Legfontosabb
Myoma

Bronchoszkópia

Az endoszkópos módszerek a tüdő vizsgálatára egyre népszerűbbek. A felszerelés fejlesztésével a betegek körében egyre inkább bronchoszkópiát végeznek. Ez az eljárás a légzőrendszer belső felületének közvetlen vizsgálatához, betegségeik diagnosztizálásához és néhány orvosi eljáráshoz szükséges.

Mi az a bronchoszkópia?

Fibrobronchoszkópia - a hörgők belső felületének vizsgálata endoszkóp segítségével - egy speciális eszköz, amelynek vékony optikai szálú vezetője van, fényforrás és videokamera. Mit nyújt a bronchoszkópia: száloptikus bronchoszkóp segítségével nemcsak megvizsgálhatja a hörgők nyálkahártyáját, hanem elvégezhet bizonyos manipulációkat is - biopsziát, idegen test elfogását és eltávolítását.

A bronchoszkópiát járóbeteg-alapon, a beteg spontán légzésével végezzük. Lehet diagnosztikus és terápiás (egészségügyi). Bronchoszkópiát el lehet végezni egy poliklinika vagy kórház tüdőhivatalában, tuberkulózis elleni vagy onkológiai diszpanzióban..

A bronchoscopia javallatai és ellenjavallatai

Olyan esetek, amikor száloptikus bronchoszkópiára van szükség:

  • légzőszervi megbetegedések és a légcső és a hörgők károsodása (krónikus hörghurut, hörgőcsökés, hörgő asztma, tuberkulózis, hörgődaganatok);
  • súlyos tüdőgyulladás (destruktív) tüdőszövet és tüdőtápadás;
  • tüdő atelektázis (a terület összeomlása a légzés kizárásával);
  • tüdő vérzés nem egyértelmű forrásból;
  • a légcső vagy a hörgők idegene;
  • a légcső vagy hörgők stenosis (tartós szűkítése);
  • a tüdő hosszú távú mesterséges szellőztetése;
  • légzőrendszeri betegségek, a diagnózis megerősítéséhez, melynek morfológiai ellenőrzése szükséges, vagyis speciális mikroszkópos tünetek, amelyekre biopsziát végeznek.

Terhesség alatt bronchoscopia elvégezhető.

Ha a helyi érzéstelenítés alatt nem lehetséges a fibrobronchoszkópia elvégzése:

  • intenzív tüdő vérzés;
  • asztmás állapot;
  • a gyomor tartalmának hatalmas aspirációja (tüdőbe jutás);
  • miokardiális infarktus a betegség kezdete után legalább egy hónapig;
  • stroke (a kivitelezés csak a beteg állapotának felmérése után lehetséges);
  • a légcső kifejezett szűkítése;
  • olyan betegségek, amelyekben a betegnek spontán légzési nehézségeket okoz (például súlyos hörgő-obstruktív szindróma, botulizmus, agytörzs daganat, traumás agyi sérülés);
  • lidokain intolerancia.

A mechanikus szellőztetés mellett végzett fibrobronchoszkópia legtöbb esetben nincs ellenjavallat.

Hogyan történik a hörgőszkópia?

Felkészülés a bronchoszkópiára:

  • amikor az orvos felírja ezt a vizsgálatot, el kell mondania a betegnek, hogy mi a hörgőszkópia, miért fogják elvégezni ezt a személyt, röviden el kell magyaráznia az eljárás menetét;
  • a vizsgálat előtti este, jelentős szorongással és félelemmel, nyugtatót fogyaszthat, például gyógynövényes nyugtatót (valerian, anyamort), ha szükséges, az orvos nyugtatókat írhat elő;
  • a vizsgálat előtti reggelen ürítse ki a belek és a húgyhólyagot, tanácsos a lehető legkevesebb enni és inni;
  • közvetlenül a beavatkozás előtt a beteg ül egy széken, egyenesíti a hátát, a lábát szilárdan a padlón támaszkodik, kissé előrehajolja a testet, hogy karjai szabadon lógjanak; nem húzhatja vissza a fejét, és nem archívhatja a hátát.

Időnként száloptikus bronchoszkópiát végeznek fekvő beteggel.

Az eljárás kezdete

Premedikáció (gyógyszerkészítés) általában nem szükséges. Csak néhány esetben lehet atropin oldatot beadni szubkután. A száloptikus bronchoszkópot a páciens orrán vagy száján helyezik be, ahonnan továbbjutnak a légzőrendszerbe. Ezért az érzéstelenítés a bronchoscopia során nagyon fontos. Helyes elvégzés esetén ez az eljárás nem árt..

A bronchoszkóp behelyezése előtt a garat és a gég nyálkahártyáját helyi érzéstelenítő, például lidokain oldattal öblítik. Ehhez egy speciális spray-t használnak a nyálkahártya érzékenységének csökkentésére. Ezután egy speciális katétert (csövet) vezetünk át a bronchoszkóp csatornáján, amelyen át a glottist érzéstelenítő oldattal öblítjük. A bronchoszkópot tovább és tovább tolják, mielőtt a megfelelő területeket kezelik lidokainnal - a légcsővel, annak villájával, a fő- és a lobar hörgők felületével.

Lehetséges, hogy allergiás reakció lép fel a lidokain beadásakor. Ha valaha tapasztalt légzési nehézségeket, az arc vagy a nyak duzzanatát, különösen a fogkezelés során, erről az eljárás megkezdése előtt tájékoztassa orvosát..

A hörgők vizsgálata

A hörgőfát először az egészséges, majd az érintett oldalról vizsgáljuk. Ha patológiát észlelnek, akkor anyagokat kell beszerezni ebből a fókuszból. Ehhez különféle módszereket alkalmaznak. Az egyik a hörgők mosóvízét veszi, majd atipikus (tumorsejtek) sejteket és mikroorganizmusokat keresnek bennük. Ehhez néhány milliliter steril fiziológiás sóoldatot fecskendeznek be a bronchoszkópcsatornán, amelyet ezután kiszívnak. A bronchiális mosóvíz vizsgálata 15 - 20% -kal növeli a Mycobacterium tuberculosis kimutatási arányát.

A biológiai anyag előállításának másik általános módja az ecsetbiopszia. Speciális citológiai kefékkel hajtják végre, amelyek kitöltik a kis hörgők lumenét és a falukról lekaparják a sejteket..

A hörgők látható daganatával biopsziát végezhetnek aprítással - egy darab szövet eltávolításával speciális csipeszek segítségével. Végül az anyag összegyűjthető egy rugalmas biopszia tű segítségével. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentse a vérzés kockázatát, és anyagot szerezzen a kóros formáció mélyebb rétegeiből, ami növeli a diagnózis pontosságát.

Bizonyos esetekben, például elterjedt elváltozások esetén, transzbronchiális tüdőbiopsziát végeznek. Használható szövetminták nyerésére a perifériás légzőszervekből. Ebben az esetben a röntgenkontroll alatt végzett rugalmas biopsziás csipeszek átjutnak a hörgőkön a szubpleurális régióba, felkérjük a beteget, hogy lélegezzen be és ne lélegezzen be, és ebben az időben az anyagot fogók segítségével nyerik. Ezután ellenőrző röntgenfelvételt készítenek, és a beteget a hörgőszkópia után megfigyelés alatt hagyják a kórházban.

Fibrobronchoszkópia mechanikus szellőzéssel (mesterséges tüdőszellőzés): fő különbsége az, hogy a tracheobronchiális fa szakaszos érzéstelenítésére nincs szükség. Csak néha a lidokaint használják kiegészítően a légcső alsó és felső részének öntözésére.

