Legfontosabb
Teratoma

Törvény

A kissé szokatlan "palliatív" szó a latin "pallium" -ból származik, azaz "fátyol", "köpeny". Filozófiai szempontból ez a koncepció magában foglalja a káros hatásokkal szembeni védelmet és a kényelem biztosítását. A valóságban a palliatív ellátás célja olyan feltételek megteremtése a súlyosan beteg emberek számára, amelyekben könnyebben tolerálhatják helyzetüket. A palliatív ellátás olyan gyógyszerrendszer, amelynek célja a gyógyíthatatlan, súlyos, életveszélyes betegségben szenvedő betegek életminőségének javítása. Olyan gyógyszerek és technikák használatából áll, amelyek enyhítik a fájdalom szindrómákat vagy a lehető legnagyobb mértékben minimalizálják azok megnyilvánulásának mértékét..

A palliatív ellátás lényege

Mindannyian tudjuk, hogy valamikor meghalunk, de a halál elkerülhetetlenségét valójában csak annak küszöbén kezdjük felismerni, például amikor már nincs remény a súlyos betegség gyógyítására. Sokak számára a közelgő halál érzése nem kevésbé szörnyű, mint a fizikai szenvedés. Szinte mindig, a haldoklás mellett, szeretteik is elviselhetetlen mentális szenvedést szenvednek el. A palliatív ellátás pontosan arra irányul, hogy enyhítse a beteg sorsát és támogassa hozzátartozóit az expozíció különféle módszereinek felhasználásával: gyógyszerek, erkölcsi támogatás, beszélgetések, életerőt fokozó tevékenységek szervezése, társadalmi kérdések megoldása stb. a szenvedést nem lehet teljesen elválasztani. Azoknak az orvosoknak, ápolóknak, ápolóknak, akik véglegesen beteg betegekkel dolgoznak, nemcsak fájdalomcsillapító eljárásokat kell végezniük, hanem emberi hozzáállásukkal, kezelésükkel és a helyesen megválasztott szavakkal is kedvező hatással vannak a betegre. Vagyis a haldokló embernek nem kellene tehernek lennie, feleslegesnek lennie, és már nincs rá szüksége. A végéig éreznie kell önmagának, mint személynek az értékét, és képesnek kell lennie arra, hogy önmegvalósuljon, amennyire sikerül..

A palliatív ellátás nyújtásának eljárása

Oroszországban kiadták a 187n. Számú, 2015. április 14-én jóváhagyott rendszámot, amely a palliatív orvosi ellátás biztosításáról szól. A végzés külön bekezdése kiemelte azon emberek kategóriáit, akik számíthatnak rá. Az olyan betegségek és feltételek, amelyek mellett a palliatív ellátást nyújtják:

  • onkológiában
  • végstádiumú krónikus betegségek;
  • visszafordíthatatlan következményekkel járó sérülések, amelyek során a betegnek állandó orvosi ellátásra van szüksége;
  • az idegrendszer degeneratív betegségei a végső szakaszban;
  • terminális demencia (pl. Alzheimer-kór);
  • az agyi keringés súlyos és visszafordíthatatlan rendellenességei.

Van egy 2007. szeptember 17-i 610. számú rendelet az AIDS-es emberek segítésének sajátosságairól..

Ezeknek a betegségeknek mindegyikének megvannak a sajátosságai a kurzusra, és a kezelés és a betegápolás egyéni megközelítését igényli..

Rákos betegek palliatív ellátása

Logikusan, a halál természetes folyamatának az öregkorban kell érintenie. Sajnos azonban számos olyan gyógyíthatatlan betegség létezik, amelyek mind az idősöket, mind a fiatalokat érintik, például a rák. Körülbelül 10 millió földi földművelő szenved rákban évente, nem számítva a visszaesések nagy számát. A palliatív ellátást elsősorban a betegség utolsó szakaszában lévő rákos betegek számára nyújtják. Külön elvégezhető, vagy sugárterápiával és kemoterápiával együtt, és azzal jár, hogy a beteg fájdalmát erős gyógyszerekkel enyhíti.

A statisztikák szerint a rák elsősorban azokat érinti, akik meghaladták az 55 éves korhatárt (az esetek több mint 70% -a). Az időskorban általában a betegek más betegségeket (kardiológiai, érrendszeri és sok más) diagnosztizálnak, amelyek súlyosbítják helyzetüket. A palliatív ellátás megszervezésénél figyelembe kell venni az alapbetegség súlyosbító tényezőit. Ugyanakkor a tudomány rendelkezésére álló összes módszert fel kell használni a beteg helyzetének enyhítésére, függetlenül attól, hogy fennáll-e a gyógyulás esélye..

Paliatív műveletek

A rák palliatív gondozásának gondolata, a "Morphine", "Buprenorphine" és más kábítószer-fájdalomcsillapítók használata mellett, az úgynevezett palliatív műtétek. Ezek magukban foglalják a műtéti beavatkozást azokban az esetekben, amikor az orvos előre tudja, hogy a beteg nem gyógyul, de állapota rövid vagy hosszú ideig javul. A tumor helyétől és típusától (széteső, vérzés, áttétes állapot) függően a palliatív műtéteket két kategóriába sorolják. Az első sürgős - amikor a beteg közvetlen veszélyt jelent az életre a közeljövőben. Tehát a gégrák esetén műtét során tracheostómát telepítenek, a nyelőcső rákja esetén egy gastrostomiát varrnak be. Ezekben az esetekben a daganatot nem távolítják el, hanem olyan körülményeket teremtenek, amelyek mellett ez a beteg életét kevésbé károsítja. Ennek eredményeként a halált határozatlan időre el lehet halasztani, néha több évre..

A műtét második kategóriáját a daganat eltávolítása és a klasszikus kezelés elvégzésekor tervezik.

Segítség az AIDS-es betegek számára

Ennek a betegségnek a sajátosságai nagy szenvedést jelentenek a betegek számára. A HIV-fertőzött emberek gyakran érzelmi, pszichológiai és társadalmi problémákat tapasztalnak, akárcsak fizikai szenvedést. Az ápolószemélyzet szintén pszichológiai nyomásnak van kitéve a fertőzés félelme miatt, bár ez a mindennapi életben nagyon ritkán fordul elő. Az AIDS egy progresszív és végső soron halálos betegség, de a rákkal ellentétben a remisszió és a súlyosbodás periódusai járnak együtt járó fertőző betegségekkel. Ezért az AIDS-ben a palliatív ellátás mind indikációk szerinti tüneti kezelés, mind aktív kezelési módszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat, enyhítik a beteg állapotát láz, bőr- és agyi léziók, valamint egyéb fájdalmas állapotok esetén. Ha a rákos betegeket nem értesítik a diagnózisukról, a HIV-fertőzött embereket azonnal értesítik. Ezért nagyon kívánatos, hogy vegyenek részt a kezelési módszerek megválasztásában, és tájékoztassák az eredményekről..

Segítsen más betegségek esetén

Sok súlyos betegség van. Például a stroke az esetek kb. 80–85% -ában fogyatékossághoz és halálhoz vezet. Az átesett emberek számára a palliatív ellátás a szükséges terápiás eljárások elvégzéséből áll, amelyek támogatják és lehetőség szerint helyreállítják a test létfontosságú funkcióit (például a járás képességét). Az ilyen beteg napi gondozása magában foglalja a katéter elhelyezését a vizelet ürítéséhez, a nyomásgátlások megelőzését, az orrdugós csövön történő táplálást vagy endoszkópos gasztro-sztóma alkalmazását, a beteg izmainak megerősítésére szolgáló gyakorlatokat és mások.

