsítja a szomszédos struktúrákat. Ha a visszatérő ideget tömörítik, rekedt hang jelenik meg (gyakrabban a tumor bal oldali lokalizációjával). A hüvelyideg károsodása csökkent szimpatikus ideg aktiváció tüneteit idézi elő, gyors pulzussal, puffadás és laza széklettel. A frenikus ideg csírázása megbénulásához és fokozott légszomjhoz vezet. A szívizom betegsége esetén olyan tünet jelentkezik, mint mellkasi fájdalom, amellyel a beteget kardiológiai osztályra kórházba szállítják..

A tüdőrák tünetei gyakran társulnak a felső vena cava károsodásához. Amikor összenyomódik, szenved a vénás vér és nyirok kiáramlása a fejből, a karokból és a felső testből. Tünetek: a páciens arca puffadt, kékes megjelenésű, a nyaki duzzadt vénák láthatók. A beteg nem tud lefeküdni és félig alszik.

A felső vena cava kompressziójának jeleit más súlyos betegségek esetén is megfigyelhetjük:

  • a mediastinalis szervek daganata;
  • lymphogranulomatosis;
  • nem-Hodgkin limfóma;
  • vena cava trombózis.

Ha a rák behatol és a pleurába terjed, rosszindulatú sejteket találnak a pleurális effúzióban.

Peribronchialis tumor

Az ilyen formájú tüdőrák tünetei később jelentkeznek. A képződmény csak a kis részével hatol be a hörgõbe, és a daganatok tömegének többi része kívül helyezkedik el. A hörgőt lassabban összenyomják. Az első tünet - a köhögés - azonban meglehetősen gyorsan jelentkezik. Száraz, erős, különösen akkor, ha a nyirokcsomók érintettek, és a hörgőfák összenyomódtak.

A peribronchialis elágazású változat meghosszabbodott tüdőgyulladás jeleivel nyilvánul meg. Bronchoszkópiával nehéz felismerni, mert a daganatok legkisebb része kinyúlik a hörgő lumenébe. Ez diagnosztikai nehézségekkel jár..

Pünkösdi rák

Az ilyen típusú daganatok befolyásolják a szerv felső szegmensét, és behatolnak a pleura csúcsába, a felső bordákba és a közöttük áthaladó idegplexusba. Ebben az esetben olyan fájdalom jelentkezik, amely utánozza a plexitis vagy periarthritis jeleit, amelyeknél a betegeket neurológus sikertelenül kezeli. Fokozatosan bekapcsolódik a szimpatikus ideg törzs, amelyet tipikus tünetek kísérnek: a felső szemhéj leengedése, a pupilla összehúzódása és a szemgolyó visszahúzódása a beteg oldalról. A test idegei is szenvednek: olyan tünetek jelentkeznek, mint például a test felének izzadása, értágítás, bőrpír.

Globularis tumor

A kerek daganat hosszú ideig nem okoz panaszt, és véletlenszerűen észlelhető. A daganat a központi hörgőktől távol helyezkedik el, tehát nem okoz jelentős légzési nehézségeket. Csak egy részletes kihallgatással azonosíthatók olyan tünetek, mint a fáradtság az erőfeszítés során és a hőmérséklet gyakori enyhe emelkedése.

Ahogy a lézió növekszik, megközelíti a nagy hörgőt és a központi rák jeleit okozza. Ha a daganat a pleura felé növekszik, akkor veresége után fájdalom és gyulladás lép fel. A daganatos tömeg körül tüdőgyulladás jelei jelennek meg. Az antibiotikum-terápia után a beteg javul, de a röntgenfelvételben ragyogó körvonalú árnyék marad. Ezért minden tüdőgyulladás után fontos az ismételt röntgenvizsgálat..

A kerek daganat közepén megkezdődik a szövet lebomlása, amely nedves köhögéssel kilép a hörgőkön. Az ilyen tumor eltér a ciszttól vagy a tályogtól egy heterogén falban.

Pneumonia-szerű forma

A tüdő egyik lebenyében egy vagy több kóros rosszindulatú fókusz fordul elő, amelyek összeolvadnak és pecsétet képeznek - beszivárognak. A beteget aggódik a száraz köhögés. Fokozatosan megjelenik egy kis mennyiségű köpet, amely folyékony, bőséges, habos. Bakteriális fertőzés csatlakozik, tüdőgyulladás jelei jelentkeznek: láz, mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés. A kétoldalú tumor lokalizációja nem zárható ki.

Atipikus formák

A tüdődaganatok ilyen változatai csak áttéteik és a távoli tumorsejtek kialakulása után jelentkeznek. Addig a személyig jól érzi magát, és nem ismeri a tüdőbetegséget..

A mediastinalis formát a mediastinalis nyirokcsomókban a daganatos szűrések kialakulása jellemzi. Növelik és megszorítják a mediastinum ereit. A következő tünetek jelentkeznek: a vénás vér és a nyirokfolyadék kiáradása a felsőtestből nehéz. Az arc ciánossá és puffadássá válik. A karok és a nyak véna jól látható, feszült.

A csontvariáció először fájdalommal jelentkezik a metasztázis által elpusztított csont területén, majd patológiai törés következik be.

Az agyi forma tünetei a koponyán belüli megnövekedett nyomáshoz és az agyi funkciók károsodásához vezetnek. A betegek állandó fejfájásról, hányingerről, hányásról panaszkodnak, ami nem hoz enyhülést.

Ritka esetekben egy atipikus tumor tünetei a szív-, gyomor- vagy májbetegség jeleit utánozzák.

Nem differenciált rák

A tüdőrák differenciálatlan formái sokkal veszélyesebbek:

  • kicsi sejt;
  • tiszta cella;
  • zabpehely;
  • nagy sejt;
  • polimorf-celluláris.

Az ilyen sejtek nagyon gyorsan megoszlanak, a daganat növekszik és rövid idő alatt áttétesedik. Az áttétek az erekön keresztül bejutnak a koponya és az agy anyagába. A kissejtes rákban a betegek legfeljebb 10 hónapig élnek.

Más esetekben, még akkor is, ha a tüdőrákot nem kezelik, a betegek 3-4% -a él 5 éven át. Legalább 92% -uk legalább 2 évig él.

A tüdőráknak számos tünete van, és gyakran más tüdőbetegségek jeleinek álcázása. Ezért annyira fontos az egészséges életmód, a rendszeres fluorográfia és a terapeuta általi időben elvégzett, kiváló minőségű ellátásmegfigyelés..

Kapcsolódó videók

A tüdőrák különleges tüneteit egy népszerű program ismerteti:

TÜDŐRÁK

Tüdőrákot diagnosztizáltak?

Bizonyára azt kérdezi tőled: mit tegyél most?

Egy ilyen diagnózis mindig felosztja az életet „előtte” és „utána”. A beteg és családja minden érzelmi erőforrását átélte a tapasztalatok és a félelem. De pontosan ebben a pillanatban meg kell változtatni a "miért" a vektort a "mit lehet tenni" vektorra.

Nagyon gyakran a betegek végtelenül egyedül érzik magukat az utazás elején. De meg kell értened - nem vagy egyedül. Segítünk megbirkózni a betegséggel, és kéz a kézben járunk a kezelés minden szakaszában..

Oroszországban évente több mint 62 ezer embert diagnosztizálnak új tüdőrákos esetekben, ezek közül 49 000 férfi. A tüdőrákos halálozási statisztikák még ennél is depressziósabbak: 50180.

Ágak és részlegek, ahol a tüdőrákot kezelik

MNIOI őket. P.A. Herzen - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "Radiológiai Országos Orvosi Kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézmény fióktelepe.

