Legfontosabb
Osztedma

Gyomordaganat tünetei és kezelése

Az emésztőrendszer onkológiai betegségei jelentős kellemetlenséget okoznak a beteg számára. A gyomor karcinóma ilyen patológia, mivel nemcsak az általános állapot megsértése, hanem minden étkezés kimeríti a beteget. Ez egy meglehetősen gyakori daganat a lakosság körében, ezért fontos, hogy felismerjük ezt a daganatot, elvégezzük a korai diagnózist és a kezelést.

Az előfordulás okai

Nincs egységes elmélet a gyomor-karcinóma előfordulásáról. Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek vezethetnek ehhez a nosológiához:

  • genetikai hajlam;
  • krónikus gasztritisz;
  • fekély a gyomor-bélrendszerben;
  • sugárzás;
  • rákkeltő anyagok bevétele;
  • alkohol és nikotin;
  • rossz táplálkozás: füstölt, sós, zsíros, sült ételek használata;
  • Helicobacter Pylori jelenléte a gyomorban;
  • génmutációk;
  • jóindulatú daganatok;
  • kórtörténetében gastrektómia;
  • a gyomor nyálkahártya metaplasia.

Több tényező kombinációja jelentősen növeli a carcinoma kialakulásának kockázatát.

Manifesztációs tünetek

A közepesen differenciált gyomorkarcinóma az 1–2. Szakaszban olyan klinikai képet mutat, mint a legtöbb emésztőrendszeri betegség. Az ember panaszkodik a has felső részén fellépő kellemetlenségről vagy fájdalomról, hányingerről, hányásról, gyomorégésről, röhögésről, székletzavarról. Ebben a tekintetben a beteg megpróbál kevesebb ételt enni, hogy ne irritálja a gyomrot..

A 3-4 stádiumot az állapot romlása jellemzi. A hányinger és a hányás krónikusá válik, vércsíkok szabadulnak fel a hányásban egy élelmiszer-csomóval. A fájdalom elviselhetetlenné válik, ascites alakul ki. Ebben az esetben a máj működése károsodik, amely a beteg bőrének jeges árnyalatával nyilvánul meg. Az étel stagnál a gyomorban, és nehézségi érzéshez, rossz légzéshez vezet.

A leggyakoribb tünetek a gyengeség, a gyors fogyás, a láz a szubfebriil szintig, a bőr sápadtsága és az apátia. A beteg megállapítja, hogy csökkent a munkaképesség, rossz közérzet, depresszió, étkezés megtagadása, hasfájás, puffadás, fokozott puffadás, bizonyos ételek iránti vonzódás.

Diagnosztikai módszerek

A beteg kihallgatásakor és megvizsgálásakor neoplazma gyanúja merül fel, de az objektív módszerek nem elégségesek. A laboratóriumi kutatások tartalmazzák a teljes vérképet, ami anémiára, megnövekedett ESR-re, leukocitózisra utalhat. Biokémiai vizsgálat során olyan mutatók találhatók, amelyek a test mérgezését tükrözik. A gyomor-bélrendszeri tumorsejtek meghatározása tükrözi a vérkoncentrációjuk növekedését.

Egy enzim immunológiai vizsgálat célja a Helicobacter pylori baktériumok jelenlétének meghatározása.

A neminvazív módszerek között szerepel a Helicobacter Pylori mikroorganizmus meghatározása a gyomorban. Ezt meg lehet tenni légzésteszttel, ELISA vagy PLR módszerrel. Ezeknek a diagnosztikai intézkedéseknek az a célja, hogy azonosítsák az antitesteket vagy antigéneket, a baktérium anyag metabolikus termékeit. Ezen módszerek egyikének alkalmazásával meghatározzuk a patogén flóra jelenlétét a gyomor-bél traktusban.

Hangszeres technikák

  • Fibrogastroszkópia - lehetővé teszi, hogy megvizsgálja az érintett szerv nyálkahártyájának állapotát, meghatározza a változások lokalizációját, a carcinoma terjedésének mértékét és a daganat vizuális jellemzőit.
  • A báriumröntgen kontrasztmódszer a gyomor-bél traktus vizsgálatához. A beteg speciális kábítószert iszik, majd sorozatot készít. Segítségével meghatározzák a gyomorban bekövetkező változásokat, a kontraszt kóros felhalmozódását, a perisztaltika zavarát, a daganatok méretét és határait.
  • Az MRI és a CT diagnosztikai intézkedések, amelyeknek köszönhetően a karcinómát, az érintett szervet és az áttéteket rétegekben is meg lehet tanulmányozni. Az eredmények a formáció összes fizikai tulajdonságát, az eloszlás jellemzőit, a vérkeringést és a gyomorban elhelyezkedést mutatják..
  • A hasi üreg és a retroperitoneális tér ultrahangja - meg kell határozni a nyirokcsomók metasztázis miatt bekövetkező lézióit.
  • Biopszia - fibrogastroszkópiával végezzük. Speciális eszköz segítségével a daganat egy részét elválasztják a daganattól. Ezután az anyagot elküldik citológiai és szövettani vizsgálat céljából. Ezt a módszert a jelzőgyűrű, differenciálatlan vagy rosszul differenciált gyomor-karcinóma meghatározására használják.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan kezelik??

Operatív beavatkozás

A neoplazma eltávolítása szükséges az atipikus sejtek terjedésének és metasztázisának megakadályozására. Teljes vagy részleges gastrektómiát alkalmaznak. A gyomorkarcinóma ürítésének módja és mennyisége a rosszindulatú folyamat stádiumától függ. A differenciálatlan carcinoma több áttéttel nem távolítható el.

kemoterápiás kezelés

A citosztatikus gyógyszereket a műtét előtti időszakban alkalmazzák a patogén sejtek agresszivitásának csökkentésére és a tumornövekedés megakadályozására. A műtét utáni időszakban ezen alapok kinevezése szükséges a visszaesés kialakulásának megelőzése érdekében. A krikoid sejtes karcinóma érzékeny olyan gyógyszerekre, mint a Vinkristin, Doxorubicin, Prednizolon.

Egyéb gyógyszerek

  • A fájdalomcsillapítókat a beteg általános állapotának javítására használják. Először egyszerű fájdalomcsillapítókat használnak. A rosszabbodással, a rosszindulatú folyamat előrehaladásával és az áttétekkel olyan narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak, mint például:
    • tramadol;
    • "Morfin";
    • "Omnopon".
  • Vitaminok: "Aevit", "Retinol", "Actival" szükségesek az immunrendszer normál működéséhez.
  • A hányásgátló gyógyszereket gyakran használják a hányás epizódjaihoz a kiszáradás megelőzése érdekében. Hozzárendelni:
    • "Cerucal";
    • domperidone.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Tápellátás jellemzői

A komplex terápia során a trofikus anyagok parenterális bevitelét alkalmazzák, hogy ne terheljék a gyomrot. Ezt a táplálkozási módszert a műtét után is alkalmazzák. Speciális keverékeket adnak be intravénásan, helyettesítve az élethez szükséges összetevőket. A gyógyulás után olyan étrendet alkalmaznak, amely kizárja az ételt, amely irritálja a nyálkahártyákat, az alkoholt és a káros termékeket.

Mi az előrejelzés??

A betegség stádiumától függ, hogy mennyi ideig él a rákos diagnosztizált beteg. Ha a daganatnak a gyomor határain átterjedését megelőzően az 1-2. Szakaszban diagnosztizálják, akkor a prognózis kedvező. Komplex terápia - műtét, kémia és tüneti kezelés - alkalmazása esetén nagy a valószínűsége az életnek és megszabadulni a patológiáról. Áttétekkel és a daganatok agresszív növekedésével a túlélés valószínűsége kicsi.

Megelőző ajánlások

A gyomor-bél traktus rákjának elkerülése érdekében ésszerűen kell étkezni, kerülni kell a nyálkahártya irritációját, ki kell zárni a zsíros, sült, füstölt ételeket az étrendből. Krónikus betegségek esetén fontos megelőzni azok súlyosbodását, terápiás kurzuson esni és rendszeresen megvizsgálni. Ha negatív érzések, kellemetlen érzés vagy egyéb változások vannak, akkor jobb, ha konzultáljon szakemberrel.

Klinika rosszul differenciált gyomorrákhoz

A rákok különböznek egymástól és szövettani tulajdonságaikból. A rosszul differenciált daganatok különösen veszélyesek. Fő különbség az, hogy nagyon gyorsan fejlődnek és nagyszámú áttétet eredményeznek. Ez a patológia különösen gyakran okozza a halált. Ezért fontos tudni, hogy hogyan lehet ezt a korai szakaszban meghatározni, és milyen hatékony kezelési módszerek léteznek..

Az rosszul differenciált gyomorrákot nehéz kezelni

Gyomordaganatok jellemzői

Gyenge a rosszul differenciált gyomorrák. A pálya súlyossága és a következmények veszélye szerint csak a nem differenciált gyomorrák veszélyesebbnek nevezhető. Az ilyen formációkat kifejezett mitotikus aktivitás jellemzi. Ezen felül méretük különösen gyorsan növekszik..

Az a szövet, amelyből a daganat kialakul, teljesen elveszíti tulajdonságait rákba történő degeneráció eredményeként.

Az ilyen tumor fő megkülönböztető tulajdonsága, hogy főleg olyan egységekből áll, amelyek szerkezete hasonló az anyasejtekhez. Csak az anyagok megosztására és fogyasztására képesek. Ennek oka az oktatás gyors növekedése.

A rákos sejtek gyorsan növekednek és befolyásolják az új szöveteket

Patológiai klinika

Amint az a patológia leírásából egyértelműen kitűnik, az adenogén gyomorrák a legagresszívabb forma. A betegség stádiumai és tünetei különösen gyorsan változnak. Ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy még egy előrehaladott stádiumban sem lehetnek élénk tünetek..

A legtöbb esetben a patológia peptikus fekélybetegség hátterében alakul ki. A dohányzás, étkezési hibák és így tovább provokálhatják a tényezőket. Ennek megfelelően a tünetek hasonlóak lesznek a gyomor patológiájához. Éppen ezért a betegek nem sietnek orvoshoz fordulni, ami sok esetben a rák késői felismeréséhez vezet..

Első jelek

Fokozatosan, a patológia előrehaladásával, a tünetek megjelennek. A betegek többsége a következő változásokat veszi észre:

  • állandóan fájó hasi fájdalmak, amelyek nem kapcsolódnak az ételhez;

A rák kialakulásával fájdalmas fájdalom jelentkezik a gyomorban

  • hányinger, néha hányás, esetleg vérszennyeződések jelenléte;
  • a széklet cseréje sötétre, pimaszosra;
  • súlyos gyengeség;
  • érdekvesztés.

A gyomorszövetek differenciálatlan adenogén rákja gyakran a közös tünetek megjelenésének oka. Mivel a degenerált sejtek már nem töltik be szerepüket, az emésztés folyamata nagymértékben megszakad. Ennek eredményeként a beteg testje már nem kapja meg az összes tápanyag szükséges mennyiségét. Mindez olyan panaszok megjelenéséhez vezet, mint például fokozott fáradtság, gyengeség, alvászavarok, fogyás..