A bolygón egyre többen vannak olyan Alzheimer-kórral, amelyben az agy működése zavart, és ezzel együtt a test összes szerve és rendszere, beleértve a mentális, beszéd-, motoros és immunológiai funkciókat is. A palliatív ellátás ebben az esetben a test karbantartásával, valamint a beteg számára olyan feltételek megteremtésével jár, amelyek biztosítják (amennyire csak lehetséges) normális életét..

Ambulatorikus kezelés

A palliatív ellátás megszervezése magában foglalja a járóbeteg- és fekvőbeteg-kezelést is. A járóbeteg-ellátásban az emberek orvosi intézményeket látogathatnak, de az orvosok általában maguk mennek haza a betegekhez (főleg fájdalomcsillapító manipulációk céljából). Ezt a szolgáltatást ingyenesen kell nyújtani. Az orvosi eljárásokon túl a járóbeteg-ellátás a rokonoknak a súlyosan beteg betegek otthonában történő gondozására vonatkozó készségek oktatását foglalja magában, amely magában foglalja a vízkezelési (mosás, mosás), táplálkozást (orális, enterális csőben vagy parenterálisan, tápanyagok beadásával), a gázok és a hulladék eltávolítását. katéterek, gázcsövek, nyomásfekélyek megelőzése és még sok más segítségével. Ezenkívül a járóbeteg-ellátás magában foglalja a kábítószer- és pszichotróp gyógyszerekre vonatkozó receptek kiadását, a beteg kórházba juttatását, pszichológiai és szociális segítséget rokonai számára..

Nappali kórház

A 187n. Számú rendelet, amely szabályozza a felnőtt népesség palliatív egészségügyi ellátásának biztosítását, külön kiemeli a betegek nappali kórházakban történő kezelésének lehetőségét. Erre olyan esetekben kerül sor, amikor nincs szükség a beteg éjjel-napi megfigyelésére, de hardvert és más speciális kezelési módszereket kell alkalmazni, például cseppek felhelyezésére, lézer- vagy sugárterápiára. Kiváló lehetőség a nappali kórházak azoknak a betegeknek, akiknek lehetősége van őket meglátogatni, mivel ilyen kezelés esetén az ember nem érzi magát levágva a családjától, és ugyanakkor megkapja az összes szükséges eljárást, amelyet otthon nem lehet elvégezni..

Hospice

Ez az intézmény neve, ahol a palliatív ellátást a betegség végső szakaszában lévő gyógyíthatatlan betegek számára nyújtják. A „hospice” szó a latin „hospitium” -ból származik, ami „vendégszeretetet” jelent. Ez az intézmények lényege, vagyis nemcsak a kórházakhoz hasonlóan itt végeznek kezelést, hanem a legkényelmesebb életkörülményeket teremtenek a betegek számára. Általában kórházba kerülnek röviddel a halál előtt, amikor otthon már nincs esély a súlyos fájdalom leállítására és a gondozásra. A legtöbb hospice-beteg nem tud orálisan enni, önmagában lélegezni vagy fiziológiai szükségleteit kielégíteni speciális segítség nélkül, ennek ellenére továbbra is egyének maradnak, és a velük szembeni hozzáállásnak megfelelőnek kell lennie. A kórház feladatai mellett a kórházaknak ambulatorikus kezelést kell biztosítaniuk a súlyos betegek számára, valamint nappali kórházakként kell működniük..

Személyzet

A palliatív ellátást nem csak az egészségügyi dolgozók nyújtják, hanem önkéntesek, vallási vezetők és állami szervezetek is. Nem mindenki dolgozik haldokló emberekkel. Például, a palliatív ápolónőnek nemcsak szakmai ismeretekkel kell rendelkeznie az eljárások elvégzésében (injekciók, cseppek, katéterek behelyezése, a betegnek a test létfontosságú funkcióit támogató eszközökhöz való csatlakoztatása), hanem olyan tulajdonságokkal kell rendelkeznie, mint az együttérzés, a jótékonyság, pszichológusnak kell lennie, aki segít a betegek nyugodtan érzékelik helyzetüket és a küszöbön álló halált. Squeamish, nagyon érzékeny és mások fájdalmára közömbös, kategorikusan lehetetlen a súlyosan beteg emberekkel dolgozni. Szigorúan tilos a beteg halálának gyorsítása is, hogy megszabaduljon kínzásától..

Meg kell érteni, hogy maguk a palliatív gondozók is negatívan befolyásolják foglalkozásukat. A haldokló személyek állandó jelenléte gyakran depresszióhoz, idegösszeroppanáshoz vagy közömbösség kialakulásához vezet más emberek fájdalmai iránt, ami egyfajta pszichológiai védelem..

Ezért felbecsülhetetlen értékű rendszeres tréningek, szemináriumok és tapasztalatcsere-találkozók szervezése a palliatív ellátásban részt vevőkkel..

Palliatív ellátás

A súlyos és gyógyíthatatlan betegség mindig nagy stresszt jelent mind a betegek számára, mind pedig szeretteiknek. Leggyakrabban teljesen felkészületlenek egy ilyen csapásra, nem tudják, mi történik, nem tudnak józanul értékelni a meglévő kezelési lehetőségeket, és nem képesek megbirkózni a saját vagy szeretettük küszöbön álló közelgő halálával..

A modern diagnosztika fejlesztése ellenére az onkológiai betegségben szenvedő betegek csaknem fele a rák előrehaladott stádiumában fordul orvoshoz, amikor reménytelenül elvesznek a teljes gyógyulás esélyei. Ilyen helyzetekben az onkológusok palliatív ellátást nyújtanak a kevés életükben lévő rákos betegek számára..

Hogyan tudsz segíteni a gyógyíthatatlanná?

A palliatív ellátás egy viszonylag új terület az orvostudományban, amelynek célja a beteg és családja életminőségének maximalizálása súlyos, progresszív, életveszélyes vagy gyógyíthatatlan betegség esetén. A palliatív ellátás középpontjában a beteg fizikai, pszichológiai, társadalmi kényelme és közvetlen környezete áll.

A palliatív ellátás a következő:

A fájdalom és más fájdalmas tünetek enyhítése. A súlyos betegségek progresszióját számos fájdalmas tünet, például fájdalom, légszomj, köhögés, hányinger és hányás, széklet- és étvágyproblémák, viszketés, nyomásérzékenység, alvászavarok, depresszió jelentik. A palliatív gondozó szakember bevonása elősegíti a fájdalmas tünetek kezelését az aktív kezelés során, az élet végén és a halál folyamatában.

  • Speciális orvosi beavatkozások, amelyek célja az élet meghosszabbítása vagy annak minőségének javítása. Onkológiai betegségek esetén ez a stádiumtól függően rákellenes kezelés (kemoterápia, sugárterápia, immunterápia), palliatív műtét, mesterséges táplálás. Oxigén, antibiotikum terápia, szív- és tüdő újraélesztés.
  • A beteg és hozzátartozóinak pszichológiai támogatása. Hogyan lehet elfogadni a betegséget, és hogyan lehet megbirkózni a halál elkerülhetetlenségével? Hogyan lehet megtalálni az erőt a súlyos betegség leküzdésére? Hogyan lehet kezelni olyan szeretett embert, aki súlyosan beteg, szenved vagy haldoklik? Érdemes beszélni vele a betegségről, a kezelésről, a tervekről és a jövőről? Hogyan lehet beszélni olyan beteggel, aki tagadja a helyzet valós helyzetét, és ahol csak nincs megváltás? Hogyan töltheti el az elmúlt heteket, napjait és óráit, hogy legjobban felkészülhessen az életre, miután szeretett egyed elhagyta? Ezekkel és más kérdésekkel minden ember szembesül, akik súlyos és veszélyes betegséggel szembesülnek. Fontos, hogy segítsünk nekik válaszokat találni..
  • Segítség a betegség és a küszöbön álló halál eredményeként felmerülő társadalmi és jogi kérdésekben.
  • A rákos betegek mellett a Jusupov kórházban az palliatív ellátást az AIDS-ben szenvedő betegek, valamint a rákos állapotban nem progresszív betegségben szenvedők számára nyújtják..