A Thoracoabdomális Onko-sebészet Tanszékén

Osztályvezető - Orvostudományi doktor A. B. Ryabov

A mellkasi sebészet osztályán

Orvostudományi doktor vezetője O.V. PIKIN

Kapcsolatok: (495) 150 11 22

MRRC őket. A. F. Tsyba - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "Országos Radiológiai Orvosi Kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézménye.

A mellkasi régió betegségeinek sugárzásának és sebészi kezelésének osztályán

Thoracoabdomális onkológiai osztály vezetője - Dr. med. V.Yu. SPEEDFALL

Kapcsolatok: (484) 399-30-08

Felhívjuk a figyelmünkre a tüdőrák rövid, de nagyon részletes áttekintését

Ezt a P.A. Thoracoabdominalis osztályának magasan képzett szakemberei készítették. Herzen és a mellkasi régió sugárzásának és sebészi kezelésének osztálya - az oroszországi egészségügyi minisztérium "Radiológiai Országos Orvosi Kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézmény fióktelepei.

Bevezetés

A tüdőrák a leggyakoribb rosszindulatú képződés a világon, valamint az onkológiai patológiák körében a leggyakoribb halálok, amelyeket a meglehetősen lappangó folyamat és az áttétek korai megjelenése jellemez. A Nemzetközi Rákügynökség olyan adatokat idéz elő, amelyek szerint évente egymillió tüdőrákos esetet regisztrálnak a bolygón. Ugyanakkor az adott betegség statisztikája sajnálatos: tíz beteg közül hat hal meg ennek a patológiának az eredményeként. A tüdőrák előfordulása a lakóhely területétől, az iparosodás mértékétől, az éghajlati és ipari körülményektől, a nemetől, az életkortól, a genetikai hajlamtól és más tényezőktől függ..

Meghatározás. Mi a tüdőrák??

A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a tüdőszövet és a hörgők mirigyeiből és nyálkahártyájából fejlődik ki. A modern világban a tüdőrák az onkológiai betegségek között a legfontosabb. A statisztikák szerint ez az onkológia nyolcszor gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket, és megfigyelték, hogy minél idősebb az életkor, annál magasabb az előfordulási arány.

A tüdőrák kialakulása nem azonos a különböző szövettani szerkezetű daganatokban. A differenciált laphámsejtes karcinómát lassú folyamatok jellemzik, a differenciálatlan rák gyorsan fejlődik ki és több metasztáziót eredményez.

A kissejtes tüdőráknak a legrosszabb rosszindulata van:

  • lopakodóan és gyorsan fejlődik,
  • korai áttétek,
  • rossz prognózisa van.

Leggyakrabban a tumor a jobb tüdőben - 52% -ban, a bal tüdőben - az esetek 48% -ában fordul elő.

A betegek fő csoportja - tartósan dohányzó férfiak 50-80 éves korig, ez a kategória az összes tüdőrák 60-70% -a, halálozás - 70-90%.

Egyes kutatók szerint ennek a patológiának a különféle formáinak előfordulása az életkor függvényében a következő:

  • 45 évig - az összes eset 10% -a;
  • 46 és 60 év között - az esetek 52% -a;
  • 61 és 75 év között - az esetek 38% -a.

A közelmúltban a tüdőrákot túlnyomórészt férfi betegségnek tekintették. Jelenleg nő a nők betegségeinek előfordulása és csökken a betegség kezdeti kimutatásának kora..

Tüdőrák típusai

Klinikai és anatómiai osztályozás.

Az elsődleges daganat helyétől függően vannak:

  • Központi rák. A fő- és a lobar hörgőkben található.
  • Kerületi. Ez a daganat kicsi hörgőkből és hörgőkből fejlődik ki.

A tüdőrák szövettani osztályozása:

  1. A kissejtes karcinóma (ritkábban) egy nagyon agresszív daganat, mivel nagyon gyorsan elterjedhet a testben azáltal, hogy áttétesít más szervekre. Általános szabály, hogy a kissejtes karcinóma dohányosoknál fordul elő, és a diagnózis időpontjában a betegek 60% -ánál fordul elő széles körű metasztázis.
  2. Nem kissejtes rák (az esetek 80-85% -a) - kedvezőbb prognózissal rendelkezik, mint a kissejtes, de általában negatív prognózis, a morfológiailag hasonló típusú rák több formáját ötvözi hasonló sejtszerkezettel: laphám, adenokarcinóma, neuroendokrin.

A neoplazma progressziója három szakaszból áll:

  • Biológiai - a daganatok megjelenése és az első tünetek megnyilvánulása közötti időszak.
  • Tünetmentes - a kóros folyamat külső jelei egyáltalán nem jelennek meg, csak a roentgenogramban válnak észre.
  • Klinikai - az a periódus, amikor észrevehető rákos tünetek jelentkeznek, amely ösztönzővé válik az orvoshoz történő rohanáshoz.

Tüdőrák okai, kockázati tényezők

A tüdőrák fő okai:

  • dohányzás, beleértve a passzív dohányzást (az esetek kb. 90% -a);
  • érintkezés rákkeltő anyagokkal;
  • radon- és azbesztrostok inhalálása;
  • örökletes hajlam;
  • korosztály 50 felett;
  • a káros termelési tényezők befolyása;
  • sugárterhelés;
  • a légzőrendszer krónikus betegségeinek és az endokrin patológiáknak a jelenléte;
  • cicatricialis változások a tüdőben;
  • vírusos fertőzések;
  • légszennyeződés.

A betegség hosszú ideje lappangva fejlődik ki. A daganat a mirigyekben, a nyálkahártyákban kezd kialakulni, de a metasztázisok nagyon gyorsan elterjednek az egész testben. A rosszindulatú daganatok kockázati tényezői a következők:

  • légszennyeződés;
  • dohányzó;
  • vírusos fertőzések;
  • örökletes okok;
  • káros termelési feltételek.

Megjegyzés: A tüdőt megtámadó rákos sejtek nagyon gyorsan megoszlanak, eloszlatják a daganatot a testben és elpusztítják más szerveket. Ezért fontos szempont a betegség időben történő diagnosztizálása. Minél korábban észlelik a tüdőrákot és elkezdi kezelését, annál nagyobb a esélye annak, hogy meghosszabbítsa a beteg életét.

A tüdőrák első jelei

A tüdőrák első tünetei gyakran nem kapcsolódnak közvetlenül a légzőrendszerhez. A betegek sokáig eltérő profilú, különböző profilú szakemberekhez fordulnak, hosszú ideig megvizsgálják őket, és ennek megfelelően rossz kezelést kapnak.

  • szubfebriil hőmérséklet (37 - 38 ° C), amelyet nem szabad összekeverni a gyógyszerekkel, és amely kimerítően kimeríti a beteget (ebben az időszakban a test belső intoxikációnak van kitéve);
  • gyengeség és fáradtság már a nap első felében;
  • viszketés dermatitisz kialakulásával, és esetleg a daganatok megjelenése a bőrön;
  • izomgyengeség és fokozott duzzanat;
  • a központi idegrendszer rendellenességei, különösen szédülés (ájulásig), mozgáskoordinációs zavarok vagy érzékenység elvesztése.

Amikor ezek a jelek megjelennek, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot pulmonológussal a diagnózis és a diagnózis tisztázása érdekében..

Szakasz

Tüdőrákkal szemben sokan nem tudják, hogyan kell a betegséget elrendezni. Az onkológiában a tüdőrákos betegség jellegének és mértékének értékelésekor a betegség 4 fejlődési stádiumát osztályozzuk.

Bármelyik stádium időtartama minden betegnél nagyon egyedi. Ez a daganatok méretétől és az áttétek jelenlététől, valamint a betegség mértékétől függ..