Ennek az eljárásnak a fő indikációja a légcső és a hörgők megtisztítása azoknál a betegeknél, akik már hosszú ideje mechanikus szellőztetésben vannak. Ugyanakkor gyógyszereket is be lehet adni, elvégezheti az atipikus sejtek, a mycobacterium tuberculosis és más mikroorganizmusok mosóvízének elemzését..

Bronchoszkópia gyermekeknél

A gyermekek fibrobronchoszkópiáját ugyanazon indikációk szerint végzik el, mint a felnőtteknél, olyan idegen test elterjedésével, amelyet a gyermekek véletlenül belélegeznek. Nincs korhatár. Egy kisebb üvegszálas bronchoszkópot használunk az eljáráshoz. Az eljárást gyakran általános érzéstelenítésben hajtják végre, különösen kisgyermekek esetén. Ne félj az érzéstelenítéstől és a fibrobronchoszkópiától. Ha kétségei vannak, beszéljen orvosával, kérdezze meg az eljárás biztonságát, annak következményeit. Ne feledje, hogy a gyermek nem diagnosztizált betegsége vagy a fel nem fedezett idegen test súlyos következményekkel járhat, sőt a beteg halálát is okozhatja..

Az eljárás után

A száloptikus bronchoszkópia időtartama általában 15-20 perc. Ezután nem ajánlott enni vagy inni 30 percig. 2 napon belül enyhe köhögés lehetséges. Általában véve a fibrobronchoszkópia eljárását, bár kellemetlen, de elég jól tolerálható, a félelem miatt nem szabad elhagyni. Végül is a betegségek, amelyekre felírták, sokkal veszélyesebbek, és késői diagnózissal történő kezelése sokkal kellemesebb érzéseket okoz, mint egy időben történő diagnosztikai eljárás..

Merev bronchoszkópia

A hörgők ilyen típusú vizsgálatát merev csövek készleteivel végezzük. Ez egy komplex tanulmány, amely nagyobb instrumentumokat használ, mint a száloptikus bronchoszkópia. Endotracheális érzéstelenítés alatt végzik.

A merev bronchoszkópia indikációi:

  • idegen test a légcsőben és a nagy hörgők;
  • intenzív tüdő vérzés;
  • a légcső szűkítése;
  • a légutak súlyos elzáródása nyálkával (például asthmaticus állapot), vérrel, vízzel (fulladással), hányni;
  • kapcsolatok eltávolítása hörgőműtét után;
  • krioterápia;
  • tracheobronchialis fistula kezelés.

A merev bronchoszkópia ellenjavallatai:

  • a nyaki, alsó állkapocs, a szájüreg károsodása;
  • a mediastinum és a légcső jelentős elmozdulása;
  • a gerinc súlyos görbülete;
  • mediastinitis és más, gennyes folyamatok a mediastinumban;
  • mellkasi aorta aneurizma;
  • képtelenség általános érzéstelenítés végrehajtására.

Bronchoszkópia szövődményei

A bronchoszkópia során a betegek körülbelül 2-3% -ánál jelentkeznek káros hatások. Súlyosságuk eltérő. Ha a fibrobronchoszkópiát a mechanikus szellőzés hátterében végzik el, a szövődményeket leggyakrabban anesztéziával társítják:

  • csökkent vérnyomás;
  • a szív ritmusának megsértése;
  • a légzés ideiglenes leállása.

Egy tapasztalt érzéstelenítő orvos nem engedi meg ilyen komplikációk kialakulását, és ha ezek előfordulnak, képes lesz normalizálni a beteg állapotát.

Ha helyi érzéstelenítés mellett bronchoszkópiát végeznek, ezt főként légúti görcs okozza, elégtelen érzéstelenítés nélkül. A beteg szédül, köhög, légszomj érzi magát. Ebben az esetben az orvos általában növeli az érzéstelenítés mértékét, és a kellemetlenség eltűnik..

Bronchoszkópiával komplikációk merülhetnek fel az érzéstelenítő működésével kapcsolatban:

  • szédülés;
  • hányinger;
  • cardiopalmus;
  • allergiás reakció.

Nyilvánvaló reakció esetén az érzéstelenítő adagját csökkentik, vagy a vizsgálatot leállítják, a betegnek megfelelő segítséget nyújtanak.

Közvetlenül maga a manipuláció során a következő komplikációk léphetnek fel:

  • vérzés a biopsziás anyag gyűjtése miatt;
  • pneumothorax (a pleurális üregbe belépő levegő) vagy emfizema (akut tüdőfeszülés) transzbronchiális tüdő biopsziával;
  • hörgőgörcs.

Az ilyen szövődmények gyakran kórházi kezelést igényelnek. Szerencsére ritkán látják őket..

eredmények

Különböző betegségek esetén a bronchoscopy fontos információkat nyújt a diagnózishoz:

  • tuberkulózisos bronchoscopia szükséges mosáshoz, amelyben sokkal könnyebb megtalálni a betegség okozóját, mint a köpetben; segít megerősíteni a diagnózist;
  • a tüdőrák bronchoszkópiája sok esetben lehetővé teszi biopsziás anyag előállítását a tumortípus tisztázására;
  • a tüdőgyulladás bronchoszkópiája súlyos esetekben indokolt, ha terápiás célokra használják, vagyis bronchusmosást végeznek;
  • COPD esetén ez az eljárás segít megkülönböztetni ezt a betegséget a többitől, kétes esetekben írják elő.

A bronchoszkópiát speciális pulmonológiai központokban lehet elvégezni; egy szokásos klinikán ezt a manipulációt általában nem hajtják végre, mert speciális felszerelést és képzett személyzetet igényel. Ha azt indikációk szerint hajtják végre a kötelező egészségbiztosítás (CHI) keretében, akkor az eljárás ingyenes. Bizonyos esetekben, például ha a beteg nem akar bekerülni a "várakozási listába", vagy amikor olyan klinikán végez eljárást, amely nem része a kötelező egészségbiztosítási rendszernek, a bronchoscopia költsége 2000 és annál több rubel között lehet..

Van egy úgynevezett virtuális hörgőszkópia - többszörös számítógépes tomográfia (64 szakasz) kontrasztban. Ebben az esetben a kontrasztanyagot intravénásán injektálják, és idegen tárgyak nem jutnak magukba a hörgőkbe. A módszer gyakorlatilag ugyanazon indikációkkal alkalmazható, mint az FBS (száloptikus bronchoszkópia), de nem biztosítja a lehetőséget bioszkópia anyagának megszerzésére, amely néha döntő szerepet játszik a diagnózisban. Ezért, melyik a jobb - CT vagy bronchoscopia - mindkét esetben a kezelõ orvos dönt.

bronchoszkópia

A bronchoszkópia rövidebb név egy endoszkópos módszer számára a légcső, a hörgők lumenének felmérésére és a nyálkahártya felmérésére - tracheobronchoszkópia.

Bronchoszkópia indikációi

A tüdő bronchoszkópiáját mind a diagnózishoz, mind a kezeléshez használják.

Bronchoszkópia a következő tünetekkel történő diagnosztizáláshoz ajánlott:

  • vérnyomok a köpetben;
  • tartós köhögés nyilvánvaló ok nélkül;
  • gyanús tüdőfertőzések;
  • a légzési folyamat megsértése;
  • kóros változások a röntgenvizsgálat eredményeként - csomók, pecsétek, gyulladásos folyamatok.

