Legfontosabb
Teratoma

Májáttétek: tünetek és kezelések

A metasztatikus vagy szekunder májrák sokkal gyakoribb, mint az elsődleges, e szerv összes rosszindulatú daganatának csaknem 90% -áért felelős. Időnként a máj áttéteit észlelik korábban, mint az elsődleges daganat. Ez gyakori a melanoma, hasnyálmirigyrák, valamivel ritkábban gyomorrák esetén..

Ha legalább egy májáttételt észlelnek, akkor az elsődleges daganatot a rák 4. stádiumához rendelik.

A közelmúltig azt hitték, hogy az ilyen betegeket „elítélik”. Korunkban szintén lehetetlen az ilyen rák teljes gyógyítása, ám a modern orvostudomány már eléggé képes javítani a beteg előrejelzését és életminőségét..

Mi az áttét??

A metasztázis a kontrolálatlan növekedéssel együtt a rosszindulatú daganatok egyedi patológiai tulajdonságai..

A metasztázis (rövidítve - mts) egy rákos sejt, amelynek tulajdonsága, hogy a testben az elsődleges fókusztól különböző módon mozog, gyakrabban - hematogén vagy limfogén. A metasztázis rögzítésének helyén megindul a másodlagos rosszindulatú képződés növekedése.

A májban leggyakrabban a magányos (egyedüli) áttétek növekedését határozzák meg - az esetek 60-62% -ában, majd - az összes szőnyeg csaknem 25% -ában egyszeri és többszörös (több mint három áttétes változás) - 13-15% -ban.

Hogyan jelennek meg a máj áttétek??

Egy másik szervben található elsődleges fókuszból származó tumorsejtek leggyakrabban hematogén úton (a vér útján) jutnak a májba. Ez általában a portális véna rendszeren keresztül történik, de a szisztémás keringés más vénás rendszerei is bevonhatók. A szőnyeg áthatolhat a májba és a limfogén úton, a hashártyán és a máj artérián keresztül.

A különféle lokalizációjú rákos betegek kb. Egyharmadánál májáttétek vannak. A gyomor-, emlő-, tüdő- és vastagbélrákban szenvedő betegek csaknem 50% -ában észlelhetők - gyakrabban a szigmoid és a cecum.

Valamivel ritkábban a nyelőcső, hasnyálmirigy és bőrrák (melanoma) metasztalizálódik a májban. Így a melanoma áttétek a májban az esetek 15–20% -ában. A májmetasztázisok ritkán fordulnak elő a medencei szervek (petefészek és prosztata) rákjában.

Valójában gyakorlatilag minden szerv rákjai metasztázizálódhatnak a májban, kivéve az elsődleges agydaganatokat..

A májban a szőnyeg a szomszédos szervek rákos daganatainak csírázásakor is megjelenik: epehólyag, gyomor, vastagbél.

Áttétes rák tünetei

A betegség klinikai tüneteit mind a májrák, mind az elsődleges daganat tünetei okozzák. Vannak asztenikus-vegetatív szindróma, súlycsökkenés megnyilvánulásai. Szinte minden esetben fájdalom van a májban..

A fájdalmak eltérő természetűek: enyhétől az akutig, paroxizmálisig. A bélfunkció megváltozása fordul elő: hányinger, hányás, instabil széklet.

A máj szinte mindig megnagyobbodott, néha jelentősen. A splenomegalia (megnövekedett lép) szintén gyakori. A sárgaság jelentéktelen, tünetei súlyossága akkor fordul elő, amikor a daganat elzárja a nagy epevezetéket. Ha az alsó vena cava képződik, az alsó végtagok ödémája és a has alsó falának varikozus vénái jelentkeznek.

Ha a hashártya részt vesz a kóros folyamatban, ascites lép fel. A hasfájás diffúzióvá válik. Ebben az állapotban a prognózis jelentősen romlik. Gyakran előfordulnak a központi idegrendszer károsodásának tünetei - fejfájás, szédülés. Amikor az mat behatol a csontszövetbe, fájdalmak jelentkeznek a csontokban és az ízületekben.

Diagnostics

A mikroszkópiás metasztázisos képződés sejtjei ugyanolyannak tűnnek, mint az elsődleges tumor sejtjei, ami elősegíti a lokalizáció pontos meghatározását. Néha azonban olyan változásokat mutatnak, amelyek megnehezítik az azonosítást.

Előfordul, hogy a mts-t véletlenül találják meg például az elsődleges daganat eltávolítását követő hónapokban vagy akár években végzett ultrahang vizsgálat során. Ezt a szövődményt vastagbélrákban szenvedő betegek 28-30% -ában lehet azonosítani, gyakrabban a cecum vagy a szigmoid vastagbélben..

A májfunkció még nagyon nagy léziók esetén is megmarad. A metasztázisok legfontosabb megnyilvánulása a májban szokásos diagnosztikai módszerekkel:

  • Nem specifikus változásokat észlelnek a vérben: leukocitózis, kimutathatatlan vérszegénység, a májtranszaminázok aktivitásának mérsékelt növekedése, valamint a specifikus fehérjék - tumormarkerek - megjelenése.
  • Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül az ultrahangot, a CT-t és az MRI-t széles körben alkalmazzák, különös tekintettel a kontraszt alkalmazására. Az áttétes májrák diagnosztizálásában az ultrahang informatív értéke eléri a 95–97% -ot. Ultrahangon az áttétek különféle echogenitású gócoknak tűnnek, gyakran csökkent. Ennek a fókusznak a körében hipoechoikus „felni” látható. Ugyanakkor az ultrahang felhasználható a műtét során további tumorsejtek és szervi változások azonosítására.
  • A punkciós máj biopszia a rák diagnosztizálásának standardja, és kívánatos, hogy ultrahang vagy CT felügyelete mellett végezzék el..
  • Bonyolult esetekben diagnosztikai laparoszkópiát alkalmaznak.

Kezelés és prognózis

A metasztatikus májrák kezelése számos tényezőtől függ. Az egyik legfontosabb az áttétek terjedésének mértéke és mérete..

Nagyon fontos, hogy ezt megelőzően meggyógyítsa vagy eltávolítsa az elsődleges léziót..

A májáttétek táplálékának takarékosnak kell lennie. Az 5. étrend általában felírásra kerül. A klinikai tünetektől függően az étrend módosítható.

A kezelési módszereket két feltételes csoportra lehet osztani: terápiás és műtéti. A betegség súlyosságától és a folyamat prevalenciájától függően az egyik módszer előnyös.

Terápiás módszerek

Ide tartoznak a kemoterápia, a sugárterápia és a hormonterápia. A kemoterápiát általában műtét előtt és után adják. Talán kemoterápiás szerek bevezetése a máj erein keresztül. A kemoterápiát a rá érzékeny daganatok kezelésére írják elő. Ez az elsődleges rák lokalizációja a vastagbélben, különösen a szigmoidban vagy a cekumban, a gyomorban, az emlőmirigyben, a petefészekben stb..

Időnként kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak, ha a műtét nem lehetséges. Az ilyen típusú ellátást palliatív ellátásnak nevezik..

Ennek célja a fájdalom intenzitásának csökkentése és adott esetben a daganat növekedésének némileg történő megállítása. Ilyen esetekben a beteg állapota javul, de a rák nem gyógyítható..

Sajnos a metasztatikus sejtek gyakran érzéketlenek a kemoterápiára, és más eszközöket kell találni a beteg állapotának enyhítésére..

Emellett a betegek néha függetlenül folyamodnak a népi gyógyszerekkel történő kezeléshez. Számos népi gyógyszer képes kezelni vagy enyhíteni a kellemetlen rákos tüneteket. Emlékeztetni kell arra, hogy lehetetlen gyógyítani a rákot népi gyógyszerekkel. Bármely termék használata előtt mindig konzultáljon orvosával..