  • I. stádium - a daganat kevesebb, mint 3 cm, a tüdő szegmens vagy egy hörgő határain belül helyezkedik el. Nincsenek áttétek. A tünetek nehezen láthatók, vagy egyáltalán nincsenek.
  • II - legfeljebb 6 cm-es daganat, amely a tüdő vagy a hörgő szegmensének határain belül helyezkedik el. Egyedi áttétek az egyes nyirokcsomókban (a mellkasra korlátozva a lézió oldalán). A tünetek kifejezettebbek, hemoptysis, fájdalom, gyengeség, étvágytalanság jelenik meg.
  • III - a daganat meghaladja a 6 cm-t, áthatol a tüdő vagy a szomszédos hörgők más részeibe. Az áttétek befolyásolhatják a mediastinalis nyirokcsomókat, beleértve a az ellenkező oldalról. A mucopurulens köpetben a vér, a légszomj hozzáadódik a tünetekhez.

IV. Stádiumú tüdőrák. A tüdőrák ebben a stádiumában a tumor más szervekre áttételt mutat. Öt év alatt a túlélés 1% a kissejtes rákban és 2-15% a nem kissejtes rákban

A betegnek a következő tünetek lépnek fel:

  • Folyamatos fájdalom légzés közben, mellyel nehéz megélni.
  • Mellkasi fájdalom
  • Csökkent testtömeg és étvágy
  • Vérrögök lassan, gyakran törések (csont áttétek).
  • Súlyos köhögési rohamok jelentkeznek, gyakran köpettermeléssel, néha vérrel és gennyekkel.
  • Súlyos fájdalom a mellkasban, amely közvetlenül a közeli szövetek károsodásáról beszél, mivel a tüdőben nincsenek fájdalomreceptorok.
  • A rák tünetei között szerepel a nehéz légzés és a légszomj, ha a nyaki nyirokcsomók érintettek, a beszéd nehézségeket érezhet..

A kicsi sejtes tüdőrák esetében, amely gyorsan fejlődik és rövid idő alatt érinti a testet, csak a fejlődés két fázisa jellemző:

  • korlátozott stádium, amikor a rákos sejtek egy tüdőben és a közvetlen közelében található szövetekben helyezkednek el.
  • kiterjedt vagy kiterjedt stádium, amikor a daganat a tüdőn kívüli területre és a távoli szervekre áttételt mutat.

Tüdőrák tünetei

A tüdőrák klinikai megnyilvánulása a daganatok primer helyétől függ. A kezdeti szakaszban a betegség általában tünetmentes. A későbbi szakaszokban a rák általános és specifikus tünetei jelentkezhetnek.

A tüdőrák korai, korai tünetei nem specifikusak és általában nem okoznak riasztást, ide tartoznak:

  • motiválatlan fáradtság
  • csökkent étvágy
  • a testtömeg enyhe veszteséggel járhat
  • köhögés
  • a specifikus tünetek köhögnek "rozsdás" köpettel, légszomj, hemoptysis későbbi szakaszokban csatlakoznak
  • A fájdalom szindróma azt jelzi, hogy a közeli szervek és szövetek bekerülnek a folyamatba

A tüdőrák specifikus tünetei:

  • Köhögés - ésszerűtlen, paroxizmális, gyengítő, de nem függ a fizikai aktivitástól, néha zöldes köpettel, ami a daganat központi helyét jelzi.
  • A nehézlégzés. A levegőhiány és a légszomj először feszültség esetén jelentkezik, és egy daganat kialakulásával még a fekvő helyzetben is zavarják a beteget.
  • Fájdalom a mellkasban. Amikor a daganatos folyamat a pleurát (a tüdő nyálkahártyáját) érinti, ahol az idegrostok és a végződések találhatók, a betegnek fájdalmas fájdalom alakul ki a mellkasban. Éles és fájó, állandóan zavaró vagy függ a légzéstől és a fizikai erőfeszítéstől, de leggyakrabban az érintett tüdő oldalán vannak..
  • Hemoptysis. Általában az orvos és a beteg közötti találkozóra kerül sor, miután a vér váladékkal kezd kiürülni a szájból és az orrból. Ez a tünet azt sugallja, hogy a daganat kezdett bejutni az erekbe..

A légzőszervi betegségek egyetlen kategóriájára jellemző egy vagy több tünetnek kell lennie a szakemberhez történő azonnali beiktatás okának.

A fenti tüneteket bejelentő személynek be kell jelentenie az orvosát, vagy az általa összegyűjtött információt a következő információkkal kell kiegészítenie:

  • a dohányzáshoz való hozzáállás tüdő tünetekkel;
  • onkológiai betegségek jelenléte a vér rokonaiban;
  • a fenti tünetek egyikének fokozatos növekedése (értékes kiegészítés, mivel jelzi a onkológiára jellemző betegség lassú fejlődését);
  • a jelek akut fokozódása a korábbi krónikus rossz közérzet, általános gyengeség, csökkent étvágy és testtömeg mellett szintén a karcinogenezis egyik változata.

Tüdőrák stádiumai

  • száraz köhögés;
  • gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • rossz közérzet;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • fejfájás.
  • hemoptysis;
  • ziháló légzés;
  • fogyás;
  • magas hőmérsékletű;
  • fokozott köhögés;
  • mellkasi fájdalom;
  • gyengeség.

A rák jelei megjelennek:

  • fokozott nedves köhögés;
  • vér, genny a köpetben;
  • nehéz légzés;
  • nehézlégzés;
  • nyelési nehézség;
  • hemoptysis;
  • drasztikus fogyás;
  • epilepszia, beszédkárosodás, kissejtes formában;
  • erős fájdalom.

A tünetek súlyosbodnak, elsősorban az áttétek megnyilvánulásaival és lokalizációjával összefüggésben.

Diagnostics

Hogyan határozzák meg a tüdőrákot? A tüdő onkológiai elváltozásainak akár 60% -át észleljük profilaktikus fluorográfia során, a fejlettség különböző szakaszaiban.

  • Az 1. szakaszban a tüdőrákos betegeknek csak 5-15% -át regisztrálják
  • 2 - 20-35%
  • 3 szakaszban -50-75%
  • 4 - több mint 10%

A gyanús tüdőrák diagnosztizálása magában foglalja:

  • A mellkas CT vizsgálata;
  • bronchoscopy (fibrobronchoscopy);
  • A szupralavikuláris régiók, a hasi szervek, a retroperitoneális tér ultrahangja
  • általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a köpet, a hörgők kipirulása, a pleuralis váladék citológiai vizsgálata;
  • a funkcionális adatok kiértékelése;
  • pleurális punkció (ha kifolyás következik be);
  • Transzhoracikus punkciós biopsia.

Ezt a módszert csak akkor használják, ha a tüdőrák más módon nem diagnosztizálható. A tumor transzhoracikus punkcióját röntgen vagy CT ellenőrzés mellett hajtjuk végre. Ezt a tesztet gyakran végzik, ha perifériás karcinóma alakul ki. A biopszia során kapott anyagot citológiailag megvizsgálják.

  • Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) mutációs állapotának értékelése

A receptor mutációk kimutatására molekuláris genetikai diagnosztikát végeznek. Metasztázis nélküli nem kissejtes tüdőrákban, azonosított mutációkkal, az EGFR-gátlókra alapozott kemoterápia hatékonysága növekszik. Ezért végezzük el ezt a vizsgálatot a gyógyszerek felírása előtt..

A pozitron emissziós tomográfia a számítógépes tomográfiával kombinálva a legmodernebb módszer a rák diagnosztizálására. Arra szolgál, hogy meghatározzák a tüdőrák terjedésének mértékét, amelynek alapján az orvosok további kezelési rendet választanak, valamint a betegség terápiára adott reakciójának nyomon követésére..