    A rákos betegek gondozásának módszerei

    Az onkopatológia végső szakaszában a betegek súlyos kínos fájdalmak miatt szenvednek, amelyek lehetetlenné teszik a normális létezést és megakadályozzák őket a szokásos dolgok elvégzésében..

    Általában a fájdalom enyhítésére a Jusupovi Kórház palliatív orvosának orvosai előírják fájdalomcsillapító gyógyszerek intramuszkuláris vagy orális beadását. A terápiás rend kiválasztásakor az egyéni megközelítést alkalmazzák. A fájdalomszindróma növekedésével és ha a fájdalomcsillapítók nem hatékonyak, erősebb vagy kábítószert írnak fel.

    Számos rákos betegnél diszpeptikus rendellenességek alakulnak ki, amelyek megjelenése a rosszindulatú folyamat előrehaladásának eredményeként a szervezet mérgezésével jár, számos gyógyszert szed, a kemoterápia hatásait és más negatív tényezőket eredményez..

    Az állapotot gyakran émelygés és elviselhetetlen hányás kíséri, amelyek megkövetelik a vérzéscsillapító gyógyszerek kinevezését. A rákos betegek normál egészségének egyik fontos alkotóeleme a megfelelő táplálkozás. A kiegyensúlyozott, tápláló étrend elengedhetetlen a fogyás, hányinger és hányás megelőzéséhez, és javíthatja az általános jólétet és a hangulatot..

    A palliatív gyógyászat legújabb módszere, amelyet a Jusszov kórházban használnak a rákos betegek feszültség, szorongás, stressz, depresszió és álmatlanság enyhítésére, a xenoterápia. A módszer lényege a xenon használata - nem mérgező és teljesen ártalmatlan az emberi test számára inert gáz. Nemcsak rákos betegeknél, hanem más orvosi területeken is alkalmazzák, mivel immunstimuláló, gyulladásgátló, stresszellenes, görcsoldó, fájdalomcsillapító és kardioprotektiv hatással rendelkezik..

    A Jusszov Kórház orvosai dolgoznak minden betegnél egyéni terápiás taktikát, kiválasztják a megfelelő étrendet, figyelembe véve az ő kívánságait és a test jellemzőit.

    Az onkológiai betegségben szenvedő betegek kb. 50% -ának pszichológiai támogatásra, nyugtatókra és pszichoterapeuták konzultációjára van szüksége. Ezekre az intézkedésekre van szükség a pszicho-érzelmi háttér normalizálásához, a betegség „elfogadásához” és a küszöbön álló halálhoz. A Jusupovi kórház tapasztalt pszichiátere és pszichológusa arra irányítja erőfeszítéseit, hogy megváltoztassa a halálhoz való hozzáállást, helyreállítsa a beteg és hozzátartozóinak mentális egyensúlyát. A klinikán az összes palliatív ellátást nyújtó orvosi személyzet speciális pszichológiai képzésen vesz részt.

    Szakértői vélemény

    Jelenleg Oroszországban 1,5 millió embernek van szüksége palliatív ellátásra. Ezt az ipart az Egészségügyi Minisztérium szorosan figyelemmel kíséri. A kormány támogatásának köszönhetően megoldódik a betegek megfelelő fájdalomcsillapításának problémája. A palliatív orvoslás fő feladata a kritikusan betegek állapotának enyhítése..

    Az Egészségügyi Világszervezet megállapította, hogy a gyógyíthatatlan betegek speciális terápiáját és palliatív ellátását komplexben kell végezni. A WHO protokolljait követve, a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni az ellátást. Hasonlóképpen javítható a betegek életminősége és enyhíthető a klinikai tünetek súlyossága..

    Jelenleg ingyenes palliatív ellátás nyújtható otthon vagy fekvőbeteg-ellátásban. Az Orosz Föderáció alkotmánya szerint az ország minden lakosa jogosult erre. A Jusupovi kórházban magas szintű a palliatív ellátás. A betegek számára minden körülményt megteremtünk, hogy megkönnyítsék testi és lelki állapotát. A terápia mértékét a beteg állapotától függően választják meg.

    Kritériumok

    Az onkológiában nehéz túlbecsülni a palliatív ellátást, mivel a rákos betegek száma évente növekszik. Az emberek gyakran megtudják betegségüket egy későbbi szakaszban, amikor az orvostudomány tehetetlen. Manapság Oroszországban körülbelül 2000 páciensnek van szüksége palliatív orvosi ellátásra / 100 000 lakosság..

    Az orvosok úgy vélik, hogy a palliatív ellátást igénylő betegek kiválasztásának fő kritériuma a következő:

    • várható élettartam - legfeljebb 6 hónap;
    • annak bizonyossága, hogy a betegség gyógyíthatatlan;
    • bizonyos tünetek (fájdalomszindróma, komplex pszicho-érzelmi hangulat, depresszió, öngyilkossági hajlandóság) jelenléte.
    A palliatív ellátás nyújtásának különböző módjai vannak, ám a WHO ajánlásainak megfelelően mindkettőt két fő csoportra osztják:
    • fekvőbeteg-ellátás;
    • otthoni segítség.

    A betegellátó intézmények hospszis, orvosi intézmények paliatív ellátási osztályai és onkológiai diszpéterek. Az outreach szolgáltatások otthon palliatív ellátást nyújtanak. A járóbeteg-kezelés akkor is lehetséges, ha a beteg a megadott időpontban tudja meglátogatni egy egészségügyi intézményt eljárások és manipulációk céljából..

    A palliatív ellátást különféle módszerekkel lehet elvégezni:

    • kemoterápia;
    • hormonterápia;
    • sugárterápia;
    • fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése;
    • műtéti manipulációk (laparocentesis) - ha szükséges.

    Mi a palliatív ellátás??

    A rákos radikális műtét során a rosszindulatú daganat teljesen eltávolodik. Annak ellenére, hogy a modern diagnosztikai módszereket a legújabb készülékeken alkalmazzák, a Jusupovi kórház orvosai gyakran csak a műtét során tudják megállapítani a betegség valódi stádiumát. A rosszindulatú daganatok teljes eltávolításához szükséges műszaki lehetőségek hiányában a klinika onkológusai palliatív műtétet végeznek.

    A palliatív műtét eltér a radikális műtéttől, mivel annak során a daganatot nem távolítják el teljesen. A palliatív beavatkozás nem radikális jellegének igazolására a Jusupovi Kórház szakemberei szövettani vizsgálatot végeznek. A palliatív műtéten átesett betegek speciális ellátást igényelnek. A Yusupov Kórház Onkológiai Klinikájának orvosi személyzete ismeri az onkopatológia folyamatának minden jellemzőjét. Minőségi, magas színvonalú ellátást nyújtanak a betegeknek a palliatív műtétek után.

    Vannak bizonyos indikációk a palliatív műtét számára. Ezeket akkor hajtják végre, amikor a daganatok érzékenyek a kemoterápiára vagy a sugárterápiára. Ilyen esetekben a daganat vagy áttét legnagyobb részét eltávolítják, majd a beteget konzervatív terápiára írják elő.