Sebészet

A műtéti beavatkozás indokolt azoknak a betegeknek, akiknél a szervben legfeljebb négy formáció van. Resekciót végeznek - a máj egy részének eltávolítását, ahol patológiás változásokat észlelnek. A legjobb eredményeket bélrákban, különösen vastagbélrákban szenvedő betegekben kaptuk. Ebben az esetben a betegek 40% -ánál legalább ötéves várható élettartamot észlelnek.

Egyéb kezelések

A metasztatikus rák kezelésére modern módszerek léteznek - rádiófrekvenciás abláció, kriosebészet stb. Általában más módszerekkel kombinálva alkalmazzák, és megállíthatják a daganat növekedését, javíthatják a beteg jólétét, de a rákot sem tudják teljes mértékben gyógyítani..

A májátültetés nem hatékony kezelés. De bizonyos helyzetekben továbbra is igénybe veszik.

Endokrin pancreas rákban szenvedő betegekben ismertek sikeres májátültetések.

Ez az eljárás nagyon veszélyes a beteg gyengült testére. De néha májátültetés az egyetlen esély a helyreállításra. A tudósok az egész világon részt vesznek az átültetésben és a szervátültetésben.

Előrejelzés

Még mindig lehetetlen teljesen gyógyítani a metasztatikus rákot, de a tumornövekedést megállítani és a várható élettartamot meghosszabbítani lehet.

A metasztatikus májváltozással rendelkező betegek általában 12-18 hónapig élnek.

A gyomorrák esetében az ötéves túlélési arány előrejelzése a legkedvezőbb és 18–20%, melanoma esetén - 8–10%, bélrák esetén kevesebb, mint 5%. Ha palliatív kezelést hajtanak végre, akkor ezek a gyomorrákos mutatók 40–45% -ra, vastagbélrákban - 35–40% -ra és melanoma - 20–25% -ra növekednek..

Mik a másodlagos mts változások az ágyéki gerincben?

Gerinc metasztázisok

Rendszerint, amikor áttétekről van szó, az onkológiai folyamat súlyos formáját értjük, amely súlyos veszélyt jelent az emberi életre. A gerinc áttétek még szörnyűbb diagnózis, mivel a gerincoszlop bármely részét érintik, amely többek között súlyos neurológiai károsodást fenyeget.

Ez a cikk megvitatja a gerinc rosszindulatú daganatainak besorolását, milyen tünetek jelentkeznek a daganatok helyétől függően, és hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni az onkológia ilyen megnyilvánulásait..

Osztályozás

Először is érdemes megérteni, hogy a gerinc áttétes elváltozásai másodlagos daganatok. A lényeg az, hogy a daganatok nem növekednek a gerincoszlop csontszerkezetében. A metasztázisokat egy másik tumor termeli, gyakran teljesen eltérő lokalizációval. Ez azt jelenti, hogy más szervek rosszindulatú daganatából származnak áttétek..

A metasztázis szakaszában a rosszindulatú rákos sejtek a vér és a nyirok mellett az egész testben elterjedtek. Ebben az esetben esik a lehetőség arra, hogy ezek a sejtek károsítsák a gerinc csontszerkezetét, és egy ilyen daganatot másodlagos rosszindulatú léziónak neveznek..

A gerincre áttételes rák leggyakoribb típusait a következőknek tekintik:

  • tüdőrák;
  • a prosztata onkológiája;
  • vese;
  • mell;
  • pajzsmirigy rák;
  • emésztőrendszer rosszindulatú daganatok.

A gerinc áttétek közvetlen osztályozását illetően az orvosok kétféle daganatot különböztetnek meg, amelyek különböznek a csontszerkezet változásában:

  1. Osteolyticus - az osteolyticus csontszövet károsodását az osteoblastok fokozott aktivitása jellemzi, amelyek a csontszövet eltávolításához hozzájárulnak. Ennek eredményeként a gerincoszlopban a csigolyák magassága csökken, ami egyértelműen olvasható egy röntgenfelvételen.
  2. Az oszteoblasztikus - ilyen típusú áttéteket a csontszövet ellenőrizetlen növekedése jellemzi, melynek molekuláris sűrűsége növekszik. A kóros folyamat nemcsak a csigolyákat, hanem azok folyamatait és íveit is magában foglalja. A roentgenogramon egy rosszindulatú daganat fókusza több folt formájában jelenik meg, növekszik a csontszerkezet térfogata, valamint torzul a csigolyák alakja.

A gerinces áttétek osztályozása csak felületes elemzés alapján egyszerűnek tűnik. Valójában a gerincvelõ daganatok sokféle morfológiai formája létezik, amelyek ezen kívül szövettani jellemzõikben is különböznek egymástól..

Tünetek a különböző lokalizációkban

A gerincoszlop rákos klinikai tünetei nagyjából feloszthatók általános és specifikusokra. Az előbbiek az onkológia legtöbb megnyilvánulásában vannak jelen, és a tumor fejlődésének egy bizonyos szakaszában megjelennek. Azt kell mondanom, hogy kezdetben nem lehetnek tünetek, de a rák 2–3. Szakaszában vagy az áttét folyamatában ilyen általános tünetek jelentkeznek:

  • Fájdalmi szindróma a tumor lokalizációjában. A fájdalmak állandóságukra mutatnak rá, mindig vannak jelen, nem térnek el a testhelyzet megváltozásától, az ébrenléttől vagy az alvástól függően. A fájdalom jellege miatt, tompa, húzódó vagy fájó, a közeli zónákba vagy végtagokba sugározhat, ami a daganatok lokalizációjától függ.
  • Puffaság jelentkezik a daganatok területén. Ebben az esetben a veszély jelentősen növekszik nem csak a képződmény miatt, amely összenyomja az idegvégződéseket és a gerincvelőt a gerincoszlopban, most az ödéma is rontja a kompressziós állapotot.
  • A rákot súlyvesztés, szisztematikus láz, állandó letargia, általános állapotromlás, túlzott izzadás stb. Kíséri..
  • Az egyik leggyakoribb tünet, amely a gerincvelői metasztázis minden típusának késői stádiumában érezhető, a csontszerkezetek megszerzett törékenysége. A gerincben áttétekben szenvedő betegek fokozott törékenységgel járnak, ami a gerincoszlop töréséhez vezethet, nem csak a kisebb stroke miatt, hanem az alvás ideje alatt végzett gondatlan mozgások miatt is.

Mint azonban a korábban említettük, vannak olyan gerincoszlopok tünetei, amelyeket fontos tudni. Ilyen helyzetekben meg kell érteni, hogy a klinikai kép attól függ, hogy a gerincoszlop melyik részében található a daganat. Globális szinten három lokalizációs terület létezik, vizsgáljuk meg külön-külön:

Nyaki

A fő tüneti jellemző, hogy a fájdalom szindróma már a metasztázis korai szakaszában érezhető. A nyaki gerinc áttétei gyors növekedésnek és gyors malignitásnak vannak kitéve. A fájdalmas érzések fokozódnak, amikor megpróbálják fejet megfordítani vagy megdönteni, a karok felé sugároznak, a vállövöt fokozatosan elveszítik a felső végtagok érzékenysége, ami a jövőben a teljes bénulást fenyegeti. Ezen túlmenően, a neoplazma növekedésével, a klinikai képet szédülés és fejfájás gazdagítja, amelyek a gerinc összenyomódásának és a gerinc artériák megsértésének következményei, amelyek felelősek az agy hátsó lebenyének vérkeringéséért..