A korai diagnosztizálás reményt ad a gyógyulásra. A legmegbízhatóbb módszer ebben az esetben a mellkas CT-vizsgálata. Pontosítsa a diagnózist száloptikus bronchoszkópiával. Segíthet meghatározni a daganat méretét és helyét. Ezen felül citológiai vizsgálat szükséges - egy biopsziát.

Tüdőrák kezelése

A kezelést csak orvos végezheti! Nincs öngyógyszeres kezelés! Ez egy nagyon fontos pont. Végül is, minél hamarabb fordul segítségért egy szakemberhez, annál nagyobb a esélye a betegség kedvező eredményének..

Egy adott kezelési stratégia kiválasztása számos tényezőtől függ:

  • A betegség stádiuma;
  • Carcinoma szövettani szerkezete;
  • Egyidejű patológiák jelenléte;
  • A fenti tényezők kombinációja.

A tüdőráknak számos kiegészítő kezelése van:

  • Műtéti beavatkozás;
  • Sugárkezelés;
  • kemoterápiás kezelés.

Sebészet

A leghatékonyabb módszer a műtéti beavatkozás, amelyet csak az 1. és a 2. szakaszban mutatnak be. Vannak ilyen típusok:

  • Radikális - az elsődleges daganatos fókuszt és a regionális nyirokcsomókat el kell távolítani;
  • Palliatív - a beteg állapotának fenntartására.

Tüdőrák kemoterápia

A kemoterápiás taktikát a betegség formája és a karcinogenezis stádiuma határozza meg.

A szokásos citosztatikumok olyan farmakológiai gyógyszerek, amelyek képesek elnyomni a rákos sejtek növekedését: ciszplatin, etopozid, ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paclitaxel, karboplatin, irinotecan, gemcitabin. Ezeket a gyógyszereket műtét előtt használják a daganat méretének csökkentésére. Egyes esetekben a módszernek jó gyógyító hatása van. A citosztatikumok használata után a mellékhatások visszafordíthatók.

A kemoterápia a következő típusú:

  • terápiás - a daganat megsemmisítésére vagy zsugorodására, megállítja a daganatsejtek osztódási folyamatát;
  • adjuváns - profilaktikusan használják a visszaesés megelőzésére;
  • neoadjuváns - közvetlenül a műtét előtt, hogy csökkentse a daganatot. Elősegíti a sejtek drogkezeléssel szembeni érzékenységének azonosítását és hatékonyságának megállapítását.

Viszonylag nemrégiben került bevezetésre a gyakorlati alkalmazásba:

· Hormonális kezelések;

A tüdőrák elleni immunológiai (citokinetikus) módszerek.

Korlátozott felhasználásuk a rák bizonyos formáinak hormonális korrekciójának összetettségével jár. Az immunterápia és a célzott terápia nem hatékonyan harcol a rákkal az elpusztult immunitású testben.

Célzott terápia tüdőrák esetén

Egyfajta rákellenes kezelés. Az EGFR és ALK gének mutációinak jelenlétében alkalmazzák, amelyek daganatos szövetben, gyakrabban az adenokarcinómában találhatók meg. Elsősorban tabletta formájában mutatják be, de a kemoterápiához hasonlóan számos mellékhatással is jár.

Sugárkezelés

A kezelés egy másik módszere a sugárterápia: nem eltávolítható 3-4 stádiumú tüdődaganatok esetén alkalmazható, ez lehetővé teszi a kissejtes rákban jó eredményeket, különösen a kemoterápiával kombinálva. A sugárterápia standard dózisa 60-70 szürke.

A tüdőrákos sugárterápia alkalmazását külön módszernek kell tekinteni, ha a beteg megtagadja a kemoterápiát, és a szekréció nem lehetséges.

Előrejelzés

Valószínűleg egyik tapasztalt orvos nem vállalja, hogy pontos előrejelzéseket készít a tüdőrákról. Ez a betegség kiszámíthatatlanul viselkedhet, ami nagyrészt a daganatok szerkezetének szövettani változatainak sokféle oka.

A beteg gyógyítása azonban továbbra is lehetséges. A műtét és a sugárterápia kombinációjának alkalmazása általában eredményes eredményt eredményez..

  • Kezelés hiányában a betegek csaknem 90% -a a betegség kimutatása után nem él tovább 2–5 évet;
  • műtéti kezelés esetén a betegek 30% -ának esélye van több mint 5 évet élni;
  • műtéti, sugárterápiás és kemoterápiás kombinációval a betegek további 40% -ának esélye van több mint 5 évet élni.

Ne felejtsük el a megelőzést, ide értve:

  • egészséges életmód: megfelelő táplálkozás és testmozgás
  • a szokások lemondása, különösen a dohányzás

Tüdőrák megelőzése

A tüdőrák megelőzése a következő irányelveket tartalmazza:

  • A rossz szokások lemondása, elsősorban a dohányzás;
  • Az egészséges életmód tiszteletben tartása: megfelelő vitaminokban gazdag táplálkozás és napi testmozgás, séta a friss levegőben.
  • Időben kezelje a hörgőbetegségeket, hogy ne váljon át a krónikus formára.
  • A helyiségek szellőztetése, a lakás napi nedves tisztítása;
  • A káros vegyi anyagokkal és nehézfémekkel való érintkezést minimális szinten kell tartani. A munka során feltétlenül használjon védőfelszerelést: légzőkészüléket, maszkot.

Ha a jelen cikkben ismertetett tünetek vannak, feltétlenül forduljon orvosához a pontos diagnózishoz..

Kis dózisú spirális komputertomográfia tüdőrák szűrésére

• meghaladja a hagyományos radiográfiát a betegség korai stádiumainak diagnosztizálásában.

• Az SSCT alkalmazásával végzett populációalapú szűrővizsgálat során a tüdőrákban szenvedő betegek több mint 80% -ánál volt I. stádium (összehasonlításként: a betegség tüneteit mutató tüdőrákos betegek körében ez az érték nem haladja meg a 10% -ot).

• Egy tanulmány (a korai tüdőrák elleni cselekvési program) becslése szerint az I. stádiumú tüdőrákos betegek tízéves túlélési aránya 88%..

A Központ tüdőrákot kezelő fiókjai és részlegei

Az orosz egészségügyi minisztérium „Országos Radiológiai Orvosi Kutatóközpont” szövetségi állami költségvetési intézménye rendelkezik a sugárzáshoz, kemoterápiához és műtéti kezeléshez szükséges technológiákkal, ideértve a kiterjesztett és kombinált műtéteket is. Mindez lehetővé teszi a kezelés szükséges szakaszának elvégzését egy központban, ami a betegek számára rendkívül kényelmes.

A tüdőrák kezelhető:

A Thoracoabdomális Oncosurgery Tanszékén, P.A. Herzen - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "NMI Radiológiai Szövetség" szövetségi állami költségvetési intézménye

Osztályvezető - Orvostudományi doktor A. B. Ryabov

A mellkasi műtét osztályában P.A. Herzen

Orvostudományi doktor vezetője O.V. PIKIN

Kapcsolatok: (495) 150 11 22

Az A.F. mellkasi mellkasi régiójának sugárzás és sebészi kezelése osztályán Tsyba - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium FSBI "Radiológiai Országos Orvosi Kutatóközpont" ága

Az A.F. Thoracoabdomális Onkológiai Tanszékének vezetője Tsyba - V.Yu. SPEEDFALL

Nem kissejtes tüdőrák

A nem kissejtes rák a tüdőrák leggyakoribb szövettani típusa. Az esetek 80–85% -ában fordul elő, a fennmaradó 10–15% -ban kissejtes tüdőrák. Az esetek 85% -ában a betegség dohányosoknál fordul elő.

