Legfontosabb
Megelőzés

A tüdő eltávolítása rák esetén

A tüdő részleges eltávolítása a rákban segít megakadályozni a betegség előrehaladását és az áttétek terjedését. Ezeket a műveleteket gyakrabban alkalmazzák nem kissejtes karcinómában, amelynek kedvezőbb a prognózisa. A tüdőreszekció után sok negatív következmény van, de a rák megnyilvánulásaival összehasonlítva nem vezetnek gyors halálhoz, de meghosszabbíthatják a betegek túlélését.

Jelzések

A tüdőrák eltávolítására szolgáló műtétet a következő esetekben hajtják végre:

  • adenokarcinóma;
  • metasztázisok hiánya;
  • a daganat nem nőtt szomszédos szervekbe;
  • a betegség gyors progressziója;
  • a konzervatív kezelési módszerek kifejezett hatékonysága;
  • tüdőrák 1-3. szakasz;
  • palliatív műtét a daganatok egy részének eltávolítására a beteg általános állapotának javítása érdekében.

A "Folyóirat róluk. NI Pirogov "tartalmaz információt a tüdő zökkenőmentes elválasztásáról a LigaSure készülékkel, amely akár a rák 4 stádiumában is használható.

Hogy van?

A táblázat a tüdőműtét típusát írja le, a rosszindulatú folyamat mértékétől és céljától függően:

Resekció típusaJellegzetes
lobectomyA tüdő eltávolítása rák miatt egy vagy több lebenyben
Kiterjedt ürítés, további pleurális ürítésre szorul
Ide tartozik a regionális nyirokcsomók kimetszése
SegmentectomySzegmens resection
Kis daganat esetén alkalmazzák
Jó prognózisa van
PulmonectomyEgy egész tüdő eltávolítása
Jelentős rákterjedéshez használják
Légzéscső műanyag
Hosszú és nehéz posztoperatív időszakban van
Marginális reszekcióNem igényli az érintett szerv szerkezetének anatómiai megoszlását
Ék alakú kivágással jellemezhető
A sérült terület eltávolítását jelenti az egészséges szerkezetek határain belül
Célja a lehető legtöbb tüdőszövet megőrzése
Vissza a tartalomjegyzékhez

szövődmények

A légzőrendszer részéről a tüdőrák műtéte ilyen negatív reakciókat okozhat:

  • Vérzés a tüdő artéria károsodása miatt;
  • Másodlagos fertőzés csatlakozása a gyulladásos folyamatok kialakulásához:
    • mellhártyagyulladás;
    • a tüdő gangrénja;
    • hörghurut;
    • bronchiectasiában.
  • Oxigénhiány.
  • Sérült hörgővezeték.

A rákos tüdőműtét hosszú helyreállítási időszakot igényel. Az érzéstelenítésből való gyógyulás után a beteg szédülést, fejfájást, légszomjat érez. Légzési elégtelenség lép fel, amelyet meg kell szakítani a varratok zavarásának elkerülése érdekében. Az asepszis és az antiszeptikumok szabályainak megsértése esetén egy szekunder fertőzés bejuthat a légzőrendszerbe és terjedhet a testben a szepszis kialakulásával. Ez veszélyes a rákos betegek számára, mivel az adenokarcinóma negatívan befolyásolja az immunitást és nem képes leküzdeni a kórokozó kórokozókat.

Rehabilitáció

A tüdő eltávolítása utáni gyógyulási időszak legfeljebb 2 évig tart, mivel a szükséges mennyiségű tüdőszövet hiánya nemcsak a légzőrendszer állapotát, hanem az összes szerv és szerkezet munkáját is érinti. Ha a beteg betartja a rehabilitáció szabályait, akkor a rezekció után képes lesz normális életet folytatni.

Meg kell értenie, hogy minél kisebb az eltávolítás mennyisége, annál gyorsabb a helyreállítás és annál jobb az életminőség..

Korai fázis

Közvetlenül a műtét után a vér és a kóros folyadék felhalmozódását ürítő csöveket helyeznek a pleurális üregbe. A beteget köhögés, légszomj, légzési kellemetlenség aggódik, mivel a tüdőrendszer anatómiai szerkezete megváltozott, és időbe telik az alkalmazkodás. Javasoljuk, hogy rövid és enyhe köhögéssel mozgassa a köpet. Fájdalomcsillapítókat írnak elő a fájdalom csökkentésére. A szerv hipoxia megelőzéséhez oxigénmaszkot használnak, amíg a beteg kórházban van..

Késői szakaszban

Tápellátás jellemzői

A betegnek diétát kell betartania, hogy ne terhelje a gyomor-bél traktokat a normál légzés érdekében. Ha a beteg túllép, a membrán felemelkedik, és nyomást gyakorol a tüdőre, ami tükröződik a légszomj, köhögés, fájdalom és mellkasi kellemetlenség kialakulásában. Az étrendből ki kell zárni a zsíros, sült, füstölt, sós ételeket, amelyek hosszan elhalasztják a gyomort. Tilos alkoholt és nikotint fogyasztani.

Ajánlott enni sovány húst főzve vagy párolt formában, erjesztett tejtermékeket, párolt zöldségeket, gabonaféléket. Az étkezés után nem iszik vizet, de legalább 40 percet kell várnia. Az étkezési gyakoriságnak naponta 5-6-szor kell lennie, kis adagokban. Tilos az alvás azonnal étkezés után, mert ez csuklást, köhögést vagy légszomjat válthat ki. Figyelemmel kell kísérnie a testsúlyát, mivel az elhízás növeli a légzőszervi és a szív-érrendszeri terheket.

Fizikai gyakorlatok

A sport műtét után tilos. Bármilyen stressz a légzőrendszer működésének fokozódásához vezet, amely a rezekció után megváltozott. Ezért nem döntheti el önállóan a testmozgás módját. A testgyakorlati orvos minden beteg számára egyedi programot dolgoz ki, amely légzési gyakorlatokat és mérsékelt testmozgást foglal magában a bronchusok és a test izomtónusának megfelelő ürítésére..

Mi az előrejelzés??

Az, hogy a betegek mennyi ideig élnek a tüdőreszekció után, számos tényezőtől függ: a rosszindulatú folyamat stádiumától, a rák terjedésének mértékétől, a beteg életkorától, az eltávolítás mértékétől, a rehabilitációs szabályok végrehajtásától. Az esetek 7% -ában a halál megfigyelhető a korai műtét utáni szakaszban. A tízéves túlélési arány 60%. Ha a beteg abbahagyja a dohányzást, és betartja az összes gyógyulási ajánlást, életminősége megfelelő lesz.

Tüdőrák áttétekkel: harcolni kell, vagy fenn kell tartani a túlélés esélyét

A tüdőrák az egyik vezető halálok világszerte. A statisztikák szerint száz ember közül hetvenkettő hal meg a diagnózis utáni első évben. Ennek oka az a tény, hogy szinte mindig olyan metasztázisú tüdőrák alakul ki, amelyben a rákos sejtek belépnek a vérbe vagy a nyirokáramba, új szervekbe vagy szövetekbe mozognak, majd növekednek és másodlagos daganatokat képeznek. Ezenkívül nagyon gyakran áttétek lépnek fel a tüdőben, amelyek bármely szerv más onkológiai daganatát terjesztik. Ennek oka az a tény, hogy az összes vér áthalad a tüdőn, minden kedvező körülményük van a rendellenes sejtek túléléséhez és fejlődéséhez..