Mellkas

A mellkasi gerincben áttétekkel küzdő betegeknél a tünetek később jelentkeznek, mint az előző esetben. A fájdalmas érzések szintén jellegzetes tünet, de manapság a lapocka között vannak. A daganat kialakulásával a mellkasi régió gerincének rák tünetei fokozódnak. Az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódása miatt neurológiai problémák alakulnak ki, zsibbadás, a bőr duzzadása a mellkasban. Ezen felül, ebben az esetben a fájdalmas érzések gyakran körülkerülnek, és a szegycsontba, a bordákba stb..

Ágyéki gerinc

Az ilyen lokalizációval rendelkező metasztázisoknak számos tulajdonsága is van. Először is, az ágyéki térség fájdalmas érzései a betegség korai szakaszában is megjelennek, és hasonlítanak a vese kólikra, vagy más vesebetegségeket elfedhetnek. Másodszor, az onkológiai folyamat állapota meglehetősen gyorsan fejlődik, a daganat gyorsan növekszik, a csigolyák közötti statikus feszültség növekedésével. Az ágyéki gerincre helyezett nehéz terhek miatt fennáll a kompressziós törések veszélye. Ami a tünetet illeti a neurológiai oldalról, a gerincvelő onkológiájával kapcsolatban először az alsó végtagok izom-csontrendszeri funkciói zavarnak, majd a lábak teljesen meghibásodnak..

Fontos tudni, hogy a bénulásnak gerincoszlopok esetén két fejlõdési forgatókönyve van. Az egyik esetben a végtagok ellenőrzése hirtelen elveszik, a másikban fokozatosan, az onkológia előrehaladtával. Ez a tényező instabil, nehéz megjósolni, mindent a daganat növekedésének dinamikájától, helyétől és a gerincvelő ideggyökereinek sérülésétől függ.

Egyes esetekben gerinc metasztázisokkal Brown-Séquard szindróma fordul elő, de ezek az esetek nem haladják meg az 5–7% -ot, különféle források szerint.

Diagnostics

A kezelés alapelveinek, a terápia időtartamának és a műtéti beavatkozás szükségességének meghatározásához, valamint a beteg életének előrejelzéséhez a gerinc áttétek teljes diagnosztizálására van szükség..

A vizsgálat során sok tényezőt vesszük figyelembe, összegyűjtjük a páciens anamnézisét, figyelembe vesszük azt az elsődleges neoplazmát, amelyből áttétek fordultak elő. Ezenkívül elemzik az esetleges gerincbetegségeket is, ha vannak..

Egyébként a gerincrák diagnosztizálása a következő vizsgálatokból áll:

  • A beteg kezdeti vizsgálata annak a gerincnek a tapintásával, amelyben a beteg fájdalmat érez.
  • Vérvizsgálat a tumorsejtek azonosításához.
  • A gerincoszlop vagy az egyes területek röntgenképe. Sajnos ez a rendelkezésre álló diagnosztikai módszer nem képes a metasztázisokat kimutatni a fejlődés korai szakaszában..
  • A neurológiai kimutatáshoz az MR az a legjobb módszer. A mágneses rezonancia képalkotás nemcsak a csigolyák és a csigolyák képződményeinek rendellenességeit mutatja, hanem az idegtörzsek és a gerincben található erek vizsgálatához is;
  • A daganat biopsziája annak típusa, fejlődési státusa stb. Azonosítására.

Ezek a diagnosztikai intézkedések alapvető fontosságúak, de ezek mellett a következő vizsgálatokra is szükség lehet:

  • CT vizsgálat.
  • Osteodensitometria - lehetővé teszi a csontszövet sűrűségének meghatározását.
  • Szcintigráfia - kontrasztanyagot fecskendeznek a testbe, amelynek eredményeként a „kiemelés” után meghatározzák a vizsgált terület állapotát és az abban bekövetkező kóros folyamatokat.
  • A hasi szervek ultrahang vizsgálata.

További felméréseket végeznek a részletesebb információk megszerzése érdekében. Egyes esetekben ez lehetővé teszi a szövődmények azonosítását, a terápiás intézkedések kiigazítását és a kóros folyamat előrehaladásának dinamikájának nyomon követését..

Kezelési módszerek

A gerinc áttéteinek kezelésére feltétlenül forduljon orvoshoz. Maga a kezelési folyamat integrált és szisztematikus megközelítést igényel, és a kezelési rend számos tényezőtől függ. Ilyen esetekben az alapfokú oktatást, az áttétek gyakoriságát, a fájdalom intenzitását és a beteg általános állapotát veszik figyelembe.

A kezelési rend a következő tevékenységekből áll:

  • Gerincműtét a daganatok sebészeti eltávolítására, ha lehetséges. Elsősorban azokban az esetekben, amikor a daganat súlyos veszélyt jelent a beteg életére, műtéti beavatkozást alkalmaznak.
  • kemoterápiás kezelés.
  • Sugárkezelés.
  • Hormonterápia.
  • Hatás a fókusokra difoszfonátokkal.

A rákkezelés a fájdalom enyhítésére irányuló gyógyszeres terápián is alapul. Ebben az esetben sok függ a rák stádiumától és a fájdalom szindróma intenzitásától. A gyógyszereket az alábbiak szerint írják elő:

  • A kezdeti szakaszban, alacsony fájdalomcsillapítóval, gyulladásgátló hatású fájdalomcsillapítókat írnak fel, egy kiemelkedő példa az "Ibuprofen" és hasonló gyógyszerek..
  • A fokozott fájdalomintenzitású második szakasz erősebb gyógyszerek bevezetését igényli, például opioid fájdalomcsillapítók, amelyek közül a leghíresebb a "Tramadol"..
  • A harmadik és a negyedik szakaszban, a legsúlyosabb fájdalommal együtt, be kell vezetni a morfincsoport fájdalomcsillapítóit.

A kezelés során különféle tényezőket kell figyelembe venni, például a vér onkológiai betegségeit, valamint más rendszerek vagy egyes szervek kóros állapotát. Ezenkívül a szekunder daganatok, azaz a metasztázis kezelése nem lehet ellentétes az elsődleges daganatok fő kezelésével..

A beteg prognózisa

Gerinc metasztázisok - ebben az esetben a várható élettartam prognosztizálását nagyszámú változó és egyes alkotóelem jelenléte miatt nehéz elvégezni. De amint azt a gyakorlat azt mutatja, az elsődleges tumor az onkológiai folyamat 3-4 szakaszában áttétesedik, ami önmagában kedvezőtlen tényező.

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy ilyen esetekben a beteg várható élettartama 3 hónap és 2-3 év között változik, ez a becslés nagyon hozzávetőleges. Fontos figyelembe venni az elsődleges daganat méretét és növekedési ütemét, az áttét mértékét, a beteg jólétét, életkorát és számos egyéb tényezőt..

Természetesen a rák korai felismerése kedvezőbb fejlemény. A statisztikák szerint azonban a gerinc áttéteinek kb. 90% -ában az élettartam nem haladja meg a 2 évet..

Gerinc metasztázisok

Az elsődleges gerincdaganatok ritkák. A statisztikák azt mutatják, hogy a gerincoszlop rosszindulatú daganatainak akár 90% -a más szervekben található rák metasztázisai..

A rák sok típusa áttörik a csontokat, leggyakrabban a csigolyákat. A legtöbb esetben a tumorsejtek hematogén módon terjednek - a véráramlással. A másodlagos gócok gyengítik a csontszövetet, ez veszélyezteti a gerincvelői patológiás töréseket, amelyek súlyos fájdalomhoz, az életminőség jelentős romlásához, a gerincvelő és az ideggyökerek kompressziójához vezetnek.