Jelenleg Oroszországban a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) az első helyen áll a férfiak onkológiai betegségeiben előforduló prevalencia alapján, és a világ legtöbb országában a rákos halálozás vezető oka..

A tüdőben lévő rosszindulatú daganatok okai és kockázati tényezői

Egy rosszindulatú daganat olyan gének mutációjának eredményeként alakul ki, amelyek szabályozzák a sejtek növekedését és szaporodását, és felelősek a sérült DNS helyreállításáért. Lehetetlen megnevezni e genetikai változások pontos okát mindegyik esetben..

Ismert, hogy számos tényező növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát a tüdőben:

  • A dohányzás elsősorban. Az a valószínűsége, hogy egy ember rákot alakul ki, közvetlenül arányos a dohányzás előzményeivel és a naponta dohányzott cigaretták számával.
  • A második legfontosabb kockázati tényező a radonnak való kitettség. Ez a gáz szagtalan és az emberek nem érzékelhető; a talajban képződik, amikor urán bomlik. Beltérben felhalmozódhat.
  • Az öröklődés szerepet játszik. Ha közeli hozzátartozóját, például testvére vagy nővére diagnosztizálják NSCLC-vel, akkor a kockázatok is növekednek. Talán ennek oka néhány hibás gén, melyeket a szülők átadnak a gyermekeknek..
  • A kockázat növekszik, ha a munkahelyi személynek radioaktív ércekkel kell foglalkoznia, arzén, szilícium-dioxid, kadmium, berillium és más vegyi anyagok gőzét belélegeznie kell..
  • A légszennyezés a tüdőrák körülbelül 5% -áért felelős. Mindenekelőtt ez vonatkozik a főbb autópályák közelében élő emberekre..

A nem kissejtes tüdőrák tünetei

A tüdőrák hosszú ideig tünetmentes lehet, megnehezítve a korai stádiumban történő diagnosztizálást. A betegség minden megnyilvánulása nem specifikus: leggyakrabban más patológiákban fordulnak elő, például bronchitisben, tüdőgyulladásban, tuberkulózisban, radiculitisben, interkostális neuralgiában.

A köhögés általában az NSCLC első megnyilvánulása. Makacs, száraz. Ahogy a daganat egyre inkább blokkolja a hörgő lumenét, a köpet folyni kezd. Tartalmazhat vérszennyeződéseket csíkok vagy "rozsdás" színű foltok formájában.

Légzési elégtelenség általában akkor fordul elő, amikor egy rosszindulatú daganat zavarja a levegő átjutását a nagy hörgőkön, vagy összenyomja a mediastinum szerveit - nagy erek, hörgők, légcső.

A mellkasi fájdalom a daganatnak a légcsőbe történő növekedésével, az exudatív pleuritis kialakulásával (a folyadék felhalmozódása a mellkasüregben a pleurális rétegek között), a tüdő atelektázisával (összeomlásával) jár.

A későbbi szakaszokban olyan tünetek jelentkeznek, amelyeket más szervek rákos áttéte okozott:

  • A csontokban: fájdalom, kóros törések.
  • Az agy számára: fejfájás, hányinger, hányás, mozgási rendellenességek, görcsök.
  • A májhoz: a bőr és a szemfehérje sárga foltja, viszketés, sötét vizelet, elszíneződött széklet.

Módszerek a nem kissejtes rák diagnosztizálására

Nem kissejtes tüdőrák gyanúja esetén az első lépés mellkasi röntgen. Ez egy egyszerű és megfizethető diagnosztikai módszer, szinte bármilyen klinikán elvégezhető.

Ha a röntgenfelvételek olyan változásokat mutatnak, amelyek rosszindulatú daganatra utalhatnak, akkor számítógépes tomográfiát végeznek. Ez egy pontosabb és informatív diagnosztikai módszer. Segít azonosítani a radiográfia során nem észlelt léziókat, megítélni alakjukat, méretüket, helyüket. A CT metasztázisokat képes kimutatni.

A köpet citológiai vizsgálatát végzik: mikroszkóp alatt megvizsgálják a tumorsejtek kimutatására. A bronchoszkópia kötelező módszer a gyanús NSCLC-vel rendelkező betegek vizsgálatára. E vizsgálat során egy bronchoszkópot, egy miniatűr videokamerával ellátott műszert helyezünk a hörgőfába. Ez lehetővé teszi a légzőrendszer nyálkahártyájának megvizsgálását, egy daganat azonosítását, biopszia elvégzését - a gyanús szövetek egy részletének begyűjtését, majd mikroszkópos vizsgálatot..

Perifériás tüdőrák esetén videothorakoszkópiát lehet elvégezni, amikor egy videokamerával ellátott műszert, a toraoszkópot, egy szúrással áthelyezik a mellkasba..

A diagnózis végleges megerősítéséhez el kell végezni egy biopsziát - a daganatszövet fragmentumának megszerzéséhez. Citológiai, szövettani, molekuláris genetikai kutatásokat végeznek.

A pozitron emissziós tomográfia (PET) a modern aranyszabvány a metasztázisok diagnosztizálásában. Egy gyenge radioaktív anyagot fecskendeznek be a páciens testébe, amely felhalmozódik a tumorsejtekben és segíti a speciális készülékkel készített képek megjelenítését. Az agyban és a gerincvelőben áttétek gyanúja esetén mágneses rezonancia képalkotást kell végezni.

Szűrés: lehetséges-e a nem kissejtes tüdőrák korai diagnosztizálása?

Az alacsony dózisú számítógépes tomográfia jelenleg ajánlott a nem kissejtes tüdőrák korai diagnosztizálására. Ennek a szűrési módszernek a javallatai korlátozottak. Javasolt, ha:

  • Az a személy, aki dohányzik, vagy legfeljebb 15 évvel ezelőtt feladta a rossz szokást.
  • A dohányosok tapasztalata szorozva a napi cigaretták csomagszámával, és nem kevesebb mint 30. Például 1 csomag naponta 30 évre, vagy 2 csomag 15 évre stb..

NSCLC szakaszok

A nem-kissejtes tüdőrák stádiumának meghatározására a nemzetközi TNM rendszert alkalmazzák. A T betű a tüdő elsődleges daganatát jellemzi:

  • Tis - a "rák a helyén", a legkorábbi stádium. Jellemzője a legkedvezőbb előrejelzés, de sajnos rendkívül ritka a tüdőrák ebben a szakaszban történő diagnosztizálása..
  • T1 - a legnagyobb tumor átmérője nem haladja meg a 3 cm-t. A fő hörgőt a biopsziás eredmények nem befolyásolják.
  • T2 - 3-7 cm-es daganat.Ebben az esetben a következő tünetek vannak: a fő hörgő károsodása, a tüdő egy részének összeomlása (atelektázis), tüdőgyulladás, daganat növekedése a tüdő gyökerébe.
  • T3 - 7 cm-nél hosszabb daganat, amely a membránba, a mellkas falába, a középszintet lefedő pleurába, frenikus idegbe, fő hörgõbe, a pericardialis zsák belső rétegébe növekszik. Az egész tüdő lehetséges atelektázisa vagy tüdőgyulladása.
  • T4 - bármilyen méretű daganat, amely növekszik a légcsőben, a nyelőcsőben, a szívben, a nagy erekben, és ahol a légcső megoszlik a fő hörgőkbe.

Tüdő adenocarcinoma

Az adenocarcinoma a nem kissejtes tüdőrák leggyakoribb szövettani típusa. Ez a daganat a mirigyhám sejtjeiből növekszik, amely vonzza a hörgők és az alveolák nyálkahártyáját, ezért mirigy-tüdőráknak is nevezik.