A probléma leírása

A metasztázisok másodlagos rákos daganatok, amelyek az érintett szövet kóros sejtjeiből alakulnak ki, amelyek a testben átterjednek vér- vagy nyirokárammal, más szervekbe települnek és fejlődnek.

A tüdőrák metasztázisai eltérőek lehetnek, de sűrűségükben megegyeznek az elsődleges daganatos betegséggel. Szokásos megkülönböztetni a következő típusú másodlagos daganatokat:

  1. Egyes daganatok, amelyeket egy eltérő átmérőjű csomópontok megjelenése okoz egy bizonyos struktúrában. Ezeket az áttéteket kevésbé agresszívnek tekintik, mivel kis területekre terjednek.
  2. A több áttétre a tüdő mindkét lebenyének, egy másik szerv vagy szövet nagy részének, a nyirokcsomóknak és a rosszindulatú patológiáknak a károsodása jellemző.

A beteg várható élettartama az áttétek helyétől, típusától és prevalencia mértékétől függ. A kezdeti stádiumban a tüdőrák metasztázisának tünetmentes, ezért a patológiát gyakran későn diagnosztizálják.

Jegyzet! Ahogy az elsődleges daganat növekszik és az áttétek elterjednek az egész testben, az onkológiai betegség megnyilvánulása erőteljes lesz, mivel kialakul a fájdalom szindróma és a mérgezés.

A tüdőrákos áttétek a betegség különböző szakaszaiban megjelenhetnek. Leggyakrabban a nyirokcsomókat, a májat, a veséket és a mellékveséket, az agyat és a csontokat érintik. A másodlagos tumor kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek:

  1. Növekszik a máj mérete, megkeményedik és csomósodik.
  2. A neurológiai tünetek megnyilvánulása.
  3. A gerinc, a bordák töréseinek kialakulása.

Jegyzet! Ezek a jelek már jóval az alapbetegség tünetei előtt megjelenhetnek..

Áttétes tüdőrák jelei

A tüdőben lévő rosszindulatú daganatok leggyakrabban időskorban alakulnak ki. Ez a daganat áttétek más szervekre és szövetekre, a következő tüneteket mutatva:

  • elhúzódó száraz köhögés, vér a köpetben;
  • fájdalom a mellkas területén;
  • megnövekedett testhőmérséklet, gyengeség és rossz közérzet;
  • fogyás.

Általában az áttétek más szervekbe történő elterjedése jelentősen csökkenti a betegek túlélési arányát. Egy emberben az egész test működése fokozatosan romlik, intoxikáció lép fel, és szepszis alakul ki. A szekunder daganatok helyétől függően a kóros tünetek eltérőek lehetnek.

Áttétek a májban és a vesében

A máj a leggyakoribb hely az áttétek kialakulásában, ezen a helyen az esetek felében megfigyelhetők. A beteg állapota a májrák jeleire emlékeztet, amelyekben rossz közérzet, fáradtság, súlycsökkenés, valamint megnövekedett máj, puffadás, fájdalom a jobb hypochondriumban, kólika és láz. Ugyanakkor a máj továbbra is működik, a munka során a fertőzött területeket is bevonva..

Jegyzet! A rák metasztázisának kezelése a májban a legtöbb esetben nem ad pozitív eredményeket, ez a patológia a beteg halálának oka lesz. Kezelésként a palliatív terápiát alkalmazzák.

Amikor a májat másodlagos daganatok károsítják, a következő tünetek alakulnak ki:

  • krónikus fáradtság szindróma;
  • hányinger, hányással együtt;
  • fájdalom a hasban;
  • fogyás;
  • a bőr és a szemfehérje megsárgul.

A kemoterápiát máj- és veseáttétek enyhítésére használják. A beteg túlélése körülbelül hat hónap.

Amikor a veseket és a mellékveséket másodlagos daganatok károsítják, ezek a szervek növekednek. Ugyanakkor, ha vizelettel folytatódik, véres váladék bekövetkezhet, gyakran megjelennek vesekológiák. A tüdőrák diagnosztizálásakor a vese metasztázisokat leggyakrabban nem észlelik, ami növeli a betegség megismétlődésének kockázatát.

Áttétek a csontokban és a gerincben

A légzőrendszer rákának általános szövődményei a tüdődaganat metasztázisai, amelyek egy ember csontjaiba és gerincébe terjednek. A másodlagos daganatok a csontszövetbe jutva fokozatosan elpusztítják azt, ami spontán törések megjelenését váltja ki. Ebben az esetben az ember úgy érzi, szájszárazság, gyakori vizelés, zavart.

A legtöbb esetben a csontrák olyan területeken fordul elő, ahol nagyszámú ér van, különösen a bordák, gerinc, koponya, medence.

Jegyzet! Szinte mindig a patológia tünetmentesen alakul ki, a kissejtes vagy nem kissejtes rák negyedik stádiumában a metasztázisok fájdalmat éreznek..

A gerinc sérülése esetén törése következik be, ami a végtagok mozgékonyságához és a medencei szervek aktivitásához vezet. A patológia gyakran oszteokondrozis, reuma és artritisz formájában nyilvánul meg. A bordák vereségével, amely általában a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő, interkostális neuralgia, valamint bordák spontán törése alakul ki. A csontmetasztázisok korai diagnosztizálása és kezelése jó eredményeket adhat, bizonyos esetekben a beteg továbbra is működőképes. Az átlagos túlélési arány körülbelül egy év.

Agyi áttétek

Nagyon gyakran az agy tüdőrákos metasztázisai. A szekunder daganat általában az agy elülső lebenyében található. A patológia megnyilvánulásának jelei a következő tünetek:

  • a központi idegrendszer megsértése;
  • fejfájás, légszomj;
  • apátia, álmosság;
  • mentális zavarok;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • hallásvesztés és beszédkárosodás;
  • epilepsziás rohamok;
  • mozgáskoordináció romlása, bénulás.

A patológia kezelésére sugárterápiát alkalmaznak, amelyben az egész agy ki van téve sugárzásnak. Az orvosok emellett gyakran alkalmaznak kemoterápiát, néha palliatív kezelésként is..

Nyirokcsomó áttétek

A nyirokcsomók áttéte elsősorban a tüdőben lévő rákos daganat kialakulásával fordul elő. Először, a primer fókuszból a rákos sejtek megfertőzik a légzőszerv közelében elhelyezkedő csomópontokat, majd a nyirokcsomókba terjednek a hörgők, a médium és a légcső közelében. Mindez arra utal, hogy a rák gyorsan fejlődik. Amikor a csomópontok megsérülnek, azok jelentősen megnőnek, a beteg a következő tünetekkel jár:

  • vérszegénység kialakulása;
  • fogyás;
  • gyengeség és csökkent teljesítmény.

Az onkológiai kezelés során szinte mindig eltávolítják azokat a nyirokcsomókat, amelyek rákos sejteket tartalmaznak.

Tüdő áttétek és rák

A különböző szervek metasztázisai nagyon gyakran tévednek az alapbetegségnek a diagnózis során, ezért fontos a patológia átfogó tanulmányozása a helyes diagnosztizáláshoz..