    A palliatív ellátás a rák kombinált terápiájának része. Nemcsak a tumornövekedés felfüggesztését, hanem a rosszindulatú gócok teljes fordított kialakulását, a munkaképesség helyreállítását és a betegek életének meghosszabbítását is biztosítja néhány évig..

    A beavatkozás típusai

    Kétféle palliatív ellátás létezik. Az első típusú palliatív műtétet a tumor által okozott szövődmények kiküszöbölésére végezzük. Az onkológiai sebészek vérzés esetén összekapcsolják az ereket, biliodigestive anastomosozakat alkalmaznak vagy a bél anastomozait megkerülik, tracheostomy, colostomy, gastrostomy végeznek a megfelelő szervek daganatainál, amelyek működésképtelennek tekinthetők. Az ilyen műtéteknek köszönhetően helyreállnak a test életfunkciói: légzés, táplálkozás, vérkeringés, az epevezeték, a belek eltávolítása. A palliatív beavatkozás sürgősen és sürgősen elvégezhető.

    A második típusú palliatív műtét során egy rosszindulatú daganat palliatív eltávolítását vagy palliatív resection-t végezzük. Az első műtéttől eltérően, a második típusú palliatív beavatkozás során a tumorszövet egy részét (primer daganat vagy áttét) eltávolítják. A palliatív rezekciót két esetben végezzük.

    Elsősorban olyan daganatokra javallott, amelyek érzékenyek vagy viszonylag érzékenyek a sugárzásra vagy a gyógyszeres kezelésre normál vagy érzékenységet módosító körülmények között. Ilyen esetekben a Jusupovi Kórház onkológusai eltávolítják a daganat nagy részét, az elsődleges daganatot és metasztázisokat a daganatszövet fennmaradó kisebb részének további daganatellenes kezelésére..

    Az ilyen műtéti beavatkozások indikációi a következő onkológiai betegségek:

    a lágyrész szarkómák differenciálatlan lokálisan előrehaladott, áttétes és visszatérő formái;

    pusztuló nagy emlődaganat;

  • emlőrák nem kielégítően sikeres előzetes speciális kezelés után.
  • Másodszor, a palliatív reszekciót akkor hajtják végre, ha fennáll a szövődmények veszélye vagy az oncopathológia már kialakult szövődményei. Az ilyen műtéti beavatkozások segítségével megelőzik az életveszélyes szövődményeket. A palliatív beavatkozás esetenként még távoli áttétek jelenlétében is indokolt.

    Az utóbbi években a gyógyszer- és sugárterápiás módszerek fejlesztése miatt palliatív műtéti beavatkozásokat végeztek más indikációk esetén..

    A Szuperov Kórház legmagasabb kategóriájú professzorainak és orvosainak részvételével szakértői tanács kollektív határozatot hoz a palliatív műtét hatékonyságáról és célszerűségéről.

    Gyomorrák műtét

    A palliatív műtétnek köszönhetően a Jusszov Kórház onkológusai magas eredményeket értek el előrehaladott gyomorrákos betegek életminőségének javításában. A palliatív műtét technikái folyamatosan fejlődnek és fejlődnek. Ez lehetővé teszi a betegek állapotának jelentős javulását..

    Az Onkológiai Klinika sebészei a következő körülmények között végeznek palliatív gyomorműtétet:

    a gyomorrák negyedik stádiuma, amikor a szomszédos szerveket és a közeli nyirokcsomókat egy rosszindulatú daganat érinti, távoli metasztázisok merülnek fel;

    azonnali veszély a beteg életére: a gyomorfalak perforációja, neoplazma vérzése, stenosis;

    a normál táplálkozás lehetetlensége;

    sárgaság, amely akkor jelentkezik, ha a máj vagy az epevezeték sérült;

    nagy erek kompressziója áttétekkel.

    Gyomorrák esetén a Jusszov Kórház onkológusai kétféle palliatív műtétet végeznek. A műtéti beavatkozások első csoportja a táplálkozás javítását és a beteg általános állapotának stabilizálását célozza. Ebben az esetben a sérüléseket nem távolítják el. Az ilyen típusú palliatív műtét magában foglalja a gastroenteroanastomosist, a gastrostomy-t és a jejunostomy-t..

    A második típusú sebészeti beavatkozásokat a daganatok vagy a metasztázisok elsődleges fókuszának eltávolítása céljából hajtják végre. Az ilyen típusú műtét magában foglalja a palliatív rezekciót, a palliatív gastrektómiát és az áttétek eltávolítását. Leggyakrabban a későbbi rákkezelés hatékonyságának növelése érdekében végzik el őket..

    Rektális rákos beavatkozások

    A végbélrák negyedik stádiumában szenvedő betegeknél gyakran szövődmények alakulnak ki, amelyek palliatív műtétet igényelnek. A palliatív műtét során a primer daganatot eltávolítják a fennmaradó távoli metasztázisokkal. Az elsődleges daganatos csomó eltávolítása csökkenti a rákmérgezést, kiküszöböli vagy megakadályozza a bél obstrukcióját, csökkenti a daganatos folyamat további általánosodásának sebességét. Kiterjedt metasztázis, peritoneális carcinomatosis, súlyos egyidejű betegségek esetén nehéz a palliatív műtétet elvégezni..

    A kolostómia rektális rák tüneti műtétje. Az onkológiai klinika sebészei olyan daganatok esetén végezzék el ezt a műtétet, amelyeket obstrukció fenyegetésével vagy fejlett bél obstrukcióval nem lehet eltávolítani. Az onkológusok néha kolostómiát írnak elő olyan daganatos betegek esetében, akik eltávolíthatók, de ezt nem lehet megtenni a radikális műtét ellenjavallatai miatt.

    Leggyakrabban a végbélrákban az onkológusok kettős hordós szigmoidostómiát írnak elő. Az adhéziókkal vagy rövid mesenteriával kapcsolatos anatómiai nehézségek esetén, a szigmoid vastagbél részvételével a tumorsejtekben, keresztirányú ostómiát alkalmaznak. Ha kizárjuk a rosszindulatú daganat által érintett végbél átjutását a székletből, csökken a vérzés és gyulladás kockázata. Ha a daganatok körül gyulladásos folyamat alakul ki, megteremtik a feltételeket annak megállítására. Radikális műtét után a sztóma műtétileg záródik le.

    Műtétek petefészekrák esetén

    A petefészekrák paliatív műtétét a betegség késői stádiumában, áttétek jelenlétében hajtják végre. Ha a kóros folyamat átjutott a medence vagy a hasüreg más területeire, akkor a Jusszov Kórház onkológusai igyekeznek eltávolítani a daganatszövet maximális mennyiségét. Ezt a palliatív műtétet cytoreduction-nak hívják. A műtét után az orvosok kemoterápiát írnak elő. A kemoterápiás gyógyszerek megsemmisítik a fennmaradó rákos szegmenseket.

    Időnként a petefészekrák teljesen blokkolja a bélrendszert, és obstrukcióhoz vezet. Egyes esetekben az onkológiai klinikán a sebészek eltávolítják a bél egy részét. Ha a betegség kihatott a szervre és blokkolta azt, akkor a széklet kiválasztására mesterséges nyílást hoznak létre - kolostómiát.

    Abban az esetben, ha az uréterek szabadalma megsérül, a vizelet melegszik a vesében. Növekszik térfogatuk, megsérül a szerv működése. A vizelet kiáramlásának helyreállítása érdekében az onkológusok belső stentet helyeznek a húgyvezetékbe vagy nefrostómiás csövet helyeznek rá. Számos petefészekrákban szenvedő nőnél ascites alakul ki, a folyadék felhalmozódása a hasban. Ascites esetén a sebészek paracentesist végeznek (a has lyukasztása) vagy hosszú távú katétert helyeznek el.