Gyengén differenciált gyomorrák, émelygéssel együtt

A rákos betegeket hangulatváltozások jellemzik, amelyek mély depresszióban, apátiaban és öngyilkossági hajlamban nyilvánulnak meg.

Általában a kezdeti szakaszban a betegek csak az étvágycsökkenést és az íz megsértését észlelik. Különösen a gyomor szöveteinek vereségére jellemző, hogy minden hústermék teljes vonzódik..

Abban az esetben, ha a képződmény a cardiában helyezkedik el, lehetséges panaszok hozzáadása, például nyelési problémák. Néha vannak görcsök, amelyek hányást provokálnak. De a legveszélyesebb jelenség az, hogy ebben a részben az oktatás jelenlétében a gyomor falai akaratlanul összehúzódnak. Ennek eredményeként a sejteket leválasztják a daganattól, és az élelmi masszával eloszlatják a traktus alsó részeire, ami metasztázishoz vezet.

A gyomorrákos betegek nyelési nehézségeket jelentenek

A későbbi szakaszok tünetei

A patológia harmadik és utolsó szakaszában a klinika világosabb. A képződmény méretének növekedésével a fájdalom növekszik és elviselhetetlenné válik. A szomszédos szervek bevonásával eltérő jellegű fájdalmak csatlakozhatnak, például övsömör vagy hátul sugárzó fájdalmak.

Az is lehetséges, hogy a rákos sejtek a membrán szövetébe terjednek. Ilyen helyzetben a klinika hasonló lesz a szív és a tüdő patológiájához. Amikor azonban a belek részt vesznek, székrekedés jelenik meg, és a puffadás zavarhatja. Ugyanakkor az utóbbi tünet májkárosodást válthat ki. Ilyen helyzetben a bőr sárgása, a vizelet színének megváltozása is társul..

A tumor progresszív növekedése vérzést okozhat. Ez a feltétel feltétlenül jelzi a kórházi ápolást..

A székrekedés előrehaladott rákban fordul elő

A rosszul differenciált formációkat szinte mindig a késői szakaszban észlelik áttétek jelenlétében. Különösen gyakran a betegek érkeznek, amikor 3. stádiumú gyomorrákja van. Ennek megfelelően a patológia prognózisa rossz. Ha a rendellenességeket már korai stádiumban is lehet azonosítani, például egy rutin vizsgálat során, akkor a betegek csak a műtéten és az azt követő kemoterápián vállalhatnak egyet. Ennek nélkül lehetetlen megszabadulni a metasztázisoktól..

Így a harmadik stádiumig a rákot műtéti kezeléssel kezelik, később pedig palliatív terápiát alkalmaznak. Az, hogy mennyit élhet a diagnózis felállítása után, számos tényezőtől függ, beleértve a beteg pszichológiai hangulatát is..

A patológia diagnosztizálása

Az első kérdés, amelyet minden hasonló betegségben szenvedő beteg feltesz, az, hogy mennyi ideig maradt életben, és lehetséges-e valamilyen módon enyhíteni a betegséget. E kérdésekre adott válaszok közvetlenül függnek a diagnózis gyorsaságától. Ezért a patológia diagnosztizálása különösen fontos. Minden lehetséges technikát alkalmaznak. A következők különösen fontosak:

  • EGD - ennek a módszernek köszönhetően vizuálisan megvizsgálható a gyomor szövete, megbecsülhető a képződmény állapota és mérete. Szükség esetén a szövetet biopsziához veszik.

A gyomorrák diagnosztizálását phagogastroduodenoscopia segítségével végezzük

  • Szövettani vizsgálat - neki köszönhetően pontosan meghatározható a diagnózis. A kapott szöveteket laboratóriumban megvizsgálják. Egy rosszul differenciált tumor jelenlétében a sejtek jellegzetes alakkal és szerkezettel rendelkeznek.
  • Vérvizsgálat - a hagyományos vizsgálatokon kívül kötelező az adott képződményre jellemző markerek meghatározása.
  • Röntgen - kontrasztanyagot használnak az eljárás során. Orálisan és intravénásan is alkalmazható, az utóbbi lehetőség informatívabb..
  • A tomográfia drága eljárás, ugyanakkor annak köszönhető, hogy fel lehet mérni a szomszédos szervek állapotát és azonosítani az áttétek jelenlétét. Ezenkívül egy ilyen vizsgálatot alkalmaznak olyan esetekben, amikor a műtétet már elvégezték, és kemoterápiát is végeznek. Az MRI-nek köszönhetően meg lehet határozni a fennmaradó csomópontok állapotát és ezek kezelésre adott reakcióját.

Az MRI-t metasztázisok kimutatására végezzük

  • Az ultrahang az első teszt, amelyet gyanús rákra írnak elő. Az eljárás egyszerű és mindenki számára elérhető. Ezen felül az eredmények azonnali, ami a kezelés szempontjából különösen előnyös..
  • Laparoszkópia - diagnosztikai célokra. Különösen gyakran a manipuláció során lehetséges a máj, a hashártya csomópontjainak azonosítása..

A végleges diagnózist csak a teljes vizsgálat után végzik el, és a legmegbízhatóbb információkat a szövetek szövettani elemzése adja. Csak akkor lehet megkezdeni a kezelést.

Ha gyomorrákot gyanítanak, ultrahang vizsgálatot írnak elő

A kezelés jellemzői

A kezelési módszer közvetlenül függ a patológia stádiumától. Minden esetben kivétel nélkül több technikát használnak egyszerre. Csak végrehajtásuk sorrendje változik.

A fő módszer a daganat eltávolítása és az egészséges szövetek kötelező befogása. Nyirokcsomókat is eltávolítanak. Egyes esetekben a szerv egyharmadát eltávolítják. Csak az emésztő funkcióhoz szükséges területek maradnak meg.

Ha a patológiát már előrehaladott állapotban észlelik, akkor a kezelés palliatív. Ebben a helyzetben olyan csomópontok kerülnek eltávolításra, amelyek megzavarják a szerv működését vagy súlyos fájdalmat okoznak. Egy ilyen műtét után kemoterápiát írnak elő. A sugárterápiát illetően ritkán és gyakrabban alkalmazzák a képződmény méretének csökkentésére a műtét tervezésének szakaszában..

A gyomordaganatokat műtét közben eltávolítják

A végrehajtott kezelés után a beteg szoros orvosi felügyelet alatt áll. Rehabilitációs terápia szükséges az érintett szervek működésének normalizálásához. Ezen felül bizonyos diétát kell alkalmazni, mivel a gyomor már nem képes megbirkózni a meglévő terheléssel..

Patológiás prognózis

Mint már említettük, a rák ezen formájának előrejelzése rossz. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a patológiát 3-4 szakaszban észlelik. Általában a végzett kezelés csak lehetővé teszi az oktatás növekedésének megállítását, de nem szabadul meg tőle. Ha az első szakaszban lehetséges a betegség meghatározása, akkor a tíz beteg közül kilenc gyógyul teljesen. Ugyanakkor folyamatosan be kell tartaniuk az étrendet, és rendszeresen meg kell vizsgálniuk őket..

A patológia második szakaszában a gyógyulás az esetek 50% -ában lehetséges, de ismét, feltéve, hogy a kezelést helyesen választják meg. De a harmadik és az utolsó stádiumban a sejtes rák már nem gyógyítható. Minden intézkedés csak a beteg állapotának enyhítésére irányul.

A gyomorrák kezelési módszereiről a video tartalmaz:

Nem differenciált gyomorrák

Morfológiai jellemzők

A gyomordaganatok között van egy olyan betegség, amely már a korai stádiumban áttétet okoz más szervekre. Ez egy megkülönböztethetetlen gyomorrák, ennek a szervnek a leginkább agresszív betegsége..

A rák legfontosabb jellemzői között szerepel a differenciálódás. Ez a mutató a tumorsejtek fejlődésének stádiumát és a rosszindulatú daganatok mértékét mutatja. Az e tulajdonság szerinti osztályozás során a nem differenciált rákot G3-nak nevezzük. A tumorsejteket az jellemzi, hogy jelentősen különböznek a tumor által érintett szerv egészséges sejtjeitől..

Az adenogén daganatok jellemzői

A differenciálatlan gyomorrák másik neve az adenogén rák. Ezeknek a daganatoknak az összes sejtje a gyomornyálkahártya hámjából áll, és a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. A gyomor adenogén daganatainak fő jellemzője, hogy a sejtek nem képesek differenciálódni. Ezt a folyamatot a fiatal sejtek hajtják végre az érés sajátos szakaszában, amikor el kell kezdeniük bizonyos, az egyik vagy másik szervszerkezetben rejlő komplex funkciók elvégzését. A megkülönböztetési képességtől megfosztott sejtek nem hajtják végre ezeket a funkciókat, és érettek maradnak. Ezért a nem differenciált rákot olyan fiatal sejtek képviselik, amelyek nem képesek meghatározott funkciókat ellátni és a szerv mirigyszerkezetét képezik..
  2. A daganat gyakran érinti a proximalis gyomor régiót, vagy teljesen lefedi az egész szervet.
  3. A daganatok szövettani vizsgálata különböző méretű és alakú sejteket tárt fel - a limfocita-szerűtől a többmagos gigantáig.
  4. Az adenogén sejtek által létrehozott daganatok laza típusúak és mirigyszerkezetűek. Egyáltalán nincs stroma. Zsinórokat képeznek, amelyek mélyen áthatolnak a gyomorfal rétegeibe, és laza sejtcsoportokat képeznek.
  5. Ezek a daganatok már a fejlődés korai szakaszában fekélyesednek és áttétesednek más szervekre más módon - implantációs, hematogén és lymphogén. A diagnosztizált betegek 75% -ában - adenogén gyomorrák a kezelés kezdetén metasztázisokat eredményez.
  6. Az ilyen típusú gyomordaganatok rosszindulatúak, mint a szerv más daganatos formái. Kezelése meglehetősen bonyolult. A különféle kezelési módszerek utáni előrejelzés nem mindig kedvező.

kórokozó kutatás

A differenciálatlan rák okait nem tudjuk teljesen megérteni. Bebizonyosodott, hogy az egészséges sejt nem alakulhat rákos sejtté mutáció nélkül. Az egészséges sejtek mutációinak okait még nem találták meg. Olyan tényezőcsoportok kerülnek előterjesztésre, amelyek provokálhatják a gyomorrákot.

A tudósok hajlamosító tényezőként azonosítják az alábbi negatív jelenségeket:

    Kedvezőtlen környezeti feltételek

Örökletes hajlam. A gyomorrákos esetekkel járó családokban drasztikusan megnő annak kockázata, hogy ezt a betegséget más rokonoktól kapják meg;

  • Kedvezőtlen környezeti feltételek (levegő, talaj, víz összetétele);
  • Nem megfelelő táplálkozás, magas füstölt húsok, sós ételek, tartósítószerek, élelmiszer-adalékok;
  • Túl sok műtrágyával termesztett ételek fogyasztása - ásványi és szerves. A zöldségekben található nitrátok karcinogén nitritekké válnak, amelyek az asszimiláció során a testben képződnek;
  • Rossz szokások visszaélése - dohányzás, alkohol;
  • A gyomor rákkeltő állapotának kialakulása - krónikus gasztritisz, gyomorfekély (alacsony savasságú), polipok stb.;
  • Korábbi gyomor műtétek, amelyek megkétszerezik a rák kockázatát
  • A Helicobacter pylori gyomorában él, amely ennek a szervnek a rák egyik fő kockázati tényezője;
  • Munka toxikus anyagokkal;
  • B-vitaminok (különösen B12-vitamin) és aszkorbinsav hiánya;
  • A szervezet immunhiányos állapotai (AIDS és HIV-fertőzés).
  • Különös figyelmet kell fordítani a rákkeltő állapotokra. A rákos megbetegedéstől a daganatos fejlődésig átlagosan 10-15 évig tart. A rák kezdeti stádiuma egy kicsi daganat, 2 cm-ig. Növekedni kezd, és mélyebben megy a gyomor falába, és felszíne mentén terjed. Ebben a szakaszban a beteg érezte a betegségre jellemző tüneteket..