Jegyzet! A tüdőrákot gyakran összekeverik a tuberkulózissal, a pleuriszzal vagy a pneumothoraxmal. Ha nehézséget okoz a betegség megkülönböztetése, akkor nagy jelentőséggel bír a metasztázis jeleinek meghatározása.

A tüdőrák a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • produktív köhögés vérkiürüléssel;
  • fájdalom a hörgőkben, láz;
  • a pleuritisz kialakulása;
  • tüdő tályog;
  • fájdalom a gerincben;
  • asztma kialakulása;
  • az agydaganat tüneteinek megnyilvánulása.

Jegyzet! Az orvosok nem mindig találják meg az áttétek forrását. A rákos daganatok gyakran rövid időn keresztül hatalmas méretekre növekedhetnek, és egy ember halálát provokálhatják a test bomlástermékekkel való mérgezése miatt..

Tüdő áttétek kezelése

A légzőszervi onkológia fejlődésének későbbi szakaszaiban, amikor a tünetek kifejezettek, a köhögés produktívvá válik, az orvosok átfogó kezelést írnak elő.

Gyakran alkalmaznak radiológiai sebészetet, amely lehetővé teszi a nehezen elérhető neoplazmák és metasztázisok eltávolítását. A betegek kezelésére az orvosok az úgynevezett Cyber ​​Knife-t használják. Ez a technika nem traumás műveleteket tesz lehetővé a patológia fókusainak kiküszöbölésére. A műtét során a rákos sugárzás egy daganat vagy metasztázis növekedési zónájába irányul, és az egészséges sejtek érintése nélkül provokálja a rendellenes szövetek pusztulását. Ezt a modern készüléket egy számítógép teljes irányítása alatt tartja, amelynek a programja képes meghatározni a sugárforrás szögét és pontját.

A légzőrendszer onkológiájának kemoterápiája lehetővé teszi a kóros folyamat stabilizálását, ezáltal meghosszabbítva a beteg életét. Ezt a technikát többféle kémiai alkalmazás formájában használják.

A kemoterápiát gyakran kombinálják a sugárterápiával. Ebben az esetben az orvosok palliatív kezelésként használják őket a patológia tüneteinek kiküszöbölésére és a rákos betegek életének meghosszabbítására. Gyakran ugyanakkor az orvos előírja a fájdalomcsillapítók bevitelét, amelyek enyhítik a rákos sejtek áttétében fellépő fájdalmat. Ebben az esetben morfin alapú gyógyszereket használnak. A betegség előrehaladásával növekszik a gyógyszerek adagja.

A daganatos áttétek előrejelzése

A beteg túlélése az áttétek helyétől függ. A prognózis rossz lesz, ha a daganatot áttétesítik a májba. Ebben az esetben a beteg legfeljebb hat hónapig élhet. A csontok és gerinc szekunder daganatainak károsodása esetén a várható élettartam körülbelül egy év.

A patológia megelőzése

A fő megelőző módszer a dohányzásról való leszokás. Javasolt az egészséges életmód kialakítása, a megfelelő étkezés, az immunrendszer erősítése és a megfázás kockázatának csökkentése. Minden évben mindenkinek fluorográfián vagy tüdő röntgenfelvételen kell átesnie, hogy kizárják a patológiák kialakulását. Ha a rák tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Tüdőrák metasztázisok: prognózis

A tüdőrák az onkológia egyik legsúlyosabb típusa, a halandóság szempontjából az első helyen. A tüdőben lévő daganatok más szerveknél gyakrabban áttéteken mennek keresztül: mind tüdőpatológiában, mind más szervek rákjában.

A metasztázisok okozzák nagyobb mértékben a beteg halálát, és nem maga a daganat, mivel ezek zavarják az életfontosságú szervek munkáját.

A metasztázis szakaszában a túlélés előrejelzése rendkívül rossz - a műtét utáni várható élettartam ritkán eléri az 5 évet.

Mik az áttétek?

Az emberi testben a sejtek módosulásának folyamata folyamatosan zajlik. Ha az ember egészséges, az immunrendszer sikeresen felfedezi és megsemmisíti őket. De kedvezőtlen körülmények között a védekezés gyengül és nem reagál a mutált sejtekre, ennek eredményeként a testben maradnak, és aktívan működni kezdenek.

A test natív sejtjeivel ellentétben a mutált sejtek sokkal gyorsabban oszlanak el. Ezt a folyamatot olyan új erek létrehozása kíséri, amelyek táplálják a daganatokat. Egy benőtt rosszindulatú képződmény kiválasztja a sejteket, amelyeket az egész test az erekön keresztül szállít, és amelyek a legkedvezőbb helyeken - szervekben vagy szövetekben - rögzülnek, és az onkológia másodlagos fókuszait képezik. A rákos sejtek ezt a terjedését és a patológia új fókuszainak kialakulását metasztázisnak nevezzük..

Ezt a folyamatot még mindig lehetetlen megakadályozni, mivel a tudósok még nem állapították meg a daganatok kialakulásának okát, és nem ismerik a betegség kialakulásának minden bonyolult részét..

Hogyan terjednek az áttétek

A tudósok eddig a rákos sejtek terjedésének három módjáról tudtak:

  • Lymphogen. Először a rosszindulatú sejt belép a nyirokcsomókba, amelyek közel vannak a patológia által érintett szervhez. A neoplazma növekedésével a nyirokban a sejtek koncentrációja növekszik, majd elhagyják az elsődleges fókuszt, és behatolnak az egészséges szervek közelében elhelyezkedő távoli nyirokcsomókba. A limfogén terjedés a méhnyak, a gyomor, a vastagbél rákára jellemző.
  • Hematogén: a szállítást vérárammal hajtjuk végre. A rákos sejtek az erekön keresztül mozognak, és a primer daganattól messze helyezkednek el. Ezzel a fertőzési módszerrel a legvédetlenebb szervek azok, amelyek kiterjedt kapillárishálózattal rendelkeznek. Ezért a máj és a tüdő leggyakrabban érintett..
  • Beültetés: A rákos sejtek elterjedését a mezotéliumon keresztül lehet elérni. Ha a serozus membránok közelében daganat alakult ki, akkor, megnövekedett méretgel, eléri a hashártya, a mellhártya és a magokat felületüket. Megkezdődik a carcinomatosisnak nevezett folyamat. Gyakran a folyadék felhalmozódása az üregben (ascites vagy hydrothorax). A folyamat a rák 3. és 4. stádiumára jellemző, főleg időskorban alakul ki.

Amikor áttétek fordulnak elő

Ha a betegséget nem észlelik időben, akkor bármilyen rák esetén áttétek léphetnek fel. A folyamathoz még nincs egyértelmű időkeret. Ezt a rákos sejtek eltérő aktivitása magyarázza. Egyesek azonnal elkezdenek gyorsan szaporodni, mások egy ideig elrejtőznek, nem adják el magukat. Ezért néhány betegnél a betegség előrehaladását néhány hónappal az elsődleges fókusz kialakulása után észlelik, másokban - több év után. Az orvosok az áttétek ilyen eltérő lefolyását az immunitás szintjével magyarázzák..

Ezért lehetetlen pontos előrejelzést készíteni a másodlagos gócok kialakulásáról és a beteg várható élettartamáról. Csak a patológia korai felismerésével végzett hatékony kezelés képes megelőzni a metasztázisokat.