A betegség fő veszélye az, hogy csak késői stádiumban érezheti magát, amikor nehéz a hatékony kezelés elvégzése. Ennek ellenére a világ minden tájáról származó tudósok aktívan tanulmányozzák a rák ezen formáját, kidolgozzák a korai felismerés módszereit és a leküzdés módját..

Hajlamosító tényezők

A tüdő adenocarcinoma kialakulásának kockázatát növelő tényezők között szerepelnek:

  • Dohányzó. A szakértők szerint a dohányfüst (ideértve a passzív füstöt is) rendszeres belégzése kb. 10-szer növeli a rosszindulatú tüdőrák kialakulásának esélyét..
  • Káros körülmények között dolgozzon. A legnagyobb veszélyt az azbesztpor, a radioaktív és az ultraibolya sugárzás okozza.
  • Örökletes hajlam.

Ezenkívül olyan nem specifikus tényezők, mint az alultáplálkozás, a kedvezőtlen környezeti feltételek és az ezzel járó betegségek hozzájárulhatnak a tüdő adenocarcinoma kialakulásához..

Hogyan nyilvánul meg a tüdő adenocarcinoma?

A mirigy-tüdőrák megkülönböztető klinikai jele a köhögés során jelentkező nagy mennyiségű köpet, esetleg hemoptysis, légszomj, fájdalmas érzés a mellkasban. A betegség egyéb tünetei a következők:

  • megnövekedett testhőmérséklet,
  • regionális nyirokcsomók megnagyobbodása,
  • légszomj érzés,
  • rekedtség,
  • fogyás.

A tüdő adenokarcinómájának tünetei lehetnek egyes betegségek, különösen a pleurisz. Ezt a betegséget a pleurális rétegek gyulladása jellemzi, és a testhőmérséklet emelkedésével, a gyakori, sekély légzéssel, a mellkasi nehézségi érzéssel stb..

A klinikai képen más megnyilvánulások is megjelenhetnek, a progresszió mértékétől és a betegség lefolyásának jellegétől függően. A nehézség abban rejlik, hogy a tüdő adenocarcinoma tünetei fokozatosan növekednek, és a kezdeti szakaszban egyáltalán nem jelentkeznek. A betegek gyors fáradtságot, mellkasi kellemetlenséget és egyéb nem specifikus megnyilvánulásokat észlelhetnek, amelyek nem teszik lehetővé az onkológiai folyamat kialakulásának gyanúját..

A betegség osztályozása

A mirigy-tüdőrák szerkezete eltérő lehet. E jel alapján a betegség következő formáit különböztethetjük meg:

  1. Acináris adenocarcinoma.
  2. Papilláris adenocarcinoma.
  3. Mikropapilláris adenokarcinóma.
  4. Szilárd adenocarcinoma.
  5. Invazív adenocarcinoma.

A szövettani osztályozáson kívül a betegséget meg lehet osztani a sejtek differenciálódásának foka (alacsony, közepes és nagymértékben differenciált adenocarcinoma) és a kúra szakaszai szerint.

A pontos diagnózis felállítása olyan fontos paramétereket érinti, mint a tüdő adenocarcinoma kezelésének taktikája és a beteg életének további előrejelzése..

Diagnosztikai módszerek

Az adenokarcinóma kimutatása érdekében számos diagnosztikai eljárást kell elvégezni, amelyek magukban foglalhatják a tüdő röntgenfelvételeit, MRI, CT, PET-CT, laboratóriumi vizsgálatokat stb. Ezek a módszerek lehetővé teszik olyan paraméterek meghatározását, mint a daganat mérete, pontos elhelyezkedése, befolyása. a szervekre és a test funkcióira. Csak a biopszia elvégzése után lehet pontos diagnózist felállítani és a tüdő mirigy adenocarcinoma szövettani típusát meghatározni.

A szövet helyének gyűjtése elvégezhető egy műtét során, amelyet terápiás vagy diagnosztikai célokra végeznek. A daganat központi elhelyezkedésével a kutatásra szánt anyag bronchoszkópiával nyerhető be. A kapott mintákat szövettani laboratóriumban megvizsgálják. Ehhez mind szövettani, mind citológiai módszereket alkalmazunk, amelyek lehetővé teszik a tumor pontos sejtszerkezetének meghatározását. Ezeket az adatokat, egy korábbi vizsgálat eredményével együtt, a kezelő orvos elemezte, és kidolgozza az optimális taktikát a beteg kezelésére..

Ha a daganatok perifériás elhelyezkedésűek, nem lehet biopsziát venni bronchoscopia segítségével. Ebben az esetben a diagnózist röntgenadatok alapján végzik, és a műtét diagnosztikai és terápiás. A neoplazmát teljesen eltávolítják, a szövetet szövettani vizsgálat céljából elküldik. A végleges diagnózist 10-14 napon belül állapítják meg - a morfológus következtetése után.

A genetikai diagnózis ugyanolyan fontos. Ez lehetővé teszi a mutációk azonosítását specifikus génekben (EGFR, ALK, ROS1). A tanulmány eredményei lehetővé teszik a tumor érzékenységének felmérését egy bizonyos típusú gyógyszeres kezelés ellen..

Tüdő adenocarcinoma: kezelés és prognózis

Ha a betegséget korai stádiumban fedezték fel, akkor a műtéti kezelés előnyös. Manapság ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a radikális kezelést. A műtét mértéke a daganat mértékétől függ, és magában foglalhatja:

  • Segmentectomia - a tüdő egy részének eltávolítása.
  • Lobectomia - a tüdő lebenyének eltávolítása.

A pulmonektómiát (egy teljes tüdő eltávolítását) általában előrehaladott folyamatban szenvedő betegek esetében javallják. Ezenkívül a műtét során eltávolítják a közeli nyirokcsomókat (lymphadenectomia) a betegség megismétlődésének valószínűsége érdekében. A műtéti kezeléssel egyidejűleg, vagy ha ezt nem lehet elvégezni, olyan módszereket is alkalmazhatunk, mint a kemoterápia (ciszplatin, novelbin) és a külső sugárkezelés..

A kemoterápiát a betegség 2–4. Stádiumában lehet beadni. A leghatékonyabb több gyógyszer kombinációja (etoposoid + ciszplatin, paklitaxel + karboplatin stb.). Az egyes szakaszokhoz kiválasztják a gyógyszerek optimális kombinációját, az adagolási rendeket és a kezelések számát. Műtétekkel kombinálva a kemoterápia javíthatja a betegségmentesség és az ötéves túlélési arányt.

A sugárterápiát általában a betegség későbbi szakaszaiban alkalmazzák tüneti enyhítésként.

A célzott terápia a tüdő adenocarcinoma korszerű kezelési lehetősége. Az ilyen gyógyszerek célja egy speciális genetikai lebontás, amely jelen van a tumorsejtekben. Tehát az EGFR gén mutációjával gefitinib, afatinib, erlotinib felírására kerül sor. A krizotinibet az ALK és ROS1 génbontásokra írják elő.

Ha a vizsgálat során a megfelelő mutációt nem észlelik, akkor a kezelés nem lesz hatékony..

Bizonyos esetekben immunterápia alkalmazható. A módszer alapelve az olyan immunmechanizmusok aktiválása, amelyek általában nem érzékelik a rákos sejteket idegennek és nem támadják meg őket. Manapság ezt a kezelési módot aktívan vizsgálják és fejlesztik, megjelennek olyan modern gyógyszerek, amelyek jó eredményeket mutatnak és minimális mellékhatásokkal járnak..

A tüdőadenokarcinóma túlélésének előrejelzése a betegség kimutatásának stádiumától, a folyamat prevalenciájától, a szövettani típustól, a beteg általános egészségi állapotától és sok egyéb paramétertől függ..