    Tünetek

    Az adenogén rák tüneti megnyilvánulásai általában nem különböznek a többi típusú gyomordaganatok tüneteitől. A korai szakaszban szinte semmit sem mutat meg önmagáról. Bél zavarok fordulhatnak elő, indokolatlan laza széklettel.

    A betegség későbbi szakaszaiban a következő tünetek figyelhetők meg:

    • Nehézség a gyomorban étkezés után;
    • Vonzás a hús iránt;
    • Gyors telítettség kis mennyiségű ételrel;
    • Tartós étvágyhiány;
    • Hányinger;
    • Étkezéshez kapcsolódó ismétlődő hányás;
    • Epigasztrikus éjszakai fájdalom;
    • Belégés a kellemetlen büdös szaggal;
    • Alvászavar;
    • Gyors fogyás;
    • Fáradtság és általános gyengeség;
    • Folyadék felhalmozódása a hasi üregben;
    • Lázas állapot;
    • Depressziós hangulat, mentális állapot megváltozása, az élet iránti érdeklődés elvesztése;
    • Az erek daganatos megsemmisítésével a gyomorvérzés sötét hányással jelentkezik. A széklet gyomorvérzéssel feketévé válik.

    Diagnostics

    Minél korábban diagnosztizálják a gyomorrákot, annál nagyobb esélye van a betegnek a pozitív prognózisra. Ezért e betegség legkisebb gyanúja esetén sürgősen meg kell vizsgálni. A diagnosztikában mind laboratóriumi, mind instrumentális módszereket alkalmaznak. A diagnosztika szükséges a diagnózis tisztázásához és a betegség klinikai stádiumának meghatározásához. A laboratóriumi módszerek magukban foglalják a daganatok markereinek módszerét, amelyek az egyes daganattípusokra külön tartoznak. Lényege abban rejlik, hogy a rák-embrionális antigén szintjét meghatározzák a beteg vérében. Magas szintje gyomorrák jelenlétére utal.

    A műszeres módszerek a következők:

    • Fibrogastroduodenoscopia, amely nemcsak a gyomor nyálkahártyájának vizsgálatát teszi lehetővé, hanem anyagot vesz fel biopsziához;
    • X-ray;
    • Mágneses rezonancia képalkotás, amelynek segítségével a gyomorszövetet és a meglévő áttéteket rétegekből megvizsgálják és a kijelzőn megjelenítik;
    • CT - hasonló az MRI-hez;
    • A hasi szervek ultrahangja nagyon gyakori diagnosztikai módszer gyanús gyomordaganatok esetén. Ezzel a módszerrel felismerik a tumort, meghatározzák annak határait és áttéteit..

    Kezelés és megelőzés

    A differenciálatlan rák kezelésének sikere a tumor méretétől és az áttétek jelenlététől függ. Az adenogén rák legjobb kezelése a komplex kezelés, elsősorban a műtét.

    Ennek a betegségnek a kemoterápiáját a betegség megismétlődésének valószínűségének csökkentése érdekében hajtják végre a műtét utáni vagy a műtét előtti időszakban. Függetlenül attól, hogy az adenogén gyomorrák kemoterápiás módszere nem hatékony, és nem használják.

    Az ilyen típusú rák problémás kezelésének kiábrándító kijelentése, hogy az adenogén gyomorrákos diagnosztizált betegek több mint fele nem működik. Ezeknek a betegeknek a prognózisa rossz. A működésképtelenség fő oka a betegség késői diagnosztizálása.

    Az adenogén rák kezelésében a pozitív dinamikát csak a tumor fejlődésének korai szakaszában lehet megfigyelni. A bíboros kezelés célja a daganat és a gyomor eltávolítása. A gastrektómiát gyakran a lép, a belek egy részének és a máj eltávolításának műtéte kíséri. Kemoterápiát és sugárterápiát adnak műtét után.

    Az adenogén gyomorrák komplex terápia utáni prognózisa nem mindig pozitív. Az ilyen típusú betegséget korai posztoperatív visszaesések jellemzik (az első három évben). A differenciálatlan gyomorrák kezelésére használt esetek 90% -ában fordul elő relapszus. Az ilyen betegek előrejelzése rendkívül kedvezőtlen. A relapszus utáni várható élettartam átlagosan körülbelül három hónap.

    Atrófiás gasztritiszt, gyomorfekélyt vagy krónikus bélbetegséget szenvedő betegeknek nagyon komolyan kell venniük egészségüket, és évente gastroszkópos vizsgálatot kell végezniük..

    A gyomor carcinoma okai, kezelése és prognózisa

    A gyomor karcinóma egy rosszindulatú daganat az emésztőszerv bélésében. A tumor mutáns sejtekből áll, amelyek nem képesek ellátni a gyomor fő funkcióját - az élelmiszer-feldolgozást. Az ilyen formációk jelenléte negatívan befolyásolja az emésztőrendszer munkáját és az emberi test általános állapotát..

    Többet arról, mi a gyomor carcinoma

    A gyomor carcinoma (ICD kód 10 - C16) számos rosszindulatú daganathoz tartozik. Bizonyos okok hatására a nyálkahártya gyomor sejtjei mutáción mennek keresztül - meghibásodás alakul ki a képződési és megosztási folyamatban. A kudarc eredményeként olyan daganat jelenik meg, amelynek sejtjei nem képesek ellátni a gyomorsejtek normál működését, majd rákos daganatgá - karcinómává degenerálódnak.

    Vezető klinikák Izraelben

    A változások kezdetben csak a hámréteget érintik, mivel a rosszindulatú folyamat fejlődik, a mélyebb rétegek (izom, serozus) és a nyirokrendszer beépülnek bele. A rákos sejtek az egész testben elterjednek a vérárammal együtt és áttéteket képeznek. Az ebből eredő carcinoma nemcsak az emésztőrendszert érinti, hanem a rosszindulatú folyamat más szerveit is bevonja - elsősorban a májba és a tüdőbe. Ez hozzájárul a további betegségek megjelenéséhez és jelentősen rontja az életminőséget..

    A betegség klinikai lefolyásának jellemzői, a carcinoma tünetei a daganat helyétől és terjedésétől függenek.

    A gyomorrák kialakulásának stádiumai és típusai

    A gyomorkarcinóma a következő szakaszokat foglalja magában:

    • 0 - ebben a szakaszban kezdődik a normál sejtek rendellenes sejtekké történő mutációja. A betegség a kialakulás ezen szakaszában tünetmentes, ami jelentősen befolyásolja a diagnózist. A kóros sejtek csak a szerv nyálkahártyáján lokalizálódnak, a kórtanulás nem terjed ki más szervekre.
    • 1 - ez a szakasz a helyétől függően két típusra osztható: 1A ​​(ebben az esetben a tumorsejtek csak a szerv nyálkahártya mentén helyezkednek el) és 1B (a tumorsejtek nemcsak a nyálkahártya mentén terjednek, hanem a szerv izomszövetére is hatással vannak és behatolnak a nyirokcsomókba).
    • 2. szakasz - tumorsejtek áthatolnak a gyomorfalakon, az izomszövetekben, a távolabbi nyirokcsomókban.
    • 3 - a daganat egyre inkább a gyomrot érinti, a szerv összes rétegét érinti, az érintett nyirokcsomók száma eléri a 15-et. A daganat mérete folyamatosan növekszik.
    • A 4. szakaszt az áttétek aktív képződése jellemzi, bármilyen szerv károsodhat, függetlenül attól, hogy a gyomor közeli-e.

    A gyomor carcinoma három típusra osztható:

    • Egy típus. Ezt a típust kis daganatok (átmérőjük 1 cm-ig) jellemzik. A betegség olyan patológiák, például gasztritisz vagy fekélyek hátterében fordulhat elő. Az ilyen típusú carcinoma kedvezően halad, ritkán áttétek. A halál kockázata minimális - körülbelül 5%.
    • Írásban. Az ilyen típusú patológia megjelenhet az endokrin rendszer szervek betegségeinek hátterében (például a daganatok kialakulásával). A prognózis meglehetősen kedvező, az áttétek kockázata alacsony.
    • C típusú. Az ilyen típusú gyomor-karcinóma külön betegségként nyilvánul meg. A daganatok meglehetősen lenyűgöző (több mint 1 cm), hajlamos az áttétek kialakulására. Az ilyen típusú carcinoma kedvezőtlen lefolyású, a halál kockázata meglehetősen magas..

    A legagresszívabb és életveszélyesebb a differenciálatlan karcinóma. Leggyakrabban fordul elő, és a tumorsejtek atipikus jellege jellemzi. Az ilyen típusú daganatok gyorsan fejlődnek, és az áttétek gyakran megtalálhatók az első diagnózisuk során..

    A nem differenciált carcinoma jelzőgyűrű lehet, amikor a daganatrész növekszik a gyomorban, és megkülönböztethető a patológia gyors fejlődésével. Az ilyen típusú carcinoma másik jellemzője a gyakori diagnosztizálás fiatalkorban, és a legtöbb esetben a nőkben..

    Okok és kockázati tényezők

    A patológia pontos okát nem sikerült meghatározni, de vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak e betegség megjelenéséhez:

    • a Helicobacter pylori baktériumok jelenléte a testben;
    • krónikus gyulladás a testben, amely befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját;
    • genetikai hajlam;
    • a rossz szokások függése - alkohol és dohányzás;
    • különféle daganatok (mind rosszindulatú, mind jóindulatúak) a gyomor-bél traktus más szerveiben;
    • időskor és nem (a carcinoma általában idősebb férfiaknál fordul elő);
    • egészségtelen étrend: a nyálkahártyákat irritáló ételek jelenléte az étrendben, a gyümölcsök és zöldségek elégtelen tartalma az étrendben, valamint a magas karcinogéntartalmú élelmiszerek jelenléte a menüben;
    • rákbetegség előtti állapotok - vérszegénység, bél metaplasia, pollipomatous növekedés.

    Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

    * Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője kiszámítja a pontos becslést a kezelésre.

    A betegség tünetei

    A következő tünetek jelezhetik gyomorkarcinóma jelenlétét:

    • hányinger, hányás (ha vérzés jelentkezik a gyomorban, a hányás barna árnyalatú);
    • étvágytalanság (ennek következtében súlycsökkenés);
    • az emésztés folyamatának, az anyagcserének megsértése;
    • alacsony hőmérséklet jelenik meg - belső gyulladásos reakcióként;
    • anémia;
    • étel vagy víz nyelési nehézségei (ez akkor fordul elő, ha van egy nagy daganat, amely a nyelőcső közelében helyezkedik el, és bezárja a rést a gyomor között);
    • váltakozó hasmenés és székrekedés. Ha daganatot észlelnek a gyomor alsó részében, a bél közelében, akkor a széklet megszakad. A bél átjárhatóságának megsértését megfigyelték egy daganattal, amely lenyűgöző méretű;
    • vannak éles hasi fájdalmak.