Miért érinti a tüdő?

A légzőszervet egy nagy terület és nagy számú kapilláris jellemzi, amelyeken keresztül a rákos sejtek belépnek a szervbe. Ezen túlmenően a lymphogen módszerrel tüdőmetasztázisokat is kialakítanak. Ezért a tüdőrák a máj után a második helyen áll a metasztázis szempontjából..

Tekintettel arra, hogy a daganatokat általában a betegség késői stádiumában észlelik, a kezelés és a várható élettartam előrejelzése általában kedvezőtlen. A betegek általában tüneti kezelést kapnak, amelynek célja az életminőség javítása. A klinikai megfigyelések szerint az áttétes tüdőrákban szenvedő betegek várható élettartama ritkán eléri az 5 évet..

Hogyan manifesztálódnak a tüdőrák metasztázisai?

A tüdőben áttétek kialakulása során fellépő tünetek a sérülés területétől és a kísérő gyulladásos folyamatokatól függenek..

A beteg általában nem érez semmiféle egészségromlást, ha rákos fókusza formájában alakul ki, és a szerv kis része érintett. Ebben az esetben a gázcsere zavara jelentéktelen. A metasztázisokat leggyakrabban véletlenszerűen, vizsgálattal fedezik fel.

Infiltratív formában az áttétek gyorsabban rontják a jólétet, mivel ezeket gyakran kíséri a daganat körül kialakuló szövetek gyulladása. A beteg köhögni kezd, hőmérséklete megemelkedik, gyengeség és erővesztés jelentkezik. A daganatok növekedésével bezárja a lumenet a hörgőkben és atelektázist okoz - a tüdőszövet kóros állapotát, amelyet az alveolák összeomlása vált ki.

Ha a tüdőrákot nem diagnosztizálják időben, akkor a beteg vállalja egy másik tüdő- vagy hörgőbetegség megnyilvánulásának feltételeit. Antibiotikumokat írtak fel, amelyek egy ideig enyhítik az állapotot, de nem szüntetik meg a fő okot - a daganat növekedését.

A tüdőrák áttéte más szervekre

A tüdőrákos áttétek általában behatolnak a tüdőbe, a májba, a mellékvesékbe, és a légzőszervekbe is behatolnak, leggyakrabban a máj-, emlő-, mellékvesék, nyelőcső, gyomor, vesék és más szervek rákjában..

Máj. A betegek folyamatos gyengeségről, rendszeres émelygésről és hányásról panaszkodnak véleményük nélkül, a has felső részén jelentkező fájdalomra és nehézségre, súlycsökkenésre. Bizonyos esetekben a bőr sárgulását is megfigyelték. Az élet meghosszabbításának fő kezelési módja a kemoterápia és a sugárterápia. Az összes megtett intézkedés ellenére az ilyen betegek túlélési előrejelzése kedvezőtlen - átlagosan 4-6 hónap.

Emlőmirigy. A mellrák továbbra is a nők egyik legfélelmetesebb betegsége. A metasztázis hematogén és limfogén úton történik. A mellkasban egyedikként jelentkezik, tapintással jól tapintható. A mellrák kialakulásával az áttétek elterjednek más szervekbe és szövetekbe. A kezelés fő módja a daganat eltávolítására szolgáló műtéti művelet - más módszerek nem adnak száz százalékos eredményt, csak elhalasztják a halált. A műtét után a nőnek előírt támogató terápia, amelyet öt évig folytatnak. Célja az áttétek további képződésének megakadályozása. Ha ennek ellenére az emlőrák fokozódik, kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő.

Gerinc. A metasztázisok gerincbe történő behatolása a csontszövet elpusztulásához vezet, amely gyakori töréseket vált ki. A behatolás általában a betegség kezdeti stádiumában fordul elő, a későbbi szakaszokban a bordák metasztázisai lépnek fel, ami az interkostális neuralgia miatt érezhető..

Kezelés

A tüdő metasztázisai a páciens állapotában különféle módon nyilvánulnak meg. Ha a mellhártyát áttétek befolyásolják, akkor a mellhártya tünetei fordulnak elő. Ha maga a szerv megsérült, általában nem figyelnek meg jeleket. A jólét romlása akkor fordul elő, ha diffúz karcinómás limfangitisz alakul ki - ez egy meglehetősen ritka betegség. Ebben az esetben a folyamat a teljes tüdőt lefedi. A betegnél súlyos légszomj, köhögés és vérrészecskék lép fel, magas hőmérséklet (39 ° C-tól).

A nyirokrendszer ilyen akut gyulladásos léziójának csatlakozása gyorsan halált okozhat - néhány nappal vagy 3-4 héttel a betegség kezdete után. A betegség enyhítésére tüneti kezelést alkalmaznak, mivel a műtéti kezelést nem minden betegnél indokolták.

Metasztatikus tüdőrák előrejelzése

A metasztatikus tüdőrák kezelésének eredménye számos okból függ: a metasztázisok számától és méretétől, szövettani szerkezetétől, az elsődleges daganatok lokalizációjától és méretétől, a kezelés időszerűségétől.

A rákot gyakran más betegségek tünetei bonyolítják, ami zavart okoz a diagnózisban és ennek megfelelően késlelteti a megfelelő kezelést. Ha a korai stádiumban tüdőrákot észleltek és kompetens terápiát alkalmaztak, akkor a gyógyulás esélye növekszik.

A klinikai megfigyelések szerint az élet előrejelzése általában rossz - az érintett területeket eltávolító műtét után az átlagos élettartam legfeljebb öt év.

Az áttétekkel rendelkező tüdőrák az egyik legveszélyesebb betegség. A légzőszervi vereség az egész szervezet patológiájának fejlődését vonja maga után.

Tüdő áttétek

A tüdőmetasztázisok másodlagos daganatok, amelyek rosszindulatú sejtek migrációja során alakulnak ki egy másik szervből. A kezdeti szakaszban az általános mérgezés tünetei és az ismétlődő megfázás jelentkeznek. Ezt követően légszomj, fájdalom a mellkas területén és köhögés, vérrel keverve. A diagnózist a klinikai tünetek, a röntgen adatok, a mellkas CT, a szövettani és a citológiai vizsgálatok figyelembevételével készítik. Kezelés - kemoterápia, sugárterápia, lézeres rezekció, radiosebészet és hagyományos műtét.

Általános információ

A tüdőmetasztázisok másodlagos rosszindulatú gócok a tüdőszövetben. A sejtek vándorlásának lehetséges limfogén, hematogén vagy implantációs útja egy másik szervben található daganatból. Ezek a leggyakoribb másodlagos daganatok. A betegek túlnyomó többsége 60 év felettiek. A tüdő áttétek előrejelzése általában rossz. A több áttét, a tüdőszövetben lévő gólok késői észlelése és más szervek egyidejű károsodása miatt a radikális kezelés általában lehetetlen. Kivételt képeznek a tüdőben lévő magányos áttétek, amelyek sokkal az elsődleges daganatok speciális kezelése vagy műtéti eltávolítása után merültek fel. A kezelést az onkológiai és pulmonológiai szakemberek végzik.