Ezen túlmenően a bronchoscopia indikációi:

  • hosszú ideig tartó dohányzási tapasztalat a megelőző vizsgálat céljából;
  • krónikus hörghurut, obstruktív tüdőbetegség;
  • tuberkulózis;
  • gyanított tüdőrák;
  • a tüdő atelektázisa (vagyis a tüdőszövet állapota, amikor az alveolák elveszítik légességüket).

A tüdő bronchoscopia készítése terápiás célokra ajánlott:

  • idegen testek eltávolítása a légutakból;
  • a légútokat gátló daganatok eltávolítása;
  • egy sztent behelyezése az egyik légutakba, ha például egy daganat összenyomja azt.

Bronchoszkópiát kell végeznie ahhoz, hogy:

  • távolítson el egy jóindulatú vagy rosszindulatú daganatot, idegen testet, hörgőszekréciókat és nyálkahártyát a hörgőfáról;
  • tanulmányozza a daganat jellemzőit;
  • megtudja a vérzés intenzitását, a hörgő lumenének obstrukcióját, az idegen test lokalizációját és természetét;
  • darab szövet begyűjtésével citológiai és mikrobiológiai kutatásokhoz szerezzen kiegészítő információkat a tuberkulózis, hörgőgén rák, gombás fertőzés, intersticiális tüdőgyulladás, a tüdő parazita inváziójának diagnosztizálásához.

Ellenjavallatok

  • miokardiális infarktus, kevesebb mint hat hónappal ezelőtt átkerült;
  • a helyi érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerek intoleranciája;
  • a szív ritmusának megsértése;
  • akut stroke;
  • a gég és / vagy légcső stenosis;
  • hipertóniás betegség;
  • a hörgő asztma súlyosbodása;
  • szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegség;
  • fájdalom szindróma a hasi üregben;
  • neuropszichiátriai betegségek (skizofrénia, epilepszia stb.);
  • állapot traumás agyi sérülés után;
  • a beteg súlyos állapota abban az esetben, ha a diagnózis tisztázása már nem érinti a kezelést.

Relatív ellenjavallatok a tüdő hörgőszkópiájához:

  • a menstruációs ciklus periódusa;
  • a terhesség második fele;
  • szív ischaemia;
  • A felső légúti ARI;
  • krónikus alkoholizmus;
  • súlyos diabetes mellitus;
  • pajzsmirigy megnagyobbodása (III fok).

Hogyan történik a hörgőszkópia?

A hörgőszkópia idején a beteget monitorhoz csatlakoztatják, hogy az orvos ellenőrizze a vérnyomást, a test oxigénszintjét és az pulzusát. A vizsgált személy általános érzéstelenítést kap, vagy intravénásan nyugtatót kap. Az oxigént az orra vagy a szájba injektálják.

A lokidint, a helyi érzéstelenítőt, felviszik a gég hátuljára vagy az orrüregbe, majd brochofibroszkópot helyeznek be. A vizsgálat 20 - 60 percig tart, ha szükséges, az orvos rögzíti a kapott képet, biopsziát készít vagy orvosi manipulációkat végez.

Lehetséges szövődmények bronchoszkópia után

Minden egyes eljárást figyelembe kell venni, figyelembe véve a bronchoscopia indikációit és az egyes betegek ellenjavallatait, ezért a szövődmények meglehetősen ritkák. Bizonyos esetekben ez lehet:

  • a hangkábelek károsodása;
  • orrvérzés;
  • szabálytalan pulzus;
  • vérzés a biopszia helyén;
  • elégtelen oxigénellátás a szövetekben;
  • a tüdő punkciója;
  • érzéstelenítők és nyugtatók használatával járó szövődmények.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

bronchoszkópia

A bronchoszkópia a légcső és a hörgők nyálkahártyájának modern diagnosztikai vizsgálata egy speciális optikai eszköz - egy bronchoszkóp - segítségével. Ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a hörgők belső felületének közvetlen felmérését, azok konfigurációjának, a nyálkahártya megkönnyebbülésének és érrendszerének megvizsgálását, és ha a nyálkahártya kórosan megváltozott részét találják, biopsziát végeznek a későbbi morfológiai elemzéshez. A bronchoscopia a legfontosabb és leghatékonyabb módszer krónikus gyulladásos és gennyes tüdőbetegségek kezelésére..

A laryngoscopia a gége vizuális vizsgálata. Szakember megvizsgálja a gég elülső és hátsó részét, a vestibularis redőket és az igaz vokális redőket. A vizsgálatot leggyakrabban egy ENT orvos végzi a gége tükör (közvetett laryngoscopy) vagy egy merev laryngoscope segítségével (közvetlen laryngoscopy). A gége daganatsérüléseinél azonban a merev műszerek segítségével történő vizsgálat nehéz lehet a korlátozott látási feltételek, a daganat károsodásának és vérzésének veszélye, valamint a beteg fájdalma miatt, amely elkerülhetetlenül kíséri ezt a vizsgálatot. Az N.N. endoszkópiás osztályán Az NN Petrova, az Olympus EVIS Exera III digitális videorendszer rugalmas videoendoszkóppal, amelynek átmérője nem haladja meg az 5 mm-t, laryngoscopia és bronchoscopia elvégzésére szolgál. Ez lehetővé teszi a gége leginkább elérhetetlen területeinek teljes körű vizsgálatát, minimális negatív érzékenységgel a betegben, valamint a daganat célzott biopsziáját, amely a diagnózishoz szükséges..

A rutin bronchoszkópia indikációi:

  • A légcső és a hörgők feltételezett daganata
  • hemoptysis
  • Gondolható idegen test a légutakban
  • Az alsó légúti égések
  • Elhúzódó tüdőgyulladás, visszatérő tüdőgyulladás
  • Megsemmisítő / aspirációs tüdőgyulladás, tüdő tályog
  • A hörgők és a tüdő krónikus betegségei megmagyarázhatatlan okból
  • A röntgenfelvételeken elterjedt kóros folyamatok jelei (kis gócok, ciszták, üregek)
  • Elhúzódó légszomj (a hörgő asztma és a szívelégtelenség kivételével)
  • Több mint egy hónapig tartó motiválatlan köhögés

A vizsgálat ellenjavallata:

Az orvosok jelenleg csökkent a bronchoscopia ellenjavallatainak száma. Egyes patológiák esetében azonban a vizsgálat több árt lehet, mint haszonnal jár..

  • A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és a hörgő asztma súlyosbodása (az eljárás végrehajtása ezen a ponton fokozhatja a hörgőgörcsöt és súlyosbíthatja a beteg állapotát).
  • Miokardiális infarktus és stroke, kevesebb, mint 4 héttel ezelőtt szenvedett (stressz és vazospazmus, valamint az eljárás bizonyos mértékű oxigénhiánya keringési elégtelenség második esetét okozhatja).
  • Kontrollálatlan aritmia
  • Súlyos vérzési rendellenességek (thrombocytopenia kevesebb, mint 20 000)
  • Aorta aneurysma
  • Mentális betegségek, például skizofrénia és epilepszia (a stressz és a vér alacsony oxigénkoncentrációja rohamokat válthat ki)
  • A vizsgálatot szigorúan üres gyomoron végzik, 8-10 órán keresztül táplálékfelvételt és 4-6 órán át folyékony táplálékfelvételt az eljárás megkezdése előtt teljesen kizárják. A tanulmány előtti este (18:00 -ig) - könnyű vacsora. A vizsgálat napján tartózkodjon a dohányzástól.
  • A vizsgálat előestéjén törölje az orális antikoagulánsokat (vérhígítókat), szünet a heparin szubkután beadására 4-6 órával az eljárás előtt.
  • A vizsgálathoz ambulanciakártyával, a mellkas CT-vizsgálatának eredményével vagy a mellkasröntgen leírásával, egy törülközővel kell rendelkezni (mivel az eljárás után rövid hemoptysis lehetséges). Ha bronchiális asztmában szenved, ne felejtse el az inhalátort.
  • Az előzetes beszélgetés során tájékoztassa orvosát a gyógyszer-allergiájáról (különösen, ha allergiás a fájdalomcsillapító gyógyszerekre) és krónikus betegségeiről (hörgő asztma, szívelégtelenség).

A kutatás végrehajtása:

A vizsgálatot ülő helyzetben végzik. Ebben az esetben lehetetlen a fej előre nyújtása és a mellkas meghajlítása, hogy a készülék ne sértse meg a légzőrendszer nyálkahártyáját. Helyi érzéstelenítés céljából, közvetlenül a vizsgálat előtt, az orr- és a szájüreget 10% -os Lidocaine spray-vel kezelik. Zsibbadást okoz a szájban, a torokban egy darabka érzés és enyhe orrdugulás. Az érzéstelenítés segít elnyomni a köhögést és a gag reflexet. A vizsgálat során a gége, a hangszálak, a légcső és a hörgők nyálkahártyáját szakaszosan érzéstelenítővel öntözik. A legtöbb beteg riasztó elvárásaival ellentétben, bronchoszkópia során egyáltalán nem éreznek fájdalmat.

A bronchoszkóp cső átmérője nagyon kicsi, tehát nem zavarja a beteg légzését. Amíg a cső a légutakon mozog, enyhe nyomást érezhet bennük, de nem tapasztal semmilyen jelentős kellemetlenséget. A bronchoszkóp behelyezésekor a gag reflex csökkentése érdekében azt javasoljuk, hogy sekély és a lehető leggyakrabban lélegezzen..

Az eljárás után a zsibbadás érzése fél órán keresztül megmarad. Az eljárás befejezése után nem ajánlott 2 órán át dohányozni és enni.

A modern digitális készüléken végzett bronchoszkópiás eljárást a kapott anyag rögzítése fénykép vagy videó felvétel formájában kíséri, amely lehetővé teszi a nyálkahártya szervek állapotában bekövetkező változások dinamikájának nyomon követését..

Az endoszkópos orvos azonnal megvizsgálja a vizsgálat eredményét a vizsgálat után, a citológiai vizsgálat eredménye 3-4 napon belül elkészül, a morfológiai jelentés pedig 8-12 napon belül elkészül.

További diagnosztikai és terápiás manipulációk a bronchoscopia során:

  • Nyálkahártya biopszia / neoplazma

A biopszia a diagnosztikus bronchoscopia és a laryngoscopy fontos része. Ezt a folyamat morfológiai ellenőrzésére és annak előfordulásának meghatározására végezzük a hörgőfán keresztül. A citológiai és szövettani vizsgálatokhoz anyagot vesznek többféle módon, mindegyiknek megvan a saját indikációja. A biopsziát leggyakrabban biopsziás csipeszel vagy skarifikáló kefével (kefe biopszia) hajtják végre. Az anyagot eldobható, címkézett tartályba helyezzük, és kefebiopsziás esetén egy üveglemezre. Az eljárás fájdalommentes a beteg számára.

  • Öblítés a hörgők falán

A hörgők falából és lumenéből nyerik a bakteriológiai és citológiai vizsgálatok anyagát (a perifériás tüdőrákban az atipikus sejtek, a pneumóniában és a hörghurutban a patogén flóra, valamint a mycobacterium tuberculosis azonosítása érdekében). Ha a hörgők tartalma szűkös, akkor eleinte kis mennyiségű (20–40 ml) izotóniás nátrium-klorid-oldatot injektálnak az endoszkópcsatornán keresztül a hörgők üregébe, majd a hörgőtartalommal összekevert oldatot egy eldobható steril tartályba szívják fel..

  • Bronchoalveoláris mosás

A bronhoalveoláris mosás további vizsgálat a tüdőbetegség természetének meghatározására, amelynek során jelentős mennyiségű izotóniás nátrium-klorid-oldatot (körülbelül 120–240 ml) fecskendeznek a kis kaliberű hörgők üregébe. Ugyanakkor az aspiráció során kapott mosási folyadék nemcsak a legkisebb hörgők lumenéből, hanem az alveolusokból is tartalmaz sejteket. A diagnosztikus bronhoalveolaris mosás javasolt azoknál a betegeknél, akiknek tüdeje nem egyértelmű, valamint diffúz változások a mellkas röntgenfelvételén. A diffúz intersticiális tüdőbetegségek (sarcoidosis, allergiás alveolitis, idiopátiás fibrózis, histiocytosis X, pneumoconiosis, kollagenozis, bronchiolitis obliterans) jelentik a legnagyobb nehézséget az orvosok számára, mivel etiológiájuk gyakran ismeretlen.

A nem egyértelmű változások lehetnek fertőző, nem fertőző, rosszindulatú etiológia. Még azokban az esetekben is, amikor a mosás nem diagnosztikus, annak eredményei diagnosztikát sugallhatnak, majd az orvos figyelme a szükséges további kutatásokra összpontosít. Például, még normál mosási folyadék esetén is nagy a valószínűsége a különféle jogsértések kimutatására. A jövőben a bronchoalveoláris mosást potenciálisan lehet használni a betegség aktivitásának mértékének meghatározására, a prognózis és a szükséges terápia meghatározására..

  • A tracheobronchiális fa szennyvízkezelése

A tracheobronchiális fa tisztítása terápiás intézkedés, amely kiküszöböli a nyálka felhalmozódását az érintett hörgőkön. A higiénés hörgőszkópia fő feladata a nyálkahártyák szekréciójának jellegének befolyásolása, a hörgők vízelvezető funkciójának javítása a szekréciók eltávolításával és gyulladásgátló kezelés folytatása. Az orvosi szaniter bronchoszkópia egyetlen tanfolyamai hatékonyak tüdőgyulladásnál, tüdőcukroszisztában, tüdő tályogban, valamint krónikus obstruktív tüdőbetegségben, krónikus obstruktív hörghurutban, hörgőcsatornaban, cisztás fibrózisban, többszörös kezelésre van szükség.

Milyen komplikációk lehetnek?

Általános szabály, hogy ezt a vizsgálatot a betegek jól tolerálják, de néha a hang elvesztése vagy rekedtsége, torokfájása van, és biopsziás esetben hemoptysis is előfordulhat. Ezek a jelenségek ideiglenesek. Figyelmeztetni kell a hosszan tartó vérképtelenséget, az erőteljes, könyörtelen mellkasi fájdalmat, az arc és a nyak körüli duzzanatot, émelygést és hányást, valamint a lázot és hidegrázást. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz..

A bronchoszkópia és a laryngoszkópiás eljárások átvétele a központunkban csak a regisztrációs naplóban történő egyeztetés után lehetséges (lásd a Kapcsolattartó részt), ha rendelkeznek a mellkas CT-vizsgálatának eredményeivel vagy a mellkasröntgen leírásával..

A bronchoszkópiát és a laryngoszkópiát CSAK helyi érzéstelenítésben végzik.

A járóbeteg-szakaszban az eljárást fizetett módon hajtják végre. Fizetni lehet a tanulmányért a központ poliklinikájának recepcióján, az 1. emeleten.

A vizsgálathoz nem szükséges más szakemberek beterjesztése.

bronchoszkópia

"Miért küld egy jó embert bronchoszkópiára?" - gyakran forduljon pulmonológushoz vagy mellkasi sebészhez. Tisztelt keskeny szakembereket fogunk védeni: a vizsgálat invazív (vagyis a bronchoszkóp behatol az emberbe), és a bronchoscopist munkája nem olcsó, ezért a bronchoscopiát általában súlyos okok nélkül nem írják elő..

A leggyakoribb indikációk:

  • hemoptysis;
  • légszomj, ha nincs bizonyíték a szívelégtelenségre vagy asztmára;
  • tüdődaganatok vagy a hörgők krónikus gyulladásának gyanúja.

Külön történet - kutatás a légzőrendszerbe bejutott idegen test felkutatására és semlegesítésére.

A gyermekek bronchoszkópjai egész gombok, jelvények, kis játékok gyűjteményét gyűjtötték a kis betegek hörgőfájából.

Bronchoszkópia során az orvos elvégezhet biopsziát - a hörgőszkóp becsavarozói kisimítják a bronchus nyálkahártyájának egy kis darabját, amelyet mikroszkóp alatt megvizsgálnak a patomorfológiai osztályon. Ez lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését kétes esetekben. Nem hiába, az emberek azt mondják: a legjobb diagnosztikus egy patológus. Időnként bronchoszkópiát használnak terápiás célokra - gyógyszerek beadására vagy szűkített hörgők kiszélesítésére és stentek (dilatátorok) elhelyezésére.

7 KÉRDÉSEK A BRONCHOSKÓPIA RÓL

SOKKOS BETEGSÉG NEM TÖRTÉNIK, HOGY SZÜKSÉGÜNK SZÜKSÉGEK A KUTATÁS alatt

A gége diszkomfortjának csökkentése és a gag reflex eltávolítása érdekében a szájüreget az eljárás megkezdése előtt lidokain oldattal öblítik. A bronchoszkóp átmérője sokkal kisebb, mint a hörgők lumenje, és mindenesetre nem fog megfojtani. Ezenkívül a vizsgálat során azt javasoljuk, hogy a betegek gyakran és sekélyen lélegezzenek, mint egy kutya - ez nem csak elvonja az eljárást, hanem emellett elnyomja a gag reflexet is.

HOGYAN KELL ELŐKÉSZÜLNI A TANULMÁNYAT??

Nem szabad enni tegnap este. Lefekvés előtt szed egy nyugtató tablettát, egy érzelmi ember megismételheti reggel a recepciót, de ezt az orvossal kell egyeztetni. Inkább ne igyon reggel a vizsgálat előtt. Ha eltávolítható fogpótlása van, akkor azt bronchoscopia előtt el kell távolítani.

SZÜKSÉGEN ELEMZNI ELEMZŐT?

Igen, vércsoport és Rh faktor elemzése, vírusos hepatitis, szifilisz és HIV markerei, koagulogram (véralvadási teszt). Feltétlenül mondja el orvosának, ha állandóan vérhígítót vesz.

Hol és hogyan folyik a kutatás??

A beteg ül egy széken vagy fekszik a kanapén. Az orvos előtt egy nagy monitor van, amely megjeleníti a légutak képeit. Három perc elegendő ahhoz, hogy részletesen megvizsgálja az összes hörgőt, és a képet beírja a számítógép memóriájába. Ha az orvos úgy dönt, hogy biopsziát vesz egy gyanús területről, akkor további 1-2 percig tart.

A BIOPSY FÁNYOS?

Nem, a hörgő nyálkahártya gyakorlatilag érzéketlen a fájdalomra, így még a fájdalom enyhítésére sem szükséges.

MI A KÉRELMENS KÜLÖNBÖZÉSEK A BRONCHOSKÓPIA UTÁN?

Az érzéstelenítés miatt a torokban egy csomó érződhet, nehéz lehet a nyál nyelése. Ezek a tünetek 40-60 perc alatt eltűnnek. A hörgő nyálkahártya irritációja miatt kicsi köhögés jelentkezhet, néha vércsíkokkal a köpetben. Ha ezek a tünetek eltűntek a nap folyamán - minden rendben, ha folytatódnak -, mondja el orvosának.

SZÜKSÉGES A HOSPITALITÁS?

Ezt a vizsgálatot általában egy poliklinikában elasztikus szálas optikai bronchoszkóppal végezzük. Különösen nehéz esetben a lágy bronchoszkópia eredményei szerint kemény is felírható. Általános érzéstelenítésben, kórházban végzik.

A tüdő bronchoszkópiája: típusok, algoritmus, indikációk, az eredmények elkészítése és értelmezése

A bronchoszkópia a légutak belső felületének állapotának vizuális értékelésére szolgáló módszer, amelyet a pulmonológiában alkalmaznak a tracheobronchiális fa egyes betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére. Az eljárás speciális felszerelést igényel. A tüdő bronchoszkópiája magas információtartalmat biztosít, mivel az orvos képes a saját szemével látni, hogy mi történik a légzőrendszerben.

A tüdő bronchoszkópiája mi ez és hogyan történik?

A bronchoszkópia a légcső, a hörgők és a tüdő betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló eszköz, amelynek alapja egy speciális eszköz, amelynek végén videokamera van, a légúti üregbe. A modern készülékeket kiegészítő fényforrással és manipulátorral látják el, amelyek szükség esetén műtéti beavatkozásokat is lehetővé tesznek (erek ligálása, polip vagy daganat eltávolítása, szöveti mintavétel biopsziához).

Mit mutat az orvosnak a tüdő hörgőszkópos vizsgálata? Az eszköz leírt kialakítása miatt az orvos valós időben megfigyeli, mi történik a légutakban, hogyan reagál a hörgő nyálkahártya a beavatkozásra és hasonlók. A meghatározott eljárást azoknak a betegeknek írják elő, akiknek feltételezhető kóros folyamatok alakulnak ki a légzőrendszer mély részeiben, amelyek a hagyományos vizsgálathoz nem hozzáférhetők..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Tüdő bronchoscopy "szélessége =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- tartalom / feltöltések / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / feltöltések / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "size = "(maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px" />

Fontos! A "tüdő bronchoszkópia" kifejezés nem teljesen helyes. Az eljárás során elsősorban a légcső és a nagy hörgők láthatók. A tüdő belsejében a légzőrendszerbe való bejutáshoz vékony vezetőket kell használni, ami nem mindig lehetséges az adott orvosi intézmény anyagi támogatásának sajátosságai miatt..

A tracheobronchoscopia algoritmusa:

  • Az eljárás speciális előkészítése;
  • Helyi érzéstelenítés alkalmazása vagy a páciens érzéstelenítésbe történő bevezetése egy mechanikus szellőztető készülék (IVL) párhuzamos alkalmazásával. Amikor egy bronchoszkópot helyeznek be az orron keresztül, annak üregét érzéstelenítővel spray-vel kezelik a kellemetlenség minimalizálása érdekében;
  • A légutak reflex-görcsének megakadályozása érdekében emellett hörgőtágító hatású gyógyszereket (salbutamol, eufilin) ​​adnak be;
  • Bronchoszkóp bevezetése. Az eljárást egy képzett endoszkópos orvos végzi, aki teljesítette a megfelelő szakterületet;
  • Az orvos értékeli a légcső nyálkahártyájának állapotát, a hörgőt. Szükség esetén szövetkivágást, daganatos eltávolítást és érrendszeri ligálást végeznek. Minden a klinikai helyzet jellemzőitől függ;
  • A bronchoszkóp eltávolítása.

A COPD, az asztma, a légúti rosszindulatú daganatok (rák) bronchoszkópiájának elvégzése nemcsak a diagnózis magas információs képességét biztosítja, hanem lehetőséget ad a terápiás intézkedések párhuzamos végrehajtására is, amely elősegíti a beteg állapotának stabilizálását.

A bronchoscopia típusai

A bronchoscopy egy speciális eszköz alkalmazásával végzett technika.

A készülék kivitelétől függően kétféle eljárás létezik:

Az első esetben egy merev csövet, amely nem hajlik meg, használják a légutakba történő belépésre. A manipuláció elvégzéséhez megfelelő orvos készségre és gondoskodásra van szükség. A merev bronchoszkóp egyik jellemzője továbbra is korlátozott felhasználása a kicsi hörgők állapotának felmérésére. Ez az eljárás optimális a felső légúti állapot értékeléséhez..

A merev hörgőszkópia egyik fontos szempontja a hörgők mechanikus expanziója, amely rugalmas eszköz használata esetén irreális. A légutak falára nehezedő nyomás fényében ezenkívül megállítható a kisebb vérzés is.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Merev bronchoszkóp "szélesség =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- tartalom / feltöltések / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / feltöltések / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px" />

A tracheobronchiális fa rugalmas bronchoszkóppal történő vizsgálata során az a különbség, hogy az orvosnak lehetősége van ellenőrizni a készülék mozgását a légzőrendszer mélyebb részeire.

Egy adott módszer kiválasztását orvos ajánlása alapján végzik el. A legfontosabb szempont a légzőrendszer sérülésének jellege..

Milyen betegségeket végeznek, vagy milyen patológiákat lehet kimutatni?

A bronchoszkópia nagyon informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a köhögés és a légzőrendszer működésében fellépő egyéb rendellenességek okának megállapítását..

Jelzések:

  • Gyanús tuberkulózis fertőzés. Először a mellkasi szervek röntgenvizsgálatát végzik, majd megfelelő instrumentális módszer kijelölését. A pulmonalis tuberkulózisra történő bronchoscopia használata lehetővé teszi a diagnózis tisztázását és a megfelelő kezelés kiválasztását;
  • Rosszindulatú daganatok (tüdő- vagy hörgdaganat);
  • Idegen test a légzőrendszer lumenében;
  • A légszomj krónikus formájának okának tisztázása, amely nem patogenetikusan kapcsolódik a szív patológiájához;
  • A tüdőben lévő tályogok és cisztás daganatok;
  • A tüdőszövet gyulladásos betegségei, amelyek folyamatosan visszatérnek és nem reagálnak a hagyományos kezelésre. A tüdőgyulladás bronchoszkópiájának elvégzése lehetővé teszi, hogy tisztázza a megfelelő jogsértés kialakulását;
  • A hörgők obstrukciója (görcs) az asztma hátterében a betegség okának megállapítása érdekében;
  • A légzőrendszer állapotának ellenőrzése műtét után.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" A hörgőszkópia "szélesség =" 630 "magasság =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "méretek =" (maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

A diagnosztikai eljárás gyermekeknél történő alkalmazásával a fejlődési rendellenességeket, a légutak kóros szűkülését vagy tágulását lehet észlelni. Az eljárás elvégzése a megfelelő korcsoportban óvatosságot igényel a hörgők károsodásának kockázata miatt.

Előkészítő tevékenységek

A bronchoscopia előkészítése felelős folyamat, amely mind az orvos, mind a beteg figyelmét megköveteli. A szövődmények és az eljárás nemkívánatos következményeinek kockázatának minimalizálása érdekében a beteg egy külső eszköz bevezetése előtt a légzőrendszer állapotának javítását célzó kiegészítő intézkedések sorozatán megy keresztül..

Algoritmus a bronchoszkópiára való felkészüléshez:

  1. Kiegészítő diagnosztikai intézkedések végrehajtása - mellkasi szervek röntgen vizsgálata, EKG, általános és biokémiai vérvizsgálatok, koaguláció értékelése;
  2. Anamnézis gyűjtése a másodlagos kóros állapotok (szívbetegség, endokrin mirigyek) kimutatására a megfelelő jogsértések időben történő kompenzálása érdekében;
  3. A bronchoszkópia előtt 12 órával az étkezés megtagadása. Ennek oka annak megakadályozása, hogy az élelmiszer-részecskék a beteg légzőrendszerébe dobjanak;
  4. Közvetlenül a vizsgálat napján a betegnek nem ajánlott vizet fogyasztani az eljárás előtt. Ennek oka az aspiráció megakadályozása (folyadék bejutása a hörgőkbe);
  5. Közvetlenül a vizsgálat előtt elvégzik a premedikációt ("nyugtató injekció"). A cél a beteg és a hörgők relaxálása a stresszkomponens csökkenésével. Nyugtatók, izomlazító szerek segítenek előkészíteni a beteget;
  6. Helyi vagy általános érzéstelenítés alkalmazása. Az érzéstelenítés alatt végzett bronchoszkópiát akkor végezzük, miután a beteget további csatlakoztattuk egy légzőkészülékhez.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Bronchoszkópia előtt nem ajánlott vizet inni" szélesség = "630" magasság = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / feltöltések / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " méretek = "(maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px" />

Hogyan lehet megfejteni az eredményt?

A leírt diagnosztikai eljárást a képernyőn megjelenő kép bemutatásával hajtják végre. Videokamera segítségével rögzítik a bronchoszkóp teljes útját, amelyet ez utóbbi a beteg légcsőjében és hörgőjében készít..

A releváns információkat egy számítógépre menti, azzal a lehetőséggel, hogy a merevlemezekre írhatják. Az endoszkópnak meg kell dekódolnia a kapott adatokat.

A beérkezett videóanyag alapján az orvos speciális formában írja le a nyálkahártya vagy a légzőrendszer egyéb szerkezeteiben bekövetkezett változásokat. Az értelmezés a megállapított kritériumok szerint történik.

A vizsgálat eredményét rögzítik a beteg kórtörténetében vagy a járóbeteg-kártyában.

Hőmérséklet bronchoszkópia után és egyéb lehetséges szövődmények

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" A leggyakoribb ok komplikációk "width =" 630 "magasság =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "méretek =" (maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

A bronchoszkópia invazív eljárás, amely bizonyos veszélyt hordoz a légúti komplikációk kialakulásában. A nemkívánatos következmények leggyakoribb oka a nyálkahártya mechanikus károsodása..

Lehetséges szövődmények:

  • Zsibbadtság érzése a garatban, amely az érzéstelenítés hatásával jár;
  • Nyugtalanság nyeléskor. A betegeknél néha fáj a torok a lágyrész károsodása miatt;
  • Megnövekedett testhőmérséklet. Ennek oka a másodlagos mikroflóra további kapcsolódása, amely helyi gyulladás kialakulásához vezet;
  • Hányinger, hányás, mint mellékreakció a használt gyógyszerekre;
  • Vér a hörgőkben a hörgőszkópia során, amelyet a légutak szerkezetében lévő kicsi edények vagy perforáció károsítása okozott. A beteg állapotának stabilizálása érdekében ellenőriznie kell a pulzust és a vérnyomást. A hypotonia (vérnyomás csökkenése) fokozódásával a tachikardia (a pulzusszám gyorsulása) háttérében megfelelő gyógyszerekre van szükség. A tüdő bronchoszkópiája rákos megbetegedések esetén nagyobb a hemoptysis kockázatával.

Ellenjavallatok

A bronchoszkópia olyan manipuláció, amelyet nem mindenki mutat meg. Számos olyan helyzet van, amikor a megfelelő technika használata nem kívánatos a beteg állapotának súlyosbodásának nagy kockázata miatt..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" A bronchoscopia ellenjavallatai "szélesség = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / feltöltések / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "méretek =" (maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

Ellenjavallatok:

  1. Az érzéstelenítéshez használt speciális gyógyszerek intoleranciája. Először ellenőriznie kell a beteg érzékenységét a használt gyógyszerekkel szemben;
  2. A gég és a légcső súlyos sztenózisa, ami lehetetlenné teszi az eszköz behelyezését;
  3. Bronchiális asztma akut stádiumban;
  4. Aorta aneurizma;
  5. Epilepszia;
  6. ritmuszavaraik
  7. Miokardiális infarktus;
  8. Agyvérzés;
  9. A beteg általános súlyos állapota;
  10. A beteg mentális állapotának rendellenességei;
  11. Vérrögképződés patológia.

Fontos! Nem ajánlott bronchoszkópia elvégzése súlyos fertőző folyamatokban és a terhesség 2-3 trimeszterében. Óvatosan, az eljárást a betegeknek vérzés után írják elő, az alvadás változása miatt, bizonyos mennyiségű folyadék elvesztése esetén.

Bronchoszkópia költsége

A bronchoszkópia költsége egy beteg számára azon klinikától függ, amelyben a vizsgálatot végzik, és az egyes esetek jellemzőitől. Az ár 5000 és 9000 rubel között mozog. Más betegek áttekintése és egy háziorvos vagy helyi terapeuta ajánlása segít meghatározni egy diagnosztikai orvosi intézményt..

A feltüntetett árak azonban érvényesek magánklinikákra is. Amennyiben vannak indikációk és orvos beadása, a bronchoszkópia ingyenes.

Van-e otthon bronchoszkópia??

A bronchoszkópia egy komplex eljárás, amely megköveteli az orvos megfelelő képesítését. A házon kívüli esemény lebonyolítása lehetetlen a nemkívánatos következmények és szövődmények kialakulásának fokozott kockázata miatt.

A bronchoszkópia kórházban történő végrehajtása biztosítja az összes újraélesztéshez szükséges eszköz és gyógyszer rendelkezésre állását, ha szükséges. Nincs mód arra, hogy a beteg otthonában megfelelő ellátást és sürgősségi ellátást nyújtson..

Következtetés

A bronchoszkópia informatív módszer a légúti patológia diagnosztizálására, amelyet kórházban végeznek. A technika lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának vizuális felmérését és szükség esetén terápiás beavatkozások elvégzését. Az eljárás azonban a szövődmények kockázatával jár, amelyhez az orvosnak bizonyos ismeretekre van szüksége a hörgők endoszkópos vizsgálatának elvégzéséhez..

Mi a tüdő bronchoszkópia, hogyan végezzük el és mit lehet meghatározni??

A tüdő bronchoszkópiája a légcső és a hörgők nyálkahártyájának instrumentális vizsgálata egy speciális eszköz - egy bronchoszkóp - segítségével. Az ilyen típusú beavatkozás lehetővé teszi bármilyen patológia azonosítását vagy kiküszöbölését, öblítését a légutakban vagy gyógyszer befecskendezését.

Mi az a bronchoszkópia és mi az?

A vezetés indikációi

Az eszköztől függően

A céljától függően

Az eljárás előkészítése

Milyen kutatást kell elvégezni?

Konzultáció orvossal

Megfelelő étrend és nyugtatók

Mit kell tenni közvetlenül a bronchoszkópia előtt??

Hogyan történik a hörgőszkópia?

Általános vagy helyi érzéstelenítés?

Mennyi ideig tart az eljárás??

Hogyan történik a hörgőszkópia gyermekek számára??

Következmények és lehetséges komplikációk

Megjegyzések és vélemények

Mi az a bronchoszkópia és mi az?

A tüdő bronchoszkópiája egy pulmonális módszer a hörgőfa tanulmányozására, még olyan minimális problémákat mutatva, amelyek veszélyeztetik a beteg egészségét.

Ez az orvosi eljárás az alábbiakhoz szükséges:

  • felméri a hörgők és a légcső belső állapotát;
  • vegyen mintát egy gyanús szöveti helyről a szövettani vizsgálat céljából;
  • távolítson el idegen testet a légcsőből.

A vezetés indikációi

Az eljárás indikációi:

  • jóindulatú daganatok kimutatása;
  • hörgõdaganat diagnosztikája;
  • a légzőszervekben álló stagnáló folyamatok azonosítása (szennyvízkezelési bronchoszkópia szükséges);
  • fertőzés és gyulladás gyanúja;
  • a véres köhögés okainak feltárása;
  • légszomj, nem teljes belélegzés és kilégzés (ha a szívbetegség és az asztma kizárt);
  • túlzott mértékű, kellemetlen szagú köpet;
  • a krónikus köhögés kifejezett tünetei.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a kutatásra:

  • kóros jellegű szűkület, amelyben az endoszkóp nem képes áthatolni a légcsőbe és a hörgőkbe;
  • a betegnek asztma vagy érrendszeri, szívrendszeri betegsége van;
  • mentális problémák;
  • légzési elégtelenség;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • terhesség.

Érvek és ellenérvek

Az eljárás előnyei és hátrányai:

profikmínuszok
A módszer lehetővé teszi a műveletet metszés nélkül, csak több lyukasztásnak köszönhetőenAz a képesség, hogy csak a nyálkahártya felületét vizsgálja meg
A vizsgálat során további kutatásra (biopszia) beszerezhető egy sejtA bronchoszkóp behelyezése kellemetlen a beteg számára
Lehetővé teszi az egyidejű kezeléstA nyálkahártya irritációja manipuláció után

Fáj, vagy sem?

A tüdő bronchoszkópia nem okoz fájdalmat, azonban a készülék bevezetését a következők kísérik:

  • zsibbadás a zsibbar részből;
  • dagadás a torokban;
  • nyelési nehézség.

Mi feltárja?

Ez a felmérési módszer feltárja:

  • különféle etiológiájú daganatok;
  • a hörgők deformációja;
  • tuberkulózis;
  • a szélcső ágainak szűkülete;
  • csökkent a nagy hörgők tónusa.

Röviden arról, hogy a bronchoscopy mit mutat és meghatározza az egészségmegtakarító csatornát.

Tanulmánytípusok

A hörgőszkópia típusa az alkalmazott eszköz típusától, valamint az eljárás céljától függően eltérő..

Az eszköztől függően

A bronchoszkópotól függően vannak:

A fibrobronchoszkópia (FBS) egy rugalmas endoszkóppal végzett tanulmány, amelyet akkor alkalmaznak, ha nincs közvetlen indikáció más típusú műszer használatára. A készülék vékony csövei lehetővé teszik a könnyű hozzáférést a hörgők alsó részéhez.

A tüdő bronchoszkópiájának merev eszközzel egy másik neve - merev. A nagy hörgők vizsgálatára használják, és széles körben használják újraélesztési célokra..

A céljától függően

A bronchoszkópia céljától függően:

Diagnosztikai bronchoszkópia

A magatartás célja a légzőszervek vizsgálata bizonyos léziók azonosítása érdekében, amelyek megerősíthetik az orvos előzetes diagnózisát.

A diagnosztikai bronchoszkópia:

  1. Fluoreszkáló. Biztosít egy speciális savat a betegnek, amely után az eszköz fényrendszere meg tudja határozni a vörös zónát (jelezve egy daganat jelenlétét).
  2. Autofluoreszcens. Különféle daganatok kimutatására is felhasználják. Egy speciális fényrendszer a hörgők (a szubmukózus réteg) zöld fényét idézi elő..

Terápiás bronchoszkópia

Az orvosi bronchoszkópia szükségessége akkor merül fel, ha:

  • megköveteli a légzőrendszer átöblítését vérrögökből vagy köpetből;
  • a beteg a tüdőgyulladás súlyos formájában van betegségben, amelyben egy antibiotikum bevezetése ajánlott egy adott hörgőbe;
  • abba kell hagynia a vérzést a tüdőben;
  • meg kell szabadulni a gennytől, ha a felhalmozódás a hörgő közelében található.

Virtuális bronchoszkópia

A virtuális bronchoszkópia jellemzői:

  • egy alternatív tanulmány - a hörgők CT-je;
  • A röntgen szakaszok és egy speciális program lehetővé teszi a legkisebb részletek és patológiák megtekintését;
  • ez a módszer nem jár külső beavatkozással.

Az eljárás előkészítése

A bronchoszkópia előkészítése magában foglalja:

  • előzetes elemzések;
  • konzultáció orvossal;
  • diéta és szedáció.

Milyen kutatást kell elvégezni?

Az eljárás előtt a következőket kell tennie:

  • radiográfiai;
  • EKG;
  • vérvizsgálat elvégzése: általános és biokémiai, véralvadási teszt;
  • meghatározza a vérben lévő gázok szintjét.

Konzultáció orvossal

A kapott eredményekkel kérdezze meg kezelőorvosának tanácsát. Meg fogja mondani, hogy szükség van-e további vizsgálatokra a keskeny szakembereknél, és megválaszolja az eljárással kapcsolatos összes kérdést. Ha nem találtak ellenjavallatot, a szakember a beteget tüdő bronchoszkópiájára irányítja.

Megfelelő étrend és nyugtatók

A következő szabályok segítenek megakadályozni a betegre gyakorolt ​​negatív következményeket:

  1. Nyolc órával az eljárás előtt kell enni. Fontos, hogy ne egyen nehéz ételeket vagy puffadást okozó ételeket. A folyadékbevitelt is korlátoznia kell..
  2. Annak érdekében, hogy a beteg teljes mértékben pihenjen, a szakember nyugtatókat és altatót ír fel.

Mit kell tenni közvetlenül a bronchoszkópia előtt??

Közvetlenül az eljárás előtt a következőkre van szüksége:

  • nyugodjon meg, és állítsa be magát pozitív módon;
  • ürítse ki a hólyagot;
  • vegyen egy törülközőt vizsgálatra - a vizsgálat befejezése után valószínűleg rövid köhögés és vérzés jelentkezik;
  • tartózkodjon a dohányzástól;
  • reggel, mielőtt meglátogatná a klinikát, tisztítsa meg a belekből (beöntéssel vagy cserélje ki glicerin kúpokra).

Hogyan történik a hörgőszkópia?

Ha a manipuláció általános érzéstelenítés nélkül zajlik, az eljárás a következő műveleti algoritmust tartalmazza:

  1. A beteg levetkőzik a derékig és egy kanapén fekszik, vagy ülő helyzetben marad a székre. Az eljárás során elmagyarázzák neki az eljárás magatartási szabályait és az útját.
  2. Egy speciális gyógyszerrel történő injekciót adunk a váll területére, amely elnyomja a nyálképződést.
  3. Bemutatásra kerül egy nyugtató.
  4. A száj területén gyógyszereket permeteznek, amelyek segítségével a hörgők kiszélesednek.
  5. A nyelv gyökérének helyi érzéstelenítését végzik, és maga a készülék (annak külső része) ugyanazzal az oldattal dolgozik fel.
  6. A bronchoszkóp csövet átjuttatják a szájon vagy az orron abban a pillanatban, amikor a beteg mély lélegzetet vesz, és elkezdi nézni a légzőszerveket..
  7. Az endoszkópiát szigorúan a séma szerint végezze el, először vizsgálja meg a nyálkahártyát és a gégét. Ha szükség van biopsziára, anyagot vesznek kutatásra.

A hörgőszkópia befejezése után a beteg kap egy, a befejezett vizsgálat jegyzőkönyvét fényképeivel.

Általános vagy helyi érzéstelenítés?

A bronchoscopia legtöbb esetben csak helyi érzéstelenítést igényel.

Az általános érzéstelenítés szükségességét a beteg mentális állapotának vagy életkorának sajátosságai magyarázhatják. Az ilyen érzéstelenítési módszert gyermekek és betegek vizsgálatára használják, akik stresszben vannak, sokkban vannak..

Mennyi ideig tart az eljárás??

A tüdő bronchoszkópiája legfeljebb fél órát vesz igénybe. Az időtartam a megvalósítás céljától függ, de a gyakorlat szerint ez meglehetősen gyors tanulmány..

Hogyan történik a hörgőszkópia gyermekek számára??

Gyerekek esetében a hörgőszkópiát a következőképpen kell elvégezni:

  1. A gyermeket megnyugtatják és részletesen elmagyarázzák, hogyan kell viselkedni.
  2. A csecsemőt alaposan megtisztítják az orrüregből.
  3. Bevezetés érzéstelenítés (érzéstelenítés).
  4. Az eljárást álomban hajtják végre egy kis átmérőjű bronchoszkóp segítségével.

Következmények és lehetséges komplikációk

A következmények és a lehetséges komplikációk a következők lehetnek:

  • vérzés megnyitása;
  • az eljárás során alkalmazott érzéstelenítő gyógyszerrel szembeni allergiás reakciók;
  • hörgőgörcs;
  • fokozott aritmia;
  • gyermekek számára - a vérnyomás csökkenése, emellett anafilaxiás sokk is lehetséges.

Az eredmények dekódolása

A kutatási eredmények a következők lehetnek:

BetegségEndoszkópos kép
Polip a hangkábelekenNeoplazma, amely megakadályozza a szalagok teljes bezárását. Különböző hosszúságú.
TuberkulózisA hörgők falán zavaros és viszkózus állagúak. A nyálkahártya megvastagodott és gyulladt.
Idegen test van jelenA garat és a nyelőcső összekapcsolásának szintjén jelenítik meg őket. Ezek lehetnek élelmiszerdarabok, kis játékok (gyermekeknél).
Rosszindulatú képződésA lumen szűkítése, a hörgõ proliferációja a nyálkahártyán, néhány vérrög. A daganat szabálytalan alakú
Bronchitis (krónikus)A lumenben kis mennyiségű vastag állagú nyálka található.

Alternatívája a hörgőszkópiának

A bronchoscopia alternatívája, a tüdő komputertomográfia előnyei és hátrányai is vannak:

profikmínuszok
  • lehetővé teszi a légzőszervek fizikai beavatkozás nélküli ellenőrzését;
  • magas információtartalommal rendelkezik.
Nem használják kezelési célokra.

Mennyibe kerül?

Az átlagos költség régiónként így néz ki:

VidékA költségCég
Moszkva4500-tól dörzsölje."Csodadoktor"
Szaratov1420-tól dörzsölje."SarNIITO"
Szentpétervár2400 r-től."A Katonai Orvosi Akadémia Tanácsadó és Diagnosztikai Központja"
Ufa860-tól dörzsölje."BSMU"
Novosibirsk1050-től dörzsölje."A Tuberkulózis Kutatóintézet Diagnosztikai Központja"

Képgaléria

Videó

A videó részletesen leírja azokat az eseteket, amikor bronchoszkópiát végeznek. A videót a Deltaclitic írta.