    Ezek a tünetek nem jelennek meg azonnal, a kezdeti stádiumban a betegség tünetmentes.

    A patológia fejlődési szakaszaival összhangban ezek a tünetek fokozatosan jelentkeznek:

    • az első stádiumot gyengeség, vérszegénység, étvágytalanság, magas fáradtság, sápadt bőr jellemzi;
    • a betegség második szakaszában fájdalmas érzések jelentkeznek a gyomorban (intenzitásuk a daganatok helyétől és méretétől függ), a testhőmérséklet enyhén emelkedhet, az ízpreferenciák megváltozhatnak;
    • a harmadik stádiumot az jellemzi, hogy a fenti tünetekhez hozzáadódik egy éles súlycsökkenés, gyakori hányás vérkeverékkel, széklet rendellenességek;
    • az utolsó szakaszban a fenti jelek vannak jelen, és fokozódik a gyomorfájdalom. Fájdalomcsillapítók használata nem adja meg a várt hatást. Növekszik a has térfogata (folyadék halmozódik fel a hasüregben, és ascites alakul ki), ami aránytalan képet ad a beteg megjelenéséről. A bőr és a szem sclera megsárgul.

    Gyomorrák diagnosztizálása

    A pontos diagnózis érdekében a diagnosztikai eljárások egész sorát hajtják végre:

    • a beteg személyes vizsgálata, a kórtörténet tanulmányozása, a test állapotának értékelése, a betegség általános tüneteinek azonosítása;
    • általános, biokémiai, immunológiai vérvizsgálatok;
    • vérvétel a tumorsejtekről;
    • endoszkópos vizsgálat;
    • CT, ultrahang;
    • Az emésztőrendszer röntgenképe (szemben);
    • szövettani vizsgálat.

    Kezelés

    A betegség korai stádiumában (egyetlen daganat és áttétek hiányában) a műtéti kezelési módszert alkalmazzák. A műtét során a daganat közvetlenül eltávolításra kerül, és a gyomor azon része, amelyet a kórtan befolyásol. Általában részleges vagy teljes gastrektómiát végeznek, amely magában foglalja a gyomor, a regionális nyirokcsomók és a lép részleges vagy teljes eltávolítását.

    A carcinoma késői diagnosztizálásával, amikor több metasztázis van jelen, a következő terápiás módszereket kell alkalmazni:

    1. kemoterápia. Ez a módszer magában foglalja a citosztatikumok használatát, amelyeket a testbe juttatnak egy daganat elpusztításához vagy annak növekedésének megállításához;
    2. sugárkezelés. A tumort speciális rádióhullámok segítségével besugározzuk. Ennek eredményeként a tumorsejtek elpusztulnak.

    A műtét előtt és után a betegeknek gyakran vegyes terápiát is írnak elő - citosztatikumokkal és gamma-sugarakkal szemben. Ez jelentősen csökkentheti a betegség megismétlődésének kockázatát..

    A célzott terápia, amelyet gyomorkarcinóma kezelésére is alkalmaznak, célja a rák elleni küzdelem olyan monoklonális antitestekkel, amelyek tumorsejtekre nagy specifitást mutatnak..

    A kábítószer-kezelést kiegészítő jellegűnek tekintik az ilyen típusú betegség esetén. A kezelés célja a tünetek enyhítése és a beteg állapotának enyhítése. A fájdalom szindróma enyhítésére először gyenge fájdalomcsillapítókat használnak, majd erősebb gyógyszereket írnak elő (akár kábítószerig). Az emésztés stabilizálására antiemetikumokat alkalmaznak, vitamin-készítményeket írnak elő a test általános erősítésére.

    Szeretné tudni, hogy a rákkezelés milyen költségekkel jár külföldön?

    * A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője kiszámítja a pontos árát.

    Diéta gyomorrákban

    Az étrend kötelező a gyomor carcinoma kezelésében. Ugyanakkor fontos, hogy az étrendből kizárjuk a zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételeket, a magas színezéktartalmú ételeket és a tartósítószereket. Előnyben kell részesíteni azokat a termékeket, amelyekben sok vitamin, magnézium, fehérje található.

    A betegség megelőzése

    A betegség megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

    • az egészséges táplálkozás szabályainak betartása;
    • a rossz szokások feladása - dohányzás és alkoholfogyasztás;
    • az emésztőrendszer betegségeinek időben történő vizsgálata és kezelése.

    Meddig él gyomorsav?

    A betegség prognózisa csak akkor lehet kedvező, ha a patológiát a kezdeti szakaszban diagnosztizálják, amikor a rákos sejtek csak a szerv nyálkahártyáját érintik. Az A típusú betegség kialakulásával a halál kockázata körülbelül 5% (a B típusnál valamivel magasabb), és az ilyen típusú patológia harmadik stádiumában az eset 14% -ában lehetséges a halál. A C típusú halálozási arány sokkal magasabb.

    Áttétek jelenlétében az ötéves túlélési prognózis nem haladja meg az összes eset 14% -át.

    Gyomorrák - okok, tünetek és kezelés Moszkvában

    A gyomorrák (ICD kód 10 - C 16), vagy a gyomor rosszindulatú daganata rendkívül súlyos betegség, amelyet a korai stádiumban nagyon nehéz felismerni. Gyomorfájdalom, hányinger, az emberek gyakran a gyomorhurut vagy a gyomorfekély tüneteit veszik figyelembe, anélkül, hogy feltételeznék, hogy rosszindulatú daganat jelent meg a testükben. Egyes esetekben a gyomorrák (ICD 10 - C 16) tünetek nélkül kezdődik. Így a gyomordaganatok tovább növekednek, megzavarják a funkciókat és elpusztítják azt a szervet, amelyben található, valamint elterjednek a testben..

    A patológia késői észlelésével a tumorsejtek bejutnak a szomszédos szövetekbe és szervekbe, ami jelentősen rontja a prognózist. Ezért a gyomorrák korai diagnosztizálása olyan fontos, mint valójában az összes többi onkológiai patológia..

    Az emberi gyomor anatómiája

    A gyomor a felső GI traktusban helyezkedik el, a nyelőcső és a duodenum között. A nyelőcsőből származó élelmiszerek emésztését és őrlését a gyomor erős izomrétege biztosítja. A tápanyagok egyszerűbb elemekké való feloldódása, majd a bélben könnyen felszívódik, a sósav és a pepszin segítségével választódik ki a szerv belső nyálkahártyájáról.

    Anatómiai szempontból a gyomor négy részből áll:

    • szív, a nyelőcső mellett;
    • pyloric - a duodenum mellett;
    • antral - a pilloric és a cardial részek között;
    • fundic - a szív rész felett és bal oldalán.

    Mind a testnek, mind a gyomor hüvelyének hasonló a nyálkahártya..

    A gyomor szövettana magában foglalja a szerv négy rétegre osztását: nyálkahártya, szubmukózus, seros és izmos. A szövettani vizsgálat célja a daganatos folyamatok lehető legkorábbi észlelése a gyomor bármely részén.

    Leggyakrabban kóros folyamatok alakulnak ki a gyomor szív részében (a nyelőcső áthaladása a gyomorba). A szövettan segíti a rákos sejtek jelenlétének pontos azonosítását ebben az osztályban a fejlődés legkorábbi szakaszaiban.

    Szakértői vélemény

    Szerző: Alexey Andreevich Moiseev

    Onkológiai osztály vezetője, onkológus, kemoterápiás orvos

    A Rákkutató Ügynökség által szolgáltatott statisztikák szerint a gyomorrák az öt leggyakoribb betegség közé tartozik. Minden évben új esetekről számolnak be. A halálesetek magas százalékát az orvos késői látogatása okozza. A gyomorrák már hosszú ideje tünetmentes. A klinikai tünetek jellemzőek a daganatok késői stádiumaira.

    A következő statisztikák kiábrándítóak. A 3-4-es stádiumban lévő gyomorrákot az első jelentkezők 60-70% -ánál diagnosztizálják. A tumort agresszív lefolyás, gyors progresszió jellemzi. A rosszindulatú onkológiai képződést az esetek 30–40% -ában férfiakban, 20% -ában nőkben diagnosztizálják. A Jusupovi kórházban az onkológusok a fejlődés bármely szakaszában kimutatják a gyomorrákot.

    A terápiát a betegség megállapított stádiumának megfelelően végzik. A prognózis a rák kialakulásának mértékétől, a komplikációk jelenlététől és az ezzel járó patológiáktól függ. Mivel a diagnózist leggyakrabban a későbbi szakaszokban végzik, a prognózist kedvezőtlennek tekintik. Az első kóros tünetek megjelenésekor az orvosok tanácsot kérnek segítségért. A gyomorrák veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel.

    Az előfordulás okai

    A gyomorrák okainak pontos listája ma nem létezik. Csak néhány feltételezés létezik a gyomorrákot kiváltó legvalószínűbb tényezőkről. Általában azonban a betegség bármely „stimulánsja” nem önmagában, hanem más lehetséges tényezőkkel kombinálva működik:

    • A Helicobacter Pylori fertőzés olyan patológiás mikroorganizmus, amely képes ellenállni olyan agresszív faktornak, mint a sósav. A Helicobacter Pylori pálca által létrehozott védőhüvely megakadályozza a sósav káros hatását. Ennek a mikroorganizmusnak a gyomorban való hosszú tartózkodása miatt a gyomor nyálkahártya szerkezete és működése megsérül, a kóros folyamat rosszindulatúvá válik;
    • genetikai tényező - a modern kutatások szerint az embereknek, akiknek a kórtörténetében a betegség sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki gyomorrák. Ebben az esetben az öröklődés az egyik legfontosabb kockázati tényező;
    • mérgező, kémiai tényezők (a nitrátok és nitritek penetrációja) - feltételezzük, hogy különféle mérgező anyagok, amelyek a gyomor nyálkahártyájára jutnak, patológiás tumorsejtek megjelenését okozhatják. Kémiai aktivitásuk miatt a nitrátok és nitritek megzavarják a nyálkahártya sejtek integritását, behatolnak szerkezetükbe, és rosszindulatúrá válhatnak. Ezek az anyagok főleg élelemmel, közelebbről olyan zöldségekkel jutnak az emberi testbe, amelyekben megnövekedett a káros vegyi anyagok tartalma. A nitrátok vagy nitritek viszont az alacsony terménytenyésztés miatt kerülnek zöldségekbe, ha túl sok nitrogén műtrágyát használnak. Ezenkívül a füstölt és szárított élelmiszerek, a sör, a sajt, a dohány és a kozmetikumok meglehetősen nagy mennyiségű salétromsav vagy salétromsavsót tartalmaznak. Ezért a gyomorrákot még a kozmetikumok túlzott használata is kiválthatja;
    • gyógyszerek szedése - hosszú távú kezelés bizonyos gyógyszerekkel, például nem szteroid gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerekkel, kortikoszteroidokkal, mellékhatások kialakulásához vezethet, amelyek közül az egyik gyomorfekély. A fekély megfelelő terápia hiányában gyomorrákvá alakulhat ki;
    • ionizáló sugárzás (sugárzás) - a radioaktív sugarak (kis adagokban) a besugárzott sejtekre gyakorolt ​​hatása kedvező és negatív is lehet. Egy ilyen hatás eredményeként a sejtek genetikai berendezésének belső felépítése megrongálódhat, és rákos degeneráció, valamint a tumorszerű képződés további fejlődése jelentkezhet;
    • krónikus alkoholfogyasztás és dohányzás - ezek a rossz szokások közismert tényezők, amelyek mindenféle komplikációt provokálnak. Ez különösen igaz az alkoholtartalmú italokra, amelyek nemcsak nitriteket és nitrátokat tartalmaznak, hanem etil-alkoholt is. Az etil-alkohol káros hatásai, mint például a dohányfüst, a gyomor belső falán akut eróziós folyamatok kialakulásához vezetnek, amelyek általában rosszindulatúak. Ezenkívül az etil-alkohol, a májon keresztüljutva, mérgező vegyületek képződését okozza, amelyek negatív hatással vannak az egész testre mint egészre;
    • táplálkozási tényező - a gyomorrák gyakrabban alakul ki a nem megfelelő étrendű embereknél: akik gyakran zsíros és sült ételeket esznek, akik nem tudják enni, akiknek a szokása, hogy lefekszenek, bőséges vacsorát tartanak közvetlenül lefekvés előtt.