A tüdő áttétek etiológiája és patológiás anatómiája

Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok tüdőszövetének gyakori károsodásának oka a vér és a nyirokok jól kidolgozott hálózata a tüdőszövetben. Az elsődleges daganatsejtek a nyirok- vagy keringési rendszeren keresztül vándorolnak, a tüdőszövetbe vagy a mellhártya alá rakódnak, és metasztázisokat eredményeznek.

Ezen felül lehetséges implantációs (aspirációs) áttét, amelyben a rosszindulatú sejtek a hörgőkön terjednek a felső légúti szétesést okozó daganatokból, a hörgőkből, a tüdőből vagy a közeli szerv agresszíven növekvő daganataiból. A tüdõszövetben lévõ másodlagos daganatok más szervek metasztázisának forrásává válhatnak.

A tüdőmetasztázisokat gyakrabban diagnosztizálják az emlő-, gyomor-, nyelőcső-, hólyag-, vastagbélrák, prosztatarák, máj-, melanóma- és vesedaganatok daganatában, de más rákos betegségekben is kimutathatók. Általában csomók vannak, amelyek átmérője néhány mm-től 5-ig vagy annál nagyobb. Gyakrabban többszörös. A melanoma tüdőmetasztázisai lehetnek barna, barnásfekete, fehér vagy részlegesen pigmentáltak. A szarkóma és a rák csomópontjai fehérek vagy rózsaszínű-szürkék. Ritkábban a tüdőben lévő metasztázisok diffúz háló, amely a pleura alatt és a tüdőszövet vastagságában terjed - ilyen szekunder neoplazmákat találnak rákos limfangitiszben, amelyet a rosszindulatú sejtek vándorlása okoz a nyirokokon.

A tüdő áttétek osztályozása

A tüdőben lévő metasztatikus gócokat több kritérium szerint osztályozzák:

  • A daganatok típusa szerint: fókuszos és infiltratív formák.
  • A másodlagos daganatok száma szerint: magányos (egyedüli), egyedüli (legfeljebb 3), többszörös (több mint 3).
  • Átmérő szerint: nagy és kicsi.
  • Lokalizáció szerint: egyoldalas és kétoldalas.

Figyelembe véve a terjedés tulajdonságait, a tüdőben áttétek két formáját különböztetik meg: disszeminált és mediastinalis. A disszeminált formában több másodlagos daganatot detektálnak a tüdőszövetben (általában, főleg az alsó szakaszokban). A mediastinalis formában először a mediastinum nyirokcsomóit érinti, majd a tumorsejtek a nyirokrendszeren keresztül vándorolnak a tüdőszövetbe. Figyelembe véve a röntgenkép jellemzőit, a tüdőben négy áttétet lehet megkülönböztetni:

  • Csomóponti. Magában foglalja a magányos és a többes számú formákat. A röntgenfelvételeken tiszta kontúrú csomópontokat észlelnek, amelyek elsősorban az alsó részekben vannak elhelyezve. A léziókon kívüli tüdőszövet megtartja normál szerkezetét.
  • Pszeudopneumatikus (diffúz nyirok). A képek tömörített szövetek több vékony szálát mutatják, amelyek az peribronchialis zónában helyezkednek el. A fókuszhoz közelebb állva a szálak homályos kontúrral rendelkeznek, mivel a tömítések közötti távolság világosabbá válik.
  • A mellhártya. Emlékeztet az exudatív pleuritisz képére. Kiürülés lehet a mellhártya üregében. A dudor rétegeket a tüdő felszínén találják meg.
  • Vegyes. A fenti kettő vagy több kombinációja figyelhető meg.

A tüdő áttétek kezelésének taktikájának meghatározásakor fontos a daganat érzékenysége a különféle típusú terápiákkal szemben. Ezt a mutatót figyelembe véve feltételesen meg lehet különböztetni a tüdőben a következő áttétek típusait:

  • Sugárkezelésre és kemoterápiára reagáló (osteosarcoma, petefészekrák és herékrák esetén).
  • Kemoterápiával szemben ellenálló (méhnyakrák és melanoma esetén).
  • Reaktív a hormonterápiával (hormon-aktív nemi daganatok esetén).

A tüdő áttétek tünetei

A kezdeti szakaszban a tüdő áttétek általában tünetmentesek. A rák gyakori jeleit észlelhetjük: motiválatlan gyengeség, apátia, vérszegénység, étvágytalanság, fogyás, megemelkedett testhőmérséklet. Az áttétek tüdőben történő első megnyilvánulása általában ismétlődő megfázás: influenza, hörghurut, tüdőgyulladás. Időnként a tünetek csak a végső stádiumban fordulnak elő, a tüdőben több csomóponttal, a hörgők és a mellhártya bevonásával.

Ha a tüdő jelentős része megsérült, vagy a hörgőt összenyomják, légszomj alakul ki. A tüdőben áttétekkel járó köhögés kezdetben száraz, gyakrabban éjjel jelentkezik. Ezt követően a mucopurulens köpet szagtalan, gyakran vérrel keveredik. A hörgők szűkülésével a köpet vastagabbá válik, gennyesebb lesz. Tüdő vérzés lehetséges. A tüdőbe áttétek, amelyek a pleuraba, a bordákba és a gerincbe terjednek, provokálják a fájdalom szindróma kialakulását. Metasztázisokkal a mediastinum bal oldalának nyirokcsomóiban rekedtség és afónia figyelhető meg, a mediastinum jobb oldalán lévő nyirokcsomók károsodása esetén - a felső felső ödéma a felső vena cava összenyomódása miatt.

A tüdő áttétek diagnosztizálása

A diagnózist a kórtörténet, a klinikai tünetek, az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével készítik. A tüdőben feltételezett metasztázisokkal rendelkező betegeket mellkasröntgenbe utalják, amely lehetővé teszi a tüdőszövet állapotának felmérését, a szekunder daganatok típusának, jellegének és számának, valamint az efúzió jelenlétének megállapítását a pleurális üregben. A betegek számára a tüdő CT-jét is felírták - ez a modern technika lehetővé teszi a kisebb, 0,5 mm-nél kisebb átmérőjű metasztázisok kimutatását, ideértve a szubpleurálisan elhelyezkedőket is.

Szükség esetén a sugárterhelés csökkentése érdekében (gyermekeknél a tüdőben áttétekkel, számos vizsgálattal az elsődleges fókusz és más szervek metasztázisos sérüléseinek azonosítására, hosszabb távú megfigyeléssel) és a kis metasztázisok gyanújának elvégzésével a tüdő MRI-jét végezzük - ez a módszer lehetővé teszi 0-nál kisebb átmérőjű másodlagos gócok kimutatását, 3 mm. A tüdőmetasztázisokat a köpet és a mellhártya folyadékának citológiai vizsgálata vagy a bronchoscopia, perkután punkciós tüdőbiopsia vagy ((ritkábban)) nyílt biopszia során kapott biopszia szövettani vizsgálata igazolja..

Más lokalizációk metasztázisának azonosítása érdekében kiterjesztett vizsgálatot folytatnak, ideértve a hasüreg szervek ultrahangolását, a csontváz szcintigráfiáját, a gerinc CT és MRI-jét, az agy CT-jét és MRI-jét, a medencei szervek ultrahangját, a retroperitoneális tér ultrahangját és egyéb vizsgálatokat. A tüdőmetasztázisok megkülönböztethetők a perifériás tüdőráktól, jóindulatú tüdődaganattól, tüdőgyulladástól, tüdőcisztától és tuberkulómától.