Az esetek 95% -ában a gerinc áttétek extraduralisak, vagyis a dura materon kívül helyezkednek el. Az esetek több mint felében a gócok a gerincoszlop különböző szintjein vannak elhelyezve..

  • A gerinc a harmadik helyen szerepel azon szervek listájában, amelyekben a különféle rosszindulatú daganatok leggyakrabban áttétesednek. Az első két hely a tüdőben és a májban található..
  • Az összes csontáttét 70% -a gerinc áttéte.
  • A 4. stádiumú rákos betegek 5-30% -ánál van metasztázis a gerincoszlopban.
  • A gerinc másodlagos gócai gyakrabban fordulnak elő a férfiakban, mint a nőkben. A legtöbb eset 40 és 65 év között fordul elő.
  • A betegeknek csak 10% -a tapasztal tüneteket.
  • A tüneteket okozó léziók kb. 70% -át a mellkasi régióban, 20% -át az ágyéki részben, 10% -át a méhnyak.
  • Az esetek 60% -ában a sérülések a gerinctest elülső részén találhatók.

Milyen rosszindulatú daganatok a leggyakrabban áttéteket mutatnak a gerincre?

Az elsődleges gócok a következő szervekben találhatók:

  • tüdő - 31%;
  • emlőmirigy - 24%;
  • emésztőrendszer - 9%;
  • prosztata mirigy - 8%;
  • limfómák - 6%;
  • melanoma - 4%;
  • vesék - 1%.

Körülbelül 13% -uk más lokalizációk rosszindulatú daganata. Az esetek 2% -ában az elsődleges tumor lokalizációja ismeretlen.

Milyen tünetei vannak a gerinc áttéteknek a 4. stádiumú rákban??

Egyes betegeknek egyáltalán nincs panasza. A gerincoszlop metasztázisának fő tünete a nyaki, hát- vagy hátfájás fájdalma. A gerincfájdalmat számos más patológia okozhatja. Nehéz megtalálni a 40-50 évesnél idősebb embert, aki még soha nem tapasztalt őket. Rákos betegség esetén a fájdalom általában állandó, kínos, nem pihenés után szűnik meg, rosszabb éjszaka, reggel felébredve. Fokozatosan a daganat növekszik, egyre inkább összenyomja a gerincvelőt és az ideggyökereket. Néhány hét vagy hónap után a fájdalomhoz olyan tünetek tartoznak, mint az izomgyengeség, zsibbadás, bizsergő érzés.

A fájdalom mechanizmusa a gerinc áttétekben eltérő, attól függően, hogy van néhány jellegzetes vonása:

  • A tumor növekedésével gyulladás alakul ki, szöveti feszültség alakul ki a gerincoszlopban. Ez fájdalmat okoz, amelyet a betegek „mélységű fájdalomnak” neveznek. Éjszaka fokozódik, és ébredés után csökken, amikor egy személy mozogni kezd..
  • Az ideggyökerek tömörítésekor radikális fájdalom alakul ki. Égnek, lövöldöznek, elterjednek az ideg folyamán, "lemennek" a kar vagy a láb mentén, gyakran izomgyengeséggel, zsibbadással, bizsergéssel járnak..
  • A hirtelen súlyos fájdalom azt jelezheti, hogy a daganat a csigolya megsemmisüléséhez és patológiás töréséhez vezet. Általában az ilyen fájdalom mozgás közben, ülő helyzetben jelentkezik és fokozódik..

A gerinccsatorna alsó részében lejövő idegek kompressziója által okozott súlyos szövődmények egyike a cauda equina szindróma. Ebben az esetben a bél, a húgyhólyag működése károsodik, gyengeség van a lábakban, érzékenység elvesztése a fenékben, nyereg-érzéstelenítés (érzékenység vesztesége a perineumban, a felső comb belső felületén). Sürgősségi műtétre van szükség, ha cauda equina szindróma alakul ki.

Ha a daganat erősen összenyomja a gerincvelőt, akkor a kompressziós hely alatt zavartak a mozgások és az érzékenység, húgyúti és széklet-inkontinencia fordul elő, férfiaknál - merevedési rendellenesség.

A gerinc áttéteinek diagnosztikája

A fő diagnosztikai módszerek a CT és az MRI. Segítik a gerincoszlop, a tumorszövet szerkezetének részletes megjelenítését. A radiográfia kevésbé informatív, mivel csak a csontszerkezetek láthatók a képeken, általában akkor használják, ha gyanúja van kóros törésről.

A diagnózist biopszia igazolja. Az orvos megkapja a daganatszövetet és elküldi azt a laboratóriumba citológiai, szövettani kutatásokhoz, molekuláris genetikai elemzéshez. A biopsziás anyag különböző módon nyerhető:

  • Leggyakrabban egy szúrt perkután biopsziát végeznek tűvel, amelyet röntgenfelügyelet alatt fecskendeznek be.
  • Ritkábban a daganat részét vagy egészét sebészi úton távolítják el. Ezt a biopsziát incizionálisnak és excisionalinak nevezzük..

A gerinc áttéteinek kezelése

A 4. stádiumú rákban a remisszió esélye nagyon alacsony. De a beteg még segíthet. A kezelésnek a következő célok lehetnek:

  • Növelje a várható élettartamot.
  • Csökkentse a fájdalmat és az egyéb tüneteket.
  • Javítani kell a mozgást, a járhatóságot, a napi tevékenységeket.
  • Távolítsa el a csigolyák instabilitását, megakadályozza a kóros töréseket.

Sebészet

Minimálisan invazív eljárást lehet végezni a csigolyák stabilizálása és a fájdalom csökkentése érdekében. A tűt behelyezzük a csigolyába, és a csontszövet térfogatát speciális cementtel megtöltjük.

A gerincoszlopban áttétekkel rendelkező betegek nem tolerálják a nyílt műtéti beavatkozásokat, gyakran szövődmények alakulnak ki. Ezért az ilyen műveletekre vonatkozó indikációk korlátozottak:

  • Ha a beteg várható élettartama 6 hónap.
  • Ha csak egy lézió van.
  • Súlyos idegrendszeri rendellenességek, csökkent mozgás és érzékenység esetén.

Jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy az aktív műtéti kezelés jelentősen megnövelheti a betegek várható élettartamát..

kemoterápiás kezelés

A gerincoszlop metasztázisaival szisztémás kemoterápiát alkalmaznak. Ez segít csökkenteni a daganat méretét, megkönnyebbíti a beteget a fájdalomtól. Különböző típusú kemoterápiát alkalmaznak. Egyes daganatok esetében a hormonterápia, a célzott terápia és az immunterápia hatékony. Időnként kemoembolizációt alkalmaznak: katétert vezetnek be a daganatot tápláló edénybe, és kemoterápiás gyógyszert injektálnak rajta egy embolizáló gyógyszerrel kombinálva, amely elzárja az erek lumenét, megfosztva a daganatos szövetet a tápanyagoktól és az oxigéntől..

Sugárkezelés

A tanulmányok kimutatták, hogy a sugárterápia az esetek 70% -ában enyhíti a gerinc áttétek által okozott fájdalmat. Előfordulhat azonban, hogy a hatás nem azonnal jön létre, annak elérése akár 2 hétig is eltarthat. Időnként sztereotaxikus sugárkezelést alkalmaznak: egy speciális készülék sok sugarat bocsát ki, és azokat egy területre fókuszálja, ahol a fókusz áll. Segít a rák elpusztításában, minimális hatással van a környező egészséges szövetekre.

Rádiófrekvencia abláció (RFA)

Egyes betegeknek lehetnek olyan eljárásai, amelyek során tű alakú elektródát vezetnek be a daganatokba, és nagyfrekvenciás áramot vezetnek rá. Ennek eredményeként a tumorsejtek felmelegednek és elpusztulnak..

Küzdelem a fájdalom ellen

Számos gerinc áttétes beteg igényli a fájdalom enyhítését. Narkotikus és nem narkotikus fájdalomcsillapítókat, mellékvesekéreg hormonok készítményeit (glükokortikoidok) és egyéb gyógyszereket használnak. Jelenleg az onkológusokat háromlépcsős rendszer követi: minden szakaszban erősebb gyógyszereket írnak fel, ha a gyengébb gyógyszerek nem segítnek.

A gerinc áttéteivel járó 4. stádiumú rák előrejelzése

A prognózis az elsődleges tumor típusától függ. A medián túlélés 10 hónap. Előrejelzően kedvezőtlen jel a gerincvelő kompressziója. Ugyanakkor az átlagos túlélési arány 3 hónap..

Gerinc metasztázisok: várható élettartam, fénykép

A metasztázisok kialakulásának leggyakoribb helye a gerincoszlop. A gerinc áttétek másodlagos rosszindulatú elváltozások, amelyek a rákos sejtek átviteléből származnak egy olyan szervből, amelyet a daganat már érintett. Veszély az emberi életre. A gerincoszlop sok rákja (több mint 90%) a szomszédos szervek metasztázisának eredménye. Csak időben történő diagnózissal és kezeléssel lehet megszabadulni tőlük..

A gerincben áttétek terjedésének oka a rák, nevezetesen: prosztata rák férfiakon, emlőrák nőknél, tüdőrák, vese rák, emésztőrendszeri rák, pajzsmirigyrák, valamint szarkóma, limfóma, melanóma. A vér- és nyirokáramú rákos sejtek számos szervbe és nyirokcsomóba terjednek. A metasztázisok a gerinc bármely részét érinthetik, de leggyakrabban a mellkasi és az ágyéki területeken terjednek, ritkábban a méhnyakrészben és a sacrumban..

A betegségek kódja a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint C79,5. Az áttétek rövidítése - MTS, MTS (latinul - "áttétek").

fajtái

A csontanyagban bekövetkező változásoktól függően a gerinc áttéteit két típusra osztják:

  • Osteoklasztikus áttétek - a túl aktív oszteoklasztok elpusztítják a csontszövetet, aminek eredményeként a csigolyák magassága csökken. Ezt radiográfiával lehet kimutatni;
  • Osteoblasztikus áttétek - a csontszövet ellenőrizetlen növekedése és tömörödése miatt megváltozik a test alakja, az ív és az érintett csigolyák folyamata.

Vezető klinikák Izraelben

Tünetek

A fájdalom szindróma, amely még fájdalomcsillapítók szedése után is hosszú ideig nem áll le, a gerinc áttéteinek első megnyilvánulása. A fájdalom a gerincvelő összenyomódásával járhat, mivel a gerinctestben osteoscleroticus fókusz lép fel (a gerinccsont szöveteinek tömörülése).

Az mts fájdalmas érzéseit többféle kategóriára osztják:

  • Folyamatos tompa fájdalom a gerincben. A daganatok növekedésével a fájdalom intenzívebbé válik, és lövöldözős, fájó vagy húzó jellegűvé válik. Helyi gyulladás léphet fel az áttétes csigolyák körül;
  • Az idegrostok mentén a gerinctől a végtagig terjedő fájdalom, úgynevezett radikális fájdalom. Ha az áttétek érintik a nyaki csigolyákat és a mellkasi csigolyákat, a fájdalmat a kezek kapják, és ha az ágyéki gerinc érintett, akkor a lövöldözős fájdalom, égő érzés kíséretében, megtámadja a lábakat egészen a lábáig. Olyan érzés van, hogy a lábak feladják;
  • A gerinc áttétével a csontok törékenyek és gyengültek. Ha nem foglalkoznak vele, gerincoszlop törésekhez vezethetnek. A kóros törés jele az éles fájdalom.

A gerinc korai szakaszában lévő áttétek tünetei az emésztési zavarok, az izmok gyengeségének és fájdalmának érzése, és néha a végtagok bénulása.A metasztázis későbbi szakaszaiban a gerinc különböző típusú görbületei, például skoliozis, lordózis és bénulás lehetséges..

Diagnostics

A gerinc áttétek diagnosztizálása a beteg kórtörténetének megvizsgálása után történik. Ez figyelembe veszi az elsődleges onkológia jelenlétét, amely képes a páciensnek a gerincoszlophoz jutni. A metasztázis tünetei egyszerre jelentkeznek az elsődleges rák tüneteivel és egy bizonyos idő elteltével (több hónaptól egy évig)..

A gerincdaganatok diagnosztizálására a következő eljárásokat alkalmazzák:

  • Számítógépes tomográfia (CT);
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • A gerinc és a mellkas szervek röntgenfelvétele - lehetővé teszi a rák lytikus gócáinak azonosítását;
  • Vérvizsgálat tumorsejtek jelenlétére;
  • Osteodensitometria - a csontsűrűség mérése;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • A szcintigráfia egy radioaktív anyag bevezetése, amelynek segítségével a vizsgált szerv működési állapota rögzíthető egy számítógépen, és hogyan néz ki benne a kóros változások.

Kezelés

A gerincdaganatok megjelenése a rák másodlagos megnyilvánulása. Ebben az esetben a kezelést a beteg jólétének javítása céljából végzik. Az áttétek kezelése nem oldja meg az alapvető problémát, ám a kezelési módszereket, például konzervatív, palliatív kezelést és műtéti beavatkozást továbbra is alkalmazzák. Az áttétek kezelését az esettől függően az orvos határozza meg.

A konzervatív kezelés magában foglalja a kemoterápiát, a hormonokat és a biszfoszfonátokat (a csontveszteség megelőzése érdekében) és a sugárterápiát.

A palliatív kezelési módszerrel speciális gyógyszereket írnak fel a súlyos, elviselhetetlen fájdalom enyhítésére. A metasztázisok fájdalomcsillapítását a betegség stádiumától függően végzik. A hátfájás kezdeti stádiumában ibuprofént, ketoprofént, nimesulidot írnak fel. Közepes fájdalomcsillapításra gyógyszereket írnak fel promedolt, tramadolt és prosidolt. Tartós, intenzív fájdalom esetén buprenorfin alkalmazható, és elviselhetetlen fájdalom esetén a fentanilt felírják..

A beteg életét veszélyeztető daganatok eltávolítására sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Használata nem mindig megengedett, például metasztázisok kialakulása esetén a nyaki gerincben. Ebben az esetben endoszkópiát alkalmaznak - megkönnyített műtéti beavatkozás nélkül, a lágy és izomszövetek jelentős károsodása nélkül..

Így a kezelési módszer megválasztása az elsődleges rákon alapszik, és célja az elviselhetetlen fájdalom kiküszöbölése és a test idegrendszeri funkciójának megőrzése..

Kapcsolódó videók:

Meddig élnek áttétekkel, és lehetséges-e gyógyítani a betegséget

A gerinc áttétek diagnosztizálása már rossz előrejelzést ad. A gerinc áttétes elváltozásait általában az elsődleges onkológiai betegség terminális szakaszában figyelik meg. Ebben az esetben a csontok másodlagos áttéte sokkal könnyebben megy végbe, mint a zsigeri szervek másodlagos áttéte. A várható élettartam egy-két év. Ebben az esetben a kedvezőtlen tényezők a következők:

  • Az elsődleges onkológia gyors és agresszív növekedése;
  • Több daganat más szervekben;
  • Nagy méretű áttétes képződmények;
  • Rövid időtartam az elsődleges rák kezelése és a gerinc sérülése között;
  • A beteg rossz általános állapota.

Kedvező tényezők a következők:

  • A primer daganat lassú növekedése;
  • Magányos áttétek a gerincben és annak kicsi mérete;
  • A beteg jóléte.

Szeretné tudni, hogy a rákkezelés milyen költségekkel jár külföldön?

* A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője kiszámítja a pontos árát.

Előrejelzés

A gerincoszlopban másodlagos onkológiájú betegnél a diagnosztizálás után legfeljebb egy év. Ez figyelembe veszi az elsődleges onkológiai betegségeket. Tehát primer vesedaganatok, emlőrák, tüdőrák, limfóma esetén a gerinc áttét utáni egyéves várható élettartam körülbelül 50%.

A gerinc áttétek túlélése számos tényezőtől függ, beleértve:

  • A beteg egészségi állapotától és immunitásától;
  • Az elsődleges daganat típusától és azon szervtől, ahonnan az áttétek átjutottak a gerincbe;
  • A daganatok számától;
  • A kezelés típusától.

Más primer daganatok és a betegség bonyolultabb lefolyása esetén az esetek 25% -ában a gerinc áttét után egyéves várható élettartamot figyelnek meg.

Ha a betegnél kezdetben nem diagnosztizáltak primer rákot, és a daganatok nemcsak a gerincre, hanem sok más szervre is támadtak, ideértve a tüdeket is, akkor az 1 éves túlélési arány az esetek 0–10% -át teszi ki. Ebben az esetben a beteg kóros csonttörésekkel, több áttéttel rendelkezik a testben.

Az onkológia fókuszának idő előtti azonosítása esetén a beteg várható élettartama nem haladja meg a 2 hónapot. A pajzsmirigyrákból származó gerincoszlop metasztázisával várható élettartam körülbelül 2,5 év. Ha áttétek terjedtek a keresztsejt-karcinómából, akkor a beteg körülbelül 8-10 hónapig él.

Az egyetlen gerincmetasztázisban szenvedő betegeknek idősebb segítség mellett esélyük lehet a hosszabb élettartamra (legfeljebb 5 évre). Ebben az esetben olyan eljárásokat kell végrehajtani, mint például hasi reszekció (egy adott szerv vagy annak egy részének eltávolítása) és vertebrektómia (gerincszövetek kibővítése csontcemenssel)..

A statisztikák szerint a gerincvelőben szenvedő betegek túlélési aránya nagyon alacsony. Ennek oka a betegség késői felismerése. Az esetek 90% -ában a betegek legfeljebb 2 évet élnek. A válasz arra a kérdésre, hogy "meddig lehet a beteg élni?" melyik szervet érintette az elsődleges rák. Ennek ellenére a betegség minden egyes eset egyedi, és csak az orvos tudja pontosan meghatározni, mennyi ideig maradt fenn a beteg..

Gerinc metasztázisok

Az onkológia elkerülhetetlenül egyre nagyobb helyet foglal el az összes betegség között. Ha olyan rákos sejtekről beszélünk, mint metasztatikus sejtek, akkor meg kell értenünk, hogy ezek másodlagos képződmények, azaz a folyamat fókusza egy másik szervben alakult ki. Hogyan manifesztálódnak a gerinc áttétek, és mit kell tenni ilyen helyzetekben??

A gerinc áttéteinek tünetei

Először jobban meg kell értenie, hogy mi a metasztázis pontosan, és mennyire veszélyesek a gerincoszlopra. Tehát, amikor másodlagos rákos sejteket találnak, a szakember megérti, hogy betegének súlyos problémái vannak, és a diagnózis és a kezelés terén nehéz utat kell vezetnie, amely nem mindig garantálja a sikert..

Ennek az állapotnak csak egy oka van - a rákos sejtek szabad mozgása a testben. Mindenekelőtt a vérárammal mozognak, ami azt jelenti, hogy elméletileg bármilyen területre, szervre bejuthatnak és letelepedhetnek. Az összes diagnosztizált onkológiai eset kb. 12% -a pontosan a gerincoszlop metasztázisaiban található.

Ezek a sejtek ugyanolyan agresszíven viselkednek, mint azok a sejtek, amelyek közvetlenül a rákos folyamat kialakulását okozták. A metasztatikus sejtek leggyakrabban a csontszövet változásaihoz vezetnek, elsősorban a ritka képességéhez, gyengüléséhez. Az oszteoporózis a betegek leggyakoribb szövődménye..

A tüneteket a gerincben metasztázisokat okozó pusztulás okozza, és attól függően, hogy a gerincoszlop mely részén fordulnak elő ezek a folyamatok, az eredményül kapott klinikai kép függ.

Nyaki gerinc

Minden tünet hirtelen jelentkezik, és a betegség gyorsan fejlődik. Először is, az embert olyan fájdalom okozza a fejfájás, amely fájdalomcsillapító bevétele után azonnal visszatér. Ezen túlmenően a beteg panaszkodik „fülzúgásra” és általános rossz közérzetre. A beteget a fájdalom is aggasztja, amely fokozódik, ha megdöntik vagy elfordítják a fejét.

Időnként ezek a betegek hosszú ideig függetlenül küzdenek a migrén fejfájással. Ezután neurológushoz fordulnak, de a szakember nem mindig határozza meg azonnal a betegségek valódi okát. Természetesen mindez negatív hatással van az általános előrejelzésre..

Mellkasi gerinc

Itt sokféle kellemetlen megnyilvánulás létezik. Ez a levegőhiány érzése, amely úgy tűnik, hogy az ember megfojt, még mozgás nélkül is. Ez egyúttal kellemetlenséget és fájdalmat okoz az interkapszuláris zónában, valamint a kyphoscoliosis kialakulását. Ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy az orvosok teljesen eltérő diagnózisokra, például tüdőproblémákra mutatnak rá, ami értékes időt vesztegeti..

Mellesleg meg kell különböztetni az emlőt és a mellkasi gerincrákot. Az utóbbi esetben a csontszerkezetek és a hátulsó szomszédos lágyszövetek pusztulásáról van szó. Az emlőmirigynek teljesen más szövete van, és a test elején található. Természetesen senki sem zárja ki a gerinc és a mellkasi szövetek kóros folyamatának párhuzamos menetét, ám ezeket még nem lehet szorosnak nevezni.

Ágyéki gerinc

Itt a beteg a fájdalomérzések teljes spektrumát érezte. A radikális fájdalmakat lövöldözős karakter jellemzi, erősen sugárznak a végtagokig. Ezenkívül az ember súlyos fájdalomra panaszkodik, amikor a test teljes testét elfordítja és megdönti..

Ez a helyzet növeli a gerincoszlop nyomóterhelését, ami jelentősen növeli a törések kockázatát. Végül, még a belső szervekben, például a vesékben is megjelenik a kellemetlenség. Nyilvánvaló, hogy a fájdalom ilyen változatossága megnehezíti a diagnózist..

Tüdő áttétek

Bármely típusú rákot a metasztázisok bizonyos iránya jellemzi. De bárhol a betegség elsősorban a hangsúlyt kapja, az áttétek szükségszerűen a tüdőbe kerülnek, ritka kivételekkel. A tüdőszövet a rosszindulatú daganatok valamennyi típusának áttéteiben kedvelt hely.

A tüdőszövet fejlett véráramlási rendszerrel rendelkezik, vért pumpálnak rajta. A tüdőmetasztázisok a rákos sejtek vér és nyirok útján történő vándorlása, amelyet a rosszindulatú daganatok szinte bármilyen primer fókusza indít el..

A nyirok áramlása nagy edényekbe irányul, a felső vena cava-ba folynak. A szív segítségével a vér és nyirok keveréke áthalad a tüdőn. Ezért a tüdőben lévő rákos folyamat rendszerint másodlagos rák: az elsődleges hangsúly egy másik helyen van. Százötven teljesvérű, szó szoros értelmében, négyzetméter (ez a tüdő alveoláinak területe) - ideális körülmények poligonja a rákos sejtek fejlődéséhez.

Előrejelzés

A közelmúltban az áttétek jelenléte halálos ítéletnek tűnt. A kimerítő kemoterápiás kezelés után gyakorlatilag nem volt lehetősége a túlélésre. A citosztatikumok, a sejtosztódás gátló gyógyszerei nyitották a második frontot, mellékhatásokkal kiküszöbölve a kimerült testet. A legfontosabb: romboló hatás a csontvelőre, a májban visszafordíthatatlan folyamatok és opcionálisan a vér összetételének halálos változásai.

A műtétek nem adták a várt eredményt: az érintett szövet radikális eltávolítása után gyakran életképtelen szerv maradt.

- Doktor, még sok más van hátra? - az onkológusoknak szinte szomorúan, néha sokszor kell válaszolniuk a közismert szomorú kérdésre. Az élettartamot nehéz megjósolni. A beteg élettartama számos tényezőtől függ:

  • hol az elsődleges rosszindulatú daganatok;
  • a beteg fizikai állapota;
  • a beteg éveinek száma;
  • áttétek jelenléte a tüdőtől eltérő szerveknél stb..

A meghatározó tényezőt még nem nevezték meg: a daganat kifejlődésének mely pontján a beteg megszólalt a riasztással és orvoshoz ment.

A tüdőben lévő metasztázisok szomorú bizonyíték arra, hogy a test ellenállási erői kimerültek, és a rákos sejt akadálytalanul rohant át a véráramba. Az orvostudomány manapság nem mindig képes gyógyítani a beteget - hogy teljes mértékben megbirkózzon az áttétekkel. Az ilyen diagnózissal való előrejelzés gyakran kellemetlen, mivel a folyamat kezdetén nincs nyilvánvaló tünet.

Az elsődleges daganatok időben történő kezelése pozitív előrejelzéseket ad. Az emberek időnként viszonylag hosszú ideig élnek, még az áttétekkel kapcsolatos műtétek után is, amelyek egy év után megismétlődnek.

Jó eredményeket kaptunk, amikor a daganatok primer gócát a méh, az emlőmirigy, a csontok, a máj és a lágy szövetek testében találták meg..

A másodlagos rák lokalizációja: központi vagy perifériás, nem befolyásolja szignifikánsan a túlélési arányt. Az élettartam nem függ a rák által okozott szervkárosodás oldalától, az áttétek jelenlététől a pleuraban.

Az optimista előrejelzéseket a neoplazma ösztönzi, amely erősen differenciáltnak minősül. Az ilyen rákos sejtek egészséges sejtekhez hasonlítanak és lassan terjednek. Az utóbbi esetben a tumor kezelhető. A korai azonosított patológia élettartama akár 5 évre is meghosszabbodik.

Ha egy rosszul differenciált tumort nem kezelnek, akkor a beteg 100 napig képes túlélni. Az ilyen típusú daganatok rendkívül agresszívek, de érzékenyek a kemoterápiára, az ionizált sugárzásra. A betegek hetven százaléka él tovább, ha a terápiát időben elvégzik, a rosszindulatú folyamatokat a második fejlettségi fokozatának maximumán észlelik.

Amellett, hogy a tüdő különböző szerveinek daganatainak metasztázisát meghatározó tényezõje a tüdõszövet több vérereje, bizonyos esetekben a helyzetet számos szerv szoros beillesztése is megkönnyíti..

A tüdő metasztázisának osztályozása

Áttétek módszerével:

  • Limfogén áttétek. A nyirokárammal rendelkező rákos sejteket egy közeli nyirokcsomóba irányítják.
  • Hematogén áttétek. A rákos sejteket a véráramban szállítják.

A megosztás formális, mivel nem lehet meghatározni az áttétek behatolásának módját a tüdőszövetbe, és ez nem befolyásolja a kezelés menetét. A rákképződés minden útján feltétlenül kezelnie kell.

Áttétek formájában:

  • Fókuszos formációk. Fókusz - a legkevésbé agresszív áttétek típusa, amelyet a véráram vezet a tüdőbe. A röntgen különféle méretű formációkat mutat. Ha a szóródás kicsi, akkor kedvező eredmény lehetséges.
  • Infiltratív áttétek. A tumorsejtek eloszlanak az alveoláris hámban. A rácson vagy árnyékoláson jelenik meg a képen. A rákos sejtek a leírt esetben a nyirokáramlás révén mozognak. A szekunder rák ebben a forgatókönyvben olyan agresszív, mint a melanoma vagy a szarkóma.
  • Vegyes áttétek. A metasztázisok gyakran előfordulnak a gyakorlatban, fókuszos és infiltratív típusokat kombinálva.

Mennyiségileg:

  • Magányos - egyetlen áttétek (egy másodlagos fókusz).
  • Egyetlen - legfeljebb tíz fókusz.
  • Többes szám.
  • Egyoldalú - egy tüdő károsodásával.
  • Kétoldalú - mindkét páros szerv érintett.

Az áttétek eredete, az elsődleges forrás címe nagyjából meghatározható a CT-n szín alapján. A rendellenes zárványok felépítése és összetétele jelzi, hova kell irányítani a figyelmet - hol kell keresni az onkológia elsődleges fókuszát. A metasztázisok meszes alkotóelemei arra utalnak, hogy a rákos sejtek agressziója vagy a csontszövetből, vagy az érintett veséből származik..

A tüdő áttétek jelei

A metasztatikus tüdőbetegségek kezdeti stádiumában a fájdalmas megnyilvánulások csak kevés betegnél fedeztek fel a gyakorlatban. A tüdőszövet felülete olyan nagy, hogy a viszonylag kis negatív zárványok nem befolyásolják a beteg állapotát. Egy CT vizsgálat során véletlenszerűen detektálják őket CT vizsgálat során.

A rákos sejtek infiltratív penetrációja a tüdőbe az egészségét gyorsabban rontja.

Klinikai tünetek

A tüdő metasztázisának kezdete szinte észrevehetetlen. A rák általános tüneteinek - gyengeség, vérszegénység, fogyás, láz - fényében nehéz meghatározni a tüdőszövet károsodásának jeleit. Egy tapasztalt orvos figyelni fog a megfázás ismételt visszaeséseire és azok időtartamára.

A tüdőben a másodlagos rákos folyamat kezdeti szakaszában száraz köhögés jelentkezik, amely éjszaka fokozódik.

Ha a tüdő jelentős részét érinti, és a hörgőkben kompresszió van, akkor a légszomj és a köpet vastag, gennyes folyadék, amelyet vérrel kevernek össze. Amikor a tüdőszövet áttétei behatolnak a gerincbe, pleuraban, bordákban, fájdalom szindróma alakul ki.

Metasztázis esetén a mediastinum bal oldalának nyirokcsomóinál aphonia fordulhat elő, a hang rekedhet, amikor a rák behatol a jobb oldali nyirokrendszerbe, ödéma alakul ki a test felső felében.

A betegség utolsó stádiumának tünetei:

  • A nyaki nyirokcsomók károsodása miatt a hangszálak megbénulnak, a hangban rekedtség jelenik meg.
  • Teljes étvágy hiányzik.
  • Állandó álmosság van.
  • Az összes iránti érdeklődés eltűnik, az apátia beindul.
  • Halucinációk jelentkeznek, a beszéd inkoherenssé válik.
  • Az alsó végtagok duzzadnak, a nyak és az arc duzzadtnak tűnik.
  • Veseelégtelenség.

Áttétek esetén kínos fájdalmak jelentkeznek az egész testben. Csak kábítószerek enyhítik az állapotot.

Diagnostics

Radiográfia. Az elsődleges rosszindulatú daganatok kezelését rendszeresen mellkasi röntgen kíséri. De ez nem a leginformatívabb típusú vizsgálat - a leírás csak 1 cm-nél nagyobb fókuszt fed fel.

CT vizsgálat. Ha a tüdőben sötétedést észlelnek, akkor helyesebb a számítógépes tomográfia előírása kontrasztanyag felhasználásával. A megadott diagnosztikai módszer 5 mm-nél kisebb fókuszt derít fel. A jövőben a kezelés dinamikájának a kezelés utáni ellenőrzéséhez rendszeresen meg kell ismételni a CT-t, hogy ne hagyja ki a visszaesést kis formációk formájában. A röntgen nem veszi észre őket, és nem határozza meg őket jóindulatúakként.

A köpet citológiai vizsgálata. Az elemzés eredménye megkülönbözteti a rosszindulatú formációkat. A reggeli köpet egy részét mikroszkóppal megvizsgálják. 6-7 nap után az eredmény megmutatja atipikus sejtek jelenlétét vagy hiányát.

A tüdő punkciós biopsziája. Célzott szúrás a biológiai anyag - sejt biopszia előállításához. Röntgen vagy ultrahangos megfigyelés alatt, érzéstelenítéssel végzik. A tűt a mellkas falán vezetik be a daganatokba, és befogják az érintett szövetek egy részecskéjét.

Hasonló tünetek: tüdőgyulladás, tuberkulózis, tüdőciszta és jóindulatú tüdődaganatok.

Kezelés

A kezelési algoritmus lefolyását a kezdeti onkológiai formáció típusa, a tumor reakciója a terápiára határozza meg. Az intézkedések menete függ a beteg állapotától, attól, hogy találnak-e áttéteket más szervekre.

kemoterápiás kezelés

Az onkológia kezelése a rákos sejtek megsemmisítésére és terjedésének megakadályozására korlátozódik. A fő módszer a kemoterápia - daganatellenes anyagok bevitele a vérre és a gyomorra. Egyedül kemoterápiával, más módszerekkel kombinálva kezelik őket.

A megoldandó feladatok szerint osztályozzák:

  • Adjuváns (a daganatok fennmaradó fragmenseit és az áttétek visszatérését nem kell figyelembe venni);
  • Neoadjuváns (csökkenti a daganat méretét és meghatározza a gyógyszerek sejtfelvételének mértékét);
  • Terápiás (a másodlagos tumor méretének csökkentése, a beteg jólétének általános javítása).

Sugárkezelés

Az ionizált sugárzás célja, hogy nagy adagokkal helyileg hatjon a daganatról, minimálisan befolyásolva más szöveteket. Ehhez pontosan meg kell határozni a rosszindulatú képződmény elhelyezkedését a sugárzás irányának és mélységének pontos meghatározása érdekében..

Hormonterápia

Ha a tüdő sérült, amely a hormonfüggő daganatok (emlőrák, prosztatarák) terjedése miatt keletkezett, gyógyszert kell felírni. Az ilyen terápiát nem elkülönítve hajtják végre, hanem más kezelési módokkal kombinálva.

sugársebészet

A módszert az emberek mutatják, ha a nyílt műtétet kockázat kíséri. A beteget nagy sugárterhelésnek kell kitenni. Ha a daganat olyan helyeken található, amelyeket nehezen lehet elérni a szike számára, vagy a létfontosságú szervek közelében.

Sebészet

A statisztikák azt mutatják, hogy a tüdőben áttétekkel küzdő betegek operációja sokkal gyakoribb, figyelembe véve azt a tényt, hogy a műtét rendkívül ritkán íródik elő. Ez jelzi az ilyen típusú betegségek előfordulását..

A műtétet akkor kell feltüntetni, ha:

  • nincs kezdetben a onkológia vagy a visszaesés hangsúlya;
  • nincs metasztázis a test más részein;
  • legfeljebb három metasztázis gócot a tüdőben;
  • a kezdeti kezelés után a daganatok nem jelennek meg egy éven belül;
  • az első és a második áttét közötti időtartam legalább hat hónap;
  • a beteg képes lesz ellenállni az érzéstelenítés hosszan tartó kitettségének.

A daganat mérete határozza meg a műtét mértékét. A műtéti beavatkozás célja a tüdődaganatok kivágása vagy a szerv teljes eltávolítása - pulmektómia. A radikális módszer növeli a tüdőrák túlélési arányát.

brachyterápia

Az ilyen típusú sugárterápia magában foglalja egy radioaktív implantátum közvetlenül a hörgőkben történő megtalálását.

Palliatív ellátás

Az ilyen típusú terápiát akkor alkalmazzák, ha kimerítették a radikális módszereket a beteg gyógyítására, de lehetséges a fájdalom szindrómák megállítása és legalább a betegség tüneteinek csökkentése, a folyamat lelassítása.

A tüdő azon része, amelyet a daganat érint, nem vesz részt a légzési folyamatban, a teljes terhelést a fennmaradó egészséges szövethez és a páros szervhez rendelik. De fokozatosan a tumor nem reagál a kezelésre, és helyettesíti a nagy mennyiségeket. A beteg légzési nehézségeket tapasztal, oxigénhiány alakul ki. Minden szervben oxigénhiány tapasztalható, különösen az erek és a szív..

Az oxigén éhezés tünetei a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

  • Először jön a légszomj járás közben és fizikai erőfeszítés után.
  • Később ezek a tünetek még a könnyű megterhelést is zavarják..
  • Súlyos állapotban az ember állandó fulladást, kínos köhögést, szívdobogást, gyengeséget, ödémát tapasztal.
  • Bármely mozgás súlyosbítja a helyzetet.

Az oxigénhiányt az oxigénterápia kompenzálja. Az ülés időtartama tizenöt óra. Ezt a kezelést palliatív gondozási osztályban vagy hospice-ban végzik.

Súlyos esetekben az oxigénkezelés önmagában nem elegendő, a légzőrendszer mesterséges szellőztetésére van szükség. Ez a segítség segíthet enyhíteni a beteg állapotát:

  • megkönnyíti a légzést;
  • ideiglenesen mentesítse a légző izomot a terheléstől;
  • feltölteni az oxigént a vérben;
  • ideiglenesen csökkenti a gyulladást;
  • pszichológiai támogatást nyújtani.

A palliatív ellátás célja, hogy mindent megtegyen egy olyan személy számára, akinek az életét rosszindulatú folyamat bonyolította.

A modern kezelési módszerek célzott hatást gyakorolnak a metasztázis gócjaira az egészséges szervek károsítása nélkül. Komplex terápia alkalmazásával radikálisan megváltoztatható a beteg élete, és akár tíz évre meghosszabbítható.

Manapság az áttétek kimutatása nem a végső ítélet. A rák megbetegedésének csökkentése érdekében ajánlott rendszeres szűrés. A sikeres kezelés meghatározó tényezője a korai diagnosztizálás. Az áttétek forrásának radikális kezelése lesz a kulcsa annak megállításának. Az orvostudomány minden lehetőségét kihasználva meghosszabbíthatja az életet, vagy kínzás nélkül kényelmesen eltöltheti a rendelkezésre álló időt.