Megfelelő kezelés nélkül a IV. Stádiumú betegek csaknem 90% -a hal meg az első két évben. Ha azonban a betegséget az I – II. Szakaszban fedezik fel, akkor az ötéves túlélési arány 60–80%, amelyet jó mutatónak tekintünk a nem kissejtes tüdőrák esetében..

A tüdődaganatok osztályozása

A tüdőrák egy daganat, amely egy adott szervben a saját sejtjeiből merül fel, amelyek kedvezőtlen tényezők hatására mutálódnak és véletlenszerűen osztódni kezdenek, és nem töltik be fő funkciójukat. Ennek eredményeként túlzott számú atipikus sejt halmozódik fel, amelyek felhalmozódnak és daganatot képeznek..

Ennek a patológianak az oka nem teljesen tisztázott, manapság az orvosoknak csak azokról a tényezőkről van információjuk, amelyek mutációkat kiválthatnak. A tudósok azonban az általános paraméterek alapján azonosították a daganatok típusát, amelyeket meg tudtak tanulni. Ennek eredményeként manapság létezik a tüdőrák besorolása.

A daganatok osztályozása

Mindenekelőtt a daganatokat jóindulatú és rosszindulatú (rák).

Ezután a faj meghatározása szövettani típusonként. Megmutatja, mely tüdőszövetből alakult ki az atipikus sejt. E kategória szerint vannak:

  • kissejtes karcinóma;
  • pikkelyes;
  • adenokarcinóma;
  • nagysejtes karcinóma.

Attól függően, hogy a tüdő melyik részét érinti a tumor, a rák besorolása a következő:

  • kerületi;
  • miliáris;
  • központi;
  • mediastinalis;
  • apikális (a szerv tetején található);

A daganatok villáit a tüdőben való növekedési irányuk szerint is megkülönböztetik:

Mint minden onkológia, a tüdőrák is növekszik és progresszív. Ezen kritériumok alapján az orvosok azonosították a betegség fő stádiumait. A daganat fejlõdésének mértéke alapján megkülönböztetjük a rákot:

  • áttétek nélkül, egyértelmű lokalizációval;
  • regionális áttétekkel;
  • távoli áttétekkel.

Összességében a betegség négy stádiumát azonosították:

  1. Az I. szakasz korlátozott duzzanatról beszél, amely nem haladja meg a szervet;
  2. II. Szakasz - a daganatok még nem sértették a pleurát, de az egyes metasztázisokat már elterjesztették a közeli nyirokcsomókban;
  3. III - a rosszindulatú daganatok a bal tüdőn túl nőtek a szívizomba, diafragmába, esetleg a mellkasba is. A metasztázisok száma szintén nőtt.
  4. A IV. Szakasz a legnehezebb és megkerülhetetlen. A daganatokat az egész test szervében diagnosztizálják, a metasztázisokat nagyszámban detektálják.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a tüdődaganatok:

  • elsődleges;
  • másodlagos (metasztatikus, perifériás lokalizációval jellemezve, különösen a bal vagy a jobb tüdő felső részén vannak lokalizálva).

Az elsődleges daganatok közvetlenül a tüdőben alakulnak ki a saját szövetekből. Másodlagos - a rákos sejtek terjedésének eredményeként más szervek onkológiájának áttéteiben.

Vizsgáljuk meg részletesebben a tüdőben lévő daganatok fenti típusát..

És így a kissejtes rák, tízből kettő esetben. Sajnos ő a leg agresívabb az összes típus közül. Elég gyorsan fejlődik, és nehéz kezelni, egyszerűen nem reagál sok gyógyszerre. A test egész területén aktívan elindul áttétek és elterjedése után kezd megnyilvánulni, ami nagymértékben bonyolítja a kezelést.

Nem kissejtes rák, ő az, aki az egyik leggyakoribb típusba tartozik. Többféle típusa van:

  • adenokarcinóma;
  • bronchioloalveoláris karcinóma;
  • laphámsejtes karcinóma;
  • nagysejtes karcinóma (nem differenciált rák).

A tudósok kutatása szerint fejlődését nem befolyásolja olyan rossz szokás, mint a dohányzás. A karcinoid tumor lassan fejlődik ki, így az áttétek meglehetősen későn jelennek meg. Mivel azonban hormonszerű anyagokat termel, specifikus tünetek jelentkeznek, amelyek megkönnyítik a diagnózist. A karcinoid neoplazmákat a korai szakaszban jól észlelik, ezért gyakran műtéti kezelési módszerrel kezelik őket, amely lehetővé teszi a túlélés pozitív előrejelzését..

Alacsony fokú rák a légzőrendszerben

Gyengén differenciált rák - ez a fogalom a rosszindulatú daganatokra vonatkozik. Benignus - erősen differenciált, mivel sejtjeik nagyon hasonlóak az egészséges sejtekhez.

A rosszul differenciált rákos sejtek szabálytalan magokkal rendelkeznek, atipikus celluláris organellákkal, amelyek nem teljesítik céljaikat. Az ilyen rendellenes sejtek csak az egészséges szervekből származó energiával és tápanyagokkal táplálkoznak. Gyorsan növekednek és megoszlanak, ami hozzájárul ahhoz, hogy új felületekre terjedjenek. Egy rosszul differenciált tumor meglehetősen agresszív módon növekszik a környező szövetekben, és jogosan tekintik a onkológia legnehezebb típusának.

A rosszul differenciált tüdőrák az egyik leggyakoribb onkológiai betegség. Leggyakrabban a férfiakat érinti. A metasztázisok még a korai szakaszban, főszabály szerint, elsősorban a májat, az agyat, a mellékveséket és a nyirokcsomókat érintik. A betegek észreveszik a hosszan tartó köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj jelenlétét. Az időben történő felismerés lehetővé teszi, hogy a modern orvoslás minden lehetőségét kihasználja e betegség leküzdésére.

Ez az onkológiai típus magában foglalja a légzőrendszer (tüdő) alacsony fokú adenokarcinómáját is. A hám zselatinos szöveteiből képződik. Különlegessége, hogy lehetetlen diagnosztizálni, a szerv melyik sejtéből alakult ki. Ez természetesen csökkenti a kezelés hatékonyságát..

Az alacsony fokú adenokarcinóma az onkológia legrosszabb rosszindulatú típusa. Visszafordíthatatlan hatással van a szövetekre, amelyek szerkezete teljesen eltér a neoplazmától. A betegség elég gyorsan előrehalad, és még a kezdeti szakaszban is áttétek jellemzik. Az adenokarcinómának nincs egyértelmű határa, lokalizációja nagyon homályos, a daganatok sejtjeinek semmi köze sincs az egészséges sejtekhez. Klinikailag a rosszul differenciált rák megjelenése az onkológia harmadik vagy negyedik stádiumát jelzi. Ezért az adenocarcinoma általában már nem működőképes..

Az ilyen típusú rák kialakulását kiváltó okok között az orvosok a következőket hívják fel:

  • dohányzó;
  • alkohol (különösen nagy mennyiségben);
  • kedvezőtlen ökológiai helyzet;
  • az ivóvíz minőségi összetétele;
  • vitaminok, különösen a C-vitamin hiánya;
  • átöröklés.

Mint már említettük, az adenokarcinómát főleg férfiakon diagnosztizálják 45 év után..

Adenocarcinoma tünetek

Annak ellenére, hogy ez a fajta rák gyorsan fejlődik, mégis, a kezdeti stádiumban olyan tünetek jelentkeznek, amelyeknek figyelmeztetniük kell, és lendületet kell adniuk az orvosi intézmény azonnali kezelésének. Közöttük:

  • gyors fáradtság és gyengeség;
  • külsőleg indokolatlan hőmérséklet-emelkedés, amely megjelenik és elmúlik;
  • mellkasi véna kiterjesztése a mellkas felső részén, a nyakon, az emlőmirigyekben (nőkben);
  • hörghurut, tüdőgyulladás, ARVI tünetei.