    A fenti hajlamosító tényezők befolyásolása mellett a gyomorrák előfordulása társulhat bizonyos speciális betegségekkel is, amelyek a gyomor belső falának normál szerkezetének megváltozásához, a rosszindulatú sejtek megjelenéséhez és fejlődéséhez vezetnek. A statisztikák szerint a gyomorrák gyakran az alábbi kóros betegekben fordul elő:

    • vitamin-függő B-12 hiányos vérszegénység - az ilyen típusú vérszegénységet veszélyesnek vagy rosszindulatúnak is nevezik, és a vörösvértestek - vörösvértestek - szintén nem megfelelő szintézise jellemzi, amelyek hemoglobin molekulákat tartalmaznak. A B-12-vitamin részt vesz a vérképzésben, és emellett a test minden sejtjének kialakításában, különösen azokban, amelyek intenzív módon szaporodnak. Ha a B-12 vitamint nem elegendő táplálékkal felszívják, az anyagcsere fokozatosan csökken a gyomor nyálkahártyájában. Ennek eredményeként a normál sejtek meghalnak és a helyükön rákos sejtek képződnek;
    • atrófiás krónikus gasztritisz - a gyomor nyálkahártya funkciójának fokozatos kihalása eredményeként atrofikus folyamatok alakulnak ki (a sejtek elhalnak). Ez a betegség a teljes gyomor érzésének és az orrfájdalom érzésének nyilvánul meg, amelynek rohadt szaga van az előző nap evett ételeknek;
    • a gyomor adenoma - jóindulatú folyamat, amelyben a mirigysejtek növekednek (nyálka felszabadulásával, emésztési enzimekkel), és polipokat képeznek. A polipózisos képződmények jelenléte sokáig észrevétlenül maradhat, azonban az étel folyamatos áthaladása miatt a zavart sejtszerkezet további traumához vezethet, amelynek eredményeként a folyamat rosszindulatúvá válik, rákos daganat alakul ki;
    • Menetrie-kór - a rosszindulatú folyamatok kialakulása a gyomorban ebben az esetben a patológiás proliferációnak és a gyomor nyálkahártyájának növekedése miatt;
    • krónikus gyomorfekély - a patológia idő előtti diagnosztizálása és kezelésének hiánya a gyomor belső felületén fekélyek növekedéséhez, a nyálkahártya normál szerkezetének megzavarásához és a kóros folyamat malignitásához vezethet.

    Osztályozás

    A gyomorrák szövettani osztályozása szerint a következő típusú betegségek vannak:

    • a gyomor adenokarcinóma (a gyomor adenokarcinóma);
    • nyálkahártya adenokarcinóma;
    • tubuláris adenocarcinoma;
    • papillary adenocarcinoma;
    • gyomor gyulladásos myofibroblasztikus daganata;
    • kricoid rák (a kricoid rák);
    • adenosquamous cell carcinoma;
    • differenciálatlan gyomorrák;
    • gyomor laphámsejtes karcinóma;
    • kissejtes gyomorrák;
    • a gyomor szarkóma;
    • gyomor limfóma;
    • a gyomor karcinóma;
    • rosszul differenciált gyomorrák.

    A fent felsorolt ​​gyomordaganat leggyakoribb formája a krikoid gyomorrák..

    A gyomor adenokarcinóma a gyomordaganat leggyakoribb formája, amely a mirigyhám sejtjeiből származik. A korai szakaszban a betegség tünetmentes lehet. A rosszindulatú daganat kialakulásakor a gyomor-adenokarcinóma epigasztrikus fájdalommal, étvágytalansággal, hányingerrel, röpögéssel, súlycsökkenéssel, gyengeséggel, apátiaval nyilvánul meg..

    A gyomor adenokarcinómájának diagnosztizálását a következő vizsgálatokkal végezzük: EGDS biopsziával, a gyomor röntgenképe, tumorsejtek. Az adenokarcinóma egyetlen radikális kezelése a műtét. A daganat eltávolítására műtétet végeznek. A sugárkezelést és a kemoterápiát további technikákként írják elő, vagy ha a betegnek ellenjavallata van a műtéti kezelésre.

    A gyomor adenokarcinómáját viszont a következő típusokra osztják:

    • fekélyrák - csészealj alakú neoplazma, a központi részben fekélyes;
    • a gyomor megszakítója - amikor a kóros folyamat a gyomor nagy részében elterjed és behatol a szerv falába;
    • ál-ülőrák - olyan daganat, amely hosszú ideig megnyilvánul gyomorfekély tüneteivel;
    • polypoid rák - egy olyan tumorképződés, amelynek egyértelmű határai vannak, vizuálisan hasonlít egy polipre;
    • tubuláris adenocarcinoma - egy daganat, amely hengeres vagy köbös hámsejtekből áll;
    • nyálkahártya adenokarcinóma - neoplazma, amely nyálkahártya (mucinous) sejtekből áll.

    A rosszindulatú sejtek differenciálódásának mértékén alapuló szövettani osztályozás szerint az adenokarcinóma a következő formákkal rendelkezik:

    • differenciálatlan adenocarcinoma;
    • gyomor adenokarcinóma, rosszul differenciált (gyomor alacsony fokú adenokarcinómája);
    • mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma;
    • erősen differenciált gyomor adenoma.

    A gyomorrák egyik meglehetősen ritka formája a gyomor neuroendokrin daganata..

    A kóros folyamat lokalizációjától függően többféle gyomorrák ismert, például:

    • a gyomor antrum rákja;
    • gyomor kardioesophagealis rák a nyelőcsőbe való átmenettel;
    • nyelőcső és gyomor rák;
    • szubmukózis gyomorrák stb..

    A hasi rák sokféle típusa ellenére azonban a Jusszov Kórház onkológusának fő feladata az onkopatológia stádiumának pontos meghatározása, amelynek alapján a beteg számára a leghatékonyabb kezelési taktikát választják ki: sugárzás, kemoterápia vagy műtét, leggyakrabban nyirokcsomók eltávolításával (tekintettel a rosszindulatú sejtek limfogén terjedésére). ). A gyomorrák limfadenektómiája megelőző intézkedés a betegség visszaesésének a jövőbeni megelőzésére.

    Szakasz

    A neoplazma elhelyezkedésétől függetlenül négy fejlettségi szinttel rendelkezik. A gyomorrák minden stádiuma különbözik a daganat méretétől, az érintett nyirokcsomók számától, a rosszindulatú sejtek (metasztázisok) másodlagos gócok jelenlététől vagy hiányától, amelyek a testben átterjednek vér vagy nyirokrendszer útján.

    A pontos diagnosztika szempontjából a leggyakoribb és informatív a TNM rendszer szerinti osztályozás. A gyomorrák stádiumát a TNM szerint különbözik a tumornövekedés mélységétől, a nyirokcsomók prevalenciájától és az áttétek jelenlététől / hiányától.

    Az alábbiakban javasolt gyomorrák klinikai osztályozásánál nemcsak négy fő stádiumot írnak le, hanem az alcsoportokat is, amelyek lehetővé teszik az egyes tumorsejtek pontosabb leírását..

    SzínpadA daganatok jellemzőiA regionális (helyi) nyirokcsomók változásaiTávoli áttétek jelenléte

    0
    Preinvazív rák - olyan daganat, amelyet a rosszindulatú sejtek inváziójának hiánya jellemez a saját nyálkahártyájába.
    A tumor kicsi, nincs klinikai tünetek (tünetmentes).
    A preinvazív rákot véletlenszerűen a gyomor röntgen vagy endoszkópos vizsgálatával fedezik fel
    Metasztázisok hiánya a regionális nyirokcsomókbanÁttétek hiánya távoli szövetekben és szervekben
    Első fázis:
    I A
    Ebben a szakaszban a rákos daganat a gyomor saját nyálkahártyájába vagy izomtáblájába nő.
    A tumort egy viszonylag kicsi méret jellemzi (átlagosan legfeljebb két centiméterig).
    A regionális hiány
    metasztázisok
    Távoli áttétek hiánya
    Első fázis:
    I B
    A daganat növekedését nemcsak a saját nyálkahártyáján, hanem az izommembránon is megfigyeljük.
    A tumor kialakulásának mérete általában nem haladja meg a két centimétert.

    A rákos sejtek bizonyos esetekben a közeli nyirokcsomókat érintik a gyomor külső és belső széle mentén (belső vagy külső görbület), valamint a gyomor végszakaszának zónájában, amely elválasztja a szervet a duodenumtól (pylorus)..
    Leggyakrabban az egyik vagy két közeli nyirokcsomót érinti (vizuálisan megnövekszik a méretük).
    Távoli áttétek hiánya
    Második szakasz:
    II A
    A gyomorrák második szakaszát a ráknak a nyálkahártyába vagy az izommembránba történő inváziója jellemzi, néha a szubszérus membrán károsodásával.
    A daganat mérete ebben a szakaszban 3,5-4 cm.

    Több regionális nyirokcsomó veresége (1-6)
    Távoli áttétek hiánya
    Második szakasz:
    II B
    A gyomorrákot (2 B stádium) egy rosszindulatú daganat növekedése jellemzi a nyálkahártyán vagy izommembránon. Ezenkívül a daganat kialakulása a gyomor serozus membránjába is növekedhet..
    A 2. fokozatú gyomorrák kicsi, általában 2-5 cm.
    Három-hét regionális nyirokcsomót érint
    Távoli áttétek hiánya
    Harmadik szakasz:
    III A
    Legalább a gyomorfal nyálkahártyáját és izomzatát érinti. Gyakran előfordul, hogy a daganat növekedése a szub-szérum és a szérum rétegben található. A daganat eléri a lenyűgözőbb méretet - 5-6 cm-re.

    A gyomorrák (3 A stádium) egy-hét vagy több nyirokcsomóban jelentkezik.
    Távoli áttétek hiánya
    Harmadik szakasz:
    III B
    Nem csak a gyomor minden rétege megsérül, hanem a szomszédos szövetek is. A daganat mérete 7-10 cm-ig terjedhet.
    3-7 vagy annál több nyirokcsomó lézió van.Távoli áttétek hiánya
    Harmadik szakasz:
    III C
    A daganat leggyakrabban a szomszédos szerveket érinti.
    A daganat mérete változhat, de általában eléri a legalább hét centimétert.
    Diagnosztizáltak legalább hét regionális nyirokcsomó sérülését.Távoli áttétek hiánya
    Negyedik szakasz:
    Negyedik szakasz:
    IV
    Valójában gyomorrák. Ennek a betegségnek a 4. stádiumát bármilyen méret és elhelyezkedés jellemzi..
    A 4. fokozatú gyomorrák fő megkülönböztető tulajdonsága az áttétes folyamatok jelenléte más szövetekben és szervekben, valamint azokban a másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulása..


    A 4. stádiumú gyomorrákot több mint hét nyirokcsomó bevonása jellemzi.

    Távoli metasztázisok kimutatása a serozus membránban, amely lefedi a hasüreg belső falát és az abban elhelyezkedő szerveket, a bal és a jobb gyomor artériája mentén, az omentum és a lép nyirokcsomóiban, a tüdőben, a májban, a vesékben, a szívben, a csontokban, az agyban stb..

    Tünetek, első tünetek

    A gyomorrák kezdeti stádiumát ritkán diagnosztizálják. A rosszindulatú daganatra utaló tünetek gyomorrákban gyakorlatilag hiányoznak.

    Ezt az onkopatológiát változatos és számos klinikai kép jellemzi. A gyomorrák első tünetei gyakran sokáig észrevétlenek. A gyomorrák tünetei nőkben és férfiakon a daganat lokalizációjától, méretétől és a későbbi, előrehaladott stádiumoktól, valamint az áttétek jelenlététől függnek bizonyos szervekben. Fontos a gyomorrák első jeleinek korai szakaszában felismerése. A nőkben az előrehaladott stádiumban kimutatott daganatok komplikálódhatnak a Krukenberg metasztázis kialakulásával - az egyik leginkább agresszív daganattal.

    Számos közös tünet jellemzi a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásával járó patológiás folyamatokat. Ezenkívül a gyomorrák helyi tünetekkel is megnyilvánulhat, amelyek azzal a ténnyel járnak, hogy a daganat a gyomor falába nő, összenyomja a környező szöveteket, megzavarja a gyomortartalom evakuálását és a szomszédos szervek egyéb funkcióit..

    A rosszindulatú folyamat általános tünetei

    Bármely lokalizáció rákját bizonyos általános tünetek jellemzik, amelyek közvetetten jelzik a tumoros képződmény jelenlétét a testben. A gyomorrák és más onkopatológiák következő korai jeleinek kell éberséget keltenie:

    • drasztikus fogyás;
    • állandó fáradtság;
    • vérszegénység;
    • fokozott fáradtság.

    Ezen tünetek megjelenése minden onkológiai betegségben rejlik, ezért a gyomorrák diagnosztizálásához, ha nincs bármilyen patológia más klinikai tünete, az onkológusok a tünetek komplexjét, az úgynevezett kis tünetek szindrómáját használják, jelezve a gyomor-bélrendszer megsértését..

    Kis jelek szindróma

    A tünetek között szerepelnek a következő tünetek:

    • puffadás (puffadás) étkezés után;
    • állandó fájdalom a has felső részén;
    • indokolatlan étvágyvesztés, amelynek eredményeként a súly jelentősen csökken;
    • hányinger, enyhe nyállal járva;
    • gyomorégés olyan tünet, amely akkor fordul elő, ha daganat van a felső gyomorban;
    • apátia, gyors fáradtság, egészségromlás.

    Helyi tünetek a korai szakaszban

    A helyi tünetek megjelenését a gyomor antrumjában (azon a helyen, ahol a szerv csatlakozik a duodenumhoz) lokalizált daganatos betegeknél figyelik meg. A betegek nehézséget éreznek a hasban. Mivel a táplálék átjutása a gyomor-bél traktus következő szakaszába és annak stagnálása az antrumban nehéz, a betegek észreveszik a levegővel történő röpögés megjelenését, gyakran tompa szaggal..

    A cardiában (a gyomor kezdeti részén) lokalizált rákos daganatok esetén a betegek nyelési nehézségeket okoznak (dysphagia), ami annak oka, hogy a kezdeti ételmennyiség nem halad tovább a gyomorban, amelynek eredményeként az új élelmi adagok nem szabadon szabadon áramolni a nyelőcsőből..

    A szívizomban a gyomor nyálkahártya közelében elhelyezkedő hüvelyidegek irritációja, fokozott nyállal.

    Korai tünetek

    Az onkopatológia klinikai megnyilvánulása közvetlenül függ a kóros folyamat stádiumától. Alacsony súlyossága miatt a gyomorrák korai stádiumában fellépő első tünetei a férfiak és a nők körében gyakran észrevétlenek. Az első stádiumot tünetmentes lefolyás vagy kisebb tünetek jellemzik:

    • fáradtság;
    • depressziós állapot;
    • a testhőmérséklet időszakos emelkedése;
    • vonzódás a fehérjetartalmú élelmiszerekhez;
    • ok nélkül gyengeség.

    A betegség tünetei és megnyilvánulása a második szakaszban

    A második stádiumban lévő gyomorrák a következő tünetekkel jelentkezhet:

    • a széklet megsértése;
    • röhögés tompa szaggal;
    • a testtömeg csökkenése;
    • fokozott gázképződés;
    • hányinger, hányás, csak rövid ideig enyhül;
    • gyomorégés és égő érzés a nyelőcsőben;
    • kellemetlenség és fájdalom a gyomorban.

    A betegség tünetei és jelei a harmadik szakaszban

    A rosszindulatú folyamat harmadik szakaszában a fenti tünetek egészülnek ki a fenti tünetekkel:

    • az előző szakasz betegségének megnyilvánulása fokozódik;
    • vashiányos vérszegénység fordul elő;
    • van egy kellemetlen szagú kiugrás (emlékeztet a rothadt tojás szagára);
    • bőséges hányás, néha véres szennyeződésekkel;
    • állandó érzés a teljes gyomorról;
    • ha kis mennyiségű ételt eszik, a beteg gyorsan telítetlen;
    • a fájdalom intenzitása növekszik;
    • gyors fáradtság, erővesztés (a rákmérgezés általános jelei).

    A gyomorrák megnyilvánulása a negyedik szakaszban

    A 4. stádiumú gyomorrák a következő tünetekkel nyilvánul meg:

    • a harmadik szakasz fokozott tünetei;
    • súlyos fájdalom, amelyet csak rövid ideig lehet megállítani narkotikus fájdalomcsillapítókkal;
    • a test rendkívüli kimerültsége (cachexia), amelynek eredményeként az étkezés csak szonda segítségével lehetséges.

    A negyedik stádiumú gyomorrákot az áttétek kialakulása (a rosszindulatú daganat növekedésének másodlagos gócjai) az emberi test különféle szerveiben és rendszereiben is jellemzik.

    Tünetek nőknél

    A nőkben a gyomordaganat első tünetei a gyors teltségérzet, gyomorégés, diszpeptikus tünetek, csökkent munkaképesség, nehézség az alsó szakaszon, röpögés. A nőkben a gyomorrák leggyakrabban 40 év után fordul elő, az esetek százaléka növekszik 60 év után. A nőkben a gyomorrák okai hasonlóak a férfiak rákos okainak..

    Tünetek férfiaknál

    A gyomordaganatok korai stádiumában megjelenő első jeleit egy ember ritkán veszi észre. Ha egy daganat növekszik, akkor erõs negatív hatással van a testre, élénk tünetekkel, fájdalommal és súlyos kellemetlenségekkel kényszeríti az embert orvoshoz fordulni. A kezelés gyakran későn történik, amikor az orvosok már nem tudnak segíteni egy előrehaladott onkológiai betegség kezelésében, és csak palliatív ellátást nyújtanak, amely enyhíti a beteg szenvedését..

    metasztázisok

    A gyomorrákban többféle áttét létezik:

    • Virchow metasztázis - a daganat a bal szupraklavikáris nyirokcsomót érinti. Az ilyen típusú áttétek nemcsak a gyomorrákra, hanem a hasüreg más daganatainál is jellemzőek. Virchow metasztázis a lymphogen úton terjed;
    • Krukenberg metasztázis - előfordulása kizárólag a nők számára jellemző, mivel az egyik vagy mindkét petefészket érintik. Előfordulhat mind gyomorrákban, mind más lokalizáció onkológiai patológiáiban, például emlőrákban. Különbözik a gyors előrehaladásban, az agresszív növekedésben;
    • Mary Joseph nővér áttéte - a daganat a köldöttet érinti. Leggyakrabban gyomorrákban fordul elő, de bármilyen lokalizációjú egyéb rákfajtában is kialakulhat, ideértve a nőgyógyászati ​​szférát is. Mary Joseph nővér áttéte még a légzőrendszer daganatain is előfordul;
    • Ír metasztázis - a bal axilláris nyirokcsomó befolyásolja. A terjedési mechanizmus hasonló Virchow metasztázisához;
    • Schnitzler metasztázis a Douglas-tér elváltozása nőkben és a húgy-végbél zseb férfiakban. Főleg érintkezés útján terjed (a hasüreg alsó pontja). Egy másik elmélet szerint a pararektális nyirokcsomók érintettek..

    A tünetmentes lefolyás és a korai stádiumban jelentkező enyhe tünetek miatt a gyomorrákot ritkán diagnosztizálják. A betegség első tüneteinek és megnyilvánulásainak rákos éberséget kell okozniuk, különösen akkor, ha megjelenésük nyilvánvaló ok nélkül nem jelentkezik.

    Diagnostics

    A Jusupovi kórház diagnosztikai szakemberei a következő feladatokat állították fel maguknak:

    • pontos diagnózist hoz létre;
    • megtudja a rákos folyamatok gyakoriságát (függetlenül attól, hogy vannak-e metasztázisok a nyirokcsomókban vagy más szervekben), mivel a megfelelő kezelés kijelöléséhez nem elegendő a gyomorrák kimutatása, meg kell határozni a másodlagos daganatok jelenlétét is;
    • hogy meghatározza magának az elsődleges rosszindulatú formációnak a növekedési fokát.

    A Jusupovi kórházban a diagnosztikát az összes szükséges fejlett módszer alkalmazásával végzik, amely lehetővé teszi a tumorsejtek jelenlétének vagy hiányának megbízható megerősítését:

    • eszophagogastroduodenoscopy (EGDS) - a gyomor nyálkahártyájának hiányának észlelésére, biopsziának a felvétele szövettani vizsgálat céljából. A biopsziához intravénás érzéstelenítést kell alkalmazni, amelynek következtében a módszer fájdalommentes, és a szakembereknek lehetősége van kiváló minőségű és részletes kutatások elvégzésére;
    • endoszkópos ultrahang - az ultrahangérzékelő segítségével pontosan meghatározzák a daganatok növekedési mélységét a gyomor és a közeli szervek falába, a gyomor közelében elhelyezkedő nyirokcsomók állapotát, és szükség esetén biológiai anyagot vesznek belőlük a későbbi szövettani vizsgálathoz. Ehhez a vizsgálathoz teljes érzéstelenítő szert használnak, amely a beteg számára maximális kényelmet és fájdalommentességet biztosít az eljárás során. Ezenkívül az endoszkópos ultrahang segítségével meg lehet határozni, hogy a daganat kimutatható-e. Például kicsi daganatok esetén, de ha nagy vérerekké nőnek, a műtéti beavatkozás ellenjavallt;
    • gasztroszkópia - a gyomorüreg belső vizsgálata, egyidejű biopsziával (sejtminta) történő mintavétel a szövettani vizsgálat céljából. Vékony, rugalmas cső - a szájüregen keresztül, adott esetben a páciens torkának érzéstelenítése után, a gyomorba egy gastroszkópot kell beilleszteni. Ha a daganat a gyomor nyálkahártya alatt helyezkedik el, nehéz a biopszia. Ilyen helyzetekben a gyomordaganatokat a gyomorfal megjelenése határozza meg;
    • A hasi és a mellkasi üreg szervének CT (számítógépes tomográfia) intravénás kontrasztjavítással - a regionális és a távoli áttétek, valamint a rosszindulatú folyamat mértékének azonosítása céljából;
    • PET-CT - a vizsgálat elvégezhető, ha a betegnek nincs távoli metasztázis;
    • A röntgenvizsgálat nagyon fontos tanulmány, amikor gyomorrákot gyanítanak. A röntgen rámutat a gyomor nyálkahártya-rétegének olyan hibájára, amelynek kialakulását a rosszindulatú folyamat romboló hatása okozza;
    • laparoszkópos vizsgálat - a daganat terjedésének a hasi üregben történő meghatározására. A gyomor laparoszkópiája rákkal lehetővé teszi, hogy tisztázza a szerv falainak sérüléseinek mélységét, valamint azonosítsa a hashártya és a közeli szervek metasztázisát;
    • vérvizsgálat - gyomorrák esetén az általános és biokémiai vérvizsgálatok meglehetősen informatív laboratóriumi vizsgálatok. Gyomorák esetén vércsoport-, Rh-faktor-, B- és C-vérvizsgálatot, szifiliszteszt, koagulogramot is előírtak - ezeknek a gyomorráknak a vérképe szükséges a műtét tervezésekor;
    • vérvizsgálat daganatmarkerek esetében CA 19-9 és CEA gyomor- és bélrák esetén. A gyomor daganatmarkerei lehetővé teszik az orvos számára, hogy megfejtse és pontosabban megállapítsa a diagnózist. A vérben lévő tumorsejtek pontos számának meghatározásához a páciens vénás vérét használjuk.

    A Jusszov kórházban minden laboratóriumi és műszeres diagnosztikai vizsgálatot az onkológiai világszabványoknak megfelelően végeznek. Szakembereink tudják, hogyan lehet a gyomorrákot a lehető legrövidebb időn belül diagnosztizálni, hogyan lehet a lehető legpontosabban diagnosztizálni a gyomorrákot, és hogyan lehet a kezdeti szakaszban felismerni a gyomorrákot a kezelésre legkedvezőbb prognózissal. A gyomorrák szűrése segít felismerni a rákot és a rákkeltő állapotot, amelyet legalább évente ajánlunk.

    Kezelés

    A Jusupovi Kórház Onkológiai Klinikájának szakemberei valódi szakértők a különféle gyomorrákok kezelésében.

    A gyomorák kezelésének leghatékonyabb módszerének kiválasztásakor a Jusupovi Kórház onkológusai számos tényezőt figyelembe vesznek: a daganatképződés méretét, más szövetek és szervek, nyirokcsomók bevonását a kóros folyamatba. Fontos figyelembe venni az egyidejű betegségeket (a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, vesebetegségek súlyos patológiái).

    Mindezen tényezőket figyelembe véve, a Yusupov Kórház onkológiai klinikájának betegei számára műtét, sugárterápia vagy kemoterápia alkalmazásával egyedi kezelési rendszereket dolgoznak ki..

    Sebészet

    A gyomorrák leggyakoribb kezelése a műtét. A műtét lehet radikális, teljes gyógyításra irányulhat, vagy palliatív - közvetlenül a rosszindulatú daganatról és a metasztázisokról.

    A radikális műtéti beavatkozás célja a daganat eltávolítása és a testben történő továbbterjedésének megakadályozása. A rosszindulatú folyamat terjedésétől és a daganat lokalizációjától függően szubtotális gastrektómiát (a gyomor egy részének eltávolítását) vagy teljes gastrektómiát (a gyomor teljes eltávolítását) végezzük. Gyomorákban az onkológus sebészek elsősorban meghatározzák a szervfal károsodásának mértékét, amelynek alapján meghatározzák a műtéti beavatkozás szükséges mértékét.

    Azokban az esetekben, amikor a daganat a gyomor melletti szervekbe növekszik (érintkezés útján terjed), kombinált gastrektómiát végeznek - az érintett szomszédos szervek részleges eltávolítását és a gyomor eltávolítását. Rák esetén a műtéti kezelés utáni élettartam jelentősen megnő.

    Ha a daganat az alsó szakaszban helyezkedik el, amely a duodenummal határos, akkor a betegnek műtéti eljárást lehet felajánlani a gyomor egy részének eltávolítására (az úgynevezett gyomor rezekció rák esetén), amelyet az emésztőrendszer folytonosságának helyreállítása követ..

    A gyomorrákos műtét során feltétlenül távolítsa el a közeli nyirokcsomókat, amelyek potenciálisan tartalmazhatnak rákos sejteket.

    A gyomorrák kezelését endoszkópos technológiákkal végezzük. A műtét előtt endoszkópos vizsgálatokat végeznek - endoszonográfiát, CT-t, kromoendoszkópiát és más enloscopikus módszerekkel végzett vizsgálatokat. A gyomor rosszindulatú daganatának eltávolításához az endoszkópos nyálkahártya reszekcióját, a szubmukózus réteg boncolásával, az endoszkópos nyálkahártya reszekcióval (EMR) alkalmazzák. Az endoszkópos műtét előkészítése megegyezik a nyílt műtét előkészítésével. A gyomorák műtéti igénybevétele a rosszindulatú daganatok nyelőcsőbe történő terjedésének mértékétől, a beteg fizikai állapotától függ..

    Ha gyomorrák alakul ki anélkül, hogy a daganatok eljutnának a distalis nyelőcsőbe, és nem vesznek részt a cardia rozetta folyamatában, a műtéti beavatkozást a középső vonalon végzett laparotomy hozzáférésből kell elvégezni. Teljes gyomordaganatok, nyelőcső sérülések esetén a műtétet a hasi-középhatali hozzáférésből kell elvégezni. A torakolaparotomikus hozzáférést akkor alkalmazzák, ha a gyomor korlátozott daganatos betegséggel jár, a cardia rozetta bevonásával, a distalis nyelőcsőbe való átmenettel. Ebben az esetben széles diafragmotomiát lehet alkalmazni a laparoszkópos megközelítés alapján..

    A distalis subtotal reszekciót a gyomor antrum daganata esetén hajtják végre, feltéve, hogy a gyomor más részein in situ nincs daganat, súlyos dysplasia hiányában. A gyomor proximalis szubtotális reszekcióját a gyomor felső harmadának kis rosszindulatú daganatokra (vegyes és exofitikus formákra) végezzük, a cardioesophagealis csatlakozás károsodásával.

    A palliatív műtétek kompenzálják a daganat legsúlyosabb megnyilvánulásait, de nem a betegség teljes kiküszöbölését. A gyomorrák palliatív kezelését a rosszindulatú folyamat késői, előrehaladott szakaszában végzik.

    A Jusszov Kórház Onkológiai Klinikájának szakemberei, akik tudományos címekkel és a legmagasabb képesítéssel rendelkeznek, inkább az alacsony traumatikus laparoszkópos műtéteket részesítik előnyben, amelyekhez kamerára és speciális sebészeti műszerekre van szükség, amelyeket a hasüregben lévő kis (5-10 mm-es) lyukasztásokba helyeznek. A rákos gyomor eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét nagyon hatékony módszer, amelynek bizonyos előnyei vannak: a műtét utáni fájdalom jelentősen csökken, a betegek rehabilitációja és a teljes életbe történő visszatérése rövidebb idő alatt zajlik le..

    kemoterápiás kezelés

    A gyomorrák kemoterápiája önálló módszerként, vagy műtéttel és sugárterápiával kombinálva alkalmazható.

    A gyomorrákos kemoterápiás gyógyszerek felhasználhatók a műtét előkészítésében, a daganatok csökkentésének elősegítésére (neoadjuváns kemoterápia), vagy posztoperatív módon a megmaradó rákos sejtek elpusztításához..

    Ezenkívül a gyomorrákos tabletták kemoterápiája felhasználható a nem működőképes rákos betegek fájdalmának enyhítésére. A nem működőképes rák korszerű kemoterápiát és célzott gyógyszereket igényel.

    Sugárkezelés

    Leggyakrabban a sugárterápia a gyomorrák komplex kezelésének része, amelyet műtéti és kemoterápiás kezelésekkel kombinálnak. A gyomorrák radiológiai kezelése javítja a műtéti eredményeket.

    Meg lehet gyógyítani a gyomorrákot??

    A gyomorrák csak áttétek hiányában gyógyítható (mindaddig, amíg a rosszindulatú folyamat el nem terjedt a szomszédos és távoli szervekre és szövetekre). Annak előrejelzésére, hogy lehetséges-e minden egyes esetben a gyomorrákot gyógyítani, a szakértők felmérik a rosszindulatú daganatok méretét, a daganat típusát, az érintett nyirokcsomók számát, a beteg életkorát és általános egészségét.

    A legkedvezőbb előrejelzés a fejlődés kezdeti (első és második) stádiumában lévő rákokra vonatkozik, mivel a gyomorrákot sokkal könnyebben lehet gyógyítani, mindaddig, amíg csak a gyomorfalak nyálkahártya- és izomrétegei sérültek, a daganat kicsi, és nincs távoli metasztázis. Ezekben a szakaszokban azonban a gyomorrák általában tünetmentes, ami megnehezíti annak korai felismerését. A gyomorrák harmadik szakaszát sokkal nehezebb kezelni. A műtét ebben az esetben általában tehetetlen..

    A legkedvezőtlenebb előrejelzés akkor fordul elő, ha rosszindulatú daganatot észlelnek a fejlődés negyedik szakaszában. Az ötéves túlélés százalékos aránya ezekben az esetekben nem haladja meg az 5% -ot.

    A Yusupov Kórház Onkológiai Klinika kiváló minőségű diagnosztikát és hatékony kezelést kínál a gyomorrák és más oncopatológiák számára. A klinika korszerű diagnosztikai berendezésének és magasan képzett szakembereink sokéves tapasztalatának köszönhetően a legpontosabb kutatási eredmények és a leghatékonyabb taktika kiválasztása a gyomorrák bármely szakaszában történő kezelésére rendelkezésre áll..

    Diéta

    Az onkológiai betegségben szenvedő beteg testének megfelelő és kiegyensúlyozott étrendre van szüksége, ezért annyira fontos a gyomorrákos étrend.

    A gyomorrákos étrend fő feladatai:

    • az emberi test ellátása minden mikroelemmel (vitaminok és ásványi anyagok) és makroelemekkel (fehérjék, zsírok és szénhidrátok);
    • az anyagcserének normalizálása;
    • a rákellenes terápia eredményének javítása;
    • a posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűségének csökkentése;
    • a test védekezésének erősítése;
    • javítja a beteg életminőségét a műtét előtt és után.

    A Jusszov Kórház onkológiai klinikáján található gyomorrák menüjét tapasztalt táplálkozási szakemberek dolgozzák ki minden egyes beteg számára.

    A gyomorák helyes táplálása a következő alapelveken alapul: teljesség, frakcionitás, az irritáló anyagok kizárása az étrendből és az alkohol teljes elutasítása.

    Az onkológiában végzett gyomorreszekciót követő táplálkozásnak is vannak saját jellemzői:

    • a gyomor rákos eltávolítása utáni ételeknek frakcionáltnak kell lenniük, gyakran, adagoknak - kicsinek;
    • a tejet vízzel hígítani kell - az epeszekréció, hányinger és hányás elkerülése érdekében;
    • a gyomor eltávolítását szolgáló műtét utáni diéta magában foglalja a szénhidráttartalmú ételek korlátozását, ami elősegíti a dömping szindróma megelőzését, amelyet izzadás, gyengeség, szívdobogás, hidegrázás és hideg verejték kísér;
    • az első két hónapban a gyomorrák műtét utáni ételeknek minimális mennyiségű sóval kell rendelkezniük;
    • a fogyasztásra szánt ételeknek melegeknek kell lenniük, a betegeknek nem szabad hideget és meleget fogyasztani;
    • a megfelelő menü a gyomor rák eltávolítása után puha és jól apróra vágott ételeket tartalmaz.

    A gyomor rákos eltávolítása utáni étrend a fekete kenyér, a fehér lisztből készült pékáruk, édességek, cukros italok, szénsavas víz, friss (hígítatlan) tej, jégkrém, állati zsírok, zsíros húsok és hal, belsőségek, bármilyen konzerv kategorikus elutasítását vonja maga után. gomba, füstölt hús, savanyúság, kolbász, kolbász, hagyma, fokhagyma, rostban gazdag zöldség, alkohol, erős tea és kávé. A gyomor onkológiai eltávolítása utáni táplálkozás az első két-négy hónapban tisztított ételeket tartalmaz.

    A műtét utáni első napokban ásványvizet, édesített zselét, gyenge teát iszhat. A második napon az onkológiai hasi műtét utáni diéta reszelt püré levesek, folyékony gabonafélék (hajdina vagy rizs) vízbe, túrós gőzös szósz bevezetésével jár.

    Nyolcadik-kilencedik napon megengedett a burgonyapüré, a párolt húsgombóc sovány húsból, a párolt hallabda, a főtt zöldség.

    Ezután a betegnek be kell tartania az 1. számú feldolgozatlan étrendet, korlátozva az emésztőrendszer kémiai irritálóit. Az összes korlátozás változatlan marad, azonban a hőkezelési folyamat megváltoztatható: pörkölt és sült ételek megengedettek.

    Az emésztőrendszer sikeres helyreállítása után a betegnek megengedhető a normális étkezés a rákos gyomor eltávolítása után. A menü meleg és hideg ételekből állhat, de az ételek mennyisége korlátozott. Ezenkívül továbbra is fennáll az édes, liszt és zsíros ételek használatának tilalma..

    A 4. stádiumú rák táplálása általában parenterálisan történik, ami azt jelenti, hogy gyógyszereket tápanyagokkal adnak be egy vénába. Így a beteg testét aminosavakkal, zsíremulziókkal, multivitamin komplexekkel, glükózzal, nyomelemekkel töltik meg..

    Előrejelzés

    Gyomorrákos diagnosztizálással rendelkező betegek esetén a túlélés előrejelzése nem kedvező. A kezelés hatékonysága a tumornövekedés intenzitásától és a gyomorfalba történő invázió mértékétől függ. Az áttétek jelenléte / hiánya a regionális nyirokcsomókban, valamint a távoli szervekben és szövetekben is fontos. A gyomorrákos diagnosztizált beteg kora szintén fontos. A prognózis kedvezőbb a fiatalabb betegekben, mint az idősebb generációban. A teljes gyógyulás esélye sokkal nagyobb, ha a gyomorrákot korán észlelik. Sokkal rosszabb a metasztázisokkal kezelni a gyomorrákot, hogy mennyi ideig élnek előrehaladott oncopathológiai betegek - a fenti tényezőktől és a kezelő orvos professzionalitásától függ..

    Gyomorrák stádiumaTúlélési előrejelzés
    Első fázis
    A daganat a gyomor nyálkahártyájának és szubmukózisának rétegét érinti, a regionális nyirokcsomókat érinti, távoli metasztázisok nincsenek.

    Hány ember él az 1. stádiumú gyomorrákban?
    A betegek ötéves túlélési aránya 65-80%, a betegek 70% -ának esélye van a teljes gyógyulásra.
    Második szakasz
    A tumor növekedése mélyebb rétegekbe. Több helyi nyirokcsomó megnagyobbodott, távoli metasztázisok hiányoznak.

    Hány ember él a 2. stádiumú gyomorrákban?

    A betegek ötéves túlélési aránya - 50-60%.

    Harmadik szakasz

    A daganat növekedése a szerv minden rétegére Több helyi nyirokcsomó megnagyobbodott, távoli metasztázisok hiányoznak

    Gyomorrák 3. stádium - túlélési előrejelzés
    Öt éves túlélési arány a 3. stádiumú gyomorrákos diagnosztizált betegek 15–40% -ánál. Meddig élnek a műtét után - a sebész képességétől, a test általános állapotától és sok egyéb tényezőtől függ.
    Negyedik szakasz
    A rosszindulatú daganat legyőzése nemcsak a gyomorban, hanem más szervekbe is terjed.

    Gyomor onkológiai 4. szakasz: élettartam
    A legrosszabb prognózis a 4. stádiumú gyomorrák. A betegség ezen stádiumában lévő betegek meddig tartó élettartama a daganatok terjedésének mértékétől függ, átlagosan az ötéves túlélési arány 3–5%.

    A túlélési előrejelzés a gyomorrák formájától is függ:

    Adenocarcinoma (carcinoma) a gyomorban: mi ez és mennyi ideig él egy ember?Az adenocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely szövetekből fejlődik ki
    a gyomor hámja.
    A túlélés előrejelzése az onkopatológia stádiumától függ. Ha egy daganatot észlelnek a kezdeti szakaszokban, a túlélési arány 85%, a másodikban - 55%, a harmadikban - 40%.
    Gyomornyirooma: mi ez és mennyi ideig él egy ember?A gyomor limfóma egy rosszindulatú daganat, amely a gyomorfalak limfoid sejtjeiből fejlődik ki.
    A prognózis a daganat típusától, a beteg életkorától és immunrendszerének állapotától függ. A legjobb előrejelzés a betegség kezdeti stádiumában lévő betegeknél. Az intenzív terápia azonban 5 évvel megnövelheti a betegek élettartamát, még a patológia előrehaladott stádiumában is..

    Átmeneti és agresszivitásának köszönhetően a gyomor jelző gyűrűsejtes karcinómája rosszabb előrejelzéssel rendelkezik, mint néhány más típus.

    Gyomor adenoma diagnosztizálása esetén a prognózist szövettani jellemzők határozzák meg. A rosszul differenciált gyomor adenokarcinóma a kezelésre leginkább reagál: a mennyi ideig élnek a folyamat stádiumától függően, például egy elhanyagolt gyomor adenokarcinómának (4. stádium) nagyon kiábrándító előrejelzése van.

    A betegség megelőzése

    A rosszindulatú daganatok kialakulásának megelőzésének leghatékonyabb módja az, hogy rendszeresen elvégzik az orvosi vizsgálatot, amely lehetővé teszi a patológiai folyamat észlelését a fejlődés kezdeti szakaszában, amelyet sokkal könnyebb kezelni, mint az elhanyagolt darabot..

    A gyomorrák megelőzése számos alapvető szabályt tartalmaz, amelyek betartása jelentősen csökkentheti a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát:

    • abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, a dohányzást;
    • az étkezési viselkedés megváltoztatása - többnyire párolt ételeket enni a saját gyümölcslükben;
    • kizárja a menüből a nehéz húsételeket, helyettesítve azokat baromfi- és sovány halételekkel;
    • rendszeresen enni folyékony ételeket - könnyű levesek, gabonafélék;
    • kizárja az étrendből a félkész termékeket és az összetett késztermékeket - kolbászt és füstölt húst;
    • hogy korlátozza a nyitott tűzön főtt és mély sült ételek napi menüjét, mert több karcinogén anyagot tartalmaznak;
    • a napi menübe vegyítsen nagy mennyiségű friss gyümölcsöt, bogyót és zöldséget, amelyek erőteljes antioxidáns hatásúak;
    • mérsékelten szedjen gyógyszert, mert némelyikük mellékhatása a gyomor rákkeltő állapotának kialakulása;
    • az immunitás erősítése, testnevelés, keményítő eljárások, séta a friss levegőn.

    A fenti szabályok betartásával megelőzhető a gyomorrák. A kockázati tényezőket sokkal könnyebb kizárni, mint hogy legyőzzék ezt a súlyos betegséget. Emlékeztetni kell arra, hogy a rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálása növeli a kedvező prognózis valószínűségét, ezért a test első riasztásakor azonnal forduljon orvoshoz, aki felírja a szükséges vizsgálatokat a diagnózis kizárására vagy megerősítésére..

    Hogyan válasszunk onkológust??

    Egy képesített onkológus foglalkozik az onkopatológiák diagnosztikájával és kezelésével a Jusupovi kórház onkológiai klinikájában. A gyomorrák a klinika egyik vezető specialitása. A minőségileg elvégzett diagnosztikai tesztek az első lépés a sikeres gyógymód felé, ezeket tapasztalt onkológus írja elő és értelmezi. Függetlenül attól, hogy a beteg rákban van-e vagy sem - a sokéves tapasztalattal rendelkező orvosok tanácsa dönt a legújabb készülékekkel végzett vizsgálatok eredményei alapján, amelyeket a Jusupovi kórház felépít..

    A Jusupói Kórház Onkológiai Klinikája szolgáltatásokat nyújt az onkológiai betegségek megbízható diagnosztizálásához, a szervmegőrző műtétek sikeres elvégzéséhez, a rákkezeléshez a legújabb generációs kemoterápiás gyógyszerekkel és radioterápiával ultramodern orvostechnikai eszközökkel.

    A Jusszov Kórház minden egyes betegére kiválasztják a leghatékonyabb egyéni kezelési rendet, amelyet szakemberek csoportja dolgoz ki: terapeuta-gastroenterológus, onkológus, sebész-onkológus. A gyomorrák nem mondat, a modern kezelési módszerek lehetővé teszik a betegség leküzdését, a teljes gyógymódot és a hosszú távú remissziót.

    Onkológusnál történő egyeztetéshez az orvosi szolgáltatások költségeiről a Jusupovi kórház felhívásán vagy a webhelyen tájékozódhat..

    Előző Cikk

    Ewing szarkóma