Tüdő áttétek kezelése

A terápiás taktikát az elsődleges tumor típusa, a terápiára adott válasz, a tüdőben lévő áttétek száma és átmérője, más szervek metasztatikus léziójának jelenléte vagy hiánya, a beteg általános állapota és néhány egyéb tényező határozza meg. A fő kezelés általában kemoterápia, amelyet önmagában vagy más módszerekkel kombinálva lehet alkalmazni. A tüdőben fellépő olyan metasztázisok esetén, amelyek a hormonfüggő daganatok terjedése során merültek fel, hormonterápiát írnak elő. A hormonális kezelés legjobb hatása a prosztata rákban és az emlőrákban figyelhető meg.

A sugárterápiát a retikulosarcoma, Ewing-szarkóma, osteosarcoma és néhány egyéb, a sugárterhelésre érzékeny daganat másodlagos gócaira írják elő. A tüdő-áttétek műtéti indikációi korlátozottak. Javasolt műtéti beavatkozás az egyes áttéteknél, a tüdő perifériás részének izolált sérülésein, ellenőrzött primer daganatokon és más szerveknél áttétek hiányában. Időnként kétlépcsős tüdőreszekciót és májreszekciót hajtanak végre tüdő egyetlen metasztázisával és áttétes májrákkal. Bizonyos esetekben radiológiai sebészetet alkalmaznak, vagy a másodlagos fókusz lézerreszekcióját hajtják végre. Ha a nagy hörgők összenyomódnak, akkor endobronchiális brachiterapiát végeznek.

A tüdő metasztázisának prognózisa

Prognosztikai szempontból kedvezőtlen tényezők a metasztázisok tüdőben történő megjelenése az elsődleges daganatok radikális kezelése után egy évvel korábban, a csomók átmérője meghaladja az 5 cm-t, a másodlagos gócok gyors növekedése és az intrathoracikus nyirokcsomók növekedése. Hosszú távú túlélés bizonyos esetekben lehetséges a tüdőben lévő olyan metasztázisok műtéti beavatkozása után, amelyek az elsődleges daganatok radikális kezelése után egy vagy több évvel felmerültek.

A tüdőmetasztázisokban a várható élettartamra nincs jelentős hatással az olyan tényezők között, mint a másodlagos fókusz (központi vagy perifériás) lokalizációja, a lézió oldala, a pleura metasztatikus léziójának jelenléte vagy hiánya. A magányos tüdőmetasztázisban szenvedő betegek ötéves túlélési aránya kombinált kezelés után körülbelül 40%. A legjobb eredményeket a méhtest, a csontok, a vesék, az emlőmirigy és a lágy szövetek primer daganatainál lehet megfigyelni..

Az emlőrák tüdőátvágásai: tünetek, diagnózis, kezelés, túlélés

Mellrák tüdőátvágások - mit jelent ez? Melyek a specifikus tünetek az áttétes tüdőbetegségben? Hogyan diagnosztizálják a tüdő metasztázisokat és hogyan lehet ezeket kezelni? Meddig élnek, ha a tüdőszövet másodlagos károsodásának fókusait azonosítják? Itt választ találhat ezekre és egyéb kérdésekre az áttétes tüdőbetegséggel kapcsolatban..

Sajnos a metasztatikus emlőrákot (a betegség 4. stádiuma) jelenleg gyógyíthatatlan patológiának tekintik. Megfelelő kezelés esetén azonban a betegség hosszú ideig megóvható. A metasztatikus tüdő léziók modern kezelési módszerei évekig lehetővé teszik a betegség előrehaladásának korlátozását. Folyamatosan új, hatékonyabb megközelítések lépnek fel a mellrákos tüdőátvágások kezelésére.

Meghatározás

A tüdő a második lokalizáció (csontok után), ahol a mellrák metasztázisokat gyakorolnak leggyakrabban. Ezen lokalizációk mellett a rosszindulatú emlődaganatokra a máj és az agy részvétele a metasztatikus folyamatban is jellemző. Más szerveket és szöveteket ritkábban érint.

Ha a kezdeti kezelés után másodlagos daganatok jelentkeznek a tüdőben, az még mindig mellrák. Ha szövetmintát vesz egy másodlagos fókuszból (tüdőmetasztázis), akkor megállapíthatja, hogy emlőrákos sejtek vannak, és nem tüdőszövetsejtek.

A "tüdő metasztázisos mellrák" és a "tüdőben részt vevő áttétes mellrák" ugyanaz.

A rosszindulatú emlődaganatok áttéteinek (terjedésének) fő módjai a lymphogén (a sejtek a testben átterjednek a nyirokn keresztül) és a hematogenikus (a véráramban). Mivel nagy mennyiségű vér áramlik a tüdőn, nem meglepő, hogy ez a szerv az egyik fő célszerv..

Ha egy korábban emlőrákkal kezelt nőnél a röntgenvizsgálat (hagyományos mellkasi röntgen) a tüdőszövet elsötétülését mutatja, akkor ez nem szükségszerűen áttétek. A legtöbb esetben kiegészítő vizsgálatokra van szükség a tüdőszövet másodlagos károsodásának diagnosztizálásához. És általában tartalmaznia kell egy tüdőszövet gyanús területének biopsziáját.

A biopszia a legmegbízhatóbb módszer a tüdőben található azonosított csomópont természetének meghatározására. Csak biopsziát követően lehet azt mondani, hogy metasztázis vagy valami más (például tüdőrák vagy gyulladás).

Milyen gyakran fordul elő az emlőrák a tüdőben??

Egy nagy tanulmány szerint a metasztatikus emlőrákban szenvedő nők 36,4% -ánál vannak tüdőszövet-elváltozások, míg a nők 10,5% -ában tüdőmetasztázisok. Más szavakkal: a diagnosztizálás idején a nők 2/3-ában metasztázisokat észlelnek nemcsak a tüdőben, hanem más szervekben és szövetekben is..

A tüdőmetasztázisok kialakulásának kockázata nagymértékben függ attól a stádiumtól, amelyben a betegséget korai felismerésük és kezelésük alatt állt. Természetesen a későbbi szakaszokban ez magasabb, mint a korai szakaszban. Ez vonatkozik a primer daganat malignitásának fokára is - a rosszul differenciált emlőkarcinómák gyakrabban áttételik a tüdőt, mint az erősen differenciált.

A betegségmentes medián túlélés 68,6 hónap (a korai emlőrák diagnosztizálása és a klinikailag igazolható tüdőmetasztázisok közötti időszak).

Gyakrabban a daganatok olyan tüdő áttétek, amelyek negatív az ösztrogénreceptorra és pozitív a HER2 receptorra. A tri-negatív emlőrák a tüdő metasztázisának magas kockázatával jár..

A pleurális effúziós tünetek

Az áttétes pleurális részvétel (egy vékony film, amely lefedi a tüdőt és a mellkas falát) gyakran folyadék felhalmozódásával jár a pleurális térben (metasztatikus pleurális effúzió). A felhalmozódott folyadék nem teszi lehetővé a tüdő teljes kiegyenesedését, légszomj jelentkezik. Ezenkívül a pleurális effúzió metasztázis nélkül alakulhat ki a tüdőben, amikor az emlőrák a mediastinum nyirokcsomóira terjed, és ezzel megakadályozza a nyirok kiáramlását a tüdőszövetből..