A betegség előrehaladásával kifejezettebb jelek jelentkeznek:

  • heves köhögés, gennyes ürüléssel;
  • hemoptysis;
  • nehézlégzés.

Súlyos stádiumban vérzéses pleiritisz alakul ki, a test elveszíti utolsó erejét, a beteg lefogy, és cachesia alakul ki.

Alacsony fokú rákkezelés

Az ilyen típusú onkológia kezelését nemcsak szokásos módszerekkel végzik, hanem új, modern módszerekkel is. Jelöljük meg a főket:

  • műtéti kezelés;
  • kemoterápiás kurzus;
  • sugárzás;
  • Immun terápia;
  • enzimterápia;
  • őssejt felhasználás.

Egy rosszul differenciált tumort nehéz gyógyítani, és általában, amikor kimutatják, a prognózis nem túl kedvező. Az időben történő diagnosztizálás és a kezelés integrált megközelítése hosszabb ideig meghosszabbítja a beteg életét..

Neuroendokrin carcinomák

A neuroendokrin daganatok olyan típusú daganatok, amelyek endokrin sejtekből képződnek, amelyek aktívan elterjednek a testben. Ezek elsősorban az emésztőrendszert, a légzőrendszert, a thymusot, a petefészkeket érintik.

Fókuszálunk a tüdő endokrin daganatain. Meg kell mondani, hogy a mellkasi műtét és onkológia orvostudományi orvosa, az orvostudományok doktora, Trakhtenberg professzor, Alexander Khunovich évek óta végzett munkáját erre a problémára fordította, és részletesen bemutatta e patológia teljes képét. A professzor munkája egy referenciakönyv, nem csak a diagnózishoz, hanem a kezelés megválasztásához és végrehajtásához is. A Trachtenberg részletesen lefedi a tüdőben levő neuroendokrin daganatokat, ezek nemcsak karcinómákat, hanem a nagy és kicsi sejtes karcinómákat is magukban foglalnak. A tudós munkájában javasolja a betegség osztályozását, megadja azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a betegség előfordulását. Orvosi munka "A tüdő neuroendokrin daganata", amelynek szerzői: A. Kh. Trakhtenberg és V. I. Chissov. modern diagnosztikai módszereket és hatékony kezeléseket kínál. Ezt a tapasztalatot sikeresen alkalmazzák számos klinikán, mind hazánkban, mind külföldi rákközpontokban..

A neuroendokrin daganatok többsége nem tartozik a rák agresszív formáihoz. Meglehetősen lassan haladnak, ami pozitív hatással van a beteg túlélésére..

A karcinoidok leggyakrabban az 50 és 70 év közötti embereket érintik. Különböző típusúak, a helyüktől függően. A kezelési módszer közvetlenül függ ettől a kritériumtól..

A karcinoid fő és leghatékonyabb kezelési módja a műtét. Sajnos ez a módszer nem mindig lehetséges..

Különböző típusú műveletek léteznek. A műtéti beavatkozás módszerének megválasztása attól függ, hogy a rák milyen típusú, a lebeny mely része érintett, a daganat méretétől, a beteg állapotától és egyéb tényezőktől.

Leggyakrabban a mellkasi sebészek megpróbálják megőrizni a szervet. Ehhez az érintett tüdő lebenyt eltávolítják. Ezt a manipulációt érzéstelenítésben, bordák és mellkas-ketrec bemetszésével végezzük.

A felső légúti központi rák kezelésére körkörös rezekciót végzünk. Technológiai szempontból a következőképpen néz ki: a daganatok feletti és alsó lágy szöveteket boncolják, a bemetszésen keresztül eltávolítják a hörgő és a karcinóma részét.

Szegmentektómiát (ék reszekció) akkor alkalmaznak, ha atipikus sejtek sérülése a jobb vagy bal tüdő szélein található.

Azokban az esetekben, amikor az érintett lebeny reszekciója lehetetlen, lobektómiát írnak elő. Az ilyen típusú műtét kardinális jellegű, és a tüdő lebeny teljes eltávolításából áll. Vannak esetek, amikor a bilobectomia mellett fordulnak elő - mindkét lebenyt kivágják.

Több rák esetén a bal vagy a jobb tüdő teljes eltávolítását végzik (pneumonectomia).

A választott módszertől függetlenül a közelben található nyirokcsomók eltávolítása mindig látható. Ez csökkenti a rák kiújulásának kockázatát..

A műtéti beavatkozás nagy stresszt jelent a test számára. Ezért a műtét alatt és után is lehetséges szövődmények, amelyek nagymértékben nem csak a műtéti kezelés típusától (egy szerv reszekciója vagy teljes eltávolítása) függnek, hanem a beteg általános állapotától is..

A palliatív ellátás olyan intézkedéskészlet, amely a tünetek enyhítésére és az élet hosszabb ideig tartó meghosszabbítására szolgál. Gyakran ebben az esetben lézeres műtétet alkalmaznak, amely segít megbirkózni a légutak eldugulásával. Az eredmény megmentése érdekében a tracheostómiát fel kell szerelni a felső részre. A sugárterápiát támogató módszerként is alkalmazzák..

Amikor a folyadék felhalmozódik a mellkasban, a sebész időről időre pumpálja azt. Ez jelentősen javítja a beteg állapotát, de a folyadék idővel újra felhalmozódik, tehát ezt a manipulációt többször is végrehajtják.

Ha a stádium előrehaladott, amikor a rák más szervekre terjed, kemoterápiát írnak elő. Az orvosok azonban megjegyzik, hogy a carcinoma elleni küzdelemben nem működnek hatékonyan, más módszerekkel ellentétben, bár sok mellékreakció van.

Sokkal ritkábban, de továbbra is igénybe veszik az interferonokkal végzett rákkezelést. Növelik az immunitást és gátolják bizonyos típusú karcinoid daganatok növekedését. A módszernek ismét számos mellékhatása van..

A sugárterápiát mind a rák elleni küzdelem független módszerének, mind a rosszindulatú daganatok műtéti eltávolításával kombinálva alkalmazzák. A besugárzást műtét után írják elő, amikor a rákos sejtek hiányos eltávolításának valószínűsége fennáll. Ez a módszer jelentősen csökkenti a fájdalmat a csontban lévő karcinoidok áttétjei során is..

A sugárterápiát kórházban végzik. A sugárzás dózisát és gyakoriságát az orvos határozza meg a betegség általános képének, valamint a beteg által a sugárzásnak nyújtott egyedi tolerancia alapján. Maga a kezelés fájdalommentes és rövid távú, ám ezt követően számos kellemetlen tünet jelentkezik. Ezért egy bizonyos időre van szükség a besugárzás között a test helyreállításához..

Azt is meg kell válaszolnia, hogy minden onkológia, annak típusától és osztályozásától függetlenül, súlyos betegségre utal, amelyben az öngyógyítás és az idővesztés negatív következményekkel jár..

Azt kell mondani, hogy a tudomány nem áll meg, és ma kidolgozták és hatékonyan alkalmazzák a legújabb diagnosztikai módszereket, amelyek lehetővé teszik a rák korai észlelését, és a lehető legpontosabb besorolást a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához. A lényeg az, hogy odafigyeljen egészségére, hallgassa meg a tüneteket, rendszeres vizsgálatokat végezzen, amelyek segítenek a betegség korai szakaszában történő azonosításában, majd még a "rák" szörnyű diagnózisa esetén is nagy a esélye a gyógyulásra..

Előző Cikk

Szövettani vizsgálat