    Ha ez műszakilag kivitelezhető, az onkológusok eltávolítják a daganatot vagy annak nagy részét, és kemoterápiát írnak elő. Bizonyos esetekben először citosztatikus kezelést végeznek, és a daganatok térfogatának csökkentése után a daganat fennmaradó részét eltávolítják. A műtét utáni időszakban a kemoterápiát megismételik. Ezt a műveletet köztes vagy intervallum cytoreduction-nek nevezzük..

    Az ingyenes palliatív ellátás joga

    Az Art. Az Orosz Föderáció alkotmányának 41. cikke szerint mindenkinek joga van az ingyenes orvosi ellátáshoz, amelyet költségvetési előirányzatok rovására nyújtanak. Ez azt jelenti, hogy nem szükséges egészségbiztosítási kötvény, hogy otthon vagy kórházban palliatív ellátást kapjon..

    Az ingyenes palliatív ellátást mind járóbeteg, mind fekvőbeteg-egészségügyi alapon nyújtják olyan egészségügyi dolgozók, akik speciális képzésen részesültek az orvosokkal folytatott interakcióban a beteg alapbetegségének profilja alapján.

    Ingyenes palliatív ellátást állami egészségügyi intézmények és mobil védőszolgálat alapján nyújtanak. A költségvetési előirányzatok természetesen nem elegendőek ahhoz, hogy teljes mértékben biztosítsák a megfelelő segítséget minden olyan beteg számára, akinek szüksége van rá, ezért olyan magánközpontokat és vendéglátóhelyeket hoznak létre, amelyekben a szolgáltatás minősége jelentősen jobb. Ezenkívül a fizetett intézményekben nem kell várni, hogy sor kerüljön a kórházba juttatáshoz palliatív ellátás céljából, ami gyakran megfigyelhető az állami kórházakban..

    A gyógyíthatatlan betegek segítségének előnyei a Jusupovi kórházban

    A Jusupovi kórház betegei magas szintű palliatív ellátást kapnak. A Jusupovi kórház onkológusai folyamatosan ellenőrzik a rákos betegek állapotát. Jobban részesítik a speciális kezelések alkalmazását a rák tüneteinek enyhítésére.

    Külön feladat a pszichológiai és szellemi támogatás biztosítása a betegek és hozzátartozóik számára. A kórházban kialakított kényelmes körülmények hozzájárulnak a betegek életének meghosszabbításához és javítják annak minőségét. A klinika jelentős előnye, hogy a rokonok képesek éjjel-nappal a beteggel maradni, a betegség stádiumától függetlenül..

    A Jusszov Kórház onkológusok, pszichológusok, kemoterápiák, neurológusok, rehabilitációs terapeutak és ápolók csoportja minden beteg számára hatékony átfogó ellátást nyújt. A személyzet még ágyba ágyazott betegek számára is megfelelő ellátást nyújt, ami egy ingyenes állami intézményben nem mindig lehetséges.

    Papírmunka

    A beteg kórházi ápolása céljából előzetes telefonos találkozóra van szükség a kórházban történő regisztráció minden árnyalata tisztázása érdekében. A kinevezett időpontban meg kell érkeznie a Jusupovi kórházba, és magával kell hoznia útlevélét, egészségbiztosítási kötvényét, egy kivonatot a kórtörténetből, valamint a korábbi vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Szükség esetén megszervezheti a beteg szállítását a Jusupovi kórház speciális orvosi csoportjának kíséretében.

    Szoba, szállás és a szükséges szervezeti intézkedések megválasztása után a kezelõ orvos és szakemberek: onkológus, neurológus, terapeuta, kardiológus, rehabilitológus, gastroenterológus és más orvosok megvizsgálják a beteget, akik rendelkezésére áll a klinika legújabb diagnosztikai és terápiás felszerelése. Ezután megállapodást írnak alá az orvosi szolgáltatások nyújtásáról, előleg fizetésről, amelyet követően a kezelő orvos egyéni kezelési programot készít.

    A Jusupovi Kórház Paliatív Orvostudományi Központjának szakemberei nemcsak a halálos betegek szenvedésének enyhítését, hanem a lehető legkényelmesebb körülmények megteremtését tűzték ki maguknak. Szükség esetén a rokonoknak lehetősége van éjjel-nappal a kórteremben maradni a beteggel. További információt találhat a Jusupovi Kórház palliatív ellátásáról telefonon.

    Palliatív ellátás

    A palliatív ellátás olyan tevékenységek összessége, amelyek középpontjában a gyógyíthatatlan, életveszélyes és súlyosan átmeneti megbetegedésekben szenvedő egyének megfelelő szintjének fenntartása tekinthető, a végzetes beteg jelenlegi állapotához leginkább hozzáférhető, az alany számára kényelmesen fenntartható szinten. A palliatív orvoslás fő „hivatása” a betegek végső kísérése.

    Manapság a rákos betegek növekvő száma és az emberek globális öregedése miatt a gyógyíthatatlan betegek százaléka évente növekszik. Az onkológiai betegségben szenvedő egyének tolerálhatatlan mellékhatást élveznek, ezért egységes orvosi megközelítésre és társadalmi támogatásra van szükségük. Ezért a palliatív ellátás problémájának megoldása nem veszíti el relevanciáját és szükségességét..

    Palliatív ellátás

    A betegek szenvedésének megelőzése és minimalizálása érdekében a betegség tüneteinek megnyilvánulásának súlyosságának csökkentése vagy annak lefolyásának gátlása révén egy sor intézkedést hajtanak végre - palliatív ellátás.

    A támogató (palliatív) orvoslás fogalmát olyan szisztematikus megközelítésként kell bemutatni, amely hozzájárul a gyógyíthatatlan betegek és hozzátartozóik életminőségének javításához azáltal, hogy megelőzi és minimalizálja a fájdalmas érzéseket az állapot helyes értékelése, a korai észlelés és a megfelelő kezelés révén. Következésképpen a betegek palliatív ellátása a tünetek enyhítésére irányuló mindenféle intézkedés bevezetéséből és végrehajtásából áll. Hasonló tevékenységeket gyakran végeznek a terápiás eljárások mellékhatásainak enyhítésére vagy kiküszöbölésére.

    A palliatív ellátás célja az egyének életminőségének bármilyen módon történő optimalizálása, a fájdalom és más fizikai megnyilvánulások csökkentése vagy teljes kiküszöbölése, amely segít enyhíteni vagy megoldani a betegek pszichológiai vagy társadalmi problémáit. Az ilyen típusú gyógykezelés a betegség bármely stádiumában alkalmazható, ideértve a gyógyíthatatlan kóros betegségeket is, amelyek elkerülhetetlenül halálhoz vezetnek, krónikus betegségek, öregség.

    Mi a palliatív ellátás? A palliatív orvoslás interdiszciplináris megközelítést alkalmaz a betegek gondozásában. Ennek alapelvei és módszerei az orvosok, gyógyszerészek, papok, szociális munkások, pszichológusok és a kapcsolódó szakmák más szakembereinek együttesen irányított akcióin alapulnak. A kezelési stratégia és az orvosi ellátás kidolgozása az alanyok gyötrelmeinek enyhítése érdekében lehetővé teszi a szakemberek egy csoportjának érzelmi és szellemi tapasztalatok és társadalmi problémák megoldását, a betegséget kísérő fizikai megnyilvánulások enyhítését..

    A gyógyíthatatlan betegségek megjelenésének enyhítésére vagy enyhítésére alkalmazott terápiáknak és gyógyszerkészítményeknek csak akkor lehet palliatív hatása, ha csak a tüneteket enyhítik, de nem befolyásolják közvetlenül a patológiát vagy az azt kiváltó tényezőt. Az ilyen palliatív intézkedések közé tartozik a kemoterápia vagy a fájdalom szindróma által okozott émelygés enyhítése morfinnal..

    A legtöbb modern orvos a betegség gyógyítására összpontosítja erőfeszítéseit, elfelejtve a támogató intézkedések végrehajtásának szükségességét és kötelezettségét. Úgy vélik, hogy a csak a tünet enyhítését célzó módszerek veszélyesek. Mindeközben a súlyos betegségben szenvedő személy pszichológiai kényelme nélkül lehetetlen megmenteni őt a kínzó betegségtől..

    A palliatív ellátás alapelvei között szerepel:

    - összpontosítson a fájdalmas érzések, légszomj, hányinger, valamint egyéb fájdalmas tünetek enyhítésére;

    - a halálhoz, mint egy teljesen természetes folyamathoz való hozzáállás;

    - a halál késleltetésének a végére vagy a fellépések gyorsítására való összpontosítás hiánya;

    - a betegek hatékonyságának és aktivitásának a szokásos szinten tartása, ha lehetséges;

    - a létezés minőségének javítása;

    - egy gyógyíthatatlan beteg családjának támogatása, hogy segítsen nekik megbirkózni;

    - az ápolás és a gyógyíthatatlan betegek ápolása pszichológiai aspektusainak integrálása;

    - alkalmazás a betegség kialakulásának stádiumában;

    - kombináció számos más életfenntartó kezeléssel (pl. kemoterápia).

    A palliatív terápia elsődleges feladata a betegek megkönnyebbülése a szenvedéstől, a fájdalom és más kellemetlen megnyilvánulások kiküszöbölése, pszichológiai támogatás.

    A palliatív ellátás célja és célja

    Korábban a palliatív támogatást tüneti kezelésnek tekintették, amelynek célja a rákos betegek segítése. Ez a koncepció ma olyan betegekre vonatkozik, amelyek bármilyen gyógyíthatatlan krónikus betegségben szenvednek a patológia végső szakaszában. Manapság a betegek palliatív ellátása a szociális szféra és az orvosi tevékenységi terület iránya..

    A palliatív ellátás alapvető célja a gyógyíthatatlan betegek, hozzátartozóik, családjuk életminőségének optimalizálása a fájdalmas tünetek megelőzésével és enyhítésével a korai felismerés, az állapot gondos értékelése, a fájdalomtámadások és más kellemetlen megnyilvánulások pszichofiziológiából, valamint a lelki problémák kiküszöbölése révén..

    Az orvostudomány ágának egyik fő iránya a súlyos betegségben szenvedő személyeknek élőhelyükön történő kiegészítő intézkedések biztosítása és az életvágy támogatása..

    Amikor a kórházban alkalmazott terápiás intézkedések gyakorlatilag nem hatékonyak, a beteget egyedül hagyják saját félelmeikkel, tapasztalataikkal és gondolataikkal. Ezért mindenekelőtt stabilizálni kell a gyógyíthatatlan betegek és rokonok érzelmi hangulatát.

    Mindezek alapján meg lehet különböztetni a figyelembe vett orvosi gyakorlat prioritási feladatait:

    - a közelgő halállal kapcsolatos megfelelő nézet és hozzáállás kialakítása;

    - az orvosbiológiai etika problémáinak megoldása;

    - a lelki orientáció igényeinek kielégítése.

    A palliatív ellátást járóbeteg-alapon nyújtják. Az ellátás időszerűségéért az egészségügyi rendszer, az állam és a szociális intézmények felelősek.

    A legtöbb kórház rendelkezik irodákkal, amelyek a véglegesen betegek segítésére koncentrálnak. Az ilyen irodákban megfigyelés alatt áll az alanyok állapota és általános egészsége, gyógyszereket írnak fel, szakorvosi konzultációkra hívják fel, fekvőbeteg-kezelést, konzultációkat tartanak, intézkedéseket hoznak a beteg érzelmi hangulatának javítására..

    A végső soron beteg egyének és az egyéni palliatív ellátást igénylő alanyok három nagy csoportja van: rosszindulatú daganatokban, AIDS-ben és a krónikus folyamat nem onkológiai progresszív patológiáiban szenvedő embereknek az utolsó szakaszban.

    Egyes orvosok szerint a támogató intézkedéseket igénylő személyek kiválasztási kritériuma az a beteg, amikor:

    - létezésük várható időtartama nem haladja meg a 6 hónapos küszöböt;

    - Kétségtelen tény, hogy a terápiás befolyásolás minden kísérlete nem megfelelő (ideértve az orvosok bizalmát a diagnózis megbízhatóságában);

    - vannak olyan panaszok és diszkomfortos tünetek, amelyek speciális készségeket igényelnek a gondozáshoz, valamint a tüneti kezelést.

    A palliatív ellátás megszervezését komolyan felül kell vizsgálni. Tevékenységeinek elvégzése a leginkább releváns és tanácsos a beteg otthonában, mivel a legtöbb gyógyíthatatlan beteg a saját fennmaradásuk hátralévő napjait otthon szeretné eltölteni. Ma azonban nem fejlesztették ki a palliatív otthoni ellátást..

    A palliatív ellátás alapvető feladata tehát nem az ember életének meghosszabbítása vagy rövidítése, hanem a létezés minőségének javítása, hogy a fennmaradó időben a személy a legkényelmesebb lelkiállapotban élhessen, és a fennmaradó napokat a legtermékenyebben felhasználhassa magának..

    A palliatív ellátást a gyógyíthatatlan betegeknek azonnal a kezdeti kóros tünetek észlelése után kell biztosítani, és nem kizárólag akkor, ha a testrendszer működése hiányos. Minden progresszív aktív betegségben szenvedő egyénnek, amely közelebb hozza őt a halálhoz, támogatásra van szüksége, beleértve létezésének számos aspektusát..

    Rákos betegek palliatív ellátása

    Nehéz túlbecsülni a palliatív támogatás fontosságát a gyógyíthatatlan rákos betegek körében. Mivel minden évben ugrásszerűen növekszik a rákos betegek száma. Ugyanakkor, a korszerű diagnosztikai berendezés használata ellenére a betegek körülbelül fele érkezik onkológushoz a betegség kialakulásának utolsó szakaszában, amikor az orvostudomány tehetetlen. Ilyen esetekben elengedhetetlen a palliatív ellátás. Ezért ma az orvosok feladata, hogy hatékony eszközöket találjanak az onkológia leküzdésére, a végső rákos stádiumú betegek segítésére és állapotuk enyhítésére..

    Az onkológiai gyakorlatban elsőrendű feladat az elfogadható létminőség elérése. Azon betegek számára, akik sikeresen elvégezték a kezelést, a támogató orvoslás elsősorban a társadalmi rehabilitációt, a munka visszatérését jelenti. A gyógyíthatatlan betegeknek elfogadható életkörülményeket kell létrehozniuk, mivel ez a gyakorlatban az egyetlen reálisan megvalósítható feladat, amelyet a szupportív orvoslás megoldani tervezett. Egy otthon gyógyíthatatlanul beteg személy létezésének utolsó pillanatai nehéz körülmények között zajlanak, mert maga az egyén és minden hozzátartozó már ismeri az eredményt.

    A palliatív rákkezelésnek magában kell foglalnia a „ítélve” etikai normáinak tiszteletben tartását, és tiszteletben kell tartania a beteg kívánságait és igényeit. Ehhez hozzáértően használnia kell pszichológiai támogatást, érzelmi erőforrásokat és fizikai tartalékokat. A személynek ebben a szakaszban van különösen szüksége kiegészítő kezelésre és annak megközelítésére..

    A palliatív ellátás elsődleges feladatai és alapelvei elsősorban a fájdalom megelőzésében, a fájdalom kiküszöbölésében, az emésztőrendszeri rendellenességek kijavításában, a pszichológiai segítségnyújtásban és a megfelelő táplálkozásban vannak..

    A rákos betegek többsége a betegség végstádiumában a legerősebb fájdalmas algiasokat érzi, amelyek akadályozzák szokásos ügyeik elvégzését, a normál kommunikációt, és a beteg létezését egyszerűen elviselhetetlenné teszik. Ezért a fájdalomcsillapítás a szupportív ellátás alapvető alapelve. Gyakran az orvosi intézményekben a sugárzást fájdalomcsillapításra használják, otthonában a hagyományos fájdalomcsillapítókat injektálják vagy szájon át. Kinevezésüket az onkológus vagy a terapeuta külön-külön választja ki, a beteg állapota és az algias súlyossága alapján..

    A reakcióvázlat megközelítőleg a következő lehet: a fájdalomcsillapítót egy bizonyos idő elteltével írják elő, miközben a hatóanyag következő adagját beadják, míg az előző még mindig működik. A fájdalomcsillapítók ilyen vétele lehetővé teszi a beteg számára, hogy ne kerüljön olyan állapotba, amikor a fájdalom meglehetősen súlyos lesz.

    A fájdalomcsillapítók a fájdalomcsillapító létrának nevezett séma szerint is szedhetők. A javasolt rendszer egy fájdalmasabb fájdalomcsillapító vagy narkotikus gyógyszer kinevezéséből áll, amely fokozza a fájdalmas tüneteket.

    Az emésztőrendszeri rendellenességek szintén jelentős kellemetlenséget okozhatnak a rákos betegek számára. Ezeket a test intoxikációja okozza számtalan számú gyógyszer bevétele, kemoterápia és egyéb tényezők miatt. A hányinger, a hányás elég fájdalmas, ezért antiemetikus gyógyszerkészítményeket írnak elő.

    A leírt tünetek mellett a fájdalmas érzések, az algia megszüntetése opioid fájdalomcsillapítók és kemoterápia révén székrekedést válthat ki. Ennek elkerülése érdekében javasolt a hashajtók használata, optimalizálnia kell a rutinot és a táplálkozást is..

    A rákos betegek ésszerű táplálkozása meglehetősen jelentős szerepet játszik, mivel céltudatosan egyidejűleg irányul a páciens jólétének és hangulatának javítására, valamint a vitaminhiány, a mikrotápanyagok hiányának kijavítására, valamint a progresszív súlycsökkenés, émelygés és hányás megelőzésére..

    A racionális táplálkozás mindenekelőtt a BJU egyensúlyát, a fogyasztott termékek megfelelő kalóriatartalmát, a magas vitaminkoncentrációt jelenti. Azok a betegek, akik a betegség végső szakaszában vannak, különös figyelmet fordíthatnak az elkészített ételek vonzerejére, megjelenésére, valamint étkezéskor a környező légkörre. Csak a szeretteink képesek biztosítani az étkezés legkényelmesebb feltételeit, tehát meg kell érteniük a rákos betegek táplálkozási jellemzőit.

    Bármely betegnek, aki átéli ezt a szörnyű "rák" szót, pszichológiai támogatásra van szüksége. Szüksége van rá, függetlenül a betegség gyógyíthatóságától, stádiumától, lokalizációjától. A gyógyíthatatlan rákos betegeknek azonban különösen sürgõsen szükségük van rá, ezért gyakran szedáltak gyógyszeres gyógyszereket, valamint pszichoterapeutaval konzultálnak. Ebben az esetben az elsődleges szerepet továbbra is a következő rokonokhoz rendelik. Ez elsősorban a rokonoktól függ, mennyire nyugodt és kényelmes lesz a beteg fennmaradó ideje..

    A rákos palliatív ellátást e félelmetes diagnózis felállításának és a terápiás beavatkozások előírásának pillanatától kell nyújtani. A gyógyíthatatlan betegségekben szenvedő személyeknek nyújtott segítség időben történő javítása javítja a rákos betegek életminőségét.

    Ha elegendő mennyiségű adat áll rendelkezésre az onkológiai patológia lefolyásáról, az orvosnak és a beteggel együtt lehetősége van megfelelő módszerek kiválasztására a nem kívánt szövődmények megelőzése és a betegség közvetlen leküzdése érdekében. Megállítva a választást egy meghatározott kezelési stratégián, az orvosnak a rákellenes terápiával egyidejűleg hozzá kell kapcsolnia a tüneti és a palliatív terápiás hatások elemeit. Ebben az esetben az onkológusnak figyelembe kell vennie az egyén biológiai állapotát, társadalmi helyzetét, pszichoemocionális hangulatát.

    A rákos betegek palliatív ellátásának szervezése a következő elemeket foglalja magában: tanácsadási támogatás, otthoni és nappali kórházban történő gondozás. A konzultatív támogatás olyan szakemberek általi vizsgálatot biztosít, akik tudják, hogyan nyújtanak palliatív támogatást, és ismerik annak módszereit.

    A szupportív gyógyászat, szemben a szokásos konzervatív rákellenes terápiával, amely megköveteli a rákos beteg kötelező jelenlétét egy speciálisan kijelölt kórházi osztályon, lehetőséget biztosít a saját otthonában történő segítségnyújtásra..

    A nappali kórházak viszont fel vannak alakítva, hogy segítséget nyújtsanak magányos személyeknek vagy betegeknek, akiknek korlátozott a képessége az önálló mozgáshoz. Egy évtizedben több napig tartó kórházban az ilyen kórházban feltételeket teremt a „ítéltektől” tanácsadás és minősített támogatás igénybevétele. Amikor az otthoni elszigeteltség és a magány kör megszűnik, a pszicho-érzelmi támogatás nagy jelentőségű..

    Gyermekek palliatív ellátása

    A megfontolt egészségügyi ellátástípust bevezették a gyermekek egészségjavító intézményeiben, amelyekben speciális irodák vagy egész osztályok alakulnak ki. Ezenkívül a gyermekek palliatív gondozását otthon vagy speciális vendéglátóhelyekben is végezhetik, ahol számos szolgáltatás és támogató gondozó szakember működik..

    Számos ország teljes hosppeket hozott létre csecsemők számára, amelyek különböznek a felnőttek hasonló intézményeitől. Ezek a házigazdák a legfontosabb kapcsolat, amely összekapcsolja az orvosi intézmények gondozását az ismerős otthoni környezetben nyújtott támogatással..

    A palliatív gyermekgyógyászatot támogató orvosi ellátásnak tekintik, amely biztosítja a szükséges orvosi beavatkozásokat, konzultációkat és vizsgálatokat, és célja a gyógyíthatatlan csecsemők szenvedésének minimalizálása..

    A palliatív gyermekgyógyászat megközelítésének elve általában nem tér el az általános gyermekgyógyász iránytól. A támogató orvoslás a csecsemő érzelmi, fizikai és intellektuális állapotának, valamint kialakulásának szintjének figyelembevételén alapul, a csecsemő érettsége alapján.

    Ebből következik, hogy a gyermekpopuláció gondozásának problémái a véglegesen beteg morzsa erőfeszítéseinek alkalmazásával járnak, amelyek meghalhatnak még az érett kor elérése előtt. A legtöbb gyermekgyógyász és keskeny szakember találkozik ezzel a gyógyíthatatlan gyermekek kategóriájával. Ennélfogva a szupportív orvoslás elméleti alapjainak ismerete és a gyakorlatban való alkalmazásuk képessége gyakran keskenyebb szakemberek számára szükséges, mint az általános gyermekorvosok számára. Ezen túlmenően a pszichoterápia készségeinek asszimilációja, mindenféle fájdalmas tünet kiküszöbölése, fájdalomcsillapítás hasznos lesz a gyermekgyógyászati ​​gyakorlat más területein is..

    Az alábbiakban bemutatjuk a különbségeket a palliatív gyógyászat között, amelynek célja a csecsemők támogatása és a rák végső szakaszában lévő felnőttek segítése..

    Szerencsére a haldokló gyermekek száma kicsi. A gyermekpopuláció viszonylag alacsony halálozása miatt a csecsemők palliatív támogatási rendszere rosszul fejlett. Ezenkívül túl kevés kutatást végeznek a palliatív gyakorlatok igazolására a gyógyíthatatlan gyermekek életminőségének fenntartása érdekében..

    A gyógyíthatatlan gyermekkori betegségek köre, amelyek mindig halálhoz vezetnek, nagy szükség, ezért a különféle területek szakembereit vonzóvá kell tenni. Felnőttekben, függetlenül a betegség végső stádiumában szereplő etiológiai tényezőjétől, gyakran alkalmazzák sikeresen az onkológiában a palliatív támogatást nyújtó tapasztalatokat és tudományos igazolást. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez gyakran lehetetlen, mivel a gyógyíthatatlan kóros betegségek közül sokan vannak rosszul tanulmányozottak. Ezért lehetetlen kiterjeszteni számukra a külön szűk területen szerzett tapasztalatokat..

    A legtöbb betegség lefolyását gyermekeknél gyakran lehetetlen megjósolni, ezért a prognózis továbbra is homályos. Gyakran lehetetlenné válik a halálos kimenetelű patológia előrehaladásának pontos előrejelzése. A jövő bizonytalansága tartja a szülők és a baba állandó feszültségét. Ezenkívül meglehetősen nehéz biztosítani, hogy a gyermekek csak egy szolgáltatással biztosítsák a palliatív ellátást. Gyakran számos szolgáltatás nyújt segítséget a krónikus betegség gyógyíthatatlan kóros betegségeitől szenvedő betegek számára, a tevékenységek egyes területeken összefonódnak. A palliatív ellátás csak a betegség végső szakaszában válik vezető szerepet.

    Ebből következik, hogy a támogató gyógyászat módszereit fejlesztették ki a fájdalmas tünetek enyhítésére, a csecsemő állapotának enyhítésére, nemcsak a kis beteg érzelmi hangulatának fokozására, hanem a közvetlen környezetre is, ideértve a testvéreket is, akik stresszt és pszichológiai traumát tapasztaltak..

    Az alábbiakban bemutatjuk a palliatív gyermekgyógyász szakembereinek alapelveit: fájdalomcsillapítás és a betegség egyéb megnyilvánulásainak kiküszöbölése, érzelmi támogatás, szoros kapcsolat az orvossal, párbeszéd készítésének képessége a csecsemővel, a rokonokkal és az orvossal a palliatív támogatás kiigazításáról, vágyaiknak megfelelően. A támogató tevékenységek hatékonyságát a következő kritériumok határozzák meg: 24 órás rendelkezésre állás, minőség, ingyenes, emberiség és folytonosság.

    A palliatív támogatás tehát alapvetően új szintje a betegség tudatosságának. Általában a gyógyíthatatlan kóros eseményekről szóló hírek kiszorítják az egyént szokásos létüktől, erős érzelmi hatással vannak közvetlenül a betegre és a közvetlen környezetre. Csak a betegséggel és annak folyamatával kapcsolatos megfelelő hozzáállás jelentősen minimalizálhatja a rokonok stresszhatásait. Csak a családi egység képes segíteni a csecsemőt és a szeretteket a nehéz időben. A szakembereknek össze kell hangolniuk saját cselekedeteiket a csecsemő és családja kívánságaival, hogy a segítség valóban hatékony legyen.

    Paliatív gondozási eljárás

    Minden emberi alany tudatában van annak a halálos végnek, amely egy nap vár rájuk. De elkezdik felismerni a halál elkerülhetetlenségét, kizárólag annak előestéjénél, például egy gyógyíthatatlan patológia diagnosztizálásának helyzetében. A legtöbb ember számára a küszöbön álló közeledő vég becslése a fizikai fájdalom érzéséhez hasonló. A saját haldoklásukkal egyidejűleg rokonuk is elviselhetetlen mentális szenvedést érez..

    A palliatív ellátás, bár a szenvedés enyhítésére irányul, nem korlátozódhat a fájdalomcsillapító és tüneti kezelés kezelésére. A szakembereknek nemcsak képesnek kell lenniük a fájdalmas állapotok megállítására és a szükséges eljárások elvégzésére, hanem humánus hozzáállásukat, tiszteletteljes és barátságos bánásmódjukat, jól megválasztott szavaikat is kedvezően befolyásolják a betegeket. Más szavakkal: a halálra ítéltetett egyéneknek nem kellene úgy éreznie, mint "hiányzó fogantyúval rendelkező bőröndöt". A gyógyíthatatlan betegnek az utolsó pillanatig tisztában kell lennie saját személye értékével, valamint lehetőségekkel és forrásokkal kell rendelkeznie az önmegvalósításhoz..

    A leírt típusú egészségügyi ellátás biztosításának alapelveit az orvosi intézmények vagy más szervezetek hajtják végre, amelyek orvosi tevékenységeket végeznek. A segítségnyújtás e kategóriája erkölcsi és etikai normákon, tiszteletteljes hozzáálláson és humánus megközelítésen alapul a gyógyíthatatlan betegekkel és hozzátartozóikkal szemben.

    A palliatív ellátás legfontosabb feladata a fájdalom időben történő és hatékony enyhítése, valamint egyéb súlyos tünetek kiküszöbölése a véglegesen beteg személyek életminőségének életminőségének javítása érdekében..

    Tehát, a palliatív ellátás, mi ez? A palliatív ellátás gyógyíthatatlan, progresszív betegségekben szenvedő betegekre irányul, ideértve a következőket: rosszindulatú daganatok, szervi elégtelenség a dekompenzáció stádiumában, a betegség remissziójának vagy az állapot stabilizálásának hiányában, a terápiás profil krónikus folyamatának progresszív patológiái a végső szakaszban, az agyi vérellátás rendellenességeinek visszafordíthatatlan következményei és sérülések, idegrendszer degeneratív betegségei, a demencia különféle formái, beleértve az Alzheimer-kórot.

    A járóbeteg palliatív ellátást speciális irodákban vagy helyszíni védőszemélyzetben nyújtják, akik véglegesen beteg alanyok ellátását végzik.

    A támogató ellátást nyújtó orvosi intézményekkel kapcsolatos információkat a kezelő orvosoknak, valamint az interneten történő közzététel útján kell továbbítaniuk a betegeknek..

    A végzetesen betegeket támogató orvosi intézmények saját tevékenységeiket folytatják, kapcsolatba lépve vallási, jótékonysági és önkéntes szervezetekkel.

    Szerző: Gyakorlati pszichológus, Vedmesh N.A..

    A "PsychoMed" Orvosi és Pszichológiai Központ előadója