Diagnostics

Az emlőrák tüdőmetasztázisának diagnosztizálása általában a következőket foglalja magában:

  • Mellröntgen: Jellemzően egy rutin röntgenfelvételt hajtanak végre először, ha metasztázis gyanúja merül fel. Hátrány - hiányozhatnak a károsodások vagy a korai tüdőrák.
  • A mellkas CT vizsgálata: sokkal kisebb növekedéseket képes felismerni, mint a szokásos röntgenfelvételeken.
  • PET-vizsgálat: a radiológiai kutatások egyik típusa, amely lehetővé teszi a gyors sejtnövekedés fókusainak azonosítását, és a metasztázisok kimutatása szempontjából a leginformatívabb..
  • MRI: ritkán alkalmazzák.
  • Bronchoszkópia: speciális optikai eszközzel (bronchoszkóp) megvizsgáljuk a légcső nyálkahártyáját és a hörgőt. A bronchoszkópia a nagy légutak közelében lévő daganatok kimutatására használható.

szövettani vizsgálat

Ha a fenti orvosi képalkotó módszerek eredményeként gyanús gyulladásokat észlelnek a tüdőben, akkor biopsziát kell végezni. Ez két okból fontos:

Először is, nem az összes azonosított tüdő lézió emlőrákos metasztázis. Az egyik tanulmány szerint a korábban emlőrákkal kezelt nőknek csak 47% -ánál volt metasztázisos mellrák. Az esetek 40% -a primer tüdőrák volt, és a léziók 13% -a jóindulatú (gyulladás vagy tüdőgyulladás).

Másodszor, a primer daganat és az áttétek biológiai tulajdonságai eltérőek lehetnek. Például, ha az elsődleges tumor pozitív volt az ösztrogénreceptorra, akkor a szekunder tumorok sejtjei már nem tartalmazhatják ezt a receptort, és fordítva. Az emlőrák nemcsak a hormonreceptor állapotát, hanem a HER2 receptor állapotát is megváltoztathatja.

Egy nagy tanulmányban azt találták, hogy a tüdő metasztázisú nők 20% -ában az elsődleges daganatok receptor státusa nem felel meg az áttétes léziók állapotának..

A tüdőmetasztázisok biopsziás lehetőségei között szerepel a transzhoracikus biopszia vagy a transzbronchiális biopszia. Az első esetben a tűt a bőrön keresztül kell beilleszteni (a mellkas falát átszúrták), a második esetben a hörgő falán (a szúrást bronchoszkópia során végzik). A kapott anyagot eljuttatják a laboratóriumba immunhisztokémiai kutatásokra.

Emlőrák metasztázisok a tüdőben: kezelés

A tüdő metasztázisokkal történő mellrák kezelésére az orvos javaslata számos tényezőtől függ. Mindenekelőtt a metasztázisok száma és a metasztatikus folyamat prevalenciája - függetlenül attól, hogy vannak-e más szervekben a másodlagos tumor növekedésének gócjai vagy sem. Ezenkívül figyelembe veszi, hogy milyen kezelést hajtottak végre korábban, a receptor státusát (amint fentebb jeleztük, megváltozhat). Ezen túlmenően a beteg általános egészségi állapota, valamint az agresszív terápiák megválasztásával kapcsolatos preferenciái szintén fontos tényezők, amelyek befolyásolják a kezelési tervet..

Az emlőrák tüdőmetasztázisának kezelése két kategóriába sorolható

  • Szisztémás kezelés: a rákos sejtekre gyakorolt ​​hatás, függetlenül attól, hogy hol vannak a testben.
  • Helyi kezelés: egy adott területen található rosszindulatú sejtek, ebben az esetben a tüdő megsemmisítése.

Fontos megjegyezni, hogy a tüdő áttétek kezelésére nincs egységes szabvány. A metasztatikus emlőrák kezelése palliatív jellegű, célja az életminőség javítása és annak időtartamának növelése.

A korai stádiummal ellentétben, a tüdő áttéteivel szemben a kezelés kevésbé agresszív, mivel a feladat nem a betegség gyógyítására szolgál. A terápia célja a daganatok növekedésének kis eszközökkel történő szabályozása. Az agresszívabb kezelés általában nem javítja a túlélést, hanem növeli a mellékhatások gyakoriságát.

Ezért a metasztatikus betegség kezelésének fő módszere a gyógyszeres kezelés (szisztémás kezelés):

  • A tüdő metasztázisok kemoterápiája: Sok kemoterápiás rend van, tehát akkor is, ha már részesült kemoterápiában, orvosa más lehetőségeket is javasolhat Önnek.
  • Hormonterápia: A metasztázisok antihormonális gyógyszerének kiválasztása nagyban függ attól, hogy a korábban milyen hormonterápiás lehetőséget választottak. Mivel egy daganat, amely növekedett és terjedt egy antihormonális gyógyszer (például tamoxifen vagy az aromatázgátlók egyikének) alkalmazásakor, valószínűleg rezisztens a korábban alkalmazott gyógyszerrel.
  • Célzott terápia tüdőmetasztázisokhoz: Kábítószer-terápiás lehetőség, amelyet HER2-pozitív daganatok kezelésére használnak. Számos gyógyszer áll rendelkezésre a HER2-pozitív áttétes emlőrák kezelésére.
  • Klinikai kutatások. A fenti gyógyszerek kombinációi mellett a klinikai vizsgálatok során értékelni kell az immunterápiás gyógyszerek és a PARP-gátlók hatékonyságát és biztonságosságát. Feltétlenül beszéljen orvosával a klinikai vizsgálatokban való részvétel célszerűségéről.

Kapcsolódó cikkek:

A helyi kezelések közvetlenül áttétes elváltozásokra irányulnak. Ritkán használják őket. Általános szabály, hogy az áttétes betegség helyi befolyásának módszereit indokolták az egyes áttétek esetében. Csak ebben a helyzetben a helyi ellenőrzés javítja a túlélést..

Helyi kezelési lehetőségek:

  • Sugárterápia: A Cyberknife (vagy hipofrakciós sztereotaktikus sugárterápia - SBRT) nevű sugárterápia speciális formája lehetővé teszi, hogy nagy mennyiségű sugárzást juttassanak el a daganatokba egy kis szövetterületen. A sugárterápia ezen lehetősége néha egyenértékű a metasztázis sebészi eltávolításával, lehetővé téve, hogy nagy adag sugárzást juttasson a daganatokba egy kis szövetfelületre. A sugárterápia e lehetősége néha egyenértékű a metasztázis sebészeti eltávolításával.
  • Műtét: A metasztázis eltávolítását műtéttel metasztasektómának nevezzük. Egy nemrégiben elvégzett tanulmány kimutatta, hogy az áttétektómia növeli az általános túlélést.
  • Rádiófrekvenciás abláció (RFA): a metasztatikus léziók kezelésének hatékonysága jelenleg nem ismeretes jól.

Metasztatikus pleurális effúzió kezelése

A pleurális effúzió vagy jóindulatú (a folyadék a pleurális térben felhalmozódik a gyulladás miatt), vagy rosszindulatú (metasztázisos pleurális effúzió, a folyadék rákos sejteket tartalmaz).

