Legfontosabb
Myoma

Hogyan kezeljük az intersticiális méhfibrideket??

Milyen veszélyt jelent a méhen belüli szövődmény? A méh izomsejtjeiből származó jóindulatú daganat a nőgyógyászat egyik leggyakoribb nem-gyulladásos betegsége. Sok reproduktív korban a nők meddőségének oka, valamint méhvérzést, menstruációs rendellenességeket és krónikus fájdalom szindrómát vált ki. Milyen megnyugtató myoma jelentkezik és hogyan lehet azt egészségügyi következmények nélkül megszüntetni?

A méhrostok áttekintése

A méh fibroma egy daganat, amely simaizom- és rostos sejtekből áll, fejlett érrendszerrel és pszeudockapsulával. Jóindulatú - nem pusztítja el az alapul szolgáló szöveteket, és nem metasztizál. Növekedése a petefészek hormonok (ösztrogén és progeszteron) megnövekedett termelésének, valamint az anyagcsere-rendellenességeknek és az egészségtelen életmódnak köszönhető. Kedvezőtlen tényezők hatására rendellenes sejtek jelennek meg, amelyek az erekkel gyorsan megosztva és túlnőve daganatos csomót képeznek.

A méhrétegekhez viszonyítva a fibroidok:

  • Intersticiális - a myometrium szálai között.
  • Nyálkahártya - kinyúlik az üregbe.
  • Suberous - a szerv felületén helyezkedik el.

A csomók leggyakrabban a méh testében növekednek, ritkábban az ízületi és a méhnyak. Néha vannak olyan daganatok, amelyek a méh szalagok vastagságában növekednek, és más szerveket (parazita) csíráznak. Minden lokalizációnak megvannak a saját tünetei, amelyek a fibroid átmérőjének növekedésével kezdtek megjelenni.

Mi a szubszerális méh myoma?

A szubmentes myomatous csomó egy méhképződés, amelynek több mint 50% -a kijön a szerv felületére. Sűrű, széles vagy vékony kötőszövet alapon (lábon) fekszik. Időnként megtámadja a méh szalagjait, a hashártya vagy a szomszédos szervek.

A hüvelyben található fibroidok ritkábbak, mint a daganatok, amelyek a méh izomrétegében nőnek fel. Ugyanakkor nem változtatja meg a szerv üregét, és klinikai tünetei elsősorban a neurovaszkuláris plexus és a közeli szervek összenyomódásából, vagy szöveteinek trofizmusának megsértéséből származnak..

A szubzterikus fibroidok okai

Bármely fibroid csomó kezd kialakulni a méh izomrétegében. Subheros myomatus csomók alakulnak ki, ha az atipikus sejtek fókuszában közelebb álltak a méh felszíni, seros rétegéhez..

A fibroidok leggyakoribb okai:

  • A hormonális szint fiziológiai ugrása: a menopauza kezdetének ideje, a terhesség.
  • Endokrin mirigy betegségek.
  • Hormon-aktív petefészekdaganatok.
  • Az idegrendszer olyan betegségei, amelyek megbontják a hipotalamust és az agyalapi mirigyet.
  • Elhízottság.
  • Dohányzó.
  • Alkoholizmus.
  • A hormonális gyógyszerek hosszú távú használata.

Fontos! Az immunrendszer zavara jelentős szerepet játszik a méhben lévő daganat kialakulásában. A stressz, a hipotermia, a krónikus szomatikus és fertőző betegségek elnyomják az immunrendszert, és nem teszik lehetővé az atipikus sejtek időben történő felismerését és megsemmisítését..

Előrejelzés és megelőzés

A rosszindulatú formációkat jóindulatú minõségük és a rosszindulatú daganatok minimális lehetõsége különbözteti meg, így a betegek elõrejelzése általában kedvezõ. A fibroidok gyors növekedése esetén azonnali eltávolítása szükséges, mivel megfelelő kezelés nélkül súlyos következmények léphetnek fel, ideértve a meddőségét is.

A myomatikus betegségek megelőzése érdekében néhány szabályt be kell tartani:

  • kerülje a méhben végzett műtéti manipulációkat, ideértve az abortusz elvégzését is;
  • a méh betegségeinek időben történő kezelése;
  • figyelemmel kíséri a hormonális állapotot;
  • korlátozza a hormonális fogamzásgátlók bevitelét.

Mivel a fibroidok kialakulását egy örökletes tényező okozhatja, lehetetlen teljesen megvédeni magát. De csökkentheti a betegség kockázatát, ha ellenőrzi az egészségét, és rendszeresen orvosi vizsgálaton vesz részt nőgyógyásznál..

Osztályozás

A sejtek érettségi foka szerint az alsó stádiumú myoma a következő típusú:

  • Normál - érett, jóindulatú formáció, amelyben nincs intenzív növekedés és szerkezetek megoszlása.
  • Proliferáció (növekedés) - a csomópont szöveteiben a sejtek aktívan osztódnak.
  • Malignus (pre-szarkóma jeleivel) - ha kedvezőtlen tényezőknek vannak kitéve, egy ilyen myoma rákos daganattá alakulhat ki.

A patológiás fókuszok száma szerint lehet egy és több is. A volumen szempontjából az alighaladó csomópont:

  • Kicsi - 2 cm átmérőig.
  • Közepes - 4-6 cm.
  • Nagy - 6 cm felett.

A csomópont felépítését és méretét ultrahanggal vagy hisztoszkópiát vagy laparoszkópiát követő szövettani vizsgálat eredményei alapján határozzák meg..

A szubszéria fibroidok tünetei

A klinikai tünetek egyértelműen megnyilvánulnak, amikor az alsóbbrendű fibroidok kialakulnak. A kis daganatok hosszú ideig esetleg semmilyen módon nem manifesztálódnak, és nem zavarják a nő normális életét.

A szubasztikus myomatos tumor fő tünetei a következők:

  • Fájdalmas érzéseket húz a has és az alsó rész.
  • A hólyag tömörítése az oktatás növekedésével a méh elülső falán: gyakori ösztönzés a WC használatára, a húgycsövek tömörítése, hidronefrozis és pieelonephritis komplikált formájában.
  • A belek tömörítése, ha csomópont van a méh hátulján: rendszeres székrekedés, kellemetlen érzés a bélmozgások során.
  • Akut fájdalom szindróma a csomópont lábainak torzításakor, az "akut has" tünetei: láz, émelygés és hányás, csökkent vizelés és ürítés.

A rosszindulatú daganatok ritkán zavarják a menstruációs ciklust. A myometrium összehúzódási képessége romlik, amelyet a menstruáció során bekövetkező bőséges, elhúzódó ürítés és méhvérzés jelent, függetlenül a menstruációs ciklustól.

szövődmények

Az alsóbb fibroidák leggyakoribb szövődménye a szár torziója. Ebben az esetben éles, éles fájdalom van az alsó hasban. A beteg állapota hirtelen romlik: emelkedik a hőmérséklet, gyengeség, szédülés jelentkezik. A folyamat továbbfejlesztésével megjelennek a hashártya-gyulladás (peritonitis) tünetei: émelygés, hányás, hasmenés vagy székrekedés, fájdalmas vizelési késztetés.

Az ilyen megnyilvánulások összekapcsolódnak a csomópont szöveteinek halálával, amikor a lábon áthaladó erek meg vannak szorítva. Gyulladás és nekrózis alakul ki, amely gyorsan átterjed a hasüregbe és a szomszédos szervekbe. A folyamat hosszú időtartama alatt baktériumfertőzés is csatolható, amely jelentősen rontja a nő állapotát.

Fontos! A nagy méretű, szubszterinális méh fibroidok esetében a bél és a hólyag összenyomódása jellemző. Ez nem csak az ürítés késleltetésével, hanem a fistulák kialakulásával is megnyilvánul. Ez az állapot sürgős műtéti beavatkozást igényel..

A szubszéria fibroidoknak a terhességre gyakorolt ​​hatása a csomó méhnyak-csontcsontja elhelyezkedésével lehetséges. A sperma nem juthat be a méhüregbe és a csövekbe, ami lehetetlenné teszi a fogamzást. Ezenkívül megakadályozza a fibroidok megtermékenyülését és a petevezetékek tömörítését. Az alsóbbrendű csomók provokálhatják a terhesség bonyolult lefolyását, megszakíthatják az uteroplacentális véráramot (hipoxia és a magzati növekedés retardáció előfordulása), és megszoríthatják a medence szerveit és neurovaszkuláris plexusait. Terhesség alatt a felületes fibroidoknak nagy a torziós és nekrózis kockázata.

Népi gyógymódok

Az alternatív gyógyászat hatalmas számú recepttel rendelkezik, amelyekkel csökkentheti a myomatosis tüneteinek súlyosságát és megállíthatja a daganat növekedését. Mindazonáltal ezeket a pénzeszközöket kizárólag a komplex terápia kiegészítő módszereként és az orvossal való konzultációt követően lehet felhasználni. A leghatékonyabb népi gyógymódok közé tartozik:

  1. Burgonyalé. Sebgyógyító, görcsoldó, gyulladásgátló, immunstimuláló hatással rendelkezik, emellett stabilizálja az anyagcserét és a víz-só egyensúlyt. 2-3 evőkanálnyi mennyiségű friss gyümölcslevet kell bevennie. l. minden étkezés előtt 3 hétig.
  2. Borovaya méh. A gyógynövény-infúzió számos nőgyógyászati ​​problémát kiküszöböl, ideértve a szubsztens myomatózist is. A Borovaya méh kiküszöböli a fájdalmat, lelassítja a daganatok növekedését és teljesen leállíthatja ezt a folyamatot. A tinktúra elkészítéséhez 50 g gyógynövényt öntsünk 500 ml vodkával, és a gyógyszert 3 hétig sötét helyen infúzzuk. Szedje be a gyógyszert naponta háromszor 30–40 csepp étkezés előtt (fél óra). A kezelés a menstruáció 4. napján kezdődik, és három hétig folytatódik. A tanfolyam után szünetet kell tartania a következő időszakig.
  3. Piócák. Ezen férgek nyála enzimeket és bioaktív anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a női test normális szintjének helyreállítását. Ezenkívül a hirudoterápia segít a vér vékonyításában, erősíti az immunitást, enyhíti a gyulladást és kiküszöböli a torlódást a kis medence erekben. A kezelések számát, azok időtartamát és a piócák elhelyezésének helyét az orvos határozza meg.


Méh fibroids kezelése műtét nélkül. FUS-MRI módszer

Diagnostics

Bimanual hüvelyi vizsgálattal a nőgyógyász képes felismerni a tumorszövet sűrű területeit, és megközelítőleg megállapítani azok átmérőjét és számát. A vizsgálat során az orvos tamponokat vesz a hüvelyből és a méhnyakcsatornából, hogy felfedezzék a fertőzéseket, amelyek súlyosbítják a betegség lefolyását.

A fő diagnosztikai módszer, amely igazolja a méhben egy szuboros tumor jelenlétét, a medencei szervek ultrahangvizsgálata. Ultrahanggal megvizsgálhat bármilyen lokalizáció myoma-ját, pontosan meghatározhatja annak felépítését és az elfoglalt térfogatot, valamint Doppler ultrahangvizsgálattal meghatározhatja a véráramot a kóros daganat területén.

Ez lehetővé teszi a jóindulatú tumor és a rákos megkülönböztetését: a myoma véráramlási sebessége sokkal alacsonyabb, mint a myosarcoma esetében..

A mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia meg tudja határozni a legkisebb méretű myomatozus szubjektív daganat felépítését és helyét..

A fibroidos műszeres betegek mellett számos laboratóriumi vizsgálatot is kiosztanak:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálat.
  • Szerológiai elemzés bizonyos típusú fertőzéseknél (HIV, parenterális hepatitis, szifilis).
  • A tumorsejtek meghatározása.

Diagnosztikai intézkedések

A méh fibromainak diagnosztizálása nem nehéz. A nőgyógyász által végzett vizsgálat során kibővített szervet találnak, és ebben az esetben a diagnózis finomítása érdekében a beteget ultrahangvizsgálatra küldik. Ez a vizsgálat nemcsak a daganat jelenlétét, hanem annak mennyiségét, helyét és a csomópontok számát is meghatározza..

A következő tanulmányokat is felhasználják:

  1. Hiszteroszkópia - a fibroidok megkülönböztetéséhez szükséges; a vizsgálat során lehetőség van szövettani vizsgálatra elküldött anyag felvételére.
  2. A laparoszkópia a daganatok egyidejű diagnosztizálása és kezelése.

A szubszéria fibroidok kezelése

A myomatus tumor kezelésének taktikáját a növekedés intenzitásától, méretétől és a beteg állapotától függően választjuk meg.

Konzervatív kezelés

A kis méretű, nem intenzív növekedésű csomópontokat orvosi kezeléssel kezelik. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek vagy csökkentik a petefészek-hormonok szintézisét, vagy blokkolják a receptorokat magukon a tumoron.

A méh subserous daganatok kiküszöbölésének fő gyógyszerei:

  • Progesztogének. Ezek a progeszteron szintetikus analógjai, amelyek hosszabb időn keresztül gátolják saját petefészek hormonjaik előállítását. Használható tabletták, injekciók és intrauterin fogamzásgátló rendszerek formájában.
  • Kombinált orális fogamzásgátlók. Pontosan korrigált nemi hormonokat tartalmaz, amelyek csökkentik a petefészek aktivitását.
  • A gonadotropikus felszabadító hormon antagonistái. Megsérti a hipotalám-hipofízis-petefészek kapcsolatot, gátolva a nemi hormonok szintézisét.
  • Progeszteron antagonisták. Blokkolja maga a daganat hormonjainak receptorait, amelynek következtében a méret gyorsan csökkenni kezd.

A hormonkezelés időtartamát a kezelő orvos határozza meg. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés után ellenőrző ultrahangot írnak elő, amelynek eredményei alapján kiértékelik a terápia hatékonyságát..

A szubszemális méh fibroidák és a terhesség kombinációjával a hormon kezelést nem írják elő.

A tünetek enyhíthetők a terhesség alatt engedélyezett gyógyszerekkel, valamint a csomó aktivitásának rendszeres orvosi és ultrahangvizsgálatával. Súlyos szövődmények kialakulásával el lehet távolítani a fibroidokat terhesség alatt.

Az alsó csomópontokban rejlő tünetek kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Indometacin, Nimesulide). Beadhatók tabletták és rektális kúpok formájában. Távolítsa el a fájdalmat és a gyulladást.
  • Hemosztatikus szerek (tranexaminsav). A daganatok által okozott méh vérzéshez alkalmazható, csökkenti a menstruációs áramlást.

Sebészet

A szubszteriális méh fibroidok műtéti eltávolítására vonatkozó indikációk:

  • Nagy daganatátmérő.
  • Intenzív növekedés.
  • Csomóponti aktivitás a menopauza alatt.
  • A konzervatív kezelés hatása hiányzik.
  • A trofizmus megsértése és a csomó nekrotizációja, amikor a lábak csavartak.

Jelenleg a méhcsomók eltávolításának leggyakoribb módszere a laparoszkópia. Az endoszkópos műszereket a köldökben lévő kis szúrásokkal helyezik be, amelyek levágják a csomót és rögzítik a vérző ereket. Emellett megvizsgálják a medenceüreget más patológiák vagy esetleges működési sérülések szempontjából.

A méh artéria embolizációja minimálisan invazív módszer a méhen kívüli méhcsomók kiküszöbölésére. Röntgen-irányított katétert helyezünk a combcsontról a méh erekbe. A patológiás fókusz elérésekor az embolizáló anyag átjut a rajkon át a daganatokba, megszakítva a csomópont véráramát. A myoma regresszív.

Szervmegőrző műtét Puchkov professzor egyedi technikája szerint

Több mint 15 éves tapasztalatom alapján kifejlesztettem egy szerző technikáját a vér nélküli szervmegőrző myomectomiaról laparoszkópiával, a méh artériák ideiglenes elzáródásával. Ennek a technikának köszönhetően a fibroidok eltávolítása elvégezhető az intraoperatív szövődmények kialakulásának kockázata nélkül, és még a műtét időtartama is jelentősen lecsökken.

A módszer lényege, hogy ideiglenesen blokkolja a véráramlást az erekben, amelyek táplálják a méhét. A laparoszkópia során az erek lágy, atraumatikus bilincsekkel vannak kitéve, a vérátvitel ideiglenesen megszakad, majd a csomópontokat eltávolítják. Vérzés hiányában a csomópont és az egészséges szövet határának átlátszó helye jól látható, a méh minden rétegét láthatóvá lehet tenni, tehát nincs károsodás veszélye.

A műtét során ultrahangos ollókat használnak, így a szöveti trauma minimális, és a további gyógyulás minimális időt vesz igénybe. Ezen felül, az adagolt elektrotermikus szöveti ligálás (LigaSure) (USA) készülék használatának köszönhetően a műtét vérveszteség nélkül folytatódik. A méhfal varrásakor modern, felszívódó varratanyagot használnak, továbbá a műtéti terület kitűnő megjelenítése lehetővé teszi a rétegek lehető legpontosabb illesztését, tehát az inkonzisztens heg kialakulásának kockázata minimális.

Az összetett csomók eltávolításakor a svájci V-lock Covidien varratrendszert kell használni. Ha az abszorbeálódó polidioxanon varratnál bizonyos szögben vannak bevágások, ez megakadályozza a varrás elmozdulását, és biztosítja annak elcsúszását egy bizonyos irányba. Nem kell kötni a csomókat, ez lerövidíti a működési időt. Így biztosított a seb széleinek pontos és megbízható illesztése és varrása, a varrás kiváló minőségű, a gyógyulás 3-4-szer gyorsabb.

A laparoszkópia során a legújabb generáció adhéziós gátjait használják, amelyek minimalizálják a műtét utáni adhézió kialakulásának kockázatát, a beteg esélye arra, hogy gyermeket szüljön, a gyógyulás után jelentősen megnő. Az utolsó szakaszban a szorítókat eltávolítják az erekből, a véráramot azonnal helyreállítják. Érdemes megjegyezni, hogy a méh ideiglenes abbahagyása nem károsítja a szervet..

A fenti előnyök mellett a fájdalommentesség és a rövidebb rehabilitációs időszak is fontos: a nő 2-3 hét alatt visszatér a szokásos tevékenységeihez, a kórházi idő pedig nem haladja meg a 3 napot. A gyógyulás után csak három, 5-10 mm hosszú punkció marad a has bőrén, amely végül észrevétlenül válik.

A méh fibroma szövődményei

Azoknak a nőknek a tipikus reakciója, akiknél méh fibroidokat diagnosztizáltak, a félelem. A termékenység, az összeomló műtét vagy a csomópont „degenerálódásának” félelme valami rosszra. Klinikánkban mindig igyekszünk teljes körű információt adni a betegeknek erről a betegségről, enyhíteni őket az alaptalan félelmektől. Ne feledje: az esetek túlnyomó többségében, az orvoshoz történő időben történő látogatással, a méh fibrózisai nem veszélyesek! Nem degenerálódik rákba, és jól reagál a modern, alacsony traumás módszerekre. Általában a szövődmények olyan nőkben alakulnak ki, akik évek óta nem mennek a nőgyógyászhoz, és nem végeznek ultrahang vizsgálatot. Milyen problémák merülhetnek fel ebben az esetben, és hogyan lehet ezeket megelőzni?

A tünetek, amelyeket nem érdemes figyelmen kívül hagyni

Először, néhány szó a méh fibrózis tüneteiről. Miért vannak egyes nők, míg mások nem??

Ez a myomatus csomópontok helyétől és méretétől függ. A kis fibrók, amelyek nem nőnek a méhüregben vagy annak felé, általában nem árulják el jelenlétüket. Ezeket a tünetmentes formációkat véletlenszerűen fedezik fel ultrahang vizsgálat során a nőgyógyász tervezett látogatása során. Gyakran nem kell kezelni őket - elegendő a dinamikus megfigyelés. Egy másik dolog az, ha a csomópontok nagyok, nőnek a méhüregben vagy deformálódnak. Ezekben az esetekben kezdik megnyilvánulni. Milyen tünetek jelentkeznek??

elhúzódó nehéz menstruáció;

fájdalom és nyomás az alsó hasban;

a méh és a has méretének növekedése;

gyakori vizelési vágy;

Ha ezeket a tüneteket önmagában találja, ne habozzon kapcsolatba lépni nőgyógyával. A fibroidok kezelésére szolgáló modern klinikákban alacsony traumatikus módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a betegség gyógyítását, és nem zavarják meg a nő reproduktív funkcióját..

A méh fibroidok okairól: ki a felelős?

Sajnos a fibroidok kialakulásának okai jelenleg ismeretlenek. Ez a betegség azonban egyértelmûen nem jár a női test hormonális egyensúlyhiányával, ahogyan azt korábban gondoltuk. A méh myoma helyi, nem szisztémás patológia. Minden myomatozus csomó a méh sérült simaizomsejtjeiből fejlődik ki. A sejtek megnövekedett megosztása kiváltja a progeszteront. Az orvostudomány azonban még nem tud válaszolni arra a kérdésre, hogy mely tényezők károsítják a fibroid progenitor sejteket.

Az egyik létező elmélet támogatója úgy véli, hogy a sejtek károsodása nagyszámú menstruáció és kevés terhesség miatt. Feltételezzük azt is, hogy a sejtekben még a prenatális időszakban is megtörténik hiba, amikor a méh simaizomsejtjei hosszú ideig instabil állapotban vannak. A betegség kialakulását elősegítik a méhen végzett műtétek, gyulladásos betegségek, számos gyógymód és abortusz.

A fibroidok diagnosztizálásának módszerei: semmi több

A fibroidok diagnosztizálásának leginformatívabb módszerei az ultrahang és az MRI (ezt a vizsgálatot nagyon nagy csomópontokkal és a méhgel végzik). Mindkét módszer lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan leírjuk a myomatus csomók méretét és elhelyezkedését, felmérjük a véráramlás sajátosságait ezekben a formációkban. Submukózus csomópontokkal (a méhüregbe növekedve) hiszteroszkópiát írnak elő (a méhüreget apró kamerával megvizsgálják). Diagnosztikai kurettázás, a vér hormonszintjének vizsgálata, a fertőzések és a daganatok markereinek vizsgálata nem szükséges.

A méh fibroma szövődményei

Szerencsére nem sok ilyen. Valójában a méh fibroma 3 fő szövődményt válthat ki:

a szomszédos szervek kinyomása és működésük megsértése;

a terhesség kezdetével és viselőjével kapcsolatos problémák.

Egyes fibroidok akut patológiát - a csomópont lábának torzulását - okozhatnak. Most az egyes komplikációkról részletesebben.

Vashiányos vérszegénység: rejtett veszély

Melyik fibrózisokban fordul elő leggyakrabban vashiányos vérszegénység?

nagy csomópontokkal, amelyek növelik a méh méretét;

a méhüregben elhelyezkedő csomópontok (szubmukózis fibrók);

a méhüreg felé növekvő fibroidok (centripetalis növekedésű intramuralis fibroidok).

A felsorolt ​​myomatous csomók szinte mindig hosszú, nehéz menstruációval jelentkeznek. A nők havi nagy vérvesztése miatt a vér hemoglobinszintje csökken, és fokozatosan kialakul a vashiányos vérszegénység. Ez egy alattomos rendellenesség, amely számos szervet és rendszert érint. Ha oxigén nélkül vannak, nem képesek teljes erővel működni..

A vashiányos vérszegénység fő megnyilvánulásai:

gyengeség és általános rossz közérzet

hatalmas hajhullás

megmagyarázhatatlan fáradtság és energiavesztés.

A probléma az, hogy a vashiányos vérszegénység gyakran rejtett, szinte észrevehetetlen. A nő nem mindig tudja objektíven meghatározni a menstruáció során bekövetkező vérveszteség mértékét. Az egészségi állapot változásait általában a fáradtság okozza. A vérszegénység időben történő kimutatásának és a szteroidok látens vérvesztésének felmérésének egyetlen megbízható módja a teljes vérkép elvégzése, valamint a vas és a ferritin mutatóinak vizsgálata (a fehérje olyan komplexe, amely megmutatja a testben a vas tárolásának szintjét). A feltárt vashiányos vérszegénység a fibroidok kezelésének indikációja, még akkor is, ha a betegségnek nincs más megnyilvánulása.

A közeli szervek működési zavara

A nagy fibroidok nyomást gyakorolhatnak a szomszédos szervekre - a hólyagra, a végbélre, a nagy vénás törzsekre (különösen a vena cavara). Ennek eredményeként egy nőn úgynevezett kompressziós tünetek alakulnak ki: gyakori vizelési vágy, székrekedés, trombózisos szövődmények stb. Ebben a helyzetben általában a myoma csomópontok műtéti kezelése (myomectomia) vagy a méh artéria embolizációja (UAE) ajánlott..

Reproduktív rendellenességek

Egyes myomatus csomók zavarják a magzat megfogalmazását és viselését. Mindenekelőtt ezek a méhüregben növekvő vagy deformáló fibroidok. A csomópont mérete ebben a helyzetben nem számít - még a kis fibroidok is problémákat okozhatnak. Az ilyen képződmények képesek a petevezetékeket kinyomni és akadályozzák a megtermékenyített petesejteknek a méhüregbe történő mozgását. A terhesség alatt a méh üregét deformáló csomók aktívan növekedni kezdenek és elfoglalják azt a helyet, amelyben az embriónak fejlődnie kell. A méh falában növekvő nagy, több mint 3-4 cm méretű csomók versenytársi kapcsolatba léphetnek a magzattal, „kirabolják” azt és elhúzzák a véráramot. Anélkül, hogy elegendő oxigént és tápanyagot kapna, a magzat nem képes normálisan fejlődni. Ennek eredményeként befagyott terhesség és spontán vetélés. A vékony alapon lévő nagy (több mint 3 cm) csomópontok (más néven "láb" csomópontok) szintén bonyolíthatják a terhesség lefolyását. Képesek provokálni egy komplikáció kialakulását, amely sürgős műtéti beavatkozást igényel..

A kérdéses myomatus csomókat a terhesség előtt kezelni kell. A módszer megválasztása a csomópontok méretétől, számától és helyétől függ. Tehát például, ha a képződmény a méhüregben lokalizálódik, hiszteroreszekoszkópiát alkalmazunk (a csomót a hüvelyen távolítják el, anélkül, hogy a hasüreg falában metszet lenne). Az elhajlott csomópontok eltávolíthatók a hasfal kis bemetszésein keresztül (laparoszkópos myomectomia). A méhüreg melletti kicsi fibroidokkal az Esmya-val történő gyógyszeres kezelés lehetséges. Blokkolja a progeszteron termelését, amely a fibrid növekedést serkentő fő hormon. A méh artéria embolizációját a terhességet tervező betegekben is alkalmazzák. Legjobban több myomatous csomópontnál alkalmazható. Ha ebben a helyzetben sebészeti kezelést igényel, sok hed marad a méhön, ami komplikációkat okozhat a terhesség és a szülés során..

A myomatus csomó lábainak torzulása

Ezt a szövődményt, amely sürgős műtéti beavatkozást igényel, a vékony alapon elhelyezkedő, nagy szájüregi myomatus csomók provokálják ("lábon" lévő csomók). Fizikai erőfeszítésekkel, emelő súlyokkal, intenzív sport- vagy szexuális kapcsolatokkal előfordulhat a csomó lábának torzulása. Ennek eredményeként a láb külső falát (serózus membránt) tápláló artériák megcsípődnek, bekövetkeznek olyan folyamatok, amelyek a csomó elválasztásához, a peritonitis és a szepszis kialakulásához vezethetnek.

A myoma csomóinak nekrózisa

Időszakosan előfordul, hogy a myomatous csomó a növekedés folyamata során összenyomja az edényeket, amelyek belülről táplálják, megzavarja saját vérellátását és meghal. A csomóban helyi nekrózis alakul ki, amely nem veszélyes a környező szövetekre. Ebben az időszakban a nőknek láz, fájdalom lehet az alsó hasban, amelyek önmagukban vagy fájdalomcsillapítók bevétele után elmúlnak. Ezek a kellemetlen tünetek körülbelül egy hétig fennállnak..

Sok orvos tévesen véli úgy, hogy a myomatozus csomó nekrózisa tele van a méhgyulladással és a peritonitiszel. Ennek eredményeként a nőt kórházba helyezik és kezelik, hogy helyreállítsák a myomatous csomó vérellátását. Vagyis "megmentelik" a myoma-t, ahelyett, hogy békében haljon meg. Ebben a helyzetben semmit sem kell kezelni - egy nőnek csak megfelelő fájdalomcsillapításra van szüksége. A myomatus csomó független alultápláltsága és a benne kialakuló helyi nekrózis kialakulása nem szövődmény, hanem a betegség kedvező kimenetele. Hasonló mechanizmus található a fibroidok kezelésének egyik leghatékonyabb módszerében - a méh artéria embolizációjában..

A fibroidok rákba történő degenerációjáról

A fibroidok jóindulatú daganatból rosszindulatúgá történő degenerációja egy másik sztereotípia, amelynek semmi köze nincs a valósághoz. Jelenleg megbízható tudományos bizonyítékok állítják, hogy a myoma nem boncolódik rosszindulatú daganattá, és nem növeli a méhrák kialakulásának kockázatát. A méh nagyon ritka rosszindulatú daganata (leiomyosarcoma) nem kapcsolódik a fibroidok jelenlétéhez. Független betegségként alakul ki..

A méh fibroidok szövődményeinek megelőzése

A méh fibrózisok megelőzésének csak egy bevált módja van - a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata. Különböző tanulmányok szerint a fibroid kialakulásának kockázata ebben az esetben 17-30% -kal csökkent. A fibroidok következményeinek és szövődményeinek megelőzésének sokkal megbízhatóbb módja azonban, hogy évente nőgyógyász ultrahangvizsgálaton esik át. Ez az egyszerű intézkedés időben segíti a betegség kiindulási megnyilvánulásainak azonosítását, és kábítószer-kezelés segítségével megállítja a csomópontok további növekedését..

Egyesült Arab Emírségek a fibroidok szövődményeinek megelőzése érdekében

A méh artériák embolizációja lehetővé teszi a myomatozus csomók növekedésének végleges leállítását és megőrzi a nő gyermekekért való képességét. Ennek a módszernek az a célja, hogy megszakítsa a vér ellátását a fibroidban. E hatás elérése érdekében az embolizáló részecskéket (apró inert polimer gömböket) fecskendezzük be a méh artéria perifériás ágába, amelyek a csomópontokban helyezkednek el. A vérellátás elvesztése után a myomatous csomók meghalnak, és helyükbe kötőszövetek lépnek. Az EMA hatékonysága különféle tanulmányok szerint 94-99%. Az eljárás legfeljebb 15-20 percet vesz igénybe, fájdalommentes és könnyen tolerálható. Az Egyesült Arab Emírségek utáni rehabilitáció rövidebb, mint a műtéti módszerek után, és a szövődmények kockázata összehasonlíthatatlanul alacsonyabb.

A méh artéria embolizációját 20 éve sikeresen alkalmazzák a méh fibrótok kezelésére. Boris Jurjevics Bobrov - klinikánk endovaszkuláris sebésze - az egyik első szakember, aki elsajátította és bevezette ezt a módszert Oroszországban.

Ha még kérdései vannak, javaslatokat szeretne kapni a méh fibrózisok kezelésének optimális taktikájáról, szakértői tanácsunk orvosai ingyenes online tanácsot adnak Önnek (töltse ki az alábbi űrlapot).

  1. Savitskiy G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Méh fibrók (az etiológia, patogenezis, osztályozás és megelőzés modern szempontjai). A könyvben: A méh myoma. Ed. I. S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. A méh fibródok epidemiológiája és patogenezise. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. A méh artériák embolizációja a méh fibrózisok kezelésében. A kiadás jelenlegi állása // Journal of Obstetrics and Women Diseases. 2010. 2. szám. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko és munkatársai A méh artéria embolizációja: a probléma korszerű nézete. "Diagnosztikai és intervenciós radiológia" 1. kötet, 2/2007

Myoma csomó nekrózis

Veszélyes-e a nőgyógyászati ​​rendellenességnek minősülő myoma csomó elhalása? A gyakorlatban ez a betegség a méh fibroidok szövődményeként nyilvánul meg. Az ilyen jellegű megnyilvánulás a táplálkozási folyamat megsértésével, valamint a különféle daganatok vaszkularizációjának megfigyelésével jár, amelyek valójában visszafordíthatatlan és gyorsan fejlődő hatással vannak a daganat területén, még inkább károsítva a szöveteket.

Van egyfajta nekrózishatás a daganatok területén, amelyek a vérkeringési folyamat súlyos megsértésének, az új erek kialakulásának a betegség környékén következnek be. A láb torzulása a neurózis okainak is tulajdonítható, ebben az esetben a daganatos szövetek nekrózisa sokkal gyorsabban jelentkezik. A myoma csomó nekrozisának leggyakrabban a mioma különféle fokú és karakterisztikája fordul elő, például ha intramural típusú, suberous vagy submucos, amely teljesen függ a lézió lokalizációjától.

Figyelemre méltó, hogy az ilyen eltérés csak a fibroid sérülések teljes számának 7% -át teszi ki. Ha figyelembe vesszük a fibroidok képződésének eltávolításának eseteit, akkor a nekrózis a betegségek számának kb. 60% -át teszi ki. Ödémaként, az aszeptikus jellegű gyulladásként, a különféle szövetek degenerációjában és spontán vérzésekben nyilvánul meg. A nekrózis kezelés nélkül peritonitiszré alakulhat ki..

Tartalomjegyzék:

  • A betegség okai
  • A myoma csomó-elhalás típusai
  • A myomatous csomó elhalásának előrejelzése
  • A myoma csomó nekrózisának megelőzése
  • A myoma csomó nekrózis tünetei
  • A betegség diagnosztizálása
  • Myoma csomóelhalás kezelése a "K + 31 klinika" egészségügyi központban

Az okok

A nekrózis kialakulásának egyik fő oka (nevezetesen a vérkeringési folyamat megsértése) a méhben elhelyezkedő daganat megfelelő lábának torziója lehet. Ugyanakkor az ok lehet az intramuralis csomópontokban kialakult vérrögök vagy a vénák stagnálása az erekben, ischaemiás betegség. A rosszindulatú méh fibroid méretének növekedésével nagy nyomást gyakorolnak minden érre, kivétel nélkül, az érintett terület táplálására..

Ennek eredményeként megtörténik az erek megszorításának folyamata, valamint az azt követő deformáció. Előfordulhatnak olyan betegségek, mint például ischaemia vagy nekrózis, ha számos gyógyszert szednek, amelyek befolyásolják a méh izmait, és meghúzzák azokat. A szülés, amely csak bonyolítja a betegség kialakulását, vérellátási problémákhoz és egyéb szöveti károsodásokhoz vezet, ebben az esetben is negatívan. A terhesség alatt különféle problémák kialakulását is megfigyelték, a kulcsfontosságú tényező az érrendszeri elemek kissé fokozódása, amelynek eredményeként a vérellátás paraméterei csökkennek..

A csomópontok mérete - amint azt a gyakorlat azt mutatja - ebben az esetben növekszik a terhes méh területének növekedésével párhuzamosan, ami későbbi megsértésekhez vezet, és növeli a képződés kockázatát a mikrózis ezen a területén. Ez a körülmény a fő oka annak, hogy a nőgyógyászok javasolják a velük való kapcsolatfelvételt és megfigyelést. A myomatous betegség kockázata különösen intenzíven kialakulhat a szülés után, amely az intenzív testmozgás negatív hatásainak megnyilvánulásához vezet a meghatározott időtartamon keresztül.

A myoma csomó-elhalás típusai

Az orvostudomány, a nőgyógyász szakemberek a nekrózis megfelelő osztályozását biztosítják a morfológiai megnyilvánulások tényezőjétől függően:

  • Piros, amelyet közvetlenül egy viszonylag nemrégiben született, valamint egy nő terhességének ideje alatt, vagy egy létező fibroid lokalizációjakor figyelnek meg. Figyelemre méltó, hogy egy ilyen megnyilvánulásnál a vöröses-barnás színű, a betegség egyik tényezője a kiegészítő vérrák, valamint a trombotikus képződmények előfordulása. Meglehetősen lágy állagot is megfigyelnek, amelyet a sérült nő nőgyógyászának vizsgálata derít fel a megfelelő későbbi kezeléssel.
  • Száraz, az ilyen jellegű betegség fő jellemzője a daganat egyes részeinek ráncolása. Az ilyen típusú nekrózis esetén bizonyos, barlang jellegű képződmények is előfordulhatnak az érintett területen, amelyek részben vagy egészben tartalmaznak nekrotikus szöveteket.
  • Nedvesen, amikor ez a típus előfordul, a korábban keratinizált szövetek lágyulása is megfigyelhető, ciszták képződnek a felületen. A fertőzés valószínűsége az E. coli, valamint a streptococcus bevitelével is növekszik, és olyan negatív megnyilvánuláshoz is vezethet, mint a szepszis.

A myomatous csomó elhalásának előrejelzése

Abban az esetben, ha az áldozatnak akut hasképéről van képe, és ez a meglévő méh fibródusok hátterében fordul elő, azonnal forduljon nőgyógyászhoz kötelező segítségért. Érdemes megfontolni a sebészeti kórházba történő beutazás lehetőségét is, ahol a tapasztalt szakemberek diagnosztizálják és megkísérelik a későbbi kezelést kvalifikált módon felírni, vagy megfelelő prevenciót végeznek. Időben történő műtéti kezelés esetén meglehetősen kielégítő prognózist állapítanak meg. A későbbi reproduktív funkciók megfelelő lehetősége ettől is függ. A betegség előrehaladtával rossz prognózisra lehet számítani, ami valamilyen komplikációhoz vezet..

A myoma csomó nekrózisának megelőzése

A megelőzést bizonyos szövődmények előfordulásától, valamint a myomatus csomók kialakulásától függően hozzák létre. A megelőző intézkedések közé tartozik a konzervatív kezelés, valamint a betegség időben történő diagnosztizálása. Ha számos intézkedést kell végrehajtani a betegség kialakulásának és kialakulásának, számos szövődmény megakadályozására, akkor speciális megelőző klinikai vizsgálat szükséges. Ez a folyamat biztosítja a nőgyógyász által végzett magas színvonalú szervezett vizsgálatot, valamint a méh érintett területének érintett területének ultrahang vizsgálatát..

A myoma csomó nekrózis tünetei

A gyakorlati vizsgálatok kimutatták, hogy a betegség tüneteinek megnyilvánulásainak intenzitása közvetlenül függ a nekrózis kezdeti kialakulásának mértékétől. Ha a láb csavarodik a daganatok területén, különféle megnyilvánulások figyelhetők meg, például hányingerreflex, fájdalom és összehúzódások, hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás és némi szájszárazság. Ha a vaszkuláris funkció állapotában van némi eltérés, a tünetek képe meglehetősen gyengén alakul ki, a gyakorlatban törlődik. A fájdalom különböző megnyilvánulásai vannak, amelyek intenzitása rendszeresen változik, és a tachycardia, a hólyag megsértése..

Diagnostics

A diagnózist közvetlenül az orvos határozza meg a beteg állapotának vizsgálatakor. Kezdetben feltétlenül össze kell gyűjteni a kórtörténet szükséges paramétereit, a betegtől kapott panaszokat, a tüneteket. A beteg fizikai vizsgálatakor a sápadt bőr látható. Diagnosztizálják, beleértve a puffadást, valamilyen plakk jelenlétét az ember nyelvén, fájdalmat. A nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzésekor megnövekedett méh kiderül, kissé megnövekedett a térfogata, valamint erős fájdalmas érzések a csomópont előzetes kialakulásának területén.

Az ultrahangos eljárásokat a diagnosztikai vizsgálat részeként is elvégezzük, meghatározzuk a csomópont különféle formációinak normálttól való eltérését. Ha a betegség valószínűsége megerősítést nyer, akkor a betegnek Doppler-szonográfiát kell elvégeznie, amelynek során az orvos megvizsgálja a területet az erek átfolyásának esetleges megsértése miatt..

Egy másik fontos diagnosztikai módszer a laparoszkópia, amelynek segítségével az orvos a lehető legpontosabban meg tudja állapítani a medencei szervek jelenlegi állapotát, és ezért megpróbálja megvizsgálni a jövőben a műtéti beavatkozás lehetőségét és szisztematikus jellegét. A vizsgálat során minden bizonnyal diagnosztizálják a méh paramétereinek növekedését, a megfelelő myomatous jellegű képződmény jelenlétét. A vizsgálat során feltétlenül meg kell állapítani a csomópontok színét, duzzanatát, amely lehetővé teszi a korábban elvégzett differenciáldiagnosztika ellenőrzését.

A myoma csomó nekrózis kezelése

Az elvégzett diagnosztika mellett a kezelést az orvos egyénileg írja elő, amely kiküszöböli a mellékhatások kialakulását. Abban a helyzetben, amikor a nekrózisos betegség megnyilvánulásainak tünetei intenzívek, kórházi ápolásra lesz szükség, amelyet sürgősségi sebészeti ellátás nyújt. Abban az esetben, ha a vizsgálat eredményei szerint a láb torzulása derül ki, a szakemberek szigorúan műtéti beavatkozást végeznek, olyan paraméterektől függően, mint az életkor, a peritonitis jelenléte vagy hiánya..

Alternatív megoldásként, ha egy nő nem szenved peritonitisben, és a fogamzóképes korosztályba tartozik, akkor konzervatív myomectomia-on eshet át. Ha egy nő menopauza van, szokásos, hogy sokkal radikálisabb eljárásokat ír elő, például extirpációra, a méh amputálására. Ha ischaemiás betegség alakul ki, a műtét megkezdése előtt két nappal speciális infúziós kezelést kell végezni..

Ennek a kezelésnek a célja a kívánt vízmérleg közvetlen normalizálása, az elektrolitszint megőrzése. A test általános intoxikációs szintje ezen a területen szintén minimalizálva van, ami fontos a műtéti beavatkozás későbbi sikeres lefolyása szempontjából. A klinika szakemberei a lehető leghatékonyabban végzik el az összes munkát, kiküszöbölik vagy minimalizálják a folyamat eredményeként jelentkező komplikációk lehetőségét. A központ rendelkezik minden szükséges felszereléssel a betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez.

A MOMÓMOSS MÓDOS VÉRTÁMOLÁS MEGERŐSÍTÉSE

Méh fibrók (MM) - jóindulatú daganatok, amelyek izomszövetből származnak.

JÁRVÁNYTAN

A cisztás degenerációt és nekrózist a távoli myomatozus csomók 60% -ában találják, ezek a fibroid vérellátásának megsértése miatt merülnek fel.

SCREENING

Transzvaginális ultrahangvizsgálat évente 2-szer magas kockázatú nőknél, évente egyszer látszólag egészséges nőknél.

OSZTÁLYOZÁS

A fibroid csomópont vérellátásának megsértése a következők miatt fordulhat elő:

  • a sérült myomatous csomó lábainak torzítása;
  • egy nagy intersticiális csomópont ischaemia vagy annak gyors növekedése.

Az okok

Az MM még nagyon kicsi is, deformálhatja azokat az ereket, amelyek vérellátást biztosítanak az endometriumban, és elhalást okozhatnak. Különbséget kell tenni az MM nekrózis száraz és nedves típusai között. A daganat száraz nekrózisával fokozatosan gyűrődnek a nekrotikus szövetek területei, miközben egyfajta üreges üregek alakulnak ki az elhalt szövetek maradványaival. Nedves nekrózissal a szövetek lágyulása és nedves nekrózisa lép fel, amelyet cisztikus üregek képeznek.

Az aszeptikus nekrózist szinte mindig olyan fertőzés kíséri, amely hematogén vagy limfogén úton hatol át a csomópontba. A fertőzés okozói általában a mikrobák szeptikus csoportjába tartoznak (staphylococcus, streptococcus, E. coli). A myomatous csomók fertőzése komoly veszélyt jelent a diffúz peritonitis és az általános fertőzés (szepszis) valódi lehetősége miatt.

KLINIKA

A csomópontok károsodott vérellátásának klinikai megnyilvánulása a károsodás mértékétől függ.

A betegség akut fejlődésével megjegyzik:

  • alsó hasi fájdalom;
  • szubfebril hőmérséklet;
  • hüvelyi vizsgálattal megnövekedett és fájdalmas méh kerül meghatározásra.

Hasonló komplikációk általában nagy myomatus csomópontok esetén fordulnak elő..

Amikor a szubperitoneális myomatus csomóját megcsavarodik akut has tünetei fordulnak elő:

  • alsó hasi fájdalom;
  • hányinger, hányás;
  • megnövekedett testhőmérséklet.

A fibroid nekrózist általában a következők kísérik:

DIAGNOSZTIKA

A diagnózis a tipikus beteg panaszokon alapul, anamnézis és fizikai vizsgálat adatai, laboratóriumi és további kutatási módszerek eredményei. A beteg állapota kielégítő vagy közepes. A bőr sápadt. Súlyos tachikardia. A BP normál határokon belül van. A has feszült, élesen fájdalmas, kiszáradt, különféle súlyosságú peritoneális irritáció tünetei vannak. A vérben megnövekedett leukociták száma, a leukociták összetételének balra eltolódása és az ESR növekedése.
További diagnosztikai módszerekhez magában kell foglalnia a medencei szervek ultrahangját és a laparoszkópiát.

Tekintettel az akut has klinikára, a betegeknek ilyeneknek kell lenniük egy sebész megvizsgálta.

KEZELÉS

A kezelés célja: az MM csomó vérellátási rendellenességeinek kiküszöbölése.

A sürgősségi kórházi ápolás jelzése - a fibroid csomópont vérellátásának megsértése gyanúja.
A kezelés fő módszere a műtét. Kábítószer-mentes kezelések nem állnak rendelkezésre.
Sebészeti kezelés,. A műtéti beavatkozás mértéke függ: a beteg korától, a reproduktív funkció megvalósulásától, méretétől, lokalizációjától, a myomatus csomók számától. A klinikai helyzettől és a beteg életkorától függően a döntés a szervmegőrző műtét.

A myomatozus csomó nekrózisával a konzervatív myomectomia nem javallt, mert a műtét utáni időszakban súlyos szövődmények léphetnek fel: a varratok eltérése a méhben, szupupáció, peritonitis. A méh csövekkel történő amputációját vagy extirpációját végezzük. A konzervatív myomectomia csak kivételes esetekben végezhető kisgyermekes nőkben, intenzív antibiotikus terápia mellett.

A fogyatékosság állapota a műtéti megközelítéstől függ: laparotomia után - 14 nap, laparoszkópia után - 9 nap.

TOVÁBBI BEVEZETÉS

A műtéti kezelés után a betegeknek orvosi és gazdasági előírásoknak megfelelően ellátást kell megfigyelniük.

BETEGSÉG INFORMÁCIÓK

A nőgyógyász által végzett éves megelőző vizsgálat a medencei szervek kötelező ultrahangjával.
Ha MM-et észlelnek, akkor évente kétszer ultrahang-ellenőrzéssel végezzenek adagolási megfigyelést.
Javallatok szerint, sebészi kezelés tervezett módon.
Ha fáj az alsó hasban, émelygés, hányás, láz, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

ELŐREJELZÉS

Időben történő diagnosztizálással és műtéti kezeléssel az élet- és jó egészség.

A MOMÓMOSS MÓD BIZTOSÍTÁSA

Méh fibrózisok (MM) A csomókat gyakran csak a vékony láb köti össze a myometriummal, ezért jelentősen ki tudnak lépni a méh üregébe, és akár ki is eshetnek a méhnyakcsatornán keresztül (mioma csomó született).

A szubmukózális csomópontok minden negyedik MM-s betegnél megtalálhatók. Rendkívül ritka olyan szövődmény, mint például a méh elfordulása egy születéskori szubmukózus csomóval..

OSZTÁLYOZÁS

A hiszteroszkópiával háromféle szubmuszkusz myoma különböztethető meg:

  • 0 - csomó a lábon;
  • I - a csomópont több mint felével kinyúlik a méhüregbe;
  • II - a csomópont több mint fele a myometriumban található.

KLINIKA

Panaszok az éles görcsös fájdalmak miatt az alsó hasban, súlyos vérzés a nemi traktusból. Tartós vérzés és jelentős vérvesztés esetén gyengeség és szédülés jelentkezik. A beteg állapota kielégítő. A bőr sápadt. Tahikardia észlelhető, a hőmérséklet lehet szubfebrilis, lázas csomó-elhalással járhat, a vérnyomás normál határokon belül vagy akár alacsony is lehet (jelentős vérveszteséggel). Nyelv nedves, száraz, a csomó nekrózisával. A has kissé kiszélesedik, fájdalmas az alsó szakaszok tapintása. A peritoneális irritáció tünetei a csomópont nekrózisban jelentkeznek. A széklet, a vizelés, mint általában, nem zavarja.

DIAGNOSZTIKA

A diagnózist a beteg jellegzetes panaszainak, anamnézis adatainak, objektív vizsgálatának és a további kutatási módszerek eredményeinek alapján végzik. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során megfigyelhető a méhnyak simulása és kitágulása, miközben a csomópont kitölti a teljes méhnyakcsatornát, és a hüvelyben születik. A tükrökben a térfogat-képződés alsó pólusa fehértől kékes-lila színig látható, a csomópont vérellátásának megsértésének súlyosságától függően. A hüvelyi vizsgálat során különböző konzisztenciájú térfogattömeg (alsó pólusa) tapintása sűrűtől lágyig, élesen fájdalmas; a méhnyak szélei a csomópont kerülete mentén vannak meghatározva, vagy nem tapintottak. Bimanual: a méh testét megnövelheti más lokalizáció myomatozus csomói miatt, vagy normálnál kissé lehet, pépes, élesen fájdalmas. A méh ürítése szinte mindig véres és hatalmas. A hüvelyi vizsgálati adatok lehetővé teszik a helyes diagnózis megállapítását és a csomópont lábának helyzetének meghatározását.

További kutatási módszerek transzvaginális ultrahang és diagnosztikai és kezelési hiszteroszkópia.

Myoma csomó nekrózis

A myoma csomó nekróze a jóindulatú daganatok (méh fibrózisok) szövődménye, amelyek kialakulása a vaszkularizáció kóros megzavarásával és ennek megfelelően a daganat táplálkozásával, valamint a daganat anatómiai patológiájával - torziójával - a myomatozus kamra torzításával jár, mely eredményeként a nodularis szöveti szerkezetében visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. oktatás (duzzanat jelei, vérbeolvadás, aszeptikus gyulladás, degeneráció, a daganatos szövetek nekrózisáig).

A myomatus csomópont kóros egysége a méhészeti eszköz izomrétegének jóindulatú növekedése, és a nőgyógyászati ​​gömb leggyakrabban diagnosztizált betegsége. A myomatous csomó nekrózisának patogenezise az, hogy a kialakult sűrű csomó a méh erek artériás vérén táplálkozik, és ennek eredményeként deformálódik az erek, amelyek után a méh sejtszerkezete kevesebb vérellátást kap (ez romlik vagy teljesen leáll). További sejthalál van.

A nekrózis befolyásolhatja a bárhol elhelyezkedő myomatus csomókat, illetve a betegség fel van osztva:

- szubszerózus myomatous csomó nekrózisa (a méhfal külső részén, a medenceüreg felé képződik);

- a szubmukózus myomatozus csomó nekrózisa (a kóros daganat a méh szerv üregén túlnyúlik);

- intramuralis csomópont (elhelyezkedése a középső izomrétegben).

A myomatous csomó nekrózisának előfordulása a myomatous eredetű összes patológia 6-7% -át lefedi, és a csomók cisztás degenerációjának vagy nekrotizációjának jeleit a tervezett kimetszett myomatous csomópontok 60% -ában találják meg.

A myomatous csomó nekrózisának időben történő diagnosztizálása nagyon fontos, mivel a nekrózis progressziója a szükséges orvosi beavatkozás nélkül jelentősen növeli a hasüreg gyulladásos reakcióinak kockázatát.

A myoma csomó-elhalás okai

A myomatous csomó nekrózisának kialakulását provokáló okok a következő tényezők lehetnek:

- Maga a daganatszög inflexiója vagy elcsavarása provokátorként járhat el a myomatous csomópontban fellépő keringési zavar, az oxigén éhezés és az azt követő nekrotizáció között. Ez a tünet különösen a szubaszerű myomatus csomó nekrózisát érinti, mivel ezeknek a csomóknak nagyon vékony és mozgatható lába van, ami növeli a spontán csavarás lehetőségét.

- Vénás torlódások és többszörös trombózisos tömeg a belső csomópontokban, ami jelentősen rontja a helyi vérkeringést. Az intramuralis daganatok esetében az ischaemiás károsodás inkább jellemző a myometrium kontraktilis aktivitása miatt a szülés utáni aktivitás során, olyan gyógyszerek alkalmazásának köszönhetően, amelyek befolyásolják a méhberendezés izom-összehúzódásait. Például az oxitocin hatására az izomszövet összehúzódik, megszorítja a csomópontot, megszakítja a vérellátását, és a sejtek halálát kezdeményezi.

- A myomatozus csomó nekrózisa terhesség alatt a méh érrendszerének megnövekedett artériás tónusával járhat, ezzel párhuzamosan csökkent a méh véráramlása és a vénás ágy rossz kiáramlása. Fontos jel a csomópontok együttes növekedése, a terhes beteg méhének gyors növekedése, valamint a hormonális szint befolyása. Ezért a myomatózisban szenvedő terhes nőknek fennáll a veszélye az ilyen szövődmények kialakulásának, például a myomatozus csomó nekrózisának kialakulására, és ezeket különösen a vezető szülész-nőgyógyász gondosan figyelemmel kíséri..

- Fizikai stressz tényező, ide tartozik: éles lejtők, elviselhetetlen súlyemelés, ugrás, intenzív sportok bemelegítés nélkül.

- A méh artériák embolizálására szolgáló műtét, amikor a sejtszerkezetek elhalálozási folyamata orvosi felügyelet mellett zajlik, ilyen esetekben megelőző gyógyszereket írnak elő a myomatozus csomó nekrózisának lehetséges szövődményeinek megelőzésére.

- A háttérbetegségek a provokatív faktor kis részét foglalják magukban, ide tartoznak: endometriosis, cisztás petefészek betegségek, hiperplasztikus folyamatok az endometriumban, a női nemi szervek gyulladásos változásai.

A myoma csomó nekrózis tünetei

A myomatozus csomó nekrózisának tünetkomplexumának súlyosságát a beteg testében felmerült rendellenességek súlyossága határozza meg, amelyet a következő jelek mutatnak:

- Intenzív fájdalom, ami görcsös jellegű, amely villámsebességgel és hirtelen alakul ki magának a csomójának lábainak csavarásakor, vagy húzó- és fájó fájdalom az erek ellátásának patológiás megsértésével (az intenzitás fokozódhat a fokozott vérkiáramlás esetén). A fájdalom az ágyéki régióba, a perineumba vagy diffúz lehet, amely a medence összes területét lefedi. A tapintás is nagyon fájdalmas, de az egyik fő figyelemre méltó tünet a myoma csomópont nekrózisának diagnosztizálásában..

- A hidegrázás és a hőmérséklet-mutató növekedése velejárója, mind a szubfebriális számhoz - 37,7 ° C, mind a hipertermiás mutatókhoz - 39 ° C-ig..

- A gyomor-bél traktusban fellépő működési zavar, amely tünetkomplex megjelenésében nyilvánul meg: hányinger és enyhíthetetlen hányás megkönnyebbülés nélkül, hyposalivation, fokozott és nehéz gázkisülés kialakulása, szisztematikus székrekedés jelenségei.

- A beteg testének szív- és érrendszeri aktivitásának megsértése, amelyet a tachycardia formájában fokozódó fájdalom jelentkezik, abszolút normál vérnyomással, ami a méhberendezés beidegző rendszerének következménye.

- Dysurikus változások jelentkeznek, amelyek fájdalom formájában jelentkeznek a vizelés során, gyakori vágyak és a hólyag hiányos ürítésének érzése. A szuprapubikus régió tapintásakor meghatározzuk a feszültséget és a fájdalmat, a hasi elülső fal izmainak további összehúzódása a fájdalom elleni védelemben nyilvánul meg..

- Emellett a teljes test bőrének rendellenes sápadtsága, pozitívan diagnosztizált peritoneális tünetek, fehér bevonatú nyelv.

A myomatous csomó nekrózisának tapintással történő diagnosztizálása szinte lehetetlen az érintett terület nekrotikus folyamat fájdalma miatt. Ezért ultrahanggal Doppler ultrahanggal vagy közvetlenül laparoszkópos módszerrel kell eljárni.

A myoma csomó nekrózis kezelése

Még a myomatous csomó nekrózisának gyanúja esetén is szükség van sürgős sürgősségi kórházi ápolásra és sebészeti ellátás azonnali ellátására, mivel a peritonitis kialakulása nem lehetséges - ez a patológia leggyakoribb szövődménye. A myomatous csomópont járóbeteg nekrózisa nem kezelhető.

A végrehajtandó beavatkozás körének és a művelet opciójának megválasztása az alábbiaktól függ:

- egy adott beteg életkori tényezője;

- a már létező nekrotikus kóros változások mértéke;

- ha a beteg asszony korábban sikeresen szült;

- a test myomatus csomóinak száma, a diagnosztizált mindegyikének mérete és közvetlen elhelyezkedése a méhberendezésben;

- a kockázati tényező a már megfigyelt fejlődés vagy komplikációk (különösen a peritonitis jelenléte). Az életveszélyes szövődmények, amelyeket a speciális műtéti eljárásoknak tulajdonítanak, valamint a műtét utáni korai szakaszban, a következők lehetnek: súlyos vérzés; parametritis vagy pelvioperitonitis; diffúz peritonitis; trombózis a test fő nagy erekben és a tüdő artériában lokalizált trombembóliás események.

A reproduktív fázisban, és természetesen a terhes nőkben, szövődmények hiányában csak a konzervatív, óvatos beavatkozási módszereket írnak elő - ez az egyetlen csomópontok eltávolításának művelete, azaz a myoectomia. Ezzel a beavatkozással megőrződik a méh, és a nő a jövőben gyermekeket szülhet..

Az idősebb korosztály képviselői számára, akik premenopauzális és posztmenopauzális időszakban vannak, már nagyobb volumenű műtéti beavatkozásokat végeznek - radikális kivonásokat mutatnak, mivel a reproduktív funkció már véget ért, és nem célja a szerv megőrzése a szülés során. Akkor a következő lehetőségek lehetséges:

- A méh szerv testének eltávolítása a méhnyak megőrzése mellett (a méh készülék szupravaginális amputációja);

- A test kivágása és a méhnyak megragadása (hiszterektómia a függelékek befogása nélkül);

- A test, a nyak, az függelékek és a petefészek egyidejű rezekciója (panhysterektómia).

Az eltávolított szervek lefedettségének kérdése az egyes betegek számára egyénileg kerül elbírálásra, és ennek megfelelõen egyéni mûtési tervet dolgoznak ki.

Nagyon fontos az operatív megközelítés megválasztása, amelyet a sebész használ a nekrotikus betegségben szenvedő szövetek eltávolításához;

- a transabdomális módszer a bőrfedél suprapubicus bemetszésével a leggyakrabban alkalmazott módszer, a műtéti beavatkozás sürgőssége, a végrehajtás egyszerűsége és sebessége miatt;

- laparoszkópos, a sebészek második választása;

- transzvaginális, ugyanolyan gyakori, mint az előző;

- reszekciók robot asszisztensek részvételével a magas szintű műtét során.

A patológiás myomatus csomó ischaemiás elváltozása esetén a műtéti beavatkozást rövid ideig el lehet halasztani az általános állapot normalizálása érdekében (legfeljebb két napos késleltetés). Ezen időszak alatt aktív konzervatív terápiát folytatnak:

- infúziós infúziók, amelyek célja a test intoxikációjának csökkentése, a víz és az elektrolit egyensúly normalizálása;

- gyógyszerek használata a mikrocirkuláció javítására;

- nem hormonális eredetű görcsoldók és gyulladáscsökkentők, a myomatozus csomó nekrózisának mellékhatásainak kiküszöbölésére;

Az ilyen konzervatív kezelés utáni műtét mennyiségét ugyanazon kritériumok határozzák meg..

De a betegség súlyosbodásával, a betegben már létező tünetkomplexum növekedésével, a konzervatív módon alkalmazott terápia hatástalanságával vagy a peritonitisz kialakulásának első jeleinek megjelenésével sürgősen megvalósítható műtéti beavatkozás indokolt..

Általában a műtét napján a beteg fel tud állni és járni, ezek az intézkedések megakadályozzák a tüdőgyulladás kialakulását vagy a vénás vérrögök kialakulását, a tüdőartériák trombózisát.

A kezelési módszer és a gyógyulási folyamat megválasztásától függetlenül, a jövőben a szülész-nőgyógyász kötelező diagnosztikai vizsgálatokkal és vizsgálatokkal aktívan figyeli a beteg testét és a szövődmények jelenlétét..

A cikkben bemutatott információk csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsot és a képzett orvosi segítséget. A betegség jelenlétének legkisebb gyanúja esetén konzultáljon orvosával!