A kezelés első szakasza általában a toracentesis, egy eljárás, amelynek során tűt vezetnek be a pleurális térbe a folyadék eltávolításához. Ha az effúzió nagy, ideiglenes vízelvezetésre lehet szükség.

Sajnos, még ha a folyadékot eltávolítják a pleurális effúzióból is, ez gyakran felhalmozódik. Számos lehetőség van ennek leküzdésére. A pleurális portrendszernek köszönhetően önállóan, otthon is megszabadulhat a pleurális folyadékról. Egy másik lehetőség a pleurodesis. Irritáló vegyi anyagokat (általában talkumot) fecskendeznek be a mellhártya üregébe, és a pleurális rétegek összetapadnak. A folyadék sehol sem halmozódhat fel. Ha ez nem segít, a pleura eltávolítását (pleurectomia) indokolt.

Tüdő áttétek tüneti kezelése

Félelmetes annak kiderítése, hogy a betegség lefolyását bonyolítja az áttétek tüdőben való megjelenése, és sok beteg kíváncsi, hogy szenvednek-e velük, fájdalom vagy más tüdőmetasztázishoz kapcsolódó tünet jelentkezik-e. Szerencsére számos módszer van a daganatok legfájdalmasabb megnyilvánulásainak megbirkózására. Az onkológiában a tünetek kiküszöbölésére vagy a daganatellenes kezeléssel kapcsolatos szövődmények korrigálására irányuló terápiás intézkedések komplexét tüneti kezelésnek nevezik..

  • Fájdalom a tüdő metasztázisában: a tüdőszövet kóros folyamata nem okozhat fájdalmat, mivel a tüdőben nincsenek fájdalomreceptorok (csak a pleurában vannak jelen). Ezért, ha áttétes pleurális kiürülés folyik, ezt fájdalom megjelenése kísérheti. Sok beteg megtagadja a fájdalomcsillapítók szedését a kezdeti stádiumban, hisz abban, hogy a jövőben nem lesz lehetősége a fájdalom kezelésére, ha a fájdalom romlik. Nem ez a helyzet, a modern orvoslásnak elegendő gyógyszeres arénája van a fájdalom enyhítésére..
  • A nehézlégzés. Ha a tüdőben lévő áttétes folyamatot bronchospasmus bonyolítja (a kicsi hörgők és hörgőgombák lumenének szűkítése, légzési nehézség kíséretében), használhat inhalátort. Szájban vagy intravénásán adott glükokortikoidok szintén segíthetnek a hörgők tágításában. A morfin nagyon hatékony légszomj esetén. Az oxigén általában nem nagyon hasznos, bár bizonyos helyzetekben ez elfogadható lehetőség..
  • Köhögés. A legtöbb esetben a kábítószerek hozzájárulnak a bosszantó köhögés sikeres megnyugtatásához (még kis adagokban is). A köhögés megállításának "természetes" módszerei néha segítenek - a hideg levegő belélegzésének kizárása, az irritáló környezeti tényezők (füst, szagok). Egy teáskanál méz is segíthet a köhögés enyhítésében.
  • Légúti obstrukció: Az emlőrákos tüdőmetasztázisok néha behatolnak a légutakba, obstrukciót okozva, ami mind légszomjat, mind fokozott tüdőgyulladás kockázatot eredményez. Ebben a helyzetben a stent használata a tracheobronchiális fa porckeretének cseréjéhez segíthet, amelynek telepítése javítja a légutak szabadatát. Más lehetőségek vannak a hörgõs átjárhatóság helyreállítására, például a sugárterápia.

Mellrák tüdő metasztázisokkal: prognózis

A távoli áttétek megjelenése azt jelzi, hogy a betegség késői stádiumba lépett, amelyet manapság sajnos nem lehet meggyógyítani. Ezért palliatív kezelést végeznek, amelynek célja a fájdalmas tünetek enyhítése, az életminőség javítása és esetleges meghosszabbítása..

A várható élettartam egyenesen arányos a tüdőben lévő áttétek kimutatásának ütemezésével - a túlélési arány nagyobb az emlőrák késői metasztázisában, és alacsonyabb a korai áttétekben. A teljes túlélés mediánja (amikor a betegek fele életben van, és a fele meghalt) 21 hónap, a metasztatikus tüdőbetegségben szenvedő nők 15,5% -a túléli a hároméves küszöböt.

A tüdő metasztázisok várható élettartama minden bizonnyal magasabb, ha helyi technikákat alkalmaznak másodlagos emlőrákos daganatok esetén. Az eddigi tanulmányok (2018) áttekintése azt mutatja, hogy azoknak a nőknek az ötéves túlélési aránya, akiket számítógépes kés, műtét (metasztasektómia) vagy rádiófrekvenciás ablációval kezeltek, 45%. Különösen azoknál, akik áttétektómián részesülnek, az átlagos túlélés 103 hónapra növekszik.

A tüdő metasztázisban szenvedő betegek ötéves túlélési arányához a következők vannak kedvező és kedvezőtlen kockázati tényezők:

tényezőkKedvezőKedvezőtlen
Áttétek számaEgyetlenTöbbes szám
Receptor státusza (EP, PR)PozitívNegatív
Her2 receptor státusPozitívNegatív
Kezelési válaszvanNem
Kortöbb mint 40 év40 év alatti
A kezelést elvégeztékÖsszetettmonoterápia
Áttétek előfordulásának idejeKéső metasztázisokKorai áttétek

Általában véve, ha áttétes tüdőbetegséget azonosítanak, akkor jobb a prognózis azokban a nőkben, akiknek hormonfüggő és HER2-pozitív áttétjeik vannak..

Néhány szó az OncoInfo-tól

Ön átesett egy sugárterápiás diagnosztika egyik módszeréről, és tájékoztatták Önt arról, hogy a tüdőszövet változásai a mellrák metastázai a tüdőben. Ebben a helyzetben fontos ragaszkodni a biopszia elvégzéséhez. A statisztikák szerint az esetek 50% -ában a tüdőben észlelt képződmények nem áttétek..

A kezelés magában foglalja mind a szisztémás, mind a helyi módszerek alkalmazását az emlőrák másodlagos daganatainak befolyásolására.A gyakorlat azt mutatja, hogy a metasztázisok műtéti eltávolítása vagy a CyberKnife alkalmazása jelentősen javítja a túlélést. Ezen túlmenően jelenleg számos klinikai vizsgálat folyik az új gyógyszeres kezelési lehetőségek hatékonyságának értékelésében, amelyek javíthatják a jövőbeni túlélést..

Ha rájön, hogy mellrákos metasztázisokkal rendelkezik a tüdőben, hagyja, hogy családja és barátai segítsenek. Tegyen fel minél több kérdést orvosával. Ezenkívül kapcsolatba léphet egy olyan támogató csoporttal, amely hasonló problémákkal küzdő nőkkel rendelkezik, akikkel mindig közös nyelvet fognak találni. A gyógyszeres kezelés szekvenciális kurzusainak nagyon jó hatása lehet, elfogadható életminőséget biztosíthat a metasztatikus emlőrák számára, és a betegséget ellenőrzés alatt tarthatják - gyakran évekig.

A felhasznált források felsorolása: